호르몬 장애

Olga Ryshkova와 함께 안녕하세요. 왜 프로락틴 호르몬이 증가합니까? 여성과 남성의과 프로락틴 혈증 증후군은 무엇입니까? 우리는 오늘 이것을 논의 할 것입니다. 프롤락틴은 호르몬, 즉 내분비 시스템의 관리를 말합니다. 프롤락틴은 뇌에 위치한 주요 내분비선 인 뇌하수체에 의해 생성됩니다. prolactin의 목적은 유방 땀 샘에 의한 우유 생산입니다. 여성과 남성의 유방 땀 샘은 prolactin의 작용에 반응합니다.

hyperprolactinemia는 혈액 내 prolactin 수준의 증가입니다. hyperprolactinemia는 정상적인 현상 일 수 있고 그 후에 생리학에게 불리고, 질병의 결과일지도 모르고 다 병리학이라고 지명된다.

생리적 고 프로락틴 혈증은 언제 발생합니까?

그것은 생리주기의 후반기에 여성에게있을 수 있습니다. 몸은 생리주기가 어떻게 끝날지 결코 알지 못하며 항상 미래의 임신으로 조정됩니다. 주기의 두 번째 단계에있는 여성의 몸은 항상 임신을 위해 조정되므로 prolactin이 증가합니다.

여성의 prolactin 수준은 또한 임신 기간과 수유 중, 즉 아기에게 먹일 때 증가합니다. 이과 프로락틴 혈증은 생리적 인 정상 상태입니다.

그리고 언제?

스트레스를받는 동안 여성과 남성의 프로락틴 증가는 단백질 섭취가 풍부하고 성교 후 많은 육체 운동으로 증가합니다. 나는 프로락틴 수치가 약간 높아지고 말 그대로 평상시보다 몇 단위가 높아져서 당신을 혼란스럽게하고 어떻게해야할지 모르겠다면이 지표를 평온한 상태에서 여러 번 재 측정하는 것이 좋습니다. 성교 후, 성교 후, 스트레스를받지 않고, 호흡기 바이러스 성 감염 후, 빈 아침에 평온한 상태에서 와서 프로락틴에 혈액을 기증 할 때 체육관에서 나온 때가 아닙니다.

병적 인 고 프로락틴 혈증.

이제 혈액 또는 병적 인과 프로락틴 혈증에서의 프로락틴의 병리학 적 증가에 관한 것입니다. 뇌하수체와 관련된 주요 원인은 뇌하수체 종양, 선종, 뇌하수체의 외상성 병변 및 뇌의 혈관 질환과 관련된 병변 (예 : 심장 마비)입니다. 그러나 이것은 여성과 남성 모두에서과 프로락틴 혈증의 드문 원인입니다. 원칙적으로, 그들은 다른 임상 증상을 수반하며, 이는 의사에게 가시적이고 지표가되며, 의사는 그러한 병리를 신속하게 구별하여 그러한 환자를 목적지로 보냅니다.

더 병적 인 원인.

그리고 prolactin이 증가 할 때, 우리는 그것이 증가 될 수 있다고 생각조차하지 못합니까? 첫 번째이자 매우 중요한 것은 신장과 간부전, 특히 알코올성 간경변으로 인한 간부전입니다. 즉, 몸을 저장하지 않고 몸에서 prolactin이 증가하면 이들은 하나의 사슬에서 연결됩니다.

hyperprolactinemia의 호르몬 원인.

호르몬 성격의 다음 순간. 여성에서는 다낭성 난소 증후군 (polycystic ovary syndrome, PCOS)입니다. PCOS에서 뇌하수체 - 난소 시스템은 이런 종류의 정렬이 잘못되어 프로틴틴이 증가합니다.

남성의 경우 만성 prostatitis이며, prolactin을 증가시키는 입증 된 이유입니다.

특발성 고 프로락틴 혈증.

특발성과 프로락틴 혈증도 있습니다. 그러한 진단은 모든 것이 머리와 순서대로 이루어 졌을 때, 즉 구조적 병리학 적 변화가 뇌의 내분비 부위에서 발견되지 않았을 때 이루어진다. 그것들은 prolactin의 증가의 원인이 아니다. 그럼에도 불구하고 prolactin은 증가하고이 진단을 내립니다. 의학에서 보편적으로 번역 된 "특발성"은 "어떤 이유로인지는 알려져 있지 않습니다."

왜 프롤락틴은 증가합니까?

그리고 모든 항우울제를 포함하는 유력한 물질을 섭취 한 후 도파민 수용체에 영향을 미치고 도파민 수용체가 차단되면 프로틴틴이 증가합니다.

다음은 항 고혈압 요법으로 혈압 강하제를 지속적으로 복용하는 고혈압 환자는 prolactin을 증가시킬 위험이 있습니다.

이것은 또한 중앙 행동의 아편 제 및 항염증제, 가장 흥미롭게도 에스트로겐을 포함합니다. 산부인과 전문의 나 내분비학자가 처방 한대로 에스트로겐을 복용하는 여성은 특정 부인과 적 상태와 관련이있어 prolactin을 증가시킬 위험이 있습니다.

근육 형성을위한 단백 동화 스테로이드를 오판 한 남성도과 프로락틴 혈증의 위험이 있습니다. 그들은 또한 혈액에서 에스트로겐을 증가 시키며 이로 인해 프로락틴이 증가합니다. 즉, 남성과 여성 모두에서 뇌의 호르몬 부분과 관련된 장애 이외에 혈액 내 prolactin이 상승해야하는 이유가 많이 있습니다.

hyperprolactinemia의 증상은 무엇입니까?

과 프로락틴 혈증의 증상은 다음과 같습니다. 남성의 경우 여성형 유방염이 될 것입니다. 여성형 유방이 무엇인지 모르는 사람은 유방의 팽창, 즉 눈으로 볼 수있는 해부학 적 결점입니다. 매끄러운 몸매가 있었고 갑자기 그러한 여성 유선의 모습을 보였습니다. 프로락틴이 정자의 형성 (정자 형성)과 prolactin의 증가에 영향을 미치기 때문에 성 기능의 감소와 불임의 감소, 즉 불임은 남성이 불임이되는 방식으로 정자의 성질을 감소시킵니다.

여성에서는 장애의 범위가 훨씬 넓습니다. 이것은 월경주기의 두 번째 단계 인 무월경 (일반적으로 월경 기능의 종료)까지 단축됩니다. 생리 기능이 유지되면 생리주기의 대부분이 배란 작용을합니다. 즉, 배란이 억제되고 여성은 불임을 앓게됩니다.

불임은 남녀 모두과 프로락틴 혈증의 주요 불만입니다. 그리고 더 많은 것을 말하지만,과 프로락틴 혈증으로 인한 불임으로 인해 매 3 명의 여성과 6 명마다 고통을 당한다고 믿습니다. 즉, 여성의 약 30 %와 불임을 앓고있는 남성의 약 15 %가 prolactin을 줄이는 요법이 필요합니다.

hyperprolactinemia의 또 다른 증상.

그리고 galactorrhea 같은 또 다른 증상, 즉 유방 땀 샘에서 우유가 유출됩니다. 이것은 여성과 중증의과 프로락틴 혈증이있는 남성 모두에게 해당 될 수 있습니다.

그리고 또 뭐야?

여성과 남성의 경우 골다공증, 우울증, 수면 장애가 될 수 있습니다. 음, 뇌하수체에 종양 장애가있을 때 중심 원인과 관련된 증상은 시야의 좁아짐, 두통 및 뇌하수체 종양과 관련된 다른 증상이있을 수 있습니다.

무엇을해야합니까?

그러므로 혈액에서 프로락틴의 증가로 진단 되었다면 절망하지 말고 여러 번 반복하십시오. 당신이 여성이라면 약 3 개월 동안 생리주기 3-5 일 동안 이렇게합니다. 아침 3 ~ 4 일 동안 공복 상태에서 아침에 프로락틴 수치를 측정합니다. 그리고 3 번에 걸쳐 프로락틴의 지속적인 증가가 나타난다면 의사에게 문의하십시오.

