다리 혈관의 기류 : 징후, 수행, 결과, 재활, 예후

다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 영향을받는 영역을 혈류에서 제외시키는 해결 방법 (단락)을 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 대개하지의 동맥에서 수행되지만 일부 경우에는 혈관에도 중재가 나타납니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.

사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :

• 생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이것들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 상당히 강한 션트입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변이 크고 혈관 벽의 상태가 불만족스러운 경우 인공 삽입물을 사용하십시오.
• 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.

상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 보존 적 치료로 치료 효과가없는 환자에게 처방. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.

하지의 혈관 단락

표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮히고 혈병이 형성되어 혈관 내강을 좁히고 혈행을 방해합니다. 혈류 장애물이 커지면 송아지 근육에 장기간 통증이 생기고 팔다리의 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 약물 치료의 기대 효과가 없으면 수술에 의존합니다.

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달

정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.

혈관 우회 수술은 현재 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병변 부위 위에 있고 다른 하나는 아래쪽에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

하지의 압착은 쉬운 절차가 아니며 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

1. 말초 동맥류,
2. 죽상 동맥 경화증,
3. Obliterating endarteritis,
4. 발의 번뇌를 시작,
5. 정맥류,
6. 혈전증 및 혈전 정맥염,
7. 혈관 내 및 대체 기술을 사용할 수 없음
8. 약물 치료의 효과가 부족합니다.

선박 단락은 보통 다음 경우에 수행되지 않습니다 :

• 성공적인 혈관 성형술,
• 환자의 부동,
• 환자의 전반적인 상태가 불량하고,
• 역류의 단계에서 내부 장기의 질병.

진단

외음부 전을 치료하기 전에 전문가들은 환자에게 질문하고 관련 질병을 찾아 내 검사하고 다음과 같은 특수 진단 검사를 지시합니다.

1. 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
2. 심전도.
3. 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다.
4. 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다.
5. 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파.
6. 혈관 조영술은 X 선 사진에서 혈관이 좁아 지거나 막히는 위치를 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사입니다.

초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정한 후 환자에게 적절한 영양 섭취와 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 및 NSAID 군의 약물 복용을 의무화합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

수술 적 개입

다리의 배를 갈아 치우는 작업은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.

Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

• 감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행하십시오.
• 선박이 격리되고 검사되며 향후 바이 패스에 대한 적합성이 결정됩니다.
• 혈관이 병변 아래에서 절개되고, 단락이 봉합되어 그 위에 고정됩니다.
• 임플란트의 완전성을 검사하십시오.
• 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.

션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.

수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.

혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.

수술 후 추적해야하는 규칙 :

1. 식단을 따르고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 말고 체중 증가를 촉진하십시오.
2. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오.
3. 물리 치료사와 협력하십시오.
4. 매일 증가하는 거리를 걷습니다.
5. 수면 중에 팔다리를 올리면 고칠 수 있습니다.
6. 수술후 상처의 위생 처리를 수행하십시오.
7. 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오.
8. 체중을 표준화하십시오.
9. 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오.
10. 흡연과 음주를 중지하십시오.
11. 수반되는 질병을 치료하십시오.
12. angiosurgeons의 권고를 따르십시오.
13. 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.

함수의 혈관 바이 패스 회수 두 달 동안 발생하는 환자의 일반적인 상태가 곧바로 개선 후 : 감소 또는 다리 통증 사라지고 서서히 운동 활동을 재개한다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.

혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 수반되는 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 팔다리의 절단과 hypodynamia의 배경에 대한 죽음에 직면합니다.

합병증

다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :

• 출혈
• 혈관 혈전증
• 2 차 감염,
• 이음새의 실패
• 폐 색전증,
• 마취에 대한 알레르기,
• 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전
• 심장 마비
• 단락의 불완전한 개통 성,
• 가난한 상처 치유,
• 치명적이다.

소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.

수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.

이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

1. 고혈압,
2. 과체중,
3. 고 콜레스테롤 혈증,
4. 저체 동맥,
5. 만성 폐쇄성 폐 질환
6. 당뇨병
7. 신장 질환,
8. 심장 마비
9. 담배 흡연.

수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.

예방

Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.

전문가들은 환자를 추천합니다.

• 나쁜 습관과 싸우십시오.
• 체중을 정상화하고,
• 고 칼로리 및 지방이 많은 식품을 제외한 영양 모니터링,
• 최적의 수준에서 신체 활동 유지
• 혈전증 "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"의 발병을 막는 약물 복용
• 죽상 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"
• 정기적으로 혈관 외과 의사를 방문하십시오.

현재 동맥 질환의 유병률이 높기 때문에 정맥류보다 더 자주 시행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.

Shunting -하지의 혈관에 대한 수술

팔다리의 완전한 순환을 위반하는 것은 일반적인 병리학 적 상태입니다. 15 년 전 고령자들은 다리 통증, 경련 및 부종에 대해 불만을 토로했으나 오늘날이 문제는 훨씬 더 어려워졌습니다. 정맥류, 정맥염 및 혈전 정맥염과 같은 질병, 혈관의 막힘 또는 죽상 경화증은 인간의 활동을 마비시켜 괴저를 유발하고 다리를 절단 할 수 있습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 정맥의 건강을 회복시키고 장애를 피하는 데 도움이됩니다.

다리의 혈관 질환 진단 및 치료

다리 정맥 질환도 비슷한 증상을 나타냅니다. 혈류 교란의 초기 단계에서, 환자는 다리에서 약간의 불쾌감을 느낀다. 환자를 돕는 것이 이미 어려워 진 진보적 인 단계의 의사에게 도움을 구하는 경우가 많습니다. 약물로 혈액 순환의 생리적 과정을 방해합니다.

정맥과 동맥의 질환으로 벽의 구조 변화가 관찰되고 변형되고 혈전이 막혀 팽창하고 밸브가 폐쇄 기능을 상실하여 혈액이 고갈되고 그 통로가 거의 없어집니다.

혈관 병리학을 유발합니다.

정맥의 질병은 우연히 발생하는 것이 아니라 다음과 같은 부정적인 요인의 영향으로 인해 수년 동안 발생합니다.

• 앉아있는 생활 양식;
• 어려운 육체 노동;
• 초과 체중;
• 수면 및 휴식 위반;
• 스트레스와 신경계의 질병.

선박 단락에 대한 권장 사항

본격적인 혈액 순환 과정을 회복하기 위해 많은 의사들이 환자의 다리에서 혈관을 막는 데 의존합니다.

Shunting은 혈액 응고, 아테롬성 동맥 경화 플라크 (agherosclerotic plaques), 손상된 혈류 및 기형으로 자신의 구덩이에서 형성된 결합 조직으로부터 혈관을 청소하는 데 도움이되는 수술 절차입니다.

많은 경우 정맥 치료에서 수술 없이는 불가능합니다. 즉, 동맥에 분지를 도입하는 것을 촉진합니다. 션트는 순환계와 심장의 건강한 부분에 추가 하중을주지 않고 혈액이 문제 영역을 통해 순환하는 도움을주는 어댑터입니다. 인공 환자 일 수도 있고 환자 자신에게서 채취 한 혈관의 일부 일 수도 있습니다.

혈관 단락은 심한 경우 동맥이 완전히 막혔을 때 표시되며 수술은 일반 순환계에서 제외시키지 않고 세척 할 수 있습니다.

동맥과 정맥의 기류는 매우 복잡한 과정이며 의사의 전문 기술이 필요합니다. 절차는 특별한주의를 기울여 현미경 수준에서 수행됩니다.

진단 조치

혈관 청소는 환자를 철저히 검사 한 후에 만 ​​주치의가 처방합니다. 환자는 다음 절차를 처방받습니다.

• MRI를 사용하면 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존도를 확인할 수 있습니다.
• 하지의 혈관 초음파;
• 단층 촬영.

이러한 활동은 관련 질병의 식별, 금기, 단락의 위험성 평가에 기여합니다.

합병증

수술 후 부작용의 가능성이 높습니다. 외과 개입은 항상 다리의 성능을 유지하는 것이 가능하지 않습니다.

회피는 다음과 같습니다.

• 몸의 감염원;
• 다리 절단;
• 마취에 대한 부정적인 반응은 환자의 상태를 악화시킬 수있다.
• 과도한 수의 혈전이 분지의 생성 된 영역을 막을 수 있습니다.
• 우회로 수술의 결과로 심장 발작과 사망의 경우가 있습니다.

션트에 대한 금기

혈관 청소 및 보철은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 고혈압;
• 과체중;
• 당뇨;
• 신부전;
• 높은 혈중 콜레스테롤.

수술 단계

순환 시스템의 영향을받는 영역을 우회하기 위해 혈액을 이동시킬 인공 혈관의 주입은 여러 단계로 수행됩니다.

• 환자에게 수술 준비 -식이 요법 처방 및 혈액 희석제 투여
• 피부의 외과 개통 - 고통스러운 장소 연구, 혈류의 유용성 평가, 동맥의 영향을받는 부위의 식별, 정맥;
• 혈관 절개, 단락 고정;
• 근육과 힘줄을 통해 단락을 놓는 것;
• 션트 및 그 스티칭의 동작을 검사하는 단계;
• 피부 절개 봉합, 봉합;
• 바늘을 먹어라.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 그 과정에서 매주 신체 회복이 필요합니다. 수술 후 10 일 이내에 환자가 혈류의 강도를 추적하여 전문가에 의해 모니터링됩니다.

혈관과하지의 동맥을 차단 한 후에 환자는 건강한 생활 방식을 따라야합니다.

• 잠과 휴식에주의를 기울이십시오.
• 모니터 체중;
• 균형 잡힌 식단을 준수하고, 온건 한 육체 노동;
• 나쁜 습관을 포기합니다 - 흡연, 알코올.

션트 유형 및 대략 가격

하지에 대한 수술을 수행 할 수 있습니다 :

• 대퇴 대동맥 지역 (130,000 루블);
• 대퇴 슬개골 부위 (12 만 루블);
• 대퇴골 지역 (165,000 루블);
• 발 지역 (165,000 루블).

운영의 가격은 구현의 복잡성과 환자에게 서비스를 제공하는 의료기관의 수준에 달려 있습니다.

혈관 단락술은 순환계 질환의 근본적인 치료는 아니지만 환자의 상태를 완화시키고 다리의 기능과 사람의 움직임을 유지하는 데 도움이됩니다. 서비스 수명은 약 5 년입니다.

수술 후 전문가는 규정 된 개별 일정에 따라 건강한 생활 방식을 유지할 것을 권장합니다. 건강에 대한주의 깊은 태도는 수술 후 회복기에 문제를 느끼지 않도록 해줍니다.

하지의 혈관 단락에 관한 모든 것

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성 될 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 동맥을 통해 단락을 도입하여 일반적인 마취보다 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 수술을 허용합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

1. 말초 동맥류의 동맥류.
2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
3. 죽상 경화증.
4. Endarteritis.
5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 치료의 실패.

하지의 shunting을 수행하기 위해 환자는 거짓말해서는 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
3. 듀플렉스 초음파 - 혈류의 변화와 혈관의 이상을 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
2. 심전도.
3. 초음파 검사.

