WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

WPW 증후군의 특징 및 치료

WPW 증후군은 선천적 인 비정상적인 심장 근육의 구조에 기인 한 선천성 질환입니다. 그것은 심장에 심장의 추가 뭉치가 있다는 사실과 관련이 있습니다. 의사의 "켄트 번들"이라고합니다. 심장 자극은이 광선을 약간 다른 방식으로 전달할 수 있습니다. 이것은 다양한 형태의 빈맥 (증가 된 심장 박동)으로 이어질 수 있습니다.

이 증후군은 대부분의 경우 남성에서 발생하지만 여성에서도 발생할 수 있습니다. 질병은 거의 또는 전혀 증상없이 사라질 수 있으며 나이와 상관없이 나타납니다.

이 병은 매우 위험 할 수 있습니다. 현대 의학이 오랫동안 WPW 증후군 치료법을 배웠다는 사실을 약화시킵니다.

이 질병은 무엇입니까?

울프 파킨슨 (Wolff Parkinson) 백색 증후군은 심실 과다 자극의 한 유형입니다. 발생의 원인은 심장의 선천적 인 비표준 구조입니다.

Wolf Parkinson White 증후군을 앓고있는 모든 사람들이 건강 상 문제를 겪을 수있는 것은 아닙니다.

그러나 여분의 근육 다발에 너무 많은 스트레스를받는 사람들은 빈맥이나 발작성 부정맥으로 고통받을 수 있습니다.

분당 심장 근육의 수축 횟수는 200에서 400 비트 범위입니다. 이것은 심실 세동을 일으킬 수 있습니다.

이 증후군은 L. Wolf, J. Parkinson 및 P. White라는 최초의 사람들을 기리기 위해 그 이름이 붙여졌습니다.

WPW의 두 그룹을 의사로 할당하는 것은 허용됩니다.

• 현상 (빈맥의 증상없이);
• 증후군 (빈맥의 공격과 함께).

주요 증상

• 현기증, 약점의 느낌;
• 질식의 느낌, 의식의 상실.
• 리듬이 없거나 리드미컬 한 하트 비트가 증가하고 가슴에 심장 근육이 팔딱 거린다.
• 심호흡을 통한 공격 중지.

품종

추가 광선이있는 위치 :

• 오른쪽에;
• 왼쪽에 "
• 파티션 가까이.

이러한 분류는 가능한 한 정확하게 식별하는 것이 매우 중요합니다. WPW 증후군의 치료는 이것에 달려 있습니다.

증후군 자체가 드러나는 방법에 의한 또 다른 WPW 분류 :

• 롤링. 심전도는 정상적인 결과를 보일 수 있습니다. 다른 테스트를 통해 잠시 후 WPW 증후군의 모든 징후가 나타날 수 있습니다.
• 숨겨진 심전도는 증후군의 징후를 보이지 않습니다. 빈맥의 흔한 징후가있을 때만 진단 할 수 있습니다.
• 표준. 심전도는 WPW의 모든 증상을 보여줍니다.

진단

WPW 증후군의 의심이있는 경우 포괄적 인 진료를 받아야합니다. 심전도 검사는이 검사에서 가장 중요한 순간 ​​중 하나입니다. 그것은 대부분의 경우에 증후군이 감지 될 수있는 경우에 사용됩니다. 이를 위해서는 12 개의 구획에 EGC가 필요합니다.

진단을보다 정확하게하려면 전기 심장 자극 방법을 사용하십시오. 가능한 한 심장에 가깝게, 특수 전극이 식도의 벽에 직접 부착되어 심장이 다른 주파수로 수축하게됩니다. 이 때문에 켄트 번들이이 특정 환자에서이 빈맥을 유발할 수 있는지 여부가 명확 해집니다.

예측

WPW로 순환 정지의 가능성은 미미합니다. 이 증후군 환자의 심방 세동은 삶에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 이 경우 심장 심실을 수행하는 것은 분당 최대 300 비트의 증가 된 빈도와 일대일 상관 관계가 있습니다. 이것은 심실 세동의 시작을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. WPW 증후군 환자의 사망률은 3 년에서 10 년 사이에 0.15-0.395 범위입니다.

WPW 치료

어떻게 든 WPW 현상을 다룰 필요는 없습니다. 심장 박동에 영향을 미치는 약물 복용을 피하는 것으로 충분합니다. 예를 들어, Dicogsin과 Verapamil.

그러나 WPW 증후군의 경우 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. 또한 수술 적 치료가 필요합니다. 이것에 의해 여분의 근육 경로가 무너져 야하는 높은 주파수에서의 절제를 의미합니다.