당신이 남자라면, 스트레스를 겪은 후에가 아니라 육체 운동을 한 후에 시간을 선택하고, 프로락틴 수치를 여러 번 측정합니다. 프로락틴 수치가 꾸준히 증가하면 의사를 만나야합니다.

무슨 의사 요?

내분비 학자에게. 내분비학자가 당신에게 무엇을 말할 것인가? 종양이나 뇌하수체 선종을 배제하기 위해 반드시 뇌의 MRI 검사를 받아야합니다. 종양이나 선종이 발견되지 않으면 의사는 도파민 수용체에 영향을 미치는 약물을 처방하고 혈액 중 프로락틴 수치를 낮 춥니 다.

과 프로락틴 혈증 (hyperprolactinemia)에 대한 선택의 주요 요법 - 그러한 약물의 임명.

마약이 도움이되지 않는다면?

그들은 수술 교정 또는 방사선 교정이 지정됩니다. hyperprolactinemia의 치료 방법은 효과가있었습니다.

마지막 질문.

그리고 마지막 질문 - 얼마나 많은 양의 프로락틴을 조절하는 약을 복용해야합니까? 당신이 남자라면, 의사가 처방 한 코스를 택한 다음, 실험실 컨트롤을하고, 필요한 경우 다시 코스를 수정하십시오.

당신이 여성이고 불임 치료를한다면 임신 초기에 프로락틴을 감소시키는 약물을 복용하고있는 것입니다. 이것은해서는 안됩니다 - 당신은 3 개월을 마셨다면 충분합니다. 원하는 임신까지 마약을 마 십니다. 그런 다음 의사에게 가서 의사는 임신 사실을 밝히고 손으로 마약을 취소합니다. 임신 중이거나 모든 약이 귀하의 자녀에게 해로울 수 있기 때문에 어떤 경우에도과 프로락틴 혈증 치료를 취소하지 마십시오. 의사가 약을 처방하면 의사가 처방합니다.

hyperprolactinemia에 대한 질문이 여전히 있으면 의견에 질문하십시오. 기사가 도움이 되었다면 소셜 네트워킹 버튼을 클릭하십시오.

고 프로락틴 혈증 증후군

과 프로락틴 혈증 증후군은 뇌하수체가 프로락틴을 과도하게 분비하고 성선 기능 저하 및 유즙 분비를 동반하는 증상 복합체입니다.

병인학 및 병인

생리 및 병리학 hyperproactinemia를 할당하십시오. 생리 학적과 프로락틴 혈증은 임신, 수유기 및 신생아에서 발생합니다. 병적 인과 프로락틴 혈증은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

1. prolactinoma (뇌하수체의 미세 또는 거대 선종) 또는 뇌하수체의 국소 변화없이 뇌하수체에 의한 prolactin의 과다 생성 (필수 hyperprolactinemia)으로 인해 뇌하수체에 의한 prolactin의 일차 격리 된 생산;
2. 시상 하부의 다른 질병과 함께 hyperprolactinea, git
3. 내분비 계 질환 (원발성 갑상선 기능 저하증, 다낭 난소 증후군, 에스트로겐 생성 종양, 선천성 부신 피질 장애)에서 증상이있는과 프로락틴 혈증;
4. 간 및 신부전에서 증상이있는과 프로락틴 혈증;
5. 의원 성 고 프로락틴 혈증 :
   • 항히스타민 제 - 항 정신병 제 및 항염증제;
   • 도파민 - 레서 파인의 철저한 매장지;
   • 도파민 합성 억제제 - methyldopa, levopa, carbidor;
   • 마약 - 아편 제, 모르핀, 코카인, 헤로인;
   • 히스타민 H 길항제₂-수용체 - 시메티딘, 라니 티딘, 파 모티 딘;
   • 삼환계 항우울제;
   • 모노 아민 산화 효소 포획 억제제 - amitriptyline, melipramine, anafranil, arorix;
   • 세로토닌 성 약물 - 암페타민, 환각제;
   • 에스트로겐 제제;
   • 칼슘 길항제 - 베라파밀;
6. 증상이있는 프로게스테론 혈증.

중증도에 따라 무증상 및 과다 프로 룩틴 혈증이 두드러집니다.

장기간 안정된과 프로락틴 혈증은 뇌하수체에 의한 LH와 FSH의 순환 분비를 차단하고 난소 기능 장애, hypoestrogenism, 무배란 증, 여성의 생리 장애 (과 프로락틴 성 성선 기능 저하증)의 발병을 초래합니다. 남성에서는과 프로락틴 혈증의 결과로 리비도가 감소합니다. 또한,과 프로락틴 혈증 (galactorrhea)의 직접 효과가 나타납니다. 과 프로락틴 혈증 증후군은 성선 기능 저하 (hypogonadism)를 통해 실현되므로, 주요 병리학 적 효과는 에스트로겐 결핍에 기인합니다.

증상

과 프로락틴 혈증 증후군의 임상 양상은 매우 다양하지만, 성선 기능 저하증과 유즙 분비의 두 가지 주요 증상이 있습니다.

과 프로락틴 혈증 증후군은 여성에서 더 흔하기 때문에, 그 주요 증상은 질병의 발현 연령 또는 생존 기간에 따라 다양합니다. 사춘기에 - 초경 지연, 불규칙 월경주기, 적어도 - 무월경. 여성의 경우, 주요 불만은 무월경 (대부분의 경우 2 차), 불임 (1 차 또는 2 차)까지 ​​올리 수도 월경 유형의 월경 불규칙성입니다. 질병의 시작 부분에서 무월경으로 생리를 줄일 수 있습니다. 임신의 경우에는 임신 초기에 자연 유산이 가능합니다.

위의과 프로락틴 혈증 증후의 사회적 중요성은 성욕 감소, 성욕 감소, 오르가즘 증후군, 질 점막 건조증 및 성교시 어려움과 같은 다른 불만들에 대한 환자의 관심을 희소하게 고정시킵니다. 약 25 %의 환자가 약간의 발음을 한 다모증 (얼굴의 머리카락과 젖꼭지 둘레의 과도한 성장, 복부의 흰색 라인)을 지적합니다. 산후 기간에 질병의 증상이 나타나면, 주된 불만은 끊임없는 수유이고, 종종 체중 감소를 동반합니다. 부인과 학적 검사는 성선 기능 저하증의 발병 기간에 특징적인 징후를 보여줍니다.

남성에서 성선 기능 저하증의 증상은 대부분의 경우 리비도와 효능 (발기 부전) 감소, 불임 (과민증으로 인한) 감소를 나타냅니다. 아마도 이차 성적 특성의 심각성이 감소했을 것입니다.

증상의 두 번째 그룹은 유즙 분비의 출현과 관련이 있습니다. 유즙 분비의 정도는 젖꼭지 알레 오레 (검사시에만 발견됨)가 풍부한 자발성 유방에 가해 졌을 때 한방울에서부터 명백한 불만을 동반하여 다양합니다. 이 질병의 과정에서 유선의 내강 변화와 지방 조직으로 선 조직이 대체 됨으로써 락토 리아의 강도가 감소합니다. hyperprolactinemia에 대한 Macromastia는 특징적인 증후군이 아닙니다. 사춘기 기간에 질병의 증상으로 유방 땀샘의 발달은 유방 내 유선의 발달 단계에서 멈 춥니 다. 남성에서는 여성형 유방 및 유즙이 가능하지만 필수는 아닙니다.

hyperprolactinemia 증후군에서는 뇌하수체의 미세 또는 거유종의 발달로 인해 두통, 현기증, 시각 장애, 두개 내 고혈압의 증상이 나타날 수 있습니다. 신경 학적 증상의 중증도는 뇌하수체 선종의 크기에 직접적으로 의존합니다. 여성에서는 신경 학적 증상을 동반 한 뇌하수체의 거대 선종의 빈도가 남성보다 훨씬 적습니다. 또한, 2 차 성격의 대사 장애의 발달 - 골밀도 또는 골다공증 발병과 함께 뼈의 미네랄 밀도 및 뼈 질량 감소; 인슐린 저항성.

진단

과 프로락틴 혈증 증후군의 진단은 불만 사항, 임상 검사 결과 및 실험실 연구 결과를 비교하여 결정됩니다.

