심장 혈관의 기수 교환 : 전도의 준비, 기술, 수술 후의 삶

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 심장 우회 수술의 검토뿐만 아니라 그것이 수행되는 표시. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 운영 자매, 조수, 마취 전문의, 그리고 종종 perfusiologist (인공 순환을 제공하는 전문가)도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 검진을 받기 위해 병원에 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 할 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH에서는 내부의 가슴 동맥이 사용됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

수술은 개방 된 심장에서 이루어 지므로 의사는 흉골을 잘라야합니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능하다면, 의사들은 몇 가지 장점을 가지고 있기 때문에 작동하는 심장에서 단락을 선호합니다 :

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술 과정 자체는 혈액이 방해받지 않고 흘러 들어가는 경로를 형성하는 것으로 구성됩니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심장 - 폐 기계가 켜집니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식의 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 이음새가 흩어질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 중 심장 정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이 합병증을 없애기 위해 특별한 식단을 쓸 것입니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회술 수술이 시행 된 3 개월 후, 운동 활동은 더 이상 금기 사항이 아니며, 평생 동안 생활 할 수 있습니다.

2 ~ 3 개월 후,이 시간에 스트레스 테스트를 실시합니다 (예 : 자전거 에르고 메 트리). 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면, 수술 후 1 년마다 5 명마다 환자가 협착하기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장에 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

적응증

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있을 때 그리고이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

• 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
• 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
• 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회로 수술은 증상이있는 의학적 또는 전통적 치료와 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

Shunting은 박동하는 심장을 사용하거나 심장 - 폐 기계 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만, 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 환자가 음식을 섭취해야하는 마지막 시간은 수술 전날보다 늦지 않으며, 그 후에도 물 섭취가 금지됩니다.
• 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
• 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
• 약물 치료의 마지막 행동은 식사 후 하루 전까지 허용됩니다.
• 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
• 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

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선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터 삽입을위한 모니터링 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
2. 내부 흉부 동맥의 격리 (흉부 낭종 우회술이 사용되는 경우);
3. 이식 섭취;
4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
5. 션트가 적용됩니다.
6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
7. 스티치 및 배수 설치.

희미한 마음과 미성년자를위한 것이 아닙니다! 이 비디오는 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법을 보여줍니다.

수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 고 칼로리의 동물성 제품을 포함한 더 풍부한 식단을 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 한 방법이 다른 방법보다 선호되어야 할 때에 대한 합의가 없지만, 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가계의 필요성을 저해합니다.
• 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
• 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 대다수의 관상 동맥에 대한 다양한 손상, 집중 상처 병변으로 인한 좌심실 방출 기능의 급격한 감소, 심장에 조직 공급에 필요한 혈액량을 펌프 할 수없는 심장 마비 등이 있습니다.

민간 외에도 만성 비 특이성 폐 질환 (COPD), 종양학과 같은 관련 질병이 포함 된 일반적인 금기 사항이 있습니다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

• 심장 마비가있는 일부 환자에서 발생하며, 결과적으로 사망 위험이 증가합니다.
• 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지를 패배.
• 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
• 다양한 종류의 부정맥.
• 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
• 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아지고 플라크로 막히는 중재가 다리 정맥에서 이식편으로 대체됩니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적 인 성격의 억압, 수축, 심한 심장 마비로 나타납니다.

협착 성 심장 혈관의 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

• 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
• 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VCG)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

• 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
• 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
• 우측 심실 간 가지의 근위 부분의 결함;
• 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

• 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
• 신장 (말기 신부전);
• 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 스프링과 함께 환자로부터 동맥을 제거하고 그 위치에 분로가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획대로, 비상 사태로 운영하고 계획하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
2. 장기 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
5. 션트 (스티치 용기) 부과.
6. 공기 색전증 예방.
7. 심장 활동의 회복.
8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH 수행 방법에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 실시하고, 심전도를 기록하고 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 환자의 인공 호흡기를 작동 중지 한 후 호흡 체조가 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방하도록 가르칩니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 그는 심장 우회 수술 후 추가 관찰 및 복원을 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하 및 감기를 예방하기 위해 환자는 보통 병가계에 위치합니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 방문 할 때마다 ECG, 지질의 생화학 적 스펙트럼, 완전한 혈액 수, 필요하다면 흉부 장기의 X 선을받습니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

심장 단락

관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 우회 수술은 심근의 수축 기능 및 혈관 순환을 정상화해야하는 관상 동맥 경화증으로 인해 방해받는 혈류를 회복시키는 것입니다.

