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허혈
울혈 성 심부전에 대한 설명
울혈 성 심부전증은 심장 근육의 심각한 병리학으로서, 필요한 양의 혈액을 펌핑하여 전신을 산소로 포화시키는 능력의 상실로 나타납니다. 정체 된 프로세스는 왼손잡이 또는 오른 손잡이 일 수 있습니다.
순환계에는 혈액 순환의 두 가지 원이 있기 때문에 병리학은 개별적으로 또는 둘 다에서 나타날 수 있습니다. 울혈 성 심부전은 급격하게 진행될 수 있지만 대부분의 병리학은 만성적 인 형태로 발생합니다.
종종이 질병은 60 세 이상에서 진단되며 유감스럽게도이 연령 카테고리에 대한 예측은 완전히 실망 스럽습니다.
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이유
CHF의 주요 원인은 유전 인자입니다. 가까운 친척이 반드시 심장 마비로 발전한 심장병으로 고통받는 경우, 다음 세대는 높은 확률로이 장기에 동일한 문제를 갖게됩니다.
획득 된 심장병은 또한 CHF를 일으킬 수 있습니다. 심장의 수축 능력을 위반하는 모든 질병은 약 해지면서 혈류가 원활하지 못하고 정체 됨으로 끝납니다.
울혈 성 심부전의 발생에 영향을 미치는 일반적인 원인들 :
- 치료의 장기적인 부족은 해로운 미생물이 주요 초점을 넘어 확산되어 심장 근육을 관통하게합니다.
- 그 결과 심장에 손상이 생겨 종종 혈액 정체로 끝납니다.
종종 정체 과정은 당뇨병, 고혈압 및 갑상선 질환을 앓고있는 사람들에게서 발생합니다. 방사선과 화학 요법의 과정은 CHF를 자극 할 수 있습니다. HIV 감염자는이 병리로 인해 종종 고통을 겪습니다.
울혈 성 심부전 환자에서 종종 진단 중에 수분 - 염분 균형을 위반하게됩니다. 이러한 기능 장애로 인하여 칼륨이 신체에서 더 많이 제거되고 물과 나트륨 염이 정체됩니다. 이 모든 것은 부정적으로 사람의 주요 근육 즉 심장의 작용에 영향을 미칩니다.
CHF의 발전에 중요한 역할은 라이프 스타일입니다. 좌식 업무가 있고 스포츠에 관여하지 않는 사람들에서는 울혈 성 심장 질환이 가장 자주 진단됩니다. 과체중으로 고통받는 사람들과 식단에 많은 정크 푸드를 먹은 사람들에게도 똑같이 적용됩니다.
심장의 정상 기능은 흡연과 알코올 남용을 위반합니다. 나쁜 습관은 근육 벽의 구조를 바꿔 혈액 투수 성과 빈혈을 유발합니다.
울혈 심장 마비의 증상
우측 및 좌측 심장 질환이있는 환자의 CHF 증상은 크게 다를 수 있습니다. 증상의 강도와 심각도는 약이 세 단계의 발달로 나뉘는 손상의 정도에 달려 있습니다.
다음과 같은 일반적인 침체 징후가 주목됩니다.
- 약점과 피로;
- 만성 피로;
- 스트레스에 대한 감수성;
- 증가 된 하트 비트;
- 피부 및 점막의 청색증;
- 운동 후 천명음과 호흡 곤란;
- 기침 (건조 또는 거품);
- 식욕 감퇴;
- 메스꺼움, 때로는 구토;
- 혼수;
- 야간 천식 발작;
- 원인이없는 불안 또는 과민 반응.
심장 마비의 울혈 성 충혈은 또한 매우 흔합니다. 젖은 기침과 같은 징후가 나타나면 질병의 소홀에 따라 피가 섞일 수 있습니다. 이러한 증상의 존재는 좌심방 충만 심장 마비를 나타냅니다.
호흡 곤란과 천명음은 영구적 인 성격을 지니 며 좌심방의 울혈 과정을 나타냅니다. 휴식을 취하더라도 환자는 정상적으로 호흡 할 수 없습니다.
우측 CHF는 증상의 징후에서 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 환자는 특히 밤에 잦은 배뇨 증상을 나타내며, 정체 때문에 허리와 다리, 발목이 부어 오릅니다. 복부 통증에 대한 불만이 있으며 위장에 무거운 느낌이 있습니다.
우측 울혈 성 심부전 환자는 재빨리 체중을 늘리지 만, 이것은 지방 축적 때문이 아니라 과도한 체액 축적으로 인한 것입니다. 목의 부은 정맥은 우측 침체 과정의 또 다른 중요한 증상입니다.
심장 마비가 노년층에서 어떻게 나타나는지 여기에서 읽으십시오.
폐 순환계
심장 마비로 인한 혈액 순환의 작은 순환에서 정체 과정 동안, 혈액의 액체 성분은 공기가 채워진 작은 구형 공동과 몸의 가스 교환을 담당하는 폐포에 들어갑니다.
결과적으로, 유체의 큰 축적으로 인해 폐포는 부풀어 오르면서 밀도가 높아져서 주 기능의 수행에 악영향을 미친다.
폐 순환에 악영향을 미치는 만성 울혈 성 심부전은 폐 (조직 구조의 변화) 및 혈관에서 돌이킬 수없는 과정을 유도합니다. 또한이 병의 배경에 대해 정체 된 경화증이 발생하고 폐에 경화가 진행됩니다.
작은 혈액 순환계의 정체 징후 :
큰 혈액 순환계에서
전신 순환기의 정체 과정의 증상은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 이 병리학은 질병이 진행됨에 따라 되돌릴 수없는 변화를 가져 오는 내부 장기에 혈액이 축적 됨으로써 나타납니다. 또한 혈액의 액체 성분은 세포 외 공간을 채우며 부종을 유발합니다.
전신 순환기의 정체 징후 :
- 명백하고 은밀한 부종;
- 우측 hypochondrium에 통증 증후군;
- 심장 심계항진;
- 피로;
- 소화 불량 발현;
- 신장 기능 부전.
부기 발달 초기에 발의 영역 만이 고통받습니다. 다음, 질병의 진행과 함께, 부종이 높은 상승, 복막의 전벽에 도달. 붓기가 오래 지속되면 궤양, 피부 틈 및 균열이 생기며 종종 흘립니다.
오른쪽 hypochondrium의 통증은 정체로 인해, 간장은 혈액으로 가득 차 있었고, 크기가 크게 증가했다.
심장 심계항진은 여성의 혈액 순환의 큰 원형에서 CHF의 특징적인 징후이며, 남성은 훨씬 덜 자주 불평합니다. 이 증상은 심장 근육의 빈번한 수축 또는 신경계의 높은 감수성으로 인해 발생합니다.
피로 과도한 근육 충만의 배경에 피로가 생깁니다. 소화 기계 현상 (위장관 병리)은 연축 운동과 직접 관련이 있기 때문에 혈관에 산소가 부족하기 때문에 나타납니다.
신장의 일은 혈관의 경련으로 인해 방해 받아 소변의 생성을 줄이고 세관 내 역 흡수를 증가시킵니다.
진단
의사는 정확한 진단을 내리기 위해 설문 조사를 실시하고, 성병을 수집하고, 환자의 외부 검사를 실시하고, 추가 검사 방법을 처방합니다.
울혈 성 심부전이 의심되는 환자는 다음 진단 방법을 따라야합니다.
- 심 초음파;
- 관상 동맥 조영술;
- 흉부 엑스레이;
- 심전도;
- 실험실 테스트;
- 혈관과 심장의 혈관 조영술.
또한 환자는 육체적 인 지구력을위한 절차를 거치도록 처방받을 수 있습니다. 혈압, 심박수, 심장 박동수, 심박수를 측정하고 환자가 러닝 머신에있는 동안 섭취 한 산소량을 기록하는 것으로 구성됩니다.
그러한 진단이 항상 수행되는 것은 아니며 심부전이 명확하고 심각한 임상 결과를 보이는 경우 그러한 절차는 사용되지 않습니다.
진단 할 때 심장 질환의 유전 적 요인을 배제하지 마십시오. 또한 설문 조사를하는 동안 현존하는 증상들이 나타나고 질병을 유발할 수있는 상황에 대해 최대한 정확하게 알려주는 것이 중요합니다.
