심혈관 질환의 분류

Academician I.P. Pavlov는 "혈액 순환은 생물체의 기본 기능입니다." 이 말은 인체와 동물의 삶에서 심장 혈관계의 중요성과 그 기능을 침해하는 질병에 대한 지식을 강조합니다.
종종 심혈관 기능 부족의 원인은 심근의 수축 특성의 감소입니다. 감염성 질환에서 혈관 기능 부전증이 더 뚜렷해질 수 있으며 때로는 붕괴 및 충격을 일으킬 수 있습니다. 호흡기, 비뇨기, 신경계, 내분비선 및 소화기 계통의 질병, 혈액 질환은 거의 항상 심장 혈관 계통의 기능 장애를 수반한다는 점을 염두에 두어야합니다.

동물의 심혈 관계 질환 분류는 G. V. Domrachev 교수에 의해 제안되었다. 특히 다음과 같은 네 가지 질병 그룹이 있습니다.

• 심낭 질환,
• 심근 질환
• 심장 내막 질환
• 혈관의 질병.

첫 번째 그룹에는 심장 막염 (hydropericardium)의 심낭염과 수액이 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 심근염, 심근 (심근 경색증), 심근 섬유증, 심근 경색증, 심근 병증, 심근 경색 및 심근 경색이 있습니다. 세 번째 그룹은 심장 내막의 염증 (심내막염), 심장 방실 판막 및 후천성 또는 선천성 심장 결함의 심장 내막증, 그리고 네 번째 그룹 인 혈관 혈전증 및 동맥 경화를 포함합니다.
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잘 아는 사람

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2. 심혈 관계 질환의 증상

3.1 심낭염 (외상 및 비 외상)

3.2 Hydropericardium (심장 셔츠의 수종).

4. 심근 질환

4.3 심근 섬유증 및 심근 경색.

5. 심내막 질환

6. 혈관 질환

6.2. 혈관의 혈전증.

7. 심혈관 질환의 예방.

심혈관 질환의 분류

심혈관 시스템은 가장 중요한 동물 시스템 중 하나입니다. 그것의 주요 기능은 조직에서 대사 산물의 제거뿐만 아니라 산소, 물 및 양분을 장기 및 조직에 공급하는 것입니다.

척추 동물의 혈액 순환은 혈관과 심장으로 대표되는 폐쇄 계에서 발생하며 순환계라고 불린다. 이 경우, 심장은 혈류에서 혈액의 이동을 보장하는이 시스템의 중심입니다.

혈액의 움직임으로 인해 세포의 신진 대사, 영양 및 호흡, 온도 조절, 배설 및 신체의 다른 기능이 수행됩니다. 혈액의 움직임은 멈추고 생명은 멈 춥니 다. 동물은 종종 다양한 심장 상태로 고통받습니다.

하나 또는 다른 심장 병리의 발병의 원인은 급성 전염성 질환, 환자의 심한 신체 활동, 감기, 상해, 출혈뿐만 아니라 선천성 심장 결함 및 유 전적으로 유전되는 질병 일 수 있습니다.

호흡기 시스템 및 신체의 다른 시스템의 질병은 다양한 정도에서 심혈관 질환의 발병을 결정할 수 있습니다.

종종 심장과 혈관의 돌이킬 수없는 변화로 인해 근본적인 질병이 사라지 자마자 동물이 죽습니다.

동물의 심혈관 질환의 현대 분류는 G. V. Domrachev에 의해 제안 된 분류에 기반합니다.

4 가지 질병 그룹이 있습니다 :

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

- 심낭염 (외상 및 비 외상),

- hydropericardium (심장 셔츠의 수종).

-심근 섬유증 및 심근 경색

세 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

네 번째 그룹의 질병 중에서 가장 일반적인 것 :

또한 고혈압 질환은 신경증의 합병증으로 산업 축산 단지에 등록되어있다.

2. 심혈 관계 질환의 증상

대부분의 경우 심혈관 질환의 원인은 심근 수축력의 침범으로 인한 심장의 기능적 약화이지만 많은 질병, 특히 감염성 질환의 경우 혈관 부전이 가장 두드러지게 나타나 붕괴 또는 충격을 일으킬 수 있습니다.

심혈관 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

- 심장 리듬 장애

심장 리듬을 위반하여 다음과 같이 언급 될 수 있습니다.

- 빈맥 - 발작성 빈맥 - 갑작스런 발병과 같은 갑작스런 결말로 분당 140-240 박동의 규칙적인 리듬의 심장 두근 거림의 공격. 발달의 원인과 기전은 기저귀를 가진 사람들과 유사합니다. 심실 위실 (자극의 원천은 방실 결절 위)과 심실 (심실의 근원에있는 자극의 원천) 일 수 있습니다.

- 빈맥 (Sipus tachycardia) - 90-100 박동 이상의 주파수를 가진 부비동 리듬. 잠깐. 건강한 사람들은 육체적 인 노력과 감정적 인 각성 중에 발생합니다. 식물성 긴장 이상 증은 종종 숨을 멈출 때 줄어 듭니다. 더 지속적인 부비동 맥은 체온이 상승 할 때, 갑상선 중독증, 심근염, 심부전, 빈혈, 폐 색전증이 발생합니다. 이 환자는 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

-sinus bradycardia - 분당 55 회 미만의 빈도를 갖는 부비동 리듬. 그것은 건강한 사람, 특히 육체 훈련받은 사람 (휴식, 수면 중)에서 종종 관찰되며, 신경 순환 장애의 징후 일 수 있으며, 심근 경색, 아픈 부비동 증후군에서 발생하며, 두개 내압의 증가, 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하) 몇 가지 약품 (심장 글리코 사이드, 베타 아드레 블로커, 베라파밀, 레서핀)의 영향을 받아 일부 바이러스 성 질병. 때때로 서맥은 심장 부위의 불쾌한 감각으로 나타납니다.

- 갤럽 리듬 (gallop rhythm) - 급속도로 달리는 말의 어쿠스틱 밟기를 연상시키는 3 단계 (드물게 4 요소) 심장 박동으로 정의되는 심박동, 심근 경색, 십이지장 심장 마비, 심근염, 심근 경색, 광범위한 심장 경화증, 만성 신염, 심한 중독 - 심장 근육 약화의 징조;

- embryocardia는 진자와 같은 심장 리듬, 즉 심장 박동 사이의 수축기 및 이완기 간격의 동등한 지속 시간 및 I 및 II 음조의 동일한 음량;

-외 방축 (Extrasystole) - 전기 임펄스가 부비동 노드에서 오는 것이 아닌 심장의 조기 수축. 그들은 심장 질환을 동반 할 수 있으며, 절반의 경우에는 자율 신경 및 정신 감정 장애의 심장에 미치는 영향과 신체의 전해질 균형, 약물 치료를 반영하여 전혀 관련이 없습니다.

- 심방 세동 - 심방 세동 및 심박수 (atrial fibrillation) - 심근이 일반적으로 압축되지 않는 개별 근육 섬유 그룹의 혼란스러운 수축이며 심실은 일반적으로 분당 100-150 비트의 빈도로 비 주기적으로 작동합니다. 심방 세동은 지속적이거나 발작 일 수 있습니다. 승모판 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 중독증으로 관찰;

-심실의 깜박임과 떨림 (심실 세동)은 심한 심장 질환 (보통 심근 경색의 급성기에 있음), 폐색전증, 심근 배당체 및 항 부정맥제의 과다 복용, 전기적 상해, 마취, 심장 내 조작으로 발생할 수 있습니다.

심장 차단은 심장 전도 시스템을 따라 충동의 전도를 늦추거나 중단시키는 것과 관련된 심장 활동의 장애입니다.

심폐 기능 장애 (심방의 근육 조직 수준에서), 방실 (방실 결절 수준에서) 및 심실 내 막힘이 있습니다.

심각도는 다음과 같습니다.

1도 차단 : 각 임펄스는 천천히 전도 시스템의 하부로 진행되고,

2) II 도의 차단, 불완전 : 충동의 일부만이 수행되며,

3) III 도의 봉쇄, 완료 : 충동은 수행되지 않습니다.

