마음 속에 RFA 후 재활

무엇보다도 심장의 작동은 사람의 생명을 구할 필요성을 설명합니다. 이 경우 외과 적 치료는 보수적 인 방법을 사용하여도 긍정적 인 결과를 얻지 못하는 극단적 인 방법입니다. 철저한 건강 검진을 거쳐 수술을 수행해야하며 충분히 긴 재활 기간이 필요합니다.

RFA 심장이란 무엇입니까?

심장 박동 또는 고주파 열 치료는 개방 절개가 아닌 심장에 접근하는 것을 포함하는 최소 침습 치료 방법과 관련된 외과 적 개입을 말하며 인체의 피부와 조직에 하나 이상의 구멍을 뚫어 내시경기구를 도입하는 것을 의미합니다. 이 방법의 장점은 침습성이 낮기 때문에 회복 기간이 크게 단축됩니다. 개방 접근이 부족하여이 시술의 기간이 길어 져서 전신 마취를 오래 사용해야한다는 점을 염두에 두어야합니다.

RFA 심장에 대한 적응증

심장의 고주파 열 치료는 사람이 다음과 같은 장기의 질병을 앓고있는 경우에 수행됩니다.

• 심방 세동;
• 심실 또는 상 심실 빈맥;
• cardiomegaly;
• 심장 마비;
• WPW 증후군.

이러한 질병이있는 경우에도이 외과 적 개입을 수행 할 수없는 것은 다음 경우에 발생할 수 있습니다.

• 급성 전염성 과정의 과정;
• 심장 내막염;
• 심장 혈관의 혈전증;
• 급성 심근 경색;
• 십자가에 못 박히는 심장 마비;
• 협심증;
• 물 및 전해질 균형 위반;
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기;
• 3 학년 고혈압;
• 심장 동맥류;
• 철분 결핍 빈혈;
• 환자의 전반적인 심각한 상태.

심장의 RFA - 수술 후 기간

심장의 RFA 후, 수술 후 기간은 사람이 수술실에서 와드로 떠나는 순간부터 시작됩니다. 이 외과 개입 후에 집중 치료를받는 것은 필요하지 않습니다. 정기적 인 입원 병실에서 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 수술 후 처음 6 시간, 12 시간, 지난 24 시간 동안 심전도 검사를 통과합니다. 또한, 수술 후 첫날 동안 환자는 체온과 체압을 측정합니다.

수술 후 30 분 동안 흉부 부위의 가벼운 통증은 물론 흉부 부위의 가벼운 울림을 느낄 수 있습니다. 이러한 감각은 아주 정상적이며 특별한 진통제를 사용하지 않고도 빠르게지나갑니다. 통증이 시간의 경과와 함께 멈추지 않고 약화되지 않고 반대로 점점 더 강렬 해지면 담당 의사에게 즉각적인 치료가 필요한 이유입니다.

불규칙한 심장 박동이 처음 며칠 동안은 RFA 후에도 정상적으로 발생합니다. 이 상태는 곧 사라집니다. 이것이 일어나지 않으면이 경우 주치의에게 호소해야합니다.

환자는 첫날 침대에서 휴식을 취합니다. 극단적 인 경우에는 RFA 중에 조직이 절단되지 않았음에도 불구하고 작은 구멍이 뚫려 출혈이 시작될 수 있기 때문에 그는 극한의 경우에 일어나서 스스로 움직일 수 있습니다.

환자는 수술 후 첫날 동안 필요한 모든 심전도 및 체온 및 압력 수치를 확인한 후 퇴원 할 수 있습니다. 주치의에 예정된 방문을 조건으로 심장에 대한 RFA 수술 후 추가 재활은 가정에서 실시됩니다.

3 일 또는 4 일 동안 환자는 집중 치료의 필요성과 관련된 조치를 취하지 않는 것이 좋습니다. 따라서 휠 뒤에 앉아 있거나 동반자가 아닌 곳으로 가야합니다. 이 시간 동안 친척이나 고용 된 의료 전문가가 환자와 함께있을 때 가장 좋습니다.

재활 기간

심장의 rcha 후 재활은 2 ~ 3 개월 동안 계속됩니다. 이 경우, 프로 페 페논 (propafenone) 또는 프로 파노 노믹 (propanorm)과 같은 항 부정맥제의 사용은 약물 치료로 처방됩니다. 재활 기간의 다른 규칙은 다음과 같습니다.

• 신체 활동의 정상 모드 준수;
• 적절한 영양;
• 나쁜 습관을 거부했다.

흡연과 음주는 항상 인체에 부정적인 영향을줍니다. 심장의 RFA를 시행 한 후, 기관 자체와 신체 전체가 약한 상태에 있으며 어떠한 경우에도 흡연과 알코올로 "완료"할 수 없습니다.

나머지는 환자의 생활 방식이 무엇이든 제한되지 않습니다. 동시에, 그는 그 자신의 모든 감각에주의를 기울여야하며, 불만이있을 경우에는 즉시 의사를 방문하십시오.

신체 활동

환자의 재활 기간 동안 특정 신체 운동을 수행 할 필요는 없습니다. 이 경우 전체 회복 기간 동안 적극적인 스포츠를 포기하는 것이 좋습니다. 또한 무거운 무게를 들지 않아도되며 누군가에게 도움을 요청할 필요가있는 경우도 있습니다.