WPW 치료는 전문 의학과에서 실시되며 사실 무혈 수술을 말합니다. 따라서 ERW 증후군 치료 후 환자는 수술 후 며칠 이내에 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 중 특별한 카테터가 심장 덩어리로 직접 수술 중에 환자의 쇄골 하 정맥에 주입됩니다. 여러 개의 센서가이 카테터에 연결됩니다. 그들의 도움으로 켄트 보의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

두 번째 단계는 전압의 도움을 받아 심장 자극의 추가 경로를 파괴하는 것입니다.

수술의 긍정적 인 효과는 약 97 %의 경우입니다. 3 명은 그런 다른 작업이 필요합니다. 두 번째 작업의 성공률은 100 %입니다.

환자가 수술을받은 후, 그를 괴롭히는 증가한 심장 박동의 공격은 가장 중요하게는 건강과 건강 상태에 위험합니다. 그리고 수술이 싸지 않다는 사실조차도 환자가 ERW 증후군을 영원히 제거하지 못하게합니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 심방 세동의 빈번한 발작;
• 항 부정맥 치료법을 사용하면 빈맥의 공격이 없어지지 않습니다.
• 약물 치료에 금기 (환자가 너무 어리다거나 임신 중일 때).

환자가 수술을 거부하거나 수술을받지 않으면 처방약을 처방받을 수 있습니다. 그는 Satalol, Propafenone 및 Amiadoron과 같은 IC 그룹의 Amiadoron 약을 처방받습니다. 환자의 35 %에서 1 년 동안 의사의 권고에 따라 복용했을 때 아무런 악화도 관찰되지 않았습니다.

그러나 약물 치료가 문제를 해결하는 최선의 방법은 아닙니다. 약제에 대한 내성은 1-5 년 내에 약 56-70 %의 환자에서 발생할 수 있습니다.

심실 외부의 발작성 심박 급속 증의 발달로 아데노신 3 인산염의 정맥 주사가 사용된다. 이것은 단기간 심장 마비로 이어집니다. 심장이 다시 시작되면 리듬이 정상화됩니다.

숙련 된 심장 전문의 만이 어떤 약물도 처방해야합니다. 의사의 처방 없이는 심장이나 다른 약을 사용할 수 없습니다. 수술을하지 않으면 환자는 지속적으로 위험한 심장 마비를 막기 위해 약물을 사용해야합니다.

WPW 증후군의 RFA

의학계의 Wolff-Parkinson-White 증후군을 WPW 증후군이라고합니다. 그것은 선천적 인 기형의 존재로 특징 지어지며, 심실의 조기 흥분을 유발합니다. 그러한 특징을 지닌 사람은 항상 증상을 느낄 수있는 것은 아닙니다. 특정 환자 수가 병리학 적 증상없이 나타나고 있습니다. 다른 경우에는 환자가 부정맥, 빈맥, 일부는 흉통, 심장 활동 중단, 발한 증가, 의식 상실 등이 있습니다. 물론 이러한 공격은 인간의 삶과 건강에 심각한 위험을 초래하지는 않지만, 어떤 경우에는 치료를 요구합니다.

WPW 증후군 : 원인, 발달 기전, 증상

병리 발병의 주요 원인은 심장의 선천성 이상이다. 영향을받은 사람은 심방과 심실 사이에 닥트를 추가로 가지고 있습니다.이 관은 켄트 번들이라고합니다. 항상 그런 기형이 존재하기 때문에 건강 문제가 발생합니다. 그러나 충동이이 추가 덕트에서 순환되면 환자는 심방 성 발작 부정맥뿐만 아니라 사 실성 상실 성 반대 발성 빈맥을 나타냅니다. 심박수가 분당 200-340으로 증가하여 심실 세동이 유발 될 수 있습니다.

켄트 광선은 비정상적으로 발달 한 심근의 급속 전도 근육 스트립입니다. 그것은 방실 결막의 영역에 위치하고 심장의 일반적인 전도성 구조를 우회하여 심방과 심방을 연결합니다.

이 심실 연결은 정상적인 전도성 구조물보다 충동이 더 빠르게 전파되는 특성을 가지고 있는데, 이는 심장의 심실에 사전 여기가 나타나는 이유입니다.

병리학은 큰 확산이 없으며, 행성의 전체 인구의 약 0.15-0.25 %에서 발생하며, 질병은 여성보다 남성에서 더 빈번하게 발생합니다.

모든 연령대는 WPW 증후군의 증상이 나타나기 쉽지만, 10 세에서 25 세 사이의 사람들은 더 자주 접하게되지만 노년층에서는 그렇지 않습니다.

