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심근염

현대 약물 치료 고혈압 : 치료 알고리즘

고혈압 - 혈압을 지속적으로 증가시키는 만성 질환. 수축기 수치는 140mm보다 높고 이완기 지수는 90mmHg입니다.

고혈압 치료에는 복합 요법이 필요합니다. 처음에는 고혈압이식이 습관 변화, 흡연과 음주 중단, 운동 등 라이프 스타일 교정을 통해 싸운다.

임상 사진

의사가 고혈압에 관해 말하는 것은 무엇입니까?

나는 수년 동안 고혈압을 치료 해왔다. 통계에 따르면, 89 %의 사례에서 고혈압은 심장 마비 또는 뇌졸중과 사망으로 끝납니다. 약 2/3의 환자가 질병의 처음 5 년 이내에 사망합니다.

다음 사실은 압력이 무너지고 필요하다는 것입니다. 그러나 이것은 질병 자체를 치료하지는 못합니다. 고혈압 치료를 위해 보건부에서 공식 추천 한 유일한 약품으로 노 밀미 (NORMIO)입니다. 이 약물은 질병의 원인에 영향을 미치므로 고혈압을 완전히 없앨 수 있습니다. 또한 연방 프로그램의 틀 내에서 러시아 연방의 모든 거주자는 무료로 그것을받을 수 있습니다.

비효율적 인 약을 처방하고, 신체의 다양한 과정을 억제하여 혈압이 급격히 상승하도록했습니다. 이 계획은 전체 진단 후 개별적으로 선택됩니다.

현대적인 방법을 사용하여 고혈압 치료가 어떻게 이루어지는 지 고려하고 치료 알고리즘의 이유는 무엇입니까? 경마를 예방할 수있는 예방 조치는 무엇입니까?

GB 분류

ICD 코드 10에 의한 분류에는 동맥성 고혈압이 진단되는 기준에 대한 몇 가지 기준이 포함됩니다. 매개 변수 증가의 안정도, 이완기 수치, 병리 경과, 신장 손상 정도, 눈과 심장을 고려하십시오.

GB는 세 단계로 나뉩니다. 첫 번째는 부드럽다. 혈압은 140/90에서 160/99로 약간 증가합니다. 라이프 스타일을 바꿀 때 매개 변수가 독립적으로 정상화되기 때문에 태블릿의 임명에는 필요하지 않습니다.

2 등급 - 중등도 질병. SD 160-180, 및 DD 100-115. 혈압계의 명칭을 정상화하기 위해 약물과 건강한 식단을 결합합니다.

세 번째 학위가 가장 어렵습니다. 동맥혈은 180/120 이상으로 증가하며 악성 경로, 급속한 진행 많은 의약품은 효과가 없습니다. 혈압을 2 가지 이상의 약물의 조합으로 만 감소시킵니다.

고혈압의 진행 정도에 따라 단계별로 나뉩니다.

  • 일시적 - 불안정한 증가 및 증가, 140 / 95-180-105의 변동. 중추 신경계의 기능을 침범하는 고혈압 발작이 있습니다.
  • 안정된 무대. 혈액의 "압력"은 180에서 100에서 200에서 115 사이이며 빈번한 위기 상황에서 표적 기관의 병변이 있습니다.
  • 경화성 단계는 최대 230/130의 동맥 값을 의미합니다. 종종 환자의 건강과 삶을 위협하는 복잡한 GK를 나타냅니다.

몸의 병변에 따라 GB는 임상 유형과 형태 유형 (심장, 신장, 뇌 및 혼합)으로 나뉩니다.

치료의 일반 원칙

항 고혈압 치료는 병리학 적 상태의 정도와 단계에 초점을 맞 춥니 다. 치료 과정에서 주요 과제는 심한 결과를 예방하기 위해 혈압을 허용 가능한 수치로 낮추어 심장 및 혈관의 붕괴를 방지하는 것입니다.

이 계획에는 약물과 비 약물의 두 가지 방향이 있습니다. 첫 번째 경우에는 의약품이 환자에게 처방되고, 두 번째 변형에서는 흡연, 콜레스테롤 농도, 초과 체중과 같은 수정 요인에 영향을줍니다.

만성 질환의 단계와 정도에 관계없이 환자는 규칙을 준수해야합니다.

  1. 스포츠 활동. 금기 사항이없는 한, 걷기, 수영, 에어로빅 또는 기타 스포츠가 될 수 있습니다.
  2. 담배를 피우고 술을 마시지 마십시오.
  3. 체중 조절. 비만하면 체중 감량이 필요합니다.
  4. 건강 영양. 마그네슘과 칼륨이 풍부한 식품을 포함하고, 소금을 5 그램으로 제한하십시오. 하루에.

항 고혈압 요법은 분석 후 개별적으로 선택됩니다. 환자의 나이, 정도 및 단계, 기존 합병증, 약물 치료의 징후 및 금기 사항을 고려하십시오.

ACE 억제제, 이뇨제, 칼슘 길항제, 베타 차단제, 차단제와 같은 1 차 약으로 시작합니다. 비 약물 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 첫 번째 단계에서 처방 될 수 있습니다.

1 단계에서 1 약물이 처방됩니다. 2 차 및 3 차 조합에서 여러 가지 또는 동시에 2 가지 활성 성분을 함유 한 하나의 복합 약물을 처방하십시오.

2 학년 GB의 표준 치료

의사가 치료 계획을 수립 할 때 가까운 장래에 심혈 관계 합병증의 위험이 고려됩니다. GB 2 위험도가 최대 20 % 인 경우 내분비 장애가 없으면 심장 마비와 뇌졸중이 발생하지 않습니다.

치료를 위해 다양한 기금 조합을 사용할 수 있습니다. 약속의 예 : 이뇨제 (Veroshpiron) + 항 고혈압제 (Bisoprolol) + Atorvastatin (유해 콜레스테롤 함량 감소) + Aspecard (혈액 희석).

설명 된 처방 요법은 행동 지침이 아닙니다. 정제는 엄격히 개별적으로 처방되며 전체 임상 이미지와 요소를 고려해야합니다.

고혈압 치료제

고혈압 치료제 : 약물 및 용량

고혈압은 혈압이 지속적으로 증가하는 만성 질환입니다.

수축기 혈압의 증가는 139 mmHg 이상의 속도로 나타나고 이완기 혈압은 89 이상으로 증가합니다.이 병리학 적 상태는 여러 가지 이유에 근거합니다.

이 질병을 완전히 없앨 수는 없지만 압력을 조절할 수 있다고 믿어집니다. 이것은 고혈압의 약물 치료가 필요합니다.

어떤 치료 알고리즘이 처방되고, 질병의 단계와 정도는 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다. 의사가 권장하는 치료법과 약물의 현대적인 방법은 무엇입니까?

고혈압 질환의 정도와 단계

의학적 관행에서 다음과 같은 혈압의 정도를 구별하기 위해 WHO 혈압 분류가 사용됩니다.

  • 첫 번째 학위는 경계 성 고혈압입니다. 압력 등급 범위는 140/90에서 160/100까지입니다.
  • 두 번째 학위는 중등도 고혈압입니다. 환자의 혈압 매개 변수 범위는 160/100에서 180/110까지입니다.
  • 세 번째 학위는 중증 고혈압입니다. 혈압이 180/110 이상입니다.

혈압이 여러 단계로 나뉘어져 있다는 사실 외에도, 고혈압 단계로 분류되어 내부 장기의 상태를 특징 짓습니다.

  1. 나는 무대를 과도기 (일시적)라고 부른다. 이 질병의 단계에서는 혈압이 약간 상승하지만 일정하지는 않습니다. 심장 혈관계의 기능은 방해받지 않으며, 환자는 자신의 건강에 대해 불평하지 않습니다.
  2. 2 단계는 안정이라고합니다. 이 단계에서 증가 된 혈압을 기록하고 좌심실을 증가시킬 수 있습니다. 내부 기관과 관련된 다른 변화는 관찰되지 않습니다. 드물지만 망막 혈관이 좁아집니다.
  3. III은 경화성이며 내부 기관의 부정적인 변형을 특징으로한다. 심부전, 심근 경색, 시신경 부종 등의 증상이 관찰됩니다.

질병의 첫 번째 단계에서는 혈관의 변화가 감지되지 않습니다. 두 번째 단계에서는 신장, 눈과 심장이 영향을받습니다. 세 번째 단계에서는 뇌, 심장 및 신장의 혈관에서 경화가 일어납니다. 이 모든 것이 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 심장 마비로 이어집니다.