하루 종일 특정 행동을 취해야한다면 정기적 휴식을 취해야합니다. 끊임없이 거짓말을하고 아무것도하지 않으면서도 안됩니다. 동시에, 사람은 자신의 복지를 끊임없이 모니터링해야하며, 악화되면 반드시 앉아 있거나 누워 있어야합니다.

회복의이 단계에서 매우 유용합니다 신선한 공기에 산책. 이것이 도시를 떠나는 것이 가장 좋습니다. 대량의 산소와 결합 된 간단한 신체 운동은 심장 및 전체 유기체에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

적절한 영양

특히 과체중 인 환자에게는식이 요법을 준수하는 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 과체중은 항상 신체의 모든 장기의 작용에 부정적인 영향을 미치며, 심장에 미치는 영향은 훨씬 더 심각합니다. 질량의 증가는 필연적으로 산소와 영양소의 필요성을 증가시켜 작업을 보장합니다. 비만으로 심장은 수축 빈도가 증가하고 한 번의 수축으로 혈액이 통과하는 양이 증가하는 부하를 경험하기 시작합니다. 이것은 마음이 손상되지 않은 경우에도 그의 작품에 부정적인 영향을 미친다. 같은 경우에,이 몸의 rcha가 실시 될 때, 그것은 또한 죽음을 포함하여 다른 부정적인 결과를 수반 할 수있는 그런 하중에 대처하는 것이 훨씬 더 어려울 것입니다.

재활 기간 내내 심장이 정상적으로 작동하려면 들어오는 음식의 양을 줄여야합니다. 배고픈 기분이 들지 않는 사람을 위해서 그는 식물성 섬유를 함유 한 식품뿐만 아니라 더 많은 단백질 식품을 섭취해야합니다. 동물성 지방은 환자의 식단에서 제한되거나 완전히 제거되어야합니다. 동시에 그는 지방과 훈제 음식을 거부해야합니다. 다양한 향신료, 뜨겁고 매운 조미료뿐만 아니라 테이블 소금의 섭취를 줄입니다.

적절한 영양 섭취가 매우 간단한 조건이며, 이는 더 신선한 채소와 과일 섭취로 전환하는 것입니다. 또한 메뉴에 고기와 생선이 있는지 확인해야합니다. 이 경우, 준비 방법을 선택할 때 요리 나 찌기를 선호하는 것이 좋습니다. 또한 재활 기간 동안 커피와 다른 카페인 음료를 포기해야합니다. 정상적인 마시는 정권을 보장하는 것이 중요합니다. 이시기에 가장 좋은 음료는 천연 주스, 과일 음료 및 과일 음료입니다.

따라서 심장에 대한 RFA 후의 재활은 적절한 영양 섭취와 신체 활동의 균등 분배에만 있습니다. 복용하는 약물의 양은 최소화됩니다. 흡연과 음주는 엄격히 금지되어 있습니다.

심장 마비 후 재활

심장의 radiofrequency ablation 사용 : 적응증, 환자 리뷰

RFA (radiofrequency ablation)는 다양한 형태의 부정맥에 대해 가장 널리 사용되고 효과적인 치료법 중 하나입니다.

심장의 RFA를 사용하여 열린 심장 수술의 수행을 최소화하여 회복율과 그 비율을 증가 시켰습니다.

또한이 절차는 드문 합병증의 목록이 있지만 외과 적 개입과 비교하여이 지표를 따르지는 않습니다.

심장 RFA는 수술의 복잡성, 통증 및 비용의 최적 조합과 함께 심장 수술의 훌륭한 대안입니다.

RFA 절차는 어떻게됩니까?

절차는 반드시 환자의 재 활성화를위한 모든 수단을 갖추어야하는 레테 노 수술실에서 이루어집니다.

허벅지의 큰 혈관 중 하나에서 카테터가 삽입됩니다. "목적지"에 따라 동맥과 정맥 중 하나를 선택하십시오. 문제가 심장의 오른쪽 챔버에 국한되어있는 경우 왼쪽의 동맥을 통해 정맥을 통해 진입합니다. 좀 더 드문 경우에 대동맥이 이러한 목적으로 사용되거나 카테터가 심방 중격의 천공을 통해 삽입됩니다.

펑크가 발생하는 지점은 항상 마취로 치료되므로 제대로 수행 된 절차는 고통이 없을 가능성이 큽니다. RFA를 통과 한 환자에 대한 리뷰는 똑같은 말을합니다. 약간의 불편 함을 제외하고는 대부분이 수술 중에 감각을 느끼지 못했습니다.

그런 다음 작은 관형 인트로 덕터를 통해 전기 생리학 연구 (EFI)를 수행하는 데 유용한 전극을 심장에 가져옵니다. 절차의이 부분은 심장의 부정맥 형성 영역을 탐지하는 것을 목표로하며 절차 중에 추가 조치를 결정합니다.

이 단계의 많은 환자는 고르지 않은 심장 박동을 느끼고 다른 불편 함을 느낍니다. 그러나 이것에도 불구하고이 단계

Radiofrequency ablation은 부정맥에 효과적인 치료법입니다.

전체 절차에서 가장 안전합니다. 그 본질은 가슴에 삽입 된 전극으로 인해 ECG 기록이 수행 될뿐 아니라 전기 충격을 전달하여 심장 박동의 직접 제어가 수행된다는 사실에 있습니다.

