심장 혈관의 기수 교환 : 전도의 준비, 기술, 수술 후의 삶

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 심장 우회 수술의 검토뿐만 아니라 그것이 수행되는 표시. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 운영 자매, 조수, 마취 전문의, 그리고 종종 perfusiologist (인공 순환을 제공하는 전문가)도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 검진을 받기 위해 병원에 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 할 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH에서는 내부의 가슴 동맥이 사용됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

수술은 개방 된 심장에서 이루어 지므로 의사는 흉골을 잘라야합니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능하다면, 의사들은 몇 가지 장점을 가지고 있기 때문에 작동하는 심장에서 단락을 선호합니다 :

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술 과정 자체는 혈액이 방해받지 않고 흘러 들어가는 경로를 형성하는 것으로 구성됩니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심장 - 폐 기계가 켜집니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식의 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 이음새가 흩어질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 중 심장 정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이 합병증을 없애기 위해 특별한 식단을 쓸 것입니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회술 수술이 시행 된 3 개월 후, 운동 활동은 더 이상 금기 사항이 아니며, 평생 동안 생활 할 수 있습니다.

2 ~ 3 개월 후,이 시간에 스트레스 테스트를 실시합니다 (예 : 자전거 에르고 메 트리). 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면, 수술 후 1 년마다 5 명마다 환자가 협착하기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

Shunting : 주요 작업 유형에 대한 설명

이것은 막힌 부위를 우회하여 장기와 조직으로의 정상적인 혈류를 재개하기위한 혈관 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 특별한 종류의 수술입니다.

시기 적절한 우회로는 혈류를 통해 흐르는 영양분의 양이 충분하지 않아 뉴런의 죽음에 의해 유발 될 수있는 뇌 경색을 예방할 수 있습니다.

Shunting은 비만과 싸우거나 혈액 순환을 회복시켜 혈관이 손상된 곳을 우회하는 두 가지 주요 작업을 해결할 수있게합니다.

이런 유형의 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

새로운 "선박"에 방해 혈류를 복구하려면 다른 선박의 -shunta 특정 부분을 선택 - 일반적으로, 이러한 목적을 가슴 동맥 또는 정맥 허벅지를 제공 할 수 있습니다.

션트를위한 혈관의 일부를 제거해도 재료를 가져간 부위의 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다.

그런 다음 손상된 혈관 대신 혈액을 채취 할 혈관에 특별한 절개를하십시오 - 여기에 분지가 삽입되어 혈관에 맞을 것입니다. 시술 후 환자는 단락의 완전한 기능을 보장하기 위해 여러 번 검사를 받아야합니다.

션트에는 세 가지 주요 유형이 있습니다 : 심장, 뇌 및 위의 혈류 복원. 다음으로, 우리는 이러한 유형을 조금 더 고려합니다.

1. 심장의 혈관을 뒤섞음
   심장 단락은 관상 동맥이라고도합니다. 관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까? 이 수술로 관상 혈관의 협착을 우회하여 심장으로의 혈류가 회복됩니다. 관상 동맥은 심장 근육에 산소 공급에 기여합니다.이 유형의 혈관 성능이 손상되면 산소 공급 과정도 방해됩니다. 관상 동맥 우회로 접목의 경우, 흉동 동맥이 가장 자주 분지로 선택됩니다. 삽입 된 분로 수는 좁혀진 혈관의 수에 따라 다릅니다.
2. 위 우회
   위 우회의 임무는 심장 우회 - 체중 교정의 원조와는 상당히 다릅니다. 위장은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장과 연결됩니다. 따라서 몸의 일부는 소화 과정에 관여하지 않으므로 사람은 여분의 파운드를 제거 할 수있는 기회를 갖습니다.
3. 뇌 동맥 우회술
   이런 종류의 단락은 뇌의 혈액 순환을 안정시키는 역할을합니다. 마찬가지로, 심장의 우회 혈관으로 혈액의 흐름은 더 이상 뇌에 혈액의 필요한 양을 제공 할 수 없습니다 동맥 주위에 다시 라우팅됩니다.

심장과 혈관의 단락은 무엇입니까? 심장 마비 및 금기증 이후 심장의 AKSH

심장과 혈관의 우회는 무엇입니까? 외과 개입의 도움으로 심장 근육에 혈액 순환을 완전히 회복 할 수있는 새로운 혈류를 만드는 것이 가능합니다.

단락을 사용하면 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

• 현저하게 획의 수를 줄이거 나 없애 버립니다.
• 다양한 심혈관 질환을 일으킬 위험을 줄이고 결과적으로 기대 수명을 연장합니다.
• 심근 경색을 예방한다.

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇입니까? 이것은 심장 마비의 결과로 혈관이 손상된 부위의 혈액 흐름을 회복시키는 것입니다. 심장 마비의 원인은 형성된 죽상 동맥 경화 패로 인한 동맥의 중첩입니다.

심근은 충분한 산소를받지 못하므로 죽은 부위가 심장 근육에 나타납니다. 당신이 시간에이 과정을 진단하는 경우, 사이트는 션트을 통해 새로운 혈액의 흐름에 대한 연결 포트를 제공 죽은 흉터하지만, 심장 근육의 괴사가 시간에 감지되지 매우 빈번한 경우가 될 것이다, 그리고 그 사람은 죽는다.

현대 의학에서 심장 및 혈관 우회로 수술의 적응증에는 세 가지 주요 그룹이 있습니다.

