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허혈

서맥 - 빈맥 증후군

이 부정맥에있는 서맥 - 빈맥 증후군은 영구적 인 서맥 AF의 발병 이전 단계 일 수 있습니다.

희귀 한 부비동의 변화 또는 타액 운동의 리듬을 대체하는 상지 리듬을 대체 할 수 있습니다 : a) 단일 ECG (그림 146); b) 서로 다른 시간 또는 24 시간 이내에 자기 테이프에 기록 된 ECG. 첫 번째 옵션, 즉 서맥과 빈맥의 빠른 변화는 예를 들어 TP (F-QRS의 4-8 복합체)의 짧은 발작, 충분히 긴 일시 정지, 다시 TP의 발작으로 대체 됨 등으로 관찰됩니다. 두 번째 변형 장기간의 서맥 서맥 (수 시간 또는 며칠간)이 특징인데, 갑작스런 다양한 길이의 빈맥 (tachysystole)의 공격에 의해 중단되고 서맥으로의 급격한 전환이 뒤 따른다. 빈맥 사이에는 FP가 분명히 우세하며 TP는 흔하지 않으며 심방 빈맥은 더욱 드뭅니다. AV 발작과 심실 성 빈맥이 간혹 기록됩니다.

서맥과 빈맥

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

심한 육체적 또는 정서적 스트레스를 경험 한 사람은 심장이 두근 두근하는 것을 알고 있습니다. 의학은이 현상을 빈맥이라고 부릅니다. 대조적으로 느린 심장 박동인 서맥의 개념이 있습니다. 이러한 부정맥과 다른 부정맥은 본질 상 생리적 일 수 있습니다. 즉, 완벽하게 건강한 사람에게는 정상적인 것입니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 자주 반복되는 빈맥과 서맥의 발작은 주로 심장 전도 시스템에서 신체의 건강 상태를 나타냅니다. 서맥과 빈맥이 합쳐지면 증후군이 건강과 삶에 가장 위험합니다.

심장 리듬 장애

어떤 부하라도 심장에 대한 산소 요구 증가에 대한 신체의 생리적 반응 인 빈맥을 유발합니다. 소비와 입원간에 균형을 이루기 위해 심장은 더 자주 수축되기 시작합니다. 생리 학적 서맥은 산소에 대한 심장의 필요성이 감소한 야간의 사람의 정상적인 상태입니다. 휴식 시간에는 오후에 맥박이 분당 60 ~ 80 회입니다. 생리적 빈맥이 있으면 100 - 140 회까지 증가 할 수 있고 야간 (생리학 서맥)에서는 50 회까지 감소 할 수 있습니다.

심장의 리듬이 낮에 느려지거나 휴식을 취할 때 병리학에 관해 말합니다. 심장 리듬 장애로 인해 혈역학 적 장애가 유발됩니다. 순환 장애는 불충분 한 산소 공급으로 인하여 신체의 오작동을 유발합니다. 병리학의 본질은 무엇입니까?

부비동 증후군

심장 박동을 늦추는 이유는 심장의 주요 심장 박동기 인 부비동 결절의 약화에 있습니다. 부비동 증후군 (sick sinus syndrome, SSS)의 개념은 그 기능면에서 많은 실패를 포함합니다. 특히 tachy bradycardia. 부비동 결절이 약 해지면 심방에 대한 맥박의 전도가 위배됩니다. 이것은 심장 근육의 수축 빈도 감소에 반영됩니다.

SSS의 병인

심장은 항상 신체의 필요에 적응해야합니다. 심박수가 그에 상응하기 위해 신체는 다양한 메커니즘을 활성화합니다 - 교감 신경계 및 부교감 신경계의 영향을 변화시키고 추가 동맥 내시경 장치 (자동 맥 소스)로 작용할 수있는 부비동 절 자체의 중심을 포함합니다. 이러한 추가 센터는 심장 박동의 리듬을 느리게하거나 빠르게 할 수 있습니다.

병리학의 발달과 함께, 맥박 조정기의 기능은 세포에 의해 인계받습니다 - 덜 전도성과 자동 기능에 대한 능력을 두 배로합니다. 부비동 리듬이 교란되고 충동이 진행되면, 이소성 (비 동성) 리듬이 발생합니다. 그것들은 대용품이라고도합니다. 부비동 노드에서 멀어 질수록 심장 박동이 줄어 듭니다. 그들은 빈맥 부정맥의 원인입니다.

SSS의 기원

부비동 절제술의 기능 저하는 내부 및 외부의 두 그룹으로 결합되는 몇 가지 이유에 기인합니다.

SSS 및 심박 급속 증은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 대부분의 환자는 60 세 이상이며 매년 발달 위험이 증가합니다. 그것은 심장 조직의 노인성 퇴행과 관련이 있습니다. 젊은 증후군 중에는 미주 신경 및 고환의 고조 때문에 청소년 및 운동 선수에서 발생할 수 있습니다. 청소년기에는 사춘기와 관련이있을 수 있습니다. SSS가 심근 영양 장애와 관련이 없다면 운동 선수에게는이 상태가 정상입니다.

타히 (Tahi) Bradycardia 증후군 (STB)

STB에서 서맥은 상실 성 빈맥의 삽화와 결합합니다. 상 심실 리듬의 가속은 일반적으로 심방 조동 및 심방 세동, 심방이나 방실 결절과 관련이 있습니다. 종종 tachy bradycardia 증후군이있는 경우, 심방 세동이있는 빈맥이 관찰됩니다. 그것은 이소성 리듬을 유발합니다.

bradytechysystolic 변종에 따른 SSS의 발달은 서맥의 발작과 발작성 빈맥의 교대를 의미한다. 이 변형은 두 가지 형태 - 보상 및 비 보상 -을 가정합니다. 보상되지 않는 형태로, 환자는 완전히 무능화되고, 그는 맥박 조정기를 이식해야합니다.

증상

tachy-bradycardia 증후군을 앓고있는 SSS는 여러 가지 요인에 의해 유발되기 때문에 임상 적 증상이 다를 수 있습니다. 초기 기간에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일부 환자에서는 심장 박동이 느려지므로 뇌 및 말초 혈류가 손상 될 수 있습니다.

위반 증상의 강도는 환자마다 다르며 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 가장 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.

  • 현기증;
  • 하트 비트;
  • 가슴 통증;
  • 실신;
  • 호흡 곤란.

