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허혈

수축기 중얼 거림

수축기 소음은 첫 번째 및 두 번째 심장 소리 사이의 심실 수축 기간 동안 들리는 소음입니다.

심혈관 시스템의 혈역학 적 변화는 성층화 된 혈류를 소용돌이로 바꾸어 주변 조직을 진동시켜 가슴 표면으로 전달되고 수축 소음의 형태로 소리 현상으로 인식됩니다.

혈류의 장애물이나 수축의 존재는 소용돌이 운동의 발생과 수축기 소음의 출현에 결정적으로 중요하며, 수축기 소음의 강도는 항상 수축의 정도에 비례하지 않습니다. 예를 들어 빈혈에서 혈액 점도의 감소는 수축기 중얼 거림의 발생을 촉진하는 조건을 만듭니다.

수축기 소음은 심장 및 밸브 장치의 형태 학적 변화로 인해 무기 또는 기능적 및 유기적으로 분류됩니다.

기능성 수축기 잡음은 다음을 포함합니다 : 1) 수축기 중얼 거림 상대성 승모판 부전증, 심장 꼭대기에서 들립니다. 2) 그것의 확장 도중 대동맥에 수축성 중얼 거림; 3) 대동맥 기능 부전을 동반 한 수축기 중얼 거림; 4) 팽창하는 동안 폐동맥 위의 수축기 중얼 거림; 5) 신경 흥분이나 상당한 신체적 스트레스로부터 발생하는 수축기 소음, 빈맥과 음색의 강화 된 음성과 함께 심장의 기본 (때로는 정점 이상의)으로 들립니다.
6) 발열과 함께 수축기 중얼 거림, 때로는 대동맥과 폐동맥에서 발견됨; 7) 심한 빈혈과 갑상선 중독증을 ​​동반 한 수축기 중얼 거림이 심장의 전체 영역을 들었다.

대동맥이나 폐동맥의 확장으로 인한 수축기 소음은 이러한 혈관의 입구가 상대적으로 좁아지는 것과 관련되어 있으며 수축기의 시작 부분에서 가장 두드러지며 이는 수축 협착의 수축기 소견과 구별됩니다. 대동맥판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림은 좌심실의 일회성 체적 증가와 상대적으로 좁아진 대동맥 구멍을 통한 혈액의 배출 속도에 달려 있습니다.

또한, 기능 수축기 중얼 거림은 종종 생리 수축성 중얼 거림이며, 종종 젊은 건강한 사람들이 땅에서, 때로는 심장의 꼭대기에서 들립니다. 폐동맥에 생리적 인 수축 음이 들리는 경우는 주로 습격 환자의 30 %에서 17-18 세 건강한 사람들에게서들을 수 있습니다. 이 소음은 제한된 지역에서만 들리고 청진기로 신체의 위치, 호흡 및 압력에 따라 달라지며 조용하고 불고있는 성격을 지니 며 수축기 시작시에 더 자주 감지됩니다.

밸브 결손이있는 수축성 중얼 거림은 망막음 (대동맥 또는 폐동맥의 협착)과 역류 소리 (삼첨판 막의 기능 부전)로 나뉩니다.

대동맥 협착의 수축성 잡음은 거칠고 강하며 흉골의 두 번째 오른쪽 늑간 공간에서 들리고 목의 오른쪽 쇄골과 동맥으로 위쪽으로 확장됩니다. 수축기 진전은 경청 부위 및 경동맥에서 촉진된다. 첫 번째 톤 이후에 소음이 발생하면 수축의 중간 정도까지 소음의 강도가 증가합니다. 날카로운 협착의 경우 최대 혈액 소음 때문에 수축기 후반에 최대 소음이 발생합니다. 경화성 대동맥 확장시 수축기 소음은 너무 거대하지 않고 수축기 진전이없고 최대 수음은 수축 초기에 결정되며 두 번째 음은 경쾌하거나 증폭됩니다. 죽상 동맥 경화증이있는 노년층에서는 대동맥의 수축기 중얼 거림 외에 심장의 꼭대기에있는 수축기 중얼 거림을들 수 있습니다. 이른바 aortomy-tral systolic murmur.

폐동맥의 입이 좁아지면 수축기 중얼 거림이 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 들립니다. 거친, 강한 소음, 왼쪽 쇄골로 퍼지고, 청진 장소에 수축기 진전이 동반 됨; 두 번째 음색은 대동맥 앞 폐 구성물의 위치로 갈린다. 경화증과 폐 동맥 확장의 경우, 수축기 시작시 최대 수축기 잡음이 들리고, 두 번째 음색은 대개 크게 향상됩니다. 폐동맥 초기 부분의 확장으로 심방 중격이 닫히지 않는 경우 수축기 중얼 거림이 폐동맥 위에 들릴 수 있습니다. 두 번째 음색은 일반적으로 포킹됩니다.

좌심실에서 우심실로 혈액이 통과하여 심실 중격이 잘 리지 못하면 흉골 좌측의 세 번째와 네 번째 늑간에 거칠고 시끄러운 수축 음이 나타나고 때로는 독특한 수축기 지터가 나타난다.

승모판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림은 꼭대기에서 가장 잘 듣고 액축 부위로 퍼집니다. 소음을 내며, 첫 음색이 울린 직후부터 시작하여 수축기가 끝날 때까지 약해진다.

삼첨판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림이 흉골 하부에서 들립니다. 종종 그것과 공존하는 승모 기질의 수축기 중얼 거림과 구별하기가 매우 조용하고 어렵습니다.

대동맥 축착시 수축기 중얼 거림은 심장, 대동맥 및 폐동맥의 기저부에서 두드려 지지만 척추를 따라 펼쳐지는 왼쪽의 거대한 대퇴골의 뒤쪽에서는 종종 커집니다. 노이즈는 첫 번째 톤 이후 얼마 후에 시작되고 두 번째 톤 후에 끝날 수 있습니다. 열린 동맥 (botalla) 덕트의 경우 소음은 두 심장주기 모두에서 대동맥에서 폐동맥으로의 혈액 흐름으로 인해 본질적으로 수축기 종이다. 소음은 폐동맥 위 또는 왼쪽 쇄골 아래에서 가장 잘 들립니다.

일정한 수축기 잡음이 감지되면 심장 혈관 시스템을 철저히 검사하기 위해 의사에게 진료를 의뢰해야합니다.

대동맥의 수축기 중얼 거림

혈관 잡음 - 대동맥 및 말초 혈관 (동맥 및 정맥)에서 들리는 소리.

주파수 특성에 따라 청음으로 감지 할 수있는 소리는 톤과 노이즈로 나뉩니다. 톤은 단일 주파수의 진동이며, 노이즈는 다른 주파수의 진동에 의해 형성됩니다. C. w. 심장주기의 위상에 따라 유선 또는 국지적 인 지역에 따라 수축기 및 이완기라고합니다.

C. w의 출현. 좁은 개구부를 통해 급속하게 흐르는 혈액의 통과로 인한 것. 벽이나 중격에 혈액의 흐름의 영향으로 발생하는 진동; 구멍을 통한 비교적 느린 혈류; 용기의 내면의 불균일 및 거칠기. S. w.의 외관과 성격 장애물의 모양과 밀도 (발음 밀도, 소음이 더 큼) 및 혈액의 점도에 영향을 미칩니다 (hydremia가 발음 될수록 더 쉽게 소음이 발생 함).