모든 봉쇄는 지속적이고 일시적 일 수 있습니다. 심근염, 심근 경색증, 심근 경색증을 일으키는 약물 (심장 배당체, 러닝 차단제, 베라파밀)의 영향을받습니다. 선천성 총 횡단 봉합은 매우 드뭅니다.

호흡 곤란은 폐의 혈액 정체와 이로 인한 이산화탄소 및 기타 대사 산물의 축적으로 인하여 연수의 호흡 중심의 자극이 증가함에 따라 발생합니다.

청색증은 눈에 보이는 점막과 피부의 푸른 색조 (청색증)가 특징입니다. 혈류가 느려지면 조직의 산소 소비량이 증가하고 폐의 혈액 산소 부족으로 인해 발생합니다. 점막과 청색의 푸른 색조는 진한 적색 - 청색을 띤 복원 된 헤모글로빈의 혈액에 축적되어 나타납니다.

Edemas는 청색증과 동시에 나타납니다.

심장 (울혈) 부종의 주요 원인은 정체와 정맥과 모세 혈관의 혈압이 증가한 것으로 간주됩니다. 다른 원인은 혈류가 느려지고 모세 혈관 벽의 다공성이 증가하기 때문입니다.

그런 부종은 동물의 몸의 더 낮은 부분에 더 자주 국한됩니다. 이 경우, 부종성 액 (과다 출혈)은 주로 피하 조직에 축적됩니다. 그것은 장액 성 충치에 나타날 수 있습니다.

심장 기종은 다른 기원의 부종과는 대조적으로 항상 대칭이며, 온도가 상승하지 않고 통증의 지속성 (손가락은 압력을받습니다), 통증이 없습니다.

혈관 붓기는 흔하고 지역적 일 수 있습니다. 그들은 대개 비대칭입니다.

심혈관 질환 분류

전문가들은 관상 동맥 심장 질환 (coronary heart disease, CHD), 부정맥, 심장 결함, 심근 질환, 심낭염, 심장 경화증, 고혈압, 류마티즘, 폐 심장, 순환기 장애 등 여러 가지 주요 심혈관 질환을 확인합니다. 각 경우에 질병의 확실한 증상이 있습니다, 임상 사진에는 질병의 본질을 고려한 특정 치료법이 지정되어 있으며식이 요법에서 약간의 뉘앙스가 있음을 의미합니다.

허혈성 심장 질환 (CHD)

이 질병은 가장 흔하고 위협적인 환자 중 하나로 간주됩니다. 관상 동맥 질환의 발병 원인은 심근 관상 동맥의 죽상 경화성 협착 (atherosclerotic narrowing)이며, 그로 인해 심근으로의 혈액 공급이 제한되고 관상 동맥 혈전증이 발생합니다. 이 질환은 대개 가슴과 심장의 통증에 의해 나타납니다.

고혈압 성 심장병, 당뇨병, 유전 적 요인 및 흡연은 CHD의 발병에 기여합니다.

WHO 전문가 실무 그룹 (Working Working Group, 1979)에 따르면, CHD의 5 가지 종류 (또는 형태)가 구별된다 :

1. 1 차 순환 정지.

2. 협심증 (Angina pectoris) : a) 긴장 (처음 발생, 안정, 진행성); b) 휴식 또는 자발적인 (협심증의 특별한 형태).

3. 심근 경색 : a) 급성 심근 경색 (특정 또는 가능); b) 전이 된 심근 경색.

4. 심부전.

협심증

이것은 CHD의 한 형태입니다. 지난 세기에도이 질병은 협심증이라고 불 렸습니다. 발달의 주요 원인은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상 동맥 죽상 동맥 경화증입니다. 관상 동맥 질환 및 뇌졸중의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

- 혈중 콜레스테롤 상승;

- 고혈압;

- 앉아있는 생활 방식;

- neuropsychiatric 스트레스, 스트레스, 등 (30 개 이상의 요인이 있습니다).

대부분의 경우 환자는 2-3 가지 요인을 가지고 있습니다.

몇 가지 위험 요소가 복합적으로 존재하면 심혈관 질환이 발생할 확률이 여러차례 높아집니다.

협심증은 심장의 관상 동맥 죽상 경화증, 관상 동맥 경화증 (주로 경화) 동맥의 경련, 관상 동맥의 급성 및 만성 염증 과정, 혈전을 동반 한 관상 동맥 막힘, 이완기 혈압의 급격한 감소, 급격한 심장 활동 증가, 관상 동맥 압박 등에서 발생합니다. 담석증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 흉막염, 신장 질환 등으로 협심증이 관찰됩니다. 조건 반사 신경 협심증의 경우도 기술되어있다.

정신병 - 감정적 인 스트레스 (주로 부정적인 성격 - 공포, 슬픔 등)는 협심증의 발생에 매우 큰 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 긍정적 인 감정 (갑자기 기쁨 등)의 영향이 있습니다. 이 경우 대체 의학의 관점에서 보면 (Louise Hay, 1996) 한 번 감정적 인 문제에 직면하고 큰 스트레스와 쇼크 등을 경험 한 사람들에게 다양한 심장병이 발생한다는 사실은 흥미 롭습니다.이 사람들은 다릅니다 특별한 무감각, 무관심, 고립감으로 인해 과거와 현재의 긍정적 인 감정이 결여되어있다.

협심증의 주요 증상은 통증입니다. 때로는 지루하고 당기는 압축 일 수 있습니다.

대부분의 경우 환자는 심장 부위의 압박감이나 불타는 감각을 호소합니다. 대개 흉골 뒤, 위 또는 중간 부분, 아랫 부분이 적습니다. 때때로 통증은 흉골의 왼쪽, 주로 II - III 늑골의 영역, 드물게 - 흉골의 오른쪽 또는 상피의 xiphoid 과정 아래에서 발생합니다. 고통의 공격은 너무 날카 롭기 때문에 환자는 신음하거나 비명을 지르게됩니다. 그러나 어떤 경우에는 통증의 강도가 상대적입니다. 고통은 팔과 어깨에, 때로는 목, 귓볼, 아래턱, 치아, 견갑골, 드문 경우에 복부 또는하지에 주어집니다.

갑자기 통증이 나타나고 약 1-5 분간 지속되며 빨리 멈 춥니 다. 고통스러운 공격이 10-15 분 이상 지속되면 심근 경색 발생의 징후가 될 수 있습니다. 특히 고통스러운 공격이 30 분 이상 지속되는 경우 특히 그렇습니다. 그러나 협심증이있는 경우에는 2 ~ 3 시간 동안 지속되는 고통스러운 발작이 있으며 심근 경색은 관찰되지 않습니다.

협심증은 환자에게 급격한 두려움, 재앙의 감각을 갖게하고, 환자는 움직이지 않을 것을 두려워하고 동결시킵니다. 어떤 경우에는 소변을보고 배변하는 충동이 있으며 때로는 졸도가 발생합니다. 고통의 공격은 갑자기 끝나지 만, 환자는 매우 약해지고 잠시 동안 부셔 있습니다.

통증의 원인은 다양 할 수 있습니다. 대부분의 경우 공격은 신체적 스트레스를 유발합니다 (운동성 협심증). 더욱이이 전압은 높고 중간 일 수 있습니다 (예 : 걷는 것과 관련됨). 중요한 역할은 기후 조건과 날씨 현상입니다. 발작은 여름보다 겨울에 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 추운 날씨와 추운 날씨는 추운 날씨를 방치 할 때조차도 특히 바람직하지 않습니다.

심장의 관상 동맥 경화증이 있으면 통증의 공격은 뚜렷한 이유 (안구 협심증)가없는 상태에서도 발생합니다. 종종 통증은 야간에 수면 중에 발생합니다. 그러나, 원칙적으로 이전의 협심증에 의해 촉진됩니다.