• 첫 번째 그룹은 약물 치료에 반응하지 않는 허혈성 심근 또는 협심증입니다. 일반적으로이 그룹에는 스텐트 삽입이나 혈관 성형술의 결과로 급성 허혈로 고통받는 환자가 포함되며 이는 질병을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 허혈로 인한 폐부종 환자; 계획 수술 전날 스트레스 테스트 결과가 급격히 증가한 환자.
• 두 번째 그룹 - 협심증 또는 불응 성 허혈의 존재는하는 바이 패스 작동뿐만 아니라 크게 심근 허혈의 위험을 감소, 심장의 좌심실의 기능을 유지합니다. 이러한 허혈 가능한 발전과 관상 혈관의 병변이있는 심장과 관상 동맥 혈관 (50 % 협착)의 동맥의 협착을 가진 환자뿐만 아니라 환자를 포함한다.
• 세 번째 그룹 - 주 심장 수술 전에 보조 수술로 션트 (shunting)의 필요성. 보통 심근 허혈, 관상 동맥 이상 (갑작스런 사망의 위험이 있음)으로 인해 심장 판막 수술 전에 우회 수술이 필요합니다.

인간의 혈류를 회복시키는 데있어 분로 (shunting)의 중요 한 역할에도 불구하고,이 수술에는 일정한 징후가있다.

다음과 같은 경우에는 단락을 수행 할 수 없습니다.

• 모든 환자의 관상 동맥이 영향을받습니다 (병변).
• 좌심실은 흉터에 의해 영향을 받았다;
• 울혈 성 심부전이 감지 됨;
• 비 특정 유형의 만성 폐 질환;
• 신부전;
• 종양학 질병.

때로는 금기 사항이 젊은 환자 또는 노인 환자라고합니다. 그러나 연령을 제외하고 단락에 대한 금기 사항이 없으면 생명을 구하기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다.

관상 동맥 우회 수술 : 수술과 심장 마비

관상 동맥 우회술 수술은 여러 가지 유형이있을 수 있습니다.

• 첫 번째 유형은 심장 우회와 심폐 우회로의 형성입니다.
• 두 번째 유형은 인공 혈류가없는 계속되는 심장에서의 AKSH입니다.
• CABG 심장 수술의 세 번째 유형은 작동하는 심장과 인공 혈액의 흐름으로 작업하고 있습니다.

CABG 수술은 인위적 순환 유무와 상관없이 시행 할 수 있습니다. 걱정할 필요없이 혈액 순환을 유지하지 않고도 심장은 인위적으로 멈추지 않습니다. 기관은 압박 된 관상 동맥에 대한 작업이 최대한의 정확성과주의가 요구되기 때문에 간섭없이 수행됩니다.

인공 혈류를 유지하지 않고 관상 동맥 우회술을 시행하는 것이 유리합니다.

• 혈액 세포가 손상되지 않습니다;
• 작업 시간이 단축됩니다.
• 재활은 더 빠릅니다.
• 인공 혈류로 인해 발생할 수있는 합병증은 없습니다.

CABG 심장 수술은 수술 후 수년 동안 완전한 삶을 살도록합니다.

수명은 두 가지 주요 요소에 달려 있습니다.

• 션트가 찍힌 재료에서. 다수의 연구 10 년 이내에 대퇴부 정맥 션트은 동작의 경우 65 %에서 차단되지 후 것을 나타내고, 동맥 션트 암 - 90 %;
• 환자 자신의 책임으로부터 : 수술 후 회복을위한 권고 사항이 얼마나 신중하게 수행되었는지, 식단이 바뀌 었는지, 나쁜 습관이 버려 졌는지 등등.

심장 단락 : 수술이 얼마나 오래 지속되는지, 준비, 주요 단계 및 가능한 합병증

수술 CABG 전에 특별한 준비 절차를 수행해야합니다.

우선, 수술 전에 저녁에 마지막 식사를합니다. 탄산 음료가 아닌 음료수가 수반되는 음식은 가벼워야합니다. 절개창과 분지 울타리가있는 곳에서는 머리카락을 면도해야합니다. 수술 전에 창자를 청소합니다. 필요한 의약품은 저녁 식사 후 즉시 복용합니다.

수술 전날 (일반적으로 전날) 수술 의사는 우회 수술의 세부 사항을 말하고 환자를 검사합니다.

호흡 체조 전문가는 재활 후 재활을 위해 특별한 훈련을해야하므로 사전에 배워야합니다. 임시 보관을 위해 개인 소지품을 간호사에게 양도해야합니다.

무대

CASH 수술의 첫 번째 단계에서 마취 전문의는 특별한 준비를 환자의 정맥에 주사하여 잠들게합니다. 기관을 삽입하는 튜브가있어 수술 중에 호흡 과정을 제어 할 수 있습니다. 위장에 삽입 된 프로브는 폐로의 위 배출 가능성을 방지합니다.

다음 단계에서는 환자의 가슴이 수술 부위에 필요한 접근을 제공하는 것으로 밝혀졌습니다.

세 번째 단계에서 환자의 심장이 멈추고 인공 혈액 순환이 연결됩니다.

인공 혈류가 연결되는 동안, 제 2의 외과 의사는 환자의 다른 혈관 (또는 정맥)으로부터 단락을 제거한다.

단락은 손상된 부위를 우회하여 혈류가 영양소가 심장에 원활하게 흐르게합니다.

심장 수술이 회복 된 후, 외과 의사는 분지의 성능을 검사합니다. 그런 다음 가슴의 구멍을 봉합합니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

심장이 얼마나 오랫동안 수술을 우회합니까? 일반적으로 3 ~ 6 시간이 걸리지 만 다른 작업 기간이 가능합니다. 기간은 션트의 수, 환자의 개인적인 특성, 외과 의사의 경험 등에 따라 다릅니다.

외과 의사에게 예상되는 수술 기간에 대해 문의 할 수 있지만,이 과정의 정확한 기간은 치료가 끝난 후에 만 ​​알 수 있습니다.