원칙적으로 고혈압은 수년에 걸쳐 발전하며 치료를 시작할 시간 내에 증상을 확인할 수있는 것은 아닙니다.

그러나 또 다른 형태의 악성 종양은 악성 종양이라고합니다. 그것은 급속히 진행되고 있으며, 3 단계 모두가 짧은 시간 내에 통과하고 결과적으로 치명적 결과라는 사실을 특징으로합니다.

질병의 정도와 단계에 관계없이 고혈압 위기의 형태로 표현되는 합병증이 항상 발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 이 상태는 즉시 중단되어야합니다.

그것은 3 도의 고혈압으로 혈압이 급격히 상승하여 시간이 도움이되지 않는다면 뇌졸중과 심장 마비로 이어집니다. 치명적인 결과입니다.

신체의 압력 조절

혈관의 음색, 심장 수축의 빈도 및 리듬, 혈액 순환의 양, 즉 혈압을 조절하는 신경 세포는 뇌간 형성 부에 위치한다. 이 모든 세트를 혈관 운동 센터라고합니다.

혈관의 강도, 심장의 수축의 리듬 및 빈도에 미치는 영향, 혈관 운동 센터는 신경계의 교감 신경 및 부교감 신경 영역의 뉴런을 통해 실현됩니다. 혈관 중심은 다음 뉴런으로 나뉘어져 있습니다 :

혈관 운동 센터가 압력을 조절하는 방법 :

  1. 압박 뉴런은 정상적인 혈압을 유지하기 위해 항상 흥분 상태에 있고, 필요한 심박수를 제공하며, 혈관 벽에 일정한 색조를 제공합니다.
  2. depressor 뉴런은 pressor의 활동을 감소 시키는데 도움을 주며 결과적으로 간접적으로 혈관의 이완에 기여하고 색조를 감소 시키며 심장 근육의 수축력이 감소하여 혈압이 감소합니다.
  3. 감각 뉴런은 혈관 운동 센터, 특히 신경 세포에 자극을줍니다.
  4. 압박 및 압박 뉴런은 vasomotor 센터뿐만 아니라 뇌의 다른 뉴런을 조절합니다.
  5. 대뇌 피질에 위치한 뉴런은 시상 하부 뉴런을 통해 중심 자체에 영향을줍니다.

두려움, 분노, 스트레스 등과 같은 강한 인간의 감정은 압박 뉴런의 흥분을 유발할 수 있습니다.

또한, 그들은 vasomotor 센터가 산소를 필요로한다면, 독립적으로 흥분 할 수 있습니다. 이 경우 혈압은 거의 즉시 상승하고 매우 강하게 상승합니다.

혈관 운동 센터가 사람의 압력을 조절한다는 사실 외에도 혈관 색조를 담당하고 체온 조절에 참여하며 순환 혈액의 양을 담당하며 감정적 인 반응을 제공합니다.

치료의 기본 원칙

압력 표시

고혈압은 어떻게 치료됩니까?

장기간의 동맥성 고혈압은 인체의 여러 기관 및 시스템의 작동에 현저한 장애를 일으 킵니다.

적절한 도움이없는 경우 실명, 심장 발작 또는 뇌졸중이 발병합니다. 따라서 매우 중요한 문제는 고혈압의 올바른 치료입니다.

왜 그리고 어떻게 혈압이 상승합니까?

이 질환은 환자의 혈압이 지속적으로 140/90 mmHg 상승한 경우 진단됩니다. 예술. 이상.

압도적 인 경우의 대부분에서 질병의 진정한 원인을 규명 할 수 없으므로 전문가들은 본질적으로 고혈압을 말하며 모든 압력 증세의 95 %를 차지합니다.

다른 경우에는 고혈압이 2 차 (내분비 또는 신장 질환), 즉 근본적인 질병의 증상으로 작용합니다.

또한 다음 내용을 읽는 것이 좋습니다.

  • 고혈압의 위기 란 무엇입니까?
  • 증상이있는 동맥성 고혈압의 증상, 분류 및 치료
  • 동맥성 고혈압의 원인, 증상, 합병증 및 치료 방법
  • 폐 고혈압은 어떻게 나타 납니까?

자극 요인 GB의 역할에 있습니다 :

  • 유전 적 소질;
  • 일정한 정서적 스트레스;
  • 부적 절한식이 요법, 과량의 소금 섭취;
  • 비만;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 나쁜 습관 (흡연).

이 병리의 고위험군은 혈중 콜레스테롤 수치가 높고 55 세 이상이며 당뇨병이있는 사람들입니다.

고혈압의 병인에는 몇 가지 이론이 있습니다.

  1. 일부 저자들은 외부 자극 물질의 영향으로 뇌의 피질과 피질 하부에 과다 발육의 결과로 GB가 발생한다고 주장한다.
  2. 지속적인 고압의 발달의 기초는 혈압 조절의 신장 메커니즘의 유전 적 결함이라는 가정이 있습니다. 이 경우 나트륨은 체내에 유지되고 과도한 체액으로 인해 순환 혈액량이 증가합니다.
  3. 혈관벽을 형성하는 평활근 조직에서 칼륨 - 나트륨 펌프의 작동이 중단되는 것에 대한 이론이 있습니다.

이 모든 이론들은 서로 보완 적이며, 질병의 발생 메커니즘을 확실하게 설명합니다. 위반의 세 가지 변형 모두가 고혈압에서 발생한다는 것을 배제하지 않습니다.

위험한 고혈압은 무엇입니까?

장기적으로 고혈압은 심각한 합병증을 일으키며, 그 중 많은 부분이 장애 나 사망으로 이어집니다.

  1. 심장 근육에 가해지는 부하가 커지기 시작합니다. 그러면 엄청난 노력으로 피를 밀어 내야합니다. 이것은 왼쪽 부분의 비대의 발달로 이어지고, 그 다음에 울혈 성 실패가 발생합니다. 집중적으로 일하는 동안, 산소에 대한 심근의 필요성은 죽상 동맥 경화증에 의해 변화되는 혈관의 배경에서 증가하며, 급성 허혈은 뇌졸중 및 심근 경색의 발병과 함께 종종 발생합니다.
  2. 뇌에 공급되는 산소가 충분하지 않으면 일시적인 허혈성 발작과 뇌졸중이 유발됩니다.
  3. 장기간의 고혈압은 망막 혈관의 지속적인 경련과 시신경의 위축으로 인해 실명을 낳습니다.

고혈압을 돕는 방법?

많은 국가의 전문가들이 인정하는 고혈압 치료의 표준이 있습니다. 제안 된 계획은 현재 가장 효과적인 치료 방법이다.

약물 치료가 필요한 GB의 개발로 환자는 삶의 방식을 바꿔야합니다. 이는 약물 사용의 필요성을 줄이고 합병증의 발병을 예방합니다.

그것이 감지되면, 고혈압은 여러 약물 그룹의 도움으로 일정한 압력 보정을 요구합니다 :

  • 티아 지드 계 이뇨제는 신체에서 물과 염분을 제거하는데 기여합니다.
  • 베타 차단제 - 심장 박동과 힘을 감소시킵니다.
  • 칼슘 길항제 - 혈관에서 음색을 제거합니다.
  • 혈압을 증가시키는 안지오텐신의 효과를 감소시키는 ACE 억제제;
  • 사탄 (이들은 ACE 억제제와 동일한 방식으로 작용하지만보다 선택적으로 작용 함);
  • sympatholytics (혈관 벽을 만드는 평활근 섬유의 긴장 완화).

가능한 합병증을 예방하기 위해 환자는 혈액 희석제, 혈전 용해제, 지질 저하제를 처방받습니다.

치료 성공의 주요 목표 및 기준은 환자의 안정된 목표 압력 수 달성, 환자의 복지 향상 및 실험실 매개 변수의 표준화입니다.

고혈압과 함께 먹는 방법?

고혈압의 초기 단계는 생활 방식의 변화와 적절한 영양 섭취로 교정 될 수 있습니다. 이 병리 원인에 대한 이해를 바탕으로 다음 규칙을 따라야합니다.

