부비동 내막염

심장 내막 염증은 심장 내막의 염증이며, 대부분의 경우 심장에 인접한 혈관의 표면을 감싸는 밸브와 세포가 영향을받습니다.

부패성 심내막염은 가장 위험하고 빠르며 심내막염의 변종입니다. 오래된 분류에서는 급성 심내막염이라고 불렀습니다. 그 발생의 가장 흔한 원인은 심장에 대한 외과 적 개입, 심장 챔버의 카테터 삽입, 보철 학입니다. 모든 심장 수술 중 10 %는 심내막염으로 인해 복잡합니다. 합병증의 발생 기간 - 14-30 일. 이 경우에는 병원 내 균주가 원인균이다. 압도적 인 대다수의 경우, 포도상 구균, Pseudomuscular Sticks 및 균류가 작물에서 발견됩니다.

아 급성 패혈증 성 심내막염

아 급성 패혈증 성 심내막염은 오래된 류마티스 성, 매독 성, 선천성, 외상성 결손에 의해 손상된 밸브에 전염성 초점을 국한시키고 장기간 부진한 만성적 인 패혈증 과정이 있거나 이전에는 변하지 않았습니다.

이 병의 원인균은 가장 흔하게 녹농균 (녹색질 연쇄상 구균)이며, 덜 일반적으로 포도상 구균 (staphylococcus), 폐렴 구균 (pneumococcus), 칸디다 균 (Candida fungi)입니다. 흔히 구강, 비 인두, 상부기도 등을 식민지로하는 독성이 적은 약제를 혈액에 넣기 전에 치아를 뽑거나, 편도선 절제술, 요로 카테터 삽입, 출산 후, 유산 등을 통해 균혈증이 발생합니다. 일반적으로이 균혈증은 며칠 내에 추적없이 사라집니다.

Vysokovich의 고전적 실험에서와 마찬가지로, 혈액 순환에 박테리아가 도입되었을 때 실험적 심내막염을 얻기위한 예비 기계적 밸브 손상이 필요한 조건으로 판명되었다.

아 급성 패혈증 성 심내막염은 종종 다양한 감염성 질환, 인후염, 낙태 후 합병증, 때로는 외과 적 중재로 인한 것입니다.

질병의 발생은 이전의 민감성으로 인하여 신체의 저항을 감소시키는 것이 중요합니다. 자연 재해, 전쟁 등으로 인해 발생률도 증가하고 있습니다. 이 질병의 실험 모델도 얻을 수 있습니다 - 이것은 사전 감작 생물체의 패혈증입니다. 종종이 질환은 류마티스 성 심장 질환이있는 환자에서 동맥 내면의 변화가있을 때 발생합니다. 드물게, 질병은 온전한 심장에 영향을 미칩니다.

질병의 특징

• 심장 내막이 영향을받습니다.
• 망상 내피 시스템이 전신적으로 관여되어 일반화 된 혈관 병변을 유발합니다.
• 망막 내피 계통 (간, 비장)의 다른 기관도 포함됩니다.
• 박테리아가 혈류에 들어갈 때, 주로 심장 판막에 침착하고 더 자주 대동맥 판막에 침강합니다. 앞으로 밸브 자체가 감염의 원천이되고 승모판은 고통을 덜받을 것입니다. 심지어 삼첨판도 있습니다.

아 급성 패혈증 성 심내막염의 증상

이 질병은 여러 연령대 (6 ~ 75 세)에서 발생하지만, 대부분 젊은 (21 ~ 40 세)에서 발생합니다. 종종 점진적인 발전을 특징으로합니다. 증상은 처음에는별로 좋지 않습니다 (불쾌감, 피로, 두통, 과도한 발한, 저열), 일반적인 상태가 주기적으로 개선됩니다. 임상 사진은 일반적인 패혈증 (발열, 오한, 과도한 발한) 증상; 심장 마비의 증상 (빈맥, 심장 경계의 확장, 심장 질환의 전형적인 그림의 점진적인 발달과 함께 음색의 소리와 소음의 출현, 대개는 대동맥); 혈관 병변의 증상 (점상 혈전증, 혈전 색전증). Petechiae의 출현은 장기간의 패혈증 성 심내막염의 특징으로, 눈꺼풀 결막에 백색 중심이있는 전형적인 점액 출혈 (Lukin-Liebman의 증상). 출혈성 발진은 흔히 물결 모양이며 대칭 배열을 가지고 있습니다. 때로는 오슬러의 결절이 나타납니다 (직경 1.5cm까지 붉은 피부 껍질이 손에 닿아 고통스럽고 손바닥, 손가락, 발바닥, 손톱 밑).

급성 패 혈성 심내막염

부상, osteomielitov, 옹, 출산 후 폐렴, 임질, 수막 구균 성 감염, 브루셀라증과 실질적으로 다른 감염뿐만 아니라 보조 위치 외과 (상처)와 산과 패혈증 중 하나 : 오수 합병증 번호로 개발 급성 세균성 심내막염은 전염병을 강화 혈소판염 (thrombophlebitis) 등이있다. 가장 흔히 용혈성 연쇄상 구균, 황색 포도상 구균, 폐렴 구균, 임균 구균, 수막 구균, 브루셀라, 바실러스 인플루엔자 등이 원인이된다. 심장 판막과 혈액에 있습니다.

밸브 병변에는 쇠약이 우세한 사마귀 궤양의 특징이 있습니다. 밸브의 두께에는 박테리아가 일반적인 현미경 검사에서 발견됩니다. 대동맥 판막이 가장 흔히 영향을 받는다. 승모판, 비교적 삼첨판 판막, 특히 폐렴과 임질이있다. 아 급성 패혈증 성 심내막염과 비교할 때 이전에 다른 어떤 과정에 의해서도 손상을 입지 않았던 판막은 건강한 판막에 침강 할 수있는 능력이 더 큰 미생물의 병독성으로 인해 더 자주 영향을 받기 쉽습니다.

이 질환은 어느 연령대에서나 남성에서 더 흔하게 발생하며, 병의 실제 병인 발생과 관련하여 아 급성 패혈증 성 심내막염에 대한 섹션에서 논의되는 신경 반사 및 신경 영양성 영향을 고려해야합니다.

급성 패혈증 성 심내막염의 증상

질병은 모든 패혈증 과정으로 진행되며, 패혈증 성 심내막염의 발현은 앞으로 나아지지 않을 수 있습니다. 발열은 패혈증이며, 오한이 있고, 춥고 땀이 많으며, 빈혈이 있으며, 왼쪽으로 시프트하면서 중성구 백혈구 증가증을 나타내고, ESR이 유의하게 증가합니다. 용혈성 연쇄상 구균이 피로부터 뿌려진다. 여러 피부에 출혈, 출혈. 비장 및 간장이 촉촉하고 넓어지고, 대동맥판 막 폐쇄가 나타나고, 사구체 신염, 다중 색전증이 발생합니다. 급성 패 혈성 심내막염은 이전의 류마티스 성 판막 질환의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다.

아 급성 패혈증 성 심내막염

아 급성 패혈증 심내막염 (심내막염). 일반적으로 20-40 세의 나이에 더 자주 남성이 아플 때가 있습니다.

임상 사진과 코스. 질병의 발병은 거의 항상 미묘합니다. 환자의 일반적인 상태는 점차적으로 악화되고, 약간의 피로감, 약점 및 심장 부위의 불편 함이 있습니다. 이 환자의 대부분은 심장병이 있기 때문에 새로운 질병의 출현을 암시하지 않습니다. 드물게 질병은 오한, 급격한 온도 상승, 심계항진, 신체 일부의 통증 등 심각한 증상을 나타냅니다. 이러한 증상은 잠재적 인 심내막염을 동반 한 색전의 갑작스런 발병에 달려 있습니다.

