고혈압 위기 란 무엇입니까 - 증상 및 응급 처치 합병증

나는 고혈압 위기가 있습니까? 많은 사람들이 고혈압 (BP)으로 기분이 좋지 않을 때이 질문을합니다.

고혈압의 위기 란 무엇입니까? 이것은 혈압이 급격히 상승하고 사람이 아프게되는 병리학입니다.

이 병은 기관의 유기적 또는 기능적 장애로 진행됩니다. 이 병리학을 돕는 것은 사람의 생명을 구할 수 있습니다!

의사는 "고혈압 성 위기 (GC)"라는 용어를 동맥 고혈압의 급격한 악화로 해석합니다! 동시에, 고혈압은 항상 진단되어 다양한 기관의 적절한 기능을 방해합니다.

GK는 질병의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다.

고혈압 환자를위한 응급 치료는 의료 팀을 호출하는 가장 일반적인 이유입니다. 혈압의 급상승이 생명을 위협하지 않는다면, 의사는 항 고혈압제 (캡토 프릴, 모록시 딘, 클로니딘)를 사용합니다.

병리학 분류

고혈압 성 위기는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

1. 과 운동성;
2. 저 키네틱;
3. 유익한.

이 분류의 기초는 압력 증가의 메커니즘입니다.

• 심장으로부터 혈관으로의 혈액 방출의 증가;
• 말초 혈관의 저항을 증가시킨다.
• 혈액 방출과 혈관 저항의 동시 증가.

고혈압의 종류

유동 특성

위기의 증상은 서서히 나타납니다. 환자는 쇠약 증세를 보이며 졸리고 무거운 느낌을받습니다. 시력이 악화되고 심장 부위에 수축 통증이 있습니다. 현재 환자의 분석을 위해 소변을 채취하면 단백질과 백혈구 수가 증가합니다.

이 유형의 HA는 뇌졸중, 심장 마비, 심장 천식, 폐부종 또는 망막 출혈과 같은 합병증의 발병으로 위험합니다.

각 사람은 갑자기 혈압이 급상승하는 것에 대해 개별적인 반응을 보입니다. 흔히 심각한 합병증없이 고혈압 위기가 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 심장이나 신장과 같은 중요한 장기의 기능에 문제가 있으며 시력이 악화되는 경우가 있습니다.

GC가있는 환자는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야하므로 병원에서 치료를해야합니다.

병리학 적 합병증이 발생하면 짧은 시간 내에 혈압 수준을 낮추는 것이 중요합니다. 대개 1 시간이 걸립니다. 환자의 나머지 부분은 압력을 줄이기 위해 오랫동안 사용할 수 있습니다. 이 상태의 중대한 결과를 피하기 위해 고혈압 위기를 제 시간에 치료하기 시작하는 것이 중요합니다.

응급 처치

고혈압 위기에 대한 빠른 도움 :

1. 의사가 처방 한 혈압에서 약을 복용;
2. 방을 가로 챌 때, 수평 위치, 환자와의 지속적인 대화, 공황으로부터 산만 함.
3. 식초로 뒤꿈치와 종아리 근육을 문질러 라.
4. 구급차에 전화하십시오.

압력을 줄이기 위해 약을 복용하지 않는 사람에서 병이 발생하면 혈압을 빨리 낮추려면 Capoten 타블렛을 혀 아래에 넣을 수 있습니다. 이 방법은 처방 된 약이 혈압을 감소시키는 데 도움이되지 않은 환자에게 적용될 수 있습니다.

중요! 혈압을 부드럽게 줄여야합니다. 급격한 감소는 신체에 매우 해로울 수 있습니다.

강력한 약물의 사용은 심각한 고혈압 위기에서만 정당화됩니다.

중증 고혈압 치료는 의사 만 처방 할 수 있습니다! 종종 고혈압은 병원의 전문가 감독하에 입원 및 치료를받는 이유입니다.

고혈압에서 효과적인 약

테이블 : 고혈압 치료 - 임상 지침

원인

고혈압 위기의 가장 흔한 원인은 심한 운동이나 긴장감입니다. 혈압 서지가있는 사람들은 몇 시간 동안 적극적으로 신체 활동을하면 충분하며 혈압이 정신병자의 가치에 급등 할 수 있습니다.

GC의 또 다른 일반적인 원인은 영양 실조입니다. 짠 맛, 매운맛 및 지방성 음식은 동맥혈압을 상승시킬 수 있으며, 때로는 감소시키기가 어렵습니다.

치료사들은 날씨에 의해서조차도 고혈압 발작이 유발 될 수 있다고 주장합니다. 대기압 및 자기 폭풍의 날씨 변동은 고혈압 환자의 적입니다. 이러한 상황에서 모든 환자들은 혈압의 변동에 대해 불평합니다.

많은 사람들이 GC를 예측할 수 있지만 대부분의 경우 갑자기 예기치 않게 발생합니다!

그 결과는 치명적일 수 있습니다 : 뇌졸중, 심장 마비 및 사망.

증상의 증상

고혈압의 증상은 전통적인 고혈압의 특징입니다. 이것은 두통, 불쾌감, 현기증, 고혈압, 귀가 들리는 소음입니다.

혈압을 낮추기 위해 약물을 마시지 않으면 코에서 혈액을 채취하고 팔과 다리의 무력감을 줄이며 시력을 저하시킬 수 있습니다.

GK를 중단한다고해서 완전한 치유가 이루어지는 것은 아닙니다. 공격은 언제든지 발생할 수 있으며 완전한 치료가 필요합니다.

위기는 어떻게 전개됩니까?

GK 개발에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.