치료
치료는 완전한 진단 및 진단 후에 만 처방됩니다. 전문의의 감독하에 병원에서 엄격하게 지휘했습니다. 치료는 복잡하고 의약품과 특수식이 요법으로 구성되어야합니다.
우선, 환자는 CHF의 급성 증상을 완화시키는 약물을 처방받습니다. 경미한 개선 후, 환자는 질병 발병의 주요 원인을 억제하는 약물을 제공하기 시작합니다.
CHF 치료는 다음을 포함합니다 :
- 심장 배당체;
- 이뇨제 (이뇨제);
- 베타 차단제;
- ACE 억제제;
- 칼륨 제제.
심장 배당체는 울혈 성 심부전과의 싸움에서 주요 약물입니다. 그들과 병행하여, 이뇨제는 축적 된 체액을 신체에서 제거하여 심장에서 여분의 부하를 덜어주기 위해 처방됩니다.
민간 요법으로 치료하는 것도 허용되지만 의사의 허가가 있어야만 가능합니다. 많은 약초 팅크와 달맞이는 몸에서 액체를 완벽하게 제거하고 증상 중 일부를 제거합니다. CHF에 대한 전통적인 처방은 약물 치료의 질을 크게 향상시키고 회복 속도를 높일 수 있습니다.
질병이 무시 될 때 질식 공격을 피하기 위해 환자는 특히 수면 중에 상태를 개선하기 위해 산소 마스크를 처방 받는다.
투약 이외에도 환자는식이 요법을 변경하고 퇴원 후 정상적인 운동을 시작하는 것이 좋습니다. CHF 환자는 식염 섭취를 줄이고 빈번히 섭취해야하지만 소량으로 섭취하면식이에서 카페인을 완전히 제거해야합니다.
심폐 기능 부전의 증상은 다음과 같습니다.
여기에서 아이들의 심장 마비 원인에 대해 배울 수 있습니다.
어린이와 성인의 심부전 증상
순환기 장애는 심혈관 질환의 병리학에서 가장 흔한 합병증입니다. 인체에는 혈액 순환의 원이 두 개 있기 때문에 혈액의 침체는 개별적으로 또는 각각 한꺼번에 발생할 수 있습니다. 또한이 프로세스는 만성적으로, 오랫동안 또는 비상 사태의 결과로 발생할 수 있습니다. 이에 따라 심장 마비의 증상이 달라질 수 있습니다.
폐 순환에서의 혈액 정체의 징후
폐 기능에 장애가 있고 많은 양의 혈액이 축적되면서 액체 부분이 폐포로 들어갑니다. 또한, 과다로 인해 폐포 벽 자체가 팽창하고 두껍게되어 가스 교환 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다.
급성 발달과 함께, 폐부종과 심장 천식의 증상이 우선적으로 발생합니다. 오래 동안 존재하던 과정에서 폐 조직과 혈관의 구조, 울혈 성 경화증 및 갈색 압축이 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다.
호흡 곤란
호흡 곤란은 작은 혈액 순환계에서 심혈관 기능 부전의 가장 흔한 증상입니다.
이 경우 공기 부족, 빈도 및 호흡 깊이의 변화가 있습니다. 환자들은 심호흡 할 수 없다는 불평을합니다. 즉, 흡인성에 장애가됩니다.
이 증상은 병리학 적 과정이 발달하는 초기 단계에서 나타납니다. 그러나 심한 신체 활동이있을 때만 나타납니다. 상태가 악화됨에 따라 호흡 곤란이 나타나고 휴식을 취해 만성 심부전 (CHF)의 가장 고통스런 증세가됩니다. 동시에, 야간을 포함하여 수평 위치에 나타나는 것이 특징적입니다. 이것은 폐 병리학의 특징 중 하나입니다.
Ortopnea
Ortopnea는 심장 질환을 앓고있는 사람이 머리 끝을 자게 될 때 강제로 앉을 수있는 자세입니다. 이 증상은 CHF의 객관적 증상이며, 환자가 일상적으로 검사하는 동안 발견 할 수 있습니다. 당신이 그에게 거짓말을 부탁하면 몇 분 후에 그는 질식하기 시작할 것입니다.
이 현상은 직립 자세에서 대부분의 혈액이 중력의 작용으로하지의 정맥에 축적된다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 그리고 순환 유체의 총 부피가 변하지 않기 때문에 폐 순환 혈액의 양이 현저히 줄어 듭니다. 수평 위치에서, 유체는 폐로 돌아가고, 이로 인해 과다가 나타나며 증상이 개선됩니다.
기침
울혈 성 심부전은 종종 환자의 기침과 동반됩니다. 보통 건조하거나 소량의 점액 가래를 배출합니다. 이 증상의 발달에는 두 가지 이유가 있습니다.
- 과다로 인한 기관지 점막의 부종;
- 왼쪽 가슴의 확장 된 충치에서 재발하는 신경의 자극.
혈액 세포가 손상된 혈관을 통해 폐포의 구덩이에 들어갈 수 있기 때문에 때때로 가래는 녹슬 게됩니다. 이 경우 유사한 변화 (결핵, 폐 혈전 색전증, 부식 붕괴)로 이어질 수있는 다른 질병을 배제 할 필요가 있습니다.
심장 천식
심장 천식의 공격은 호흡이 완전히 중단 될 때까지 질식이 빠르게 시작되는 형태로 나타납니다. 이 증상은 기관지 천식과 구별되어야한다. 왜냐하면이 경우 치료법은 정반대 일 것이기 때문이다. 환자의 외모는 비슷할 수 있습니다. 외과 적으로 종종 호흡합니다. 그러나 첫 번째 경우 호흡은 어려우며 두 번째 호흡은 호흡합니다. 의사 만이 두 가지 상태를 구별 할 수 있으므로 이러한 증상을 가진 사람은 병원에서 긴급 입원을합니다.
혈액 속의 이산화탄소 농도가 증가하고 산소량이 감소하면 호흡기가 활성화되어 수질에 위치합니다. 이것은 더 자주 그리고 얕은 호흡으로 이어지고, 종종 죽음의 두려움이 나타나며, 상황을 악화시킬뿐입니다. 적시에 개입하지 않으면 폐동맥의 압력이 계속해서 증가하여 폐부종이 발생할 수 있습니다.
폐부종
이 병리학은 폐 순환에서 고혈압을 증가시키는 마지막 단계입니다. 폐부종은 급성 심부전이나 보상이없는 만성 과정에서 종종 발생합니다. 위에 나열된 증상은 분홍색 거품 가래를 기침과 관련이 있습니다.
심한 경우에는 산소 결핍으로 환자가 의식을 잃고 호흡이 얕아지고 효과가 없어집니다. 동시에, 즉시 기관 삽관을 시행하고 산소가 풍부한 혼합물로 인공 호흡을 시작해야합니다.
전신 순환계의 혈액 침체의 징후
혈액 순환 장애와 관련된 증상은 일차 또는 이차 우심실 부전에서 나타납니다. 동시에 많은 내부 장기가 생겨 궁극적으로 돌이킬 수없는 변화를 겪습니다. 또한, 혈액의 액체 부분은 간질 공간에 축적되어 숨겨진 부종의 출현을 유도합니다.
부종
이 증상은 만성 심부전에서 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 보통 발의 영역에 나타나기 시작하고 질병이 진행되면서 복부 전벽까지 올라갑니다. 심부전에서 수종의 몇 가지 특징적인 징후가 있습니다.
- Symmetry, thrombophlebitis 또는 lymphostasis가있는 편측성 병변과는 대조적입니다.
- 우주에서의 신체의 위치에 대한 의존, 즉, 밤의 수면 후에, 유체가 등 및 엉덩이에 축적되고, 걷는 동안 다리는 하체로 이동합니다.
- 신장 부종과는 달리 얼굴, 목 및 어깨는 일반적으로 영향을받지 않습니다.
- 숨겨진 부종을 확인하기 위해 매일 환자의 체중 조절을합니다.
장기 부종의 합병증은 영양 결핍, 체액이 흘러 나가는 궤양, 균열 및 눈물의 형성과 관련된 피부의 영양 변화입니다. 2 차 감염으로 괴저가 발생할 수 있습니다.
