혈압의 일일 모니터링 : 통과 방법 표시

이 기사를 통해 알게 될 것입니다 : 스머드 (Smad)는 일일 혈압 모니터링을위한 징후로, 그러한 연구로 질병을 확인할 수 있습니다. 절차가 진행됨에 따라 환자가해야 할 일은 결과를 해독하는 것입니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

일일 혈압 모니터링은 진단 절차입니다. 그것은 특별한 장치의 도움으로 하루 동안 혈압의 반복적 인 측정을 제공합니다.

이를 통해 낮과 밤의 압력 변화를 분석 할 수 있습니다. 야간에 변경되는지 여부에 관계없이 항상 증가 (감소), 활동 유형 및 증가 (감소) 여부 등을 분석합니다. 일부 장치는 혈압뿐만 아니라 심장 박동수도 측정합니다.

검사를 의뢰하면 심장 전문의 나 치료사가됩니다.

적응증

절차는 다음에 대해 불평하는 환자에게 처방됩니다 :

• 피로;
• 두통, 현기증;
• 시력 감소, 눈 앞에서의 파리;
• 잡음이 들리거나 귀가 울리고, 귀가 깔려있다.

또한 불쾌한 증상이없는 사람에게는 SMAD를 처방 할 수 있지만 의사가 압력을 측정하면 SMAD를 높일 수 있습니다. 그 이유는 "흰 코트"현상 일 수 있습니다. 이것은 개개인의 특징으로 의사에 대한 특정한 심리적 반응으로 표현됩니다. "흰 코트"현상을 보이는 사람은 의학적 조작으로 과도하게 걱정하기 시작하므로 압력과 심장 박동 수가 증가합니다. 매일 모니터링을 통해 혈압과 심박수를 측정하면이 현상이 진단에 미치는 영향을 제거 할 수 있습니다.

이 절차를 통해 동맥 고혈압 (고혈압)을 확인하고 주 원인 인 원인을 미리 결정할 수 있습니다. 추가 설문 조사에서 확인됩니다. 또한이 방법을 사용하면 저 혈압 인 만성 저혈압 (저혈압)을 진단 할 수 있습니다.

• 특정 환자에게 얼마나 위험한 동맥 고혈압이 있는지 예측하십시오.
• 어떤 합병증을 유발할 수 있는지 또는 이미 유도 된 합병증을 판단하십시오.
• 이 사람에게 어떤 수준의 신체 활동이 허용되는지 이해하십시오.
• 이미 처방 된 압력 치료가 효과적인지 여부를 결정하십시오.

절차 수행하기

1. 당신은 의사에게옵니다. 일일 혈압 모니터링을 위해 신체에 휴대용 장치를 고정시킵니다. 이 장치는 커프 (기존의 혈압계와 동일), 연결 튜브 및 수신 된 데이터를 내부 메모리에 기록하는 장치의 주요 부분으로 구성됩니다 (대부분 장치 자체는 어깨 너머에 매달려 있거나 환자의 벨트에 고정 된 하네스에 넣습니다).
2. 평소 일정대로 생활하지만 상세한 일기를 지키십시오. 거기서 당신은 하루 동안 당신이했던 모든 것을 시간과 함께 적어 둡니다.
3. 이 장치는 낮에는 15 분마다, 밤에는 30 분마다 압력을 측정합니다. 경우에 따라 설정에 따라이 기간이 길어질 수 있습니다 (예 : 낮에는 40 분, 밤에는 1 시간마다).
4. 마약을 처방 한 경우 의사에게 알리십시오. 그들의 입장권은 설문 조사 당시 취소 될 수 있습니다. 의사가 접수를 취소 할 필요가 없다고 말하면 (예를 들어, 치료의 효과를 평가할 필요가있는 경우), 이전 일정에서 약물을 마시고 일기에 입원 시간을 기록하십시오. 어떤 시점에서 약의 효과를 느꼈는지 기록 할 수 있습니다.
5. 하루가 지나면 다시 의사에게갑니다. 그는 장비를 제거하고 언제 결과를 얻는 지 알려줍니다. 일반적으로 데이터 처리에는 하루 이상 걸리지 않습니다.

결과로, 당신은 당신의 자신의 심장 전문의 또는 치료 전문가에게 간다. Smad 데이터를 기반으로 그는 진단을 내리고 고혈압의 원인을 밝히기위한 진단 절차를 추가로 지정할 수 있습니다.

환자를위한 메모

이 진단 절차가 끝나면 몇 가지 사항을 기억해야합니다.

기본 규칙은 다음과 같습니다. 장치가 혈압 측정을 시작할 때 (팔목을 밀면이 순간을 인식 할 수 있고 일부 모델은 측정을 시작하기 전에 신호를 내 보냅니다.) 멈추고 손을 감고 낮추십시오. 그렇지 않으면 장치가 압력을 측정 할 수 없거나 결과가 잘못됩니다.

일일 혈압 모니터링

혈압 (ABPM)의 일일 모니터링

혈압의 일일 모니터링 : 숨겨진 위협을 식별합니다.

때로는 BMPD가 홀 터 모니터링 (일일 ECG 모니터링)과 동시에 수행됩니다. 이러한 합병 된 연구는 심혈관 질환을 진단 할 가능성을 크게 확대합니다 (예 : 모델 BPLab, BiPiLab).

누가 일일 혈압 모니터링을 표시합니까?

Smad는 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• - "백색 외투 증후군"의혹이있는 경우;
• - 혈압의 "경계선"증가 (그의 수는 즉각 진단 할만큼 충분히 높지는 않지만 의사에게 경계를 유발할 수 있음);
• - 첫 번째로 혈압이 상승했다.
• - 고혈압의 증상이 의심되는 경우 (예 : 의사의 진료 전 또는 스트레스에 의한 스트레스의 증가가 수반되는 경우).
• - 고혈압 질환의 부작용이있는 젊은 사람들을 조사 할 때;
• - 환자가 때때로 졸도하는 경우 저혈압 (저혈압)을 제거합니다.
• - 이미 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 혈관 병변이있는 뇌 혈관 질환 환자를 대상으로 혈압 강하치를 확인합니다.
• - 약물 치료의 평가와 조정.

고혈압 (고혈압, "직장 내")은 일과 휴식의시기 적절한 교정에 중요합니다. 혈압을 높이는이 옵션의 위험은 지속적인 고혈압보다 훨씬 적고 정상 혈압을 가진 사람과 비교하여 상대적으로 적다고 생각됩니다. 그러나 고혈압은 고혈압의 선구자이며 완전히 무해한 상태가 아니므로 근로 조건을 적시에 변경하면 지속적인 고혈압을 예방할 수 있습니다.

혈압은 매일 어떻게 측정합니까?

SMAD 동안 무엇을 할 수 있고 할 수 없습니까?

일일 혈압 모니터링을받는 환자에게 간단한 권장 사항이 있습니다.

1. 어깨에 팔목의 위치를보십시오. 그것의 낮은 가장자리는 팔꿈치의 위 1-2 손가락에 고정되어야한다. 팔목이 팔에서 미끄러 졌다고 느끼면 그것을 바로 잡으십시오.
2. 각 측정 전에 Smad 기기에서 신호음이 들립니다. 기회가 있다면 압력 측정 중에 움직이지 말고 결과가 더 정확할 것입니다. 장치가 커프로 공기를 펌핑하는 동안 - 손을 편안하게하십시오. 측정이 끝나면 두 번째 경고음이 울립니다.
3. 모니터를 커프에 연결하는 튜브가 의복의 세부 사항뿐만 아니라 앉아 있거나 누워있을 때 끼지 않도록하십시오.
4. 장치에 물이 들어 가지 않도록하십시오 (연구 중에는 샤워를해서는 안됩니다). 또한 Smad 중에 전자기 방사원 (예 : 전선, 전자 레인지, 텔레비전 및 라디오 송신기)에 장시간 노출되는 것을 피하십시오.
5. SMAD 장치가 고장난 것 같으면 직접 수리하려고하지 말고 분해하지 마십시오. 사건을 담당 의사에게보고하십시오.