사전 발작 증후군은 거대 심실 빈맥의 무릎 인 추가 전도 영역을 희생해서 정확하게 발달합니다.

의사는 진단 발현의 일부 특징에 대한 병리를 분류합니다. 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 이 경우, 심전도에서는 델타 파 (사전 자극 증후군의 존재의 신호)와 빈맥이 복합적으로 나타난다.
• 감추어 진 : 심전도에 델타 파가 없다, PQ 간격은 정상 범위 안에 있고, 빈맥은 부비동 리듬의 배경에 관찰된다;
• 복수형 :이 경우 두 개 이상의 켄트 보가 존재합니다;
• 간헐성 : 부비동 리듬 및 심실 간 상호성 빈맥의 배경에서 심실의 일시적인 징후가 기록됩니다.
• 심전도의 결과로 델타 파가 없지만 부정맥이있는 경우 WPW 현상이 진단됩니다.

무증상 과정을 앓고있는 환자 중 40 세 미만의 환자 중 3 분의 1만이 시간이 지남에 따라 부정맥 증세를 나타 냈습니다. 40 세 이후에 병리학 적 증상이 처음 발견 된 환자의 경우 부정맥이 전혀 발생하지 않았습니다.

질병의 임상 증상은 객관적인 이유없이 갑자기오고가는 심장 두근 거림입니다. 동시에, 그들의 지속 시간은 몇 초에서 1-2 시간이 될 수 있습니다. 주파수는 일일 반복에서 일년에 한 번씩 공격까지 다양합니다.

빈맥 이외에, 어지럽거나, 구역질이거나, 희미하거나 의식을 잃을 수도 있습니다.

대개 이러한 증상 이외에도 환자는 심장 활동에있어 다른 장애 증상을 느끼지 않습니다.

WPW 증후군의 예후, 진단 및 치료 방법

진단 된 증후군 환자의 예측은 종종 매우 낙관적입니다. 비록 증후군이 사람에게 명백하게 드러나는 형태로 발생하더라도 드물지만 예외적 인 경우는 생명에 중대한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서,이 병리학 및 이로 인한 심실의 사전 자극이 심장 마비의 원인이 된 경우가 있습니다.

환자의 경우 심방 세동은 심각한 위협을 초래합니다.이 경우 심실에 대한 전도가 1 분 1 회, 1 분당 최대 340 회의 수축으로 발생하기 때문에 심실 세동이 발생할 수 있습니다.

증후군의 존재는 12 개의 리드에서 심전도 검사의 결과로 확인할 수 있습니다. 부비동 리듬의 배경과 관련하여 심전도는 델타 파의 존재를 보여 주며 간격 RR을 줄이고 QRS 복합체의 확장을 나타냅니다.이 경우 병리학의 명백한 형태가 진단됩니다.

심전도상의 델타 파의 존재와 부재의 교대는 간헐적 인 형태의 질병의 존재를 가리킨다.

정상적인 부비동 리듬과 다른 변화가없는 경우 심 박치기에 기록되는 경우 심방 빈맥의 삽화에 근거하여 진단 할 수 있습니다.

선천성 심장 결함 및 발달 이상의 가능성을 배제하기 위해 WPW 증후군 환자에게 심 초음파 검사가 처방됩니다.

또한 추가 전도성 경로의 존재 여부를 결정할 수있는 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 시행 할 수 있으며 전기 생리 학적 특성도 확인할 수 있습니다.

질병 치료를위한 옵션 중 하나는 약물 요법의 사용입니다. 그러나 첫째, WPW 환자의 50-70 %에서 항상 그런 환자를 도울 수있는 것은 아니지만 전문 의약품에 대한 저항성은 투여 시작 후 1-4 년 내에 발생합니다.

WPW 증후군을 제거하는 데 가장 효과적인 기술은 고주파 열 치료입니다.

Radiofrequency ablation - 그것이 무엇인지, 어떻게 작동하는지

심장의 RFA - 외과 적으로 수행되고 무선 주파수 에너지를 사용하는 절차. 결과적으로, 심장 박동의 리듬을 정상화하는 것이 가능합니다. 그러한 개입은 열린 마음이나 커다란 절개로 수행되는 것이 아니므로 최소한 침습적입니다.

그것의 실시를 위해, 특별한 얇은 카테터 가이드가 사용됩니다 - 혈관을 통해 삽입되어 병적 인 리듬이 국소화되는 곳으로 안내합니다. 무선 주파수 신호가 도체를 통해 공급되어 잘못된 리듬을 생성하는 심장 구조의 영역을 파괴합니다.

