선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)

선택적 관상 동맥 조영술 (심장 혈관 조영술 검사)

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 진단하는 가장 정확하고 신뢰할 수있는 방법 인 방사선 불 투과 검사 방법이며 관상 동맥 조영술을 통해 관상 동맥의 특성, 위치 및 협착 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 방법은 관상 동맥 질환의 진단에서 "금본위 제"이며 풍선 혈관 성형술, 스텐트 삽입 및 관상 동맥 우회술과 같은 추가 의료 절차의 선택 및 양을 결정할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 적응증 :

• 관상 동맥 혈관 조영술에는 절대 금기 사항이 없습니다.
• 협심증 (흉통)의 임상 양상에서 처음 협심증, 불안정 협심증;
• 무증상 허혈성 심장 질환을 포함한 임상 및 비 침습적 검사에 따른 합병증의 높은 위험;
• 협심증의 약물 치료의 비 효과;
• 좌심실 기능 부전, 저혈압 또는 폐부종이 동반 된 심근 경색증의 병력이있는 환자에서 마약 치료가 불가능한 불안정 협심증이 발생했습니다.
• 심근 경색 후 심근 경색;
• 비 침습적 방법을 사용하여 합병증의 위험을 결정할 수 없다.
• 35 세 이상의 환자에게 예정된 개방 심장 수술 (예 : 밸브 교체, 선천성 심장 결함 교정 등)

관상 동맥 조영술의 단계

관상 동맥 조영술은 일상적으로나 급히 시행됩니다. 관상 동맥 조영술의 적응증은 담당 의사가 결정합니다. 의사는 필요한 검사와 검사를 위해 필요한 검사를 처방합니다.

필수 혈구 수, 혈당 그룹, Rh 인자, B 형 간염 바이러스 및 C 형 간염 바이러스, HIV, RW, 12- 리드 ECG, Echo-KG 샘플. 필요한 경우 추가 연구를 수행 할 수 있습니다.

입원 후 주치의에 의해 검사를받으며 필요한 경우 다른 전문의가 참여합니다. 관상 동맥 혈관 조영술 당시의 상태를 밝히고 절차의 본질과 가능한 결과를 설명합니다.

환자는 혈관 조영술 연구 부서로 전달됩니다. 절차는 덜 충격적입니다 - 전체 절차 중에 환자는 마음 속에 있고 의사와 접촉합니다.
국소 마취를 한 후에 그들은 연구를 진행합니다 - 특수 카테터는 대퇴 동맥과 대동맥 윗부분을 관상 동맥의 입으로 통과시킵니다. 어떤 경우에는 카테터가 팔뚝의 동맥을 통해 삽입되어 관상 동맥 조영술 후 관찰 기간을 단축시킵니다. 이 경우 외래 환자를 대상으로 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다.

방사선 불 투과성 물질은 관상 동맥을 통해 혈액에 의해 운반되는 카테터를 통해 주입됩니다. 이 과정은 특별한 x-ray unit - angiograph를 사용하여 기록됩니다.
결과는 모니터에 표시되며 특수 형식의 디지털 아카이브에 저장됩니다. 환자에게 "영화"녹음이있는 디스크가 제공됩니다. 이 디스크를 가진 환자는 모든 심장 수술 클리닉에 연락 할 수 있습니다. 또한이 연구 기록은 CorAll 심장 센터에 저장되며, 환자의 관상 동맥 상태 변화를 관찰하여 5 년, 10 년 또는 20 년 동안 "역학"이라고 말합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 과정에서 관상 동맥 혈관의 병변의 정도와 크기가 결정되어 치료의 추가 전술을 결정합니다. 필요한 경우, 환자와의 조정 후, 동시에 풍선 확장 및 혈관 내 인위적 장치 (stents)의 설치가 가능합니다.

연구가 끝난 후 전문가는 환자의 관상 동맥 조영술 기록을 보여주고 관상 동맥 혈관 병변의 정도를 설명하고 추가 치료법을 권고합니다.
관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술의 성능과 해석은 완벽해야합니다. 왼쪽 관상 동맥은 일반적으로 각 세그먼트의 최적 평가를 위해 다섯 가지 예측에서 검사되며 오른쪽 관상 동맥은 적어도 두 가지 예측에 있습니다. 겹쳐진 부분의 이미지 등록은 피해야하며 강한 꼬리 각도를 가진 특정 왼쪽 및 오른쪽 전방 경사 투영을 사용해야합니다.

획득 된 동맥 조영술의 해석에는 부수적 인 혈관의 존재에 대한 설명과 함께 관상 동맥 병변의 형태와 심각성에 대한 설명이 포함됩니다.
KorAll 심장 센터의 관상 혈관 조영술은 치료 당일 같은 시간에 지연이나 대기열없이 수행됩니다. 필요한 경우 외래 환자 절차에서 관상 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다. 외래 환자 절차는 치료 시점에서 약 3 시간이 소요됩니다.

CHD의 진단

허혈성 심장 질환 진단
오늘날 관상 동맥 심장 질환은 성숙한 노령 인구의 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 지난 수십 년 동안 관상 동맥 혈관 조영술의 혈관 조영술이 심장병 클리닉에서 활발히 사용되었습니다. 동시에 관상 동맥 조영술은 일반적으로 관상 동맥성 심장 질환 (CHD) 환자의 종합 검사에서 논리적 인 최종 링크입니다. 다음과 같은 중요한 문제를 해결하는 가장 유익한 방법입니다.
• CHD의 진단 검증;
• 혈관 병변의 위치를 ​​명확하게 함.
• 치료 전술 결정.
관상 동맥 심장 질환의 발병률이 높을뿐만 아니라시의 적절하게 진단 할 수있는 현재 가능한 조치가 부족하기 때문에 관상 동맥 조영술의 필요성이 꾸준히 증가 할 것입니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 현대 심장 전문의 주요 임무는 침습적 연구의 최대 진단 가치와 안전성을 보장하는 것입니다. 경험의 축적, 시행 방법의 개선, 다양한 항 응고 요법의 사용은 이제 심근 경색, 급성 뇌 혈관 사고, 다양한 절개 및 혈관 천공과 같은 합병증의 발생을 최소화 할 수있게되었습니다.

이전에는 대퇴 동맥을 통한 연구 수행에 금기 사항이있는 경우 (ilio 대퇴골 부분의 심한 tortuosity, 그 occlusive lesion), 전통적인 접근의 대안은 겨드랑 또는 상완 동맥을 사용하는 것이 었습니다. 그러나이 두 가지 방법 모두 여러 가지 단점을 가지고 있으며 대퇴골 방법이 기술적으로 불가능한 극한의 경우에만 사용되었습니다.

90 년대 초반부터 관상 동맥 혈관 조영술을 위해 방사형 (radial) 동맥이 사용되기 시작했습니다. 이것은 혈관 조영술 연구 개발의 새로운 단계 였고 계측 분야에서 상당한 기술적 진보로 가능해졌습니다. 더 작은 두께와 직경과 함께 향상된 기술적 특성을 가진 새로운 혈관 내기구의 출현은 전통적인 방법을 사용하여 천공 부위의 합병증을 현저히 감소 시켰을뿐 아니라 다른 말초 동맥을 사용할 수있는 새로운 기회를 열어주었습니다.