수술 직전 :

1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음과 같은 션트 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
• 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥입니다. 또는 커다란 복재 정맥을 제거하지 않고 동맥과 연결하여 이전에 정맥과 분리합니다. 수술은 하 다리와 사타구니 부위의 절개를 이용하여 영향을받은 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 실시합니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성에 autoven을 사용합니다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
3. 단락이 수행 될 영향을받는 영역을 결정합니다.
4. 절개가 혈관에서 만들어지며 대동맥이 병변 아래에 있고 단락이 고정됩니다.
5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
8. 혈관 투과성과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 당겨지지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

1. 물리 치료사와 협력하십시오.
2. 거리가 매일 늘어나고 독립적 인 걷기가 이루어지기 때문에 다리가 더 강해집니다.
3. 수면과 앉아있을 때, 팔다리가 고칠 수 있습니다.
4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

1. 마취에 대한 부정적인 반응.
2. 출혈의 발생.
3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
4. 감염.
5. 팔다리 절단의 필요성.
6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

1. 고혈압.
2. 과체중.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 낮은 신체 활동.
5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
6. 당뇨병
7. 신부전.
8. 관상 동맥 질환.
9. 흡연

거래 가격

바이 패스 작동의 비용은 다음과 같습니다.

1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
2. 몸무게로 돌아옵니다.
3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지의 혈당 조절은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중 고분자 보철물이나 혈관 부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

심각한 수술의 대안으로는하지의 우회 수술이 있습니다.

말초 동맥 질환은 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되어 발생합니다. 많은 사람들에게서이 질병은 위험 요소, 특히 흡연의 제거를 제외하고는 그 자체를 나타내지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 혈류로의 방해가 커지면 지속적인 통증이 나타나 이동성을 감소시킵니다. 심한 경우 사지 절단이 필요합니다. 중증 허혈 환자의 경우 외과 적 방법이하지의 혈류 우회술 또는 최소 침습적 개입 (혈관 성형술 및 스텐트 삽입)을 향상시키는 것으로 간주됩니다. 그들은 사지로 혈류를 정상화하고, 통증을 완화하고, 운동성을 복원하고, 절단을 방지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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션트 표시

혈관 성형술을 시행 할 수없는 환자의 경우 우회 수술은 매우 효과적인 절차입니다. 수술을하는 동안 외과의 사는 동맥 폐색 부위를 우회하여 다리와 발에 혈액 공급을 회복 할 수있는 대체 혈행을 만듭니다.

이 수술은 다음 질병에 대한 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

• 콜레스테롤 플라크로 인한하지 동맥 죽상 동맥 경화증;
• 폐쇄성 Endarteritis obliterans - 벽의 염증으로 인해 동맥의 내강이 좁아짐.

혈관 질환은하지의 혈관 단락에 대한 징후입니다.

Shunting은 또한 조직의 파열과 영양 실조의 위협으로 동맥의 중증 동맥류의 경우에 수행됩니다. 종종 심한 통증과 괴저의 위협으로 사지를 구할 수 있습니다.

개입 옵션

션트 옵션은 연결된 선박에 따라 호출됩니다.

• aorto-bifemoral : 혈액은 복부 대동맥에서 사타구니 부위의 두 개의 대퇴 동맥으로 이동합니다.
• 대퇴 슬개 동맥 : 대퇴 동맥에서 무릎 위 또는 아래의 무릎 관절로 혈액이 흐른다.
• 대퇴 경골 또는 대퇴 경골 : 하부 다리의 대퇴 및 경골 동맥이 연결됩니다.

동맥 연결은 분로 (shunt)로 수행됩니다. 이것은 환자 자신의 혈관, 복재 정맥 일 수 있습니다. 상태가 좋지 않거나 길이가 짧거나 큰 동맥이 연결되어있는 경우 합성 이식편을 사용합니다.

수술 전 상태 평가

의사는 환자에게 불만, 출현 시각 및 수반되는 질병에 대해 자세히 물어 봅니다. 그는 다리의 철저한 검사를 실시하고, 피부 온도, 피부 착색, 말초 동맥의 맥동을 측정하고, 감수성 장애 및 질병의 다른 객관적 징후를 밝힙니다.

또한 다음 진단 테스트가 사용됩니다.

• 사타구니 부분, 무릎 부분 및 발목 위쪽의 압력 및 맥박의 결정으로 막힘의 위치를 ​​미리 결정합니다.
• 혈관 도플러 검사 - 혈류 속도의 초음파 검사로 병변의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 (Angiography) - X 선법으로 사지의 모든 동맥 혈관을 전자 현미경 조영상에 고정시킬 수 있습니다.
• 나선형 계산 또는 자기 공명 혈관 조영술은 표준 혈관 조영술보다 현대적이고 안전하며 정확합니다.

콜레스테롤, 혈당 및 기타 매개 변수를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 또한 의사들은 염증의 징후를 찾고있어 동맥이 좁아 질 수 있습니다.

방법론

다리 혈관의 전두환은 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴 슬개 대퇴 또는 대퇴 동공 모드에서 외과의 사는 대퇴부 상부에 피부 절개를하여 동맥을 교합 부위 위에 노출시킵니다. 또한, 절개는 동맥 혈전증 부위 아래의 무릎 또는 아래 다리 아래에 이루어진다. 동맥은 클립으로 막혔습니다.

환자의 정맥을 사용할 때, 의사는 허벅지 앞에서 그것을 선택합니다. 혈관이 이식에 적합하지 않은 경우 관형 인공 보철이 사용됩니다. 외과 의사는 미세 수술 기법을 사용하여 동맥과 이식편의 모서리를 연결합니다. 클램프를 제거하고 혈액 흐름을 새로운 채널에서 모니터링하여 문제 해결 방법이 정상적으로 작동하는지 확인합니다.

이러한 유형의 수술에서 환자의 자체 혈관은 정상적인 내강을 오래 유지하고 트롬 보세를 가지지 않기 때문에 바람직합니다.

aorto-bifemoral shunting은 거의 같은 방법으로 수행되지만 하복부와 사타구니 부위에 절개가 필요합니다. 하복부 대동맥은 큰 혈관이므로 복재 정맥은 사용되지 않지만 합성 이식편이 사용됩니다.

수술 직후, 이식편에서 혈액 응고를 막기 위해 항응고제를 처방합니다.

재활 기간

환자를 1 시간 동안 차단 한 후 수술 후 병실에서 혈압, 맥박, 혈액 산소 함량 및 기타 중요한 지표를 모니터합니다. 혈류 상태를 정기적으로 평가합니다.

그 후, 환자는 수술 부서로 이송되어 정기적으로 검사를받습니다. 대퇴 슬개 동맥과 대퇴 스톱퍼의 입원은 대개 며칠입니다. 그러한 환자는 수술 당일에 걷기 시작할 수 있습니다.

대동맥 - 대퇴 형 단락으로 환자는 약 일주일 동안 병원에 머문다. 처음 2 일 동안 그는 휴식을 취해야합니다.

복구 권장 사항

수술 후 흡연을 삼가해야합니다. 의사가 처방 한대로 아스피린과 콜레스테롤 저하제를 복용해야합니다. 당뇨병, 죽상 경화증, 고혈압과 함께 수반되는 병을 치료할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 곧 단락이 다시 막히게됩니다.

동맥 내강의 감소는 종종 장거리로 확장되기 때문에 긴 절개가 종종 필요합니다. 상처 치유와 관련된 문제는 환자의 20 %에서 발생합니다.

그들이 매우 발음되지 않으면 항생제를 집에서 사용해야하며 정기적 인 드레싱을해야합니다. 심각한 합병증의 경우 재 입원이 필요합니다.

이러한 문제를 최소로 줄이려면 수술 기법을주의 깊게 따르고 고품질의 수술 후 치료가 필요합니다. 이 경우 대부분의 환자에서자가 조직 이식편의 서비스 수명은 5 년 이상입니다. 혈류 상태를 평가하려면 정기적으로 의사를 모니터링하고 도플러 초음파 검사를 수행해야합니다.

또한 환자들은 처음에는 빠른 회복을 위해 식사를하도록 권장됩니다.

금기 사항

혈관 단락술은 심각한 외과 적 개입입니다. 심혈 관계 합병증 위험이 높은 환자에게는 금기 일 수 있습니다.

• 고혈압, 열악한 치료;
• 호흡 곤란과 부종이있는 중증 심부전;
• 빈번한 협심증 발작;
• 심장 동맥류;
• 심한 심장 부정맥 - 심방 세동, 심실 성 빈맥 및 기타.

합병증

외과 적 개입과 마찬가지로 우회 수술은 여러 합병증을 가질 수 있으며 빈도는 2 %에 달합니다.

• 정맥 이식편에서의 혈병 형성;
• 진통제에 대한 알레르기 반응;
• 심장 마비 또는 뇌졸중 발병과 함께 심장, 폐 또는 뇌 혈관의 색전증;
• 혈압의 증가 또는 급격한 감소;
• 상처 감염;
• 상처로부터의 출혈;
• 대동맥 - 대 엽성 단락에서의 성기능 장애.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자는 종종 수반되는 심장 질환을 앓고 있기 때문에 수술 전에 철저한 검사와 개입 위험 평가가 필요합니다. 시술 전과 후에 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 아스피린과 약물이 필요합니다.

합병증의 또 다른 그룹은 사지와 관련이 있으며 문합의 불충분 한 투과성 및 가난한 상처 치유를 포함합니다.

일반적으로, 수술은 90-95 %의 경우에서 성공적입니다. 개입의 위험과 장기적인 영향은 두 가지 주요 요소와 관련이 있습니다 :

• 이식 재료 (선호도는 자체 정맥에 주어짐);
• 문 합부가 부착 된하지의 동맥 상태.

션트 (shunting) 및 수술 후 회복 후 통증이 완화되고 운동 능력이 향상됩니다. 질병의 전환시기를 가혹한 형태와 사지 절단으로 미루는 것이 종종 가능합니다. 중증의 말초 동맥 질환이있는 많은 환자에게 바이 패스 수술이 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 솔루션입니다.

흡연자, 동상, 독소와 함께 endarteritis를 제거합니다. 증상 -하지의 통증, 간헐적 인 파행 및 기타. 혈관 조기 진단만으로도 괴사 및 수술 치료를 피할 수 있습니다.

다리의 혈관 막힘은 응고 또는 혈전 형성으로 인해 발생합니다. 치료는 루멘이 좁혀지는 곳에 따라 처방됩니다.

혈전, 색전 또는 플라크로 인해 생명을 위협 할 경우 대퇴 동맥 수술이 시행됩니다. profundoplasty의 절차는 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다. 개입 후, 그 사람은 병원에 남아 있습니다.

심장 혈관을 우회하는 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 개선하는 데 도움이됩니다. 어떻게 심장의 우회 혈관을합니까? 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

하지의 동맥의 MSCT는 수술 후 변경이 의심되면 의심됩니다. 복부 대동맥의 혈관 조영과 대조하여 수행 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 인공 동맥이 생명을 구할 수 있으며, 플라스틱은 많은 질병의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 경동맥, 대퇴 동맥 보철물을 수행 할 수 있습니다.

혈관의 파열, 부상, 혈전 형성 등으로 혈관을 재건하는 것은 매우 복잡하고 위험하며 숙련 된 외과 의사가 필요합니다.

