모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome, MAS 증후군)은 급격히 발전하는 심장 리듬 장애로 인한 졸도 증상으로 심 박출량과 뇌 허혈의 급격한 감소를 초래합니다. 이 장애의 증상은 혈액 순환이 멈춘 후 3-10 초 후에 나타납니다. 공격 중 환자는 피부의 창백 및 청색증, 호흡 장애 및 경련을 동반 한 의식 상실증이 있습니다. 발작의 심각성, 발생률 및 중증도는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 단기간에 치료를받을 수도 있고 적절한 치료를받은 후 단기간에 치료할 수도 있지만 경우에 따라 사망으로 끝날 수도 있습니다. 이 기사에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군에 대해 이야기 할 것입니다.

이유

증후군 MAS의 공격은 다음과 같은 조건에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 방실 차단;
• 불완전한 방실 차단의 전이;
• 발작성 빈맥, 심실 세동 및 떨림, 일시적인 수축기에서 심근 수축력의 급격한 감소를 보이는 리듬 장애;
• 분당 200 회 이상의 긴급 상황에서 빈맥 및 빈맥이 발생합니다.
• 심장 박동이 분당 30 회 미만인 서맥 및 bradarrhythmia.

이러한 조건은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

• 허혈, 노화, 염증 및 섬유화 심근 병변을 방실 결절과 관련 시킴;
• 약물 중독 (리도카인, 아미오다론, 심장 글리코 사이드, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제);
• 신경근 질환 (Kearns-Sayre 증후군, 근 위축성 근력 항진증).

MAS 증후군 발병 위험 그룹에는 다음과 같은 질병이있는 환자가 포함됩니다.

• 아밀로이드증;
• 방실 결절의 기능 장애;
• 관상 동맥 질환;
• 심근 허혈;
• 혈색소 침착증;
• 레프 병;
• 샤 가스 병;
• 혈소판 증;
• 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신 경피증 등의 증상으로 인해 발생하는 결합 조직의 질환을 확산시킵니다.

분류

MAS 증후군은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다 :

1. 빈맥 : 발작 성 심실 성 빈맥, 발작성 상실 성 빈맥, 발작성 심방 세동 또는 WPW 증후군이있는 분당 250 회 이상의 심실 수축 빈도로 발생합니다.
2. Bradycarditis : 정맥 결절의 거절 또는 중지, 분당 20 회 이하의 심실 수축의 빈도로 완전 방실 차단 및 심정지 차단으로 발전합니다.
3. 혼합 : 심실의 수축기와 빈맥의 교대로 발생합니다.

증상

발달 원인과 관계없이, MAS 증후군의 임상 양상의 심각성은 생명을 위협하는 리듬 장애의 지속 기간에 의해 결정됩니다. 공격의 발발을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

• 정신 스트레스 (스트레스, 불안, 공포, 공포증 등);
• 수평 위치에서 수직 위치로의 신체 위치의 급격한 변화.

생명을 위협하는 부정맥의 발달로 환자는 갑자기 무의식 상태에 빠지게됩니다.

• 심각한 약점;
• 이명;
• 눈 앞에 어둡게;
• 발한;
• 메스꺼움;
• 두통;
• 구토;
• 창백
• 운동 조정의 부족;
• 서맥, 수축 또는 빈맥.

약 1 분 안에 발생하는 의식 상실 (실신) 후 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 창백, acrocyanosis 그리고 청색증 (청색증의 발병과 함께, 환자는 날카로운 동공 확장이있다);
• 혈압의 급격한 감소;
• 트렁크 또는 안면 근육의 간헐적 인 경련으로 근육의 색조 감소.
• 얕은 호흡;
• 비자 발적 배뇨 및 배설;
• 부정맥;
• 맥박은 피상적이되고 비어 있고 부드러워진다.
• Xiphoid 프로세스 위의 심실 세동과 함께, Goering의 증상이 결정됩니다 (특성 "윙윙 거리는 소리"가 들립니다).

공격 지속 시간은 몇 초 또는 몇 분입니다. 심장 수축이 회복 된 후, 환자는 신속하게 의식을 회복하고, 가장 자주 자신에게 일어난 발작을 기억하지 못합니다.

발작

1. 비 연장 된 부정맥의 경우, 환자는 단기 어지러움, 시각 장애 및 약화로 나타나는 발작의 감소를 경험할 수 있습니다.
2. 어떤 경우에는, 졸도가 몇 초 이상 지속되지 않으며 다른 전형적인 발작 징후가 동반되지 않습니다.
3. 아마도 분당 약 300 박동의 심장 박동이 있더라도 의식을 잃지 않고 공격하는 과정 일 것입니다. 이러한 발작 사례는 뇌 및 관상 동맥 혈관 병리가없는 젊은 환자에서 더 흔합니다. 그것들은 심각한 약점과 억제 상태가 시작될 때만 동반됩니다.
4. 뇌에 심한 죽상 경화성 혈관 손상이있는 환자의 경우 발작이 급속하게 진행됩니다.

환자가 생명을 길게주는 부정맥이 1 ~ 5 분 동안 지속되면 임상 사망이 발생합니다.

• 의식 부족;
• 확장 된 학생;
• 각막 반사의 소멸;
• 희귀하고 버블 링하는 호흡 (Biota 또는 Cheyn-Stokes 호흡);
• 맥박과 혈압은 결정되지 않습니다.

진단

질병의 병력 및 환자의 생활을 연구 한 후 증후군 MAS 발병의 원인을 확인하려면 다음과 같은 유형의 특수 연구에 할당 할 수 있습니다.

차별 진단은 그러한 질병 및 상태에 대해 수행됩니다.

• 간질 발작;
• 히스테리;
• 폐 색전증 (폐 색전증);
• 대뇌 순환의 일시적인 장애;
• 혈관 기절 실신;
• 뇌졸중;
• 폐 고혈압;
• 심장의 구형 혈전;
• 대동맥 협착증;
• 기립 성 붕괴;
• 미니 에라 병;
• 저혈당.

응급 처치

MAS 발병과 함께 환자는 급히 구급차 심장병 진료 팀에 전화해야합니다. 그 자리에서 환자의 환경은 심장 마비에도 사용되는 환자를위한 이벤트를 개최 할 수 있습니다.

1. 흉골의 3 분의 1에 펀치하십시오.
2. 간접 심장 마사지.
3. 인공 호흡 (호흡 정지).

환자를 중환자 실에 이송하기 전에 응급 치료가 제공되며 여기에는 공격을 유발 한 기저 질환의 증상을 제거하기위한 조치가 포함됩니다. 환자가 심장을 멈추었을 때 비상 전기 자극이 수행되고 그것을 수행 할 수 없다면 10 ml의 생리 식염수에 0.1 % 에피네프린 용액을 심장 내 또는 기관 내 투여한다.

다음으로 환자에게 Atropine sulfate 용액 (피하 투여)을 투여하고 0.005-0.01 g의 Isadrin을 혀 아래에 투여합니다. 환자의 상태가 좋아지면 심장 박동을 줄이면서 Isadrina를 반복하여 병원으로 이송하기 시작합니다.

