혈관 기형 : 유형, 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 배울 점은 : 혈관 기형이란 무엇인가, 왜 병리학이 주요 이유인지입니다. 질병이 어떻게 나타나는지, 진단과 치료의 현대적 가능성.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

기형은 구조와 기능의 병리가있는 기관의 자궁 내 발달에 대한 위반입니다. 이 기사는 혈관 기형에 대한 정보를 제공합니다.

동맥과 정맥의 병리학 적 변화는 태아 형성 중에 발생하며 신체의 어느 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 현대 의학에서는 "arteriovenous angiodysplasia, 또는 AVD"라는 용어가 사용되며 이는 혈관 기형과 동의어입니다.

병리학 적 변화는 다양한 조합으로 혈액 공급 시스템의 동맥, 정맥 및 림프 구성 요소 사이에 추가적인 결합 용기가 형성되어 병변 아래의 영역에서 혈액 손실 및 영양 실조 ( "낮은"즉 유체가 이동 함)를 유발합니다. 병리학의 임상 적 발현은 주요 혈관 트렁크의 크기, 이들을 연결하는 네트워크의 발달에 달려있다.

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이 질병은 심장 혈관계가 결과적인 결함을 보상 할 때 장기간의 무증상 흐름이 특징입니다.

뇌와 척수의 기형은 발생 측면에서 가장 잘 표현됩니다. 임상 발현은 20 세에서 40 세 사이에 발생하며, 여성은 두 번 빈번하게 아프다.

팔다리의 병변은 모든 혈관 이형성증의 5-20 %를 차지하고 머리와 목의 국소화 (5-14 %)를 차지합니다.

혈관 기원의 결점 - 정맥 또는 림프 형태의 대부분은 작은 혈관 네트워크와 함께 비 - 주름 (큰 결합 혈관이 없음)에 의해 지배됩니다.

질병의 증상과 영향을받는 영역과 관련된 코스의 심각. 중추 신경계 (뇌, 척수) 및 내장 기관 (내장)의 장기에 손상을주는 혈관의 광범위한 기형은 위험합니다. 질병의 중증 합병증 - 출혈, 경우에 따라 치명적인 결과.

유년기에 주요 징후가있는 혈관 기형은 치료와 병리학의 완전한 보상 측면에서 나쁜 예후로 구분됩니다. 40-50 년 후에 처음 진단받은이 질환은 완전한 회복을위한 가장 좋은 예후를 보입니다.

혈관 기형의 초기 진단은 의사에 의해 이루어질 수 있지만, 치료법에 대한 현대적 접근법에는 혈관 및 혈관 내 외과 의사, 플라스틱 및 신경 외과 분야의 전문가가 참여해야합니다.

병리학은 태아기 발달에서 형성되지만, 대부분 성인기에 나타납니다.

병리 발달의 원인과 기전

진귀함에도 불구하고 혈관 기형은 매우 어려워 삶의 질을 현저하게 저하 시키므로 발생 원인을 확인하는 작업이 현재 진행 중입니다.

주요 원인 :

1. 유전 적. 많은 유전자의 병리학 적 변화의 출현과 관련하여 종종 유전성입니다. 이 기형의 가장 유명한 곳은 오슬러 증후군 (오슬러 증후군 (피부와 점막의 여러 "거미 정맥)"입니다.
2. 무작위. 알려진 증후군의 일부가 아닌 혈관 기형은 더 자주 단일 성격을 띤다.

원인과는 상관없이 기형 발생 메커니즘은 동일합니다 : 혈액 공급 시스템의 자궁 내 형성 중에 혈관 사이의 추가 연결이 병적 인 혈액 배출 구역 ( "중앙 구역")의 형성과 함께 발전합니다. 병리학의 출현시기에 따라, 임신이 임신 후 처음 몇 주간에 발생했거나 줄기가 생기면 의사 소통이 느슨해 질 수 있습니다 (줄기가 없음). 이것은 첫 번째 말기의 결함이 생겨서 두 번째 임신기가 시작될 때 발생합니다.

치료 후 시간 경과에 따라 증가하거나 재발하는 혈관 평생 형성의 능력은 배아 세포에 내재 된 성장 기능의 병적 혈관 세포에 의한 보존과 관련된다.

혈관 기형의 분류 및 유형

유전성 혈관 형성증에 대한 몇 가지 분류가 있으며, 임상 실습에서 모든 것을 서로 보완하고 개별 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

동정맥 기형의 혈관 조영술 분류.
타입 1 (동정맥루) : 바이 패스 (그림에서 문자 W)는 일반적으로 세 개의 별개 동맥 (그림에서 문자 A)과 배수 정맥 (그림에서 문자 B)입니다.
유형 2 (동정맥루) : 여러 개의 세동맥 (A)과 배수 정맥 (B)의 바이 패스 (III).
유형 3 (arteriol-venous fistula) : 세동맥 (A)과 세뇨관 (B) 사이의 다중 분로 (W).

함부르크 분류

혈관 질환의 주요 유형을 평가합니다.

1. 동맥
2. 정맥.
3. arteriovenous shunting.
4. 림프.
5. 미세 혈관 (모세 혈관).
6. 결합.

그것은 연결된 선박의 유형과 위치의 깊이에 기초한 하위 분류를 포함합니다 :

• 줄기 및 비 줄기 형태 (단일 또는 느슨한 유형의 혈관 연결);
• 구분 된 형태와 확산 형태 (조직 손상의 유형에 따라);
• 깊고 피상적 인 형태들.

혈관 이상 검사 국제 학회 분류 (ISSVA)

병리 조직에서 혈류 속도를 평가하고 양성 혈관 종양 (혈관종)을 강조 표시합니다.

동정맥루 (누관)

쇼뱅 핑거 분류

병리학의 발달 단계를 반영하여 최적의 치료 방법을 선택하는 데 사용됩니다.

혈관의 초음파 검사는 동맥에서 정맥 침대로의 혈액 방출입니다.

혈관 기형은 양성 혈관 종양처럼 보입니다.

직경이 증가 된 선박

정맥 확장, 구불 구 불한

동맥의 맥박 증가에 의해 결정됨

궤양과 출혈이있는 조직의 영양 실조

뼈 구조의 파괴 (뼈의 국소화와 함께)

좌심실의 증가로 인한 심혈관 기능 부전

특징적인 증상

angiodysplasia와 복잡한 증상은 다양하며 병리학 적 변화의 국소화에 따라 다음을 포함합니다 :

• 피부가 붉어지고 짙어지며 궤양이 생깁니다.
• 통증 증후군;
• 감수성의 위반;
• 병리학 영역의 감염성 병변;
• 출혈;
• 중추 신경계의 장애 (마비, 마비, 조정 된 조정, 언어);
• 심혈관 기능 부전의 징후 (보상 부전 단계).

드물지만 출혈로 인해 복잡 해지는 뇌 혈관의 기형은 치명적입니다.

신생아에서는 혈관 이형성증이 진단을 어렵게하는 "붉은 반점"으로 나타날 수 있습니다. 병리학 적 과정의 유형을 결정하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다 (초음파, 때때로 조직의 생검).

진단

환자 (또는 부모)의 완전한 질문과 철저한 검사는 피상적 인 위치 또는 활동적인 성장 단계로의 전환시 동정맥 혈관 형성을 의심 할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 의심되는 병리학 기형은 다음에 대한 불만을 야기 할 것입니다 :

• 증가 통증 증후군;
• 재발 성 보행, 시력 또는 청각 장애;
• 현기증, 발작, 또는 의식 상실의 에피소드.