1. 대개 이것은 고혈압의 초기 단계입니다. 그것은 간단히 흐른다. 날카로운 두통과 사원에 대한 압박으로 나타납니다. 많은 사람들이 눈이 어두워지고, 심장에 통증이 생기고, 호흡 곤란을 호소합니다. 상부 동맥 혈압은 200mmHg 이상의 값을 나타냅니다. 바닥은 정상 범위 내에 머무를 수 있습니다.
2. 개발의 두 번째 변형은 매우 천천히 진행됩니다. 대부분의 경우, 고혈압 위기는 만성 고혈압 환자에서 발생합니다. 환자는 이명, 머리통에 매일 통증이 있고, 수면이 좋지 않다는 불만을 호소합니다. 많은 사람들이 심장 구역에 불타는 감각을 느끼고 메스꺼움을 호소합니다. 혈압이 높으면 낮은 혈압에서도 130mmHg 수준으로 점프합니다.

GK 양식

의학에서 고혈압 위기는 여러 가지 형태로 나뉩니다.

• Neurovegetative. 환자는 강한 심장 박동, 느슨한 발판, 수축기 혈압 상승, 구강 건조, 냉증 사지가 있습니다.
• 경련. 시력 장애가 있으며 발작이 일어납니다. 환자는 심한 두통을 호소합니다.
• Edematous. 희귀 한 맥박, 부은 손, 메스꺼움 및 구토.
• 심장. 협심증 발작이 있습니다.
• 기관지 경피증. 위기는 기관지 천식의 공격과 관련이 있습니다.
• 천식. 급성 심부전 및 호흡 곤란.

GK는 노인과 진행성 동맥 고혈압 환자에게 위험합니다. 이 상태는 졸도, 뇌졸중 또는 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

발달의 첫 번째 단계에서 고혈압 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 심각한 합병증의 발병에서뿐만 아니라 생명을 구할 수 있습니다.

사람이 메스꺼움, 심한 두통을 호소하는 경우 고혈압을 앓고있는 동안 즉시 구급차를 불러야합니다! 의사가 도착하기 전에 환자는 씹어 서 혈압을 낮추는 약용 약을 복용해야합니다. 특히 임산부 나 노인 환자는 긴급 진료가 필요합니다.

고혈압 후 환자는 재활이 필요합니다. 좋은 휴식, 처방 된 약물의 일일 섭취, 짠맛과 매운 음식의 거부가 필요합니다.

이 기사의 저자는 Svetlana Ivanov Ivanova, 일반 개업의입니다.

고혈압 성 위기

고혈압 성 위기 - 갑자기 비판적으로 혈압이 상승하고 신경 성장 장애, 뇌 혈역학 장애, 급성 심부전이 발생할 수있는 배경. 고혈압의 위기는 두통, 귀와 머리의 소음, 메스꺼움과 구토, 시각 장애, 발한, 혼수, 감수성과 체온 조절 장애, 빈맥, 심장 중단 등으로 발생합니다. 고혈압의 진단은 혈압, 임상 증상, 임상 증상, 임상 증상, 임상 증상 등을 기준으로합니다., 데이터 청취, 심전도. 고혈압 위기 완화 조치에는 안식기, 마약 (칼슘 길항제, ACE 억제제, 혈관 확장제, 이뇨제 등)을 사용하여 혈압을 점진적으로 낮추는 것이 포함됩니다.

고혈압 성 위기

고혈압 성 위기는 급작스럽게 개별적으로 과도한 혈압 상승 (수축기 및 이완기)이있을 때 발생하는 비상 상태로서 심장학에서 간주됩니다. 고혈압 성 위기는 동맥성 고혈압 환자의 약 1 %에서 발생합니다. 고혈압 성 위기는 수 시간에서 수일 지속될 수 있으며 일시적인 신경 퇴행성 장애의 발생뿐만 아니라 대뇌, 관상 동맥 및 신장 혈류의 침범으로 이어질 수 있습니다.

고혈압의 위기에서는 심한 생명을 위협하는 합병증 (뇌졸중, 지주막 하 출혈, 심근 경색, 대 동맥류 파열, 폐부종, 급성 신부전 등)의 위험이 상당히 증가합니다. 동시에, 목표 장기에 대한 손상은 고혈압 위기의 고비와 혈압의 급격한 감소 모두에서 발생할 수 있습니다.

고혈압의 원인과 병인

일반적으로 고혈압 성 위기는 동맥성 고혈압으로 발생하는 질병의 배경에 맞 닿아 있지만 혈압이 일정하게 상승하지 않으면 발생할 수 있습니다.

고혈압 위기는 고혈압 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 대부분 폐경기를 경험하는 여성에게서 발생합니다. 종종 고혈압 성 위기는 대동맥 및 그 가지의 죽상 경화성 병변, 신장 질환 (사구체 신염, 신우 신염, 신 증후군), 당뇨병 성 신증, 결절성 동맥염, 전신성 홍 반성 루푸스, 임산부의 신 병증을 복잡하게합니다. 동맥 고혈압의 중요한 과정은 갈색 세포종, Itsenko-Cushing 's 병 및 1 차 hyper aldosteronism으로 관찰 할 수 있습니다. 고혈압 위기의 가장 흔한 원인은 항 고혈압제를 신속하게 중단하는 소위 "금단 증상 (withdrawal syndrome)"입니다.

위의 조건이 충족되면 감정적 인 흥분, 기상 요인, 저체온증, 신체 활동, 알코올 남용, 음식과 함께 소금 과다 섭취, 전해질 불균형 (저칼륨 혈증, 고 나트륨 혈증)이 고혈압 위기를 유발할 수 있습니다.