일반적인 증상은 독성 혈증 및 균혈증과 관련이 있습니다. 피곤함, 약점, 가벼운 호흡 곤란, 식욕 감퇴, 때로는 메스꺼움이 가장 빈번한 불만입니다. 그러나 행복감은 종종 발견됩니다. 건강 상태는 일반적인 심각한 상태에 해당하지 않습니다. 발열은 가장 영구적 인 증상이지만 노인에게는 결석이있을 수 있습니다. 발열은 초기에는 중요하지 않지만 (예를 들어, 열악한 조건), 이후에 그 발열은 잘못되거나 간헐적으로 잘못된 유형으로 높아집니다. 아열대 온도의 배경에 비정상적으로 나타나는 고온이 자주 분리됩니다! "양초"(t ° ~ 39 ° 이상). 이는 아 급성 패혈증 성 심내막염 (FG Yanovsky)의 특징입니다. 온도에 상당한 변동이 있으면 땀을 흘리며 냉기가 있고 덜 칙칙한 오한이 자주 나타납니다. hypochromic 타입의 빈혈은 항상 진행됩니다 - 용혈 강화 및 적색 새싹의 재생 불량의 결과. 환자의 피부는 창백하고 황색을 띠며, 창백한 색소는 중증의 청색증으로 약간 눈에 띄기도합니다. 점막도 창백하다.

대부분의 경우 심근염에 앞선 선천성 심장 질환의 징후가 있습니다. 따라서, 심내 소음이 들립니다.

심내막염의 발생과 함께 그들은 변화 : 기능성 소음은 심장 및 빈혈의 2 차 확장으로 인해 추가되고 새로운 유기적 인 소음은 밸브 또는 천공에 염증성 식물로 인해 추가됩니다. 특징적으로, 수축기 및 이완기 중얼 거림은 패혈증 성 심내막염 중에 가변적이다. 즉, 이들은 증가하여 짧은 기간에 새로운 것으로 나타난다. 코드 또는 밸브가 부러지면 음악 소음이 갑자기 나타납니다. 대동맥 판막 박리는 대부분 심내막염으로 영향을 받으므로 대동맥 판막 기능 부전의 징후가 발견됩니다.

수반되는 심근염 (MI Theodori)으로 인해 심장의 크기가 증가합니다. 극히 작은 것은 종종 지적됩니다. 어떤 경우에는 전도 장애가 감지 될 수 있습니다 (P - Q 간격을 0.36 초로 연장). 완전한 봉쇄는 매우 드뭅니다. 심방 세동은 승모판 협착증보다 덜 일반적입니다. 아 급성 심장 막염은 일반적으로 잘 보상 된 심장 질환을 앓고있는 환자에서 발생하므로 초기에는 진행성 판막 병변 및 수반되는 심근염으로 진행되는 심부전의 징후는 드물게 관찰됩니다. 심막 성 마찰 소음은 드물게 주로 요독증, 심낭 파열로 발견됩니다.

심근 관동맥의 색전에 의한 심장의 관상 동맥 색전증은 갑작스러운 혈관 통증과 쇼크를 동반합니다. 그러한 색전증은 신속하게 사망으로 이르게되며 심근 경색이 덜 발생합니다.

아 급성 패혈증 성 심내막염의 가장 특징적인 징후 중 하나는 신장, 뇌, 비장, 팔다리 또는 위장관의 작거나 큰 혈관에서 색전증으로 이러한 기관의 심장 마비가 형성됩니다. 색전증은 질병의 갑작스런 발병 합병증에 대한 광범위한 증상을 일으 킵니다 : 의식 상실, 뇌 색전증에서 팔다리의 마비; 망막 혈관 막힘으로 인한 한쪽 눈의 갑작스런 실명; 왼쪽 위 사분면에 급성 통증 - 색전 및 비장 경색; 장기간의 균혈증과 빈번한 박테리아 색전증에도 불구하고 신체의 어디에도 이차적 인 전염성 초점 또는 안정화 형태가 없어 높은 예방 접종 효과를 나타냅니다. 정맥류 감염에 대한 조직 반응으로 전신 혈관 병변 (동맥염과 모세 혈관)이 중요한 역할을합니다. 거의 모든 경우에 작은 출혈이 피부와 격리 된 점에서 발견 될 수 있습니다. 종종 급성 패 혈성 심내막염의 경우처럼 점상 부는 백색 중심을 가지며 피부 수준 이상으로 올라가지 않습니다. Petechiae는 때때로 다리의 피부에 나타납니다 : 그들은 사라지고 다시 나타날 수 있습니다. 때때로 아주 흔한 피부 출혈이 있습니다. 어떤 경우에는 출혈 시간이 길어지는 혈소판 감소가 관찰됩니다. 결막 출혈 (Lukin 's symptom)은 종종 눈꺼풀에서 자주 발생합니다. 구강 점막에 출혈이있을 수 있으며, 특히 연약하고 경구입니다. 손가락, 손바닥 또는 고통스러운 청색체 - 적 결절의 밑바닥의 외모가 진단의 중요성을 나타냄 - 오슬러 결절; 2-4 일 후에 번들이 해결됩니다. 출혈은 출혈성 스트립 형태로 손톱 밑에 나타날 수 있습니다. Konchalovsky - Tiller - Leed의 징후 인 정맥 및 모세 혈관 압박의 증가로 피부의 점 출혈을 재현 할 수 있습니다. 모세 혈관의 약화는 피부의 약간의 외상에서도 나타납니다. 대부분의 경우 손가락에 드럼 스틱이 나타납니다. 관절의 심한 통증은 매우 드뭅니다. 그들은 일반적으로 언샵이고 모호합니다.

알부민뇨와 혈뇨는 반복적 인 소변 검사로 거의 모든 경우에 발견됩니다. 블러디 소변은 신장 혈관에 다소간의 색전을 동반하여 발생합니다. 더 흔한 미세 혈뇨, 그리고 그것과 함께, cylindruria. 국소 신염, 특히 아 급성 미만성 사구체 신염의 발달과 함께 신장 기능이 진행되고 소변의 비중이 감소하고 이소 스타 뇨증이 가능하며 고혈압이 증가합니다. 어떤 경우에는 uremia가 발생하여 환자가 사망하게됩니다.

거의 언제나 확대되고 조밀 한 비장을 검출하는 것이 가능하고 때로는 상당한 크기에 도달합니다. 왼쪽 hypochondrium의 통증과 복막의 마찰 소음은 비장과 perisplenitis의 경색에 있습니다.

간은 매우 자주 증가합니다. 폐색전증, 전두엽 성 폐렴의 정체뿐만 아니라 색전증과 폐 경색으로 인한 증상이있을 수 있습니다. 흉막 삼출은 드물다.

뇌의 주요 혈관의 색전증은 마비, 의식 상실, 갑작스런 사망을 초래합니다. 때로는 여러 세균성 포진 및 동맥염의 결과로 확산 성 뇌막 뇌염이 발생합니다 (정전, 졸음, 현기증, 복시, 근육 경련).