의심이 간다면 의사는 병리학의 원인을 밝히기 위해 복잡한 연구를 처방 할 것입니다. 혈관 평활근증의 진단을위한 "황금 표준"이 개발되었습니다.

기형의 혈액 흐름 유형을 명확하게 결정합니다 (빠름, 느리거나 결석).

높은 수준의 전문가 교육이 필요합니다.

이 연구는 중추 신경계의 뼈, 기관의 병리 나 국소화가 깊은 위치에 대해서는 정보가 없습니다.

대뇌 혈관 및 내장 기관 기형의 주요 연구 방법

방사선 노출은 어린이에게 안전한 사용을 허용하지 않습니다.

진단 방사선 요법 혈관 조영술을 대체 할 수 있습니다.

연구 결과는 방사선 량이 많아 광범위한 실습에서 사용하기가 어렵습니다.

사지의 치료 된 혈관 형성 장애가있는 환자를 모니터링하기 위해 적혈구가 표시된 전신 신티그라피가 선택 방법입니다.

방사선 피폭을 줄이기 위해 선별 검사 (시료 용기 검사)

치료 방법

동정맥 혈관 형성의 치료의 주요 목표는 모든 바인딩 혈관의 완전한 제거 또는 중단 ( "중심 집중")입니다. 지지 동맥 또는 단일 혈관 션트의 연결은 질병의 진행으로 이어지고 오늘날 치료 프로토콜의 중대한 위반입니다.

수술 방법

1. 주변 조직을 포함하여 전체 병변을 절제 한 개방 또는 복부 수술은 치유의 "황금 표준"입니다. 병리학의 일반적인 과정이나 지방화 (얼굴, 목)가 급진적 (완전 절제) 수술을 항상 허용하는 것은 아닙니다. 이러한 경우 혈관 내 (혈관 내) 방법과 병용하면 병리학 적 조직의 완전한 제거율을 높일 수 있습니다.

혈관 및 플라스틱 프로필, 외상 학자 및 신경 외과 전문의의 참여가 필요할 수 있습니다.

의료 방법

혈관의 억제 성장 (Doxycycline, Avastin, Rapamycin)을 가진 약물의 치료에 사용은 일차적 인 병리학 적 초점으로부터의 반응없이 통증과 부종을 감소 시키는데 효과가있는 것으로 나타났습니다. 이 치료 영역에 대한 연구가 진행 중입니다.

예측

예후는 진단 시간, 치료의 완전성에 달려 있습니다. 소아에서 질병의 발현 및 진행의 ​​경우, 혈관 기형의 진행은 공격적이어서 신속하게 완전한 절제가 불가능한 단계로 이동합니다. 이러한 경우의 치료는 조직의 2 차 변화 예방 (궤양, 출혈)을 목표로 한 보조적인 성격을 띤다.

질병의 무증상 과정은 40-50 년까지 삶의 질의 완전한 치료와 보존이라는면에서 좋은 예후로 구분됩니다.

초점을 완전히 외과 적으로 절제 할 수있는 단일 비 확장 병변의 경우 영구 치료에 관해 말할 수 있습니다. 수술이 기술적으로 완전히 불가능한 경우에는 항상 질병이 재발합니다.

뇌의 동정맥 기형

동정맥 기형은 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 연결이 형성되는 질병입니다. 우울증은 신경계에서 주로 발생하지만, 대동맥과 폐동맥 사이의 기형과 같은 다른 복잡한 변이가 있습니다.

이 질병은 인구 10 만 명 중 12 명, 주로 남성에게 영향을줍니다. 대부분이 질병은 20 세에서 40 세 사이의 간격으로 나타납니다.

뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)은 신경 조직의 혈액 순환 장애를 가져와 허혈을 유발합니다. 결국 이것은 정신 기능, 신경 학적 증상 및 심한 두통의 파탄으로 이어집니다.

병리학 적 덩어리의 혈관 벽은 얇기 때문에 돌파구가 발생합니다. 매년 3-4 %가 발생합니다. 환자의 병력이 이미 출혈성 뇌졸중의 징후를 보인 경우 확률은 17-18 %로 상승합니다. 기형의 출혈성 뇌졸중 사망은 10 %에서 발생합니다. 모든 환자 중에서 원칙적으로 50 %는 장애를받습니다.

혈관 기형은 합병증을 유발합니다.

혈관계의 결함의 병리 기작은 기형 부위에 모세 혈관이 없다는 것입니다. 이것은 정맥과 동맥 사이에 "필터"가 없으므로 정맥혈이 동맥혈을 직접 받음을 의미합니다. 정맥의 압력을 높이고 팽창시킵니다.

이유

뇌의 AVM은 중추 신경계의 순환계 형성 중 자궁 내 결함의 결과로 형성됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 기형 유발 요인 : 증가 된 방사선 배경, 도시의 공업 지대에 사는 부모.
2. 자궁 내 감염.
3. 어머니의 질병 : 당뇨병, 호흡기의 염증성 질환, 퇴원, 소화.
4. 어머니의 유해한 습관과 중독 : 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
5. 약리학 적 약물의 장기적인 사용.

증상

동맥 정맥 기형에는 두 가지 유형의 흐름이 있습니다.

출혈성

그것은 모든 기형의 60 %에서 발견됩니다. 이 유형의 흐름은 배수 맥이있는 작은 크기의 공간으로 이루어집니다. 뇌의 후두 부위에서도 발견됩니다. 지배적 인 증후군은 출혈성 뇌졸중 경향이있는 동맥성 고혈압입니다. 잠복기와 함께이 질환은 무증상입니다.

출혈 과정의 악화는 두통의 급격한 증가, 의식 장애 및 방향 감각 상실 (disorientation)이 특징입니다. 갑자기 몸의 일부가 마비되고 더 자주 얼굴, 다리 또는 손의 한쪽이 마비됩니다. 실어증 형 연설은 좌절되며, 문장의 문법적 구성 요소는 위반됩니다. 때로는 말하기와 쓰기에 대한 이해가 방해받는 경우가 있습니다. 출혈 과정의 결과 - 신경 학적 기능의 뇌졸중과 장기 회복.

시야가 떨어지면 정확도가 떨어집니다. 때로 복시가 있습니다 - 이중 시력. 덜 자주 - 시력이 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 완전히 사라집니다. 조정이 방해받습니다. 불안정한 보행이 나타나고, 움직임이 정확도를 잃습니다.

Torpid

Torpid - 흐름의 두 번째 버전입니다.

이 유형의 정맥 기형은 특징적인 성격을 가지고 있습니다 - 군집 성 cephalgia. 그것은 급성, 수행하기 어려운 심각한 두통이 특징입니다. 때때로 통증 증후군은 자살이 자살하는 높이에 이릅니다. Cephalgia는 머리에 통증이 주기적으로 나타나고 비 스테로이드 성 소염제의 작용을 거의받지 않습니다.

심한 통증으로 인해 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 그들은 환자의 20-25 %에서 발생합니다. 이 공격은 안구 근육의 수축과 골격근의 경련이 특징입니다. 일부는 전형적인 임상 사진 (기운, 전구체, 강장성 경련, 간질 경련 및 상태 이탈)의 발현과 함께 큰 간질 발작을 일으 킵니다.

