메인

죽상 동맥 경화증

단계별 및 단계별 고혈압 분류 : 표

고혈압은 심장 혈관계의 병리학으로 고혈압이 지속적으로 나타나 심장, 폐, 뇌, 신경계, 신장과 같은 대상 기관의 기능 장애를 일으 킵니다.

고혈압 질환 (GB) 또는 동맥 고혈압은 혈관계, 신경 생식 및 신장 기전의 기능을 조절하는 고등 센터의 오작동의 결과로 발생합니다.

GB의 주요 임상 증상 :

  • 현기증, 울림 및 이명;
  • 두통;
  • 호흡 곤란, 질식 상태;
  • 눈 앞에서 어둡게하고 별빛을 보냅니다.
  • 심장 부위의 가슴 통증.

고혈압에는 여러 단계가 있습니다. 고혈압의 정도를 결정하는 것은 그러한 기술과 연구를 사용하여 수행됩니다 :

  1. 혈액 및 소변 분석의 생화학 분석.
  2. 신장과 목의 USDG 동맥.
  3. 심장의 심전도.
  4. 심 초음파
  5. 혈압 모니터링.

위험 인자와 표적 기관의 손상 정도를 고려하여 진단을 내리고 약물 및 기타 방법을 사용하여 치료를 처방합니다.

고혈압 - 정의 및 설명

고혈압의 주요 임상 증상은 갑작스럽고 지속적으로 혈압이 급격히 상승하는 반면 신체 활동이없고 환자의 감정 상태가 정상이라도 혈압은 지속적으로 높습니다. 환자가 항 고혈압 약을 복용 한 후에 만 ​​압력이 감소합니다.

혈압 표준을 결정하는 WHO 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 수축기 (상부) 압력은 140mm 이하입니다. Hg v.;
  • 확장기 혈압 (최저) : 90 mm 이하. Hg 예술.

다른 날에 두 번의 건강 검진을 통해 압력이 확립 된 기준 이상이면 고혈압이 진단되고 적절한 치료법이 선택됩니다. GB는 40 세 이후 주로 남성과 여성 모두 거의 같은 빈도로 발병합니다. 그러나 GB의 임상 징후와 젊은 사람들의 징후가 있습니다.

동맥 경화는 종종 동맥 경화증을 동반합니다. 동시에 한 병리가 다른 병리를 복잡하게 만듭니다. 고혈압의 배경에서 발생하는 질병을 연관성 또는 부수성이라고합니다. 그것은 젊고 유능한 사람들 사이에서 사망률을 초래하는 죽상 동맥 경화증과 GB의 조합입니다.

WHO에 따르면, 개발 메커니즘에 따르면, 나는 일차적 또는 본질적인 고혈압과 이차적 또는 증상 적 증상을 구분한다. 2 차 형태는 질병의 10 %에서만 발견됩니다. 근본적인 동맥성 고혈압은 훨씬 더 자주 진단됩니다. 원칙적으로 이차성 고혈압은 그러한 질병의 결과입니다.

  1. 신장, 신장 동맥 협착, 신우 신염, 결핵 수면증의 다양한 병리학.
  2. 갑상선 기능 장애 - 갑상선 중독.
  3. 부신의 침범 - Itsenko-Cushing 증후군, 갈색 세포종.
  4. 대동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화증.

1 차성 고혈압은 신체의 혈액 순환 조절 장애와 관련된 독립적 인 질병으로 발전합니다.

또한 고혈압은 양성 일 수 있습니다. 즉 천천히 진행되고 환자의 상태가 오랜 시간 동안 사소하게 악화되며 압력은 정상 상태로 유지되고 가끔씩 만 증가 할 수 있습니다. 고혈압에 대한 압력을 유지하고 적절한 영양을 유지하는 것이 중요합니다.

또는 병리학이 급속히 발전하고 압력이 급격히 상승하여 같은 수준으로 유지되는 악성 질환의 경우에는 의약품 만 있으면 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다.

고혈압의 병인

고혈압은 문장이 아닙니다!

고혈압을 영구적으로 없애는 것은 오랫동안 확고하게 확립되어 왔습니다. 안도감을 느끼려면 고가의 의약품을 지속적으로 마셔야합니다. 이게 진짜 야? 우리나라와 유럽에서 어떻게 고혈압이 치료되는지 이해합시다.

고혈압의 주요 원인과 증상 인 증가 된 압력은 혈액의 혈류로의 심장 출력의 증가와 말초 혈관의 저항 증가로 인해 발생합니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

시상 하부와 수질의 두뇌 중심에 영향을주는 스트레스 요인이 있습니다. 결과적으로 말초 혈관의 색조가 손상되고 말초에 소동맥 경련이 생기며 신장을 포함한 신장이 생깁니다.

운동 이상 및 비뇨 생식 증후군이 발생하면 알도스테론 생성이 증가합니다. 이것은 물과 미네랄 신진 대사에 관여하며 혈류에서 물과 나트륨을 보유하는 신경 호르몬입니다. 따라서, 혈관을 순환하는 혈액의 양이 더욱 증가하여 내부 기관의 압력과 부종이 추가로 증가하게됩니다.

이 모든 요인들도 혈액 점도에 영향을줍니다. 그것은 더 두꺼워지고, 조직과 기관의 영양은 방해받습니다. 혈관 벽이 치밀 해지고 내강이 좁아지며 비가역성 고혈압이 발생할 위험은 치료에도 불구하고 크게 증가합니다. 시간이 지남에 따라 탄력 섬유증과 동맥 경화증이 생겨서 대상 장기의 2 차 변화가 유발됩니다.

환자는 심근 경화증, 고혈압 뇌증, 원발성 신 혈관 형성 증을 발병합니다.

무대 별 고혈압 분류

고혈압의 3 단계가 있습니다. 이 분류는 WHO에 따르면 전통적으로 간주되어 1999 년까지 사용되었습니다. 그것은 치료가 수행되지 않고 의사의 권고 사항을 따르지 않으면 일반적으로 대상 oragna에 대한 손상 정도를 기준으로합니다.

고혈압 1 단계에서 징후와 증상은 거의 나타나지 않습니다. 진단이 거의 이루어지지 않기 때문입니다. 대상 장기는 영향을받지 않습니다.

고혈압의이 단계에서 환자는 의사의 진찰이 거의 없으며 상태의 급격한 악화가 없기 때문에 때로는 동맥압이 "가늠자에서 벗어납니다". 그러나 고혈압의이 단계에서 의사를 만나지 않고 치료를 시작하지 않으면 질병이 급속히 진행될 위험이 있습니다.

II 기 고혈압은 꾸준한 압력 증가를 특징으로합니다. 심장 및 다른 표적 기관의 불규칙성이 나타납니다. 좌심실이 커지고 두꺼워지고 망막 병변이 종종 나타납니다. 이 단계에서 치료는 환자와 의사의 도움을 받아 거의 항상 성공적입니다.

고혈압의 3 단계에서 모든 표적 기관의 병변이 있습니다. 압력이 지속적으로 높고, 심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 심장 질환의 위험이 매우 높습니다. 그런 진단이 내려지면 원칙적으로 협심증, 신부전, 동맥류, 안저의 출혈이 이미 기록에 남습니다.

환자의 상태가 급격히 악화 될 위험이 커지며 치료가 제대로 수행되지 않으면 환자가 약물 투약을 중단하거나 알코올 및 담배를 남용하거나 정신병 적 스트레스를 경험합니다. 이 경우 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다.

학위에 의한 동맥성 고혈압의 분류

이 분류는 현재 무대보다 적절하고 적절하다고 생각됩니다. 주요 지표는 환자의 압력, 수준 및 안정성입니다.

  1. 최적은 120/80 mm입니다. Hg 예술. 이하.
  2. 보통 - 상위 인디케이터에는 하위 인디케이터에 5 개 이하의 단위를 10 단위까지 더할 수 있습니다.
  3. 정상에 가깝습니다 - 표시기 범위는 130-140 mm입니다. Hg 예술. 85 ~ 90mm입니다. Hg 예술.
  4. 고혈압 - 140-159 / 90-99 mm. Hg 예술.
  5. 고혈압 II도 -160-179 / 100-109 mm. Hg 예술.
  6. III 정도의 고혈압 - 180/110 mm. Hg 예술. 이상.

일반적으로 3 등급 고혈압은 다른 장기의 병변을 수반하며, 그러한 지표는 고혈압의 특징이며 환자가 응급 치료를 받기 위해 입원해야합니다.

고혈압의 위험도 계층화

고혈압 및 병리학의 발달로 이어질 수있는 위험 요소가 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  1. 연령 표시기 : 남성은 55 세 이상, 여성은 65 세입니다.
  2. 이상 지질 혈증은 혈중 지질 스펙트럼이 방해받는 상태입니다.
  3. 당뇨병.
  4. 비만.
  5. 나쁜 습관.
  6. 유전 적 소인

정확한 진단을하기 위해 환자를 검사 할 때 의사가 항상 위험 요소를 고려합니다. 신경 과잉, 지적 작업의 심화, 특히 야간의 만성적 인 과로는 혈압 서지의 가장 빈번한 원인이된다는 점에 유의해야합니다. 이것은 WHO에 따른 주요 부정적인 요소입니다.

두 번째는 소금 남용입니다. WHO 메모 - 매일 5 그램 이상을 사용하는 경우. 소금, 고혈압의 위험은 여러 번 증가합니다. 고혈압으로 고통받는 가족 중에 친척이있는 경우 위험도가 높아집니다.

고혈압 치료에 2 명 이상의 가까운 친척이 걸리면 위험이 훨씬 커져서 잠재적 인 환자가 의사의 모든 권고를 엄격하게 따르고 불안을 피하며 나쁜 습관을 포기하고식이 요법을 따라야 함을 의미합니다.

WHO에 따르면 다른 위험 요소는 다음과 같다.

  • 갑상선의 만성 질병;
  • 죽상 경화증;
  • 만성 과정의 전염병 - 예를 들면, 편도선염;
  • 여성의 폐경기;
  • 신장과 부신의 병리학.