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

뇌졸중이 재발하는 것을 방지하기 위해 고압 및 기타 동맥 질환 문제가있는 경우 대뇌 혈관의 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋습니다. 종종 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

가격 및 리뷰를 통해 하체 혈관의 션트 (shunting) 수행

하지의 혈관을 갈가리 찢는 - 인공적인 문합을 만들어 혈관의 영향을받은 부분을 우회하기 위해 혈액 공급을 회복하기위한 외과 적 치료. 협착이나 혈관이 폐색 된 경우 수술이 수행됩니다. Shunting은 심장의 관상 동맥을 뚫지 않아 수행되지만이 수술은 다리 치료에도 적용됩니다.

누가 임명되었는지

정맥류 우회 수술은 보수적 인 방법을 사용한 치료가 양성 결과를 나타내지 않고 사지 절단의 위험이있을 때 처방됩니다. 수술은 다음과 같이 처방됩니다.

1. 다리에있는 하부 혈관의 죽상 경화증.
2. 정맥류의 정맥류.
3. Endarteritis.
4. 하지의 괴사.
5. 동맥류.
6. 협착 및 조직 허혈 등이있을 때의 다른 혈관 병리

Shunting은 어떤 이유로 든 스텐트 또는 혈관 성형술을 시행 할 수없는 경우에만 마지막 수단으로 사용됩니다. 일반적으로하지의 허혈 (허혈 공급으로 인한 조직의 영양 실조) 환자의 경우, 발병 후 6 개월 이내에 다리의 절단이 처방됩니다. 중대한 허혈을 가진 환자에게 수행 된 션트 (Shunting)는 환자가 90 %의 사지를 구할 수있게합니다.

환자의 삶을 위협하는 심한 형태의 혈관 병변의 경우, 먼저 다리의 동맥이나 정맥의 혈관 성형술을 제안합니다. 다리의 괴저를 동반 한 Endarteritis는 미세 수술 우회 수술의 좋은 이유입니다. 정맥의 부분적 협착으로 혈관 내 치료 (stenting, balloon dilatation 또는 angioplasty)가 나타납니다. 비효율적 인 치료의 경우에는 정맥 우회술 수술을 사용하여하지를 저장합니다.

큰 혈관의 협착이있는 경우 혈행 부전, 혈전 막 절제술을 통해 영향을받은 정맥이나 동맥의 보철물과 션트가 결합됩니다. 하대 혈관의 여러 가지 죽상 동맥 경화증의 경우, 정맥 우회 수술은 과정의 확장과 결합됩니다. 조직의 영양이 오래 동안 방해 받고 괴사 나 영양 결핍 궤양이 생기면 혈류가 회복 된 후에 다른 조직이 죽은 조직을 제거하고 피부 이식편으로 영양 결석을 닫아야합니다. 이러한 작동은 단락과 동일한 날에 또는 일정 기간 후에 수행 될 수 있습니다.

괴사 성 변화가 다리의 연조직의 넓은 부위에 영향을 미치고 혈류가 회복되지 않으면 다리의 절단이 환자의 생명을 구하기 위해 나타납니다. 정맥의 분로 (shunting) 또는 기타 외과 적 치료법과하지의 혈액 공급원 복원은 하부 혈관의 상태를 면밀히 검토 한 후에 규정됩니다.

환자 준비

혈관 우회 수술은 수술 준비가 필요합니다. 의사는 다리의 순환계 상태에 대한 하드웨어 연구를 처방합니다. 이것은 :

• 정맥 및 동맥의 공동을 검사하고 하 혈관의 폐색 부위의 위치 및 혈류 속도를 결정하기위한 이중 주사.
• 하층 정맥의 층별 검사를위한 자기 공명 혈관 조영술.
• 혈관 조영술 (Angiography) - 혈관의 좁아짐의 성격에 대한 평가가 수행되고 혈관을 따라 차단 된 영역이 감지됩니다.

심장의 혈관을 줄이는 것은 장기와 관상 동맥 조영술의 초음파가 선행됩니다. 수술 후 합병증의 위험 증가는 다음과 같은 환자에서 관찰됩니다.

1. 비만.
2. 고혈압.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 심장, 폐, 신장의 병리학.
5. 당뇨병 등

이 경우, 정맥 우회로 수술은 환자의 삶에 위협이되는 경우에만 정당화됩니다. 복재 정맥의 상태에 대한 철저한 평가를 수행하는 것은 분지의 기능과 치료의 효과가 그것에 달려 있다는 사실 때문입니다. 외과 의사의 리뷰가 3 년 후에 정맥의 반이 막히게된다는 것을 감안할 때, 인공 인공 다리에 의한 선회 (shunting)가 마지막 수단으로 수행됩니다.

비만 환자에서 수술 후 합병증의 위험이 증가한다.

주요 옵션

하지의 혈관을 따라 좁아지는 국소화에 따라 치료는 여러 가지 유형의 우회 수술을 사용하여 수행됩니다.

• 대퇴 - 경골 - 자리에 남아있는 환자의 위장 복대 정맥을 사용한 수술 중. 다리 혈관의 이런 유형의 삽관은 심각한 허혈을 치료하는 주요 방법입니다. 회지의 초기 단계에서 발가락과 영양 궤양의 괴사가 동반되며 90 %에서 사지를 구할 수 있습니다. 커다란 복재 정맥이 적합하지 않은 경우 다리 또는 팔 정맥 조각이 치료를 위해 사용됩니다.
• 비만 동맥의 분지는 혈류량이 분로의 기능을 위해 충분하지 않은 경우에 수행됩니다. 치료 성공을 위해서는 혈류량을 정확히 결정할 필요가 있습니다. 동맥의 압력을 줄이기 위해 혈관을 따라 위치한 정맥에 문합의 오버레이를 적용합니다.
• 다단계 shunt - 다리에 동맥 개통이없는 경우 혈류가 보존 된 동맥 부위에 여러 가지 문합을 할 수 있습니다. 션트의 과부하를 피하기 위해 선박을 따라 일정 수의 언 로딩 누관이 사용됩니다.

다리의 모든 동맥을 완전히 닫음으로써 사지 발에 대한 미세 절개가 나타납니다. 다리를 저장하기 위해 발의 혈관을 따라 마이크로 패드를 부착하여 치료를합니다. 수술은 외과 용 현미경을 사용하여 25-50 배 증가 할 수 있습니다.

진행 상황

우회는 어떻게합니까? 일반적으로 우회 수술은 경막 외 마취하에 시행됩니다. 이것은 전신 마취로 인한 합병증을 피할뿐만 아니라 수술 후 통증을 없애는 데에도 도움이됩니다. 먼저, 사타구니에있는 다리를 따라 작은 다리를 만들거나하지의 다리 아래쪽에 작은 절개를하십시오. 동맥의 상태를 평가 한 후에, 분로가 준비됩니다. 다리와 허벅지의 정맥을 따라 구멍을 통해 배를 당겨냅니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 정맥과 대퇴 동맥의 연결로 시작됩니다. valvulote의 도움으로 정맥의 밸브가 제거되고 피가 큰 복재 정맥을 통해 다리의 측면 부분으로 날아갑니다.

수술 기간은 혈관 병변의 복잡성과 정도에 따라 다릅니다.

하드웨어 연구를 수행하는 의사는 혈액이 분지를 통해 측 가지로 흐르고, 가지를 따라 작은 절개를 통해 연결되는 곳을 찾습니다. 그런 다음 현미경 하에서 정맥을 다리와 발의 아래 부위의 동맥에 봉합하고 혈류를 시작하여 초음파를 사용하여 평가합니다. 정맥의 혈류가 정상이면 절개가 봉합됩니다. 결과가 만족스럽지 않으면 반복적 인 하드웨어 분석이 수행되고 용기의 플라스틱은 분로의 측면에 위치합니다. 수술 기간은 혈관 병변의 복잡성과 정도에 따라 다릅니다.

하지 사지 분비 방법의 치료 수준에 대한 리뷰는 매우 다릅니다. 많은 환자들이 수술 후 합병증, 고비용, 장기 치료에 대해 불평합니다. 높은 전문성과 치료의 효과에 주목하는 모스크바의 치료 및 전문가에 대한 좋은 평론. Praise와 Vitebsk는 심장 셰넌트가 작동 심장에 설치되어 있습니다.

재활 기간 동안의 규칙

수술이 성공적으로 끝나면 환자는 10 일 동안 부서에서 관찰됩니다. 다음날 환자는 서서 독립적으로 이동할 수 있습니다. 일주일 후,하지의 정맥을 따라 바늘을 제거하십시오. 합병증이 없다면 병원 치료는 단지 2 주간 지속되며 그 후 환자는 퇴원합니다.

수술 후 기간에 환자는 특정 규칙을 준수해야합니다. 성공적이며 신속한 회복을위한 중요성은 환자가 특별한식이 요법을 준수해야한다는 것입니다.

1. 지방 함량이 높은 음식물을 섭취하면 탄수화물 분로가 빠르게 차단 될 수 있습니다. 따라서 메뉴에서 제외해야합니다.
2. 식이 요법에서 콜레스테롤 침착을 방지하는 다분 산성 고 함량의 식품이 주 요지를 차지해야합니다.
3. 낮은 염류 김이 권장됩니다.

영양사와 함께 매일 요리법을 확인할 수 있습니다. 많은 환자들이 다음과 같이 질문합니다 : "치료를 통합하기 위해 식사를 얼마나 오래해야합니까?"균형 잡힌 식단이 표준이되어야합니다. 질병의 재발 위험없이 살기 위해서는 약물 치료와 물리 치료가 필요합니다. 투약 된 운동, 운동 요법, 금연 및 술을 보여줍니다.

물론 환자들은 다리의 우회 혈관이 어느 정도 작동하는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 가격은 지역뿐만 아니라 진료소의 명성뿐 아니라 복잡성과 운영 유형에 달려 있습니다. 예를 들어, 모스크바에서 다리의 대퇴골 경간 가격은 20,716r에서 시작됩니다. 다리의 다리 동맥에 대한 수술 비용은 130,000r에서 발의 동맥에 165,000r에서 다리의 무릎 관절 동맥에 120000r이다. 등등

그러나 이와 같은 고비용에도 불구하고 전문가들에 따르면 정맥 우회 수술의 치료와 재활 후 기간의 규칙 준수는 회복 가능성을 상당히 높입니다.

하지의 혈관 단락 후 재활

다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 영향을받는 영역을 혈류에서 제외시키는 해결 방법 (단락)을 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 대개하지의 동맥에서 수행되지만 일부 경우에는 혈관에도 중재가 나타납니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.

사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :

• 생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이것들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 상당히 강한 션트입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변이 크고 혈관 벽의 상태가 불만족스러운 경우 인공 삽입물을 사용하십시오.
• 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.

상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 보존 적 치료로 치료 효과가없는 환자에게 처방. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.

하지의 혈관 단락

표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮히고 혈병이 형성되어 혈관 내강을 좁히고 혈행을 방해합니다. 혈류 장애물이 커지면 송아지 근육에 장기간 통증이 생기고 팔다리의 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 약물 치료의 기대 효과가 없으면 수술에 의존합니다.

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달

정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.