  1. 강한 커피와 차, 카페인을 함유 한 음료는 압력을 높일 수있는 제품을 제외해야합니다.
  2. 피클, 훈제 고기, 향료, 매운 요리. 그들은 갈증 증가에 기여하며 과도한 액체 소비로 혈관의 혈액 양이 증가하여 압력이 증가합니다.
  3. 뚱뚱한 고기와 계란, 계란뿐만 아니라 동물성 지방을 함유 한 음식. 이 음식은 혈중 콜레스테롤을 증가시킵니다.
  4. 물 소비를 하루에 1.2 리터로 제한하십시오.
  1. 살코기가 든 고기와 생선 (해양 생선은 특히 유용하며 오메가 -3 지방산이 들어 있습니다).
  2. 모든 종류의 곡물.
  3. 야채 국물에 스프.
  4. 모든 유제품 (소금에 절인 치즈 제외).
  5. 과일과 야채는 무제한으로 제공됩니다. 저밀도 콜레스테롤을 포함하여 몸을 정화하는 데 도움이되는 섬유가 함유 된 제품을 선택하는 것이 좋습니다.

이러한식이 요법은 환자의 상태를 현저하게 개선하고 심지어 복용하는 약물의 복용량을 줄이는 데 도움이됩니다.

어떻게 고혈압의 발병을 방지 할 수 있습니까?

고혈압 예방은 1 차 및 2 차입니다. 1 차 예방은 질병의 발병을 예방하는 방법과 수단을 사용하는 것입니다.

사람이 라이프 스타일을 바꾸기가 매우 어렵 기 때문에 매우 어렵습니다. 스트레스의 영향을 제거하고, 많이 움직이고, 체중을 줄이며, 음주 및 흡연을 중단해야합니다.

2 차 예방의 임무는 질병과 그 합병증의 발전을 막는 것입니다. 환자는 처방을 따르고,식이 요법을하고, 적시에 처방 된 처방을받는 것이 좋습니다.

병적 상태를 악화시킬 수있는 병이 그에게서 발견되면주의를 기울여야합니다.

고혈압 치료 요법


고혈압의 경우, 치료 효과의 기초는 약물을 사용하기 전에 처방 된 비 약물 방법입니다. 고혈압의 약물 치료는 혈액, 혈역학 형, 관련 질환 및 합병증의 생화학 적 매개 변수를 고려해야합니다.

고혈압 질환 : 1 단계 치료

온건 한 종류의 질병을 가진 많은 환자들은 생활 방식의 변화를 통해 안정된 수준의 압력을 유지할 수 있습니다. 소금과 지방, 신체 활동, 나쁜 습관의 거부, 약초의 사용의 낮은 내용이 다이어트. 환자의 질병이 더 많은 경우 의사는 필요한 치료법을 처방합니다.

2 차 고혈압 치료 처방

환자는 비 약물 치료를 받고 최소 용량으로 약물을 복용합니다. 고혈압 질환의 두 번째 단계에서 치료는 조건 적으로 단일 요법이라고합니다. 불필요한 부작용을 피하기 위해 수행됩니다. 3 ~ 4 개월의 치료로 결과가 없거나 질병이 진행될 경우에만 더 집중적 인 치료가 사용됩니다.

치료를 시작하는 방법의 선택이 중요합니다. 약물은 체내에 액체를 유지하거나 탄수화물 신진 대사를 방해하거나, 신경계의 활동을 억제하거나, 조직 내의 전해질이나 혈액에 영향을 주어서는 안됩니다. 또한, 취소 후 급격한 압력 강하가 없어야합니다.

고혈압의 경우 치료는 5 가지 주요 그룹의 약물로 이루어집니다.

• 베타 차단제 (Corvedilol, bisoprolol);
• 이뇨제 (indapamide, hydrochlorothiazide);
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (monopril, lisinopril);
• 안지오텐신 수용체 차단제 (valsartan, losartan);
• 칼슘 통로 차단제 (암로디핀).

임명은 환자의 기존 질병, 금기, 가능한 부작용, 약물 내약성을 고려하여 수행됩니다.

예방과 치료는 지속적으로 수행되어야한다. 환자가 처방 한 고혈압 치료 처방은 심장 마비 또는 뇌졸중까지 심각한 합병증에 직면 할 수 있기 때문에 방해받지 않아야하며 더 이상 중단해서는 안됩니다.

고혈압 질환 : 3도 치료

우선, 의사는 복용하는 약물의 복용량을 늘려 환자의 내약성을 이미 알고 있습니다. 최대 허용 선량이 도움이되지 않으면 다른 그룹 또는 그 조합에 속하는 약이 처방됩니다. 또한 부하에 대한 모든 규정을 준수하고 다이어트를하고 나쁜 습관을 피하는 것이 필요합니다.

중증 질환으로 고혈압 치료

심각한 질병이나 이완기 혈압이 115mmHg 이상인 경우. 예술. 대개 3 ~ 4 가지 약물의 조합으로 시작하십시오. 치료 중 혈액의 전해질 구성, 혈류 역학의 상태, 이뇨, 우레아 수준, 크레아티닌을 모니터링해야합니다. 수용 가능한 압력 수준에 도달하면 2 주마다이를 모니터링해야합니다.

1.5-2 개월의 기간 동안 압력이 감소했다면, 마약의 유지 용량을 선택할 수 있습니다. 종종 그들은 단순히 사용 된 약물의 복용량을 줄이거 나 사용 된 조합에서 한 약물을 취소합니다.

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고혈압 - 발달 수준, 치료법 및 약물 이름

이게 뭐야? 고혈압은 혈압 (혈압)의 지속적인 증가로 인한 만성 질환입니다. 질병의 발달은 작은 동맥 혈관의 공동의 협착을 유발하는 혈관 벽의 긴장의 반응성 증가 과정과 장기 및 조직의 정상적인 순환에서의 실패에 기초합니다. 동시에 혈관 벽에 혈압이 증가합니다.

사람의 혈압 수준은 상대적으로 일정한 값과 관련이 있지만, 한 방향 또는 다른 방향 (값의 감소 또는 증가)에서 그 값의 약간의 변동은 꽤 수용 가능합니다.

예를 들어 신체 활동을 수행하려면 혈압을 높여 혈압을 높여야합니다. 하중이 끝나면 압력이 정상으로 돌아옵니다.

끊임없이 증가하는 압력은 여러 가지 이유를 유발합니다.

1) 1 차 또는 필수 고혈압. 혈관 간격의 감소와 함께 동맥벽의 음색이 장기간에 걸쳐 증가하는 결과로 발생합니다. 신장 세포에 의해 생성되는 효소 레닌 (renin)과 안지오텐신 원 (angiotensinogen) 단백질의 상승 수준은 자극 요인으로 작용합니다.

  • 이 경우 고혈압의 발병은 혈관 죽상 경화증의 배경에서 발생합니다.

2) 고혈압 증상 발생 - 혈압 조절에 관여하는 여러 기관의 병리학 적 과정의 결과. 고혈압을 일으킬 수 있습니다 :

  • 주요 혈류의 침범과 관련된 신장 병리;
  • 부신의 종양 과정;
  • 대동맥 루멘의 선별 적 협착 (선천성 기형);
  • 대 혈관, 대동맥 및 그 가지에서의 염증성 동맥 병증;
  • 심장 결함;
  • 과도한 갑상선 활동.

3) 고혈압 에피소드는 스트레스, 스트레스, 공포, 신경증 및 정신병으로 인한 혈압의주기적인 증가, 다양한 외부 요인에 의해 나타납니다.

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고혈압의 징후와 위험

1 급 - 특별한 징후 없음

이 질환의 다발성 기원은 고혈압의 징후뿐만 아니라 가능한 합병증의 발생 위험도에 대한 포괄적 인 평가 때문입니다. 대부분의 환자에서 증가 된 혈압은 점차적 인 형성으로 특징 지어지기 때문에 초기 정도 (1 차)는 종종 눈에 띄지 않습니다.

그리고 내분비, 체액 성 및 대사 장애의 복잡한 복합체로 인한 질병의 그러한 무증상적이고 숨겨진 경로는 심장 근육, 눈 및 신장 구조에서 돌이킬 수없는 병리로 인해 복잡하기 때문에 특히 위험합니다.

1 급

1 등급 고혈압의 혈압은 거의 145/90 mm를 넘지 않으므로 1 등급 고혈압은 거의 진단되지 않으며 특히 뚜렷한 징후는 없습니다. 증상의 형성은 혈관벽의 구조적 변화의 배경에 대해서만 일어날 수 있습니다.

  • 후두부 및 정수리 부위의 통증;
  • 심박 급속 증후 (palpitations);
  • 현기증 (현기증).

고압에 가장 취약한 "목표물"의 기관에 병리학 적 손상의 흔적이 없습니다. 병리 확인을위한 진단 마커는 상부 (140 ~ 160mm)와 하부 압력 (최대 100mm)의 증가를 나타내는 지표입니다.

이러한 지표를 통해 고혈압은 증상이 없지만 여러 단계의 심장 합병증이 발생합니다.