요골 동맥을 통한 접근은 혈관 조영 연구를 수행하는 데있어 가장 안전하고 덜 충격적인 방법입니다. 연구를 마친 후에는 (대퇴부 접근과는 대조적으로) 엄격한 침대 휴식이 필요하지 않으므로 환자를 더 일찍 강화하고 입원 기간을 줄일 수 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 조사는 외래 환자 기준으로 수행 될 수 있습니다. 방사형 접근은 펑크 방법으로 수행 할 수 있으므로 혈관을 수술 적으로 제거 할 필요가 없습니다. 또한, 국소 합병증이 거의 완전히 없어지면 연구 결과의 교정과 압축 신경 장애의 수술 교정 가능성이 제거됩니다.

따라서 위의 모든 것을 요약하면, 현재, 방사형 접근은 전통적인 대퇴부 접근의 유망한 대안이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 임상 실습에서이 방법을 적극적으로 구현하면 심장 전문의의 진단 기능이 크게 확장됩니다. 방사형 접근법을 사용하면 외래 환자 관상 동맥 조영술의 전망이 열리 며, 현대적인 조건에서 완전한 검사가 필요한 IHD 환자에 대한 본 연구의 접근성이 향상 될 것입니다.

관상 동맥 조영술 - 관상 동맥 검사 및 혈관 관상 동맥

심장의 관상 동맥 조영술은 심장 병리를 진단하기위한 "황금 표준"입니다. 통계에 따르면 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 점점 더 많은 사람들이 심장병 위험이 높습니다.

질병의 원인을 조기에 발견하여 심장 질환의 발병을 예방할 수 있습니다.

현대 의학은 심장 및 혈관을 연구하기위한 방법을 고안하여 질병의 모든 단계와 사람의 개인적인 특성을 조사 할 수 있습니다.

심장 또는 관상 동맥 조영술의 코로나 촬영은 심장의 관상 동맥의 개통을 확립하는 엑스레이 방법입니다.

진단의 가치는 내부에서 문제를 보는 데 있습니다. 객관적으로 혈관의 내층의 상태를 평가하고 선천적 결함을 식별합니다.

절차의 핵심은 혈관을 채우고 혈관 조영 모니터에서 일어나는 일을 투사하는 조영제로 심장 혈관의 심전도를 수행한다는 것입니다.

관상 동맥 혈관은 혈액과 산소를 ​​심근에 공급하는 얇은 동맥입니다. 이것은 심장 근육에 공급할 수있는 유일한 원천이며, 매우 약하고 손상되기 쉽습니다. 죽상 경화증, 심근 경색, 허혈 - 관상 동맥 협착의 결과, 관상 동맥 혈관의 막힘.

코로나 사진술을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 질환의 상태를 평가한다.
• 경련 또는 폐색 (막힘)의 중심을 확인;
• 동맥 구조의 이상 진단;
• (측면 및 우회) 혈류의 상태를 조사하기 위해

심장 전문의 만 환자를 심장의 관상 동맥 검사로 안내 할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관의 계획된 연구에 대한 표시는 허혈, 협심증 및 기타 심장 병리의 진단 또는 새로 발견 된 발견의 확인 일 수 있습니다. 심장 결함의 외과 적 치료 전에 강제 관상 동맥 조영술.

심장병 전문의는 심장의 관상 동맥 조영술에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

• 호흡 곤란을 수반하는 가슴 부위의 지속적인 통증;
• 집중 치료 중 환자의 악화;
• 심장 판막의 보철 (교체)을위한 선택 수술;
• 션트 효율 분석;
• 심장 선천성 기형;
• 심장 및 혈관 질환;
• 비 국소 허혈 치료;
• 심근 경색의 합병증;
• 책임감있는 직업 (우주 비행사, 조종사, 기계공) 대표의 심장 병리 현상 연구;
• 카와사키 병;
• 가슴의 외상성 부상.

관상 동맥 혈관 조영술은 심장 동맥의 병리를 적시에 감지하고, 올바른 치료법을 처방하고, 심장 질환을 예방합니다.

세계 의학은 관상 동맥 혈관의 상태를 진단하기위한 네 가지 현대적인 방법이 있습니다.

1. IVUS (Intravascular Ultrasound)는 관상 동맥 질환의 위치를 ​​지정하는 침습적 인 혈관 검사입니다. 혈관 내 초음파 방법은 거의 사용되지 않습니다.
2. 중재 적 관상 동맥 조영술 (Interventional Coronary Angiography) - 카테터를 통한 조영제 삽입. 이 절차는 혈관 조영상에 고정되어 있으며, 여러 가지 예 상으로 제시됩니다. 이 기술은 대동맥 동맥류의 합병증, 혈전의 분리, 심장 마비로 인해 위험합니다. 진단 후 12 시간 동안 엄격하게 침대에 안장되었습니다.
3. CT 관상 동맥 조영술은 가장 인기 있고 임상 적으로 중요한 연구입니다. 관상 동맥이 움직이지 않는 심장주기의 이완기 단계에서 얻어진 이미지를 재 배열하는 ECG 동기화를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 스캐너에서 수행됩니다. 그것은 외래 환자를 대상으로 행해지 며 환자가 입원 할 필요가 없습니다.
4. 자기 공명 관상 동맥 조영술은 흔히 과학 연구의 목적으로 수행되는 드문 절차입니다. 관상 동맥 병리를 평가할 수있는 충분한 정보를 제공하지 않는 기술적으로 복잡한 방법.

심장 혈관의 코로나도 - 그것이 무엇이며 어떻게 준비해야 하는가?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 예비 준비가 필요한 심각한 진단입니다. 대개 계획에 따라 수행되며 비상 사태에 대한 수행 빈도는 적습니다.

관상 동맥 조영술을 준비하려면 환자가 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

• 필수 백혈구 수식과 혈소판 수를 가진 완전한 혈구 수;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정;
• 응고 계통;
• C 형 간염 및 B 형 간염, HIV 감염을 제외한 검사;
• 플루오로 그래피;
• 12- 리드 심전도;
• 자전거 에르고 메 트리;
• 심장 초음파;
• 스트레스 초음파;
• 휴식과 역학에 심근 scintigraphy.

환자가 감기와 바이러스 성 질환을 배제하고 기존의 만성 병리를 안정시키기 위해 항염증제 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 전날, 음식물을 절제하고 펑크 부위를 제모하는 것이 좋습니다.

우리는 심장의 관상 동맥 조영술이 무엇인지 알아 냈습니다. 이제 어떻게 수행되는지에 대해 이야기 해 봅시다. 몇 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 선택적입니다. 환자가 입원합니다 (보통 하루에). 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 가능한 위험 및 결과에 대해 경고합니다. 금기 사항이 없으면 수술실로 보내집니다. 혈관 조영술은 고통스럽지 않고 환자는 의식이 있으며 의사와 의사 소통을합니다.

심장 혈관의 선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 다음 단계를 포함합니다 :

1. Novocainic 또는 리도카인 마취.
2. 허벅지 동맥과 대동맥 윗부분을 관상 동맥 혈관 (아마도 팔뚝 동맥을 통해)으로 관통시켜 카테터를 시행합니다.
3. 방사선 불 투과성 제제의 투여 (종종 Lipiodol Ultra Fluid 사용).
4. 혈관 조영술로 치료 과정을 고치고, 모니터에서 일어나는 일을보고 결과를 기록합니다. 동맥의 촬영은 여러 계획과 다양한 비행기에서 이루어집니다.