의사가 Smad의 결과로부터 무엇을 배울 수 있습니까?

심장병 전문의는 다양한 상황에서 직접적으로 혈압을 상승시키는 것 외에도 하루 동안 혈압이 자연적으로 감소하거나 증가하는 인간의 일주기 리듬을 검사합니다. 정상적인 리듬과의 차이는 고혈압이나 건강상의 다른 질환의 전구체가 될 수 있습니다. 제공된 정보에 따라 의사는 식단을 변경하거나 나쁜 습관을 포기하거나 추가 검사를받을 것을 권유 할 수 있습니다.

혈압의 일일 모니터링과 같은 지표를 평가 :

• 연구 기간 동안의 평균 혈압. 하루 평균 혈압의 정상 값은 130/80 mm 미만 (낮에는 135/85 mm 미만, 야간에는 120/70 mm 미만)입니다.
• 혈압 극대화 에피소드.
• 수축기 및 이완기 혈압 지표의 일일 프로파일 (일일 지수).
• 아침의 강도와 속도는 혈압을 증가시킵니다.
  

1. "Dipper"- 일일 지수는 10-20 % (22 %)입니다.
2. "비 디퍼"- 일일 지수가 10 % 미만입니다.
3. '야간 통근'- 일일 지수가 0보다 작습니다.
4. "over dipper"- 매일 지수가 20 % 이상.

이 모든 것이 앞으로 심한 심혈관 질환을 예방하고 건강과 복지를 오랫동안 유지하는 데 도움이 될 것입니다!

심혈관 검사 방법

현재 의료 통계는 실망스러운 수치로 이어지고 있으며 사망의 약 60 %는 심혈관 질환의 질병에서 발생합니다. 이것은 주로 의사의 늦은 치료 때문입니다. 심장 기능 장애의 징후를 무시하면 만성 질환, 심장 발작 또는 뇌졸중이 악화됩니다.

그러나 이와 함께 현대 심장학은 심장과 혈관을 연구하기위한 다양한 방법을 제공합니다. 진단은 매우 다양하여 모든 질병 경로와 사람의 뉘앙스를 검사 할 수 있습니다.

심장병 치료에 대한 많은 독자들은 Elena Malysheva가 발견 한 천연 성분을 기반으로 한 잘 알려진 기술을 적극적으로 적용하고 있습니다. 우리는 당신이 읽을 것을 권합니다.

이 기사는 심혈관 계통을 연구 할 때 가장 많이 사용되는 방법, 그 특성, 처방 대상 및시기, 수행 방법에 대해 설명합니다. 또한 식도를 통해 장기를 검사하는 문제에 대해서도 다룹니다. 읽으면서 독자에게 추가 질문이있을 수 있습니다.

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심장 및 혈관 검사

심혈관 시스템의 위반은 발생률의 첫 번째 위치를 차지합니다. 이는 치료가 느리고 때로는 평생 지속될 수 있기 때문입니다. 그래서 심장학 분야의 전문가들은 적어도 일 년에 한 번 건강한 사람을 대상으로 심장 연구를하는 것이 좋습니다. 질병으로 진단받은 환자는 주치의가 작성한 계획에 따라 검사해야합니다.

초기에 발견 된 질병은 빠른 치유의 가능성이 높습니다. 시기 적절한 진단으로 많은 생명이 구해졌습니다.

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아래 표는 심장 검사를 위해 가장 자주 처방되는 사람들을 보여줍니다.

심혈관 시스템 연구는 객관적이고 도구적인 두 가지 범주로 나뉩니다. 두 범주를 자세히 고려하십시오.

객관적인 진단 방법은 환자의 초기 검사 중에 사용됩니다. 인류 역사를 통해 의사는 예비 진단을하고 문제를 결정할 수 있습니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 촉진. 절차는 다음과 같습니다 : 의사가 환자의 가슴에 손을 대고 브러시가 갈비뼈에 닿고 심장 부위가 손가락으로 느껴집니다. 이 방법을 사용하면 심장에서의 푸시의 강도, 높이 및 위치를들을 수 있습니다. 따라서 많은 질병이 결정됩니다. 예를 들어, 밸브 및 대동맥의 협착, 빈맥, 심장 및 기타의 기능 장애.
2. 타악기. 혈관 "덤불"뿐만 아니라 몸의 대략적인 크기와 위치를 결정합니다.
3. 기관의 청진. 그것은 청진기를 통해 수행됩니다. 심장 색조, 소음 및 가능한 위반 사항을 결정할 수 있습니다. 심장 연구는 절대 침묵 속에서 수행됩니다.
4. 동맥의 압력 측정. 어떤 종류의 혈압계를 사용하십시오. 이런 식으로 고혈압과 저혈압의 발달을 확인할 수 있습니다.

이 방법은 환자의 내부 검사 중에 의사가 사용합니다. 편차가 있다면 심장 혈관계에 대한 더 깊은 연구가 필요합니다.

심장학 연구의기구 진단

아래 표는 정상적인 심장 및 혈관 성능에 대한 정보를 제공합니다.

또한, 객관적인 방법이 존재하고 도구 진단이 매우 정확하여 질병을 확립합니다. 물론, 가장 일반적인 것은 심장의 전기 생리 학적 검사이지만 심전도 검사는 기관과 혈관 시스템을 검사하는 다른 방법이 있습니다.

1. ECG는 신체 표면이 방사하는 전기적 충격을 고정하는 방법입니다. 이러한 충동은 장기의 순환 활동과 동일합니다. 검사는 심근 경색, 허혈, 부정맥, 전도 장애를 검출 할 수 있습니다. 오늘날이 방법에 대한 혁신적인 접근 방식이 있습니다. 설문 조사는 PC 또는 모바일 장치를 사용하여 원격으로 수행되며 환자의 일상 연습 중에 정보가 수집됩니다.

아래 그림은 절차가 수행되는 방법을 보여줍니다.

조심스럽게 빈맥, 부정맥, 심부전, stenakordii 및 전반적인 건강의 치료 방법 엘레나 Malysheva을 공부 한 후 - 우리는 그것을 제공하기로 결정하고, 당신의주의.

1. 초음파 진단. 신체의 부서의 병적 과정을 식별합니다. 체계를 공부하는 초음파의 임무. 마지막으로 장비를 업데이트하면 혈관 활동, 혈전 응고를 통해 플라크의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
2. 심 초음파 밸브 장치의 활동, 심장 벽의 크기를 추적하고 혈류를 평가합니다. EchoCG는 혈병, 기형, 종양학, 심실 동맥류 및 대동맥을 진단하는 고급 방법입니다. 심장 마비 후 환자에게 권장되는 검사입니다.
3. 심근 신시내티. 그것은 특수 의약품 준비의 도움으로 수행됩니다. 혈액에 들어가면 혈류가 고정되므로 혈관 시스템의 상태를 평가할 수 있습니다.
4. MRI 단층 촬영은 소음, 국소 빈혈 및 혈관 기능 장애를 감지합니다.

심장 활동을 연구하는 방법은 독립적 인 절차 또는 조합으로 수행 될 수 있습니다. 연구에 기초한 예방 적 방법은 높은 결과를 보장합니다. 물론 이것은 도구 적 방법의 전체 범위가 아닙니다. 다음 섹션에서 논의 할 Halter와 식도를 통한 진단도 있습니다.

그것은 지적되어야하며, 심장 혈관 시스템의 기능 검사와 같은 진단. 이 샘플은 물리적 인 문화 연구에 사용됩니다. 결과적으로, 얻어진 지표는 피험자의 체력에 부가 적이다.