일반적으로 환자가 퇴원 한 후에 가능한 합병증이 나타납니다.

이러한 경우는 매우 드물지만 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

• 수술 후 흉터가 붉어지고, 방전이 나온다 (원칙적으로 방전 자체가 없어야하므로 방전의 색깔은 중요하지 않다).
• 고열;
• 오한;
• 분명한 이유없이 심한 피로와 호흡 곤란;
• 빠른 체중 증가;
• 펄스의 급격한 변화.

중요한 것은 - 자신의 증상이 하나 이상 나타날 경우 당황하지 마십시오. 이러한 증상은 정상적인 피로 또는 바이러스 성 질병 일 수 있습니다. 정확한 진단을 확인하는 것은 의사 일뿐입니다.

관상 동맥 우회술 : 관상 동맥 우회술 수술 후의 생활, 치료 및식이 요법

관상 동맥 우회술 수술이 끝난 직후 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 외과 개입 후 얼마 동안 마취는 그 작용을 계속하므로 환자의 팔다리가 고정되어 통제되지 않는 움직임이 사람에게 해를 끼치 지 않도록합니다.

특별한 장치가 호흡을 지원합니다. 수술 후 첫날 환자가 호흡 할 수 있으므로이 장치는 꺼져 있습니다. 특수 카테터와 전극도 몸체에 연결됩니다.

수행되는 수술에 대한 완전히 정상적인 반응은 일주일 동안 지속될 수있는 체온의 증가입니다.

이 경우 과도한 발한은 환자를 두려워해서는 안됩니다.

회복을 촉진하기 위해 관상 동맥 우회술을 시행하는 경우 수술 후 폐의 효율을 회복 할 수있는 특별한 호흡 운동을 수행하는 방법을 배워야합니다.

또한 기침을 자극하여 기밀을 폐로 분비하도록 자극하고, 따라서 그들을 빨리 회복해야합니다.

수술 후 처음으로 가슴 코르셋을 착용해야합니다. 의사의 허락을 받아야 옆으로 자고 돌아볼 수 있습니다.

수술 후 통증이있을 수 있지만 강하지는 않습니다. 이 통증은이 부위가 치유되기 때문에 절개가 삽입 된 곳에서 발생합니다. 고통에서 편안한 위치를 선택할 때 당신은 제거 할 수 있습니다.

심한 통증이있을 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 관상 동맥 우회술 수술 후 완전 회복은 불과 몇 달 후에 발생하기 때문에 불편 함은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

수술 후 8 또는 9 일에 바늘을 상처에서 제거합니다. 병원에서 14-16 일 후에 퇴원하십시오.

의료기관에서의 재활 과정이 아직 끝나지 않았기 때문에 환자가 며칠 동안 병원에 머물고 싶어하는 경우가 종종 있습니다.

걱정할 필요가 없습니다. 의사는 집에서 환자를 퇴원시켜 퇴원시기가 정확히 언제인지 알고 있습니다.

인생 후

관상 동맥 우회로 수술을받은 모든 사람들의 좌우명은 "모든 것의 조절"입니다.

우회 수술에서 회복하려면 약을 복용해야합니다. 마약은 의사가 권장하는 약물이어야합니다.

다른 질병과 싸우기 위해 마약을 복용해야하는 경우 의사에게 알려야합니다. 처방 된 약 중 일부는 이미 복용 한 환자와 병용하지 못할 수도 있습니다.

수술 전에 피웠다면이 습관을 영원히 잊어 버려야합니다. 흡연은 우회 수술의 반복 위험을 현저하게 증가시킵니다. 이 중독증과 싸우기 위해서는 수술 전에 담배를 끊으십시오. 담배를 끊거나 물을 마시거나 니코틴 패치를 붙이지 말고 (그러나 수술 후 접착제를 붙일 수는 없습니다).

바이 패스 수술을 경험 한 환자에게는 회복이 너무 느린 것 같습니다. 이 느낌이 떠나지 않으면 의사와상의해야합니다. 그러나, 원칙적으로 이것은 흥분의 심각한 원인을 가지고 있지 않습니다.

특별 심장 - 류마티스 요양소는 단락 후 회복을 돕습니다. 그러한 기관의 치료 과정은 4 주에서 8 주까지 다양합니다. 1 년에 한 번 여행을 자주하는 요양원 ​​치료를받는 것이 가장 좋습니다.

다이어트 관상 동맥 우회 수술 후, 영양을 포함한 환자의 전체 라이프 스타일을 교정해야합니다. 식단은 소금, 설탕 및 지방 섭취량을 줄여야합니다.

위험한 제품을 남용하면 상황이 재발 할 위험이 커지지만 이미 션트가 있습니다. 혈류가 유입되면 벽에 콜레스테롤이 형성되기 쉽습니다. 체중 조절이 필요합니다.

심장 우회 수술은 의학적으로 특별한 것이 아닙니다. 이 절차를 밟은 친구의 외과 의사에 대한 리뷰를 요청하거나 웹에서 리뷰를 읽을 수 있습니다. 원칙적으로 절차는 순조롭게 진행됩니다. 환자의 회복 및 회복 정도는 주로 환자의 행동에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 혈관 내벽에 플라크가 침착되고 혈관 내벽이 임상 적으로 유의하게 중첩되는 경우 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근으로의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.

이러한 수술을 시행하는 것은 다음과 같은 긍정적 인면을 갖고 있습니다 : 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 못하기 때문에, 심지어 상당한 부하로도 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.

수술 적응증

CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색의 위험, 심 초음파에 따른 좌심실의 수축 기능 감소)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.

관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
• 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
• 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).