CT 관상 동맥 조영술은 준비 절차가 필요하지 않습니다.

다음과 같은 몇 가지 권장 사항 만 따라야합니다.

• 심박수를 증가시키는 약물 및 제품을 사용하지 마십시오.
• 금연과 술;
• 다이어트 직전에;
• 먹지 마라.

CT 스캔 - 혈관 조영술은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 - 관상 동맥의 칼슘 (CaScore) 연구 - 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재를 나타내는 초기 단계. 특별한 물질의 도입없이 실시되며, 관상 동맥의 플라크에서 칼슘의 양을 계산하는 것입니다. CT 연구의 필요성을 결정합니다.

두 번째 - CT 스캔 - 혈관 조영술은 팔을 머리 위로 올리면서 등뒤에 누워서 수행합니다.

총 절차 시간은 40 분에서 60 분 사이이며 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

• Isoketa 또는 Nitroglycerin 복용;
• 자동 관류기 및 식염수를 사용하는 방사선 요오드 함유 물질의 도입;
• 관상 동맥의 단층 촬영 스캐닝, 호흡 유지 명령의 환자의 보유;
• 축면에서의 이미지 획득.

세션 중 환자는 의사와 지속적인 의사 소통을하고 명확한 지시와 설명을 듣습니다. CT 혈관 조영술 후 10 분 동안 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 결과에 자세한 디코딩이 필요하기 때문에 환자는 다음날이를 수신합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 시행에 대한 금기 사항

관상 동맥 혈관 조영술은 진단뿐만 아니라 치료의 특성을 포함하는 의료 기술이며, 별도의 적응증뿐만 아니라 금기 사항도 있으며 심장 혈관의 관상 동맥 조영술도 예외는 아닙니다.

이와 같이, 이런 종류의 연구를 수행하는 데있어 금기 사항이 절대적으로 없습니다.

동시에, 관상 동맥 혈관 조영술의 폐지에 영향을 미칠 수있는 특별한 제한 사항이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 검사 시작 전에 환자에게 투여되는 특수 물질에 대한 알레르기 반응의 발생;
• 신장 또는 심부전증 - 약물 치료로 인해 환자의 전반적인 상태가 안정화되므로 연구가 가능해집니다.
• 혈액 세포의 응고 또는 소위 빈혈과 관련된 변화의 존재 - 연구는 환자의 신중한 준비 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다.
• 규범을 초과하는 혈당 수준;
• 다양한 종류의 전염병의 존재;
• 심장 내 층의 염증;
• 소화성 궤양의 급성기 기간;
• 지속적인 혈압의 존재, 치료가 불가능합니다.

심장 혈관 조영술을 수행하기 전에 전문의는 환자에게 심전도, 심 초음파, 그룹 결정을위한 혈액 검사, 많은 전문가와의 상담 및 가능한 바이러스 탐지 샘플을 포함하는 검사 의뢰를 제공합니다.

환자가 가능한 모든 알레르기 반응뿐만 아니라 현존하는 모든 질병을 주치의에게 알려야 함을 잊지 마십시오.

심장 혈관의 혈관 조영술을위한 직접 준비는 여러 단계로 수행됩니다 :

• 빈 뱃속에서 진단을하기 때문에 환자는 저녁에 음식을 먹지 않아야합니다.
• 필요한 면도 조사를위한 장소;
• 절차 전 독점적으로 의약품을 준비 할 수있는 기술이 개발되고 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 수행하기 위해 필요한 운동과 관상 동맥 내로의 추가 침투를 충분히 보장하기 위해 심장 영역에 대한 정맥 접근을 결정하기위한 분석이 수행됩니다. 적절한 품질의 가장 정확하고 정확한 결과를 얻으려면이 작업이 필요합니다. 의사는 또한 수술 중 전문가와의 접촉 가능성을 확인하기 위해 환자의 일반적인 상태를 평가합니다.

물론, 심장 혈관의 응급 처치 또는 계획된 혈관 조영술이 필요한 경우가 있습니다.

긴급 관상 동맥 조영술은 혈관 내 수술 후 즉시 건강이 악화되는시기에 권장됩니다. 이 경우의 주요 특징으로는 심전도의 부정적인 변화, 일반적인 상태의 악화, 혈액 내의 효소 수준의 현저한 증가가 있습니다.

이 양식은 극적인 변화의 기간 동안 입원 한 사람들, 즉 협심증 발병의 강도가 증가하는 경우에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사 - 결과의 해석

심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 오래 가지 않으며,이 수술 후에는 천식 부위에서 출혈이 더 진행되지 않도록 외과 치료 중에 사용되는 사지의 굴곡을 제한하는 부드러운 처방을 권장합니다. 신장의 여러 가지 질환의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 많이 마시는 것이 좋습니다.

천공 부위에 날카로운 성질의 통증이 있거나 멍이 들거나 쇠약 해지거나 혈압이 떨어지거나 호흡이 곤란한 경우가 있습니다. 이 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

심장 혈관의 대관식과 같은 절차로 인해 합병증의 위험이있을 수 있습니다.

종종 그들로부터 만났다.

• 구멍이 뚫린 곳에서의 피의 모습;
• 부정맥;
• 알레르기의 출현;
• 동맥 내막의 심각한 분리;
• 심근 경색의 발달.

한 번에 여러 전문가를 철저히 검사하면 이러한 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

심장학에서 CAG의 결과는 심근 혈관의 일반적인 상태, 여기서는 협착의 정도, 심근 혈액 공급의 적절성에 대한 수많은 결론의 조합을 나타냅니다.

루멘이 절반으로 좁아지는 것을 감지해도 심각한 결과를 초래하는 변화를 일으키지 않습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 검사에서 필요한 매개 변수가 초과 된 경우 이는 심각한 위반을 나타냅니다. 회복을 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다.

획득 된 이미지는 협착 유형을 결정할 수 있습니다.

• 국부적 - 용기의 비교적 작은 부분을 포함한다.
• 확산 - 꽤 큰 영역을 참조하십시오.

협착의 분리는 또한 벽과 관련하여 암시된다.

• 부드럽고 매끄러운;
• 훼손되고 고르지 않다.

복잡한 형태는 매우 흔히 발생하며 죽상 동맥 경화성 플라크의 궤양 때문에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사의 결과로서, 심장 혈관의 내강의 완전한 막힘이 검출 될 수있다. 이 경우, 심근 부위는 산소 및 많은 영양소의 제한을받습니다.

또한, 관상 동맥 심장 혈관은 동맥 경화증의 심각성과 유병율을 확인하는데 도움이 될 것입니다. 이렇게하려면 심장 동맥의 주요 동맥에서 협착 및 죽상 경화성 플라크의 존재를 평가하는 것으로 충분합니다.

따라서 결론적으로 시스템의 하나, 둘 또는 세 개의 혈관 병변의 존재가 표시되어야합니다. 이 절차는 상당히 비쌉니다.

