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울프 파킨슨 - 화이트 증후군의 위험

ERW 증후군 (Wolff-Parkinson-White 증후군)은 심장에 전기적 충동을 일으키는 추가 방법이있는 심장병입니다. 늑대 병은 모든 환자가 불쾌한 증상을 나타내지는 않으며 치료를받지 못하기 때문에 위험합니다. 그러나 그 동안 심근 경색을 일으키는 심각한 유형의 부정맥이 발생하기 때문에 위험합니다.

질병의 특징 및 원인

ERW 증후군 (WPW 증후군, Wolff-Parkinson-White 증후군)은 인구의 약 0.15-2 %에서 기록됩니다. 압도적 인 대다수의 경우, 그것은 어린 나이와 어린 (10-20 세) 남성에서 발생하며, 노년층에서는 종종 나타나지 않습니다. 이 질환은 심방의 조기 흥분으로, 심방과 심실을 연결하는 충동에 대한 또 다른 비정상 경로의 존재로 인해 발생합니다. ERW 증후군의 주요 위험은 환자의 삶 - 상 심실 빈맥, 심한 세동, 심방 세동, 심방 세동에 위협이되는 다양한 심장 리듬 장애를 일으키는 것입니다.

전기적 충동을위한 이상 경로 (경로)의 존재로 인해 심근의 일부 또는 전체 두께의 초기 흥분이 관찰됩니다 (일반적으로 맥박은 방실 번들을 통과 한 다음 번들과 그의 지점을 따라 통과합니다). 주파가 심실에 들어간 후에, 파동의 충돌이 있고, 변형되고 확장 된 "드레인 콤플렉스"가 형성됩니다. 이것은 원형 여기 파도의 형성과 다양한 형태의 부정맥의 발생 원인입니다.

ERW 증후군 연구에 대한 첫 번째 연구는 1916 년에 이루어졌지만 질병의 원인과 발현에 대한 전체 설명은 화이트와 파킨슨 (1930)과 함께 과학자 울프에 속한다. 현재이 증후군은 젊은 나이의 부정맥의 가장 흔한 원인이며, 생체 전기 활동의 방해가 혈류 역학에 영향을주지 않기 때문에 최대 50 %의 환자가 완전히 건강한 사람입니다. 나머지 환자들은 심장 활동, 선천성 및 후천성 심장성 병리에 몇 가지 또는 다른 수반되는 이상이 있습니다.

  • 엡스타인 이형;
  • 심실 중격 결손, 심실 중격 결손;
  • 승모판 탈출증;
  • Fallot 's tetrad;
  • 유전성 비대증 성 심근 병증 등

늑대 증후군은 출생 첫 날부터 기록되었는데,이 병리학은 선천성이며, 또한 흔히 상 염색체 열성 유전 양식을 통해 전염되는 가족 병력이 있습니다.

늑대 질환의 주원인은 심장 생성이 완료되지 않아 추가 방실 화합물을 보존하는 것입니다. 결과는 승모판 또는 삼첨판 판막의 섬유질 고리의 일부 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

배아에서 심실과 심방을 연결하는 추가적인 근육 경로는 발달 초기 단계에만 존재합니다. 임신 20 주까지는 사라지지만, 심장의 형성 과정이 붕괴됨에 따라 근육 섬유가 남아 있고 조만간 Wolf-Parkinson-White 증후군의 출현으로 이어진다. 질병의 출현에 대한 전제 조건은 선천적이고 상속된다는 사실에도 불구하고, 첫 번째 징후는 모든 연령에 나타날 수 있습니다. 가족 병리학 적 형태는 하나가 아니고 몇 가지 추가적인 방실 연결을 가질 수 있음을 지적합니다.

WPW 증후군과 WPW 현상을 구분해야합니다. 후자는 비정상적인 연결을 통해 전기 펄스를 수행하는 심전도 징후, 심실의 사전 자극의 존재, 임상 증상의 완전한 부재를 특징으로합니다. Wolff-Parkinson-White 증후군은 특징적인 증상을 나타내며 가장 흔히 빈맥입니다. 질병 분류에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 추가 근육 섬유가있는 타입 A - 다음과 같이 위치 할 수 있습니다 :
    • 왼쪽 확장 또는 오른쪽 정수리 방실 결절에;
    • 대동맥 - 승모 섬유질 화합물;
    • 오른쪽 귀에 왼쪽 아트리움;
    • Valsalva 's sinus의 동맥류 또는 중간 심장 정맥의 동맥류 때문에.
  2. B 형은 Kent 광선으로, 즉 방실 결절과 비슷한 구조의 특수 방실 섬유로 구성됩니다. 다음과 같이 현지화 될 수 있습니다.
    • 오른쪽 심실의 심근을 입력;
    • 그분의 묶음의 오른쪽 다리에 들어 가라.

임상 양상과 경과 유형에 따라 ERW 증후군은 여러 형태로 나타날 수 있습니다 :

  1. 명시 (델타 파, 부비동 리듬, 빈맥의 에피소드);
  2. 간헐적 또는 일과성 WPW 증후군 (델타 파동, 부비동 리듬, AV 빈맥 확인);
  3. 숨김 (병리학 적 증상이없는 ECG- 징후, AV- 빈맥의 삽화 발 생).

증상 및 합병증

ERW의 증후군은 임상 적으로 보이지 않으면 서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 그의 증상은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 청소년기 나 청소년, 그리고 임신 중 여성에게서 발생하는 경우가 더 흔합니다. 특정 증상은 존재하지 않지만 주 증상 - 발작성 부정맥 - 70 %의 어린 나이에 나타날 때이 특정 증후군에 내재되어 있습니다. 영아, 영아 및 3 세 이하 어린이의 경우 첫 번째 증상은 급성 심부전의 발병을 유발할 수있는 발작 성 빈맥의 공격 일 수 있습니다. 사춘기에이 질병은 갑자기 나타날 수도 있지만 덜 발달합니다. 일반적으로 분당 200 회 (최대 320 회) 박동의 심장 박동이있는 빈맥의 공격이 있습니다. 때로는 스트레스, 운동, 알코올 섭취가 시작되기도하지만, 종종 명백한 이유없이 발생합니다. 몇 초에서 몇 시간 동안 지속될 수있는 공격 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심장 통증;
  • 약점;
  • 어지러움과 졸도의 경향;
  • 휴식시 및 이동시 부정맥;
  • 심장 박동과 가슴의 퇴색, 가슴에서의 "튀어 나와"느낌;
  • 공기 부족;
  • 이명;
  • 증가 찬 땀;
  • 피부의 창백, 청색증;
  • 손가락 및 손톱 플레이트의 청색증, 비구 삼각형;
  • 혈압 강하;
  • 소화 불량 증상 - 메스꺼움, 복통, 구토;
  • 공격의 끝 - 자발적 또는 특수 약물 복용 후.