오른쪽 hypochondrium의 통증
이 증상은 간장에 혈액을 채우고 부피를 늘리는 것과 관련이 있습니다. 캡슐은 신축성이 없기 때문에 내부에서 압력이 가해져 불편 함이나 통증을 유발할 수 있습니다. 만성 심부전에서 간경화의 진행과 기능 장애로 간세포의 형질 전환이 발생합니다.
마지막 단계에서 문맥의 압력이 증가하여 복강 (복수)에 체액이 축적됩니다. 배꼽 주위의 전 복벽에서 복재 정맥이 증가하여 "해파리 머리"를 형성 할 수 있습니다.
하트 비트
대부분이 증상은 심장 근육의 급속한 수축이있을 때 나타나지만, 신경계의 감수성 증가로 인한 것일 수도 있습니다. 따라서이 증상은 여성에게 더욱 특징적이며 남성에서는 거의 발생하지 않습니다.
빈맥은 혈역학 정상화를 목표로하는 보상 메커니즘입니다. 이것은 sympatho-adrenal system과 반사 반응의 활성화와 관련이 있습니다. 심장의 기능 강화는 오히려 심근 경색과 침체의 증가로 이어집니다. 그래서 CHF 치료에서 수축 빈도를 늦추는 베타 차단제를 소량 사용하기 시작했습니다.
피로감
피로는 CHF의 특정 증상으로보기 드문 경우입니다. 그것은 골격근의 혈액 충진 증가와 관련이 있으며 다른 질병에서 관찰 될 수 있습니다.
소화 불량 증상
이 용어는 위장관 침범 (메스꺼움, 구토, 가스 및 변비 증가)의 모든 징후를 결합합니다. 위장관의 기능은 연축에 영향을주는 반사 메커니즘으로 인한 혈관을 통한 산소 전달의 감소로 인해 손상됩니다.
신장 배설 기능 장애
신장 혈관 경련과 관련하여, 1 차 소변의 양이 감소하고 동시에 세관에서의 재 흡수가 증가합니다. 그 결과 체액 저류가 일어나고 심장 마비의 징후가 증가하고 있습니다. 이 병리학 적 과정은 CHF의 부전을 초래합니다.
심부전은 심혈 관계 기관의 질병의 끔찍한 징후입니다. 이 병리학은 소아보다 성인에서 더 흔하게 나타나며 증상은 혈액이 정체되는 혈액 순환계에 달려 있습니다. 액체가 폐에 축적되면 호흡 부전증이 발생하고 내부 기관이 충만하여 작업이 방해 받고 구조가 바뀝니다.
폐 순환계의 정체가 어떻게 나타나며 어떻게 치료할 수 있습니까?
내용
폐 순환 (ICC)의 정체는 심근이나 관상 혈관의 질병으로 인한 심각한 병리학입니다. 점진적인 경과를 보이는이 상태는 급성 심부전을 유발합니다. 질병을 유발 한 요인에 따라 치료는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다.
메커니즘, 원인 및 정체 현상의 징후
병리학 적 과정은 심장의 왼쪽 절반이 폐의 오른쪽 절반과 혈관에서 혈액을 펌프로 운반하는 능력이 낮기 때문입니다. 우측 심장 강도가 유지됩니다.
조건은 다음과 같은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 다양한 질환에서 좌심방과 심실의 음색 및 펌핑 능력을 감소시키는 단계;
- 유전 적 소인이나 영양 장애, 간질, 접착 과정 중 심근의 해부학 적 변화;
- 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증 또는 혈전증, 폐정맥.
다양한 질병으로 인해 정체가 발생할 수 있습니다.
- 협심증, 허혈, 심장 마비;
- 심근 병증, 심근증;
- 고혈압;
- 심장의 왼쪽 절반의 밸브 협착증;
- 심근염, 류마티스.
처음에는 질병의 임상상이 희미 해졌습니다. 이것은 폐의 혈관 시스템에는 심장의 장기간의 충혈을 보충 할 수있는 많은 모세 혈관이 있다는 사실 때문입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 좌심실의 근육의 약화는 폐 순환 혈관의 혈액량을 증가 시키며, 폐는 혈액으로 "넘치게"됩니다. 즉, 폐포가 부분적으로 폐포에 들어가 팽창과 뭉치를 일으 킵니다. 폐의 정맥 침대에서 혈액 순환 속도가 느려지고 가스 교환 기능이 방해받습니다.
작은 혈액 순환계에서 모세 혈관의 보상 능력에 따라 질병은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.
급성 과정에서는 폐부종과 심장 천식이 급속하게 발생합니다.
폐부종의 밝은 임상 징후
호흡 곤란 - 공기가 부족한 느낌, 심호흡을 할 수없는 느낌, 호흡 운동이 증가됨. 호흡 곤란은 질병의 초기 징후이며, 심부전 증상이 나타나기 전에 관찰됩니다. 질병 발병의 초기 단계에서 신체 활동 후에 만 호흡 기능의 이상을 발견 할 수 있으며, 질병의 후기 단계에서는 완전한 휴식 상태에서 관찰됩니다. 폐 병리학의 주요 증상은 엎드린 자세와 야간에 호흡 곤란이 나타나는 것입니다.
그러나 다른 징후가 있습니다 :
- 기침 그것은 폐 조직의 부종 (기관지와 폐포의 혈관)과 재발하는 신경의 자극, 기침이 더 자주 건조하고 때로는 가난한 객담으로 설명됩니다.
- 폐와 crepitus에서 wheezing. 첫 번째 기호는 중소 거품으로, 두 번째 기호는 일련의 특징적인 클릭으로 들립니다.
- 가슴 확장. 그것은 건강한 사람들보다 시각적으로 넓습니다.
- 타악기 소리의 둔함. 패배의 측면에서 그는 귀머거리입니다.
- 일반적인 상태의 악화. 환자는 어지러움, 약점, 실신이 있습니다.
심장 천식 클리닉의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- paroxysmally로 나타나는 질식, 호흡의 중지까지 흡입하는 것은 아주 어렵다;
- 얼굴과 사지의 청색증이 빠르게 진행되고, 환자는 눈 앞에서 청색으로 변한다.
- 일반적인 약점, 혼란.
심장 박동과 서맥, 부정맥의 수축, 혈압의 증가 또는 감소.
가능한 합병증, 치료 전술
폐 순환에서의 혈액 정체의 영향은 다음과 같습니다.
- 결과적으로 폐 조직의 경화, 압박, 괴사, 호흡의 정상적인 기능을 침해하는 것;
- 시간이 지남에 따라 압력과 과도하게 뻗어 나가고있는 우심실의 이영양 변화의 발달은 조직이 더 얇아지게됩니다.
- 작은 혈액 순환계에서 증가 된 압력으로 인해 심장의 혈관이 변화합니다.
표준 연구 방법은 엑스레이입니다. 그림은 심장과 혈관의 경계가 확장 된 것을 보여줍니다. 초음파 (초음파)를 사용하면 좌심실의 혈액량이 분명히 증가합니다. 폐에서는 기관지의 뿌리가 팽창하고 여러 초점 정전이 있습니다.
이 질병의 치료는 신체 활동의 감소, 심장 글리코 시드의 사용, 조직 대사를 개선시키는 약제, 압력을 줄이고 부종을 감소시키는 약제를 기반으로합니다. Euphyllinum 호흡 기능 향상을 위해 부신 작용제 (각성제).
외과 적 중재는 좌심실의 방실 구멍의 점진적인 협착과 밸브의 협착을 나타냅니다.
심장 마비
심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.
심장 마비
심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.
심장 마비에서 심장의 수축 (펌핑) 기능을 줄이면 신체의 혈류 역학 요구와 심장 기능을 수행하는 능력 사이의 불균형이 초래됩니다. 이러한 불균형은 심혈관을 동맥계로 옮길 수있는 능력에 비해 혈류로 혈액을 방출하기 위해 심근을 극복하는 데 필요한 심장 및 저항에 대한 정맥 유입의 초과로 나타납니다.
독립적 인 질병이 아니기 때문에 심장 질환은 판막 질환, 허혈성 질환, 심근 병증, 동맥성 고혈압 등 혈관과 심장의 다양한 병리학 적 합병증으로 발전합니다.