Hypochromic 빈혈은 심내막염의 영구적 인 징후입니다. 때로 적혈구의 수가 3 백만 이하로 떨어집니다. 항생제 치료에 성공한 경우 적혈구 및 헤모글로빈 수가 증가합니다. 백혈구의 수는 정상이거나 약간 증가합니다. (emboli)과 심장 마비의 형성 후에, 백혈구 증식은 (약 15,000-25,000 개의 백혈구) 좌익으로의 호중구 이동을 일으킨다. 흔히 뚜렷한 monocytosis와 혈액 내 대 식세포 또는 histiocytes의 출현 (직경 10 ~ 80 미크론)이 있습니다. 이러한 큰 세포의 출현 또는 혈액을 채취하기 전에 귓볼을 반죽 한 후 그 수의 증가 (진단)는 진단 적으로 가치가 있습니다. ROE는 항상 가속화됩니다. 매우 자주 formol과 thymol 반응은 긍정적입니다. 혈청 단백질의 감마 - 글로불린 분율이 증가합니다. Wasserman 반응은 긍정적 일 수 있습니다. 80 %의 사례에서 질병의 원인 물질은 혈액에서 채취됩니다 (그 중 그린 스트렙토 코커스가 거의 90 %의 경우에서 발견됩니다).

심내막염의 진단은 발열, 양성 혈액 배양, 심장 질환 (대동맥), 색전증의 징후와 같은 주요 증상에 근거합니다.

기원이 알려지지 않았거나 심장병으로 오랫동안 지속 된 발열로 우리는 심내막염을 의심하고 피부, 비장, 신장 및 기타 기관의 변화에주의를 기울여 신중하게 환자를 연구합니다.

진단을위한 가장 중요한 것은 혈액 배양의 결과입니다. 환자를 진정시킬 때 피를 흘리는 것이 좋습니다. 심장 결함이있는 환자의 경우 아 급성 심내막염은 류마티스 또는 온도 관련 합병증 (국소 폐렴 등)의 재발과 구별되어야합니다. 심장 잡음이 없을 때 특별한 어려움이 발생합니다.

의심스러운 경우에는 항생제 치료가 필요하며 환자를 다른 질병으로 해칠 수 없습니다.

항생제 치료가 시작되기 전에 아 급성 심내막염의 예후는 매우 나빴다. 고립 된 사례 만이 기술되었다. 심근염 치료법은 Christie (R. Christie)에 따르면 55 %에서 발생하며, Wagner (V. Wagner)에 따르면 71.3 %, Schaub (F. Schaub)에 따르면 90 %까지도 발생합니다. 그러나, 심내막염으로 치료 된 환자의 거의 1/3이 심장 마비를 일으켜 환자가 사망 할 수 있습니다. 질병의 재발은 치료를 중단 한 후 처음 4 주 이내에 발생할 수 있습니다. 패혈증 성 심내막염의 항생제 치료가 크게 발전했지만 사망률은 여전히 ​​20 %를 상회합니다. 즉각적인 사망 원인은 대부분 심장 마비와 혈액 순환이고, 그 다음은 색전증, 진균 성 뇌 동맥류 파열, 신부전 및 요독증, 심장 박동입니다.

녹색 streptococcus 또는 비 용혈성 연쇄상 구균에 의한 아 급성 심내막염은 거의 90 %의 경우와 장구균 또는 포도상 구균에서 치료되며 50 % 이하의 경우에 발생합니다. 노년기의 심내막염 예후는 항상 더 어렵습니다. 질병의 결과가 좋을수록 조기 치료가 시작됩니다.

치료. 패혈증 성 심내막염의 합리적인 치료는 병원균의 정화 (혈액 배양 중) 및 항생제에 대한 민감성 (N. S. Molchanov 등) 후에 가능합니다. 녹색 또는 비 용균성 스트렙토 코커스에 의한 질병의 경우, 스트렙토 마이신과 함께 페니실린을 다량으로 처리하는 과정이 진행됩니다. 첫 번째 과정은 최소 6 주 동안 반복되는 과정입니다 (소량의 페니실린이 페니실린 저항성 균주의 출현에 기여합니다). 페니실린 400 만 EY와 스트렙토 마이신 프로 2 g을 2 주 동안, 다음 2 주 동안 300 만 U의 페니실린과 1 g의 스트렙토 마이신을 일일 계획에 집중할 수 있습니다. 첫 주 동안 온도는 정상이됩니다. 다섯 번째 주에는 혈액 배양이 실시되고 부정적인 결과가 발생하더라도 같은 항생제가 1-2 주 더 사용됩니다. 저항하는 경우 페니실린의 복용량을 1 천만 개로 늘리십시오. Enterococcal과 Staphylococcal 감염의 경우 페니실린 외에도 입안이나 시그마 마이신 (tetracycline + oleandomycin)에 의한 정맥 주사 (4 시간마다 점적 주입 또는 주입; 하루에 4g 만). 원인 불명의 병인의 심내막염 - 고용량의 항생제 (terramycin, tetracycline, erythromycin, oleandomycin). 항생제를 사용하기 전에 알레르기 반응의 가능성을 확인해야합니다. 페니실린 알레르기가 가장 흔합니다. 좋은 영양 (많은 단백질과 비타민), 철분 보충제는 모든 환자에게 필수적입니다. 요양원에서의 추가 치료 및 조심스럽게 진료소 관찰. 종종 항생제 치료의 두 번째 과정이 필요합니다. 외과 적 중재는 동정맥 동맥류 감염 (절제)과 개방 동맥관 (결찰 및 절개)의 감염에 대해 나타납니다.

예방. 후천성 및 선천성 심장 결함이있는 환자는 정기적 인 추적 관찰이 필요합니다. 국소 염증 (감염된 치아, 편도선, 부속기 충치 등)의 치료는 심내막염의 예방과 신체의 저항을 줄일 수있는 모든 것을 제거하는 데 필요합니다. 간헐적 인 질병 (예 : 편도선염)과 마찬가지로 모든 종류의 외과 적 개입으로 항생제를주의 깊게 치료합니다. 편도선 절제술, 치아 추출, 유도 유산 및 기타 중재의 경우, 수술 전날과 그 직후 최소 2 일 동안 페니실린과 스트렙토 마이신 (예 : 약 150 만 IU 페니실린 및 0.754 스트렙토 마이신 프로 다이)을 투여해야합니다 균혈증.

부패로 인한 심내막염

녹색화 연쇄상 구균으로 인한 심내막염의 장기간 감염. 바람직하게는,이 과정은 심장의 내층의 염증을 유발한다. 질병의 패혈증 과정은 심내막염의 감염성과 더 자주 관련됩니다.

심내막염이 장기간 지속되면 심장 판막이 손상 될 수 있습니다. 그리고 심장 결함을 일으 킵니다. 이 과정은 심부전이 특징입니다. 또는 심장 마비는 장기간의 패혈증 성 심내막염의 결과입니다.

또한 반복 흐름의 개발이 가능합니다. 패혈증 성 심내막염의 사망률은 약 50 % 미만입니다. 많은 것은 치료 과정의 전술에 달려있다.

이게 뭐야?

심내막염은 장기간 지속됩니다 - 심장의 내막을 손상시키는 장기간의 과정. 주요 역할은 박테리아 식물상의 과정에 의해 수행됩니다. 심내막뿐만 아니라 혈관 내피도 손상되었습니다. 면역력이 감소합니다.

만성 감염의 병이있는 경우,이 병은 그 과정에서 복잡합니다. 감염의 초점은 다양한 박테리아에 가장 취약합니다. 의학적 조작에도 불구하고 종종 균혈증이 발생합니다. 즉, 박테리아를 혈류로 이동시키는 것입니다.