C. w. 서로 다른 색조가 있습니다. 그들은 부드럽고 약하고 거칠며, 기진 맥진하고, 울부 짖고, 쉿하는 소리를 내며, 모기의 끽끽 소리와 흡사합니다.

경청 S. w. 귀, 청진기 또는 phonendoscope (청진 참조)에 의해 직접 생산. 청진기는 듣지 않는 곳 (압력이없는 곳)에서 청취해야합니다. 그렇지 않으면 소위 말하는 것입니다. 협착 소음; 강한 압력으로 동맥의 내강이 거의 완전히 닫히면 압축 된 소리가 발생합니다. C. w. 그들은 음반에 잘 고정되어 있으며 (Phonocardiography 참조) 전형적인 모양을 가지고있다.

동맥 혈관 잡음

fiziol의 동맥 색조. 경동맥, 쇄골 하 및 대퇴 동맥에 주로 영향을 미친다. 경동맥과 쇄골 하 동맥 위의 두 가지 소리가 들리고, 그 중 첫 번째는 수축기의 침묵하는 소리이고, 두 번째는 확장기이며, 큰 소리는 대동맥 반월판 밸브의 붕괴로 인한 것입니다. 경동맥과 쇄골 하 동맥에서 대동맥판 막 폐쇄 부전 (seequired heart defects)을 보았을 때 두 번째 음색이 사라지고 이완기 소음이 나타나고 정상적으로 들었던 하나의 음색 대신에 대퇴 동맥에서 두 개의 음색이 정의됩니다 (Traube 현상). 혈액의 역방향 이동과 급격한 변화 긴장 상태와 혈관 벽의 이완 상태. patol. 주에서는 음색이 어깨와 팔꿈치 위의 작은 동맥 (예 : 대동맥 밸브가 불충분 한 경우 팔을 올리면 듣는 것이 좋습니다)과 같이 작은 동맥에 들립니다. 말초 혈관의 음색은 혈액 흐름이 가속화 된 상태 (질병, 임신, 갑상선 자극 호르몬, 색소 침착증, 중증 빈혈 등)에서도들을 수 있습니다.

fiziol의 동맥 소음. 조건은 임신이 끝날 때 자궁을 통해 (자궁 소리), 몸의 위치가 바뀌거나 움직일 때뿐만 아니라 큰 폰타넬 (성 잡음)을 앓고있는 유아에서 들립니다. 병리학 적으로, 동맥류는 동맥류가 생기거나 경화를 기준으로 동맥이 좁아 지거나 팽창하여 외부로 압박 할 때 발생합니다. 발열, 빈혈, 일반적인 신경 흥분, 갑상선 중독증과 관련된 질병에서 소음의 발생은 혈류의 가속과 관련이 있으며 일부 경우에는 동맥 혈관의 확장 및 분지와 관련이 있습니다.

쐐기에서는 대동맥과 그 가지에 대한 소음을 듣는 것이 가장 중요합니다. 상행 대동맥의 경화 병변 (죽상 동맥 경화증 참조)에서 대부분의 경우 수축기 중얼 거림이 들려지며, 때로는 팔을 들어 올려 머리에 올렸을 때 (시로티닌 증상 - Kuko-verov) 나타나고 현재는 전류에 의해 수행됩니다 경동맥과 쇄골 하 동맥에 혈액. 대동맥의 수축기 중얼 거림은 대동맥 확장뿐만 아니라 대동맥판의 변형과 관련이있다. 때때로 경피적 과정의 결과로 대동맥 구멍의 결합으로 인해 날카로운 수축기 중얼 거림이 들립니다.

심장의 전체 표면에 대동맥을 식립하는 동안, 거친 수축기 소음은 목 혈관에서 수행되고 II - V 흉추의 interscapular space에서 잘 들려오는 흉골 왼쪽 2/3의 늑간 간격에서 최대 소리 지점을 통해 들립니다. 수축기 소음은 아래쪽으로 퍼지고 흉강 내 흉부 동맥을 따라 늑골 위로 들립니다. 그것의 발생은 대동맥의 협착과 수많은 크고 복잡한 collaterals의 존재와 관련이 있습니다. 대동맥 폐쇄증에서 (참조), 수축기 중얼 거림은 같은 기원을 가지며 확장 된 늑간 동맥을 통한 혈액 흐름과 관련하여 좁아지는 부위 아래의 하행 대동맥으로 발생합니다.

상행 대동맥과 그 호의 동맥류에서 급성 수축 음이 들립니다 (대동맥 동맥류 참조). 환자의 입가에서 또는 그의 입술과 기관에 폰 내경이 적용될 때 수축 된 수축성 중얼 거림이 때때로 들립니다. 동맥류 확장이 대동맥 확장을 일으키거나, 예를 들어, 매독 과정에 의해 영향을받는 대동맥 판막의 실패가있는 경우, 확장기 소동을들을 수 있습니다.

층화 대동맥류 (해부 동맥류 참조)에서 때때로 이완기 중얼 거림이 들리고 그 모양이 대동맥 고리의 확장과 관련됩니다.

하복부 대동맥의 청진은 비 특이성 대동맥 동맥염의 진단과 복강 내 협착의 협착에 중요합니다. 수축기 소견의 확인은 종종 대동맥 조영술의 표시 역할을합니다 (참고 자료 참조). 상복부 부위의 수축기 중얼 거림은 상 장간막 동맥의 손상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 hron 환자의 약 30 %가 염두에 두어야합니다. 질병들이 갔다. 기관은 협착시 혈류의 층류 (laminarity)의 침범, 주변 조직의 염증 과정에 의해 유발 된 중소 동맥의 구부러짐, 기관 자체의 위치의 변화 (예를 들어, 자궁 내막증)로 인해 수축기 잡음을 일으킨다. 복부의 수축기 중얼 거림은 간 질환, 췌장 종양에서도 가능합니다.

배꼽과 대퇴 동맥 위의 수축 소음의 국소화는 대퇴 동맥 분기의 대동맥 손상을 나타낼 수 있습니다.

복부 대동맥 협착의 경우, 가장 중요한 진단 신호 중 하나는 수축기 중얼 거림이며, 한쪽 또는 다른 쪽 대퇴부 및 장골 동맥에서 가장 자주 듣습니다.

청진기에 의해 점진적으로 압박 된 대퇴 동맥 위의 협착 성 수축기 소음 외에도, 이완기 혈압이 심장으로 향하여 발생하고 대동맥 판막 기능 부전으로 인해 두 번째로 약한 이완기 소견 (Vinogradov 이중 소음 - Durozier)이 들릴 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류의 경우, 동맥류 내시경에서 혈액의 난기류 운동으로 인해 촉진 부위가 결정된 맥박 형성에 대한 수축기 잡음이 진단 적으로 중요합니다. 그러나 동맥류의 혈전이 있으면 소음이 생길 수 있습니다.

동맥 소음의 일반적인 청취 지점. 경동맥의 청진과 그 분기는 척추 동맥 - 쇄골 중앙부에서 2cm 위쪽 - 쇄골 동맥 - 쇄골의 흉골 근육 뒤쪽, 이름이없는 동맥 -의 오른쪽 뒤쪽에서, 턱 아래쪽, 척추 동맥을 따라 수행됩니다. 두 번째 늑골 사이에서는 흉골의 오른쪽에 상행 대동맥의 소음이 들립니다. 흉골 좌측 3 번째 늑간 - 대동맥 기능 부전으로 인한 소음. 복강 내 동맥뿐만 아니라 흉부 및 복부 대동맥의 소음은 xiphoid 과정에서 들립니다. xiphoid 과정과 배꼽 사이의 거리의 중간, 직장 근육의 오른쪽과 왼쪽으로, 때로는 신장 동맥의 소음이 들립니다. 대퇴 동맥의 청취 지점은 puparte 인대 또는 사타구니 접기의 중간에 위치하고 있으며,이 지점과 배꼽을 연결하는 선에서 회 외동맥 소리가 들립니다.