80 %의 사례에서 부정맥은 심방 세동 및 심방 빈맥에 의한 심방 세동의 경우 5 %, 심방 세동의 경우 15 %에서 심방 세동 및 심방 빈맥으로 나타납니다. 발작 빈맥의 빈번한 발작은 심부전의 진행뿐만 아니라 간에서의 혼잡과 그것의 증가를 수반합니다. 병리학 적 합병증은 심실 성 부정맥 - 빈맥, 외 발성 -이 될 수도 있습니다. 부작용이있는 모든 종류의 부정맥은 심실 세동으로 변할 수 있으며, 대부분 심장 마비와 사망으로 끝납니다.

진단

젊은 사람들에게 빈맥이있는 경우 ERW 증후군의 발병이 의심되어 진단을 확인하거나 배제하기 위해 적절한 검사를 실시해야합니다. 주된 연구 방법은 심전도를 12 리드로하는 것입니다.이 지표는 증상이없는 코스에서도 발견 할 수 있습니다. 심장 수축의 빈도는 200-220 비트 / 분을 초과 할 수 있으며 때로는 극한 한계 (360 비트 / 분)에 도달합니다. 빈맥의 급작스러운 중지는 발작 유형을 나타냅니다. WPW 증후군의 ECG 징후로는 0.1 초 미만의 P-R 간격의 단축, QRS 복합체의 확장 (0.1-0.12 초 이상), 델타 파의 출현 등이 있습니다.

더 정확한 진단 방법은 경식도 전기 자극입니다. 전극은 식도의 벽에 대항하여 배치되어 심장을 원하는 주파수로 수축시킵니다. 빈도가 100-150 비트 일 때, 켄트 빔 활동의 종료가 기록됩니다. 따라서이 기술을 사용하면 추가 경로의 존재를 신뢰할 수 있습니다. Wolf-Parkinson-White 증후군 진단을위한 다른 연구 방법 :

  1. 매일 모니터링. 증후군의 일시적인 형태를 확인하는 데 필요합니다.
  2. 도플러와 심장의 초음파입니다. 결함 및 기타 유기적 인 병변을 포함하여 심장의 병리학 적 증상을 감지 할 수 있습니다.
  3. Endocardial EFI (정맥 시스템을 통해 심장에 전극이있는 카테터 도입). 비정상 경로의 위치와 수 및 병리학 형태의 확인에 대한 세부 정보가 필요합니다. 또한,이 검사 방법은 약물 치료의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 그것은 엑스레이 장비가 장착 된 특수 수술실에서 수행되며 진정제의 작용에 의해 강화 된 국소 마취하에 수행됩니다.

차별화 된 늑대의 병은 그의 번들을 봉쇄하는 것과는 다른 변형을 가져야합니다.

치료 방법

치료 방법의 선택은 임상 양상의 심각성, 진행될 질병의 성향, 심부전의 징후의 유무를 고려하여 수행 될 것이다. 증상이없는 경우에만 병리 클리닉의 증상이 나타날 때까지 치료가 필요하지 않습니다. 약물 요법에는 일반적으로 평생 권장되는 특수 항 부정맥 약을 사용할 수 있습니다. 일부 약물 (심장 글리코 시드, 베타 차단제 등)은 명백한 금기 사항이 있기 때문에이 약제를 자체 처방하는 것은 엄격히 금지됩니다.이 약제는 비정상적인 경로를 통한 충동의 전달을 향상시키고 병리학 과정을 악화시킬뿐입니다.

졸도 및 다른 심각한 증상을 동반 한 발작성 빈맥의 급성 발작과 심부전의 증가로 환자는 응급 상황으로 입원하게됩니다. 그는 즉각적인 식도 식 심장 전기 자극 또는 외부 전기 심장 율동 전환을 경험합니다. 발 살바 (Valsalva) 기동, 경동맥 마사지 및 기타 미주리 (Vagal) 기동 또한 공격 완화에 효과적입니다. 심방 세동으로 전기 defiblilation가 수행됩니다. 정맥 투여 가능 :

  • 칼슘 채널 차단제;
  • 항 부정맥제;
  • 아데노신 트리 포스페이트;
  • 퀴니 딘 약물.

현재 WPW 증후군에 대한 최선의 근본적인 방법은 최소 침습 수술 (radiofrequency catheter ablation)입니다. 징후는 약물 치료, 항 부정맥 약에 대한 저항, 적어도 한 건의 심방 세동, 임신 계획의 결과가 부족합니다. 이 수술은 95 %의 경우에 효과적이며 환자의 장애와 사망을 예방할 수 있습니다. 수술 후 재발은 5 %를 초과하지 않습니다. 시술 과정에서 유연한 카테터를 절개없이 심장에 가져오고 추가 경로는 소작 된 고주파 펄스의 도움으로 수행됩니다. 결과적으로 병리학 적 영역이 파괴되고 심근의이 영역이 자연적으로 작용하기 시작합니다.

하지 말아야 할 것

늑대 파킨슨 병 (Wolf-Parkinson-White) 증후군 클리닉을 아직 갖고 있지 않은 어린이의 정기적 검사 및 감독에 대해서는 의사의 권고 사항을 무시해서는 안되지만, 그 질병의 ECG 증상이 있습니다. 어린 시절의 발작성 심박 급속 증후군 발병시, 안구 및 경동맥에 압력을 가하는 것은 불가능하지만 성인에서는 악화를 막는 데 효과적입니다. WPW 증후군을 가진 사람들은 알코올을 섭취 할 수 없으며 육체적, 정서적으로 과부하를 일으킬 수 있습니다. 마취의 위험이 있다는 증거가 있으므로 환자가 필요로하는 모든 수술은 경험이 많은 심장 전문의 참여로 수행해야합니다.