  1. 1 기 위험은 15 %의 경우 심장 질환이 발생할 확률을 특징으로합니다.
  2. 2 기 위험에 따라 합병증의 가능성은 20 %입니다.
  3. 병기 3의 위험은 이미 환자의 30 %를 차지합니다.
  4. 4 단계의 위험이있을 때 심장 병리가 발생할 확률은 30 %를 초과합니다.

증상에 따라 고혈압의 1 등급이 제 시간에 감지되면, 치료는 도발적 요인의 제거, 약제 준비 및 약초 추출의 저용량으로 제한되어 혈관의 생리 학적 구조를 회복시킬 수 있습니다.

2 학년

질병의 2 차 등급은 160-180 / 100-110 mm 범위의 혈압 상승으로 특징 지어 지므로 아무런 어려움없이 진단됩니다. 2 차 고혈압의 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움과 근력 약화의 증상;
  • 후두 통증 및 빈맥;
  • 붓기와 현기증;
  • 향상된 혈관 맥동.

진단의 확인은 경험이나 신경 쇠약으로 인한 일시적인 압력 상승으로 인한 잘못된 진단을 배제하기 위해 주간 간격으로 3 회 측정 한 결과 혈압 지시기를 확인하여 수행됩니다.

원인 제거 - 압력을 정상으로 되돌립니다.

고혈압의 정도에 따라 위험 수준은 비슷하며 표준 형식을 유지합니다. 이 질환의 두 번째 단계의 특이성은 압력 및 혈압 상승 수준이 꾸준히 증가하여 10 년 동안 심장 합병증의 발병을 증가시킬 수 있음을 나타냅니다.

첫 번째 위험에서 심장 병리가 나타날 수 있습니다.

  • 심근 병증 (심실에서의 비후 과정);
  • 대동맥 판막 기능 부전;
  • 확장 된 심근 병증 (심근 구조 변화)
  • 심혈관 질환.

2 등급의 동맥성 고혈압의 경우 2 등급의 위험도로 합병증이 발생할 확률은 20 %이며 다음과 같이 나타납니다.

  • 허혈성 발작의주기적인 증상;
  • 근원 성 심근 팽창;
  • 뇌내 출혈;
  • 신장 여과 실패.

3 학년의 징후

180/110 mm의 상하 압력보다 높은 수준의 혈압 지표로 3 등급의 고혈압이 진단되고 환자의 절반 이상이 장애를 경험합니다.

이 정도의 질병으로 인해 심장 혈관 계통의 광범위한 병리학뿐만 아니라 "표적"의 많은 장기의 병리학 적 변화가 나타납니다.

  • 근육 조직 구조의 비대를 가진 심근의 팽창 및 팽창 과정;
  • 혈관 병변에 축적되는 콜레스테롤의 응고로 인한 혈행 장애로 인한 고혈압 배경에서의 혈관 죽상 경화증 형성;
  • 기능 장애로 인한 신장 기능 장애;
  • 대뇌 혈관의 병변, 조직 경화증 및 출혈성 발현;
  • 골반 순환 (허혈성 뇌졸중)에서의 급성 손상의 과정으로 이어지는 회선 혈관 통로 및 혈전 형성;
  • 눈 구조물 손상, 실명 발병

이러한 합병증의 결과로 고혈압 질환의 3 단계 증상이 나타납니다.

  • 안정성의 침해와 운동의 조정;
  • 얼굴의 다한증과 홍반;
  • 정신 지체;
  • 피부 민감도 감소;
  • 모터 기능의 약화
  • 후두부 및 일시적인 부위의 통증의 맥동 성.

고혈압 및 약물 치료를위한 치료 요법

고혈압 치료와 고독성 증상 제거 문제를 해결하기 위해식이 요법의 수정, 환자의 체중 감량, 혈압의 상승 및 대사 과정의 정상화 등의 통합적 접근법을 선택합니다.

  • 그것은식이 요법에서 소금물 섭취를 줄이는 것이 좋습니다, 그것은 조직에서 물을 보유하기 때문에 심장 운동을 수행하기 위해서입니다.

그러나 고혈압 치료의 주된 방법은 복합 요법의 필수 요소 인 약물 요법입니다. 압도적으로, 그것은 고혈압을위한 복용량 그리고 조합에있는 연속적인 변화와 더불어 평생 사용을 위해, 처방된다. 질병의 초기 단계에서 치료는 "단일 요법"- 하나의 약물 사용으로 인한 것입니다.

한 가지 약물로 치료하는 방법의 효과가 없기 때문에, 고혈압을위한 최신 약물의 5 가지 주요 그룹에서 여러 중간 용량이 처방됩니다 :

  1. 몸에서 체액을 줄이고 혈관에서 제거하기 위해 Hydrochlorothiazide와 Indopamide, 이오니아 또는 Acripamide Retard의 이뇨제 약물이 처방됩니다.
  2. 심박수를 감소시키고 추방 된 혈액의 양을 줄이는 심장의 조절 기능은 BAB 약물 (베타 차단제) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipine으로 수행됩니다.
  3. 혈관 조영 증을 줄이기 위해 ACE 억제제 인 Lizinopril과 Monopril과 수용체 차단제 인 Losartana 또는 Valsartan의 약물이 효과적입니다.
  4. 칼슘 길항제 그룹의 맥동 제인 "베라파밀 (Verapamil)", "베로 고무 (Verogalid) EP", "딜 티아 젬 (Diltiazem)"
  5. "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa"와 같은 뇌 기능 정상화를 겨냥한 중심 작용 수단.

다른 그룹의 약물 선택은 질병의 모든 특징 및 관련 병리를 고려하여 개별적으로 수행됩니다. 고혈압 치료의 효과는 다른 그룹의 약물 조합을 통해 관찰되며 80 % 이상의 경우에서 달성됩니다.

약물의 균형, 투여 기간 및 투여 량은 순전히 개별적입니다. 그러므로 바람직하지 않은 합병증을 피하기 위해 스스로 치료를 선택해서는 안됩니다. 귀하의 건강 전문가를 신뢰하십시오.

2 차성 고혈압의 발현에 관해서는 약물 치료에 국한되지 않는다. 혈압을 지속적으로 증가시키는 원인 인자의 제거는 외과 적 기술을 사용하여 종양 형성을 제거하고, 호르몬 요법을 교정하고, 동반 질환 및 기타 이상 호흡 치료법을 치료합니다.

예측은 무엇입니까?

유리한 예후는 고혈압 및 합병증에서의 동맥 경화의 진행 속도와 안정성 및 수준에 영향을받습니다.

여성의 예후는 남성보다 더 유리하며 예후에 영향을 미치는 주된 요인은 의사의 지시를 일관되고 정확하게 따르기위한 준비가되기 때문에 치료 과정에서 더 많은 훈련을받습니다.

고혈압의 비 약물 및 약물 치료

질병은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나이기 때문에 고혈압의 치료는 의학의 시급한 과제입니다. 최근이 문제는 점점 더 심각 해지고 있습니다. 고혈압 환자의 평균 연령은 거의 절반에 이릅니다. 고혈압의 위험은 건강에 좋지 않을지라도 불쾌한 증상이나 단기간의 압력 점프는 아닙니다. 요점은 합병증입니다 - 고혈압은 심장 마비, 뇌졸중, 대동맥 동맥류와 같은 병리학을 가져옵니다. 이 병은시기 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 질병의 초기 단계에서 약리학 적 약물은 사용되지 않지만 질병이 진행됨에 따라 고혈압의 치료가 처방되어야합니다.

왜 고혈압이 발생합니까?

고혈압은 만성적 인 혈색소 (BP)의 지속적인 증가로 특징 지어지는 병리학입니다. 이 질병은 대개 40-50 세 사이에 발생하지만, 젊은 나이에 진단을받는 경우가 더 많습니다. 이는 나쁜 습관, 수면 위반 및 깨우기 간격, 가난한식이 요법, 열악한 환경 등이 원인입니다.

집을 치료할 때, 카모마일 차, 박하 차, 녹차, viburnum 열매의 달인, 산 애시와 같이 다양한 허브 팅크가 널리 사용됩니다. 그들의 일상적인 사용은 혈관 벽을 강화시키고 압력을보다 안정하게 만듭니다.