주요 실험실 증상은 prolactin 수치의 증가입니다.

• 남성의 경우 - 20 ng / ml 또는 400 mU / l 이상
• 여성의 경우 - 25 ng / ml 또는 500 mU / l 이상.

hyperprolactinemia가 200 ng / ml 또는 4000 mU / l를 초과하여 검출되는 경우, 그러한 prolactin 수치가 뇌하수체 macroadenoma의 특징입니다. 의심스러운 경우에는 자극 약리 검사를 사용할 수 있지만 정보 내용은 낮습니다.

thyroliberin (정맥 내 200-500 μg)을 사용한 테스트 : 건강한 사람의 경우 프로락틴 수치가 15-30 분 후에 기준선의 100 % 이상으로 증가하고 선종이있는 경우 성장이 없거나 그 정도가 현저히 낮습니다.

metoclopramide (metoclopramide 10 mg 정맥 내) 테스트 : 건강한 사람의 경우 프로락틴 수치가 기준선의 10-15 배 증가하며 선종이 있으면 성장이 없거나 상당히 낮습니다 (20 mg의 용량으로 메토 클로 프라 미드를 처방 할 때, 구강 테스트 기간 4 시간으로 증가).

프로락틴 농도를 측정 한 후, 진단 검사를 통해 증상 및 의발 성 고 프로락틴 혈증을 제외하고 향후 검사 계획을 결정할 수 있습니다 (갑상선 기능 상태 평가, 난소 기능 및 구조 평가, 고환 및 전립선, 간 및 밤 등) ). 증후 성 및 의인 성 형태의과 프로락틴 혈증을 제외하고는 뇌하수체를 시각화하여 뇌하수체의 미세 또는 미세 혈관종을 확인하고 일차 성 고 프로락틴 혈증의 원인을 확인하거나 다른 시상 하부 뇌하수체 병리학을 병합합니다. 뇌하수체를 영상화하는 가장 좋은 방법은 MRI입니다 (CT 함량은 약간 낮습니다).

감별 진단은 다양한 형태의 불임, 시상 하부 뇌하수체 구역의 체적 과정, 1 차성 갑상선 기능 저하증 등으로 수행됩니다.

치료

치료의 주된 방법은 반 합성 왓 맥 알칼로이드 도파민 작용제 - 브롬 크립틴 (prolactin)의 분비에 차단 효과가 있으며 prolactotrophs의 mitosis 빈도를 줄여 뇌하수체 선종의 성장을 저해하고 크기를 줄이는 것입니다. 프롤락틴 분비의 회복은 시상 하부, 뇌하수체 및 성기능의 호르몬 분비의 주기적 리듬의 정상화로 이어진다. 브로 메 틱틴은 1.25-10mg / 일의 용량으로 처방됩니다 (드물게 브로 크립 틴의 요구 용량은 20mg / 일에 이릅니다). 일일 투여 량은 최소 2 회 (12 시간 지속)로 나누어지고, 2 주 동안 포도 나무를 적정하여 조절되는 프로락틴 감소 정도에 의해 결정됩니다.

대부분의 경우 부작용 (약점, 메스꺼움, 현기증, 기립 성 저혈압)은 약물 중단을 요구하지 않으며 항 도파민 성 제제 (metoclopramide)를 처방 할 때 감소합니다.

프로락틴 수치가 정상화되면 임신 능력이 회복되므로 임신이 가능해 지므로 환자에게 경고해야합니다. 임신이 발생할 때, 기형 형성 및 중단 작용이 없음에도 불구하고 브로 모 크립 틴이 취소됩니다. 예외는 임신 중에 뇌하수체 선종 증 (증후군 증후군)의 증상이있는 여성입니다.

다른 치료법은 일주일에 0.25-4.5 mg의 용량으로 카버 골린을 처방하는 것입니다. 약물 작용의 지속 기간 (건강한 사람의 경우 반감기는 68 시간,과 프로락틴 혈증 환자의 경우 115 시간까지)을 고려하면 카버 골린은 일주일에 2 ~ 3 회 복용합니다. 카버 골린 치료 시작시, 임신 중에는 약물 금기이므로 임신 검사를 실시해야합니다. 임신을 계획 할 때 월경주기를 회복 한 후에는 카버 골린 치료를 중단해야합니다 (태아에 부정적인 영향이 없다는 것이 입증되지 않았습니다).

도파민 작용제의 치료에서, 대부분의 경우, 질환의 약물 완화가 달성된다. 뇌하수체 선종의 5-10 %는 브로 모 크립 틴이나 카버 골린 (덜 자주 자발적으로)으로 치료하는 동안 퇴행하므로 2-3 년마다 치료를 1-3 개월 동안 중단해야하며, 진단을 다시 분류하고 치료를 계속할 필요가 결정되어야합니다. 뇌하수체의 MRI 모니터링은 진단이 감지되면 1 년에 2 회, 1 년에 1 회는 권장됩니다.

출산율이 프로락틴 정상화의 배경으로 회복되지 않으면 클로미펜이나 생식선 자극 호르몬, 여성의 항 안드로겐, 남성의 안드로겐에 의한 배란 자극에 대한 추가 치료가 권장됩니다.

약물 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료가 권장 될 수 있습니다. 종양으로의 반 경유 접근의 광범위한 사용에도 불구하고 외과 적 치료를위한 제한된 징후는 높은 재발 빈도 (30 % 이상) 때문입니다.

외과 적 치료를위한 적응증 :

• 항우울제에 대한 내성 (브로 모 크립 틴의 투여 량은 20 mg / 일 또는 카버 골린 3.5 mg을 초과 할 필요가 있음);
• 도파민 작용제 내약성;
• 상피 세포 성장 및 협착의 압박 및 / 또는 두개강 내압 증가의 뇌하수체 선종;
• 시상 하부 - 뇌하수체 영역의 종양은 접형 동성 굴 및 / 또는 술을 동반하여 발아한다.

예측

인생에 대한 예후는 유리합니다. 대부분의 경우 다산 회복이 이루어집니다. 임신 후 장기간에 걸친 증상은 20 % 이상의 경우에 나타납니다.

왜과 프로락틴 혈증, 그 징후 및 효과, 치료

Hyperprolactinemia - 혈청 내 호르몬 프롤락틴 농도 증가를 의미하는 용어. Hyperprolactinemia 증후군은 지속적인과 프로락틴 혈증의 배경에 대한 증상의 복합체로, 가장 특징적인 징후는 생식 기관의 기능 장애입니다.

몸에서 prolactin의 역할

프롤락틴은 다기능 호르몬입니다. 혈청 내 호르몬의 정상적인 함량은 5 ~ 25 ng / ml입니다. 그것의 유일성은 다른 뇌하수체 호르몬과는 달리 주로 호르몬 분비의 영향으로 합성 및 분비가 일어나지 않지만 자발적으로 대량으로 발생하며 필요한 수준의 유지는 시상 하부의 압도적 인 영향으로 수행됩니다.

분자량과 활성도가 다른 다양한 이성체 형태 (모노, 디, 삼량 체)로 체내에 존재하는 프롤락틴은 호르몬과 신경 펩타이드의 기능을 수행 할 수 있기 때문에 생식 과정의 생물학적 조절 자 중 하나입니다. 그러나이 기능을 모두 사용할 수는 없습니다. 또한 대사 과정의 조절, 면역 체계의 기능, 심리적 행동, 혈관 신생 등을 조절합니다.

호르몬의 생산은 주로 뇌하수체 전엽 (adenohypophysis)의 세포에 의해 수행됩니다. 또한 뇌의 송과선과 뇌의 신경 세포, 흉선, 태반 세포, 태반의 박피 조직, 근육 측정 세포, 생식기 및 유방 땀샘 및 일부 다른 조직에 의해 부분적으로 생성됩니다. 호르몬은 맥박이있는 리듬으로 분비되며 낮에는 집중력이 변하지만 낮과 밤의 교대, 즉 24 시간 리듬에 의존하지 않습니다.

뇌하수체의 배아기에는 5 주에서 7 주까지 발견됩니다. 20 주부터 시작하여 점차적으로 증가하고, 아이가 태어난 후에 4-6주의 주에 의해 정상적인 수준으로 점진적으로 집중력이 감소합니다. 임신과 모유 수유 중 여성의 혈청 내 prolactin 함량은 320 ng / ml로 상승합니다.