위에 열거 된 요인들을 비교하여, 환자의 압력 표시기와 그 안정성, 동맥 고혈압과 같은 병리를 개발할 위험성의 층화가 수행됩니다. 1-2 단계의 부작용이 1 등급의 고혈압에서 확인되면 WHO 권고에 따라 위험도 1이 적용됩니다.

부작용이 동일하지만 고혈압이 이미 2 등급 인 경우 낮은 위험은 중간 수준으로 위험 2로 표시됩니다. 또한 WHO 권고에 따르면 3 등급 고혈압이 진단되고 2-3 가지 역효과가 나타나면 위험 3이 확립됩니다 4는 3 도의 고혈압 진단과 3 가지 이상의 불리한 요인의 존재를 의미합니다.

고혈압의 합병증 및 위험

이 질병의 가장 큰 위험은 그것이주는 핵심적인 심각한 합병증입니다. 고혈압의 경우 심장 근육과 좌심실에 심한 손상과 함께 WHO - headless hypertension에 대한 정의가 있습니다. 치료는 복잡하고 길며, 머리없는 고혈압은 항상 잦은 공격으로이 질병의 형태로 어려워지고, 혈관의 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했습니다.

압력 상승을 무시하면 환자는 이러한 병리를 유발할 위험에 처하게됩니다.

  • 협심증;
  • 심근 경색;
  • 허혈성 뇌졸중;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 폐부종;
  • 대동맥 박리;
  • 망막 박리;
  • 우레 미아.

고혈압 위기가 발생하면 환자는 긴급한 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 그는 죽을 수도 있습니다. WHO에 따르면 고혈압 상태로 인해 대부분의 경우 치명적인 결과를 초래합니다. 위험의 정도는 혼자 사는 사람들에게는 특히 크며 공격의 경우에는 옆에 아무도 없습니다.

고혈압을 완전히 치료하는 것은 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 첫 번째 단계의 고혈압의 경우, 초기 단계에서 엄격하게 압력을 조절하고 생활 방식을 교정하기 시작하면 질병의 발달을 막을 수 있습니다.

그러나 남아있는 경우, 특히 관련 병리가 고혈압에 합병되면 완전한 회복이 불가능합니다. 이것은 환자가 자신에게 끝을 내고 치료를 포기해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 주요 활동은 갑작스런 혈압의 상승과 고혈압 위기의 예방을 목표로합니다.

모든 관련 질환이나 연관성 질환을 치료하는 것도 중요합니다. 이는 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 나이를 먹여 살릴 수 있도록 도와줍니다. 거의 모든 형태의 동맥성 고혈압은 운동을하고 개인적인 삶을 유지하며 완전히 긴장을 풀어줍니다.

예외는 3-4도 위험 3-4입니다. 그러나 환자는 의약품, 민간 요법 및 습관 개정을 통해 이러한 심각한 상태를 예방할 수 있습니다. 이 기사의 비디오에서 고혈압 분류에 관해서는 전문가가 널리 알릴 것입니다.

AH 분류

가장 정확하게 고혈압의 정도는 고혈압이 새로 진단 된 환자와 항 고혈압제를 복용하지 않은 환자에서만 결정될 수 있습니다. 매일 혈압 (ABPM)을 모니터링하고 집에서 환자의 혈압을자가 측정 한 결과는 고혈압 진단에 도움이되지만 병원에서 반복되는 혈압 측정을 대체하지는 않습니다. ABPM 결과에 따른 고혈압 진단 기준, 의사와 환자가 집에서 혈압을 측정 한 기준은 다릅니다. Smad의 결과를 평가할 때 고혈압의 존재는 130/80 mm Hg의 평균 일일 혈압과 135/85 mm Hg 가정에서 환자의 혈압을 자기 측정하여 나타냅니다. 건강 전문가가 측정 한 경우 140/90 mm Hg. (표 2).

고혈압의 기준은 115/75 mm Hg부터 시작하여 혈압 수준과 CVD 위험 사이에 직접적인 관계가 있기 때문에 대부분 조건 적이라는 점을 명심해야합니다. 그러나 혈압 수준의 분류를 사용하면 일상적으로 고혈압의 진단 및 치료가 간단 해집니다.

표 1. 혈압 수준의 분류 (mm Hg)

격리 된 수축기 고혈압 *

? 140 및 12 m / s, 발목 / 상완 지수는 30 % 감소했습니다. SCORE 모델을 사용하여 위험의 정도를 평가할 때 성별, 연령, 흡연 상태, 혈압 및 총 콜레스테롤이 고려됩니다. 러시아의 SCORE 시스템에 따르면 향후 10 년간 사망 위험은 160mmHg입니다. 낮은 DBP (0.9 mm 또는 죽상 동맥 경화 플라크)

- 동맥 벽의 강성 증가

- 혈청 크레아티닌의 중등도 증가

- 감소 된 GFR 또는 크레아티닌 클리어런스

- 미세 알부민뇨 또는 단백뇨

• 관련 임상 조건

진단의 공식화. 진단서를 작성할 때, DF, POM, AKC, 심혈관 위험의 존재는 가능한 한 완전히 반영되어야합니다. 새로운 고혈압 진단을받은 환자에게는 혈압 상승 정도를, 나머지 환자에게는 달성 한 고혈압 정도를 기입해야합니다. 환자가 병원에 ​​있었다면 진단은 입원 당시의 고혈압 정도를 나타냅니다. 당신은 또한 러시아에서 여전히 중요하게 붙어있는 질병의 단계를 명시해야합니다. GB의 3 단계 분류에 따르면 GB I 단계는 POM, GB II 단계가 없음을 의미하며 하나 또는 여러 대상 기관의 변경 사항이 있음을 나타냅니다. GB III 단계의 진단은 ACU가있는 상태에서 확립됩니다.

ACS가없는 경우 높은 예후의 중요성 때문에 "고혈압"이라는 용어는 자연스럽게 진단 구조의 첫 번째 위치를 차지합니다. ACS가있는 경우, 고도의 기능 장애 또는 급성 관상 동맥 증후군과 같은 급성 형태로 발생하는 경우, 심혈관 질환 진단의 구조에서 "고혈압"이 첫 번째 위치를 차지하지 않을 수 있습니다. 2 차 형태의 고혈압에서 "동맥 고혈압"은 원칙적으로 진단 구조의 첫 번째 부분을 차지하지 않습니다.

진단 결과의 예 :

u GB 나는 무대. 고혈압의 정도 2. 이상 지질 혈증. 위험 2 (중간).

u GB II 단계. 고혈압의 정도 3. 이상 지질 혈증. LVH 위험 4 (매우 높음).

u GB III 단계. 고혈압의 정도 2. CHD. 협심증 전압 II FC. 위험 4

u GB II 단계. 고혈압의 정도 2. 대동맥의 동맥 경화증, 경동맥. 위험 3 (높음).

u GB III 단계. 달성 된 고혈압의 정도 1. 말단 혈관의 동맥 경화증. 간헐적 인 파행. 위험 4 (매우 높음).

u GB 나는 무대. 고혈압의 정도 1. DM 유형 2. 위험 3 (높음).

u CHD. 협심증 III FC. 경색 후 (큰 초점) 및 죽상 경화성 심근 경화증. GB III 단계. AH의 수준은 1. 위험 4 (매우 높음)를 달성했습니다.

u GB II 단계. 고혈압의 정도 3. 이상 지질 혈증. LVH 비만 II 예술. 내당능 장애. 위험 4 (매우 높음).

우측 부신의 갈색 세포종. AG 3도. LVH 위험 4 (매우 높음).

무대 AH 분류

고혈압은 심혈 관계 질환의 가장 흔한 질환입니다. 성인 인구의 30-40 %에서 발견되며 60 세 이상 인구의 60-70 %에서 발견됩니다. 우리의 데이터에 따르면 타타르스탄 공화국 전체에서 동맥성 고혈압의 유병률은 30 %이며 55 세 이상에서는 73 % (Galyevich A.S., 2002, 2003)입니다.

불충분 한 모니터링과 치료로 높은 유병률로 인한 동맥 고혈압의 문제는 가장 시급한 의학적, 사회적 문제 중 하나입니다.

"동맥 고혈압", "동맥 고혈압"이란 용어는 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP)과 140mmHg 이상의 증상이있는 동맥 수축기 고혈압의 증후군을 의미합니다. 예술. 및 / 또는 이완기 혈압이 90 mmHg 이상인 환자. 예술. "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다.

어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스". 역사적으로 (GF Lang 시절부터) 그것은 러시아에서 "고혈압"이라는 용어와 그에 따른 "동맥 고혈압"이라는 용어가 사용 되었기 때문에 외국 문헌에서 "동맥 고혈압"이라는 용어가 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 일반적으로 만성적으로 흐르는 질병으로 이해되며, 주요 증상은 고혈압 증후군이며, 혈압의 상승은 많은 경우 알츠하이머 병으로 인한 병리학 적 과정의 존재와 관련이 없습니다 (증상이있는 동맥성 고혈압).

동맥 고혈압 분류

고혈압

고혈압 단계 I는 "표적 기관"의 변화가 없음을 의미합니다.

II 단계의 고혈압 질환은 하나 또는 여러 개의 "표적 장기"의 변화가있을 때 확립됩니다.

고혈압 III 기는 관련 임상 상태가있는 경우에 확립됩니다.

동맥 고혈압의 정도 (혈압 수준)는 아래 표에 나와 있습니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 값이 다른 범주로 떨어지면 높은 정도의 동맥성 고혈압 (AH)이 확립됩니다.

진단의 공식화

고혈압의 2 차 성격이 제거 된 혈압 상승에 대한 명확한 이유가없는 경우 고혈압 진단은 모든 세부 사항 (위험 요인, 표적 기관의 관련성, 관련 임상 상태, 위험 정도)을 가지고 설정됩니다.