선택적 관상 동맥 조영술

진단 검사 및 외과 개입의 유형

• 상담 심장 전문의
• 선택적 관상 동맥 조영술
  • 허혈성 심장 질환 : 협심증 II-III FC
  • 허혈성 심장 질환 : 무통 성 심근 허혈
  • 심실 리듬 장애
  • MI의 역사
• 관상 동맥 스텐트 시술

확장 성 심근 병증

• 재 동기화 치료
• ICD 주입
• FSBF FSC에서 심장 이식 (TS)을위한 환자의 준비 및 소개 학자 V.I의 이름을 따서 명명 된 이식 및 인공 장기. Shumakov.
• TS 후 환자 유지 (ECHO-KG, 검사실 진단, 심근 생검, Ro-lung)

경동맥의 동맥 경화성 협착 병변

진단

• 목관의 USDG
• 경동맥, 뇌 혈관 조영술

외과 적 치료 (CA 협착증> 70 %)

• 경동맥 내막 절제술
• 경동맥 스텐트 삽입술

연락처 전화

• 머리 세레지나 안드레이 아나 틀리 비치
• 421-69-79 심장 전문의 Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arrhythmologists 콘스탄틴 Gorshenin, 스베틀라나 Buslaeva, Buslaeva.

선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)에 의한 관상 동맥 심장 질환 검사

선택적 관상 동맥 조영술은 CHD 진단의 "황금 표준"인 진단 방법입니다. 그것은 관상 동맥 (심장을 공급하는 동맥)의 상태를 평가하고 치료 전술 (약물 치료, 수술 : 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술)을 결정할 수 있습니다.
절차의 적응증은 숙련 된 심장 전문의에 의해 결정됩니다.

일상적인 관상 동맥 조영술의 주된 징후는 가슴 통증, ECG에 기록 된 허혈성 변화 및 Holter 모니터링과 긍정적 인 운동 검사입니다.

절차는 덜 외상이며 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 의식이있다. 특별한 카테터를 대퇴 동맥 또는 요골 동맥을 통해 대동맥으로부터 관상 동맥을 배출하는 부위로 통과시킵니다. X 선 장치 (관상 동맥 조영 장치)의 관상 혈관을 볼 수있는 카테터를 통해 방사선 불 투과성 물질이 주입됩니다. SCG 후 대퇴부에 접근 한 상태에서 12 시간 (입원 1 일) 동안 휴식을 취하고 방사형으로 5 시간 동안 접근합니다.
검사 결과는 환자에게 전자 매체 (디스크가 없음)로 발행됩니다.

심장 전문의와의 예비 상담은 무료이며 심장 전문의가 실시합니다.

소로킨 일리아 니콜라에 비치

Dvornikova Maya Igorevna

풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 삽입술을 통한 관상 동맥 질환의 치료

풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 시술은 죽상 경화 반에 의해 좁아지는 동안 동맥 루멘을 복원하기 위해 심장 혈관에서 수행되는 현대적인 최소 침습 수술입니다. 혈관 성형술 중 혈관의 고압 하에서 손상 부위에 특수 풍선이 부풀어 올라 플라크를 파괴하고 혈관 벽에 밀어 넣습니다. 이어서, 적응증에 따라 추가지지 구조 인 스텐트가 관상 동맥에 설치됩니다. 스텐트는 특수 합금으로 만들어진 메쉬 메탈 실린더의 형태입니다. 수술은 혈관 조영 장치가 장착 된 특수 수술실에서 X 선 제어하에 혈관 접근법 (대퇴골 또는 요골 동맥)을 통해 국소 마취하에 수행됩니다. 수술 후, 심장 활동의 지속적인 모니터링과 함께 중환자 실에서 환자를 몇 시간 동안 관찰합니다. 엄격한 휴식을 취한 후 12 시간 이내에, 심장 정동 및 재활 치료사의 감독하에 모터 정권이 추가로 확장됩니다. 진료소에 1 주간 머무르는 기간, 외래 환자 (요양원) 상태에서 1 개월간 추가 재활.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 관상 동맥 조영술의 결과에 따라 심장 전문의와 엑스레이 외과 의사의 공동 결정에 따라 지정됩니다. 외과 적 치료의 유형에 대한 선택 : 관상 동맥 우회 수술 또는 스텐트 삽입은 심장의 동맥에 대한 손상의 정도, 심장 근육의 상태 및 환자의 수반되는 질병에 근거하여 주치의에 의해 이루어진다.

수술 후 환자는 몇 시간 동안 중환자 실에 이송되어 심장 활동 및 혈압 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 엄격한 휴식을 취한 후 12 시간 이내에, 심장 정동 및 재활 치료사의 감독하에 모터 정권이 추가로 확장됩니다.

병원의 심장 전문의가 병원을 퇴원 한 후에도 환자의 추적 관찰이 계속됩니다.

수술은 경험이 많은 외과 의사 (Sharabrin Evgeny Georgievich 교수)가 수행합니다. 앞으로 심장병 전문의 인 Dvornikova Maya Igorevna가 환자를 치료합니다.

병원의 심장 전문의가 병원을 퇴원 한 후에도 환자의 추적 관찰이 계속됩니다.

이 작업은 연방 정부의 쿼터 (환자에게 무료)를 포함한 다양한 유형의 자금 조달에 따라 수행됩니다.

심장 전문의 사전 상담이 필요합니다. Tel (831) 421-69-79

선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)

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선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)

선택적 관상 동맥 조영술 (Selective coronary angiography, SCG)은 CHD 진단의 "황금 표준"인 진단 방법입니다. 그것은 관상 동맥 (심장을 공급하는 동맥)의 상태를 평가하고 치료 전술 (약물 치료, 수술 : 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술)을 결정할 수 있습니다.

절차의 적응증은 숙련 된 심장 전문의에 의해 결정됩니다.

절차는 덜 외상이며 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 의식이있다.

특별한 카테터를 대퇴 동맥 또는 요골 동맥을 통해 대동맥으로부터 관상 동맥을 배출하는 부위로 통과시킵니다.

X 선 장치 (관상 동맥 조영 장치)의 관상 혈관을 볼 수있는 카테터를 통해 방사선 불 투과성 물질이 주입됩니다.

검사 결과는 환자에게 전자 매체 (디스크가 없음)로 발행됩니다.

심장 전문의와의 예비 상담은 무료이며 심장 전문의가 실시합니다.

반 선택적 관상 동맥 조영술의 기술. 선택적 관상 동맥 조영술

대퇴 동맥을 통한 마취 또는 국소 마취하에있는 환자. 셀 딩거 (Seldinger)에 따르면, 탄성 폴리에틸렌 탐침이 도입되었으며, 이전에 설명 된 형상이 주어졌다. 탐침이 도입되는 동안 만다린에 탐침이 생겨 곧게 만듭니다. 상행 대동맥 또는 그 아치에 도달하자마자 맨드 렐을 빼내고 프로브는 이전의 모양을 취하고 대동맥 판 바로 위에 설치됩니다. 관상 동맥의 충전을 손으로 대조 주사로 검사하는 것이 때때로 가능합니다. 다음으로, 최대 압력과 다량 (50-60 ml)의 조영제를 주입하십시오.

동시에 대형 포맷 연속 촬영이 1/1000 초 단위로 노출과 초당 2-6 프레임의 빈도로 두 번 영사됩니다. 이러한 유형의 검사에는 대동맥에 막힌 끝이있는 카테터를 삽입하는 것이 좋습니다.

