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울프 파킨슨 - 화이트 증후군의 위험

ERW 증후군 (Wolff-Parkinson-White 증후군)은 심장에 전기적 충동을 일으키는 추가 방법이있는 심장병입니다. 늑대 병은 모든 환자가 불쾌한 증상을 나타내지는 않으며 치료를받지 못하기 때문에 위험합니다. 그러나 그 동안 심근 경색을 일으키는 심각한 유형의 부정맥이 발생하기 때문에 위험합니다.

질병의 특징 및 원인

ERW 증후군 (WPW 증후군, Wolff-Parkinson-White 증후군)은 인구의 약 0.15-2 %에서 기록됩니다. 압도적 인 대다수의 경우, 그것은 어린 나이와 어린 (10-20 세) 남성에서 발생하며, 노년층에서는 종종 나타나지 않습니다. 이 질환은 심방의 조기 흥분으로, 심방과 심실을 연결하는 충동에 대한 또 다른 비정상 경로의 존재로 인해 발생합니다. ERW 증후군의 주요 위험은 환자의 삶 - 상 심실 빈맥, 심한 세동, 심방 세동, 심방 세동에 위협이되는 다양한 심장 리듬 장애를 일으키는 것입니다.

전기적 충동을위한 이상 경로 (경로)의 존재로 인해 심근의 일부 또는 전체 두께의 초기 흥분이 관찰됩니다 (일반적으로 맥박은 방실 번들을 통과 한 다음 번들과 그의 지점을 따라 통과합니다). 주파가 심실에 들어간 후에, 파동의 충돌이 있고, 변형되고 확장 된 "드레인 콤플렉스"가 형성됩니다. 이것은 원형 여기 파도의 형성과 다양한 형태의 부정맥의 발생 원인입니다.

ERW 증후군 연구에 대한 첫 번째 연구는 1916 년에 이루어졌지만 질병의 원인과 발현에 대한 전체 설명은 화이트와 파킨슨 (1930)과 함께 과학자 울프에 속한다. 현재이 증후군은 젊은 나이의 부정맥의 가장 흔한 원인이며, 생체 전기 활동의 방해가 혈류 역학에 영향을주지 않기 때문에 최대 50 %의 환자가 완전히 건강한 사람입니다. 나머지 환자들은 심장 활동, 선천성 및 후천성 심장성 병리에 몇 가지 또는 다른 수반되는 이상이 있습니다.

  • 엡스타인 이형;
  • 심실 중격 결손, 심실 중격 결손;
  • 승모판 탈출증;
  • Fallot 's tetrad;
  • 유전성 비대증 성 심근 병증 등

늑대 증후군은 출생 첫 날부터 기록되었는데,이 병리학은 선천성이며, 또한 흔히 상 염색체 열성 유전 양식을 통해 전염되는 가족 병력이 있습니다.

늑대 질환의 주원인은 심장 생성이 완료되지 않아 추가 방실 화합물을 보존하는 것입니다. 결과는 승모판 또는 삼첨판 판막의 섬유질 고리의 일부 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

배아에서 심실과 심방을 연결하는 추가적인 근육 경로는 발달 초기 단계에만 존재합니다. 임신 20 주까지는 사라지지만, 심장의 형성 과정이 붕괴됨에 따라 근육 섬유가 남아 있고 조만간 Wolf-Parkinson-White 증후군의 출현으로 이어진다. 질병의 출현에 대한 전제 조건은 선천적이고 상속된다는 사실에도 불구하고, 첫 번째 징후는 모든 연령에 나타날 수 있습니다. 가족 병리학 적 형태는 하나가 아니고 몇 가지 추가적인 방실 연결을 가질 수 있음을 지적합니다.

WPW 증후군과 WPW 현상을 구분해야합니다. 후자는 비정상적인 연결을 통해 전기 펄스를 수행하는 심전도 징후, 심실의 사전 자극의 존재, 임상 증상의 완전한 부재를 특징으로합니다. Wolff-Parkinson-White 증후군은 특징적인 증상을 나타내며 가장 흔히 빈맥입니다. 질병 분류에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 추가 근육 섬유가있는 타입 A - 다음과 같이 위치 할 수 있습니다 :
    • 왼쪽 확장 또는 오른쪽 정수리 방실 결절에;
    • 대동맥 - 승모 섬유질 화합물;
    • 오른쪽 귀에 왼쪽 아트리움;
    • Valsalva 's sinus의 동맥류 또는 중간 심장 정맥의 동맥류 때문에.
  2. B 형은 Kent 광선으로, 즉 방실 결절과 비슷한 구조의 특수 방실 섬유로 구성됩니다. 다음과 같이 현지화 될 수 있습니다.
    • 오른쪽 심실의 심근을 입력;
    • 그분의 묶음의 오른쪽 다리에 들어 가라.

임상 양상과 경과 유형에 따라 ERW 증후군은 여러 형태로 나타날 수 있습니다 :

  1. 명시 (델타 파, 부비동 리듬, 빈맥의 에피소드);
  2. 간헐적 또는 일과성 WPW 증후군 (델타 파동, 부비동 리듬, AV 빈맥 확인);
  3. 숨김 (병리학 적 증상이없는 ECG- 징후, AV- 빈맥의 삽화 발 생).