처음에 혈압 상승의 정확한 원인을 밝혀 내면 (예를 들어, "만성 사구체 신염"), 대상 장기의 중증도와 관련 정도를 나타내는 "증상 동맥 고혈압"또는 "증상이있는 동맥 고혈압"을 넣습니다.

정확한 원인이 밝혀지지 않은 경우 (예 : 신동맥의 죽상 동맥 경화증) 고령자의 혈압 상승이 고혈압의 증상을 의미하지 않는다는 점을 강조해야합니다.
입증 된 사실이없는 "죽상 동맥 경화성 증상이있는 고혈압"의 진단은 유효하지 않습니다.

* 지옥 = 혈압, AH = 동맥 고혈압,
CKD = 만성 신장 질환, DM = 당뇨병;
DBP = 확장기 혈압, CAD = 수축기 혈압.

진단의 근사 공식

• 고혈압 II 단계. 학위 3. 이상 지질 혈증. 좌심실 비대. 위험 3 (높음).
• 고혈압 III 단계. 학위 2. CHD : 협심증 II 기능적 분류. 위험 4 (매우 높음).
• 고혈압 II 단계. 학위 2. 경동맥 죽상 경화증. 위험 3 (높음).

• 고혈압 III 단계. 학위 1.하지 사지 혈관의 동맥 경화증. 간헐적 인 파행. 위험 4 (매우 높음).
• 고혈압 단계 I. 학위 1. 당뇨병 유형 2. 위험 3 (높음).
• CHD : 협심증 III FC. Postinfarction cardiosclerosis (2002 년 심근 경색). 고혈압 III 단계. 학위 1. CHF Stage 2, II FC. 위험 4 (매우 높음).

* LVMI = 0.8 x (1.04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 선형 측정에 기초한 공식 및 긴 회전 타원체 형태의 LV 모델에 대해서만 06 g / PPT (g / ㎡).
MLMH를 계산하기위한 다른 공식을 사용할 때, 체질량이 증가한 대상에 적용된 공식을 포함하여 다른 임계 값이 사용됩니다.
** 초음파 도플러 초음파 검사법과 오실로 메트릭 혈압계의 도움을 받아 결정됩니다.
*** 186 x (크레아티닌 / 88, μmol / l) -1,154 x (연령, 년) -0,203, 여성은 0.742
**** 88 х (140 - 연령, 년) х 체중, kg 72 х 크레아티닌, μmol / l 여성의 경우,

무대 AH 분류

용어 "동맥 고혈압", "동맥 고혈압"은 고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP) 증후군을 의미합니다.

"고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다. 어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스".

역사적으로 (GF Lang의 시대 이후) 용어로 "고혈압"과 이에 따른 "동맥 고혈압"이 러시아에서 사용되고 "동맥 고혈압"이라는 용어는 외국 문헌에 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 만성적으로 흐르는 질병으로 일반적으로 이해되며, 그 주요 증상은 고혈압 증후군으로, 혈압 상승이 알려진 경우, 많은 경우 피할 수있는 원인 (증상이있는 동맥성 고혈압)으로 인한 병리학 적 과정의 존재와 관련이 없습니다 (권고안 VNOK, 2004).

동맥 고혈압 분류

I. 고혈압의 단계 :

  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) 단계 "대상 장기"의 변화가 없음을 의미합니다.
  • 고혈압 (GB) II 단계는 하나 이상의 "표적 기관"의 변화가있을 때 수립됩니다.
  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) III 기는 관련 임상 증상이있는 경우에 확립됩니다.

나. 동맥 고혈압의 정도 :

수축기 혈압 (BP)과 이완기 혈압 (BP)의 값이 다른 범주로 나뉘어지면 동맥성 고혈압 (AH)의 정도가 높아집니다. 혈압 (BP) 수치는 표 1에 나와 있습니다. 가장 정확하게, 동맥 고혈압 (AH)의 정도는 새로 진단 된 동맥 고혈압 (AH)의 경우와 항 고혈압제를 복용하지 않는 환자에서 확립 될 수 있습니다.

무대 AH 분류

매우 높은 위험

참고 : 심혈관 합병증의 위험은 "낮음"- 향후 10 년간 15 % 미만, "중간"- 15-20 %, "높음"- 20-30 %, "매우 높음"- 향후 10 년 동안 30 % 이상.

고혈압 합병증 (관상 동맥 질환, 심근 경색, 뇌졸중, 돌연 심장 사망, 대동맥 박리 해부 등)의 총 위험도는 다음과 같이 평가됩니다.

"낮은"위험 - 다음 10 년 내에 15 % 미만;

"중간"위험 - 15-20 %;

"높은"위험 - 20-30 %;

"매우 높음"위험 - 다음 10 년 동안 30 % 이상.

GB 위험의 계층화는 의사가 개별 치료의 최적의 전략을 선택하기 위해 각 특정 환자의 질병에 대한 장기간의 예후에 대한보다 객관적인 (단순하지만) 개념을 만들 수있게합니다. 보다 자세하게는 고혈압 위험의 층화 방법과 특정 위험 집단에 대한 환자의 소속 여부를 결정하는 방법이 "치료"절에서 논의됩니다.

7.4. 임상 사진

상당한 비율의 환자에서 고혈압의 초기 단계는 혈압의 상승과 관련된 주관적 증상을 동반하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 GB의 진단은 신체 검사 및 기자재 검사 데이터를 기반으로 만 이루어질 수 있습니다.

두통은 종종 GB의 주관적인 징후 중 하나 인이 질병의 첫 번째 병기이며 진행됩니다. 다른 환자 및 질병의 여러 단계에서 두통의 성격뿐만 아니라 발생의 메커니즘도 다르다는 점을 기억해야합니다.

"전형적인"두통 : 대부분의 GB 환자의 경우 두통이 있습니다. 두통은 밤이나 아침 일찍 일어나서 잠에서 깨어나고 (두통으로 환자가 깨어남) 두통이 있습니다. 통증은 대개 매우 강하지 않으며 머리 뒤, 이마 또는 머리 전체 ( "둔한"두통)의 무거움 또는 팽창으로 환자가 느낍니다. 때때로 두통은 강한 기침, 머리의 숙부, 긴장, 그리고 환자의 수평 자세에서 다소 악화됩니다. 통증에는 약간의 털이없는 눈꺼풀, 얼굴이 동반 될 수 있습니다. 하루 동안 통증은 대개 스스로 사라집니다. 어떤 경우에는 (항상 그런 것은 아닙니다!) 이런 성질의 두통은 혈압의 증가와 관련이 있습니다.

이른바 전형적인 두통의 성격은 주로 두개 내 정맥의 음색이 감소하고 두개골에서 혈액이 유출되는 데에 기인합니다. 결과적으로, 정맥이 확장되어 혈액으로 넘치고, 기능적 정맥 내 두개 내 고혈압이 발생한다 (그림 7.8). 이 경우 통증의 직접적인 원인은 뻗어있는 두개 내 정맥의 민감한 수용체 (통각 수용체)의 자극입니다. 정맥 유출 (환자의 수직 자세, 근육 활동, 마사지 등)의 개선은 보통 두통의 감소 또는 사라짐을 동반합니다.

도 4 7.8. 전형적인 두통의 메커니즘. 텍스트 설명.

a - 혈액의 흐름과 유출은 정상이다. b - 고혈압 환자에서 두개강 내 혈액 유출 및 정맥 내 두개 내 고혈압의 발생

"liquorous"두통 일반적으로 두통은 악성 형태의 고혈압이나 고혈압이있는 개인을 포함하여 고혈압의 후기 단계에서 관찰되며 두개 내압의 증가와 관련이 있습니다. 이 경우, 환자들은 확산과 아치형 두통 ( "머리에 납이 부어 진 것처럼")을 호소합니다. 가장 작은 긴장 (긴장, 기침, 머리와 몸의 위치 변경)은 고통을 증가시킵니다. 때로는 통증이 심해집니다.

이러한 두통은 보통 국소 (대뇌) 순환의 깊은 분열을 수반하는 혈압의 급속하고 현저한 증가로 발생합니다. 이러한 경우에 두개 내 혈관의 음색을 줄이는 것 외에도, 일반적으로 불충분 한 보상 경근 관동맥이 있습니다. 정상적인 일시적인 혈압 상승에서 대뇌 동맥의 그러한 경련은 대개 뇌의 모세 혈관층이 과도한 혈액 과다 (Beilis 현상)로부터 보호된다는 것을 상기하십시오 (그림 7.9, a, b). 혈압이 급격히 상승하는 고혈압 환자의 경우, 설명 된 보상 메커니즘이 제대로 작동하지 않으며 동맥은 상대 저혈압 상태에 있습니다 (그림 7.9, c). 결과적으로 대뇌 순환의 모세 혈관은 혈액으로 넘쳐 흐르고이 넘침은 종종 맥동을 일으 킵니다. 동시에 정맥 유출의 중대한 위반이 있기 때문에 두개 내 안의 뇌막, 혈관 및 신경의 감각 종말이 분산되어 맥박이 오는 두통의 직접적인 원인입니다.

도 4 7.9. "주류"두통의 메커니즘. 텍스트 설명.

a - 혈압이 정상인 혈류 - 120/70 mm Hg. 예술. 건강한 사람; b - 건강한 사람의 혈압이 증가하는 소동맥의 보상 성 경련; c - 고혈압 환자에서 혈압이 증가한 세동맥의 불충분 한 보상 경련

심한 경우 두통이 심해지 고 강렬한 두통뿐만 아니라 뇌 신경 증상이 나타납니다 (혼수, 구역질, 구토, 안구 운동과 같은 안구 운동 등).

"허혈성"두통 세 번째 유형의 두통은 혈압이 급격히 상승하여 뇌동맥의 국소 경련이 과도하게 발생하여 혈압이 급격히 상승하는 일부 환자 (예 : 고혈압 위기)에서 발생합니다 (그림 7.10). 이러한 경우 두통은 뇌내 혈류 및 대뇌 허혈의 감소로 인한 뇌 및 국소 신경 증상을 동반합니다. 메스꺼움, 비 체계적 어지러움, 눈 앞의 "파리"깜박임과 함께 수축, 두통 또는 무딘 두통이 있습니다.

