WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW)의 증상 및 치료

Wolff-Parkinson-White 증후군 (약어 - WPW)은 심장 리듬 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 오늘날 모든 카테터 절차의 절반 이상이 추가적인 방실 결절의 파괴를위한 수술입니다. 이 증후군은 어린이를 포함한 모든 연령층의 사람들에게 공통적입니다. WPW 동안 발생하는 변화가 혈역학에 영향을 미치지 않기 때문에 증후군으로 고통받는 사람들의 70 %까지는 실제적으로 건강한 사람들입니다.

증후군이란 무엇입니까?

WPW 증후군은 심실 성 빈맥, 심방 박동, 심방 세동 및 심방 세동과 같은 경향이있는 조기 심실 각성입니다. 증후군의 존재는 심방과 심실 사이의 커넥터 역할을하는 추가 광선 (켄트 광선)을 따라 여기의 전도에 의해 발생합니다.

질병 분류

WHO 권고에 따르면 WPW 증후군과 그 현상은 구별됩니다. 후자는 심실의 사전 자극 (pre-excitation)과 추가 연결을 통한 충격 전달에 의해 구별됩니다. 동시에 AV 반반 성 빈맥의 임상 양상은 없습니다. WPW 증후군의 경우, 증상 심 빈맥과 심실의 사전 흥분이 있습니다.

증후군에는 두 가지 해부학 적 변형이 있습니다.

• 추가적인 AV 섬유가있는;
• 특수 AV 섬유를 사용합니다.

WPW 증후군의 임상 적 다양성 분류 :

• 델타 파, 상호성 빈맥 및 부비동 리듬이 끊임없이 나타나면 나타납니다.
• 간헐적이며 일시적이다.
• 추가 화합물의 역행 전도에 의해 특징 지워진다.

증상 Symptomatology

대부분의 환자에서 증후군의 징후가 발견되지 않습니다. 이로 인해 진단하기가 어려워지기 때문에 만성 기저귀, 떨림 및 심방 세동이 심각하게 위배됩니다.

보다 명확한 임상 양상을 보이는 환자의 경우,이 질환의 주요 증상 (연구 된 환자의 50 %)은 발작성 빈맥이 있습니다. 후자는 심방 세동 (환자의 10-40 %), 상실 실성 빈맥 빈맥 (환자의 60-80 %), 심방 조동 (경우의 5 %)에서 나타난다.

일부 경우에는 조기 심실 각성의 징후가 일시적입니다 (일시적 또는 일시적 WPW 증후군). 심실의 재발견은 경식도 심방 자극 또는 finoptin 또는 ATP (WPW 잠복 증후군)의 투여 후, 표적 효과의 결과로서 만 나타난다. 빔이 역행 방향에서만 펄스의 전도체가 될 수있는 상황에서는 숨겨진 WPW 증후군에 대해 말합니다.

원인

앞서 언급했듯이, 증후군의 원인은 심장 전도 시스템의 발달에있어서 비정상과 관련이 있습니다. 즉 여분의 켄트 (Kent) 빔이 존재합니다. 종종 증후군은 심혈관 질환의 경우에 나타납니다 : 비대증 성 심근 병증, 승모판 탈출증, 엡스타인 이형성, DMPP.

진단

WPW 증후군은 종종 숨겨진 형태로 관찰됩니다. 전기 생리학 연구는 잠재 증후군 진단에 사용됩니다. 잠재 성 형태는 빈맥의 형태로 나타나며, 진단은 심실의 전기적 자극의 결과로 발생합니다.

명백한 유형 WPW 증후군에는 표준 ECG 표시가 부여됩니다.

• 작은 (0.12 초 미만의) 간격 P - R (P - Q);
• 심실 수축의 "드레인"유형으로 인해 발생하는 파 Δ의 존재;
• QRS 복합체의 (Δ 파에 의한) 0.1 초까지의 확장. 그리고 더;
• 빈맥의 존재 (상 심실 성 빈맥 : 전색 성 또는 정향 성, 심방 조동 및 심방 세동).

전기 생리학 연구는 생물학적 잠재력에 대한 연구로서 심장의 내면을 연구하는 과정입니다. 동시에, 특수 전극 - 카테터 및 등록 장비가 사용됩니다. 전극의 수와 위치는 부정맥의 심각성과 전기 생리학자가 직면하는 과제에 달려 있습니다. 심전도 다 극성 전극은 다음 영역의 심장 구멍에 위치합니다. 그의 부위, 우심실, 관상 동맥, 우심방.

EFI 수행 방법

환자는 대형 혈관에 카테터 삽입 절차를 시행하는 데 적용되는 일반 규칙에 따라 준비됩니다. 전신 마취는 다른 진정제 (극도의 필요성이없는)와 같이 심장에 대한 동정심과 애매한 효과 때문에 사용되지 않습니다. 심장에 항 부정맥 효과가있는 약물도 취소 될 수 있습니다.

대부분의 경우 카테터는 오른쪽 심장을 통해 삽입되며, 정맥 시스템 (경정맥 및 쇄골 아래, 전두엽, 대퇴 정맥)을 통한 접근이 필요합니다. 천공은 노보 카인 또는 다른 마취제의 마취 용액 하에서 수행됩니다.

전극 설치는 형광 투시법과 함께 수행됩니다. 전극의 위치는 전기 생리 학적 연구의 과제에 달려있다. 가장 일반적인 설치 옵션은 다음과 같습니다 : 우심방의 2-4 극 전극, 4-6 극 - 관상 동맥에 4-6 극 - 그의 번들 영역, 2 극 전극 - 우심실 끝.