EPI의 결과에 따르면 심장의 부정맥 형성 부위는 전극 중 하나를 사용하여 고주파 펄스의 영향을받습니다. 심장 수술의 RFA는 수술의 성공을 모니터하기 위해 이전 수술 후 15-20 분 후에 수행되는 재 EFI의 시행을 포함합니다. 이것은 절차를 끝내고, 환자는 엄격한 침대 휴식을 지켜야하고 다리를 구부리지 않고 적어도 12 시간 동안 누워야합니다.

RFA 심장에 대한 적응증

주치의를위한이 수술의 기본은 환자의 병력뿐 아니라 환자의 상태에 대한 조사 연구이며, 통과는 필수적입니다. 여기에는 심전도 및 일일 홀터 모니터링이 포함되며 빠른 심장 박동이 기록되어야합니다. 대부분의 경우, "부정맥"진단을위한 좋은 이유가 있더라도 의사는 두 가지 절차 모두를 고집 할 것입니다.

의사의 가정과 진단이 확인되면 환자는 해당 병원이나 부서로 보내집니다. 환자는 부정맥 전문으로 심장 외과의와 상담 및 상담을 받게됩니다. 전문가는 절차에 대한 모든 징후와 금기 사항을 평가하고 RFA 심장 구현의 타당성을 결정합니다. 다른 장기 시스템에서 심각한 병리학 및 합병증으로 인해이 절차의 대안을 찾을 수있는 가능성이 상당히 높습니다.

다른 경우, RFA 절차는 그러한 질병에서 상대적으로 높은 효능을 입증합니다 :

RFA에 대한 환자의 피드백은 대부분 긍정적입니다.

동시에 표적의 정의, 전도 이상 또는 빈맥의 병리와 같은 병리학 적 초점은 전극의 여러 순열의 도움으로 발생합니다. 이 영역을 성공적으로 탐지 한 후, 절제 전극을 적용합니다. 일반적으로 RFA 심장의 지속 기간은 1 ~ 5 시간에서 5 ~ 6 시간까지 다양 할 수있는 다소 가변적 인 값입니다. 그러한 시간 간격은 바로이 파괴 원인에 대한 탐색의 상대적 복잡성에 기인한다.

심장의 RFA로부터의 회복

대부분의 경우, 몇 달이 걸리는 회복 과정에서 환자는 가능한 합병증을 예방하기 위해 항 부정맥제를 처방받습니다. 이러한 목적을 위해 대부분의 경우 수술 전에 가장 좋은 결과를 보이는 약물을 사용하고 병을 치료하는 비 침습적 인 단계에서 사용하는 것이 좋습니다.

최상의 결과를 보여주는 가장 일반적이며 성공적인 약물 중 하나는 propafenone을 기반으로하는 약물입니다. 그러나 여기서 유기체와 병력의 개별적인 특성이 외과 의사에게 여러 약제를 시험해 보도록 강요한다는 점은 주목할 가치가있다. 의사의 임명 및 복용량은 다양한 요소에 따라 RFA 심장이 생성되기 전에 발생할 수도 있다고 종종 결정합니다.

일반적으로, 심장의 RFA는 낮은 침습성, 짧은 회복 기간 및 높은 효율을 결합하여 상기 질병의 대부분의 검출에서 최적의 방법이다.

RFA 후 환자의 리뷰

리뷰를 고려할 때, 심장의 RFA는 매우 일반적인 절차이며, 다른 여러 가지 리뷰에서 효과를 판단하는 것이 중요합니다. 아이디어는 그리 좋지 않습니다. 대부분의 환자들은 회복 과정에 합병증이 없으면 피드백을 남기지 않습니다.

대부분의 경우 합병증에 대한 분석을 통해 많은 환자가 불편 함 (가슴에서 통증과 뻣뻣함)을 경험한다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 실제로,이 환자들의 대부분의 분석은 정상적인 회복 과정을 보여줍니다. 대부분의 경우 통증의 원인은 본질적으로 신경 인성입니다. 환자는이 방법을 수행하는 것이 걱정되므로 건강 상태에 영향을 미치는 요법을 방해합니다.

이 비디오는 RFA 하트에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

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심장의 라디오 주파수 절제술

심장의 라디오 주파수 절제 (또는 카테터라고도 함)는 심장 수술에서 매우 중요한 수술입니다. RFA는 사람이 심방 세동이있는 경우에 수행됩니다.

이 절차는 절개가 필요 없기 때문에 최소한 침습적 인 치료 방법입니다.

의 역사

RFA는 20 세기 80 년대에 개발을 시작했습니다. S. Huang이 그의 동료들과 함께 개들을 대상으로 실험을 한 것은 바로 그때였습니다. 그들은 심방과 심실 사이의 전기 통신의 무결성을 방해하기 위해 라디오 주파수 에너지를 사용했습니다. 이 목적을 위해 특별한 카테터가 사용되었습니다 - 전극.

실험은 성공적이었고, 1987 년에 첫 번째 환자에서 카테터 절제가 시행되었습니다. 그 순간부터 절제술 개발의 역사가 시작되었는데 이는 부정맥 제거에있어 가장 효과적인 절차 중 하나입니다.

적응증

심장의 RF 절제는 환자가 자신의 치료를 위해 선택할 수있는 절차가 아닙니다. 의사는이 수술이 언제 적용되어야하는지 정확하게 결정합니다. 그것의 실시를위한 징후 :

• 약물 치료의 사용으로 불만족스러운 결과;
• 약물 복용시 부작용의 출현;
• 예기치 않은 심장 마비의 가능성이 매우 높습니다.