도 4 7.10. "허혈성"두통의 메커니즘. 텍스트 설명

"근육질"두통 : 혈관이 아닌 혈압을 가진 고혈압 환자에게 두통이 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 근육 두통은 머리의 부드러운 외장 근육의 긴장에 의해 유발됩니다. 통증은 원칙적으로 감정적 인 심리적 또는 육체적 스트레스의 배경을 배경으로 발생하며 충돌 상황을 쉬고 해결 한 후에 가라 앉습니다. 근육 기원의 통증은 느린 발병과 느린 퇴행이 특징입니다. 특징은 붕대 또는 후프로 머리를 짜거나 조이는 느낌입니다.

근원적 ​​인 두통에는 메스꺼움, 전신 마비가 동반 될 수 있습니다. 이 경우 환자가 머리를 감고 머리 장식을 착용하는 것은 불쾌합니다. 오래 지속되는 근육 두통은 과민성, 불안감, 외부 자극에 대한 민감성 증가로 이어집니다. 예를 들어, 환자는 종종 시끄러운 음악, 소음을 용납하지 않습니다.

고혈압 환자의 두통은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 1. "전형적인"두통은 손상된 정맥 유출 및 정맥 내 뇌 고혈압으로 인한 것입니다. 그들은 아침에 저 강도의 중력, 머리에 팽창, 기침, 긴장감에 의해 악화되고 몇 시간 만 지나면 사라집니다. 일반적인 두통이 항상 혈압의 증가와 관련이있는 것은 아닙니다. 2. "주류"통증은 두개 내압의 증가와 관련이 있으며 정맥 유출 장애와 혈압 증가 (대뇌 동맥의 상대적 저혈압)로 인한 혈류에 대한 대뇌 동맥의 불충분 한 보상 저항으로 인한 것입니다. 대뇌 증상 (메스꺼움, 구토, 시각 장애)이 동반 된 격렬한 욱신 거리는 두통이 특징적입니다. 3. "허혈성 (Ischemic)"통증은 혈압의 상승, 뇌로의 혈액 공급 부족, 뇌 허혈 및 혈관 주위 부종에 대한 대뇌 동맥의 과도한 증가로 인한 것입니다. 둔한 통증, 뇌 및 국소 신경 증상의 조합이 특징적입니다. 4. 머리의 부드러운 외장 근육의 긴장으로 인한 "근육통"통증. 그것은 정신적 - 정서적 또는 육체적 스트레스와 함께 발생하며 머리의 압박감 ( "붕대", "후프")을 특징으로합니다. 메스꺼움, 구토, 비 체계적 현기증이 동반 될 수 있습니다.

뇌 및 국소 신경계 증상의 형태로있는 뇌 순환 장애는 본질적인 고혈압의 특징적인 징조입니다. 이는 질병의 진행이 길어질뿐만 아니라 혈압의 심각한 증가 (복잡한 고혈압 위기)로 인해 뇌 기능의 감소뿐 아니라 뇌 순환, 허혈, 부기 및 부종의 유의하고 급성 또는 만성적 인 악화를 나타냅니다.

뇌 순환 뇌증 (1 단계)의 초기 뇌 증상은 다음과 같습니다 : 현기증; 두통; 머리의 소음; 기억 상실, 피로, 과민성, 혼란, 눈물, 우울한 기분, 성능 저하 등

II 단계 이상 순환 성 뇌증은 기억과 수행 능력의 저하, 사고의 점도, 주간의 졸음과 야간의 불면증을 특징으로하며, 지능 저하의 초기 징후입니다. 떨림이 나타나면 병적 반사가 생깁니다. 냉담, 우울한 기분이 커지고 있습니다.

순환성 뇌증의 단계 III에서, 정신 장애는 악화되고, 발음 된 저인 장암 증후군이 나타나고, 지능의 감소는 치매가 발병 할 때까지 계속된다. 뚜렷한 국소 신경 증상이 있습니다 : 비틀 거리거나, 걷기가 불안정하거나, 삼키는 데 시달리는 경우, 구음 장애, 근육 긴장이 증가하거나, 머리가 떨리는 경우, 손가락이 떨리는 경우, 움직임이 느린 경우.

심장 통증

고혈압 환자의 심장 통증은 종종 기능적이며 심장 근육, 대동맥 벽 등에 위치한 중 간 수용체로부터 중추 신경계로 들어가는 구 심성 자극의인지 역치를 낮추는 것과 관련이 있습니다. 가장 흔한 통증은 일반적인 협심증과는 다릅니다 :

심장의 꼭대기 또는 흉골의 왼쪽에 국한 됨;

휴식 중, 정서적 스트레스 또는 혈압 상승;

보통 운동에 의해 유발되지 않는다.

경우에 따라 충분히 오래 지속됩니다 (분, 시간).

니트로 글리세린에 의해 저해되지 않는다.

그러나 질병 발생의 특정 단계에서 고혈압 질환을 앓고있는 많은 환자들은 관상 동맥 죽상 동맥 경화증의 존재와 관련된 전형적인 뇌졸중 및 심근 경색증의 비대증을 경험할 수 있는데 이는 상대적 관상 동맥 부전을 일으킨다.

고혈압 환자에서 발생하는 호흡 곤란, 처음에는 육체적 인 운동을하고 휴식을 취하면 심근에 심한 손상과 좌심실 기능 부전이 나타납니다. 그러나 호흡 곤란의 출현을 설명하는 좌심실의 충만 압박과 폐의 혈액 혼탁은 심장 근육의 수축 장애뿐 아니라 중증 이완기 심근 성 좌심실 기능 장애와 관련이있을 수 있음을 기억해야합니다 (2 장 참조).

다리의 붓기는 양심 실의 심장 마비 및 혈액 정체가 ​​혈관에 존재 함을 나타낼 수 있습니다. 그러나 고혈압 질환 환자에서 중등도의 말초 부종은 종종 신장의 배뇨 기능 장애, RAAS의 과다 활동 또는 특정 약물 복용 (아래 참조)으로 인한 Na +와 물의 지연과 연관 될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

시각 장애는 또한 고혈압 환자의 특징입니다. 종종 안개가있는 환자의 혈압이 상승하면 눈앞에 베일이나 깜박임이 날아갑니다. 이러한 불만은 주로 망막의 혈액 순환 기능 장애와 관련이 있습니다. 망막의 거친 유기 변화 (혈관 혈전증, 출혈, 퇴행성 변화 또는 망막 박리)는 시력, 복시, 그리고 시력의 완전한 상실 (예를 들어, 중심 망막 동맥의 혈전증)의 심각한 감소를 동반합니다.

신장 불만

이 그룹의 불만은 대개 주 병변의 형성과 만성 신부전 (CRF)의 발병 과정에서 병후 단계에 나타나며 그 임상 적 그림은 이후 장에서 자세히 설명됩니다.

고혈압 환자의 가장 특징적인 불만은 다음과 같습니다.

다양한 자연과 기원의 두통;

현기증, 기억 상실, 머리 소음, 과민성, 피로, 우울한 기분;

눈과 다른 시각 장애의 징후 앞에 "파리"가 번쩍입니다.

심장에 통증, 작은 생리 피하 조직.

고혈압이란 무엇인가 : 원인, 위험 요소, 예방 지침

오늘날 그들은 고혈압 (GB)과 인간 삶의 질에 미치는 영향에 대해 많이 쓰고 있습니다. 이 만성 질환은 현대 의학에서 알려진 모든 사실을 알기에 가치가 있습니다. 일부 추정에 따르면, 성인 인구의 약 40 %가이 질병으로 고통 받고 있기 때문입니다.

가장 혼란스러운 것은 최근 몇 년 동안이 질병을 "젊어지게하는"지속적인 경향이 있다는 사실입니다. 오늘날 고혈압 위기의 형태로 고혈압 악화는 40 세와 심지어 30 세 어린이에게서 발생합니다. 문제는 성인의 거의 모든 연령층에 영향을 미치기 때문에 고혈압이라고하는 병리학에 대한 인식은 관련이있는 것으로 보입니다.

이게 뭐야?

일상 생활에서 "고혈압"이라는 용어는 다른 개념 인 동맥성 고혈압 (AH)을 대체하지만 완전히 동등하지는 않습니다. 두 가지 모두 혈압 상승 (BP)이 수축기 (CAD)에서 140 mm 이상이고 확장기 (DBP) 지표에서 90 mm 이상인 병리학 적 상태를 나타냅니다.

그러나 의학적 출처에서 고혈압은 고혈압으로 정의되며 체성 질환이나 증상이있는 고혈압의 다른 명백한 원인에 의해 유발되지는 않습니다.

따라서 고혈압이 무엇인지 물을 때 무엇을 의미 하느냐에 따라 대답해야합니다. 이것은 불확실한 원인의 동맥성 고혈압의 기본 또는 필수 항목입니다. 이 용어는 유럽과 미국의 의료계에서 널리 사용되고 있으며, 증후군의 유병률은 모든 고혈압 진단의 90 %를 초과합니다. 다른 모든 형태와 증후군의 일반적인 정의에 대해서는 동맥 고혈압이라는 용어를 사용하는 것이 더 정확합니다.

무엇이 사람을 키울 수 있습니까?

고혈압의 발병 기전 (핵 생성의 원인 및 기전)의 모호함에도 불구하고, 몇 가지 자극 요인 및 그 강화 측면이있다.

위험 요소

건강한 혈관계의 정상적인 혈압은 복잡한 혈관 수축 및 혈관 확장 메커니즘의 상호 작용을 통해 유지됩니다.

고혈압의 도발적인 측면은 두 가지 범주로 고려됩니다 :

  • 신경 인성 - 신경계의 교감 신경 분열을 통한 세동맥의 음색에 직접적인 영향을 주므로;
  • 체액 성 (호르몬 성) - vasopressor (vasoconstrictor) 특성을 가진 물질 (레닌, 노르 에피네프린, 부신 피질 호르몬)의 집중 생산과 관련이있다.

