수축기 중얼 거림

수축기 소음은 첫 번째 및 두 번째 심장 소리 사이의 심실 수축 기간 동안 들리는 소음입니다.

심혈관 시스템의 혈역학 적 변화는 성층화 된 혈류를 소용돌이로 바꾸어 주변 조직을 진동시켜 가슴 표면으로 전달되고 수축 소음의 형태로 소리 현상으로 인식됩니다.

혈류의 장애물이나 수축의 존재는 소용돌이 운동의 발생과 수축기 소음의 출현에 결정적으로 중요하며, 수축기 소음의 강도는 항상 수축의 정도에 비례하지 않습니다. 예를 들어 빈혈에서 혈액 점도의 감소는 수축기 중얼 거림의 발생을 촉진하는 조건을 만듭니다.

수축기 소음은 심장 및 밸브 장치의 형태 학적 변화로 인해 무기 또는 기능적 및 유기적으로 분류됩니다.

기능성 수축기 잡음은 다음을 포함합니다 : 1) 수축기 중얼 거림 상대성 승모판 부전증, 심장 꼭대기에서 들립니다. 2) 그것의 확장 도중 대동맥에 수축성 중얼 거림; 3) 대동맥 기능 부전을 동반 한 수축기 중얼 거림; 4) 팽창하는 동안 폐동맥 위의 수축기 중얼 거림; 5) 신경 흥분이나 상당한 신체적 스트레스로부터 발생하는 수축기 소음, 빈맥과 음색의 강화 된 음성과 함께 심장의 기본 (때로는 정점 이상의)으로 들립니다.
6) 발열과 함께 수축기 중얼 거림, 때로는 대동맥과 폐동맥에서 발견됨; 7) 심한 빈혈과 갑상선 중독증을 ​​동반 한 수축기 중얼 거림이 심장의 전체 영역을 들었다.

대동맥이나 폐동맥의 확장으로 인한 수축기 소음은 이러한 혈관의 입구가 상대적으로 좁아지는 것과 관련되어 있으며 수축기의 시작 부분에서 가장 두드러지며 이는 수축 협착의 수축기 소견과 구별됩니다. 대동맥판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림은 좌심실의 일회성 체적 증가와 상대적으로 좁아진 대동맥 구멍을 통한 혈액의 배출 속도에 달려 있습니다.

또한, 기능 수축기 중얼 거림은 종종 생리 수축성 중얼 거림이며, 종종 젊은 건강한 사람들이 땅에서, 때로는 심장의 꼭대기에서 들립니다. 폐동맥에 생리적 인 수축 음이 들리는 경우는 주로 습격 환자의 30 %에서 17-18 세 건강한 사람들에게서들을 수 있습니다. 이 소음은 제한된 지역에서만 들리고 청진기로 신체의 위치, 호흡 및 압력에 따라 달라지며 조용하고 불고있는 성격을 지니 며 수축기 시작시에 더 자주 감지됩니다.

밸브 결손이있는 수축성 중얼 거림은 망막음 (대동맥 또는 폐동맥의 협착)과 역류 소리 (삼첨판 막의 기능 부전)로 나뉩니다.

대동맥 협착의 수축성 잡음은 거칠고 강하며 흉골의 두 번째 오른쪽 늑간 공간에서 들리고 목의 오른쪽 쇄골과 동맥으로 위쪽으로 확장됩니다. 수축기 진전은 경청 부위 및 경동맥에서 촉진된다. 첫 번째 톤 이후에 소음이 발생하면 수축의 중간 정도까지 소음의 강도가 증가합니다. 날카로운 협착의 경우 최대 혈액 소음 때문에 수축기 후반에 최대 소음이 발생합니다. 경화성 대동맥 확장시 수축기 소음은 너무 거대하지 않고 수축기 진전이없고 최대 수음은 수축 초기에 결정되며 두 번째 음은 경쾌하거나 증폭됩니다. 죽상 동맥 경화증이있는 노년층에서는 대동맥의 수축기 중얼 거림 외에 심장의 꼭대기에있는 수축기 중얼 거림을들 수 있습니다. 이른바 aortomy-tral systolic murmur.

폐동맥의 입이 좁아지면 수축기 중얼 거림이 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 들립니다. 거친, 강한 소음, 왼쪽 쇄골로 퍼지고, 청진 장소에 수축기 진전이 동반 됨; 두 번째 음색은 대동맥 앞 폐 구성물의 위치로 갈린다. 경화증과 폐 동맥 확장의 경우, 수축기 시작시 최대 수축기 잡음이 들리고, 두 번째 음색은 대개 크게 향상됩니다. 폐동맥 초기 부분의 확장으로 심방 중격이 닫히지 않는 경우 수축기 중얼 거림이 폐동맥 위에 들릴 수 있습니다. 두 번째 음색은 일반적으로 포킹됩니다.

좌심실에서 우심실로 혈액이 통과하여 심실 중격이 잘 리지 못하면 흉골 좌측의 세 번째와 네 번째 늑간에 거칠고 시끄러운 수축 음이 나타나고 때로는 독특한 수축기 지터가 나타난다.

승모판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림은 꼭대기에서 가장 잘 듣고 액축 부위로 퍼집니다. 소음을 내며, 첫 음색이 울린 직후부터 시작하여 수축기가 끝날 때까지 약해진다.

삼첨판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림이 흉골 하부에서 들립니다. 종종 그것과 공존하는 승모 기질의 수축기 중얼 거림과 구별하기가 매우 조용하고 어렵습니다.

대동맥 축착시 수축기 중얼 거림은 심장, 대동맥 및 폐동맥의 기저부에서 두드려 지지만 척추를 따라 펼쳐지는 왼쪽의 거대한 대퇴골의 뒤쪽에서는 종종 커집니다. 노이즈는 첫 번째 톤 이후 얼마 후에 시작되고 두 번째 톤 후에 끝날 수 있습니다. 열린 동맥 (botalla) 덕트의 경우 소음은 두 심장주기 모두에서 대동맥에서 폐동맥으로의 혈액 흐름으로 인해 본질적으로 수축기 종이다. 소음은 폐동맥 위 또는 왼쪽 쇄골 아래에서 가장 잘 들립니다.

일정한 수축기 잡음이 감지되면 심장 혈관 시스템을 철저히 검사하기 위해 의사에게 진료를 의뢰해야합니다.

어린이 또는 성인의 심장에있는 수축기 중얼 거림 : 원인과 행동

심장학의 주요 검사 유형 중 하나는 청진, 즉 청각입니다. 이 경우, 의사는 phonendoscope의 도움을 받아 심장에 형성된 소리를 듣습니다. 일반적으로 사람은 두 가지 기본 톤을들을 수 있습니다. 그 외에도 다른 요소가 나타나면 노이즈로 정의됩니다. 대부분 병리의 징후이지만 때로는 정상 상태에 있습니다. 수축기는 첫 번째와 두 번째 음 사이에서 들리는 소음이며 혈류의 난기류로 인해 형성됩니다.

수축기 중얼 거림이 심장에서 발생할 때

이 현상의 병인은 간단합니다. 심장의 정점에있는 수축기 중얼 거림은 심실 수축 중에 혈액의 선형 흐름의 붕괴로 인해 발생하며 난류가 발생하여 추가 소리가 발생합니다. 이것은 좁아짐, 비정상적인 형성, 역류 (병리학 적 귀환), 혈액 흐름의 가속화 (빈혈 에서처럼 구성의 변화로 인해)에서 관찰됩니다.