증후군 치료

증후군의 치료에는 치료 및 수술 기술이 모두 사용됩니다.

치료 치료

WPW 증후군의 치료 Treatment의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 증상이 없으면 절차가 수행되지 않습니다.
2. 실신의 경우, 방실 전도의 추가 경로의 카테터 파손과 EFI가 수행됩니다 (경우의 95 %에서 효과를 제공).
3. 심방 발작, 심방 방실 빈맥, adenosine, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamide가 사용됩니다.
4. WPW 증후군 환자에서 심방 세동의 경우 베라파밀, 심장 글리코 사이드, B 차단제 및 딜 티아 젬은 금기입니다.
5. 심방 세동은 Novocinamide의 임명에 대한 표시입니다. 용법 용량 : 10 mg / kg IV. 투여 비율은 100 mg / min으로 제한됩니다. 심한 신장이나 심부전의 경우뿐만 아니라 70 세 이상의 환자의 경우 프로 카인 아미드의 투여 량이 절반으로 감소합니다. 전기 충격 요법도 처방됩니다.
6. 심실의 세동은 전체 소생술 목록을 수반합니다. 앞으로는 추가 전도성 경로의 파괴를 수행 할 필요가 있습니다.

빈맥의 공격 예방을 위해서는 disotalramide, amiodarone 및 sotalol을 사용할 필요가 있습니다. 일부 항 부정맥 약제는 AV 화합물의 내성 단계를 향상시키고 전도성 경로를 통한 임펄스의 전도성을 향상시킬 수 있음을 명심해야합니다. 여기에는 심장 배당체, 느린 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제가 포함됩니다. 이와 관련하여 WPW 증후군에서의 사용은 허용되지 않습니다. 발작성 상 심실 빈맥의 경우, 아데노신 인산염이 정맥 내 투여됩니다.

외과 적 치료

Wolf-Parkinson-White 증후군을 수술 적으로 치료해야하는 필요성은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 심방 세동의 정기적 인 발작;
• 혈역학 적 장애가있는 빈맥 에피소드;
• 항 부정맥 치료 후 빈맥의 존재;
• 장기 약물 치료 (젊은 환자, 임신)의 불가능 또는 바람직하지 않음.

증후군의 급진적 치료 방법 가운데 심장 내 고주파 열 치료가 가장 효과적이라고 알려져 있습니다. 심장 마비의 핵심은 고주파 열 치료가 심장 리듬 장애를 교정하는 가장 근본적인 방법입니다. 절제술의 결과로 조사 된 재발 사례의 80-90 %에서 빈맥을 피할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 또한 낮은 침습성을 포함합니다. 경로의 문제 영역과의 상호 작용이 카테터를 통해 수행되기 때문에 열린 심장 수술이 필요하지 않습니다.

Radiofrequency ablation은 카테터를 사용하는 원리가 다른 몇 가지 유형을 포함합니다. 기술적으로이 작업은 두 단계로 구성됩니다.

• 유연하고 얇은 전도성 카테터의 혈관을 통해 심장 구멍의 부정맥의 근원에 입력;
• 심장 근육의 조직의 병리학 적 부분을 파괴하기위한 고주파 펄스의 전송.

수술은 고정 된 조건에서만 마취 하에서 수행됩니다. 수술은 최소 침습적이므로 고령자에게도 해당됩니다. radiofrequency ablation을 사용하면 환자는 종종 완전히 회복됩니다.

WPW로 고통받는 환자는 심장 외과 의사 또는 부정맥 학자가 주기적으로 모니터링해야합니다. antiarrhythmic 치료의 형태로 질병 예방은 중요하지만, 보조입니다.

기사를 요약하면 추가 경로가 선천적 인 이상과 관련이 있다는 점에 유의해야합니다. 추가 경로를 식별하는 것은 기존 경로보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그리고 청소년기에 문제가 나타나지 않을 경우, WPW 증후군의 발병으로 이어질 수있는 연령대가 발생할 수 있습니다.

숨겨진 wpw 증후군

울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (울프 - 파킨슨 - 화이트) 또는
WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW)은 재진입 (re-entry) 메커니즘에 의한 추가 (비정상) 방실 결절 (HPV) 및 상실 성 빈맥 성 부정맥에 대한 심장 심실의 예비 흥분이있는 증후군입니다.

정의

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW)은 재진입 (re-entry) 메커니즘에 의한 추가 (비정상) 방실 결절 (HPV) 및 상실 성 빈맥 성 부정맥에 대한 심장 심실의 예비 흥분이있는 증후군입니다.

psgc 란 무엇인가?

WPW 증후군에서는 부정맥에 대한 기질이 추가의 심실 - 정맥 연결부 (PLHA)입니다. DGD는 심방의 비정상적인 빠른 전도 근육 스트립으로, 심방 결절 부위의 심방과 심실을 연결하여 정상적인 심장 전도 시스템의 구조를 우회합니다.

임펄스는 심장의 정상적인 전도성 시스템을 통하는 것보다 JPS를 통해 더 빨리 전파되며, 이는 심실의 사전 여기 (pre-excitation)로 이어진다. 심실 사전 자극이 시작되면서 심전도 상에 Δ 파 (델타 파)가 기록됩니다.

WPW 증후군이있는 심전도. 추가 전도성 경로 (EPL)를 통한보다 빠른 임펄스 전파는 심실의 일부가 조기에 자극을 유발하여 Δ 파가 발생하여 P-R 간격 (P-Q)의 단축과 QRS 복합체의 확장을 초래합니다.