효과가 불충분 한 경우, 0.05 % 오르시 프레 날린 설페이트 (5 % 글루코오스 용액 250ml 중) 5ml 또는 에페드린 0.5-1ml (5 % 글루코오스 용액 150-250ml 중) 0.5ml를 적가한다. 주입은 10 방울 / 분의 속도로 시작되고, 그 다음에 필요한 속도의 심박수가 나타날 때까지 투여 속도가 점차 증가합니다.

병원에서 응급 치료는 ECG에 의해 동일한 방식으로 지속적으로 모니터링됩니다. Atropine 황산염과 에페드린 용액을 하루 3-4 회 피하 주사하여 4-6 시간마다 Isadrin 1-2 정을 혀 아래에 주입합니다. 약물 요법의 효과가 없으면 환자에게 경식도 또는 다른 전기 자극이 주어집니다.

치료

빈맥이나 심박 급속 증의 결과로 MAS 증후군이 발생하면 발작을 예방할 수있는 약물 치료가 권장됩니다. 이러한 환자들은 항 부정맥제를 영구적으로 복용하도록 처방받습니다.

방실 또는 심혈관 봉쇄의 발병 위험이 높고 대체 리듬의 실패로 인해 심장 박동기가 환자에게 표시됩니다. 심장 박동기의 유형은 봉쇄의 형태에 따라 선택됩니다.

• 완전한 AV 차단으로 비동기식으로 지속적으로 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.
• 불완전한 AV 차단의 배경에 대한 심박수의 감소와 함께, "온 디맨드"모드에서 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.

보통, 맥박 조정기 전극은 정맥을 통해 우심실로 삽입되고 틈새 공간에 고정됩니다. 좀 더 드문 경우에, 동결 절 또는 심한 sinoauricular 블록의 주기적 정지로 전극은 우심방의 벽에 고정됩니다. 여성의 경우, 신체의 몸은 유방의 근막과 대흉근의 근막 사이 및 남성의 복직근 질 사이에 고정되어 있습니다. 3-4 개월마다 특수 장치를 사용하여 장치의 효율성을 모니터링해야합니다.

예측

MAS 증후군의 장기 예후는 다음에 좌우됩니다.

• 발생 빈도와 발작 기간;
• 근본적인 질병의 진행 속도.

시기 적절한 맥박 조정기 삽입은 추가 투상을 크게 향상시킵니다.

모르 가니 - 아담스 스톡스 증후군

고등 교육의 국가 예산 교육 기관 "Tyumen State Medical University"

러시아 연방 보건부

(GBOU VPO TyumGMU 보건부)

내과학 계열

튜멘 2015 년.

(OV Morgagni, 이태리의 의사와 해부학자, 1682-1771, R. Adams, 아일랜드 의사, 1791-1875, W. Stokes, 아일랜드 의사, 1804-1878)

- 심장 박동의 갑작스런 저하로 인한 뇌의 급성 저산소증으로 인한 심한 창백 및 청색증, 호흡 장애 및 경련을 동반 한 의식 상실의 공격.

병인학 및 병인 발생.

증후군의 기전을 해명하는 것은 심전도 검사, 특히 심장 감시 연구의 발전과 관련이있다. 대개의 경우 다양한 형태의 방실 차단으로 발생합니다.

발작뿐만 아니라 동 율동 또는 상심 실성 부정맥 완전 방실 블록의 시간에, 전체의 완전 방실 블록의 전송의 순간에 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 발작의 발달은 심실 자동화의 출현과 관련이 있습니다 (장기간 자동 멈춤). 전체 가로 봉쇄에 챔버를 종료 뇌실에서 소위 봉쇄 펄스의 개발에 특히 위치한 이소성 심장 자동 성 실을 발산 급속한 감속 펄스의 경우에 발작이 발생합니다. 때때로 급격한 발전 동방 봉쇄 높은 정도이나 제의 활성을 완전히 억제하는 동안 심실 레이트의 외관 선행 긴 predavtomaticheskaya 일시,뿐만 아니라, 심실에서 매 세 번째, 네 번째 또는 후속 심방 펄스 채 박출량 원인 불완전 방실 블록을 높은 수준의 갑작스런 급격한 감소 (정지 ) 부비동 노드.

심장 박동이 1 분마다 미만 30 개 비트를하게되면 일부 환자도 반대로 상당히 낮은 심박수 (1 12-20 분), 확산 혈관 병변이있는 환자에서 의식의 손실에 의식을 유지하지만, 대부분의 경우, 발작이 발생 뇌는 상대적으로 빈번한 심장 수축 (분당 35-40 박동)으로 발전 할 수 있습니다. 원인 발작이 심실에서 각각 발생하는 심방 펄스을 들고 심방 조동을 관찰되는 빠르게 진행 심실 수축 (1 분마다 일반적으로 200 개 이상의 비트)을뿐만 아니라 매우 드문,하지만 너무 자주 역할을 할 수 (심방 조동 1 : 1) tachysystolic 형태의 심방 세동. 환자가 심방과 심실 사이에 추가 경로가있는 경우 일반적으로 심박수가 높은 부정맥이 발생합니다. 마지막으로 때로는 세동이나 수축기의 결과로 심실의 수축 기능이 완전히 상실되면 발작이 일어납니다.

발작은 갑자기 발생합니다. 환자는 눈이 어두워지고 약해지며 어지럼증이 있습니다. 그는 몇 초 후에 의식을 잃어 버리고 의식을 잃는다. 약 1 분 후, 일반 간질 발작이 나타나며, 비자 발적 배뇨와 배변이 자주 발생합니다. 약 1 분 30 초 후 호흡 정지가 일어나고 호흡 성 부정맥이 선행 될 수 있으며 청색증이 발생합니다. 발작 중 맥박은 일반적으로 감지되지 않거나 매우 희귀하고 부드럽고 비어 있습니다. 혈압을 측정 할 수는 없습니다. 때로는 매우 드물거나 반대로 극도의 빈번한 심장 소리가 들립니다. 발작이 심실 세동과 관련이있는 경우, 흉골의 칼 돌기 과정에 대해 일종의 "윙윙 거리는 소리"(Goering의 증상)가 들릴 수 있습니다. 청색증의 발병과 동시에, 학생들은 극적으로 확장됩니다. 심장의 펌핑 기능이 회복 된 후 환자는 신속하게 의식을 되 찾으며, 대부분의 경우 발작과 그에게 선행 한 감각 (퇴행성 기억 상실증)에 대해 기억하지 못합니다.

발작의 속도, 심각성 및 증상은 매우 다를 수 있습니다. 매우 짧은 기간 동안 발작은 종종 본질적으로 감소되며 단기 어지러움, 약점, 단기 시각 장애로 제한됩니다. 성기능 상태는 때로는 몇 초 정도 지속되며 발작 발달이나 다른 발작 발병 증상을 동반하지 않습니다. 증상이 심한 약화 및 억제로 인해 제한되는 반면 매우 큰 심장 박동 (1 분당 약 300 회)으로도 의식 상실이 일어나지 않는 경우가 있습니다. 그러한 발작은 좋은 심근 수축력과 손상되지 않은 대뇌 혈관을 가진 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 뚜렷한 확산 (대개 죽상 경화성) 대뇌 혈관 병변의 경우 증상이 반대로 빠르게 진행됩니다.