증상 및 합병증

ERW의 증후군은 임상 적으로 보이지 않으면 서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 그의 증상은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 청소년기 나 청소년, 그리고 임신 중 여성에게서 발생하는 경우가 더 흔합니다. 특정 증상은 존재하지 않지만 주 증상 - 발작성 부정맥 - 70 %의 어린 나이에 나타날 때이 특정 증후군에 내재되어 있습니다. 영아, 영아 및 3 세 이하 어린이의 경우 첫 번째 증상은 급성 심부전의 발병을 유발할 수있는 발작 성 빈맥의 공격 일 수 있습니다. 사춘기에이 질병은 갑자기 나타날 수도 있지만 덜 발달합니다. 일반적으로 분당 200 회 (최대 320 회) 박동의 심장 박동이있는 빈맥의 공격이 있습니다. 때로는 스트레스, 운동, 알코올 섭취가 시작되기도하지만, 종종 명백한 이유없이 발생합니다. 몇 초에서 몇 시간 동안 지속될 수있는 공격 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심장 통증;
  • 약점;
  • 어지러움과 졸도의 경향;
  • 휴식시 및 이동시 부정맥;
  • 심장 박동과 가슴의 퇴색, 가슴에서의 "튀어 나와"느낌;
  • 공기 부족;
  • 이명;
  • 증가 찬 땀;
  • 피부의 창백, 청색증;
  • 손가락 및 손톱 플레이트의 청색증, 비구 삼각형;
  • 혈압 강하;
  • 소화 불량 증상 - 메스꺼움, 복통, 구토;
  • 공격의 끝 - 자발적 또는 특수 약물 복용 후.

80 %의 사례에서 부정맥은 심방 세동 및 심방 빈맥에 의한 심방 세동의 경우 5 %, 심방 세동의 경우 15 %에서 심방 세동 및 심방 빈맥으로 나타납니다. 발작 빈맥의 빈번한 발작은 심부전의 진행뿐만 아니라 간에서의 혼잡과 그것의 증가를 수반합니다. 병리학 적 합병증은 심실 성 부정맥 - 빈맥, 외 발성 -이 될 수도 있습니다. 부작용이있는 모든 종류의 부정맥은 심실 세동으로 변할 수 있으며, 대부분 심장 마비와 사망으로 끝납니다.

진단

젊은 사람들에게 빈맥이있는 경우 ERW 증후군의 발병이 의심되어 진단을 확인하거나 배제하기 위해 적절한 검사를 실시해야합니다. 주된 연구 방법은 심전도를 12 리드로하는 것입니다.이 지표는 증상이없는 코스에서도 발견 할 수 있습니다. 심장 수축의 빈도는 200-220 비트 / 분을 초과 할 수 있으며 때로는 극한 한계 (360 비트 / 분)에 도달합니다. 빈맥의 급작스러운 중지는 발작 유형을 나타냅니다. WPW 증후군의 ECG 징후로는 0.1 초 미만의 P-R 간격의 단축, QRS 복합체의 확장 (0.1-0.12 초 이상), 델타 파의 출현 등이 있습니다.

더 정확한 진단 방법은 경식도 전기 자극입니다. 전극은 식도의 벽에 대항하여 배치되어 심장을 원하는 주파수로 수축시킵니다. 빈도가 100-150 비트 일 때, 켄트 빔 활동의 종료가 기록됩니다. 따라서이 기술을 사용하면 추가 경로의 존재를 신뢰할 수 있습니다. Wolf-Parkinson-White 증후군 진단을위한 다른 연구 방법 :

  1. 매일 모니터링. 증후군의 일시적인 형태를 확인하는 데 필요합니다.
  2. 도플러와 심장의 초음파입니다. 결함 및 기타 유기적 인 병변을 포함하여 심장의 병리학 적 증상을 감지 할 수 있습니다.
  3. Endocardial EFI (정맥 시스템을 통해 심장에 전극이있는 카테터 도입). 비정상 경로의 위치와 수 및 병리학 형태의 확인에 대한 세부 정보가 필요합니다. 또한,이 검사 방법은 약물 치료의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 그것은 엑스레이 장비가 장착 된 특수 수술실에서 수행되며 진정제의 작용에 의해 강화 된 국소 마취하에 수행됩니다.

차별화 된 늑대의 병은 그의 번들을 봉쇄하는 것과는 다른 변형을 가져야합니다.

치료 방법

치료 방법의 선택은 임상 양상의 심각성, 진행될 질병의 성향, 심부전의 징후의 유무를 고려하여 수행 될 것이다. 증상이없는 경우에만 병리 클리닉의 증상이 나타날 때까지 치료가 필요하지 않습니다. 약물 요법에는 일반적으로 평생 권장되는 특수 항 부정맥 약을 사용할 수 있습니다. 일부 약물 (심장 글리코 시드, 베타 차단제 등)은 명백한 금기 사항이 있기 때문에이 약제를 자체 처방하는 것은 엄격히 금지됩니다.이 약제는 비정상적인 경로를 통한 충동의 전달을 향상시키고 병리학 과정을 악화시킬뿐입니다.

졸도 및 다른 심각한 증상을 동반 한 발작성 빈맥의 급성 발작과 심부전의 증가로 환자는 응급 상황으로 입원하게됩니다. 그는 즉각적인 식도 식 심장 전기 자극 또는 외부 전기 심장 율동 전환을 경험합니다. 발 살바 (Valsalva) 기동, 경동맥 마사지 및 기타 미주리 (Vagal) 기동 또한 공격 완화에 효과적입니다. 심방 세동으로 전기 defiblilation가 수행됩니다. 정맥 투여 가능 :

  • 칼슘 채널 차단제;
  • 항 부정맥제;
  • 아데노신 트리 포스페이트;
  • 퀴니 딘 약물.

현재 WPW 증후군에 대한 최선의 근본적인 방법은 최소 침습 수술 (radiofrequency catheter ablation)입니다. 징후는 약물 치료, 항 부정맥 약에 대한 저항, 적어도 한 건의 심방 세동, 임신 계획의 결과가 부족합니다. 이 수술은 95 %의 경우에 효과적이며 환자의 장애와 사망을 예방할 수 있습니다. 수술 후 재발은 5 %를 초과하지 않습니다. 시술 과정에서 유연한 카테터를 절개없이 심장에 가져오고 추가 경로는 소작 된 고주파 펄스의 도움으로 수행됩니다. 결과적으로 병리학 적 영역이 파괴되고 심근의이 영역이 자연적으로 작용하기 시작합니다.