정상적인 톤이 깨끗한 스트로크처럼 들리면, 병리학 적 소음은 윙윙 거리는 쉿하는 소리와 닮아 있습니다. 그들은 추가 현상을 동반합니다 - "고양이가 빠져 나간다"(이완기 진전), 액와부 지역 (견갑골 부위), 빠른 심장 박동을합니다.

이러한 청진 현상의 원인에 따라 기능적 (무해라고도 함) 및 유기적 인 소음이 구분됩니다. 첫 번째는 모두 일시적 성질을 띤다. 그리고 특정 조건 하에서 정상 상태가 복원됩니다. 두 번째 유형은 심장 조직의 구조적 변화 동안 발생합니다. 이 경우 과정은 협상이 불가능한 것으로 간주되며 치료가 어렵습니다.

이러한 경우 기능적 (무고한) 소음이 나타납니다.

• 육체적 인 긴장;
• 신경 흥분 및 신경증;
• 발열, 전염병;
• 갑상선 기능 항진증;
• 빈혈 증후군;
• 천식 헌법;
• 임신;
• 상대 밸브 부재.

그러한 병리에는 유기적 인 소음이 전형적입니다.

• 대동맥 또는 폐동맥의 협착 (협착);
• 대동맥 또는 다른 혈관의 팽창;
• 대동맥 판막 기능 부전;
• 추가적인 비정상 코드;
• 승모판 막 또는 삼첨판 막 부전증;
• 밸브 협착증;
• 결합 결함.

비정상 체격을 가진 17-18 세의 청년기의 경우, 생리 학적 수축기 중얼 거림이 검사에서 발견되지만, 표준의 변형으로 간주됩니다.

어린이의 소음은 무엇을 의미합니까?

아동의 심장에서 수축기 잡음을 감지하는 것은 아직 위험한 질병에 대해 이야기하고 있지 않습니다. 아기들은 종종 비슷한 상태이지만, 원인은 심혈관 시스템의 불완전한 발전인데, 이는 특정 구조의 불균형입니다. 이것은 보통 나이와 함께 사라집니다.

또 다른 소스는 심장 구조의 개별적인 선천적 특징입니다 (추가 코드 (유두 근육과 밸브를 연결하는 코드)). 이것은 표준의 변형으로 간주되며 어떠한 치료도 필요하지 않습니다.

종종이 현상은 신체적 또는 신경적 스트레스, 발열 또는 전염병으로 인해 발생합니다. 이러한 상태가 사라지면 수축기 잡음이 사라집니다.

이 진단 표시를 나타내는 많은 위험한 질병이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심실 중격 결손 - 한 뇌실에서 다른 뇌실로 혈액이 배출됩니다.
• 폐정맥 및 대동맥의 이상 - 혈관의 팽창 또는 수축 (경화);
• 선천성 판막 결함 (불충분 또는 협착) -이 경우 혈액은 심장 구멍으로 되돌아 오거나 좁은 내강을 거의 통과하지 못합니다.
• 병리학 적 병리학 (tetrarad, Fallot pentad) - 여러 가지 발달 이상을 한꺼번에 결합합니다.

이 경우 위험은 훨씬 더 커지며 외과 적 개입이 필요한 경우가 많습니다. 그러나, 병리학 및 적절한 치료의 조기 발견과 함께, 예후는 일반적으로 유리합니다.

진단 및 추가 작업

귀하 또는 귀하의 자녀가 수축기 중얼 거림을 앓고있는 경우, 이는 귀하가이 현상의 구체적인 원인을 확인하기 위해 추가 검사를 받아야 함을 의미합니다.

진단 절차를 사용하는 동안 :

• 심전도 (ECG);
• 홀터 매일 ECG 모니터링;
• 가슴의 엑스레이;
• 심 초음파 (심장의 초음파);
• 기능 스트레스 테스트 (자전거 에르고 메 트리, 스텝 테스트);
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영.

혈액 및 소변, 류마티스 견본, 응고암 및 기타 특정 연구에 대한 일반 및 생화학 분석을 포함한 적절한 실험실 검사를 수행하십시오.

또한 환자는 류마티스 전문의, 알레르기 전문의, 내분비 학자와상의해야합니다. 유기적 인 변화가 발견되지 않으면 그 사람은 단순히 통제하에있게됩니다. 즉 정기적 인 검사를 위해 정기적으로 병원에 올 필요가 있음을 의미합니다. 처방약 및 강화제 (운동 요법 또는 물리 요법). 심각한 병태를 확인하는 데 환자는 처방을받습니다.

결론

수축기 소음은 심장의 충치에서 정상적인 혈액 흐름의 붕괴, 혈액 구성의 변화 또는 장애물과 비정상적인 구조물의 존재로 인해 나타납니다. 이러한 소리는 심실 심근 수축시 들립니다.

기능적 (무고한) 소음은 심장의 내부 건축가의 위반과 관련이없는 병리학 적 상태에서 발생하며 대개 시간이 지남에 따라 사라집니다. 유기체는 구조 변화 중에 발생하고 심각한 질병을 알려줍니다. 정확한 원인을 밝히기 위해서는 추가 시험을 임명하십시오.

대동맥의 수축기 중얼 거림

승모판 폐쇄 부전증 : 폐 고혈압의 증상, 우심실 비대. Auskultativno - 약한 제 1 음색, 제 2의 병음, 병적 인 제 3 음색, 폐동맥의 제 2 음색 악센트가 가능합니다. 수축기 중얼 거림.

대동맥 협착증 : 좌심실 비대의 징후, 좌심방, 작은 원형의 정체 (정형 외과, 폐부종, 심장 천식). 청진기 - 2 차 음색 약화, 2 차 음절 분리, 수축기 소음 "긁는", 대동맥 벽에 제트 히트 클릭.

대동맥 판막 기능 부전 : 육체 - "경동맥 춤", S. de Musse, 모세 혈관 맥박, 동공의 맥동 및 연한 구개. Auskultativno - 대퇴 동맥 대포동의 대포 (Traube), 대퇴 동맥의 수축성 중얼 거림, 약화 또는 증폭 (어쩌면 이런 식으로) 1 차음, 이완기 중얼 거림, Austin-Flint midiynamic (presistolic) 소음.

DSMF : 3도 : 4-5mm, 6-20mm,> 20mm. 징후 - 발달 지연, ICC의 혼잡, 빈번한 폐 감염, 호흡 곤란, 간장 확대, 부종 (보통 사지), 정형 외전. 청진 - 수축기 중얼 거림이 흉골의 왼쪽에 있습니다.

DMPP : 혈액의 배출은 항상 왼쪽에서 오른쪽으로 진행됩니다. 청진 - 폐동맥에 수축기 중얼 거림의 제 2 음색의 분열.

Botallov duct (폐동맥 및 대동맥의 m / u) : 인공 고관절의 "기계"소음.

심장의 꼭대기에서 수축기 중얼 거림이 될 수있는 것은 무엇입니까?

수축기는 첫 번째와 두 번째 음 사이의 심장 심실이 수축하는 동안 들리는 소음입니다. 30 세 이하의 건강한 사람들이 듣는 심장 또는 기저부의 정점에있는 수축기 잡음은 기능적 소음이라고합니다.

이유

심장 잡음의 원인이 무엇인지 이해하려면 먼저 분류로 돌아 가야합니다. 따라서 수축기 중얼 거림은 다음과 같습니다.

• 무기 성;
• 기능적;
• 유기농.

후자는 심근과 판막의 형태 학적 변화와 관련이있다. 퇴원 및 역류의 소음, 폐동맥 구멍의 협착 또는 폐동맥 부정맥 및 밸브 기능 이상으로 구분됩니다.

