관상 동맥 우회 수술의 전체 검토 : 어떻게 진행되고 있는가, 치료 결과

이 기사에서 관상 동맥 우회 수술이란 무엇인가, 그러한 개입으로 사람이 직면해야 할 것에 대한 완전한 정보, 그리고 그러한 치료로 최대의 긍정적 인 결과를 얻는 방법을 배울 것입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 우회술이란 대동맥과 관상 동맥의 건강 부분 사이의 션트 (shunt)의 형태로 좁아지는 부분을 우회하는 인공 혈관을 만들어 개통과 혈액 순환을 회복시키기 위해 심장 (관상 동맥)의 죽상 동맥 경화 혈관을 수술하는 것을 의미합니다.

이 중재는 심장 외과의가 수행합니다. 그러나 현대 장비와 고급 수술 장비 덕분에 심장 수술의 모든 클리닉에서 성공적으로 수행됩니다.

조작의 본질과 유형

관상 동맥 우회 수술의 본질과 의미는 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급을 회복시키는 새로운 원주 혈관 경로의 생성입니다.

이러한 요구는 만성 형태의 허혈성 심장 질환에서 발생하며, 동맥 경화성 플라크는 관상 동맥 내강 내에 축적된다. 이것은 좁아 지거나 완전히 막히게되어 심근에 혈액 공급을 방해하고 허혈 (산소 결핍)을 유발합니다. 혈액 순환이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비 (심장 영역의 괴사)와 환자의 사망 위험이 높을뿐 아니라 운동 중 심장 통증으로 인해 환자의 작업 능력이 급격히 감소하여 위협을 받게됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 통해 심장 동맥 협착으로 인한 허혈성 질환에서 심근의 혈액 순환 장애 문제를 완전히 해결할 수 있습니다.

개입하는 동안, 새로운 혈관 메시지가 만들어집니다 - 부패 자신의 동맥을 대체하는 션트. 그러한 삽관으로 정맥류에 영향을받지 않는 경우 팔뚝 동맥 또는 허벅지의 표면 정맥에서 파편 (약 5-10cm)을 사용합니다. 그러한 삽관의 한쪽 끝은 자체 조직에서 대동맥으로, 다른 하나는 좁아진 관상 동맥 내로 꿰맬 수 있습니다. 따라서 혈액은 방해받지 않고 심근으로 흐를 수 있습니다. 하나의 수술 중 수퍼 임 포즈 된 션트의 수 - 1에서 3까지 - 이것은 얼마나 많은 심장 동맥이 죽상 동맥 경화증에 영향을 받는지에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 종류

개입의 단계

수술 적 중재의 성공 여부는 모든 요구 사항을 준수하고 수술 후, 수술 후 및 수술 후 각 기간의 올바른 수행 여부에 달려 있습니다. 관상 동맥 우회로 수술의 개입이 심장에 직접 조작을 포함한다는 것을 감안할 때, 여기에 사소한 일은 전혀 없습니다. 외과 의사가 이상적으로 수행 한 수술조차도 2 차 준비 규칙 또는 수술 후 기간의 소홀로 인해 실패 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술 중 각 환자가 받아야하는 일반적인 알고리즘과 경로가 표에 나와 있습니다.

Shunting : 주요 작업 유형에 대한 설명

이것은 막힌 부위를 우회하여 장기와 조직으로의 정상적인 혈류를 재개하기위한 혈관 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 특별한 종류의 수술입니다.

시기 적절한 우회로는 혈류를 통해 흐르는 영양분의 양이 충분하지 않아 뉴런의 죽음에 의해 유발 될 수있는 뇌 경색을 예방할 수 있습니다.

Shunting은 비만과 싸우거나 혈액 순환을 회복시켜 혈관이 손상된 곳을 우회하는 두 가지 주요 작업을 해결할 수있게합니다.

이런 유형의 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

새로운 "선박"에 방해 혈류를 복구하려면 다른 선박의 -shunta 특정 부분을 선택 - 일반적으로, 이러한 목적을 가슴 동맥 또는 정맥 허벅지를 제공 할 수 있습니다.

션트를위한 혈관의 일부를 제거해도 재료를 가져간 부위의 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다.

그런 다음 손상된 혈관 대신 혈액을 채취 할 혈관에 특별한 절개를하십시오 - 여기에 분지가 삽입되어 혈관에 맞을 것입니다. 시술 후 환자는 단락의 완전한 기능을 보장하기 위해 여러 번 검사를 받아야합니다.

션트에는 세 가지 주요 유형이 있습니다 : 심장, 뇌 및 위의 혈류 복원. 다음으로, 우리는 이러한 유형을 조금 더 고려합니다.