하지 말아야 할 것

늑대 파킨슨 병 (Wolf-Parkinson-White) 증후군 클리닉을 아직 갖고 있지 않은 어린이의 정기적 검사 및 감독에 대해서는 의사의 권고 사항을 무시해서는 안되지만, 그 질병의 ECG 증상이 있습니다. 어린 시절의 발작성 심박 급속 증후군 발병시, 안구 및 경동맥에 압력을 가하는 것은 불가능하지만 성인에서는 악화를 막는 데 효과적입니다. WPW 증후군을 가진 사람들은 알코올을 섭취 할 수 없으며 육체적, 정서적으로 과부하를 일으킬 수 있습니다. 마취의 위험이 있다는 증거가 있으므로 환자가 필요로하는 모든 수술은 경험이 많은 심장 전문의 참여로 수행해야합니다.

예후 및 예방

증상이 없거나 심장의 조직 병변이없는 경우 예후가 가장 유리합니다. 다른 경우에는 부정맥에 대한 심각한 공격에 대한 의료의 속도와 발생 빈도에 따라 다릅니다. 일반적으로 외과 적 치료법은 울프 파킨슨 - 화이트 증후군을 치료하고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. WPW 증후군의 예방은 부정맥의 후속 공격을 방지하기 위해 항 부정맥 요법의 시행을 포함하여 2 차적 일 수 있습니다.

심전도에서 Wpw 증후군 : 그것은 무엇입니까? 심장 전문의의 추천

WPW 증후군 (Wolf-Parkinson-White 증후군)은 심장의 선천성 유전 질환으로 특정 심전도 증상을 보이며 많은 경우 임상 적으로 나타납니다. 증후군이란 무엇이며 심장 마비 환자의 발견시 권고되는 것이 무엇인지,이 기사에서 배울 것입니다.

무엇입니까?

일반적으로 심장의 흥분은 우심방에서 심실까지의 경로를 따라 진행되며 그 사이에있는 세포의 집합체 인 방실 결절에 잠시 머물러 있습니다. WPW 증후군에서 각성은 추가적인 전도 경로 (Kent 's bundle)를 따라 방실 결절을 우회합니다. 동시에 임펄스 지연이 없으므로 심실이 너무 일찍 흥분됩니다. 따라서, WPW 증후군에서는 심실의 사전 여기가 관찰됩니다.

WPW 증후군은 1000 명 중 2 - 4 명, 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. 가장 어린 나이에 가장 자주 나타납니다. 시간이 지남에 따라 추가 경로의 전도가 심해지고 WPW 증후군의 증상이 사라질 수 있습니다.

WPW 증후군은 대부분 다른 심장병과 동반되지 않습니다. 그러나 엡스타인 (Ebstein) 이상, 비대 및 확장 성 심근 병증, 승모판 탈출증이 동반 될 수 있습니다.

WPW 증후군은 "B"범주의 긴급 군 복무 면제 대상입니다.

심전도 변화

P-Q 간격이 0.12 초 미만으로 단축되어 심방에서 심실까지의 맥박이 가속화됩니다.

QRS 복합체는 변형되고 확장되며 초기 부분에는 부드러운 기울기 - 델타 파가 있습니다. 그것은 추가적인 경로를 따라 추진 된 충동을 반영합니다.

WPW 증후군은 명백하고 은밀 할 수 있습니다. 분명한 심전도 증상이 나타나면 주기적으로 (WPW 증후군 일시적으로) 진행됩니다. 숨겨진 WPW 증후군은 발작 성 부정맥이 발생할 때만 탐지됩니다.

증상 및 합병증

WPW 증후군은 임상 적으로 절반의 경우에 나타나지 않습니다. 이 경우 WPW 고립 심전도 현상이 때때로 언급됩니다.

WPW 증후군 환자의 약 절반이 발작성 부정맥 (심박수가 높은 리듬 장애 발작)을 일으 킵니다.

80 %의 경우, 부정맥은 상 심실 빈맥으로 나타납니다. 심방 세동은 15 %에서 나타나고 심방 조동은 5 %에서 나타난다.

빈맥의 공격은 빈번한 심장 박동, 호흡 곤란, 현기증, 약점, 발한, 심장 중단의 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때로는 심근에 산소가 부족한 증상 인 흉골 뒤에 압박감이나 압박감이 있습니다. 공격의 출현은 부하와 관련이 없습니다. 때로는 발작은 스스로 멈추고 어떤 경우에는 항 부정맥 약이나 심장 율동 (전기 방전을 사용하여 부비동 리듬을 회복)을 사용해야합니다.

진단

WPW 증후군은 심전도 검사로 진단 할 수 있습니다. 일시적인 WPW 증후군의 경우, 심전도의 일일 (Holter) 모니터링을 사용하여 진단이 수행됩니다.
WPW 증후군이 감지되면 심장의 전기 생리 학적 검사가 시행됩니다.

치료

무증상 WPW 증후군 치료에는 필요하지 않습니다. 보통 환자는 매년 심전도를 매일 모니터링해야합니다. 일부 전문직 종사자 (조종사, 다이버, 대중 교통 운전자)는 전기 생리학 연구를 추가로 수행합니다.
실신의 경우 심장 내 전기 생리학 검사를 실시한 다음 추가 경로를 파괴 (파괴)합니다.
카테터 파괴는 심실의 흥분의 추가 경로를 파괴하므로 결과적으로 정상적인 방법으로 (방실 결절을 통해) 흥분되기 시작합니다. 이 치료법은 95 %의 경우에 효과적입니다. 그것은 젊은 사람들에게 특히 항 부정맥 약의 비효율 성과 편협함을 나타내는 것입니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생으로 부비동 리듬은 항 부정맥 약의 도움으로 회복됩니다. 발작이 빈번하면 예방 약물 치료가 오랜 시간 사용 될 수 있습니다.

심방 세동은 부비동 리듬의 회복을 필요로합니다. WPW 증후군의 부정맥은 심실 세동으로 변해 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 심방 세동 (atrial fibrillation)의 공격을 막기 위해 추가 경로의 카테터 파괴 또는 항 부정맥제 치료가 수행됩니다.