이 질환에는 일차 및 이차성 고혈압의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 원발성 고혈압은 원인과 임상 양상에서 가장 흥미 롭습니다. 고혈압에 대한 의사 방문의 90 % 이상을 차지합니다. 이전의 질병없이 혈압이 상승했습니다. 그것은 특별한 유기적 인 원인이 없으며 병인은 복잡하고 악순환을 이룹니다. ACE (안지오텐신 전환 효소)의 작용으로 안지오텐신으로 전환되는 레닌 (renin)의 형성이 주 역할을합니다. 이것은 강력한 혈관 수축 물질 인 안지오텐신 II의 방출로 이어진다. Symptomatic 또는 pathogenetic 치료 (악순환을 파괴하기위한).

이차성 고혈압은 분명한 원인을 가지고 있습니다 - 혈압을 조절하는 시스템 중 하나를 치는 초기 질환이 있습니다. 이것은 심혈 관계, 신장, 내분비 시스템 (뇌하수체 또는 부신 땀샘, 때로는 갑상선)의 병리학 일 수 있습니다. 이차성 고혈압의 치료는 그 원인을 고려합니다. 압력은 감소하지만 의사의 주요 임무는 원발 병을 제거하는 것입니다. 이러한 유형의 혈압 상승은 고혈압에 대한 의학적 도움 요청의 약 5 %를 차지합니다.

위험 요인은 1 차 고혈압의 출현에 기여합니다.

  • 스트레스 및 정서적 스트레스;
  • 흡연;
  • 수면 및 각성의 위반;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 비만;
  • 비활성 라이프 스타일;
  • 40 세 이상.
  • 남성 성별;
  • 유전 적 소인 (유사한 병리를 가진 사람들의 가족에서의 존재);
  • 당뇨병;
  • 물 - 소금 대사의 위반 (예 : 소금의 형태로 과도한 나트륨 소비).

그들은 통계적으로 유의하게 질병의 위험을 증가 시키며, 몇 가지 위험 요소가있는 경우 고혈압 발생 가능성이 현저히 증가합니다.

1 차 고혈압의 징후

동맥 고혈압의 증상은 혈압 수치가 130mmHg를 초과하는 수치입니다. 예술. 수축기 및 90 mmHg. 예술. 이완기를위한.

고혈압은 오랫동안 숨겨져있을 수 있는데, 사람은 자신의 혈압이 정상보다 높다는 것을 종종 알지 못합니다. 이것은 가벼운 형태의 질병에서 가능합니다. 환자는 가끔 일반적인 불쾌감과 두통 등의 불쾌한 증상으로 방해받는 경우가 많습니다.

나중 단계에서 질병은 경미한 질환에서 표적 장기 및 시스템의 병변과 관련된 생생한 증상에 이르기까지 다양한 활발한 진료소에서 나타납니다.

  • 심장 혈관 (흉골 뒤의 압박감 또는 고통스러운 압박감, 빈맥, 부정맥, 심장 박동의 불규칙한 힘 또는 심부전증, 따끔 거림);
  • 뇌 (현기증, 졸음, 두통, 의식 흐림, 기억력 장애 및 사고 과정);
  • 신장 (소증 - 이뇨제의 감소, 고통스러운 배뇨, 신장 이상증의 발달);
  • 망막 (정면 시력, 눈의 어둡게하기, 흐린 시력).

이러한 증상이 나타나면 전문의에게 진찰을 받아야하며자가 치료에 의지해야합니다. 우선, 질병의 정확한 정도를 결정할 필요가 있습니다. 첫 번째 학위는 약물 치료가 사용되지 않았거나 증상에 따라 사용되며, 매일 섭생을 정상화하고 식단을 수정하고 운동 활동을 증가시킴으로써 질병의 증상을 없애줍니다.

이차성 고혈압의 치료는 그 원인을 고려합니다. 압력은 감소하지만 의사의 주요 임무는 원발 병을 제거하는 것입니다.

진단

그런 다음 포괄적 인 설문 조사를 할당했습니다. 그것은 의사의 검사와 혈압 측정, 몇 가지 도구 방법 - ECG (뇌파도) 수행, 심장 근육과 심장 챔버의 초음파 검사, 비대에 대한 수행 - 휴대용 혈압 모니터가 하루 종일 설치됩니다 - 이것은 철저한 정보를 제공합니다. 고혈압과 그 유형 (주야)의 존재를 정확하게 결정할 수 있습니다. 고압에 장기간 노출되었을 때 흔히 발견되는 변형 된 혈관의 존재에 대한 눈의 안저 검사.

검사실 진단 방법에는 완전 혈구 수와 소변, 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

고혈압 치료

고혈압 치료를위한 특정 기준이 있습니다. 이것은 권고 된 약물 목록을 가진 행동 알고리즘으로, 국제위원회가 동의하고 치료가 수행되는 방식에 따라 결정됩니다. 의사는 환자가 특별하고 사소한 경우에만 뒤로 물러 설 수 있습니다. 통합 프로토콜은 병원과 병원에서 모두 사용됩니다.

처음부터 고혈압을 가진 모든 환자는 초등을 가진 사람들과 이차를 가진 사람들로 나뉘어집니다. 그런 다음 눈금에 따라 목표 장기에 손상이있을 때 고혈압 단계를 결정하십시오.

  1. 고혈압 (GB) 단계 I - 기관 및 시스템에 대한 손상이 진단을 위해 누락되거나 불충분하며 고혈압 위기가 발생하지 않거나 장기 기능 장애로 인해 복잡하지 않습니다.
  2. GB 기 II 단계 - 기관에 대한 단일 손상, 실질에 출혈, 이에 상응하는 증상이 동반됩니다. 복잡한 고혈압 성 위기의 발생과 그 결과가 가능합니다.
  3. GB III 기 - 표적 기관에 대한 여러 손상, 기능 장애와 관련된 실패, 섬유증의 발달 및 기타 구조 변화. 복잡한 위기,지지 요법 및 혈압의 지속적인 교정의 높은 위험.
첫 번째 단계에서는 약물 치료가 사용되지 않거나 증상에 따라 사용되며 매일식이 요법을 정상화하고 식단을 수정하고 신체 활동을 증가시켜 질병의 증상을 없앱니다.

고혈압의 현대 치료

고혈압의 치료를위한 기초는 종합 병리학을 종합적으로 치료할 수있는 복합 요법의 도움으로 병인 기작에 미치는 영향입니다. 이렇게하려면 행동이 다른 여러 가지 약물 그룹을 적용하십시오. 약물의 주요 그룹은 다음과 같습니다 :

  1. 이뇨제는 신장 네프론 및 이의 이온 균형에 영향을줌으로써 일일 이뇨 (소변)를 현저하게 증가시키는 물질입니다. 이뇨제는 다양한 메커니즘을 사용할 수 있으며 알도스테론 (몸에서 나트륨을 억제하며 스피로로 놀 락톤과 베로 스피 피론의 작용으로 물을 억제 함), 칼륨에 대한 나트륨 교환 (나트륨은 신체를 떠나서 체액을 끌어 당기는 반면 대부분의 이뇨제 이런 식으로 영향을 미칩니다 (예 : Furosemide). 또한이 그룹에는 Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (및 복합 약물 Arifon)가 포함됩니다.
  2. 베타 차단제는 거대한 양의 조직, 특히 심장과 혈관에서 발견되는 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제입니다. 이 경우 의사의 전술은 혈관을 확장시키는 것이며 (이 효과는 차단제를 올바른 용량으로 복용 한 후에 전신적으로 관찰 됨) 심장 근육의 작업을 정상화하는 것입니다 (여기, 소장 및 부정맥의 이소성 초점을 제거하십시오). 이 약제에는 아나필린 (Anaprilin) ​​(선택 적이 지 않고 기관지 경련을 유발할 수 있으므로 덜 자주 사용됨), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol이 포함됩니다.
  3. ACE 저해제 - 안지오텐신 전환 효소는 가장 강한 혈관 수 축제 인 안지오텐신 II의 생성으로 끝나는 일련의 반응을 유발합니다. 이를 차단하면 고혈압의 발병 기전에 가장 위험한 경로 중 하나가 중단됩니다. 이 그룹의 약물은 이유에 관계없이 매우 효과적이며 압력을 낮추며 이뇨제를 사용하지 않는 노인들의 고혈압 치료에 매우 적합합니다. 이들은 Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril입니다.
  4. 안지오텐신 수용체 차단제 - 약물의 영향 지점은 이전 그룹과 동일하지만, 이번에는 안지오텐신의 효과가 수용체 차단으로 인해 중단됩니다. 이것은 약물의 새로운 그룹, 매우 효과적이고 거의 부작용이 없습니다. 여기에는 Losartan이 포함됩니다. 이 약물은 2 차성 고혈압의 고혈압 증상을 완화시키기 위해 어린이에게 처방됩니다.
  5. 칼슘 길항제 (칼슘 채널 차단제) - 칼슘 이온으로 인해 혈관벽의 평활근이 감소되어 루멘이 좁아지고 혈압이 상승합니다. 이 약물 그룹은 특정 단백질과 이온의 결합을 차단하므로 평활근 요소의 수축이 없습니다. 여기에는 Nifedipine (Corinfar), Amlodipine이 포함됩니다.