빈맥은 자연적으로 빈맥이 멈추고 펄스 사이에서 일시적으로 멈추는 동안 부비동 리듬이 회복되는 동안 발생합니다. 일반적으로 SSSU의 증상은 대뇌와 심장으로 구분됩니다. 대뇌 발현은 뇌로의 혈액 공급 감소와 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 현기증이있는 두통;
  • 의식과 경련의 상실로 표현되는 증후군 MAS의 발현;
  • 과민 반응;
  • 이명;
  • 급격한 심각한 약점;
  • 갑작스런 단기 기억 상실;
  • 감소 된 지능과 기억 상실;
  • 정서 불안정.

뇌 순환 장애가 증가함에 따라 갑작스런 움직임, 기침, 옷에 너무 꽉 끼는 칼라, 피부 발진 및 냉증, 발한, 실신이 기록됩니다.

심장 증상 :

  • 심장 통증;
  • 희귀 한 펄스 및 중단;
  • 약점;
  • 하트 비트;
  • 호흡 곤란;
  • 심장 마비의 징후.

신장에 혈액 공급 장애로 인해 배설되는 소변 양이 감소 할 수 있습니다. 소화 기계의 합병증과 간헐적 인 파행 또한 손상된 정상 혈류와 관련이 있습니다.

진단 및 치료

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 홀터 모니터링 1 - 3 일;
  • 투약 (아트로핀 검사);
  • veloergometry (부하가있는 ECG);
  • EFI (심장 내 연구).

모든 검사는 아픈 부비강 증후군 및 치료법을 결정하기위한 임상 옵션을 확인하기위한 것입니다.

부비동 bradycardia가 적당하고 맥박 조정기의 설치를 요구하지 않는 경우 tachi-bradycardia 증후군과 SSS의 치료는 약물과 함께 가능합니다. 1 등급의 항 부정맥제가 처방됩니다. 치료는 일일 ECG 모니터의 주기적 제어하에 수행됩니다. 질병이 진행됨에 따라 항 부정맥 약이 제거되고 맥박 조정기가 이식됩니다. SSS를 유발 한 질병을 치료하는 것은 필수적입니다.

맥박 조정기를 가진 환자의 대다수는 SSS로 고통받는 사람들입니다. 이 치료법은 삶의 질을 향상 시키지만 심한 심장 병리로 인해 지속 시간에는 영향을 미치지 않습니다.

서맥 빈맥 증후군

부비동 증후군 (SSS) : 그것은 무엇입니까?

부비 동맥은 심장 리듬의 근원 (드라이버) 인 우심방의 벽에있는 특수 세포의 클러스터입니다. 부비동 노드에서 생성 된 전기 신호는 경로를 통해 전파되어 심장 근육의 수축을 유발합니다. 다양한 병리학 적 상태 및 심장 질환에서 부비동 결절이 앓고 리듬의 원천으로서의 기능이 방해받으며 부비동 결점 약화 (SSS) 증후군이 발생합니다.
그것은 유년기뿐만 아니라 동등한 빈도로 남녀 모두에서 발생합니다.

개발의 원인

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대부분의 경우, SSS는 심장 근육의 변화를 동반합니다. 심장 결함이있는 심방의 확장 (확장)으로 나타납니다. 질병의 원인은 심근 심근의 지방 변성 또는 괴사뿐 아니라 허혈성 심장 질환에서 부비동 결절 동맥의 협착증 일 수 있습니다.

소아에서는 디프테리아가 SSSU의 원인이 될 수 있습니다. 노인의 경우,이 증후군은 허혈성 심장 질환을 비롯한 관상 동맥 죽상 경화증에서 발생합니다. 심근염, 심근 병증, 심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 오지 던, 노보 카 이나미 돔과 함께 중독 될 수 있습니다.

부비동 절제 기능의 위반은 급성 심근 경색 환자의 5 %에서 발생합니다. SSS의 일반적인 원인은 만성 심부전입니다.

젊은 사람들의 기원이 알려지지 않은 SSSU (Linegre 's disease)가 기술되어있다.

임상 증상

SSSS 환자에서 희귀 한 맥박이 빈맥과 번갈아 나타날 수 있습니다.

SSS는 지속적인 부비동 서맥이 특징입니다. 그것은 일정한 드문 맥박을 나타낸다. 신체 활동 중 스트레스 수준에 관계없이 심장 리듬이 약간 증가한다는 것이 특징입니다. 긴장과 호흡을 할 때 리듬이 증가하지 않습니다 (Valsalva maneuver).

어떤 경우에는 정지 동공 노드가 있습니다. 가장 흔한 것은 빈맥의 발작 (즉 발작) 직후, 즉 심방 세동이나 발작성 상실 성 빈맥으로 인한 빠른 심장 박동이 발생합니다. 부비동 절의 정지는 다른 리듬 소스의 영향으로 심장이 수축되기 시작하여 대체 리듬이 형성되기 때문에 종종 아프지 않습니다. 다른 경우에는 교체 리듬이 나타나지 않고 부비동 노드를 멈추는 것이 어지럼증과 졸도를 동반 할 수 있습니다.

SSSU의 심전도 징후 중 하나는 제 2 조의 중도 봉쇄의 출현이다. 그것은 심장 박동수가 갑자기 감소함에 따라 나타납니다. 종종이 봉쇄 중에 대체 약어가 발생합니다.

SSSU의 빈번한 형태는 심방 세동의 수축성 형태입니다.
이 질환의 다른 증상은 빈맥 - 서맥 증후군입니다. 심박 급속 증 (심방 세동 또는 발작 상 상실 성 빈맥)과 심박수의 급격한 감소를 동반합니다.

때로는 SSS의 첫 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 공격으로 일시적인 심장 마비와 관련이 있으며 환자의 갑작스런 가벼움과 의식 상실로 나타납니다.

진단

휴식과 운동 후에 심전도 검사를 수행하기 위해 SSS가 필요하다고 생각되면 (예 : 30 스쿼트 이후). 심한 서맥, 중도 봉쇄, 수축 미끄럼, 운동 후 심장 박동수의 불충분 한 증가는이 증후군을 의심하는 데 도움이됩니다.

아트로핀 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 경우, 아트로핀의 용액을 환자에게 피하 또는 정맥 내 투여한다. 이 후 리듬의 주파수가 분당 90을 초과하지 않으면 우리는 부비동염 병리의 존재에 대해 말할 수 있습니다.
이 질환의 진단의 다음 단계는 서맥의 일일 모니터링으로 서맥의 심각성, 일시 중지의 유무, 수축의 미끄러짐, 발작 성 부정맥을 분명히합니다.

진단이 경식도 전기 생리 학적 연구에 도움이되는지 확인하십시오. 동시에, 환자의 식도에 특수 전극을 삽입하여 수축의 가속 된 리듬이 심장에 부과됩니다. 자극의 중지 후, 부비동 노드의 기능이 복원되는 동안 일시 중지가 발생합니다. 이 멈춤 시간은 활동에 따라 결정됩니다.