처음으로 이러한 수술은 1986 년에 시작되었고 그 이후로 리듬 장애 치료를위한 심장 시스템에 대한 무선 주파수 효과의 방법이 심장학에서 널리 사용되었습니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

RFA 절차를 처방하는 이유 인 징후는 WPW 증후군 외에도 다음과 같습니다.

• 심방 펄럭 거림;
• 심실 성 빈맥;
• AV-nodal reciprocal tachycardia.

절차가 환자에게 바람직하지 않거나 전혀 불가능한 경우가 있습니다. 금기 사항 :

• 만성 신장 또는 간부전;
• 심각한 형태의 빈혈, 혈액 응고 장애;
  조영제 및 마취제에 대한 알레르기 반응;
• 고혈압은 교정하기 쉽지 않다.
• 급성 형태의 전염병 및 발열의 존재;
• 심장 내막염;
• 중증 심부전 또는 기타 경미한 심장병;
• 저칼륨 혈증 및 글리코 시드 중독.

RFA 준비 방법

보통, 고주파 도자 절제술의 선행은 전기 생리 학적 연구가 선행됩니다. 사전에 의사는 환자에게 일반적인 혈액 검사 및 응고 사진과 같은 검사를 받도록 지시합니다.

외래 진료소의 상태는 수술에 충분합니다. 즉, 환자는 의료기관의 병원에 갈 필요가 없습니다.

시술 12 시간 전에 환자는 액체를 먹거나 마시면 안됩니다.

카테터가 설치 될 부위 (쇄골 상부와 사타구니 부위)의 모발을 제거해야합니다.

취침 시간에는 클렌징 관장을하고 약 완제 약을 복용하는 것이 좋습니다.

의사는 수술 전에 약물 복용의 특징을 미리 명확히해야합니다. 항 부정맥제는 계획 수술 전 3-5 일 동안 제외해야합니다.

Radiofrequency ablation : 기술

다른 징후와 마찬가지로 WPW 증후군을 동반 한 RFA는 수술 중 환자의 상태를 모니터링하기 위해 X- 레이 TV 시스템이 장착 된 수술실에서 수행됩니다. 또한 EPI 장치, 맥박 조정기, 제세 동기 및 기타 필요한기구가 실내에 있어야합니다.

특별한 진정제가 환자에게 미리 투여됩니다.

카테터는 경 흉부 정맥을 통하는 것뿐만 아니라 쇄골 하 정맥 중 하나 인 대퇴 정맥을 통해 경피적 인 찔림으로 체내에 주입됩니다. 또한, 천공은 팔뚝의 정맥을 통해 수행됩니다.

마취 주사가 천자 부위에서 수행되고, 그 후 원하는 길이의 바늘이 혈관 내로 삽입되고, 도체가 삽입됩니다. 다음으로, 도체를 통해 도입기 및 카테터 전극을 원하는 심장 챔버로 도입한다.

전극이 해당 심장 챔버에 배치 된 후에는 전극에서 특수 기록 장치로 신호를 전송하는 접합 상자에 연결됩니다. 이것이 EFI 절차가 수행되는 방법입니다. 연구 기간 동안 환자는 경미한 흉통, 증가 된 심장 박동, 불편 함 및 단기 심장 마비를 경험할 수 있습니다. 이 시점에서 의사는 전극을 통해 심장 박동의 과정을 완전히 제어합니다.

arrhythmogenic 영역은 해당 영역에있는 전극에 영향을받습니다. 그런 다음 EFI 절차가 반복되어 이러한 효과의 유효성을 확인합니다.

RFA가 목표에 도달하면 카테터를 제거하고 천공 부위를 압력 붕대로 덮습니다.

카테터 절제가 끝난 후에는 어떻게 될까요?

환자는 하루 종일 의사의 감독하에있는 병동으로 이송됩니다. 수술 후 처음 몇 시간 동안은 엄격한 침대 휴식을 관찰하고 운동을 완전히 제한해야합니다. 거짓말은 허리에만 허용됩니다.

주치의는 수술 후 회복 과정의 요구 사항과 규칙을 환자에게 설명합니다. 최대 2 개월이 걸리는 전체 재활 기간 동안 심한 신체 활동을 제거 할뿐만 아니라 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 환자에게 항 부정맥제를 투여 할 수 있습니다.

예를 들어 당뇨병으로 진단되거나 응고 장애가있는 일부 환자의 경우 카테터 삽입 부위에서 출혈이나 이물 유입으로 인한 혈관 벽의 무결성과 같은 일부 합병증이 발생할 수 있지만 환자의 1 %에서만 발견됩니다.