동정맥 기형은 뇌의 신 생물을 복제 할 수 있습니다. 이 경우 국소 신경 학적 결핍 증상이 관찰됩니다. 예를 들어, 기형이 정면 콘볼 루션에있는 경우, 마비 또는 마비와 같은 운동 영역의 장애가 기록됩니다. 정수리에 있으면 민감도가 팔다리에 방해됩니다.

질병 분류

기형에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 갈레노 정맥의 동정맥 기형. 이것은 모세 혈관이 동맥과 정맥 사이에 형성 될 때 발생하는 선천성 결손입니다. 그것은 정맥 벽에서 근육과 신축성 층의 형성을 침해하는 특징이 있습니다. 이 때문에 정맥이 확장되고 압력이 상승합니다. 병리학은 지속적인 진행이 특징입니다.
   AVM 혈관 Galen은 학령기 아동에서 처음으로 나타납니다. 주요 증후군은 고혈압 - 뇌수종입니다. 그것은 일반적인 뇌 증상이 특징입니다 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 땀, 작은 경련 발작. 또한 AVM Vein Galen Clinic에서 출혈성 뇌졸중, 심부전, 정신 지체 및 결핍 신경 증상이 관찰됩니다 (드물게).
2. Arnold Chiari 기형. 이 병리의 임상상에는 고혈압 및 뇌경색과 같은 주요 증후군이 있습니다. 첫 번째 증상은 배뇨와 기침에 의해 악화되는 세뇨관, 목과 등의 통증입니다. 종종 목구멍의 구토 및 증가 된 골격근이 있습니다.
   뇌색 증후군은 시각적 정확성, 복시, 삼키기 어려움, 청력 손상, 어지럼증 및 시각 환상 감소로 나타납니다. 복잡한 과정으로 야간 수면 무호흡증 (수면 중 갑자기 호흡 정지)과 단기간의 성기능 상태 (의식 상실)가 임상상에 추가됩니다.
3. 해면 기형, 또는 해면상 혈관종. 첫 증상은 50 년 후에 나타납니다. 병리학은 결함의 국소화에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 뇌 줄기의 종괴 또는 종양 형태의 기형은 출혈과 국소 신경 증상의 임상 양상으로 나타납니다. 뇌간에는 호흡과 심장 박동의 중요한 기능을 지원하는 센터가 있습니다. 그들의 패배로 심장 리듬과 무호흡 형 호흡의 병리가 있습니다.

진단 및 치료

기형의 의심이있는 환자는 일련의 도구 방법을 사용하여 진단의 공식화에 결정적으로 수행됩니다.

기형은 수술로 치료됩니다. 악화 기간에는 혈관 덩어리를 제거하는 수술이 처방됩니다. 주요 고혈압 증후군에서는 뇌내 압력을 줄이기 위해 뇌의 심실 배액을 시행합니다. 두개골로가는 통로는 고전적인 방식으로 수행됩니다 : trepanation. 첫째, 기형을 둘러싼 혈관을 단단히 감은 다음 결함 자체를 격리하고 붕대시켜 기형을 없앱니다.

두뇌 줄기의 기형은 중요한 기능 센터의 근접으로 인해 수술 치료에 문제를 일으 킵니다. 그러한 경우에, 방사선 수술 절제가 처방된다.

혈관 기형의 위험성 : 위험한 병리를 진단하고 예방하는 방법

"뇌 혈관 기형"이라고 불리는 선천 병인의 순환계가 비정상적으로 발전하면 정맥, 동맥 및 작은 혈관이 잘못 연결됩니다. 이 질병에는 주로 10 년에서 30 년 사이에 나타나는 증상이 있습니다. 그러나이 질병은 환자가 성숙되기 전까지는 느끼지 못할 수도 있으며 50 년 후에 발견 될 수도 있습니다.

이 경우 완전한 복구 가능성이 가장 높습니다. 이 질병은 특정한 위협을 야기하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

경우의 절반에서 출혈성 뇌졸중을 일으키고, 환자의 30 %에서 환자가 간질 발작으로 단순하거나 복잡한 형태로 고통받습니다. 광범위한 출혈은 사망으로 끝날 수 있습니다.

뇌의 동정맥 기형이란 무엇인가?

arteriovenous angiodysplasia (AVD)로 알려진 혈관 기형은 자궁의 배아에서 발생하여 뇌와 척수 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 뇌의 순환계에서 비정상적인 혈관 네트워크 - 사구체가 엮입니다.

동시에, 뇌의 이웃 영역의 혈액 공급이 방해받습니다. 이러한 위반은 광대하고 분기하는 것에 따라 여러 가지 질병으로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 병리학은 매년 수십만 명의 아기 중 19 명에서 진단되며, 남성의 성은 더 취약합니다.

혈관 기형의 분류

대부분의 경우, 대뇌 반구의 후부 영역에있는 혈관의 기형이 있지만, 뇌의 다른 부위에서 동맥과 정맥의 구조적 및 기능적 이상이 발생할 수 있습니다. 깊은 국소화는 병변의 크기가 커서 질병의 신경 증상이 현저하게 나타납니다. 병리학 분류에는 몇 가지 원칙이 있습니다.

정맥의 정맥에 부적절한 융합이있어 정맥이라고합니다. 변화가 동맥에서 관찰되고 그로부터 얻은 혈액이 정맥 혈관에 직접 주입된다면 우리는 동정맥 기형과 같은 질병 유형에 대해 이야기하고 있습니다. 환자에게 가장 흔한 유형의 병리학입니다. 동맥의 확장으로 인해 혈관 벽이 더 얇아지고 혈액이 유출되는 정맥을 통해 흐르기 시작하여 혈류가 증가합니다.

정맥은 지름이 증가하고 과도하게 스트레스를 받고 맥박이납니다. 병리학 적 영역으로 혈액이 공급되기 때문에 뇌 세포는 충분한 산소와 영양분을받지 못하고 기능이 손상됩니다.

형태학의 유형으로

형태학면에서, 동맥과 정맥의 기형은 라 세미, 마름모꼴, 동굴 형일 수 있습니다. 혈관 조영술 분류는 3 가지 유형의 기형을 확인합니다.

• 동정맥루 : 추가 경로는 3 개의 별도 동맥과 1 개의 배수 정맥을 연결합니다.
• 동정맥루 : 여러 개의 세동맥이 배액 맥과 연결되어있다.
• 다수의 분로는 세동맥과 세뇨관 사이의 많은 연결을 나타냅니다.

함부르크 등급의 도움으로 선박이 이끄는 이변을 밝힐 수 있습니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 동맥혈;
• 정맥;
• 동정맥 화 (shunting arteriovenous);
• 임파액;
• 모세 혈관;
• 결합.

또한 어떤 혈관이 연결되어 있는지에 따라 얼마나 깊은 지 질병의 형태를 구별 할 수 있습니다. 줄기 형태에서는 추가 결합이 단일이며, 줄기가없는 경우 부적절하게 형성된 결합은 느슨해집니다. 병변은 제한적이거나 미만 유형 일 수 있습니다. 그들은 뇌 조직의 깊숙한 곳이나 표면에 더 가까이 위치 할 수 있습니다.

ISSVA 방법에 따르면

혈관 기형의 연구를위한 국제 학회 (ISSVA)에 따른 분류를 사용하여, 다양한 혈관 이형성증에서 혈류 속도를 기술하여 양성인지 여부를 알아낼 수 있습니다.