심장 단락

심장 우회 수술의 목적은 손상의 초점을 우회하는 추가 경로를 만들어 관상 동맥 혈관의 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 추가적인 혈류 경로를 만들려면 환자의 건강한 동맥 / 정맥을 가져갑니다.

영어 (Shunt - branch)의 분로 (shunt)로서 자동자가 인식과 자동 혈관 (즉, 자신의 혈관)이 사용됩니다.

• 흉 동맥은 내구성이 좋은 분지이며, 윗부분은 흉부 동맥에 자연스럽게 붙어 있으며, 하단은 심근에 꿰맨 다.
• 요골 동맥 - 대동맥 및 관상 동맥 혈관에서 꿰맨 다.
• 허벅지의 복재 정맥 - 한쪽 끝이 대동맥에 봉합되고 다른 쪽은 심근에 봉합됩니다.

작동 중에 여러 개의 션트를 설치할 수 있습니다. 심장 병리학의 유형은 설치된 션트의 수에 따라 바이 패스 작동 중 개입이 지속되는 시간을 결정합니다. 션트의 수는 질병의 중증도에 좌우되지 않으며 관상 동맥 혈관의 혈류 장애 특성에 의해 결정됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 수행되며, 개입 기간은 평균 3 ~ 6 시간 정도 소요됩니다. 호흡은 기관에 설치된 호흡 관을 통해 수행됩니다. 공기 혼합물이 튜브를 통해 공급되고 소변 배출을 위해 카테터가 방광에 배치됩니다.

션트 표시

우회 수술에 대한 적응증은 죽상 경화성 침착이나 경련으로 인한 관상 혈관의 협착과 그로 인한 심근의 순환 장애입니다.

Shunting은 심근 국소 빈혈을 줄이거 나, 협심증 발작을 제거하고, 심근 trophism을 개선하기 위해 이루어집니다 - 영양소, 산소 공급.

감지 된 경우 분로 지정 :

• 왼쪽 관상 동맥의 개통 장애;
• 말초 (말단) 영역에서 관상 혈관의 다중 협착;
• 좌심실 동맥류 또는 손상된 심장 판막과 병용 된 관상 동맥 혈류 장애;
• 혈관 성형술의 비효율, 스텐트 시술.

관상 동맥 우회술을 관상 동맥 우회로술이 최선의 방법으로 만들어서 심근 경색 후 심혈 관계 질환이 발생하면 가능한 빨리 개입해야합니다.

환자는 우회 5 ~ 7 일 전에 병원에 입원합니다. 이 기간 동안 그는 완전한 검사를 받고 회복 기간 동안 요구되는 심호흡과 기침의 방법을 습득합니다.

통계

심장 바이 패스 수술과 같은 수술을받은 환자와 CABG 이후에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 생존에 어떤 영향을 미치는지,이 중재가 초래할 수있는 합병증을 보여주는 통계 자료를 30 년 동안 경험 한 경험이 있습니다.

• 단락 후 생존
  • 10 세 - 77 %;
  • 20 세 - 40 %;
  • 30 세 - 15 %.
• 치사 성 Aksh
  • 0.2 %;
  • 긴급한 행동으로 - 7 %;
• 합병증
  • 수술 전 심근 경색 (수술 직전 - 수술 직전, 직후, 수술 직후) - 계획 수술 0.9 %;
  • 뇌증 (뇌의 혈관 장애) :
    • 계획 운영 - 1.9 %
    • 긴급 - 7 %.

통계에 따르면, 심장 우회 수술 후 사람들은 90 세 이상으로 살고 있으며, 이전 환자의 리뷰에 따르면, 그들은 AKSH에 노출되지 않은 동료보다 나쁘지 않다고 느낍니다.

모스크바에서 관상 동맥 우회 수술은 얼마입니까 :

• 일차 수술
  • 인공 혈액 순환 (IR)을하는 AKSH - 29,500 ~ 735,000 루블;
  • IR을 사용하지 않고 AKSH - 29500에서 590000 루블;
• Aksh 반복 - 165,000에서 78,00000 루블.

독일에서는 관상 동맥 우회로 수술이 1964 년 이래 환자를 완전한 활동적인 삶으로 되돌리기위한 가장 효과적인 방법으로 시행되었습니다. 관상 동맥 우회로 수술의 수술은 첨단 기술 고비용 개입입니다.

심장 우회 수술은 재활 기간을 단축 시키지만 그 비용은 매우 높으며, 그러한 개입은 2 만 -300 유로가 필요할 것이며, 4,000 유로를 보충 할 필요가 있습니다. 이것은 예비 시험의 가격입니다.