예후 및 예방

증상이 없거나 심장의 조직 병변이없는 경우 예후가 가장 유리합니다. 다른 경우에는 부정맥에 대한 심각한 공격에 대한 의료의 속도와 발생 빈도에 따라 다릅니다. 일반적으로 외과 적 치료법은 울프 파킨슨 - 화이트 증후군을 치료하고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. WPW 증후군의 예방은 부정맥의 후속 공격을 방지하기 위해 항 부정맥 요법의 시행을 포함하여 2 차적 일 수 있습니다.

심전도에서 Wpw 증후군 : 그것은 무엇입니까? 심장 전문의의 추천

WPW 증후군 (Wolf-Parkinson-White 증후군)은 심장의 선천성 유전 질환으로 특정 심전도 증상을 보이며 많은 경우 임상 적으로 나타납니다. 증후군이란 무엇이며 심장 마비 환자의 발견시 권고되는 것이 무엇인지,이 기사에서 배울 것입니다.

무엇입니까?

일반적으로 심장의 흥분은 우심방에서 심실까지의 경로를 따라 진행되며 그 사이에있는 세포의 집합체 인 방실 결절에 잠시 머물러 있습니다. WPW 증후군에서 각성은 추가적인 전도 경로 (Kent 's bundle)를 따라 방실 결절을 우회합니다. 동시에 임펄스 지연이 없으므로 심실이 너무 일찍 흥분됩니다. 따라서, WPW 증후군에서는 심실의 사전 여기가 관찰됩니다.

WPW 증후군은 1000 명 중 2 - 4 명, 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. 가장 어린 나이에 가장 자주 나타납니다. 시간이 지남에 따라 추가 경로의 전도가 심해지고 WPW 증후군의 증상이 사라질 수 있습니다.

WPW 증후군은 대부분 다른 심장병과 동반되지 않습니다. 그러나 엡스타인 (Ebstein) 이상, 비대 및 확장 성 심근 병증, 승모판 탈출증이 동반 될 수 있습니다.

WPW 증후군은 "B"범주의 긴급 군 복무 면제 대상입니다.

심전도 변화

P-Q 간격이 0.12 초 미만으로 단축되어 심방에서 심실까지의 맥박이 가속화됩니다.

QRS 복합체는 변형되고 확장되며 초기 부분에는 부드러운 기울기 - 델타 파가 있습니다. 그것은 추가적인 경로를 따라 추진 된 충동을 반영합니다.

WPW 증후군은 명백하고 은밀 할 수 있습니다. 분명한 심전도 증상이 나타나면 주기적으로 (WPW 증후군 일시적으로) 진행됩니다. 숨겨진 WPW 증후군은 발작 성 부정맥이 발생할 때만 탐지됩니다.

증상 및 합병증

WPW 증후군은 임상 적으로 절반의 경우에 나타나지 않습니다. 이 경우 WPW 고립 심전도 현상이 때때로 언급됩니다.

WPW 증후군 환자의 약 절반이 발작성 부정맥 (심박수가 높은 리듬 장애 발작)을 일으 킵니다.

80 %의 경우, 부정맥은 상 심실 빈맥으로 나타납니다. 심방 세동은 15 %에서 나타나고 심방 조동은 5 %에서 나타난다.

빈맥의 공격은 빈번한 심장 박동, 호흡 곤란, 현기증, 약점, 발한, 심장 중단의 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때로는 심근에 산소가 부족한 증상 인 흉골 뒤에 압박감이나 압박감이 있습니다. 공격의 출현은 부하와 관련이 없습니다. 때로는 발작은 스스로 멈추고 어떤 경우에는 항 부정맥 약이나 심장 율동 (전기 방전을 사용하여 부비동 리듬을 회복)을 사용해야합니다.

진단

WPW 증후군은 심전도 검사로 진단 할 수 있습니다. 일시적인 WPW 증후군의 경우, 심전도의 일일 (Holter) 모니터링을 사용하여 진단이 수행됩니다.
WPW 증후군이 감지되면 심장의 전기 생리 학적 검사가 시행됩니다.

치료

무증상 WPW 증후군 치료에는 필요하지 않습니다. 보통 환자는 매년 심전도를 매일 모니터링해야합니다. 일부 전문직 종사자 (조종사, 다이버, 대중 교통 운전자)는 전기 생리학 연구를 추가로 수행합니다.
실신의 경우 심장 내 전기 생리학 검사를 실시한 다음 추가 경로를 파괴 (파괴)합니다.
카테터 파괴는 심실의 흥분의 추가 경로를 파괴하므로 결과적으로 정상적인 방법으로 (방실 결절을 통해) 흥분되기 시작합니다. 이 치료법은 95 %의 경우에 효과적입니다. 그것은 젊은 사람들에게 특히 항 부정맥 약의 비효율 성과 편협함을 나타내는 것입니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생으로 부비동 리듬은 항 부정맥 약의 도움으로 회복됩니다. 발작이 빈번하면 예방 약물 치료가 오랜 시간 사용 될 수 있습니다.

심방 세동은 부비동 리듬의 회복을 필요로합니다. WPW 증후군의 부정맥은 심실 세동으로 변해 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 심방 세동 (atrial fibrillation)의 공격을 막기 위해 추가 경로의 카테터 파괴 또는 항 부정맥제 치료가 수행됩니다.

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)의 애니메이션 비디오 (영어) :

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) : 원인, 증상, 치료 방법

Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW, WPW)은 심장 근육에 추가적인 자극 경로가 있음으로 인해 발생하는 빈맥이있는 병리학을 말합니다. 1930 년 과학자 울프, 파킨슨, 화이트 덕분에이 증후군이 묘사되었습니다. 이 질병 중 하나에서 돌연변이가 검출되는 가족 성 형태조차 있습니다. WPW 증후군은 종종 남성 (70 %의 경우)에 영향을 미칩니다.

WPW 증후군의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 심장 전도 시스템은 여기가 특정 "경로"를 따라 위쪽에서 아래쪽으로 점진적으로 전달되는 방식으로 배열됩니다.

심장 전도 시스템의 연구

  • 리듬은 오른쪽 심방에 위치한 부비동 결절의 세포에서 생성됩니다.
  • 그런 다음 신경 흥분은 심방을 통해 확산되어 방실 결절에 도달합니다.
  • 임펄스는 두 개의 다리가 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실로 각각 확장되는 His의 묶음으로 전달됩니다.
  • 여기의 파동은 심장의 양쪽 심실의 각 근육 세포에 도달하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유에있는 다발의 다리에서 전달됩니다.