정맥 혈관 잡음

정맥의 청진은 정상적인 소리 현상을 감지 할 수 없습니다. 때로는 흉쇄 유돌근의 흉부와 쇄골 사이의 내부 경정맥에 일종의 계속적인 부는 소리 또는 윙윙 거리는 소리가 들려옵니다. 회오리 바람은 머리를 왼쪽으로 돌릴 때 서서 우는 소리가 더 잘 들립니다. 그것의 기원은 혈류의 가속 또는 구근 정맥의 교차점에서의 정맥 침대의 확장 때문입니다. "정상"의 소음은 빈혈에서 더 자주 관찰되지만, 전구가 넓 으면 건강한 사람들에게도 가능합니다.

동정맥 소동은 동맥류 동맥류 (동맥류 참조)에서 들리고 전체 심장주기를 차지하며 수축기 동안 증폭되고 확장기 중에 약화됩니다. 정맥이 동맥류 근방에 압착되면, 동맥과 정맥의 압박을 동등화하고 동맥에서 정맥으로 혈액을 전달하는 것을 중단함으로써 소음이 사라집니다. 동정맥 동맥류는 흔히 뚜렷한 순환기 질환의 원인이며, 따라서 이들의 인식은 매우 중요합니다.

혈관 뇌 소음

뇌의 혈관 잡음은 hl에 의해 발생합니다. arr. 혈관 병변 또는 압박. C. w. 뇌 혈관의 동정맥루와 동맥류에서 혈압의 급격한 변화, 혈류의 난기류 운동 및 patol과 관련된 혈관의 진전에 달려있다. 프로세스. 동맥류와 혈전 과정에서 소음은 혈액의 움직임에 의해 생성됩니다. 두개강 내의 종양 또는 치석 질의 과정은 동맥의 내강을 좁히고 혈관이 감압 될 때 S. w., To-ry의 발생은 사라진다.

C. w. 심장 활동과 항상 일치하고 수축기 단계 동안 강화됩니다. 상처와 sh.의 큰 정맥 사인의 prelum에서. 일정한 윙윙 거리는 문자 일 수 있습니다.

경동맥과 해면 문 합부 (Arterio-sinus anastomosis 참조)에서 S. sh가 발생합니다.이 모든 것은 안구를 통해 듣는 것이 가장 좋습니다. 종종 호흡 소리가 안구 위에서도 들리게되기 때문에 지연된 호흡으로 연구를 수행해야합니다. 경동맥 - 해면상 누관의 경우의 3-5 %에서, 안구의 명확한 맥동이있는 경우에도 w. 듣지 못해. 연구 C. w. 부수적 인 fistula 혈액 공급의 근원에 관하여 귀중한 정보를 제공한다 (Collateral vascular 참조). 경동맥의 압박은 S. w.의 완전한 소실로 이어진다. 누관이 계속해서 기능하기 때문에, willow circle에서 혈액을 받는다. 두 번째 경동맥의 압박은 당신이 문합에 대한 역행 혈액 공급의 주요 원천을 확립하게합니다 : 소음의 소실은 전방 연결 동맥을 통한 문합으로의 양호한 혈액 흐름과 후방 연결 동맥의 약한 발달을 나타냅니다.

arteriosinus fistula (후두, 수막, 중간 또는 후대 대동맥과 S 자 결장, 드물게는 가로 정맥동 사이)에서 명확한 S. sh. 유양 돌기 프로세스에서. C. w. 주요 동맥 중 하나와 부비동 문합의 경우에만 경동맥 또는 후두 동맥의 압축에서 완전히 사라집니다.

목에 경동맥 - 경정 누공이 항상 강하게 들릴 때 C. w. 누공 아래에 경동맥이 압박되어 Willis의 원에서 누공이 잘 발달되면 C. w. 계속 될 수 있습니다.

동정맥 반구 동맥류 (혈관종) S. sh. 약 10 %의 경우에서 발견됩니다. sh의 S.의 큰 동맥류에서. 머리 전체와 경정맥을 통해 도청. 동정맥 동맥류의 경우 부수적 인 순환이 진행되면서 경동맥의 압박에 대한 반응으로 소음이 약간 줄어들어 국소화 과정을 결정하기가 어렵습니다.

궤도의 동정맥루가 거의 항상 S. w.에 의해 결정될 때, 경동맥 - 동굴 누공의 소음과 유사합니다. 궤도에있는 해면 혈관종은 C.w에 의해 거의 발생하지 않습니다.

동맥 또는 허위에서 목의 주요 혈관의 동맥류는 원칙적으로 S.가 발견됩니다. 동맥 동맥류가 두개 내로 국한되어 있다면, C. w. 매우 드물게 관찰되었습니다.

경동맥의 부분 폐쇄로 경동맥의 혈전이 발생하는 동안 경동맥 위의 소음이 들릴 수 있습니다.

C. w. 진단 적 가치가 크다. 환자가 머리에서 소음을 호소하면 머리, 눈, 목의 청진을 실시해야 정확한 진단이 가능합니다. 혈관의 변화의 특징은 혈관 조영술을 사용하여 명확히해야합니다 (척추 혈관 조영술, 경동맥 조영술 참조).


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수축기 중얼 거림은 무엇을 의미합니까?

phonendoscope로 심장의 일을 듣는 것은 심혈관 질환의 진단을위한 주요 방법 중 하나입니다. 유능한 전문가가 의심스러운 징후를 정상 증상과 쉽게 구분할 수 있습니다.

의사는 심장의 정점에서 수축기 잡음을 평가하는 것이 특히 중요하다고 생각합니다. 이는이 지표가 특정 병리를 확인하는 데 도움이되기 때문입니다. 심장병 전문의와상의하면 환자가 심장 잡음에 대해 더 많이 알 수 있습니다.

마음과 소음

심장의 수축기 중얼 거림은 유기적이고 기능적 일 수 있습니다.

심장은 심혈관 계의 주요 기관입니다. 그것은 혈관의 지속적인 움직임과 신체의 모든 조직에 혈액 공급을 지원하는 근육 펌프입니다.

기관의 수축으로 인해 정맥혈은 세포에서 산소 조직으로 폐로 돌아가고 동맥혈은 산소와 영양분을 지속적으로 운반합니다. 심장 근육의 짧은 오작동조차도 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다. 주로 손상된 기관은 뇌와 신장을 포함하여 혈류에 크게 의존합니다.

해부학 적 관점에서 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실으로 나뉩니다.

좌심방과 좌심실에는 동맥혈이 있고 우심방과 우심실에는 정맥혈이 있습니다. 심장 근육이 수축하는 동안 오른쪽 섹션의 혈액이 폐 조직으로 들어가고 왼쪽 섹션의 혈액이 대동맥에 삽입되어 신체의 동맥에 들어갑니다. 동시에 장기는 수축 (수축)하는 동안 활동 단계에 들어가고 수축 (수축) 사이의 짧은 휴식 단계로 돌아와 새로운 수축이 일어나기 전에 심장 부분을 채 웁니다.