치료

치료의 목적은 갑작스런 사망의 예방, 혈전 색전증의 합병증, 질병의 임상 증상을 제거하여 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

SSSU 환자의식이 요법과 식단은 근본적인 질병으로 인한 것입니다. 희귀 한 맥박을 가진 심장이 산소에 대한 신체의 증가하는 요구를 적절하게 충족시킬 수 없기 때문에 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 자동차 운전 및 위험 증가와 관련된 다른 활동을 포기할 필요가 있습니다.

약물은 근본적인 질병을 치료하기 위해 처방됩니다. 베타 차단제, 심장 글리코 시드 및 심장 박동을 감소시킬 수있는 다른 방법의 임명을 피해야합니다.

SSSU 환자의 응급 처치를 위해 아트로핀 용액의 정맥 투여가 사용될 수 있습니다.
약물 치료는 부비동 결절의 자율 신경 기능 장애가있는 경우에 처방되며, 정신 안정제가 선호됩니다.

SSS의 주요 치료 방법은 인공 심장 박동기 (인공 심장 박동기)를 삽입하는 것입니다. 가장 일반적인 옵션은 "주문형"자극 (AAI 또는 AAIR)입니다. 이 경우 인공 심장 박동기는 서맥이 발음되거나 부비동 절이 멈추었을 때만 활성화되어 대신 충동을 일으 킵니다.

맥박 조정기 삽입 (개략도)

방실 전도성을 수반하는 동시에 2 챔버 자극기 (DDD 또는 DDDR)를 설치할 수 있습니다.

심박 조율기는 모든 환자에게 심전도 기록의 변화를 동반 한 임상 징후로 이식됩니다. 기절이 심전도로 확인할 수없는 경우 인공 심장 박동기를 설치하기로 한 결정은 개별적으로 이루어집니다.

수술 후 심장 전문의와 심장 외과 의사가 정기적으로 환자를 모니터링하고 심장 박동기의 유효성을 확인해야합니다. 기저 질환의 치료가 규정되고, 리듬 장애 치료가 수행됩니다. 어지러움과 졸도가 생기면 심장 박동기를 장착 한 환자는 의사와상의해야합니다.

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부정맥 : 주요 유형 및 발현

일반적으로 심박동은 일정 간격으로 발생하는 심방 및 심실의 연속적인 수축을 동반합니다 : 분당 60-80 박자. 이 리듬에서 벗어나는 것을 심장 부정맥이라고합니다. 부정맥의 유형은 발달의 원인과 기전, 위치, 기간에 따라 분류됩니다.

심장 챔버의 연속적인 수축은 Purkinje 섬유 시스템에 의해 제공되며, 심근을 따라 전기 충격을가한다.

  • 우심방 상단에 위치한 부비동 결절에서 충동이 발생합니다. 그들 중 일부는 심방의 흥분과 수축을 일으키고 다른 일부는 방실 결절 (AV 노드)을 통과합니다. 그것은 심실로의 전환의 수준에서 심장의 반쪽을 분리하는 격막에 위치합니다.
  • AV-node에 도달하면 맥박이 느려지므로 혈액이 심실에 도달 할 수 있습니다.
  • 전기적 흥분은 심실 중격을 통과하여 His 번들의 다리를 따라 분열되고, 거기에서 Purkinje 섬유를 따라 자극은 양쪽 심실 모두로 전달됩니다.

따라서 모든 유형의 부정맥은 교육 시스템의 교란 또는 충동의 전도로 인해 발생합니다. 리듬 드라이버는 부비동 노드가 아니라 다른 섹션, 예를 들어 방실 결절 또는 Purkinje 섬유입니다.

이유

심장 리듬 장애는 생리 학적 또는 병리학 적 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 부정맥은 정서적 경험에 대한 반응이며 규칙적으로 발생하지 않으면 위험하지 않습니다.

리듬 장애의 병리학 적 유형 :

  • 심장병 (심장병, 관상 동맥 심장 질환, 심근염);
  • 머리 부상을 포함한 중추 신경계의 병리;
  • 갑상선 질환, 부신샘;
  • 신체 계통의 감염성 병변;
  • 여성의 폐경;
  • 음주, 흡연;
  • 스트레스, 우울증;
  • 마약의 부작용.

유형 및 증상

심장 부정맥의 유형을 설명하는 데 사용되는 몇 가지 분류가 채택되었습니다. 심박수에 따라 부정맥은 다음과 같이 나뉩니다.

  • Bradycardia는 심장 근육의 수축 속도가 분당 50-30 박자로 떨어지는 상태입니다. 서맥의 증상으로는 과도한 냉증, 저압, 약점, 심장 부위의 불편 함, 졸도 등이 있습니다. 대개 이러한 유형의 부정맥은 갑상선 질환의 배경에서 발생하지만 완벽하게 건강한 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 심장 박동이 느려지면 뇌를 포함한 장기가 충분한 산소와 영양분을받지 못합니다. 심부전 및 갑작스런 심장 마비의 위험이 증가합니다.
  • 빈맥 - 분당 90 회 이상의 심장 박동 가속. 신속한 맥박에는 어지러움, 불안, 실신이 동반 될 수 있습니다. 빈맥의 생리적 원인은 무거운 운동, 정서적 스트레스, 체온 증가, 과식, 급격한 발등입니다. 이 경우 리듬의 가속은 표준의 변형으로 간주됩니다. 심장 및 다른 질병의 배경에 비해 심장 박동이 증가하는 빈도가 적습니다. 심박 급속 증은 심근 경색, 심부전, 갑작스런 심장 마비의 발병을 유발합니다.

리듬 장애의 지역화 :

기간별로 또 다른 분류가 있습니다. 이 경우 부정맥이 발생합니다.

  • 리듬의 증가가 오랜 기간 동안 관찰되고 약물 복용에 대한 반응이없는 상수.
  • 발작, 예상치 못한 시작과 끝이있는 공격이있는 발작.

성격에 따라 다음과 같은 종류의 부정맥이 있습니다.