1. 심장의 혈관을 뒤섞음
   심장 단락은 관상 동맥이라고도합니다. 관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까? 이 수술로 관상 혈관의 협착을 우회하여 심장으로의 혈류가 회복됩니다. 관상 동맥은 심장 근육에 산소 공급에 기여합니다.이 유형의 혈관 성능이 손상되면 산소 공급 과정도 방해됩니다. 관상 동맥 우회로 접목의 경우, 흉동 동맥이 가장 자주 분지로 선택됩니다. 삽입 된 분로 수는 좁혀진 혈관의 수에 따라 다릅니다.
2. 위 우회
   위 우회의 임무는 심장 우회 - 체중 교정의 원조와는 상당히 다릅니다. 위장은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장과 연결됩니다. 따라서 몸의 일부는 소화 과정에 관여하지 않으므로 사람은 여분의 파운드를 제거 할 수있는 기회를 갖습니다.
3. 뇌 동맥 우회술
   이런 종류의 단락은 뇌의 혈액 순환을 안정시키는 역할을합니다. 마찬가지로, 심장의 우회 혈관으로 혈액의 흐름은 더 이상 뇌에 혈액의 필요한 양을 제공 할 수 없습니다 동맥 주위에 다시 라우팅됩니다.

심장과 혈관의 단락은 무엇입니까? 심장 마비 및 금기증 이후 심장의 AKSH

심장과 혈관의 우회는 무엇입니까? 외과 개입의 도움으로 심장 근육에 혈액 순환을 완전히 회복 할 수있는 새로운 혈류를 만드는 것이 가능합니다.

단락을 사용하면 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

• 현저하게 획의 수를 줄이거 나 없애 버립니다.
• 다양한 심혈관 질환을 일으킬 위험을 줄이고 결과적으로 기대 수명을 연장합니다.
• 심근 경색을 예방한다.

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇입니까? 이것은 심장 마비의 결과로 혈관이 손상된 부위의 혈액 흐름을 회복시키는 것입니다. 심장 마비의 원인은 형성된 죽상 동맥 경화 패로 인한 동맥의 중첩입니다.

심근은 충분한 산소를받지 못하므로 죽은 부위가 심장 근육에 나타납니다. 당신이 시간에이 과정을 진단하는 경우, 사이트는 션트을 통해 새로운 혈액의 흐름에 대한 연결 포트를 제공 죽은 흉터하지만, 심장 근육의 괴사가 시간에 감지되지 매우 빈번한 경우가 될 것이다, 그리고 그 사람은 죽는다.

현대 의학에서 심장 및 혈관 우회로 수술의 적응증에는 세 가지 주요 그룹이 있습니다.

• 첫 번째 그룹은 약물 치료에 반응하지 않는 허혈성 심근 또는 협심증입니다. 일반적으로이 그룹에는 스텐트 삽입이나 혈관 성형술의 결과로 급성 허혈로 고통받는 환자가 포함되며 이는 질병을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 허혈로 인한 폐부종 환자; 계획 수술 전날 스트레스 테스트 결과가 급격히 증가한 환자.
• 두 번째 그룹 - 협심증 또는 불응 성 허혈의 존재는하는 바이 패스 작동뿐만 아니라 크게 심근 허혈의 위험을 감소, 심장의 좌심실의 기능을 유지합니다. 이러한 허혈 가능한 발전과 관상 혈관의 병변이있는 심장과 관상 동맥 혈관 (50 % 협착)의 동맥의 협착을 가진 환자뿐만 아니라 환자를 포함한다.
• 세 번째 그룹 - 주 심장 수술 전에 보조 수술로 션트 (shunting)의 필요성. 보통 심근 허혈, 관상 동맥 이상 (갑작스런 사망의 위험이 있음)으로 인해 심장 판막 수술 전에 우회 수술이 필요합니다.

인간의 혈류를 회복시키는 데있어 분로 (shunting)의 중요 한 역할에도 불구하고,이 수술에는 일정한 징후가있다.

다음과 같은 경우에는 단락을 수행 할 수 없습니다.

• 모든 환자의 관상 동맥이 영향을받습니다 (병변).
• 좌심실은 흉터에 의해 영향을 받았다;
• 울혈 성 심부전이 감지 됨;
• 비 특정 유형의 만성 폐 질환;
• 신부전;
• 종양학 질병.

때로는 금기 사항이 젊은 환자 또는 노인 환자라고합니다. 그러나 연령을 제외하고 단락에 대한 금기 사항이 없으면 생명을 구하기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다.