예리한 방법

관상 동맥 우회 수술의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• cardioplegia를 사용하는 열린 심장 수술 - 인체의 생명 유지를위한 일련의 조치 - 인공 심장 장치 (AIS) 및 인공 호흡 (IV).
• 작동 심장 작동 - 내시경 개입;
  • IR을 사용하는 AKSH;
  • IR이없는 CABB.

열린 심장 바이 패스

깊은 잠에 환자를 소개 한 후에 열린 마음을 우회 할 때, 수술을 수행하십시오 :

• 흉골 위의 피부를 자르십시오.
• 외과 용기구를 사용하면 심근에 접근 할 수 있습니다.
• 몸에 혈액 순환과 호흡을 제공하는 장치를 연결하십시오.
• 그런 다음 관상 동맥에 대한 단락을 매우주의 깊게 봉합하도록 심근을 멈추십시오.
• 전기 자극을 사용하면 심장 근육이 다시 수축하게됩니다.
• IV, AIS 장치는 심장의 부비동 리듬이 회복 된 후에 만 ​​분리됩니다.
• 가슴의 상처가 수 놓아지고, 배수관이 임시 설치된다.

수술 후 봉합은 3, 5 개월 후 완전히 치유됩니다. 이 시간 이전에는 흉골의 압박을 허용하기 위해 갑작스런 운동을하는 것은 불가능합니다.

작동하는 심장에서의 수술

가슴을 열 필요가없는 신체 단락에 대한 충격이 적습니다.

• 심장 박동에 Aksh;
• 최소 침습성 CABG.

이러한 내시경 조작을 수행 할 때 IA, AIS의 사용은 필요하지 않습니다. 개입 중, 션트를 접수하기 위해 심장 마비는 수행되지 않습니다. 내시경 수술을위한 도구는 늑간 공간의 흉벽에있는 작은 절개 부를 통해 삽입됩니다. 미니 접근을 통해 견인기가 도입되어 심장의 수축 활동을 감소시킵니다.

션트 접수 절차가 성공적으로 이루어지기 위해서는 개입이 이루어지는 장소를 포착하고 고정시키는 기계 장치를 사용하십시오. 단락은 1 ~ 2 시간 동안 지속되며 환자는 일주일 후에 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

미니 접근에서 단락의 이점은 뼈의 무결성이 깨지지 않기 때문에 낮은 침습성을 포함하며, 심폐 우회 시스템을 사용하지 않고도 수행 할 수 있습니다. 통계에 따르면 IR을 사용하여 단락 한 지 6 개월 후 24 %의 환자에서 지능이 감소하는 것으로 나타났습니다.

재활

수술 후, 환자는 중환자 실에 이송되어 심장이 필요한 시간 동안 모니터됩니다. 3-4 일 후 유리한 수술후 회복으로 환자는 집중 치료에서 와드로 옮겨집니다.

열린 심장 수술 후 오랜 재활 기간이 필요합니다. 또한 심장 우회 수술은 죽상 경화증의 영향을 제거하고 심장에 공급하는 혈관의 손상된 혈류의 원인을 제거합니다.

이것은 수술 후 성공적인 회복을 위해 다음을 필요로 함을 의미합니다 :

• 평생 다이어트;
• 금연 완료;
• 자기 치료 예외;
• 쉬운 일;
• 실현 가능한 육체 노동, 걷기 - 하루 1-2km의 조용한 걸음으로 극복한다.

수술 후 환자는 매일 복용해야합니다.

• 혈전 위험을 줄이기위한 아스피린 - Cardiomagnyl;
• 콜레스테롤을 조절하는 스타틴 - Zokor;
• 심장 리듬 조절을위한 베타 차단제 - Concor;
• ACE 억제 물 - enalopril.

단락 후, 다음 사항을 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.

• 혈압 - 평균 약 140/90 mm Hg이어야합니다. v.;
• 총 콜레스테롤 - 4.5 mmol / l을 초과하지 않아야한다;
• 무게는 수식 - 높이 (cm)의 마지막 두 숫자 - 높이 (cm)의 마지막 두 숫자의 10 %를 뺀 값과 일치해야합니다.

결과

경험있는 의사가 개방형 우회로 수술 후 얼마나 오래 살 것인가를 예측하기는 어렵지만, 평균적으로 그들은 첫 CABG 이후 17.5 년 동안 산다. 동맥이 분지로 사용 된 경우 약 10 년 후에 평균적으로 교체해야하는 분지 상태를 포함하여 생존율에 따라 다릅니다.

심장 수술의 결과는 다음과 같습니다.

• 심혈 관계 합병증 :
  • 심장 마비;
  • 정맥염;
  • 부정맥;
• 비 - 심장 합병증 :
  • 폐렴;
  • 가슴의 접착 과정;
  • 감염;
  • 신부전;
  • 폐 기능 부전.