  • Extrasystole은 심방이나 심실에서 시작하여 특별한 수축을 나타 냈습니다. 경우에 따라 기저귀는 느껴지지 않으며 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 건강한 사람의 경우, 초저스톨은 하루 심장 박동 수의 4 %에서 발생할 수 있습니다. 병리학 적 경우에서, 부정맥의 이러한 형태는 불안감, 공기 부족, 심부전증으로 나타납니다. 잦은 기포 증은 협심증, 뇌 순환 장애, 급사 등의 위험을 증가시킵니다. 심실 수축계는 심방 세동, 심방의 심방 세동의 출현을 유발합니다. 대부분 비트는 50 세 이상입니다.
  • 심방 세동은 근육 섬유의 혼란스러운 수축을 특징으로합니다. 이 경우 심방이 완전히 축소되지 않고 무작위로 ( "깜박임") 심실의 부정맥이 수축됩니다. 이런 형태의 부정맥에는 명백히 구별되는 증상이 있습니다 : 심장 부위의 통증, 두근 거림, 눈의 어둡게, 호흡 곤란, 맥박, 확장 된 눈동자, 경련, 졸도. 심방 세동은 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 질환, 알코올 중독 및 중독의 결과 중 하나입니다.
  • 충동의 과정이 심근을 따라 느려지거나 멈추는 심장 박동. 그것은 경련, 맥파의 손실, 의식의 상실과 동행합니다. 일부 막힘은 심부전이나 갑작스런 사망을 초래합니다. 원인은 협심증, 심근염, 심장 결함, 폐경, 갑상선 질환입니다. 심장 블록의 경로에 따라 일시적, 간헐적, 점진적 및 영구적입니다. 병리학은 심전도 결절을 포함하여 심장의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다.
  • 부비동 부정맥은 둔화와 부비동 리듬의 증가가 발생하는 일종의 장애입니다. 호흡기 형태의 부정맥이 분명하게 드러납니다. 흡입하면 심장 박동이 두 배가되고, 환자가 내뱉을 때 심장 박동이 감소합니다. 병리학은 피로감, 어지러움, 희미한 상태 또는 의식 상실감을 동반합니다.
  • 부비동 결손 증후군 (SSSU)은 부정맥으로 부비동 결절을 통해 심방으로의 충동 형성 및 전도를 위반하여 서맥이 발생합니다. SSSU의 징후가없는 경우도 있고, 특이 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 대뇌 증상 - 피로감, 기분 변화, 건망증, 과민 반응. 심장 증상 - 불규칙하고 천천히 심장 박동, 가슴 통증.

SSS는 갑작스런 심장 마비, 심근 경색, 협심증, 폐부종, 심장 천식을 유발할 수 있습니다.

이러한 모든 유형의 부정맥은 심장 기능 장애에 따라 병리를 구별하는 공통 분류에 의해 통합됩니다. 그녀에 따르면 부정맥은 다음과 같습니다.

  • 부비동의 기능에 대한 위반 :
    • 심박 조율기가 부비동 절제술 부위에 있으면 다음과 구별하십시오 : 부비동 빈맥; 부비동 서맥; 부비동 부정맥; 아픈 부비동 증후군;
    • 맥박 조정기가 부비동 노드 외부에 있으면 맥박이 설정됩니다 : 심방, 방실 결절, 심실 심근.
  • 추가 흥분의 출현 :
    • 심방, 심실, 방실 수축;
    • 심방, 심실 성, 심방 성 발작 빈맥.
  • 전도성 요소에 따른 임펄스 운동 장애 :
    • 전도성의 증가 (울프 파킨슨 - 화이트 증후군, 또는 WPW- 증후군)는 선천적 인 질병으로, 하나가 아니라 두 가지 이상의 충동을 유도하는 방법이 있습니다.
    • 전도성 감소 - 시노 우라 우라 (sinoauricular), 심방 내, 심방 방실 차단.
  • 혼합 - 심방 세동 (심박동) 및 심실.

진단

부정맥의 진단은 흔히 리듬 장애가 증상이기 때문에 일차 성 질환에 대한 연구와 관련이 있습니다. 심장 수축의 위반을 확인하기 위해 사용됩니다 :

  • 심전도 (ECG)는 심장의 전기적 활동을 기록한 연구입니다. ECG는 부정맥을 탐지하기위한 기본적이고 필수적인 방법입니다.
  • Daily (Holter) ECG 모니터링 - 하루 동안 심장의 활동을 평가할 수있는 방법. 이 연구의 가치는 각기 다른 생리적 인 상태, 즉 각성, 수면, 보행, 스트레스 등으로 심장 박동을 판독한다는 사실에 있습니다.
  • 심 초음파는 심근 및 판막의 두께, 벽 두께, 공동 부피, 심근 수축, 혈액 펌핑 속도를 평가할 수있는 초음파 검사입니다.
  • Electrophysiological study (EFI) - 영향을받는 근육 부위를 확인하기 위해 심근 및 전도 시스템의 전기 생리 학적 특성을 연구합니다. EFI는 경식도 또는 심장 내막이 될 수 있습니다.
  • 러닝 머신 테스트 - 신체 활동 중 심장 작동을 보여주는 연구 (러닝 머신 또는 운동 용 자전거의 수업).
  • Orthostatic test - 환자가 거짓말을하고 서있을 때 혈역학 데이터의 차이를 기록하는 테스트.

치료 및 예방

원칙적으로 무증상 및 드문 증상 치료로 인한 생리 부정맥에는 필요하지 않습니다. 또 다른 경우는 병리학 적 부정맥으로, 거의 항상 다양한 질병을 나타내거나 선행합니다. 이 경우 심장 전문의 나 부정맥 전문가와의 상담이 필요합니다.

1 차 치료는 1 차 질환에 대해 처방됩니다. 각각의 경우에, 그것은 개인입니다. 체포 부정맥에 직접 적용 :

  • 항 부정맥제 : 진정제, 진정제, 칼슘 이온 길항제, 홀로 코 블록, 코리 노미 메틱, 차단제, 아드레날린 유사 약물 등.
  • 항응고제 - 혈액 응고 및 혈전 형성을 막는 약물;
  • 심장 근육을 강화시키는 약물;
  • 인공 심박 조정기 - 인공 심박 조정기 설치.

또한, 부정맥을 가진 사람은 자신의 마음을 돌보고 예방의 일반적인 규칙을 따라야합니다.

  • 짠 음식, 훈제 음식, 지방 음식을 거부 함 - 그것은 몸에서 물을 끌어내어 혈액을 두껍게 만들고 심장에 추가 스트레스를줍니다. 식이 요법에서 칼륨과 마그네슘을 함유 한 음식을 더 많이 섭취해야합니다. 심장의 활동을 지원하고 심근을 강화시킵니다. 이 물질은 바나나, 견과류, 양배추, 시리얼, 살구, 콩에서 발견됩니다.
  • 더 이동하십시오. 부정맥으로 고통받는 모든 환자가 아니라 스포츠에 참여하는 것이 유용합니다. 그러나 중등도 운동은 리듬 장애가있는 경우 표시됩니다. 운동은 혈관을 팽창시키고 심근을 강화시켜 궁극적으로 심장이 리듬을 떨어 뜨리는 것을 방지합니다. 부정맥에 필요한 활동 유형 중에서 심장학자는 아침 운동, 짧은 거리 걷기, 심박수 모니터 데이터의 제어하에 쉬운 동작을 구분합니다.
  • 흡연과 알코올 중단 - 니코틴은 심방을 교란시키고 알코올은 혈액의 질을 떨어 뜨리고 근육 세포의 죽음을 유발합니다.
  • 긴장을 풀어보십시오. 부정맥은 종종 스트레스가 많은 상태의 결과이기 때문에 환자에게 대처할 방법을 배워야합니다. 이것은 심리 상담, 마사지, 아로마 테라피, 침술, 건강한 수면을 도울 것입니다.