관상 동맥 우회 수술 : 수술과 심장 마비

관상 동맥 우회술 수술은 여러 가지 유형이있을 수 있습니다.

• 첫 번째 유형은 심장 우회와 심폐 우회로의 형성입니다.
• 두 번째 유형은 인공 혈류가없는 계속되는 심장에서의 AKSH입니다.
• CABG 심장 수술의 세 번째 유형은 작동하는 심장과 인공 혈액의 흐름으로 작업하고 있습니다.

CABG 수술은 인위적 순환 유무와 상관없이 시행 할 수 있습니다. 걱정할 필요없이 혈액 순환을 유지하지 않고도 심장은 인위적으로 멈추지 않습니다. 기관은 압박 된 관상 동맥에 대한 작업이 최대한의 정확성과주의가 요구되기 때문에 간섭없이 수행됩니다.

인공 혈류를 유지하지 않고 관상 동맥 우회술을 시행하는 것이 유리합니다.

• 혈액 세포가 손상되지 않습니다;
• 작업 시간이 단축됩니다.
• 재활은 더 빠릅니다.
• 인공 혈류로 인해 발생할 수있는 합병증은 없습니다.

CABG 심장 수술은 수술 후 수년 동안 완전한 삶을 살도록합니다.

수명은 두 가지 주요 요소에 달려 있습니다.

• 션트가 찍힌 재료에서. 다수의 연구 10 년 이내에 대퇴부 정맥 션트은 동작의 경우 65 %에서 차단되지 후 것을 나타내고, 동맥 션트 암 - 90 %;
• 환자 자신의 책임으로부터 : 수술 후 회복을위한 권고 사항이 얼마나 신중하게 수행되었는지, 식단이 바뀌 었는지, 나쁜 습관이 버려 졌는지 등등.

심장 단락 : 수술이 얼마나 오래 지속되는지, 준비, 주요 단계 및 가능한 합병증

수술 CABG 전에 특별한 준비 절차를 수행해야합니다.

우선, 수술 전에 저녁에 마지막 식사를합니다. 탄산 음료가 아닌 음료수가 수반되는 음식은 가벼워야합니다. 절개창과 분지 울타리가있는 곳에서는 머리카락을 면도해야합니다. 수술 전에 창자를 청소합니다. 필요한 의약품은 저녁 식사 후 즉시 복용합니다.

수술 전날 (일반적으로 전날) 수술 의사는 우회 수술의 세부 사항을 말하고 환자를 검사합니다.

호흡 체조 전문가는 재활 후 재활을 위해 특별한 훈련을해야하므로 사전에 배워야합니다. 임시 보관을 위해 개인 소지품을 간호사에게 양도해야합니다.

무대

CASH 수술의 첫 번째 단계에서 마취 전문의는 특별한 준비를 환자의 정맥에 주사하여 잠들게합니다. 기관을 삽입하는 튜브가있어 수술 중에 호흡 과정을 제어 할 수 있습니다. 위장에 삽입 된 프로브는 폐로의 위 배출 가능성을 방지합니다.

다음 단계에서는 환자의 가슴이 수술 부위에 필요한 접근을 제공하는 것으로 밝혀졌습니다.

세 번째 단계에서 환자의 심장이 멈추고 인공 혈액 순환이 연결됩니다.

인공 혈류가 연결되는 동안, 제 2의 외과 의사는 환자의 다른 혈관 (또는 정맥)으로부터 단락을 제거한다.

단락은 손상된 부위를 우회하여 혈류가 영양소가 심장에 원활하게 흐르게합니다.

심장 수술이 회복 된 후, 외과 의사는 분지의 성능을 검사합니다. 그런 다음 가슴의 구멍을 봉합합니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

심장이 얼마나 오랫동안 수술을 우회합니까? 일반적으로 3 ~ 6 시간이 걸리지 만 다른 작업 기간이 가능합니다. 기간은 션트의 수, 환자의 개인적인 특성, 외과 의사의 경험 등에 따라 다릅니다.

외과 의사에게 예상되는 수술 기간에 대해 문의 할 수 있지만,이 과정의 정확한 기간은 치료가 끝난 후에 만 ​​알 수 있습니다.

일반적으로 환자가 퇴원 한 후에 가능한 합병증이 나타납니다.

이러한 경우는 매우 드물지만 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

• 수술 후 흉터가 붉어지고, 방전이 나온다 (원칙적으로 방전 자체가 없어야하므로 방전의 색깔은 중요하지 않다).
• 고열;
• 오한;
• 분명한 이유없이 심한 피로와 호흡 곤란;
• 빠른 체중 증가;
• 펄스의 급격한 변화.