그린 스트렙토 코커스 (Green streptococcus)는 아프로스 병의 아 급성 경로로 이어지는 경우가 가장 흔합니다. 질병이 급성 경로 인 경우, 병원체는 황금 연쇄상 구균입니다. 곰팡이 기원의 심내막염은 더 심한 과정을 겪습니다. 그들은 치료하기 어렵다.

그러나 곰팡이 병변의 심내막염은 종종 유기체의 반응성 감소로 인해 발생합니다. 장기적인 항생제 치료로 면역력이 감소합니다. 대개 수술 후 기간.

이유

전염성 심내막염의 원인은 선천성 심장 결함과 관련이 있습니다. 동시에 류마티스 성 심장 판막 질환의 발병이 큰 역할을합니다. 다음 질병이 위험합니다.

• 심장 판막의 동맥 경화 병변;
• 심장 판막의 외상성 손상;
• 류마티스 심장 판막 손상.

동시에, 장기간의 패혈증 성 심내막염의 병인에서 중요한 역할은 선천성 병리학으로 지정됩니다. 대부분의 병리학은 심실 중격 결손과 관련이 있습니다. 또한이 질병의 원인은 다음과 같습니다.

• 중독;
• 주입 주입의 빈번한 사용 (주로 정맥 주입).

이 병의 원인은 종종 다양한 요인과 관련이 있습니다. 인공 밸브로 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 질병의 배경을 포함하여 개발 :

증상

질병의 임상 발현은 주로 병리학 적 과정의 과정에 달려있다. 그리고 환자의 나이에, 병원균의 종류. 대부분이 질병은 환자의 혈액에 박테리아가 존재하는 것을 특징으로합니다. 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 일반적인 약점;
• 호흡 곤란;
• 피로;
• 식욕의 부족;
• 체중 감소.

또한 몸에는 염증 과정이 있습니다. 이 경우, 염증 현상은 다음과 같은 상태로 표현됩니다 :

종종이 질환으로 빈혈이 감지됩니다. 빈혈은 차례로 약한 상태를 특징으로합니다. 다음 징후를 포함하여 :

• 창백한 피부;
• 점막의 창백.

피부는 흙 같은 색조를 얻을 수 있습니다. 경미한 출혈이 있습니다. 출혈은 피부의 특징 인 구강 점막입니다. 손가락은 드럼 스틱 형태 일 수 있습니다.

장기간의 패혈증 성 심내막염 환자에서 심근의 병변이 발견됩니다. 소음이 있습니다. 협심증을 추적 할 수 있습니다. 합병증은 심부전입니다.

이 질병의 아 급성 형태는 뇌 색전증의 발생을 특징으로합니다. 신장의 관찰 된 색전증을 포함하여, 비장. 간장의 증가가 감지됩니다. 사구체 신염이 발생할 수도 있습니다.

패혈증 장기 심내막염의 합병증은 패 혈성 쇼크입니다. 뇌 색전증이 관찰 될 수 있습니다. 급성 심부전이 종종 발생합니다.

가장 심한 손상 과정은 내부 기관의 손상과 관련이 있습니다. 종종 신경, 심장, 폐의 변화가 특징입니다. 간과 비장은 또한 고통받습니다.

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어떤 경우에도자가 처방을하지 마십시오!

진단

이 질환의 진단에있어서 대단히 중요합니다. 그것은 만성 병리의 존재를 시사합니다. 포함하여 의료 조작의 역할. 그러나 이것은 보통 충분하지 않습니다.

패혈증 성 심내막염의 진단에서 중요한 역할은 실험실과 도구 연구입니다. 혈액 분석에는 일정한 경향이 있습니다.

• 증가 된 백혈구 수;
• 적혈구 침강 속도 증가.

혈액에 박테리아 과정의 존재를 감지하는 것을 포함하여 박테리아 혈액 배양의 사용이 적절합니다. 이것은 병원체를 확인하는 것뿐만 아니라 가능한 합병증을 암시하는 데에도 도움이됩니다. 그러나, 저항하는 열병에 혈액을 가지고가는 것이 낫다.

생화학 적 혈액 검사가 중요합니다. 혈청학 연구에 의지를 포함합니다. 혈청 검사는 클래스 M 면역 글로불린의 존재를 시사합니다.

진단은 또한 심 초음파의 사용을 기반으로합니다. 심장 판막에 손상을 입히는 데 도움이됩니다. 질병을보다 정확하게 진단하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

진단은 전문가의 관찰을 포함합니다. 예를 들어, 심장 전문의가 있습니다. 이 전문가는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 주장 된 원인과 합병증을 확인합니다.

예방

질병 발병의 위험이있는 환자는 전문가의 엄격한 통제하에 있습니다. 특히 심장병이있는 곳에서. 심내막염의 예방에는 항생제의 사용이 포함됩니다.

항생제는 다음 활동과 함께 직접 사용됩니다 :

• 수술 중재;
• 비뇨기과 학;
• 내시경 절차.

동시에 신체의 면역 기능을 강화해야합니다. 면책 강화는 건강한 생활 습관의 도입을 포함합니다. 신체의 반응성을 강화하는 수단을 포함하여 다음과 같습니다 :

• 적절한 영양;
• 수면과 각성에 대한 존중;
• 식이 요법 준수;
• 스트레스 상황의 배제.

또한 질환에 대한 predisposing 요인을 배제하고 내성을 감소시킬 필요가 있습니다. 이러한 요소는 저체온증, 바이러스 및 세균 감염입니다. 인후통을 포함하여 독감.

또한 감염원의 재활에 의지하는 것이 중요합니다. 그러나 재활은 적어도 6 개월마다 1 회는 적절합니다. 더 자주 수행되는 재활은 신체의 보호 특성을 감소시키는 데 도움이됩니다.

이 질병의 예방은 임상 시험의 사용을 포함합니다. 임상 검사에는 질병의 조기 발견이 포함됩니다. 특히 전염병의 단계에서. 장기간의 패혈증 성 심내막염의 합병증을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.

• 엄격히 의사의 권고를 따르십시오.
• 관련 질병의시기 적절한 진단;
• 조심스럽게 생활 방식을 지켜보십시오.

올라 가라.

치료

패혈증 성 감염성 심내막염에서 치료는 주로 병원에서 이루어집니다. 침대 휴식,식이 요법을 목표로 한 치료를 포함합니다. 병원체가 있으면 항생제 치료가 수행됩니다.

그러나 감수성을 위해 항생제를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 민감하지 않으면 질병을 치료하는 과정이 효과가 없습니다. 다음 약물은 항생제로 널리 사용됩니다 :

이 질병이 곰팡이 감염에 의한 것이라면 amphotericin B라는 약물을 사용하십시오. 그러나 치료법은 상당히 오래되었습니다. 몇 달이 될 수도 있습니다.

자외선의 병리학 적 과정에 좋은 효과. 박테리아 감염의 즉각적인 제거. 혈액의 자외선 조사.

이 병에 다른 질병이 동반되면 비 호르몬 약을 사용하십시오. 비 호르몬 제제에는 voltaren, indomethacin이 포함됩니다. 그러나 약물 치료가 효과적이지 않으면 외과 적 개입이 적용됩니다.

외과 개입은 인공 심장 판막을 포함합니다. 손상된 부위를 제거하는 것 포함. 수술은 경험이 풍부한 심장 외과 의사가 수행해야합니다. 그러나 증언과 항생제 사용에 대해서만.