심장의 카테터 제거는 부정맥과 싸울 수있는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

RFA는 그러한 질병에 대처할 수 있습니다.

금기 사항

그리고 우리는 다음과 같이 읽어 줄 것을 권고합니다 : 심근 경색

카테터 절제를위한 절차에는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 끊임없이 증가 된 체온;
• 지속적인 고혈압;
• 폐에 대한 문제;
• 요오드에 대한 강한 민감성;
• 신장 기능 부전;
• 불쌍한 혈액 응고.

그러나 RFA가 완화되거나 완전히 회복 될 때까지 지연되는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

RFA 준비

RFA 후 또는 RFA 중 합병증을 피하려면 환자가 복잡한 검사를 받아야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사. 그것은 그룹과 Rh 혈액에 실시됩니다. B 형 간염과 C 형 간염, 인간 면역 결핍 바이러스의 존재 유무를 결정하기위한 검사도 실시됩니다. 다른 시험은 매독의 존재에 대해 수행됩니다.
• 심전도;
• 스트레스 테스트;
• Echo-KG;
• 심장의 자기 공명 영상.

스트레스 테스트는 RFA 이전의 매우 중요한 분석입니다. 긴장된 사람들은이 과정을 참지 못하기 때문에.

설문 조사의 결과가 긍정적 인 경우 RFA 기간을 지정할 수 있습니다. 그렇게함으로써 의사는 환자에게 몇 가지 지시를 내림으로써 환자를 준비시킵니다. 수술 2 ~ 3 일 전에 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 이것은 항 부정맥 약, 혈당을 감소시키는 약물 등에 적용됩니다. 환자는 수술 12 시간 전에 물 섭취를 중단하고 물을 마셔야합니다. 또한 카테터가 삽입 될 부위를 면도 할 필요가 있습니다.

카테터 절제의 장점

고의로 RFA는 많은 심장 질환 퇴치를위한 최고의 절차 중 하나입니다. 수술에 비해 장점은 다음과 같습니다.

1. 대부분의 환자는이 수술을 매우 쉽게 받아들입니다. 환자가이 절차를 수행해야하는 경우 2 ~ 3 일 이상 병원에 입원하지 않을 것이라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 수술과 비교할 때 매우 짧은 기간입니다. 개방 된 작동 중에 인체의 무결성이 손상되어 회복이 오래 걸립니다. 따라서 환자는 1 주일 이상 병원에 있습니다.

2.이 절차는 최소 침습 수술에 적용됩니다. 카테터에 들어가려면 커다란 절개를 할 필요가 없습니다. 원하는 바늘이 엉덩이의 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

동맥에 카테터를 삽입하는 과정은 실제로 고통스럽지 않습니다.

3. 무통 절차. 환자가 수술을받은 후, 그는 끔찍한 고통에 직면 해있다. 그것을 막기 위해, 그는 진통제를받습니다. 절제 후 이것은 관찰되지 않는다. 사람은 절차 중에 만 불편 함을 느낍니다. 고통스러운 것보다 다소 불편 함을 느낍니다. 수술이 끝나면 몇 시간 안에 가슴을 쥐어 짜는 감각이 사라집니다. 진통제를 복용 할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다.

4. 수술 후 빠른 회복. 수술 후 이미 며칠 후에 환자의 증언이 정상이면 퇴원 할 수 있습니다.

5. 미용 효과. 절제 후에는 흉터가 남지 않습니다. 이것은 개방 수술과는 매우 다르며, 환자의 가슴을 크게 절개 한 후 큰 결점이 남아 있습니다. 카테터를 삽입 한 후 남은 작은 구멍이 신속하고 완전히 사라져 흉터가 남지 않습니다.

절차 수행하기

이 절차는 그러한 장비가 있어야하는 특수한 방에서 수행됩니다.

• 심장 카테터 삽입에 필요한 특수 공구;
• 카테터 전극;
• 인체의 생체 신호를 측정하는 장치;
• 전자 레코더;
• 심장 박동 재시작을위한 제세동 기 및 기타 장치.

심장 박동기에 카테터를 삽입 한 후 자극을 녹음하는 특수 장비를 연결합니다.

수술을 시작하기 전에 의사는 환자에게 진정 약을 제공하고 (진정시키고, 진정 시킴) 국소 마취를 수행합니다. 이것은 펑크 영역, 즉 펑크가 수행되는 영역에서 수행됩니다. 그 후 RFA로 진행합니다.

1. 동맥 접근을 위해서는 오른쪽 대퇴 동맥 또는 왼쪽 대퇴 동맥을 선택하십시오. 그들은 또한 요골 동맥을 선택할 수 있습니다. 피어싱 구역을 특수 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 천으로 덮습니다.

2. 바늘 가이드가 용기에 삽입됩니다. 그 직후 의사는 X 선 모니터링을 통해 카테터 전극을 동맥에 삽입합니다. 카테터는 심장에 직접 전달하는 지혈 튜브를 통해 삽입됩니다.

3. 카테터를 삽입 한 후 의사가 심장의 심실에 카테터를 놓습니다. 이 작업이 완료되면 카테터가 심전도 신호를 기록하는 장비에 연결됩니다. 이 과정을 통해 부정맥의 원인 인 맥박의 원인을 확인할 수 있습니다. 필요하다면 의사는 부정맥을 유발하기 위해 특별한 검사를 시행 할 수 있습니다.