혈액 순환이 촉진되면 동맥, 동정맥 기형 또는 동정맥루가 존재 함을 나타냅니다. 혈류를 늦추는 경우 모세 혈관, 정맥, 림프 또는 복합 기형입니다. 혈관 종양은 다양한 혈관종으로 대표된다.

Schobinger 분류는 질병이 발달하는 단계를 설명합니다. 중요한 진단 적 가치가 있으며, 치료법을 선택할 때 정확하게 탐색하는 데 도움이됩니다. 할당 :

• 영향을받는 부위에서 충혈과 고열이 관찰되는 첫 단계 (휴식), 초음파는 동맥에서 정맥으로 혈액의 움직임을 직접적으로 보여 주며 초점은 양성 혈관 종양과 유사합니다.
• 상기 현상이 혈관의 직경 증가, 정맥의 확장 및 곡률, 증가 된 동맥 맥동에 의해 결합되는 제 2 단계 (진행);
• 세 번째 단계 (파괴), 그 동안 침해 목록은 조직, 침식, 출혈에 대한 혈액 공급의 악화로 보충됩니다.
• 심혈관 기능 부전의 징후가 나타나는 마지막 단계 (역반응), 심장 좌심실의 증가.

병리학의 원인

동정맥 기형은 일반적으로 선천적 인 질환이 아닙니다. 그것의 이유는 여전히 설명되지 않습니다. 전문가들은 임신 중 산모의 부상과 배아의 발달 결함의 존재가 혈관 형성에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 질병의 발생 확률은 남성과 유전 적 소인이있을 때 증가합니다.

그건 그렇고, 일부 관련 병리학은 같은 이유로, 예를 들어, 두뇌의 빈 터키 안장의 증후군과 함께 할 수 있습니다.

어떤 유형의 기형이 예를 들어, 출혈성 혈관 종증과 같이 유전됩니다. 그러나 단일 무작위 위반이 있습니다. 기형이 치료 후 성장 및 재발하는 경향은 병변이 성장 능력을 잃지 않은 세포로 구성되어 있기 때문입니다.

증상

뇌 혈관 기형은 출혈 형태로 발생할 수 있습니다. 이 유형의 질병 진행은 환자의 70 %에서 진단됩니다. 이 경우, 작은 크기의 얽힌 혈관의 얽힘, 환자는 고혈압에 시달리고 있습니다. 병리학 적 영역이 뇌 조직을 압박하지 않으면 사람은 질병의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다.

증상을 강화 시키면 순환기 질환을 가진 혈관이 파열 될 수 있습니다. 사소한 출혈이 있으면 증상이 거의 나타나지 않습니다. 그것이 광범위하다면, 뇌의 중요한 부분의 조직이 영향을 받아 뇌졸중이 발생합니다.

시신경의 손상으로 시상, 기초 핵, 해마, 소뇌, 언어, 시각, 청각 기능, 기억, 움직임의 조정이 사람에서 관찰 될 수 있으며, 완전하거나 부분적인 마비 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 모두 죽음으로 끝납니다.

질병이 불규칙한 형태로 나타나면 상당 한 맥락막 신경총이 대뇌 피질의 조직에 위치하고 있기 때문에 종양과 혼동 될 수 있습니다. 중간 뇌 동맥의 가지들은 혈액으로 먹이를 준다.

환자는 아프고 현기증이 나고 구역질이납니다. 두통은 중등도이거나 매우 심할 수 있으며, 두드러기가있는 부위와 위치가 일치하지 않습니다. 환자는 부분 및 전체의 경련으로 고통받습니다.

동시에, 의식 장애가 있습니다. 신경 학적 증상 발현은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 그리고 그들은 많은 조건에 따라 각 사람마다 개인이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 의사가 기형을 의심하기에 충분하지 않습니다.

일반적으로 동정맥 기형은 계산 또는 자기 공명 영상 과정에서 예기치 않게 감지되어 다른 질병을 찾아 진단합니다.

매우 특징적으로 두뇌의 혈관 기형이 혈관과 출혈의 파열까지 나타나지 않는 상황입니다. 통계는 그러한 시나리오의 3 % 위험을 나타내며, 원발성 출혈의 경우 재발 가능성이 높습니다. 재발 가능성은 6 %에서 발생하며, 수 년 동안 계속 증가 할 가능성이 높습니다.

작은 초점은 큰 것보다 더 자주 파열됩니다. 그러나 일반적으로 혈관 파열 여부를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 때로는 비정상적인 혈관의 급격한 성장이 있으며 때로는 완전히 퇴보합니다.

무엇보다도 증상이 필요한 것은 아니지만 젊은 시절과 중년에 증상이 나타납니다. 노인의 뇌에서 우연히 발견 된 기형은 진행되지 않고 더 이상 괴롭히지 않습니다. 여성의 경우, 질병의 악화는 임신으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액량의 증가와 혈류의 강화 때문입니다.

질병의 진단

특징적인 징후가 있으면 신경 병리학자가 뇌 혈관 기형을 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 다양한 종류의 연구 선박을 사용하여 변칙적 코일의 위치, 파라미터 및 특성을 결정할 수 있습니다.

• MRI는 검색 범위를 좁 힙니다.
• CT 스캔 또는 CT 혈관 조영술은 병변을 나타냅니다.
• 조영제 혈관 조영술은 혈관 연결을 보여줍니다.
• 양면 스캐닝은 혈류 속도를 측정합니다.

또한 동정맥 기형은 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 응고암의 도움으로 확인됩니다. 환자는 추가로 안과 의사를 검사합니다.

치료

뇌의 혈관 기형을 제거하는 것은 다양한 방법으로 가능합니다. 치료 전략을 선택할 때, 이상 유형, 그 위치, AVM의 크기가 고려됩니다. 또한 혈관 파열 및 출혈의 조기 발견 여부를 고려합니다. 환자의 신체 및 증상의 개별적인 특성을 평가하고 장애의 생활 및 건강에 미치는 영향을 고려합니다.

일부 상황에서는 정기적으로 환자의 신체를 검사하여 보수적 인 치료를 실시하여 혈관 기형을 지속적으로 관찰합니다. 그러나 더 자주 치료의 수술 방법을 사용해야합니다. 작동 중에 모든 추가 용기를 제거하거나 네트워크에서 분리해야합니다. 오늘날 그것은 베어링 동맥 또는 단일 혈관 션트를 붕대로 감싸는 것이 실망스러운 것으로 간주됩니다. 이것은 단지 병리를 악화시키고 환자의 상태를 악화시킵니다.

작업은 세 가지 주요 방법으로 수행됩니다. 각자 고유의 징후와 금기 사항이 있으므로 우수한 전문가 만 올바른 것을 선택할 수 있습니다. AVM 뇌 혈관은 개방 수술로 제거 할 수 있습니다.

그것은 얕고 사소한 기형에서 수행되며 매우 효과적이라고 여겨집니다. 완전 절제는 때때로 이런 식으로 불가능합니다 (흩어져있는 초점 또는 뇌 조직 깊숙이 자리 잡고 있음). 이 경우 혈관 내 수술과 병합됩니다. 동시에 혈관 외과 의사, 외상 의사, 신경 외과 의사와 같은 협소 한 전문가의 조정 된 작업이 필요합니다.