성인

성인의 부패성 심내막염은 다양한 질병의 결과입니다. 부적절한 라이프 스타일의 결과입니다. 마약 중독자들 사이에서 가장 심각한 형태의 질병이 관찰된다고 가정하십시오.

마약 중독자의 경우,이 질병은 현저한 진행을 동반합니다. 우심실 기능 부전의 과정이 밝혀졌습니다. 약물 중독자의 병리학 적 과정은 다음과 같은 조건을 동반합니다 :

• 일반 중독;
• 침투 물의 형성;
• 파괴적인 폐 손상.

신체의 일반적인 중독은 여러 장애를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 위반을 포함하면 심혈관 시스템뿐만 아니라 다른 장기 및 시스템도 우려됩니다. 침윤은 폐의 압박 초점과 관련이 있습니다.

노인의 경우이 질환의 진단이 어렵습니다. 고령 환자의 부패성 심내막염은 다음과 같은 병인에 의해 발생합니다.

• 소화 기계의 만성 질환;
• 심장 판막 손상.

성인에서 심내막염의 지속되는 오심은 다음과 같습니다 :

• 발열;
• 약점;
• 식욕 감퇴;
• 체중 감소.

성인을 포함하여이 질병으로 인해 효율성이 현저하게 감소합니다. 감소 된 수행은 심장의 안감에서의 병리학 적 과정과 가장 관련이있다. 합병증의 위험을 줄이기 위해 의료 권고를 엄격히 준수하십시오.

어린이

어린이의 부패한 심내막염은 가장 흔한 사망 원인입니다. 소아에서는 선천성 심장 결함과 병용 할 수 있습니다. 류마티스 성 심장 질환의 역할을 포함합니다.

어린이들 사이에서 소년들은 소녀들보다 더 자주 아프다는 것이 알려져 있습니다. 종종이 질병은 선천적 인 이상입니다. 이것은 어머니의 바이러스 및 세균 감염의 존재 때문입니다. 나이가 많은 어린이의 경우 심장 질환이있는 곳에서 질병이 발생합니다.

동시에, 어린이의 질병은 수술의 결과 일 수 있습니다. 소아에서이 질환의 합병증은 심장 및 신부전입니다. 뇌 경색도 유발 될 수 있습니다.

어린이의 패혈증에 의한 심내막염의 주요 증상은 무엇입니까? 어린이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

어린이 심내막염의 확인에 중요한 역할은 실험실 진단에 의해 수행됩니다. 그것은 중요합니다. 동시에, 면역 결핍 상태는 소아의 병인에 중요합니다.

따라서 어린이의 면역력 증가를 촉진 할 필요가 있습니다. 이를 위해 다음 조치가 적용됩니다.

• 경화;
• 신체 활동;
• 전력 모드;
• 식품 품질;
• 비타민과 미네랄을 복용.

올라 가라.

예측

심내막염은 오랫동안 지속되고 있습니다. 대부분의 경우, 급성 형태의 질병에서 예후는 최악입니다. 급성 과정은 환자의 심한 상태를 초래하기 때문에.

아 급성 질환의 형태는보다 유리한 계획을 가지고 있습니다. 그러나 적절한 치료 요법이있는 경우. 적절한 치료가 없다면 예후는 최악입니다.

최악의 예후는 노년층에서 발견됩니다. 질병이 즉시 감지되지 않기 때문에. 흐릿한 증상이 있습니다.

출애굽

질병의 결과는 사망률입니다. 사망률은 밸브 감염에 가장 흔합니다. 치명적인 질병의 급성 형태를 포함.

종종이 질환으로 급성 과정은 만성화됩니다. 만성적 인 경과에서 결과는 환자의 상태에 달려 있습니다. 이 질병의 급성 진행은 바람직하지 않은 증상을 나타냅니다.

수술로 회복이 가능합니다. 이 치료법 만 약물 요법과 병용해야합니다. 어떤 경우에는 광범위한 항생제를 사용해야합니다.

수명

심내막염으로 인해, 패혈증 장기 수명이 급격히 감소합니다. 특히 적절한 치료 요법이없는 경우. 의사의 권고를 따르는 경우 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

모든 수술은 항생제 치료법을 사용하여 이루어져야합니다. 그렇지 않으면 감염 될 수 있습니다. 면책을 강화하면 감염 위험도 감소합니다.

환자가 특정 치료 과정을 겪으면 평균 수명이 급격히 늘어납니다. 또한 라이프 스타일을 크게 조정했습니다. 기저 질환의 제거는 질병의 결과를 향상시키는 것뿐만 아니라 기대 수명을 증가시키는 데에도 기여합니다.

중독의 위험한 결과는 패혈증 성 심내막염입니다. 구원의 기회가 있습니까?

부패성 심내막염은 심내막의 염증과 심장 판막의 손상으로 인하여 신체의 전반적인 패혈증 상태를 배경으로 발생하는 질환입니다. 이것은 특별한 형태의 패혈증입니다.

이 병리는 미생물의 감염성 초점 외부에서 침투 한 결과로 발생하며, 주로 미생물 군에 속한다. 심장 패혈증을 일으키는 심내막염의 모든 특징을 고려하십시오.

일반 정보

질병의 혈성 형태 가속 알레르겐 국부적 및 전신적 반응의 향상으로 표현 반응성이 크게 증가하고 있으며, 따라서 이것은 세균성 심내막염, 패혈증 (패혈증)로 간주 할 수있는 경우.

패혈증 심내막염의 전체적인 모습은 병원체에 달려 있습니다. 곰팡이 감염과 그람 음성균이이 질병을 일으키는 경우는 드뭅니다. 이러한 심내막염은 약물 중독자 또는 인공 밸브를 착용 한 사람들 사이에서 가장 흔하게 발병합니다. 연쇄상 구균은 아 급성 또는 급성 형태의 패혈증 성 심내막염을 일으킬 수 있으며 이러한 형태의 치료법은 유사한 전술을 특징으로합니다.

아 급성 감염성 심내막염를 들어, 약점, 피로, 체중 감소, 외관 subfebrile 온도 등의 오수 특성 증상. 또한 면역 복합체 손상 (신염, ​​관절통) 및 색전 합병증 (뇌졸중, 신 경색)의 발생이 가능합니다.

원인과 자극 요인

질병은 병원체의 항원을 함유하고있는 혈액에서 순환하는 독성 면역 복합체의 영향으로 야기되는 과민 반응에 근거한다. 패혈증 형태의 심내막염의 많은 발현은 이러한 면역 복합체와 관련되어 있습니다 :

• 혈관염;
• 혈전 색전 증후군;
• 혈관 투과성의 급격한 증가;
• 세포 간질 반응 등.

대부분 아프로디테 (subacute) 형태로, 이전에 수정 된 밸브에서 합병증이 정확하게 발생합니다. 노인들은 좌심실의 심내막염 발생에 가장 취약하며, 이전에는 변화가 있었던 승모판 및 대동맥 판막에 손상을줍니다.

치과 수술, 위장관, 요로 및 감염 부위의 박테리아 검사는 대부분 심장 마비로 이어집니다. 약물 중독자와 혈관 내 카테터를 설립 한 병원 환자들 사이에서 우심실의 애정이 가장 자주 발생합니다.

질병의 보급

부패성 심근염은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 1 차 - 손상되지 않은 판막에서 발생한다 (Chernogubov disease);
• 2 차 - 이전에는 병리학 적이었던 밸브에서 발생합니다.