고통스러운 공격 중에 환자의 얼굴이 창백 해지고 푸른 빛을 띠게되면 몸은 땀으로 뒤덮입니다. 때로는 반대로 얼굴이 붉어지고 환자는 강한 흥분을 느낍니다. 사지는 춥고, 고통의 난로와 고통이 주어지는 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 호흡은 드물고 피상적입니다. 대부분의 경우, 맥박이 약하며 때로는 처음에는 빠르다가 약 해지고 어떤 경우에는 약간의 빈맥이 있습니다. 때때로 맥박이 정상적으로 유지됩니다. 공격 중 혈압이 자주 올라가고 정맥은 정상 상태로 유지됩니다.

협심증의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

- 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔에 방사되는 통증의 retrosternal localization;

- 발작 또는 압박 및 압박 성향의 통증;

- 고통스러운 공격은 1 ~ 5 분 동안 지속되고 니트로 글리세린 복용 후 또는 그 원인을 잃은 원인으로 (예 : 신체 활동이 중단 된 경우) 중지됩니다.

- 앉거나 서있을 때 고통의 신속한 완화 (그러나 거짓말은 아닙니다);

- 심전도상의 간질 변화의 존재;

- 심장 리듬 방해, 전도 및 허혈의 다른 징후.

매우 자주, 신경 심부 자극 및 내장 신경증 환자에서 심근의 특징 인 통증의 발병이 관찰됩니다.

유사한 질병으로 다른 질병이 나타날 수도 있지만 코 발 볼 (Zelenin drops) 또는 발코 콤 (Valocordin)을 복용하면 통증이 사라집니다. 이 경우 운동은 통증을 유발하지 않으며 오히려 반대의 경우 통증을 제거하는 데 도움이됩니다.

심근 경색

이 질병은 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 심장 발작은 관상 동맥 혈류의 급격한 불균형과 심근의 필요에 의해 야기되는 심근의 허혈성 괴사입니다. "심장 마비"란 용어는 지방 혈액 순환의 갑작스런 위반이있는 기관의 모든 죽은 조직 부위를 지칭하기 위해 사용됩니다. 심장 근육 조직 이외에 심장 마비는 신장, 내장, 비장, 뇌, 폐 등의 조직에 영향을 줄 수 있습니다.

심근 경색의 원인은 다음과 같은 질병 일 수 있습니다 :

- 협착 성 공통 코로나 경화 (97-98 %의 경우). 이는 2-3 회의 관상 동맥 내강의 날카로운 좁아짐으로, 보통 심하게 뚜렷한 심근 경색의 배경에 대해 발생합니다. 죽상 경화 반은 심근에 혈액을 공급하는 동맥을 급격하게 좁혀 혈관이 막히고 심장 근육이 혈액 부족으로 국소 빈혈이 발생합니다. 적절한 치료가 없다면, 국소 빈혈은 작은 국소 또는 심근 내 심근 경색으로 이어진다. 심장 내 좌심실의 모든 벽에 손상을 준 심내막 심장 마비의 사망률은 심장 박동에서보다 훨씬 높습니다.

- 관상 동맥 또는 그 긴 경련의 관상 동맥 혈전증 (동맥 루멘의 급성 막힘). 결과적으로, 큰 초점 (보통 transmural) 심근 괴사가 발생합니다;

- 관상 동맥 협착 (동맥 팽창 된 죽상 동맥 경화 반 또는 정수리 혈전의 내강의 급격한 협착). 동맥이 좁아짐에 따라 혈류가 방해 받고 심장 근육이 적절한 양의 혈액을받지 못하여 큰 초점을 맞춘 심근 경색이 유발됩니다.

심장병은 심근 경색 기간 동안 5 개의 기간을 구별합니다.

1. Prodromal, 또는 preinfarction, 기간. 몇 시간 또는 며칠에서 1 개월까지 지속되며 경우에 따라 전혀 관찰되지 않습니다.

2. 가장 가파른 기간. 심한 심근 허혈의 발병에서 괴사가 시작될 때까지 지속됩니다 (30-120 분).

3. 급성기. 이때 괴사와 근막 통증이 발생합니다. 기간은 2-14 일간 지속됩니다.

4. 아 급성기. 흉터 형성의 초기 과정이 완료되고, 괴사 조직은 과립으로 대체됩니다. 이 기간은 질병 발병 후 4-8 주입니다.

5. Postinfarction 기간. 이 시점에서 흉터 밀도의 증가가 있으며, 심근 기능은 새로운 기능 상태에 적응합니다. 이 기간은 심장 발작이 시작된 후 3-6 개월 동안 지속됩니다.

심근 경색은 강렬하고 지속적인 통증의 공격으로 시작됩니다. 협심증과 마찬가지로 통증의 국소화. 기간 - 30 분 이상, 때로는 몇 시간. 통증은 일반적으로 retrosternal 지역 (anginous 상태)에서 발생하며, nitroglycerin을 복용함으로써 멈출 수 없습니다. 때로는 공격의 그림에서 질식이 생기고, 상복부 부위에 통증이 집중 될 수 있습니다 (천식 및 위식적 형태의 급성 경색). ECG 데이터는 하루 이상 지속되는 병독성 징후의 존재를 보여줍니다. 또한 관찰 된 리듬 교란과 전도. 혈청 효소의 활동 변화 : 처음에는 상한치보다 50 % 이상 활동이 증가하고 감소합니다. cardiospecific isoenzymes의 활동을 증가시킵니다.

심근 경색의 급성기에는 다음과 같은 현상이 특징적입니다.

- 동맥 고혈압, 대부분의 경우 유의하다. 고통이 가라 앉은 후에 사라 지므로 항 고혈압제를 사용할 필요가 없습니다.

- 빠른 펄스 (모든 경우가 아님);

- 체온의 증가 (공격 후 2 ~ 3 일 후);

- ESR의 지속적인 증가로 대체되는 고지혈증;

- 혈당, 고지혈증, 피브리노겐 수준, 증가 된 효소 활성의 일시적인 증가;

- epistenocardic pericarditis (흉골의 왼쪽 가장자리에있는 흉골의 통증은 종종 심낭 마찰 소음이 들립니다).

급성 발작 후 처음 몇 시간 동안 관상 동맥의 개통이 회복되는 경우가 있습니다. 이것은 혈전 용해제 (예 : streptodekaza)의 사용으로 촉진됩니다.

25 %의 경우 심근 경색이 반복되거나 심실 봉쇄가 지적되는 경우 특히 심근 경색이 ECG의 변화를 확신시키지 못합니다. 모든 변경 사항은 추가 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해서는 일련의 변화를 고정시킨 여러 일련의 심전도가 필요합니다.

심근 경색의 형태는 임상, 심전도 및 병리학 - 해부학 적 데이터에 기초하여 결정됩니다. 그것은 벽에 걸린 (심장의 모든 층을 관통하고 흥분 시키며), 근육 내에서 (심근에 인접한) 심 외막 (심장 내막과 인접한) 심근 경색이 될 수 있습니다. 원형 심근 경색도 있습니다. 이것은 원주 주위에 광범위한 손상이있는 심내 경색입니다.

위치에 따라 심근 경색은 전방, 후방 또는 측방 일 수 있습니다. 때때로 다른 조합이 기록됩니다.

질병의 급성기 (최대 8 주) 동안 괴사의 새로운 병이 나타난다면, 심근 경색은 재발로 간주됩니다. 괴사의 초점이 하나이지만 역 발달이 지연되는 경우, 즉 통증 증후군이 오래 지속되거나 장기간에 걸쳐 생화학 지표가 정상화되면 심근 경색이 오래 걸립니다.

병변이 즉각적으로 형성되지 않지만 점차적으로 역전 발달 및 흉터 형성이 느려지는 경우에도 동일한 진단이 이루어집니다. 심근 경색이 전형적인 경우, 그 모양을 확립하는 것이 가능합니다. 심장병의 발병을 예방하기 위해서는 심근 경색증 발병의 전제 조건으로 협심증 발병 위험이 있거나 심장 영역의 통증이 필요합니다.

때로는이 질병의 비정형 형태가 있습니다. 대개 심근 경색증이 심하거나 순환기 장애가있는 노년층에서 관찰됩니다.

종종 이러한 형태는 재발 성 심근 경색의 배경에서 발생합니다.

비정형 형태의 심근 경색 :

1. 통증의 비정형 국한 화를 가진 말초 (좌측 손의 영역, 좌측 견갑골, 상부 척추, 후두 인두 부위).