부정맥이 초래할 것으로 예측하는 것은 어렵습니다. 모든 것은 근본적인 질병과 환자가 의학적 권고를 따를 준비가되었는지에 달려 있습니다. 가장 유리한 예후는 다른 비 심장 질환의 결과로 부정맥이 발생한 사람들입니다. 이 경우 문제가 수년 동안 사라질 가능성이 큽니다.

서맥 및 빈맥의 치료

  • 어떻게 심장의 부정맥입니까?
  • 서맥과 그 원인
  • 빈맥 및 그 원인
  • 부정맥 치료

기존의 심장 리듬, 특히 서맥과 빈맥의 많은 종류의 위반이 있습니다.

어떻게 심장의 부정맥입니까?

부정맥은 심계항진 또는 이른바 뇌졸중 호흡으로 나타납니다. 서맥과 빈맥 모두 날카 롭고 갑자기 어지러움을 동반 할 수 있으며 때로는 졸도, 가슴 뒤통수가 심한 통증, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 서맥과 빈맥의 모든 유형이 생리학이 될 수 있고 건강한 사람의 맥박이 감소하거나 증가하면 정상적인 상태가 될 수 있기 때문에 강제 치료가 필요하지 않습니다.

대부분의 빈맥은 기존 질병의 2 차적입니다. 이것은 심장의 정상적인 리듬을 위반하여이 상태를 유발하는 질병이 있으며, 부정맥을 완화하기 위해 근본적인 질환을 치료할 필요가 있음을 의미합니다.

서맥과 그 원인

Bradycardia는 심박수의 감소를 특징으로하는 부정맥 유형입니다.

Bradycardias는 다양한 종류입니다 :

  • 생리적;
  • 부교감주의;
  • 부비동 결손의 약점;
  • AV 봉쇄.

생리적 서맥은 주로 야간에 발생하며 맥박이 약간만 감소하기 때문에 병리학으로 간주되지 않습니다. Parasympathetic bradycardia, 또는 미주 신경에 의존 또한 밤에 주로 나타납니다. 그러나, 식사 후 또는 상당한 부하 후에도 관찰 될 수 있습니다.

부비동 결손의 증후군은 심장 박동의 형성을 위반 한 경우에 관찰됩니다. 그 아종의 하나는 서맥 - 빈맥 증후군입니다. 즉 하나의 상태가 크게 발생하여 다른 것의 발달에 기여할 때입니다.

AV 봉쇄는 심방에서 심실까지 정상적인 심장 리듬의 붕괴로 발생합니다. 즉, 심실은 심방 자체보다 훨씬 적게 계약됩니다.

서맥 진단에는 심전도 제거, 아트로핀을 이용한 샘플링 및 전기 생리 학적 검사가 포함됩니다.

생리학 서맥은 어떤 치료도 필요로하지 않습니다. 미주 신경 증후군을 앓고있는 뇌진탕은 매우 유리하며, 심장 박동기를 추가로 삽입 할 필요가 없지만 종종 미주 신경을 차단하는 약물을 사용해야합니다.

부비동 증후군 및 AV 증후군은 맥박 조정기를 강제로 삽입해야합니다.

심박 조율기의 사용에 대한 표시는 등급으로 나뉩니다. 맥박 조정기 삽입의 절대 지표는 환자의 졸도 상태입니다. 영구 현기증이 있고 맥박이 분당 30 회 감소하면 맥박 조정기 삽입이 처방됩니다.

빈맥의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장에서 일어나는 병리학 적 변화;
  • 반사적 서맥;
  • 과다 복용으로 인한 서맥 발생.

Bradycardia는 보상받지 못하고 보상받지 못하는 여러 가지 증상이 있습니다. 서맥의 증상을 보완하면 심장 박동수의 감소는 나타나지 않으며, 이런 종류의 질병을 가진 환자는 서맥의 존재를인지하지 못할 수도 있습니다.

서맥의 불충분 한 증상은 빈혈, 피로, 심각한 약화 및 다른 징후로 나타납니다. 그러한 서맥의 배경에 대해, 충분히 낮은 압력이 부가 적으로 관찰 될 수 있으며 때로는 부정맥이 발생한다. 때때로이 증후군의 결과는 치명적일 수 있습니다.

빈맥 및 그 원인

빈맥은 심박수의 증가이며 결과적으로 맥박수의 증가입니다. 빈맥은 여러 종류가 있습니다 :

심실 성 빈맥은 심장 리듬이 심방에서 직접 시작된다는 사실을 특징으로합니다. 즉 심실의 심실보다 약간 위에 발생합니다.

이러한 빈맥은 다시 생리 학적, 상호성, 기분외, 국소 및 심방 세동으로 세분화됩니다.

생리적 빈맥은 맥박이 상승 할 때 증가 된 신체 활동으로 발생하며 병리 적으로 간주되지 않습니다.

기타 (Extrasystole)는 심장의 확장 된 수축입니다. 이 상태는 아직 빈맥과 관련이 없지만 연속적으로 실행되는 일부 극단 증은 빈맥 일 수 있습니다.

상호성 빈맥은 근본적으로 심장 경로를 따라 고리 주변의 충동 순환을 촉진시킵니다.

근기 성 빈맥은 발생하는 리듬의 원천이 심장의 정상적인 리듬을 설정하는 부비동 결절 자체보다 더 집중적이라는 점에서 다릅니다.

심방 세동과 떨림은 혼란스럽고 상당히 강한 수축입니다.

심실 성 빈맥은 발생하는 충동 자체가 심장 심실에서 시작되는 것들입니다. 이러한 빈맥은 상 심실 빈맥보다 훨씬 위험합니다. 심실 성 빈맥은 확장 된 QT 간격 및 기시 출혈의 증후군과 같은 징후 일 수 있습니다.

확장 된 QT 간격의 증후군은 주로 심전도가 수행 될 때만 측정되며 속도가 높을수록 다양한 유형의 부정맥이 발생할 확률이 커집니다.