이차 유형의 질병은 70-80 %의 환자에서 발견되며, 대부분 이전에는 류마티스 성 심장 질환이 있습니다. 아테롬성 동맥 경화증, 매독 또는 선천성 결손이있는 환자에서 발생하는 빈도가 훨씬 적습니다.

이 질환의 주요 유형은 모든 경우의 20-30 %입니다.

위험과 결과

지난 수십 년 동안 형태 학적 및 임상 적 패턴이 크게 바뀌 었습니다. 이전에 항생제가 실제로 사용되지 않았을 때, 패혈증 성 심내막염은 사망으로 이어지는 가장 힘든 질병으로 간주되었습니다.

항생제를 많이 사용하기 때문에 심장 판막의 패혈증 과정이 제거되고 밸브 조직의 과립이보다 빨리 성숙되어 박테리아의 초점을 제거합니다.

이것이 발생하면 밸브의 변형과 심장의 현존하는 병리의 발달 또는 악화.

부검에서 대동맥 심장 결함은 심한 심근 병리뿐만 아니라 판막 변화, 판막 천공, 심한 정도의 심한 정도로 나타납니다.

증상 및 징후

패혈증 심내막염의 증상은 일반적인 약점, 호흡 곤란입니다. 낮은 등급의 발열은 유지되지만 주기적으로 39도 이상으로 상승합니다. 또한 오한과 발한 증세가 특징입니다.

환자는 빈혈과 대동맥판 막 손상으로 인해 창백합니다. 중증의 패혈증 성 심내막염 환자는 회색 황색의 피부와 피하 출혈이 있으며, 이는 눈꺼풀과 결막의 주름에도 나타납니다. 이것은 모세 혈관의 허약함 때문입니다.

종종 환자의 손가락이 나지만 손가락 손톱처럼 보이게됩니다.

진단

심장의 검사는 종종 소음을 드러냅니다. 아 급성 심내막염은 신장 혈관뿐만 아니라 비장, 팔다리, 위장관의 혈관에서의 색전증으로 특징 지어집니다. 종종 비장이 확대되고 사구체 신염이 발견됩니다.

소변 검사에서 일부 단백뇨와 혈뇨가 발견됩니다. 때로는 산발성 사구체 신염이 단백질 분해 제품의 영향으로 나타날 수 있습니다. 혈액에서 백혈구 수의 변화가 발견되고, 호산구의 수가 감소합니다. 생화학 적 분석에서 dysproteinemia가 관찰되었고, thymol과 formol 샘플은 양성이었다. 혈액 배양은 박테리아의 존재를 밝혀줍니다.

병리학 적 해부학

패혈증의 초점은 polypous 및 궤양 성 심내막염에 의해 대표된다. 아 급성 패혈증 성 심내막염이있는 경우 대동맥 및 승모판 및 대동맥 판막이 즉시 ​​영향을받습니다. 중독자에게는 삼첨판 밸브가 종종 포함됩니다.

거시적 인 그림은 다음과 같습니다 :

• 광범위한 궤양, 괴사의 초점, 종종 구멍의 형성과 밸브의 분리;
• 궤양 부위에있는 거대한 polypous thrombotic overlays;
• 이차적 인 형태에서 변화는 결점의 백그라운드에서 발생한다 : 히알 랄리 증, 경화증, 밸브 교두의 석회화; 가능한 심근 비대.

현미경 사진은 다음과 같은 사실로 구별됩니다.

• lympho - 대 식세포 침윤의 중심부 (축적), 급성 세균성 심내막염 각성 증상 첨가 다형 핵 백혈구;
• 미생물 식민지;
• 혈전증 (아 급성 형태)에서 칼슘 염의 방대한 방출.

일반적인 변화는 "패혈증 비장"에 있습니다. 그것은 크기가 커지고, 긴장된 캡슐이 있으며, 종종 심장 마비로 나타납니다. 만성 및 아 급성 패 혈성 심내막염에서는 경화로 인해 두꺼워집니다.

순환 독성 면역 복합체와 관련된 변화 :

• 많은 점상 출혈이있는 일반화 된 대체 생산성 혈관염;
• 확산 면역 복합체 사구체 신염;
• 관절염.

치료 전술 및 예후

패혈증 심내막염의 치료는 대량의 항균 약물, 비타민 및 신체를 강화하는 다른 수단을 사용하여 수행됩니다.

페니실린은 스트렙토 마이신과 함께 사용할 때 가장 효과적인 치료법입니다. 1 개월 이내에 페니실린은 매일 500,000-150,000 개 단위로 투여됩니다. 이 코스는 짧은 휴식 시간에 여러 번 반복됩니다. 그것이 질병의 맨 처음에 수행되는 경우 가장 효과적인 치료.

추가적인 치료법으로 신체의 저항력을 높이고 항생제의 효과를 증가시키는 약제를 사용합니다. 또한, 이러한 치료의 목적은 항균 약물의 제거를 지연시켜 밸브에서 혈병 형성을 방지하는 것입니다.

면역력을 향상시키고 환자의 일반적인 상태를 개선하기 위해 비타민 요법과 수혈을 시행합니다 (금기 사항이없는 경우).

혈액 배양이 페니실린 내성 미생물을 검출하면, 높은 투여 량의 설폰 아미드 제제뿐만 아니라 스트렙토 마이신으로 치료된다. 또한 환자에게는 소독제, 진정제, 종합 비타민제와의 혼합물이 제공됩니다.

적시에 페니실린 치료를 시작하면 체온이 감소하고 드물게 기관의 병이 심합니다. 환자가 회복 중이거나 장기간 치료가 있습니다.

치료가 중기 또는 후기에 이미 시작된 경우 환자의 건강 상태가 개선되고 온도가 낮아지고 혈액 매개 변수가 개선되며 비장이 감소됩니다.

때로는 완화 후에도 심장 마비의 징후가 나타나 환자를 죽음에 이르게합니다. 환자의 상태를 개선 한 후에도 다음 악화가 발생할 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

수술 결과로 패혈증이 발생하면 감염원을 제거하는 것이 중요합니다. 치료는 수혈 방법뿐만 아니라 항생제 및 다른 약물의 사용으로 수행됩니다. 페니실린은 3 시간마다 매일 80 만 단위까지 투여됩니다.

이 비디오에서 패혈증 성 심내막염에 대해 자세히 알아보십시오.

예방 조치

기존의 심장 결함이있는 환자는 전문가의 감독을 받아야합니다. 패혈증 심내막염의 발병을 예방하기 위해서는 국소 감염을 제거 할 필요가 있습니다. 특히 그것은 치아의 편도선 질환과 관련이 있습니다.

부패성 심근염은 심장 판막에 감염되어 다른 장기에 손상을 입혀 위험한 질환입니다. 질병의 초기 단계는 확인하기가 어렵습니다.

조기 항생제 치료로 심한 심장 판막 손상 위험이 크게 감소합니다.

혈액 배양 후 페니실린이나 스트렙토 마이신 치료는 반복적 인 과정으로 높은 용량으로 시작됩니다. 그러나 장기적인 완화 후 악화 또는 새로운 패혈증이 발생하여 심장 마비와 사망을 초래할 수 있습니다.

환자는 휴식, 휴식, 가벼운 강화 식품, 감염으로부터의 보호를 받아야합니다. 올바른 치료를 한 후에는 대부분의 경우 상태가 전반적으로 개선됩니다.

왜 패혈증 심내막염이 나타나고 그것을 어떻게 확인하고 치료 했습니까?