다양한 병리학 적 조건에서 고혈압 위기의 병인은 동일하지 않습니다. 고혈압의 고혈압 위기의 근본은 혈관의 색조 변화와 순환 기계에 대한 교감 효과의 활성화에 대한 신경 내성 통제의 위반입니다. 동맥류의 급격한 증가는 혈압의 병리학 적 증가에 기여하여 말초 혈류 조절 메커니즘에 추가적인 스트레스를 유발합니다.

혈색소 수치가 증가하여 갈색 세포종의 고혈압 성 위기. 급성 사구체 신염에서는 신장 (신장 여과 감소)과 외인성 요인 (과다 혈전증)에 대해 이야기해야하며, 이는 위기 발생에 기여합니다. 본문 전해질 재분배 동반 상승 차 알도스테론증 알도스테론 분비의 경우 : 궁극적 등 말초 혈관 저항 증가에 이르게 소변 나트륨 혈증에 보강 칼륨 배설...

따라서 여러 가지 이유에도 불구하고 동맥 고혈압과 혈관 색조의 조절 장애는 고혈압 위기의 다양한 변종 개발 메커니즘에서 공통적 인 포인트입니다.

고혈압 위기의 분류

고혈압 위기는 몇 가지 원칙에 따라 분류됩니다. 혈압을 증가시키는 메커니즘을 고려하면, 운동 동역학, 운동 동력 저하 및 운동 능력이없는 유형의 고혈압 위기가 두드러집니다. 극심한 위기는 정상 또는 감소 된 말초 혈관 조영으로 심장 출력이 증가한다는 특징이 있습니다.이 경우 수축기 혈압이 증가합니다. hypokinetic 위기의 발전 메커니즘은 심장 박동 감소와 말초 혈관 저항의 급격한 증가와 연관되어있어 이완기 혈압이 크게 증가한다. 정상적인 심 박출량과 말초 혈관의 색조가 증가하여 수축기 및 이완기 혈압이 급격히 상승하는 고혈압 성 고혈압 성 위기가 발생합니다.

증상의 가역성을 고려할 때 복잡하지 않고 복잡한 고혈압 위기가 있습니다. 고혈압 위기가 최종 장기 손상을 동반 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 뇌 질환, 뇌부종, 급성 관상 동맥 증후군, 심부전, 박리 동맥류, 급성 심근 경색, 경련, 망막 병증, 혈뇨 등의 원인을 제공의 경우 후자의 말 e. 고혈압 위기를 배경으로 개발 된 합병증의 국소화에 따라, 후자는 심장, 뇌, 안과, 신장 및 혈관으로 분류됩니다.

지배적 인 임상 증후군이 신경 - 식물성, 부종성 및 경련성 고혈압 성 위기를 구별한다는 점을 감안할 때.

고혈압의 증상

신경 영양 생식 증후군이 우세한 고혈압 성 위기는 아드레날린의 급격한 중대한 방출과 관련이 있으며, 스트레스가 많은 상황으로 인해 보통 발생합니다. 신경 - 식물성 위기는 환자의 불안, 불안, 신경질적인 행동을 특징으로합니다. 발한과 얼굴과 목 피부의 홍조, 건조한 입, 손 떨림이 증가합니다. 이 뚜렷한 대뇌 증상을 동반 고혈압 위기의 형태 중 : 강렬한 두통 (확산 또는 후두부 또는 시간 영역에서 국소), 헤드, 현기증, 메스꺼움, 구토로 느끼는 잡음, 시각 장애 ( "베일"눈 앞에 "파리 점멸"). 신경 영양 상태의 고혈압 상태에서 빈맥이 발견되고, 수축기 혈압이 크게 증가하고 맥박이 증가합니다. 고혈압 위기가 해결되는 동안 잦은 소변이 관찰되는 동안 소변의 가벼운 양이 배설됩니다. 고혈압의 지속 기간은 1 ~ 5 시간입니다. 환자의 삶에 대한 위협은 대개 발생하지 않습니다.

Edematous 또는 water-salt 형태의 고혈압 위기가 과체중 여성에게서 더 흔합니다. 위기는 전신 및 신장 혈류, BCC 및 물 - 소금 대사의 불변성을 조절하는 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 불균형에 기초한다. 부종이 심한 고혈압 성 증상을 가진 환자는 냉담하고 냉담하며 졸리고 가난하고 정돈되지 않은 상태입니다. 외부 검사에서 피부의 창백, 얼굴의 붓기, 눈꺼풀과 손가락의 붓기가 주목됩니다. 일반적으로 고혈압의 위기는 이뇨제의 감소, 근력 약화 및 심장 기능의 중단 (기저귀)에 선행됩니다. 부종성 고혈압 형태의 경우, 이완기 혈압의 큰 증가로 인해 수축기 및 이완기 혈압의 일정한 증가 또는 맥압의 감소가 관찰됩니다. 물 - 소금 고혈압의 위기는 수 시간에서 수일 지속될 수 있으며 상대적으로 유리한 코스입니다.

신경 식물성 및 edematous 형태의 고혈압 위기는 때로는 무감각, 불타는 감각과 피부의 조여짐, 촉각과 통증 감도의 감소를 동반합니다. 중증의 경우, 일시적인 편 마비, 복시, amaurosis.