WPW 증후군 환자의 RFA : 효능 및 예측

의사의 관찰에 따르면, 수술의 주요 효과는 수술받은 환자의 약 95 %에서 관찰됩니다. 좌심실의 외벽에 국한된 Kent beam의 catheter ablation은 다른 곳에 위치하는 것보다 약간 더 높다.

RFA 후 증후군의 재발은 환자의 약 5 %에서 관찰되며, 이는 수술 후 염증성 변화 및 부종의 감소와 관련 될 수 있습니다. 이러한 경우 절차를 반복하는 것이 좋습니다.

치명적인 결과는 환자의 0.2 %에서만 발생합니다.

WPW 증후군의 여러 형태 또는 빈맥의 추가 원인으로 진단받은 사람은 수술을 수행하는 의사에게 수술이 더 어려워 보입니다. 표준 카테터 삽입 방법으로 성공적인 결과를 얻지 못하면 의사는 비 투시경 전기 해부 3D 맵핑과 심 외피 결합 방법을 적용 할 수 있습니다.

WPW의 증상을 보이는 RFA 절차에 대한 의사와 환자의 검토는 절차가 첫째, 매우 효과적이며 두 번째로 환자에게 거의 안전하다는 것을 나타냅니다. 당뇨병, 혈액 응고 장애 및 75 세 이상 환자로 진단받은 환자는 수술 중 또는 수술 후 합병증의 가능성이 높아집니다. 일반적으로 재발 RFA 후 5 %의 환자 만이 재발하여 재수술이 가능합니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군 -이 병의 증상은 무엇입니까?

ERW 증후군 (늑대 - 파킨슨 - 화이트)은 심장 근육에있는 추가 광선을 통해 과도한 충격이 그들에게 흐르고 발작 성 빈맥을 유발하기 때문에 심실이 과도 확장되었을 때 심전도 (심전도)에서 결정되는 유형의 증후군입니다.

이러한 경로는 작동 심근, 심방 및 심실을 연결하는 전도성 조직이며 방실 경로라고합니다. 대부분의 경우 심혈 관계 질환의 다른 징후는 등록되지 않았습니다.

처음으로 제목에 설명 된 연구자들은 1918 년에 가장 정확하게 증후군을 기술했습니다. 또한 유전자 중 하나의 돌연변이의 경우에 상속 된 질병의 한 형태가 주목됩니다. 증후군 등록의 경우 최대 70 %가 남성 섹스에서 발생합니다.

분류

심장학에서 ERW 증후군의 모든 경우는 초기에 ERW 증후군과 ERW 현상으로 분류됩니다.

가장 큰 차이점은 ERW 현상은 임상 증상없이 발생하며 심전도 결과에서만 나타납니다.

경우의 절반에서 ERW 현상이 무작위로 기록되고 계획된 검사가 수행됩니다.

ERW 현상을 등록 할 때 환자는 증상에 대해 걱정할 필요없이 노년기에 살 수 있지만 건강한 생활 방식을 고수해야하며 일년에 한 번 심장 전문의가 관찰해야합니다.

ERW 현상의 증상은 정서적 스트레스, 과음, 육체 노동 또는 운동으로 발생할 수 있으므로 귀하의 생활 방식에주의를 기울이고 예방 권고를 따라야합니다.

매우 드물지만 (0.4 % 미만) SVC 현상은 예기치 않은 죽음의 도발자가됩니다.

ERW 증후군의 진행에 따라 이상이 ECG에 나타나며 명백한 증상에 의해 뒷받침됩니다. 그것이 정확히 ERW의 증후군이라면, 심박 급속 증후군 및 다른 합병증의 명백한 증상이있는 심실의 사전 자극의 증상이 가능합니다.

분류는 심장 근육의 구조적 변화를 기반으로합니다.

이것에 따라 ERW 증후군의 해부학 적 유형의 몇 가지 변형이 있습니다.

• 추가적인 근육 방실 조직, 다른 방향의;
• 분화 된 방실 근육 조직 (켄트 번들).

질병의 임상 과정에는 질병의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 증상이없는 병의 경과. 총 40 %의 사례가 등록됩니다.
• 쉬운 무대. 이 단계에서는 빈맥이 짧고 20 분간 지속되며 자기 제거가 특징입니다.
• 중간 단계. 질병의이 단계에서 공격의 지속 시간은 3 시간에 이릅니다. 공격 자체가 끝나지 않습니다. 공격을 막기 위해 부정맥에 맞서 약물을 복용해야합니다.
• 딱딱한 무대. 공격 지속 시간이 증가하고 3 시간 요율을 초과합니다. 심각한 심장 박동 리듬 장애가 나타납니다. 아마도 불규칙한 심장 박동, 심장의 비정상적인 수축, 심방 조동. 통증은 약을 복용 할 때 냉각되지 않습니다. 이 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 사망은 최대 2 %까지 발생합니다.