혈관 우회 수술은 현재 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병변 부위 위에 있고 다른 하나는 아래쪽에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

하지의 압착은 쉬운 절차가 아니며 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

1. 말초 동맥류,
2. 죽상 동맥 경화증,
3. Obliterating endarteritis,
4. 발의 번뇌를 시작,
5. 정맥류,
6. 혈전증 및 혈전 정맥염,
7. 혈관 내 및 대체 기술을 사용할 수 없음
8. 약물 치료의 효과가 부족합니다.

선박 단락은 보통 다음 경우에 수행되지 않습니다 :

• 성공적인 혈관 성형술,
• 환자의 부동,
• 환자의 전반적인 상태가 불량하고,
• 역류의 단계에서 내부 장기의 질병.

외음부 전을 치료하기 전에 전문가들은 환자에게 질문하고 관련 질병을 찾아 내 검사하고 다음과 같은 특수 진단 검사를 지시합니다.

1. 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
2. 심전도.
3. 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다.
4. 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다.
5. 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파.
6. 혈관 조영술은 X 선 사진에서 혈관이 좁아 지거나 막히는 위치를 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사입니다.

초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정한 후 환자에게 적절한 영양 섭취와 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 및 NSAID 군의 약물 복용을 의무화합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

다리의 배를 갈아 치우는 작업은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.

Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

수술 단계 :

• 감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행하십시오.
• 선박이 격리되고 검사되며 향후 바이 패스에 대한 적합성이 결정됩니다.
• 혈관이 병변 아래에서 절개되고, 단락이 봉합되어 그 위에 고정됩니다.
• 임플란트의 완전성을 검사하십시오.
• 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.

션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.

수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.

혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.

수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.

수술 후 추적해야하는 규칙 :

1. 식단을 따르고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 말고 체중 증가를 촉진하십시오.
2. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오.
3. 물리 치료사와 협력하십시오.
4. 매일 증가하는 거리를 걷습니다.
5. 수면 중에 팔다리를 올리면 고칠 수 있습니다.
6. 수술후 상처의 위생 처리를 수행하십시오.
7. 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오.
8. 체중을 표준화하십시오.
9. 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오.
10. 흡연과 음주를 중지하십시오.
11. 수반되는 질병을 치료하십시오.
12. angiosurgeons의 권고를 따르십시오.
13. 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.

함수의 혈관 바이 패스 회수 두 달 동안 발생하는 환자의 일반적인 상태가 곧바로 개선 후 : 감소 또는 다리 통증 사라지고 서서히 운동 활동을 재개한다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.

혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 수반되는 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 팔다리의 절단과 hypodynamia의 배경에 대한 죽음에 직면합니다.

다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :

• 출혈
• 혈관 혈전증
• 2 차 감염,
• 이음새의 실패
• 폐 색전증,
• 마취에 대한 알레르기,
• 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전
• 심장 마비
• 단락의 불완전한 개통 성,
• 가난한 상처 치유,
• 치명적이다.

소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.

수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.

이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

1. 고혈압,
2. 과체중,
3. 고 콜레스테롤 혈증,
4. 저체 동맥,
5. 만성 폐쇄성 폐 질환
6. 당뇨병
7. 신장 질환,
8. 심장 마비
9. 담배 흡연.

수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.

Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.

전문가들은 환자를 추천합니다.

• 나쁜 습관과 싸우십시오.
• 체중을 정상화하고,
• 고 칼로리 및 지방이 많은 식품을 제외한 영양 모니터링,
• 최적의 수준에서 신체 활동 유지
• 혈전증 "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"의 발병을 막는 약물 복용
• 죽상 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"
• 정기적으로 혈관 외과 의사를 방문하십시오.

현재 동맥 질환의 유병률이 높기 때문에 정맥류보다 더 자주 시행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.

비디오 : 동맥 경화에 대한 강연 NK, 동맥 경화 치료

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병리학은 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 청년에게 흔하지 않은 혈관 질환이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 위치는 관상 동맥, 대뇌 동맥, 직장 및하지의 정맥이다. 그러나 전신성 혈관염의 경우,이 과정은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 외과 의사를 찾는 빈번한 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리는 여성에게 더 흔합니다. 특징적인 증상은 사행성 맥, 팽창, 돌출입니다. 죽상 경화증은 다른 혈관 질환으로 간주됩니다. 동맥이 막히고 혈류가 원활하지 못합니다. 진보 된 경우 두 가지 병리학에서하지의 혈관을 우회합니다. 이것은 혈류가 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다.

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

정맥 및 동맥 질환에 대한 강제 조치는하지의 혈관을 우회하는 것입니다. 초기 단계의 치료는 보수적으로 시행됩니다. 죽상 경화성 병변을 앓고있는 환자는 지질 저하제 (약물 "Atorvastatin", "Fenofibrate"),식이 요법을 처방받습니다. 정맥류가있는 경우 특수 탄성 속옷, 경화 요법을 착용하는 것이 좋습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 동맥이나 정맥의 루멘이 심하게 막히고, 혈전 형성 위험이 높으며, 괴저가 발생합니다. 이 절차는 외과 수술이며, 외과의 사는 그것을 수행해야합니다. Shunting은 혈관 부위를 임플란트로 대체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 흔히 말단의 인접한 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 물질의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경뿐만 아니라 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 혈관 단락에 대한 징후

하지의 혈관 단락 수술은 병원의 전문 또는 외과에서 수행됩니다. 그것은 복잡한 절차를 말하며, 따라서 엄격한 표시 아래에서만 수행되어야합니다. 동맥이나 정맥의 직경의 50 % 이상이 폐색 된 경우 혈관 우회 수술을하는 것이 좋습니다. 수술에 대한 결정을 내리기 전에 의사는 보수 치료를 처방합니다. 외과 적 개입은 치료의 효과가 없을 때 수행됩니다. 하지의 혈관 단락에 대한 다음 징후는 구별됩니다.

1. 동맥 경화증.
2. 정맥 시스템의 병리학이라고 발음했다. 정맥류와 혈전 정맥염의 경우 스텐트 삽입이나 혈관 성형술이 더 자주 시행됩니다. 이러한 치료 방법에 대한 금기의 경우, 혈관 우회 수술이 시행됩니다.
3. Endarteritis. 이 병리학에서 염증 반응은 소 혈관의 점진적 폐색과 합쳐집니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막혀 발의 괴저가 발생합니다. 이 질환은 남성 인구에서 더 흔합니다.
4. 하체 동맥의 동맥류. 병리학은 출혈 위험이 높을 때 위험하므로 중지하기가 매우 어렵습니다.

어떤 경우에는하지의 배는 발가락이나 발의 괴저 동안에 우회합니다. 이 외과 적 개입에 대한 예후는 항상 유리한 것은 아니며 괴사의 영역과 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 괴저가 치유되거나 병변의 크기가 감소합니다.

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

우회 혈관의 효과에도 불구하고, 그러한 수술은 매우 심각하다는 것을 기억해야합니다. 따라서 다른 치료법이 도움이되지 않는 경우에만 시행됩니다. 단락에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 고혈압, 항 고혈압제에 의해 통제되지 않음. 이 경우 혈관 수술은 심인성 쇼크, 심근 경색 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
2. 부종 증후군과 지속적인 호흡 곤란을 동반 한 비 기능 부전증.
3. 불안정 협심증.
4. 급성 심부전 및 심근 경색.
5. 대동맥의 대 동맥류, 대뇌 혈관.
6. 발작 성 부정맥.

감염성 질환, 피부 병변, 당뇨병의 역류 방지로하지의 혈관을 단절 시켜서는 안됩니다. 이 경우 수술은 환자의 안정화 후에 수행됩니다.

션트 기법

가장 일반적으로 동맥 우회 수술이 시행됩니다. 이것은 그러한 병리가 더 흔한 사실 때문입니다. 또한, 정맥의 패배와 함께 다른 치료 방법을 권장합니다. 풍선 혈관 성형술과 스텐트 삽입술이 그 중 하나입니다. 허벅지의 복재 정맥을 이용하여 동맥혈을 회복시키는 션트. 큰 병변 부위 또는 혈관의 만족스럽지 않은 상태에서는 합성 임플란트가 사용됩니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 대동맥 대퇴 분지. 외과 개입은 사타구니 부위의 레벨에서 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥 복부와 대퇴 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
2. 대퇴 - 무릎 바이 패스. 두개의 커다란 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅 다리 밑에서 시작하여 무릎 관절의 영역 (관절 아래 또는 위에)에 적용됩니다.
3. 교차 shunting. 문합은 두 개의 대퇴 동맥 (오른쪽 다리에서 왼쪽하지 또는 그 반대로) 사이를지나갑니다.
4. Femorotibial shunting. 대퇴 동맥과 경골 동맥을 연결하는 혈관 이식편.

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

션트 (shunting) 준비에는 약물의 사용뿐만 아니라 많은 진단 절차가 포함됩니다. 수술 전에 OAK, OAM, 생화학 적 혈액 검사, 응고암 검사를 받아야합니다. 하체의 도플러 초음파 검사, ECG, EchoX도 수행됩니다. 수술 중 혈전을 피하기 위해 약물은 일주일 전에 피를 흘리도록 처방됩니다. 여기에는 의약품 Aspirin Cardio, Magnicor가 포함됩니다. 항생제와 항염증제도 처방됩니다. 저녁에는 수술 전야에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다.

하지의 혈관을 단락시키는 기술

하지의 혈관을 줄이는 것은 외과 의사의 높은 전문성을 요구하는 복잡한 작업입니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 피부와 밑에있는 조직의 절개는 동맥의 영향을받는 부위의 위와 아래 2 곳에 수행됩니다. 출혈을 방지하기 위해 혈관에 클램프를 놓습니다. 영향을받은 부위를 평가 한 후, 혈관을 절개하여 한쪽에 분지를 고정합니다. 다음으로, 혈관 플랩은 근육과 힘줄 사이에 고정됩니다. 따라서, 단락은 점차적으로 두 번째 절개 부위 (병변 위)로 가져오고 끝이 고정됩니다. 그 후 외과 의사는 혈류 상태를 평가합니다. 성공적인 수술로 동맥이 두근 거림을 시작합니다. 어떤 경우에는 도구 검사 방법이 수행됩니다. 외과 개입의 최종 단계는 깊은 조직과 피부의 폐쇄입니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

수술을받는 환자의 입원 모니터링은 매우 중요합니다. 특히이 조작이하지의 혈관을 단락시키는 경우. 성공적인 치료를위한 수술 기간은 약 2 주입니다. 7-10 일에 외과의 사는 바늘을 제거합니다. 환자가 병원에있는 동안 치료의 효과를 평가하기 위해 진단 절차를 수행해야합니다. 또한 의사는 수술 후 합병증이 없는지 확인해야합니다. 수술 후 첫날에는 발에 일어나는 것이 좋습니다. 앉아서 누워있을 때,하지를 올리는 자세로 고정해야합니다.