추가 약물은 높은 활성으로 인해 덜 보편적으로 사용되는 약물과 부작용으로 인해 복용량을 엄격하게 준수 할 필요가있는 약물을 포함합니다. 그들은 주요 그룹의 약보다 더 효과적으로 압력을 감소시킬 수 있지만 의사와 임상 약사의 감독하에 입원 한 경우에만 고혈압의 외래 치료에 사용되지 않습니다. 다음과 같은 그룹입니다.

  • Clophelin과 Methyldopa를 포함하는 알파 - 아드레날린 성 수용체 작용제 (혈관이 중추 신경계의 수용체 작용에 의해 크게 확장 된 후 단기간의 압력 상승을 일으킴);
  • sympatholytics (신경 충동의 통과를 방해);
  • 알파 차단제 Prazozin 및 Doxazosin;
  • 레닌 억제제 알리 스키 렌 (상당히 많은 부작용 목록이 있음);
  • 마그네슘 설페이트와 같은 주사 형 혈관 확장제 (신속히 작용하기 때문에 약물은 응급 치료에 광범위하게 사용되지만 선택적은 아닙니다).
  • 진경제 (아니 shpa 및 Drotaverin).

또한, 진정제, 즉 신경계에 진정 효과가있는 약물이 처방됩니다.

고혈압의 비 약물 치료 및 예방

고혈압 민간 요법의 가능 및 치료, 그러나 초기 단계에서만. 의사가 약리학 약물을 사용하지 않고도 환자의 회복 가능성을 확인하면식이 요법을하거나 물리 치료법, 복잡한 치료법을 처방하거나 요양소 치료 요법을받을 수 있습니다.

집을 치료할 때, 카모마일 차, 박하 차, 녹차, viburnum 열매의 달인, 산 애시와 같이 다양한 허브 팅크가 널리 사용됩니다. 그들의 일상적인 사용은 혈관 벽을 강화시키고 압력을보다 안정하게 만듭니다.

고혈압 치료의 표준은 국제 수수료에 의해 동의되고 치료가 수행되는 권장 약물 목록이있는 행동 알고리즘입니다.

가정에서 질병을 예방하는 가장 쉬운 방법은 규칙적인 걷기를위한 시간을 따로 두는 것입니다.이 시간은 온건 한 육체 운동의 역할을하며식이 교정 또한 필요합니다. 소금과 매운 향신료의 사용을 제한해야합니다. 지방 음식, 특히 튀긴 고기 요리, 스위트 제과 등의 소비를 제한하십시오. 블랙 커피와 강한 홍차는 고혈압 환자에게 금기입니다.

적절한 신체 활동이 필요하며, 합리적인 모드를 준수해야합니다. 충분한 수면을 취하는 것이 필수입니다. 필요한 경우 과체중을 조정하십시오. 과열 (욕조, 사우나, 더운 열기)은 금기입니다.

나쁜 습관은 금연해야합니다. 이것은 흡연과 알코올에 모두 적용됩니다. 길고 고통스럽게 고혈압 치료에 종사하는 것보다 병리학을 예방하는 것이 좋습니다.

비디오

우리는 기사의 주제에 대한 비디오를 볼 수 있도록 제공합니다.

동맥 고혈압 치료 요법

고혈압 치료. 동맥 고혈압 치료에 대한 현대적인 견해.

고혈압 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다. 약물 요법과 압력을 줄이기위한 비 약물 방법의 사용입니다.

고혈압의 비 약물 치료

주의 깊게 "동맥 고혈압 환자의 위험도 계층화"표를 연구하면 심장 마비, 뇌졸중 같은 심각한 합병증의 위험이 혈압의 증가 정도뿐만 아니라 흡연, 비만, 좌상 이미지와 같은 많은 요인들에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있습니다 삶의

따라서 본 태성 고혈압 환자의 생활 습관을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 금연입니다. 식이 요법을 따르기 시작하고 신체 활동을 시작하며 환자에게 최적입니다.

라이프 스타일 변화가 약물의 도움을 받아 이상적으로 통제되는 혈압 이상으로 동맥 고혈압 및 기타 심혈관 질환의 예후를 향상 시킨다는 것을 이해해야합니다.

금연

따라서 흡연자의 평균 수명은 평균적으로 비 흡연자의 평균 수명보다 10-13 % 더 짧으며, 심혈관 질환 및 종양학이 주요 사망 원인이됩니다.

금연 할 때 심장 및 혈관 질환을 유발하거나 악화시킬 위험이 2 년 이내에 비 흡연자 수준으로 감소합니다.

식이 요법

다량의 식물성 식품 (채소, 과일, 채소)을 사용하여 저 칼로리 식단을 준수하면 환자의 체중이 줄어 듭니다. 초과 체중 10 킬로그램 당 10 밀리그로그램의 혈압 상승이 알려져 있습니다.

또한, 식품 콜레스테롤 함유 제품의 배제는 혈중 콜레스테롤을 감소 시키며, 그 중 높은 수치는 표에서 볼 수 있듯이 위험 요소 중 하나입니다.

소금을 하루 4-5g으로 제한하면 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 소금물 함량이 감소함에 따라 혈류량이 감소하기 때문입니다.

또한, 체중 감소 (특히 허리 둘레) 및 과자의 제한은 당뇨병 위험을 감소시켜 동맥 고혈압 환자의 예후를 현저하게 악화시킵니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우에도 체중 감소는 혈당 정상화로 이어질 수 있습니다.

신체 활동

신체 활동은 또한 고혈압 환자에게 매우 중요합니다. 신체 활동이 교감 신경계의 음색을 감소시키는 경우 : 아드레날린, 노르 에피네프린의 혈관 수축 효과가 있고 심장 수축을 증가시키는 농도를 감소시킵니다. 아시다시피 혈압 상승을 유발하는 것은 혈류 조절에 대한 심장 출력 및 혈관 저항 조절의 불균형입니다. 또한, 일주일에 3-4 회 정도의 중등도 하중을 가하면 심혈관 및 호흡기 시스템이 훈련됩니다. 심장 및 대상 기관으로의 혈액 공급 및 산소 전달이 개선됩니다. 또한, 다이어트와 결합 된 신체 활동은 체중 감소로 이어집니다.

심혈관 합병증의 위험이 낮고 중등도 인 환자의 경우, 고혈압 치료가 비 약물 요법의 몇 주 또는 몇 달 (저 위험도)의 처방으로 시작되며, 그 목적은 복부의 양을 줄이는 것입니다 (남성의 경우 102 세 미만, 여성의 경우 적은 88 cm), 그리고 위험 요인의 제거. 그러한 치료의 배경에 역학이 없다면, 정제 약이 추가됩니다.

위험 층화 표에 따라 높고 매우 위험이 높은 환자의 경우 약물 요법은 고혈압이 진단 된 바로 그 순간에 처방되어야합니다.

고혈압의 약물 치료.

고혈압 질환 환자를위한 치료 선택 계획은 다음과 같은 여러 가지 논문으로 구성 될 수 있습니다.

  • 중 / 저 위험 치료를받는 환자는 압력을 줄이는 단일 약물의 선정으로 시작됩니다.
  • 심혈관 합병증의 위험이 높고 매우 높은 환자에게는 적은 양으로 두 가지 약물을 처방하는 것이 좋습니다.
  • 중등도 및 중등도 위험이있는 환자의 목표 동맥압 (적어도 140/90 mm Hg 미만, 이상적으로 120/80 이하)에 도달하지 못하면받는 약물의 용량을 늘리거나 다른 약물을 투여하기 시작해야합니다 작은 복용량의 그룹. 반복적 인 실패의 경우, 적은 양으로 다른 그룹의 두 약물을 사용하여 치료하는 것이 좋습니다.
  • 고위험군과 고위험군의 혈압 목표치를 달성하지 못하면 환자가받는 약의 복용량을 늘리거나 다른 그룹의 세 번째 약물을 치료제에 추가 할 수 있습니다.
  • 140/90 또는 환자 이하 혈압의 감소가 열화되는 경우, 본체가 아직 새로운 혈압 수치에 익숙하지 때까지, 상기 목표 값에 혈압 저하 양편 투여로 약물의 투여를 남길 필요가 - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

동맥 고혈압 치료 용 약물 그룹 :

약물의 선택, 조합 및 투여 량은 의사가 결정해야하며 환자에게 수반되는 질병과 위험 인자의 존재를 고려해야합니다.