다른 호르몬, 신경 전달 물질, 중추 및 말초 신경계 (신경 펩타이드)의 생물학적 활성 단백질 분자는 호르몬의 생성 및 분비의 복잡한 신경 내분비 조절에 관여합니다.

태아 및 갑상선 호르몬, 호르몬, 호르몬, 성 호르몬, 안지오텐신 -II, 세로토닌 등과 같은 에스트로겐이 주로 테스토스테론 과다에 의해 자극되어 프로락틴 생산이 촉진됩니다. 주요 억제 효과는 도파민 (시상 하부에서 생산 됨)입니다.

호르몬의 주요 생물학적 효과는 생식 기관에 영향을줍니다.

여성의 경우

여성의 몸에서 그는 :

• 유방 성장 조절에 참여한다.
• 난포에서의 여성 생식 세포 (난 모세포)와 난포의 완전한 성숙뿐만 아니라 황체의 정상 기능과 여포 성숙과 배란의 동조에 기여한다.
• 에스트로겐 수용체와 황체 형성 호르몬의 수용체 사이의 평형을 유지하는 데 도움이되고, 분비 구조의 발달을 자극하여 유선의 수유를 준비하는 데 참여합니다.
• 양막을 통한 이온 및 물 분자의 이동을 조절하여 양수의 조성 및 양을 조절한다.
• 출산 후 유방 땀 샘에 의한 유즙 생산을 촉진하여 유방 단백질 및 지방의 합성을 촉진합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증은 에스트로겐에 대한 시상 하부의 감수성을 감소시킨다. 그 결과, 성선 자극 호르몬 분비 호르몬의 맥동 분비, 즉 뇌하수체 전엽의 황체 형성 호르몬 (LH)이 억제되고, 난소의 LH 수용체가 차단되고, 난포 자극 호르몬에 의존하는 난소 아로마 타제가 억제되어 에스트로겐 생성이 감소하게된다.

후자는 생식선 자극 호르몬의 분비 과정에서 에스트로겐의 자극 효과 (양성 반응의 유형에 의한)를 감소시킨다.

또한 과립 난소 세포의 프로제스테론 합성, 부신 분비 조절 장애 및 안드로겐 대사를 억제하여 다모증과 여드름의 형태로 고 안드로겐증의 증상을 유발할 수 있습니다.

남성의 경우

남성의 몸에서는 prolactin이 정상입니다.

• 정자 형성 과정을 조절, 복원 및 유지하기 위해 뇌하수체의 황체 형성 및 난포 자극 호르몬의 효과를 강화합니다.
• 정관 세뇨관 및 고환의 전체 질량을 증가시키는 데 도움이되며, 신진 대사 과정을 증가시킵니다.
• 테스토스테론이 디 하이드로 테스토스테론으로 전환되는 것을 억제하여 전립샘의 분비 기능을 자극합니다.
• 정자 세포에서 에너지 대사를 조절하는데, 이로 인해 조절이 모든 생리적 과정, 특히 사정 후 이동성과 알의 방향으로 움직이는 활동에 의해 수행됩니다.

만성적 인 장기간의 보상되지 않은과 프로락틴 혈증은 친밀한 친밀감, 특히 리비도 약화, 혈액 내 테스토스테론 수치 감소, 디 하이드로 테스토스테론으로의 변형, 정자의 질과 양을 위반하는 것과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

신체에서 남성과 여성 모두 프로락틴은 물 - 전해질, 탄수화물 및 지방 대사 조절에 관여하며, 그 수준의 감소 또는 증가는 면역 반응의 정도를 감소시킬 수 있습니다.

hyperprolactinemia를 치료하는 방법? 치료의 선택은 질병의 원인에 달려 있습니다.

병리학의 원인

그것의 기원으로이 장애는 신체의 생리적 인 상태의 조건에서, 그리고 다양한 약리학 적 약제를 복용 할 때뿐만 아니라 신경 내분비 계의 병리학 적 상태 또는 기타 국소 또는 전신 병리와 관련하여 발생하기 때문에 극히 이질적이다. 호르몬 과분비의 원인은 3 개의 큰 그룹으로 결합 :

1. 몸의 생리적 조건.
2. 장기 및 시스템의 병리학 적 변화.
3. 약리학 적 약제 등.

과 프로락틴 혈증의 생리적 원인

정상적인 (생리적 인) 상태에서, 혈액 내 프로락틴의 함량이 증가 할 수 있습니다 :

• 성교시 (여성에서), 유선의 젖꼭지를 기계적으로 자극 할 때뿐만 아니라 월경주기의 두 번째 단계에서도 마찬가지입니다.
• 정신적 육체적 스트레스가 많은 주들;
• 수면 중;
• 육체 운동 중 체조 연습, 달리기 등.
• 다양한 의료 절차 중에 (정맥에서 나온 혈액조차도);
• 임신 기간과 산후 첫 2-3 주, 모유 수유 중 (빨아 먹는 행위);
• 단백질 함량이 가장 많은 음식을 섭취하는 경우;
• 저혈당 상태 동안.

신체의 병리학 적 변화

인구 1,000 명당 병적 원인과 관련된과 프로락틴 혈증의 유병률은 약 17 명입니다. 주요 병리학 적 상태는 다음과 같습니다 :

1. 뇌의 시상 하부 영역의 병변 - 다양한 의사 종양과 종양, 다른 장기의 전이, 외과 적 및 방사선 학적 손상의 부상, 동정맥 결손, 전신성 병변 (매독, 유육종증, 결핵, 조직 구 증 등)을 포함한 혈관 질환.
2. 병리학 뇌하수체 - prolactinoma, 호르몬 활성 혼합 선종, 낭종, 가성 두개골에 종양 (부분적 뇌하수체 격막 고정 영역)과 okolosellyarnoy 영역 증후군 "빈"셀라, 림프 뇌하수체 염, 외상 및 수술 개입 vnutrisellyarnoy 호르몬 대하여 비활성 터키 안장 지역.

병리학의 발전을 가져 오는 다른 조건들 :

• 유방염, 가슴 및 상복부 부위의 외상성 부상 및 외과 수술, 대상 포진, 단순 포진, 흉부 화상, 늑간 신경통;
• 다낭성 난소 암 및 에스트로겐 생성 종양;
• 알코올 및 특발성 고 프로락틴 혈증;
• 자궁 내막증 및 자궁 근종증;
• 간경화 및 간 섬유증; 만성 간 및 신부전;
• 기관지 폐암 및 신장 종양 (hypernephroma) - 매우 드물게;
• 간질 발작;
• 부신 피질의 선천성 기능 장애 및 부신 기능 부전;
• 갑상선 기능 항진증 및 일차 비 보상 성 갑상선 기능 저하증;
• 만성 전립선 염 및 전신성 홍 반성 루푸스.

질병 분류

원인 인자에 근거한 분류에 따라 다음과 같은 형태의과 프로락틴 혈증이 구분됩니다.

1. 1 차과 프로락틴 성 성선 기능 저하증.
2. 중등도, 신체 성 질환 및 기타 다양한 내분비 질환의 배경에서 개발.

Hyperprolactinemic 성선 기능 저하증은 독립적 인 신경 내분비 질환으로 다음과 같은 개별적인 조직 학적 형태로 분리되어 있습니다.

• prolactin (prolactinomas)을 분비하는 뇌하수체 선종.
• 기능적 또는 특발성 고 프로락틴 혈증.

프롤락시 종

프롤락시 종은 일반적으로 (평균 40 %) 호르몬 활성 뇌하수체 종양이며 번식기 여성에게서 가장 흔합니다. 대부분 (약 90 %) 양성. 드문 경우로,이 종양은 침투성 공격적인 성장, 치료에 대한 저항, 필수 뇌 구조의 압박 경향이 있습니다.

prolactinomas의 크기에 따라 macroprolactinomas (직경 1cm 이상)과 microprolactinomas (1cm 미만)로 나뉘어져 있습니다. 후자는 병원성 직접 치료가없는 경우에도 보통 (최대 97 %) 시간이 지남에 따라 크기가 증가하지 않습니다.