심실 내반 수축은 심장 근육의 비정상적이고 강화 된 수축이지만, 리듬의 근원은 심실에 있습니다. 그것은 자체 분류를 가지고 있으며, 클래스가 클수록 환자의 예후는 더욱 나 빠집니다.

심실 성 빈맥은 안정적이거나 불안정 할 수 있습니다. 불안정한보기는 30 초 미만으로 지속됩니다. 가장 위험한 것은 소위 심실 성 빈맥으로 혈액 순환에 중대한 위반을 일으키며 때로는 의식 상실로 이어진다. 이 병의 또 다른 증상은 펄럭이는 것과 심실 세동이다.

때로는 빈맥 서맥 증후군이있을 수 있으며,주의 깊은 검사가 필요하며 고령 환자의 경우 심장 박동기 삽입에 필요합니다.

부정맥 치료

서맥이나 빈맥과 같은 질병은주의 깊은 검사와 정상적인 심장 리듬 회복을위한 적절한 치료가 필요합니다.

이 질병의 치료는 증상과 원인의 원인에 따라 다릅니다. 발생 빈맥의 치료를 위해 다양한 항 부정맥제가 종종 사용되어 심장 박동을 상당히 늦추 게합니다. 서맥에서는 심박 조율기의 이식과 더불어 일반적인 심장 리듬의 감속을 유발하는 질병의 치료가 수행됩니다.

빈맥 치료는 근본적인 질병의 치료를 포함합니다. 어떤 종류의 신경증이라도, 진정제를 복용해야 스트레스를 벗어나 신경을 진정시킬 수 있습니다.

심장 마비의 증상이없는 뚜렷한 병이 있으면 차단제를 사용해야합니다. 심장 마비 및 심박 급속 증의 발현시, 심근 배당체를 치료제로 사용해야합니다.

빈맥의 치료를 위해서는이 질병을 유발하는 요인을 제거해야합니다. 치료를위한 약물의 선택은 각 환자마다 개별적이어야합니다.

건강한 젊은 사람들의 서맥 (Bradycardia)은 치료가 필요하지 않습니다. 다른 모든 경우에는, 먼저 그 발생 원인을 결정해야하며 그 이후에만 치료를위한 조치를 취해야합니다.

치료를 시작하기 전에 의사와상의하여 적절한 방법을 선택해야합니다.

서맥 빈맥 증후군

서맥 - 빈맥 증후군

서맥 - 빈맥 증후군 관련 정보

부비동 빈맥. 2. 심실 성 빈맥 a. 발작 성 (Paroxysmal)의 재 협착 (re-enteri) 결절성 빈맥. b. 추가 경로 (WPW 및 CLC 증후군)가있는 경우 발작적인 (재발하는) 결절성 빈맥. v. 발작성 심방 성 심방 성 빈맥. 발작 성 (re-enteri) 부비 동성 빈맥. 3

심장 부정맥은 빈맥, 빈맥, 서맥, 조기 수축, 심방 세동의 파열 등과 같은 빈맥, 리듬 및 / 또는 심장 박동의 장애를 일으킨다. 빈맥 - 1 분당 100 회 이상의 빈도로 3 회 이상의 연속 심장주기. 파록 시스 -

CPT 증후군은 발열 성 정기 상 심실 빈맥에서 가장 중요한 원인 인자 일 수 있습니다. 발작성 상실 성 빈맥과 관련하여 클리닉에 연속적으로 입원 한 120 명의 환자군에서, 부비동 리듬 배경에 대한 TLU 증후군의 심전도 증상이 69 명 (57 %)에서 발견되었다. 이러한 TLU 증후군의 빈도는 특히

입원 전 단계에서 추가적인 방실 결절 (WPW 증후군)을 동반 한 발작적 인 항문 성 AV 결절성 빈맥 및 정형 성 발작 성 AV 성 빈맥의 치료 알고리즘. 좁은 QRS 복합체를 가진 발작성 상실 실성 발작 빈맥의 의학적 전술은 환자의 혈류 역학의 안정성에 의해 결정된다. 지속 가능

용어 "아픈 부비강 증후군"은 서맥 부전을 유발하는 부비동 절개 기능을 나타내는 데 사용됩니다. 증후군은 대개 다음과 같은 옵션 중 하나로 치료됩니다. 1) 부비동 서맥 (60 회 미만 / 분); 2) 방실 결절 또는 심실의 탈출 리듬으로 부비동 절제를 중지하는 단계; 3) 증후군

부비동 절제 부전의 심전도 증상은 대개 느린 부비동 리듬 또는 부 중심의 심박 조율기와 빈맥의 느린 리듬의 패턴을 포함하며 대개 상심 실성 기원입니다 (그림 6.8). 아픈 부비동 증후군 환자에서 심방 세동 발생률이 높을 경우 심방 세동은 심실 상실

처음에 발작 활동은 자율 신경계의 부교감 신경 분열을 활성화시킨 다음 교감 신경 분열을 오래 활성화시킵니다. 초기 단계는 서맥과 분비샘의 분비 증가로 특징 지어진다. 때로는 매우 명백한 서맥 (1 분 안에 30 미만의 심장 박동수)과 최대 6 초 동안의 일시적인 심실 수축이 있습니다. 이러한 현상은

리듬 장애는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 : - 각성의 형성 장애; - 각성의 위반; - 손상된 형성과 손상된 흥분의 조합. 각성의 장애 I. 동종 성 부정맥. 1. SU에서 충동 형성에 대한 위반. 2. 부비동 빈맥. 3. 서맥 서맥. 4. 취소

진단에는 부정맥 및 심장 전도 장애 (중재 방법 및 날짜를 ​​나타냄) - 카테터 (고주파 및 기타) 파괴, 심장 박동 조절 장치 및 심장 제세동 기의 이식, 심장 율동 전환 또는 제세동을 치료하는 데 사용되는 심장 수술 및 장치가 포함되어야합니다. ) 등등. 임상 사례

상 염색체의 개념, 번호, 기능. 부분적이고 완전한 monosomies : 고양이 비명 증후군 Leizhen de Grouchy 삼색 증후군. 다운 증후군 에드워즈 증후군

부비동 결손의 증후군 (증후군)은 부비동 절제술의 감소 또는 중지로 야기되는 임상 증후군으로, 주로 심한 부비동 서맥 및 보통 심방 빈맥 성 부정맥에 의해 유발되어 기관 허혈로 이어진다. 부비동의 기능 장애는 지속적이거나 일시적 일 수 있습니다. 일부의 증후군

심실 성 빈맥에서의 고주파 열 치료의 효과는 관상 동맥 질환, 심근 병증, 다양한 형태의 특발성 심실 성 빈맥 환자에서 다양합니다. 맵핑 및 절제 기술은 심실 성 빈맥의 유형에 따라 다릅니다. 구조적 심장병이없는 환자에서 심실 성 빈맥과 카테터 절제술의 단일 초점 만이 일반적으로 확인됩니다.