첫 번째 경우에는 소음이 매우 강력하고 날카 롭고 오른쪽 쇄골 사이 공간에서 들리고 오른쪽 쇄골쪽으로 퍼집니다. 그의 듣기 대신에 경동맥에 수축기 진동이 있습니다. 발생 시간은 첫 번째 음색에 의해 결정되고 중앙 수축으로 증가합니다. 피크 소음이 날카롭게 좁아지면 퇴원이 지연되어 수축기의 두 번째 부분으로 떨어집니다.

대동맥 입구가 증가하는 수축기 중얼 거림은 덜 날카로 우며 떨림이 없습니다. 최대 힘은 수축 초기에 떨어지고, 두 번째 음색은 강화되고 경쾌합니다. 동맥 경화증시 환자의 은퇴 연령은 대동맥을 통해 수축기 잡음뿐만 아니라, 비슷한 소리를 듣고 마음의 맨 위에, 즉 그것은 수축기 잡음 aortomitralnym이라고합니다.

폐동맥의 입이 좁아지는 동안 두 번째 왼쪽 늑간 공간에서 들리고 왼쪽 쇄골쪽으로 배포됩니다. 소리가 강하고 거칠고 떨림도 있습니다. 두 번째 음색은 폐 및 대동맥 구성 요소로 분할됩니다.

심실 사이의 중격의 비 팽창은 네 번째 및 세 번째 늑간 공간에서 들리는 크고 거친 수축기 중얼 거림을 특징으로합니다. 승모판 기능의 편차에는 겨드랑이쪽으로 퍼지는 심장 정점 이상의 소음이 수반되며, 첫 음색이 울린 직후부터 시작하여 수축기가 끝날수록 약해진다. 흉골의 바닥에서는 승모판과 유사한 삼첨판 막 폐쇄 부전의 경우 조용하고 잘 구별되지 않습니다.

대동맥 축착은 심장 근육의 기저 근처의 소음을 특징으로하는데, 이는 왼쪽의 견갑골 뒤쪽과 위쪽의 소리가 크게 들리고 척추의 길이를 따라 연장됩니다. 첫 번째 음이 약간 지연되고 두 번째 음이 끝나면 끝납니다. 개방 된 도관은 대동맥으로부터 폐동맥으로 혈액이 흐르기 때문에 발생하는 수축기 소음을 동반합니다. 이것은 두주기 모두에서 발생하며 청력은 왼쪽 쇄골 아래 또는 폐동맥보다 더 뚜렷합니다.

소음 분류

기능성 잡음은 다음과 같이 분류됩니다.

• 승모판 부전증은 심장 정점 이상에서 들릴 수 있습니다.
• 그것의 증가를 가진 대동맥의 위;
• 대동맥 판막 기능 부전으로 인해 발생;
• 팽창하는 동안 폐 동맥을 통해;
• 신경 흥분 또는 육체 운동 동안, 빈맥 및 울림이 수반 됨.
• 발열 중 나타나는;
• 갑상선 중독이나 중증의 빈혈에서 비롯된다.

본질적으로, 소음은 심장 박동에 의해 구별되며 치료는 부피, 주파수 및 전력에 따라 다릅니다. 볼륨에는 6 가지 레벨이 있습니다.

1. 거의 구별 할 수 없습니다.
2. 때로는 사라집니다.
3. 끊임없는 소음, 더 울리고 벽을 흔들지 않고.
4. 큰 소리는 벽의 진동을 동반합니다 (손바닥을 쳐서 구별 할 수 있음).
5. 큰 소리로 가슴의 어느 부위에서나들을 수 있습니다.
6. 가장 큰 것, 예를 들어, 어깨에서 쉽게들을 수 있습니다.

체적은 몸의 위치와 호흡에 영향을받습니다. 그래서, 예를 들어, 흡입 할 때, 소음은 심장 근육에 혈액의 반전이 증가함에 따라 증가합니다; 서있을 때 소리가 훨씬 더 조용해질 것입니다.

원인

수축기 중얼 거림은 생후 첫해에 어린이에게서 발생할 수 있으며, 일반적으로 순환기 계통의 구조 조정에 대한 신호입니다.

종종 이러한 증상은 11-18 세 아동에게서 진단됩니다. 청소년기의 소음 원인으로는 전신의 급속한 성장과 내분비 시스템의 구조 조정이 있습니다. 심장 근육은 성장과 함께 유지되지 않으며, 일시적인 현상과 관련된 특정 소리가 나타나고 아동의 신체 활동이 안정되면 멈 춥니 다.

흔히 발생하는 사춘기 동안 소녀들의 소음 발생과 월경의 출현을 포함합니다. 빈번하고 심한 출혈은 빈혈과 심장 잡음을 동반 할 수 있습니다. 그러한 경우, 부모는 소아과 산부인과 전문의의 진찰을 받아 생리주기를 정상화하는 조치를 취해야합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 또한 심 혼 중얼 거림을 일으킬 수 있습니다.

청소년의 진단의 경우 의사는 갑상선을 검사하여 장애의 진정한 원인을 확인하기 위해 주로 파견됩니다.

사춘기 아이들의 불충분 한 또는 과체중은 심장 근육의 일에 영향을 미치므로 신체의 활발한 성장 동안 적절한 영양 섭취가 중요합니다.

그러나 혈관 근위축은 소음의 가장 흔한 원인입니다. 추가 증상으로는 두통, 영구적 인 약점, 실신 등이 있습니다.

이러한 편차가 30 세 이상의 성인에서 발생하는 경우 드문 현상으로, 경동맥의 유기적 인 협착과 관련이 있습니다.

치료 및 진단

소음이 발견되면 우선 편향의 근본 원인을 진단하고 식별 할 수있는 심장 전문의와 상담해야합니다. 의사의 권고를 무시하지 마십시오. 건강과 미래의 삶은 취해진 행동의 적시성에 직접적으로 달려 있습니다. 물론 이러한 증상의 아종은 각각 고유 한 특성을 지니지 만, 심잡음은 자연 현상에 기인 할 수 없습니다.

잡음을 검출하기 위해, 분석의 특정 계획이 적용됩니다 :

1. 먼저 심장이 수축 된 심장의 위상을 결정하십시오 (수축기 또는 이완기).
2. 다음은 강도 (볼륨의 정도 중 하나)에 의해 결정됩니다.
3. 다음 단계는 심장의 음색과의 관계를 결정하는 것입니다. 즉, 심장 소리를 변형 시키거나, 병합하거나, 소리와는 별도로들을 수 있습니다.
4. 그 모양이 결정됩니다 : 감소, 증가, 다이아몬드 모양, 리본 같은.
5. 의사는 심장의 전체 영역을 지속적으로 듣고 소음이 더 명확하게 들리는 곳을 결정합니다. 조사 편차를 확인하는 것은 그 지주의 위치를 ​​결정하는 것입니다.
6. 진단의 두 번째 단계는 호흡기의 영향을 결정하는 것입니다.
7. 그 후, 의사는 시간 경과에 따른 소음의 동력을 결정합니다. 하루, 일주일, 한 달 등이 될 수 있습니다.

차별 진단은 수축기 소음 발생 시간과 실험실 검사를 사용하는 시간으로 결정됩니다.

일반적으로 다음 테스트가 지정됩니다.

• 심장의 벽이 두꺼워 지거나, 비대 또는 심장의 확장 된 공간을 결정할 수있는 엑스레이;
• 심전도 - 다른 영역의 과부하 수준을 결정합니다.
• EchoCG - 유기적 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
• 카테터 삽입.