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)의 애니메이션 비디오 (영어) :

WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

  1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
  2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

  • 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
  • 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
  • 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
  • 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
  • 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

  • atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
  • 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

  • a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
  • 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
  • c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

ERW 증후군이란 무엇입니까 (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White 증후군 또는 ERW 증후군 (WPW)은 심방의 심실 부분의 조기 수축의 임상 - 심전도 징후이며 심방의 심방과 심실 사이의 추가적인 (비정상적인) 전도 경로 (켄트 번들)를 통해 오는 충동에 의한 과다 발현에 기반합니다. 임상 적으로,이 현상은 심방 세동이나 떨림, 상 심실 빈맥 및 만삭 출혈이 가장 빈번하게 발생하는 환자의 다양한 유형의 빈맥의 출현으로 나타납니다.

WPW 증후군은 대개 남성에서 진단됩니다. 처음으로 병리학 증상은 어린 시절, 10-14 세 어린이에게서 나타납니다. 노인과 노인 사이의 질병 발현은 의료 행위에서 극히 드물게 결정되며 오히려 규칙의 예외입니다. 심장의 전도도 변화와 같은 배경에서 복잡한 리듬 장애가 시간이 지남에 따라 형성되며 이는 환자의 삶에 위협이되고 호흡이 필요합니다.

왜 증후군이 발생합니까?

심장학 분야의 수많은 과학적 연구에 따르면, 과학자들은 불완전한 cardiogenesis 과정의 결과로 심방과 심실 사이의 추가 근육 연결을 보존하는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 발달의 주요 원인을 결정할 수있었습니다. 알려진 바와 같이, 추가적인 방실 경로는 자궁 내 발달의 20 주까지 모든 태아에 존재한다. 임신 후반기부터는 근육 섬유가 위축되어 사라 지므로 신생아에서 이러한 화합물은 일반적으로 존재하지 않습니다.

심장의 손상된 배아 발달의 원인은 다음 요인 일 수 있습니다 :

  • 태아 자궁 내 성장 및 저산소증 발현이있는 복잡한 임신;
  • 유전 적 소인 (유전 적 형태의 증후군에서 여러 개의 비정상적인 경로가 진단 됨);
  • cardiogenesis의 과정에 독성 요인 및 감염 대리인 (주로 바이러스)의 부정적인 영향;
  • 미래의 어머니의 나쁜 습관;
  • 38 세 이상의 여성;
  • 이 지역의 빈약 한 환경 적 상황.

매우 자주, 방실 결절의 다른 징후뿐만 아니라 선천성 심장 결함, 결합 조직 형성 장애, 유 전적으로 결정된 심근 병증과 함께 추가 방실 경로가 진단됩니다.

현대 분류

Kent 광선의 현지화에 따라 다음 유형의 ERW 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 오른쪽 심장에 비정상적인 연결을 찾는 동안 오른쪽,
  • 광선이 왼쪽에있을 때 왼쪽.
  • 심장 셉텀 부근에 추가 혈관이 통과하는 경우에는 파라 세탈 (paraseptal)이 필요하다.

증후군의 분류는 증상의 본질에 따라 병리학 적 과정 형태의 할당을 포함한다 :

  • 강한 심박동을 동반 한 빈맥의주기적인 발작뿐만 아니라 절대 휴식 상태에서의 ECG의 특징적인 변화의 존재를 나타내는 증후군의 변이 형;
  • 환자가 부비동 리듬 및 심실의 일시적인 흥분으로 진단되는 간헐적 인 WPW 증후군 (간헐적 또는 일과성 WPW 증후군이라고도 함);
  • 숨겨진 WPW 증후군, 심전도 발현은 단지 빈맥 공격 중에 나타납니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

  • A 형 WPW 증후군은 좌심실의 후방 기저부와 중격 기저부의 조기 흥분을 특징으로한다.
  • WPW 증후군, 유형 B - 우심실 기저부에 위치한 심장의 조기 흥분 부위.
  • WPW 증후군 C 형 - 좌심방의 하부와 좌심실의 측부 상부 영역이 조기에 흥분됩니다.

ERW의 현상과 증후군. 그 차이점은 무엇입니까?

추가 비정상 광선은 WPW 증후군의 특징 일뿐만 아니라 WPW 현상으로 진단 된 환자의 심장에도 존재합니다. 종종, 이러한 개념은 실수로 동등한 것으로 간주됩니다. 그러나 이것은 매우 망상입니다.

WPW 현상이란 무엇입니까? 이 병리학 적 상태에서 비정상적인 켄트 빔의 존재 여부는 전적으로 ECG 검사에 의해 결정됩니다. 이것은 환자의 예방 검사 중에 우연히 발생합니다. 동시에, 평생 동안 사람은 결코 빈맥에 걸리지 않습니다. 즉, 유선 심장 시스템의 선천성 결손 유형은 공격적이지 않으며 환자의 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

임상 사진

WPW 증후군의 유형에 관계없이이 질환은 빈맥이 동반되어 심장 박동이 분당 290-310 회까지 증가합니다. 때로는 병리학 적 조건에서, 기저귀 수축, 심방 세동 또는 심방 조동이 발생합니다. 이 질병은 10 세에서 14 세 사이의 남성에서 가장 흔히 나타나며, 이때 아이는 자신의 발달 기간 중 사춘기에 접어 들게됩니다.

ERW 증후군에서는 부정맥 발작이 스트레스, 감정적 인 과잉 행동, 과도한 신체 활동 등으로 촉발 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 알코올을 남용하는 사람들에게도 나타나며 명백한 이유없이 발생할 수도 있습니다. 부정맥의 공격을 제거하는 방법에 대한 자세한 기사를 작성하고 링크를 읽으면 유용 할 것입니다.