일부 질병 (예 : 동맥 고혈압)에서는 수년간 점진적으로 심장 마비 현상이 나타나고 기능성 세포의 일부가 사망하는 다른 경우 (급성 심근 경색)에는이 시간이 일과 시간으로 단축됩니다. 심장 마비의 급격한 진행으로 (분, 시간, 일 이내), 그들은 급성 형태에 대해 이야기합니다. 다른 경우에는 심부전이 만성으로 간주됩니다.
만성 심부전은 인구의 0.5 ~ 2 %에 영향을 미치며, 75 년 후 유병률은 약 10 %입니다. 심부전 발병의 문제의 중요성은 환자의 수의 꾸준한 증가, 환자의 높은 사망률 및 장애 비율에 의해 결정됩니다.
심장 마비의 원인과 위험 인자
심부전의 가장 흔한 원인 중 60-70 %가 심근 경색 및 관상 동맥 질환이라고합니다. 류마티스 성 심장 결함 (14 %)과 확장 성 심근 병증 (11 %)이 뒤 따릅니다. 허혈성 심장 질환을 제외하고 60 세가 넘는 연령 그룹에서 고혈압 질환은 심부전 (4 %)을 유발합니다. 노인 환자에서 제 2 형 당뇨병 및 동맥 고혈압과의 병용은 심부전의 일반적인 원인입니다.
심부전의 발병을 야기하는 요인은 심장의 보상 메커니즘의 감소와 함께 그 증상을 일으킨다. 원인과는 달리, 위험 요소는 잠재적으로 가역적이며, 감소 또는 제거로 인해 심장 마비의 악화가 지연되고 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 신체 및 정신 감정적 기능의 과잉 변형; 부정맥, 폐 색전증, 고혈압 위기, 관상 동맥 질환의 진행; 폐렴, ARVI, 빈혈, 신부전, 갑상선 기능 항진증; 심장 독성 약물 복용, 혈압을 증가시키는 체액 유지 (NSAID, 에스트로겐, 코르티코 스테로이드)를 촉진하는 약 (izadrina, ephedrine, adrenaline). 체중, 알콜 중독에있는 발음되고 급속하게 진보적 인 증가; 대규모 주입 요법으로 bcc가 급격히 증가했다. 류마티즘, 감염성 심내막염; 만성 심부전의 치료에 대한 권장 사항을 준수하지 않음.
심장 마비 발달 기전
급성 심부전의 발병은 종종 심근 경색, 급성 심근염, 심한 부정맥 (심실 세동, 발작성 빈맥 등)의 배경에서 관찰됩니다. 이 경우 분당 방출량이 급격히 감소하고 혈류가 동맥 시스템으로 유입됩니다. 급성 심부전은 임상 적으로 급성 혈관 부전과 유사하며 때로는 급성 심장 붕괴라고도합니다.
만성 심부전에서는 심장 수축의 강도 증가, 리듬 증가, 모세 혈관 및 세동맥 확장으로 인한 이완기 압박 감소, 수축기 동안의 심장 비우기 촉진 및 관류 증가 등 심장 혈관 시스템의 집중적 인 작업과 적응 메커니즘에 의해 심장에서 발생하는 변화가 오랫동안 보상됩니다. 조직.
심장 마비 현상의 추가 증가는 심 박출량의 감소, 심실의 잔류량의 증가, 확장기의 오버 플로우 및 심근 근육 섬유의 과도 스트레칭으로 특징 지워진다. 혈류로 혈액을 밀어 넣고 혈액 순환을 유지하려고하는 심근의 일정한 과잉 변형은 보상 비대를 일으킨다. 그러나 어떤 시점에서 심근의 약화, 이영양증의 진행 및 심근 경색 과정으로 인해 보상 부전 단계가 발생합니다. 심근 자체는 혈액 공급과 에너지 공급이 부족하기 시작합니다.
이 단계에서 신경 생식 기전이 병리학 적 과정에 관여합니다. 교감 신경 - 부신 시스템의 활성화는 말초에서 혈관 수축을 일으키고, 주 순환에서 안정된 혈압을 유지하면서 심장 출력의 양을 감소시킵니다. 이 과정에서 발생하는 신장 혈관 수축은 신장 허혈을 유발하여 간질 유지에 기여합니다.
뇌하수체의 항 이뇨 호르몬 분비가 증가하면 물의 재 흡수가 증가하여 순환 혈액량이 증가하고 모세 혈관 및 정맥압이 상승하고 조직 내 유체의 누출이 증가합니다.
따라서 심한 심부전으로 인하여 신체에 심한 혈역학 적 장애가 발생합니다.
- 가스 교환 장애
혈류가 느려지면 모세 혈관에서 나오는 산소의 조직 흡수가 정상에서 30 %에서 60-70 %로 증가합니다. 혈중 산소 포화도의 동등한 차이가 증가하여 산증이 발생합니다. 혈액 내 산화 된 대사 산물의 축적과 호흡기 근육의 증가 된 작용은 기초 신진 대사의 활성화를 유발합니다. 악순환이 있습니다. 신체는 산소가 많이 필요하며 순환계는 그것을 충족시킬 수 없습니다. 이른바 산소 부채의 발생은 청색증의 출현과 호흡 곤란을 초래합니다. 심부전증의 중증은 중심부 (폐 순환 장애 및 혈액 산소 부족) 및 말초 혈액 순환이 느려지고 조직의 산소 사용이 증가 할 수 있습니다. 순환 장애는 말초에서 더 두드러지기 때문에 심부전 환자의 경우 Acrocyanosis가 발생합니다. 사지의 청색증, 귀, 코의 끝입니다.
Edemas는 다음과 같은 여러 요인의 결과로 발생합니다. 모세 혈관 압력이 증가하고 혈류가 느려지는 간질 체액 유지; 물 - 소금 대사를 위반하는 물 및 나트륨 보유; 단백질 대사 장애시 혈장의 종양 압력에 대한 위반; 간 기능을 감소시키면서 알도스테론 및 항 이뇨 호르몬의 불활 화를 감소시킨다. 첫 번째 숨겨진 심부전증의 부종은 체중의 급격한 증가와 소변 양의 감소를 나타 냈습니다. 눈에 띄는 부종은 환자가 걸 으면 다리가 아래쪽으로, 환자가 거짓말을하면 천골에서 시작됩니다. 복부 수종이 생기면 복강 (복강), 흉수 (늑막), 수막 (심낭)이 생깁니다.
- 기관의 울혈 성 변화
폐의 혼잡은 폐 순환의 손상된 혈류 역학과 관련이 있습니다. 폐의 강성, 가슴의 호흡 소아마비의 감소, 폐 마진의 제한된 이동성으로 특징 지어진다. 그것은 울혈 성 기관지염, 심장 성 폐렴, 객혈로 나타납니다. 폐 순환의 정체는 간 비대를 일으키고, 오른쪽 hypochondrium의 심한 정도와 통증, 그리고 그 안에있는 결합 조직의 발달과 함께 심장의 섬유화를 나타낸다.
심부전시 심실 및 심방의 충치가 확장되면 방광 판막이 상대적으로 부족하여 심방의 붓기, 빈맥, 심장 경계의 확장으로 나타납니다. 울혈 성 위염의 발달과 함께 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 변비 탕이 경향, 체중 감소 등이 나타납니다. 점진적인 심장 마비가 심한 정도의 고갈을 유발할 때 - 심장 악액질.
신장의 정체는 소변의 상대적 밀도 증가, 단백뇨, 혈뇨 및 원추 루뇨를 유발합니다. 심부전에서 중추 신경계의 기능 장애는 피로, 정신 및 신체 활동 감소, 과민성 증가, 수면 장애 및 우울 상태로 특징 지어집니다.
심장 마비 분류
보상 부전의 징후가 증가하는 비율은 급성 및 만성 심부전을 분비합니다.
급성 심부전의 발병은 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다.
- 좌측 형 (급성 좌심실 또는 좌심방 부전)
- 급성 우심실 부전
Vasilenko-Strazhesko의 분류에 따른 만성 심부전의 발병에는 세 단계가 있습니다.
나는 (초기) 무대 - 순환 실패의 숨겨진 흔적, 신체 활동의 단련, 호흡 곤란, 심계항진, 과도한 피로의 과정에서만 나타난다. 휴식시에는 혈역학 적 교란이 없다.