고혈압을 일으키는 혈압 조절이 실패한 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 심장 학자들은 수년간의 연구에 의해 정의 된 바와 같이 고혈압의 발병 위험 요소를 요구합니다.

  • 심장 및 혈관 질환에 대한 유전 적 소질;
  • 세포막의 선천성 이상;
  • 건강에 해로운 중독 - 흡연, 알코올 중독;
  • 신경 정신 과부하;
  • 낮은 모터 활동;
  • 메뉴에 과도하게 존재하는 소금;
  • 증가 된 허리 둘레, 대사 장애를 나타내는;
  • 높은 체질량 지수 (BMI)> 30;
  • 혈장 내 콜레스테롤 수치가 높다 (일반적으로 6.5 mmol / l 이상).

이 목록은 인간에서 고혈압 질환을 유발할 수있는 모든 것들의 완전한 목록은 아닙니다. 이것들은 단지 병리학의 주요 원인 일뿐입니다.

단계별 및 학위 별 분류 표

치료 계획의 선택에 대한 다양한 임상 지침이 다양한 형태의 GB에 대해 제공되기 때문에 질병은 단계 및 심각도에 따라 분류됩니다. 학위는 혈압의 숫자와 단계에 의해 결정됩니다 - 유기 손상의 규모.

전문적으로 개발 된 고혈압의 단계별 및 등급 분류가 표에 나와 있습니다.

표 1. 고혈압 분류.

표 2. 단계별 고혈압 분류.

이 표에서 사용 된 약어 OPSS는 전체 말초 혈관 저항입니다.

제시된 표는 심장과 혈관의 합병증의 단계, 정도 및 위험에 따라 GB의 분류 - 또 다른 요약 목록 없이는 불완전 할 것입니다.

표 3. GB의 심혈관 합병증 위험 분류

고혈압의 정도와 단계에 대한 진술은 적절한 항 고혈압 치료와 대뇌 또는 심혈관 재해의 예방을시기 적절하게 선택하는 데 필요합니다.

ICD 코드 10

고혈압의 다양성은 ICD 10에서 그 코드가 I10에서 I13까지의 4 번째 표제에 정의되어 있다는 사실을 확인시켜줍니다 :

  • I10 - 필수 (일차) 고혈압, ICD 10의이 범주에는 고혈압 1, 2, 3 tbsp가 포함됩니다. 및 악성 GB;
  • I11 - 심장 손상이 우세한 고혈압 (고혈압 성 심장 질환);
  • I12 - 신장 손상을 동반 한 고혈압;
  • I13은 심장 및 신장에 영향을주는 고혈압 질환입니다.

혈압 상승으로 나타나는 조건 세트는 증상이있는 고혈압을 포함하여 I10 ~ I15로 표시됩니다.

현대 약물 치료

오늘날 항 고혈압 치료는 고혈압 치료를위한 5 가지 기본 약물 군에 의존합니다.

  • 이뇨제 - 이뇨 작용을하는 약물;
  • 사탄 - 안지오텐신 II 수용체 차단제, ARBs;
  • BKK - 칼슘 통로 차단제;
  • ACE 억제 물 - 안지오텐신 전환 효소, ACE의 억제 물;
  • BB - 베타 차단제 (배경 OP 또는 관상 동맥 질환의 위험이 있음).

나열된 의료용 약품 군은 무작위 임상 시험을 통과했으며 SSO의 발달을 막는데 높은 성능을 보였다.

고혈압을 치료하기위한 추가 수단은 종종 신세대의 약물인데, 이는 중심 작용의 알파 부레 노미 메틱, 레닌 억제제 및 I1- 이미 다 졸린 수용체 작용제이다. 이들 약물 그룹에 대해서는 심층적 인 연구가 수행되지 않았지만 관측 연구는 특정 적응증에 대한 약물 선택의 이유를 제시했습니다.

그러나 표준에 의한 치료는 불행히도 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 각 환자에게 개별적으로 고혈압의 적절한 약물 치료 선택의 어려움을 평가하기 위해 금기 사항 및 다른 측면을 고려하여 약물 사용의 특성 표를 살펴볼 가치가 있습니다.

표 4. 고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹 (알파벳 순서).

고혈압 치료를위한 적합한 약물의 선택은 병의 분류와 병 및 다른 뉘앙스를 고려하여 이루어져야합니다.

고혈압이있는 생활 습관

약물 선택을위한 임상 지침

어떤 약물이 고혈압과 관련이 있는지, 병의 병이 있는지, 취약한 기관에 손상을 주 었는지, 그리고 특별한 병리학 적 상황이 있는지 고려하십시오.

  • 미세 알부민뇨와 신장 기능 부전이있는 환자에서는 사탄과 ACE 억제제를 복용하는 것이 적절합니다.
  • 죽상 동맥 경화증의 변화 - ACE 억제제 및 BPC;
  • 좌심실 비대 (고혈압의 빈번한 결과)의 경우 - 사탄, BKK 및 ACE 억제제;
  • 현기증을 앓은 사람에게는 나열된 항 고혈압제가 표시됩니다.
  • 이전의 심장 발작이있는 사람에게는 ACE 억제제, 베타 차단제 및 사탄이 할당됩니다.
  • 수반되는 CHF에는 고혈압 치료에 알도스테론 길항제, 이뇨제, 베타 차단제, 사탄 및 ACE 억제제의 사용이 포함됩니다.
  • CHD와 안정 협심증, BPC 및 베타 차단제를 권장합니다.
  • 대동맥 동맥류 - 베타 차단제;
  • 발작성 AF (심방 세동)는 사탄 (sartans), ACE 억제제, 베타 차단제 또는 알도스테론 길항제 (CHF 존재시)의 사용이 필요합니다.
  • 영구적 성질의 배경 AF를 갖는 GB는 베타 차단제 및 비디 히드로 피리딘 BPC로 치료된다;
  • 말초 동맥에 손상이있는 경우 BPC 및 ACE 억제제가 적절합니다.
  • 고립 된 수축기 고혈압 환자 및 고령 환자의 고혈압 치료에서 이뇨제, CCL 및 사탄 (sartans)을 사용하는 것이 좋습니다.
  • 대사 증후군 - 사탄, BKK, IAPP 및 이뇨제와의 병용;
  • 고혈압 질환의 배경에있는 당뇨병의 경우 - BKK, IAPP, 사르 타나;
  • 임산부는 Nifedipine (BPC), Nebivolol 또는 Bisoprolol (베타 차단제), Methyldopa (알파 부 신모 틱)로 GB를 치료할 수 있습니다.

항 고혈압 치료를받는 사람들의 목표 혈압도 역시 변경되었습니다.

  • 65 세 미만의 환자의 경우 권장 CAD 값은 130 mmHg입니다. Art., 그들이 잘 용인된다면;
  • DBP의 목표는 80mmHg입니다. 모든 환자에게.

항 고혈압 치료 결과를 통합하기 위해서는 약물 치료와 비 약물 방법 (삶의 개선,식이 요법 및 운동 활동 교정)을 병행해야합니다.

규정 식과 영양 규칙

가장 큰 효과는 소금의 양이 하루에 5g까지 현저하게 감소 함을 보여줍니다. 고혈압을위한 영양은 또한 지방과 설탕의 제한, 패스트 푸드 제품의 포기, 스낵과 알코올, 그리고 카페인을 함유 한 음료수의 감소에 기반을두고 있습니다.

고혈압이있는식이 요법은 동물성 제품을 완전히 버릴 필요가 없습니다. 고기와 생선, 유제품, 시리얼 등 저지방 품종을 사용해야합니다. 더 많은 비율의 식단이 채소, 과일, 허브 및 시리얼에 주어져야합니다. 탄산 음료, 소시지, 훈제 식품, 통조림 식품 및 머핀은 메뉴에서 완전히 제거하는 것이 바람직합니다. 식이 요법의 개선에 기반한 비 약물 치료가 고혈압의 성공적인 치료에 주요한 요소입니다.

심장에는 어떤 영향이 있습니까?

고혈압 성 심장 질환의 흔한 결과는 좌심실 비대 - 좌심실 영역에서 심장 근육의 크기가 비정상적으로 증가하는 것입니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 증가 된 혈압은 동맥이 좁아짐으로 인해 야기되는데, 이는 심장이 기관 및 기관에 혈액 공급을 보장하기 위해 강화 된 방식으로 기능하도록 강제되는 이유입니다. 증가 된 부하에서의 작업은 심장 근육의 크기를 증가 시키지만, 심근 (관상 혈관)의 혈관 네트워크 크기는 같은 속도로 증가하지 않으므로 심근은 허혈성이며 산소와 영양소가 부족합니다.

중추 신경계의 반응은 심장 박동과 혈관 수축의 촉진에 기여하는 보상 메커니즘의 개시입니다. 이것은 고혈압의 진행과 함께 자주 발생하는 폐쇄 된 순환의 형성을 유발합니다. 고혈압이 길어질수록 심장 근육이 더 빨리 비등 해지기 때문입니다. 이 상황에서 벗어나는 방법은 적절한시기에 적절한 고혈압 치료입니다.

예방 가이드

고혈압 발병을 예방하기위한 예방 조치는 고위험군 (유전 적 요인, 유해한 노동 조건, 비만)뿐만 아니라 모든 성인에게 가져 오는 것이 유용합니다.

고혈압 예방 메모에는 다음과 같은 항목이 포함되어 있습니다.

  • 소금의 최대 양은 하루에 5-6 g을 넘지 않는다;
  • 아침 상승, 식사 및 취침 시간을위한 고정 된 시간으로 일상을 조직하고 관찰한다.
  • 매일 아침 운동으로 인한 신체 활동의 증가, 야외에서의 걷기, 뒤뜰에서의 가능한 작업, 수영 또는 사이클링;
  • 야간 수면 속도 - 7-8 시간;
  • 비만과 함께 정상 체중 유지 - 체중 감량을위한 활동;
  • 칼슘, K 및 Mg 계란 노른자, 저지방 코티지 치즈, 콩, 파슬리, 구운 감자 등이 풍부한 우선 제품.
  • 중독을 제거하는 필수 조건 : 알코올, 니코틴;

체중 감량 측정 - 소비 칼로리의 신중한 계산, 지방 섭취량의 제어 (

또한 소셜 네트워크 사이트 정보 (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter 또는 Google Plus)를 따르십시오.