보급

여러 저자들에 따르면 일반 인구 집단에서 WPW 증후군의 유병률은 0.15 %에서 0.25 % 사이입니다. 남성과 여성의 비율은 3 : 2입니다.

WPW 증후군은 모든 연령대에서 발생합니다. 대부분의 경우, WPW 증후군의 임상 양상은 10 세에서 20 세 사이의 어린 나이에 발생하며 노년층에서는 훨씬 적습니다.

WPW 증후군은 구조적 심장병과 관련이 없습니다. 어떤 경우 WPW 증후군은 선천성 심장 결함 (심방 및 심실 중격 결손, Fallot 's tetrad, Ebstein 기형)과 합병됩니다.

예측

WPW 증후군이있는 빈맥의 공격은 거의 순환기의 위협과 관련이 없습니다.

심방 세동은 WPW 증후군 환자에서 생명을 위협합니다. 이 경우, AF는 고주파 (분당 최대 340)로 1 : 1의 비율로 심실에서 수행되며, 이로 인해 심실 세동 (VF)이 발생할 수 있습니다. WPW 증후군 환자의 갑작스런 사망률은 3 년에서 10 년까지 추적 관찰 기간 동안 0.15 %에서 0.39 %로 다양합니다.

메커니즘

전 노출 증후군의 핵심은 거대 심실 빈맥의 무릎 인 추가 전도성 구조물의 참여입니다. WPW 증후군에서 병적 기질은 방실 결절 부위의 심방과 심실을 연결하는 심근 근 스트립 인 추가 심방 - 콜레라 - 딸 화합물 (PLHA)입니다.

추가적인 방실 연결 (JVD)은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다 :

1. 승모판 또는 삼첨판 판막의 섬유질 고리와 관련된 위치.

F. Cosio, 1999에 따른 WPW 증후군에서의 추가적인 방실 결절 (JPS)의 국소화에 대한 해부학 적 분류. 그림의 오른쪽은 삼첨판과 승모판 (심실에서 볼 때)의 개요와 HPV의 국소화 영역과의 관계를 보여줍니다.
약어 : TC - 삼첨판 밸브, MK - 승모판.

2. 전도율 유형 :
- 감소 - 자극 빈도의 증가에 대한 응답으로 추가 경로의 감속을 증가 시키며,
- 감소하지 않아.

3. 전염성, 역행 행위 또는 이들의 복합성. 역행 전도 만 할 수있는 HPP는 숨겨진 것으로 간주되며, 표준 리드에서 ECG의 심실 포드 시뮬 레이션이 발생하면 전이 기능을 나타내는 HPHT가 기록됩니다 (Δ 파 (델타 파)). "발현 (manififesting)"CID는 일반적으로 전 방향과 역행의 두 방향으로 자극을 줄 수 있습니다. 전도체가 전도성이있는 추가 경로는 드문 경우이지만 역행 경로가있는 경우가 종종 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 방실 반반 성 빈맥 (AVRT)

WPW 증후군의 방실 빈맥은 재 입원 기전에 따라 정향 및 반색으로 세분화된다.

정형 AVRT 동안, AV 노드와 아트리움에서 심실까지의 특수 전도 시스템을 통해 자극이 진행되고 JPS를 통해 심실에서 아트리움으로 역행합니다.

항진균 성 AVRT 동안, 자극은 반대 방향으로 가고, JPS를 통해 심방에서 심방으로 전전 전도 (anterograde conduction)를하고, AV 노드 또는 두 번째 JPS를 통해 역행을합니다. Antidromic AVRT는 WPW 증후군 환자의 5-10 %에서만 발생합니다.

WPW 증후군에서 항 침착 성 및 정형 성 방실 빈맥 형성 메커니즘에 대한 도표.
A - 우측 추가 심방 심실 정션에서 심방 삼출액 (es)의 순열 차단을 가진 정형 성 방실 결절 형성 메커니즘. 흥분성 전조가 방실 결절 (PZHU)을 통해 확산되고 추가 변칙적 경로 (PHC)를 통해 심방을 역행 활성화합니다.
B - PZHU에서 심방 세외 수축기가 봉쇄되는 동안 항진균 성 방실 빈맥이 형성되고, 좌변의 이형성 경로를 따라 전돌 임펄스가 형성됨. 역행 충동은 PSU를 통해 심방을 활성화합니다.
B - 두 가지 추가적인 반대편 변칙 경로 (우측 - DPZhS1, 좌측 -DPZhS2)의 참여와 함께 변색 성 방실 빈맥. 다음은 빈맥 동안 II 표준 리드의 오른쪽 (EG PP) 및 왼쪽 (EG LP) 심방 및 심전도의 전기 그림의 다이어그램입니다.

WPW 증후군 분류

발현 WPW 증후군은 심실 전 노출 증후군 (심전도상의 델타 파)과 빈맥의 병합 환자에서 확립됩니다. WPW 증후군 환자 중에서 가장 흔한 부정맥은 방실 반주 성 빈맥 (AVRT)입니다. "상호"라는 용어는 "재진입"이라는 용어와 동의어로,이 빈맥의 메카니즘입니다.

부비동 리듬의 배경에 대해 환자가 심실의 흥분 징후를 보이지 않으면 숨겨진 WPW 증후군이 생깁니다 (PQ 간격은 정상입니다
즉, Δ 파의 흔적이 없음), 그럼에도 불구하고 빈맥 (JPS에 따르면 역행 전도성 AVRT)이 있습니다.