2. 복부 또는 위축 형태.

8. 지워짐 (낮은 증상).

비 전형적인 형태는 질병의 발달의 시작일 뿐이며, 미래에는 원칙적으로 심근 경색이 전형적인 형태를 취한다는 것을 알아야합니다. 이 질환은 첫 번째시기에 가슴 벽 전방, 통증, 목 및 심장 통증에 의해 특징 지어지기 때문에 동일한 증상 (협심증, 급성 심낭염, Abramov-Fiedler 심근염, 해부 동맥류)이 동반 된 다른 질환과 구별되어야합니다 대동맥, 폐 혈전 색전증, hypocorral 기원의 cardialgia 및 자발적인 pneumothorax).

적절한 치료가없는 심근 경색은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 중에서도 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다 :

- 정신병 상태까지의 행복과 무 비판적 행동;

재발하는 경색으로 인한 흉통 재개, 섬유 성 심낭염의 출현;

- 심장 리듬의 빈도와 규칙 성의 급격한 변동.

- 심인성 쇼크, 방실 블록 II - III 정도;

- 폐부종까지의 급성 좌심실 부전;

- 폐 경색 (흉막염) 발병;

- 외부 심근 파열의 형성;

- 동맥 저혈압이있는 심한 빈맥 성 부정맥;

- 급성 심장 마비;

- 심실 세동 (때때로 수축기)으로 인한 갑작스러운 임상 사망.

더 드문 합병증으로는 뇌의 색전성 경색, 위 점막의 급성 영양성 궤양으로 인한 출혈, 창자; 급성 위의 팽창, 경색 후 증후군 (드레 드러 증후군),하지 동맥 색전, 유두근 파열, 심실 중격 파열 등의 여러 가지 증상이있다.

심근 경색의 가장 심각한 합병증 중 하나는 심장 성 쇼크입니다. 그것은 의식 장애, 심한 저혈압, 심한 미세 순환 장애를 동반 한 말초 혈관 수축에 의해 나타납니다.

심장 원성 쇼크에는 4 가지 주요 형태가 있습니다 : 비교적 약한 임상 경과 (통증 자극의 존재); 진정한 cardiogenic과 심한 과정과 클래식 그림의 주변 말기의 증상과 감소 diuresis (이 양식의 개발에 심근 수축성의 위반은 중요한 역할을한다); 가장 심하고 복잡한 다 인자 성 병인 (심근 수축성 및 미세 순환의 중대한 위반, 격리 및 가스 교환 장애를 동반 한 파종 된 혈관 내 응고의 발생)을 가진 심장 반응성; arrhythmic cardiogenic 발작성 빈맥과 빈맥,뿐만 아니라 완전한 방실 차단 (tachi와 bradystolia로 인한 혈액의 미세 부피 감소)을 기본으로합니다.

심근 경색의 주된 도움은 질산염에 대한 지속적인 노출, 혈전 용해제 또는 직접 항응고제의 정맥 내 투여입니다. 심장에 베타 - 아드레날린 작용을 차단하는 수단도 사용됩니다. 편광 혼합물의 조성에서 염화칼륨 주사. 이러한 모든 조치는 전체적으로 적용됩니다. 그들의 효과는 질병의 처음 몇 시간 동안 효과적입니다. 경색 및 경색 주위 영역에서 심근 손상의 크기를 제한 할 수 있습니다. postinfarction 기간에,식이 요법이 사용됩니다.

이 유형의 질병은 두 가지 별개의 병리학 적 형태로 나뉘어집니다 : 심부전과 혈관 부전. 때때로 그들은 서로를 복잡하게 만듭니다. 성공적인 치료를 위해서는 선도적 인 형태의 실패를 식별 할 필요가 있습니다.

심부전 (HF)

이것은 심장이 정상적인 혈액 순환을 제공하지 않는 병리학적인 상태입니다. CH는 허혈성 심장 질환, 심장 질환, 고혈압, 심근염, 심근염 (알코올 포함), 심근 영양 장애 (갑상선 기능 저하증, 스포츠 등), 확산 성 폐 질환 등에서 관찰됩니다. 심부전은 급성 일 수 있습니다 또는 만성.

만성 HF는 혈액 순환, 혈액 흐름 또는 혈액 순환의 중앙 및 말초 부분에서의 압력의 감소 또는 증가로 인해 발생합니다. 이러한 현상은 차례로 적응 반응의 부적절 함뿐만 아니라 심장의 펌핑 기능의 기계적 손상의 결과로 발생합니다. 그러한 반응 중에는 혈액 순환의 집중화, 심장의 각막 확장, 비대 및 서맥, 말초 혈관 및 폐 내성의 변화, 체액 저류, 나트륨 등의 혈액 공급, 비대 및 팽창의 재분배의 다른 형태가있다. 이러한 모든 장애는 심장, 혈관 및 혈관의 병리학 적 변화를 초래한다. 다른 기관. 이 배경 장애로 개발하면 생명 활동이 감소하고 생명에 위협이됩니다.

각각의 증상과 HF가있는 형태와 단계가 있습니다. 우심실 기형과 심한 형태의 관상 동맥 질환 (특히 고혈압)에서는 울혈 성 좌심실 부전이 관찰됩니다. 이 HF 형태에서 환자의 상태를 악화시키는 주요 요인은 호흡 장애를 일으키는 폐의 울혈 변화입니다. 환자는 호흡 곤란, 심장 천식, 폐부종, 이차성 폐 고혈압, 빈맥, 견갑골 수준 아래의 건성 골반 및 철새의 습기 찬 골다리를 가지고 있으며, X- 레이는 폐의 정체 현상을 보여줍니다.

좌심실 부전은 대동맥 질환, 관상 동맥 질환 및 동맥성 고혈압과 같은 질병에서 관찰됩니다. 이 HF 형태는 현기증, 눈의 어두움, 뇌 기능 부전, 관상 동맥 부전으로 인한 졸도를 특징으로합니다. 심한 형태의 경우, 희귀 한 맥박, 임신 전 갤럽 리듬 (병리학 적 IV 톤), Cheyne-Stokes 호흡 및 울혈 성 좌심실 부전의 임상 양상이 가능하며, 우심실 부전이 때때로 말기에 합병됩니다.

울혈 성 우심실 부전은 협착 성 심낭염뿐만 아니라 승모판 및 삼첨판 기형에서 발생합니다. 대부분의 경우,이 형태의 HF는 울혈 성 좌심실 부전과 관련이 있습니다. 주요 증상 : 높은 정맥 압력, 목 정맥의 부종, 아크로 선종증, 간장 확대, 부종.

우심실 방출 부족은 폐동맥 협착 및 폐 고혈압에서 발생합니다. 진단은 X 선 검사를 기반으로 이루어지며 그 데이터는 말초 폐 혈관의 빈곤을 나타냅니다. 어떤 경우에는 호흡 곤란이 (특정 신체적 인 노력으로) 관찰되고 우심실의 비대가 나타나며 심한 형태에서는 피부가 회색입니다.

근 위축성 폼은 대개 우심실 기능 부전의 최종 단계이며 여러 가지 선택 사항이 있습니다. 보정되지 않은 식염수 고갈; 드문 경우로는 피부의 영양 장애 (피부 가늘어 지거나 번쩍 거리며 부드러움, 칙칙함), 부종 (보통 또는 제한된 모빌) 및 저 알부민뇨증을 앓는 부종이 발생하는 부종이 관찰됩니다.

HF의 중심 형태는 심장 자체의 변화 (심비대, 심방 비대 또는 심방 세동)가 발생한다는 사실을 특징으로합니다. 또한 순환기 질환과 특별한 징후의 특정 메커니즘을 가진 HF의 형태가 있습니다. 이러한 형태는 예를 들어, 작은 원에서 불충분 한 혈류를 갖고 큰 원에서 낮거나 과도한 선천적 인 심장 결함에서 관찰된다; 폐동맥, 빈혈, 동정맥루, 간경변증 및 일부 다른 경우에서 발생합니다. 종종 심장 마비의 개별적인 형태의 조합이 있지만 전문가는 리더를 정확하게 진단 할 수 있습니다.