우회 수술을받는 환자의 4-8 %에서 첫 번째 수술 년에 허혈성 심장 질환의 재발이 관찰됩니다. 악화는 션트 (shunting) 현장에서의 개통 (occlusion)의 부족으로 인해 발생합니다.

대부분의 경우, autovenous shunt의 설치 중에 occlusion이 기록됩니다. 동맥 shunts는 occlusion을 덜받을 것입니다. autovenous shunts의 50 %는 10 년 후에 폐색됩니다. 동맥 단락은 10-15 년의 투자율을 유지합니다.

통계에 따르면, 관상 동맥 우회 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 죽상 경화증의 증상은 수술받은 환자의 85 %에서 다시 나타나지 않습니다.

수술 후 심장 우회 및 재활이란 무엇입니까?

관상 동맥 협착은 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색과 같은 심각한 질병을 유발하는 위험한 병리학입니다. 그들은 심장 근육의 산소 결핍의 주요 원인입니다. 여러 가지 이유로, 혈관은 산소 및 기타 물질로 포화 된 심근으로 혈액을 누설하지 않을 수 있습니다. 이러한 질병을 예방하는 한 가지 방법은 심장을 우회하는 것입니다.

절차의 세부 사항 및 유형

심장 우회술 수술은 심장 수술을받은 환자의 혈액 공급을 회복시키는 수술입니다. 이를 위해, 협착 또는 폐쇄 된 혈관을 우회하여 산소가 풍부한 혈액을 심근으로 전달하는 문합 (단락)이 생성됩니다.

그 결과, 기술적으로 간단한 CABG 수술은 심근 경색의 위험을 최소화합니다. 대부분 환자의 다른 부위의 혈관은 정상 혈액 순환을 만드는데 사용되어 조직 거부 반응을 예방합니다.

관상 동맥 우회 수술은 환자의 상태와 장기 손상의 정도를 평가 한 후에 수행됩니다. 다음과 같은 가장 일반적인 수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 특별한 장치를 사용하여 혈액 순환을 유지하면서 멈춘 심혼에;
• 일하는 마음에;
• 최소한의 절개로 내시경 수술. 그것은 심장의 활발한 활동으로 수행 될 수 있습니다.

이러한 작업은 복잡성으로 구별됩니다. 인공 호흡기 (AIK)를 사용하면 심폐 기능을 대체하여 심장 박동을 멈출 수 있습니다. 그러한 대체의 단점 중 하나는 AIK가 사람의 혈액에 미치는 부정적인 영향입니다.

AIC 운영 원칙

혈액 손실을 줄이기 위해 심장 외과의 사는 클램프로 주요 동맥을 막고 혈관을 이식합니다.

새로운 통행 할 수있는 선박을 만드는 데 필요한 자료가 있으면 가장 일반적인 우회 옵션을 선택할 수 있습니다. 여기에는 다음 유형의 작업이 포함됩니다.

• autovenous shunting - 폐색 된 혈관은 환자의 정맥의 일부로 대체됩니다.
• 자가 동맥 단락 - 새로운 혈관의 재료는 환자의 요골 동맥에서 채취됩니다.
• mammarocoronary 우회 - 흉부 동맥을 대동맥에 연결합니다.

수술의 원리

자동 및 수동 혈압 단락에서 심장 외과의 사는 환자의 신체 부위에서 혈관을 제거합니다. 그들은 그 다음에 폐색 부위 위와 아래의 대동맥에 이식됩니다.

흉부 동맥은 완전히 절단되지 않지만 그 가장자리 중 하나가 분리되어 장애물 위의 대동맥에 연결됩니다. 그러한 작업의 시간은 길어지고 있지만이 방법은 다른 것보다 내구성이 좋습니다.

평균적으로 수술은 3-4 시간 지속됩니다. 일반적으로 혈관을 좁히기 위해 3-5 개의 혈관을 즉시 바느질하여 최대한 효과를 발휘합니다. 수술이 끝나면 배액 장치를 수술 상처에 설치하여 과도한 잔여 혈액을 제거하고 감염의 발병을 예방합니다.

수술 적응증

수술을 계획 할 때 세 가지 기준이 중요합니다 : 혈관 병변의 특성, 질병의 중증도, 심근의 상태. 이러한 질환을 앓고있는 환자에게 셔널링 (shunting)이 필요합니다.

• 관상 동맥 폐색 75 % 이상;
• 심한 심내막증으로 마약 치료를받지 못한다.
• 손상되지 않은 심근 수축 기능으로 좌심실 비가 40 % 이상;
• 비효율적 인 혈관 성형술.