WPR Multiple Syndrome은 AVRT로 재진입을 유지하는 것과 관련된 HPCI가 2 개 이상 확인되면 확립됩니다.

간헐적 인 WPW 증후군은 부비동 리듬의 배경에 심실의 심박동이 일시적으로 나타나는 것을 특징으로하며 AVRT를 확인합니다.

WPW 현상. 심전도 상 델타 파가 있음에도 불구하고 일부 환자에서는 부정맥이 발생하지 않을 수 있습니다. 이 경우 WPW 현상이 진단됩니다 (WPW 증후군이 아님).

ECG에서 심실 뇌파 증후군 (델타 파동)을 앓고있는 40 세 미만의 무증상 환자의 3 분의 1만이 궁극적으로 부정맥 증상을 나타냅니다. 동시에, 40 세 이후에 처음 진단 된 심실 뇌경색 증후군 환자 중 부정맥이 발생하지 않았다.

대부분의 무증상 환자는 유리한 예후를 보입니다. 심장 마비는 거의 질병의 첫 징후는 아닙니다. 이 환자 그룹에서 endo-EFI와 RFA의 필요성에 대해서는 논란의 여지가 있습니다.

WPW 증후군의 임상 증상

이 질병은 갑자기 시작되어 갑자기 멈추는 리드미컬 한 심장 박동의 발작 형태로 발생합니다. 공격의 지속 시간은 수초에서 수 시간이며, 부정맥의 일일 공격으로부터 발생하는 빈도는 일년에 1-2 회입니다. 빈맥의 공격은 심계항진, 어지러움, 실신, 졸도를 동반합니다.

원칙적으로, 공격 이외에 환자는 구조적 심장병이나 다른 질병의 증상을 보이지 않습니다.

WPW 증후군 진단

12 리드의 심전도 (ECG)를 사용하면 WPW 증후군을 진단 할 수 있습니다.

빈맥의 공격 이외의 ECG 발현은 DHS의 전염성 전도의 본질에 달려있다.

부비동 리듬 중에 WPW 증후군이 있으면 ECG가 등록 할 수 있습니다.

1. 추가 전도 경로 (EPL)를 통한보다 빠른 임펄스 전파는 심실의 일부를 조기에 자극합니다. Δ 파가 발생하여 P-R 간격 (P-Q)이 단축되고 QRS 복합이 확장됩니다. 이 심전도 변이 형은 WPW 증후군의 발현 형태에 해당하며, 삼첨판 심근 기능은 전립선 암이며 부비동 리듬의 배경에 대해 Δ 파가 일정하게 존재하는 것을 특징으로합니다.

WPW 증후군이있는 심전도. 추가 전도성 경로 (EPL)를 통한보다 빠른 임펄스 전파는 심실의 일부가 조기에 자극을 유발하여 Δ 파가 발생하여 P-R 간격 (P-Q)의 단축과 QRS 복합체의 확장을 초래합니다.

2. 부비동 리듬 배경 (Δ 파, 간격 P-R (P-Q)의 단축 및 QRS 복합체의 확장을 유발 함)에 대한 심실의 사전 여기 신호가 일시적 일 수 있습니다. 변화없이 심전도와 Δ 파형 및 심전도의 교대는 WPW 증후군의 간헐적 형태에 해당합니다.

3. 정상적인 부비동 리듬이 있으면 ECG에서 변화가 감지되지 않습니다. 숨겨진 그림은 심방 침투 부위 근처에서 자극이 가해 졌을 때도 순응 방향에서 기능하지 않습니다. 진단은 빈맥 AVRT의 에피소드 확인을 기반으로합니다.

WPW 증후군에서 심박 동안 심전도

Orthodromic 빈맥은 보통 140-240 비트 / 분 범위의 주파수를 가지고 있습니다. QRS 복합체는 일반적으로 좁으며,이 경우 R-P 특성을 갖는 심실 복합체가 완성 된 후에 P 치아가 가시적입니다.

WPW 증후군 (울프 - 파킨슨 - 화이트)

WPW (Wolff-Parkinson-White) 증후군은 충동이 진행되는 추가 경로의 존재를 특징으로하는 상태입니다.

심장이 정상적으로 기능하는 이상이없는 경우에는 심실 및 심방의 대체 감소가 발생합니다. sinus node로부터의 충동의 도착으로 인해 심장이 감소합니다. 심박 조율기라고도하는 부비동 절제 (sinus node)는 충동의 주요 생성기이며 심장 전도 시스템에서 그 역할이 지배적입니다. 부비동 노드에서 생성 된 충동은 심방에 도달하여 감압으로 이어진 다음 심실과 심방 사이에 위치한 방실 결절 (AV)로 이동합니다. 이 방법은 충동이 심실에 도달 할 수있는 유일한 방법입니다. 몇 분의 1 초도 걸리는 동안 AV 노드의 충동이 지연되며 이는 심방에서 심실로 혈액이 완전히 옮겨지는 데 필요한 시간을 줄 필요가 있기 때문에 발생합니다. 또한, 충동은 그의 번들의 방향으로 따라 가고 심실은 수축한다.