수축기 중얼 거림에서는 피로, 부정맥, 호흡 곤란, 현기증, 심박수 증가 같은 증상이 종종 관찰됩니다. 인간 행동에서 이것은 식욕, 우울 상태, 불면증의 감소를 통해 나타납니다.

수축기 중얼 거림은 무엇을 의미합니까?

phonendoscope로 심장의 일을 듣는 것은 심혈관 질환의 진단을위한 주요 방법 중 하나입니다. 유능한 전문가가 의심스러운 징후를 정상 증상과 쉽게 구분할 수 있습니다.

의사는 심장의 정점에서 수축기 잡음을 평가하는 것이 특히 중요하다고 생각합니다. 이는이 지표가 특정 병리를 확인하는 데 도움이되기 때문입니다. 심장병 전문의와상의하면 환자가 심장 잡음에 대해 더 많이 알 수 있습니다.

마음과 소음

심장의 수축기 중얼 거림은 유기적이고 기능적 일 수 있습니다.

심장은 심혈관 계의 주요 기관입니다. 그것은 혈관의 지속적인 움직임과 신체의 모든 조직에 혈액 공급을 지원하는 근육 펌프입니다.

기관의 수축으로 인해 정맥혈은 세포에서 산소 조직으로 폐로 돌아가고 동맥혈은 산소와 영양분을 지속적으로 운반합니다. 심장 근육의 짧은 오작동조차도 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다. 주로 손상된 기관은 뇌와 신장을 포함하여 혈류에 크게 의존합니다.

해부학 적 관점에서 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실으로 나뉩니다.

좌심방과 좌심실에는 동맥혈이 있고 우심방과 우심실에는 정맥혈이 있습니다. 심장 근육이 수축하는 동안 오른쪽 섹션의 혈액이 폐 조직으로 들어가고 왼쪽 섹션의 혈액이 대동맥에 삽입되어 신체의 동맥에 들어갑니다. 동시에 장기는 수축 (수축)하는 동안 활동 단계에 들어가고 수축 (수축) 사이의 짧은 휴식 단계로 돌아와 새로운 수축이 일어나기 전에 심장 부분을 채 웁니다.

심혈관 시스템의 작업에는 다양한 소음이 수반되기 때문에 심장의 청진은 효과적인 첫 번째 검사입니다. 의사는 소리를 듣고 심장의 성능을 평가하기 위해 환자의 가슴 전면에있는 특정 지점에 phonendoscope의 머리를 적용합니다. 특정 소음은 심근 수축의 순간, 장기의 내부 밸브의 붕괴, 혈액의 초과 및 기타 조건으로 인해 발생합니다. 통상적으로, 소음은 수축기 및 이완기로 나누어진다.

의사 소음 외에도 심장 소리를 고려하는 것이 중요합니다. 몸의 여러 단계에서 발생하는 4 가지 톤을 할당합니다. 첫 번째 두 가지 색조는 심근 및 밸브의 수축 활성과 관련되어 있으므로 가장 잘 들립니다. 의사는 심장 및 혈관의 다른 부분의 성능을 평가하기 위해 의사는 늑간 공간 및 가슴 아래 부위를 포함하여 다른 영역으로 음지 내 두경을 적용 할 수 있습니다.

가능한 원인

수축기 중얼 거림을 일으킬 수있는 많은 이유가 있습니다.

분류에 따르면 대부분의 소음은 기능적으로나 유기적으로 나뉘어집니다. 마음의 정점에서 수축기 잡음을 포함 기능 잡음은 반드시 질병의 표시 아니며, 종종 건강한 사람에서 발생하고, 유기 소음은 몇 가지 구조적 심장 이상을 나타냅니다.

심근의 수축시 정점 소음은 혈관을 통한 혈액 이동의 성질 변화로 인해 발생한다고 믿어진다.

"무고한"소음의 원인 :

• 높은 신체 활동.
• 임신
• 발열.
• 불충분 한 수의 적혈구 (혈액이 더 유동적이어서 난류가 발생합니다).
• 갑상선의 과도한 호르몬 활동 (갑상선 기능 항진증).
• 장기와 조직의 급속한 성장기 (어린 시절과 청소년기).

따라서 기관의 정점에있는 무해한 코디 얼 소음은 빠른 혈류 및 기타 매우 정상적인 상태에서 발생합니다.

아이들의 마음 속에있는 소음의 원인에 대한 더 많은 정보는 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

병리 소음의 가능한 원인 :

1. 심방 사이에 열린 타원형 구멍이 있습니다. 이로 인해 혈액이 섞이면서 기관의 펌핑 기능이 저하됩니다.
2. 해부학 및 심장 판막의 기능 장애. 대부분의 선천적 기형은 밸브 폐쇄에 영향을줍니다. 밸브의 협착이있는 환자의 경우 심장 부위의 혈액 이동이 위배됩니다.
3. 밸브 석회화 - 해부학 적 구조의 경화 - 심장의 일을 복잡하게 함.
4. 심장 내막염은 심장 및 판막 내면의 바이러스 또는 박테리아에 의한 손상을 특징으로하는 전염성 질환입니다. 감염은 다른 해부학 적 영역의 장기로 퍼질 수 있습니다. 그러한 질병이 제 시간에 치료되지 않으면 구조 병리학의 발생이 가능합니다.
5. 류마티스 열은 신체의 방어 시스템이 건강한 조직을 공격하는자가 면역 질환입니다. 류마티스 성 심장 질환은 부적절한 전염병 치료의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

심장 질환의 위험 요인 :

• 가족의 병력과 질병으로 인해 심장이 괴롭다.
• 임신의 장애.
• 신체의 상태에 영향을 미치는 약물을 받는다.

종종 심장 잡음은 병리학의 유일한 두드러진 징후입니다.

추가 징후

의학에서는 6 단계의 소음이 있습니다.

심장의 정점에있는 병리학적인 수축기 중얼 거림은 다양한 증상을 수반 할 수 있는데, 그 징후는 심장의 다른 병리를 나타 내기 때문입니다. 장기간 이상이있는 환자는 흔히 증상이 없습니다.

• 목과 팔다리의 붓기.
• 호흡 장애
• 만성 기침.
• 간이 커졌습니다.
• 부어 오른 목맥.
• 혼란스러운 식욕.
• 무거운 발한.
• 가슴 통증.
• 현기증과 약점.
• 실신

이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

진단 방법

심장 및 혈관 질환이 의심되는 경우 일반 의사 또는 심장 전문의와 상담해야합니다. 응접 중 의사는 환자에게 불만 사항에 대해 물어보고, 이상한 데이터를 조사하여 위험 요소를 확인하고 신체 검사를 실시합니다.

심장 검사와 일반적인 검사는 질병의 징후와 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다. 환자의 상태를 명확히하기 위해 의사는 도구 검사 및 실험실 검사를 처방합니다.

심장 전문의는 소음의 원인을 진단하고 확인합니다.

할당 가능한 진단 절차 :

1. 심전도는 심장의 생체 전기 활동을 평가하는 방법입니다. 결과 Cardiogram은 신체의 위반을 식별하는 데 도움이됩니다.
2. 심 초음파 검사는 기관의 효과를 판단하기위한 심장의 육안 검사입니다. 테스트를 위해 초음파 장비를 사용했습니다.
3. 스트레스 테스트 - 숨겨진 질병을 찾아내는 운동 중 심전도.
4. 계산 및 자기 공명 영상 - 고정밀 스캐닝 방법으로 고해상도의 장기 영상을 얻을 수 있습니다.
5. 호르몬, 전해질, 성형 성분, 혈장 생화학 및 심장병 마커에 대한 혈액 검사.

진단 후 의사는 특정 치료법을 선택할 수 있습니다.