울혈 성 심부전의 주요 단계는 3 가지이며, 각각은 자체 특성을 가지고 있습니다. 1 단계는 중등도 이상의 스트레스를 가진 HF의 주관적 증상을 특징으로합니다. 2a 단계는 경미한 부작용이있는 HF의 주관적인 증상이 특징입니다. 정형 외과, 천식 발작, 2 차 폐 고혈압의 방사선 학적 및 심전도 증상 (경우에 따라) 부종의 재현; 심방 세동 및이 무대의 다른 징후없는 cardiomegaly; 간의 재 확대.

2b 단계는 심장 천식의 반복 된 공격의 존재하에 결정된다; 지속성 말초 부종; 중대한 복부 팽창 (영구적이거나 재발하고있을 수 있음); 간이 지속적으로 확대됩니다 (치료 중, 감소 할 수 있지만 여전히 비대 해져 있습니다). atriomegaly뿐만 아니라 cardiomegaly 및 심방 세동 (이전 단계의 징후 중 하나와 함께).

3 기 또는 말단은 최소한의 스트레스를 받거나 휴식을 취하는 심각한 주관적 장애와 같은 증상의 존재를 특징으로한다. 1 주일 이내에 발생하는 심장 천식의 반복 발작; 장기 및 조직의 영양 장애의 변화. 이 징후들의 밝은 징후는 HF의 심각한 단계를 나타냅니다. 질병을 진단하고 그 단계를 수립 할 때, 도구 연구가 종종 드러나지 않기 때문에 임상 관찰에 큰 역할이 주어진다.

흔히 환자는 미세 부피의 감소, 기관 및 조직에 대한 혈액 공급 부족, 산소 공급 부족 등과 같은 분명한 HF 징후를 관찰하지 않습니다. 또한, 이러한 증상은 환자가 받아 들일 수있는 신체 활동에도 불구하고 발생하지 않습니다. 때로는 이러한 지표는 사람의 삶의 마지막 날과 몇 시간까지 나타납니다.

HF 환자의 상태를 확인하기 위해 국제적으로 인정되는 분류가 사용됩니다 (뉴욕 심장 협회에서 개발). 기능적 분류 (functional class, FC)의 할당은 호흡 곤란, 심계항진, 과도한 피로 또는 동통 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상은 특정 강도의 부하와 함께 나타나며, 이에 따라 FC가 결정됩니다. 평지에서 빠르게 걸을 때나 완만 한 경사를 올라갈 때 이러한 징후 중 하나가 나타나면 질병의 정도와 FC I의 관련성을 알 수 있습니다. FC II : 환자가 나이를 먹은 다른 사람들처럼 평평한 장소를 걸을 때 증상이 나타납니다 (이러한 부하는 보통, 그들은 환자의 일상 생활을 동반합니다). FC III : 보통의 페이스로 평평하게 걷거나 느린 상승이 한 층 인 경우 (심지어 사소한로드로 인해 환자가 자주 멈추는 경우)와 같이 사소한 부하가있을 때 증상이 나타납니다. FC IV : 최소한의 노력으로 증상이 나타납니다 (환자가 방을 몇 걸음 밟고 옷을 입을 때 등). 때로는 발생할 수 있고 휴식을 취할 수 있습니다.

심부전의 상세한 진단은 그 주요 증상 (심장 천식, 심방 세동, 폐부종, 이차성 폐 고혈압, 수포 심근 경변, 간 비대, 아나 사카, 심비대, atriomegalia, 악액질 등)에 대한 정보뿐만 아니라 질병의 형태와 정도. 일부 증상은 신부전, 간경변증 등과 같은 다른 질병의 존재로 인한 것일 수 있으므로 객관적으로 환자의 상태를 평가할 필요가 있습니다. 의심이가는 경우 추가 검사를 수행해야합니다.

약물 치료는 HF의 형태와 정도에 달려 있습니다. 또한 신체 활동을 제한해야합니다. 만성 HF에서는 지속적인 의학 요법이 사용됩니다.

울혈 성 심부전 및 심방 세동으로 심근 배당체가 주로 처방됩니다. 투여 량은 최대 내약성에 의해 결정되며, 지속적인 형태의 HF의 경우 영구 치료를 위해 처방된다. 일반적으로 처음 2-3 일 동안 환자에게 포화 복용량이 주어지면 1 일 복용량이 1.5-2 배 줄어들어 나중에 환자의 상태와 약물에 대한 반응 분석을 토대로 지정됩니다. 신체 활동이 증가하면 약물의 복용량이 증가 할 수 있습니다.

환자가 맥박수 (분당 최대 60 회 이하), 메스꺼움, 구토, 방실 차단 등의 급격한 감소를 보이는 경우 약물은 과다 복용 가능성이 높으며 즉시 사용을 중단해야합니다. 치료는이 징후가 사라진 후에 만 ​​재개 될 수 있습니다 (2 ~ 3 일 후, 디곡 톡신 투여 후 2-4 주 후). 일일 복용량이 25-75 % 감소합니다. 심한 중독의 경우에는 unitiol을 추가로 처방하고 항 부정맥 치료를 시행합니다. 심장 배당체 치료법은 병원에서 환자의 관찰과 검사를 기반으로 개별화되어야합니다.

이 유형의 제제는 디곡신, 셀라 니드, 이성질체, 란투티드 및 디지 톡신을 포함한다. 후자는 활성 심장 배당체이다. 그것의 복용량은 적용 후에 유독 한 효력이 심장 정지 (취소 후에 2 주조차)로 이끌어 낼 수 있기 때문에 특별한 배려를 요구한다.

가장 심한 경우에는 스트로 펀 틴 (strophanthin)과 코글 리콘 (Korglikon)과 같은 정맥 주사제가 투여됩니다. 앞으로 점차 약물의 수용으로 이동합니다. 심박 급속 증으로 치료는 디곡신의 정맥 투여로 시작됩니다.

심근 배당체는 폐쇄성 비대증 성 심근 병증, 심한 저칼륨 혈증, 고칼슘 혈증, 고칼슘 혈증, 방실 차단, 아픈 부비동 증후군, 심실 수축 (빈맥, 짝 지음 또는 다발성), 발작 성 심실 성 빈맥에 금기이며 사용할 수 없습니다.

노인 환자와 신부전증을 앓고있는 환자의 경우 약물의 투여 량이 글리코 시드 또는 크레아티닌 혈청의 함량을 주기적으로 분석하여 2 ~ 3 배 감소합니다.

부종, 간장 확대, 폐의 과도한 정체 변화, 잠복 요법으로 이뇨제는 원칙적으로 심장 배당체로 치료하는 동안 환자에게 처방됩니다. 대규모 이뇨 치료는 침대에서 수행됩니다. 치료법은 엄격하게 개별적이어야하며, 환자의 상태에 따라 치료 과정 중에 바뀔 수 있습니다. 간헐적 인 치료는 약을 일주일에 2-3 회 복용 할 때 가장 효과적이라고 여겨집니다.

때로는 치료가 2-4 일 이내에 짧은 과정으로 진행됩니다. 가급적 유출식이 중에 빈 복부에 이뇨제를 복용하는 것이 바람직합니다. 주기적으로 그들은 교대로 또는 함께 복용해야합니다, 그것은 복용량을 증가하는 것이 좋습니다되지 않습니다. 효과적인 치료를하면 일중 이뇨가 감소하고 부종이 사라지고 체중이 감소하며 환자는 호흡 곤란을 겪습니다. 부분적으로는 간장 크기의 감소도 있습니다. 그러나 집중적 인 이뇨 요법으로는 크기를 크게 줄여서는 안됩니다. 이것은 몸에서 물과 소금의 균형을 돌이킬 수없는 붕괴로 이끌 수 있습니다.

이뇨제에 대한 내성이 나타나면 일시적으로 거부해야하며 (5-7 일 동안), spironolactone으로 치료를 전환 할 수 있습니다.