복구 기간의 권장 사항

하지의 혈관을 차단 한 후에는 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러). 또한 권장 사항 :

1. 금연.
2. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제를 복용하십시오.
3. 몸무게를 조심하십시오. BMI가 증가함에 따라 지질 저하식이 요법과 약물 치료가 처방됩니다.
4. 매일 걸어서 걸어 다닙니다.
5. 특별 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

대부분 수술 양성인 환자에 대한 리뷰. 환자들은 통증이 감소하고 다리가 마비되었다고 지적했다. 그러나 어떤 경우에는 사람들은 잠시 후에 반복적 인 증상을 호소합니다. 이것은 인접한 동맥과 정맥의 손상과 관련이 있습니다. Shunting은 죽상 동맥 경화증의 치료법이 아니며 수술 후 혈관 병변의 원인이 사라지지 않는다는 점을 기억해야합니다. 따라서 혈전증과 괴사의 발생을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

하지의 혈관 기피 : 수술 합병증

수술의 합병증으로는 단락에서의 혈전 형성, 급성 심부전의 발병 및 폐색전증이 있습니다. 회복기에는 봉합 부위에 상처가 생기거나 봉합 부위에 출혈이있을 수 있습니다. 수술이 어렵고 시간이 오래 걸린다는 사실에도 불구하고 (3 시간까지) 합병증은 거의 없습니다. 개발 빈도는 약 2 %입니다.

다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 영향을받는 영역을 혈류에서 제외시키는 해결 방법 (단락)을 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 대개하지의 동맥에서 수행되지만 일부 경우에는 혈관에도 중재가 나타납니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.

사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :

• 생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이것들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 상당히 강한 션트입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변이 크고 혈관 벽의 상태가 불만족스러운 경우 인공 삽입물을 사용하십시오.
• 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.

상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 보존 적 치료로 치료 효과가없는 환자에게 처방. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.

하지의 혈관 단락

표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮히고 혈병이 형성되어 혈관 내강을 좁히고 혈행을 방해합니다. 혈류 장애물이 커지면 송아지 근육에 장기간 통증이 생기고 팔다리의 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 약물 치료의 기대 효과가 없으면 수술에 의존합니다.

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달

정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.

혈관 우회 수술은 현재 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병변 부위 위에 있고 다른 하나는 아래쪽에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

하지의 압착은 쉬운 절차가 아니며 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

1. 말초 동맥류,
2. 죽상 동맥 경화증,
3. Obliterating endarteritis,
4. 발의 번뇌를 시작,
5. 정맥류,
6. 혈전증 및 혈전 정맥염,
7. 혈관 내 및 대체 기술을 사용할 수 없음
8. 약물 치료의 효과가 부족합니다.

선박 단락은 보통 다음 경우에 수행되지 않습니다 :

• 성공적인 혈관 성형술,
• 환자의 부동,
• 환자의 전반적인 상태가 불량하고,
• 역류의 단계에서 내부 장기의 질병.

외음부 전을 치료하기 전에 전문가들은 환자에게 질문하고 관련 질병을 찾아 내 검사하고 다음과 같은 특수 진단 검사를 지시합니다.

1. 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
2. 심전도.
3. 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다.
4. 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다.
5. 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파.
6. 혈관 조영술은 X 선 사진에서 혈관이 좁아 지거나 막히는 위치를 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사입니다.

초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정한 후 환자에게 적절한 영양 섭취와 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 및 NSAID 군의 약물 복용을 의무화합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

다리의 배를 갈아 치우는 작업은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.

Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

수술 단계 :

• 감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행하십시오.
• 선박이 격리되고 검사되며 향후 바이 패스에 대한 적합성이 결정됩니다.
• 혈관이 병변 아래에서 절개되고, 단락이 봉합되어 그 위에 고정됩니다.
• 임플란트의 완전성을 검사하십시오.
• 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.

션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.

수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.

혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.

수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.

수술 후 추적해야하는 규칙 :

1. 식단을 따르고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 말고 체중 증가를 촉진하십시오.
2. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오.
3. 물리 치료사와 협력하십시오.
4. 매일 증가하는 거리를 걷습니다.
5. 수면 중에 팔다리를 올리면 고칠 수 있습니다.
6. 수술후 상처의 위생 처리를 수행하십시오.
7. 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오.
8. 체중을 표준화하십시오.
9. 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오.
10. 흡연과 음주를 중지하십시오.
11. 수반되는 질병을 치료하십시오.
12. angiosurgeons의 권고를 따르십시오.
13. 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.

함수의 혈관 바이 패스 회수 두 달 동안 발생하는 환자의 일반적인 상태가 곧바로 개선 후 : 감소 또는 다리 통증 사라지고 서서히 운동 활동을 재개한다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.

혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 수반되는 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 팔다리의 절단과 hypodynamia의 배경에 대한 죽음에 직면합니다.

다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :

• 출혈
• 혈관 혈전증
• 2 차 감염,
• 이음새의 실패
• 폐 색전증,
• 마취에 대한 알레르기,
• 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전
• 심장 마비
• 단락의 불완전한 개통 성,
• 가난한 상처 치유,
• 치명적이다.

소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.

수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.

이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

1. 고혈압,
2. 과체중,
3. 고 콜레스테롤 혈증,
4. 저체 동맥,
5. 만성 폐쇄성 폐 질환
6. 당뇨병
7. 신장 질환,
8. 심장 마비
9. 담배 흡연.

수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.

Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.

전문가들은 환자를 추천합니다.

• 나쁜 습관과 싸우십시오.
• 체중을 정상화하고,
• 고 칼로리 및 지방이 많은 식품을 제외한 영양 모니터링,
• 최적의 수준에서 신체 활동 유지
• 혈전증 "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"의 발병을 막는 약물 복용
• 죽상 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"
• 정기적으로 혈관 외과 의사를 방문하십시오.

현재 동맥 질환의 유병률이 높기 때문에 정맥류보다 더 자주 시행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.

비디오 : 동맥 경화에 대한 강연 NK, 동맥 경화 치료

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병리학은 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 청년에게 흔하지 않은 혈관 질환이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 위치는 관상 동맥, 대뇌 동맥, 직장 및하지의 정맥이다. 그러나 전신성 혈관염의 경우,이 과정은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 외과 의사를 찾는 빈번한 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리는 여성에게 더 흔합니다. 특징적인 증상은 사행성 맥, 팽창, 돌출입니다. 죽상 경화증은 다른 혈관 질환으로 간주됩니다. 동맥이 막히고 혈류가 원활하지 못합니다. 진보 된 경우 두 가지 병리학에서하지의 혈관을 우회합니다. 이것은 혈류가 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다.

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

정맥 및 동맥 질환에 대한 강제 조치는하지의 혈관을 우회하는 것입니다. 초기 단계의 치료는 보수적으로 시행됩니다. 죽상 경화성 병변을 앓고있는 환자는 지질 저하제 (약물 "Atorvastatin", "Fenofibrate"),식이 요법을 처방받습니다. 정맥류가있는 경우 특수 탄성 속옷, 경화 요법을 착용하는 것이 좋습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 동맥이나 정맥의 루멘이 심하게 막히고, 혈전 형성 위험이 높으며, 괴저가 발생합니다. 이 절차는 외과 수술이며, 외과의 사는 그것을 수행해야합니다. Shunting은 혈관 부위를 임플란트로 대체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 흔히 말단의 인접한 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 물질의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경뿐만 아니라 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 혈관 단락에 대한 징후

하지의 혈관 단락 수술은 병원의 전문 또는 외과에서 수행됩니다. 그것은 복잡한 절차를 말하며, 따라서 엄격한 표시 아래에서만 수행되어야합니다. 동맥이나 정맥의 직경의 50 % 이상이 폐색 된 경우 혈관 우회 수술을하는 것이 좋습니다. 수술에 대한 결정을 내리기 전에 의사는 보수 치료를 처방합니다. 외과 적 개입은 치료의 효과가 없을 때 수행됩니다. 하지의 혈관 단락에 대한 다음 징후는 구별됩니다.

1. 동맥 경화증.
2. 정맥 시스템의 병리학이라고 발음했다. 정맥류와 혈전 정맥염의 경우 스텐트 삽입이나 혈관 성형술이 더 자주 시행됩니다. 이러한 치료 방법에 대한 금기의 경우, 혈관 우회 수술이 시행됩니다.
3. Endarteritis. 이 병리학에서 염증 반응은 소 혈관의 점진적 폐색과 합쳐집니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막혀 발의 괴저가 발생합니다. 이 질환은 남성 인구에서 더 흔합니다.
4. 하체 동맥의 동맥류. 병리학은 출혈 위험이 높을 때 위험하므로 중지하기가 매우 어렵습니다.

어떤 경우에는하지의 배는 발가락이나 발의 괴저 동안에 우회합니다. 이 외과 적 개입에 대한 예후는 항상 유리한 것은 아니며 괴사의 영역과 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 괴저가 치유되거나 병변의 크기가 감소합니다.

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

우회 혈관의 효과에도 불구하고, 그러한 수술은 매우 심각하다는 것을 기억해야합니다. 따라서 다른 치료법이 도움이되지 않는 경우에만 시행됩니다. 단락에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 고혈압, 항 고혈압제에 의해 통제되지 않음. 이 경우 혈관 수술은 심인성 쇼크, 심근 경색 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
2. 부종 증후군과 지속적인 호흡 곤란을 동반 한 비 기능 부전증.
3. 불안정 협심증.
4. 급성 심부전 및 심근 경색.
5. 대동맥의 대 동맥류, 대뇌 혈관.
6. 발작 성 부정맥.

감염성 질환, 피부 병변, 당뇨병의 역류 방지로하지의 혈관을 단절 시켜서는 안됩니다. 이 경우 수술은 환자의 안정화 후에 수행됩니다.

션트 기법

가장 일반적으로 동맥 우회 수술이 시행됩니다. 이것은 그러한 병리가 더 흔한 사실 때문입니다. 또한, 정맥의 패배와 함께 다른 치료 방법을 권장합니다. 풍선 혈관 성형술과 스텐트 삽입술이 그 중 하나입니다. 허벅지의 복재 정맥을 이용하여 동맥혈을 회복시키는 션트. 큰 병변 부위 또는 혈관의 만족스럽지 않은 상태에서는 합성 임플란트가 사용됩니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 대동맥 대퇴 분지. 외과 개입은 사타구니 부위의 레벨에서 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥 복부와 대퇴 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
2. 대퇴 - 무릎 바이 패스. 두개의 커다란 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅 다리 밑에서 시작하여 무릎 관절의 영역 (관절 아래 또는 위에)에 적용됩니다.
3. 교차 shunting. 문합은 두 개의 대퇴 동맥 (오른쪽 다리에서 왼쪽하지 또는 그 반대로) 사이를지나갑니다.
4. Femorotibial shunting. 대퇴 동맥과 경골 동맥을 연결하는 혈관 이식편.

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

션트 (shunting) 준비에는 약물의 사용뿐만 아니라 많은 진단 절차가 포함됩니다. 수술 전에 OAK, OAM, 생화학 적 혈액 검사, 응고암 검사를 받아야합니다. 하체의 도플러 초음파 검사, ECG, EchoX도 수행됩니다. 수술 중 혈전을 피하기 위해 약물은 일주일 전에 피를 흘리도록 처방됩니다. 여기에는 의약품 Aspirin Cardio, Magnicor가 포함됩니다. 항생제와 항염증제도 처방됩니다. 저녁에는 수술 전야에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다.