홀터 연구

홀터 기술은 미국 과학자 노먼 홀터의 이름을 딴 것입니다. 진단은 24 시간 동안 심장의 활동을 모니터링한다는 사실에 있습니다. 검사는 심장과 혈관에 관한 데이터를 분석 할 때 반드시 필요합니다.

Holter에 의한 심장 모니터링은 환자가 낮에 벨트를 착용하거나 어깨에 걸쳐 착용하는 휴대 장치를 사용하여 수행됩니다.

장치의 무게는 0.45kg이므로 착용시의 불편 함을 느끼지 않습니다. 이 장치에서 전극으로 끝나는 와이어가 있습니다. 후자는 본체에 부착되어 장치의 디스크로 정보를 전송합니다.

단편 및 본격적인 두 가지 Holter 진단이 있습니다.

• 본격적인 시험은 최대 3 일이 소요될 수 있으며 오늘날 매우 자주 사용됩니다. 하루 종일 데이터 등록이 이루어지기 때문에 조사 결과는 매우 유익합니다. 따라서 의사는 신체 활동을 분석하고 실패의 원인을 파악할 수 있습니다. 고전적인 심전도는 50 회 이상의 하트 비트를 고칠 수 있으며, 홀터 방법은 10 만회에서 녹음 할 수 있습니다.
• 환자가 심장에 이상이 있거나 드문 경우에 나타나는 경우 Holter의 단편 검사가 사용됩니다. 모니터링 시간 범위는 주기적인 실패의 원인을 이해할 필요가 있습니다. 데이터는 연속적으로 또는 불쾌감과 통증이있을 때만 기록 할 수 있습니다.

특별한 가치 중 하나는 심장 수축의 리듬을 위반하는 Holter 진단입니다. 결국, 전통적인 ECG를 사용하는 것은 증상을 확인하는 것이 매우 어렵습니다. 홀 터에 대한 방법은 부정맥의 시작을 추적 할 수 있으며 그에 따라 원인을 이해할 수 있습니다. 이 모니터링은 갑작스런 의식 상실, 잦은 현기증 및 이해할 수없는 가슴 통증에 유용합니다. 이 징후는 장기의 질병을 나타내며 그러한 진단은 의심을 확인하거나 부정 할 수 있습니다.

홀 터 모니터링은 다음과 같은 개인 범주에 가장 자주 처 리됩니다.

• 심장 마비로 고통 받았다.
• 협심증 진단이나 의심스러운 진단;
• 심근이 확장되면;
• 장기간의 QT (저자의 의견 - 높은 사망 확률을 가진 심실의 침범).

과학자의 발달 덕분에, 초기에 허혈과 같은 질병을 진단하기 위해 모든 환자가 사용할 수있게되었습니다. 사람이 불편 함을 느끼면 의료기관에 연락해야합니다. 그리고 나서 질병으로부터 회복 될 확률이 높아지고 여러 해 동안 계속해서 삶을 즐기게됩니다.

심장 - 심장 진단

식도 검사는 주로 허혈에 대한 환자의 검사에 사용됩니다. 주요 측면은 꾸라나 보호 지역의 상태를 평가하는 것으로 간주됩니다. 진단의 특유한 이점은 비 침습적입니다. 예를 들어, 부비동 결절의 심장 활동에 대한 전기 생리 학적 연구는 신체 표면과의 촉각 접촉을 사용하여 수행됩니다.

어느 정도까지 경식도 연구가 가장 안전합니다. 육체적 인 부하가있는 샘플에 대해서는 말할 수없는 물리적 인 노력이 필요하지 않습니다.

대개 식도를 통한 모니터링은 신체적으로 과부하가 걸리지 않는 사람들에게 처방됩니다. 이 환자들에는 다음이 포함됩니다 :

• 근골격계 위반;
• 호흡기 계통의 질병;
• 영향받은 정맥 및 동맥과;
• 고혈압;
• 신체적 결핍 준비.

이 방법은 식도의 질병에 엄격하게 금기입니다.

각 치료 센터에서 식도를 통한 진단을 위해 별도의 공간이 할당되며, 여기에는 심혈관 장비, 인공 호흡 및 등록 장비가 있습니다. 환자는 수평 위치를 취하고 비 인두를 통한 마취제 사용없이 25cm에서 45cm의 전선이 식도에 삽입되고 끝에는 전극이 있습니다. 운동 제어는 식도에서 오는 electrogram에 수행됩니다.

부정맥의 평가를 위해 주로 자극 전극을 사용하여 데이터의 자극 및 고정을 허용합니다. 혁신적인 장비의 사용 덕분에,이 방법은 그의 번들을 검사하는 경우도 있습니다. 식도를 통한 진단을 위해 맥박 조정기가 사용되며 최대 50mm까지 펄스를 생성하며 최대 50V까지 조정할 수 있습니다.

아래 그림은 식도를 통한 심장 진단의 다이어그램을 보여줍니다.

기사를 요약하면 심장 및 혈관 시스템의 광범위한 진단 방법에 주목해야합니다. 따라서 의학은 각 사람이 인체의 주요 기관의 상태를 관찰하고, 작업의 변화에 ​​제 시간에 응답하며, 따라서 건강을 유지할 수있게합니다. 질병의 징후를 무시하지 말고, 심장 전문의와상의하십시오. 심장은 길고 건강한 삶의 시간을 감사의 마음으로 줄 것입니다!

• 심장 부위에 종종 불쾌감을 느끼는가? (찌르는듯한 통증, 압축성 통증, 불타는 감각)?
• 갑자기 약해지고 피곤할 수 있습니다.
• 끊임없이 점프하는 압력.
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그러나 당신이이 선을 읽는다는 사실로 판단하십시오 - 승리는 당신 편이 아닙니다. 그렇기 때문에 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 혈관 정화의 치료법을 발견 한 올가 마르코비치 (Olga Markovich)의 새로운 기술에 익숙해지는 것이 좋습니다. 더 자세히 >>>

Smad (압력의 일일 모니터링) : 측정 값, 수행 방법, 결과

최근 몇 년 동안 많은 심혈관 질환이 "젊어졌습니다", 즉 젊은 사람들에게서 발견됩니다. 동맥 고혈압도 예외는 아닙니다. 이것은 현대 사회에서 열악한 생태계와 영양 부족뿐만 아니라 스트레스가 많은 상황, 특히 노동 인구 증가에 기인합니다. 그러나 안타깝게도 상황에 따른 압박감을인지하고 구별하기 위해서는 진정한 고혈압과 같은 심리적 정서적 과부하와 같이 의사에게조차도 어려울 수 있습니다. 따라서 점점 더 자주 치료사와 심장 전문의의 병기에는 24 시간 혈압 모니터링 (ABPM)과 같은 추가 검사 방법이 있습니다.이 방법은 우선 혈압이 140/90 mm 이상인 환자를 감지 할 수있게합니다 Hg 예술. ( "고혈압"의 진단 기준).

방법의 창조의 역사는 지난 세기의 60 년대로 거슬러 올라갑니다. 그 날에는 혈압을 등록하려고 시도했습니다. 처음에는 환자가 독립적으로 타이머의 신호로 혈압계의 커프에 공기를 주입하는 장치가 사용되었습니다. 그런 다음 상완 동맥 카테터를 사용하여 침습적으로 혈압을 측정하려는 시도가 있었지만이 기술은 널리 사용되지 않았습니다. 70 년대에는 커프에 공기를 독립적으로 공급하는 완전 자동화 된 장치가 만들어졌고 장치의 미니 컴퓨터는 환자가 자고있는 야간을 포함 해 연속 혈압 측정 데이터를 읽습니다.