다음은 고혈압 치료를위한 주요 6 개 약물 그룹과 각 그룹의 약물에 대한 절대 금기 사항입니다.

  • 안지오텐신 전환 효소 - ACE 억제제 :에 날라 프릴 (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), 리 시노 프릴 (Diroton), 라미프릴 (Tritatse®, Amprilan®), 포시 노 프릴 (Fozikard, Monopril) 등. 이 그룹의 약물은 고혈압 칼륨, 임신, 신장 혈관의 양측 협착 (협착), 혈관 부종에 금기입니다.
  • 안지오텐신 수용체 차단제 -1 - ARB : 발사르탄 (디오반 Valsakor®, Valz), 로사 르탄 (코자, Losap, Lorista), 이르 베 사르 탄 (Aprovel®) 칸데 사르 탄 (아타칸, Kandekor). 금기 사항은 ACE 억제제와 동일합니다.
  • β-AB : nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). 이 그룹의 약물은 방실 차단 2, 3도, 기관지 천식 환자에게는 사용할 수 없습니다.
  • 칼슘 길항제 - AK. 하이드로 피리딘 : 니페디핀 (Kordafleks®, Korinfar®, Kordipin®, Nifekard®), 암로디핀 (Norvask®, Tenoks®, Normodipin®, Amlotop). 비 디 히드로 피리딘 : 베라파밀, 딜 티아 젬.

주의! Nehydropyridine calcium channel antagonists는 2-3 도의 만성 심부전 및 방실 차단에서 금기이다.

  • 이뇨제 (이뇨제). Thiazide : Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). 루프 : spironolactone (Veroshpiron).

주의! 알도스테론 길항제 (Veroshpiron) 그룹의 이뇨제는 만성 신부전 및 고혈압 칼륨에 금기입니다.

  • 레닌 억제제. 이것은 임상 시험에서 잘 나타난 새로운 약물 군입니다. 러시아에 등록 된 유일한 레닌 억제제는 현재 알리 스키 렌 (Rasilez)입니다.

압력을 줄이는 약물의 효과적인 조합

환자는 종종 저혈압 (감압) 효과가있는 두 가지 약물, 때로는 더 많은 약물을 처방해야하기 때문에 가장 효과적이고 안전한 그룹 조합이 아래에 나열되어 있습니다.

  • ACE 억제제 + 이뇨제;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​이뇨제;
  • GRA + AK;
  • AK + 이뇨제;
  • AK 디 하이드로 피리딘 (니페디핀, 암로디핀 등) + β-AB;
  • β-AB + 이뇨제 :;
  • β-АБ + α-АБ : Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

항 고혈압제의 불합리한 조합

아래에 나열된 약물의 조합뿐만 아니라 같은 그룹의 두 약물의 사용은 용납 할 수 없습니다. 그러한 조합의 약물이 부작용을 향상 시키지만 서로의 긍정적 인 효과를 강화시키지 않기 때문입니다.

  • ACE 억제제 + 포타슘 보존 이뇨제 (Veroshpiron);
  • β-AB + 비디 히드로 피리딘 AK (베라파밀, 딜 티아 젬);
  • β-АБ + 중추 작용의 준비.

목록에없는 약물의 조합은 중급 그룹에 속하므로 사용이 가능하지만 더 효과적인 항 고혈압 약물의 조합이 있다는 사실을 기억해야합니다.

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7. 고혈압 치료를위한 중추 작용 준비.

게시일 : 2013 년 2 월 4 일 카테고리 심장학 및 심전도

당신은 항 고혈압제 (항 고혈압제)에 관한 일련의 기사를 읽고 있습니다. 주제에 대해보다 전체 론적 인 견해를 원한다면, 신경계에 작용하는 항 고혈압제의 개요부터 시작하십시오.

vasomotor (vasomotor) 센터는 뇌 각막 연부에 위치합니다 (뇌의 가장 낮은 부분). 그것은 두 부서 - pressor과 depressor 있습니다. 이는 각각 척수 내 교감 신경계의 신경 중심을 통해 작용하는 혈압을 증가 및 감소시킨다. 더 생리학 혈관 운동 센터와 혈관 톤의 조절은 여기에 제시되어 http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm을 (텍스트 교과서 의료 대학 정상적인 생리에).

혈관 운동 센터는 수용체에 작용하여 혈압을 낮추는 약물 그룹이 있기 때문에 우리에게 중요합니다.

두뇌 섹션.

중추 작용 약물의 분류

주로 뇌의 교감 신경 활동에 영향을 미치는 약물의 경우. 포함 :

  • 클로니딘 (클로니딘),
  • 모르 옥니 딘 (fiziotenz),
  • methyldopa (임산부에서 사용할 수 있음),
  • 구안 파신,
  • 구아 나 벤츠.

모스크바와 벨로루시의 약국 검색에는 methyldopa, guanfacine, guanabenza가 없습니다. 그러나 clonidine (엄격하게 처방전에)과 moxonidine은 판매됩니다.

작용의 중심 구성 요소는 세로토닌 수용체 차단제에도 존재합니다. 그들에 대해 - 다음 섹션에서.

클로니딘 (클로니딘)

클로니딘 (클로니딘)은 부신에 의해 카테콜라민의 분비를 억제하고 알파를 자극합니다2 -아드레날린 수용체와 나는1 -이미 다 졸린 수용체 혈관 운동 센터. 혈압 (혈관 이완으로 인한)과 심장 박동 (심장 박동수)을 감소시킵니다. Clophelin은 또한 진정 및 진통 효과가 있습니다.

심장 활동 및 혈압 조절의 계획.

심장학에서 clonidine은 주로 고혈압 위기를 치료하는 데 사용됩니다. 이 마약은 범죄자들을 숭배합니다. 은퇴 한 할머니. 공격자는 clonidine을 알코올에 첨가하는 것을 좋아하고, 희생자가 "자르고"잠이 잘 때, 동료 여행자 (친숙하지 않은 사람들과 함께 길에서 술을 마시지 마십시오!). 이것은 clonidine (clonidine)이 오랫동안 약국에서만 처방전으로 출시 된 이유 중 하나입니다.

(없는 담배 흡연자와 같은 클로니딘을받지 않고 살 수있는) babushek- "klofelinschits"고혈압의 수단으로 클로니딘의 인기는 몇 가지 이유 때문이다 :

  1. 약물의 높은 효능. 현지 의사들은 고혈압 위기의 치료를 위해 처방하고, 다른 약물은 효과가 없거나 환자에게 감당할 여유가 없지만 처치해야 할 필요가있는 절망을 처방합니다. Clopheline은 다른 수단의 비효율에도 불구하고 압력을 줄입니다. 점차적으로, 노인들은이 약물에 대해 정신적, 육체적 의존성을 나타냅니다.
  • 최면 (진정제) 효과. 그들은 좋아하는 약이 없으면 잠들 수 없습니다. 진정제는 일반적으로 사람들에게 인기가 있으며, 나는 이전에 Corvalol에 대해 자세히 기록했다.
  • 진통 효과는 또한 중요합니다. 특히 "모든 것이 다 앓는"노년기에는 중요합니다.
  • 넓은 치료 범위 (즉, 광범위한 안전 복용량). 예를 들어, 최대 일일 복용량은 1.2-2.4mg이며 이는 0.15mg의 8-16 정제 정도입니다. 압력에 대한 알약은 불법적으로 그러한 수량으로 복용 할 수 있습니다.
  • 마약의 저렴한 비용. Clophelin은 가난한 연금 수령자에게 가장 중요한 가장 저렴한 약 중 하나입니다.
  • Clonidine은 고혈압 위기의 치료에만 권장됩니다. 하루 2 ~ 3 회 정기적으로 사용하는 경우 혈압이 급격하게 변동하기 때문에 혈관에 위험 할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 주요 부작용. 구강 건조, 현기증 및 혼수 (운전자가 아님), 우울증이 발생할 수 있습니다 (그 다음 클로니딘을 취소해야 함).

    기립 성 저혈압 (몸의 직립 자세에서의 혈압 강하)은 clonidine을 유발하지 않습니다.