잘못 구성된 이뇨제 치료, 과도한 복용 및 약물 선택의 실패는 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저칼륨 혈증 (루프백 이뇨제 사용 후), hypochloraemic alkalosis, 탈수 및 저혈당과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다 (일부 경우에는 뇌 혈전증의 형성 및 진행). 특정 약물 (예 : 티아 지드 유도체, 에타 크린 산)과의 장기간 치료로 고혈당증, 고뇨 산혈증 및 기타 질병이 발생합니다. 탈수 (구강 점막 건조)시, 이뇨제의 사용은 생명을 위협 할 수 있습니다. hydrozorax, hydropericardium, 방대한 복수와 같은 발음 복부 부종으로, 유체는 기계적으로 제거됩니다 (펑크가 완료됩니다).

다음 약물들이 환자에게 처방됩니다 : 디클로로 티아 지드 (hypothiazide), 바람직하게는 트라이 앰퍼 (triampur)의 일부로; furosemide (lasix) - 강력한 이뇨제로 강력한 이뇨를 유발하여 최대 4-6 시간 지속됩니다. Klopamid (Brinaldix) - furosemide보다 열등한 이뇨 효과가 있지만 환자가 더 잘 견뎌냅니다. 에타 크리 닉 애씨드 (uregit) - 단독 또는 칼륨 보존 이뇨제와 함께 사용; diacarb (phonurit) - 격일로 처방되거나 짧은 과정 (2 ~ 3 일)으로 처방되며, 폐동맥 심장 질환 및 고칼슘 혈증을 나타냅니다. 과다 투여는 저칼륨 혈증뿐만 아니라 이뇨 작용의 감소로 이어질 수 있기 때문에 매우 신중하게 furosemide를 적용 할 필요가 있습니다.

심한 글리코 시드 및 이뇨제의 불충분 한 효능뿐만 아니라 심한 HF의 경우, 말초 혈관 확장제가 처방됩니다. 그들은 위의 약물과 함께 또는 단독으로 복용합니다. 날카로운 협착 (승모판 또는 대동맥)이 있으면 추천하지 않습니다. 정맥 확장기 중에서 니트로 약물이 가장 많이 사용됩니다 (nitrosorbid 등). 다량으로 섭취하면 심실의 충만 압박을 줄이는 데 도움이되며 울혈 성 실패의 경우에도 효과가 있습니다.

세동맥 확장기 중, 칼슘 길항제 인 아 프레 신 (hydralazine)과 fenigidin (nifedipine, corinfar)이 주로 사용됩니다. 이 약제는 고혈압 성 고혈압에서 부하를 줄이는 데 도움이되며 대동맥 또는 승모판 부전증 환자에서 중등도의 HF에 유용합니다.

Prazosin (짧은 과정의 치료에 사용)과 captopril은 보편적 인 (venuloarteriolar) 행동의 강력한 혈관 확장제입니다. 심혈관 질환에 대한 내성 반응이있는 심한 형태의 HF에서는 좌심실과 고혈압 성 CH가 유의하게 확장되고 venulo와 arteriolodilator의 공동 사용이 처방됩니다. 병합 치료를하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다 : 좌심실의 부피가 줄어들고 배당체와 이뇨제에 대한 민감성이 회복됩니다.

심장 글리코 시드, 이뇨제 및 스테로이드 호르몬을 치료할 때 칼륨 제제가 필요합니다. 심실 수축기가 나타날 때 저용량의 심전도 징후, 중증 환자의 심한 빈혈, 난치성 빈맥, 심근 배당체로의 사용이 필요합니다. 때로 칼륨에 대한 신체의 만족도는 신선한 살구, 자두 및 말린 살구뿐만 아니라 살구, 복숭아 또는 펄프 주스와 같은 특별한식이 요법으로 제공됩니다. 다음과 같은 칼륨 제제가 사용됩니다 : 칼륨 - 염소 (칼륨 폼); 칼륨 아세테이트 (일반적으로 내약성이 좋으며 중등도의 삼투 성 이뇨제이며 중증 환자의 경우 산증의 위험이있을 때 특히 유용합니다). panangin과 asparkam (내약성이 좋지만 칼륨은 거의 함유하지 않음); 칼륨 클로라이드 (보통 환자가 잘 견디지 못하며 우유, 젤리 또는 과일 쥬스로 식사 후 구강 복용). 복부에 통증이 나타나면 위벽이나 소장의 궤양과 천공의 위험이있을 수 있으므로 즉시 칼륨 섭취를 중단해야합니다.

칼륨의 세포로의 전달은 인슐린을 소량으로 근육 내 투여함으로써 촉진된다. Spironolactone (veroshpiron, aldactone)은 또한 칼륨을 절약하는 특성을 가지고 있습니다. 또한 중등도의 이뇨 효과가 있으며 치료 시작 2 ~ 5 일 후에도 나타납니다. 그러나이 약물은 중등도의 산증을 유발할 수 있으며, 장기간 사용하면 여성형 유방이 발생할 수 있습니다 (뒤집을 수 있음).

질병의 영양 실조 단계에서, 알부민의 정맥 주사뿐만 아니라 retabopil 또는 phenobolin의 근육 내 주사가 주어집니다. 전립선 선종, 섬유 성 유행 병증 및 신 생물 (neoplasms)의 경우 이러한 약물은 금기입니다. 흉막 캐비티 또는 심낭에서 유체를 제거해야하는 경우 즉시 입원이 이루어집니다.

드문 경우로, 만성 심부전 환자의 물 - 소금 균형 장애 및 순환 혈액량의 복잡한 재분배 (BCC) 환자는 주입 요법이 필요합니다. 이 치료법은 과다 혈전증, 심장의 순환 과부하, 혈관 외 수분 부족, 세포 내 과도 수축 (포도당의 위험), 저 수화물 (집중 형 과량의 삼투압 용액, 염화나트륨의 주입 위험성 등)이 주입 되더라도 특별한 치료가 필요합니다., 이뇨제), 칼륨과 다른 전해질의 여분 및 세포 내 함량의 불균형. 이러한 질환은 갑작스런 사망을 초래할 수있는 뇌, 폐 및 기타 합병증을 일으킬 수 있습니다.

주입 요법은 지시에 따라, 대개 강제 이뇨 후에 의료 요원의 감독하에 엄격하게 수행됩니다. 정맥 주입은 정맥 압력 조절로 시행됩니다.

대부분의 경우, sibazon (diazepam), nozepam (tazepam) 및 insomnia - nitrazepam (radedorm)과 같은 진정제는 일반적으로 감정적 인 상태를 유지하기 위해 HF 환자에게 처방됩니다.

보다 온화한 형태의 HF에서 치료법은 처방과식이 요법을 따르는 것으로 구성됩니다. 1 단계에서 적절한 일과 휴식의 조직이 필요하며 적당한 운동이 권장됩니다 (스포츠 활동은 제외). 더 심한 형태의 질병에서 신체 활동은 제한되어야하며 경우에 따라 침대 휴식 또는 부드러운 모드를 처방해야합니다. 식이 요법은 단백질, 비타민, 칼륨이 풍부한 소화가 용이 한 식품을 포함해야합니다. 과일, 코티지 치즈 및 사워 크림으로 다이어트를 풍부하게하는 것이 바람직합니다. 소금의 사용은 제한되어야하며, 특히 체액 저류와 동맥성 고혈압 경향이 있어야합니다. 다량의 부종이있는 경우, 짧고 엄격한 무염식이가 처방됩니다. 우리는 또한 균일하고 쉽게 소화 할 수있는 음식 (예 : 쌀, 사과 - 쌀밥 등)을 사용하여 금식일을 권장합니다. 단계 1, 2a 및 2b의 질병에 대해서는 요양소 치료가 권장됩니다.

1 단계에서 환자의 일할 수있는 능력은 그대로 유지되지만 심한 육체 노동은 금기입니다. 2a 단계에서는 작업 용량이 제한되거나 소실되며, 2b에서는 손실되고 3 단계에서는 병을 치료해야합니다.

HF의 체계적이고 정확한 치료는 진행을 멈출 것입니다. 또한, 적시 치료는 여러 가지 심각한 합병증의 발병을 예방할 것입니다.