심혈관 시스템의 작업에는 다양한 소음이 수반되기 때문에 심장의 청진은 효과적인 첫 번째 검사입니다. 의사는 소리를 듣고 심장의 성능을 평가하기 위해 환자의 가슴 전면에있는 특정 지점에 phonendoscope의 머리를 적용합니다. 특정 소음은 심근 수축의 순간, 장기의 내부 밸브의 붕괴, 혈액의 초과 및 기타 조건으로 인해 발생합니다. 통상적으로, 소음은 수축기 및 이완기로 나누어진다.

의사 소음 외에도 심장 소리를 고려하는 것이 중요합니다. 몸의 여러 단계에서 발생하는 4 가지 톤을 할당합니다. 첫 번째 두 가지 색조는 심근 및 밸브의 수축 활성과 관련되어 있으므로 가장 잘 들립니다. 의사는 심장 및 혈관의 다른 부분의 성능을 평가하기 위해 의사는 늑간 공간 및 가슴 아래 부위를 포함하여 다른 영역으로 음지 내 두경을 적용 할 수 있습니다.

가능한 원인

수축기 중얼 거림을 일으킬 수있는 많은 이유가 있습니다.

분류에 따르면 대부분의 소음은 기능적으로나 유기적으로 나뉘어집니다. 마음의 정점에서 수축기 잡음을 포함 기능 잡음은 반드시 질병의 표시 아니며, 종종 건강한 사람에서 발생하고, 유기 소음은 몇 가지 구조적 심장 이상을 나타냅니다.

심근의 수축시 정점 소음은 혈관을 통한 혈액 이동의 성질 변화로 인해 발생한다고 믿어진다.

"무고한"소음의 원인 :

  • 높은 신체 활동.
  • 임신
  • 발열.
  • 불충분 한 수의 적혈구 (혈액이 더 유동적이어서 난류가 발생합니다).
  • 갑상선의 과도한 호르몬 활동 (갑상선 기능 항진증).
  • 장기와 조직의 급속한 성장기 (어린 시절과 청소년기).

따라서 기관의 정점에있는 무해한 코디 얼 소음은 빠른 혈류 및 기타 매우 정상적인 상태에서 발생합니다.

아이들의 마음 속에있는 소음의 원인에 대한 더 많은 정보는 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

병리 소음의 가능한 원인 :

  1. 심방 사이에 열린 타원형 구멍이 있습니다. 이로 인해 혈액이 섞이면서 기관의 펌핑 기능이 저하됩니다.
  2. 해부학 및 심장 판막의 기능 장애. 대부분의 선천적 기형은 밸브 폐쇄에 영향을줍니다. 밸브의 협착이있는 환자의 경우 심장 부위의 혈액 이동이 위배됩니다.
  3. 밸브 석회화 - 해부학 적 구조의 경화 - 심장의 일을 복잡하게 함.
  4. 심장 내막염은 심장 및 판막 내면의 바이러스 또는 박테리아에 의한 손상을 특징으로하는 전염성 질환입니다. 감염은 다른 해부학 적 영역의 장기로 퍼질 수 있습니다. 그러한 질병이 제 시간에 치료되지 않으면 구조 병리학의 발생이 가능합니다.
  5. 류마티스 열은 신체의 방어 시스템이 건강한 조직을 공격하는자가 면역 질환입니다. 류마티스 성 심장 질환은 부적절한 전염병 치료의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

심장 질환의 위험 요인 :

  • 가족의 병력과 질병으로 인해 심장이 괴롭다.
  • 임신의 장애.
  • 신체의 상태에 영향을 미치는 약물을 받는다.

종종 심장 잡음은 병리학의 유일한 두드러진 징후입니다.

추가 징후

의학에서는 6 단계의 소음이 있습니다.

심장의 정점에있는 병리학적인 수축기 중얼 거림은 다양한 증상을 수반 할 수 있는데, 그 징후는 심장의 다른 병리를 나타 내기 때문입니다. 장기간 이상이있는 환자는 흔히 증상이 없습니다.

  • 목과 팔다리의 붓기.
  • 호흡 장애
  • 만성 기침.
  • 간이 커졌습니다.
  • 부어 오른 목맥.
  • 혼란스러운 식욕.
  • 무거운 발한.
  • 가슴 통증.
  • 현기증과 약점.
  • 실신

이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

진단 방법

심장 및 혈관 질환이 의심되는 경우 일반 의사 또는 심장 전문의와 상담해야합니다. 응접 중 의사는 환자에게 불만 사항에 대해 물어보고, 이상한 데이터를 조사하여 위험 요소를 확인하고 신체 검사를 실시합니다.

심장 검사와 일반적인 검사는 질병의 징후와 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다. 환자의 상태를 명확히하기 위해 의사는 도구 검사 및 실험실 검사를 처방합니다.

심장 전문의는 소음의 원인을 진단하고 확인합니다.

할당 가능한 진단 절차 :

  1. 심전도는 심장의 생체 전기 활동을 평가하는 방법입니다. 결과 Cardiogram은 신체의 위반을 식별하는 데 도움이됩니다.
  2. 심 초음파 검사는 기관의 효과를 판단하기위한 심장의 육안 검사입니다. 테스트를 위해 초음파 장비를 사용했습니다.
  3. 스트레스 테스트 - 숨겨진 질병을 찾아내는 운동 중 심전도.
  4. 계산 및 자기 공명 영상 - 고정밀 스캐닝 방법으로 고해상도의 장기 영상을 얻을 수 있습니다.
  5. 호르몬, 전해질, 성형 성분, 혈장 생화학 및 심장병 마커에 대한 혈액 검사.

진단 후 의사는 특정 치료법을 선택할 수 있습니다.

치료 방법

치료는 확인 된 질병에 달려 있습니다. 개봉하지 않은 타원형 창문과 같은 선천적 인 기형을 배경으로 소음이 발생하면 심장 의학자는 결함이 제거되는 수술을 처방합니다.

구조적 이상이 아직 발생하지 않은 경우 환자는 장기의 정상적인 기능 회복을 목표로 한 치료 치료를 통해 도움을받을 수 있습니다. 의사에게 진찰을받을 수 있도록 불만을 제기하는 것이 중요합니다.

대동맥의 수축기 중얼 거림

승모판 폐쇄 부전증 : 폐 고혈압의 증상, 우심실 비대. Auskultativno - 약한 제 1 음색, 제 2의 병음, 병적 인 제 3 음색, 폐동맥의 제 2 음색 악센트가 가능합니다. 수축기 중얼 거림.

대동맥 협착증 : 좌심실 비대의 징후, 좌심방, 작은 원형의 정체 (정형 외과, 폐부종, 심장 천식). 청진기 - 2 차 음색 약화, 2 차 음절 분리, 수축기 소음 "긁는", 대동맥 벽에 제트 히트 클릭.

대동맥 판막 기능 부전 : 육체 - "경동맥 춤", S. de Musse, 모세 혈관 맥박, 동공의 맥동 및 연한 구개. Auskultativno - 대퇴 동맥 대포동의 대포 (Traube), 대퇴 동맥의 수축성 중얼 거림, 약화 또는 증폭 (어쩌면 이런 식으로) 1 차음, 이완기 중얼 거림, Austin-Flint midiynamic (presistolic) 소음.

DSMF : 3도 : 4-5mm, 6-20mm,> 20mm. 징후 - 발달 지연, ICC의 혼잡, 빈번한 폐 감염, 호흡 곤란, 간장 확대, 부종 (보통 사지), 정형 외전. 청진 - 수축기 중얼 거림이 흉골의 왼쪽에 있습니다.