4. AV 노드 또는 리듬 소스의 다른 부분을 통해 절제를 수행 할 수 있습니다. 전극이 심장의 조직에 작용 한 후에, 그들은 가열되어 40 ℃의 온도에 도달 할 것이다. 이러한 가열은 마이크로 흉터 (micro-scar)와 인공적인 AV 봉쇄 (block)의 모습을 일으킨다.

5. 인위적으로 생성 된 AV 차단을 지원하기 위해 의사는 이전에 삽입 된 전극을 사용합니다.

6. 수술 결과가 긍정적인지 여부를 확인하기 위해 심전도가 다시 수행됩니다. 심전도 검사 결과 결과가 만족스럽지 않다면 의사는 심박 조율기를 이식 할 수 있습니다. 결과가 양수이면 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 이 경우 의사는 환자에게서 카테터와 전극을 제거합니다.

수술 결과에 따라 환자를 보조하기 위해 리듬 드라이버를 설치할 수 있습니다.

7. 특수 지혈 및 항균 붕대가 피어싱 부위에 적용됩니다.

8. RFA 종료 후 환자는 24 시간 동안 잠자리에 들어 있어야합니다. RFA 중에 대퇴 동맥 관통이 수행되면 다리를 구부릴 수 없습니다.

이 작업의 지속 시간은 1 시간 반에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 모두 부정맥의 원인에 달려 있습니다.

절차가 끝난 후 2-4 일 이내에 환자가 퇴원합니다.

가능한 문제

심장의 RF 절제는 수술 후 문제가 거의 발생하지 않는 절차의 범주를 말합니다. RFA의 위험은 미미합니다. 백분율 관점에서 부정적인 결과의 가능성은 1 %에도 미치지 못합니다.

그러나 모든 환자가 합병증에 대비하여 보험에 가입하지는 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 응고에 문제가있는 사람들;
• 당뇨병 환자;
• 노인. 이미 70 세 이상인 사람들은 합병증의 발생에 가장 취약합니다.

수술 직후와 얼마 후 관찰 할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 동맥 관통 부위에서 출혈이 발생합니다.
• 혈관벽의 손상. 그것은 지휘자 또는 카테 테르의 전진의 시간에 깰 수 있습니다.
• 동맥에서 파열 될 수있는 혈병 형성.
• 폐 정맥의 내강이 좁아짐.
• 심장 리듬 장애, 부정맥의 악화로 이어집니다. 이 경우 심장 박동기가 이식됩니다.
• 신장 기능 장애.

혈관벽 카테터의 손상

수술 후 기간

수술이 끝나면 환자는 휴식을 취하게됩니다. 그는 자신의 신체 조건에 대한 지속적인 의학 감독과 모니터링을 받고 있습니다. 또한 정기적 인 간격으로 반복적 인 ECG 절차를 받아야합니다. 절개가 완료된 후 6 시간 만에 처음으로 심전도가 수행됩니다. 또한, 12 시간 후, 그리고 마지막 날.

또한 압력과 체온을 측정합니다.

수술이 끝난 직후, 환자는 가슴 부위에 불편 함과 동맥 관통 영역에 약간의 통증을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상적인 수술 후 상태입니다. 그것은 약을 복용하지 않고 30 분 이상 경과하지 않고지나갑니다.

이러한 불편 함이 고통스러워 지거나 30 분 후에 사라지지 않으면 환자는 즉시 의사에게 알려야합니다.

처음 며칠 동안 사람이 불규칙한 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 그러나이 문제는 매우 빠르게 발생합니다.

환자는 RFA가 끝난 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 인간 건강 상태로 인해 절제 후 몇 시간 내에 병원을 떠날 수있는 경우가 있습니다. 금기 사항이없고 수술 직후 의사가 환자에게 퇴원을 허용하면이 사람은 차의 바퀴를 뒤로 젖히지 않는 것이 좋습니다. 누군가가 집으로 데려 간다면 무엇보다도 좋습니다.

재활

카테터 절제술 후 재활 기간은 2 개월에서 3 개월까지 다양합니다. 회복기 동안, 환자는 Propanorm, Propafenone 및 다른 사람들과 같은 특별한 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다.

환자가 이전 절차를 빨리 복구하고 잊어 버릴 수있는 수많은 규칙이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 신체 활동의 정상 모드를 관찰하십시오. 환자는 과로해서는 안됩니다. 그러나 동시에, 끊임없이 침대에 누워 있지 마십시오. 심장 박동의 리듬에 점프가없는 최적의 활동을 찾아야합니다.
2. 재활 기간 동안 환자는 염분 섭취를 최소한으로 줄여야합니다.
3. 알코올성 음료의 소비를 배제 할 필요가 있습니다.
4. 커피와 모든 음료 (카페인 포함)에서 2 ~ 3 개월 동안 거부하십시오.
5. 다이어트를 따르십시오. 특히 이것은 동물성 지방에 적용됩니다. 그들의 소비를 최소화해야합니다. 가능하다면 일반적으로 식단에서 제거하십시오.
6. 금연과 같은 나쁜 습관이있는 상태에서 흡연을 중지하십시오.

RFA 절차 후에 술을 마시면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사가 자격을 갖춘 경우, 수술이 성공적으로 수행되었으며, 환자가 모든 규칙을 준수한 후에 환자는이를 반복 할 필요가 없습니다. 또한이 경우 복구 기간은 최소화되며 아무런 결과가 없습니다.