2 단계 (중증) - 장기간의 순환기 장애 및 혈역학 장애 (소규모 및 대규모 순환의 정체)의 징후는 휴식 상태로 표현됩니다. 중증 장애 :
- 기간 II A - 심장의 한 부분에서 적당한 혈역학 장애 (좌심실 또는 우심실 파열). 호흡 곤란은 정상적인 신체 활동 중에 발생하며, 작업 능력은 급격히 감소합니다. 객관적인 신호 - 청색증, 다리의 붓기, 간 비대의 초기 징후, 심한 호흡.
- 기간 II B - 전체 심혈관 계통을 포함한 심혈관 질환 (크고 작은 원). 객관적인 증상 - 휴식시 호흡 곤란, 부종, 청색증, 복수; 총 장애.
III 기 (이영양증, 최종) - 순환기 및 대사 부전이 지속되고 장기 (간, 폐, 신장)의 구조가 형태 학적으로 돌이킬 수없는 교란, 고갈.
심장 마비의 증상
급성 심장 마비
급성 심부전은 심장 부분 중 하나 인 좌심방 또는 심실, 우심실 기능의 약화로 인해 발생합니다. 급성 좌심실 부전은 좌심실의 부하가 큰 질환 (고혈압, 대동맥 결손, 심근 경색)에서 발생합니다. 좌심실의 기능이 약화되면서 폐정맥, 세동맥 및 모세 혈관의 압력이 증가하여 그 침투성이 증가하여 혈액의 액체 부분이 땀을 흘리고 첫 번째 간질 및 그 다음에 폐포 부종이 발생하게됩니다.
급성 좌심실 부전의 임상 증후는 심장 천식 및 폐포 폐 수종이다. 심장 천식의 공격은 대개 신체적 또는 신경 심리적 스트레스에 의해 유발됩니다. 날카로운 질식의 공격은 야간에 더 자주 발생하여 환자가 두려움에 떨게합니다. 심장 천식은 공기가 부족한 느낌, 심계항진, 기침이 어려운 가래, 심한 약화, 추위 땀으로 나타납니다. 환자는 정형술 (orthopnea) 자세를 취합니다. 시험에서 피부는 칙칙한 색조, 차가운 땀, 아크로 증, 심각한 호흡 곤란으로 창백합니다. 약하고 빈번하게 발생하는 부정맥에 의해 결정되고, 심장의 경계가 왼쪽으로 확장되고, 청각 장애가있는 심장 소리, 급속도 리듬이 결정됩니다. 혈압이 감소하는 경향이 있습니다. 폐에서 가끔 건조한 목덜미로 힘든 호흡.
작은 원의 정체가 계속 증가하면 폐부종이 발생합니다. 날카로운 질식은 거품이 많은 분홍색의 객담 (혈액 불순물의 존재로 인한)의 대량 방출로 기침을 동반합니다. 먼 거리에서, 젖은 천명음 ( "끓는 사모바르"의 증상)으로 끓는듯한 호흡을들을 수 있습니다. 환자의 자세는 정형 외과, 청색증 성 얼굴, 목 정맥이 부풀어 오르고, 냉증이 피부를 덮습니다. 맥박은 실 모양, 부정맥, 빈번하며 혈압은 폐에서 - 축축한 여러 rales. 폐부종은 치명적일 수 있으므로 집중 치료가 필요한 응급 상황입니다.
좌심실 협착 (급성 좌심방 판막)에서 급성 좌심방 성 심부전이 발생합니다. 좌심실의 급성 실패와 동일한 조건으로 임상 적으로 나타납니다. 급성 우심실 부전은 종종 폐동맥의 주요 가지의 혈전 색전증으로 발생합니다. 다리의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 파열의 느낌, 목 정맥의 팽창과 맥박, 호흡 곤란, 청색증, 심장 부위의 통증 또는 압력에 의해 나타나는 큰 혈관 순환계의 혈관 시스템에서의 혼잡이 발생합니다. 말초 맥박이 약하고 자주 발생하며 혈압이 급격히 감소하고 CVP가 상승하고 심장이 오른쪽으로 확장됩니다.
우심실의 기능 부전을 야기하는 질병에서 심부전은 좌심실 부전보다 먼저 나타납니다. 이것은 심장의 가장 강력한 부분 인 좌심실의 큰 보상 기능 때문입니다. 그러나 좌심실 기능의 저하로 심부전은 격변적인 속도로 진행됩니다.
만성 심부전
만성 심부전의 초기 단계는 좌우 심방, 좌심실 및 우심방에서 진행될 수 있습니다. 대동맥 결함, 승모판 기능 부전, 동맥 고혈압, 관상 동맥 부전, 작은 원형 혈관의 혼잡 및 만성 좌심실 부전이 발생합니다. 폐의 혈관 및 가스 변화가 특징입니다. 호흡 곤란, 천식 (가장 자주 밤에), 청색증, 심장 발작, 기침 (건조, 때때로 객혈) 및 피로 증가.
만성 승모판 협착증과 만성 좌심방 부전증이있는 환자에서 폐동맥 순환의 더욱 심한 혼잡이 발생합니다. 호흡 곤란, 청색증, 기침 및 객혈이 발생합니다. 작은 원의 혈관에 장기간 정맥 침체가 생기면 폐와 혈관의 경화가 발생합니다. 작은 원 안에 혈액 순환에 추가적인 폐색 장애가 있습니다. 폐동맥 시스템의 압력이 증가하면 우심실에 부하가 증가하여 부작용이 발생합니다.
우심실의 주요 병변 (우심실 부전)의 경우, 큰 순환계에서 혼잡이 발생합니다. 우심실 기능 부전은 승모판 막 손상, 폐렴, 폐 기관종 등을 수반 할 수 있습니다. 우측 저혈구의 통증과 무거움, 부종의 출현, 이뇨의 감소, 복부의 팽창과 확장, 운동 중 숨가쁨에 대한 불만이 있습니다. 시아 노 시스 (Cyanosis)가 발생하며 때로는 icteric-cyanotic 그늘, 복수, 자궁 경부 및 말초 혈관이 부풀어 오르며 간은 크기가 커집니다.
심장의 한 부분의 기능적 부전은 오랜 시간 동안 고립 상태를 유지할 수 없으며 시간이 지남에 따라 작고 주요 혈액 순환 흐름에서 정맥 울혈로 전체 만성 심장 마비가 발생합니다. 또한 만성 심부전의 발병은 심근 손상, 심근염, 심근 병증, 관상 동맥 질환, 중독 등으로 발생합니다.
심부전 진단
심부전은 알려진 질병으로 발생하는 2 차 증후군이므로 명백한 징후가없는 경우에도 조기 발견을 목표로 진단 조치를 취해야합니다.
임상 병력을 수집 할 때 심부전의 가장 초기 증상으로 피로와 호흡 곤란에주의를 기울여야합니다. 환자는 관상 동맥 질환, 고혈압, 심근 경색 및 류마티스 열, 심근 병증이 있습니다. 다리의 부종, 복수, 빠른 저 진폭 맥박, III 심장 음색 및 심장 경계의 변위를 감지하면 심장 마비의 특정 징후가됩니다.
심장 마비가 의심되는 경우 전해질 및 혈액의 기체 조성, 산 - 염기 균형, 요소, 크레아티닌, 심장 특이 적 효소 및 단백질 - 탄수화물 대사가 결정됩니다.
특정 변화에 대한 ECG는 심근의 비대 및 혈액 공급 부족 (허혈)뿐만 아니라 부정맥을 감지하는 데 도움이됩니다. 심전도에 근거하여 운동 용 자전거 (자전거 에르고 메 트리)와 러닝 머신 (러닝 머신 테스트)을 이용한 다양한 스트레스 테스트가 널리 사용됩니다. 점차적으로 증가하는 하중 수준을 갖는 이러한 검사는 심장 기능의 중복 가능성을 판단하는 것을 가능하게합니다.
초음파 심 초음파를 사용하여 심근의 펌프 기능을 평가할뿐만 아니라 심부전의 원인을 결정할 수 있습니다. 심장의 MRI 덕분에 IHD, 선천성 또는 후천성 심장 결함, 동맥성 고혈압 및 기타 질병이 성공적으로 진단됩니다. 심장 마비시 폐 및 흉부 장기의 방사선 촬영은 작은 원에서의 정체, 심비대를 결정합니다.