ERW 증후군에서 부정맥의 공격은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 가라 앉는 마음의 느낌으로 심장 박동의 발달;
  • 심근의 통증;
  • 호흡 곤란의 출현;
  • 약점과 현기증의 감각;
  • 덜 자주 환자는 의식을 잃을 수 있습니다.

빈맥 공격은 몇 초에서 1 시간 정도 지속될 수 있습니다. 덜 자주 그들은 몇 시간에 걸쳐 멈추지 않습니다. WPW 증후군에서는 자발적인 심장 박동이 일시적인 질환으로 나타나며, 대부분의 경우 자체 병이 나거나 아픈 사람이 간단한 반사 운동을 한 후에 사라집니다. 1 시간 이상 간헐적으로 간질이 나지 않는 발작은 병리학 적 상태의 응급 처치를 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

진단 기능

일반적으로 심장의 특정 부위 조기 흥분 증후군의 진단은 원인 불명의 빈맥 공격으로 병원에 입원 한 환자에서 발생합니다. 이 경우 우선 의사는 환자의 객관적인 검사를 실시하고 질환의 병력을 수집하여 질환의 주요 증후군 및 증상을 강조합니다. 유전 적 요인의 해명과 유선 시스템의 이상 발생에 대한 감수성을 가진 가족력에 대해서도 특별한주의가 기울여진다.

진단은 다음을 포함하여 도구적인 조사 방법을 사용하여 확인됩니다.

  • 심전도 (PQ 간격의 단축, QRS 복합체의 병합 및 변형, 델타 파)를 심장에서 추가 켄트 빔의 존재에 특징적인 변화를 식별합니다.
  • 심장 박동의 일시적인 발작을 진단 할 수있는 심전도의 일일 모니터링.
  • 심장 판막 (valve), 심장 벽 (heart wall) 등의 유기적 변화를 감지 할 수있는 심 초음파 (echocardiography);
  • 전기 생리학 연구는 대정맥을 통해 후속 통과를 통해 대퇴 정맥에 얇은 탐침을 삽입하여 심장의 충치를 특이 적으로 탐구하는 것입니다.
  • transesophageal electrophysiological 연구, 이는 켄트의 비정상적인 광선의 존재를 증명할 수있어, 자연스러운 빈맥의 발작을 일으킨다.

WPW 증후군의 치료에 대한 현대적인 접근법

WPW 증후군의 치료는 현재 약물 치료와 수술을 통한 두 가지 방법으로 임상 실습에서 시행됩니다. 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두 심장 마비를 일으킬 수있는 심박 급속 증의 예방이라는 중요한 목표를 추구합니다.

ERW 증후군에 대한 보존 적 치료는 비정상적인 리듬이 발병 할 위험을 줄일 수있는 항 부정맥제를 복용하는 것입니다. 빈맥의 급성 공격은 정맥으로 투여 된 동일한 항 부정맥 약물을 사용함으로써 중단됩니다. 항 부정맥 효과가있는 일부 약물은 질병의 진행을 악화시키고 심박동 장애의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 병리학 적 상태로 인해 다음과 같은 약물 그룹은 금기 사항입니다.

  • 베타 차단제;
  • 심장 배당체;
  • 느린 Ca 채널 차단제.

외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 장기간에 걸친 항 부정맥 약물의 효과 부족;
  • 환자로부터의 금기의 존재, 부정맥 (젊은 나이, 심장의 복잡한 병리, 임신)에 대한 약물의 지속적인 섭취;
  • 심방 세동의 빈번한 에피소드;
  • 빈맥의 공격에는 혈역학 장애의 징후, 심한 어지럼증, 의식 상실, 혈압의 급격한 저하가 동반됩니다.

결함의 수술 적 교정을위한 징후가있는 경우, 고주파 심장 내막 절제 (추가 켄트 보의 파괴)가 수행되며 이는 약 96-98 %의 효율을 가진 급진적 외과 적 개입입니다. 이 수술 후 병의 재발은 거의 발생하지 않습니다. 수술 도중, 마취가 도입 된 후, 지휘자는 심장에 삽입되어 비정상적인 방법을 파괴합니다. 대퇴 정맥 도관을 통해 접근이 가능합니다. 일반적으로 전신 마취가 선호됩니다.

예측 및 가능한 합병증

WPW 증후군의 무증상 형태 만이 유리한 예후를 보입니다. 빈맥의 발병과 함께 의사들은 환자의 합병증에 대해 경고합니다. 환자는 종종 인명 피해가 있습니다. ERW 증후군은 심방 세동과 갑작스런 심장 마비를 일으킬 수 있으며 심장 내 혈전 형성, 혈액 공급 부족 및 내부 장기 저산소증을 유발할 수 있습니다.

예방 조치

불행히도 Wolf-Parkinson-White 증후군의 예방은 없습니다. 의사들은 공격적인 화학 환경과의 접촉을 피하고 바이러스로부터 신체를 보호하며 자신이 스트레스를받지 않도록 먹는 가족력이있는 임산부를 권장합니다.

대부분의 임상 사례에서 진단 된 질병의 무증상 버전입니다. 환자가 심전도 검사를하는 동안 질병이있는 것으로 밝혀지면 만족스러운 건강 상태와 빈맥의 임상 증상이 완전히 나타나지 않아도 매년 예방 검사를받는 것이 좋습니다. 병적 상태의 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 심장 의학 의사에게 도움을 요청해야합니다.

ERW로 진단받은 사람의 친척도 심장 수술의 상태에주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 이러한 기형은 유전 적 소질이 있기 때문입니다. 환자의 가족 구성원은 심전도 검사, 24 시간 Holter 심전도 모니터링, 심 초음파 및 심장의 켄트 광선에 대한 전기 생리 학적 검사를 받도록 초대받습니다.

WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군 -이 병의 증상은 무엇입니까?

ERW 증후군 (늑대 - 파킨슨 - 화이트)은 심장 근육에있는 추가 광선을 통해 과도한 충격이 그들에게 흐르고 발작 성 빈맥을 유발하기 때문에 심실이 과도 확장되었을 때 심전도 (심전도)에서 결정되는 유형의 증후군입니다.