가장 심한 과정은 전신 동맥압의 급격한 증가에 따라 대뇌 세동맥의 조절이 방해받을 때 발생하는 경련 형태의 고혈압 위기 (급성 고혈압 성 뇌병증)의 특징입니다. 결과적으로 뇌의 부종은 2-3 일까지 지속될 수 있습니다. 고혈압 위기의 고비에, 환자는 clonic와 격렬한 경련, 의식의 손실이있다. 공격이 끝난 후 얼마 지나지 않아 환자는 의식을 잃거나 방향을 잃을 수 있습니다. 기억 상실증 및 일시적인 무증 증이 지속됩니다. 경련성 고혈압 성 위기는 지주막 하 또는 뇌내 출혈, 마비, 혼수 상태 및 사망으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

고혈압의 진단

혈압을 개별적으로 견딜 수있는 값, 상대적으로 급격한 발달, 심장, 뇌 및 영양 증상의 존재로 상승시킬 때 고혈압 위기에 대해 생각해야합니다. 객관적인 검사 빈맥 또는 서맥, 심장 부정맥 (일반적으로 부정맥), 청진 현상 왼쪽 타악기 확장 경계 상대적으로 지루함 마음을 검출 할 수있다 (폐 갤럽, 악센트 또는 대동맥의 분할 II 톤, 수포음를, 하드 등 호흡.).

혈압은 일반적으로 고혈압 성 위기와 함께 다양한 각도로 증가 할 수 있으며 170 / 110-220 / 120mmHg보다 높습니다. 예술. 혈압은 매 15 분마다 측정됩니다. 처음에는 양손에, 팔에 올라가면 혈압이 높아집니다. 심장 리듬 및 전도성 장애의 심전도 존재를 등록 할 때, 좌심실의 비대, 초점 변화가 예측된다.

차별 진단 및 고혈압 위기의 중증도 평가를 위해 전문가는 환자의 검사에 참여할 수 있습니다 : 심장 전문의, 안과 의사, 신경과. 추가 진단 연구 (EchoCG, REG, 뇌파, 24 시간 혈압 모니터링)의 범위와 편의는 개별적으로 결정됩니다.

고혈압 치료의 치료

다양한 유형과 기원의 고혈압 위기에는 차별화 된 치료 전술이 필요합니다. 병원의 입원 징후는 반복적 인 위기 인 고혈압의 고혈압 위기와 동맥 고혈압의 성격을 명확히하기위한 추가 연구가 필요합니다.

환자에게 중요한 혈압 상승으로 완전한 휴식, 안식 및 특별식이 제공됩니다. 고혈압 위기의 주요 원인은 혈압을 낮추고 혈관 시스템을 안정화하며 목표 장기를 보호하기위한 응급 약물 치료법에 있습니다.

단순한 고혈압 위기 값 사용 칼슘 채널 차단제 (니페디핀), 혈관 확장제 (나트륨 니트 로프 루시드, diazoxide), ACE 저해제 (캡토 프릴,에 날라 프릴), 베타 차단제 (라베 탈롤) 졸린 수용체 작용제 (클로니딘) 등 단체 제제 환자에서 혈압을 낮추는. 부드럽고 점진적으로 혈압을 낮추는 것이 매우 중요합니다. 첫 번째 시간 동안 초기 값의 약 20-25 %, 다음 2-6 시간 동안 - 160/100 mm Hg. 예술. 그렇지 않으면 과도하게 급격히 감소하여 급성 혈관 사고의 발발을 유발할 수 있습니다.

고혈압 위기의 증상 치료는 산소 요법, 심장 배당체, 이뇨제, 항 협심증, 부정맥, 항구 토제, 항 불안, 진통제, 항 경련제 약물의 관리를 포함한다. hirudotherapy,주의를 분산시키는 절차 (뜨거운 족욕, 발에 뜨거운 물병, 겨자 고약)를 실시하는 것이 좋습니다.

고혈압 치료의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 상태 개선 (70 %) - 혈압 수준이 중대한 수준의 15-30 % 감소 함; 임상 양상의 심각성 감소. 입원 할 필요가 없습니다. 외래 환자를 대상으로 적절한 항 고혈압 치료법을 선택해야합니다.
• 고혈압 위기 (15 %)의 진행 - 증상의 증가와 합병증의 증가로 나타납니다. 입원이 필요합니다.
• 치료의 효과 부족 - 혈압 감소의 역 동성이 없으며, 임상 양상은 증가하지 않지만 멈추지 않습니다. 약물 변경이나 입원이 필요합니다.
• 혈압 (저혈압, 붕괴)의 급격한 또는 과도한 감소, 약물의 부작용 (기관지 경련, 서맥, 등)으로 인해 의원 성 합병증 (10-20 %). 역동적 인 관찰이나 집중 치료를위한 입원이 표시됩니다.

고혈압의 예측 및 예방

시의 적절하고 적절한 치료를 제공 할 때, 고혈압의 예후는 조건 적으로 유리합니다. 사망 사례는 혈압의 급상승 (뇌졸중, 폐부종, 심부전, 심근 경색 등)을 배경으로 발생하는 합병증과 관련이 있습니다.

알코올과 흡연의 입장은, 스트레스 상황을 피하기 신체 활동을 증가 것이 권장 고혈압 치료, 혈압의 정기적 인 모니터링을 준수 무게를 모니터링하기 위해 소금 섭취와 기름진 음식을 제한해야 고혈압 위기를 방지합니다.

증상이있는 고혈압의 경우, 신경 전문의, 내분비 학자, 신장 전문의의 협의가 필요합니다.

고혈압 위기 : 원인, 증상, 치료 및 합병증

동맥 고혈압은 심각한 결과를 초래하는 표적 기관 부위의 병리학 적 변화와 고혈압 위험의 높은 확률로 위험합니다. 이 상태는 긴급 상황을 말하며 인간의 생명에 즉각적인 위협입니다. 따라서 고혈압 질환이나 이차성 고혈압을 앓고있는 모든 사람들과 친척들은이 위험을인지하고 응급 치료를 제공 할 수있는 기술을 갖추고 있어야합니다.