최소 침습적 인 방법은 X 선 제어를 이용한 완전한 혈관 내 색전술로 간주됩니다. 이 방법의 본질은 부드러운 카테터가 비정상적인 혈관에 위치하고 일반 혈류에서 혈관을 제외하고 특별한 준비로 닫혀 "봉인"된다는 사실에 있습니다.

혈관 평생 형성이 회복되는 경향이 있으므로 여러 가지 조작이 항상 필요합니다. 이 치료법은 완전한 절제를위한 조건이없는 경우에만 주로 사용됩니다.

레이저 요법은 어린이의 작은 병변 (3 센티미터 미만)에 사용됩니다. 감마 나이프를 이용한 방사선 수술은 사구체 사구체가 파괴 된 지역의 정확한 방사선 노출입니다.

영향을받는 지역에 광선이 집중되기 때문에 주위의 건강한 지역은 영향을받지 않습니다. 치료는 여러 단계로 수행되며, 반복 사용마다 효과가 증가합니다. 이 방법은 증상이 매우 현저하지 않을 때 적합합니다. 혈관이 파열 될 위험이 없습니다.

정위 방사선 요법의 도움으로 95 %의 경우 병리학을 완전히 제거 할 수 있지만 이것은 오랜 과정이며 때로는 수개월 동안 진행됩니다. 그것은 비 침습적이며, 금기 사항이 없으며, 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 치료 과정의 지속 기간 때문에 nidus 주변의 조직에 출혈이 생길 위험이 있습니다.

약물 치료에는 혈관 성장을 억제하고 병리학의 초점에 영향을주지 않고 통증과 부종을 줄이는 약물이 포함됩니다. 이 종류의 약물은 여전히 ​​연구자들에 의해 활발히 연구되고 있습니다.

이와 병행하여, 환자는 건강에 해로운 습관을 제거하기 위해 자신의 모드와 메뉴를 변경하는 것이 좋습니다. 그것은 매우 중요합니다 금연, 다이어트에서 모든 지방, 짠, 훈제 제거합니다.

체중을 늘리지 않는 것이 좋습니다. 생선, 야채 요리, 더 많은 과일, 딸기를 먹을 수 있습니다. 동물성 지방 대신 식물성 기름을 사용하여 소금 섭취를 현저하게 줄이는 것이 좋습니다. 알코올은 소량 만 허용됩니다. 그러나 환자가 신경질적인 정신 질환을 앓고 있다면 완전히 금지됩니다.

대체 의학은 증상을 완화하고 신체의 전반적인 상태를 유지하기 위해 주 치료에 추가하여 해결할 수 있습니다. 민간 요법은 성공적으로 혈압, 혈관의 음색을 정상화합니다. Hirudotherapy는 혈관에 죽상 경화성 질환이있는 경우 효과적입니다.

합병증 및 예후

종종 환자들은 혈관 기형 인 삶의 위협을 과소 평가합니다. 외과 개입을 거부하면 뇌에 출혈,인지 기능 장애 및 기타 중요한 뇌 기능 상실, 사망으로 이어질 수 있습니다. 증상의 불확실성과 질병 악화의 예측 불가능 성은 상황을 복잡하게합니다. 혈관의 지속적인 증가로 병리의 증상이 증가하고, 출혈의 위험이 있습니다.

스트레스, 외상, 임신의 영향으로 상태가 악화 될 수 있습니다. 병리학 적 동정맥 접합부의 확장으로 인해 비정상적인 혈관 파열의 가능성이 높아진다. 아기의 경우 동맥류는 매우 드뭅니다.

질병의 증상이 나타나지 않으면 약을 복용하십시오. 급성의 경우에는 환자가 급히 수술을 받아야하는데, 그 이유는 뇌내 출혈로 인해 사망 할 가능성이 80 %이기 때문입니다.

또한 출혈, 허혈성 뇌졸중, 뇌의 내강의 좁아짐, 시력 상실의 가능성, 청력, 일상 생활에서 자신을 섬기는 능력의 상실, 마비, 소화 장애로 인한 뇌 기능 장애의 위험이 있습니다. 이 모든 것이 장애로 이어진다. 가장 심한 경우 사망이 가능합니다.

결과를 예측할 때 질병이 진단되었을 때, 정확하고 완전하게 치료 된 방법을 고려하십시오. 어린 시절에 이상이 빠르게 진행될 수 있으며 절제술을 거부하기가 어렵습니다.

이 경우 치료는 재발하는 출혈 병변을 예방하는 것입니다. 병리학이 50 주년 기념일 이전에 명백한 징후없이 진행된다면 신체의 모든 기능을 보전하여 완전한 치유가 가능합니다. 병이있는 혈관을 완전히 쓸어내는 것이 가능하다면 질병은 재발하지 않습니다. 무엇인가의 이유로 어려운 경우, 질병이 회복 될 것입니다.

합병증 예방

동정맥 기형은 다소 심각한 질환입니다. AVM의 파열과 재 출혈의 위험을 줄이기 위해 의사는 환자가 다음 규칙을 따르도록 권장합니다.

• 몸무게를 들어 올리지 말고, 육체적으로 과분하지 않도록하십시오.
• 스트레스를 극복하는 법을 배우고, 걱정하지 마라.
• 혈압을 정상 수준으로 유지하십시오. 고혈압의 첫 증상으로 의사가 선택한 압력 감소 제를 복용하십시오 : 손 상처, 무기력증, 손가락의 감각 상실, 얼굴 피부의 홍조, 고열;
• 더 많은 야채 오일, 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물을 추가하여 메뉴를 조정하십시오.
• 담배와 술을 포기하십시오.

뇌의 혈관 기형이란 무엇입니까?

용어 "기형 (malformation)"은 장기 및 조직의 구조 또는 기능의 물리적 변화를 수반하는 발달상의 이상을 의미합니다. 장애는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 대뇌 혈관 기형은 종종 10 세에서 30 세 사이의 어린 나이의 환자에서 나타난다. 이 질병은 대뇌 정맥, 동맥 및 작은 모세 혈관의 잘못된 연결에 있습니다. 이 질환의 주요 증상은 두통이 쑤시는 것입니다. 때로는 경련을 일으킬 수 있습니다.

원인

뇌의 혈관 이상은 드뭅니다. 10 만 명당 19 건의 병리학이 있습니다. 그것의 외관의 원인은 아직도 불명하다. 태아의 외상 및 태아 기형이 혈관 구조에 부정적인 영향을 미친다 고 가정합니다.

전문가들은 두 가지 주요 위험 그룹을 확인합니다.

1. 남성 섹스 (대부분의 경우 남성에서 발생합니다).
2. 유전 적 돌연변이.

이 문제는 끝날 때까지 아직 밝혀지지 않았으므로 그 기원에 대한 다양한 가설이 나타난다. 일부 전문가들은 임산부가 임신 중에 (알코올, 마약, 흡연, 불법 마약, 만성 질환) 부정적인 요인에 대해 이야기합니다. 이 가설은 임신 20 주까지 태아의 뇌 혈관 구조가 최종적으로 형성되고, 그 때까지 취약한 상태로 유지되는 동안 부정적 요인이 나타나면 변형되기 쉽다는 사실에 근거합니다.