    클로니딘의 가장 위험한 부작용은 금단 증상입니다. 할머니 "klofelinschitsy"는 일일 많은 섭취량을 섭취하면서 하루에 많은 알약을 섭취합니다. 그러나이 약물은 순전히 처방 된 것이기 때문에 집에서 6 개월 동안 clonidine을 공급할 수 없다. 어떤 이유로 약국에서 Clonidine 공급이 중단되는 경우. 이 환자들에게서 심한 철수가 시작됩니다. binge와 같이. 혈액 clopheline의 부족은 더 이상 혈액에 카테콜라민의 방출을 억제하지 않으며 혈압을 감소시키지 않습니다. 환자는 각성, 불면증, 두통, 심계항진 및 고혈압에 대해 걱정합니다. 치료는 클로니딘, 알파 차단제 및 베타 차단제의 도입입니다.

    기억하십시오! 정기적으로 clonidine을 섭취하면 갑자기 멈추지 않아야합니다. 점차 약물을 취소해야합니다. α- 및 β 차단제를 대체합니다.

    모록시 딘 (fiziotenz)

    Moxonidine은 현대적으로 유망한 약품으로 간략하게 "개선 된 clonidine"이라고 할 수 있습니다. Moxonidine은 중추 신경계에 작용하는 2 세대 약물에 속합니다. 약물은 clonidine (clonidine)과 같은 수용체에 작용하지만, I1 - 이미 다 졸린 수용체는 알파 2 - 아드레날린 수용체에 대한 효과보다 훨씬 현저합니다. 자극에 감사드립니다.1 -카테콜아민 (아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민)의 수용체 방출이 억제되어 혈압 (혈압)을 낮춘다. Moxonidine은 혈액 내 아드레날린 수치를 오랫동안 유지합니다. 일부 경우 clonidine과 마찬가지로 섭취 후 1 시간 이내에 혈압이 감소하기 전에 alpha1 및 alpha2-adrenergic 수용체의 자극으로 인해 10 % 증가하는 것으로 관찰 될 수 있습니다.

    임상 연구에서, moxonidine은 수축기 (상부) 압력을 25-30 mmHg 감소 시켰습니다. 예술. 2 년 치료 기간 동안 약물에 대한 내성 발달없이 15-20mm의 이완기 혈압을 보였다. 치료의 효능은 베타 차단제 아테 놀롤 및 ACE 억제제 인 캡토 프릴 및에 날라 프릴과 유사했다.

    Moxonidine의 항 고혈압 효과는 24 시간 지속되며 약물은 하루에 1 번 복용됩니다. Moxonidine은 혈중 당 및 지질 수준을 증가시키지 않으며, 그 효과는 체중, 성별 또는 연령에 의존하지 않습니다. Moxonidine은 LVH (left ventricular hypertrophy)를 감소시켜 심장을 오래 살 수있게합니다.

    moxonidine의 높은 항 고혈압제 활성은 II-IV 기능성 부류의 CHF (만성 심부전) 환자의 복합 치료에 사용될 수 있었지만 MOXCON 연구 (1999)의 결과는 우울했다. 치료 4 개월 후 대조군에 비해 실험군의 사망률이 높기 때문에 임상 시험을 중단해야했다 (5.3 % 대 3.1 %). 갑작스런 사망, 심부전 및 급성 심근 경색의 빈도 증가로 전반적인 사망률이 증가했습니다.

    Moxonidine은 clonidine보다 부작용이 적습니다. 그들은 매우 유사하지만. clonidine과 moxonidine의 비교 단면적 6 주 연구에서 (각 환자는 두 약물을 무작위 순서로 비교 하였음), 부작용으로 인해 clonidine을 투여받는 환자의 10 %에서 치료가 중단되었으며, 환자의 1.6 %에서만 치료가 중단되었습니다. moxonidine 복용. 더 자주, 구강 건조, 두통, 현기증, 피로 또는 졸음.

    탈락 증후군은 clonidine을 투여 한 환자의 14 %에서 약물 중단 후 첫날에 관찰되었으며, moxonidine을 투여받은 환자의 6 %에서만 관찰되었다.

    따라서, 그것은 밝혀졌다.

    • 클로니딘은 싸지만 많은 부작용이 있지만,
    • Moxonidine은 훨씬 비싸지 만 하루에 1 번 복용하며 더 잘 견딜 수 있습니다. 다른 그룹의 약이 충분히 효과적이지 않거나 금기 인 경우 처방 될 수 있습니다.

    결론 재정적 인 상황이 허용된다면, clonidine과 moxonidine 사이에 지속적인 투여를 위해서는 후자를 선택하는 것이 좋습니다 (1 일 1 회). 클로니 딘은 고혈압 위기시에만 복용되며, 매일 마약이 아닙니다.

    고혈압 치료

    고혈압 치료에는 어떤 방법이 사용됩니까? 고혈압은 언제 입원을 필요로합니까?

    고혈압의 비 약물 치료

    • 저칼로리 다이어트 (특히 과체중 인 경우). 과체중의 감소로 혈압이 감소합니다.
    • 소금 섭취량을 하루 4-6g으로 제한하십시오. 이것은 항 고혈압 치료에 대한 민감성을 증가시킵니다. "소금 대용 물"(칼륨 소금 제제 - 사나 졸)이 있습니다.
    • 마그네슘이 풍부한 식품 (콩과 식물, 기장, 오트밀)의식이 요법에 포함.
    • 증가 된 운동 활동 (체조, 도스 워킹).
    • 이완 요법, 자율 훈련, 침술, 전기.
    • 위험 요소 제거 (흡연, 알코올, 호르몬 피임약).
    • 자신의 질병을 고려한 환자의 고용 (야간 근무 등 제외).

    비 약물 치료는 경미한 형태의 동맥성 고혈압으로 시행됩니다. 4 주간의 치료 후 이완기 혈압은 100mmHg로 유지됩니다. 예술. 이상으로 약물 치료를 계속하십시오. 이완기 혈압이 100 mmHg 미만인 경우. 예술. 이 비 약리학 적 치료는 최대 2 개월까지 지속됩니다.

    좌심실 비대를 동반 한 병력이있는 환자의 경우 약물 치료가 일찍 시작되거나 비 약물 치료와 병행됩니다.

    고혈압 치료

    항 고혈압제가 많이 있습니다. 약물을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 (환자의 성별, 가능한 합병증).

    • 예를 들어, 교감 신경의 영향을 차단하는 중추 작용의 약물 (클로니딘, 도파관, 알파 - 메틸 -DOPA).
    • 폐경기에있는 여성의 경우 레닌 활성이 낮고 상대적으로 높은 알도스테론증, 프로게스테론 수치의 감소, 과다 발광 상태가 종종 나타나며 "부종성 (edematous)"고혈압 성 위기가 발생합니다. 이 상황에서 이뇨제 (saluretic)는 선택 약물입니다.
    • 악성 고혈압 치료에 다른 고혈압 치료제 또는 고혈압 위기를 완화시키는 데 사용되는 강력한 약물 - 강글 차단제가 있습니다. Ganglioblockers는 기립 성 저혈압에 걸리기 쉬운 노인들에게는 사용할 수 없습니다. 이러한 약물의 도입으로 환자는 잠시 동안 수평 위치에 있어야합니다.
    • 베타 차단제는 심장 및 혈장 레닌 활성의 미세한 부피를 줄임으로써 저혈압 효과를 제공합니다. 젊은 사람들은 선택의 약입니다.
    • 칼슘 길항제는 고혈압과 허혈성 심장 질환의 병용으로 처방됩니다.
    • 알파 - 아드레날린 수용체 차단제.
    • 혈관 확장제 (예 : minoxidil). 그들은 주 요법 이외에 사용됩니다.
    • 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제). 이 약들은 모든 형태의 고혈압에서 사용됩니다.

    마약을 처방 할 때 표적 기관 (심장, 신장, 뇌)의 상태가 고려됩니다.

    예를 들어 신부전증 환자의 베타 차단제 사용은 신장 혈류를 악화시키기 때문에 나타나지 않습니다.

    혈압의 급격한 감소를 위해 노력할 필요가 없습니다. 환자의 복지가 악화 될 수 있기 때문입니다. 따라서 소량으로 시작하여 처방됩니다.

    동맥 고혈압 요법

    동맥 고혈압의 치료 계획이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 베타 차단제 또는 이뇨제를 사용합니다. 두 번째 단계 인 "베타 차단제 + 이뇨제"에서는 ACE 억제제를 부착 할 수 있습니다. 중증 고혈압의 경우 복잡한 치료가 시행됩니다 (아마도 수술).

    고혈압 성 위기는 종종 치료 권고 사항을 준수하지 않으면 서 발생합니다. 위기가 가장 흔히 처방되는 약물 인 경우 : clopheline, nifedipine, captopril.