중요한 것은 - 자신의 증상이 하나 이상 나타날 경우 당황하지 마십시오. 이러한 증상은 정상적인 피로 또는 바이러스 성 질병 일 수 있습니다. 정확한 진단을 확인하는 것은 의사 일뿐입니다.

관상 동맥 우회술 : 관상 동맥 우회술 수술 후의 생활, 치료 및식이 요법

관상 동맥 우회술 수술이 끝난 직후 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 외과 개입 후 얼마 동안 마취는 그 작용을 계속하므로 환자의 팔다리가 고정되어 통제되지 않는 움직임이 사람에게 해를 끼치 지 않도록합니다.

특별한 장치가 호흡을 지원합니다. 수술 후 첫날 환자가 호흡 할 수 있으므로이 장치는 꺼져 있습니다. 특수 카테터와 전극도 몸체에 연결됩니다.

수행되는 수술에 대한 완전히 정상적인 반응은 일주일 동안 지속될 수있는 체온의 증가입니다.

이 경우 과도한 발한은 환자를 두려워해서는 안됩니다.

회복을 촉진하기 위해 관상 동맥 우회술을 시행하는 경우 수술 후 폐의 효율을 회복 할 수있는 특별한 호흡 운동을 수행하는 방법을 배워야합니다.

또한 기침을 자극하여 기밀을 폐로 분비하도록 자극하고, 따라서 그들을 빨리 회복해야합니다.

수술 후 처음으로 가슴 코르셋을 착용해야합니다. 의사의 허락을 받아야 옆으로 자고 돌아볼 수 있습니다.

수술 후 통증이있을 수 있지만 강하지는 않습니다. 이 통증은이 부위가 치유되기 때문에 절개가 삽입 된 곳에서 발생합니다. 고통에서 편안한 위치를 선택할 때 당신은 제거 할 수 있습니다.

심한 통증이있을 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 관상 동맥 우회술 수술 후 완전 회복은 불과 몇 달 후에 발생하기 때문에 불편 함은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

수술 후 8 또는 9 일에 바늘을 상처에서 제거합니다. 병원에서 14-16 일 후에 퇴원하십시오.

의료기관에서의 재활 과정이 아직 끝나지 않았기 때문에 환자가 며칠 동안 병원에 머물고 싶어하는 경우가 종종 있습니다.

걱정할 필요가 없습니다. 의사는 집에서 환자를 퇴원시켜 퇴원시기가 정확히 언제인지 알고 있습니다.

인생 후

관상 동맥 우회로 수술을받은 모든 사람들의 좌우명은 "모든 것의 조절"입니다.

우회 수술에서 회복하려면 약을 복용해야합니다. 마약은 의사가 권장하는 약물이어야합니다.

다른 질병과 싸우기 위해 마약을 복용해야하는 경우 의사에게 알려야합니다. 처방 된 약 중 일부는 이미 복용 한 환자와 병용하지 못할 수도 있습니다.

수술 전에 피웠다면이 습관을 영원히 잊어 버려야합니다. 흡연은 우회 수술의 반복 위험을 현저하게 증가시킵니다. 이 중독증과 싸우기 위해서는 수술 전에 담배를 끊으십시오. 담배를 끊거나 물을 마시거나 니코틴 패치를 붙이지 말고 (그러나 수술 후 접착제를 붙일 수는 없습니다).

바이 패스 수술을 경험 한 환자에게는 회복이 너무 느린 것 같습니다. 이 느낌이 떠나지 않으면 의사와상의해야합니다. 그러나, 원칙적으로 이것은 흥분의 심각한 원인을 가지고 있지 않습니다.

특별 심장 - 류마티스 요양소는 단락 후 회복을 돕습니다. 그러한 기관의 치료 과정은 4 주에서 8 주까지 다양합니다. 1 년에 한 번 여행을 자주하는 요양원 ​​치료를받는 것이 가장 좋습니다.

다이어트 관상 동맥 우회 수술 후, 영양을 포함한 환자의 전체 라이프 스타일을 교정해야합니다. 식단은 소금, 설탕 및 지방 섭취량을 줄여야합니다.

위험한 제품을 남용하면 상황이 재발 할 위험이 커지지만 이미 션트가 있습니다. 혈류가 유입되면 벽에 콜레스테롤이 형성되기 쉽습니다. 체중 조절이 필요합니다.