고혈압이란?

고혈압 (Hypertensive crisis, CC)은 정상 또는 만성적으로 상승 된 혈압 값에서 갑작스러운 의미심장 한 증가로, 대상 장기의 기능 장애 증상과 자율 신경 장애로 발생합니다.

참고 : 고혈압의 대상 기관은 뇌, 심장 근육, 신장, 망막, 신체의 혈관입니다.

고혈압 위기의 주요 기준 :

1. 갑작스러운 시작.
2. 고혈압 수치.
3. 표적 기관의 장애 징후.

고혈압 성 위기는 매우 흔합니다. 고혈압 환자의 약 1/3은 주기적으로 또는 종종 (고혈압의 중대한 경로) HA를 1도 또는 다른 것으로 경험합니다.

혈압이 급격히 상승하는 가장 큰 위험은 심장 발작, 뇌졸중, 대동맥 박리 등과 같이 생명을 위협하는 상태로 발전 할 위험이 크게 증가한다는 것입니다. 따라서 위기가 발생하면 즉시 중단해야합니다.

고혈압 성 위기은 항상 동맥 고혈압 환자에서만 발생하는 것은 아니며, 스트레스가 많은 상황이나 알코올 섭취로 인해 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다.

고혈압 위기시 초기 압력에서 40 % 정도 압력이 상승합니다.

급격한 압력 상승의 이유

기억해야 해! 고혈압 위기의 가장 흔한 원인은 부적절한 혈압 강하 요법의 선택, 일반적으로 그 부족, 약을 복용하기위한 의학 권고 및 다른 유형의 치료를 따르지 않는 것입니다.

압력의 급격한 증가의 두 번째 원인 중 호출 할 수 있습니다 :

• 약물의자가 복용량 변화;
• 의사의 처방전이없는 병용 약물 (특히 NSAIDs의 경우);
• 식이 권장 사항을 준수하지 않음 (물과 소금의 사용량 증가).
• 정신 - 정서적 신경 쇼크;
• 술을 마시는 것;
• 기상 변화 (고혈압을 앓고있는 사람들은 종종 과민 반응을 겪습니다);
• 예를 들어 여성의 월경이나 폐경기와 같은 혈액 내 호르몬 수준의 변동은 고혈압 성 위기가 더 흔합니다.
• 특정 약물의 폐지, 예를 들어, 클로니딘, 베타 차단제의 철수;
• 특정 약물 및 향정신성 물질 (항우울제, 글루코 코르티코이드, 메토 클로 프라 미드, 사이클로스포린, 마약 등) 복용의 부작용.
• 격렬한 신체 활동;
• 격렬한 일사;
• ARVI;
• 부상

고혈압 위기의 비디오 전송 :

고혈압 위기의 분류

의학 문헌에서 고혈압 위기의 여러 가지 분류를 찾을 수 있지만, 현대 의학에서는 복잡하지 않은 고혈압 위기를 구별하기 위해 하나만 사용합니다.

복잡하지 않은 고혈압의 위기

표적 기관의 급성 병리 징후는 보이지 않는다. 이러한 HA는 인간의 삶에 잠재적으로 위험하며 압력의 급격한 감소 (수 시간)가 필요합니다.

동맥 고혈압에 대한 적절한 약물 요법의 부족은 압력의 급격한 증가의 주요 원인입니다.

복잡하지 않은 고혈압 위기에는 다음이 포함됩니다.

1. 대뇌 (뇌 증상 - 두통, 현기증 및 다른 징후로 나타남).
2. 심장 (임상 사진에서는 심장 증상과 같은 심장 증상, 공기 부족이 우세합니다).
3. 발작성 시상 하부 기원의 위기 (두뇌 발달 및 식물 표출 - 발적, 식물성 혈관 표지, 떨림, 잦은 배뇨).
4. CAD의 증가는 240mmHg 이상입니다. 예술. 및 / 또는 이완기 혈압이 140 mmHg 이상인 환자. Art., 어떤 병적 인 신호없이 절대적으로 진행됩니다.
5. 수술 후 및 심한 화상을 앓고있는 환자의 혈압이 크게 상승합니다.

복잡한 고혈압 위기

혈압의 증가와 병행하여 표적 기관의 활동에 대한 급성 침해가 기록되며, 이는 인간의 삶에 직접적인 위험이며, 혈압이 급격히 감소해야합니다 (1 시간 이상).

백그라운드에서 복잡한 GK 흐름 :

1. 급성 고혈압 성 뇌증.
2. 지주막 하 출혈 및 출혈성 뇌졸중.
3. TIA와 허혈성 뇌졸중.
4. 심근 경색.
5. 대동맥 박리.
6. 폐부종.
7. 심장에 생명을 위협하는 부정맥.
8. 급성 신부전 또는 급속한 만성 진행.
9. 자간증.
10. 수술후 출혈.

기억해야 해! 증가 된 혈압의 수준은 고혈압의 중증도와 일치하지 않으며 필요한 응급 처치의 기준이 될 수 없습니다. 일부 환자에서는 혈압이 적당히 상승해도 표적 기관 손상의 징후가 나타나고 다른 환자에서는 고혈압조차도 합병증을 일으키지 않습니다.

고혈압 및 합병증의 대상 장기

고혈압 위기의 증상 및 진단

이 단락에서는 복잡하지 않은 고혈압 위기의 증상에 대해 논의 할 것입니다. 왜냐하면 복잡한 클리닉에서는 위기의 전개를 복잡하게 만드는 병리학의 성격이 커지고 그 자체로 압력이 배경으로 사라지기 때문입니다.