치료 방법

치료는 확인 된 질병에 달려 있습니다. 개봉하지 않은 타원형 창문과 같은 선천적 인 기형을 배경으로 소음이 발생하면 심장 의학자는 결함이 제거되는 수술을 처방합니다.

구조적 이상이 아직 발생하지 않은 경우 환자는 장기의 정상적인 기능 회복을 목표로 한 치료 치료를 통해 도움을받을 수 있습니다. 의사에게 진찰을받을 수 있도록 불만을 제기하는 것이 중요합니다.

다양한 연령대의 수축기 소음의 특징 및 유형

수축기 소음은 혈관과 심장의 혈류 변화로 인한 음향 현상입니다. 그 자체로 위험은 없지만 심혈 관계 질환의 병인이 있음을 나타내는 신호입니다. 수축기 잡음은 특성 진폭을 가지며, 제 1 및 제 2 심장 소리 사이, 즉 심실의 수축 (수축) 동안 들릴 수있다. 사운드의 원천은 원칙적으로 심장 판막 영역에서의 혈류 장애입니다.

소음의 종류

수축기 소음은 기원의 특성에 따라 기능적으로나 유기적으로 나뉩니다.

1) 기능적 기능은 심장병과 관련이 없으며 제 3 자 질환으로 인한 것입니다. 일반적으로 그들의 음색은 부드럽고 강도가 작습니다. 기능성 잡음은 부하가있는 상태에서 증폭되며 휴식시에는 거의 듣지 못할 수 있습니다. 그들은 심장을 넘어 가지 않고 이웃에있는 장기와 조직과 공명하지 않습니다. 그들은 어떤 방식 으로든 심장 음색과 관련이 없으며 신체의 위치 변화로 인해 변화가 생깁니다. 이것은 환자가 수평 자세를 취한 후에 특히 두드러집니다.

기능성 소음의 기원은 소아에서 폐동맥의 구조적 특징과 가슴의 전 방면과의 근접성 때문입니다. 그러한 경우, 소리 발현은 폐라고하며 폐동맥 위에서 두드립니다. 또한 심장 근육의 퇴행뿐만 아니라 손상된 식물 조절로 인해 기능적인 소리 진동이 발생할 수 있습니다. 그들은 심장의 꼭대기에서 도청 당한다. 또한 소음의 원인은 흉선과 빈혈이있는 큰 혈관을 압박 할 수 있습니다.

2) 기능성과는 반대로 유기성은 심장 기능 부전으로 인한 것입니다. 심방 중격 또는 심실 중격의 판막 또는 중격 결손에 의해 유발됩니다. 그러한 소음의 음질은 날카 롭고 크고 길다. 소리의 변동은 심장 영역을 넘어 가고 간 주간 및 겨드랑 부위에 주어집니다. 하중이 가해지면 소음이 증가하고 오랜 시간 동안 강도가 유지됩니다. 그들은 심장의 색조와 직접적으로 관련이 있으며 몸의 위치를 ​​바꿀 때 변하지 않습니다.

유기 소음은 몇 가지 음향 현상이 특징입니다.

• 초기 단계 수축기 중얼 거림;
• 시끄러운 보컬리스트 형;
• 중반 - 늦은 소음;
• 수축기 소음.

성인의 심장 잡음의 원인

병리학의 고급 단계에서 수축성 중얼 거림은 대동맥 협착의 증상이자 승모판 기능 부전의 발병 징후입니다. 이 질환은 밸브 교두의 융합으로 인한 대동맥 개구가 좁아지는 특징이 있습니다. 병리학은 심장 내의 혈액 흐름을 방해하며 수년 동안 승모판 질환 및 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 이 경우 협착의 배경에 대한 석회화에 대한 대동맥 혈류의 소견 만이 상황을 악화시킨다. 또한 진행성 대동맥 협착은 심장의 좌심실에 과부하를 일으켜 뇌와 심장 근육이 영양분과 산소 부족으로 고통받습니다. 심혈관 계통의 모든 장애는 수축기 증상을 동반하며 진단하기가 훨씬 쉽습니다.

Heart murmurs는 또한 대동맥 기능 부전으로 종종 발생하며, 이는 심장 내막염, 류마티즘, 매독, 허혈성 질환 및 전신성 홍 반성 루프 증후군의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 변형 된 밸브가 완전히 폐쇄 될 수없고 심장 영역에서 난류 혈류 형성을 유발한다는 사실로 축소됩니다. 병리학의 증상 중 하나는 소위 승모판 역류이다. 그것은 대동맥 판막과 분열 벽의 기능 장애로 인해 반대 방향으로 심장 구멍에서 가스와 액체가 움직이는 특징이 있습니다.

폐동맥의 협착은 또한 수축기 중얼 거림을 유발할 수 있습니다. 병리학은 일반적이며 심장 결함이있는 환자의 8-12 %에서 발생합니다. 동반 된 심장 소음은 대개 목의 혈관 부위에서 울려 퍼지고 진단 중에 모니터됩니다. 이러한 소음의 특징은 수축기 진동과 함께 나타나는 것입니다.

드물게 수축기 중얼 거림은 류마티스 열로 인해 발생하는 삼첨판 협착으로 인한 것입니다. 음향 발현 이외에, 질병은 다음과 같은 증상들로 표현됩니다 :

• 복부 오른쪽 위 부분과 목 부분의 불편 함.
• 정상 체온과 함께 낮은 피부 온도;
• 피로, 힘의 상실.

어린이 및 청소년의 심장 잡음의 원인

소아에서 수축기 중얼 거림의 원인 중 심방 중격 결손이 먼저 주목되어야합니다. 이 병리학은 심방 중격 조직이 없어서 비정상적인 출혈을 초래한다는 것을 의미합니다. 이 방전의 크기는 결손의 크기와 심장의 좌우 심실의 탄성에 달려 있습니다.

폐정맥의 형성 과정에서 장애가있는 어린이에게서 관찰되는 폐 정맥환은 또한 음향 현상을 유발할 수 있습니다. 그러한 경우, 이러한 혈관은 우심방과 융합되어 직접 전달됩니다.

분절 협착이 발생하는 대동맥 축착은이 부위의 혈류 장애로 인한 수축 음에 의해 나타날 수 있습니다. 병리학은 심장 결함의 범주에 속하며, 어린 시절에 치료되지 않는다면 수년간 분절 내강이 감소 할뿐입니다. 수술만으로 대동맥 축착을 제거 할 수 있습니다.

열린 동맥 심장 질환은 어린이에게 수축기 - 이완기 중얼 거림을 일으킬 수 있습니다. 병리학은 폐동맥과 하행 대동맥을 직접 연결하는 혈관이 점차적으로 위장에서 혈액을 폐 순환으로 분지한다는 사실에 있습니다. 아이의 정상적인 발달과 함께,이 선박은 출생 후 처음 몇 일 동안 중복되며 영원히 그것을 필요가 없습니다. 그러나 결함이 있으면 계속 작동하여 심장 부하가 증가합니다. 심한 경우에는 혈관 직경이 9 밀리미터에 이르면 아동의 심장이 커지기 시작하고 외과 적 치료만으로 사망을 예방할 수 있습니다.

심장 심실 사이의 중격 결손은 또한 음향 적 발현에 의해 표현됩니다. 병리학은 고립 된 형태로 관찰되지만 더 심각한 심장 결함의 일부인 경우가 있습니다.