DMPP : 혈액의 배출은 항상 왼쪽에서 오른쪽으로 진행됩니다. 청진 - 폐동맥에 수축기 중얼 거림의 제 2 음색의 분열.

Botallov duct (폐동맥 및 대동맥의 m / u) : 인공 고관절의 "기계"소음.

cyanus 위의 수축기 중얼 거림 - 원인과 질병

복부 대동맥의 동맥류는 직경이 3cm 이상인 국소 또는 미만의 확장을 이해하며, 복부 대동맥의 동맥류에 대한 병리학 적 해부학 적 관찰 및 임상 적 설명의 첫 번째 사례는 16 세가 세기와 관련이있다. 1817 년 A. Cooper는 동맥류에 대한 복부 대동맥을 가장 먼저 붕대에 감았습니다.

보형 동공 이식편을 이용한 복부 대 동맥류의 첫 번째 성공적인 절제는 C. Dubost et al. 현재 intramesh prosthetics을 이용한 동맥류의 일반적으로 승인 된 절제는 N. Javid et al. 우리나라에서는 첫 번째 작전이 B. V. Petrovsky (1959)에 의해 이루어졌다. 12 개의 다른 일련의 부검 (145,000 건)의 분석을 바탕으로 Gore et al. (1973)은 1.2 %의 경우에서 복부 대동맥의 동맥류를 발견했다.

남성과 여성의 비율은 5 : 1이었다. 나이가 들어감에 따라 질병의 빈도는 급격히 증가했다. 50 세 이전에 사망 한 남성의 복부 대동맥 동맥류 빈도는 6 %, 60 세 이상 - 10 %, 70 세 이상 - 12 %였다. 대동맥 동맥류 중 대동맥 동맥류가 대다수 인 80 %를 차지합니다.

이 질환은 주로 죽상 동맥 경화증, 비특이적 인 동맥류 염, 특정 동맥염 (결핵, 매독, 류마티즘, 살모넬라증)에 의해 유발됩니다. 최근에는 복부 대동맥의 재건 수술, 혈관 조영술 및 풍선 확장술을 시행 한 후에 의술을 포함한 외상성 동맥류의 수가 증가하고있다. 복부 대동맥의 동맥류 형성의 선천적 원인 중 섬유 성 근육 형성 이상이 발생합니다.

복부 대동맥 동맥류의 외과 적 분류는 동맥류 근위부의 수술 방법과 복부 대동맥의 파급으로의 확산을 결정하는 주요 기준을 고려하여 제시됩니다. 이와 관련하여 부신 동맥류는 분리되고 복부 대동맥의 분기 과정에 관여하지 않고 확산되며 복부 대동맥의 분기 과정에 관여하여 확산되고 분기 과정에 관여하지 않고 복부 대동맥의 분기점을 포함하는 하행 동맥류로 확산됩니다.

부신 동맥류는 드문 질환으로 대 동맥염, 동맥 경화증, 혈관 조영술, 풍선 확장술 및 수술로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신장 내 동맥류는 본질적으로 공 경화성이며 복부 대동맥의 모든 동맥류의 95 ~ 96 %에서 발생합니다.

대부분의 연구자들에 따르면, 대동맥의 복부 동맥류의 발생은 주로 대동맥 벽의 퇴행성 또는 염증성 변화에 기인합니다. 대동맥의 하 부 분절의 가장 빈번한 손상은 다음과 같은 요인에 달려 있습니다 :

  • 신장 동맥 말초 복부 대동맥의 혈액 흐름이 급격히 감소합니다. 혈액의 분량의 약 23 %가 내부 장기로, 22 %가 신장으로 이동하기 때문입니다.
  • vasa vasorum의 혈액 흐름이 손상되어 대동맥 벽의 퇴행성 및 괴사 성 변화를 일으켜 흉터 조직으로 교체됩니다.
  • 인근 뼈 형성 (프로톤 트리움)의 복부 대동맥 분기점의 일정한 외상;
  • 복부 대동맥의 분기는 실질적으로 대동맥 벽의 혈역학 적 부하를 증가시키는 "반사파"가 발생하는 혈류의 첫 번째 직접적인 장애물이며,하지 동맥의 말초 저항이 증가하면 대동맥의 하대부의 측 압력이 증가하게됩니다.

장개 동맥 편위와 개구부 모양의 복부 대동맥의 동맥류의 발생으로 인한 복부 대동맥 분기점 말단 변위의 사실은 잘 알려져있다. 이러한 모든 요인들은 대동맥 벽의 탄성 골격의 변성과 단편화 및 중간 막의 위축을 초래합니다. 대동맥 골격의 주요 역할은 대동맥 내강의 점진적인 팽창을 적절히 예방할 수없는 바깥 껍질을 재생하기 시작합니다. 또한 동맥류 벽에는 정상적인 대동맥 벽보다 콜라겐과 엘라스틴이 적게 함유되어있는 것으로 나타났습니다.

엘라스틴의 현저한 분열이 감지됩니다. D. Summer (1970)는 동맥류의 앞쪽 벽에는 일반적으로 콜라겐과 탄력 섬유가 많이 포함되어있는 것으로 나타났습니다. 대동맥의 뒷벽과 측벽은 덜 탄력적 인 구조를 가지므로 덜 내구성이 있습니다. 복강 대동맥의 파열 된 동맥류는 주로 후 복막 공간에서 발생합니다. 혈관벽의 장력은 라플라스의 법칙에 따라 혈관의 반경에 따라 달라 지므로 대구경 동맥류의 파열 가능성이 높아집니다.

병리학 해부학. 동맥류 (sacculate 또는 spindle-shaped)의 모양은 대동맥 벽의 변화 정도와 정도에 따라 다릅니다. Bagular 동맥류는 대동맥 벽 중 하나에서 국부적 인 변화가 발생할 때 발생합니다. 이 경우 추가 캐비티가 형성됩니다 - 가방, 그 벽은 대동맥의 수정 된 벽을 구성합니다. 스핀들 모양의 동맥류는 대동맥 벽의 모든 층에서 더 광범위한 원형 병변으로 인해 전체 둘레를 따라 복부 대동맥이 확산 확장됩니다.

거시적으로, 동맥류의 내부 표면은 atheromatous plaques로 표현되며, 종종 궤양 화되고 석회화됩니다. 동맥류의 구덩이 내에서 충혈 된 섬유소 덩어리, 혈전 및 죽상 경화 덩어리가 벽 근처에 있습니다. 그들은 "혈전 컵"을 구성합니다. 후자는 대동맥의 내면에서 쉽게 분리됩니다. 왜냐하면 혈전 성 덩어리와 동맥류 벽 자체의 괴사가 용융되기 때문입니다.

현미경 적으로, 내피는 죽상 경화성 덩어리 (atheromatous masses) 및 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaque)로 인해 두꺼운 층으로 나타난다. 중간층이 얇아지고, 섬유증, 히알루 노 시스 (histalocytic infiltrates)가 집중적으로 축적됩니다. 후자는 vasa vasorum을 따라 더 자주 표현됩니다. 두 가지 탄성 멤브레인은 크게 변형되어 단편화됩니다. 중간 계층의 변경 사항은 중간 셸이 완전히 사라지는 곳에서 그렇게 두드러 질 수 있습니다. 바깥 껍질도 수정되고 얇아집니다. 동맥류 봉합 물은 이웃 기관과 밀접하게 융합되어 무균 성 염증이 발생합니다.