기형의 유형과 기전

원칙적으로 뇌의 혈관 기형은 반구 뒤쪽의 동맥과 정맥이 영향을받을 때 발생하지만, 다른 부분의 병리학이 형성되는 것을 배제하지 않습니다. 병리학 적 마디가 크고 깊을수록 신경 학적 증상이 더 두드러진다.

병리학은 영향을받는 특정 혈관에 따라 분류됩니다.

• 정맥이 비정상적으로 연결되면 대뇌 혈관의 정맥 기형이 형성됩니다.
• 문제가 정맥으로 직접 변환되는 동맥에 있다면, 이것은 가장 흔히 발견되는 뇌의 동정맥 기형 (AVM)입니다.

AVM 병리학의 경우, 혈관과 동맥을 연결하는가는 혈관이 비 틀리고 서로 통과하여 혈관 조직을 형성합니다. 이 신경총에는 모세 혈관으로 구성된 방어벽이 없으므로 병리학 적 영역의 혈류가 현저하게 가속됩니다. 결과적으로, 동맥 벽은 비대하고 팽창하고, 동맥혈은 정맥으로 들어간다. 동시에 심 박출량이 크게 증가하여 정맥에 상당한 부하를줍니다. 정맥은 커지고 끊임없이 맥동하며 긴장 해집니다.

짜다는 혈액과 영양분을 스스로 잡아서 뉴런을 강탈합니다. 강제 기아로 인해 뇌 세포 기능과 대사 과정이 방해받습니다. 그 결과 나타나는 기형은 혈관이 일정한 긴장 상태에 있기 때문에 매우 약하다. 갑작스러운 파열과 출혈로 인해 위험합니다.

동정 각 변화 :

질병이 어떻게 나타나는지

기형의 크기는 크게 다를 수 있습니다 : 작음, 중간, 큰. 가장 큰 병소는 다량의 출혈과 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 감염된 부위가 작 으면 질병이 오래 동안 느껴지지 않고 다른 질병의 진단에서 우연히 발견됩니다. 병리의 더 현저한 발현은 종종 임신 중 머리 부상, 스트레스 이후에 발생합니다.

임상 사진에 따르면 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 두통, 현기증, 메스꺼움이 수반되는 흐름의 고약한 성격. 이러한 증상은 많은 질병에 내재되어 있으므로 병리학을 의심 할 수 없습니다. interweaving의 초점은 일반적으로 두뇌의 피질 층에 위치하며, 징후로 종양학을 시뮬레이션합니다.
• 출혈성 인물. 그것은 희생자의 70 %에서 발생합니다. 출혈이 작 으면 나타나는 증상은 눈에 띄지 않습니다. 광범위한 출혈로 중요한 두뇌 센터가 영향을받습니다. 동맥의 근육 영양 장애와 그에 따른 파열로 뇌졸중이 유발됩니다. 결과적으로 희생자는 말하기, 시각 장애, 청력 장애, 조정 문제를 겪을 수 있습니다. 최악의 경우 환자는 치명적입니다.
• 척수 손상에 신경학적인 특성. 팽창시 혈관이 신경 뿌리를 쥐어 짜내고 사지가 마비되거나 피부 민감성이 떨어지면 통증 증후군이 생기므로 허리와 아랫면에 통증이 있습니다.

혈관 기형의 증상은 자신의 특징을 가지고 있으며 다음과 같이 나타납니다.

• 두통 공격.
• 의식이 약화 된 경련.
• 근육 약화.
• 팔다리의 마비.
• 지속 가능성 위반.
• 시력 상실 (정면 엽에서 맥락막 신경총의 성장과 함께 더 자주).
• 말하기 문제.

노인들에게서 기형이 발견되면 종종 더 이상 진행되지 않습니다.

질병의 진단

혈관 질환이 뇌 또는 척수에서 의심되는 경우 신경 학자는 환자의 초점 위치, 크기 및 혈관의 특성 변화를 결정하는 진단을 환자에게 지시합니다. 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 자기 공명 영상. 변경 사항이 발생한 정확한 위치를 보여줍니다.
• 전산화 단층 촬영. 의사가 질병의 초점을 식별 할 수 있습니다.
• 대조 혈관의 혈관 조영술. 얽힌 혈관을 식별하는 데 도움이됩니다.
• 양면 스캔. 혈관 속의 혈류 속도를 등록하고 빠르게 병리학 적 영역을 찾는 데 도움이됩니다.

환자는 다음 주소로 이동해야합니다.

• 일반 혈액 및 소변 검사.
• 혈액의 생화학.
• Coagulogram.
• 상완 신경증.

안과 의사와의 상담도 필요합니다.

질병의 치료

치료 방법 선택 방법은 증상의 위치, 중증도, 병리학 자의 유형, 환자의 개인적인 특성에 전적으로 달려 있습니다. 어떤 사람이 두통에 대해 매우 염려하면 증상이있는 약물 (진통제)을 처방하십시오. 경련성 경련의 경우, 뇌부종 및 신경 세포 사멸을 피하기 위해 항 경련제를 선택합니다.

의사가 지속적으로 환자를 모니터링하고 맥락막 신경총의 파열 위험을 줄이기 위해 처방 된 약을 복용하는 것이 환자에게 충분한 경우가 있습니다. 그러나이 치료법은 환자의 뚜렷한 증상과 불만이없는 경우에만 사용됩니다.

다른 경우에는 병적 병상이 제거되고 비정상적으로 융합 된 혈관의 혈관 벽이 납땜되어 일반적인 혈류를 방해하고 뇌의 혈액 순환을 정상화합니다. 어떤 외과 적 방법을 사용해야할까요, 의사가 결정합니다. 적용 대상 :

• 외과 적 절제술, 기형의 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이것은 특별한 훈련이 필요한 복잡한 신경 외과 수술입니다. 맥락막 신경총이 깊지 않고 크기가 작 으면이 방법이 가장 좋습니다. 병리학이 뇌의 깊은 부분에 있다면 다른 기술을 사용하는 것이 좋습니다.
• 색전증 비정상적인 혈관의 깊은 배치와 종양의 큰 크기와 함께 표시됩니다. 이 방법으로 기형을 치료하는 것은 혈류를 차단하고 손상된 동맥과 정맥의 벽의 접착을 촉진시키는 특수 물질을 혈관에 도입하는 것입니다. 종종 수술 전에 색전을 시행합니다.
• 양성자에 의한 방사선 외과 적 방사선 조사. 손상된 혈관을 파괴하고 기형의 완전한 제거에 기여합니다. 이 수술은 외과 용 나이프를 사용하지 않고 수행되므로 환자의 합병증 및 감염을 피할 수 있습니다. 수술 의이 유형은 작은 기형과 깊은 위치와 함께 표시됩니다. 방사선 량을받는 선박은 점차적으로 사라지고, 그곳을 통과하는 혈류가 멈 춥니 다.

위험한 기형이란 무엇인가?

이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

• 동맥 정맥 기형이 파열되고 혈관벽이 얇아 져 출혈이 생길 수 있습니다. 혈액 순환 장애로 인해 약해진 벽에 가해지는 부하가 증가합니다. 압력의 증가로 인해 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 그러한 환자는 긴급하게 병원에 데려 가서 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.
• 혈액 순환 장애로 인한 뇌 조직의 산소 결핍은 점진적인 사망으로 이어지고 나중에는 뇌 경색으로 이어집니다. 병적 인 과정의 끔찍한 증상은 기억력 상실, 시각 흐림, 말하기 문제입니다.
• 마비 척수의 큰 혈관 신경총이 압박 될 때 일어날 수 있습니다.