하지의 혈관을 단락시키는 기술

하지의 혈관을 줄이는 것은 외과 의사의 높은 전문성을 요구하는 복잡한 작업입니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 피부와 밑에있는 조직의 절개는 동맥의 영향을받는 부위의 위와 아래 2 곳에 수행됩니다. 출혈을 방지하기 위해 혈관에 클램프를 놓습니다. 영향을받은 부위를 평가 한 후, 혈관을 절개하여 한쪽에 분지를 고정합니다. 다음으로, 혈관 플랩은 근육과 힘줄 사이에 고정됩니다. 따라서, 단락은 점차적으로 두 번째 절개 부위 (병변 위)로 가져오고 끝이 고정됩니다. 그 후 외과 의사는 혈류 상태를 평가합니다. 성공적인 수술로 동맥이 두근 거림을 시작합니다. 어떤 경우에는 도구 검사 방법이 수행됩니다. 외과 개입의 최종 단계는 깊은 조직과 피부의 폐쇄입니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

수술을받는 환자의 입원 모니터링은 매우 중요합니다. 특히이 조작이하지의 혈관을 단락시키는 경우. 성공적인 치료를위한 수술 기간은 약 2 주입니다. 7-10 일에 외과의 사는 바늘을 제거합니다. 환자가 병원에있는 동안 치료의 효과를 평가하기 위해 진단 절차를 수행해야합니다. 또한 의사는 수술 후 합병증이 없는지 확인해야합니다. 수술 후 첫날에는 발에 일어나는 것이 좋습니다. 앉아서 누워있을 때,하지를 올리는 자세로 고정해야합니다.

복구 기간의 권장 사항

하지의 혈관을 차단 한 후에는 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러). 또한 권장 사항 :

1. 금연.
2. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제를 복용하십시오.
3. 몸무게를 조심하십시오. BMI가 증가함에 따라 지질 저하식이 요법과 약물 치료가 처방됩니다.
4. 매일 걸어서 걸어 다닙니다.
5. 특별 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

대부분 수술 양성인 환자에 대한 리뷰. 환자들은 통증이 감소하고 다리가 마비되었다고 지적했다. 그러나 어떤 경우에는 사람들은 잠시 후에 반복적 인 증상을 호소합니다. 이것은 인접한 동맥과 정맥의 손상과 관련이 있습니다. Shunting은 죽상 동맥 경화증의 치료법이 아니며 수술 후 혈관 병변의 원인이 사라지지 않는다는 점을 기억해야합니다. 따라서 혈전증과 괴사의 발생을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

하지의 혈관 기피 : 수술 합병증

수술의 합병증으로는 단락에서의 혈전 형성, 급성 심부전의 발병 및 폐색전증이 있습니다. 회복기에는 봉합 부위에 상처가 생기거나 봉합 부위에 출혈이있을 수 있습니다. 수술이 어렵고 시간이 오래 걸린다는 사실에도 불구하고 (3 시간까지) 합병증은 거의 없습니다. 개발 빈도는 약 2 %입니다.

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성 될 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 동맥을 통해 단락을 도입하여 일반적인 마취보다 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 수술을 허용합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

1. 말초 동맥류의 동맥류.
2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
3. 죽상 경화증.
4. Endarteritis.
5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 치료의 실패.

하지의 shunting을 수행하기 위해 환자는 거짓말해서는 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
3. 듀플렉스 초음파 - 혈류의 변화와 혈관의 이상을 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
2. 심전도.
3. 초음파 검사.

수술 직전 :

1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음과 같은 션트 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
• 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥입니다. 또는 커다란 복재 정맥을 제거하지 않고 동맥과 연결하여 이전에 정맥과 분리합니다. 수술은 하 다리와 사타구니 부위의 절개를 이용하여 영향을받은 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 실시합니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성에 autoven을 사용합니다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
3. 단락이 수행 될 영향을받는 영역을 결정합니다.
4. 절개가 혈관에서 만들어지며 대동맥이 병변 아래에 있고 단락이 고정됩니다.
5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
8. 혈관 투과성과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 당겨지지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

1. 물리 치료사와 협력하십시오.
2. 거리가 매일 늘어나고 독립적 인 걷기가 이루어지기 때문에 다리가 더 강해집니다.
3. 수면과 앉아있을 때, 팔다리가 고칠 수 있습니다.
4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

1. 마취에 대한 부정적인 반응.
2. 출혈의 발생.
3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
4. 감염.
5. 팔다리 절단의 필요성.
6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

1. 고혈압.
2. 과체중.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 낮은 신체 활동.
5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
6. 당뇨병
7. 신부전.
8. 관상 동맥 질환.
9. 흡연

거래 가격

바이 패스 작동의 비용은 다음과 같습니다.

1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
2. 몸무게로 돌아옵니다.
3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지의 혈당 조절은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중 고분자 보철물이나 혈관 부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

외과 의사에 의한 말의 다리의 회피는 다리의 괴저로부터 많은 사람들을 구해 냈고 절단은 의료 통계에 의해 확인되었습니다.

실제로, 사지의 전 혈류가 빠르게 회복되면 허혈 과정을 예방하고 조직의 적절한 영양을 확보하는 데 도움이됩니다.

그러나 이러한 수술은 모든 혈관 질환에 대해 나타나지 않습니다. 환자는 의사가 혈관을 수술 적으로 고치기 전에 우회로 수술의 징후와 그 증상을 잘 알고 있어야합니다.

외과 적 치료를위한 적응증

다리의 혈관 병변으로 고통받는 많은 환자들에게 수술은 거의 만병 통치약으로 보이며, 의사가이 치료를 거부하면 분노하게됩니다.

실제로 손상된 혈관을 인공 보철으로 교체하는 것은 항상 외상이며 보수 치료가 효과가 없을 때만 사용됩니다.

단락에 대한 징후 :

• 보존 적 치료 방법을 사용하여 제거 할 수없는 심한 조직 허혈;
• 영양 변화 (궤양, 괴저 시작) 징후;
• 스텐트 (혈관 벽의 협착을 막는 특별한 튜브)로 혈관 루멘을 확장 할 수 없다는 것;
• 혈관 성형술에 대한 금기 사항.

그러나 이러한 징후가 있더라도 션트의 설치가 항상 수행되는 것은 아닙니다. 다음 조건을 충족해야합니다.

• 동맥이나 정맥에 접근 할 수 있어야합니다.
• 환자는 독립적으로 움직일 수 있어야합니다.

약과 관련이없는 사람은 병상에 누워있는 환자에게 혈관 우회로 수술을하는 것을 잔인하게 거부 할 수 있습니다.

사실, 이것은 환자의 수술 후 재활을 위해 합병증을 피하기 위해 신체 활동이 필요하다는 사실 때문입니다. 강제로 움직이지 못하게하면 분지를 완전히 삽입 할 수 없으며 거짓말하는 환자는 사지 절단 만 표시됩니다.

다리에 혈관을 막는 것은 중대한 수술입니다. 그것을 시행하기 전에 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

1. 혈액 검사. 과다한 혈액 손실을 막기 위해 혈액 응고를 결정하는 데 필요합니다.
2. MRI 장치에 대한 특별한 프로그램을 통해 혈관벽의 상태, 손상된 혈류 및 허혈 정도에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
3. 도플러 초음파 검사. 감염된 부위의 혈액 흐름 특성 연구.

아마도 임명 및 기타 유형의 검사, 그 목적은 보철물로 교체해야하는 영역의 길이를 확인하고 주변 조직의 상태를 확인하는 것입니다. 환자에 대한 포괄적 인 검사가 끝난 후에야 외과의 사는 혈관 내학의 전술을 개발합니다.

수술 단계

대부분의 경우 사지 동맥을 우회하며 드물게 혈관은 보철입니다. 중재 방법은 대퇴 슬개골이나 대퇴골과 같은 혈관 병리의 위치에 따라 달라집니다.

선박의 다른 위치로 인해 발생하는 작동 기술의 일부 차이에도 불구하고 전체 작동은 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 영향을받는 혈관에 접근 할 수있는 연조직 절개.
2. 혈관 투과성 위반 정도의 평가. 때로는 환자가 수술대 위에있을 때 외과의 사는 검사가 혈관 병리학의 전체적인 모습을 드러내지 않기 때문에 계획된 전술에서 벗어나야합니다.
3. 션트에 대한 최적 영역 결정.
4. 클립을 오버레이하여 혈류를 막습니다.
5. 영향을받는 지역과 소통하는 모든 동맥 또는 정맥의 드레싱.
6. 영향받은 조직의 절제 및 혈관 제거.

1. 근육, 인대 및 힘줄 사이의 분로 배치와 혈관 컷오프 장소와의 연결. 이 단계가 가장 책임있는 것으로 간주됩니다 - 그것은 수술 후 회복뿐 아니라 허혈성 질환의 추가 제거에 달려 있습니다.
2. 클램프 제거 및 혈류 검사. 대부분의 경우,이 검사는 단락의 육안 관찰로 수행되지만 경우에 따라 도플러 초음파 검사가 필요합니다.
3. 연조직의 폐쇄 (근육과 피부의 조합).
4. 혈관 기능을 확인하십시오. 수술 직후, 환자는 도플러 또는 MRI 검사를받습니다.

수술 기간은 약 2 시간입니다. 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다.

작업의 일부 기능

때로는 절단 부위가 동맥의 영향을받는 부위가 너무 길고 분로로 대체 할 수 없기 때문에 절단이 환자에게 나타납니다. 그러나 혈관 외과의 사는 동맥을 가로 지르는 개개의 분절에 대한 다단계 분로 (shunting)를 발명했습니다. 이러한 분로의 부과는 다리의 완전한 혈류를 보장하고하지의 절단을 피하는 데 도움이됩니다.

이 치료법은 숙련 된 전문가의 감독하에 상세한 사전 검사가 필요하지만 여러 회선의 "다중 층"설계는 절단을 피하고 병든 사지의 모든 기능을 보존합니다.

이 기간은 초기 단계와 후기 단계의 두 단계로 나눌 수 있습니다.

그것은 환자가 혈관을 막은 후에 병원에서 지출해야하는 약 2 주입니다.

이 단계에는 다음이 포함됩니다.

1. 수술 후 2 ~ 3 일 동안 침대에서 휴식을 취하십시오.
2. 혈전증 예방 용 혈액 희석제.
3. 세 번째 날이 지나면 환자는 걸을 수 있지만 7 일째에는 바늘이 제거됩니다.
4. 봉합사를 제거한 후 물리 치료사의 감독하에 수행되는 환자에게 물리 치료의 복합체를 처방합니다.

병원 퇴원은 약 14 일입니다. 환자에게식이 요법에 대한 자세한 권장 사항이 제공되고 나쁜 습관이 거부되고 신체 활동이 권장되며 의약품이 처방됩니다.

의료 처방을 엄격하게 준수하면하지의 혈류를 완전히 회복시키고 조직 허혈을 제거하는 데 도움이됩니다. 흡연과 hypodynamia (운동 요법의 복잡한 실패)는 종종 환자의 수술 후 합병증의 주요 원인으로 작용합니다.

가장 흔한 합병증은 임플란트 거부로, 환자의 신체 부위에서 가져온 혈관이나 저자 극성 플라스틱으로 만든 보철물이 사용됩니다.