심부전 환자의 방사성 동위 원소 인공 심실 조영술을 통해 심실의 수축 능력을 높은 정확도로 추정하고 체적 용량을 결정할 수 있습니다. 중증의 심부전에서 복강, 간, 비장 및 췌장의 초음파 검사가 수행되어 내부 장기의 손상을 확인합니다.
심장 마비 치료
심장 마비의 경우, 치료는 주요 원인 (IHD, 고혈압, 류마티스, 심근염 등)을 제거하기위한 것입니다. 심장 결함, 심장 동맥류, 심장 주위에 기계적 장벽을 만드는 접착 성 심낭염은 종종 외과 적 개입에 의존합니다.
급성 또는 심한 만성 심부전의 경우, 안식을 취하고 완전한 정신적 육체적 안정을 취합니다. 다른 경우에는 건강 상태에 위배되지 않는 부하를 조절해야합니다. 수분 섭취량은 1 일 500 ~ 600 ml, 소금은 1 ~ 2 g으로 제한되어 있습니다.
심부전증의 약물 치료는 환자의 상태와 삶의 질을 연장하고 크게 향상시킬 수 있습니다.
심부전에서 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.
- 심장 글리코 사이드 (디곡신, 스트로 판틴 등) - 심근 수축력 증가, 펌핑 기능 및 이뇨 증가, 만족스러운 운동 내성 촉진.
- (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - 혈관 조영 증강, 정맥 및 동맥 확장, 이로 인해 심장 수축 동안 혈관 저항을 감소시키고 심장 출력의 증가에 기여하는 혈관 확장제 및 ACE 억제제;
- 질산염 (nitroglycerin 및 그것의 연장 된 모양) - 심실의 채우기를 개량하고, 심박 산출을 증가하고, 관상 동맥을 확장한다;
- 이뇨제 (furosemide, spironolactone) - 신체의 과도한 체액 유지를 감소시킵니다.
- Β- 아드레날린 성 차단제 (카베 딜롤) - 심장 박동수 감소, 심장 충혈 증가, 심장 박동 증가;
- 항응고제 (acetylsalicylic to-that, warfarin) - 혈관의 혈병 예방;
- 심근 대사를 향상시키는 약물 (비타민 B, 아스 코르 빈산, 이노신, 칼륨 제제).
급성 좌심실 부전 (폐부종)의 발병으로 환자는 입원 치료를 받고 이뇨제, 니트로 글리세린, 심장 마취 약 (dobutamine, dopamine)이 주입되고 산소 흡입이 시행됩니다. 복수가 발생하면 복강에서 천자 제거가 이루어지며 흉수의 경우 흉막 천자가 시행됩니다. 산소 요법은 심한 조직 저산소증으로 인한 심부전 환자에게 처방됩니다.
예후 및 심부전 예방
심부전 환자의 5 년 생존 한계는 50 %입니다. 장기적인 예후는 다양하며, 심부전의 심각성, 수반되는 배경, 치료 효과, 생활 습관 등의 영향을받습니다. 초기 심부전 치료는 환자의 상태를 완전히 보상 할 수 있습니다. 최악의 예후가 심부전 3 기에서 관찰됩니다.
심부전의 예방은 그 원인이되는 질병 (관상 동맥 질환, 고혈압, 심장 결함 등)의 발생을 예방하는 것뿐만 아니라 발생 원인에 기여합니다. 이미 개발 된 심부전의 진행을 피하기 위해서는 신체 활동의 최적 처방, 처방 된 약물 투여, 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하는 것을 관찰 할 필요가 있습니다.
순환 장애 1
순환 장애 (심혈관 기능 부족)는 스트레스 조건 하에서도 심장 혈관계가 유기체의 혈역학 적 필요성을 제공 할 수없는 병태 생리 학적 증후군이며 이로 인해 기관 및 시스템의 기능적 및 구조적 재구성 (개조)이 유도됩니다.
심장 혈관계의 어느 부분이 주로 고통 받는지에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :
심장 마비 (HF) - 심근 기능 장애가 선도적 인 역할을합니다.
vascular insufficiency - 혈관 침범 (저혈압).
증상의 급속성에 대한 NC의 각 형태는 다음과 같이 나뉩니다 :
급성 - 분, 하루 당 시간 (예 : 심근 경색);
만성 - 점진적으로 (개월 - 년) 발전합니다.
급성 혈관 부전은 세 가지 형태로 나타납니다 :
만성 - 식물 혈관성 긴장 이상.
급성 심부전은 다음과 같습니다.
보상 메커니즘의 포함에도 불구하고 적절한 혈액 순환을 보장 할 수 없음을 초래하는 심장의 펌핑 기능의 갑작스러운 방해.
심근 경색, 급성 승모판 막 및 대동맥판 막 폐쇄 부전, 좌심실 벽 파열로 발전합니다.
급성 심부전에는 세 가지 임상 형태가 있습니다.
만성 HF (CHF)는 호흡 곤란, 운동 중의 심계항진, 휴식 중, 피로, 말초 부종 및 심근 기능 장애의 객관적 (신체적, 도구 적) 징후로 특징 지어지는 임상 증후군입니다. 많은 심장 질환의 과정을 복잡하게합니다.
심장의 기능 장애의 성격에 따라 CHF는 다음과 같은 형태로 나뉩니다 :
수축기 - 심근 수축력의 감소로 (수축기 심근 기능 장애);
이완기 - 이완기 심근 이완 (이완기 기능 장애);
혼합 - 수축기에 선행하는 더 일반적인, 수시로 이완기 기능 부전.
CHF는 심장의 특정 부위의 기능 장애의 유행에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
좌심실 - 폐 순환에서의 정체;
우심실 - 전신 순환의 정체;
전체 - 두 서클의 정체.
CHF의 주요 원인은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :
심장 마비. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
심부전은 심혈관 시스템이 적절한 혈액 순환을 제공 할 수없는 상태입니다. 장애는 신체가 필요로하는 것보다 심장이 충분히 강하게 수축되지 않고 동맥에 더 적은 혈액을 밀어 넣기 때문에 발생합니다.
심부전의 증상 : 피로감, 신체 활동에 대한 편협, 숨가쁨, 부기 증가. 이 질환으로 사람들은 수십 년 동안 살지만 적절한 치료를받지 않으면 심장 마비가 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다 : 폐부종과 심장 성 쇼크.
심부전의 원인은 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 심장 결함과 같은 심혈 관계 질환과 심혈관 질환의 장기화와 관련이 있습니다.
보급. 심부전은 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이와 관련하여 가장 흔한 전염병과 경쟁합니다. 전체 인구 중 2 ~ 3 %는 만성 심부전으로 고통 받고 65 세 이상에서는 6 ~ 10 %에 이릅니다. 심부전 치료 비용은 모든 형태의 암 치료에 할당 된 자금의 2 배입니다.
심장 해부학
심장은 2 개의 심방과 2 개의 심실로 구성된 속이 빈 4 챔버 기관입니다. 심방 (심장의 윗부분)은 혈액이 심실 내로 흐르고 닫히도록 허용하는 밸브 (두 개의 잎이 달린 세개의 잎이있는)로 중격에 의해 심실에서 분리되어 그 귀환 전류를 방지합니다.
오른쪽 절반은 왼쪽에서 단단히 분리되어 있으므로 정맥과 동맥혈은 섞이지 않습니다.
심장 기능 :
- 수축성. 심장 근육은 수축하고, 충치는 부피가 감소하여 동맥에 혈액을 밀어 넣습니다. 심장은 몸을 통해 혈액을 펌프하여 펌프 역할을합니다.
- 자동문. 심장은 수축을 일으키는 전기적 자극을 독립적으로 생성 할 수 있습니다. 이 함수는 부비동 노드를 제공합니다.
- 전도도 특별한 방법으로, 부비동 결절로부터의 충동은 수축성 심근으로 전달됩니다.
- 흥분성은 충동에 의해 흥분되는 심장 근육의 능력입니다.
심장은 혈액 순환의 두 가지 원을 통해 혈액을 펌핑합니다 : 크고 작은.