위기의 시작

GK의 특징은 갑자기 시작됩니다 (몇 분에서 두 시간 정도). 일부 환자에서는 갑작스럽게 압력이 증가하지만 나머지는 전조 증상을 경험할 수 있습니다. 즉, 현기증, 몸의 떨림, 불안감에 대한 느낌입니다. 환자가 이미 자신의 몸을 잘 배웠고 위기의 발전을 예견 할 수 있다면, 항 고혈압제를 추가로 복용함으로써 예방할 수 있습니다.

혈압

이미 언급했듯이, 혈압의 수준은 HA의 신뢰할 수있는 기준이 아니므로 고혈압을 앓고 있지 않은 사람들의 경우 압력은 150/90 mmHg로 상승합니다. 예술. 위기가 발생할 수 있습니다. 압력 수준은 개별 기능입니다. GC는 원래 수치의 40 %가 급격한 압력 증가라고 할 수 있습니다.

대뇌 증상

GC가 중추 신경계를 침범하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 확산, arching 또는 pulsating 자연의 강렬한 머리 통증도 통증이 머리의 뒷면에만 국한 수 있습니다;
• 머리의 소음;
• 안심을 가져 오지 않는 구토를 가진 구역질;
• 혼란, 졸음 또는 반대로 교반;
• 국소 신경 증상의 발달은 가능하지만 복잡한 GK (뇌졸중이나 미세 발작의 급성 순환기 질환) - 특정 신체 부위의 마비, 사지 중 한쪽의 힘 감소, 언어 장애, 이중 시력 등을 말한다.

심장 증상

급격한 압력 증가로 심장 펌프의 기능이 어려워지며 이에 따라 증상과 합병증이 발생합니다.

• 수축 또는 타는 성격의 심장 영역의 통증;
• 하트 비트;
• 마음의 일에 방해가되는 느낌;
• 다양한 정도의 호흡 곤란.

신경 퇴행성 장애

• 얼굴의 홍조;
• 입안에서 갈증, 갈증;
• 몸의 내부 떨림의 느낌;
• 자주 소변, 풍부한, 가벼운 소변;
• 상복부 통증;
• 증가 된 발한;
• 두려움의 감각.

시각 증상

• 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 일시적인 시력 상실;
• 시력에 안개, 번쩍이는 파리;
• 시야를 잃어 버렸다.

HA의 경우 그 증상이나 다른 증상의 유병 여부에 따라 복잡하지 않은 고혈압 위기가 있지만이 분류는 조건에 따라 다릅니다. 왜냐하면 원칙적으로 다른 그룹의 증상이 동시에 관찰되기 때문입니다.

단순하지 않은 고혈압 위기를 대비 한 응급 치료

복잡하지 않은 HA의 치료는 원칙적으로 약물의 정맥 투여를 요구하지 않습니다. 주요 경로는 신속한 항 고혈압제의 경구 투여 또는 근육 내 투여이다. 이 상태의 치료는 외래 환자에서 이루어질 수 있으며 환자가 입원 할 필요가 없습니다. 그러나 24 시간 후에 사람의 상태를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

합병증이 발생할 때까지 즉시 치료를 시작해야하지만, 압력 감소는 점진적이어야합니다 (처음 2 시간 동안 초기 압력의 25 %, 몇 시간에 걸쳐 정상 혈압 수치를 달성).

다음 약물은 응급 처치에 사용됩니다.

• Captopril - 12.5-50 mg 구두 또는 혀 아래, 약의 효과는 15-45 분 후에 시작됩니다.
• 니페디핀 (nifedipine) - 10-20 mg을 혀의 안쪽이나 아래쪽에 넣고 15-30 분 후에 행동하기 시작합니다.
• 암로디핀 - 5-10 mg의 경구, 효과 - 6-120 분;
• metoprolol - 50-100 mg의 구강, 효과 - 20-30 분 후;
• furosemide - 40-120 mg의 구강, 5-30 분 후 효과;
• Clofelin - 0.075-0.3 mg의 구강, 30-60 분 후에 효과;
• Dibazol - 4-8 ml / m, 효과는 10-15 분 후.

언 급식 nifedipine 신속하게 압력을 감소시킵니다.

이 그룹의 준비는 구급차가 도착하기 전에 독립적으로 취할 수 있습니다. 이상적으로, 고혈압 환자는 위기를 신속하게 막고 합병증을 예방하기 위해 주머니에 이러한 약물 중 하나를 가지고 있어야합니다. 각각의 경우 약물의 선택은 이러한 약물에 대한 개별적인 금기 사항을 고려해야합니다.

그러나 증상이 복잡하지 않은 위기 상황에 적합하지 않고 특정 합병증에 대한 의혹이있는 경우 자체 치료는 금기입니다.

복잡하지 않은 GK를 사용한 응급 지원 비디오 지침 :

고혈압의 빈번한 합병증

복잡한 병적 상태는 다음과 같은 병적 상태 중 하나가 발생할 때 고려됩니다.

급성 고혈압 성 뇌증 (OGE)

이것은 뇌의 부종을 일으킬 수있는 HA의 특정 합병증입니다. OGE는 뇌 조직의 미세 순환 장애 (microstroke) 그룹을 의미하지만 TIA와 같은 다른 형태와 달리 국소 신경 증상을 동반하지 않습니다.