이 병리학 적 상태는 혈관 층의 용량과 순환 혈액의 용량 사이의 불일치로 인해 발생합니다. 불일치는 혈관 색조 및 / 또는 순환 혈액량 부족 (hypovolemia)의 배경에서 발생합니다. 차례로, 정맥의 반환의 부족 (즉, 심장의 혈액 공급) 심장의 펌핑 기능의 중단으로 이어집니다. 결과적으로 다양한 변화가있었습니다.

그들은 주로 뇌, 심장, 신장 및 다른 기관의 허혈의 징후의 징후와 방출의 좌심실 실패의 유형에 의해 개발. hypovolemia가 혈액 순환의 집중화를 개발할 때. 어떤 경우에는 파종 된 혈관 내 응고 증후군의 위험이 있습니다.

혈관의 부전은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 만성 실패는 혈관으로의 혈액 공급이 감소하여 발생하며 저혈압 (저혈압)에 의해 나타납니다.

가장 위험한 형태는 급성 혈관 기능 부전으로 간주되며, 이는 붕괴의 발달로 인한 것입니다. 이 상태는 혈관의 색조가 급격히 감소하거나 순환 혈액의 질량이 급격히 감소하여 심장으로의 정맥 흐름이 감소하고 동맥 및 정맥의 압력이 감소되고 뇌 저산소증이 발생하며 신체의 중요한 기능이 억제됩니다. 붕괴의 발병 원인은 심근의 수축 기능에 심각한 장애를 일으키는 합병증 (작은 심장 박동 증후군) 일 수 있습니다.

붕괴의 증상은 다음과 같습니다 : 갑자기 약화, 현기증, 오한, 갈증이 있습니다. 체온이 낮아지고 팔다리가 차고 피부와 점막이 청색이며 청색증이 있으며 때로는 몸 전체가 땀으로 뒤덮입니다. 맥박이 약하며, 보통 속도가 빨라지고, 정맥이 스퍼터링되고, 혈압이 낮고, 호흡이 짧으며, 호흡이 빠르지 만 환자는 질식을 경험하지 않습니다. 이뇨 작용이 감소되고, 심장이 확장되지 않으며, 음색이 귀머거리가되며 때로는 부정맥이 발생합니다. 의식이 지속되거나 약간 흐려질 수 있습니다 (이 경우 환자는 환경에 무관심한 채로 있습니다). 학생과 세계의 반응은 느려지는데, 때로는 경련이 있습니다.

붕괴를 위해서는 긴급 치료가 필요합니다. 환자는 따뜻하게하고, 누워서 다리를 들어 올리고, 적절한 약을 주입해야합니다. 추가 치료는 혈관 장애의 정도에 따라 처방됩니다.

심장의 부정맥 - 심장의 수축 리듬, 빈도 및 순서의 위반. 그들의 발생의 원인은 식물성, 내분비, 전해질 및 일부 다른 대사 장애의 영향으로 발생하는 심장 질환, 중독 및 일부 의약 효과의 경우에 전도 시스템의 구조적 변화입니다. 심근의 뚜렷한 구조적 변화에도 불구하고 부정맥의 발달은 대사 장애로 인해 더 많이 발생합니다.

위에 나열된 요인의 영향으로 전체 지휘 시스템 또는 부서의 주요 기능 (자동 기능, 전도도 등)이 위반됩니다. 이것은 차례로 심근의 전기적 이질성을 유발하여 부정맥의 발생을 초래합니다.

어떤 경우에는, 전도 계통의 선천적 인 이상으로 인해 질병이 발병합니다. 부정맥은 근본적인 심장 질환의 심각성과 일치하지 않을 수 있습니다.

부정맥의 진단은 주로 ECG 데이터를 기반으로합니다. 임상 관찰 및 심전도 데이터와의 조정을 통해 부정맥의 형태를 확립하는 것이 가능합니다. 필요한 경우 전기 생리 학적 연구를 수행합니다 (전문 심장 기관에서 수행). 이러한 연구에는 전도성 시스템의 부분을 자극하는 심장 내 또는 식도 내 electrography가 포함됩니다. 부정맥의 모든 유형의 치료는 근본적인 질병의 치료로 시작되며,이 배경에 대해서만 특정 항 부정맥제를 사용합니다.

부비동 빈맥

심장 리듬은 부비동이라고 부릅니다. 부비동의 자동 리듬에 의해 제공되기 때문입니다. 성인의 경우, 부비동 리듬의 빈도는 분당 60-75 박자이어야합니다. 부비동 빈맥이 있으면 심장 수축의 횟수는 분당 90-100 회에 이릅니다. 건강한 사람의 경우,이 리듬은 신체적 인 일이나 정서적 인 각성 때문에 나타날 수 있습니다.

일시적인 부비동 맥박은 종종 특정 약물 (아트로핀 및 sympathomimetics)의 영향을 받아 알코올 복용 후 그 이유에 관계없이 혈압이 급격히 감소합니다. 심장 동공 염, 심부전, 빈혈, 폐 혈전 색전증, 발열 및 갑상선 중독증의 배경에서 더 긴 동성 빈맥이 발생할 수 있습니다.

부비동 맥의 공격 중 환자는 강한 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 치료는 기저 질환의 본질에 달려 있습니다. 예를 들어, 갑상선 중독증에서 빈맥은 베타 차단제로 치료됩니다. 신경 순환 이상 증에서 베타 차단제 (소량)와 진정제, 베라파밀이 모두 사용됩니다. 심부전에서는 심장 배당체가 처방됩니다.

시누스 서맥

이 상태는 분당 55 비트 이하의 빈도로 부비동 리듬이 특징입니다. 시누스 서맥은 종종 건강한 사람들이 휴식, 수면 등을 할 때 관찰됩니다. 부정맥, 때로는 외 방축 (extrarasystole)이 동반 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 sinus bradycardia가 신경 순환 이상 증후의 증상 중 하나입니다. 때로는 zadnodiafragmalny 심근 경색의 결과로뿐만 아니라 부비동 절개 부위 (아픈 부비동 증후군)의 다양한 병리학 과정 (허혈성, 염증성, 퇴행성 또는 경화 성)으로 진행됩니다. 다른 이유들 - 증가 된 두개 내압; 갑상선 기능 감소; 일부 바이러스 감염; 베타 차단제, 베라파밀, sympatholytics (특히 레서 핀)와 같은 약물의 부작용.

서맥에서 환자는 때때로 심장 부위에 불쾌감을 느끼지만 대부분의 경우이 현상은 명백한 외부 징후없이 발생합니다. 서맥의 치료뿐만 아니라 빈맥의 치료는 원인이 된 근본적인 질병의 치료입니다. 신경 순환 이상이나 다른 원인으로 인한 심한 부비동 서맥의 치료를 위해 벨로이드, 알 풋트 및 아미노필린을 사용하십시오. 이러한 약물은 일시적인 증상을 일으 킵니다. 심한 경우 일시적 또는 영구적 인 페이싱이 사용됩니다.

부비동 부정맥

이것은 부비동 리듬이 교란되는 생리 현상입니다. 젊은 사람들에게는 호흡 부비동 부정맥이 맥박이나 ECG로 추적 될 수 있습니다. 성인기에, 그것은 느린 심호흡으로 발견됩니다. 부비동 리듬, 신체적 및 정서적 스트레스의 증가 및 sympathomimetics에 영향을 미치는 요인은 호흡 부비동 부정맥을 감소 시키거나 제거하는 데 도움이됩니다. 부비동 부정맥이 훨씬 적고 호흡과 관련이 없습니다. 증상이 나타나면 치료가 필요 없으며 심각한 심혈관 질환이있는 경우에만 치료가 적용됩니다.

외돌

이 현상은 심장의 조기 수축이 특징인데, 이는 부비동 결절 (sinus node) 외부의 맥박이 나타나기 때문에 발생합니다. 환자는이 현상을 심장 활동의 방해로 인식합니다. 다른 심장병 (특히 밸브 장치 또는 심근이 영향을받는 경우)에서 수분극은 발생할 수 있습니다. 그러나 반 정도의 경우에는 식물 및 정신 감정 장애, 약물 (특히 심장 글리코 시드)의 부정적인 영향, 다양한 성질의 전해질 불균형, 내부 기관의 반사적 영향, 알코올 및 기타 보조제의 과도한 사용, 흡연 등의 이유가 있습니다..