이 방법의 핵심은 다음과 같습니다. 커프는 어깨의 중간 및 아래쪽 3 분의 1에서 환자에게 적용되며 압력 측정을위한 기존의 장비 (혈압계)와 유사합니다. 커프는 공기 공급 및 주사를 제공하는 레지스터뿐만 아니라 혈압 측정을 등록하고이를 메모리에 저장하는 센서에 연결됩니다. 검사 후, 의사는 장비를 제거 할 때 결과를 컴퓨터로 전송 한 후 환자에게 명확한 결론을 내릴 수 있습니다.

방법의 장단점

Smad 방법의 확실한 이점은 하루 동안의 압력 모니터링이 환자의 다른 범주에서 약간의 변동을 포착 할 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 일부 개인에서는 "백색 외투"증후군이 일상적인 건강 검진 중에, 예를 들어 고혈압이없는 건강한 환자에서 압력이 갑자기 상승하거나 때로는 높은 수치로 나타날 때 발생합니다. 환자가 평온한 상태에있을 때 매일 모니터링 한 결과를받은 의사는 진정한 상태를 알 수 있습니다. 원칙적으로 그러한 사람들에게는 정상적인 상태에서 하루 동안의 압력이 정상적으로됩니다.

반대로 일부 환자의 경우 고혈압과 관련된 모든 불만 사항이 있지만 의사의 진료 예약시 높은 수치를 고칠 수는 없습니다. SMAD는 의사의 도움을 받아 고혈압 특유의 압력 강하를 등록 할 수 있습니다.

따라서, PMS가 종종 동맥성 고혈압의 진단에 중요합니다.

다른 이점들 중에서도, 인구, 비 침습성, 사용 용이성 및 낮은 노동 강도에 대한 방법의 보급과 가용성이 주목 될 수 있습니다.

결점 중에는 환자에게 약간의 불편 함을 언급하는 것이 필요합니다. 하루 동안 팔에 커프를 머물러야하는데 주기적으로 공기가 부풀어 오므로 좋은 수면을 방해 할 수 있습니다. 그러나 방법의 진단 적 가치가 크다는 사실에 비추어 이러한 불편 함은 쉽게 견딜 수 있습니다.

절차에 대한 표시

현대적인 Smad 장치

다음과 같은 경우 매일 혈압을 모니터링합니다 :

• 고혈압의 1 차 진단.
• 고혈압 환자 치료 모니터링.
• 환자가 종종 다른 시간에받은 약물의 용량을 조정하기 위해 압력을 증가시키는 하루 중 시간에 대한 정보 얻기. 예를 들어, 밤에 고혈압 환자의 경우 밤과 아침과 오후에 추가 약을 처방하는 것이 아침에 약물 복용에 집중하고, 일어난 직후에,
• 고혈압이 심인성 원인을 가지고있는 근무 시간 동안 스트레스가 많은 상황에 처한 개인의 고혈압 진단. 이 경우 치료법은 진정 치료로 시작해야합니다.
• 수면 무호흡 증후군.
• 임산부에서 고혈압, 특히 자간전증이 의심됩니다 (연구는 병원에서 실시 됨).
• 임산부가 출산 전 문제를 해결하기 위해 고혈압을 앓고있는 경우 출산 전 검사.
• 군 복무에 대한 적합성에 의문이있는 초급자뿐만 아니라 전문적인 적합성 (기차 운전자 등)을 확인하기위한 검사.

Smad 수행에 대한 금기 사항

검사는 환자의 다음 질병 및 상태에서 금기 일 수 있습니다.

1. 상지의 피부 병변과 관련된 피부병 - 각종 변색, 곰팡이 등
2. 혈액 질환, 예를 들어, 심한 혈소판 감소증, 출혈성 자반병, 점상 발진 등. 피부의 가장 작은 압착시 타박상이 나타나고,
3. 상지에 외상
4. 악화시 상지의 동맥 및 정맥에 손상을주는 혈관 질환,
5. 자기 관리, 침략 및 기타 증상이 없다는 환자 정신 질환.

절차 준비

일일 압력 모니터링에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 환자는 연구 당일 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스를 제한하지 않고 친숙한 리듬으로 살아갈 수있을뿐 아니라 허용 될 수도 있습니다. 물론 체육관에 가거나 술을 많이 마셔서는 안됩니다.이를 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 또한 검사 일 전에 환자의 투약을 취소해야하지만 이는 모니터링을 지시 한 의사와상의하여 수행해야합니다. 그러나 치료를 통제하기 위해서는 약물을 복용하기 위해 검사를해야하지만 특정 약을 복용하는 시간은 의사가 하루 중 혈압에 어떤 영향을 주는지 확인할 수 있도록 특수 일기에 기록해야합니다. 다시 말하지만, 의사와 복용 약을 조정해야합니다.

연구 당일에, 모니터를 공복에 "매달"할 필요가 없으므로, 음식과 음료수는 허용됩니다. 옷에서부터, 얇은 긴 소매 티셔츠에 위생적인 ​​이유로 T- 셔츠를 입어야합니다. 왜냐하면 커프는 대개 모든 환자에게 재사용이 가능하기 때문입니다.

절차는 어떻게됩니까?

아침, 지정된 시간에 환자는 기능 진단 부서에 도착해야합니다. 검사는 병원과 병원에서 모두 수행 할 수 있습니다. 표준 혈압계를 사용하여 Korotkov 방법으로 압력을 예비 측정 한 후, 환자는 얇은 튜브를 통해 공기를 가압하는 장치에 연결된 커프를 어깨에 대고 (오른 손잡이는 보통 왼손잡이는 왼쪽으로, 그 반대도 마찬가지 임), 수신 된 정보를 저장하는 장치도 포함합니다. 이 장치는 환자의 옷에 부착 된 벨트에 고정되거나 환자가 어깨에 걸쳐 착용하는 특수 핸드백에 들어갑니다. 어떤 경우에는 Holter에 따라 평행 심전도 모니터링의 경우 심전도를 등록하는 전극이 환자의 가슴에 겹쳐집니다.

모니터는 이미 일정 시간이 지난 후에 장치가 커프로 공기를 밀어 넣도록 구성되어 있습니다. 원칙적으로 주간에는 20-30 분에 한 번, 밤에는 한 시간에 한 번씩입니다. 이 순간에 환자는 일시 중지하고 손을 내려서 측정이 완료 될 때까지 기다려야합니다. 또한 불쾌한 증상이 나타나면 누를 수있는 버튼이 모니터에 제공되며 예기치 않은 혈압 측정이 발생합니다.

낮 시간 동안 환자는 마약 복용 시간, 식사 시간, 신체 활동의 시간과 성질을 일기에 기록해야합니다. 예를 들어 주방에 갔을 때, 3 층에 올라갈 때 등. 압력 측정 중 활동 유형을 기록하는 것이 특히 중요합니다. 당신은 또한 불쾌한 증상 - 심장의 통증, 두통, 호흡 곤란 등을 기록해야합니다.

그 다음날 환자는 모니터를 끄고 정보를 컴퓨터로 전송하고 연구 프로토콜의 결론을 내리기 위해 기능 진단실을 다시 방문했다.

어린 시절의 Smad

7 세 이상의 어린이에게는 일일 혈압 모니터링이 자주 사용되지만 ECG 모니터링과 함께 사용됩니다. 징후는 고혈압뿐만 아니라 저혈압 (저압), 리듬 장애, 성기능 상태 (의식 상실)입니다.

이 연구의 수행은 어른에 대한 조사와 크게 다르지 않으며, 모니터의 작동 방식과 그 용도를 보여주기 위해 아동을보다 자세하게 설명하고 더 잘 설명해야하는 유일한 차이점이 있습니다.

결과 해독

혈압의 수준뿐만 아니라 다른 지표 (체온, 맥박, 호흡 수)는 일일 리듬의 대상입니다. 혈압 최고치는 아침과 오후에 관찰되며 야간에는 혈압이 낮습니다.