절차에 대한 표시

Aksh는 심장 마비 후에 심근에 대한 혈액 공급을 회복 할 수있게합니다. 가장 중요한 것은 산소 결핍의 초기 단계에서 작동을 시작하는 것입니다. 심근 염색은 5-7 시간 내에 발생합니다.

몸은 한동안 심장을 공급하는 작은 혈관의 도움으로 허혈에 대처하려고 노력하고 있습니다. 그러나 이러한 자원은 빠르게 소모되어 심장 조직이 죽기 시작합니다. 이 조직 대신에 수축 기능이없는 결합 조직이 형성되고 병변의 정도에 따라 심장이 주요 기능을 상실합니다.

AKSH 수행 금기 사항

극심한 환자의 상태에서 수술은 사망을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자의 상태를 평가하면 의사는 예상치 못한 결과를보고 할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 수술을 금합니다.

• 수술 중 또는 수술 후 심근 경색의 재발 가능성;
• 작은 것들도 포함하여 죽상 경화증이있는 혈관 병변의 비율이 높습니다.
• 수술 또는 심한 상태의 고령으로 인한 분로의 결과에 대한 불리한 예후;
• 복잡하고 치료할 수없는 질병 (신장 및 간 손상, 종양학, 선천성 폐 질환);
• 좌심실의 심근의 수축성이 낮다.

금기 사항이 있어도 전문가가 수술을 할 수있는 경우가 있습니다. 환자의 모든 특성을 고려하여 각 환자마다 개별 치료 계획이 필요합니다.

CAB 준비

계획된 수술을하기 전에, 복용 한 약물에 대해 의사에게 알려야합니다. 경우에 따라 수술에 부정적인 영향을 줄 가능성이 있으므로 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 혈액 응고 기능에 영향을 미치는 모든 약물은 수술 2 주 전에 취소됩니다.

심장 가동 수술 하루 이틀 전에 병원에 가서 추가로 수술 전 검사를받는 것이 필수적입니다.

필수 단계는 혈관 연구입니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

• 관상 동맥 조영술 - 조영제가있는 혈관 연구. 좁히기의 정확한 정도와 위치를 결정할 수 있습니다. 그것은 높은 수준의 X 선 방사에 의해 수행되어 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
• CT 관상 동맥 조영술은 조영제를 사용하여 비용이 많이 들고 가장 효과적인 조사 방법입니다. 안전한 절차이지만 120kg을 초과하는 환자에게는 해당되지 않습니다.

또한 환자의 신체 검사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• 오크;
• 콜레스테롤 수치 분석;
• 복부와 심장의 초음파;
• 심전도.

마취 전문의와의 상담. 신장, 체중, 연령, 만성 질환, 알레르기 반응 및 환자의 희망에 따라 진통제의 종류와 종류가 결정됩니다.

절차의 단계

외과 개입 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 환자를 마취시킨 후 심장 외과 의사는 정중 흉골 절개술을 사용하여 심장에 접근 할 수 있습니다. 이렇게하려면 정중선을 따라 가슴의 뼈를 자릅니다.
• 동시에, 외과 의사 중 한 명이 우주선을위한 선박을 준비하고 있습니다. 헤파린이 환자에게 투여됩니다.
• 특별한 솔루션은 미리 냉각 된 심장 혈관에 도입됩니다. 따라서 일시적인 심장 마비가 있습니다. 조직이 죽어가는 것을 방지하려면 AIC를 사용하십시오.
• 작동하는 심장에서 수술하는 동안 관상 동맥이 고정됩니다. 혈액 순환을 멈추고 션트 (shunting)의 가능성을 제공합니다.
• 심장 외과의 사는 문합을 설정합니다. 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 꿰매어지고, 다른 쪽 끝은 수축되거나 가려진 부위 위에 있습니다.
• 심장 박동이 회복되고 IR 장치가 꺼집니다.
• 프로타민은 헤파린을 중화하기 위해 투여됩니다.
• 상처가 봉합 된 후 배수 장치를 설치하십시오.

수술 후 기간 및 재활

환자의 만족스러운 상태로 다음날 그는 일반 병동으로 이송됩니다. 같은 날 당신은 스스로 걸을 수 있습니다. 물리 치료 강사의 감독하에 가벼운 체육 수업이 시작됩니다. 환자는 숨을 쉬고 제대로 움직이는 법을 배웁니다. 가슴의 치유를 촉진하기 위해 의료용 코르셋을 착용합니다. 진통제를 복용하는 증언에 따르면, 항생제 치료를하십시오.

단락이 계획된 경우, 7-9 일 이내에 환자가 집으로 퇴원합니다. 긴급한 운영의 경우, 이러한 용어는 변경 될 수 있습니다.