다른 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

• 솔기 발산;
• 감염;
• 혈병;
• 선박의 일부를 교체 할 때 혈류로 들어가는 공기.

수술 중 및 수술 후 사용되는 현대 방부제는 대부분의 합병증을 예방할 수 있습니다. 환자가 모든 의학 권고 사항을 충족 시키면 약 1.5 ~ 2 개월 이내에 혈관 단락 후 다리 기능이 완전히 회복됩니다.

그것은 중요합니다! 환자의 전반적인 건강에 영향을 미치는 만성 질환이있는 경우 재활 시간이 더 길어질 수 있습니다.

수술 금기증

다음과 같은 경우에 션트를 수행하는 것은 불가능합니다.

• 급성 허혈의 징후는 없습니다 (수술은 해롭지 않지만 전혈을 확보 할 수있는 혈관을 임플란트로 교체하면 환자가 추가 상해를 입을 수 있습니다).
• 혈관 성형술을 할 수있는 기회가 있습니다 (이 치료법은 혈관을 더 완전하게 회복시킵니다).
• 정맥이나 동맥의 손상 부위에 본격적인 접근이 불가능합니다.
• 환자가 완전히 움직이지 못하는 것 (다른 질병으로 인한 마비 및 마비);

• 모든 시스템 또는 장기 (비뇨기, 호흡기 등)의 기능 부전 상태;
• 혈관 질환 (종양학, 당뇨병의 비 보조적 단계 등)과 관련된 심각한 병리;
• (환자의 면역 체계가 약화되고 수술 후 회복 과정에서 합병증이 발생할 수 있기 때문에 신체 감염이 금기 사항입니다.)

모든 금기 사항을 제외하고 만 외과 의사가 혈전 내학을 시행합니다. 이러한 훈련은 외과의가 수술에 최대한의 정밀성을 요구한다는 사실과 관련이 있습니다. 그러나 성공적인 개입으로도 환자의 건강 상태는 수술의 이점을 무효화 할 수 있습니다.

다리 혈관을 줄이는 것은 말단으로의 완전한 혈류를 회복시키고 조직의 허혈 과정과 관련된 합병증의 발생을 피하는 데 도움이됩니다. 불행히도, 수술은 항상 가능하지 않고 금기 사항이 있습니다.

말초 동맥 질환은 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되어 발생합니다. 많은 사람들에게서이 질병은 위험 요소, 특히 흡연의 제거를 제외하고는 그 자체를 나타내지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 혈류로의 방해가 커지면 지속적인 통증이 나타나 이동성을 감소시킵니다. 심한 경우 사지 절단이 필요합니다. 중증 허혈 환자의 경우 외과 적 방법이하지의 혈류 우회술 또는 최소 침습적 개입 (혈관 성형술 및 스텐트 삽입)을 향상시키는 것으로 간주됩니다. 그들은 사지로 혈류를 정상화하고, 통증을 완화하고, 운동성을 복원하고, 절단을 방지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

션트 표시

혈관 성형술을 시행 할 수없는 환자의 경우 우회 수술은 매우 효과적인 절차입니다. 수술을하는 동안 외과의 사는 동맥 폐색 부위를 우회하여 다리와 발에 혈액 공급을 회복 할 수있는 대체 혈행을 만듭니다.

이 수술은 다음 질병에 대한 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

• 콜레스테롤 플라크로 인한하지 동맥 죽상 동맥 경화증;
• 폐쇄성 Endarteritis obliterans - 벽의 염증으로 인해 동맥의 내강이 좁아짐.

혈관 질환은하지의 혈관 단락에 대한 징후입니다.

Shunting은 또한 조직의 파열과 영양 실조의 위협으로 동맥의 중증 동맥류의 경우에 수행됩니다. 종종 심한 통증과 괴저의 위협으로 사지를 구할 수 있습니다.

개입 옵션

션트 옵션은 연결된 선박에 따라 호출됩니다.

• aorto-bifemoral : 혈액은 복부 대동맥에서 사타구니 부위의 두 개의 대퇴 동맥으로 이동합니다.
• 대퇴 슬개 동맥 : 대퇴 동맥에서 무릎 위 또는 아래의 무릎 관절로 혈액이 흐른다.
• 대퇴 경골 또는 대퇴 경골 : 하부 다리의 대퇴 및 경골 동맥이 연결됩니다.

동맥 연결은 분로 (shunt)로 수행됩니다. 이것은 환자 자신의 혈관, 복재 정맥 일 수 있습니다. 상태가 좋지 않거나 길이가 짧거나 큰 동맥이 연결되어있는 경우 합성 이식편을 사용합니다.

수술 전 상태 평가

의사는 환자에게 불만, 출현 시각 및 수반되는 질병에 대해 자세히 물어 봅니다. 그는 다리의 철저한 검사를 실시하고, 피부 온도, 피부 착색, 말초 동맥의 맥동을 측정하고, 감수성 장애 및 질병의 다른 객관적 징후를 밝힙니다.

또한 다음 진단 테스트가 사용됩니다.

• 사타구니 부분, 무릎 부분 및 발목 위쪽의 압력 및 맥박의 결정으로 막힘의 위치를 ​​미리 결정합니다.
• 혈관 도플러 검사 - 혈류 속도의 초음파 검사로 병변의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 (Angiography) - X 선법으로 사지의 모든 동맥 혈관을 전자 현미경 조영상에 고정시킬 수 있습니다.
• 나선형 계산 또는 자기 공명 혈관 조영술은 표준 혈관 조영술보다 현대적이고 안전하며 정확합니다.

콜레스테롤, 혈당 및 기타 매개 변수를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 또한 의사들은 염증의 징후를 찾고있어 동맥이 좁아 질 수 있습니다.

방법론

다리 혈관의 전두환은 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴 슬개 대퇴 또는 대퇴 동공 모드에서 외과의 사는 대퇴부 상부에 피부 절개를하여 동맥을 교합 부위 위에 노출시킵니다. 또한, 절개는 동맥 혈전증 부위 아래의 무릎 또는 아래 다리 아래에 이루어진다. 동맥은 클립으로 막혔습니다.

환자의 정맥을 사용할 때, 의사는 허벅지 앞에서 그것을 선택합니다. 혈관이 이식에 적합하지 않은 경우 관형 인공 보철이 사용됩니다. 외과 의사는 미세 수술 기법을 사용하여 동맥과 이식편의 모서리를 연결합니다. 클램프를 제거하고 혈액 흐름을 새로운 채널에서 모니터링하여 문제 해결 방법이 정상적으로 작동하는지 확인합니다.

이러한 유형의 수술에서 환자의 자체 혈관은 정상적인 내강을 오래 유지하고 트롬 보세를 가지지 않기 때문에 바람직합니다.

aorto-bifemoral shunting은 거의 같은 방법으로 수행되지만 하복부와 사타구니 부위에 절개가 필요합니다. 하복부 대동맥은 큰 혈관이므로 복재 정맥은 사용되지 않지만 합성 이식편이 사용됩니다.

수술 직후, 이식편에서 혈액 응고를 막기 위해 항응고제를 처방합니다.

재활 기간

환자를 1 시간 동안 차단 한 후 수술 후 병실에서 혈압, 맥박, 혈액 산소 함량 및 기타 중요한 지표를 모니터합니다. 혈류 상태를 정기적으로 평가합니다.

그 후, 환자는 수술 부서로 이송되어 정기적으로 검사를받습니다. 대퇴 슬개 동맥과 대퇴 스톱퍼의 입원은 대개 며칠입니다. 그러한 환자는 수술 당일에 걷기 시작할 수 있습니다.

대동맥 - 대퇴 형 단락으로 환자는 약 일주일 동안 병원에 머문다. 처음 2 일 동안 그는 휴식을 취해야합니다.

퇴원 후에 혈류가 완전히 회복 될 수 있도록 더 많이 걸어야합니다. 나머지는 베개에서 다리를 들어야합니다. 종종 수술 후 복재 정맥의 제거와 관련된 약간의 부기가 있습니다. 위험하지 않으며 1 - 2 개월이 지나면 혼자지나갑니다.

복구 권장 사항

수술 후 흡연을 삼가해야합니다. 의사가 처방 한대로 아스피린과 콜레스테롤 저하제를 복용해야합니다. 당뇨병, 죽상 경화증, 고혈압과 함께 수반되는 병을 치료할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 곧 단락이 다시 막히게됩니다.

동맥 내강의 감소는 종종 장거리로 확장되기 때문에 긴 절개가 종종 필요합니다. 상처 치유와 관련된 문제는 환자의 20 %에서 발생합니다.

그들이 매우 발음되지 않으면 항생제를 집에서 사용해야하며 정기적 인 드레싱을해야합니다. 심각한 합병증의 경우 재 입원이 필요합니다.

이러한 문제를 최소로 줄이려면 수술 기법을주의 깊게 따르고 고품질의 수술 후 치료가 필요합니다. 이 경우 대부분의 환자에서자가 조직 이식편의 서비스 수명은 5 년 이상입니다. 혈류 상태를 평가하려면 정기적으로 의사를 모니터링하고 도플러 초음파 검사를 수행해야합니다.

또한 환자들은 처음에는 빠른 회복을 위해 식사를하도록 권장됩니다.

에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다.

다리 정맥류

. 그로부터 병리학, 위험 요인, 증상 및 진단 방법, 치료 옵션의 메커니즘에 대해 배웁니다.

금기 사항

혈관 단락술은 심각한 외과 적 개입입니다. 심혈 관계 합병증 위험이 높은 환자에게는 금기 일 수 있습니다.

• 고혈압, 열악한 치료;
• 호흡 곤란과 부종이있는 중증 심부전;
• 빈번한 협심증 발작;
• 심장 동맥류;
• 심한 심장 부정맥 - 심방 세동, 심실 성 빈맥 및 기타.

고혈당과 중증 당뇨병, 전염병 및 다리의 피부 병변으로 수술이 지연 될 수 있습니다.

합병증

외과 적 개입과 마찬가지로 우회 수술은 여러 합병증을 가질 수 있으며 빈도는 2 %에 달합니다.

• 정맥 이식편에서의 혈병 형성;
• 진통제에 대한 알레르기 반응;
• 심장 마비 또는 뇌졸중 발병과 함께 심장, 폐 또는 뇌 혈관의 색전증;
• 혈압의 증가 또는 급격한 감소;
• 상처 감염;
• 상처로부터의 출혈;
• 대동맥 - 대 엽성 단락에서의 성기능 장애.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자는 종종 수반되는 심장 질환을 앓고 있기 때문에 수술 전에 철저한 검사와 개입 위험 평가가 필요합니다. 시술 전과 후에 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 아스피린과 약물이 필요합니다.

합병증의 또 다른 그룹은 사지와 관련이 있으며 문합의 불충분 한 투과성 및 가난한 상처 치유를 포함합니다.

일반적으로, 수술은 90-95 %의 경우에서 성공적입니다. 개입의 위험과 장기적인 영향은 두 가지 주요 요소와 관련이 있습니다 :

• 이식 재료 (선호도는 자체 정맥에 주어짐);
• 문 합부가 부착 된하지의 동맥 상태.