AKSH의 임상 증상 :

1. 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (단기간 및 / 또는 장시간 작용하는 질산염의 사용으로 중단되지 않고 흉통의 반복적 인 공격)
2. 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 여부에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
3. 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
4. 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
5. 홀터 (Holter)의 혈압 및 심전도 (ECG)를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
6. 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
• 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
• 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
• 심한 심장 마비.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.

심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.

1. 심전도
2. 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
3. 가슴의 방사선 촬영,
4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
5. 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
6. 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
7. 관상 동맥 조영술.

수술은 어때?

마취로 인한 효과를 극대화하기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨져 수술이 4-6 시간 이내에 시행됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 내 투영에서 늑간 공간에서 왼쪽으로의 접근이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.

대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 작업 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.

대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로가는 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 유래합니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.

모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 부드러운 조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.

우회 수술은 얼마입니까?

수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.

현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 계획된 방식으로 수술을 수행한다면 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량에 따라 수행됩니다.

할당량을 얻으려면 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 추천을 받아 수술 (ECG, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 따라야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 클리닉에서 이러한 서비스를 제공 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.

합병증

수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동하는 동안 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물게 발생하며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.

수술 후의 라이프 스타일

수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.

수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 다이어트 음식,
• 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
• 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.

수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.

1. 금연 및 음주의 완전 중단,
2. 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
3. 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
4. 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.

장애 통관

심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.

Group III은 합병증이없는 술 후 협심증이있는 1-2 등급의 환자뿐 아니라 심장 마비가 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자의 심장 활동에 위협이되지 않는 직업 분야의 일은 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.

II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.

그룹 I은 중증의 만성 심부전 환자에게 권한이 부여되지 않은 사람을 돌보도록 요구됩니다.

예측

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

• 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
• 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다.
• 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
• 운동 내성이 향상되고 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증은 전혀 회복되지 않습니다.
• 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 개입 전의 관상 동맥의 해부학 적 특징) 및 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 우회 시간)를 포함한다.

위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.

환자에 대한 메모 - 관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환으로 고통받는 사람들의 건강 상태를 회복시키는 일반적인 절차가되었습니다. 보통 이전의 약물 요법으로부터 구제를받지 않은 환자에서 수행되거나이 상태의 진행은 건강상의 이유로이 수술이 수행되어야합니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)이란 무엇입니까?

세계 보건기구 (WHO)의 정의에 따르면 "CHD는 심근 동맥혈 공급의 상대적 또는 절대적 감소로 인한 급성 또는 만성 심장 기능 장애입니다." 90 % 이상의 사례에서 관상 동맥 질환의 해부학 적 기초는 심장의 관상 동맥 (혈액 및 따라서 산소, 심장 근육을 공급하는 동맥)의 손상입니다. 죽상 경화증에서이 동맥은 안쪽에서 지방 침착 물의 층으로 덮여 있으며, 그 다음에 고형화되어 부분적으로 통과 할 수 없게되고, 심장 근육에 혈액이 덜 흐르게됩니다.

이 시점에서 환자들은 호흡이 어려워지고, 두려워하고, 멈추기 전까지 고정 된 위치에서 움직이지 않고 얼어 붙습니다. 이 질병의 진행 과정에는 통증이없는 형태가 있으며, 예후면에서 질병의 후기 단계에서 발견되기 때문에 더 위험하다는 점도 유의해야합니다.

이 질환의 가장 끔찍한 결과 중 하나는 심장 근육 또는 심근 경색 (MI)의 일부를 죽이는 심장 발작의 발생입니다. 이 질병에 의해 유발 된 심부전으로 인한 사망은 전세계의 주요 사망 원인으로 남아 있습니다.

관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까?

Shunting은 정맥의 일부분, 보통 피하 (큰) 다리 정맥을 채취하여 대동맥에 단련시키는 수술입니다. 이 정맥 세그먼트의 두 번째 끝은 관상 동맥의 가지에 꿰매어집니다. 이렇게하면 혈액이 차단되거나 막히는 관상 동맥을 우회하여 심장에 들어가는 혈액의 양이 증가하는 방식이 만들어집니다. 션트 (shunting)와 동일한 목적으로, 내부 흉부 동맥 및 / 또는 팔뚝의 동맥이 왼쪽보다 더 자주 (Radialis). 동맥 또는 정맥 이식의 사용은 전적으로 임상 사례에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회술 수술은 무엇입니까?

입원은 언제 발생합니까?

보통 환자는 수술하기 2-3 일 전에 입원합니다. 이 때문에 수술 전에 충분히 검사 할 시간이 있습니다. 동시에, 당신은 점액의 폐를 청소하고, 다른 기침 방법을 가르치고, 심호흡을위한 운동법을 가르쳐 줄 것입니다. 외과 의사, 심장 전문의, 마취 전문의와 만나서 수술 중 및 수술 후에 돌볼 수 있습니다.

수술하기 전에 두려움과 불안을 느끼는 것이 정상입니까?

이것은 완전히 정상적인 상태입니다. 이 작업의 필요성과 적시성을 깨닫게되면 흥분이 줄어 듭니다. 의사와 상담하고 모든 질문을하십시오. 필요한 경우, 그들은 당신에게 강한 진정제를주지 않을 것입니다.

수술 전날은 어떻게됩니까?

수술 전 날 외과의 사는 당신을 방문하여 앞으로 수술을 의논하고 모든 질문에 답할 것입니다. 마취 전문의가 당신을 검사하고 그것에 대해 말해 줄 것입니다. 어떻게 작동 중에 신체의 중요한 기능이 보호 될 것인가. 그는 또한 수술 중에 사용할 수있는 특정 약물에 대한 건강, 이전 수술 및 민감성에 관해 질문합니다. 저녁과 아침에, 여동생은 정화 관장기를 포함한 준비 절차를 수행 할 것입니다.