일반적인 경우의 진단은 어렵지 않지만 때로는 특정 복잡성을 나타냅니다. 어지럼증, 약화, 눈의 어둡게, 단기간의 의식 및 흐려짐에 의해서만 나타나는 낙태 발작은 종종 다양한 병리학 적 상태에서 발견된다. 만성 뇌 혈관 부전과 같은 공통점이 있습니다.

Morgagni 증후군의 확대 된 그림과 함께 Adams - Stokes 감별 진단은 간질로 수행되는 경우가 많으며 히스테리는 자주 발생하지 않습니다. 간질 환자의 착용감면 충혈 대체 토닉 대성 경련, 발작 종종 분위기 선행되면 발작 동안 펄스는 일반적으로 긴장 다소 혈압 종종 상승, 고속화.

히스테리 발작이 경련과 함께 발생하면 다소 가속되고 강렬한 전체 맥박도 감지되며 혈압은 약간 증가합니다. 청색증은 지속 된 발작으로도 특징이 없습니다. 의심스런 경우, 특히 필요할 경우 M. -A. -S 사이의 감별 진단을 수행하십시오. c. 만성 뇌 혈관 기능 부전이 지속되면 지속적으로 심전도 모니터링이 진행됩니다. 삭제 된 간질 (뇌각 포함)의 검출을 위해, 뇌파를 오랫동안 모니터하는 것이 또한 바람직하다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 환자의 치료는 발작 중지를 목표로 한 조치와 재발 성 발작을 예방하기위한 조치로 구성됩니다. 증후군이 처음 발견되었을 때, 비록이 진단이 추정 일지라도 진단 및 치료 선택을 명확히하기 위해 의료기관에서의 심장 윤곽의 입원이 표시됩니다.

펼쳐진 발작 중, 환자는 심장 마비시와 동일한 즉각적인 도움을받습니다. 원칙적으로 발작의 원인은 확립 될 수 없다. 심장의 일을 복원하려는 시도는 환자의 흉골의 3 분의 1에있는 주먹에 손을 대고 날카로운 타격으로 시작됩니다. 효과가 없다면 간접적 인 심장 마사지가 즉각 시작되고, 호흡 정지의 경우 인공 입 - 호흡이 시작됩니다. 가능하면 인공 호흡은보다 넓은 범위에서 시행됩니다. 따라서 심전도로 심실 세동이 드러나는 경우에는 고전압 전기 방전으로 제세동이 수행됩니다. 수축기가 발견되면 심장의 외부, 경식도 또는 정맥 내 전기 자극이 나타나고 아드레날린과 염화칼슘 용액이 심장 구멍으로 주입됩니다. 이러한 모든 활동은 발작이 끝날 때까지 또는 생물학적 죽음의 징후가 나타날 때까지 계속됩니다. 예상치 못한 전술은 받아 들일 수 없습니다. 비록 공격이 치료없이 사라지더라도 결코 환자의 죽음으로 끝나지 않을 것이라고 확신 할 수 없습니다.

발작의 약물 예방은 빈맥 또는 빈맥의 발작으로 야기 된 경우에만 가능합니다. 다양한 항 부정맥제를 영구적으로 접수하십시오. 모든 형태의 방실 차단에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 공격은 외과 적 치료 (전기 맥박 조정기 삽입)의 절대적인 지표가됩니다. 자극제의 모델은 봉쇄의 형태에 따라 선택됩니다.

따라서 완벽한 방실 차단으로 비동기식 영구 페이스 메이커가 이식됩니다. 불완전한 방실 차단의 배경에 대한 심장 리듬의 중요한 감소가 주기적으로 발생하면, 심장 박동기가 삽입되어 "주문형"( "수요"모드)으로 활성화됩니다.

이식 가능한 맥박 조정기의 전극은 일반적으로 정맥을 통해 심장의 우심실의 공동으로 주입되며, 여기서 다양한 장치의 도움을 받아 틈새 공간에 고정됩니다. 더 드물게 (sinus node의 발음이 심한 시상 하부 봉쇄 또는주기적인 멈춤과 함께), 전극은 우심방의 벽에 고정되어 있습니다. 자극제의 몸은 대퇴 복강 내 여성의 여성 복직근의 질 내에 배치됩니다. 이전에 사용 된 열린 심장 삽입술은 수술의 병적 상태로 인해 사실상 포기되었습니다. 전기 심박 조율기의 타이밍은 전원의 용량과 장치에서 생성되는 펄스의 매개 변수에 따라 결정됩니다. 각성제의 성능은 3-4 개월에 한 번씩 조절됩니다. 특수 체외 장치 사용. 빈맥의 공격을 막을 수있는 프로그램 된 ( "paired", "coupled"등) 자극을 생성하는 각성 자극제의 착상 시도와 심방 또는 심실 심근에 작동 전극을 삽입 할 수있는 소형 세동 제거기가 설명되어 있습니다. 이러한 장치에는 심전도 정보의 자동 분석을위한 시스템이 장착되어 있으며 특정 심장 리듬 장애가있는 경우 작동합니다. 어떤 경우에는 심방 조기 각성 증후군 환자에서 심방 세동이 합병 된 환자에서 켄트 (Kent) 빔과 같은 추가적인 방실 경로의 파괴 (저온, 레이저, 화학 또는 기계)가 나타납니다.

예후는 발작의 중증도와 지속 기간에 의해 결정됩니다. 뇌의 심한 저산소증이 4 분 이상 지속되면 돌이킬 수없는 손상이 발생합니다. 그러나 가능한 한 조기에 시작된 가장 단순한 인공 호흡법 (간접 심장 마사지, 인공 호흡)으로 신체가 수 시간 동안 충분한 수준으로 생명 활동을 유지할 수 있습니다. 장기간의 예후는 발작의 빈도와 기간, 병리학 적 상태의 진행 속도, 발작의 기초가되는 리듬 장애 또는 전도, 심근의 수축 기능 상태, 대뇌 동맥의 확산 병변의 존재와 중증도에 달려있다. 시기 적절한 외과 적 치료는 예후를 유의하게 향상시킵니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 : 증상, 응급 처치 및 치료

Morgagni 증후군 - Adams - Stokes (약식 MAS 증후군)는 급성 심장 리듬 장애로 인한 환자의 무의식 상태를 말하며 그 후에 심 박출량이 급격히 감소하여 뇌의 허혈을 유도합니다.

3-10 초 후에 순환 정지 후 MAS 증후군의 증상이 나타납니다. 환자는 공격 중에 의식을 잃고 청색증과 그의 피부의 창백이 보이고 경련, 호흡이 방해받습니다. 공격 Morgagni - Adams - Stokes는 임상 적 사망으로 이어질 수 있습니다.

증후군의 원인

심장의 전도 시스템에는 신경 섬유가 있으며,이를 통해 전기 충격은 단지 한 방향으로 만, 즉 심방에서 심실로 이동한다는 특징이 있습니다. 덕분에 모든 심장 쳄버의 작업이 동기화됩니다. 심근에 장애가 발생하면 (예 : 자궁에 형성된 흉터 또는 추가 전도성 뭉치의 형태) 수축성 메커니즘이 위반되고 부정맥의 전제 조건이 나타납니다.