이러한 신경 충동의 "경로"가지나 가기 때문에 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

ERW 증후군에서 심방 (우측 또는 좌측)에서 심방의 노드로 우회로를 통해 심방 중 하나로 심방이 전달됩니다. 이것은 심전도 시스템에서 심방과 심실을 연결하는 병적 인 켄트 번들의 존재 때문입니다. 결과적으로, 흥분의 물결이 정상보다 훨씬 빠르게 심실 중 하나의 근육 세포로 전송됩니다. 이러한 이유로 ERW 증후군은 조기 심실 성 각성과 동의어가 있습니다. 마음의 일의 그런 discordination는이 병리에있는 다양한 가락 교란의 발생의 원인이다.

WPW와 WPW의 차이점은 무엇입니까?

심장 전도 시스템에 불규칙성을 가진 사람들이 항상 불만이나 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 불만을 제시하지 않은 사람들의 심전도에서만 독점적으로 기록되는 "WPW 현상"개념을 도입하기로 결정했습니다. 많은 연구에서, 선별 검사와 예방 시험 중에 우연히 30-40 %의 사람들이 우연히이 현상으로 진단 받았다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 WPW의 증상을 가볍게 치료할 수는 없습니다. 예를 들어, 정서적 스트레스, 알코올 소비, 신체 활동이 자극적 인 요인 일 수 있기 때문에이 병리의 증상이 갑자기 나타날 수 있기 때문입니다. 또한, 0.3 %에서 WPW 현상은 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상 및 진단

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  1. 두근 두근 증세, 어린이들은 "심장이 뛰쳐 나와 두근 거림"과 같은 비교로이 상태를 특징 지을 수 있습니다.
  2. 현기증.
  3. 실신, 어린이에게 더 흔합니다.
  4. 심장에 통증 (압박, 찌르기).
  5. 공기가 부족한 느낌.
  6. 빈맥 공격 중 유아의 경우, 사료 섭취를 거부하고 과도한 발한, 눈물, 약화를 일으킬 수 있으며 심장 박동수는 250-300 비트에 도달 할 수 있습니다. 몇분 만에

병리학 옵션

  • 무증상 (30-40 % 환자).
  • 쉬운 흐름. 짧은 빈맥의 공격은 특징적이며, 마지막 15-20 분 동안은 스스로 빠져 나간다.
  • ERW 증후군의 중등도의 중증도는 공격 지속 시간이 최대 3 시간으로 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥 자체가 통과하지 못하면 항 부정맥제를 사용해야합니다.
  • 심한 흐름은 심한 리듬 장애 (떨림, 무차별 심방 수축, 만성 수축 등)가 나타나는 긴 발작 (3 시간 이상)으로 특징 지어집니다. 이 발작은 마약으로 멈추지 않습니다. 이러한 심각한 리듬 장애는 높은 사망률 (약 1.5-2 %)에서 위험하므로 심각한 WPW 증후군의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

진단 표지판

환자를 검사 할 때 다음을 확인할 수 있습니다.

  • 청취시 심장 부위의 중단 (심장 소리는 리듬이 없습니다).
  • 펄스의 연구에서 맥파의 불규칙성을 결정할 수 있습니다.
  • ECG에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
    1. PQ 간격의 단축 (이는 심방에서 심방으로의 직접적인 여기 전달을 의미 함);
    2. 심실의 조기 흥분으로 나타나는 소위 델타 파의 출현. 심장학자는 델타 파의 심각성과 켄트 빔을 통한 여기 속도 사이에 직접적인 연관이 있음을 알고 있습니다. 병리학 적 경로를 따라 충동의 속도가 빨라질수록 심장 근육 조직의 부분이 흥분되는 시간이 길어지고 따라서 ECG의 델타 파가 더 커집니다. 반대로 켄트 빔의 여기 속도가 방실 결절의 속도와 거의 같으면 델타 파는 거의 보이지 않습니다. 이것은 ERW 증후군 진단의 어려움 중 하나입니다. 때때로 도발 테스트 (부하가있는)를 실행하면 ECG에서 델타 파를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
    3. 심장의 심실의 근육 조직에서의 여기 파의 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장;
    4. ST 분절의 감소 (우울증);
    5. 음의 T 파;
    6. 다양한 리듬 방해 (심박수 증가, 발작 빈맥, 기저귀 수축 등).

때로는 정상적인 복합체와 병리학적인 복합체가 심전도 상에 기록되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 "일시적인 ERW 증후군"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

WPW 증후군은 위험합니까?

이 병리학 적 증상이 없더라도 (무증상), 진지하게 치료해야합니다. 명백한 복지의 배경에 대해 빈맥 공격을 유발할 수있는 요소가 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

부모는이 증후군을 발견 한 어린이들이 몸이 무거울 때 (하키, 축구, 피겨 스케이팅 등) 무거운 스포츠에 관여해서는 안된다는 것을 알아야합니다. 이 질병에 대한 경솔한 태도는 돌이킬 수없는 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날이 병리를 가진 사람들은 다양한 경기, 경기 등에서 갑작스런 심장사로 사망합니다. 따라서 의사가 스포츠를 포기한다고 주장하면 이러한 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

그들은 WPW 증후군으로 군대에 데려 갈 수 있습니까?

WPW 증후군을 확인하려면 필요한 모든 검사를 받아야합니다 : 심전도, 전기 생리학 연구, 24 시간 ECG 기록 및 필요한 경우 부하가있는 검사. WPW 증후군의 존재를 확인한 사람은 징병 및 병역 면제 대상입니다.

증후군을 멈추는 방법?

마약 외에도 특별한주의를 기울일만한 방법이 있습니다.

미주 신경 반사 활성화

심장의 보습은 아주 어렵습니다. 심장은 신경계의 영향에 관계없이 신경 충동이 발생하는 독특한 기관으로 알려져 있습니다. 간단히 말해서 심장은 인체에서 자율적으로 작동 할 수 있습니다. 그러나 이것이 심장 근육이 신경계에 전혀 순종하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 두 종류의 신경 섬유가 근육 세포에 적합합니다 : 교감 신경 및 부교감 신경. 섬유의 첫 번째 그룹은 심장의 활동을 활성화하고, 두 번째 그룹은 심장 리듬을 느리게 만듭니다. 부교감 신경 섬유는 미주 신경 (nervus vagus)의 일부이며, 따라서 반사 신경의 이름 - 미주. 위에서부터 빈맥 공격을 제거하기 위해서는 부교감 신경계, 즉 미주 신경을 활성화시켜야합니다. 이러한 모든 기술 중에서 가장 유명한 기술은 다음과 같습니다.