서술 된 관상 동맥 조영술의 방법은 주로 유럽 대륙에 퍼져 나갔다. 이 방법은 상대적으로 빠르며 두 관상 동맥을 동시에 영상화 할 수 있습니다.

고려 된 방법의 단점은 1) 조영제 반복 주사의 어려움 (투여 당 큰 단일 용량), 결과적으로 많은 예측에서 연구 불가능 성; 2) 측부 순환의 원인을 평가하는 어려움 (오른쪽 또는 왼쪽 관상 동맥); 3) 고품질의 결과를 보장하는 강력한 주사기와 장비를 갖춘 잘 갖추어 진 캐비닛이 필요합니다.

미국 대륙의 국가에서는 팔의 동맥 (Sones et Shirley, 1962)과 다리 (Judkins, 1967)를 통한 특수 프로파일 프로브의 도입으로 구성된 선택적 관상 혈관 조영술의 방법이 이제는 일반적입니다.

Sones 연구는 우 관상 동맥의 절개를 통해 국소 마취하에 수행되며, 여기에서 우안 및 좌 관상 동맥에 대해 다른 끝이있는 곡선과 곡선이 삽입됩니다. 또한, 프로브의 끝을 찾아서 선택된 관상 동맥의 입으로 삽입 한 다음, 조영제 5-8ml를 손으로 전달합니다. 동시에 X 선 촬영을하십시오. 그들은 프로브를 바꾸고 같은 방식으로 두 번째 관상 동맥을 검사합니다.

Gudkins 기술은 Seldinger 대퇴 동맥을 통해 특수 카테터 (강철 스프링으로 강화 된 내부)가 삽입된다는 점에서 설명 된 것과 다릅니다. 카테터의 디자인과 대동맥 아치에 고정 시키면 견고하게 고정하고 환자의 위치를 ​​여러 번 변경하며 필름 및 대형 직렬 촬영을 수행 할 수 있습니다.

선택적 관상 동맥 조영술은 조영제의 최대 농도와 우수한 이미지 품질을 제공합니다. 대조 물질을 약간 일회 주입하면 다른 투사에서 반복적으로 X 선 영상을 반복 할 수 있습니다. 이 연구는 외래 환자에게 가능합니다.

선택적 관상 동맥 조영술의 단점은 다음과 같습니다. 1) 각 관상 동맥에 대해 특정 모양의 프로브가 사용되므로 연구 중에 프로브를 변경할 필요가 있습니다. 2) 심방 세동의 위험이 다소 높음 (2 %); 3) 필름 촬영이나 빠른 연속 촬영을위한 특수 x-ray 장비는 물론 (6-8 회 연구 후) 빨리 마모되는 고가의 프로브가 필요합니다.

목차 "심장병 진단"목차

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇입니까?

관상 동맥 혈관 조영술, 관상 혈관 조영술은 관상 동맥 혈관이 어떻게 통과 할 수 있는지를 결정할 수있는 도구 의학 연구의 침습적 인 방법입니다.

이것은 방사선 불 투과성 방법, 즉 수행 될 때, 특수한 물질이 사용되어 혈관의 내강을 채우고 엑스레이 영상 상에 표시되게합니다.

이 방법의 적용은 상대적으로 최근에 시작되었다. XX 세기의 60 년대에 시작되었다. 그러나 임상 시험 및 수백만 명의 일반 환자의 경험에서이 연구의 높은 진단 적 가치가 입증되었습니다.

관상 동맥 혈관의 상태를 조사하는 것이 왜 필요한가?

관상 동맥 혈관은 혈액을 공급하는 혈관이며 따라서 심장 근육 인 산소를 공급합니다.

방해 (폐색)를 통해 이러한 혈관을 좁히면 심장 근육 및 허혈에 대한 혈액 공급이 불충분 해집니다. 이러한 과정은 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색의 발병 기전의 근원입니다.

관상 동맥 혈관 내강의 협착의 원인은 경련, 죽상 동맥 경화 반의 존재, 혈관 발달의 선천적 기형 (드물기는하지만) 일 수 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술이있는 사람은 누구입니까?

관상 동맥 조영술의 사용 여부는 담당 의사가 결정해야하는 기준에 따라 명확하게 공식화 된 여러 가지 징후가 있습니다.

관상 동맥 조영술에 대한 적응증

합병증이 발생할 위험이 높은 환자 배정 (임상 시험 및 기타 비 침습적 도구 방법의 결과에 따라)

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

관상 동맥 조영술은 간단한 과정이 아니며 몇 가지 준비 단계가 필요합니다.

관상 동맥 조영술은 임상 상황과 환자의 상태에 따라 긴급히 또는 계획대로 진행될 수 있습니다.

준비 단계에서 환자는 C 형 간염, B 형 간염, HIV 검사, 12- 리드 ECG, RW 검사, 완전 혈액 검사, 혈액형 및 Rh 인자의 존재 여부를 검사해야합니다.

관상 동맥 조영술 절차를 결정하는 심장 전문의가 주관 한 검사를 마친 후 환자는 병을 부적절하게 제거하거나 그 과정의 본질을 명확히하기 위해 다른 전문의의 진료를 받아야합니다.

환자의 건강 상태를 완벽하게 파악하고 관상 동맥 조영술시 합병증의 발생 가능성을 예측할 수 있으므로 포괄적 인 검사가 필요합니다.

관상 동맥 조영술 절차

전문적으로 관상 동맥 조영술은 다음과 같습니다. 환자는 소파에 앉는다. 절차 중 통증을 최소화하기 위해 국소 마취를 실시하십시오. 환자는 의식이 유지됩니다.

다음 - 위 허벅지에 구멍을 뚫어 라. 어떤 경우에는 팔뚝에 펑크가 생깁니다.

특별한 카테터가이 개구부를 통해 배치됩니다 (이 이유 때문에이 연구는 침습적 인 기술을 말합니다).

의사는 카테터의 움직임을 교정하고 심장 혈관에 부드럽게 도달합니다. 그 다음, 방사선 불 투과성 물질이 카테터를 통해 관상 혈관의 루멘 내로 주입된다.

그런 다음 혈관 조영술 (angiograph)과 같은 특별한 장치의 도움으로 관상 혈관을 통과하는 혈류와 X 선 수축 물질의 움직임이 기록됩니다. 이미지는 디지털 미디어에 저장 될뿐만 아니라 특수 화면에 표시됩니다.

명암 자료는 음영으로 이미지에 표시되며 혈관의 루멘 모양을 정확히 전달하고 혈액이 전혀 흐르지 않는 수축 부위 또는 영역의 존재를 평가할 수 있습니다.

혈관 내강의 폐색을 폐색 (occlusion)이라고합니다. 그러한 막힘의 탐지는 IHD의 긴급 추가 수술 또는 최소 침습 치료를위한 직접적인 표시입니다.

일반적으로 수축 된 곳에서 관상 동맥 스텐트의 스텐트 삽입 또는 풍선 확장을 시행합니다. 이러한 절차는 관상 동맥 조영술과 동시에 수행 할 수 있습니다 (환자와이 시점을 조정하고 연구 중에 얻은 관련 데이터와 함께 조정)

금기의 관상 동맥 조영술은 누구입니까?

관상 동맥 조영술의 경우 진단이나 치료의 의학적 방법과 마찬가지로 징후와 금기 사항이 있습니다.