CABG 후 복구

평균적으로 CABG 후 회복은 3-5 주간 지속됩니다. 처음 4 주간은 혈전증 예방을위한 압축 스타킹 착용을 권장합니다. 많은 환자들이 가슴에 통증이 있고, 다리가 부어 오르고, 기침을합니다. 이러한 상태는 허용되지만 심각한 불쾌감을 유발하는 경우이를 제거하기위한 약물이 필요합니다.

CABG는 근본적인 질병의 영향 만 제거하는 수술입니다. 정상적인 삶의 방식을 회복하는데 커다란 역할을 수행하면 더 많은 재활이 가능합니다. 약물 치료, 운동 (운동 및 호흡 운동) 및식이 요법으로 구성됩니다.

약물 요법은 대개 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는 것을 목표로합니다. 이를 위해서는 스타틴, 항응고제 및 필요한 경우 압력을 낮추는 약물을 사용하십시오.

운동은 작은 하중에서부터 시작하여 증가합니다. 호흡 운동은 흉통을 완화하고 혈액 산소 포화도를 향상시키는 데 도움이됩니다.

적절한식이 요법을 준수해야합니다. CABG 후 환자의 식단은 콜레스테롤을 줄이고 필수 비타민과 미량 원소로 몸을 포화시키는 데 도움이됩니다. 그것은식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다 : 튀김, 지방, 훈제 제품, 달콤한 탄산 음료, 카페인. 소금 섭취를 제한하십시오.

체중을 조절하려면 정기적으로 맥박과 압력을 측정하는 것이 중요합니다. 술, 마약, 흡연은 용납 할 수 없습니다. 5-6 주 후에 운전이 허용됩니다.

CABG 후 재활 활동은 수술로 이어진 질병 퇴치를 목표로합니다. 권고를 벗어나면 반복적 인 허혈성 발작의 가능성이 높아져서 다른 외과 적 개입을 유발합니다.

가능한 합병증 및 예측

환자의 일반적인 상태, 나이, 생활 습관, 건강 상태에 따라 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

우선 그것은 :

• 혈종, 염증 반응;
• 팽창;
• 통증 감각;
• 출혈;
• 혈전.

수술 후 합병증

또한, 심근 경색, 심부전, 만성 질환 악화의 발전이 가능합니다.

CABG 이후에는 일상 생활에서 나타나는 제한 및 근무 능력 감소로 인해 장애 집단이 환자에게 배정됩니다. 사람의 생활 방식, 의료 처방 준수, 나이는 수술 후 얼마나 살았 느냐에 달려 있습니다.

AKSH는 근본적인 질병의 배경에 대해 발생하는 결함을 교정하는 데 그 목적이 있습니다. Shunting 효과적으로 혈액 순환을 복원, 심장 성능을 반환, 관상 동맥 질환으로 인한 환자의 죽음을 방지합니다.

수술의 성공은 개입의 적시성과 환자의 추가 라이프 스타일에 달려 있습니다. 절차가 끝나면 한계를 잊을 수 있다고 생각하지 마십시오.

마음의 일과 삶을 최대한 연장시키기 위해서는 특정한 규칙을 따라야합니다. 매일 운동,식이 요법, 처방 된 약물 복용, 의사에게시의 적절하게 방문 - 관상 동맥 우회로 수술로 길고도 충분한 삶을 약속합니다.

심장 우회 수술 및 생활 후 적응증

심장 근육 부위로의 혈액 공급을 위해 바이 패스 경로가 만들어지는 수술은 우회 수술이라고합니다. 심근의 힘을 회복하기 위해 심장의 동맥을 좁히는 데 사용됩니다. 션트의 경우 다리 또는 요골 동맥 정맥의 일부를 사용했습니다. 외과 적 개입은 관상 동맥 질환의 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

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수술 이유

관상 동맥 우회술은 관상 동맥 혈류를 개선하여 관상 동맥 심장 질환으로 인한 심장의 통증 빈도를 줄이거 나 중단시킬 수 있습니다. 환자는 부하를 더 잘 견뎌 내고 성능과 심리적 상태를 개선합니다. 이러한 수술은 심근 경색의 위험을 감소시킵니다.

션트 설치의 주요 지침 :

• 관상 동맥 질환 : 2 개 이상의 혈관의 좌측 또는 동시 협착의 치명적인 협착.

• 관상 동맥 경화증의 배경에 심장 동맥류.
• 협심증 3 또는 4도 - 정상적인 신체 활동 또는 휴식시 공격.
• 스텐트 삽입이 불가능합니다.
• 관상 동맥의 협착, 심장 마비 후 심장 또는 동맥류의 구조에 결함이 결합 됨.