복부 대동맥의 동맥류가 봉합사의 혈류의 선 속도에서 급격한 감속을 나타 냈을 때, 그 난기류. 이것은 엑스선 마티 네에서 분명히 볼 수 있으며, 커브는 대동맥의 완전한 폐색의 곡선 특성에 접근하는 전자기 유량 측정 데이터에 의해 확인됩니다. 양의 파동의 면적은 음의 파동의 면적과 같습니다. 동맥류의 혈액량의 45 %만이하지 동맥의 말단 통로로 들어갑니다.

이 혈액 스테이 시스는 방사성 핵종 혈관 조영술 중에 발견되는 평균 순환 시간의 데이터에 의해 확인됩니다. 동맥류 흉부에서 혈류를 늦추는 메커니즘은 동맥류를 통과하는 주요 혈류가 벽을 따라 흘러 간다는 사실에 기인합니다. 동시에, 혈류의 난기류, 동맥류의 혈전 성 덩어리의 존재 및 대동맥 분기점의 가까운 위치로 인해 혈액이 되돌아 오기 때문에 중앙 흐름이 느려집니다.

[Berstein E. et al., 1978]의 24 %에서 복부 대동맥류는 무증상이며 복부 장기의 방사선 사진 (동맥류 벽의 석회화에 따라) 또는 다른 과목에서 수행 된 개복술 동안 일상 검사 중에 우연히 복부 촉진으로 감지됩니다. 종종 동맥류는 사후 발견으로 사후에 발견되며 죽음의 원인이 아닙니다. 최근 복부 대동맥의 동맥류는 종종 복부 대동맥 및 그 가지의 혈관 조영술에서 발견됩니다. 임상 실습에 대한 스캔, 컴퓨터 단층 촬영의 도입과 관련하여 무증상 형태의 동맥류가 더 자주 발견되기 시작했습니다.

질병의 특징적인 (전형적인) 간접적 인 임상 증상이 있습니다. 76 %의 환자에서 평균으로 나타나는 전형적인 증상은 맥동과 복통입니다. 통증은 지루하고, 아프며, 보통 mesogaster 또는 배꼽 왼쪽에 국한됩니다. 그들은 등, 허리, 천골에 방사 할 수 있습니다.

통증의 본질은 심한 통증, 급성, 마약 및 진통제의 사용을 필요로하는 것에서부터 영구적이고 온화한 것까지 다양합니다. 매우 자주, 이러한 불만은 의사가 복부 장기의 더 흔하고 알려진 질병을 오진하도록 권장합니다. 복부 대동맥의 동맥류의 간접적 인 임상 징후는 많은 증후군으로 구성됩니다.

복부 대동맥의 내장 분지의 혈관 손상과 십이지장과 위장의 기계적 압박으로 인한 췌장 두부 종양의 잘못된 결과로 복부 증후군 (식욕 부진, 트림, 구토, 변비)이 발생합니다. 비뇨기과 증후군은 대개 신장 변위, 골반 압박, 요관 압박, 소변의 통증 및 허리 통증의 현저한 통증, 무거운 느낌, 배뇨 장애, 혈뇨, 신장 패혈증과 유사한 경련에 의해 유발됩니다. 고환 동맥과 정맥의 압박은 고환의 수축뿐만 아니라 고환의 통증을 유발합니다. 이것은 종종 orchepididitis의 잘못된 진단으로 이어진다.

입체 시각 증후군은 척추의 압박, 요추 척수의 신경 뿌리와 관련이 있으며, 특징적인 방사선 조사,하지의 감각 및 운동 장애를 동반 한 요통으로 나타납니다. 하지의 만성 허혈 증후군은 동맥류의 혈전이 정체되거나하지의 동맥 폐색 과정에 관여합니다. 그것은 간헐적 인 파행과 하체의 근원 신경 교란에 대한 전형적인 그림으로 그 자체를 드러내고있다.

복부의 맥동 덩어리는 보통 meso 또는 상복부 중간 선 또는 그것의 왼쪽에 palpated 있습니다. 가방의 상한선을 결정할 수 없다면, 동맥류의 부신 지방화를 생각할 수 있습니다. 종아리 아치와 동맥류 낭 사이에 손바닥 가장자리를 배치 할 수 있다면 동맥류의 국소 위치를 추정해야합니다. 맥박은 대개 광범위합니다.

교육은 탄력있는 질감, 타원형 모양을 가지고 있으며, 드문 경우이지만 정중선의 오른쪽과 왼쪽으로 쉽게 이동됩니다. 여성에서는 장간막이나 생식기의 낭종으로 오인 될 수 있습니다. 교육 촉진은 환자에게 불쾌감을 줄뿐만 아니라 고통 스럽습니다.

드물게 얇은 환자 및 소아에서 동반과 관련한 동반 부전을 밝힐 수 있습니다. 복부의 맥동을 감지 한 후 단계적 청력 검사를 시행해야합니다 (상복부, 중간 위, 위장, 장골 및 대퇴 동맥). 그리고 나서 모든 주요 동맥의 표준 혈관 검사가 수행되어야합니다.

복부 대동맥의 동맥류에 대한 수축기 중얼 거림은 50-60 %의 경우에서 발생한다 [Shalimov A.A. 외., 1979]. 그것은 격렬한 혈류, 복부 대동맥의 가지의 협착, 대동맥의 급격한 전방, 곧 신장 동맥의 원위부로 인한 것일 수 있습니다. 얇은 환자의 경우 복강 내 압축 또는 복부 대동맥의 가지가 인공물 소음을 유발할 수 있기 때문에 전 내벽을 전방 복벽에 밀착 시켜서는 안됩니다.

P. Kester et al.에 따르면, 환자의 "궤양 성 병력"의 존재에주의를 기울일 필요가있다. (1981)의 경우 거의 20 %에서 복부 대동맥 동맥류가 십이지장 궤양과 합병되며 이는 수술 직후에 악화되는 지점이며 과정 및 장 출혈의 활성화가 가능합니다.

검사 이외에도 환자의 방사선 검사를 실시해야합니다. 복부 캐비티의 방사선 촬영과 전두엽과 측방 돌기의 방사선 촬영은 대개 왼쪽의 등뼈의 석회화 또는 그림자를 감지하기 위해 수행됩니다. 중요한 증상은 복강의 중앙 쪽을 향한 장의 "확장"입니다. 복부 대 동맥류의 동맥류의 드문 흔적은 측방 돌출부에서 요추의 전방 표면 (II-V)의 조절 일 수 있습니다. Pneumoretroperitoneum의 백그라운드에서 retroperitoneal 공간의 기관의 Tomography는 retroperitoneal 공간의 방해 폐색의 복부 대동맥의 동맥류를 구별 할 수있게 신장의 크기, 위치 및 모양을 알려줍니다.

정맥 내 urography는 신우 확장증 (pyeloectasia), 요관 압박뿐만 아니라 우회로의 비정상적인 접근을 보여주는데, 이는 우회적 장골 동맥에 의해 간접적으로 나타납니다. 이 방법은 말굽 신장, 종양 또는 신장의 낭종을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 예비 진단에서 복합체 연구에는 방사성 동위 원소 연구 방법이 포함됩니다. 신장 신티그라피는 말굽 신장과 동맥류를 구별하고 신장 기능 상태를 나타냅니다.

99 Tc를 지닌 방사성 핵종 혈관 조영술은 동맥류의 위치, 크기, 혈전 성 덩어리의 존재를 밝혀줍니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 동맥류의 가시적 구조, 외부 및 내부 윤곽, 혈전 성 덩어리, 분리 영역. 동맥류의 세로 및 가로 치수, 과정에서 복부 대동맥의 가지의 개입이 결정됩니다. 대동맥의 혈류를 연구하기 위해 컴퓨터 단층 촬영과 조영제의 정맥 주사가 병행됩니다.