심장 우회 수술은 의학적으로 특별한 것이 아닙니다. 이 절차를 밟은 친구의 외과 의사에 대한 리뷰를 요청하거나 웹에서 리뷰를 읽을 수 있습니다. 원칙적으로 절차는 순조롭게 진행됩니다. 환자의 회복 및 회복 정도는 주로 환자의 행동에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 혈관 내벽에 플라크가 침착되고 혈관 내벽이 임상 적으로 유의하게 중첩되는 경우 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근으로의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.

이러한 수술을 시행하는 것은 다음과 같은 긍정적 인면을 갖고 있습니다 : 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 못하기 때문에, 심지어 상당한 부하로도 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.

수술 적응증

CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색의 위험, 심 초음파에 따른 좌심실의 수축 기능 감소)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.

관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
• 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
• 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).

AKSH의 임상 증상 :

1. 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (단기간 및 / 또는 장시간 작용하는 질산염의 사용으로 중단되지 않고 흉통의 반복적 인 공격)
2. 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 여부에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
3. 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
4. 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
5. 홀터 (Holter)의 혈압 및 심전도 (ECG)를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
6. 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
• 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
• 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
• 심한 심장 마비.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.

심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.

1. 심전도
2. 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
3. 가슴의 방사선 촬영,
4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
5. 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
6. 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
7. 관상 동맥 조영술.

수술은 어때?

마취로 인한 효과를 극대화하기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨져 수술이 4-6 시간 이내에 시행됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 내 투영에서 늑간 공간에서 왼쪽으로의 접근이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.

대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 작업 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.

대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로가는 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 유래합니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.

모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 부드러운 조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.

우회 수술은 얼마입니까?

수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.

현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 계획된 방식으로 수술을 수행한다면 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량에 따라 수행됩니다.

할당량을 얻으려면 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 추천을 받아 수술 (ECG, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 따라야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 클리닉에서 이러한 서비스를 제공 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.

합병증

수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동하는 동안 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물게 발생하며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.

수술 후의 라이프 스타일

수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.

수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 다이어트 음식,
• 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
• 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.

수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.

1. 금연 및 음주의 완전 중단,
2. 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
3. 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
4. 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.

장애 통관

심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.

Group III은 합병증이없는 술 후 협심증이있는 1-2 등급의 환자뿐 아니라 심장 마비가 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자의 심장 활동에 위협이되지 않는 직업 분야의 일은 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.

II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.

그룹 I은 중증의 만성 심부전 환자에게 권한이 부여되지 않은 사람을 돌보도록 요구됩니다.

예측

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

• 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
• 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다.
• 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
• 운동 내성이 향상되고 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증은 전혀 회복되지 않습니다.
• 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 개입 전의 관상 동맥의 해부학 적 특징) 및 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 우회 시간)를 포함한다.

위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.

관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방되는 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관의 막힘으로 인한 심근 손상은 심근 경색을 일으키며 심한 합병증을 유발하고 심지어 사망까지 유발합니다. 가장 흔하게는 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

관상 동맥 질환에서 심장 마비를 예방하고 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적이지만 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 붙어있는 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성보다 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자가 수술 전 일 주일간 잠자리에 드는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥까지의 추가적인 해결 방법을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥 및 요골 동맥이 사용될 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

1. 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
2. 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
3. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

• IK 기기 연결 (인공 혈액 순환). 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
• 작동 중 IC에 IC가 없다면 -이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
• 비교적 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소한의 침입 접근. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 현대 장비 및 광범위한 실용적인 응용 덕분에 AKSH는 매우 높은 긍정적 인 결과를 보였습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG를 시행 한 후, 환자는 일반적으로 집중 치료를받으며, 심장 근육과 폐의 활동이 일차적으로 회복되기 시작합니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활은 여전히 ​​수행되고 있으며, 재활 센터에서 계속 활동하고 있습니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 오염 물질을 피하기 위해 방부제로 씻어 내었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 스테이 시스를 피하고 혈전증을 예방하기 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 노력은 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후에 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 그가 배웠던 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 기침을 두려워하지 마십시오. 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변경으로 치유 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후 환자는 협심증에 걸리지 않으며 필요한 운동 요법을 처방합니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있으며, 부하가 점차 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

1. 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
2. 뇌졸중;
3. 심근 경색;
4. 혈전증;
5. 켈로이드 흉터;
6. 기억 상실;
7. 신부전;
8. 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
9. 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 치료 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등의 권장 사항을 이행하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 재발 할 수 있습니다 (재 협착). 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

1. 협심증 발작이 사라집니다.
2. 심장 발작의 위험 감소;
3. 향상된 신체 상태;
4. 작업 용량이 복원됩니다.
5. 안전한 신체 활동량 증가;
6. 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
7. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 바이 패스 수술을 통해 정맥 주사로 회복 될 수 있음을 확인했습니다.