이러한 경로는 작동 심근, 심방 및 심실을 연결하는 전도성 조직이며 방실 경로라고합니다. 대부분의 경우 심혈 관계 질환의 다른 징후는 등록되지 않았습니다.

처음으로 제목에 설명 된 연구자들은 1918 년에 가장 정확하게 증후군을 기술했습니다. 또한 유전자 중 하나의 돌연변이의 경우에 상속 된 질병의 한 형태가 주목됩니다. 증후군 등록의 경우 최대 70 %가 남성 섹스에서 발생합니다.

분류

심장학에서 ERW 증후군의 모든 경우는 초기에 ERW 증후군과 ERW 현상으로 분류됩니다.

가장 큰 차이점은 ERW 현상은 임상 증상없이 발생하며 심전도 결과에서만 나타납니다.

경우의 절반에서 ERW 현상이 무작위로 기록되고 계획된 검사가 수행됩니다.

ERW 현상을 등록 할 때 환자는 증상에 대해 걱정할 필요없이 노년기에 살 수 있지만 건강한 생활 방식을 고수해야하며 일년에 한 번 심장 전문의가 관찰해야합니다.

ERW 현상의 증상은 정서적 스트레스, 과음, 육체 노동 또는 운동으로 발생할 수 있으므로 귀하의 생활 방식에주의를 기울이고 예방 권고를 따라야합니다.

매우 드물지만 (0.4 % 미만) SVC 현상은 예기치 않은 죽음의 도발자가됩니다.

ERW 증후군의 진행에 따라 이상이 ECG에 나타나며 명백한 증상에 의해 뒷받침됩니다. 그것이 정확히 ERW의 증후군이라면, 심박 급속 증후군 및 다른 합병증의 명백한 증상이있는 심실의 사전 자극의 증상이 가능합니다.

분류는 심장 근육의 구조적 변화를 기반으로합니다.

이것에 따라 ERW 증후군의 해부학 적 유형의 몇 가지 변형이 있습니다.

  • 추가적인 근육 방실 조직, 다른 방향의;
  • 분화 된 방실 근육 조직 (켄트 번들).

질병의 임상 과정에는 질병의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 증상이없는 병의 경과. 총 40 %의 사례가 등록됩니다.
  • 쉬운 무대. 이 단계에서는 빈맥이 짧고 20 분간 지속되며 자기 제거가 특징입니다.
  • 중간 단계. 질병의이 단계에서 공격의 지속 시간은 3 시간에 이릅니다. 공격 자체가 끝나지 않습니다. 공격을 막기 위해 부정맥에 맞서 약물을 복용해야합니다.
  • 딱딱한 무대. 공격 지속 시간이 증가하고 3 시간 요율을 초과합니다. 심각한 심장 박동 리듬 장애가 나타납니다. 아마도 불규칙한 심장 박동, 심장의 비정상적인 수축, 심방 조동. 통증은 약을 복용 할 때 냉각되지 않습니다. 이 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 사망은 최대 2 %까지 발생합니다.

분리는 또한 ERW 증후군의 임상 형태에 따라 발생합니다 :

  • 숨겨진 양식. 이 증후군의 형태는 심전도에 의해 감지되지 않습니다.
  • 표현 양식. 심전도의 결과는 지속적으로 델타 파, 부비동 리듬을 나타냅니다. 빈맥의 징후는 드뭅니다.
  • Intermitting form. 심실의 심한 흥분, 빈맥 및 부비동 리듬이 있습니다.
ERW 증후군

이유

ERW 증후군의 발생에 영향을 미치는 주된 요인은 전기 자극을 수행하는 심장계의 잘못된 구조입니다.

표준 구조 시스템을 사용하면 다음 알고리즘에 따라 여기가 위쪽에서 아래쪽으로 단계적으로 전달됩니다.

    맥박이이 알고리즘을 통과하면 심장은 정상 주파수로 수축합니다.

아트리움에 위치한 부비동 결절에서는 리듬이 생성됩니다.

  • 그 후, 심방 및 심방 심실 노드를 따라 펄스의 발산이 있습니다;
  • 그 후에, 전기적 충동은 심실으로 이어지는 2 개의 가지로 나뉘어져있는 그의 묶음에 작용합니다. 더 많은 운송이 그들에게 계속된다.
  • 신경 흥분은 두 번 심실의 근육 조직에 도달하는 섬유를 통해 그의 묶음의 가지 라인에서 이송됩니다. 그 결과 심장의 수축이 있습니다.
  • 어떤 환자에게 ERW 증후군이 있으면 전기 자극이 심방에서 우심실을 우회하여 심실로 직접 전달됩니다. 심장 근육에는 아트리움과 심실의 복합체 인 켄트 (Kent)가 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

    이 결과, 신경 흥분은 필요한 것보다 훨씬 빠르게 심실 근육으로 전달됩니다. 심장 기능의 그러한 실패는 심장 리듬의 다양한 편차의 형성을 초래한다.

    동일한 개념은 ERW의 증후군과 심실의 조기 흥분입니다.

    증상

    ERW에서 증상의 검출은 연령 집단에 의존하지 않습니다. 그러나이 질병은 남성 섹스에 더 자주 기록됩니다. 전형적으로, 공격의 출현은 스트레스가 많은 상황이나 강한 정서적 스트레스 이후, 무거운 육체 노동을하거나 운동을하면서 많은 양의 알코올 섭취 후 발생합니다.

    ERW 증후군을 가리키는 주요 신호는 다음과 같습니다.

    • 빈번하고 강렬한 심장 박동의 느낌;
    • 현기증;
    • 의식 상실 (주로 어린 시절);
    • 심장 부위의 통증 (압박감, 따끔 거림);
    • 무거운 호흡, 공기의 부족의 느낌;
    • 영아는 식욕 부진합니다.
    • 증가 된 땀;
    • 얼굴의 피부가 희미 해짐;
    • 약한 느낌.
    • 죽음에 대한 두려움.