다발성 경화증의 전파 장해와 태아 - 심박동 증후군 환자에서의 전기 수술의 생리 학적 시스템의 이식 결과

삶의 질, 아픈 부비동 증후군, 심방 세동, 홀 터 모니터링, 심장 박동기, 서맥 빈맥 증후군, 폐 정맥의 구멍의 고주파 격리

빈맥 - 서맥 증후군 환자를위한 치료 전략을 개발하기 위해 평균 연령 58.2 ± 2.3 세의 환자 25 명 (남자 18 명)을 대상으로 하였다. 11 명의 환자에서 심박 조율기 삽입은 폐정맥 개구부의 고주파 격리 이전에 14 명의 환자에서 무선 주파수 제거 후 초기에 필요했다.

빈맥 - 서맥 증후군 (STB)은 서맥 삽화와 상실 성 빈맥의 병합으로 나타납니다. 부비동 절제 부전의 심전도 증상은 종종 느린 부비동 리듬 또는 부 중심의 심박 조율기 및 상실 성 빈맥의 느린 리듬의 전환 패턴입니다. 가속화 된 심실 성 리듬은 심방 빈맥, 심방 세동 또는 심방 조동, 재진입 유형의 방실 결절성 빈맥으로 인한 것일 수 있습니다.

심박동 감속기 (AF)는 심박 조율기 (EX)를 사용하여 증상이있는 서맥을 제거한 후 부비동 절제가있는 환자에서 계속 우세합니다. 리듬을 조절할 수있는 현대의 맥박 조정기 (심전도 및 심실의 이벤트 또는 전기 심전도 기록)는 ECS가 삽입 된 환자의 50-65 %에서 AF를 나타냅니다. 대부분의 환자에서 증상이없는 AF는 지속적인 형태의 발작, 뇌졸중 및 사망의 발병을 예측하는 독립적 인 예측 인자입니다. Framingham 연구의 역학 자료에 따르면 AF의 발생률은 남성의 경우 2.1 %, 여성의 경우 1.7 %였다. AF의 유병률은 나이가 들어감에 따라 커지며 65-85 세 연령대에서 AF는 이미 8-10 %의 사람들에게서 발견됩니다. 즉, 연속 10 년마다 AF가 두 배가됩니다. AF는 뇌졸중이나 울혈 성 심부전 같은 합병증과 관련이 있습니다. 치명적인 심혈관 병리를 교정 한 후에도 마찬가지입니다.

STB 치료에는 빈맥 및 서맥 치료가 포함됩니다. 현재 증상이있는 서맥의 치료는 지속적인 페이싱으로 이루어져 있습니다. 심방 빈맥 부정맥의 약리학 적 치료에는 부비동 리듬 및 심박수 (HR)의 조절과 혈전 색전증 합병증의 예방이 포함됩니다. STB 환자는 종종 EX 주입 및 약물 요법이 필요합니다. 항 부정맥제에 의한 서맥 자극 예방은 약물 치료의 안전성을 증가시킵니다. 하이브리드 치료제로 함께 사용되는 EX 및 항 부정맥제는 심방 빈맥 성 부정맥 예방에 시너지 효과가 있습니다 [1, 2].

AF의 전통적인 약물 치료는 부비동 리듬, 심박수 조절 및 항응고제 치료를 포함합니다. 심박수 조절과 항응고제가 잘 알려진 치료 전략이지만, 부비동 리듬을 유지하기 위해 class I 항 부정맥제를 사용하는 경우의 부정맥 효과는 CAST 연구 후 약간의 경각심을 일으킨다. 최근의 연구에 따르면 amiodarone은 sotalol 또는 propafenone과 비교하여 부비동 리듬을 유지하는 데 더 효과적입니다 [4, 5]. 그러나 amiodarone은 18 %의 환자에서 심장 및 심장 외 부작용으로 치료를 중단했고 35 %의 환자는 발작성 AF를 보였다. 새로운 항 부정맥제는 약물 요법에 대한 내성을 변화시킬 수 있지만 이는 더 나은 미래를 기대하는 것일뿐입니다.

이와 관련하여 STB, 심장 전문의 및 심장 외과의를 가진 환자의 심방에서 폐정맥 (LV)의 입의 RFA (radiofrequency ablation) 방법과 심방의 선형 RF 효과가 점차 관심을 끌고 있습니다. 지금까지 LV (구강 청각 장애)의 입안에 위치한 이소성 병소가 심방 세동을 일으킬 수 있고 심방의 리모델링 (증가)이 오랜 시간 동안이 부정맥을 유지할 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 모든 치료법 중 심장 부정맥의 카테터 제거 방법은 매우 효과적이고 비교적 안전한 방법이며 대부분의 경우 항 부정맥제가 필요하지 않습니다. 그리고 항 부정맥제 사용으로 인한 증상이있는 서맥 환자 그룹에서 EX-imp의 이식을 피할 수 있습니다.

따라서 우리의 연구의 목적은 심박동 및 심부전과 같은 합병증의 예방뿐만 아니라 심방 세동의 영구적 인 형태를 개발할 위험을 줄이기 위해 빈맥 - 서맥이있는 환자를위한 치료 전략을 개발하는 것이 었습니다.

재료 및 연구 방법

연구 그룹은 STB 환자 25 명 (18 명)으로 구성되었으며, 평균 연령은 58.2 ± 2.3 년으로 영구 심박 조율기 삽입에 대한 징후가있다. 11 명의 환자에서 EX 주입은 RFA ULV에 선행하여 평균 4 개월에서 84 개월까지 36.6 ± 5.6 개월이었다. 나머지 14 명의 환자는 3 초 이상 부비동이 멈추거나 심한 부비동 서맥으로 인해 RFA LV 후 초기에 필요한 EX 주입이 필요했습니다. 24 명의 환자에서 amiodarone을 포함하여 3.8 ± 1.5 항 부정맥 약제에 대해 불응 성이었던 발작이나 지속성 형태의 AF가있었습니다. 한 명의 환자는 마약 치료와 수반되는 EX에도 불구하고 영구적 인 형태의 심혈관 질환이있었습니다.

동맥 고혈압은 15 명의 환자에서 동맥 경화증의 주요 원인이었고 관상 동맥 심장 질환은 5 명의 환자에서 진단되었고 1 명의 환자는 심방 중격 결손의 초기 심방 교정 수술을 받았고 1 명의 환자는 대동맥 우회로 수술을 받았다. 다른 환자는 방실 결절을 빠르고 느린 구역으로 나누었고 방실 결절 재진입 빈맥을 보였다. 모든 환자는 정상적인 좌심실 기능을 가지며, 모든 환자는 평균 41.9 ± 4.4 mm 크기의 좌심방의 크기가 증가했다.