이 연구에는 절대 금기 사항이 없습니다. 그러나 관상 동맥 조영술 절차를 취소 할 수있는 매우 심각한 금기 사항이 많이 있습니다.

따라서 관상 동맥 조영술에 대한 금기 사항 :

• 환자는 검사 중에 환자에게 투여되는 방사선 불 투과성 물질에 알레르기가 있습니다
• 환자는 신장 또는 심부전증이 있습니다. 위에서 언급했듯이, 이것은 상대적 금기 사항입니다. 따라서 약물 요법 후에 환자의 상태를 안정화하여 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다.
• 빈혈,이 경우 관상 동맥 조영술에서 혈액 응고를 위반하는 것은 적절한 준비, 환자 상태의 안정화 및 적절한 의학 요법의 커버하에 수행 될 수 있습니다
• 환자는 당뇨병이있다.
• 환자는 급성 전염병이있다.
• 환자는 심장 내막염이있다.
• 소화성 궤양의 악화
• 마약 정정을 할 수없는 환자의 동맥 고혈압의 존재

어떤 경우에는 비상 사태가 필요하며 계획된 관상 동맥 조영술이 필요합니까?

혈관 조영술 후 증상이 급격히 악화 된 환자의 경우 응급 관상 동맥 조영술이 필요합니다. 이러한 악화 징후는 ECG의 부정적인 변화, 환자의 건강 상태의 악화, 혈액 내 효소의 증가 수준)

또한 응급 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 진행 정도가 급격히 증가하는 병원 환자에게 나타나며 (협심증 발병의 강도가 증가 함)

관상 동맥 조영술의 합병증

이 절차 후에 합병증의 위험이 있습니다. 관상 동맥 조영술의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 펑크 부위에서 출혈 (허벅지 또는 팔뚝에)
• 다양한 종류의 부정맥
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응의 발생
• 동맥 내막의 급성 박리
• 심근 경색의 발달

환자의 자세한 내역과 의사 및 기타 전문가의 상세한 검사를 통해 이러한 합병증을 일으킬 위험을 최소화 할 수 있습니다.

그러나 절차를 수행하기 전에 환자는 발생할 수있는 합병증의 위험에 대해 통보 받고이 연구를 수행하기위한 서면 합의서를 제출해야합니다.

관내의 50 % 미만의 관상 동맥 협착은 관상 동맥 순환에 영향을 미치지 않으며, 일반적으로 이러한 환자는 전형적인 심장 통증이 없습니다. II 도가 좁아지면 (50 ~ 75 %) 일부 환자는 이미 관상 동맥 질환의 임상 양상을 보입니다. 이러한 협착 정도는 관상 동맥의 여러 병변에서 특히 중요합니다. III 등급 (75 % 이상)의 혈류 역학적으로 유의 한 협소화가있을 때, 일반적으로 관상 동맥 질환의 징후가 있으며, 그 중증도는 영향을받는 동맥의 수에 의존합니다.

크라운 그래픽의 시점에서 결정된 협소화 정도가 병변의 기능적 중요성과 완전히 일치하지 않는다는 점을 덧붙여 야합니다. 따라서 협착이 70 % 이상인 일부 환자에서는 관상 동맥 보호 구역이 정상적 일 수 있으며 협착이 50 % 미만인 환자의 경우 관상 동맥 보호 구역이 크게 줄어들 수 있습니다.

가장 어려운 클리닉은 왼쪽 관상 동맥의 주 트렁크의 협착 환자에서 관찰되며, 일부 저자는 "왼쪽 주 관상 동맥 질환"을 제거하는 근거를 제시합니다.

왼쪽 관상 동맥의 주 간선의 ​​죽상 동맥 경화 병변의 다른 국소화와 달리 50 %의 협착은 혈역학 적으로 중요한 것으로 간주됩니다. 다른 저자들에 따르면 관상 동맥 질환 환자의 2 ~ 6 %에서 좌 관상 동맥의 주 트렁크가 좁아지며 관상 동맥 조영술 검사를 받는다. 일부 환자는 왼쪽 관상 동맥의 완전한 폐색을 보입니다. 일반적으로 왼쪽 관상 동맥의 주 간선의 ​​협착은 격리되지 않고 다른 관상 동맥에 손상을 수반합니다.

완전한 폐색의 경우 측부 순환의 중요한 발달이 특징적이며 왼쪽 관상 동맥의 부분적 협착으로 인해 개발 된 collaterals는 덜 영구적으로 감지됩니다. 관상 동맥 질환의 죽상 동맥 경화증 병변에서 collateral의 존재를 확인하는 것이 필요합니다. collaterals의 수와 직경은 죽상 경화 프로세스의 심각성에 비례하여 증가합니다. 큰 관상 동맥의 완전한 폐색으로, collaterals를 통한 퇴행성 충만이 관찰됩니다. 협착이없는 경우에는 측부 순환이 기능하지 않으며 큰 동맥 사이에 압력 구배가 발생할 때만 설정됩니다.

관상 동맥 질환이있는 환자에서 관상 동맥 협착의 정도를 결정할 때 염두에 두어야 할 관상 동맥 조영술 중에 협착 후 확대가 감지 될 수 있습니다.

동맥의 과도한 crimpiness는 관상 동맥 죽상 경화증의 특정 징후가 아니며, 종종 심장 비대에서 발견됩니다.

현저한 균일 한 혈관 시세는 좌심실의 전벽의 광범위한 동맥류뿐만 아니라 심근 병증에서도 관찰된다.

죽상 경화성 기원의 동맥의 분절 확장으로, 조영제의 벽 근처 지연이 가능합니다.

관상 동맥 질환을 앓고있는 많은 환자에서 협심증은 큰 관상 동맥 경련에 의해 유발되는데, 대부분의 경우 관상 동맥 조영술로는 특별한 도발 검사만으로이를 감지 할 수 있습니다.

에르고 메틴에 의한 경련은 관상 동맥의 자연 경련과 동일하므로 자연 협심증이 의심되는 경우 관상 동맥 조영술시 에르고 메틴 검사를 시행합니다. 이 샘플은 관상 동맥의 여러 협착 병변, 최근에 심근 경색증을 앓은 환자 및 심한 대뇌 죽상 동맥 경화증에서 금기 사항입니다. 에르고 메틴은 0.05 mg의 투여 량으로 순차적으로 투여된다. 0.1 mg 및 0.2 mg을 적어도 5 분 간격으로 투여 하였다. 이 검사는 협심증과 허혈성 변화가 심한 경우와 그렇지 않은 경우 모두 관상 동맥의 심한 경련이 발생하면 (혈관 내강이 75 % 이상 좁아지는) 양성으로 간주됩니다. 0.2 mg 니트로 글리세린의 심장 내 투여는 경련을 신속하게 완화시킵니다. 카테터 삽입 에르고 메 트리 검사의 장점은 심전도 검사에서 발견 할 수없는 숨겨진 경련을 감지하고 니트로 글리세린 관동맥을 도입 할 수 있다는 것입니다.

혈관 조영술 검사를받은 일부 환자에서 심근의 두께에있어 좌전 하행 동맥의 비정상적인 위치를 결정할 수 있습니다. 이 경우 수축기 동안 심근 허혈과 운동 중 협심증의 발작으로 이어지는 심내 근육 부분의 압박이 있다고 가정합니다.