신생아의 심장 잡음의 원인

실습에 따르면 모든 신생아의 30-40 %에서 기능적 및 유기적 유형의 음 성 증상이 관찰됩니다. 이것은 전혀 심장 결함이 있고 다른 요인에 의해 설명된다는 것을 전혀 나타내지 않습니다. 사실은 출생 당시의 많은 어린이들에서 심혈관 계통은 여전히 ​​완전하게 형성되지 않았으며 자궁 밖에서 계속 발전한다는 것입니다. 어린 시절 신체의 구조 조정은 심장 혈액 순환을 방해 할 수 있으며 이는 일반적인 기준입니다. 이러한 과정에는 수축기 소음이 동반되며 아기의 출생 후 처음 2-3 개월 동안 기록됩니다.

신생아가 심장 이상이있는 경우 심 초음파 및 심전도를 사용하여 신생아를 감지 할 수 있습니다. 이 나이에 음향 발현의 존재로 심장 질환을 판단하는 것은 이치에 맞지 않습니다.

소음 현지화

수축기 중얼 거림이 들리는 가슴 부위에 따라 위치별로 구분됩니다.

1) 심장의 맨 위에. 원칙적으로, 그들은 그러한 병리의 존재하에 기록됩니다 :

A) 급성 형태의 승모판 기능 부전은 일시적인 수축 기 소음이 특징입니다. hypokinesis zone, 세균성 심내막염, chord rupture 등의 결과를 정의함으로써 심 초음파로 발견됩니다.

B) 심실 수축의 전체주기 동안 심장 정점에서 수축기 잡음에 의해 표현되는 상대 승모판 부전증. 치료 중 음향 발현이 감소합니다.

C) 승모판 폐쇄 부전증 (만성). 수축기 중얼 거림이 환자의 거짓말을하는 동안 들립니다. 질병의 고급 단계에서, 그것은 가슴에 진동을 수반 할 수 있습니다. 소리의 변동은 밸브 결함 크기와 혈액이 통과하는 양에 직접적으로 좌우됩니다.

D) 가슴 꼭대기에서 수축기 중얼 거림에 의해 표현되는 유두근 기능 장애. 수축기가 끝나거나 중간에 느껴진다. 검사는 혈관에서 심근 경색 및 죽상 동맥 경화 병변의 원인을 밝혀줍니다.

D) 승모판의 돌출. 그러한 병리학이있는 상태에서 환자가 직립 자세를 취하는 진단 중에 수축기 중얼 거림이 들립니다. 일반적으로 어쿠스틱 그림은 퍼지기 쉽고, 다양 할 수 있으며 수축기 중반부에 특징적인 중간 수축 골 클릭으로 나타납니다.

2) 그러한 병리학의 결과 인 Botkin point (흉골 왼쪽) :

A) 가슴 왼쪽면의 진동을 동반 한 심실 사이의 중격 결손. 그것은 심장 고관절의 존재를 특징으로하고 전체 수축기를 차지하고 심장의 모든 부분에서 공명하는 총 수축기 중얼 거림의 출현을 유도합니다.

B) 중간 크기의 심장 소음을 특징으로하는 폐쇄성 심근 병증은 신체의 위치를 ​​바꿀 때 강도를 변화시킵니다. 환자가 발에있을 때 가장 강하게 느껴집니다.

B) 폐동맥의 선천성 협착증으로 심장 고관절의 발달로 이어진다. 몇 년 동안 가슴의 돌출로 인해 육안으로 결함이 보입니다. 이러한 경우의 청각 적 발현에는 소위 고양이 새기장 증상이 동반됩니다.

D) Fallot 's tetrad는 심근의 비후 변화, 대동맥 박리, 우심실의 출력 부분의 협착 및 심실 중격의 대동맥 결손으로 표현됩니다. 그것은 가슴의 왼쪽 아래 부분에서 오디션을하며 거칠고 강렬한 수축기 중얼 거림이 특징입니다.

3) 흉골의 오른쪽. 일반적으로 선천성 기원과 대동맥 심장 결함의 존재를 나타냅니다. 어쿠스틱 징후는 네 번째 및 다섯 번째 늑간 루멘의 영역에서 가장 잘 들리고 거친, 덜거덕 거리는 소리로 표현됩니다. 그 강도는 높고 앉은 자세에서 증가합니다. 이러한 소음은 가슴뿐만 아니라 등 뒤로 주어질 수 있습니다.

진단

일반적으로 심장 결함의 존재에 대한 검사는 환자의 수축성 잡음을 확인하는 것으로 시작됩니다. 이 진단은 운동 후 앉아서 누워있는 서있는 자세로 수행됩니다. 이 모든 기능을 통해 전문가는 정확하게 심장 소리를 분류하고 심장 질환과 연관시킬 수 있습니다.

예를 들어, 승모판 막 결함을 확인하기 위해 심장의 꼭지점을 두드리고, 삼첨판 막 결손이있는 경우 흉골의 아래쪽 부분이 들립니다. 대동맥 판막 질환을 진단하기 위해, 때로는 왼쪽의 3 번째 늑간 공간에서 유방을 듣는 것으로 충분합니다.

소음 분류에는 고유 한 특성이 있으며, 각 병리학 적 특성에 따라 진폭, 소리 세기, 음색, 지속 시간, 위상차, 변동성 및 전도도와 같은 특정 음향 매개 변수가 특징적입니다. 또한 주요 측면 중 하나는 때때로 심장 영역에서 공명을 내고 장치를 혼동 할 수있는 소음원의 적시 감지입니다.

소음의 성격이 확립 된 후, 환자는 PCG, ECG, 엑스레이 및 심 초음파 검사를 사용하여 진단을받습니다. 이렇게하면 정확한 진단을 확인하거나 거절 할 수 있으며, 그 후에 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

결론

수축기 중얼 거림 자체가 공포의 원인이되어서는 안됩니다. 그것은 항상 심장 질환의 존재를 가리키는 것은 아니며, 작은 아이에서는 심지어 그 유기체의 정상적인 발달의 결과 일 수도 있습니다. 진단 중 심잡음이 감지되면주의를 잃지 않아야합니다. 그 이유는 의사가 설명해야하며, 그 후에 치료가 필요한지 여부가 결정됩니다. 진단 도구로 진단 할 수없는 경우 수축기 중얼 거림이 심장병의 존재를 가리키는 경우가 있습니다. 그래서 치료사의 말을 듣고 병원에서 진료하는 것이 심장 질환 발병을 예방하는 데 중요한 역할을하는 이유입니다.

심장에서 수축기 중얼 거림의 원인

심실의 수축기 중얼 거림은 심실이 축소 될 때 심장의 음색 사이에서 들립니다. 그러한 상태의 원인은 혈류 난류입니다. 심장에서 들리는 수축기 중얼 거림은 기능적 및 유기적 기원 일 수 있습니다. 소용돌이 움직임은 심장 판막을 통한 역방향 혈액 흐름의 출현뿐만 아니라 혈액의 흐름을 방해하는 수축 및 장애물의 존재로 인해 발생합니다.

기능적 편차의 원인

소음의 강도는 수축의 정도와 직접적인 관련이 없습니다. 혈액 점도가 감소하면 난기류를 촉진하는 조건이 만들어집니다. 기능상의 노이즈는 다음과 같은 요인으로 인해 나타날 수 있습니다.

• 소리가 심장 정점에서 들릴 때 승모판 부전증;
• 대동맥 확장 및 밸브의 기능 부전;
• 폐동맥의 확장;
• 육체적 인 긴장 및 신경 흥분;
• 발열;
• 갑상선 중독증;
• 빈혈.