주제에 대해 질문이나 경험이 있습니까? 의견을 질문하거나 그것에 대해 이야기하십시오.

고혈압 분류 : 단계, 정도 및 위험 요소

고혈압 (단계,도, 위험)의 분류는 의사가 특정 사람에 대한 예후를 말할 수 있고, 치료를 선택하고 그 효과를 평가할 수있는 일종의 암호입니다.

우리의 기사는 이러한 모든 단계, 정도 및 위험 요인을보다 이해하기 쉽게하기 위해 고안되었으며 진단을 통해 수행 할 수있는 다른 조치를 알 수 있습니다. 동시에, 우리는자가 치료에 대해 경고합니다. 결국, 신체가 고압을 유지한다면, 그것은 내부 기관의 기능을 유지하는 것이 필요하다는 것을 의미합니다. 압력 증가 증상 만 제거해도 문제는 해결되지 않지만 반대로 증상이 악화 될 수 있습니다. 고혈압을 치료하지 않으면 뇌졸중, 심장 마비, 실명 또는 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.이 모든 것은 고혈압에 위험합니다.

이 기사의 저자 : 집중 치료 의사 Krivega MS

내용

고혈압 분류

"고혈압"이라는 단어는 인체가 어떤 이유로 혈압을 상승시켜야한다는 것을 의미합니다. 이 상태를 유발할 수있는 원인에 따라 고혈압 유형이 있으며 각기 다르게 치료됩니다.

질병의 원인 만 고려하여 동맥 고혈압의 분류 :

  1. 1 차 고혈압. 그 원인은 신체의 혈압 상승이 필요한 질병을 가진 기관에 대한 설문 조사를 통해 확인할 수 없습니다. 그것은 전 세계가 그것을 필수적이거나 특질이라고 부르는 설명 할 수없는 원인 때문입니다 (두 용어 모두 "불명확 한 이유"로 번역됩니다). 국내 의학은 이러한 유형의 만성 고혈압을 고혈압이라고 부릅니다. 이 질병은 생명을 위해 고려해야한다는 사실 때문에 (압력이 정상화 된 후에도 다시 규칙을 지키지 않아야하므로 규칙이 다시 올라가지 않아야합니다.) 인기있는 순환계에서 만성 고혈압이라고하며, 고려 대상으로 분류됩니다 추가 단계, 단계 및 위험.
  2. 이차성 고혈압은 원인을 규명 할 수있는 것입니다. 그녀는 혈압을 높이기위한 메커니즘을 촉발시킨 요인에 따라 자신의 분류를 가지고 있습니다. 우리는 이것에 대해 아래에서 이야기 할 것입니다.

1 차 및 2 차 고혈압은 증가 된 혈압의 유형에 따라 구분됩니다. 따라서 고혈압은 다음과 같습니다.

  • 수축기 혈압 만 상승 할 때 수축기. 따라서 상부 압력이 139 mmHg 이상일 때 격리 된 수축기 고혈압이 있습니다. Art. 및 "bottom"- 89mmHg 미만. 예술. 이는 갑상선이 과도한 호르몬을 생성 할 때 갑상선 기능의 특징이며, 대동맥 벽의 탄력성이 감소하는 노인들에게도 해당됩니다.
  • 확장기 혈압이 89 mmHg보다 높으면 "낮은"압력이 증가했을 때. Art., 그리고 수축기의 범위는 100-130 mmHg입니다. 예술.
  • 혼합 된, 수축기 - 이완기, 상승 할 때와 "상부"와 "하부"압력.

질병의 분류와 본질이 있습니다. 그녀는 일차 및 이차성 고혈압을 다음과 같이 공유합니다 :

  • 양성 형태. 이 경우 수축기 및 이완기 혈압이 모두 증가합니다. 이것은 심장이 평범한 양의 혈액을 내뿜고,이 혈액이 흐르는 혈관의 음색이 높아지면서 혈관이 압박되는 질병의 결과로 천천히 일어납니다.
  • 악성 형태. 그들이 "악성 고혈압"이라고 말하면 혈압을 올리는 과정이 빠르게 진행됩니다 (예 : 이번 주에는 150-160 / 90-100 mmHg이며 1 ~ 2 주 후에 의사는 170-180 / 100의 압력을 측정합니다). 평온한 상태에있는 사람의 경우 -120 mmHg). 악성 고혈압을 유발할 수있는 질병으로 심장을 더 수축 시키지만, 그 자체로는 혈관의 색조 (처음부터 혈관 직경 또는 정상 또는 필요한 것보다 약간 더 큰 것)에 영향을주지 않습니다. 심장은 긴 리듬으로 오랜 시간 동안 작동하지 않습니다. 피곤해집니다. 그런 다음 내부 장기에 충분한 혈액을 공급하기 위해 혈관이 수축하기 시작합니다 (경련). 이것은 혈압의 과도한 증가로 연결됩니다.

또 다른 정의에 따르면, 악성 고혈압은 최대 220/130 mmHg의 압력 증가입니다. 예술. 동시에 안저 안의 안과 의사가 3-4 도의 망막 병증 (출혈, 망막 부종 또는 시신경과 혈관 수축의 부종)을 발견하면 신장 생검은 섬유 성 동맥 혈관 증후군으로 진단됩니다.

악성 고혈압의 증상은 두통, 눈 앞의 "파리", 심장 부위의 통증, 현기증입니다.

혈압을 높이는 메커니즘

그 전에 우리는 "상부", "하부", "수축기", "이완기"압력을 썼다. 이것이 의미하는 바는 무엇입니까?

수축기 (또는 "상부") 압력은 심장이 수축하는 동안 수축 된 큰 동맥 혈관의 벽에 혈액이 밀리는 힘입니다. 실제로 직경 10-20mm, 길이 300mm 이상인이 동맥은 그 내부로 던져지는 혈액을 "압축"해야합니다.

수축기 혈압 만이 두 가지 경우에 상승합니다.

  • 심장이 갑상선 기능 항진증의 특징 인 다량의 혈액을 방출 할 때 갑상선이 호르몬 양을 증가시켜 심장을 강하게 수시로 수축시키는 증상;
  • 대동맥 탄성이 감소되어 노인에서 관찰됩니다.

확장기 혈압 ( "저압")은 심장 이완기 동안 발생하는 큰 동맥 혈관벽의 유체 압력입니다. 심장주기의이 단계에서 다음과 같은 현상이 발생합니다 : 큰 동맥은 수축기에 들어간 혈액을 작은 직경의 동맥 및 소동맥으로 옮겨야합니다. 그 후에 대동맥과 큰 동맥은 심장 과부하를 방지해야합니다. 심장이 이완되고 정맥에서 혈액을 채취하는 동안 큰 혈관은 감속을 기다리는 동안 긴장을 풀 시간이 있어야합니다.

동맥 확장 기압의 수준은 다음에 좌우됩니다.

  1. 그러한 동맥 혈관의 색조 (Tkachenko BI "Normal human physiology."- M, 2005)에 따르면 저항 혈관이라 불린다.
    • 주로 직경이 100 마이크로 미터 미만인 세동맥, 세동맥 - 모세 혈관 앞의 마지막 혈관 (이들은 물질이 조직으로 직접 침투하는 가장 작은 혈관 임). 그들은 다양한 모세 혈관 사이에 위치하고 일종의 "꼭지 (tap)"인 원형 근육의 근육층을 가지고 있습니다. 이러한 "수도꼭지"의 전환에서 신체의 어느 부분이 더 많은 피 (즉, 영양)를 받을지에 따라 달라집니다.
    • 중간 정도의 작은 동맥 ( "분포 용기")의 역할은 혈액을 기관에 옮기고 조직 내부에 위치하는 역할을한다.
  2. 심장 수축의 빈도 : 심장이 너무 자주 수축하면 혈관은 혈액의 일부를 전달할 시간이 없습니다.
  3. 혈액 순환에 포함되는 혈액의 양;
  4. 혈액 점도

고립 된 이완기 고혈압은 주로 저항 혈관의 질병에서 매우 드물다.

대부분 수축기 및 이완기 혈압이 증가합니다. 이것은 다음과 같이 발생합니다.

  • 대동맥 및 혈액을 펌프하는 대형 혈관은 긴장을 멈추고;
  • 그들 속으로 피를 밀어 넣으려면 마음이 너무 많이 걸려야합니다.
  • 압력이 상승하지만 이것은 기관의 대부분을 손상시킬 수 있으므로 혈관이이를 막으려 고합니다.
  • 이를 위해, 그들은 근육층을 증가시킵니다 - 그래서 혈액은 기관과 조직으로 하나의 거대한 흐름이 아니라 "물방울"로 흐를 것입니다;
  • 긴장된 혈관 근육의 작업은 오랫동안 유지 될 수 없습니다. 신체는 압력의 손상 효과에 더 강한 결합 조직으로 대체하지만 혈관의 내강을 조절할 수는 없습니다 (근육처럼).
  • 이 때문에 이전에는 어떻게 든 조정하려고했던 압력이 계속 높아졌습니다.

근육이 두꺼운 근육 벽을 가진 혈관으로 혈액을 밀어 넣으면서 압력이 가해지기 시작하면 근육층도 증가합니다 (이것은 모든 근육에 공통적 인 특성입니다). 이것은 비대 (비대)라고하며 심장의 좌심실에 주로 영향을줍니다. 대동맥과 통신하기 때문입니다. 의학에서 "좌심실 고혈압"의 개념은 그렇지 않습니다.