소아의 전도 장애의 원인은 전도 계통의 선천적 결함 인 선천성 결손을 침범 할 수 있으며, 성인에서는 Morgagni-Adams-Stokes의 병리학이 획득 될 수 있습니다 (전해질 장애, 집중 성 또는 확산 성 심근증, 중독).

Morgagni - Adams - Stokes의 공격은 다음 조건에서 발생합니다.

• 부분 방실 차단의 전이가 완료;
• 심방에 발사 된 충동이 심실에 도달하지 않는 완전 방실 차단;
• 일과성 수축기, 심방 조동 및 심실 세동, 발작성 빈맥에서 관찰되는 심근 수축력이 급격하게 감소되는 심장 부정맥;
• 심장 박동이 30 박동 미만인 서맥과 부정맥.
• 빈맥 및 빈맥이 200 회 이상의 심박수로 나타납니다.

이러한 조건으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 방실 결절이 관여하는 심근의 노화, 허혈, 섬유화 및 염증성 병변;
• 약물 중독 (베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, 심장 배당체, amiodarone, lidocaine);
• 신경근 질환 (근 위축성 근증, Kearns-Sayre 증후군).

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 다음 질환으로 유발 될 수 있습니다.

• 아밀로이드증;
• 심근 허혈;
• 관상 동맥 질환;
• 방실 결절의 기능 장애;
• 혈소판 증;
• 레프 병;
• 샤 가스 병;
• 혈색소 침착증;
• 심장 병변 (전신성 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염 등)과 결합하는 결합 조직의 확산 질환.

MAS 증후군의 형태

다음과 같은 형태가 MAS 증후군의 특징입니다 :

• 심실 수축의 빈도가 분당 250 회 (WPW 증후군)를 초과하면 발작성 상실 성 빈맥, 발작 성 심실 성 빈맥, 발작성 떨림, 심방 세동에서 빈맥이 관찰됩니다.
• 서맥 부는 동결 절이 중단되거나 실패 할 때 발생하며 심실 수축의 빈도가 분당 20 회 이하인 심정지 봉합 또는 완전 방실 차단으로 발생합니다.
• 혼합 된 형태는 빈맥 부정맥과 심실 수축기의 교대에 대비하여 발생합니다.

MAS 증후군의 증상

MAS 증후군 발병의 원인과 관계없이 임상 증상의 심각성은 생명을 위협하는 심장 리듬 장애의 지속 기간에 달려 있습니다. 공격의 발발은 다음과 같이 자극 할 수 있습니다.

• 정신적 스트레스 (불안, 스트레스, 공포, 공포 등);
• 몸이 수평에서 수직으로 날카로운 변화.

Morgagni-Adams-Stokes 공격의 증상은 다음과 같습니다.

• 이명;
• 심각한 약점;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 눈이 어두워진다.
• 발한;
• 창백
• 두통;
• 수축기, 서맥 또는 빈맥;
• 운동의 조정 부족.

약 1 분 30 초 후, 환자는 의식을 잃고 다음과 같은 증상을 경험하기 시작합니다.

• 얕은 호흡;
• 혈압의 급격한 감소;
• 부정맥;
• 얼굴이나 몸의 근육의 간질 경련 (근육의 빠른 수축과 이완)으로 근육의 색조가 감소한다.
• 청색증의 발병과 함께, 눈동자가 급격히 커진다 - Morgagni - Adams - Stokes의 특징적인 증상);
• 맥박은 피상적이며, "부드럽고"비어있다.
• 비자 발적 배변 및 배뇨;
• Goering의 증상 (청취시 특징적인 윙윙 거리는 소리)은 세동 동안에 xiphoid 과정보다 위에 결정됩니다.

이러한 공격은 몇 초에서 수 분까지 지속될 수 있습니다. 짧은 공격과 심장 수축의 리듬을 스스로 복원하는 동안 의식은 환자에게 돌아 오지만 그는 그에게 일어난 일을 기억하지 않습니다. 수축기가 길어지고 5 분 이상 지속될 경우, 급격한 뇌 허혈로 인해 임상 적으로 사망하게됩니다.

그러나 MAS 발작이 반드시 의식 상실로 이어지는 것은 아닙니다. 특히 관상 동맥 및 뇌 혈관 벽이 아직 손상되지 않은 젊은 사람들의 경우 신체의 조직이 저산소증에 내성이 더 큰 경우 특히 그렇습니다. 이 경우 증후군은 심각한 약화, 현기증, 메스꺼움으로 만 나타나지만 의식은 그대로 유지됩니다.

뇌 혈관이 죽상 동맥 경화증에 영향을받는 나이가 든 환자는 예후가 더 나쁩니다. 공격이 더 힘들고 증상이 급속히 증가하며 임상 사망 위험이 급격히 높아집니다. 생명을 위협하는 부정맥이 5 분 이상 지속되면 다음과 같은 증상으로 임상 사망이 발생합니다.

• 눈동자는 팽창했다;
• 의식이 없다.
• 각막 반사가 없다;
• 혈압과 맥박이 결정되지 않는다;
• 호흡 버블 링 및 드문 (Cheyne-Stokes 또는 Biota 호흡).

MAS 증후군 진단

환자의 병력 및 생활 조건 및 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 의심을 연구 한 후 진단은 다음과 같은 도구 유형의 연구를 기반으로해야합니다.

• 심전도 제거는 매우 힘든 부정적인 T- 치아를 발견 할 수있게하여 졸도 또는 공격의 최근 사실을 나타냅니다. 심전도상의 Morgagni-Adams-Stokes 증후군은이 증상에 의해 가장 정확하게 결정됩니다.
• 일일 홀 터 모니터링은 하루 동안 심전도 판독을 할 수있게 해 주므로 졸도를 유발하는 체포하는 심장 박동을 고칠 수 있습니다. 이 장치를 사용하여 데이터를 수정하고 진단의 정확성을 검사 할 수 있습니다. 그것의 도움으로, 몇몇 대뇌 질환 ​​(간질 발작)을 배제하는 것이 가능합니다.이 질병은 하루에 여러 번 졸도로 나타납니다. 그 후에 올바른 치료 전략을 선택할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술
• Hisography.
• 심근 생검.

Morgagni 증후군의 응급 진료 - Adams - Stokes

환자를위한 일차 진료 - 친척은 무엇을 할 수 있습니까?

Morgagni-Adams-Stokes 증후군이 발생하면 응급 처치를 즉시해야합니다. 그녀의 도착을 기다리면서 환자를 둘러싼 사람들은 심장 마비시 사용 된 것과 동일한 조작을 수행해야합니다.