부패성 심내막염은 병원성 미생물, 주로 박테리아에 의해 발생합니다. 병리학은 심장 (내막)의 내면, 특히 하나 이상의 심장 판막, 벽의 내면 또는 심실 중격막의 심내 막에 영향을줍니다.

이 과정의 결과는 급성 판막 질환으로 폐부종이나 말초 순환 장애뿐만 아니라 심장 근육 손상을 일으킬 수 있습니다. 치료없이 감염성 심내막염은 종종 치명적입니다.

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개발의 원인

질병의 다른 변종에는 다른 원인이 있습니다.

심내막염의 병인성 요인 :

• 류마티즘으로 인한 심장 판막 질환, 주로 승모판 증 (경우의 30 %);

류마티스를 동반 한 승모판 막 심내막염

• 선천성 심장 결함 (경우의 15 %) : 개방 동맥관, 사혈 형 4 사구체, 심실 중격 결손증 등.
• 중대한 역류를 동반 한 승모판 탈출증;
• 말판 증후군, 매독 및 선천성 기형에서의 죽상 동맥 경화증에 의한 밸브의 퇴행성 질환 - 이개 돌기 대동맥 판막.

증례의 75 %는 연쇄상 구균에 의한 것이고, 25 %는 포도상 구균에 의한 것이다 (이들은보다 공격적인 미생물이다).

인공 판막의 심내막염은 대개 정화 및 누공 형성으로 인해 발생하며 판막 부전과 합병됩니다. 결과적으로 합병증이 발생할 수 있습니다 : 쇼크, 심장 마비, 심장 탐폰, 뇌졸중 등. 조기 심내막염은 종종 포도상 구균 (late - streptococci)을 유발합니다.

보철 승모판의 부비동 내막염

정맥 내 약물 사용에 의한 심내막염은 포도상 구균, 장구균, 코리 네 박테리아, 곰팡이, 레지오넬라 등 여러 가지 미생물에 의해 유발 될 수 있습니다.

분류

심내막염은 여러 가지 변종을 가질 수 있으며, 주요 질환 중 하나가 남아 있으며, 최근 진단은 생명을 위협합니다. 다음과 같은 유형의 병리가 있습니다.

• 급성 및 아 급성 판막 심내막염;

급성 사춘기 심내막염

• 인공 판막의 심내막염, 조기 및 후기;
• 정맥 내 약물 사용으로 인한 심내막염.

심장 박동기의 설치와 관련된 선택 사항이 있으며, 이는 병원에서 다른 질병의 치료를 위해 발생합니다.

급성 및 아 급성으로의 심내막염의 고전적인 분류는 항생제의 광범위한 사용과 면역 억제를 가진 많은 수의 환자 때문에 흐려집니다. 그러나 Staphylococcus aureus 또는 Streptococcus B 군에 의한 정상적인 판막의 급성 경로는 급성 경로의 특징입니다.

그림 1에서 보철 밸브가 병원균 Enterococcus에 감염되었습니다. 쌀 2-4 : Staphylococcus aureus에 감염된 인공 판. 대동맥 근의 농양과 심장 조직의 광범위한 파괴.

이미 영향을받은 밸브는 아 급준 과정에 관여합니다. 그 발현은 덜 두드러지고 병리학은 몇 달 내에 나타날 수 있습니다. 주요 병원체는 A 군의 용혈성 연쇄 구균 또는 장구균이다.

인공 밸브의 조기 심내막염은 수술 후 2 개월 이내에 발생합니다. 주로 포도상 구균에 의한 것이지만, 연쇄상 구균, 칸디다 균, 장구균에 의해서도 발생할 수 있습니다.

정맥 약물 사용으로 인한 심내막염은 건강한 판막, 주로 삼첨판에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 병원균은 포도상 구균입니다.

패배의 증상

환자의 90 %에서 온도가 상승하고, 발열이 종종 나타나고, 불안정 할 수 있습니다. 환자의 85 %가 심잡음을합니다.

환자의 절반은 소위 심장 내막염의 전형적인 징후가 있습니다.

• 점상 부종 (가벼운 피하 출혈)은 빈번하지만 비 특정 증상입니다.
• 어두운 붉은 색의 형태의 턱밑 출혈;
• Osler의 결절 : 종종 손가락 끝 부분에 위치한 피하 병변;
• Jenway 명소 : 손바닥 표면과 밑창에 통증이없는 병변.

a) Jenway 명소; b) 경상 출혈; c) 오슬러의 결절; d) Lukin-Liebman 증상 (결막 출혈).

환자의 40 %가 신경 질환을 앓고 있습니다.

• 허혈성 뇌졸중;
• 뇌내 출혈;
• 두뇌의 여러 미세 박리.

심내막염의 다른 가능한 증상 :

• 비장이 확대되어 왼쪽 가장자리 아래 부분에 무거움.
• 뻣뻣한 목, 머리를 앞으로 기울일 수 없음;
• 정신 장애, 섬망;
• 마비, 언어 장애;
• 결막 출혈;
• 창백한 피부;
• 폐허, 기침;
• 비정상적인 심장 리듬;
• 흉막 마찰 소음 또는 심낭, 듣기로 결정.

아 급성 심내막염에서 증상은 특이하지 않습니다 :

• 약간의 온도 상승;
• 식욕의 부족;
• 체중 감소;
• 독감 같은 증상;
• 근육통;
• 호흡 중 가슴 통증 (흉막 삼출로 인한);
• 두통;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 구토, 복부 통증.

패혈증 성 심내막염의 합병증 :

• 심근 경색, 심낭의 염증 (심낭염), 부정맥;
• 순환 장애;
• Valsalva sinus aneurysm;
• 심장 근육이나 대동맥 근의 농양;
• 혈관 색전증, 진균 성 동맥류;
• 관절염, 근염;
• 사구체 신염, 신부전;
• 뇌졸중;
• 농양 또는 비장 또는 장간막의 경색.

패혈증 심내막염의 원인과 증상은 다음 비디오를 참조하십시오 :

진단

패혈증 성 심내막염 및 그 원인에 대한 인식은 오랜 과정입니다. 진단은 임상 적, 미생물 학적, 병리 적 및 심 초음파 적 특성을 고려합니다.

미생물 혈액 검사에 따른 큰 기준 :

• 두 병원체의 단일 동시 분리;
• 12 시간 이상의 간격으로 취한 2 개의 샘플에서 하나의 미생물의 선택;
• 1 시간 이상 간격으로 얻은 3 가지 이상의 긍정적 인 분석.

대형 심 초음파 검사 기준 :

• 밸브, 주변 조직, 밸브 보철물에 대한 성장 (식생) 탐지;
• 심장 근육의 농양;
• 인공 밸브 고장;
• 급성 판막 질환.

IE의 심 초음파 : 화살표는 대동맥 판막의 오른쪽 관상 동맥 판에있는 긴 이동식 식물을 나타냅니다.

작은 기준 :

• 심장병 또는 주사 중독;
• 38도 이상의 온도;
• 폐 경색, 뇌출혈 또는 결막과 같은 혈관 증상, 젠 웨이 스 명소;
• 면역 징후 : 오슬러의 결절, Roth의 반점 (망막 병변), 사구체 신염 및 류마티스 인자에 대한 양성 검사;
• 환자의 적절한 상태를 가진 혈청 학적 연구에서 큰 기준을 충족시키지 못하는 혈액으로부터의 미생물의 분리 또는 이들에 대한 항체의 검출;
• 제안 된 진단에 반하는 것이 아니라 큰 기준과 일치하지 않는 심장의 초음파 결과.