분리는 또한 ERW 증후군의 임상 형태에 따라 발생합니다 :

• 숨겨진 양식. 이 증후군의 형태는 심전도에 의해 감지되지 않습니다.
• 표현 양식. 심전도의 결과는 지속적으로 델타 파, 부비동 리듬을 나타냅니다. 빈맥의 징후는 드뭅니다.
• Intermitting form. 심실의 심한 흥분, 빈맥 및 부비동 리듬이 있습니다.

이유

ERW 증후군의 발생에 영향을 미치는 주된 요인은 전기 자극을 수행하는 심장계의 잘못된 구조입니다.

표준 구조 시스템을 사용하면 다음 알고리즘에 따라 여기가 위쪽에서 아래쪽으로 단계적으로 전달됩니다.

맥박이이 알고리즘을 통과하면 심장은 정상 주파수로 수축합니다.

아트리움에 위치한 부비동 결절에서는 리듬이 생성됩니다.

어떤 환자에게 ERW 증후군이 있으면 전기 자극이 심방에서 우심실을 우회하여 심실로 직접 전달됩니다. 심장 근육에는 아트리움과 심실의 복합체 인 켄트 (Kent)가 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

이 결과, 신경 흥분은 필요한 것보다 훨씬 빠르게 심실 근육으로 전달됩니다. 심장 기능의 그러한 실패는 심장 리듬의 다양한 편차의 형성을 초래한다.

동일한 개념은 ERW의 증후군과 심실의 조기 흥분입니다.

증상

ERW에서 증상의 검출은 연령 집단에 의존하지 않습니다. 그러나이 질병은 남성 섹스에 더 자주 기록됩니다. 전형적으로, 공격의 출현은 스트레스가 많은 상황이나 강한 정서적 스트레스 이후, 무거운 육체 노동을하거나 운동을하면서 많은 양의 알코올 섭취 후 발생합니다.

ERW 증후군을 가리키는 주요 신호는 다음과 같습니다.

• 빈번하고 강렬한 심장 박동의 느낌;
• 현기증;
• 의식 상실 (주로 어린 시절);
• 심장 부위의 통증 (압박감, 따끔 거림);
• 무거운 호흡, 공기의 부족의 느낌;
• 영아는 식욕 부진합니다.
• 증가 된 땀;
• 얼굴의 피부가 희미 해짐;
• 약한 느낌.
• 죽음에 대한 두려움.

ERW 증후군이있는 심장 수축 빈도는 60 초 동안 최대 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

또한 추가 징후는 환자의 초기 검사 중에 의사가 결정할 수 있습니다.

• 심장 음색의 불규칙 함. 심장을 듣는 순간 심장 리듬에 장애가 있습니다.
• 맥박을 검사하면 의사는 정맥의 맥동에 방해가 될 수 있습니다.

심전도로 하드웨어 검사에서 ERW 증후군을 명확하게 나타내는 여러 징후가 있습니다.

• 심실의 근육 조직에서 충동이 발산하는 시간 간격의 증가를 결정하는 고급 QRS 복합체;
• 결과는 단축 된 PQ 간격을 결정합니다. 이는 심방에서 심실로 직접 맥박이 전달되는 것을 말합니다.
• ERW 증후군에서 나타나는 델타 파의 지속적인 존재. 병리학 적 경로를 따라 신경 흥분의 속도가 빨라질수록 근육 조직의 부피가 커집니다. 이는 델타 파의 성장에 직접적으로 표시됩니다. 켄트 (Kent) 빔과 방실 결절을 통과하는 펄스의 통과 속도와 거의 같은 속도로, ECG 결과에서 파동은 거의 발생하지 않습니다.
• ST 세그먼트 감소;
• T 파의 음의 속도;
• 심장 박동 실패의 징후.

위의 증상 중 하나를 발견하면 분석 결과와 함께 심장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다.

ERW의 위험한 증후군은 무엇입니까?

아무런 증상도 보이지 않고 환자를 괴롭히지 않는 ERW 현상으로 진단되면 병리학 적 과정을주의 깊게 관찰해야합니다. 예방 조치를 취할 필요가 있으며 순간적으로 증상이 없더라도 일부 요인이 ERW 증후군의 발생을 유발할 수 있음을 기억하십시오.

성인이나 ERV 증후군을 앓고있는 어린이도 체력이 무거워서 신체에 무거운 짐을 싣는 스포츠 (하키, 축구, 역도, 피겨 스케이팅 등)에 참여하지 않아야합니다.