1. 흉골 하부 3 분의 1 영역에서 주먹을 치기.
2. 간접적 인 심장 마사지를하십시오.
3. 호흡하지 않을 경우 인공 호흡을하십시오.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (간접적 인 심장 마사지 및 구강 대 호흡)의 최초 응급 처치에 관한 비디오 :

대부분의 사람들은 심폐 소생술의 방법에 관해 원격으로 만 듣고 연습 할 수 없습니다. 그러나 Morgagni-Adams-Stokes의 응급 치료가 필요하기 때문에 자신의 능력에 대한 자신감을 느끼지 않고도 공격의 증인은 의사가 도착하기 전에 환자의 가슴을 최소한 초당 두 번 눌러야합니다. 행운의 기회가되면 응급 처치 경험이있는 사람이 있으며, 매 30 번의 클릭 후 구강 대 구강 시스템을 통해 2 번 숨을 쉴 것입니다.

선천성 펀치라고 불리는 흉골의 3 분의 1에서 강력한 주먹 추력은 심장 박동 조절기의 전기적 활동을 복원하는 데 도움이됩니다.

그러나 경험이없는 강한 사람이 이것을하면 환자의 갈비뼈를 부수고 연조직을 손상시켜 과용 할 수 있습니다. 같은 이유로,이 기술은 어린 아이들에게는 권장되지 않습니다.

간접적 인 심장 마사지를 인공 호흡과 함께 사용할 수도 있지만 파트너와 함께하는 것이 훨씬 쉽고 효과적입니다. 한 사람이 일하면 30 회의 도청에 2 회 호흡을하고 공동 작업의 경우 호기의 횟수를 두 배로 늘릴 수 있습니다.

긴급 여단 지원

심장 마비의 경우, 도착한 구급차 팀은 Morgagni-Adams-Stokes 공격의 경우 응급 처치를 계속 제공하고 의료 의약품을 보완합니다. 심박수를 복원하기 위해 그들은 페이스 메이커를 사용하고, 수행이 불가능한 경우 기관이나 심장 내 아드레날린을 주입합니다.

1. 심방에서 심방으로 전기 충격의 투자율을 복원하기 위해, atropine은 피하 또는 정맥으로 사용되며 잠깐 작용하기 때문에 1-2 시간마다 주사가 계속됩니다.
2. 환자의 상태가 좋아지기 시작하면 izadrin을 혀 밑에 주입 한 후 심장 병원으로 옮깁니다.
3. izadrin과 atropine이 효과가 없다면 심박수를 엄격하게 제어하면서 정맥 주사로 에페드린이나 orciprenaline을 주사합니다.

MAS 증후군 치료

증후군이 bradyarrhythmic 형태 인 경우, Morgagni-Adams-Stokes 발작의 치료는 일시적 심근 자극을위한 atropine의 투여에 기초하며, atropine이 효과적이지 않으면 아미노필린으로 대체됩니다. 그는 결과를주지 않으면 도파민과 아드레날린을 주사합니다. 환자의 상태가 안정화되면 영구적 인 맥박 조정기를 설정하는 문제가 제기됩니다.

MAS의 빈맥 증후군의 경우, 전기 펄스 요법을 사용하여 심실 세동을 제거해야합니다. 심근의 추가 경로가 빈맥으로 이어진다면 환자는 나중에 그들을 교차시킬 수술이 필요합니다. 빈맥이 심실 변형과 관련이 있으면 심장 박동 조절기가 환자에게 설치됩니다.

환자가 발작성 빈맥 또는 빈맥이있어 MAS 증후군이 발병 한 경우 발작을 예방하기 위해 항 부정맥제를 지속적으로 사용하는 형태로 약물 예방법을 사용하는 것이 좋습니다.

심장 정지 환자의 발작을 예방하기 위해 심장 전문의는 Morgagni-Adams-Stokes 치료를위한 예방 적 항 부정맥제 (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil)를 처방합니다.

Morgagni-Adams-Stokes의 심폐 기능 또는 방실 차단 및 대체 리듬의 부전이 발생할 큰 위험이있는 경우 환자는 봉쇄 형태에 따라 유형이 선택되는 심장 박동기를 설치하는 것이 좋습니다.

• 완전 방실 차단으로 영구적으로 작동하는 비동기 맥박 조정기가 설치됩니다.
• 불완전 방실 차단의 배경에 대해 심박수가 감소하면 "주문형"모드로 작동하는 맥박 조정기가 이식됩니다.

원칙적으로, 맥박 조정기 전극은 정맥을 통해 우심실에 삽입되고 틈새 공간에 고정됩니다. 더 드물게는 부비동 절제가 주기적으로 중단되거나 뚜렷한 syno-articular block이 있으면 전극이 후 심방 벽에 부착됩니다. 여성의 체내는 흉부 근육의 근막과 유선의 근막 사이, 그리고 남성 - 직장 질 내부에 위치합니다. 특수 장치의 도움으로 장치를 3-4 개월마다 모니터링해야합니다.

MAS 증후군의 예후

MAC 증후군에서 장기간의 예후는 다음에 달려 있습니다 :

• 주 질환의 진행 속도;
• 발작의 기간 및 빈도.

5 분 이상 지속되는 저산소증은 사람의 지성과 중추 신경계에 분출되는 타격입니다. 따라서 발작이 더 자주 발생할수록 예후가 더 슬플 수 있습니다. 결국 다른 공격은 죽음으로 끝날 수 있습니다.

그러나 기억하십시오! 수술 적 치료와시기 적절한 진단은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 그의 삶을 연장시킬 수 있습니다. 적기의 심장 박동 조율기를 사용하면 장기적인 예후에 유익한 효과가 있습니다.

너나 너의 가족이 모르 가니 - 아담스 스톡스 증후군을 경험 했니? 이 사건에서 너는 무엇을 했니? 댓글에서 다른 사람들과 이야기를 공유하면 어려운 상황에서 그들을 도울 것입니다!

Morgagni 증후군의 증상 - Adams - Stokes : 원인, 증상 및 응급 처치

심장학의 세계에서 급격한 심장 이상 중 하나는 모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군입니다. 환자의 경우이 상태는 규칙적으로 매우 위험합니다. 다음 사례 중 하나에서 모든 것이 죽음으로 끝날 수 있습니다. 병리학이 어떻게 나타나는지, 환자를 돕는 방법, 그리고 증후군의 치료가 어떤 원칙에 근거하는지에 대해서는 아래 기사에서 분석합니다.

Morgagni 증후군이란 무엇입니까 - Adams - Stokes?

증후군 Morgagni - Adams - Stokes는 심장의 리듬을 갑자기 위반함으로써 환자가 희미하게 떨어지는 것을 나타 냈습니다. 차례대로, 그러한 병의 결과로 하트 비트의 실패가 발생합니다.

• 중풍 또는 방실 차단.
• 빈맥 발작 유형.
• 심실 세동.
• 중추 신경계 노드의 약점 / 둔감

인간과 비슷한 현상으로 심장 마비 및 뇌 허혈의 양이 급격히 감소합니다. 공격을 통해 뇌 세포의 산소 결핍이 형성됩니다. 이는 특정 부서에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 민감성, 지능, 기억력 등을 담당하는 부서는 어려움을 겪을 수 있습니다.

이것은 흥미 롭습니다 : 증후군의 이름은 Giovanni Battista Morgagni, William Stokes 및 Robert Adams의 세 발견 자 덕분에 얻었습니다.