복부 내정 간섭을 허용하지 않는 내부 장기의 심각한 질병에 대해서는 아무런 수술을받지 않습니다.

선박 단락시 작동 전 점검

심근의 혈액 순환 상태에 대한 정보의 주요 부분은 다중 클립 컴퓨터 심전도 동안 관상 혈관 조영술 및 심장 스캐닝 후에 얻어 질 수 있습니다. 두 방법 모두 혈관 병변의 정도를 평가하고 수술 방법을 결정할 수 있습니다.

뒤에 오는 학문 도중 검출되는 몸과 합병증의 일반적인 상태 :

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram, 지질 스펙트럼;
• 소변 검사;
• 흉부 방사선 사진;
• 복부 기관의 초음파;
• 반향 및 심전도;
• 말단 혈관의 초음파 진단.

관상 동맥 우회 수술은 어떻게합니까?

심장 수술 시스템을 연결하고 독립적 인 심근 수축을 막는데 도움이되는 특수기구 (심폐 순환이없는)의 도움을 받아 작업 중심에서 수술 적 중재가 가능합니다.

두 번째 경우에는 심장 마비가 손상으로부터 보호하기 위해 수행됩니다. 심장은 차가운 용액으로 관개되고 아세틸 콜린 인 칼륨 염은 동맥에 주입됩니다. 혈액 순환은 혈액이 여과되고, 산소로 포화되며, 주어진 온도로 유지되는 특별한 장치를 통해 발생합니다.

혈액 cardioplegia에 대한 제도

션트의 경우 환자의 동맥이나 정맥의 일부가 사용되고 끝에는 대동맥에 꿰매지고 다른 하나는 좁혀지는 부위로 이어집니다. 그 후, 심장 - 폐 기계는 분리되고, 심장은 그의 작업을 회복시킨다. 전체 수술은 3 시간에서 6 시간이 걸릴 수 있습니다.

유방 - 관상 동맥 우회 수술은 선택 사항 중 하나 일 수 있습니다. 이 경우 자신의 흉부 동맥은 관상 동맥에 연결되는 분로 (shunt) 역할을합니다.

내시경을 삽입하는 가슴을 최소한으로 절단하는 기술이 개발되었습니다. 외과의 사는 그들의 도움으로 션트의 설치를합니다. 이러한 수술에는 의사의 특별한 장비와 자격이 필요합니다. 이 기회는 외국 진료소와 단일 모스크바에 있습니다. 전체 작업 시간은 3 시간을 초과하지 않으며 복구가 훨씬 빠릅니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

수술 후 첫날

수술실에서 환자는 중환자 실에 데려가 인공 호흡, 요로 카테터 삽입, 주입 혼합물 주입, 비위 관 통과를 통해 수행됩니다. 그러한 환자들은 항생제 치료와 진통제의 투여가 권장됩니다.

심장 활동의 연구 (심전도에 따른)는 신체의 생명 유지의 기본 매개 변수뿐만 아니라 모니터링의 형태로 발생합니다. 상태가 안정화 된 후, 추가 치료는 자발적 호흡 및 수유로 회복됩니다. 이렇게하려면 수술실에서 위 튜브와 카테터를 제거하십시오. 호흡 운동을 할당하고 점차 운동 범위를 확장하십시오.

CABG 후 환자를위한 호흡 운동

심장 우회 수술 후 합병증 및 치료 가능성

관상 동맥 우회 수술 후 합병증의 발병은 환자의 심장 병리학 적 병변, 폐, 신장, 당뇨병의 변화, 그리고 수술이 얼마나 긴급한가에 달려있다.

대부분의 경우 문합 부위에서 수축과 출혈의 리듬이 위배됩니다. 가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 정맥 혈전증;
• 신부전;
• 협소하거나 닫힌 분로;
• 심근 또는 뇌의 급성 순환 장애;

• 국소 합병증 : 상처 감염, 수술 후 켈로이드 흉터.

수술 결과와 환자의 예후

관상 동맥의 병변이 큰 번짐을 보이지 않는다면, 환자는 수술 시간을 단축하고, 수술 후 그의 라이프 스타일을 완전히 고급으로 할 수 있습니다. 심근의 허혈 부분이 영양을 줘서 고통이 멈추고, 협심증 발작은 완전히 사라지거나 높은 신체 운동을하는 동안에 만 방해받습니다.

외과 적 치료의 장기 결과 :

• 심근 경색의 위험을 감소시킨다;
• 작업 능력의 복구 및 적재물의 이식성;
• 급성 관상 동맥 질환으로 인한 급사의 위험이 없다.
• 기대 여명이 증가하고있다.
• 약물 치료는 예방 과정의 형태로만 필요합니다.