수술 당일에 어떻게됩니까?

수술실로 보내기 전에 개인 용품 (안경, 틀니, 시계, 보석, 콘택트 렌즈)을 가족이나 간호사에게 주십시오. 수술 1 시간 전쯤에 불안을 크게 줄이고 졸린 상태를 만드는 약을 먹게됩니다. 수술이 시작될 때까지, 당신은 거니에 수술실로 데려 갈 것입니다. 수술실에서 자신을 발견하면 마취 전문의가 마취제를 주입하여 환자가 잘 수면을 취하고 수술 중 통증을 느끼지 않도록합니다.

수술은 얼마나 걸립니까?

관상 동맥 우회 수술은 대개 3 시간에서 6 시간 지속됩니다. 수술 기간은 환자의 복잡성과 개인의 특성에 따라 다릅니다. 따라서이 작업이나 작업이 얼마나 오래 지속될지를 미리 정확하게 말할 수는 없습니다. 당연히, 멀리 떨어져야하는 동맥이 많을수록 수술이 오래 지속됩니다.

수술 직후에는 어떻게됩니까?

수술이 끝나면 중환자 실 또는 중환자 실에 이송됩니다. 거기에서 너는 일어날 것이다. 당신이 깨면 즉시 팔과 다리를 움직일 수 없을 것입니다. 수술이 짧고 수술 직후의 상태가 양호하면 의사가 수술실에서 이미 당신을 깨울 수 있습니다. 깨어 난 후 처음으로 사지를 느끼지 않을 것이며 자신의 움직임에 대해 지배적이지 않을 것입니다. 이것은 비정상적인 것이 아니라 마취의 정상적인 결과입니다. 잠시 후 움직임의 감도와 조정이 복원됩니다.

상처는 어디에서 만들 수 있습니까?

심장에 접근 할 수있는 절개가 가슴 중간에 만들어지며, 가슴 뼈의 정중선에 위치 할 것입니다. 두 번째 절개 또는 절개는 일반적으로 다리에서 수행됩니다. 외과의 사는 바이 패스 수술에 사용될 정맥의 부분을 가져갈 것입니다. 몇 개의 션트를 만들 필요가 있다면 다리 (또는 다리)에 여러 개의 절개가있을 것입니다. 때때로 그들은 사타구니에 상처를 낸다. 동맥을 수집 할 때 팔뚝에 절개가 생깁니다. 최근에는 동맥 정맥 대신에 션트 (Shunts)에 사용되는 방법이 많이 사용됩니다.

이것은 션트 (기능 및 내구성)의보다 완전한 기능을 제공합니다. 이 동맥 중 하나는 팔의 요골 동맥이며, 엄지에 가까운 팔뚝의 내면에 있습니다. 이 동맥을 사용하도록 제안되면 의사는이 동맥의 울타리와 관련된 합병증을 제외하고 추가 연구를 수행합니다. 따라서 절개 중 하나는 팔에, 대개 왼쪽에 위치 할 수 있습니다.

의사들은 왜 다리에서 혈관을 가지고 있습니까?

정맥은 모든 경우 발에서 가져온 것이 아니라 매우 자주 복용합니다. 사실 다리 혈관은 죽상 경화증의 영향을받지 않는 비교적 깨끗한 혈관입니다. 또한이 정맥들은 신체에 사용 가능한 다른 정맥보다 길거나 더 넓습니다. 마지막으로 다리에서 다리 정맥을 채취 한 후에는 나중에 문제가 없습니다. 혈액 순환이 방해받지 않습니다. 수술 후 첫 주 동안, 특히 도보 나 장시간 서있을 때 다리에 약간의 통증이있을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 불편 함이 사라지고 환자는 완전히 정상적으로 느껴집니다.

왜 튜브와 전선이 몸체에 붙어 있습니까?

수술 후 빠르고 쉽게 회복하는 데 도움이되는 전선 및 튜브가 신체의 다른 부분에 부착됩니다. 작은 튜브 (카테터)가 팔, 목 및 허벅지의 혈관에 삽입됩니다. 카테터는 마약, 체액, 분석을위한 혈액 수집, 혈압의 지속적인 모니터링을 위해 정맥 투여에 사용됩니다. 그들의 처방과 사용은 당신을 위해 어떤 고통과도 짝을 지을 수 없습니다. 카테터 외에도 하나 이상의 튜브가 가슴 구멍에 삽입됩니다. 그들은 수술 후 거기에 축적 된 액체를 빨아들이는 것을 도울 것입니다.

침대와 신체의 한 쪽 끝에서 모니터에 연결된 전극은 의료진이 심전도에 따라 심장의 수축 리듬과 빈도를 모니터링하는 데 도움이됩니다. 가슴의 아래 부분에 얇은 철사를 부착 할 수 있으며 필요한 경우 심장을 자극합니다. 마지막으로 수술 후 일어날 때 입안에 특별한 호흡기 (기관) 튜브가 생깁니다. 그것은 고통을 일으키지 않지만 말을 할 수는 없습니다.

간호사가 필요한 경우 다른 사람들과 연락 할 수있는 방법을 알려줍니다. 혼자서 호흡 할 수 있으면 호흡 튜브가 제거됩니다. 이것은 대개 수술 후 첫날에 발생합니다. 당신의 각성 후 호흡 관이 수술실에서 이미 제거 될 가능성이 있습니다. 이것은 중환자 실에서 귀하의 기간을 촉진하고 빠르게 할 것입니다.

중환자 실에 이상한 것이 있습니까?