혈관의 팽창은 구멍이 좁아지는 특징을 가지므로 심근 수축 시작시 가장 울리는 소리가 들립니다. 대동맥 밸브의 기능 부전은 좁은 입을 통한 혈액 흐름의 속도와 관련이 있습니다. 제한된 지역에서 들리는 생리 소음은 종종 나이가 많은 청소년 (17-18 세)에서 나타납니다. 그들은 보통 무력 체형과 관련이 있습니다.

어린이의 기능적 소음은 여러 연령대에서 발생합니다. 심장이 형성되는 동안 여러 부서가 고르지 않게 발달하여 심장의 크기와 혈관 개구의 크기 사이에 불일치가 발생합니다. 밸브의 밸브 발달의 불규칙성은 잠금 기능의 불능을 초래할 수 있습니다. 이러한 원인으로 인해 혈류 난류가 발생합니다. 취학 전 아동의 소음은 대개 심장 동맥 위쪽의 폐동맥 위 및 학교 학생에게 울려 퍼집니다.

유기 밸브 결함 및 혈관 협착

혈관 오리피스의 협착이 있거나 심장 판막이 불충분 한 경우 유기물 소음이 발생합니다.

대동맥 입구의 협착증은 거친 소리가 특징이며, 이는 흉골에서 우측의 경부 동맥 방향으로 들립니다. 최대 사운드는 수축의 두 번째 부분에 해당합니다. 대동맥 확장은 초기 압축 기간 동안 최대 소리의 존재를 특징으로합니다. 혈관의 죽상 동맥 경화증에서 심장 박동 이상으로 들리는 대동맥 소음이 있습니다.

폐동맥이 좁아지면 왼쪽 늑간 공간에서 큰 소리가 들리고 왼쪽 쇄골쪽으로 퍼집니다.

심실 중격의 결손은 흉골 왼쪽의 거친 소리로 나타납니다. 승모판 막힘은 윗부분의 소음과 흉골 바닥의 삼첨판에 의해 나타납니다.

소아에서는 선천성 심장과 혈관 결함이 소음과 관련이 있습니다. 끊임없이 청취하는 소음이 발견되면 어린이는 조심스럽게 검사해야합니다.

진단 및 치료 방법

감별 진단에서는 수축기 소음의 발생 시간과 지속 시간을 확인하는 것이 중요합니다. 이를 위해 필요한 실험실 검사가 지정되고 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

• 심장 챔버의 증가 된 크기, 벽 비후 및 심장 비대를 나타내는 X- 레이;
• 심장의 과부하 부위를 드러내는 ECG;
• 심전도, 유기 변화를 확인하는 데 사용;
• 심장 카테터 삽입 (정맥 또는 동맥을 통한 얇은 카테터의 삽입)은 심장 판막 영역에서 압력 강하의 크기를 측정 할 수있게합니다.

수축기 소음이있는 경우 호흡 곤란, 피로, 현기증, 심계항진 및 부정맥과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 환자의 심리적 상태는 식욕 감소, 불면증 또는 우울증에 의해 나타날 수 있습니다. 현상의 성격과 발생 원인에 따라 의학적 또는 외과 적 치료가 처방됩니다. 수축기 중얼 거림의 기능적 특성으로 인해 때때로 정기적 인 의학적 모니터링만으로도 충분합니다.

소음이 감지되면 즉시 심장 전문의에게 연락해야합니다. 의사가 처방 한 진단 검사는 심장 활동의 편차 원인을 파악하는 데 도움이됩니다. 치료 중 의사의 모든 권고를 따라야하고 올바른 생활 방식을 따라야합니다. 심장 건강은 취해진 모든 행동의 적시성에 직접적으로 의존합니다.

심장 소리

병리학 및 때로는 건강한 사람의 경우 심장 박동 이외에도 심장 청진을 통해 소음이라는 다른 소리 현상을 감지 할 수 있습니다. 혈류가 흐르는 개구부와 혈류 속도가 증가 할 때 발생합니다. 이러한 현상은 심박수 증가 또는 혈액 점도 저하로 인한 것일 수 있습니다.

심잡음은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 심장 (심장 내) 내에서 발생하는 소음,
2. 심장 바깥의 소음 (심장 외, 또는 심장 외).

심장 내 소음은 심장의 밸브가 손상되거나, 해당 오리피스가 닫히는 동안 밸브가 불완전하게 닫히거나, 또는 후자의 내강이 좁아 져서 발생합니다. 그들은 또한 심장 근육의 손상으로 인한 것일 수도 있습니다.

심장 내 소음은 유기적이고 기능적 일 수 있습니다 (무기질). 첫 번째 진단 관계에서 가장 중요합니다. 그들은 심장의 밸브 나 닫는 구멍에 해부학 적 손상을 나타냅니다.

수축기 동안, 즉 첫 번째와 두 번째 음 사이에서 발생하는 심장 소음을 수축기라고하며, 이완기 동안, 즉 두 번째 음과 다음 음 사이에 발생하는 심장 소음을 이완기라고합니다. 결과적으로, 수축기 중얼 거림은 경막 동맥상의 정점 자극 및 맥박과 시간이 일치하며, 이완기 중얼 거림은 심장의 큰 멈춤과 일치합니다.

수축기 (정상 심장 리듬)에서 심장 소음을 듣는 기술을 공부하는 것이 좋습니다. 이 소음은 부드럽고, 불고, 거칠고, 긁히고, 음악적이며, 짧고 길며 조용하고 시끄 럽습니다. 이들 중 어느 하나의 강도가 점차적으로 감소하거나 증가 할 수 있습니다. 따라서 이들을 감소 또는 증가라고합니다. 수축기 소음은 일반적으로 감소합니다. 모든 수축기 또는 일부 동안 모니터링 할 수 있습니다.

이완기 소음을 듣기 위해서는 특별한 기술과 관심이 필요합니다. 이 소리의 소음은 수축기보다 약하고 색조가 낮으며 빈맥 (심박수가 분당 90 회 이상)과 심방 세동 (불규칙 심장 박동)으로 거의 포착되지 않습니다. 후자의 경우, 이완기 소음을 듣기 위해서는 각 수축기 사이의 긴 멈춤이 사용되어야합니다. 이완기의 어떤 단계가 발생하는지에 따라 이완기 소음은 다음과 같은 세 가지 유형으로 나뉘어집니다. 원형 이완성 (감소 : 이완기의 시작 부분에서 발생하고, 두 번째 음색 바로 다음에서 발생 함), 중간 확장 (감소하는, 확장기 중간에 나타나고, presastolic (증가, 첫 번째 음색 확장하기 전에 확장의 끝에 형성). 확장기 중얼 거림은 확장기 내내 지속될 수 있습니다.

획득 된 심장 결함으로 인한 심장 내 소음은 수축기 (2 개 및 삼첨판 막, 대동맥 구멍이 좁아짐) 및 확장기 (왼쪽 및 오른쪽 방실 구멍이 좁아짐, 대동맥 판막 기능 부전)가 될 수 있습니다. 이완기 중얼 거림의 유형은 presastolic 중얼 거림입니다. 좌심방이 감소하여 확장 기말에 좁은 구멍을 통한 증가 된 혈류로 인해 승모판 협착이 발생합니다. 밸브 또는 오리피스 중 하나에서 2 개의 소음 (수축기 및 이완기)이 들리면 이는 결합 불량, 즉 밸브의 불충분 함 및 오리피스의 협소화를 나타냅니다.

도 4 심장 잡음의 전달 :
a, b, c - 수축기, 대동맥 입구의 협착을 동반 한 삼첨판 막 폐쇄 부전;
대동맥 판막 기능 부전으로 이완기 확장증.