환자의 의견

인터넷에 대한 리뷰로 판단하는 것은 모든 것이 다 남아 있지 않다는 사실 때문에 적어도 그렇게해서는 안됩니다. 문제가 발생하지 않았고 불편 함이 없었으며 거의 ​​리뷰를 남기지 않았습니다. 이것은 새로운 절차가 아니므로 인구 집단 사이에 저주를 유발하지 않습니다. 그러나 의사의 장기간의 경험을 통해 환자는 수술 후 회복과 회복을 준비 할 수 있습니다.

부정적인 리뷰는 거의 없습니다. 많은 사람들은 수술 중과 수술 완료 후 모두에서 발생하는 가슴에서의 불쾌한 감각을보고합니다. 그러나 의사들은 대부분의 환자가 전혀 느끼지 못한다는 사실을 알고 있습니다.

인터넷에서의 리뷰를 통해 RFA의 이점을 판단하는 것은 불가능합니다. 절차 필요성에 대한 결정은 자격을 갖춘 전문가가해야합니다.

이 시술을받은 많은 환자들이이 질환을 완전히 없애고 수년 동안 부정맥을 경험하지 않았습니다.

부정적인 리뷰는 주로 절차 비용과 관련이 있습니다. 최신 장비와 고도의 전문 기술자가 필요하기 때문에이 절차는 저렴하지 않습니다.

의사는 거의 모든 신경계 환자가 수술 중과 수술 중 모두 통증 문제에 직면하고 있음을 알아 챘습니다. 따라서, 절차에 앞서 스트레스 테스트가 수행됩니다.

의심스러운 환자는 수술 전에 충분한 수면을 취하지 못하고 위약으로 작용하는 부정적인 결과를 지속적으로 생각합니다. 결과적으로 건강에 큰 영향을줍니다.

의사는 수술 전 적어도 7 시간 동안은 걱정하거나 잠을 자지 않는 것이 좋습니다.

Eve - 2017 년 5 월 17 일 - 11:52

안녕하세요. 저는 RFP를 6 개월 전에 PSPbGMU에서했습니다. Academician I. P. Pavlov. 진단은 AVURT입니다. 매우 무서웠지만 모든 것이 잘되었습니다. 그것은 펑크 사이트 (허벅지)에서만 조금 아팠고 아무것도 내부에서 느껴지지 않았습니다. 오직 주기적으로 나는 심장 박동수의 증가와 감소를 느꼈다. 이 절차는 국소 마취 하에서 만 이루어지고 진정제도 주입됩니다. 실제로 도움이됩니다. 수술 후, 다리를 굽히지 않고 약 10 시간 동안 등을 누울 필요가 있습니다. 힘들었지 만 고통 스러울 수 있습니다.) 일반적으로, 나는 그 과정이 내가 상상했던 것만 큼 끔찍하지 않다고 말할 수 있습니다. 결과에 따르면 - 하나 이상의 공격이있을 때까지 수술 전 2-3 개월마다 한 번씩, 때로는 6 개월마다 한 번씩 발생했습니다. 다시는 그런 일이 일어나지 않기를 바랍니다!)

게스트 - 2017 년 5 월 31 일 - 15:49

한 달 전에 RFA를 만들었 어. 두려워하지 마라. 두려워하지 마라. 펑크 부위를 마취합니다. 가장 어려운 일은 24 시간 동안 침대에 누워서 일어나지 않는 것입니다.

Margarita - 2017 년 5 월 5 일 20:30

RFA 수술은 1.5 개월 전에 국소 마취하에 시행되었지만 그 절차는 즐겁지 않았습니다 다음 날 강력한 공격으로 리듬이 깨졌으며 현재 심한 약화가 있습니다 (심방 세동이 34.4.4). 뭐였지?)

Alexey - 2017 년 5 월 10 일 - 22:57

우리는 2016 년 2 월에 진단 된 빈맥이 있었고 그것을 태웠습니다. 모든 것이 좋았고, 빈맥이 사라졌지 만 그 당시에도 심방 세동이있었습니다 (심방 세동). 올해 4 월 28 일에 폐정맥의 부위는 화상을 입었고, "폐동맥의 격리"절차는 쾌적하고 고통스럽지 않았습니다., 수술은 3 시간 지속되었고, 수술 후 실패가 있었지만 3-4 일 전에는 오래 걸리지 않았습니다. 의사는 2-3 개월 동안 소작 부위를 치유하기 때문에 시간이 지남에 따라 통과 할 것이라고 말했다. 그리고 그러한 부정맥이지나 가지 않기 때문에 매 5 년마다이 수술을해야한다는 사실.

Irina Alekseevna - 2017 년 5 월 20 일 - 17:09

RFA는 2017 년 4 월 26 일에 모두 동일합니다. 처음 10 일 동안 알렉스가있는 사람은 기저귀였습니다. 3 주후에 때때로 단일 점프가 느껴지고, 즉시 멈추고, 공격이 없으며 와파린을 제외하고는 부작용 때문에 어떤 약을 마시지 않습니다. 약점과 야간 기침이 있습니다. 나는 매 5 년마다 그런 수술을하지 말라는 정보에 놀랐습니다. 다음에 무슨 일이 일어날 지, 나는 7 월 26 일 이후에 수술 후 3 개월 후에 기권 할 것이다.

게스트 - 2017 년 5 월 21 일 - 09:34

RFA는 2016 년 11 월에 120-130의 맥박이 끝난 후 심실이 조기에 32,000을 뛰었으며 거의 ​​즉시 즉시 피임약으로 돌아 가야했습니다. (((국소 마취 하에서의 절차 자체가 아프지 않고 아주 즐겁습니다.
아는 사람은 모든 것이 그녀와 잘 지냈고 그녀는 이전에 그렇게하지 않았다고 후회했습니다. 그래서 모든 것이 개성적이었습니다.