의심의 여지없이 중환자 실에서의 상황이 조금 이상해 보일 것입니다. 첫째, 조명이 계속 켜져있는 방에서 시간을 추적하는 것은 그리 쉽지 않고 직원은 일정한 활동으로 끊임없이 바쁩니다. 둘째, 전신 마취를 보장하는 수술 당시 투여 된 약물의 추적 효과는 신체에 남아있게됩니다. 이러한 복잡한 작업이 이미 뒤에 있다는 것을 깨닫음으로 인한 행복감의 상태를 할인 할 수는 없습니다. 이러한 조건에서, 당신의 감정은 당신을 속일 수 있습니다.

혼란스럽고 혼란 스러울 것입니다. 방향 감각 상실감은 진통제의 영향으로 악화 될 수 있습니다. 그래서 수술 후 재활 과정에 실수로 피해를 입히지 않도록 손을 고칠 가능성이 높습니다. 혼란 스러움과 방향 감각 상실감은 일시적입니다.

심각한 문제는 발생하지 않으며, 모든 문제는 1-2 일 이내에 해결 될 것이며, 그 후에 더 평화로운 방으로 옮겨 질 것입니다. 정상적으로 쉬자 마자 생각의 선명도가 회복되고 수면의 변화와 깨어남이 다시 정상화됩니다.

온도가 정상적으로 상승합니까?

션트 수술 후 모든 환자에서 온도가 상승합니다. 이는 완전히 정상입니다. 때로는 기온 상승으로 야간에 또는 심지어 하루에도 땀을 흘릴 수 있습니다. 온도는 수술 후 3 ~ 4 일 동안 지속될 수 있습니다.

복구 속도를 높이려면 무엇을 할 수 있습니까?

수술 후 초기에는 많은 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 우선, 근무중인 간호사는 귀하의 건강 상태가 악화 될 경우 즉시 변경 사항을 통보 받아야합니다. 둘째, 독립적으로 또는 간병인의 도움을 받아 의사가 소비 할 기록을 기록하여 소비하고 배출하는 액체를 정확하게 관리해야합니다. 셋째, 정상적인 호흡을 회복하고 수술 후 폐렴을 예방하기위한 노력이 필요할 것입니다.

호흡 운동의 효과를 높이려면 기침을 자극하기 위해 팽창 식 장난감 (더 자주 비치 풍선 볼)을 사용하는 것이 좋으며, 의료진은 두드리기의 요소로 폐 표면 위로 움직임을 마사지하게합니다. 이 기술은 폐의 분비물 분비를 촉진시키고 기침을 촉진시키는 내부 진동을 생성합니다. 많은 환자가 수술 후 기침을 두려워 상처의 치유를 손상 시키거나 늦출 것이라고 생각합니다.

수술 후에는 기침이 매우 중요합니다. 일부 환자는 손바닥을 가슴에 대고 누르면 기침하는 것이 더 쉽습니다. 또한 치유 과정의 속도를 높이려면 침대에서 신체의 위치를 ​​더 자주 바꾸는 것이 중요합니다. 비록 당신이 당신 편이 거짓말을 할 수있는 타이밍에 대해 외과의 사와 상담 할 필요가 있음에 유의해야합니다.

언제 식사를 시작할 수 있습니까?

호흡 튜브가 목구멍에서 제거 된 직후에 액체를 삼킬 수 있습니다. 이 후에 얼마나 빨리 퓌레 푸드로 전환 할 수있게 될 것이고 일반 식단에 이르기까지 모든 환자는 다른 방식으로 발생하기 때문에 예측하기 어렵고 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 의사가 제공하는 가장 완벽한 권장 사항을 얻을 수 있습니다.

어떤 유형의 활동이 일반적으로 환자에게 처방됩니까?

각각의 경우 권장 활동의 수준은 개인이됩니다. 우선, 의자에 앉거나 방을 걸어 다닐 수 있습니다. 나중에 당신은 잠시 방을 나가는 것이 허용 될 것입니다. 하루가 다가 오면 위층으로 걸어가거나 복도를 걸어 내려가는 것이 좋습니다. 수술 직후에는 몸을 씻을 힘이 없지만, 일주일 반 후에 병자는 샤워를하고 머리를 씻을 수 있습니다.

어떤 자세로 침대에 있어야합니까?

최소한 시간의 일부는 자신의 편에 서서 몇 시간마다 바꾸는 것이 가장 좋습니다. 폐에서 허리를 오랫동안 움직이지 않고 누워 있으면 비밀이 누적 될 수 있습니다.

수술 후 절 아프게 될까요?

대부분의 환자는 불쾌한 감정을 호소하지만 현대 진통제의 도움을 받아 강렬한 통증을 피하도록 도와줍니다. 불쾌한 감각은 절개와 근육통에 의해 유발됩니다. 편안한 자세를 취하고 귀하의 주를 활성화시키는 데 지속적으로 도움이된다면 더 쉽게 할 수 있습니다. 심한 통증이 느껴지면 의사 나 누이에게 이야기하십시오. 적절한 통증 완화가 주어집니다.

상처는 어떻게 치유 될까요?

수술 직후, 붕대가 가슴의 절개 부위에서 제거됩니다. 공기는 수술후 상처의 건조 및 치유를 촉진합니다. 다른 환자의 다리에있는 절개의 수와 길이는 몇 개의 정맥류가 당신을 위해 계획되었는지에 따라 달라질 수 있습니다. 누군가는 상처를 입을 것이고, 한쪽 다리에만, 양쪽 사람 모두 누군가 팔에 상처를 입을 것입니다. 처음에는 소독 용액과 드레싱으로 바늘을 닦습니다. 성공적인 치유로 8 일에서 9 일 사이에 봉합사가 제거되고 안전 전극도 제거됩니다.