권장 사항 및 예방 조치를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중 가장 심각한 것은 예기치 않은 죽음입니다. 그것은 ERW 현상과 함께 발생할 수 있으며 운동은 권장 스포츠가 아닙니다.

죽음은 경기 및 경기 중에도 추월됩니다.

ERW 증후군이있는 군대에 갈 수 있습니까?

이 병리학 적 상태를 진단하려면 모든 지정된 검사를 통과해야합니다. 의사는 심전도, 일일 ECG, 사이클 에르고 메 트리, 전기 물리학 연구 (EFI)를 지시 할 수 있습니다. ERW 증후군의 진단을 확증 한 징계 군은 군 복무에 적합하지 않습니다.

진단

초기 방문시, 의사는 환자의 모든 불만을 경청하고, 병력을 검사하며, ERW 증후군의 현저한 증상의 존재에 대한 1 차 검사를 실시합니다. 질병이 의심되면 의사는 환자를 여러 가지 심장 검사에 보냅니다.

다음 유형의 연구가 증후군 진단에 사용됩니다.

• 12- 리드 심전도. 전위차 측정 방법. 간단한 단어는 12 곳에서 신체의 다른 부분에 중첩 센서가있는 심전도를 만듭니다. 이 연구는 의사가 심근의 정상 및 병리학 적 상태의 많은 수를 얻을 수 있습니다;
• 심 초음파 검사 (Echo-KG). 이것은 심장의 구조적 및 기능적 변화를 조사 할 때 초음파의 한 방법입니다. 충격을 가하는 보조적인 부 자연스러운 방법이 주목된다.
• ECG (Holter)의 일일 모니터링. 이것은 하루 동안의 심전도 변화를 모니터링하는 전기 물리학 연구 방법입니다.
• 경식도 페이싱. 그들은 관상 동맥, 불규칙한 심장 박동, 빈맥 완화의 효과를 연구합니다. 또한 추가적인 경로를 국한시키고 증후군의 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.

질병의 연구는 환자의 초기 검사 후에 주치의에 의해 임명됩니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

공격 중에 응급 치료를 제공하는 방법?

뚜렷한 공격을 피하려면 몸을 달래고 증상을 완화시키는 특정 행동을 알아야합니다.

• 경동맥의 가지에서 마사지를하십시오. 이것은 심장 수축의 정상화로 이어질 것입니다;
• 반사 애쉬너. 부드럽게 안구를 마사지하십시오. 최대 30 초 동안 반복하십시오.
• 심호흡을하고, 복부 근육을 줄이고, 숨을 내 쉬어 천천히 내 쉰다. 이것은 미주 신경을 활성화 할 것입니다;
• 몸 전체를 해 쳤고, 몇 번 웅크린 다.

발작이 자주 재발하면 병원에 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

치료

ERW 현상이 등록되면 명확한 증상을 보이지 않으므로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌고, 스포츠에 참여하는 것으로 충분합니다 (신체에 과부하가 걸리지 않습니다!), 적절한 영양 상태를 관찰하고 일년에 한 번 심장 전문의가 모니터합니다.

이 규칙에 따라 환자는 노년에 합병증없이 살 수 있습니다.

ERW 증후군 진단시 약물이나 외과 적 치료가 필요합니다.

가장 많이 처방되는 약은 다음과 같습니다.

• 항 부정맥 약 (Propafenone, Propanorm). ERW 증후군을 일으킨 공격을 막는 것은 매우 효과적인 약입니다. 알약 형태로 찍혔습니다. 그러나 심장 마비, 18 세 미만의 연령, 심장 전도 시스템의 봉쇄, 심장 근육 경색 및 매우 낮은 혈압과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 아드레날린 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). 약물은 심장에있는 수용체를 진정 시키는데 도움을줍니다. 그 결과 심장의 수축 빈도가 감소합니다. 이 약의 효과는 60 %의 경우에서 달성됩니다. 그것은 기관지 천식 및 혈압 감소와 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
• 프로 카인 아미드. 이 약물은 ERV 증후군에 가장 효과적입니다. 정맥 주사 방법으로 도입되고 매우 천천히 (8-10 분 이상) 심장 혈압의 혈압과 심박수가 동시에 조절됩니다. 약물을 입력하려면 수평 위치에 있어야합니다. 이 약의 효과는 80 %의 경우에 달성됩니다.

약물의 수용 Amiodarone은 드물게 의사의 임명이 불규칙한 심장 박동을 일으키는 경우에만 허용됩니다.