통계에 따르면 거의 모든 장애가 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지며 환자의 상태가 상당히 개선되는 경우의 10-30 %에서 사라집니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 수술 후 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후 환자는 한 가지 방법 만 있습니다. 즉, 영원히 흡연을 잊어 버리는 것입니다!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

• 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
• 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 이루어집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶은 위안 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때, 나는하지 않겠 느냐는 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었는데, 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 그런 다음 단락 후에는 사용한 적이 없었습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 그 달은 약했지만, 그녀는 속도를 내주고 나서 더 좋아지고 나아졌습니다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 마음의 해로 선언됨에 따라 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그녀를 아주 잘 전학시켜 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양원으로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을 수행했고, 두 개의 선미 혈관을 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 본격적인 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 계속하고, 더 많은 것을 움직여서 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

심장 우회를 필요로하는 경우

현대 의학에서 종종 심장 우회, 그것이 무엇이고 무엇이 개최되는지와 같은 것이 있습니다 - 우리는이 기사를 이해하려고 노력할 것입니다. 이 수술은 널리 보급되어 많은 문제를 해결하고 사람들은 위험한 질병을 없애고 삶의 두 번째 기회를 얻습니다. 심장 단락은 여전히 ​​우리 주변에서 많은 의문을 제기합니다.

션트 (shunting) 란 무엇입니까?

Shunting은 영어 단어 분로에서 유래합니다. 그의 번역은 파생물을 의미합니다. 이 개념은 작업의 본질을 정확하게 전달합니다. 많은 질병이 관상 동맥의 병변으로 이어질 수 있으며 그 기능을 수행 할 수 없습니다.

이 경우, 영향을받는 동맥을 우회하여 혈류를위한 새로운 경로를 만들어야합니다. 이렇게하려면 신체의 다른 부분에서 혈관 파편을 가져오고, 대부분의 경우 하반신을 선택하십시오. 이것은 일반적인 정보이지만, 우리와 당신이 문제를 계속 연구하는 것으로 충분합니다.

수술 적응증

심장 우회에 대한 모든 징후는 두 가지 항목으로 구성된 작은 목록에 적합합니다.

1. 죽상 경화증, 본질은 콜레스테롤 플라크가있는 혈관의 내벽을 덮는 것입니다. 정상 상태에서는 동맥이 부드럽고 고르게 움직이며 아프면 콜레스테롤 클러스터가 막히게됩니다. 적절한 처치가없는 그러한 상황은 조직 및 심지어 전체 장기의 괴사와 죽음을 초래할 수 있습니다.
2. 허혈성 또는 관상 동맥 질환은 죽상 동맥 경화증의 일종입니다. 이 질병은 심장 근육과 연결되는 관상 동맥에 정확히 영향을 미칩니다. 이러한 상황에서 혈관의 내강은 매우 좁아지고, 동맥은 운반 능력을 잃고 정상 작동에 필요한 것보다 적은 양의 산소가 심장에 공급됩니다. 이 병에는 흉통, 협심증 및 협심증이 동반됩니다.

질병은 매우 위험하며 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 전문가가 필요성을 결정한 경우 심장을 우회 할 수 없습니다.

금기 사항

모든 경우에있어 심장 우회 수술을 시행 할 수는 없습니다. 여러 가지 심각한 금기 사항이 있습니다.

• 확산 성의 관상 동맥 병변;
• cicatricial 손상, 이로 인해 좌심실의 EF가 30 %로 급격히 감소합니다.
• 울혈 성 심부전;
• 중증의 부수적 인 질병의 존재, 그 중에서도 폐 시스템의 만성 질환, 신부전 및 악성 종양이 우선적입니다.

금기 사항 외에도 각각의 경우 개별적으로 평가되는 여러 가지 운영상의 위험 요소가 있습니다. 예를 들어, 노년기는 절대 금기로 인한 것이 아니지만이 요인도 무시할 수 없습니다. 어쨌든 설문 조사는 운영 전에 수행되며, 데이터를 기반으로 한 위험에 대한 결론이 도출됩니다. 전문가들은 수술 승인을 받거나 환자가 수술을받지 못하게합니다.