이상적으로 혈압 수치는 110/70에서 140/90 mm Hg의 범위입니다. 어린이의 경우 압력은 주어진 수치보다 약간 낮을 수 있습니다. 모니터링시 평균 혈압 (수축기 혈압 - SBP 및 이완기 혈압 - DBP) 외에도 일상 리듬의 변동성, 즉 일일 지수뿐만 아니라 일일 평균 곡선으로부터 CAD 및 DBP의 변동이 표시됩니다. HELL %로. 정상 일일 지수 (SI)에서 10-25 %입니다. 즉, 혈압의 평균 "밤"수치는 "매일"적어도 10 % 미만이어야합니다. 리듬의 가변성은 적어도 하나의 측정치가 혈압의 정상 값보다 높거나 낮은 수치를 제공하면 표준에서 벗어난 것으로 간주됩니다.

Smad 결과 예

측정 결과 얻은 데이터에 따라 의사는 위에서 설명한 지표가 표시된 보고서를 발행합니다.

기술의 신뢰성

다시 말하면 Smad에서 혈압을 올리는 것은 어렵지 않지만 결과를 수행하거나받은 의사를기만하는 것은 거의 불가능합니다. 첫째, 많은 신병들이 야간에 압력을 높이려는 경향이 있으며, 일반적으로 젊은 사람들은 고혈압 환자 일지라도 야간의 압력은 정상화됩니다. 두 번째로, 부하가 압력에 비례 할 때, 심박수는 또한 증가하며, 대부분의 경우 심전도 모니터링에서 고정됩니다. 따라서 혈압이 상승하면서 부비동 빈맥을 앓고있는 의사는이 기술의 신뢰성에 대해 생각하고 병원의 다른 연구 방법을 처방 할 가능성이 있습니다.

군대에 속한 일부 사람들은 니코틴과 카페인 함유 음료를 다량으로 사용하며 때로는 연구 당일에도 술을 마 십니다. 하루 동안의 카페인과 지속적인 부하로 인한 칵테일은 젊은 사람의 심장과 혈관에 확실히 영향을 미치며 앞으로 심장 혈관 병리로 이어질 수 있습니다. 그러므로 위험을 감수하고 평소처럼이 설문 조사를 실시하지 않는 것이 좋습니다. 결국, 군 복무는 카페인, 알코올 및 과도한 육체적 인 노력의 영향으로 인한 압력 증가와 관련된 가능한 합병증만큼 해롭지 않습니다. 무의식적으로 젊은 사람들은 군대에서 "철회"할 것입니다.

반대로 환자가 고혈압을 숨기고 체력 검사를받은 책임감있는 업무를 계속 수행하기 위해 Smad를 "속이는"경우가 있습니다. 이 경우, 적어도 일반적인 측면에서 생활 습관을 재고하고 영양 실조 및 과다한 소금 섭취, 단순 탄수화물, 동물성 지방 및 과다한 칼로리 (알코올, 카페인 및 니코틴은 말할 필요도 없음)와 같은 유해한 습관을 제거하는 것이 좋습니다. 그러나 신체 활동의 수준을 정상화하는 동시에 스트레스를 없애고 수면 부족과 고르지 않은 짐을 없애야합니다. 더욱이, 좋은 결과를 얻으려면 적어도 수 개월 전에 사전에 "구조 조정"을 시작하는 것이 중요합니다. 그리고 그 후에는 새로운 생활 방식을 "고치고"자신의 건강을 개선하고 동시에 고혈압의 진행을 느리게합니다.

어떤 심장 검사가 있습니까?

심장의 검사는 여러 가지 심한 정도의 심혈 관계 질환을 결정하는 데 도움이됩니다. 이전에 신체 검사 만 사용한 경우, 오늘날 그들은 다양한 연구 방법과 첨단 기술을 사용합니다.

심장의시기 적절한 검사는 심혈관 질환의 위험을 감소시킬 수 있는데,이 그룹은 가장 큰 사망 원인 중 하나입니다.

심장병으로 병원에 입원하거나 진료소에 방문하는 모든 환자는 표준 연구 세트를 거칩니다. 이 후에 병리학의 근본 원인을 밝힐 수 없다면, 협소 한 진단 방법이 사용됩니다.

비디오 걱정되는 마음? 시험을 시작하는 방법?

환자의 심장 초기 검사

심혈관 병리를 가진 환자를 진단하는 첫 번째 방법은 의사와 첫 약속시 신체 검사입니다. 처음에는 시각적 인 변화 (부종, 청색증, 목의 맥동)를 감지하기위한 검사가 수행됩니다. 그런 다음 도청의 도움으로 의사는 병리학 적 경우가 바뀌는 심장의 경계를 결정합니다.

심장 청진은 신체 검사의 중요한 방법이며, 병리학 적 리듬과 소음, 심장 색조의 중증도가 결정됩니다.

phonendoscope는 청진에 사용됩니다. 혈압계와 함께 사용되는 같은기구는 혈압을 측정합니다. 심장 소리를 듣는 과정에서 소리와 시퀀스가 ​​연구됩니다. 정상 상태에서는 첫 번째와 두 번째의 두 개의 일정한 톤이 들립니다. 이 또는 그 병리학 적으로, 부가적인 및 제 3 및 제 4 톤이 검출 될 수있다.

비디오 심장의 기본적인 신체 검사

경음악 진단 방법

첨단 기술을 통해 오늘날 가장 복잡하고 이전에는 접근 할 수 없었던 연구를 수행 할 수 있습니다. 적절한 치료의 임명은 매우 중요합니다. 왜냐하면 정확한 진단이 효과적인 치료의 열쇠이기 때문입니다. 원칙적으로 심전도, 심장 초음파 등의 표준 방법으로 시작합니다. 필요한 경우 전기 생리 학적 검사, MRI, CT, 혈관 조영술을 통해 검사를 보완합니다.

일반적으로 사용되는 도구 진단 방법 :

• 심전도.
• 심 초음파.
• 심전도.

위에 나열된 방법 중 일부는 통증이없는 기술이고, 다른 방법은 침입 진단과 관련이 있습니다. 그러나 예외없이 모든 것은 인체에 어느 정도 영향을주는 특수 장비의 도움으로 수행됩니다.

심전도

그것은 대부분의 심혈관 질환을 진단하는 심장학 연구의 가치있는 방법입니다. 처음으로 Willem Einthoven은 심전도를 촬영했는데, 그는 20 세기에 기록 된 검류계 (galvanometer)를 개발했다. 같은 연구원은 아직 널리 사용되고있는 결과 치아 지정 시스템을 개발했습니다.

심장의 전기적 활동의 등록은 오늘날 심전도를 사용하여 수행됩니다. 심전도는 기록 용 감열지를 사용합니다. 장치가 완전히 전자식이면 수신 된 데이터를 컴퓨터에 저장할 수 있습니다.

전기 지표는 전극을 사용하여 결정되며, 심전도에서는 치아 형태의 잠재적 차이를 보여줍니다. 이를 얻기 위해 표준 리드 (I, II 및 III)가 사용되며, 이는 요금에 따라 오른쪽 팔과 왼쪽 다리 (+) 및 왼쪽 팔 (-)에 겹쳐집니다. 팔다리에서 가져온 aVR, aVL, aVF라고도하는 강화 된 리드가 기록됩니다. 이 6 개의 리드 외에도, 단일 극 흉부 리드가 V1에서 V9까지 기록되지만, 대부분 V1 ~ V6이 결정됩니다.

ECG를 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다.

• 치골 식 변화;
• 혈액 공급 실패;
• 영양 실조 발현;
• 심근 경색의 징후;
• 리듬 장애를 나타냅니다.