  1. 반사 애쉬너. 안구에 적절한 압력을 가하면 심장 박동이 느려지고 빈맥 공격이 멈출 수 있음이 증명됩니다. 압력은 20-30 초 동안 가해 져야합니다.
  2. 복부 근육의 호흡 및 수축의 유지는 또한 미주 신경의 활성화로 이어진다. 따라서 요가와 적절한 호흡은 빈맥의 발병을 예방할 수 있으며, 발생시이를 막을 수 있습니다.

약물 치료

다음 약물 그룹은 빈맥, 리듬 장애의 공격에 효과적입니다.

  • 아드레날린 성 차단제. 이 약물 그룹은 심장 근육의 수용체에 영향을 미치므로 심장 박동수가 감소합니다. 빈맥의 공격 치료에서 종종 "Propranolol"( "Anaprilin", "Obzidan") 약물을 사용했습니다. 그러나 효율은 55-60 %에 불과합니다. 이 약은 저압 및 기관지 천식에 금기라는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
  • Procainamide는 WPW 증후군에서 매우 효과적입니다. 이 약물은 조흔에 정맥 내 투여하는 것이 더 좋지만, 10ml의 식염수로 약물을 용해시킨 후 매우 천천히 투여하십시오. 주입 된 물질의 총 부피는 20 ml이어야한다 (Procainamide 10 ml와 생리 식염수 10 ml). 8-10 분 내에 혈압, 심박수를 조절하고 심전도를 입력해야합니다. Procainamide는 압력을 줄이는 능력이 있기 때문에 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 일반적으로이 약물의 도입 후 80 %의 경우에 환자의 심장 박동수가 회복됩니다.
  • "Propafenon"( "Propanorm")은 ERW 증후군과 연관된 빈맥 공격을 완화하는데 매우 효과적인 항 부정맥제입니다. 이 약은 정제 형태로 사용되며 매우 편리합니다. 금기 사항은 심부전, 심근 경색, 18 세까지의 연령, 심장 전도 시스템의 압력 및 봉쇄의 유의 한 감소입니다.

그것은 중요합니다! 마약 "아미오다론"복용에 조심하십시오. WPW 증후군이이 약의 적응증에 주석으로 표시되어 있음에도 불구하고, 임상 시험에서 Amiodarone을 드물게 복용하는 것은 심실의 세동 (불규칙적 인 감소)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.

다음 약물 그룹의 ERW 증후군에 대한 절대 금기의 섭취 :

  1. 칼슘 채널 차단제, 예를 들어, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). 이 약물 그룹은 심실 세동 및 심방 조동의 출현이 가능한 켄트 번들 (Kent bundle)을 비롯한 신경 충동의 전도도를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 매우 위험합니다.
  2. "아데노신"과 같은 ATP 약물. ERW 증후군 환자의 12 %에서이 약물이 심방 세동을 일으킨다는 사실이 입증되었습니다.

리듬 회복의 전기 생리 학적 방법

  • Transesophageal pacing은 식도에 삽입 된 전극을 사용하여 심장 리듬을 복원하는 방법으로 오른쪽 가슴에 해부학 적으로 근접합니다. 전극은 코를 통해 삽입 될 수 있는데,이 경우 개그 반사가 최소이므로 더 성공적입니다. 또한, 비 인산염을 소독액으로 처리 할 필요가 없습니다. 이 전극을 통해 공급되는 전류 덕분에 임펄스 전도의 병리학 적 경로가 억제되고 필요한 심장 리듬이 부과됩니다. 이 방법을 사용하면 95 %의 효율로 심각한 리듬 장애가있는 빈맥의 공격을 성공적으로 막을 수 있습니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 아주 드물지만 심방 세동 및 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술을 시행 할 때는 근처에 제세 동기가 있어야합니다.
  • 전기 심장 율동 전환 또는 제세동은 환자의 삶을 위협하는 리듬 장애, 심방 세동 및 심실과 같은 심한 경우에만 사용됩니다. "피 브릴 레이션 (fibrillation)"이라는 용어는 심장의 근육 섬유의 무차별적인 수축을 의미하며, 그 결과 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 제세동은 심장 조직의 여기의 모든 병리학 적 초점을 억제하는 데 도움이되며 그 후에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.

WPW 증후군 수술

수술은이 병리학을 치료하는 급진적 인 방법이며, 그 효과는 95 %에 이르며 환자가 빈맥 공격을 영원히 없애는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료의 본질은 켄트 광선의 병리학적인 신경 섬유의 파괴 (파괴)이다. 이로써 심방에서 심실로의 자극은 심방 방광을 통해 생리 학적으로 통과하게된다.

수술 적응증 :

  1. 빈맥이 자주 발생하는 환자.
  2. • 발작이 오래 지속되어 치료가 어렵다.
  3. WPW 증후군의 가족 형태로 갑작스런 심장사로 사망 한 친척 환자.
  4. 이 수술은 다른 사람들의 삶에 의존하는 주의력이 필요한 전문직 종사자들에게도 권장됩니다.

수술은 어때?

수술 전에 심장 전도 시스템에서 병적 병소의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 환자를 철저히 검사해야합니다.

수술 기법 :

  • 국소 마취하에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다.
  • X 선 장치의 제어하에 의사는이 카테터를 심장 구멍에 삽입하여 병리학 적 신경 섬유 다발이 통과하는 필요한 부위에 도달시킵니다.
  • 방사선 에너지는 전극을 통해 공급되어 병리학 적 영역의 소작 (ablation)이 발생합니다.
  • 어떤 경우에는, 춥기의 도움으로 냉동 요법을 사용하는 반면, 켄트 광선은 "얼어 붙는"것이 있습니다.
  • 이 수술 후 카테터는 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.
  • 대부분의 경우 심장 리듬이 회복되며 재발의 가능한 경우는 5 % 만 가능합니다. 일반적으로 이것은 켄트 빔의 불충분 한 파괴 또는 작동 중에 파괴되지 않는 추가 섬유의 존재 때문입니다.