합병증의 발생을 피하기 위해 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다. 환자는 전문가가 제안한 동맥 - 정맥 기형의 모든 치료 방법을 사용해야합니다. 뇌출혈은 환자의 장애 또는 사망으로 끝나는 것을 잊지 말아야합니다.

합병증 예방

전문가들은 가능한 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 방치하지 말 것을 환자에게 권장합니다. 해야 할 일 :

• 역도 운동이 필요한 무거운 신체 활동을 제거하십시오.
• 스트레스가 많은 상황, 정신적 인 긴장, 강한 불안을 피하십시오.
• 끊임없이 압력을 모니터하고 급격한 증가를 피하십시오. 사람이 압박감을 느끼면 (두통이 나타나면 졸음이 생기고 손가락이 마비되며 얼굴이 붉어지고 온도가 올라갑니다) 의사가 처방 한 항 고혈압제를 복용해야합니다.
• 다량의 나트륨 (버터, 단단하고 부드러운 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물)이 함유 된 다이어트 식품에 포함 시키십시오.
• 마약 중독과 술 마시.

혈관 코일의 절제술을 적기에 적절하게 시행하면 환자는 완전한 회복 기회를 얻을 수 있습니다. 현대 의학 기술은 초기 단계에서 질병을 감지하고 환자에게 자격을 갖춘 도움을 제공 할 수 있습니다.

기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich

신경과, 반사 요법가, 기능 진단사

뇌 혈관의 기형 : 그것이 일어나는 이유와 치료 방법

대뇌 혈관의 기형은 선천적 인 발달 이상으로 불리며, 인터레이스 및 확장 혈관에서 다양한 모양과 크기의 사구체 사구체입니다. 병리학 적 혈관의 이러한 복합체는 정맥, 동맥 또는 혼합 된 구조로 구성 될 수있다. 더 자주 arterivenous 기형은 동맥이 즉시 정맥으로 통과하고, 모세 혈관이없는 것으로 감지됩니다. 이러한 구조가 뇌에 존재하면 강도 증후군과 뇌 조직의 압박이 발생할 수 있습니다. 또한, 사구체의 압력은 항상 상승하며, 이로 인해 파열과 출혈이 발생할 수 있습니다.

전문가의 관찰에 따르면, 뇌 혈관의 기형은 신생 약 10 만 명 중 약 2 명에서 발견됩니다. 더 자주 질병은 20-40 년의 나이에 처음으로 나타납니다, 그러나 그것의 데뷔는 다른 어떤 나이에서도 가능합니다. 이러한 개체가 여성에서 확인되면 임신 과정이 복잡해질 수 있습니다. 전문가들은 노년기에 뇌의 기형이 우발적으로 확인 된 경우 장래에 무증상 경로의 가능성이 있음을 지적합니다.

뇌 기형의 파열 위험은 연간 2 ~ 4 %로 추산됩니다. 뇌에서의 그러한 출혈은 나타나지 않을 수도 있지만, 종종 그들은 방대하고 환자의 죽음을 초래합니다. 동시에 기형의 파열 확률을 예측하고 가능한 결과의 심각성을 평가하는 것은 불가능합니다. 통계에 따르면, 기형의 파열로 인한 출혈로 인한 사망률은 약 10 %이며, 환자의 약 50 %는 장애가 있습니다. 이 병리학에서 재발 성 혈관 사고 확률은 6-18 %입니다. 또한, 기형 부위의 혈관 벽이 얇아지고 뇌 혈관의 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 파열되면 치명적인 결과의 확률은 약 50 %에 이릅니다.

뇌의 기형이 발생하는 이유는 무엇입니까? 그들이 뭘 좋아하니? 이러한 혈관 이상은 어떻게 나타나고, 진단되고 치료됩니까? 이 기사를 읽으면이 질문에 대한 답을 얻을 수 있습니다.

이유

지금까지 과학자들은 뇌 기형 발달의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했습니다. 다음 요소가 임신부와 태아의 신체에 영향을 미칠 때 뇌의 혈관계 형성에 대한 위반이 더 자주 관찰됩니다.

• 자궁 내 감염;
• 과도한 이온화 방사선;
• 만성 중독;
• 임산부의 만성 질환 : 당뇨병, 기관지 천식, 사구체 신염 등.
• 중독 : 흡연, 알코올 중독 및 마약 중독;
• 기형 유발 효과가있는 약물;
• 출생 외상.

뇌 기형은 뇌의 어느 부분에서나 형성 될 수 있으며 환자에서 발생하는 증상의 본질을 결정하는 위치 파악의 위치입니다. 이 혈관 대뇌 복합체에 모세 혈관이 없으면 동맥에서 정맥으로 혈액이 역류되고 뇌의 한 영역 또는 다른 영역에서 국부적 허혈이 발생합니다. 또한, 사구체 형성의 압력이 지속적으로 증가하고 혈관 벽이 얇아지고 언제든지 파괴되어 출혈이 발생할 수 있습니다.

분류

대뇌 기형은 :

• 동맥 - 혈관 총은 동맥 혈관에 위치하고;
• 정맥 - 비정상적인 혈관이 정맥 혈관의 영역에서 발생합니다.
• 동맥류 - 동맥과 정맥으로 이루어져 있으며, 모세 혈관 네트워크가 없다.

동맥 및 정맥 기형은 거의 발견되지 않습니다. 동정맥 기형은 대부분의 환자에서 발견됩니다. 그들은 엉성하고, 합리적이며, 미세 기형이 될 수 있습니다. 환자의 75 %는 합리적인 기형을 가지고 있습니다.

비정상적인 혈관 재 름의 크기에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

• 작은 - 직경이 3cm를 넘지 않아야합니다.
• 중간 - 3 ~ 6cm;
• 대형 - 6cm 이상.

위의 분류 외에도 의사는 더 복잡한 것을 사용합니다. 그들은 수술 중 발생하는 위험을 평가하는 데 사용됩니다. 그러한 경우, 기형의 각 기능 (크기, 뇌의 기능적 영역에 대한 구조물의 위치, 배수 형태 등)은 0에서 3까지의 특정 점수가 지정됩니다. 이러한 지표의 합계에 따라 혈관 기형은 운영 위험에 따라 분류됩니다. 예를 들어 1 포인트는 사소한 운영 위험이며 5 포인트는 사망률과 장애 위험이 높습니다.

증상

대뇌 혈관 기형은 다음과 같습니다 :

• 출혈 - 작은 크기의 형성으로 관찰되고 혈관 재 집체의 파열 및 뇌의 출혈을 초래한다.
• 뇌파 발현은 큰 기형에 의한 뇌 조직의 압박으로 유발됩니다.

혈관 기형의 출현 변이는 약 70 %의 환자에서 관찰됩니다. 그 증상은 대개 후두 두개골에 위치한 정맥류 나 배설물이있는 작은 기형으로 인해 발생합니다. 그러한 병리학 적 혈관 형성을 가진 환자는 기형의 파열로 이어질 수있는 동맥성 고혈압을 일으킨다. 뇌의 출혈의 정도는 출혈의 위치와 강도에 따라 다릅니다. 약 52 %의 경우에 지주막 하 출혈이 발생합니다. 나머지 42 %의 환자에서 기형의 파열은 대뇌 또는 경막 하 혈종의 형성으로 인해 복잡한 출혈을 일으킨다. 어떤 경우에는 뇌의 출혈로 출혈이 복잡해집니다.