1 차 동맥성 고혈압

공식적인 일반 판은 원발성 고혈압의 원인을 발견 할 수 없다고 말합니다. 그러나 물리학 자 V. Fedorov. 의사 그룹은 이러한 요인에 의한 압력 증가를 설명했습니다.

  1. 불쌍한 신장 기능. 그 이유는 신장 (몸의 피)의 "늘어짐 (slagging)"이 증가했기 때문입니다. 이것은 발생한다.
    • 전체 유기체 (또는 개별 기관)의 미세 진동 부족
    • 분해 산물로부터의 지연된 정제;
    • (영양, 운동, 스트레스, 나쁜 습관 등 외부 요인 및 내부 : 감염 등)에 의한 신체 손상의 증가로 인한 것입니다.
    • 모터 활동이 불충분하거나 자원이 너무 많이 소비되기 때문에 (올바르게 쉬고 올바르게해야합니다.)
  2. 혈액을 걸러내는 신장의 능력 감소. 이것은 신장 질환으로 인한 것이 아닙니다. 40 세 이상의 사람들은 신장의 작업 단위 수가 줄어들고 70 세까지는 신장 질환이없는 사람들에서 2/3 만 남습니다. 몸에 맞는 최적의 방법은 적절한 수준에서 혈액을 여과하는 방법으로 동맥의 압력을 높이는 것입니다.
  3. 면역 질환을 포함한 다양한 신장 질환.
  4. 더 많은 양의 조직 또는 혈액 내의 수분 보유로 인해 혈액량이 증가합니다.
  5. 뇌 나 척수에 혈액 공급을 늘릴 필요성. 이것은 중추 신경계의 장기의 질병과 나이에 따라 불가피하게 기능이 저하 될 수 있습니다. 압력을 증가시킬 필요성은 혈액이 뇌로 흘러 들어가는 혈관의 죽상 동맥 경화증에서도 나타난다.
  6. 디스크 추간판, 골 연골 증, 디스크 손상으로 인한 흉추의 부종. 동맥 혈관의 내강을 조절하는 신경을 통과하는 것입니다 (동맥 혈압을 형성합니다). 그들이 길을 막으면 뇌의 명령이 오지 않을 것입니다. 신경계와 순환계의 조화로운 업무가 무너질 것입니다. 혈압이 높아질 것입니다.

조심스럽게 몸의 메커니즘을 연구, Fedorov VA 의사들은 혈관이 신체의 모든 세포에 영양을 공급할 수 없다는 것을 보았습니다. 결국 모든 세포가 모세 혈관에 가까이있는 것은 아닙니다. 그들은 체중의 60 % 이상을 구성하는 근육 세포의 물결처럼 수축 된 미세 진동으로 인해 세포의 영양이 가능하다는 것을 깨달았습니다. Academician N.I. Arincin에 의해 기술 된 이러한 말초 "심장"은 세포 내 액 체의 수성 매질에서 물질과 세포 자체의 이동을 제공하여 면역 활동을 수행하기 위해 영양을 공급하고 생체 활동 과정에서 가공 된 물질을 제거하는 것이 가능합니다. 하나 또는 여러 영역에서 미세 진동이 불충분 해지면 질병이 발생합니다.

그들의 연구에서 미세 진동을 생성하는 근육 세포는 신체에 존재하는 전해질 (나트륨, 칼슘, 칼륨, 일부 단백질 및 유기 물질)을 사용합니다. 이러한 전해질의 균형은 신장에 의해 유지되고, 신장이 아프거나 몸 안에 들어갈 때 나이가 들면서 작용 조직의 부피가 감소하고 미세 진동이 부족하기 시작합니다. 몸은 혈압을 높임으로써이 문제를 없애려고 노력하고 있습니다 - 그래서 더 많은 혈액이 신장으로 흐르지 만 몸 전체가 고통을 겪습니다.

미세 진동 결핍은 신장에서 손상된 세포와 분해 산물의 축적으로 이어질 수 있습니다. 장기간 제거하지 않으면 결합 조직으로 이동합니다. 즉 작동하는 세포의 수가 감소합니다. 따라서 신장의 생산성은 감소하지만 구조는 손상되지 않습니다.

신장 자체는 자신의 근섬유를 가지고 있지 않으며 배와 복부의 이웃 근육에서 미세 진동을받습니다. 따라서 운동을하는 이유도 앉은 자세 필요한 올바른 자세에 허리와 복부의 근육의 톤을 유지하기 위해 모든 필요한 처음이다. 효율성을 개선하고 신체의 자원을 극대화, 신장, 간, 비장 :하기 Fedorov VA에 따르면, "올바른 자세와 뒤쪽의 근육의 지속적인 긴장은 크게 포화 microvibration 내부 장기를 증가시킨다. 이것은 자세의 중요성을 증가시키는 매우 중요한 사실입니다. " ( "신체의 자원 -. 면역 체계, 건강, 장수"- AE Vassiliev, Kovelenov AY, Kovlen DV Ryabchuk FN,하기 Fedorov VA, 2004)

탈출구는 신장에 추가 미세 진동 (최적의 열 효과와 병용) 메시지로 작용할 수 있습니다. 영양 섭취가 정상화되고 혈액의 전해질 균형이 "초기 설정"으로 되돌아갑니다. 따라서 고혈압이 해결됩니다. 초기 단계에서 그러한 치료는 추가 약을 복용하지 않고 자연적으로 혈압을 낮추기에 충분합니다. 한 사람의 질병이 "멀리 간다"(예를 들어, 2-3 등급이고 3-4의 위험이있는 경우), 의사가 처방 한 약을 복용하지 않으면 사람이하지 못할 수도 있습니다. 동시에 추가 미세 진동의 메시지는 복용하는 약물의 복용량을 줄이고 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.

고혈압 치료를위한 "Vitafon"의료 기기의 도움으로 추가적인 미세 진동 전달의 효율성은 연구 결과에 의해 뒷받침됩니다.

이차성 동맥성 고혈압의 유형

이차성 동맥성 고혈압은 다음과 같습니다.

  1. Neurogenic (신경계의 질병으로 인한). 그것은으로 나뉩니다 :
    • centrogenic - 그것은 두뇌의 일이나 구조의 위반 때문에 발생합니다.
    • reflexogenic (reflex) : 특정 상황에서 또는 말초 신경계의 기관의 지속적인 자극과 함께.
  2. 호르몬 (내분비).
  3. 저산소증 - 척수 또는 뇌와 같은 장기가 산소 부족으로 고통을 겪을 때 발생합니다.
  4. 신 고혈압은 또한 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.
    • 신장에 피를 가져 오는 동맥이 좁아지면 신생 혈관;
    • renoparenchymal, 신장 조직의 손상과 관련이 있기 때문에 신체가 압력을 증가시켜야합니다.
  5. Hemic (혈액 질환으로 인한).
  6. 혈역학 (혈액 운동의 "경로"의 변화로 인해).
  7. 마약.
  8. 알코올 섭취로 인한.
  9. 혼합 고혈압 (여러 가지 이유로 인해 발생했을 때).

좀 더 말해.

신경성 고혈압

혈관을 수축 시키거나 혈압을 높이거나 긴장 시키거나 강요하는 큰 혈관의 주요 팀은 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에서 유래합니다. 그의 일이 방해 받으면, 중심 성 고혈압이 발생합니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 신경증, 즉 질병은 뇌의 구조가 고통을 겪지 않지만 스트레스의 영향을 받으면 두뇌에 각성의 초점이 형성됩니다. 그것은 압력의 증가를 포함하는 주요 구조를 포함한다.
  2. 뇌 손상 : 부상 (뇌진탕, 타박상), 뇌종양, 뇌졸중, 뇌 영역 염증 (뇌염). 혈압을 높이려면 :
  • 또는 혈압에 직접적으로 영향을주는 구조물이 손상됩니다 (수질 또는 수축 된 핵 또는 망상 형성의 혈관 운동 중추);
  • 또는이 중요한 장기의 혈액 공급을 보장하기 위해 신체가 혈압을 올릴 필요가있을 때 뇌내 압력의 증가로 광범위한 뇌 손상이 발생합니다.

반사성 고혈압은 또한 신경 인성입니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 조건부 반사 (conditional reflex), 처음에는 약을 복용하거나 압력을 가중시키는 음료 (예 : 중요한 회의가 있기 전에 사람이 강한 커피를 마시는 경우)를 복용하는 경우가 있습니다. 많은 반복 후에, 커피를 마시지 않고서 만 회의의 생각에서 압력이 상승하기 시작합니다.
  • UR, 압력 또는 긴 신경 염증으로부터 뇌를 일정한 펄스 도달 종료 후 증가하면 (예를 들면, 종양이 제거되면, 좌골 신경에서 분쇄 또는 다른 경우) 불이익.

내분비 (호르몬) 고혈압

이것들은 이차성 고혈압이며, 그 원인은 내분비 계통의 질병입니다. 그들은 여러 유형으로 나뉩니다.

부신 고혈압

신장 위에있는이 땀샘에서 심장의 수축의 혈관 색조, 힘 또는 빈도에 영향을 줄 수있는 많은 호르몬이 생성됩니다. 압력이 상승 할 수 있음 :

  1. 갈색 세포종과 같은 종양의 특징 인 아드레날린과 노르 에피네프린의 과도한 생산. 이 두 호르몬은 동시에 힘과 심박수를 증가시키고 혈관의 색조를 증가시킵니다.
  2. 몸에서 나트륨을 방출하지 않는 많은 양의 호르몬 알도스테론. 대량으로 피에 나타나는이 요소는 조직에서 물을 "끌어 당깁니다". 따라서 혈액의 양이 증가합니다. 이러한 문제가 발생하는 경우 종양의 생성 - 악성 또는 양성, 때 nontumor 알도스테론과 심각한 심장 질환, 신장과 간을 가진 부신을 자극하는 동안 생산 조직을 펌핑.
  3. 수용체의 수를 증가 글루코 코르티코이드 (코르티손, 코르티솔, 코르티 코스 테론)의 증가 생산 (즉, 당신이 "키"를 열 수 있습니다 "잠금"기능에서 작동하는 전지에 특별한 분자) 아드레날린과 노르 아드레날린으로는 (그들은 "의"키 "를해야합니다 성 "이라고도 함). 그들은 또한 고혈압 발생에 중요한 역할을하는 간 호르몬 인 안지오텐신 양의 생산을 자극합니다. 글루코 코르티코이드의 양을 늘리면 증후군 쿠싱 병이라고합니다 (질병 - 호르몬의 큰 숫자를 개발하기 위해 뇌하수체 부신에 의해 명령 할 때, 증후군 - 부신에 의해 공격).