고 프로락틴 혈증 작용 성

이것은 병리학의 한 형태이며, 원인을 완전히 이해하지 못했고 다낭성 난소 증후군 여성의 35 %에서 발생합니다. 그것은 macroprolactinemia, lactotrophs에 대한자가 면역 항체와 관련이있을 수 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 지속적으로 적당히 상승 된 (약 25 ng / ml 내지 80 ng / ml) 혈액 프로락틴 수치;
• 터키 안장 및 periocellular 지역의 변칙적 인 변화의 부재 (컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영의 결과에 따라).

대부분의 저자는이 형태가 모든 hyperprolactinemias 중에서 가장 빈번하다고 생각합니다. 아마도 그 원인은 시상 하부에서 호르몬 생산의 조절 장애입니다. 동시에, 개별 저자는 특히 어린이, 특히 사춘기 소녀의 경우 보상되지 않은 원발성 갑상선 기능 저하증과 부정적인 감정의 구체적인 역할을 강조합니다. 이 형태의자가 면역 원인도 배제되지 않습니다.

잠복 성 고 프로락틴 혈증

또한 일부 연구자들은 정기적 인 생리주기를 가진 여성들에서 발생하는 일과성 (일시적, 일시적) 또는 잠재적과 프로락틴 혈증과 같은 질병의 형태를 확인했다.

편두통은 자연, 현기증, 고혈압의 두통만을 나타냅니다.

이 형태의 여성의 절반에서 증상은 식물성 혈관 장애와 유사합니다. prolactin 농도의 일시적인 증가는 종종 생리주기, 무배란 및 불임의 황체기가 불충분하게됩니다.

약리학 적 약제

hierprolactinemia를 유발하는 약리학 적 약물은 완전히 다른 그룹과 작용 기전의 많은 약물입니다. 그들은 심장 및 혈관 질환, 정신 질환, 우울증 및 스트레스 성 질환을 치료하고, 소화관의 병리학을 치료하고, 피임 및 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다.

주요 약물 그룹 :

• 코카인, 아편 제, 헤로인 및 아편 제 수용체 길항제 (나트 렉손, 나 로크 손)와 같은 마취 및 마약 군;
• 도파민 수용체 차단제 인 항미 제 (domperidone, metoclopramide) 및 항 정신병 약물 / 항 정신 이상 약물 (haloperidol, droperidol, sulpiride, mezoridazine, chlorpromazine, fluorophenazine 등);
• 도파민 (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit 등)의 합성을 억제하는 약물;
• 세로토닌 성 자극제 (암페타민 및 환각제);
• 항히스타민 제, 항 경련제 및 삼환계 항우울제 (Doxepin, Amitriptyline 등;
• H 차단제₂ - 예를 들어, 소화성 궤양 치료 용으로 사용되는 수용체 - 시메티딘과 라니티딘;
• 신경 펩타이드 기원의 약물 (Cerebrolysin, Semax);
• 경구 피임약 또는 그 취소;
• (리 세르 파인) 및 칼슘 길항제, 또는 다양한 그룹 및 다른 세대의 칼슘 채널 차단제 - 니페디핀, 이소 틴틴, 베라파밀, 딜 티아 젬 및 기타 여러 가지가 있습니다.

약리학 적 원인은 증후 성 형태이며, 프롤락틴 심인성 및 신경 반사, 알코올 중독, 직업 및 운동, 및 증후군의 병합 및 무증상 형태의 과다 생성이 또한 언급된다.

임상 발현

병리학 적 임상 양상은 증상의 부재, 무작위 검사의 결과로 발견 될 때, 과다 프로락틴 혈증의 증상이 생식, 성적, 대사, 감정 및 성격 장애, 뇌의 시상 하부 뇌하수체 부위의 체적의 존재 등을 나타냅니다. 두뇌. 여성들 중에는 미소 피 액상 종양이 더 흔합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증의 주요 증상 :

1. 산부인과 의사에게 연락하는 주된 원인 인 월경주기의 다양한 위반 (opsymenorrhea 또는 oligomenorrhea에서 무월경으로 90 %). 특히 이러한 장애는 스트레스 상황 이후에 발생하며, 경구 피임약의 취소, 성적 활동의 발병, 출산 또는 낙태와 관련하여 무월경이 매우 자주 발생합니다.
2. 배란주기가 없거나 황체기가 짧아서 임신 초기 및 불임에 자주 자발적으로 낙태.
3. 유즙 분비와 관계가없는 젖꼭지에서 젖을 분비하는 갈 락토 레아 (Galactorrhea). 그것은 prolactin의 과량 내용을 가진 여자의 80 %에서 있고 혈액에있는 충분한 양의 에스트로겐으로 발전합니다.
   갈 락토 레아는 다양한 정도의 차이가있을 수 있습니다. (WHO 분류) : 젖꼭지에 강한 압력을 가하면 별도의 낙수가 두드러집니다. II - 젖꼭지가 약간 압축되면 우유가 많이 떨어지거나 분출됩니다. III - 우유 분비물이 자연 방출됩니다.
4. 성욕 감소 및 냉증 (오르가슴 없음).
5. 여드름과 중등도의 다모증 (얼굴의 모발 성장, 젖꼭지 주변, 복부의 흰색 라인, 팔다리)의 형태로 고 안드로겐 성 증후군의 증상. 그러나 이러한 증상은 여성의 25 % 이하에서만 발생합니다.
6. 현기증, 두통, 편두통 발작, 월경 전 증후군.
7. 유방통과 mastalgia.
8. 치료의 장기 결핍 - 뼈 조직에서 칼슘의 침출로 인한 관절과 뼈의 통증 (골감 감소증), 골밀도의 감소 및 골다공증의 발병.
9. 시신경 교차 부위의 종양의 압박으로 인한 거대 피검물 종양의 선명도 및 시야의 제한으로 인한 시각 장애.
10. 외부 생식기의 중등도 침윤과 자궁 저형성 (hypoplasia of uterus).
11. 비만과 인슐린 저항성.
12. 심리적 정서 장애 및 비특이적 주관적 감각 - 수면 장애 및 우울한 상태, 심장 영역의 무기한 통증 (cardialgia), 기억 상실, 전반적인 약점.

hyperprolactinemia가 탈모의 원인이 될 수 있습니까?

유의 한 탈모는이 병리학 적 증상 중 하나입니다. 그것은 호르몬 불균형, 특히 에스트로겐과 안드로겐의 비율을 위반하고 모낭의 영양 실조로 인해 발생합니다.

남성의 질병 증상

여성과 달리 남성의과 프로락틴 혈증은 훨씬 덜 빈번하게 발생하며 다음 증상에 의해 나타납니다.

1. 효능 및 성욕의 부재 또는 감소 (50 ~ 85 %).
2. 유방 땀샘의 증가는 지방 조직이 아닌 조직 내에서 직접적으로 증가하는 진정한 병적 인 여성형 유방 부정맥 (6-22 %). 여성형 유방의 발달은 3 단계로 진행됩니다 : 증식은 약 4 개월 동안 지속되며 보수 치료의 결과로 되돌릴 수 있습니다. 중급, 최대 12 개월 지속 - 개발을 어렵게하는 경우는 드뭅니다. 섬유질 조직의 형성과 지방 조직의 침착을 특징으로하는 섬유질 - 역 발달은 불가능합니다.
3. 2 차 성적 특징의 중증도 감소 (3-20 %).
4. 정자 (oligospermia) 또는 그 품질 (3.5-14 %)의 양 감소와 관련된 불임.
5. Galactorrhea (0.5-8 %).
6. 여성에서 나타나는 증상의 5 ~ 11 번째 포인트.

소아에서는 프로락틴 종은 매우 드물게 발생하며, 드물게 발병합니다. 이들은 종종 거대 피 촉 생종이며, 발달 장애, 두통, 유즙 분비, 유즙 분비, 여아에서의 일차 무월경, 소년에서의 여성형 유방 률입니다.

과 프로락틴 혈증 진단

진단은 질병의 병력과 위에 기술 된 임상 이미지를 기반으로 설정되며 실험실 테스트를 통해 확인됩니다.