혈관 조영술 연구는 매우 드문 형태의 관상 동맥 병리, 즉 관상 동맥의 동맥류 확장을 인식 할 수있게합니다. 혈관 협착이 없더라도 허혈성 심전도 변화와 심근 관류 장애를 동반 한 협심증이 발생합니다. 이러한 환자의 예후는 동맥류 영역에서 관상 동맥 혈전증으로 인한 심근 경색 위험이 높기 때문에 열악합니다.

CT 관상 동맥 조영술 및 그 종류

심장 및 심혈 관계 질환은 점점 더 사람들에게 영향을 미치고 있으며, 조기에 이러한 질병이 노인들의 특징 일 경우, 오늘날에도 젊은이들조차도 이러한 문제로 고통 받고 있습니다. 이런 이유로,이 기관의 상태를 면밀히 관찰하고, 모든 증상과 심장과 관련된 비정상 상태를주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 매우 중요한 요소는 하이테크 방법을 사용하여 수행 된시기 적절한 진단이며, 그 중 하나는 CT 코로나도 분석으로 간주됩니다.

관상 동맥 조영술 - 무엇입니까?

코로나 사진술 (coronarography)은 절차라고 불리는데, 그 과정에서 심장 자체와 관련된 혈관을 엑스선 촬영합니다. 혈관이 대조적으로 채워지는 동안 이것은 끊임없이 발생하므로 모든 동맥의 벽과 내강을 완벽하게 볼 수 있습니다. 대조 물질이 없으면 선명한 사진을 찍을 수 없으며 가능한 경우에만 전문가가 사진을 연구하고 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 대조는 혈관의 전체 루멘을 채우며, 이는 절차에서 유사한 효과를 얻을 수 있습니다. 대부분의 경우 해당 기능은 urografin 또는 오히려 urographic 솔루션에 의해 수행됩니다.

이 연구의 원리는 연구 초기에 앞서 언급 한 물질을 혈관에 주입하기 만하면 엑스레이 장치의 필름에 기록되기 때문에 매우 간단합니다. 현대 기술은 영화 없이도 할 수 있지만 이것은 아주 드뭅니다. 모든 것이 기록되면 의사는 연구 중에 얻은 정보를 연구하기 시작할 것입니다. 진단은 조영제가 혈관의 내강을 채우는 방법에 기초하여 이루어진다. 이것은 좁히기의 정도를 결정할뿐만 아니라 가능한 결함을 발견 할 수있게 해줍니다. 그 중에서도 가장 흔히 혈병이 있습니다.

분류

관상 동맥 혈관 조영술의 주요 유형을 살펴 보자.

• 일반 관상 동맥 조영술;
• 선택적 coronography;
• 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 관상 동맥 조영술.

모든 방법을 고려해 볼 가치가 있지만 후자는 가장 현대적이고 진보적 인 기술을 기반으로하기 때문에 가장 인기가 있습니다.

일반 관상 동맥 조영술

일반적인 관상 동맥 조영술은 표준 엑스레이 기계에서 수행되는 간단한 연구입니다. 그것은 당신이 심장 혈관과 관련된 많은 질병을 진단 할 수 있습니다. 이 과정은 조영제가 관상 혈관에 직접 주입 될 때 발생합니다.

선택적 관상 동맥 조영술

선택적 유형 심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 일반적인 연구의 개선 된 버전입니다. 이러한 진단 절차 중에 전문가는 소수의 혈관에만 중점을두고 때로는 하나의 혈관에만 국한됩니다. 이 시술을 시행하려면 콘트라스트 자체가 공급되는 특수 카테터를 사전 설치하는 것이 중요합니다. 이 상태가 관찰되지 않으면 이미지 품질이 좋지 않아서 의사가 혈관이 무엇인지 정확히 알 수 없으므로 정확한 진단이 이루어지지 않고 선택되지 않기 때문에 그림을 좋은 필름으로 찍는 것이 중요합니다. 치료

선택적 관상 동맥 조영술은 많은 양의 대조 물질을 필요로하지 않으며, 그 특징 중 프로 시저의 속도를 강조 할 필요가 있으며, 다른 이미지를 얻을 수 있습니다 (이미지의 다른 투영에 대해 이야기하고 있습니다). 이 연구 방법의 단점은 전체 프로세스가 동일한 프로브에서 수행 될 수 없으며 대체가 필요하며 심방 세동으로 끝날 수도 있습니다. 이러한 진단을 위해 필요한 장비 또한 어렵습니다. 빠른 촬영 기능이 있어야합니다. 프로브의 품질에주의하십시오.

MSCT - 관상 동맥 조영술

이 복잡한 용어 아래에서 관상 동맥 혈관을 연구하기위한 다중 분할 컴퓨터 단층 촬영이 이해되어야합니다. 이 진단 절차는 또한 심장 판막과 같은 다른 많은 중요한 요소를 포착합니다. 절차의 유일한 단점은 모든 의료 센터에서 수행 할 수 없다는 것입니다. 사실 CT 스캔은 고속 전산화 단층 촬영이 필요하며, 관상 동맥 조영술을 수행하기 위해서는 다중 경로가 있어야하고 최소 32 섹션이어야합니다.

이 연구를 시작하기 전에 전문의가 심장 혈관을 대조로 채울 것입니다 (대부분의 경우 다양한 요오드 화합물이 사용됩니다). 그 후 환자는 즉시 스캐너 아래로 내려 가서 전문가가 사진을 찍기 시작해야합니다. 이런 종류의 연구는 믿을 수 없을만큼 간단하고 빠르며 결과가 공개되면 집에 돌아갈 수 있기 때문에 입원을 필요로하지 않습니다 (사진이 정상적인 경우). 이러한 이유로 전산화 단층 촬영 스캐너를 사용하는 관상 동맥 조영술은 이전에 논의 된 방법에 대한 훌륭한 대안입니다. 다음은 CT 관상 동맥 조영술의 장점 목록입니다.

1. 사실상 결석 한 침입자.
2. 입원없이 단기간에 그러한 설문 조사의 가능성.
3. 합병증 발생 위험을 현저히 감소시킵니다.
4. 예를 들어, 혈관 협착과 같은 많은 숨겨진 질병을 식별 할 수있는 능력.
5. 출현 한 죽상 동맥 경화 플라크의 유형을 조기에 판단 할 수있는 가능성 (소성되거나 부드러울 수도 있음).
6. 벽과 마찬가지로 션트를 부과하는 전문가의 작업을 평가할 수있는 옵션은 문제의 절차를 사용하여 시간 경과에 따라이를 모니터링하고 모니터링하는 옵션입니다.
7. 심장에 대한 상세한 연구의 가능성.