나중에 비누와 물로 절개 부위를 부드럽게 씻을 수 있습니다. 발목 관절이 부어 오르는 경향이 있거나, 정맥 절개 부위를 찍은 곳에서 불타는듯한 느낌을 느낄 수 있습니다. 이 불타는 감각은 당신이 서 있거나 밤에 느낄 것입니다. 점차적으로, 정맥 사이트의 혈액 순환 회복으로 이러한 증상은 사라질 것입니다.

신축성있는 스타킹이나 붕대를 착용해야합니다. 다리의 혈액 순환을 좋게하고 붓기를 줄입니다. 그러나 몇 달 안에 흉골의 완벽한 융합이 이루어질 것이라는 것을 잊지 말아야합니다. 따라서 의사와 어깨 띠에 적절한 하중 조건을상의해야합니다.

병원에 얼마나 오래 머무를 것인가?

일반적으로 수술 후 우회 환자는 병원에서 14-16 일을 보냅니다. 그러나 체류 기간은 다를 수 있습니다. 일반적으로 이것은 병의 예방에 기인합니다. 왜냐하면이 수술은 환자가 전신의 많은 노력을해야하기 때문에 만성 질환의 악화를 유발할 수 있기 때문입니다. 점차적으로, 당신은 일반적인 상태의 개선과 힘의 파동에 주목할 것입니다.

병원 퇴원으로 걱정을 할 수 있습니까?

종종 환자들은 두려움과 혼란을 느낍니다. 때때로 이것은 경험이 많은 의사의 감독하에 안전하다고 느껴지는 병원을 떠나는 것을 두려워하기 때문에 발생합니다. 그들은 집으로 돌아 오는 것이 위험을 안고 있다고 생각합니다. 귀하는 귀하의 상태가 안정화되고 더 이상의 회복이 가정에서 이루어져야 할 때까지 의사가 귀하를 처방하지 않을 것임을 기억해야합니다.

집에가는 데 문제가 있습니까?

일반적으로 환자는 친척이 집으로 가져갑니다. 버스, 기차 또는 비행기로 가야하는 경우에는 의사에게 알리십시오. 그러면 환자는이 모든 경우에 대해 완전한 추천을 드릴 것입니다.

특별한 식단이 필요합니까?

의사는 심장 및 혈관 질환이 발생할 위험을 줄이기 위해 먹는 방법을 알려줍니다. 소금 섭취량과 포화 지방의 양을 줄이는 것은 매우 중요합니다. 수술 후에도 심장 질환이 없다고 생각하지 마십시오. 영양가가 높은식이 요법과 생활 습관 (흡연, 피트니스 운동)을 크게 변경하지 않으면 질병의 재발 위험이 매우 높습니다. 당신은 자신의 관상 동맥에 가지고 있던 새로운 이식 한 혈관에 다시 동일한 문제가있을 것입니다. 첫 번째 수술이 필요했던 것과 동일한 문제가 발생할 것입니다. 이것을 다시는 허용하지 마십시오. 식이 요법을 철저히 준수하는 것 외에도 몸무게를 지켜보십시오. 절도와 상식은 음식과 음료를 선택할 때 따라야 할 가장 좋은 것입니다.

어떻게 담배를 피우는가?

당신은 담배를 피울 수 없다. 지난 10 년 동안 심장, 폐 및 기타 기관에 흡연으로 인한 해를 나타내는 설득력있는 자료가 축적되었습니다. 흡연은 피하는 것이 가장 쉬운 죽음의 원인입니다. 흡연은 심장병뿐만 아니라 사망을 유발할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 또한 암으로 인한 것입니다. 가장 건강한 사람들조차도 담배를 피우는 것이 좋습니다. 관상 동맥 질환의 위험이있는 사람들을 위해 담배를 사야 할 이유가 훨씬 적습니다. 담배를 피우면 - DROP.

그들이 집으로 돌아 왔을 때 아픈 느낌은 어땠습니까?

퇴원 후에는 약해질 것입니다. 이 약점을 심장 수술이나 심장병으로 돌릴 수는 있지만, 사실은 이유를 푼 근육, 특히 큰 것들을 약화시키는 문제입니다. 청년은 일주일 동안 잠자리에들 경우 근육 힘의 약 15 %를 잃는다.

따라서 2 주 이상 병원에 입원 한 노인 환자가 집에 돌아와 정상적인 업무로 돌아 가려 할 때 피곤함을 느끼고 약할 것이라고는 놀랄 일이 아닙니다. 근력을 회복시키는 가장 좋은 방법은 운동입니다. 수술 후 걷는 것이 특히 효과적이지만 과용하지 마십시오. 계측 된 부하의 주된 기준은 심장 박동수이며 부하가 걸리면 분당 110 회를 초과해서는 안됩니다.

어떤 이유로 든 맥박수가이 수치를 초과하면 페이스를 변경하고 앉아서 몸을 쉬게해야합니다. 순전히 육체적 인 충격 이외에, 귀가하는 것은 또한 심리적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 환자들은 종종 우울증에 대해 불평합니다. 이러한 감각은 수술 후 감정적 인 분비물로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 환자의 회복이 너무 느린 것으로 보입니다. 그들은 우울 할 수도 있고, 시간이 멈춘 것처럼 보인다. 자신이 우울증을 앓고있는 것 같으면 배우자, 친척 또는 절친한 친구 또는 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

어떤 약을 먹어야합니까?

의사가 처방 할 약만을 복용해야합니다. 그들이 처방되지 않는 한 수술 전에 복용했던 약을 복용하지 마십시오. 의사의 조언없이 처방전없이 구입할 수있는 약을 복용하지 마십시오.

언제 의사를 만나야합니까?