    ERW 증후군이있는 심장 수축 빈도는 60 초 동안 최대 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

    또한 추가 징후는 환자의 초기 검사 중에 의사가 결정할 수 있습니다.

    • 심장 음색의 불규칙 함. 심장을 듣는 순간 심장 리듬에 장애가 있습니다.
    • 맥박을 검사하면 의사는 정맥의 맥동에 방해가 될 수 있습니다.

    심전도로 하드웨어 검사에서 ERW 증후군을 명확하게 나타내는 여러 징후가 있습니다.

    • 심실의 근육 조직에서 충동이 발산하는 시간 간격의 증가를 결정하는 고급 QRS 복합체;
    • 결과는 단축 된 PQ 간격을 결정합니다. 이는 심방에서 심실로 직접 맥박이 전달되는 것을 말합니다.
    • ERW 증후군에서 나타나는 델타 파의 지속적인 존재. 병리학 적 경로를 따라 신경 흥분의 속도가 빨라질수록 근육 조직의 부피가 커집니다. 이는 델타 파의 성장에 직접적으로 표시됩니다. 켄트 (Kent) 빔과 방실 결절을 통과하는 펄스의 통과 속도와 거의 같은 속도로, ECG 결과에서 파동은 거의 발생하지 않습니다.
    • ST 세그먼트 감소;
    • T 파의 음의 속도;
    • 심장 박동 실패의 징후.

    위의 증상 중 하나를 발견하면 분석 결과와 함께 심장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다.

    ERW의 위험한 증후군은 무엇입니까?

    아무런 증상도 보이지 않고 환자를 괴롭히지 않는 ERW 현상으로 진단되면 병리학 적 과정을주의 깊게 관찰해야합니다. 예방 조치를 취할 필요가 있으며 순간적으로 증상이 없더라도 일부 요인이 ERW 증후군의 발생을 유발할 수 있음을 기억하십시오.

    성인이나 ERV 증후군을 앓고있는 어린이도 체력이 무거워서 신체에 무거운 짐을 싣는 스포츠 (하키, 축구, 역도, 피겨 스케이팅 등)에 참여하지 않아야합니다.

    권장 사항 및 예방 조치를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중 가장 심각한 것은 예기치 않은 죽음입니다. 그것은 ERW 현상과 함께 발생할 수 있으며 운동은 권장 스포츠가 아닙니다.

    죽음은 경기 및 경기 중에도 추월됩니다.

    ERW 증후군이있는 군대에 갈 수 있습니까?

    이 병리학 적 상태를 진단하려면 모든 지정된 검사를 통과해야합니다. 의사는 심전도, 일일 ECG, 사이클 에르고 메 트리, 전기 물리학 연구 (EFI)를 지시 할 수 있습니다. ERW 증후군의 진단을 확증 한 징계 군은 군 복무에 적합하지 않습니다.

    진단

    초기 방문시, 의사는 환자의 모든 불만을 경청하고, 병력을 검사하며, ERW 증후군의 현저한 증상의 존재에 대한 1 차 검사를 실시합니다. 질병이 의심되면 의사는 환자를 여러 가지 심장 검사에 보냅니다.

    다음 유형의 연구가 증후군 진단에 사용됩니다.

    • 12- 리드 심전도. 전위차 측정 방법. 간단한 단어는 12 곳에서 신체의 다른 부분에 중첩 센서가있는 심전도를 만듭니다. 이 연구는 의사가 심근의 정상 및 병리학 적 상태의 많은 수를 얻을 수 있습니다;
    • 심 초음파 검사 (Echo-KG). 이것은 심장의 구조적 및 기능적 변화를 조사 할 때 초음파의 한 방법입니다. 충격을 가하는 보조적인 부 자연스러운 방법이 주목된다.
    • ECG (Holter)의 일일 모니터링. 이것은 하루 동안의 심전도 변화를 모니터링하는 전기 물리학 연구 방법입니다.
    • 경식도 페이싱. 그들은 관상 동맥, 불규칙한 심장 박동, 빈맥 완화의 효과를 연구합니다. 또한 추가적인 경로를 국한시키고 증후군의 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.
    심전도 - ERW 징후

    질병의 연구는 환자의 초기 검사 후에 주치의에 의해 임명됩니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

    공격 중에 응급 치료를 제공하는 방법?

    뚜렷한 공격을 피하려면 몸을 달래고 증상을 완화시키는 특정 행동을 알아야합니다.

    • 경동맥의 가지에서 마사지를하십시오. 이것은 심장 수축의 정상화로 이어질 것입니다;
    • 반사 애쉬너. 부드럽게 안구를 마사지하십시오. 최대 30 초 동안 반복하십시오.
    • 심호흡을하고, 복부 근육을 줄이고, 숨을 내 쉬어 천천히 내 쉰다. 이것은 미주 신경을 활성화 할 것입니다;
    • 몸 전체를 해 쳤고, 몇 번 웅크린 다.
    반사 애쉬너

    발작이 자주 재발하면 병원에 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

    치료

    ERW 현상이 등록되면 명확한 증상을 보이지 않으므로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌고, 스포츠에 참여하는 것으로 충분합니다 (신체에 과부하가 걸리지 않습니다!), 적절한 영양 상태를 관찰하고 일년에 한 번 심장 전문의가 모니터합니다.

    이 규칙에 따라 환자는 노년에 합병증없이 살 수 있습니다.

    ERW 증후군 진단시 약물이나 외과 적 치료가 필요합니다.

    가장 많이 처방되는 약은 다음과 같습니다.