증후군의 증상

환자의 공격 순간은 다른 사람들이 알아 차릴 수 없습니다. 일반적으로 의식 상실 이전에는 약점과 날카로운 가늘어 짐을 나타냅니다. 환자는 이명을 느끼고 눈앞에 검은 점들을 본다. 그 후에, 그는 즉시 의식을 잃는다.

실신 공격은 10 초에서 4 분 이상 지속될 수 있습니다. 환자가 의식을 잃고 오래있을수록 병리학 적 상태의 징후가 더욱 분명해질 것입니다. 그것들은 다음과 같이 표현됩니다 :

1. 처음 10 ~ 20 초 간헐적 인 부정맥이나 일시 중지가있는 호흡.
2. 다음 10 ~ 20 초 안에 신체와 사지의 강장제뿐만 아니라 무의식적 인 배뇨 또는 배변이 가능합니다.
3. 공격이 시작된 후 약 30-60 초 - 무호흡, 동공 확장, 몸의 윗부분의 청색증.
4. 환자의 경동맥 부위의 맥박을 조사하려고 할 때, 매우 드문 threadlike 맥박을 느낄 수 있거나 전혀 듣지 못할 수도 있습니다. 환자에게 제공되는시기 적절한 원조로 의식이 회복되고 맥박이 회복됩니다. 아마도 건망증의 증상이지만 역행합니다 (공격하기 전 사건의 기억에서 지워짐).

중요 : Morgagni 증후군 - 아담스 - 스톡스의 발작은 하루에 여러 번 반복 될 수 있습니다. 그러므로 환자가 자신의 재원으로 생명을 얻었을지라도, 그를 더 깊은 관찰과 치료를 위해 심장 의학과에 보낼 가치가 있습니다.

병리학 적 상태의 원인

Morgagni 증후군 - 아담스 - 스톡스의 발달 원인은 심장 수축의 빈도를 위반하는 모든 심장병 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 허혈성 심장 질환;
• 모든 종류의 심근 병증;
• 심근 염증;
• 하나 이상의 심장 판막 장애;
• 심장 결함, 선천성 및 후천성;
• 펄럭이는 / 심실 세동 및 플러터;
• 협심증 및 심박 급속 증;
• 알콜 중독 1-3도;
• 환자의자가 면역 과정;
• 죽상 동맥 경화증.

또한 환자의 위험 요소를 형성하는 특정 병리학 적 상태가 있습니다. 위험군에는 병력이있는 환자가 포함됩니다.

• 혈색소 침착증;
• 아밀로이드증;
• Lev 및 Chagas 질환;
• 심근 허혈;
• 관상 동맥 질환;
• 루푸스 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus) 또는 관절염이 있으며, 이들은 스스로 결합 조직의 확산 질환을 유발합니다.

진단

우선 환자가 감각으로 돌아갈 수 있다면 감별 진단을 실시해야합니다. 즉, MAS 증후군을 다른 병리와 구별하기 위해 길거나 단기적인 실신을 유발할 수 있습니다. 졸도는 다른 질병 및 상태에서 발생합니다 :

• 간질 발작,
• 히스테리 성의
• 뇌졸중
• 혈관 기절 실신,
• 심장병 등

이 무의식 상태가 MAS가있는 실신과 다른 점은 적어도 가장 미묘하지만 맥박과 결정된 혈압이 존재한다는 것입니다. Morgagni 증후군 - Adams - Stokes에서는 맥박이 모니터되지 않고 혈압이 감지되지 않습니다. 또한, 위의 모든 조건에서 환자의 상체의 청색증은 특징이 없습니다 (청색증).

중요 : Morgagni 증후군 - Adams - Stokes에서 ECG는 심장의 변화를 나타낼 수 있습니다. 따라서, 감별 진단 후 환자에게 심전도가 필요합니다.

응급 응급 처치는 언제 필요합니까?

Morgagni - Adams - Stokes 증후군에서는 어떤 경우에도 환자의 응급 치료가 필요합니다. 특히 공격이 시작된 후 처음 10 ~ 15 초 이내에 의식을 회복하지 못하면 더욱 그렇습니다. 망설 일 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다. 먼저 구급차를 불러야합니다. 이 기간 동안 환자의 맥박을 모니터링해야합니다. 그가 간다면, 응급 처치를해야합니다. 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 :

• 심장에 전기 충격을 회복하기 위해 전조 뇌졸중을 수행하십시오. 가슴의 아래쪽 3 분의 1 부위에 큰 타격을가하십시오. 약 3-5kg의 힘으로 손바닥 가장자리를 때려야합니다. 완벽한 타격을 한 후에는 맥박을 확인해야합니다. 그것이 나타나지 않으면, precordial 스트로크는 1-2 번 반복됩니다.

중요 : 전에 한 번도 그러한 조작을 한 적이 없다면, 충격이 가해질 때 갈비뼈를 부러 뜨릴 위험이 있습니다. 그래서 조구 박동이 아이들에게 행해지 지 않는 이유입니다.

• 닫힌 된 심장 마사지입니다. 경동맥에서 맥박이 감지되지 않는 경우에만 수행하십시오. 그렇지 않으면 환자에게 더 많은 위험을 줄 수 있습니다.
• 인공 호흡. 간접 심장 마사지와 병행하여 수행하십시오.

도착한 의사는 제세동 기 또는 약물로 심장의 하드웨어 전기 자극을 수행합니다. 이 경우 환자는 직접 심장이나 기관에 아드레날린 용액을 주입합니다. 환자가 의식을 되찾은 후 아트로핀 황산 용액을 환자의 피부에 주입하고 "Izadrin"을 혀 아래에 넣습니다. 그 이후에만 환자는 심박수를 지속적으로 모니터링하여 병원으로 이송됩니다.

치료

병적 인 증후군의 치료는 그것이 유발 한 원인에 따라 다른 방법으로 수행됩니다. 전술은 의학적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 약물 치료와 수술의 사용을 고려하십시오.

약물 치료

MAS 증후군의 재발을 막기 위해 심장 전문의는 항 부정맥제를 처방합니다. 그렇지 않으면 병적 상태의 치료는 심장 병리학이 충분히 심각하다면 발작이 반복 될 수 있기 때문에 수술이 필요합니다.

중요 : MAS 증후군 치료의 전통적인 방법은 효과가 없습니다.

외과 적 치료

대부분의 경우 MAS 증후군 환자에게 수술이 지시됩니다. 따라서 병리학 적 증후군의 빈맥 성 부정맥을 가진 사람의 경우 세동 및 심실 세동 제거가 필요합니다. 그것은 electropulse 치료의 사용을 보여줍니다. 환자의 빈맥이 심장 근육에 추가 전도 경로가 존재하는 결과 인 경우, 그들은 봉합 (교차)된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

심전도 검사를받는 동안 환자가 심실 형태의 MAS 증후군을 가지면 수술 중에 맥박 조정기가 배치됩니다. 이러한 장치는 발작의 순간에 심장의 활동을 모니터하고 보충합니다.

중요 : 맥박 조정기를 설정 한 후에는 지속적으로 성능을 모니터링해야합니다. 검사는 3 개월마다 실시됩니다.