절차에 대한 표시

표준 관상 동맥 혈관 조영술이나 CT가 어느 것이 더 나은지를 결정하는 것은 물론 필요합니다. 그러나 많은 경우에 모든 것은 여러분이 연구를 수행 할 의료 센터의 능력에 달려 있습니다. 그러한 절차는 급성 심근 경색으로도 잘 수행 될 수 있으며 심장에 가해지는 부하와 관련된 직업이나 지속적인 진단이 필요한 심각한 긴장 등의 사람들에게도 적합합니다. 전문가들은 CT 관상 동맥 조영술의 거의 모든 징후는 혈관의 상태를 평가하는 것은 물론 치료법을 평가하거나 특정 질환을 진단하는 것이 중요하다는 사실에 기반하고 있습니다. 그러한 연구가 종종 수행되는 특정 질병이 있지만, 필요할 때만 사례를 고려해 봅시다 (우리는 진단에 대해 이야기하고 있으며 특정 질병의 특징을 드러내지 않습니다) :

1. 협심증 발병은 심근 경색과 같은 질병의 치료 중에 발생합니다.
2. 심장이나 관상 동맥에 심각한 수술을하기 전에 진단의 필요성.
3. 감염성 형태의 심내막염의 발생에 대한 의심.
4. 가와사키 병의 출현.
5. 심장 마비로 고통받는 사람들에게 시급한 문제로 수술을 필요로합니다 (심장을 만질 필요는 없습니다).
6. 울혈 성 심부전증.
7. 심근 경색. 환자 및 전문가에게 알려지지 않은 이유로 발생합니다.
8. 악성 부정맥 치료를위한 적용 치료법의 실패.
9. 협심증과의 싸움의 결과로 강력한 약물의 효과가 부족합니다.
10. 환자가 장기를 이식하기 전에 심장 및 관상 동맥 상태를 제어하십시오.
11. 심장 마비, 그 원인은 의사에게 알려지지 않았습니다.
12. 만성 심부전 (협심증이 동반 될 수 있음) 및 경우에 따라 좌심실 감소 과정에 문제가있을 수 있습니다.
13. 가슴에 손상, 즉 - 최근에 수행 된 무딘 외상.
14. 비대증 성 심근 병증.
15. 관상 동맥뿐만 아니라 대동맥에서 일어나는 다양한 병리학 적 과정.

앞서 언급했듯이, 징후의 목록은 더 이상 계속 될 수 있습니다. 예를 들어, 허혈성 심장병과 같이 약간의 편차로 비슷한 제어가 필요한 질병이 있기 때문입니다.

금기 사항

전산화 단층 촬영과 관련된 금기 사항은 절대적 금기 사항이 거의 없음에도 불구하고 무시할 경우 사망 위험이 있기 때문에 매우 중요합니다. 다음은 그 목록입니다.

• 임신 (무대는 중요하지 않습니다, 파도가 대조뿐만 아니라 아기를 해칠 것입니다);
• 관상 동맥에 영향을 미치는 석회화;
• 대조로서 사용되는 요오드에 대한 개인적인 편협성;
• 부정맥;
• 신장 또는 간부전;
• 심각한 당뇨병;
• 갑상선에 영향을 미치는 질병;
• 빈맥.

그러나 금기 사항은 CT 관상 동맥 조영술을하지 않는 것이 더 좋지만 필요할 경우 전문가와 상담하고 상태를 정상화 한 후에 만 ​​가능합니다. 다음은 이러한 금기 사항의 목록입니다.

1. 심실 성 부정맥은 통제되지 않은 성격을 띤다. (이 경우 전문가는 부정맥이 제어되는 경우에만 CT 코로나 선 촬영을 할 수있다.)
2. 중독은 심장 배당체를 통해 발생했습니다.
3. 저칼륨 혈증은 통제 할 수 없습니다.
4. 전염성 심내막염.
5. 내부 기관의 질병 (전문가 만이 절차의 가능성을 결정할 수 있습니다).
6. 통제 할 수없는 고혈압.
7. 체온의 현저한 증가.
8. 혈액 응고 과정과 관련된 병리학 적 과정의 출현.
9. 심부전이 재발했다.

위에 열거 된 모든 질병은 상대적인 것으로 간주됩니다. 즉, 절대적으로 필요하고 환자 준비 상태의 안정화를 포함하는 예비 준비가있는 경우에만 절차를 수행 할 수 있습니다.

준비

전문가가 정확하게 진단하기 위해서는 좋은 사진을 찍는 것이 중요하며 고품질의 장비뿐만 아니라 최상의 결과를 얻을 수있는 대비 도구가 필요합니다. 그것은 대조군 때문에 연구 준비의 필요성이 나타나기 때문입니다. 의사는 분명히 크레아티닌과 요소의 수준에 대한 정보가 필요합니다. 최선의 선택은 며칠 동안 간단한 테스트를 통과하는 것입니다. CT 관상 동맥 조영술 시행 2 주 전부터 시행 한 것이 중요합니다.

분석 - 이것이 전부는 아니며 제한 할 필요가있는 경우, 공복시에 절차를 수행해야합니다. 또한 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 예를 들어 베타 차단제를 복용중인 환자는 사전에 전문가와상의해야합니다. 심장의 리듬이 분당 60 박자를 초과하는 경우, 속도를 늦추려면 특별한 약을 복용해야합니다. 그렇게하지 않으면 연구를 방해하는 심각한 간섭이 발생할 것입니다.

단순 CT 관상 동맥 혈관 조영법으로는 충분하지 않은 경우에는 전문가가 초음파 검사 나 MRI 같은 다른 진단 절차를 수행하거나 결과를 제공하도록 요청할 것입니다. 절차 전에 금속 보석, 의복 및 기타 물품을 모두 제거해야합니다.

절차 수행하기

CT coronarography가 어떻게 이루어 졌는지 살펴 보도록하겠습니다. 왜냐하면이 과정을 준비하는 것이 중요하기 때문입니다. 단층 촬영에는 모든 필요한 장비를 사용할 수있는 클리닉이 필요합니다. 이상적으로는 64 슬라이스 장치를 사용하는 경우 최악의 옵션은 32 슬라이스 장치입니다. 다음은 고려중인 비 침습적 절차의 대략적인 순서입니다.

1. 심장 마비를 늦출 수있는 특별한 약을 복용하십시오 (이것은 연구가 시작되기 약 1 시간 전에 일어납니다).
2. 정맥 카테터를 통한 특수 조영제 소개.
3. CT 스캐너를 사용하여 관상 동맥 스캔 (혈관 상태 모니터링).
4. 심전도와 함께 일어나는 동기화는 그 순간에 수축기 사이의 심장 근육의 이완 상태 인 이완 (diastole)이라고 불리는 사진을 찍는 것을 가능하게합니다.

관상 동맥 조영술이 심박수에 대한 매우 민감한 진단 절차임을 이해하는 것이 중요합니다. 정상적인 샷을 얻는 유일한 방법이기 때문에 모든 것을 전문으로 듣고 명령을 수행해야합니다.

절차가 완료되면 전문가는 환자에게 특별 자문 의견과 전체 연구 프로세스와 관련된 정보가 포함 된 디스크를 발급합니다. 의사는이 상황과 관련된 모든 중요한 사항을 알려줄 것이며 추가 치료 과정에 대해 알아야 할 모든 것을 알려줄 것입니다 (이것은 관상 동맥 상태에 따라 결정됩니다). CT 관상 동맥 조영술의 가격은 15,000 루블에서 25,000 루블로 다양합니다.

주의! 의사가 당신에게 다른 진단 방법을 처방하기로 결정했다면 전문가와 논쟁해서는 안됩니다. 왜냐하면 의사는 다른 연구의 정보와 검사의 정보를 통해 환자의 상황을보다 잘 이해하고 치료를 처방 할 수 있기 때문입니다.