Alexey - 2017 년 6 월 1 일 - 01:56

여기 한달이 있습니다. 수술 후. 나는 와파린과 코다 론을 마셔. 내가 말할 수있는 것은 낮에는 아무런 혼란이 없다는 것입니다. 그러나 자러 가기 전에, 당신이 누워있을 때, 그것은 빈맥처럼 쇠약으로 시작됩니다. 그러나 그들은 등 뒤로 오랫동안 1 ~ 10 분 동안 누워 있지 않고 코를 숨 쉬며 리듬이 회복 된 후 5 분이 더 누워야합니다. 어떤 자세로도 거짓말을하고 혼란이 없습니다. 한 달 안에 지음 판독기가있는 심장 전문의에게. 그런 다음 목표를 달성하십시오.

Bujurus - 2017 년 6 월 5 일 - 19:55

RFA 수술에 대한 적응증은 환자를 상담하고 검사 결과를 연구 한 후 의사의 부정맥 학자가 결정합니다.

Karina - 2017 년 6 월 27 일 - 22:12

안녕! 한 달 전에 Rcha의 심장이 주어졌습니다. 2 주가 지났습니다. 종양이 어떤 종류의 이상한 통증에 빠져있는 것처럼 내 마음이 상처 받기 시작했습니다. 벌써 2 주째처럼 아파요. 어떻게 될 수 있죠?

상냥한 친구 - 2017 년 7 월 2 일 - 09:31

나는 사람들이 포럼에서 그러한 질문을 할 때 이해하지 못한다. 의사에게 가려고하지 않았습니다. 이것은 당신의 건강입니다! 그리고 의학 교육을받지 않은 사람이 정상적이라고 말하면 어떨까요, 걱정하지 마세요 - 그것이 당신에게 어울리나요?

올렉 (Oleg) - 2017 년 7 월 9 일 - 18:42

Karina는 개인적으로 나가 체크 아웃했을 때, RFA 후, 수술후 혈종이 심장에 형성되어 약 3 개월 동안 해결된다는 말을 들었습니다. 이 시간에는 주기적으로 수 있습니다. 작은 인터럽터, 약간의 불쾌한 또는 약간 고통스러운 감각 등이 있습니다. 그러나 당신이 며칠 동안 그것을 가지고 있다면 - 의사와 RFA가 끝난 그 진료소에 가야합니다.

Alexey - 2017 년 6 월 29 일 - 00:35

잠자리에 들기 전에, 심장의 리듬에 실패가 있습니다. 단기간에, 이것은 결코 제거되지 않을 것입니다. ((

올렉 (Oleg) - 2017 년 7 월 9 일 - 18:49

저는 RFA를 2020 년 6 월 21 일 Profmeditsiny의 연구소, 모스크바, Petroverigsky Pereulok, d 10, p.3에서했습니다. 저는 RFA가 필요한 사람들에게 그것을 적용 할 것을 강력히 권고합니다. 교수 - RFA를 수행하는 다른 클리닉의 외과 의사를 가르치는 외과의 사. 거기에는 훌륭한 전문가들이 있으며, 환자에 대한 태도는 단순히 굉장합니다. 너무 많은 관심을, 부서의 머리에서 시작하여 근무 간호사로 끝납니다. 박사님 의사가 RFA 전에 올라와 이야기하고, 두려움과 의구심을 없애고, RFA 동안 모든 직원이 도덕적으로 지원합니다. RFA 후에 의사가 정기적으로 와서 어떻게 지내는지 물어보고, 관심있는 모든 것을 알려줄 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은 - 반복 된 RFA 나 부작용이있는 환자들을 거의 접하지 못한다는 것입니다. 의학 박사 Davoyan K.V.의 전문성 그의 조수들은 높이에 있었다.

Rep의 Alexander - 2017 년 7 월 10 일 - 15:16

2017 년 6 월 14 일 중앙 예술위원회에서 RFA를 연예인으로 지 냈습니다. Bakulev. 외과 의사 Temirbulatov Ibragim, Assistant-Saparbayev A.A. 마취 전문의 -Taranova Yu.A. 전문가는 훌륭합니다. 수술은 3 시간 이상 지속되어 몇 분 정도 걸렸습니다. 고통이 전혀 없었습니다. 약간 불쾌했습니다. 의사 Temirbulat는 항상 나와 이야기했습니다. RFA는 심방 조동의 심장 박동 발작으로 인해 만들어졌습니다. 나는 기분이 좋아졌으며, 리듬이 끊어지지 않았다. 외과 의사 Temirbulatova I.A의 전문성. 그의 조수는 최고 수준에있다. 나는 그 (것)들에게 좋은 건강, 모든 베스트 및 인사를 전하고 싶다. SO HOLD.

스베틀라나 - 2017 년 7 월 18 일 - 12:47

안녕하세요, 저는 어제도 퇴원했습니다. 똑같은 발작성 결절성 맥박입니다. 의사는 수술이 성공적이라고 확신했습니다. 이제 모드, 전원 및. 모든 일이 잘되기를 바랍니다. 너 지금 어떠니? 너 무서워 하는게 있니?