지속적인 초음파 검사는 대동맥 이탈을 대동맥 판과 밀접하게 구분하고, 대동맥 벽의 밀접한 인접한 종양을 판별하고, 대동맥 벽 박리, 파열, 장골 동맥을 밝히며, 동맥류의 크기를 정확하게 결정하고, 정수 혈전증을 교정하고, 대동맥 벽의 두께, 대동맥 상태 셀룰로스는 대동맥염으로 인한 동맥류 진단에 중요합니다. 동맥류의 크기를 결정하는 정확도는 3mm입니다.

진단 비 침습적 인 연구 방법의 현대적인 복합체는 혈관 조영술을 수행하지 못하게합니다. 그러나 혈관 조영 연구 만이 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 제공하므로 최적의 외과 적 접근, 수술량, 급진주의 및 최소 외상의 선택을 제공한다는 점을 기억해야합니다. 선택 방법은 Seldinger에 따라 대퇴 경혈 혈관 조영술로 간주되어야합니다. 그러나 장골 동맥의 비틀림과 병변 및 가능한 합병증 (벽 천공, 혈전 및 혈전 색전증 및 해부)에서이 방법의 실패와 위험에 대해 기억할 필요가 있습니다.

근위부 동맥류의 위치가 알려지면 높은 반월 상 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 동맥류의 부신 지방화로, 겨드랑 동맥을 통한 혈관 조영술이 나타납니다. 혈관 조영술의 치료는 동맥류의 크기, 정확한 국소화, 근위 대동맥 세그먼트 및 유출로의 상태뿐만 아니라 대동맥 복부의 가지 및 과정에 관여하는 정도를 결정하는 것을 목표로해야합니다. 직경이 3-5 cm 인 동맥류는 중형으로 5-7 cm까지 작아야하며, 직경이 7 cm를 초과하는 모든 동맥류는 큰 직경의 동맥류로 간주되어 파열 측면에서 매우 위험합니다. E. Bernstein (1978)에 따르면,이 동맥류의 76 %가 파열되었다. 또한 "대동맥"의 크기는 대동맥의 하폐골 절의 정상 직경의 8-10 배입니다.

대동맥의 복부 동맥류를 가진 각각의 특정 환자의 상태에 대한 수술 전 평가는 나이와 관련하여뿐만 아니라 대부분의 병에 병의 존재 또한 중요합니다. K. Scobie et al. (1977)는 환자의 73 %가 관상 동맥 질환, 동맥 고혈압, 뇌 혈관 기능 부전, 소화 기계 허혈, 상지 및하지의 만성 허혈, 신장 질환, 위장관, 폐 등 2 가지 질환을 동시에 가지고 있음을 발견했다.

복부 대동맥 동맥류의 진단이 확립되면, 이것은 이미 모든 연령에서 수행 할 수있는 수술을 나타내는 지표입니다. 수술 금기 : 관상 동맥의 급성 장애, 뚜렷한 신경 학적 결손 및 순환 부전을 동반 한 뇌 순환 IB - 단계 III. 3 개월 전 안정된 심전도로 전염 된 심근 경색증과 6 주전 뇌졸중이 확실한 신경 학적 결손이 없을 때 수술에 금기 사항이 아닙니다. 폐의 호흡 기능 상태를 자세하게 평가하고 "잠재적 인 신부전"을 배제 할 필요가있다. 적어도 허벅지의 깊은 동맥의 적절한 혈관 재개가 불가능한 것이 수술에 금기이기 때문에하지의 동맥의 원위부 채널의 상태를 확인하십시오.

심한 관상 동맥 부족이있는 경우 관상 동맥 조영술을 시행하고 관상 동맥 우회술을 우선적으로 수행할지 여부를 결정하기 위해 심근 기능을 결정합니다. 어떤 경우에는 장기적인 집중적 인 약물 요법으로 환자에게 수술을 준비 할 수 있습니다. 수술 24 시간 전에 환자는 항생제 치료를 시작하고 포도상 구균과 대장균은 민감합니다. 모든 환자는 혈압, 중심 정맥압, 혈액 가스 조성뿐 아니라 심장 출력의 점진적인 고정, 폐동맥 압력의 결정 및 "쐐기"압력의 스완 - 한스 카테터 도입 등의 수술 중 모니터링이 필요합니다.

완전한 중간 개복술. 복막 후엽의 해부 후, Treitz의 인대가 교차 한 다음, 작은 십이지장과 십이지장이 오른쪽 위로 들어간다. 동맥류 흉부에 퍼진 왼쪽 신장 혈관을 동원 할 필요가 있습니다. 신장 정맥의 십이지장이 동맥류와 밀접하게 융합되면 격리되지 않습니다. 동맥류와 일반적인 장골 동맥 위의 대동맥의 전벽과 외벽 만 구별 할 필요가 있습니다. 대동맥 분기 검사는 대동맥 직접 대치술의 가능성을 결정합니다. 직접적이고 강력한 클램프로 5,000 IU의 헤파린을 정맥 내 투여 한 후 혈압을 조절하여 대동맥, 동맥류 위 및 일반 장골 동맥을 천천히 천천히 고정시킵니다.

동맥류는 전기 소작술로 세로로 열리 며, 혈전 성 덩어리는 백에서 제거됩니다. 기능을하는 요추 동맥의 입은 Z 모양 또는 순결 끈 봉합으로 꿰매어 완전히 지혈을합니다. 하부 장간막 동맥이 기능을한다면, 보철물에 이식되어 불독 클램프로 임시 고정됩니다. 양쪽의 문합을 적용 할 때 편리한 노출을 위해, 동맥류 벽은 후면을 제외하고 가로 질러 절단됩니다. 보철물은 대동맥과 3-0 prolenic 실을 연속적으로 봉합하여 문 합한다. 보철물의 지름은 일반적으로 20-22 mm와 같아야합니다. 근위부 문합이 끝나면 조임 상태를 확인하고 혈성으로 보철물을 담근다. 보철물의 과도한 길이를 막기 위해, 보철물은 말단 부분에 고정되어 혈액으로 채워집니다. 보철물의 정확한 교차점을 표시하십시오. 대동맥이 다시 채워 지거나 보철물이 바로 원위부에 있습니다.

심장의 꼭대기에서 수축기 중얼 거림이 될 수있는 것은 무엇입니까?

수축기는 첫 번째와 두 번째 음 사이의 심장 심실이 수축하는 동안 들리는 소음입니다. 30 세 이하의 건강한 사람들이 듣는 심장 또는 기저부의 정점에있는 수축기 잡음은 기능적 소음이라고합니다.

이유

심장 잡음의 원인이 무엇인지 이해하려면 먼저 분류로 돌아 가야합니다. 따라서 수축기 중얼 거림은 다음과 같습니다.

  • 무기 성;
  • 기능적;
  • 유기농.

후자는 심근과 판막의 형태 학적 변화와 관련이있다. 퇴원 및 역류의 소음, 폐동맥 구멍의 협착 또는 폐동맥 부정맥 및 밸브 기능 이상으로 구분됩니다.

첫 번째 경우에는 소음이 매우 강력하고 날카 롭고 오른쪽 쇄골 사이 공간에서 들리고 오른쪽 쇄골쪽으로 퍼집니다. 그의 듣기 대신에 경동맥에 수축기 진동이 있습니다. 발생 시간은 첫 번째 음색에 의해 결정되고 중앙 수축으로 증가합니다. 피크 소음이 날카롭게 좁아지면 퇴원이 지연되어 수축기의 두 번째 부분으로 떨어집니다.