수술 준비

심장 셔틀 링은 다른 수술과 마찬가지로 준비가 필요합니다. 그 본질은 다음과 같습니다 :

1. 혈액을 마를 수있는 약을 복용하는 것은 수술 날짜 2 주 전에 금지됩니다.
2. 의사는 복용하는 모든 약에 대해 알고 있어야합니다. 사전에 취소해야 할 수도 있습니다. 약물뿐만 아니라식이 보조제와 전통 의학도 중요합니다.
3. 몸에 대한 포괄적 인 검사를 위해 병원에 입원해야합니다.
4. 수술 전에 마취 전문의가 검사해야합니다. 그는 신체의 신체적 매개 변수를 연구하고, 알레르기의 존재에 대해 배우고, 대화 중에 필요한 정보를 확인하고, 그의 작업 계획을 작성합니다.
5. 전날 밤 진정제를 사용하면 긴장을 풀고 걱정을 덜어 주며 잘 수 있도록 도와줍니다.

환자는 수술 전에 저녁에 따라야하는 일련의 규칙을 가지고 있습니다.

• 늦은 저녁 6시;
• 자정 이후에는 술을 마실 수 없습니다.
• 저녁 식사 후에는 처방 된 약을 복용해야하며, 나중에는 불가능합니다.
• 저녁에는 샤워를해야합니다.

평균적으로 심장 박동 수술은 4 시간을 초과하지 않으며 3 시간 동안 지속됩니다.

얼마나 심장 shunting 무엇입니까?

많은 양의 요인들이 최종 금액의 형성에 영향을 미치기 때문에 얼마만큼의 심장 단락 비용에 대해 이야기하기는 어렵습니다.

도시 병원 중 한 곳에서 우리는 130 ~ 400,000 루블의 비용을 발견했습니다. 다른 클리닉에서는 비용이 150,000에서 시작하여 50 만에 이릅니다. 해외에서의 그러한 작업의 비용은 800,000에서 시작하여 150 만에 이르고 이것은 제한이 아닙니다. 얼마나 많은 심장 우회 비용이 있는지 알고 있고, 우리는 그러한 수술의 특징을 계속 연구합니다.

우회 절차는 어떻게됩니까?

심장 우회 수술은 열린 심장 근육에서 수행됩니다. 이것은 엄청난 뼈이며 수술 후 오랜 시간 동안 치유되는 흉골 절개가 필요합니다. 심장이 멈추거나 일하는 동안 수술을 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 심장 - 폐 기계의 사용을 필요로합니다. 두 번째 옵션은보다 수용 가능하고 일반적입니다.

밸브 교체 및 동맥류 제거가 필요할 때 작동하는 심장 수술은 불가능합니다. 이것들은 두 가지 주요 금기 사항입니다. 심장 마비없이 수술 적 개입은 몇 가지 장점이 있습니다 :

• 면역 체계와 혈액 순환은 합병증으로 환자의 상태를 악화시키지 않습니다.
• 작업에 소요되는 시간이 짧습니다.
• 재활은 더 빨리 진행됩니다.

우리는 일반적인 질문을 다뤘습니다. 이제 심장 혈관이 우회되는 방법을 배웁니다. 수술의 본질은 혈액이 심장으로 들어가는 새로운 길을 형성하는 것입니다. 개입 계획은 다음과 같습니다.

1. 가슴에는 피부와 뼈가 자르고 심장 뒤에는 근육이 있습니다.
2. 션트 역할을 할 혈관 (동맥)을 준비하십시오.
3. 심장 마비를 수행 할 필요가 있다면, 심정지 정지 (cardioplegic arrest)가 수행되고, 그 후에 혈액 순환을 보장 할 장치가 활성화됩니다. 다른 경우에, 안정 장치는 수술 영역에 고정되어있다.
4. 이전에 준비된 혈관은 한편으로는 대동맥에 연결되어 있습니다. 다른 쪽은 혈액이 통과하지 않는 곳 아래의 관상 동맥에 고정되어 있습니다.
5. 하트가 시작되면 컴퓨터가 시작되고 종료됩니다.
6. 양지머리는 금속 봉합으로 고정되고 피부는 봉합됩니다.

이 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 위는 단순한 계획으로 설명되었는데 이는 평균적인 독자에게 충분합니다.

합병증

수술의 복잡성과 심각성에도 불구하고 심장 우회술 후의 합병증은 드뭅니다. 이들이 발생하면 일반적으로 부종이나 염증 과정입니다. 드물게, 상처 출혈이 발생합니다. 염증은 약화, 발열, 가슴 통증, 심장 기능 부전으로 나타납니다. 이런 종류의 합병증은 면역 체계가 조직 이식에 대한 급성 반응의 증상이 될 수 있습니다.

매우 드문 합병증이 있지만 격리 된 경우에도 여전히 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음 상태가 포함됩니다.