표준 ECG가 항상 심장의 병리학 적 변화를 정확하게 결정할 수있는 것은 아니므로, 필요하다면 심전도에 근거한 다른 연구가 필요합니다.

• 매일 ECG 모니터링 - 표준 심전도를 사용하여 교정하기 어려운 경한 심장 부정맥을 확인합니다. 환자는 심장의 활동을 기록한 며칠에서 5 일에서 7 일 사이의 휴대용 심전계를 휴대해야합니다. 그 후 의사는 얻은 데이터를 분석합니다.
• ECG 매핑, 또는 precardiac 매핑 - 많은 전극의 사용과 함께, 긴 연구가 수행되고, 그 결과 심지어 가장 심각하고 진단하기 어려운 질병이 성공적으로 결정될 수 있습니다. 장치가 수신 한 모든 정보는 컴퓨터에서 처리되므로 결과가 매우 정확합니다.
• 로드 텍스트 (자전거 에르고메 트리, 러닝 머신 테스트)가 수행되어 정상 상태에서는 감지되지 않는 심장 병변을 확인합니다. 신체 활동을 할 때 부정맥이나 심장 활동의 다른 질환의 발생을 위해 유리한 조건이 종종 만들어집니다. 특히, 자전거 에르고 메 트리의 도움으로 협심증, 허혈성 심장 질환 등이 결정되며, 재검사로 운동 내성을 확인하고 이전 치료의 효과, 예후 가치를 확인할 수 있습니다.
• Intraesophageal electrocardiography - 활성 전극이 식도에 삽입되어 가능한 한 심장에 가깝게 가져옵니다. 이 방법을 사용하면 방실 결절 및 심방의 건강 상태를 평가할 수 있습니다. 다양한 유형의 리듬 장애, 특히 심장 박동의 진단 단계에서 종종 사용됩니다.
• Vectorcardiography - 투영 그래프를 사용할 때 심장의 전기적 활동을 반영하는 3 차원 그림이 작성됩니다. 리듬 교란이있는 경우, 심장 활동의 벡터에서 상응하는 변화가 기록됩니다.
• Gastrocardiomonitoring는 위와 식도에서 심장의 전기 활동과 산도를 동시에 연구하는 방법입니다. 지휘 방법에 따르면, 홀 터 모니터링은 비슷하지만, 낮에는 심전도뿐만 아니라 pH- 미터도 기록됩니다. 검사는 종종 위장 및 심혈관 질환을 진단하는 과정에서 사용됩니다.

심전도는 연구 방법을 수행하는 가장 안전하고 쉬운 방법 중 하나입니다. 모든 의료 수준에서 사용할 수 있으므로 가능하면 원하는대로 심장의 상태에 대한 신뢰할만한 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

비디오 심장의 연구를위한 방법. 심전도 및 PCG

심 초음파

이 방법은 초음파 또는 심장의 초음파로 더 잘 알려져 있습니다. 이 연구의 원리는 심장의 다양한 구조에서 반사되는 신호를 포착하는 것에 기반합니다. 음향 밀도에 따라 신호는 다르게 인식되지만 결과적으로 해당 이미지가 형성됩니다.

심근의 기능적 기능을 평가할뿐만 아니라 심장의 유기성 병변, 선천성 및 후천성 결손을 확인하는 데 사용됩니다. 그것은 약점, 현기증, 심장 통증, 의식 상실, 빈번한 심장 박동으로 불만을 가진 사람들을 검사 할 때 선택 방법으로 간주됩니다.

초음파를 기반으로 여러 가지 수정 된 심장 검사가 만들어졌습니다.

• 도플러 심 초음파 - 심장 내 혈류가 초음파 모니터에 표시되어 심장 결함, 병리학 적 션트 및 코드를보고 심장의 혈류 역학을 평가할 수 있습니다.
• 일차원 심 초음파 검사 - 한 비행기에서 심장을 볼 수 있습니다. 신체의 크기, 벽의 두께를 얻는 데 사용되는 정확한 진단. 또한 밸브 장치의 작동, 심장의 수축에 대한 데이터를 얻었습니다.
• 2 차원 심 초음파 검사는 이전 연구보다 유익한 연구입니다. 이것은 심장과 그 구조의 3 차원 이미지를 얻음으로써 성취됩니다.
• 스트레스 에코 (ECHO) - 스트레스 테스트를위한 옵션 중 하나입니다. 초음파와 veloergometry 기술을 결합합니다. 먼저, 초음파 진단이 수행되고 환자가 자전거에서 "스케이트"를 한 후 초음파 검사가 수행됩니다. 결과적으로, 관상 동맥 질환, 관상 동맥 폐색이 결정되고, 치료의 효과가 평가됩니다.

만성 흡연, 천식, 대형 유방 땀샘 또는 과도한 가슴 샅샅 대는 증세가있는 경우 초음파 검사는 처방되지 않습니다. 또한, 연구는이 지역의 흉부 전염성 피부 질환의 변형으로 수행되지 않습니다.

EchoCG는 무해하고 고통없는 조사 방법입니다. 그것은 아주 빨리 수행되고, 필요한 경우, 필요한 횟수만큼 반복됩니다.

비디오 심 초음파, 심장 초음파, 연구 방법

심전도

이 방법은 방사선 불 투과성 물질을 사용하는 X 선 조사를 의미합니다. 연구의 도움으로 가장 가까운 정맥과 동맥뿐만 아니라 심장의 약실을 연구하는 것이 가능합니다.

방사선 불 투과성 물질이 심장 및 관상 혈관의 공동에 주입되며, 특수한 카테터가 사용됩니다. 이것은 대퇴 쇄골 동맥을 통해 심장과 혈관에 공급됩니다. 조영제가 도입 됨으로써 심장의 구조적 부분이 가시화되어 많은 이미지가 평가됩니다. 절차를 시작하기 전에 진정제와 항히스타민 제제가 필요합니다.

이 연구는 종종 심근의 원하는 생리적 매개 변수를 명확히하기 위해 심장 수술 전에 수행됩니다. 이 방법은 심장 결함 진단, 가장 가까운 대형 혈관의 구조 위반에도 매우 효과적입니다. 광범위하게 심 초음파를 시행 한 후, 혈관 조영술은 흔하지 않게되었습니다. 그러나 어떤 경우에는이 방법이 필수적입니다. 심장의 해부학 적 구조를보다 정확하게 결정할 수 있기 때문입니다.

Angiocardiography는 침습성 진단 방법을 말하며, 따라서 비교적 드물게 사용됩니다. 그래도 필요한 경우 심 초음파를 사용하는 것보다 더 정확한 데이터를 얻는 데 도움이됩니다.

비디오 혈관 조영술 및 심장 혈관 스텐트 삽입

실험실 테스트

종종 합병증을 판정 할 위험이 있거나 높은 위험에 처해질 수 있습니다. 또한 심장의 일부 병변에 대해 특정 물질이 혈액으로 분비되어 특수 실험실 검사로 고정됩니다.

심장 질환에 대한 일반적인 검사실 검사 :

• 소변 검사 - 신장은 심혈 관계의 상태에 민감합니다. 부종이있는 경우, 발작성 심박 급속 증후군의 발작 후, 패혈증 성 심내막염은 소변의 질과 양을 변화시킵니다. 대부분의 위반은 소변의 비중을 줄이고, 유리 실린더, 적혈구, 소변의 단백질을 결정하는 것으로 표현됩니다.
• 혈액 검사는 심혈관 질환의 진단에 매우 유익합니다. 특히, 종종 심장 질환으로 적혈구 수가 증가합니다. 이러한 변화는 심장 기능 부전의 경우 산소 부족으로 인한 것입니다. 염증 과정은 종종 심장의 심내, 심근 및 다른 구조에 영향을줍니다. 동시에 백혈구 증이 발생하고 ESR이 증가합니다.
• Sputum 검진은 좌심실의 급성 실패의 의심이있는 경우에만 수행됩니다. 이 병리학에서는 폐에 정체 현상이 나타나며 결과적으로 피가 묻은 가래가 형성됩니다. 어떤 경우에는 가벼운 증상 일 수 있으며, 이는 종종 폐의 혼잡이 현저한 경우에 나타납니다. 객담을 현미경으로 분석하면 심근 경색 및 심부전의 특징 인 "심장 표지 세포"를 확인할 수 있습니다.