    • 항 부정맥 약 (Propafenone, Propanorm). ERW 증후군을 일으킨 공격을 막는 것은 매우 효과적인 약입니다. 알약 형태로 찍혔습니다. 그러나 심장 마비, 18 세 미만의 연령, 심장 전도 시스템의 봉쇄, 심장 근육 경색 및 매우 낮은 혈압과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
    • 아드레날린 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). 약물은 심장에있는 수용체를 진정 시키는데 도움을줍니다. 그 결과 심장의 수축 빈도가 감소합니다. 이 약의 효과는 60 %의 경우에서 달성됩니다. 그것은 기관지 천식 및 혈압 감소와 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
    • 프로 카인 아미드. 이 약물은 ERV 증후군에 가장 효과적입니다. 정맥 주사 방법으로 도입되고 매우 천천히 (8-10 분 이상) 심장 혈압의 혈압과 심박수가 동시에 조절됩니다. 약물을 입력하려면 수평 위치에 있어야합니다. 이 약의 효과는 80 %의 경우에 달성됩니다.

    약물의 수용 Amiodarone은 드물게 의사의 임명이 불규칙한 심장 박동을 일으키는 경우에만 허용됩니다.

    ERV 증후군에 대한 다음과 같은 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다 :

    • ACE 억제제 (아데노신 등). 통계에 따르면이 그룹의 모든 약물은 심장의 수축성 장애를 유발하는 12 %의 경우에 발생합니다.
    • 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬, 이소 틴). 신경 흥분의 전도성을 향상시켜 무분별한 수축과 심방 세동을 일으킬 수 있으며 이는 건강에 매우 위험합니다.

    전기 물리적 방법을 사용하여 심장 박동을 회복시키는 방법이 있습니다.

    여기에는 다음이 포함됩니다.

    제세동 이 회복 방법은 심장이 독립적으로 혈액을 펌프 할 수없는 심실과 심방의 무차별 수축을 통해 환자의 생명을 위협하는 심한 리듬 장애의 경우에만 사용됩니다.

    이 방법은 각성의 모든 초점을 제거하고 심장 수축의 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다.

    Transesophageal pacing (CPES). 이것은 진단뿐만 아니라 심박수 복원에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 전극이 식도에 삽입되어 오른쪽 심방에 최대한 근접한 수준까지 침투합니다.

    비강을 통해 전극을 삽입 할 수 있습니다. 입을 통해 투여 할 때와 같이 개그 반사를 유발하지 않습니다. 전극 전류를 통해 심장의 수축에 필요한 리듬을 부과합니다.

    이 방법의 효율성은 95 %에 이릅니다. 그러나 그것은 매우 위험하며 심장 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다.

    이 방법으로 치료를 수행 할 때 합병증이있는 경우 제세동기를 항상 가까이에 두십시오.

    치료는 더 심한 경우에만 담당 의사의 감독하에 처방됩니다.

    어떤 운영 방법이 존재합니까?

    환자의 삶에 위협이되는 경우 외과 적 개입이 이루어지며 이는 급진적이며 효율성 지표는 최대 95 %입니다. 수술 후 빈맥이 환자를 영원히 떠나게됩니다.

    수술의 본질은 켄트 광선의 변형이며, 그 후 신경 흥분이 정상 경로를 따라 진행되기 시작합니다.

    수술은 환자에게 시행됩니다.

    • 치료가 불충분하게 지속되는 발작이 오래 지속됨;
    • 발작으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
    • ERW 증후군의 가족 형태의 경우;
    • 작업은 많은 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수있는 사람들에게 필요합니다.

    수술 준비를 위해 하드웨어 검사를 실시하여 리듬 편차를 유발하는 추가 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정합니다.

    연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

    • 국소 마취가 적용됩니다.
    • 대퇴 정맥을 통해 카테터가 삽입됩니다.
    • 엑스레이에서 이미지를 제어하면서 의사는이 카테터를 심장 구멍으로 유도하여 원하는 초점을 맞 춥니 다.
    • 병리학 적 초점을 태우는 전극에 전파 방출이 적용됩니다.
    • 카테터에 질소를 전달하여 켄트 (Kent) 광선을 동결시키는 것도 가능합니다.
    • 초점을 제거한 후 카테터를 제거합니다.
    • 환자의 95 %에서 발작이 더 이상 환자를 괴롭히지 않습니다.
    병리학 적 영역의 소작 (절제)

    병변이 완전히 제거되지 않았거나 수술 중에 변형되지 않은 추가 병변이 있으면 수술 후 재발이 가능합니다. 그러나 이것은 5 %의 경우에만 기록됩니다.

    증후군을 예방하는 방법은?

    ERV 증후군의 예방 조치는 반복적 인 공격을 방지하기 위해 부정맥에 대항하기위한 치료제를 복용하는 것입니다.

    증후군에 대한 확실한 예방 계획은 없습니다.

    아기를 낳는 여성은 화학 물질에 접촉하지 않도록주의 깊게 모니터링하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 준수하며 스트레스 상황과 긴장을 피하십시오.

    압도적 인 대다수의 경우, 증상을 나타내지 않는 ERW 현상이 기록됩니다. 현상을 진단 할 때, 공격이 성가 시지 않더라도, 검사를 위해 의사에게 매년보고해야합니다.

    증후군 및 치료법을 치료하지 않으면 위협 요인

    ERW 현상을 겪고있는 환자의 경우, 평생 동안 환자를 괴롭히지 않아 전혀 결과가 나타나지 않아 결과가 더 유리합니다. 그는 간단한 예방 조치에 의해 방해받지 않을 것입니다. 조건을 준수하지 않을 경우 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

    ERW 증후군이 진단되면 응급 치료가 필요합니다. 약물이나 외과 적 치료를 사용하지 않으면 사망의 가능성과 마찬가지로 부정맥과 심장 마비의 위험이 증가합니다.

    증상이 계속 걱정되지 않더라도 신체 활동에 노출 된 후에 질병을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 심장병 전문의 정기적 인 검사와 지속적인 의학 요법이 필요합니다.

    95 %의 경우와 같이 외과 적 개입이 권장되며, 이는 환자의 필수 활동을 방해하지 않는 빈맥 에피소드를 제거합니다.