쇄골 하 정맥 접근을 사용하여 다극 전극을 관상 동맥에 삽입했습니다. 이어서, 대퇴 정맥의 두 개의 천자 구멍을 통해 경 흉부 천자를 시행하고 폐정맥의 역행 혈관 조영술을 시행 하였다. LV의 구강에 설치된 환상 다 극성 올가미 진단 전극 (Biosense Webster, USA)을 사용하여 약물의 전기적 활성을 평가하고 좌심방과 폐정맥 사이의 전기적 분리를 평가했다. 절제를 위해, 4 mm의 관개 전극 Celsius Thermocool 7Fr (Biosense Webster, USA)을 사용했다. 1

2004 년 12 월부터 2008 년 12 월까지 그룹의 각 환자는 앞서 설명한 표준 형광 투시법을 사용하여 RFA LV를 시행 받았다. RFA의 두번째 과정은 LP의 입에서의 절제, 좌심방의 선형 절제와 좌심방의 신경절의 시도 였고, 4 주 (16 %)의 첫 주에 AF의 조기 · 증상 재발로 시행되었다. ), 한달 이내에 - 3 명 (12 %). 또 다른 2 명 (8 %)에서 RFA BW를 3 개월 이내에, 24 개월 이내에 2 명 (8 %)의 환자가 재수술했다.

모든 환자는 RFA LV 시술 1 일전 좌심방 부속기에 혈전 형성 위험을 없애기 위해 경식도 심 초음파 (EchoCG)를 시행 하였다. 좌심실의 크기, 좌심실 구혈률과 심낭 내 삼출의 유무를 알아보기 위해 RFA 전과 RFA 후 첫 3 시간 동안 모든 환자에서 경 흉부 에코 CG를 시행 하였다. 이러한 심 초음파 검사는 전체 관찰 기간 동안 수행되었습니다.

11 명의 환자 (44 %)에서 심박동기 이식은 RFA LV로 시작하여 평균 4 개월에서 84 개월로 평균 36.6 ± 5.6 개월이었다. 나머지 14 명의 환자 (56 %)는 이미 수술 전 환자에서 관찰 된 3 초 또는 서맥의 리듬 일시 중지로 인해 수술 후 초기 (RFA) 기간에 EKS를 이식해야했습니다. AAI 모드에서 2 명의 환자 (8 %)에게 단일 챔버 EX를 이식했다. 일반적으로 RFA LP 후 초기에 ECS는 정상적인 방실 전도가있는 환자에서 70 회 / 분의 주파수로 심박동 간격 (AAI)으로 전환되고 최대 지연 시간은 60 회 / 분의 DDD (R) 모드로 전환되었습니다 300 ms atrioventricular - 불안정한 방실 전도 환자 (1 명).

RFA LV를 시행 한 모든 환자는 지속적인 ECG 모니터링을 통해 병동에 배치되었습니다. 홀 터 모니터링 데이터는 RFA LV 절차 후 3 일 이내에 기록되고 분석되었습니다. 다음으로, 우리는 동맥 경화의 메모리에서 읽은 데이터를 추세, EX 모드 (스위치 모드)의 스위치 수 및 심방 빈맥 성 부정맥의 형태로 사용했습니다. 모든 환자는 항 응고 요법을 받았고, 환자가 부정맥이 없었거나 AF 재발시 재개 된 경우 첫 6 개월 후에 중단되었습니다.

총 10 분 이상 지속되는 경우를 지표로 하였다. 또한 모든 환자에게 AF 재발 증상에 대한 인터뷰와 함께 11 개 섹션으로 구성된 '의료 아웃 도그 (Medical Outcomes) 36-Item Short Form Health Survey (SF-36)'를 사용하여 삶의 질을 평가했으며 환자의 주관적 만족도 신체적, 정신적 상태, 사회적 기능, 또한 고통의 심각성에 대한 자부심을 반영합니다. RFA 절차는 환자가 항 부정맥제 사용 여부에 관계없이 처음 3 개월간의 회복 기간을 제외하고 처음 24 개월 동안 AF의 전체 기간이 10 분 미만인 환자에게 효과적이라고 간주되었습니다. IC 및 III 수업.

관찰 기간은 약물 분리 후 19 ± 13.1 개월이었다. veno-atrial block이있는 LV 현관 부위의 완벽한 전기 절연은 Lasso 원형 카테터를 사용하여 수행되었으며 97 % 이상의 경우에서 달성되었습니다. CARTO 전기 해부 시스템 (Biosense Webster)을 사용하여 2 개의 절차가 수행 된 35 개의 약물 분리 절차가 수행되었다. 이 환자 군에서 합병증은 관찰되지 않았다. 평균 노출 시간은 52 ± 14.5 분이었고 절차 당 평균 시간은 208 ± 44 분이었다.

첫 번째 RFA 좌심실 절제술 후 환자의 증상 별 에피소드를 기준으로 25 % (60 %)의 환자가 15 명 (60 %)의 약물 격리가 효과적이었으며 24 ~ 48 시간마다 6 개월마다 13 명의 환자 OP의 발작. EKS의 지속적인 모니터링에 따르면, 5 명의 환자 (20 %)는 장기 추적 관찰에서 발작성 AF가 없었고, 6 명 (24 %)에서 AF 발작의 기간이 매우 짧았다 (44 %).

서맥 - 빈맥 증후군

Bradycardia-tachycardia 증후군은 흔한 부비동 증후군입니다. 동시에, 실신은 발작성 상실 성 빈맥의 공격 후에 부비동 절제술이 즉시 켜지지 않는다는 사실 때문에 발전합니다.

부비동 증후군의 또 다른 유형은 서맥 - 빈맥 증후군 (brackycardia-tachycardia syndrome)입니다 (그림 230.4). 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 서맥과 빈맥이 번갈아 나타나는 특징이 있습니다.

그 기전은 다음과 같습니다 : 발작 성 심방 빈맥의 공격 중, 부비동 절제술의 자동 기능이 억제되고, 빈맥의 중단 후에 즉시 회복되지 않습니다. 부비동 절의 연장 된 멈춤은 졸도로 이어질 수 있습니다. 이 증후군의 가장 흔한 원인은 심방 세동과 심방 조동입니다. 동시에, 부비동 노드의 자동 기능은 어떤 기원의 빈맥에 의해서도 억제 될 수 있으며, 빈번한 자극 후에 부비동 노드의 복구 시간을 측정하는 것이 기본입니다.