심장 질환 및 대사 장애와 관련된 다른 기복은 과도한 신체 활동 (예 : 운동 선수)의 결과로 건강한 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 조기 박동이 영양 불균형으로 인해 발생하면, 신체 운동 (극도로 온건 한)은 반대로이 고통스러운 상태를 제거하는 데 도움이됩니다.

원칙적으로, 기저귀는 연속적으로 (2 명 이상) 발생합니다. 즉, 기저귀와 기저귀의 기저귀를 구별합니다. 이 질환에서는 특정한 리듬이 관찰됩니다. 즉, 만삭 전은 모든 정상 수축을 따라갑니다. 이 리듬을 bigeminia라고합니다. 가장 위험한 것은 혈역학 적으로 비효율적 인 조기 수 돈석입니다. 자궁외 자극은 다른 병리학 및 다양한 수준에서 형성 될 수 있으며, 그 다음에는 다원 극돌이 나타난다. 그들은 ECG와 심근 경색 전 기간의 지속 기간에서 볼 수있는 외 수축 복합체의 모양이 다릅니다. 이러한 극단 증후군은 심근의 병리학 적 변화의 배경에서 발생합니다.

부비동 맥박 조정기의 자궁 경부 초점과 동시 작용의 장기간 리듬 기능이있는 상태를 parasystole이라고합니다. 이 경우, 펄스는 부비동에 관계없이 보통의 리듬에서 조금씩 뒤따라옵니다 (약간 감소됨). 그러나 이러한 충동의 일부는 주변 조직의 불응 기간과 일치하므로 실현되지 않습니다.

대부분의 경우, 환자는 기분 부전증을 느끼지 않으며 때로는 심장이 멈추는 것처럼 보일 수도 있다고 불평합니다. 촉진시 조기 박동은 맥파의 조기 감쇠에 의해 감동을받습니다. 때로는 다음 맥파가 빠지는 경우가 있습니다. 청진은 조기 심장 색조를 나타내며 이는 또한 기시 출혈을 나타냅니다.

심장 질환이없는 경우의 다른 극심 소견은 일반적으로 위험하지 않습니다. 그러나, 극단 증후군이 아주 자주 발생하면 이는 기존 질환 (IHD, 심근염 등)의 악화를 나타낼 수 있습니다. 잔 수살의 증가는 또한 글리코 시드 중독에 의해 유발됩니다. 잦은 기포 증은 관상 동맥 부전을 악화시킬 수 있습니다.

질병을 치료할 때, 원인은 그 원인에 초점을 맞추고 있습니다. 가능하면 제거해야합니다. 다른 심장병이없는 희귀 한 기시는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 만약 심기 외전이 어떤 질병 (심근염, 갑상선 호흡 증, 알코올 중독 등)으로 인해 발생한다면, 우선 치료를 받아야합니다. 질병의 원인이 정신 - 정서 장애에 놓여있는 경우, 진정제가 사용됩니다. 부비동 서맥 배경에서 발생하는 기타 소장은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 서맥에서 시행되는 벨루 드 (belloid)가 도움이됩니다.

propranolol, verapamil, quinidine, novocainamide, diphenin, lidocaine, etmozin, cordarone 및 disopyramide와 같은 항 부정맥제는 기내 처방의 치료에 사용됩니다. 심 박출 액의 발생이 심근 배당체에 의해 유발되면, 그 사용은 일시적으로 취소되어야하고, 칼륨 제제를 처방해야합니다. 가장 위험한 것은 이른바 polytopic ventricular extrasystoles입니다. 환자가 급히 입원해야합니다. 이 경우 기본 질환의 집중 치료와 함께 리도카인을 정맥 내 투여합니다.

발작성 빈맥

이 상태는 이소성 빈맥의 갑작스런 발달 (심장 박동이 분당 140-240으로 증가 함)에 의해 특징 지어지며 갑자기 멈 춥니 다. 환자는 두근 거림을 호소하며 불안하고 불안해합니다. 질병의 원인과 증상은 기저귀와 동일합니다.

발성 빈맥은 자궁 근종의 위치에 따라 심방, 방실 및 심실 일 수 있습니다. 심방 빈맥은 ECG 연구의 엄격한 리듬 및 특정 징후가 특징입니다. 종종 이런 유형의 빈맥은 방실 및 / 또는 뇌실 내 전도를 침범합니다. 상 심실 (심방 및 방실) 및 심실 성 빈맥 진단은 ECG 연구에 도움이됩니다. 방실 빈맥에서, 리듬은 엄격히 규칙적이며, 심 실내 전도의 위반이있을 수 있으며, ECG 연구도 확실한 그림을 제공합니다.

심전도에 근거한 심방 및 방실 빈맥을 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러한 경우에는 환자의 상태를 더 오래 관찰해야하며 소 초점 심근 경색 발생의 예외도 필요합니다.

빈맥의 공격은 몇 초에서 며칠 지속될 수 있습니다. 심실 성 빈맥은 발한, 체온의 약간의 증가, 장의 운동성 증가 및 배뇨와 같은 현상을 동반합니다. 장시간 경련은 환자의 약점, 심장의 불편 함, 졸도의 원인이 될 수 있습니다. 심장 질환이 있으면 빈맥이 협심증이나 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 심실 성 빈맥은 흔하지 않으며 대부분 심장병과 관련됩니다. 이 유형의 빈맥은 다른 기관보다 빨리 발생하여 기관에 혈액 공급을 방해하고 심장 마비를 일으 킵니다.

진정제를 사용하는 것이 바람직하지만 공격을하는 동안 치료하면 원인을 제거하여 신체적 및 정신적 스트레스를 제거합니다. 발작이 심장 배당체로 인한 중독이나 부비동 결절의 약화로 인해 발생하는 경우 환자는 심장학 부서에 입원해야합니다.

공격 초반에 심실 성 빈맥이 발생하는 동안 경동맥 부위의 활기찬 마사지가 표시됩니다 (노인에게는 금기입니다). 구토 경련, abdominals 또는 안구에 압력은 또한 도움이됩니다. 때로는 공격을 없애기 위해 약간의 숨을들이 쉬고, 긴장을 풀고, 머리를 돌리는 등의 기술을 사용합니다.

약물 치료가 지시되면, 환자는 치료와 함께 나열된 기술을 수행 할 수 있습니다. 공격 시작 당시의 약물 중 propranolol이 사용되어 15-20 분 후에 완화됩니다. verapamil (보다 효과적인 수단), procainamide, mezaton (중대한 저혈압), digoxin (환자가 심근 배당체를받지 않은 경우) 등의 다른 약물도 사용됩니다. 상태가 악화되고 공격이 멈추지 않는다면, 환자는 심장병 병원에 의뢰되어야합니다. 그러나 상실 성 빈맥에서 이것은 매우 드물게 발생합니다.

이 유형의 빈맥은 병원에서 치료됩니다. 사용 된 약물 중 lidocaine, etatsizin (supraventricular tachycardia 권장) 및 etmozin이 가장 효과적이라고 여겨집니다.

빈맥의 공격 후, 재발을 방지하기 위해 항 부정맥제가 사용됩니다.

심방 세동

이것은 근육 섬유의 개별 그룹의 혼돈 된 수축으로 인해 심방 세동 및 떨림이 발생하는 상태입니다. 동시에, 심방은 분당 약 250-300 박동의 빈도로 심실과 계약을 맺습니다. 심방은 심방 - 심실 전도의 다양성으로 인해 분당 약 100-150 박동의 빈도로 불규칙하게 발생합니다. 지속적이고 발작성의 심방 세동이 있습니다. 일반적으로 저항성 형태는 몇 차례 발작 후에 발생합니다. 발작의 형태로 펄럭이는 것은 종종 나타납니다. 심방 세동은 흔하지 않습니다. 어떤 경우에는 심방 조동과 심방 세동이 번갈아 일어납니다.

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