심장 소음의 국부 화는이 소음이 발생한 지역에서 최고의 청취 밸브 위치에 해당합니다. 그러나 그것은 수축하는 동안 혈류와 심장의 조밀 한 근육에 의해 수행 될 수 있습니다.

이중 밸브가 불충분 한 경우 수축기 소음 (그림 49a)은 심장 정점에서 가장 잘 들립니다. 좌심방 (II-III 늑간 간격)의 방향과 겨드랑 부위에서 시행됩니다. 이 소음은 호흡을 호흡 할 때 호흡을 유지할 때와 환자가 누워있는 위치, 특히 왼쪽과 신체적 인 노력 후에도 더욱 명확 해집니다.

삼첨판 폐쇄 부전증 (그림 49, b)의 경우 수축기 소음은 흉골의 xiphoid 기저부에서 잘 들립니다. 여기에서 우심방쪽으로 우회전합니다. 이 소음은 숨을 흡입 높이로 잡고 오른쪽 측면에서 환자의 위치에서 더 잘 들립니다.

대동맥 구멍이 좁아지는 동안의 수축기 소음 (그림 49, c)은 흉골 우측뿐만 아니라 interscapular space의 두 번째 늑간에서 가장 잘 들립니다. 그는 원칙적으로 톱질을하고 자연을 긁어 내고 경동맥 위로 혈류를 옮깁니다. 이 소음은 강제 호기 단계에서 호흡을 유지하면서 오른쪽 측면에 누워있는 환자의 위치에서 향상됩니다.

조기 수축기 중얼 거림 (eng.) :

평균 수축 심잡음 (영어) :

무고한 수축기 퇴치 소음 (영문) :

늦은 수축기 중얼 거림 (eng.) :

승모판 탈출증을 동반 한 수축기 중얼 거림 (영어) :

확장기의 시작이나 중간에 발생하는 승모판 협착증의 확장기 잡음은 종종 정점보다 이중 밸브 (왼쪽의 흉골에 세 번째 늑골 부착)가 튀어 나오는 영역에서 더 잘 들립니다. 임신 중기는 반대로 정점의 영역에서 듣는 것이 좋습니다. 거의 어디에도 실시되지 않고 신체적 인 노력을 한 후에 환자의 직립 자세에서 특히 잘 듣습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부전이있는 경우 확장기 소견 (그림 49, d)은 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간에서도 들리고 혈류를 따라 좌심실로 전달됩니다. 그는 종종 Botkin-Erb의 5 번째 지점에서 더 잘 듣고 환자의 직립 자세가 증가합니다.

이미 언급 한 바와 같이 유기 심장 내 소음은 선천성 심장 결함 (인접하지 않은 심방 - 타원형 개구, 심실 중격 결손 - Tolochinov-Roger 병, 비 동시성 동맥 - 보툴리눔 관, 폐동맥 협착)의 결과 일 수 있습니다.

심방 개구부가 닫히지 않으면 수축기 및 이음기 소음이 발생하며, 최대치는 세 번째 늑골이 왼쪽의 흉골에 붙어있는 부위에서 들릴 수 있습니다.

심실 간 구획의 결함에는 수축기 소음이 있습니다. 그것은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라, III - IV 늑간 공간의 수준에서 들리고, interscapular 공간에서 개최됩니다.

동맥관이 닫히지 않을 때 (대동맥은 폐동맥에 연결됨), 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 수축기 중얼 거림 (때로는 확장기 중얼 거림)이 들립니다. 그것은 대동맥에 대한 청력이 약합니다. 이 소음은 척추 가까이의 경간과 경동맥으로 전달됩니다. 그 특이성은 그것이 폐동맥의 보강 된 두 번째 음색과 결합된다는 것입니다.

폐동맥의 입이 좁아지면, 흉골의 가장자리에있는 왼쪽의 두 번째 늑간 사이에는 거친 수축 음이 들리고 다른 곳으로는 거의 전달되지 않습니다. 이 장소의 두 번째 음색은 약하거나 없습니다.

소음은 또한 밸브 장치의 유기 손상 및 대응 개구없이 심장의 충치의 팽창의 결과로서 발생할 수있다. 예를 들어, 큰 순환 혈류 (고혈압, 증상이있는 고혈압)의 시스템에서 혈압이 상승하면 심장 좌심실의 확장이 생기고 결과적으로 좌심방 방광 확장이 일어납니다. 동시에 승모판 밸브가 닫히지 않고 (상대적 실패) 수축기 중얼 거림이 심장 정점에 나타납니다.

수축기 중얼 거림은 대동맥 경화에서도 발생할 수 있습니다. 그것은 흉골의 가장자리에있는 두 번째 늑간 공간의 오른쪽에 도청되어 있으며, 확장 된 오름차순 부분과 비교하여 상대적으로 좁은 대동맥 입구 때문입니다. 이 소음은 손이 올라감에 따라 증가합니다 (Sirotinin-Kukoverov의 증상).

예를 들어 승모판 협착증에서 폐동맥 순환의 압력이 증가하면 폐동맥의 구멍이 확장되어 결국 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 들리는 Graham-Stille의 이완기 잡음이 발생할 수 있습니다. 같은 이유로 승모판 협착증에서는 우심실이 확장되고 삼첨판 막 폐쇄가 상대적으로 발생합니다. 동시에, 흉골 근처의 제 4 늑간이의 영역과 장티푸스 (xiphoid) 과정에서 수축기 콧소리가 울립니다.

심박 급속 증의 결과로 혈류가 가속화되고 빈혈로 인해 점성이 감소하고 유두근의 기능을 상실하거나 (증가되거나 감소하는 경우) 기능적 수축기 소음이 발생할 수 있습니다.

심장의 꼭대기에있는 대동맥 판막이 불충분 한 경우 기능 이완기 (가수 림) 소음 인 플린트의 소음이 종종 들립니다. 좌심실에 확장기 도중 대동맥에서 오는 강력한 혈액 흐름에 의해 승모판 막 전단이 올라와서 좌심방이 일시적으로 좁아지는 경우 나타납니다. 플린트의 소음은 심장의 맨 위에 도청됩니다. 그것의 양과 내구는 영원하다.

조기 확장기 중절 (eng.) :

평균 이완기 소음 (영어) :

늦은 이완기 중얼 거림 (eng.) :

기능적인 심잡음은 일반적으로 제한된 지역에서 (바람직하게는 정점과 더 자주 폐동맥에서) 듣게되고 낮은 볼륨, 부드러운 음색을 갖습니다. 그들은 일정하지 않고, 호흡의 다른 단계에서 육체적 인 노력을 한 후에 신체의 다른 위치에서 나타나고 사라질 수 있습니다.

비 - 심장 성 소음은 심낭 마찰 소음과 pleuropericardial 소음을 포함합니다. 심낭 마찰 소음은 염증 과정에서 발생합니다. 그것은 수축기와 이완기 모두에서 들리므로 심장의 둔한 부위에서 더 잘 감지되고 어디에서나 수행되지 않습니다. Pureuropericardial 소음은 심장에 인접한 흉막 부위의 염증 과정이 발생할 때 발생합니다. 심낭 마찰 소음과 비슷하지만 흡입과 호기 중에 심낭 마찰 소음과 유사하지만 숨을들이 쉬는 동안 심하게 마찰음이 감소하거나 완전히 사라집니다. 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 가장자리에 심근 신경 소음이 들립니다.

Pansystolic 또는 golistystolichesky 소음 (영어) :

승모판 협착증 (영문) :

심막 성 마찰 소음 (영문) :

심장 색조 및 소음 (영어) :

심장 잡음의 형성 (영문) :

다른 병리학에서의 소리와 소리의 예 (영어 이름) :

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