대동맥 입구가 증가하는 수축기 중얼 거림은 덜 날카로 우며 떨림이 없습니다. 최대 힘은 수축 초기에 떨어지고, 두 번째 음색은 강화되고 경쾌합니다. 동맥 경화증시 환자의 은퇴 연령은 대동맥을 통해 수축기 잡음뿐만 아니라, 비슷한 소리를 듣고 마음의 맨 위에, 즉 그것은 수축기 잡음 aortomitralnym이라고합니다.

폐동맥의 입이 좁아지는 동안 두 번째 왼쪽 늑간 공간에서 들리고 왼쪽 쇄골쪽으로 배포됩니다. 소리가 강하고 거칠고 떨림도 있습니다. 두 번째 음색은 폐 및 대동맥 구성 요소로 분할됩니다.

심실 사이의 중격의 비 팽창은 네 번째 및 세 번째 늑간 공간에서 들리는 크고 거친 수축기 중얼 거림을 특징으로합니다. 승모판 기능의 편차에는 겨드랑이쪽으로 퍼지는 심장 정점 이상의 소음이 수반되며, 첫 음색이 울린 직후부터 시작하여 수축기가 끝날수록 약해진다. 흉골의 바닥에서는 승모판과 유사한 삼첨판 막 폐쇄 부전의 경우 조용하고 잘 구별되지 않습니다.

대동맥 축착은 심장 근육의 기저 근처의 소음을 특징으로하는데, 이는 왼쪽의 견갑골 뒤쪽과 위쪽의 소리가 크게 들리고 척추의 길이를 따라 연장됩니다. 첫 번째 음이 약간 지연되고 두 번째 음이 끝나면 끝납니다. 개방 된 도관은 대동맥으로부터 폐동맥으로 혈액이 흐르기 때문에 발생하는 수축기 소음을 동반합니다. 이것은 두주기 모두에서 발생하며 청력은 왼쪽 쇄골 아래 또는 폐동맥보다 더 뚜렷합니다.

소음 분류

기능성 잡음은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 승모판 부전증은 심장 정점 이상에서 들릴 수 있습니다.
  • 그것의 증가를 가진 대동맥의 위;
  • 대동맥 판막 기능 부전으로 인해 발생;
  • 팽창하는 동안 폐 동맥을 통해;
  • 신경 흥분 또는 육체 운동 동안, 빈맥 및 울림이 수반 됨.
  • 발열 중 나타나는;
  • 갑상선 중독이나 중증의 빈혈에서 비롯된다.

본질적으로, 소음은 심장 박동에 의해 구별되며 치료는 부피, 주파수 및 전력에 따라 다릅니다. 볼륨에는 6 가지 레벨이 있습니다.

  1. 거의 구별 할 수 없습니다.
  2. 때로는 사라집니다.
  3. 끊임없는 소음, 더 울리고 벽을 흔들지 않고.
  4. 큰 소리는 벽의 진동을 동반합니다 (손바닥을 쳐서 구별 할 수 있음).
  5. 큰 소리로 가슴의 어느 부위에서나들을 수 있습니다.
  6. 가장 큰 것, 예를 들어, 어깨에서 쉽게들을 수 있습니다.

체적은 몸의 위치와 호흡에 영향을받습니다. 그래서, 예를 들어, 흡입 할 때, 소음은 심장 근육에 혈액의 반전이 증가함에 따라 증가합니다; 서있을 때 소리가 훨씬 더 조용해질 것입니다.

원인

수축기 중얼 거림은 생후 첫해에 어린이에게서 발생할 수 있으며, 일반적으로 순환기 계통의 구조 조정에 대한 신호입니다.

종종 이러한 증상은 11-18 세 아동에게서 진단됩니다. 청소년기의 소음 원인으로는 전신의 급속한 성장과 내분비 시스템의 구조 조정이 있습니다. 심장 근육은 성장과 함께 유지되지 않으며, 일시적인 현상과 관련된 특정 소리가 나타나고 아동의 신체 활동이 안정되면 멈 춥니 다.

흔히 발생하는 사춘기 동안 소녀들의 소음 발생과 월경의 출현을 포함합니다. 빈번하고 심한 출혈은 빈혈과 심장 잡음을 동반 할 수 있습니다. 그러한 경우, 부모는 소아과 산부인과 전문의의 진찰을 받아 생리주기를 정상화하는 조치를 취해야합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 또한 심 혼 중얼 거림을 일으킬 수 있습니다.

청소년의 진단의 경우 의사는 갑상선을 검사하여 장애의 진정한 원인을 확인하기 위해 주로 파견됩니다.

사춘기 아이들의 불충분 한 또는 과체중은 심장 근육의 일에 영향을 미치므로 신체의 활발한 성장 동안 적절한 영양 섭취가 중요합니다.

그러나 혈관 근위축은 소음의 가장 흔한 원인입니다. 추가 증상으로는 두통, 영구적 인 약점, 실신 등이 있습니다.

이러한 편차가 30 세 이상의 성인에서 발생하는 경우 드문 현상으로, 경동맥의 유기적 인 협착과 관련이 있습니다.

치료 및 진단

소음이 발견되면 우선 편향의 근본 원인을 진단하고 식별 할 수있는 심장 전문의와 상담해야합니다. 의사의 권고를 무시하지 마십시오. 건강과 미래의 삶은 취해진 행동의 적시성에 직접적으로 달려 있습니다. 물론 이러한 증상의 아종은 각각 고유 한 특성을 지니지 만, 심잡음은 자연 현상에 기인 할 수 없습니다.

잡음을 검출하기 위해, 분석의 특정 계획이 적용됩니다 :

  1. 먼저 심장이 수축 된 심장의 위상을 결정하십시오 (수축기 또는 이완기).
  2. 다음은 강도 (볼륨의 정도 중 하나)에 의해 결정됩니다.
  3. 다음 단계는 심장의 음색과의 관계를 결정하는 것입니다. 즉, 심장 소리를 변형 시키거나, 병합하거나, 소리와는 별도로들을 수 있습니다.
  4. 그 모양이 결정됩니다 : 감소, 증가, 다이아몬드 모양, 리본 같은.
  5. 의사는 심장의 전체 영역을 지속적으로 듣고 소음이 더 명확하게 들리는 곳을 결정합니다. 조사 편차를 확인하는 것은 그 지주의 위치를 ​​결정하는 것입니다.
  6. 진단의 두 번째 단계는 호흡기의 영향을 결정하는 것입니다.
  7. 그 후, 의사는 시간 경과에 따른 소음의 동력을 결정합니다. 하루, 일주일, 한 달 등이 될 수 있습니다.

차별 진단은 수축기 소음 발생 시간과 실험실 검사를 사용하는 시간으로 결정됩니다.

일반적으로 다음 테스트가 지정됩니다.

  • 심장의 벽이 두꺼워 지거나, 비대 또는 심장의 확장 된 공간을 결정할 수있는 엑스레이;
  • 심전도 - 다른 영역의 과부하 수준을 결정합니다.
  • EchoCG - 유기적 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
  • 카테터 삽입.

수축기 중얼 거림에서는 피로, 부정맥, 호흡 곤란, 현기증, 심박수 증가 같은 증상이 종종 관찰됩니다. 인간 행동에서 이것은 식욕, 우울 상태, 불면증의 감소를 통해 나타납니다.