WPW 증후군이있는 경우에는 방실 결절을 통과하지 않고 심실 자극에 도달하기 위해 다른 방법이 있습니다. 이러한 이유로이 해결 방법은 일정한 정도의 적절한 채널을 따르는 것과 비교하여 충동을 빠르게 전달하는 데 어느 정도 기여합니다. 이러한 현상은이 심장 증후군 환자의 상태에 아무런 영향을 미치지 않으며 실제적으로인지 할 수 없습니다. 이를 확인하는 것은 종종 심전도에 표시된 심장 활동의 관점에서만 가능합니다.

WPW 증후군 외에도 CLC 현상도 발견되며 이는 ECG에서 특성 변화가 관찰되지 않는 것을 제외하고는 본질적으로 완전히 동일합니다.

요약하면, WPW 증후군은 충동을 진행하기위한 추가적인 경로의 출현 현상으로 주로 선천성 심장 기형의 특성을 갖고 있으며 실제 유병률은 발견 된 사례의 수보다 많습니다. 어렸을 때, 어떤 사람에게서 그의 존재는 어떠한 발음 증상조차도 동반하지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 그러한 증후군의 발달을 자극 할 수있는 특정 요소가 발생할 수 있습니다. 이것은 펄스의 전도도가 펄스의 주요 경로에서 악화되는 경우 주로 발생합니다.

ICD-10 코드

WPW 증후군의 원인

WPW 증후군의 원인은 의학 분야의 과학자 대다수가 주장한 바와 같이 주로 선천성 요인에 근거합니다. 즉, 심장이 불완전하게 형성되는 과정에서 추가적인 방실 연결이 유지된다는 사실. 그것은 섬유 성 고리가 승모판과 삼첨판 판에서 형성되는 동안 근육 섬유가 완전히 퇴보하지 않는다는 사실을 동반합니다.

발달의 정상적인 과정은 점진적으로 얇아지며, 이후 모든 배아의 초기 단계에 존재하는 모든 추가 근육 경로가 완전히 사라지는 것입니다 (마감 20 주). 섬유 방실 고리가 형성 될 수있는 이상 현상은 WPW 증후군의 주요 해부학 적 전제 조건이되는 근육 섬유 보존에 기여합니다.

WPW 증후군의 가족형 형태는 많은 수의 추가 방실 결절의 존재로 특징 지어진다.

대략 모든 임상 사례의 세 번째 부분에서 증후군은 선천성 심장 결함이 발생한다는 사실과 관련되어 있습니다 - 승모판 탈출증, 엡스타인 기형. 또한, Fallot 's tetrad의 변형 된 interventricular, interatrial septum과 결합 조직 dysplasia 인 dysembriogenetic stigmas가 원인으로 작용합니다. 중요한 역할은 또한 유전의 요인, 특히 유전성 비대증 성 심근 병증에 의해 영향을받습니다.

우리가 보는 바와 같이 WPW 증후군의 원인은 주로 배아 발달 과정에서 인간 심장과 같은 중요한 장기의 형성에 위배됩니다. 그럼에도 불구하고,이 증후군은 주로 선천성 해부학 적 특징에 기인하지만, 첫 번째 증상은 소아기와 성인기 모두에서 확인할 수 있습니다.

울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군

통계에 따르면 Wolff-Parkinson-White 증후군은 전체 인구의 0.1 ~ 0.3 %에서 관찰됩니다. 그것은 심실 중 하나와 좌심방 사이에 추가 켄트 번들과 같은 심장 이상이 있다는 사실로 인해 가장 많은 경우가 특징입니다. 켄트 광선의 존재는이 증후군의 근본적인 병원 인자 중 하나입니다. Wolff-Parkinson-White 증후군을 앓고있는 사람들 중에는 남성이 주로 여성보다 우세합니다.

일부 환자에서이 증후군의 클리닉은 완전히 암시적일 수 있습니다. 우선, 추가적인 전도 경로를 따라 펄스의보다 빠른 통과의 결과에 순응 할 수있는 것, 우선, 심장 수축의 리듬이 방해되고, 부정맥이 발달한다. 임상 사례의 절반 이상에서는 상지 및 발열 성 발진 빈맥, 심방 박동 또는 심방 세동이 발생합니다. 종종 울프 파킨슨 - 화이트 증후군은 엡스타인 비대 기형증, 승모판 탈출증, 심근 병증으로 인해 발생합니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군은 심실의 조기 자극이 발생하는 현상입니다. 증후군의 발병은 대개 발견을 위해 충분히 표명 된 증상의 시작과 동반되지 않습니다. Wolff-Parkinson-White 증후군의 존재 여부는 심전도를 통해서만 결정할 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 증상은 심전도 결과가 주요 심전도 확인 방법으로 확증 될 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 사람의 나이와 관계없이 언제든지 발생할 수 있으며,이 심장 증상이 우세하게 증상이 나타나지 않을 때까지

WPW 증후군이 나타나는 주요 특징은 심장 리듬 장애입니다. 80 %의 경우 상실 성 상실 성 빈맥이 발생하며 심방 세동은 15-30 %의 빈도로 발생하며 심방 박동은 분당 비트 수가 280-320에 도달하면 환자의 5 %에서 발생합니다.

또한 비특이적 부정맥, 즉 심실 성 빈맥 및 심실 세동 (심실 및 심방)의 발생 가능성이 있습니다.

부정맥은 종종 정서적 영역의 과도한 스트레칭이나 상당한 신체적 인 노력의 결과로 발생합니다. 알코올 남용은 이유 중 하나로 작용할 수 있으며 때로는 심장 리듬 장애가 자발적인 성격을 가지고 있으며, 원인을 정확히 밝힐 수 없습니다.