예방

MAS 증후군을 예방하기 위해서는 심장병을 앓고있는 모든 환자가 심장 전문의와 함께 진료소에 머물러 있어야하며 심장 수술에 대한 지속적인 통제가 있어야합니다. 이것은 심장의 표준 심전도 및 초음파의 도움을받습니다. 심전도 나 다른 하드웨어 연구 방법이 환자의 삶을 위협하지는 않지만 현대의 진단 방법 일 뿐이라는 것을 아는 것은 가치가 있습니다.

또한 MAS 증후군을 예방하기 위해서는 모든 심장병 환자를 피해야합니다.

• 몸의 위치가 수평에서 수직으로 급격하게 바뀐다.
• 불안, 두려움, 기대감 등의 스트레스

칼륨이 풍부한 식품을 추가로 섭취하는 것이 좋습니다. 이들은 건포도, 말린 살구, 바나나입니다.

"MAS 증후군"이라는 진단을받은 환자의 예후는 실신의 공격이 더 자주, 더 자주 그리고 더 길어집니다. 그들 중 하나는 죽음으로 끝날 수 있습니다. 그러나, 현대 심장 수술이 경이를 작동 한 ㄴ다는 것을 항상 기억할 가치가있다. 따라서 숙련 된 외과 의사의 손을 적시에 신뢰하면 10 년 이상 삶을 연장 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 : 원인, 증상, 진단, 도움 및 치료

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES)은 심장 리듬의 갑작스러운 파괴로, 멈추고 기관의 혈액 수송을 방해하며, 무엇보다 뇌에 혈액을 공급합니다. 병리학은 급격한 졸도로 특징 지어지며 중추 신경계의 파괴를 수반하며 심장 마비 후 수초 내에 이미 나타납니다. 임상 적 사망은 MAS 증후군의 결과 일 수 있습니다.

통계에 따르면, 영구적 인 완전 방실 차단 환자의 최대 70 %가 MAS 증후군의 증상을 나타냅니다. 소아과 실습에서이 증후군은 2-3 도의 방실 차단 및 부비동 결점 약화 증후군이있는 소아에서 흔히 관찰됩니다.

증후군 MAS의 발현의 중증도와 공격 빈도는 원인과 심장 및 혈관의 초기 상태, 심근의 대사 변화에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 그 공격이 단기간에 일어날 수 있고 스스로 일어날 수 있지만 심한 부정맥과 심장 정지는 응급 소생술을 필요로하기 때문에이 환자들은 심장 전문의에게 더 많은주의를 기울일 필요가 있습니다.

MAS 증후군의 원인

심장의 전도성 시스템은 심방에서 심실에 이르기까지 엄격하게 정의 된 방향으로 움직이는 자극 인 신경 섬유로 표현됩니다. 이것은 심장의 모든 챔버의 동기식 작동을 보장합니다. 심근에 장애물 (예 : 흉터)이 있으면 utero에서 추가 전도 번들이 형성되고 수축성 메커니즘이 방해되며 부정맥에 대한 전제 조건이 나타납니다.

서맥에 의한 맥 증후군의 예

소아에서는 전도 장애의 원인 중 선천성 기형, 전도성 시스템의 자궁 내 전도 장애, 성인에서의 병리학 적 병인 (분산 또는 국소 심장 경화증, 전해질 장애, 중독)이 있습니다.

증후군 MAS의 공격은 대개 다음과 같은 다양한 요인에 의해 유발됩니다.

• 심방 맥진이 심실에 도달하지 않으면 완전한 AV 블록;
• 불완전한 봉쇄의 완료로의 변환;
• 심장 근육 수축이 급격히 저하되는 발작성 빈맥, 심실 세동;
• 빈맥이 200 이상이고 서맥이 분당 30 회 이하입니다.

심한 부정맥은 그 자체로는 발생하지 않으며, 허혈성 질환, 심근 경색 후 염증 과정 (심근염)으로 인한 심근 손상으로 나타나는 기질이 필요하다는 것이 분명합니다. 어떤 역할은 베타 차단제, 심장 배당체 그룹의 약물로 중독 될 수 있습니다. 류마티스 질환 (전신 경피증, 류마티스 성 관절염)을 가진 환자에게 염증과 경화증이 발생할 가능성이있을 때 특별한주의를 기울여야합니다.

지배적 인 증상에 따라 MAS 증후군의 과정에 대한 몇 가지 옵션을 선택하는 것이 일반적입니다.

1. 빈맥에 걸리면 심장 수축의 빈도가 200-250에 이르면 대동맥으로 혈액을 방출하는 기능이 급격히 저하되고 장기는 저산소증과 허혈을 경험합니다.
2. bradyrerhythmic 형태 - 맥박은 30-20 분당으로 감소하고, 원인은 일반적으로 완전 심실 차단, 부비동 결절의 약점 및 그것의 완전한 정지입니다.
3. 무 수축과 빈맥의 교감 발작이있는 혼합형.

증상

갑자기 MAS 발작 증후군에서 스트레스, 강한 긴장, 두려움, 과도한 신체 활동이 선행 될 수 있습니다. 환자가 급속히 상승 할 때 신체의 위치가 급격히 바뀌면 심장 질환의 징후에 기여할 수도 있습니다.

일반적으로 완전한 건강 중 심장 질환 및 의식 상실, 경련, 비자 발적 배설 및 소변 배설로 인한 뇌 기능 장애 등 MAS의 특징적인 증상 복합체가 나타납니다.

질병의 주요 증상은 의식 상실이지만, 환자 앞에서 환자는 약간의 변화를 느낀다. 눈의 어둠, 큰 약점, 현기증 및 머리 속의 소음은 실신에 이르렀다 고 말합니다. 감기 끈적 끈적한 땀이 이마에 나타나면 메스꺼움이나 메스꺼움, 아마도 가슴에 심장 박동 또는 퇴색의 느낌이 있습니다.

부정맥의 발작 후 20-30 초 후에, 환자는 의식을 잃고 질병의 징후는 주변에 의해 고정됩니다 :

• 의식 부족;
• 피부가 창백 해져 청색증이 가능합니다.
• 호흡은 얕아서 모두 멈출 수 있습니다.
• 혈압 강하;
• 맥박은 실 모양이며 종종 전혀 감지 할 수 없습니다.
• 근육의 경련성 경련이 가능합니다.
• 방광과 직장의 비자발적 비우기.

공격이 잠시 지속되고 심장의 리드미컬 한 수축이 스스로 회복되면 의식은 회복되지만 환자는 그에게 일어난 일을 기억하지 않습니다. 장기간의 수축기가 5 분 이상 지속될 경우 임상 적 사망, 급성 뇌허혈이 발생하며 더 이상 응급 조치가 취해질 수 없습니다.

이 질병은 의식 상실없이 발생할 수 있습니다. 이것은 대뇌 및 관상 동맥의 혈관벽이 손상되지 않은 젊은 환자의 전형적인 특징이며 조직은 저산소증에 비교적 내성입니다. 이 증후군은 심각한 약화, 메스꺼움, 현기증, 의식 보존과 함께 나타납니다.