- 큰 순환 - 좌심실의 혈액이 대동맥에 유입되고, 동맥을 통해 모든 조직과 기관에 전달됩니다. 여기서는 산소와 영양분을 공급하며, 그 후에 정맥을 통해 심장의 오른쪽 반쪽 - 우심방으로 되돌아옵니다.
- 폐 순환 - 우심실의 혈액이 폐로 들어갑니다. 여기 폐 모세포를 얽히게하는 작은 모세 혈관에서는 피가 이산화탄소를 잃어 버리고 다시 산소로 포화됩니다. 그 후, 그녀는 폐 정맥을 통해 심장, 좌심방으로 되돌아갑니다.
심장은 세 개의 칼집과 심장 주머니로 이루어져 있습니다.
- 심낭 심낭. 심장의 바깥 쪽 섬유층이 심장을 자유롭게 감싸고 있습니다. 그것은 다이어프램과 양동이에 부착되어 가슴에 심장을 고정시킵니다.
- 바깥 껍질은 심낭이다. 이것은 근육 조직에 단단히 붙어있는 결합 조직의 얇은 투명한 필름입니다. 심장 주머니와 함께 팽창하는 동안 방해받지 않고 자유롭게 심장을 움직일 수 있습니다.
- 근육 막 - 심근. 강력한 심장 근육이 심장 벽의 대부분을 차지합니다. 심방에는 2 개의 깊고 피상적 인 층이 있습니다. 위의 근육 막에서 3 개의 층 : 깊은, 중간 및 외부. 심근의 가늘어 지거나 성장하고 두꺼워지는 것은 심장 마비를 일으킨다.
- 내피는 내막이다. 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 심장의 충치를 부드럽게합니다. 이것은 혈액이 챔버 내부로 미끄러 져 들어가는 데 필요합니다. 그렇지 않으면 정수리 혈전이 형성 될 수 있습니다.
만성 심부전은 몇 주 또는 몇 달 동안 천천히 발생합니다. 만성 심부전의 발병에는 여러 단계가 있습니다.
- 심장 질환이나 장기간의 과부하의 결과로 심근 손상이 발생합니다.
- 좌심실의 수축 기능에 위배됩니다. 그것은 약하게 계약하고 동맥에 부족한 혈액을 보냅니다.
- 보상의 단계. 보상 메카니즘은 지배적 인 조건에서 심장의 정상 기능을 보장하기 위해 활성화됩니다. 좌심실의 근육층은 생존 가능한 심근 세포의 크기가 증가하기 때문에 비대 해집니다. 아드레날린 분비가 증가하여 심장이 점점 더 자주 수축됩니다. 뇌하수체 선은 항 이뇨 호르몬을 분비하며, 그 작용으로 혈액 내에서 혈액의 함량이 상승합니다. 따라서, 펌핑 된 혈액의 체적이 증가한다.
- 예비 품의 고갈. 심장은 산소와 영양소가있는 심근 세포에 공급할 수있는 능력을 소모합니다. 그들은 산소와 에너지가 부족합니다.
- 보상 해소 단계 - 순환기 질환은 더 이상 보상받을 수 없습니다. 근육의 근육층은 정상적으로 기능하지 못합니다. 수축과 이완은 약해지고 느려집니다.
- 심부전이 발생합니다. 심장은 더 약하고 느리게 수축합니다. 모든 기관과 조직은 불충분 한 산소와 영양분을 섭취합니다.
급성 심부전은 몇 분 안에 발생하며 CHF의 특징적인 단계를 거치지 않습니다. 심장 마비, 급성 심근염 또는 심한 부정맥으로 인해 심장 수축이 기면 해집니다. 동시에, 동맥계에 들어가는 혈액의 양은 급격히 떨어진다.
심부전의 유형
만성 심부전 - 심혈관 질환의 결과. 그것은 점차적으로 발전하고 천천히 진행됩니다. 근육 벽의 성장으로 인해 심장 벽이 두꺼워집니다. 심장의 영양을 제공하는 모세 혈관 형성은 근육량의 증가보다 뒤처집니다. 심장 근육의 영양은 방해 받고 뻣뻣하고 덜 탄력적이됩니다. 심장은 피를 펌핑하는 것에 대처하지 못합니다.
질병의 심각. 만성 심부전 환자의 사망률은 다른 사람들보다 4 ~ 8 배 높습니다. 보상 부진 단계에서 정확하고 적시에 치료를받지 않으면 일년 내내 생존율이 50 %로 일부 종양학 질환과 유사합니다.
CHF의 메커니즘 :
- 심장의 처리량 (펌핑) 용량이 감소합니다. 질병의 첫 증상이 나타납니다 : 신체적 편협, 호흡 곤란.
- 보상 메커니즘은 심장 근육의 강화, 아드레날린 수치의 증가, 체액 체류로 인한 혈액량의 증가 등 심장의 정상적인 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.
- 심장 영양 부족 : 근육 세포가 훨씬 커졌고 혈관의 수가 약간 증가했습니다.
- 보상 메커니즘이 고갈되었습니다. 마음의 일은 훨씬 더 악화됩니다. 매번 밀어 넣으면 푸는 것이 충분하지 않습니다.
장애가 발생하는 심장 박동의 위상에 따라 :
- 수축기 심장 마비 (수축 - 심장 수축). 심장의 약실은 약하게 수축합니다.
- 확장기 심장 마비 (이완기 - 심장 이완기), 심장 근육은 신축성이 없으며, 긴장이 잘 풀리지 않습니다. 따라서, 확장기 도중, 심실은 혈액으로 충분하게 채워지지 않습니다.
- 심근 심부전 - 심장병은 심장의 근육층을 약화시킵니다 : 심근염, 심장 결함, 관상 동맥 심장 질환.
- 과부하 심부전 - 과부하의 결과로 심근이 약화 : 혈액 점도 증가, 심장에서 혈액 유출에 대한 기계적 장애, 고혈압.
급성 심부전 (AHF)은 심장의 펌핑 기능의 급속하고 진보적 인 손상과 관련된 생명을 위협하는 상태입니다.
도스 개발 메커니즘
- 심근은 충분히 강하게 수축되지 않습니다.
- 동맥으로 분출되는 혈액의 양이 급격히 감소합니다.
- 신체 조직을 통해 피가 천천히 통과합니다.
- 폐 모세 혈관의 혈압 상승.
- 혈액의 정체와 조직의 부종 발생.
OCH에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 우심실 부전.
그것은 폐동맥의 말단 분지 (폐 혈전 색전증)의 막힘과 심장의 오른쪽 절반의 경색의 결과로 우심실 손상으로 발달합니다. 이것은 기관에서 폐로 혈액을 운반하는 중공 정맥에서 우심실에 의해 펌핑되는 혈액의 양을 감소시킵니다.
좌심실 부전은 좌심실의 관상 혈관에 손상된 혈류가 원인입니다.
발달 메커니즘 : 우심실은 혈액을 폐의 혈관으로 계속 펌핑하며 유출은 끊어집니다. 폐 혈관이 가득 찼습니다. 동시에, 좌심방은 증가 된 혈액량을 수용 할 수 없으며 폐 순환에서 정체를 일으 킵니다.
급성 심부전의 진행 옵션 :
- 심인성 쇼크 - 심 박출량이 90 mm 이하인 수축기 혈압이 크게 감소합니다. Hg 차가운 피부, 혼수, 혼수 상태.
- 폐 부종 - 모세 혈관 벽을 통해 새어 나온 액체로 폐포를 채우면 심한 호흡 부전이 동반됩니다.
- 고혈압 성 위기 - 우심실 기능은 고압의 배경에 대해 보존됩니다.
- 심장 마비가 심한 심장 마비 - 피부가 따뜻하고, 빈맥이 있고, 폐에서 혈액이 고르지 못하고 때로는 고압 (패혈증)이 있습니다.
- 만성 심부전의 급성 decompensation - OSN의 증상은 적당히 표현됩니다.
심장 마비의 원인
만성 심장 마비의 원인
- 심장 판막의 질환은 심실의 과도한 혈액 흐름과 혈역학 적 과부하로 이어집니다.
- 동맥 고혈압 (고혈압 질환) - 심장에서 혈액이 유출되면 혈액의 양이 증가합니다. 강화 된 방식으로 일하면 마음이 과로하게되고 그 방이 늘어납니다.