부정맥의 공격이 발생하면 심장 및 심장 박동, cardialgia의 퇴색의 감정을 동반하며, 환자는 질식사한다고 느낄 수 있습니다. 떨림 및 심방 세동의 경우 실신이 종종 발생하고 호흡 곤란, 현기증 및 동맥 저혈압이 발생합니다. 심실 세동으로 전환되면 갑작스런 심장 사망의 가능성이 배제되지 않습니다.

부정맥 발작 같은 WPW 증후군의 증상은 수초 또는 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 그들의 구호는 반사 기법이 수행되었거나 독립적으로 일어 났을 때 발생할 수 있습니다. 장기간의 발작은 병원에 보내야하며 이러한 환자 상태를 모니터링하는 데있어 심장 전문의를 참여시켜야 할 필요성이 요구됩니다.

숨겨진 WPW 증후군

어떤 경우 WPW 증후군의 진행 과정은 완전히 암시 적이거나 숨겨져있을 수 있습니다. 확인 된 빈맥을 기반으로 한 환자에서의 존재에 대한 가정을하는 것이 가능하며, 진단의 주된 진단 방법은 심실이 전류로 인공 자극을받는 전기 생리 학적 방법으로 심장을 연구하는 것이다. 이것에 대한 필요성은 추가적인 전도 경로가 전복을 독점적으로 수행 할 수 있고 전향 방향을 따라갈 수있는 능력이 없기 때문입니다.

숨겨진 WPW 증후군은 또한 심실의 조기 흥분을 나타내는 징후, 즉 심전도에서 정상인 PNS 간격이 부비동 리듬과 관련이 없다는 것을 기반으로 설정됩니다. 또한 삼각파도 관찰되지 않지만 방실 연결이 추가로 역행하는 경우에 내재하는 방실 빈맥의 존재가 기록됩니다. 동시에, 탈수 부위의 증식은 부비동 절에서 심방까지 순차적으로 발생하고, 심방 심실에 도달하여 심방 심실에 도달합니다.

요약하면, 숨겨진 WPW 증후군은 역행 임펄스 전도 시간의 고정 결과 또는 심실이 심 내막 검사로 자극 될 때 감지 할 수 있습니다.

WPW 발현 증후군

명백한 WPW 증후군을 구별하는 주요 특징은 각성 통행의 방향이 전염성 일뿐만 아니라 역행 할 수도 있다는 것입니다. 심실 흥분의 추가 경로에 의한 충동의 순전히 역행 전도는 발생 된 경우의 빈도의 전율 전도도를 초과합니다.

증후군이 전염 - 각성 유형을 가지고 있다는 사실은 환자의 심전도의 새로운 특징 변화의 형태로 그 존재를 선언하는 "진술"하기 때문에라고합니다. 순응의 방향에 따라 수행 할 충동의 능력은 실제로 심전도의 결과에서이 증후군을 구별하는 특정 증상을 결정합니다. 특히, 심실 사전 여기가 발생하는 징후로 델타 파가 표준 리드에 나타나고 P-Q 간격이 더 짧아지고 더 넓은 QRS 복합체가 관찰됩니다. 델타 파와 관련하여, 그것은 켄트 (Kent) 빔으로부터의 여기 값이 심실 심근의 넓은 영역으로 전달되는 것보다 더 큰 값을 갖는다는 것을 별도로 주목해야한다.

WPW 확증 증후군은 발작 성 반대편 심박 급속 증후군 이외의 상기 특징을 특징으로한다. 위험의 정도는 환자의 삶에 위험이된다면 주로이 심장 증후군의 존재와 관련이 없지만 주로 빈맥 및 심방 세동과 같은 그러한 공격이 연관되어 있습니다.

WPW 유형 B 증후군

다양한 형태의 WPW 증후군은 같은 심장 증후군의 A 형과 유사합니다. 팔라디노 - 켄트 (Paladino-Kent)의 오른쪽 묶음을 통한 부비동 맥파의 통과로 인해 발생하는 경우, 방실 결절로부터의 자극으로 인한 두 심실의 일반적인 활성화에 앞서 우심실의 일부가 흥분됩니다.

동일한 유형 A 증후군과의 유사성은 심실의 조기 흥분 또는 오히려 우심실의 일부에 있습니다. 이러한 현상은 간격 P-Q의 단축에 반영된다. WPW 증후군은 우심실의 근육 조직이 활성화되어 한 층에서 다른 층으로 지속적으로 진행되는 특징이 있습니다. 이로 인해 델타 파가 형성됩니다. 그리고 마지막으로 우심실과 좌심실의 흥분 과정이 시간에 일치하지 않습니다. 처음에는 우측이 활성화되고, 그 후 자극이 심실 중격으로 전달되어 결과적으로 좌심실이 활성화됩니다.

심실 흥분의 순서는 또한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄와 유사합니다.

WPW B 형 증후군의 정의에 해당하지 않는 경우도 있고, 동시에이 증후군의 A 형과 완전히 일치하지 않는 경우가 종종 있습니다. 그들 중 일부는 과도기 형태 AB로 분류됩니다. WPW 증후군의 출현은 팔라디노 - 켄트 (Paladino-Kent) 경로가 추가로 존재한다는 사실 때문에 반드시 그런 것은 아닙니다. 또한 James의 번들과 Mahaima의 번들이 동시에 활성화된다는 사실에 의해 호출 될 수 있습니다. James의 번들로만 활성화가 발생하면 LGL 증후군이 형성됩니다.