감염의 징후 (수술 후 반흔의 홍반, 발열, 오한, 발열), 피로감 증가, 호흡 곤란, 과도한 체중 증가, 심장 박동 빈도 변화 또는 다른 증상이나 징후가있는 경우 의사에게 문의하십시오. 당신은 위험합니다.

곧 다시 일할 수 있습니까?

정주 작업을 수행하는 환자는 퇴원 후 평균 6 주가 지나면 재개 할 수 있습니다. 열심히 일하는 사람들은 더 오래 기다려야합니다. 어떤 경우에는 환자가 이전 작업으로 돌아갈 수 없습니다. 이런 일이 발생하면 적절한 취업 서비스에 연락하십시오.

집에서 어떻게 행동해야합니까?

다음 규칙을 따라야합니다. 1. 평상시 아침에 일어나십시오. 2. 필요에 따라 수영하거나 샤워하십시오. 3. 항상 다른 옷으로 바꾸고, 야간 옷을 입고 집안을 밤새 걸어 다니지 마십시오. 자신을 건강하고 활동적인 사람으로 생각해야하며 심각하게 아프지 않아야합니다. 4. 활동 후, 아침 식사와 점심 식사를하고 쉬어야합니다. 활동이 증가한 후의 휴식 기간은 매우 유용하므로 아침에 걸을 경우 (집에서 몇 블록 떨어진 곳) 돌아가서 잠을 잘 자세요.

걷기는 특히 당신에게 유용합니다. 그것은 당신의 회복을 가속화 할 것입니다. 걷는 것 외에도 집안일의 수행에 문제가 없어야합니다. 극장, 식당, 상점에 갈 수 있습니다. 친구를 방문하고, 차를 타고, 계단을 오를 수 있습니다. 경우에 따라 의사는 전체 재활 과정의 일부가 될 수있는 부하를 점차적으로 증가시킬 수있는보다 엄격한 일정을 처방 할 수 있습니다. 그런 프로그램에 따라, 수술 후 몇 주 안에 2 ~ 3km를 걸을 수 있습니다. 하루에.

보통 그런 산책을하려면 외출해야하지만, 매우 추울 경우 또는 매우 뜨거운 경우 실내에서 필요한 거리를 확보하십시오. 극단적 인 주변 온도는 신체가 동일한 작업을 수행하는 데 더 많은 시간을 소비한다는 사실을 유도합니다. 매우 추운 날씨 또는 더운 날씨 인 경우 긴 산책으로 몸을 과부하하는 것은 현명하지 않을 수 있습니다.

성 생활을 언제 할 수 있습니까?

성생활을 원할 때 다시 시작할 수 있습니다. 그러나 흉골의 완전한 융합은 2.5 - 3.5 개월 내에 성립 될 것이므로 성관계에서 흉골의 부하를 최대한 줄이는 자세가 바람직합니다 (예 : 위의 파트너). 문제가 있으면 의사와상의해야합니다.

차를 언제 운전할 수 있습니까?

신체 조건에 따라 자동차를 운전할 수 있습니다. 일반적으로 퇴원 후 몇 주를 기다리는 것이 좋습니다. 그러나 차를 운전하는 것이 당신의 직업이라면, 기계를 제어하는 ​​과정에서와 같이 회복 기간의 조건에 대해 의사와상의하십시오. 흉골은 조종하는 순간 특정 하중을 경험합니다.

언제 다시 의사를 방문해야합니까?

수술 후 얼마나 자주 의사를 방문 할 것인지는 환자의 상태와 의사의 권고에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 추적 관찰을받을 예정입니다. 진료소에서 집으로 돌아 오면 거주지의 지역 심장 전문의를 방문해야합니다.

내 라이프 스타일을 바꿀 필요가 있습니까?

일반적으로 관상 동맥을 우회하는 수술을 통해 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 수술의 목적은 직장으로 복귀하는 것입니다. 직장 복귀로 이미 은퇴 한 경우에는 평생을 보내십시오. 수술 후, 당신은 당신의 생활 방식을 바꿀 수 있습니다. 심장 마비 발병의 위험을 줄이기 위해 흡연을 중단하는 것이 현명합니다. 흡연을 중단하고 혈압을 지속적으로 모니터하고 체중을 조절하고 소금 섭취량을 줄이고 포화 지방을 줄이면 오랜 기간 건강을 유지하고 새로운 문제를 피할 수 있습니다.

일부 의사는 환자에게 엄격한 제한된 시간 동안 일하도록 권장합니다. 당신이 일을 끝내기에 충분한 시간이 없다는 사실에 대해 끊임없이 생각한다면, 스트레스와 과민 반응을 일으키는 상황에서 끊임없이 자신을 발견하게되어 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

때로는 시간 낭비를 줄이거 나 고의적으로 일의 속도를 늦추거나이 문제를 중요하게 생각하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황이 당신을 자극 할 수도 있다는 것을 이해한다면, 그것을 피하려고 노력하거나, 가능하다면, 당신과 관련이있는 사람들과 문제를상의함으로써 가능한 한 우려를 나타내십시오.

앞으로 나를 기다리고있는 것은 무엇입니까?

수술 후에 회복하십시오. 당신은 유익한 효과를 충분히 인식 할 수있을 것입니다. 관상 동맥의 혈류 증가는 통증의 감소, 협심증의 감소 또는 완전한 사라짐을 의미합니다. 당신은 마약이 적게 필요하다는 것을 알게 될 것입니다. 어쩌면 당신은 마약을 전혀 거절 할 수 있습니다. 신체 운동은 점점 더 지칠 줄 모릅니다. 삶의 전반적인 질이 향상 될 것입니다.

비탈리 밀 킨
관상 동맥 외과 및 심장 이식부 NIIT 및 IO MZ RF, Moscow