OGE 개발의 핵심은 대뇌 자동 조절의 붕괴입니다. 사실상 뇌 혈관은 뇌 혈관의 전립선 동맥압으로부터 일정한 자율성과 독립성을 제공하는 루멘과 음색을 조절하는 특별한 메커니즘을 가지고 있습니다. 예를 들어, 압력이 증가함에 따라 대뇌 혈관이 좁아 져 과도한 혈액이 뇌에 들어가는 것을 방지하고 (과다 관류) 뇌 조직의 부종이 발생합니다.

그러나 자동 조절 시스템은 특정 범위의 혈압 값에서만 적절하게 기능하며 지정된 제한을 초과하는 경우 자동 조절 및 그에 따른 결과가 붕괴됩니다.

혈압이 크게 상승하면 혈관이 좁아 질 수 있습니다. 이것은 뇌 조직과 혈액 및 과도한 부종 (OGE)으로 인한 과다 관류로 이어집니다. 이것은 혈압을 즉시 낮추지 않으면 사망에 이르게하는 생명을 위협하는 상태입니다.

임상 증상은 아치, 강렬한 두통, 현기증, 구토, 메스꺼움, 발작, 의식 상실, 수막 증후군, 안구 증상 등 뇌 증상에 의해 좌우됩니다.

OGE 치료는 의사가해야합니다. 그러한 진단을받은 모든 환자는 중환자 실에서 긴급 입원의 대상이됩니다. 마약의 투여 경로 - 정맥 내. 다음 약물을 사용하십시오 :

• 우라 피딜 (Ebrantil);
• labetolol;
• 니 카디 핀;
• 에스 몰롤;
• 메트 프로 롤;
• 황산 마그네슘;
• 디 바졸;
• 아미노필린;
• 디아 제팜;
• 만니톨;
• furosemide.

클로니딘, 리 세르 파인, 히드라라진, 니트로 셀룰로오스, 니페디핀의 사용을 권장하지 마십시오.

압력을 극적으로 감소시킬 수는 없습니다. 이로 인해 성능이 저하 될 수 있습니다. 치료 시작시 혈압은 초기 (초기 8 시간 동안)의 20-25 % 감소합니다. 앞으로 정규화는 24-48 시간 동안 수행됩니다. 뇌졸중을 예방하기 위해서는 환자가 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영기를 착용해야합니다.

TIA 및 허혈성 뇌졸중

HA의 일반적인 합병증은 TIA 및 허혈성 뇌졸중의 형태로 발생할 수있는 급성 뇌허혈입니다.

TIA는 뇌의 일시적인 순환 장애이며, 그 증상은 허혈성 뇌졸중과 동일합니다. 유일한 차이점은 그 결과에 있습니다. 뇌졸중 동안 아테롬성 동맥 경화 플라크, 혈전 또는 색전증이있는 혈관 막힘으로 돌이킬 수없는 신경 학적 결손이 생기면 TIA로 인해 모든 위반이 성격 상 일시적이며 결과없이 끝납니다. TIA는 임박한 위협 - 허혈성 뇌졸중 -에 대한 일종의 경고입니다.

대뇌 동맥의 TIA 폐색이 3-5 분의 긴요 한 시간을 초과하지 않으며, 수시로 - 두번째이다. 결과적으로 뇌졸중의 국소 신경 증상은 급속하게 진행되지만 막힌 혈관의 혈류가 재개 된 후 신속히 회귀가 발생합니다. 아아, 뇌졸중이 발생하지 않습니다. 일부 뉴런은 죽어 가며 신경 학적 결손 정도가 다양합니다.

TIA 또는 허혈성 뇌졸중의 발병을 나타내는 불안 징후

즉시 이러한 상태를 진단하는 것은 불가능합니다. 따라서 뇌졸중이 의심되는 모든 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 처음 24 시간 동안 TIA가 진행되면 증상이 호전되고 모든 증상이 사라지고 뇌졸중이 발생하면 그 상태가 악화되어 뇌 손상 징후가 증가합니다. 뇌의 CT 및 MRI 진단에 도움이됩니다.

급성 뇌 허혈의 압력을 줄이는 것은 매우 심각한 문제입니다.

압력이 185/110 mm Hg를 초과하지 않는 경우 기억해야합니다. 예술. - 항 고혈압 치료를 적극적으로 시행 할 필요가 없기 때문에 병변이 증가하고 예후가 악화됩니다. 예외는 수반되는 대동맥 박리, 심근 경색, 급성 HF이다.

압력이 명기 된 수치를 초과하거나 설명 된 합병증의 징후가있는 경우에는 다음 약품을 정맥 내로 주사합니다.

nitroprusid, nifidipin의 사용을 권장하지 마십시오.

뇌졸중에 대한 응급 처치에 대한 비디오 지시 :

출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈

출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈은 HA의 매우 심각한 합병증으로 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 예후는 주로 뇌출혈의 양과 국소화에 의해 결정됩니다.

임상 양상은 뇌 증상에 의해 지배되지만, 초점이 맞다.

반면에 출혈성 뇌졸중의 경우, 쏟아지는 혈액의 양은 압력 수치에 직접적으로 좌우되기 때문에 급격한 압력 감소가 필요합니다. 그러한 환자에서 정상 압력 수치의 급격한 감소는 안전한 것으로 간주됩니다.

치료를 위해, 그러한 약물의 정맥 내 투여가 사용된다 :

nitroprusid, clonidine, nifidipin, hydralazine의 사용을 권장하지 마십시오.

지주막 하 출혈에서 유일한 효과적인 치료법은 수술이며, 가능한 한 빨리 가져와야합니다. 또한, 니모 디핀은 모든 환자에게 뇌 혈관 경련을 예방하도록 처방됩니다.