단락술의 평균 지속 기간은 약 10 년이며, 그 후 대체 수술을 반복해야합니다. 이 기간이 더 오래 있으려면 수술 후 재활의 전체 과정을 완료해야합니다.

관상 동맥 우회로 수술 비용

션트 수술은 수술 후 환자 관리에 특별한 장비가 필요하기 때문에 비용이 많이 든다. 모스크바에서 100 ~ 500,000 루블의 가격 범위. 외과 개입의 복잡성 및 필요한 션트 수에 따라 원래 가격이 변경 될 수 있습니다.

병원에서는 다양한 수준의 수술 후 치료 및 재활이 제공 될 수 있으므로 긍정적 인 평판을 가진 진료소를 선택해야합니다. 해외 (예 : 이스라엘의 의료기관에서)를 우회하면 800-1,500,000 루블로 치러질 수 있습니다.

심장 우회 후의 회복

외과 적 치료만으로는 죽상 경화성 혈관 변화는 없지만 그 결과 만 제거합니다. 따라서 다른 선박에 공정이 확산되는 것을 피하기 위해서는 생활 방식과 영양 상태를 바꿔야합니다.

수술 후 합병증 예방 및 조기 회복을위한 주요 지침 :

• 감소 된 동물성 지방을 함유 한식이 요법;
• 신체 활동의 점진적인 증가를위한 권고 준수;
• 금연 및 알코올 중단;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 혈압, 심장 박동수의 정상적인 수준을 유지, 하루에 적어도 1 시간 제어;
• 압축 니트웨어 착용 - 스타킹 또는 팬티 호스;
• 예방 약물 치료;
• 정기적 인 검사 및 심장 전문의의 상담.

수술 후 권장 사항

외과 적 치료가 쓸모 없다는 것을 보장하기 위해 병원 퇴원 후 다음 규칙을 따라야합니다.

• 매일 최소한 20 분 동안 걸어야하며 걷는 시간은 점차 1 시간으로 증가합니다.
• 우선 호흡 운동, 명상 기술에서 휴식 시간을 가지십시오.

• 식단에서 육류 제품, 특히 돼지 고기, 양고기, 오리 고기를 생선으로 대체해야합니다. 튀긴 음식, 버터, 찌꺼기 제외.
• 음식은 요리 중에 소금에 절인 것이 아니라 하루에 0.5 tsp이며 기성품에 추가하십시오.
• 흰 밀가루로 만든 과자와 패스트리는 꿀 (하루에 큰 스푼)과 말린 과일로 바꿔야합니다.
• 초과 체중을 줄여야합니다.

따라서, 관상 동맥 우회술의 방법에 의한 관상 동맥 치료는 환자가 건강을 되 찾는 데 도움이됩니다. 수술 후 적절한 영양 섭취와 신체 활동을 권장하면 나쁜 습관을 포기하게됩니다.

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심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

션트 후 필수 다이어트가 할당됩니다. 심장의 수술 혈관 후 적절한 영양 섭취는 콜레스테롤 수치 저하를 의미하며이를 통해 콜레스테롤 침착을 피할 수 있습니다. 루프 후에 무엇을 먹을 수 있습니까?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 수행되면 연구는 추가 치료를위한 구조적 특징을 보여줄 것입니다. 어떻게 지내니? 얼마나 영향을 미칠 수 있습니까? 어떤 교육이 필요합니까?

심근 혈관 재개 통술은 아주 흔합니다. 수술의 주요 유형 - 직접 및 간접 레이저. 혈전이나 동맥 벽의 협착을 나타낼 수 있습니다. 항 혈소판 제제를 항 혈전 제제로 처방하고 뇌졸중을 예방 한 후

심한 허혈로 인해 환자의 상태를 완화시키고 혈액 순환을 개선하는 것이 쉽지 않습니다. 그것은 사지 혈관을 우회하는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 다리에 대한 개입처럼 금기 사항이 있습니다.

뇌졸중이 재발하는 것을 방지하기 위해 고압 및 기타 동맥 질환 문제가있는 경우 대뇌 혈관의 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋습니다. 종종 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

중요한 기능은 관상 동맥 순환에 의해 재생됩니다. 그 특징, 소규모 운동 패턴, 혈관, 생리학 및 규제는 의심되는 문제에 대한 심장 전문의에 의해 연구됩니다.

혈관의 파열, 부상, 혈전 형성 등으로 혈관을 재건하는 것은 매우 복잡하고 위험하며 숙련 된 외과 의사가 필요합니다.

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.