갑상선 기능 항진증

그것의 호르몬, thyroxine 및 triiodothyronine의 갑상선에 의해 과잉 생성과 관련있다. 이것은 한 번의 수축으로 심장 박동과 심장에서 방출되는 혈액의 양을 증가시킵니다.

갑상선 호르몬의 생산이 그레이브스 병과 하시모토 갑상선염, 전립선 (아 급성 갑상선염)의 염증과 같은자가 면역 질환, 그녀의 종양의 일부에있을 수 증가.

시상 하부에 의한 항 이뇨 호르몬의 과도한 방출

이 호르몬은 시상 하부에서 생산됩니다. 두번째 이름 - 다음 ( "용기를 압축"라틴어 번역) 바소프레신, 그리고 동작 : 신장에서 혈관의 수용체에 결합함으로써, 수축 소변의 결과로서 발생 작게 형성된다. 따라서, 용기 내의 유체의 부피가 증가한다. 더 많은 피가 심장에 흐르게됩니다. 이것은 혈압을 증가시킵니다.

고혈압은 혈관 톤 증가 신체 활성 물질의 생산을 증가 (이 angiotensins 세로토닌 엔도 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트)를 일으키거나 용기 (아데노신, 감마 - 아미노 부티르산, 산화 질소, 특정 프로스타글란딘)를 확장 할 필요가 활성 물질의 수를 감소시킬 수있다.

클락 틱 고혈압

성선 기능의 멸종은 종종 혈압의 일정한 증가를 동반합니다. 나이는 폐경에 모든 여자가 (이 조건 유기체의 상태를 살고, 유전 적 특성에 따라 다름) 다르지만, 독일어 의사는 동맥 고혈압 38 세 이상의 위험한 시대임을 증명했다. 38 년 후에, (계란이 형성되는) 모낭의 수는 매달 1-2 회가 아니라 수십 회까지 감소하기 시작합니다. 난포의 수를 줄이면 장애 (열 공격, 혈압 상승 중 붉은 상체) 자율 (발한, 안면 홍조 신체의 상부에) 및 혈관 개발의 결과로 난소 호르몬의 감소 생산됩니다.

저산소 성 고혈압

이들은 혈관 운동 센터가있는 수질 영역 (medulla oblongata)으로 피가 전달되는 것을 위반하여 발달합니다. 골다공증이나 탈장의 부종으로 인해 혈관이 압박 될뿐만 아니라 아테롬성 동맥 경화증이나 혈행을하는 혈관의 혈전증이있을 수 있습니다.

신장 고혈압

이미 언급했듯이, 그들은 두 가지 유형으로 구별됩니다 :

Vasorenal (또는 renovascular) 고혈압

신장을 공급하는 동맥의 협착으로 인해 신장으로의 혈액 공급이 악화되면서 발생합니다. 그들은 인해 유전 적 질병에 자신의 근육 층의 증가, 그들 동맥 경화성 플라크의 형성에 고통 - fibromuscular 이형성증, 동맥류 또는 혈전 동맥, 신장 혈관의 동맥류.

질병의 핵심은 호르몬 시스템의 활성화로 혈관 경련 (협착), 나트륨 보유 및 혈액 내의 체액 증가가 일어나 교감 신경계가 자극됩니다. 혈관에 위치한 특수 세포를 통한 교감 신경계는 더 큰 압축을 활성화시켜 혈압을 증가시킵니다.

Renoparenchymatous 고혈압

고혈압 환자의 2-5 % 만 차지합니다. 그것은 다음과 같은 질병에서 발생합니다 :

  • 사구체 신염;
  • 당뇨병의 신장 손상;
  • 신장에있는 하나 이상의 낭종;
  • 신장 손상;
  • 신장 결핵;
  • 신장 붓기.

이 질병들에서 네프론의 수가 감소합니다 (혈액을 여과하는 신장의 기본 작업 단위). 신체는 신장에 혈액을 공급하는 동맥의 압력을 증가시킴으로써 상황을 개선하려고 시도합니다 (신장은 혈압이 매우 중요하고 낮은 압력으로 작동을 멈추는 장기입니다).

약용 고혈압

이러한 약물은 압력을 증가시킬 수 있습니다.

  • 감기에 사용되는 혈관 수축 물질;
  • 태블릿 피임약;
  • 항우울제;
  • 진통제;
  • 글루코 코르티코이드 호르몬에 기초한 약물.

고혈압

혈액의 점도가 증가하면 (예를 들어 바세 즈 (Vázez) 병에서 혈액 내의 모든 세포의 수가 증가 할 때) 또는 혈액량이 증가하면 혈압이 상승 할 수 있습니다.

혈역학 적 고혈압

고혈압은 혈액 역학의 변화, 즉 대 혈관의 질병의 결과로서 혈관을 통한 혈액 이동을 기반으로합니다.

혈역학 적 고혈압을 유발하는 주요 질환은 대동맥 축착입니다. 이것은 흉부 (흉강 내에 위치) 섹션의 대동맥 면적의 선천적 인 축소입니다. 결과적으로 흉강 및 두개강의 중요한 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 혈액은 그러한 부하를 의도하지 않은 다소 좁은 혈관을 통해 혈액에 도달해야합니다. 혈류량이 크고 혈관 직경이 작 으면 몸의 상반부에 대동맥이 생기면 압력이 증가합니다.

하체는 신체가 이러한 충치의 기관보다 덜 필요하므로, 그들에게 피가 이미 "압력이 가해지지 않고"도달합니다. 따라서 그러한 사람의 다리는 창백하고 차갑고 가늘며 (영양 부족으로 근육이 잘 발달하지 못함), 신체의 상반부는 운동 능력이 좋습니다.

알콜 성 고혈압

에탄올을 기반으로 한 음료는 혈압을 상승시키기 때문에 과학자들에게는 여전히 불분명하지만, 끊임없이 알코올을 섭취하는 사람들의 5-25 %에서는 혈압이 상승합니다. 에탄올이 영향을 미칠 수 있다는 이론이 있습니다.

  • 혈관의 협착을 담당하는 교감 신경계의 활동이 증가하여 심박수가 증가한다.
  • 글루코 코르티코이드 호르몬의 생성을 증가시킴으로써;
  • 왜냐하면 근육 세포가 혈액에서 칼슘을 적극적으로 흡수하기 때문에 일정한 긴장 상태에 있기 때문입니다.

혼합 고혈압

어떤 자극 요인 (예 : 신장 질환 및 진통제)의 조합이 추가 될 때 (합산).

분류에 포함되지 않은 일부 고혈압

"청소년 고혈압"의 공식 개념은 존재하지 않습니다. 어린이 및 청소년의 혈압 상승은 주로 보조입니다. 이 상태의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 신장의 선천성 기형.
  • 선천성 자연의 신장 동맥의 직경이 좁아짐.
  • 신우 신염.
  • 사구체 신염.
  • 낭종이나 다낭성 신장 질환.
  • 신장의 결핵.
  • 신장에 대한 외상.
  • 대동맥 축착증.
  • 필수 고혈압.
  • 윌 름 종양 (신장 모 종)은 신장 조직에서 발생하는 극도로 악성 종양입니다.
  • 뇌하수체 또는 부신 땀샘의 손상으로 인해 신체가 많은 glucocorticoid 호르몬 (Itsenko-Cushing 's syndrome 및 disease)이됩니다.
  • 신장의 동맥 또는 정맥의 혈전증
  • 혈관의 근육층의 선천적 인 증가로 인한 신장 동맥의 직경 (협착)의 협착.
  • 선천성 부신 피질,이 질환의 고혈압.
  • 기관지 폐 이형성증은 신생아를 다시 태우기 위해 연결된 인공 호흡기가 뿜어내는 공기에 의해 기관지 및 폐에 손상을 입힌 것입니다.
  • 갈색 세포종.
  • Takayasu 병은 대동맥의 병변이며, 자체 면역으로이 혈관의 벽을 공격하여 대동맥의 병변과 그로부터 확장 된 큰 가지입니다.
  • 결절성 동맥 주위염 - 작고 중간의 동맥 벽의 염증으로 그 결과 천장 돌기를 형성합니다 - 동맥류.

폐 고혈압은 일종의 고혈압이 아닙니다. 그것은 폐동맥의 압력이 상승하는 생명을 위협하는 상태입니다. 폐동맥이 분열되는 2 개의 혈관 (심장의 우심실에서 유래 된 혈관)이라고합니다. 오른쪽 폐동맥은 산소가 부족한 혈액을 오른쪽 폐, 왼쪽 - 왼쪽으로 운반합니다.

폐 고혈압은 30-40 세의 여성에서 가장 많이 발생하며 점차 진행되면서 생명을 위협하는 상태이며 우심실의 파열 및 조기 사망을 초래합니다. 그것은 유전 적 원인과 결합 조직의 질병 및 심장 결함으로 인해 발생합니다. 경우에 따라 그 원인을 파악할 수 없습니다. 호흡 곤란, 실신, 피로, 마른 기침으로 나타납니다. 심한 단계에서는 심장 리듬이 교란되고 객혈이 나타납니다.

단계, 정도 및 위험 요소

고혈압 환자를위한 치료법을 선택하기 위해 의사들은 단계별 및 단계별 고혈압 분류법을 제시했습니다. 우리는 그것을 테이블 형태로 제시 할 것입니다.

고혈압

고혈압의 단계는 내부 기관이 끊임없이 압력이 높아져 고통받는 방식에 대해 이야기합니다.