심근 경색

관상 동맥 혈류가 방해 받는다는 사실에도 불구하고 압력이 급격히 증가하면 심장 근육의 부하가 크게 증가합니다. 이것은 심근 경색 발생에 유리한 조건을 만듭니다.

심장 발작이 급성 심부전 및 압박 (심장 충격)을 동반하지 않는 경우, 초기 압력 감소는 30 %를 넘지 않아야합니다. 심장 마비의 치료는 혈압의 감소와 병행하여 수행됩니다.

혈압을 낮추기위한 선택 준비 :

• 니트로 글리세린;
• urapidil;
• 메트 프로 롤;
• 통증 증후군 (모르핀)을 체포하기 위해 추가로 마약 성 진통제를 투여했습니다.

nitroprusid, enalapril, nifedipine, phentolamine의 사용을 권장하지 마십시오.

심장 천식 및 폐부종

이러한 합병증은 급성 좌심실 심부전의 외형 적 증상으로, 심근 경색이나 심근 경색증 환자에서 심장의 펌핑 기능이 과장 된 결과로 나타날 수 있습니다.

환자는 심한 호흡 곤란, 분홍빛 가려움, 신경 흥분, 청색증, 폐에 천명음을 느낀 기포가있는 기침을 호소합니다.

감압을위한 선택 준비 :

• 니트로 글리세린;
• 나트륨 니트로 루시 사이드;
• 푸로 페마이드;
• 에 날라 프릴;
• urapidil;
• 추가로 처방 된 산소 요법과 마약 성 진통제 (모르핀).

급성 좌심실 기능이 부족하면 긴급하게 압력을 줄여야합니다. 이렇게하면 심장에 대한 부담이 줄어 듭니다.

심박 수축을 감소시키는 빈맥 (amlodipine, nifedipine)을 유발하는 약물 (clofelin, hydralazine, propranolol, verapamil, labetolol)의 사용을 권장하지 마십시오.

심장 부정맥

GC 합병증은 생명을 위협하는 심장 부정맥이 될 수 있습니다. 이것은 주로 심방 세동, 빈번한 심실 수축 및 심실 성 빈맥의 발작입니다. 각각의 경우 치료는 개별적이며 환자의 상태와 ECG 지표 (어떤 종류의 부정맥)에 따라 다릅니다.

대동맥 박리

이것은 대동맥 혈관벽 층 사이의 고압 및 혈액 상태에서 대동맥 내벽의 파열 인 끔찍한 합병증입니다. 결과적으로, 내부로 침투하는 혈액의 새로운 부분은 매우 강하지 않고 어느 한 순간에 광범위한 내출혈 및 사망으로 파열 될 수있는 외막과 내막 (내막)을 분리합니다.

환자의 약 40 %가 즉시 사망하고, 이후 1 시간마다 1 %, 수술 중 5-20 % (이 합병증의 치료는 단지 작동 중임)입니다. 수술 없이는 첫날이 끝날 때 25 %가 번들 개발로 사망하고 주중 50 %, 1 년 중 90 %가 사망합니다.

치료는 혈압을 긴급히 줄이고 항상이 수준으로 유지해야하며 심장 박동수를 줄여야합니다. 일반적으로 정맥에 연결된 특수 펌프 디스펜서의 도움을 받아 의약품이 이러한 환자에게 투여되며 일정 기간마다 약물의 일부가 혈액으로 방출됩니다.

선택 약물 :

• 에스 몰롤;
• labetolol;
• 메트 프로 롤;
• 딜 티아 젬;
• 베라파밀;
• 나트륨 니트로 루시 사이드;
• 니 카디 핀;
• urapidil.

그것은 중요합니다! 압력이 120mmHg로 급격히 감소합니다. 예술. SAT는 몇 분 안에 도달해야합니다. 심박수는 분당 60 회를 초과해서는 안됩니다. 이러한 조건은 계층화의 심각성을 줄이고 예후를 향상시킵니다.

임산부의 가파른 압력 증가 - 자간증

자간증은 임산부의 고관절이며 임신 중반기의 자간전증으로 인한 자간전증 - 자간전증입니다. 그것의 중핵에, 그것은 고혈압, 경련, 손상 한 의식, 급성 신부전에 의해 명시된 급성 고혈압 뇌증 (위에 검토 한)의 모양이다. 이것은 출혈, 조기 태반 조기 박리, 조기 출산, 태아 저산소증 및 자궁 내 사망과 같은 산과 적 합병증의 매우 흔한 원인입니다.

임산부의 급격한 압력 증가는 건강과 태아의 삶에 위험합니다.

압력을 줄이는 것이 자간증의 주요 치료는 아니지만 엄마와 태아에게는 필수적입니다. 치료의 목적은 발작을 멈추고 태반의 혈류를 재생하며 엄마를 호흡하는 것입니다.

140/90 mm Hg 이하로 압력을 낮추어야한다는 것을 기억해야합니다. 예술. 그렇지 않으면 태반 혈류의 강도가 감소하고 태아의 급성 저산소증이 발생하기 때문에 불가능합니다.

선택 약물은 황산 마그네슘입니다. 또한, labetolol, clofelin, nitroglycerin, nifedipine, urapidil을 추가 할 수 있습니다.

ACE 억제제, 사탄 (sartans), 이뇨제, 니트 루푸 루시 다 (nitruprusida) 그룹의 약물 도입을 권장하지 마십시오.

결론적으로, 고혈압 위기는 이질적인 장애 그룹이며 단일 치료 전략이 없다는 점에 유의해야합니다. 각각의 경우 환자는 압력을 줄이기 위해 필요한 약을 선택하는 전문가에 의해 검사를 받아야하며 입원의 필요성을 결정해야합니다.