• 뇌졸중;
• 혈병;
• 심근 경색;
• 가난한 뼈의 융합;
• 켈로이드 흉터;
• 신장 기능 저하, 실패까지;
• 후 관류 증후군;
• 만성적 인 성격의 심장에 통증.

합병증의 형성 가능성은 수술 전 상태, 질적 검사 및 환자 준비에 직접적으로 달려 있습니다. 따라서, 이러한 관심이 이러한 프로세스에 제공됩니다. 션트의 결과는 최소한 일 수 있으며, 의학적 조언을 따르고 건강을 진지하게 받아 들여야합니다.

심장 바이 패스 후의 재활

집에서 심장을 우회시킨 후에는 재활 기간의 특별한 조건을 준수해야합니다. 우리는 당신의 식단과 생활 방식을 바꾸어야 할 것입니다. 적절한 회복만으로도 몸이 빨리 이전 상태로 돌아가고 합병증의 가능성을 제거하는 데 도움이됩니다. 처음에는 수술 후 폐의 혼잡을 예방할 필요가 있습니다. 이것은 공을 팽창시키기 위해 하루에 20 번까지 필요합니다. 심호흡하면 폐가 곧게 펴지고 통풍이 잘됩니다.

다이어트

심장 혈관을 단락시킨 후에 특별한식이 요법을 요구하십시오. 그 본질은 혈관을 "흩어지게하는"콜레스테롤 플라크 형성의 가능성을 배제한 것입니다.

• 식이에서 동물성 지방을 포함한 제품 배제;
• 당신은 규정 식 12 또는 15를 따를 수있다;
• 수술 직후에는 액체 음식 만 마시고 먹을 수 있습니다.
• 음식은 점차 으깬 감자의 형태로 도입됩니다.
• 단단하고 단단한 음식은식이 요법에 포함되어서는 안되며 음식은 독점적으로식이 요법을 받아야합니다.

심장 우회 후, 헤모글로빈은 종종 감소합니다. 그것을 늘리려면 쇠고기, 간, 메밀 죽을 먹어야합니다.

생활 방식

심장의 혈관을 단락 한 후에 생명이 크게 바뀌어야합니다. 변경 사항은 다음과 관련이 있습니다.

• 신체 활동 및 역도 해제는 금기 사항입니다.
• 니코틴이 분열을 파괴하고 수명을 현저하게 단축시키기 때문에 흡연을 중단합니다.
• 가슴에 착용 한 코르셋을 사용하면 뼈가 제대로 융합되어 이음선 이탈 가능성을 없앨 수 있습니다.

일반적으로 재활을 위해 최대 3 개월이 걸리며, 일부는 심장 근육과 면역계의 활동을 회복하고 혈액을 정상화하며 심지어 흉골의 치유까지도 충분합니다. 3 개월 후 적극적인 생활 방식이 허용됩니다. 이때 신체의 능력을 명확하게 보여주는 스트레스 테스트가 수행됩니다.

이제 장애를 살펴 봅시다. 많은 사람들에게 중요한 질문입니다. 심장 혈관 단락 후 장애가 있습니까? 어떤 경우라도 그룹을 얻으려면 커미션을 전달해야합니다. 어떤 사람이 검사를 받고, 필요한 서류를 공부하고, 내성 장애에 관한 결론을 도출합니다. 심장 수술은 환자를 의료 게시판으로 안내하는 이유입니다. 이를 위해 의사는 메신저 목록을 처방합니다.

통계에 따르면 심장이 우회 한 사람 중 8 %만이 장애를 낳을 수 있습니다. 대부분의 경우 일시적인 장애가 확립되어 1 년 이상 지속되지 않습니다. 이 시간이 지나면 장애를 재확인해야합니다.

예측

심장 우회 수술, 환자 복지, 질 향상 및 평균 수명 연장과 관련하여 많은 연구가 이루어졌습니다. 이 데이터의 결과를 바탕으로 수술 후 생존율, 신체에서 일어나는 긍정적 인 변화 및 그 필요성에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

1. 기대 여명은 모든 경우에 증가합니다. 많은 사람들이 여기에 고려되어야하기 때문에 정확한 수치는 언급하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에도 사람은 훨씬 오래 살 수 있습니다.
2. 심근 경색의 가능성은 현저하게 감소합니다.
3. 삶의 질은 의료 치료에 비해 증가합니다.

아무리 많은 비용을들이더라도 심장 혈관을 단절하는 것이 얼마나 어려운 일이긴하지만 결과는 모든 노력과 비용을 정당화합니다. 그러한 치료에 적응증이 있으면 수술을 결정해야합니다.