진단을위한 주요 기준은 혈청에서 프로락틴의 함량을 2 ~ 3 배 (최소) 결정하는 것입니다.

약리학 적 약물의 영향에 대한 가정의 경우 가능하다면 취소가 필요하며 3 일 후에는 연구를 반복해야합니다.

실험실 검사의 결과를 해석하는 것은 신경 정신병, 신체 활동 등에서 혈액의 호르몬 수준이 크게 변동하여 일정한 어려움을 나타냅니다. 헌혈 조건을 모두 준수하더라도 동일한 환자의 지표가 크게 다를 수 있습니다.

혈액 검사를 반복하면 병리학 및 경우에 따라 검사 결과와 관련이있는 원인을보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 그러므로 미세 각성 종의 존재시 프로락틴 농도가 250 ng / ml 이상, 거대 단백질이 500 mg / ml, 뇌하수체 종양이 200 ng / ml, 특발성 고 프로락틴 혈증, 뇌하수체 미소 막종, 200 ng / ml 미만의 비활성 거대 세포종이 약리학 적 이유로 25에서 200 임신 및 모유 수유 중 - 200 ~ 320 ng / ml.

뇌하수체 종양이없는 경우의 프로락틴 수치의 유의 한 증가는 예를 들어 메토 클로 프라 미드 투여와 함께 hepato-renal failure의 병인과 같은 두 가지 이상의 원인 인자의 존재를 나타낼 수 있습니다.

질병의 원인을 밝히기 위해서는 터키 안장에 눈을 가진 두개골 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 방사선 촬영을 실시해야하지만 자기 공명 영상 (MRI)이 가장 유익한 방법입니다. 또한 농도계를 사용하여 뼈의 미네랄 밀도를 조사하고 다른 검사실 검사 (성 호르몬, 혈액 내 갑상선 호르몬 및 부신 호르몬 함유량) 및 다른 기관 및 시스템의 기능을 검사합니다.

또한 안과 의사 (안저의 변화를 감지하고 시력과 시야를 결정하기 위해), 내분비학 자, 필요하다면 비뇨기과 의사, 신장병 (prolactin에 대해 신장이 분비되는), 폐병 학자, 위장병 학자와 집중 상담을하는 것이 좋습니다.

과 프로락틴 혈증 치료

혈액 내 과도한 호르몬의 검출은 모든 경우에 치료가 필요하지는 않습니다. 치료에 대한 적응증은 각 환자마다 엄격하게 결정됩니다.

생리 학적 원인이있을뿐만 아니라 갑상선 기능 저하, 간 및 신부전으로 인한 경우는 표시되지 않습니다. 약물을 복용함으로써과 프로락틴 혈증이 유발된다고 가정한다면, 우선 약물을 제거하거나 가능한 경우 대체 수단으로 대체하는 것이 필요합니다.

프롤락틴 및 기타 종양이있는 경우, 의학적으로 또는 예외적 인 경우 (약물 요법 또는 그것의 불내성, 악성 prolactinoma, 보존 적 치료가 가능하지 않은 시신경 교차의 압박 등), 외과 적 방사선, 화학 요법, 결합 된 방법.

대부분의 경우, 다른 치료 방법은 인접한 뇌 구조의 손상, 질병의 재발, hypopituitarism의 발달, 시신경 손상, 뇌 조직의 괴사 등과 관련되어 있기 때문에 첫 번째 치료가 선호됩니다.

호르몬 분비 종양 존재시 약물 요법의 목적 :

1. 프로 액틴의 활성 형태의 혈중 농도 정상화.
2. macroprolactinoma로 인한 신경 질환의 빠른 교정.
3. 미생물 증식의 안정화.
4. 급진적 인 수술을 용이하게하기 위해 종양의 크기를 줄입니다.
5. 생리주기와 번식력 / 임신의 회복.
6. 신진 대사 및 내분비 장애의 제거 및 정서적 및 개인적 성격의 장애.
7. 기능성과 프로락틴 혈증의 치료.
8. 뇌하수체 선종이 혼합 된 상태에서 추가적인 치료 방법.

병원성으로 입증 된 것은 맥각 알칼로이드 유도체 또는 삼중 환형 비 - 에르고 골 유도체를 나타내는 약물을 사용한 다양한 치료 요법이다. 이 약물은 도파민 수용체 (도파민 작용제)에 자극 효과가 있습니다.

전자에는 Dossinex, Bromocriptine 및 기타 도파민 작용제가 포함되며 후자 인 Norprolac이 포함됩니다. 예를 들어,과 프로락틴 혈증을 가진 약물 Dostinex는 도파민 D에 대한 선택적 효과가 특징입니다₂-prolactin을 분비하는 세포 수용체와 오래 지속되는 효과. 혈액에서 호르몬 수치를 낮추는 것은 약물 복용 후 약 3 시간이 경과 한 후 1 ~ 4 주 동안 지속됩니다.

따라서 치료 요법은 1 일 0.25mg에서 1 개월에 두 번씩 시작하여 개별적으로 선택되며 그 후 프로스타민 함유량에 대한 대조 혈액 검사와 추가 투여 량 정량에 대한 질문이 이루어집니다.

임신 계획

도파민 작용제의 효과로 생리주기의 회복과 임신 능력은 상당히 빠르게 발생합니다. 따라서 임신이 바람직하지 않은 경우 장벽 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.

폐경 전 기간에 임신을 계획하고 있지 않은 미 프로 락 티 노마 (microprolactinoma) 여성도 경구 피임약을 사용하여 골다공증을 예방할 수 있지만이 경우 종양의 성장은 배제되지 않습니다.

그러나 주 약물 (Bromocriptine과 Dostinex)의 태아에 부정적인 영향이 확인되지 않았음에도 불구하고 임신 예정일 1 개월 전에 중단하는 것이 좋습니다.

Hyperprolactinemia 표준 진단 또는 난치병?

hyperprolactinemia는 혈액 내 prolactin 수치의 증가를 특징으로하는 일종의 질환입니다. 그건 그렇고, prolactin은 뇌하수체 호르몬입니다. 대부분이 신체의 상태는 40 세를 초과하지 않는 여성에서 발견됩니다. 같은 연령대의 남성에서 이와 같은 질병이 훨씬 적게 발생합니다.

과다정 출혈이란 무엇인가?

hyperprolactinemia는 혈액 내 prolactin 농도가 증가하는 것을 특징으로합니다. 그러한 조건은 규범의 변형 일 수도 있고 병리의 현시 일 수도 있습니다. 호르몬은 뇌하수체에서 합성되며, 나이와 시간에 따라 신체의 수준이 바뀝니다.

프롤락틴 기능

프롤락틴은 출산의 전폭적 인 지원에 필수적입니다.

호르몬은 또한 다른 장기에도 영향을 미칩니다 :

• 부신 땀샘에서 프로락틴은 에피네프린, 노르 에피네프린, 하이드로 코르티손, 알도스테론 및 안드로겐의 합성을 활성화하여 수유중인 여성이 과도한 신체적, 정서적 스트레스를 극복하도록 도와줍니다.
• 췌장에서는 인슐린 합성을 증가 시키므로 신체에 들어가는 모든 영양소가 가능한 한 많이 흡수됩니다.
• 갑상선에서 호르몬은 thyrocalcitonin의 생산을 감소시키고 이것은 차례로 모유의 미네랄 가치를 증가시킵니다.
• 프로락틴 수치가 높으면 배란에 영향을 미치고 월경주기가 실패합니다.
• 호르몬은 면역 체계의 활동을 조절하여 자궁의 태아가 거부 당하지 않고 염증을 일으키지 않도록합니다.
• 프로락틴의 높은 수치는 성적 욕망을 억제하고, 오르가슴의 발병이 달려 있습니다.