각 연구 동안 진단을 수행하는 의사의 요구 사항을 신중하게 준수해야합니다. 이렇게하면 더 빠르고 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 합병증의 발병을 막아 주므로 의사와 환자의 공동 협력으로 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.

심장학에서 Smad는 무엇인가?

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혈압 (ABPM) 매일 모니터링.

혈압 (BP) 값이 일반적으로 인정되는 정상 혈압 값을 초과하는 상태를 고혈압이라고합니다. 인구 중 고혈압의 유행으로 알려진, 즉 심근 경색, 뇌 혈관 사고 (뇌졸중), 심장 리듬 장애 (중단, 심장 마비), 죽상 경화증, 당뇨병 등의 발병에 유리한 조건을 만들어내는 혈압과 합병증이 증가합니다.

적시에 생활 방식이 바뀌고 나쁜 습관을 포기하고 필요한 경우 항 고혈압제 치료를 처방하는 초기 단계의 조기 진단은 치명적인 위험한 합병증을 줄이고 근무 연령을 연장하며 상대적으로 건강하게 느끼게합니다. 누구나 자신의 혈압을 알아야하며 모든 연령대에서 사용해야합니다.

혈압 측정의 주요 방법은 청진 - 가정 혈압계에 널리 사용되는 비 침습 혈압 측정 및 오실로 메트릭의 "금 표준"입니다. 근본적으로 압력의 수준에 영향을 미치는 다양한 생리 조건을 고려하지 않은 1 회 1 단계 방법 인 의사의 혈압 전통 측정, 즉 "임상 혈압"은 고혈압을 감지하는 방법입니다. 반복되는 독립적 인 또는 의학적 혈압 측정을 통해 얻은 정보는 매일의 수치를 반영합니다. 야간의 혈압,이 상황에서의 수면 기간은 개인과 의사가 모두 접근 할 수있는 구역 밖에 있습니다. 혈압의 일일 프로파일을 표시 할 수있는 유일한 기술은 SMAD입니다. Smad를 실시하면 진단, 치료 및 예방 과학 계획에 대한 많은 질문에 답할 수 있습니다.

유럽 ​​심장 협회 (European Association of Cardiology)의 전문가에 따르면 Smad를 시행 한 징후는 다음과 같습니다.

1. 고혈압 "흰색 코트"는 고혈압이 의료 관계자 또는 의료기관에서 측정 될 때 항상 감지됩니다. 환자의 진단을 지정하지 않은 경우 약물 치료를 처방 할 수 있습니다. 약물 치료는 정해진 상황에서 부당하게 처방 될 수 있습니다.
2. "숨겨진, 가면을 쓴"고혈압, 직장 고혈압의 문제 또는 "근무일 고혈압"이라고합니다. 두 가지 징후 모두에서 혈압을 높이고 필요한 치료 및 진단 조치를 개발한다는 사실을 확인하는 것이 중요하다는 것은 분명합니다.
3. 혈압 불안정성이 증가하면 혈압 변동이 심할 때 웰빙의 현저한 손상을 일으키는 낮은 값에서 높은 값으로 변동이있을 때 합병증의 위험이 남아 있습니다.
4. 나이가 많은 환자. 나이는 생리 학적 이유와 유해 습관, 외부 영향에 대한 노출 축적으로 인한 고혈압 발생의 위험 요소 중 하나입니다. 고혈압의 임상 양상은 다른 연령대에서 다르다는 점을 유의해야하며, 처방약의 접근법은 다릅니다.
5. "밤"고혈압.
6. 고혈압은 "임상 측정"에 의한 정기적 인 모니터링으로 처방 된 치료에 내성을 지닙니다. 의사의 권고 사항을 이행해도 상태가 안정되지 않으면 불만이 지속되고 혈압이 정상 값으로 떨어지지 않습니다.
7. 엄격한 통제가 필요한 약물 요법의 선택.
8. 당뇨병 1 형 (인슐린 의존형) 환자.
9. 임산부의 고혈압 진단.
10. 저혈압 상태의 진단, 특히 객관적이고 주관적인 데이터가있는 경우. 저혈압을 확인할 때 가능한 복용량 조정 약이 가능합니다.
11. 자율 신경계의 결핍을 나타내는 불만이있는 경우. 진단을 업데이트하면 필요한 치료법을 처방 할 수 있습니다.
12. 일부 경우에는 예후 가치가있는 혈압의 일일 리듬 결정, 치료를 조정하는 시간, 일주기적인 리듬의 위반 원인을 확인하기위한 추가 검사 지정.

Smad의 금기 사항은 다음과 같습니다.

이전 모니터링 동안의 합병증, 어깨의 피부 질환, 혈소판 감소증, 악화시 혈전증 및 기타 혈액 질환, 상지 손상, 상지 혈관 손상, 환자 실패

상대 - 빈약 한 내약성 연구, 발음 된 부정맥 및 전도, 혈압 200mmHg 초과.

새로운 방법 (혈압 감시 그룹)의 부서는 방법론의 개발과 실제 적용에있어서 우리나라의 개척자 중 하나입니다. 모니터링 데이터의 스테이징 및 처리는 임상 적 용도로 승인 된 정확도 등급을받은 국제 프로토콜의 위치에 따라 측정의 정확성에 대한 필수 테스트를 통과 한 장치에 대한 국제 프로토콜에 따라 수행됩니다. Smad 장치에 대한 정보는 www.dableducation.org에서 얻을 수 있습니다.

연구를 수행하는 전문가는이 기술을 수행하고 국제 (유럽 및 미국) 프로토콜에 따라 도구 테스트에 참여하는 데 필요한 인증서를 보유합니다.

Smad의 결과에 대한 결론에는 임상 적 및 기능적 평가와 중요성에 대한 의사의 의견이 담긴 여러 지표가 포함되어 있습니다.

표준 연구 외에도 Smad 그룹에서는 몇 가지 모니터링 연구의 비교 분석에 대한 연구가 수행됩니다.

심장학에서 Smad는 무엇입니까?

Smad - 혈압의 일일 모니터링. 고압 및 저압의 경우 표시의 변화에 ​​대한 상세한 그림을 얻는 데 사용됩니다. Smad 허가 :

수면 중, 운동 중일 때도 혈압 수치를 읽으십시오. 가장 효과적인 약물을 개별적으로 선택하십시오. 어지러움과 같은 단기간의 질병이있는 경우 혈압을 측정합니다. 의사의 시력 측정시 스트레스로 인한 혈압 상승으로 나타나는 백의 증후군을 제외합니다.

임신 중에 Smad를 시행하는 것이 좋습니다. 특히 미래 엄마의 자간전증에 대한 두려움이 있습니다. 아이를 운반하는 것과 관련된이 질병의 증상 중 하나는 혈압의 증가입니다.

심장학 연습에서 혈압의 일일 모니터링

대부분의 경우 진단의 정확성, 약물 항 고혈압 치료의 적절성 및 고혈압에서의 안전성은 혈압 측정의 객관성에 의해 결정됩니다. S. S. Korotkov의 발견으로 인해 임상의들은 쉽고 빠르며 정확하게 혈압을 정확하게 기록 할 수 있습니다. 그러나 혈압은 시간, 감정, 신체 활동 등에 따라 변화하는 다소 역동적 인 지표입니다. 이러한 관점에서 기존의 3 ~ 4 배 압력 측정은 24 시간 프로필의 특징 인이 지표의 수천 가지 값과 비교할 때 중요하지 않습니다.