뇌의 동맥 경화증을 앓고있는 고령 환자는 예후가 좋지 않고 증상이 급격히 증가하고 심장 마비 및 호흡이없고 호흡이없고 맥박과 압력이 감지되지 않으면 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않는다.

정확한 진단을하는 방법?

MAS 증후군의 진단에서 심전도 기술 (주로 심전도, 휴식, 일상 모니터링)이 중요합니다. 심장의 병리학의 본질을 명확히하기 위해 초음파, 관상 동맥 조영술을 지정할 수 있습니다. 의사가 독특한 소음, 첫 번째 음색의 증폭, 소위 3 음 리듬 등을들을 수있는 청진이 중요하지만 청진 신호는 반드시 심전도 데이터와 반드시 관련됩니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 여러 종류의 전도 장애의 결과이므로 그는 심전도 진단 기준을 가지고 있지 않으며 ECG의 현상은 특정 환자에서 유발되는 부정맥의 유형과 관련이 있습니다.

심전도상의 심방 노드로부터의 전도를 위반하는 경우, 임펄스가 부비동 노드에서 심장 심실까지 전도 시스템을 통과하는 데 걸리는 시간을 반영하는 PQ 간격의 지속 시간이 평가됩니다.

첫 번째 봉쇄도에서이 간격은 0.2 초를 초과하며 두 번째 단계에서는 간격이 점차 길어 지거나 모든 심장 복합체에서 표준을 초과하는 반면 QRST는 주기적으로 빠져 나와 다음 충 동이 단순히 심실 심근에 도달하지 못했음을 나타냅니다. 세 번째로, 가장 심한 정도의 봉쇄, 심방과 심실 자체의 계약, 심실 복합체의 수는 P의 치아와 일치하지 않습니다. 즉, 부비동 결절의 자극은 심실의 전도 섬유의 끝점에 도달하지 않습니다.

MAS 증후군을 일으키는 다양한 부정맥

심박 급속 증 및 서맥은 심장 수축 횟수를 기준으로 설정되며 심실 세동에는 정상적인 치아, 간격 및 심전도가 완전히 없어집니다.

MAS 증후군 치료

MAS 증후군은 갑작스런 의식 상실과 뇌 기능 장애로 나타나기 때문에 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 친척이있는 공공 장소 나 집에서 사람이 넘어 지거나 의식을 잃는 경우, 후자는 즉시 구급차를 불러 응급 처치를 시도해야합니다.

물론, 다른 사람들은 혼수 상태가 될 수 있으며, 어디서 인공 호흡을 시작해야하는지, 제대로 수행하는 방법을 알지 못한다. 갑작스런 심장 마비의 경우 카운트가 몇 분 동안 계속되고 환자는 목격자의 눈 앞에서 죽을 수 있으므로 이러한 경우에는 적어도 지연과 비 활동이 가치가 있기 때문에 사람의 생명을 구한다.

응급 처치는 다음을 포함합니다 :

1. 조잡한 타격.
2. 간접 심장 마사지.
3. 인공 호흡.

우리 중 대부분은 심폐 소생 기술에 대해 어떻게 든 들어 왔지만 모두가 이러한 기술을 소유하지는 않습니다. 기술에 대한 확신이 없으면 구급차가 도착하기 전에 가슴에 압력을 가할 수 있습니다 (초당 약 2 회). 인공 호흡기가 이미 이러한 조작을 경험하고 올바르게 조작하는 방법을 알고 있다면 30 번의 클릭 수마다 "mouth-to-mouth"원칙에 따라 2 회 호흡합니다.

조산 전 뇌졸중은 심장의 전기적 활동을 복원하는 데 도움이되는 흉골 하부 3 분의 1 영역에 주먹을 강하게 밀어줍니다. 주먹에 강한 타격이 가해지면, 특히 남성의 경우, 연조직의 갈비뼈와 타박상이 골절 될 수 있기 때문에 조심해야합니다. 또한이 기술은 어린이에게 권장되지 않습니다.

간접 심장 마사지와 인공 호흡은 단독으로 또는 파트너와 함께 할 수 있으며, 두 번째는 더 쉽고 효과적입니다. 첫 번째 경우에는 30 건의 호흡이 2 회, 두 번째 호흡은 1 회 호흡 14-16 회 호흡입니다.

구급차 팀은 응급 치료를 계속하고 의료 지원으로 보완 할 것입니다. 심장 자극을 회복하기 위해 심전도 자극이 수행되며, 수행이 불가능한 경우 아드레날린을 심장 내 또는 기관으로 주입합니다.

심방에서 심방으로의 충동을 회복시키기 위해, 아트로핀은 정맥 내 또는 피하로 보여지며, 약물의 짧은 기간으로 인해 매 1-2 시간마다 도입이 반복됩니다. 환자의 상태가 좋아짐에 따라 그는 혀 아래에 izadrin을 투여 받고 심장 병원으로 이송됩니다. atropine과 izadrin이 예상 된 결과를 얻지 못하면 orciprenaline이나 ephedrine은 심박수를 엄격히 통제하여 정맥 내 투여됩니다.

bradyarrhythmic 형태의 MAS의 경우, 치료에는 일시적인 심장 자극과 atropine의 투여가 포함되며, 아미노필린 효과가 나타나지 않습니다. 이 약물들이 부정적이면 결과로 도파민, 아드레날린을 주사합니다. 환자의 상태가 안정화 된 후에 영구적 인 심장 자극의 문제가 고려됩니다.

빈맥 성 부정맥 형태는 전기 펄스 요법을 통한 심실 세동 제거가 필요합니다. 심박 급속 증이 심근의 추가 경로의 존재와 연관되어 있다면, 환자는 그들을 연결하기 위해 추가 수술이 필요할 것이다. 심실 성 빈맥이 있으면 심장 박동기가 설치됩니다.

심장 발작을 피하기 위해 flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone 등과 같은 약물을 포함한 MAS 증후군 환자에게 예방 적 항 부정맥제를 처방합니다 (심장 전문의가 처방합니다).

antiarrhythmics로 보수 치료가 효과가 없다면 심장 박동과 심정지가 완전하게 유지 될 위험이 높아지고 심장을 지원하는 특수 장치를 설치하고 심장 박동을 적절히 조절하면 수축에 필요한 자극이 생깁니다.

심장 박동기는 지속적으로 또는 "주문형"으로 작동 할 수 있으며, 유형은 질병 경과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 심방에서 심방으로의 충동을 완전히 봉쇄하는 경우 지속적으로 작동하는 맥박 조정기를 사용하는 것이 좋으며 심장 자동 기능의 상대적 보전으로 "주문형"모드로 작동하는 장치를 권장 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 위험한 병리학입니다. 갑작스런 의식 상실과 임상 사망의 가능성은시기 적절한 진단, 치료 및 관찰을 필요로합니다. MAS 증후군 환자는 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 그의 모든 권고 사항을 따라야합니다. 예후는 부정맥의 종류와 심장 마비의 빈도에 달려 있으며, 심장 박동 조절기를 적시에 삽입하면 환자가 삶을 연장하고 수축기의 발작을 완화 할 수 있습니다.