질병의 병인학

hyperprolactinemia 증후군의 결과로 개발할 수 있습니다 :

• 시상 하부의 기능 장애를 유발하는 질병들 :
  • 종양 (신경아 교종, 거미 내피종);
  • 뇌 감염;
  • 침윤성 및 육아 종성 변화 (결핵, 베니 어 - 벡 - 샤 우만 병); d) 상처 (방사선, 시상 하부에서의 출혈).
• 뇌하수체의 병리학 :
  • "빈 터키 안장"증후군;
  • 악성 및 양성 종양.
• 다른 기관의 질병 :
  • 갑상선 호르몬의 주요 결핍;
  • 부인과 적 장애 (자궁 근종, 다낭성);
  • 신진 대사 장애 (간경화, 만성 신부전);
  • 대상 포진 바이러스와 같은 가슴 손상, 유방 자극.
• 개별 의약품의 수락.

임상 사진

여성의과 프로락틴 혈증 증후군은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 무월경 및 만성 수술과 같은 월간 순환 장애, 배란 부족;
• 불임;
• 유즙 분비 촉진제;
• 고 콜레스테롤 혈증 및 냉증;
• 여드름;
• 과체중 남성 유형;
• 신진 대사 질환 (골다공증, 과체중, 고 인슐린 혈증);
• 정신 - 정서 장애.

과 프로락틴 혈증 진단

호르몬 농도가 과대 평가 된 경우 다른 일련의 검사를 통과시켜 조사를받습니다.

• 갑상선 호르몬 수치를 확인하십시오.
• 혈중 포도당 농도를 결정한다.
• 시야를 확보하기 위해 안과 의사를 방문하십시오.
• 산부인과 의사 또는 비뇨기과 전문의에게 상담하십시오.
• MRI 및 컴퓨터 단층 촬영을하십시오.

치료법

hyperprolactinemia를 확인할 때 적극적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 대기 전략이 선택되고 몇 개월 후에 프로락틴에 대한 재시험을하도록 처방됩니다.

환자가 다음과 같은 경우 즉시 치료가 시작됩니다.

• 월간주기의 실패;
• 과체중;
• 뇌하수체 선종;
• 불임;
• galactorrhea.

보통 보수 치료를 선택하십시오. 대형 prolactomas 또는 혼합 뇌하수체 종양에 대한 수술 적 중재 또는 방사선 치료는 약물 치료로 인한 효과가 없을 때 사용됩니다.

의약품은 일반적으로 Bromocrypotin 또는 Dostinex로 처방됩니다. 그들의 복용량은 분석 결과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 2 ~ 3 개월 후 호르몬 수치가 정상 수치로 돌아오고 배란이 회복됩니다.

치료 중 prolactin을 방출하는 선종은 30 년 동안 반세기 동안 큰 종양을 포함하여 부피가 크게 감소합니다.

내분비학자는 환자의 상태를 모니터링하며 매 2 개월마다 분석을위한 지침을 작성하여 신체의 프로락틴 수치를 결정할 수있게하며 1 년에 한 번 뇌하수체 단층 촬영을 처방합니다. 치료 중 호르몬은 정상 범위 내에 있어야합니다.

프로락틴을 분비하는 선종이있는 여성은 적어도 1.5 년 동안 처방됩니다. 성공적인 치료 후 1 년 만에 임신 계획을 세울 수 있습니다. 임신 한 후에는 의약품 준비가 취소됩니다.

이유

여성 불임의 원인 중 현대 의학은 종종과 프로락틴 증을 나타냅니다. 이 상태는 뇌하수체 앞쪽에있는 뇌하수체 호르몬 인 prolactin의 병적 인 과다 생산과 관련이 있습니다. 과도한 혈중 농도는 2 차 무월경으로 고통받는 여성의 약 20 %에서 임신과 관련된 문제를 유발합니다.

임상 적으로 병리학 적 증상은 생리 장애, 유즙 분비, 저 에스트로겐 징후 (질 ​​건조, 성교시 통증) 및 시각 장애로 나타납니다. 우울한 여성 문제이기 때문에 남성에서도과 프로락틴 혈증이 발생하여 성선 기능 저하증, 발기 부전증 및 경우에 따라서는 여성형 유방이 발생합니다.

WHO에 따르면, 혈장의 프로락틴 농도가 25 ng / ml 이상으로 증가하는 hyperprolactinemia에 대해 언급하는 경우가 있는데, 이는 신체의 정상적인 과정과 관련이있는 경우도 있습니다. 이를 토대로과 프로락틴 혈증의 원인과 유형을 여러 군으로 분류 할 수 있습니다.

생리적 고 프로락틴 혈증

이것은 다음과 같은 조건에서 신체의 정상 상태입니다.

• 임신 이 기간 동안 prolactin의 임무는 아기에게 먹이를주는 유선을 준비하는 것입니다. 임신 5 ~ 7 주까지 증가하고 계속 성장하여 20 주 후에 크게 진행됩니다. 어떤 이유로 여성이 모유 수유를하지 않으면, 출생 후 한 달 반 후에 호르몬 집중이 정상으로 돌아옵니다.
• 수유. 그것은 또한 프로틴틴의 주요 기능인 모유 수유 중 우유의 합성과 배설에 대한 규정으로, "우유 호르몬"이라고도합니다. 빨기 도중 수용체의 자극은 시상 하부에 자극적 인 충동을 유발하여 리버린을 분비하고 뇌하수체에 의한 prolactin 생산이 증가합니다. 또한, 수유 중 프로락틴의 함량이 높아지면 배란을 억제하여 여성을 임신 상태에서 보호합니다. 이시기의 호르몬 수준은 200-340 ng / ml에이를 수 있으며 이것은 절대적인 기준입니다.
• 수면 잠에서 깨어 난 후 약 1 시간 반 동안 호르몬의 함량이 상승하고 잠에서 깨어나면 정상으로 돌아갑니다. 혈액 속의 프로락틴의 가장 낮은 수치는 아침 시간에 기록되며, 점심 식사 후에는 더욱 높아집니다.
• 스트레스. 이 호르몬이 심리적 스트레스와 직접 관련이 있는지 여부는 확실하지 않지만 스트레스 요인이 실신 또는 저혈압과 동반되면 프로락틴은 항상 정상보다 높습니다.
• 운동.
• 성관계 이 경우 프롤락틴은 오르가즘을 달성하는 데 도움이됩니다.
• 신생아시기 (처음 7-10 일).
• 수술 중재 및 기타 의료 조작, 고통스러운 효과.

병리학

해부학적인

• Prolactinoma - 호르몬 활성 뇌하수체 종양 - 체내에서 과량의 프로락틴의 가장 흔한 원인 중 하나는 절연 마이크로 사이즈 (직경 10 mm 이하) 및 makroprolaktinomu (10 mm)에 따라.
• 종양 및 뇌하수체 호르몬과 시상 하부 다리 질환 발생하지 않음 (결핵, 조직 구증, 매독, 사르코 이드 증, 빈 안장 증후군, 낭종, 악성 종양의 전이);
• 외상으로 인한 부상.

기능적 이유

• 신경 감염;
• 내분비 병증 (갑상선 기능 저하, 다낭 난소 부신 기능 부전);
• 만성 질환 (심한 신부전, 간경변, 만성 전립선 염);
• 폐암, 신장 암, 기타로 프로락틴 분비.
• 월경 전 증후군 및 월경 증후군.

약리학

이것은 주로 도파민의 합성을 억제하거나 뇌의 수용체를 차단하는 약물 섭취와 관련이 있습니다. 도파민은 뇌하수체에서 prolactin 생산을 억제하는 중심 신경 전달 물질이며, 결핍은 항상과 프로락틴 혈증을 유발합니다. 항 도파민 작용을 가진 약물 :

• 전형적인 (haloperidol) 및 비정형 (risperidone) 항 정신병 제;
• 트리시 클릭 항우울제 (amitriptyline, imipramine);
• 항염증제 (metoclopramide);
• 에스트로겐 제제 (경구 피임약);
• 항히스타민 제 (ranitidine, cimetidine);
• 오피오이드, 암페타민, 일부 환각제;

특발성

그들은 실험실에서 프롤락틴 합성이 증가 할 때 그것에 대해 이야기하지만,이 위반에 대한 이유는 알려져 있지 않습니다. 종종 다른 질병이나 부인과 의사와의 정기적 인 상담을 위해 검사 중에 발견됩니다.

prolactin 과잉 생성의 원인을 확인하는 것이 항상 하루 일 필요는 없지만 꼭 필요한 질문입니다. 임신의 목표가 추구되지 않더라도, 인체에서 호르몬 파괴의 존재는 신중한 진단이 필요합니다. 실제로 가면의 병리학 적과 프로락틴 혈증의 경우 신 생물을 포함하여 끔찍한 질병을 숨길 수 있습니다.