IE 진단을위한 기준

최종 진단은 다음 데이터를 기반으로합니다.

• 두 가지 큰 기준의 존재;
• 또는 1 개의 크고 작은 기준;
• 작은 표지판 5 개.

치료

환자는 침상 안정 또는 부드러운 모드를 권장합니다. 식이 요법은 울혈 성 순환기 기능 부전 (소금 제거 제외)이 필요한 경우에만 필요합니다.

패혈증 심내막염 치료의 기본은 항생제입니다. 진료를 받기 전에 병원체를 분리하기 위해 60 분에서 90 분 간격으로 3 회에서 5 회의 혈액 검사를 받아야합니다.

그런 다음 임상 지침에 따라 선택되는 항균 약물의 도입을 시작합니다.

분석 결과를받은 후 치료법을 수정할 수 있습니다. 항생제를보다 효과적인 것으로 대체 할 수 있습니다.

질병의 경로에 따라 할당됩니다 :

• 페니실린, 특히 클라 불란 산과 함께 반합성 된 것;
• 세파 졸린 (cefazolin), 세프 트리 악손 (ceftriaxone);
• 겐타 마이신;
• 반코마이신;
• 스트렙토 마이신;
• carbapenems.

병원균에 따라 IE 처리

약은 정맥 내 주입 또는 4-6 주 이상의 주사로 투여합니다.

기계적 밸브 보철물이 있거나 심부 정맥 혈전증이있는 경우 와파린을 이용한 항응고제 치료가 추가로 처방됩니다.

약 20 %의 환자가 수술을 받아야합니다. 이러한 경우에는 수술이 필요합니다.

• 울혈 성 순환 장애, 재래식 치료에 불응;
• 곰팡이 내막염 (histoplasma에 의한 경우 제외);
• 항생제 투여 3 일 후 혈액에서 미생물 검출;
• 다른 기관에서의 미생물의 확산;
• 발 루바 부비동 동맥류의 파열;
• 심실 중격의 농양에 의한 전도 장애;
• 대동맥 판막에서 승모판으로의 염증 전이;
• 밸브 보철물의 조기 심내막염;
• 맥박 조정기 감염.

손상된 인공 장치는 제거되고 영향을받은 밸브는 보철입니다.

예측

그것은 질병의 심각성과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 전체 사망률은 14.5 %입니다.

이전에 건강한 밸브의 병리학에서의 치료 빈도 :

• 연쇄 구균 - 98 %;
• 마약 중독자 중 Enterococcus와 staphylococcus - 90 %;
• 병원 staphylococcal 감염 - 60 %;
• 그람 음성균 및 균류 - 약 50 %.

밸브 보철물의 패배로 치료율은 10 % 낮아집니다. 평균적으로 보형물의 조기 심내막염 환자의 60 %와 늦게까지는 70 %의 환자를 치료할 수 있습니다.

예후를 악화시키는 요인 :

• 고령;
• 대동맥 판막 침범;
• 심장 마비의 발달;
• 뇌졸중;
• 수반되는 당뇨병.

예방

패혈증 성 심내막염의 경우 최대 25 %가 혈관 내로 미생물을 단기간 침투시키는 중재와 관련이 있습니다. 이 환자 중 절반 만이 위험에 빠졌습니다. 따라서 예방 적 항생제를 처방함으로써 심내막염의 약 10 % 만 예방할 수 있습니다.

감염의 주요 원인은 잇몸의 염증이며, 따라서 구강 건강을 유지하는 것이 질병의 주요 예방법입니다.

심내막염 발병 위험 그룹 :

• 인공 밸브;
• 이전에 옮겨진 심내막염;
• 심장 이식 후 상태;
• 선천성 심장 결함과 고압 구배.

위험에 처한 환자는 그러한 중재 전에 심내막염 예방이 필요합니다.

• 잇몸이나 구강 점막을 손상시키는 모든 절차;
• 호흡기 점막 손상에 대한 모든 개입;
• 염증 피부에 대한 절차, 근골격계 (농양 열기, 골절 치료 등).

소화 시스템, 성기 또는 비뇨 계를 검사 할 때 항생제가 필요하지 않습니다.

페니실린 항생제는 일반적으로 시술 1 시간 또는 2 시간 및 1 회 복용 6 시간 후에 처방됩니다. 이 그룹을 용납하지 않으면 에리스로 마이신, 클린다마이신, 겐타 마이신을 사용할 수 있습니다.

질병의 발병을 피하려면 다음을 수행해야합니다.

• 만성 염증성 병리를 치료한다.
• 신체의 면역력을 강화시킨다.
• 불필요하게 정맥 주사를 사용하지 마십시오. 특히 비 살균 주사기를 사용할 때 특히 그렇습니다.

부패성 심내막염 - 심장 판막의 손상으로 순환 장애, 혈관 색전증, 뇌, 신장 및 기타 장기 손상. 이 병리학에서는 장기적인 항생제 치료가 필요하며 때로는 수술이 필요합니다. 잘못된 치료법이나 심각한 질병으로 사망 할 가능성이 있습니다.

패혈증 심내막염의 진단, 치료 및 예방을 위해 다음 동영상을 참조하십시오 :

류마티스 성 심내막염의 원인은 감염입니다. 질병 (급성)의 과정뿐만 아니라 몇몇 유형 (예를 들면 사마귀)가 있습니다. 성인과 어린이의 긍정적 결과에 대한 합병증을 피하기 위해 증상과 치료법을 아는 것이 중요합니다.

예를 들어, 승모판 및 대동맥과 같은 보철 심장 판막은 생명을 구할 수 있습니다. 인공 삽입물은 박동하는 심장에서도 시행됩니다. 합병증이있을 수 있으며 재활이 필요합니다.

드물게 의사는 흉막 경색과 같은 질병에 직면 해 있습니다. 첫 징후와 증상은 복강의 왼쪽 부분에 통증이 있으며 때로는 손에주고 있습니다. 원인은 조혈 문제입니다. 치료는 종종 외과 적이며 출혈로 인하여 기관이 제거 될 수 있습니다.

전염성 심근염은 성인과 어린이에게서 발견 할 수 있습니다. 그것은 급성, 알레르기 성, 독성 등입니다. 귀중한 시간을 잃지 않고 진단하고 치료를 시작하는 증상과 징후를 아는 것이 중요합니다.

종종 콕시 (cocci) 및 다른 박테리아에 의한 감염으로 인해 감염성 심내막염이 발생하고 항생제가 선택됩니다. 치료는 복합 항균 요법으로 종종 수행됩니다. 예방은 위험에 처한 사람들에게 중요합니다.

만성 심낭염 및 특히 갑옷이 박힌 심장이 생기면 즉시 치료가 필요합니다. 방사능 징후는 외관 - 삼출성, 수축성, 접착제를 확립하는 데 도움이됩니다.

섬유 성 심낭염의 원인은 다른 병리학입니다. 그것은 건조하고, 화농성이며, 장액이며, 매운 맛이납니다. 시기 적절한 치료 만 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

종종 삼출성 심낭염은 독립적 인 질병이 아닙니다. 발생 원인은 결핵, 종양학 및 기타입니다. 징후는 발음되며, 종에 의해 급성, 접착 성, 만성이 될 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 치료없이 환자는 죽을 것입니다.

심장 동맥류가 형성되면 증상은 정상 심부전과 유사 할 수 있습니다. 원인 - 심장 마비, 벽의 고갈, 혈관의 변화. 위험한 결과는 격차입니다. 진단이 빠를수록 기회는 커집니다.