의사 사무실에서 혈압을 측정 한 결과 환자의 불안한 반응으로 인해 종종 실제 값의 왜곡 된 그림이 나타납니다. 보급률이 매우 높은 "백색 외투 고혈압"현상이 1940 년대 이래로 알려졌습니다. 고혈압 환자와 의사 사무실 밖에서 정상적인 압력을 보이는 사람들 모두에서 혈압이 상승하는 불안한 대기의 효과가 관찰됩니다. 이것은 실제 혈압 수준의 확인 및 비교를 복잡하게 만들고, 동맥 고혈압의 과다 진단 및 항 고혈압 치료의 효과 평가 오류를 초래합니다.

혈압 (ABPM)의 일일 모니터링은 추가적인 진단 및 치료 옵션을 열어줍니다. SMAD의 주요 이점 중 하나는 환자의 수면, 안전성, 상대적 단순성, 높은 민감도뿐 아니라 외래 환자에서의 반복적 인 "정상"상태에 등록 할 수 있다는 것입니다.

일일 모니터링 결과는 항 고혈압제의 차별화 된 선택, 약물 투여의 다양성과 최적 시간, 약물 복용량 결정을위한 시간차 치료의 원칙을 합리적으로 적용 할 수 있습니다.

일일 혈압 모니터링의 이점 :

1. 하루 동안 많은 수의 측정.

2. 정상 상태에 최대한 가깝게 혈압을 기록 할 수있는 가능성.

3. 일상 활동 중에 혈압을 확인하십시오.

4. 수면 중에 혈압을 확인하십시오.

5. 단기간의 혈압 변동성을 평가할 수있는 능력.

6. 혈압의 24 시간 리듬을 측정하는 능력.

7. 고혈압 "백색 외투"의 진단.

8. 전통적인 혈압 측정에 비해 평균 혈압 값과 목표 장기 손상의 긴밀한 상관 관계.

9. Smad의 데이터는 심혈 관계 합병증 발병과 관련하여 중요한 예후 가치를 갖는다.

10. 표적 기관 손상의 회귀는 임상 수준보다 평균 혈압 값의 변화와 더 밀접하게 관련되어있다.

11. Smad는 "white coat"의 고혈압 효과의 평준화로 인해 "office"혈압보다 더 정확하게 치료에 대한 응답으로 혈압 강하의 정도를 결정합니다.

처음으로 SMAD에 의해 얻어진 평균 혈압 값의 예후 가치와 전통적인 (one-off) 측정에 대한 그것의 유의미한 이점이 M. Sokolov et al. (1996). 최근 예상되는 SAMPLE 연구의 결과는 좌심실 비대의 퇴행이 임상 압력보다 평균 일일 혈압의 변화와 더 밀접하게 관련되어 있음을 보여주었습니다.

1990 년대 말, Smad의 문제에 관한 국제 회의가 개최되었는데 그 목적은 SADM에 대한 적응력을 결정하고 연구 절차를 표준화하는 것이 었습니다.

ABPM의 높은 임상 가치에 대한 인식은 동맥성 고혈압 환자 관리를위한 국제 지침에 포함됩니다. 미국 및 캐나다의 고혈압 학회, 브라질 심장 학회, 독일 고혈압 연맹, 스위스 고혈압 협회 (Swiss Society of Arterial Hypertension)는 모두 임상 실습을 위해 Smad를 추천했습니다. 그들은 고혈압 환자의 관리에서 중요한 위치를 차지하고 중요한 추가 임상 정보를 제공하는 기술로서 가정에서의 일일 혈압 모니터링 및 측정의 중요한 역할을 강조합니다.

일일 혈압 모니터링 표시 :

- 1 회 또는 수 차례 방문시 비정상적인 혈압 변동;

- "흰 코트 고혈압"의혹;

- 동맥 고혈압, 치료에 불응.

외래 혈압 모니터링의 출현은 동맥 고혈압의 진단, 치료 및 예방의 새로운 단계를 확인했습니다. 임상 실습에서 Smad의 도입은 동맥압의 "규범"개념의 해석을 개정하고 동맥압의 조절이 방해받는 병리학 적 상태의 이해를 확장시킨다.

우크라이나에서는 Smad가 다음과 같은 임상 상황에서 우크라이나 보건부 (1998 년 8 월 10 일 247 호)의 명령을 권고했다.

- "흰 코트 고혈압"의혹;

- 일시적인 혈압 상승 (일시적 고혈압 환자에 대한 연구);

- 항 고혈압 치료에 대한 내성;

- 항 고혈압제의 효과를 통제 할 필요성;

- 치료 배경에서 저혈압 진단;

- 야간 고혈압의 확인.

우크라이나 심장 협회 (MACA)의 동맥 고혈압 예방 및 치료 권고안 (2004)에서 MADM 적응증은 다음과 같이 보완되었다.

임산부의 고혈압 확인;

- 위약 대조 연구에서 항 고혈압 치료 중 혈압을 낮추는 위약 효과 연구.

Smad에 대한 추가 표시는 다음과 같습니다.

병인이 알려지지 않은 표적 기관의 패배;

- 동맥 고혈압의 중증도에 대한 진단 (동맥압 수준에 따라);

- 증가 된 혈압 변동성의 검출;

- 일 주기성 리듬 장애 및 혈압 변동성의 약물 보정에 대한 통제.

Smad를 시행 할 때, 모니터링 중에 얻은 평균 혈압 값이 전통적인 방법에 의한 혈압보다 약간 낮다는 것을 고려해야합니다. 따라서 Smad에서 얻은 결과는 혈압의 전통적인 임상 측정을 대체하지 않는 것으로 간주되어야합니다.

임상 시험에서 ADB를 사용하는 다른 영역을 약속하면서 이환율과 사망률 예측에 대한 전통적인 측정과 비교하여 ADB의 이점을 결정하기위한 추가 연구가 필요합니다.

Smad의 응용 프로그램의 전망 방향 :

- 동맥 고혈압의 진단;

- 경계 성 동맥 고혈압;

- IHD, CHF, 뇌 혈관 질환과 병용 된 동맥 고혈압;

- 좌심실 비대를 가진 환자;

- 손상된 탄수화물 및 지질 대사 환자의 검사;

- 수면 무호흡 환자의 검사;

- 동맥성 고혈압의 증상 적 성질의 의심;

- "직장에서의 고혈압"에 대한 의심;

- 동맥 고혈압 발생에 대한 유전적인 부담이있는 젊은 사람들의 검사.

진단 정확도 :

- 동맥 고혈압의 형태 (경계선 / 경미);

- 좌심실 비대를 가진 환자;

- 신체의 수평 위치에서 수직으로 또는 그 반대로 전환하는 것과 관련된 혈압의 자세 변화 확인;

- 비상 상황 (고혈압 위기, 급성 심근 경색, 뇌 혈관 사고, 지주막 하 출혈);

- 광범위한 수술 준비 (마취, 수술 및 수술 기간 동안의 혈역학 적 교란의 위험도를 평가);

임신 한 여성의 동맥 고혈압;

고혈압의 중요성에 대한 과소 평가 제거 :

- 밤에 혈압이 상승합니다.

- 증가 된 혈압 변동;

- 혈압의 일주기 리듬의 위반.

약물 중재 통제 :

항 고혈압 치료를위한 환자 선택;

- 약물 요법의 효과 및 안전성 평가;

- 약물 치료에 대한 저항성 평가 및 그러한 환자를위한 최적의 치료 요법 선택.

- 약물 치료의 시간제 요법에서 매일 매일의 혈압 리듬에 대한 연구.