션트 (shunting) 및 수술 후 회복 후 통증이 완화되고 운동 능력이 향상됩니다. 질병의 전환시기를 가혹한 형태와 사지 절단으로 미루는 것이 종종 가능합니다. 중증의 말초 동맥 질환이있는 많은 환자에게 바이 패스 수술이 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 솔루션입니다.

말초 동맥 질환은 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되어 발생합니다. 많은 사람들에게서이 질병은 위험 요소, 특히 흡연의 제거를 제외하고는 그 자체를 나타내지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 혈류로의 방해가 커지면 지속적인 통증이 나타나 이동성을 감소시킵니다. 심한 경우 사지 절단이 필요합니다. 중증 허혈 환자의 경우 외과 적 방법이하지의 혈류 우회술 또는 최소 침습적 개입 (혈관 성형술 및 스텐트 삽입)을 향상시키는 것으로 간주됩니다. 그들은 사지로 혈류를 정상화하고, 통증을 완화하고, 운동성을 복원하고, 절단을 방지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

션트 표시

혈관 성형술을 시행 할 수없는 환자의 경우 우회 수술은 매우 효과적인 절차입니다. 수술을하는 동안 외과의 사는 동맥 폐색 부위를 우회하여 다리와 발에 혈액 공급을 회복 할 수있는 대체 혈행을 만듭니다.

이 수술은 다음 질병에 대한 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

• 콜레스테롤 플라크로 인한하지 동맥 죽상 동맥 경화증;
• 폐쇄성 Endarteritis obliterans - 벽의 염증으로 인해 동맥의 내강이 좁아짐.

혈관 질환은하지의 혈관 단락에 대한 징후입니다.

Shunting은 또한 조직의 파열과 영양 실조의 위협으로 동맥의 중증 동맥류의 경우에 수행됩니다. 종종 심한 통증과 괴저의 위협으로 사지를 구할 수 있습니다.

개입 옵션

션트 옵션은 연결된 선박에 따라 호출됩니다.

• aorto-bifemoral : 혈액은 복부 대동맥에서 사타구니 부위의 두 개의 대퇴 동맥으로 이동합니다.
• 대퇴 슬개 동맥 : 대퇴 동맥에서 무릎 위 또는 아래의 무릎 관절로 혈액이 흐른다.
• 대퇴 경골 또는 대퇴 경골 : 하부 다리의 대퇴 및 경골 동맥이 연결됩니다.

동맥 연결은 분로 (shunt)로 수행됩니다. 이것은 환자 자신의 혈관, 복재 정맥 일 수 있습니다. 상태가 좋지 않거나 길이가 짧거나 큰 동맥이 연결되어있는 경우 합성 이식편을 사용합니다.

수술 전 상태 평가

의사는 환자에게 불만, 출현 시각 및 수반되는 질병에 대해 자세히 물어 봅니다. 그는 다리의 철저한 검사를 실시하고, 피부 온도, 피부 착색, 말초 동맥의 맥동을 측정하고, 감수성 장애 및 질병의 다른 객관적 징후를 밝힙니다.

또한 다음 진단 테스트가 사용됩니다.

• 사타구니 부분, 무릎 부분 및 발목 위쪽의 압력 및 맥박의 결정으로 막힘의 위치를 ​​미리 결정합니다.
• 혈관 도플러 검사 - 혈류 속도의 초음파 검사로 병변의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 (Angiography) - X 선법으로 사지의 모든 동맥 혈관을 전자 현미경 조영상에 고정시킬 수 있습니다.
• 나선형 계산 또는 자기 공명 혈관 조영술은 표준 혈관 조영술보다 현대적이고 안전하며 정확합니다.

콜레스테롤, 혈당 및 기타 매개 변수를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 또한 의사들은 염증의 징후를 찾고있어 동맥이 좁아 질 수 있습니다.

방법론

다리 혈관의 전두환은 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴 슬개 대퇴 또는 대퇴 동공 모드에서 외과의 사는 대퇴부 상부에 피부 절개를하여 동맥을 교합 부위 위에 노출시킵니다. 또한, 절개는 동맥 혈전증 부위 아래의 무릎 또는 아래 다리 아래에 이루어진다. 동맥은 클립으로 막혔습니다.

환자의 정맥을 사용할 때, 의사는 허벅지 앞에서 그것을 선택합니다. 혈관이 이식에 적합하지 않은 경우 관형 인공 보철이 사용됩니다. 외과 의사는 미세 수술 기법을 사용하여 동맥과 이식편의 모서리를 연결합니다. 클램프를 제거하고 혈액 흐름을 새로운 채널에서 모니터링하여 문제 해결 방법이 정상적으로 작동하는지 확인합니다.

이러한 유형의 수술에서 환자의 자체 혈관은 정상적인 내강을 오래 유지하고 트롬 보세를 가지지 않기 때문에 바람직합니다.

aorto-bifemoral shunting은 거의 같은 방법으로 수행되지만 하복부와 사타구니 부위에 절개가 필요합니다. 하복부 대동맥은 큰 혈관이므로 복재 정맥은 사용되지 않지만 합성 이식편이 사용됩니다.

수술 직후, 이식편에서 혈액 응고를 막기 위해 항응고제를 처방합니다.

재활 기간

환자를 1 시간 동안 차단 한 후 수술 후 병실에서 혈압, 맥박, 혈액 산소 함량 및 기타 중요한 지표를 모니터합니다. 혈류 상태를 정기적으로 평가합니다.

그 후, 환자는 수술 부서로 이송되어 정기적으로 검사를받습니다. 대퇴 슬개 동맥과 대퇴 스톱퍼의 입원은 대개 며칠입니다. 그러한 환자는 수술 당일에 걷기 시작할 수 있습니다.

대동맥 - 대퇴 형 단락으로 환자는 약 일주일 동안 병원에 머문다. 처음 2 일 동안 그는 휴식을 취해야합니다.

퇴원 후에 혈류가 완전히 회복 될 수 있도록 더 많이 걸어야합니다. 나머지는 베개에서 다리를 들어야합니다. 종종 수술 후 복재 정맥의 제거와 관련된 약간의 부기가 있습니다. 위험하지 않으며 1 - 2 개월이 지나면 혼자지나갑니다.

복구 권장 사항

수술 후 흡연을 삼가해야합니다. 의사가 처방 한대로 아스피린과 콜레스테롤 저하제를 복용해야합니다. 당뇨병, 죽상 경화증, 고혈압과 함께 수반되는 병을 치료할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 곧 단락이 다시 막히게됩니다.

동맥 내강의 감소는 종종 장거리로 확장되기 때문에 긴 절개가 종종 필요합니다. 상처 치유와 관련된 문제는 환자의 20 %에서 발생합니다.

그들이 매우 발음되지 않으면 항생제를 집에서 사용해야하며 정기적 인 드레싱을해야합니다. 심각한 합병증의 경우 재 입원이 필요합니다.

이러한 문제를 최소로 줄이려면 수술 기법을주의 깊게 따르고 고품질의 수술 후 치료가 필요합니다. 이 경우 대부분의 환자에서자가 조직 이식편의 서비스 수명은 5 년 이상입니다. 혈류 상태를 평가하려면 정기적으로 의사를 모니터링하고 도플러 초음파 검사를 수행해야합니다.

또한 환자들은 처음에는 빠른 회복을 위해 식사를하도록 권장됩니다.

에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다.

다리 정맥류

. 그로부터 병리학, 위험 요인, 증상 및 진단 방법, 치료 옵션의 메커니즘에 대해 배웁니다.

금기 사항

혈관 단락술은 심각한 외과 적 개입입니다. 심혈 관계 합병증 위험이 높은 환자에게는 금기 일 수 있습니다.

• 고혈압, 열악한 치료;
• 호흡 곤란과 부종이있는 중증 심부전;
• 빈번한 협심증 발작;
• 심장 동맥류;
• 심한 심장 부정맥 - 심방 세동, 심실 성 빈맥 및 기타.

고혈당과 중증 당뇨병, 전염병 및 다리의 피부 병변으로 수술이 지연 될 수 있습니다.

합병증

외과 적 개입과 마찬가지로 우회 수술은 여러 합병증을 가질 수 있으며 빈도는 2 %에 달합니다.

• 정맥 이식편에서의 혈병 형성;
• 진통제에 대한 알레르기 반응;
• 심장 마비 또는 뇌졸중 발병과 함께 심장, 폐 또는 뇌 혈관의 색전증;
• 혈압의 증가 또는 급격한 감소;
• 상처 감염;
• 상처로부터의 출혈;
• 대동맥 - 대 엽성 단락에서의 성기능 장애.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자는 종종 수반되는 심장 질환을 앓고 있기 때문에 수술 전에 철저한 검사와 개입 위험 평가가 필요합니다. 시술 전과 후에 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 아스피린과 약물이 필요합니다.

합병증의 또 다른 그룹은 사지와 관련이 있으며 문합의 불충분 한 투과성 및 가난한 상처 치유를 포함합니다.

일반적으로, 수술은 90-95 %의 경우에서 성공적입니다. 개입의 위험과 장기적인 영향은 두 가지 주요 요소와 관련이 있습니다 :

• 이식 재료 (선호도는 자체 정맥에 주어짐);
• 문 합부가 부착 된하지의 동맥 상태.

션트 (shunting) 및 수술 후 회복 후 통증이 완화되고 운동 능력이 향상됩니다. 질병의 전환시기를 가혹한 형태와 사지 절단으로 미루는 것이 종종 가능합니다. 중증의 말초 동맥 질환이있는 많은 환자에게 바이 패스 수술이 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 솔루션입니다.

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성 될 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 동맥을 통해 단락을 도입하여 일반적인 마취보다 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 수술을 허용합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

1. 말초 동맥류의 동맥류.
2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
3. 죽상 경화증.
4. Endarteritis.
5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 치료의 실패.

하지의 shunting을 수행하기 위해 환자는 거짓말해서는 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
3. 듀플렉스 초음파 - 혈류의 변화와 혈관의 이상을 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
2. 심전도.
3. 초음파 검사.

수술 직전 :

1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음과 같은 션트 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
• 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥입니다. 또는 커다란 복재 정맥을 제거하지 않고 동맥과 연결하여 이전에 정맥과 분리합니다. 수술은 하 다리와 사타구니 부위의 절개를 이용하여 영향을받은 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 실시합니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성에 autoven을 사용합니다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
3. 단락이 수행 될 영향을받는 영역을 결정합니다.
4. 절개가 혈관에서 만들어지며 대동맥이 병변 아래에 있고 단락이 고정됩니다.
5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
8. 혈관 투과성과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 당겨지지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

1. 물리 치료사와 협력하십시오.
2. 거리가 매일 늘어나고 독립적 인 걷기가 이루어지기 때문에 다리가 더 강해집니다.
3. 수면과 앉아있을 때, 팔다리가 고칠 수 있습니다.
4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

1. 마취에 대한 부정적인 반응.
2. 출혈의 발생.
3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
4. 감염.
5. 팔다리 절단의 필요성.
6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

1. 고혈압.
2. 과체중.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 낮은 신체 활동.
5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
6. 당뇨병
7. 신부전.
8. 관상 동맥 질환.
9. 흡연

거래 가격

바이 패스 작동의 비용은 다음과 같습니다.

1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
2. 몸무게로 돌아옵니다.
3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지의 혈당 조절은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중 고분자 보철물이나 혈관 부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.