일시적인 WPW 증후군

일시적인 WPW 증후군은 특정 수의 환자에서 발생합니다. 그러한 경우, 심실의 사전 여기는 일시적인 특성을 특징으로합니다. 이 증후군의 형태에서는, 휴식시 심전도에서 정상 심 복합체와의 특정 편차가 산발적으로 발생하고 심장 활동의 ECG 값이 변경되지 않는 동안 발생 사이의 충분한 양의 시간이 발생할 수 있습니다.

특정 표적 효과의 결과로서 WPW의 일과성 유형을 결정할 수 있습니다 : 식도 심방 자극이 수행 될 때 ATP 또는 Finoptin이 정맥 내 주사됩니다. 심실 사전 노출이 일어나는 징후의 감지는 종종 방실 결절을 통한 일시적인 전도 차단이 인위적으로 유도 된 경우에만 가능합니다. 이 증후군은 잠복 성 증후군 WPW라고합니다.

일시적인 WPW 증후군은 빈맥의 발생을 특징으로합니다.

일시적인 WPW 증후군이 심장 리듬 장애의 발생과 관련이 없다면 WPW 현상이 나타납니다. 신드롬에서 현상에 이르기까지 병이 계속 진행될 가능성이있는 추세는 유리한 추세를 나타내는 요인입니다.

간헐적 인 WPW 증후군

간헐적 WPW 증후군은 또한 간헐적으로 알려져 있습니다. 이러한 이름은 그와 함께 발생하는 프로세스의 본질을 정확히 반영한 것입니다. 그리고 다음과 같은 일이 발생합니다 : 여기를하는 방법이 번갈아 가며 방실 결절을 통과 한 다음 켄트 (Kent) 빔을 통해 맥박이 진행되는 방향입니다. 이러한 상황으로 인해 발작성 빈 맥 발작 이외의 표준 심전도는 심실의 조기 흥분 징후가 있음을 보여 주며,이 증상이 나타나지 않습니다. 심전도 지수는 소결 된 리듬의 존재를 특징으로하며 심실 빈맥 소실의 징후와 함께 심방 빈맥이 확인되었습니다. 간헐적 인 WPW 증후군 진단의 어려움은 모든 경우에 일회성 휴식 ECG에 근거하여 결정될 수 없다는 사실에 기인합니다.

WPW 증후군의 간헐적 인 유형에서, 심전도상에서 특징적인 델타 파의 일시적인 출현이 주목됩니다.

따라서 간헐적 인 WPW 증후군은 역류에서 방실 결절을 통한 정맥 동맥의 끊임없이 변화하는 방향에 의해 특징 지어진다. 이 때문에이 유형의 증후군은 진단하기가 어려울 수 있습니다.

청소년 WPW 증후군

청소년기는 심장의 활동과 병리학의 발달에 모든 종류의 이상이있을 확률이 높은시기입니다. 그들의 숫자 중 하나는 청소년 WPW 증후군입니다.

이 심장 증후군은 주로 10 세에서 15 세까지의 연령대에서 가장 많은 경우에 발생합니다. 10 세 이후에, 사춘기 소년들은이 질병에 더 감염되기 쉽습니다. 십대의 나이, 또는 그가 불렀을 때, 아이의 삶의 첫 해와 함께 과도기의 나이는 빈맥과 다른 모든 심장 리듬 장애가 발생할 수있는 두 가지 주요 기간 중 하나입니다.

WPW 증후군이 청소년기에 발생하기 때문에 발생하는 경우 빈맥 리듬 증상의 형태로 나타나는 유일한 징후 이외의 특징적인 신체 징후는 발견되지 않습니다. 또한 청소년기에는 이러한 증상의 심각성이 매우 약합니다. 그러나 공격이 발생하면 심한 발한이 동반되고 말단이 춥고 저혈압이 일어나고 폐 울혈이 발생할 수 있습니다. 심장의 결함, 후천성 또는 선천적 성질이 있으면 이러한 부정적 현상의 위험이 증가합니다.

청소년의 70 %에서 WPW 증후군은 분당 200 회 맥박과 60-70mmHg의 혈압 감소로 발작성 빈맥을 유발합니다. 예술. 그리고 극도로 최소한의 값으로 내려갑니다.

WPW 증후군은 청소년기에 발생하며, 특히 부정맥은 갑작스런 심장사의 가능성과 밀접한 관련이 있습니다. 3 세에서 13 세 사이의 빈도는 0.6 %이며 21 세 미만 청소년의 빈도는 2.3 %입니다.

비정형 WPW 증후군

비 전형적인 WPW 증후군이 있다고 말하는 것은 심전도에 따르면 다른 모든 특징을 유지하면서 그 특징 인 심전도 특징의 복합체가 불완전하게 존재하기 때문에 가능합니다.

특히 비정형 WPW 증후군에 대한 결론은 P-Q 간격이 변경되지 않은 경우에 이루어집니다. 이 사실에 대한 이론적 근거는 이미 충동의 방실 지연 후, 그것의 변칙적 인 전도가 Makheim의 섬유에서 관찰되는데, 이것은 Makheim의 묶음의 주 트렁크에서 분기된다.

또한 RO 간격은 심방 봉쇄 현상으로 인해 단축되지 않을 수 있습니다. 증후군의이 형태의 진단은 심실 심장 복합체가 델타 파와 함께 취하는 형태를 기반으로 수행됩니다.

특징적인 리듬 교란을 반영하는 QRS 복합체에서 발생하는 변화도 고려됩니다.