ERV 증후군에 대한 다음과 같은 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다 :

• ACE 억제제 (아데노신 등). 통계에 따르면이 그룹의 모든 약물은 심장의 수축성 장애를 유발하는 12 %의 경우에 발생합니다.
• 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬, 이소 틴). 신경 흥분의 전도성을 향상시켜 무분별한 수축과 심방 세동을 일으킬 수 있으며 이는 건강에 매우 위험합니다.

전기 물리적 방법을 사용하여 심장 박동을 회복시키는 방법이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

제세동 이 회복 방법은 심장이 독립적으로 혈액을 펌프 할 수없는 심실과 심방의 무차별 수축을 통해 환자의 생명을 위협하는 심한 리듬 장애의 경우에만 사용됩니다.

이 방법은 각성의 모든 초점을 제거하고 심장 수축의 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다.

Transesophageal pacing (CPES). 이것은 진단뿐만 아니라 심박수 복원에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 전극이 식도에 삽입되어 오른쪽 심방에 최대한 근접한 수준까지 침투합니다.

비강을 통해 전극을 삽입 할 수 있습니다. 입을 통해 투여 할 때와 같이 개그 반사를 유발하지 않습니다. 전극 전류를 통해 심장의 수축에 필요한 리듬을 부과합니다.

이 방법의 효율성은 95 %에 이릅니다. 그러나 그것은 매우 위험하며 심장 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다.

이 방법으로 치료를 수행 할 때 합병증이있는 경우 제세동기를 항상 가까이에 두십시오.

치료는 더 심한 경우에만 담당 의사의 감독하에 처방됩니다.

어떤 운영 방법이 존재합니까?

환자의 삶에 위협이되는 경우 외과 적 개입이 이루어지며 이는 급진적이며 효율성 지표는 최대 95 %입니다. 수술 후 빈맥이 환자를 영원히 떠나게됩니다.

수술의 본질은 켄트 광선의 변형이며, 그 후 신경 흥분이 정상 경로를 따라 진행되기 시작합니다.

수술은 환자에게 시행됩니다.

• 치료가 불충분하게 지속되는 발작이 오래 지속됨;
• 발작으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
• ERW 증후군의 가족 형태의 경우;
• 작업은 많은 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수있는 사람들에게 필요합니다.

수술 준비를 위해 하드웨어 검사를 실시하여 리듬 편차를 유발하는 추가 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정합니다.

연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 국소 마취가 적용됩니다.
• 대퇴 정맥을 통해 카테터가 삽입됩니다.
• 엑스레이에서 이미지를 제어하면서 의사는이 카테터를 심장 구멍으로 유도하여 원하는 초점을 맞 춥니 다.
• 병리학 적 초점을 태우는 전극에 전파 방출이 적용됩니다.
• 카테터에 질소를 전달하여 켄트 (Kent) 광선을 동결시키는 것도 가능합니다.
• 초점을 제거한 후 카테터를 제거합니다.
• 환자의 95 %에서 발작이 더 이상 환자를 괴롭히지 않습니다.

병변이 완전히 제거되지 않았거나 수술 중에 변형되지 않은 추가 병변이 있으면 수술 후 재발이 가능합니다. 그러나 이것은 5 %의 경우에만 기록됩니다.

증후군을 예방하는 방법은?

ERV 증후군의 예방 조치는 반복적 인 공격을 방지하기 위해 부정맥에 대항하기위한 치료제를 복용하는 것입니다.

증후군에 대한 확실한 예방 계획은 없습니다.

아기를 낳는 여성은 화학 물질에 접촉하지 않도록주의 깊게 모니터링하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 준수하며 스트레스 상황과 긴장을 피하십시오.

압도적 인 대다수의 경우, 증상을 나타내지 않는 ERW 현상이 기록됩니다. 현상을 진단 할 때, 공격이 성가 시지 않더라도, 검사를 위해 의사에게 매년보고해야합니다.

증후군 및 치료법을 치료하지 않으면 위협 요인

ERW 현상을 겪고있는 환자의 경우, 평생 동안 환자를 괴롭히지 않아 전혀 결과가 나타나지 않아 결과가 더 유리합니다. 그는 간단한 예방 조치에 의해 방해받지 않을 것입니다. 조건을 준수하지 않을 경우 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

ERW 증후군이 진단되면 응급 치료가 필요합니다. 약물이나 외과 적 치료를 사용하지 않으면 사망의 가능성과 마찬가지로 부정맥과 심장 마비의 위험이 증가합니다.

증상이 계속 걱정되지 않더라도 신체 활동에 노출 된 후에 질병을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 심장병 전문의 정기적 인 검사와 지속적인 의학 요법이 필요합니다.

95 %의 경우와 같이 외과 적 개입이 권장되며, 이는 환자의 필수 활동을 방해하지 않는 빈맥 에피소드를 제거합니다.