WPW 증후군은 병적 인 빈맥 및 어린이의 리듬 장애 중 첫 번째 순위입니다. 또한 무증상 과정이 있더라도이 병리는 숨겨진 위험으로 가득 차 있습니다. "상상적인"복지와 불만의 부족에 대한 과도한 신체 활동은 부정맥의 공격을 유발하거나 심지어 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있기 때문입니다. WPW 증후군은 심장 리듬의 붕괴를 실현하는 "플랫폼"또는 기초입니다. 이런 이유로 가능한 빨리 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방 할 필요가 있습니다. 좋은 결과는 WPW 증후군의 치료 방법에 의해 보여 졌는데, 95 %의 경우 환자가 영원히 공격을 제거하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

  • 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
  • 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
  • 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
  • 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
  • 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

  • atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
  • 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

  • a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
  • 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
  • c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군 -이 병의 증상은 무엇입니까?

ERW 증후군 (늑대 - 파킨슨 - 화이트)은 심장 근육에있는 추가 광선을 통해 과도한 충격이 그들에게 흐르고 발작 성 빈맥을 유발하기 때문에 심실이 과도 확장되었을 때 심전도 (심전도)에서 결정되는 유형의 증후군입니다.

이러한 경로는 작동 심근, 심방 및 심실을 연결하는 전도성 조직이며 방실 경로라고합니다. 대부분의 경우 심혈 관계 질환의 다른 징후는 등록되지 않았습니다.

처음으로 제목에 설명 된 연구자들은 1918 년에 가장 정확하게 증후군을 기술했습니다. 또한 유전자 중 하나의 돌연변이의 경우에 상속 된 질병의 한 형태가 주목됩니다. 증후군 등록의 경우 최대 70 %가 남성 섹스에서 발생합니다.

분류

심장학에서 ERW 증후군의 모든 경우는 초기에 ERW 증후군과 ERW 현상으로 분류됩니다.

가장 큰 차이점은 ERW 현상은 임상 증상없이 발생하며 심전도 결과에서만 나타납니다.

경우의 절반에서 ERW 현상이 무작위로 기록되고 계획된 검사가 수행됩니다.

ERW 현상을 등록 할 때 환자는 증상에 대해 걱정할 필요없이 노년기에 살 수 있지만 건강한 생활 방식을 고수해야하며 일년에 한 번 심장 전문의가 관찰해야합니다.

ERW 현상의 증상은 정서적 스트레스, 과음, 육체 노동 또는 운동으로 발생할 수 있으므로 귀하의 생활 방식에주의를 기울이고 예방 권고를 따라야합니다.

매우 드물지만 (0.4 % 미만) SVC 현상은 예기치 않은 죽음의 도발자가됩니다.

ERW 증후군의 진행에 따라 이상이 ECG에 나타나며 명백한 증상에 의해 뒷받침됩니다. 그것이 정확히 ERW의 증후군이라면, 심박 급속 증후군 및 다른 합병증의 명백한 증상이있는 심실의 사전 자극의 증상이 가능합니다.

분류는 심장 근육의 구조적 변화를 기반으로합니다.

이것에 따라 ERW 증후군의 해부학 적 유형의 몇 가지 변형이 있습니다.

  • 추가적인 근육 방실 조직, 다른 방향의;
  • 분화 된 방실 근육 조직 (켄트 번들).

질병의 임상 과정에는 질병의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 증상이없는 병의 경과. 총 40 %의 사례가 등록됩니다.
  • 쉬운 무대. 이 단계에서는 빈맥이 짧고 20 분간 지속되며 자기 제거가 특징입니다.
  • 중간 단계. 질병의이 단계에서 공격의 지속 시간은 3 시간에 이릅니다. 공격 자체가 끝나지 않습니다. 공격을 막기 위해 부정맥에 맞서 약물을 복용해야합니다.
  • 딱딱한 무대. 공격 지속 시간이 증가하고 3 시간 요율을 초과합니다. 심각한 심장 박동 리듬 장애가 나타납니다. 아마도 불규칙한 심장 박동, 심장의 비정상적인 수축, 심방 조동. 통증은 약을 복용 할 때 냉각되지 않습니다. 이 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 사망은 최대 2 %까지 발생합니다.

분리는 또한 ERW 증후군의 임상 형태에 따라 발생합니다 :

  • 숨겨진 양식. 이 증후군의 형태는 심전도에 의해 감지되지 않습니다.
  • 표현 양식. 심전도의 결과는 지속적으로 델타 파, 부비동 리듬을 나타냅니다. 빈맥의 징후는 드뭅니다.
  • Intermitting form. 심실의 심한 흥분, 빈맥 및 부비동 리듬이 있습니다.
ERW 증후군

이유

ERW 증후군의 발생에 영향을 미치는 주된 요인은 전기 자극을 수행하는 심장계의 잘못된 구조입니다.

표준 구조 시스템을 사용하면 다음 알고리즘에 따라 여기가 위쪽에서 아래쪽으로 단계적으로 전달됩니다.

    맥박이이 알고리즘을 통과하면 심장은 정상 주파수로 수축합니다.

아트리움에 위치한 부비동 결절에서는 리듬이 생성됩니다.

  • 그 후, 심방 및 심방 심실 노드를 따라 펄스의 발산이 있습니다;
  • 그 후에, 전기적 충동은 심실으로 이어지는 2 개의 가지로 나뉘어져있는 그의 묶음에 작용합니다. 더 많은 운송이 그들에게 계속된다.
  • 신경 흥분은 두 번 심실의 근육 조직에 도달하는 섬유를 통해 그의 묶음의 가지 라인에서 이송됩니다. 그 결과 심장의 수축이 있습니다.
  • 어떤 환자에게 ERW 증후군이 있으면 전기 자극이 심방에서 우심실을 우회하여 심실로 직접 전달됩니다. 심장 근육에는 아트리움과 심실의 복합체 인 켄트 (Kent)가 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

    이 결과, 신경 흥분은 필요한 것보다 훨씬 빠르게 심실 근육으로 전달됩니다. 심장 기능의 그러한 실패는 심장 리듬의 다양한 편차의 형성을 초래한다.

    동일한 개념은 ERW의 증후군과 심실의 조기 흥분입니다.