- 대동맥 입구의 협착 - 대동맥의 내강이 좁아짐에 따라 혈액이 좌심실에 축적됩니다. 혈압이 상승하고 심실이 팽창하며 심근이 약해진다.
- 확장형 심근 병증은 심장 벽을 두껍게하지 않고 늘린 심장병입니다. 동시에, 심장에서 동맥으로의 혈액 방출은 절반으로 줄어 듭니다.
- 심근염 - 심장 근육의 염증. 그것들은 심장의 전도성과 수축성을 침범하고 벽을 펴는 것과 동반됩니다.
- 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 -이 질환으로 인해 심근에 혈액 공급이 중단됩니다.
- 빈맥 (Tachyarrhythmias) - 심장이 확장기 혈압으로 채워지는 것을 방해합니다.
- 비대증 성 심근 병증 - 심실 벽이 두꺼워지면 내부 체적이 감소합니다.
- 심낭염 - 심낭의 염증은 심방 및 심실 충만에 기계적인 장애를 만듭니다.
- Bazedovoy 질병은 혈액에 갑상선 호르몬이 많이 포함되어있어 심장에 독성 영향을 미칩니다.
급성 심부전의 원인
심장의 장애
- 만성 심부전의 합병증으로 강력한 정신 - 정서적 및 육체적 노력
- 폐 색전증 (작은 가지). 폐 혈관의 압력 증가는 우심실에 과도한 스트레스를 유발합니다.
- 고혈압 성 위기. 압력의 급격한 증가는 심장을 공급하는 작은 동맥의 경련으로 이어진다. 허혈이 발생한다. 동시에, 심장 박동의 수가 극적으로 증가하고 심장의 과부하가 발생합니다.
- 급성 심장 부정맥 - 가속화 된 심장 박동은 심장 과부하를 유발합니다.
- 심장 내부의 혈액 운동의 급격한 붕괴는 밸브 손상, 코드 파열, 밸브 전단지 유지, 밸브 전단지 관통, 심실 중격 경색, 밸브에 영향을 미치는 유두근의 분리로 인해 발생할 수 있습니다.
- 심한 심근염 - 심근 염증은 펌프 기능이 급격히 감소되고 심장 박동과 전도가 방해 받는다는 사실을 초래합니다.
- 심장 tamponade - 심장과 심낭 사이의 액체 축적. 이 경우 심장의 구멍이 압축되어 완전히 줄어들지 않습니다.
- 급성 부정맥 (빈맥 및 서맥). 심한 arrhythmias는 심근 수축성을 위반합니다.
- 심근 경색은 심근 세포의 죽음을 초래하는 심장에서의 혈액 순환의 심각한 위반입니다.
- 대동맥 박리 - 좌심실의 혈액 유출과 심장의 활동을 위배합니다.
- 심한 뇌졸중. 뇌는 뇌졸중과 함께 심장의 신경 내분비 조절을 수행하며 이러한 메커니즘은 혼란 스럽습니다.
- 알코올 남용은 심근의 전도도를 위반하고 심한 리듬 장애를 유발합니다.
- 천식 발작, 신경 흥분 그리고 급성 산소 결핍은 리듬 장애로 이어집니다.
- 박테리아 독소에 의한 중독 : 심장 세포에 독성 영향을 미치고 그 활동을 억제합니다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 패혈증, 패혈증입니다.
- 심장 질환이나 약물의 자기 학대에 대한 잘못 선택된 치료.
- 비만
- 흡연, 알코올 남용
- 당뇨병
- 고혈압
- 뇌하수체 및 갑상선 질환, 압력의 증가와 함께
- 모든 심장병
- 약물 : 항 종양, 삼제 항우울제, 글루코 코르티코이드 호르몬, 칼슘 길항제.
급성 심부전의 증상
만성 심부전의 증상
- 호흡 곤란은 산소 결핍의 징후입니다. 그것은 육체 운동 동안, 그리고 훨씬 진보 된 경우와 휴식 중에 나타납니다.
- 신체 활동에 대한 편협함. 운동을하는 동안 신체는 활발한 혈액 순환이 필요하고 심장은이를 제공 할 수 없습니다. 따라서, 부하가 신속하게 약점, 호흡 곤란, 가슴에 통증이 발생합니다.
- 청색증 혈액은 산소 부족으로 엷은 색조의 창백합니다. 청색증은 손가락, 코 및 귓볼의 팁에서 가장 두드러집니다.
- 부종. 첫째, 다리의 붓기가 있습니다. 그것들은 정맥의 넘침과 세포 외 공간으로의 유체 방출로 인해 발생합니다. 나중에 액체가 복강과 흉막의 구멍에 축적됩니다.
- 내부 기관의 혈관에 피가 멈춰서 일에 실패합니다.
- 소화 기관. 상복부 지역의 맥박, 복통, 메스꺼움, 구토, 그리고 변비.
- 간 간장의 급속한 증가와 부드러움은 신체의 혈액 정체와 관련이 있습니다. 간은 캡슐을 확대하고 뻗는다. 운동과 촉진 중에 우측 저혈구에 통증이 있습니다. 점차적으로 결합 조직이 간에서 발생합니다.
- 신장. 소변의 양을 줄이고 밀도를 높이십시오. 소변에서 실린더, 단백질 및 혈액 세포가 발견됩니다.
- 중추 신경계. 현기증, 정서적 흥분, 수면 장애, 과민성, 피로.
심부전 진단
검사. 검사에서 청색증이 드러났습니다 (입술이 희미 해짐, 코끝과 심장에서 떨어진 부위). 맥박이 자주 약해집니다. 급성 기능 부전의 혈압은 20-30 mm Hg만큼 감소합니다. 근로자에 비해. 그러나 심장 마비는 고혈압의 배경에서 발생할 수 있습니다.
심장 듣기. 급성 심부전에서 천명음과 호흡 소음으로 인해 심장을 듣는 것은 어렵습니다. 그러나 다음을 식별 할 수 있습니다.
- 심벽의 약화 및 심장 판막의 손상으로 인한 I 음의 약화 (심실 수축의 소리)
- 폐동맥에 쪼개짐 (찢어짐) II 색조가 나타나면 나중에 폐동맥 판막이 닫히는 것을 의미합니다
- 제 4 심장 음은 비대 된 우심실이 감소 될 때 검출됩니다.
- 이완기 소견 - 이완 단계에서 채워지는 혈액의 소리 - 확장으로 인해 폐동맥 판막을 통해 혈액이 새어 나옴
- 심장 리듬 교란 (감속 또는 가속)
심전도 (ECG)는 모든 심장 위반에 필요합니다. 그러나 이러한 증상은 심부전에 특이하지 않습니다. 그들은 다른 질병에서 발생할 수 있습니다 :
- 심장 흉터의 징후
- 심근 비후의 징후
- 심장 리듬 장애
- 전도 방해
- 심실에서 배출되는 혈액의 양이 50 % 감소한다.
- 심실의 벽이 두꺼워 짐 (전벽의 두께가 5 mm를 초과 함)
- 심장의 체적의 증가 (심실의 횡단면 크기가 30mm를 초과 함)
- 심실 수축력 감소
- 확장 된 폐동맥
- 심장 판막의 오작동
- 흡입시 하대 정맥의 부적절한 붕괴 (50 % 미만)는 폐 순환 정맥의 혈액 정체를 나타냅니다
- 폐동맥의 압력 증가
- 트렁크의 팽창과 폐동맥의 가지 확장
- 대형 폐 혈관의 퍼지 윤곽
- 심장 크기 증가
- 붓기와 관련된 고밀도 영역
- 기관지 주위에 첫 번째 부종이 나타납니다. 형성된 특성 "박쥐 실루엣"
혈장 내 나트륨 이뇨 펩타이드 수준 조사 - 심근 세포에서 분비되는 호르몬 수치의 측정.
정상 수준 :
- NT-proBNP - 200 pg / ml
- BNP -25 pg / ml
급성 심부전 치료
입원이 필요합니까?
급성 심부전 환자의 치료 단계
급성 심부전 치료의 주요 목적 :
- 중요한 기관의 혈액 순환을 빠르게 회복시킨다.
- 질병의 증상 완화
- 정상적인 심장 리듬
- 심장 공급 혈관의 혈류 복원