기형 파열의 증상은 기형의 위치와 출혈의 속도에 달려 있습니다. 혈관 재앙을 앓고있는 많은 환자에서 급성 두통과 의식 장애 (혼수 상태에서 혼수 상태로 진행됨)를 동반 한 전반적인 상태가 급격히 악화됩니다. 실질 및 혼합 출혈에서 기형 파열의 증상은 신경 장애로 보완됩니다.

• 메스꺼움 및 구토;
• 마비 및 마비;
• 시력 장애, 냄새 및 청력;
• 감도 상실;
• 흐린 연설.

대뇌 피질의 불규칙한 과정은 대뇌 피질에 국한된 중형 및 대형 형성의 특징입니다. 이 변형에서, 환자는 군집성 두통 (3 시간 이하 지속되는 뇌파의 발작), 현기증 및 메스꺼움을 갖는다. 이 유형의 통증의 통증은 기형의 경우만큼 강하지 않지만 환자는 규칙 성으로 괴롭습니다. 이러한 배경에서 일부 환자는 경련을 일으 킵니다.

어떤 경우에는, 말도 안되는 기형과 함께 뇌종양의 증상과 유사한 증상이 나타납니다. 그러한 환자는 다음과 같은 중점 증상이 있습니다.

• 감수성 장애;
• 간질 발작;
• 운동 조정의 부족;
• 마비 및 마비;
• 청력 손상 및 음성 인식;
• 시력 저하 또는 시력 변화 : 시력 감소 (실명까지), 움직이는 물체를 인식하지 못하거나 읽은 텍스트를 인식하지 못함.
• 언어 장애.

진단

흔히 뇌의 혈관 기형은 다른 질병에 대한 도구 검사 (CT, MRI 등) 중에 우연히 감지됩니다. 의사는 지속적인 두통, 간질 발작 또는 집중 증상의 출현에 대한 환자의 불만에 따라 이러한 형성이 의심 될 수 있습니다.

대뇌 혈관의 기형을 확인하기 위해 다음 연구를 처방 할 수 있습니다.

뇌 기형의 가장 정확한 진단 방법은 뇌의 CT와 MRI입니다. 파열이 의심되는 경우,보다 유익한 조사 방법은 MRI입니다.

때로는이 질환의 변이 형 변이로 뇌 CT 데이터가 정상입니다. 그러한 경우, 기형의 탐지는 뇌 혈관 조영술, MR- 혈관 조영술 또는 혈관 CT를 통해서만 가능합니다. 이 연구는 대조군 도입 이후에 수행되어 그림에서 혈관 재 집 (conglomerate)을 탐지 할 수 있습니다.

환자의 검사는 혈액 검사 (일반, 생화학 및 응고)를 보완합니다. 기형이 시력의 장기에 미치는 영향을 평가하기 위해 안구 운동 전문가의 상담이 임명됩니다.

치료

혈관 기형의 보존 적 치료는 효과가 없으며, 이러한 형성이 파열 될 위험이 있기 때문에 환자가 제거되는 것으로 나타납니다. 수술은 계획대로 행하는 것이 바람직하지만, 기형 파열의 경우에는 급성기와 혈종 재 흡수가 완료된 후에 개입하는 것이 바람직하다. 몇몇 임상 사례에서, 혈종의 외과 적 제거는 급성기에 수행 될 수 있으며 기형과 혈종의 동시 제거는 혈관 형성의 작은 위치와 작은 크기에서만 가능합니다. 혈액이 심실에 들어갈 때, 먼저 외부 심실 배수가 수행됩니다.

대뇌 기형을 제거하기 위해 계획된 수술을하기 전에 환자는 파열을 예방하기 위해 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 신체 활동을 제한하고 역도기를 없애라.
• 스트레스가 많은 상황과 정신적 정서적 스트레스를 최소화한다.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 끊임없이 혈압을 모니터링하고 항 고혈압제를 복용하여 안정화시킵니다.
• 나트륨 제품 (식물성 기름, 단단한 치즈, 해산물, 견과류 등)이 풍부한식이 요법을 시작하십시오.

뇌 혈관 기형의 제거 전술은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

• 교육의 유형;
• 그 위치;
• 기형 크기;
• 출혈의 존재.

고전적인 수술에서 craniotomy가 수행되어 혈관 형성을 제공합니다. 다음으로, 외과의 사는 기형을 형성하는 혈관을 응고시키고, 그것을 할당하고, 혈관을 연결하고, 혈관 재가를 절제합니다. 이러한 조작은 기형이 기능적으로 중요한 뇌 영역 밖에 있고 부피가 100ml를 초과하지 않는 경우에만 가능합니다. 다른 경우에는 병합 치료.

가능하다면, 혈관 조직에서 혈액으로 이끄는 기형을 제거하기 위해 혈관 내 혈관 색전술을 시행합니다. 이 수술을하는 동안 X 선 장비의 제어하에 카테터를 동맥에 삽입합니다.이 카테터를 통해 경화제가 혈관의 루멘에 삽입되어 비정상적인 혈관의 루멘을 막습니다. 굴절 동맥에 접근이 가능한 경우에만 색전술이 가능합니다. 그러한 중재의 범위는 기형의 구조에 의해 결정됩니다. 완전한 색전술은 환자의 약 30 %에서 가능하며, 환자의 30 %에서 부분 합계이며, 나머지 환자에서는 혈관 부분 막힘 만이 달성됩니다.

기형의 크기가 3-3.5 cm보다 크지 않으면 방사선 수술을 시행 할 수 있습니다. 이러한 수술을하는 동안 얇은 방사선 빔이 다른 각도에서 병리학 적 형성에 영향을 미치고 대기업을 파괴하고 건강한 조직에는 영향을 미치지 않습니다. 최소 침습성에도 불구하고이 기법은 단점이 있습니다. 기형을 완전히 제거하는 데 1 ~ 3 년이 걸릴 수 있으며 때로는 형성을 없애는 데 수년에 걸친 단계적 조사만으로 이루어집니다.

뇌 형태의 외과 적 치료법을 결합하여 제거하는 경우 위의 방법이 단계적으로 적용됩니다. 예를 들어, 기형의 동맥의 불완전한 색전술 후, 두개골의 trepanning 후 excised입니다. 병적 인 혈관 집중을 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우, 방사선 수술이 수행됩니다.

연락 할 의사

두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 시각 장애, 청각 및 냄새, 운동 조정 및 발작의 변화가 발생하면 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 일련의 검사 (MRI, CT, 뇌 혈관 조영술, 혈액 검사, 안구 검사 등)를 마친 후 의사는 신경 외과 의사에게 연락하여 수술 치료의 전술을 결정할 것을 권장합니다.

대뇌 혈관의 기형은 대뇌 혈관의 발달 이상으로 뇌 조직의 허혈 및 압축을 일으키고 병리학 적 형성 및 주변 조직으로의 출혈을 초래할 수 있습니다. 이러한 혈관 재발의 치료는 외과 적으로 만 이루어질 수 있으며 가능한 한 조기에 시작해야합니다. 기형의 증가로 파열의 가능성이 높아지기 때문입니다.

프로그램에서 대뇌 혈관의 기형에 대하여 "건강하게 살려면!"Elena Malysheva와 함께 :