    증상

    ERW에서 증상의 검출은 연령 집단에 의존하지 않습니다. 그러나이 질병은 남성 섹스에 더 자주 기록됩니다. 전형적으로, 공격의 출현은 스트레스가 많은 상황이나 강한 정서적 스트레스 이후, 무거운 육체 노동을하거나 운동을하면서 많은 양의 알코올 섭취 후 발생합니다.

    ERW 증후군을 가리키는 주요 신호는 다음과 같습니다.

    • 빈번하고 강렬한 심장 박동의 느낌;
    • 현기증;
    • 의식 상실 (주로 어린 시절);
    • 심장 부위의 통증 (압박감, 따끔 거림);
    • 무거운 호흡, 공기의 부족의 느낌;
    • 영아는 식욕 부진합니다.
    • 증가 된 땀;
    • 얼굴의 피부가 희미 해짐;
    • 약한 느낌.
    • 죽음에 대한 두려움.

    ERW 증후군이있는 심장 수축 빈도는 60 초 동안 최대 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

    또한 추가 징후는 환자의 초기 검사 중에 의사가 결정할 수 있습니다.

    • 심장 음색의 불규칙 함. 심장을 듣는 순간 심장 리듬에 장애가 있습니다.
    • 맥박을 검사하면 의사는 정맥의 맥동에 방해가 될 수 있습니다.

    심전도로 하드웨어 검사에서 ERW 증후군을 명확하게 나타내는 여러 징후가 있습니다.

    • 심실의 근육 조직에서 충동이 발산하는 시간 간격의 증가를 결정하는 고급 QRS 복합체;
    • 결과는 단축 된 PQ 간격을 결정합니다. 이는 심방에서 심실로 직접 맥박이 전달되는 것을 말합니다.
    • ERW 증후군에서 나타나는 델타 파의 지속적인 존재. 병리학 적 경로를 따라 신경 흥분의 속도가 빨라질수록 근육 조직의 부피가 커집니다. 이는 델타 파의 성장에 직접적으로 표시됩니다. 켄트 (Kent) 빔과 방실 결절을 통과하는 펄스의 통과 속도와 거의 같은 속도로, ECG 결과에서 파동은 거의 발생하지 않습니다.
    • ST 세그먼트 감소;
    • T 파의 음의 속도;
    • 심장 박동 실패의 징후.

    위의 증상 중 하나를 발견하면 분석 결과와 함께 심장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다.

    ERW의 위험한 증후군은 무엇입니까?

    아무런 증상도 보이지 않고 환자를 괴롭히지 않는 ERW 현상으로 진단되면 병리학 적 과정을주의 깊게 관찰해야합니다. 예방 조치를 취할 필요가 있으며 순간적으로 증상이 없더라도 일부 요인이 ERW 증후군의 발생을 유발할 수 있음을 기억하십시오.

    성인이나 ERV 증후군을 앓고있는 어린이도 체력이 무거워서 신체에 무거운 짐을 싣는 스포츠 (하키, 축구, 역도, 피겨 스케이팅 등)에 참여하지 않아야합니다.

    권장 사항 및 예방 조치를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중 가장 심각한 것은 예기치 않은 죽음입니다. 그것은 ERW 현상과 함께 발생할 수 있으며 운동은 권장 스포츠가 아닙니다.

    죽음은 경기 및 경기 중에도 추월됩니다.

    ERW 증후군이있는 군대에 갈 수 있습니까?

    이 병리학 적 상태를 진단하려면 모든 지정된 검사를 통과해야합니다. 의사는 심전도, 일일 ECG, 사이클 에르고 메 트리, 전기 물리학 연구 (EFI)를 지시 할 수 있습니다. ERW 증후군의 진단을 확증 한 징계 군은 군 복무에 적합하지 않습니다.

    진단

    초기 방문시, 의사는 환자의 모든 불만을 경청하고, 병력을 검사하며, ERW 증후군의 현저한 증상의 존재에 대한 1 차 검사를 실시합니다. 질병이 의심되면 의사는 환자를 여러 가지 심장 검사에 보냅니다.

    다음 유형의 연구가 증후군 진단에 사용됩니다.

    • 12- 리드 심전도. 전위차 측정 방법. 간단한 단어는 12 곳에서 신체의 다른 부분에 중첩 센서가있는 심전도를 만듭니다. 이 연구는 의사가 심근의 정상 및 병리학 적 상태의 많은 수를 얻을 수 있습니다;
    • 심 초음파 검사 (Echo-KG). 이것은 심장의 구조적 및 기능적 변화를 조사 할 때 초음파의 한 방법입니다. 충격을 가하는 보조적인 부 자연스러운 방법이 주목된다.
    • ECG (Holter)의 일일 모니터링. 이것은 하루 동안의 심전도 변화를 모니터링하는 전기 물리학 연구 방법입니다.
    • 경식도 페이싱. 그들은 관상 동맥, 불규칙한 심장 박동, 빈맥 완화의 효과를 연구합니다. 또한 추가적인 경로를 국한시키고 증후군의 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.
    심전도 - ERW 징후

    질병의 연구는 환자의 초기 검사 후에 주치의에 의해 임명됩니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

    공격 중에 응급 치료를 제공하는 방법?

    뚜렷한 공격을 피하려면 몸을 달래고 증상을 완화시키는 특정 행동을 알아야합니다.

    • 경동맥의 가지에서 마사지를하십시오. 이것은 심장 수축의 정상화로 이어질 것입니다;
    • 반사 애쉬너. 부드럽게 안구를 마사지하십시오. 최대 30 초 동안 반복하십시오.
    • 심호흡을하고, 복부 근육을 줄이고, 숨을 내 쉬어 천천히 내 쉰다. 이것은 미주 신경을 활성화 할 것입니다;
    • 몸 전체를 해 쳤고, 몇 번 웅크린 다.
    반사 애쉬너

    발작이 자주 재발하면 병원에 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

    치료

    ERW 현상이 등록되면 명확한 증상을 보이지 않으므로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌고, 스포츠에 참여하는 것으로 충분합니다 (신체에 과부하가 걸리지 않습니다!), 적절한 영양 상태를 관찰하고 일년에 한 번 심장 전문의가 모니터합니다.

    이 규칙에 따라 환자는 노년에 합병증없이 살 수 있습니다.