증상

Hyperprolactinemia는 순환계의 prolactin 수치의 증가입니다. 인구의 모든 부분은이 질병의 영향을받을 수 있습니다 : 남성, 여성 및 어린이. 이 경우 발생 원인이 다를 수 있습니다.

조건 적으로 hyperprolakinemia는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 생리학. 그것은 자연적인 원인으로 발생하고 즉각적으로 발생하기 때문에 질병이 아닙니다. 고 프로락틴 혈증은 모유 수유, 장기간 수면 및 기타 생리 학적 증상이 나타날 때 발생할 수 있습니다.
• 병리학. 이 종의 hyperprolactinemia는 두 가지 아종으로 구분됩니다 : 유기 및 기능.

간, 생식기 및 신장 시스템과 관련된 다른 유형의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은과 프로락틴 혈증의 기능적 형태입니다.

약리학 적. 그것은 향정신성 및 항히스타민 제제의 투여로 인해 발생합니다.

hyperprolactinemia, 인체 내에있는 증상은 의료 및 외과 적 수단으로 치료해야합니다.

여성의 고 프로락틴 혈증 증상

여성의 고 프로락틴 혈증 (증상은 외부 및 내부 모두에서 나타날 수 있음)은 신체의 여러 이상에 의해 나타납니다. 그들 중에는 :

• 다양한 생리 장애
• 불임
• 모유와 초유의 비정상적인 생산
• 감소 된 성적 욕망과 오르가슴의 부재.
• 얼굴이나 몸의 식물이 증가합니다.
• 피지선의 염증.
• 몸에 음식을 나누는 과정을 방해합니다.
• 정신 - 감정적 인 위반.
• 과 프로락틴 혈증 치료

유기 아종 프로락틴 혈증 - - 뇌하수체 또는 시상 하부의 염증 때 도파민 작용제의 임명에 약을 처방해야한다. 아고 니스트에 대한 저항의 경우, 또는 종양 터어키 안 상부 구조를 조이고 종양에서 출혈 - 기능 프로락틴 혈증의 아종 - 수술에 할당됩니다. 방사선이나 화학 요법과 같은과 프로락틴 혈증의 효과를 제거하는 더 심각한 방법은 필요하지 않습니다.

양식

hyperprolactinemia는 혈액 내 호르몬 prolactin의 함량이 증가하고 난소의 기능 장애가 동반되는 신경 내분비 증후군입니다. 프롤락틴은 뇌하수체에 의해 합성되며 암컷과 수컷에서 필수 불가결합니다. 이것은 성적 기능과 출산을 조절하는 호르몬 중 하나입니다. 여성에서는 성 스테로이드의 생산을 촉진하고 난자의 성숙을 촉진하며 생리주기를 조절합니다. 남성의 경우 테스토스테론의 합성과 정자의 활동을 담당합니다.

hyperprolactinemia의 형태.

생리 학적 고 프로락틴 혈증은 수면과 성교 중, 스트레스 상황에서 아이를 낳고 모유 수유를하는 정상적인 상태입니다.

병리학 - 신체의 모든 위반 배경에서 발생하며 다음과 같이 나뉩니다.

1. 뇌하수체 종양의 패혈증과 관련이있는 유기물은 시상 하부보다 적습니다.
2. 기능적, 다른 기관의 질병에서 발생.
3. 특발성 프로락틴 혈증이 증가 -vyrabotka하지만 acidophilic 뇌하수체 세포에 의해 분비되는 양의 수와 스타틴 liberinov 합성 시상으로 변화하지 않는다. 발생 원인은 알 수 없습니다.

진단

이전 기사에서는과 프로락틴 혈증의 개념에 대해 다루었습니다. 클리닉, 진단, 치료 - 이것들은 아직 다루지 않은 문제입니다.

hyperprolactinemia의 진단을 확립하기 위해 검사가 중요한 역할을합니다. 진단을 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 혈액을 기증하여 월경주기의 5-8 일에 혈액 속의 프로락틴 농도를 측정합니다. 공복시 9-12시. 프롤락틴이 높아지면 생리 학적 이유로 호르몬 수치를 올릴 수 있기 때문에 혈액을 3 번 이상 기증해야합니다. 여성의 prolactin 표준은 남성에서 20ng / ml 미만인 경우 27ng / ml 미만입니다. 다른 실험실은 장비 및 시약에 따라 표준의 약간 다른 버전을 제공 할 수 있습니다.
2. 갑상선 기능 항진증은과 프로락틴 혈증을 일으키기 때문에 갑상선 호르몬 수치를 결정하십시오.
3. thyroliberin과 metoclopramide로 표본을 조사하십시오.
4. prolactin의 분자 이질성을 결정하십시오.
5. 터키 안장에 눈을 가진 뇌의 컴퓨터 단층 촬영을하기 위해 터키 안장의 변화는 뇌하수체의 증가를 나타냅니다.
6. 뇌의 자기 공명 영상을 만들면 뇌하수체의 변화가 정확하게 나타납니다.
7. 골반 장기의 초음파 검사를하는 데 필요합니다.
8. 두개골의 방사선 촬영은 방법의 노화와 낮은 진단 값으로 인해 비실용적입니다.

참고 : 만성 질환으로 고생하고 지속적으로 어떤 약을 적용하는 경우, 어떤 약이 과도 프로락틴 혈증의 원인이 있기 때문에, 이전 조사에 의사를 통보 할 필요가있다.

검사 후 prolactin의 수치가 증가했지만 뇌하수체에 변화가 없다면 숨겨진 질병이 있는지 다른 기관을 검사 할 필요가 있습니다.

기억해야 할 점은, 의사와 간질 환자에게 hyperprolactinemia로 진단을받은 경우 적절한시기에 진단 및 치료가이 질병에 대처하는 데 도움이된다는 것입니다.

치료

과 프로락틴 혈증은 혈액 내 호르몬 프롤락틴 양이 현저하게 증가하는 상태입니다. 대부분의 경우과 프로락틴 혈증은 젊은 여성과 중년 여성에게 영향을 받기 쉽지만 남성에서도 나타납니다.

질병의 원인

hyperprolactinemia에 대한 가장 효과적인 치료법을 찾으려면 그 원인을 밝혀야합니다. 대부분 프로락틴 증가는 다음과 같은 결과를 낳습니다.

1. 뇌하수체 종양의 발달은 보통 양성 성장입니다.
2. hypothyroidism의 발생;
3. 난소의 각종 질병;
4. 호르몬 에스트로겐, 항우울제, 심지어는 항미 약제를 많이 복용하면 피임약을 복용합니다.
5. 간 질환;
6. 신부전;
7. 수막염, 뇌염 및 뇌의 다른 질병.

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hyperprolactinemia의 증상

여성에서과 프로락틴 혈증 치료는 대개 다음과 같은 증상이 나타날 때 나타납니다.

1. 생리주기의 다양한 부정;
2. Frigidity and anorgasmia;
3. 락토 리아의 발생 (우유 분비 증가);
4. 대사 장애;
5. 과도한 체모 성장;
6. 여드름의 발생;
7. 감정적 인 상태의 교란;
8. 불임

남성에서는 증가 된 prolactin이 리비도의 감소와 여성형 유방의 발달에 기여합니다. 시간이 hyperprolactinemia의 치료를 수행하지 않으면 불임이 발생할 수도 있습니다.

Hyperprolactinemia : 여성에서의 치료

hyperprolactinemia의 약물 치료. 그것은 브로 모 크립 틴, 퀴나 골 리드 및 카버 골린의 제조에 의해 수행되며, 후자는 브로 모 크립 틴이 원하는 결과를 나타내지 않는 경우에 처방된다. 이 약물의 부작용은 브로 모 크립 틴의 부작용보다 덜 두드러집니다. 치료 과정은 특정 약물에 따라 다릅니다.

유용한 정보

기능성과 프로락틴 혈증

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