전형적인 형태의 WPW 증후군은 짧은 120 ms 미만의 P-R 간격과 넓은 QRS 복합체 (120 ms 이상)를 가지고 있으며 초기 부분이 느리고 재분극 변화의 징후가 있습니다.

왼쪽 배열의 부가적인 전도성 경로에 관해서는, 오른쪽에있는 자유 벽의 션트 (shunting) 영역보다 덜 피할 수 있음을 주목해야한다.

PFC 간격이 120ms 이상이고 QRS 복합체가 각각 120ms에 이르지 않는 동안 사전 자극의 존재가 명확하게 (충분히 유능한 ECG 전문가에 의해) 가시화되면 비정형 WPW 증후군이 고려됩니다. 프리 스크립 션은 P-R 간격을 단축하지 않은 결과와 심실 선조 자극의 증거가있는 경우 모두 밝혀지지 않았거나 잘 알려지지 않았습니다. 그러나 비 전형적인 WPW 증후군은 숨겨진 추가 경로의 존재와 분리되어야합니다.

WPW 증후군 진단

WPW 증후군의 진단은 Holter와 12-lead ECG를위한 심전도, 식도의 전기 페이싱 (electro-pacing) 사용, 전기 생리 학적 방법으로 심장 연구를 포함합니다.

경식도 페이싱은 WPW 증후군의 충동 전도 특성의 추가적 방법이 있으며 또한 부정맥 발작을 유도한다는 신뢰성있는 확인을 제공합니다.

심장 내피 생리 학적 연구를 수행하면 정확한 국소화 영역과 추가적인 방법이있는 수를 결정할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 치료를위한 약물 선택에 기여할뿐만 아니라 사용 또는 무선 주파수 절제의 효과를 평가할 수 있습니다.

WPW 증후군의 존재와 관련된 모든 가능한 심장 결함 및 동맥 병증의 확인은 심장의 초음파 검사를 통해 이루어집니다.

WPW 증후군에서 심전도의 주된 기준은 합류 QRS 군의 변형이있는 경우와 델타 파가있는 경우 PQ 간격이 0.12 초 미만으로 단축되는 것입니다. 일시적인 리듬 장애를 만들기 위해 매일 ECG 모니터링에 의존합니다.

이 심근 증후군의 감별 진단을 위해서는 자신의 번들 묶음을 봉쇄해야합니다.

WPW 증후군의 진단은 다양한 임상 적 및 도구 적 진단 방법을 사용하는 통합적 접근 방식을 기반으로 수행됩니다. 그러나,이 질병의 첫 번째 감지는 주로 심장병 전문의에 의해 환자의 심전도를 해독하는 과정에서 발생합니다.

심전도 상 WPW 증후군

심전도상의 WPW 증후군은 다음과 같이 나타납니다.

좌 팔라디노 - 켄트 빔에서 부비동 충동의 출현은 심실의 나머지 부분보다 먼저 좌심실의 일부의 활성화로 이어지고, 방실 결절을 통한 다음의 정상 경로의 자극에 의해 흥분된다. 결과적으로 심실, 즉 좌심실의 일부는 평상시보다 앞섭니다. 이러한 현상은 P-Q 간격의 단축으로서 심전도에 반영됩니다. 이 경우 0.10 초에 도달하지 않습니다.

심전도상의 WPW 증후군에 내재 된 다음 문제는 좌심실의 한 근육 층에서 또 다른 근육층으로의 각성의 순차적 전환입니다. 결과적으로 델타 파가 심전도에 표시됩니다. 델타 파는 오름차순 R- 치아의 병리학 적으로 변형 된 초기 부분으로 톱니가 있고 넓어진 모양을 가지고 있습니다.

WPW 증후군의 심전도 결과는 심실과 심실의 동시 자극이 아니라 정상에서부터 자극이 순차적으로 전달되는 것입니다. 이 과정은 좌심실의 비정상적 조기 활성화로 시작되며 그 다음에 충동은 심실 중격으로 이동하고 그 후에 만 ​​우심실에 나타납니다.

따라서, 흥분의 과정은 그의 오른쪽 묶음을 봉쇄하는 경우에 일어나는 것과 유사합니다.

따라서 심전도상의 WPW 증후군의 주요 증상 중 하나는 P-Q 간격 (P-R)을 0.10 미만으로 줄이는 것입니다. 둘째, 좌심실 전벽의 리드에 양의 델타 파가 존재하고 뒤 벽에 각각 음의 델타 파가 존재한다는 것이다. 이것은 병리학 적 Q 파와 유사하며 또 다른 특징적인 현상은 0.12 초 이상의 확대와 그의 번들의 오른쪽 다리의 봉합과 유사한 형태의 QRS 복합체의 변형이다.

위의 기능은 심전도 증후군 WPW 유형 A의 표시기에 적용됩니다.

이 증후군의 B 형은 거의 동일한 특성을 가지고 있습니다. P-Q 간격을 0.10 초 미만으로 줄이면 오른쪽 가슴에 델타 파 네가 존재하고 왼쪽에서는 양성이고 QRS 군은 0.12보다 더 넓은 상태에서 상태에 따라 달라지며 봉쇄에 내재되어있는 방식으로 변형됩니다 왼쪽 묶음 분기 블록.

또한 A 형에서 B 형으로 이행하는 상당수의 WPW 증후군 형태와이 증후군의 A-B 유형으로의 이러한 유형의 병합이 발견됩니다. 이것이 WPW 증후군이 심전도에서 어떻게 보이는지에 대한 그림의 전체 다양성을위한 이유입니다.