    ERW 증후군 진단시 약물이나 외과 적 치료가 필요합니다.

    가장 많이 처방되는 약은 다음과 같습니다.

    • 항 부정맥 약 (Propafenone, Propanorm). ERW 증후군을 일으킨 공격을 막는 것은 매우 효과적인 약입니다. 알약 형태로 찍혔습니다. 그러나 심장 마비, 18 세 미만의 연령, 심장 전도 시스템의 봉쇄, 심장 근육 경색 및 매우 낮은 혈압과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
    • 아드레날린 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). 약물은 심장에있는 수용체를 진정 시키는데 도움을줍니다. 그 결과 심장의 수축 빈도가 감소합니다. 이 약의 효과는 60 %의 경우에서 달성됩니다. 그것은 기관지 천식 및 혈압 감소와 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
    • 프로 카인 아미드. 이 약물은 ERV 증후군에 가장 효과적입니다. 정맥 주사 방법으로 도입되고 매우 천천히 (8-10 분 이상) 심장 혈압의 혈압과 심박수가 동시에 조절됩니다. 약물을 입력하려면 수평 위치에 있어야합니다. 이 약의 효과는 80 %의 경우에 달성됩니다.

    약물의 수용 Amiodarone은 드물게 의사의 임명이 불규칙한 심장 박동을 일으키는 경우에만 허용됩니다.

    ERV 증후군에 대한 다음과 같은 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다 :

    • ACE 억제제 (아데노신 등). 통계에 따르면이 그룹의 모든 약물은 심장의 수축성 장애를 유발하는 12 %의 경우에 발생합니다.
    • 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬, 이소 틴). 신경 흥분의 전도성을 향상시켜 무분별한 수축과 심방 세동을 일으킬 수 있으며 이는 건강에 매우 위험합니다.

    전기 물리적 방법을 사용하여 심장 박동을 회복시키는 방법이 있습니다.

    여기에는 다음이 포함됩니다.

    제세동 이 회복 방법은 심장이 독립적으로 혈액을 펌프 할 수없는 심실과 심방의 무차별 수축을 통해 환자의 생명을 위협하는 심한 리듬 장애의 경우에만 사용됩니다.

    이 방법은 각성의 모든 초점을 제거하고 심장 수축의 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다.

    Transesophageal pacing (CPES). 이것은 진단뿐만 아니라 심박수 복원에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 전극이 식도에 삽입되어 오른쪽 심방에 최대한 근접한 수준까지 침투합니다.

    비강을 통해 전극을 삽입 할 수 있습니다. 입을 통해 투여 할 때와 같이 개그 반사를 유발하지 않습니다. 전극 전류를 통해 심장의 수축에 필요한 리듬을 부과합니다.

    이 방법의 효율성은 95 %에 이릅니다. 그러나 그것은 매우 위험하며 심장 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다.

    이 방법으로 치료를 수행 할 때 합병증이있는 경우 제세동기를 항상 가까이에 두십시오.

    치료는 더 심한 경우에만 담당 의사의 감독하에 처방됩니다.

    어떤 운영 방법이 존재합니까?

    환자의 삶에 위협이되는 경우 외과 적 개입이 이루어지며 이는 급진적이며 효율성 지표는 최대 95 %입니다. 수술 후 빈맥이 환자를 영원히 떠나게됩니다.

    수술의 본질은 켄트 광선의 변형이며, 그 후 신경 흥분이 정상 경로를 따라 진행되기 시작합니다.

    수술은 환자에게 시행됩니다.

    • 치료가 불충분하게 지속되는 발작이 오래 지속됨;
    • 발작으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
    • ERW 증후군의 가족 형태의 경우;
    • 작업은 많은 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수있는 사람들에게 필요합니다.

    수술 준비를 위해 하드웨어 검사를 실시하여 리듬 편차를 유발하는 추가 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정합니다.

    연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

    • 국소 마취가 적용됩니다.
    • 대퇴 정맥을 통해 카테터가 삽입됩니다.
    • 엑스레이에서 이미지를 제어하면서 의사는이 카테터를 심장 구멍으로 유도하여 원하는 초점을 맞 춥니 다.
    • 병리학 적 초점을 태우는 전극에 전파 방출이 적용됩니다.
    • 카테터에 질소를 전달하여 켄트 (Kent) 광선을 동결시키는 것도 가능합니다.
    • 초점을 제거한 후 카테터를 제거합니다.
    • 환자의 95 %에서 발작이 더 이상 환자를 괴롭히지 않습니다.
    병리학 적 영역의 소작 (절제)

    병변이 완전히 제거되지 않았거나 수술 중에 변형되지 않은 추가 병변이 있으면 수술 후 재발이 가능합니다. 그러나 이것은 5 %의 경우에만 기록됩니다.

    증후군을 예방하는 방법은?

    ERV 증후군의 예방 조치는 반복적 인 공격을 방지하기 위해 부정맥에 대항하기위한 치료제를 복용하는 것입니다.

    증후군에 대한 확실한 예방 계획은 없습니다.

    아기를 낳는 여성은 화학 물질에 접촉하지 않도록주의 깊게 모니터링하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 준수하며 스트레스 상황과 긴장을 피하십시오.

    압도적 인 대다수의 경우, 증상을 나타내지 않는 ERW 현상이 기록됩니다. 현상을 진단 할 때, 공격이 성가 시지 않더라도, 검사를 위해 의사에게 매년보고해야합니다.

    증후군 및 치료법을 치료하지 않으면 위협 요인

    ERW 현상을 겪고있는 환자의 경우, 평생 동안 환자를 괴롭히지 않아 전혀 결과가 나타나지 않아 결과가 더 유리합니다. 그는 간단한 예방 조치에 의해 방해받지 않을 것입니다. 조건을 준수하지 않을 경우 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

    ERW 증후군이 진단되면 응급 치료가 필요합니다. 약물이나 외과 적 치료를 사용하지 않으면 사망의 가능성과 마찬가지로 부정맥과 심장 마비의 위험이 증가합니다.

    증상이 계속 걱정되지 않더라도 신체 활동에 노출 된 후에 질병을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 심장병 전문의 정기적 인 검사와 지속적인 의학 요법이 필요합니다.

    95 %의 경우와 같이 외과 적 개입이 권장되며, 이는 환자의 필수 활동을 방해하지 않는 빈맥 에피소드를 제거합니다.