Olga - 2017 년 7 월 12 일 - 10:30

심장의 RFA : 환자 리뷰, 수술의 이점

심장의 RFA - 심장 박동 실패를 제거하기 위해 카테터를 사용한 외과 수술. 오늘날, 라디오 주파수 절제는 특정 유형의 부정맥을 다루는 가장 인기 있고 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다. 이것은 신체에 상처가 없기 때문에 침습성이 낮습니다. 그러나 열린 마음으로 작동하면서 RFA가 수행되는 경우가 있습니다.

얇은가요 성 카테터가 병리학 적 리듬의 소스 (부정맥이 형성되는 곳)에 삽입됩니다. 이 방법은 고주파 자극을 일으켜 형성 된 조직을 파괴하며, 이는 리듬의 실패를 초래합니다.

심방 세동의 RFA는 대부분 긍정적 인 평가를 받았습니다. 이 병리학 방법은 심장 수축의 실패를 유발하는 문제를 제거합니다. 그러나이 요법의 임명에 금기 사항이 있습니다 :

• 통제되지 않는 심장 마비의 존재;
• 왼쪽 관상 동맥의 협착;
• 경험이 풍부한 심근 경색 후 첫 4 일.

RFA 합병증

이 치료법에는 네 가지 가능한 합병증이 있습니다.

• 방사선 노출로 인한 것.
• 혈관의 천자 및 카테터 삽입 - 동맥 관절염, 혈전 정맥염이 발생합니다.
• 카테터의 삽입 및 통과가 어려움 - 심장 판막이나 색전증이 손상되고, 삽입 부위에 감염이 일어납니다.
• 무선 주파수 노출로부터.

이것은 수술 요법의 이점이 명백하기 때문에 저 침습성 유형의 수술입니다. 적어도 부상, 전신 마취가 필요하지 않습니다. 수술은 비교적 짧은 기간 동안, 짧은 수술 기간 동안 지속됩니다. rchaja 심혼이 현대 심장병 전문의에게서 긍정적 의견을 받기 때문에.

무선 주파수 절제 준비

운영 및 준비 기능 :

• 절차가 12 시간 이상을 먹을 수 없기 전에;
• 가이드 카테터의 위치에서 면도 (샅 고랑 및 쇄골 영역);
• 창자를 청소하십시오;
• 절차가 있기 전에 약을 복용하는 것에 대해 의사에게 물어야합니다 (처방 된 경우).
• 항 부정맥 약은 수술 2 ~ 3 일 전에 복용 할 수 없으며 훨씬 빨리 취소해야하는 약이 있습니다.

이 간단한 규칙을 따르는 것이 매우 중요합니다. 어떤 경우 든, 절차를 수행하기 전에 의사는 준비 과정을 알리고 어떤 규칙을 따라야하는지 알려줍니다.

RFA의 세부 사항

Radiofrequency ablation은 다음과 같은 준비된 수술실에서 수행됩니다.

• X 선 / X 선 기계;
• 환자 상태 및 소생 조치 (제세 동기, 호흡 장치)를 모니터링하는 장비;
• 심전도, 심장 내 electrogram의 데이터를 기록하는 EPI 장비;
• 심장 근육 카테터 삽입에 필요한 장비;
• 환자 및 의료진을위한 보호 장비.

RFA 심장 보유

환자는 진정 된 진정제 (환자를 진정시키고 상태를 정상화하기 위해 처방 됨) 아래에서 공복 상태로 수술합니다. 혈관 천자가 시행되는 곳이 처리됩니다. 경피적 기술은 카테터에 사용됩니다.

펑크 부위에서 국소 마취를하십시오. 흉부를 혈관에 삽입하고 원하는 길이의 카테터를 수행 한 다음 바늘을 당깁니다. 다음은 소개 자 다음에 전기 카테터입니다. 카테터는 심장의 다른 챔버에 배치되어 상자에 연결됩니다. 심장 부분의 도체에서 기록 장치로 전기 신호를 전송할 사람이 바로 그 사람입니다.

시술은 가슴에 불쾌감을 유발하고 심박수를 증가 시키며 사소한 고통스러운 감정을 유발할 수 있습니다. 환자가 직접 느끼는 심장 리듬을 변화시키는 모든 과정은 의사의 행동에 달려 있습니다. 수축을 자극하거나 막음으로써 심장 근육의 활동을 조절하는 것은 바로 그녀입니다.

이 절차의 목적은 무선 주파수 에너지로 그들에게 행동함으로써 부정맥을 발견하고 제거하는 것입니다. 절차의 효과를 평가하기 위해 다시 EFI를해야합니다. 만족스러운 전기 생리 학적 지표를 얻은 후에 만 ​​수술이 완료됩니다. 카테터를 제거하고 특별한 드레싱을 펑크 부위에 적용합니다.

수술 후 환자는 주사 부위에서 출혈을 예방하기 위해 몇 시간 또는 하루 동안 휴식을 취합니다. 하루 만 병원에 환자가 있습니다.

긴장을 피하고이 절차의 본질을 이해하기 위해 RFA 심장 수술을 비디오에서 볼 수 있습니다. 그러한 정보는 다가오는 치료를위한 준비가 될 것입니다.

재활 기간의 특징

RFA 후 재활 기간

RFA 심장은 많은 좋은 리뷰를 가지고 있으며, 더 이상의 합병증이 거의 없다는 사실 덕분입니다. 따라서이 작업은 위험도가 낮은 그룹에 속합니다.

그러나 부정맥의 특정 단계에서 적절한 여러 가지 특별한 조치를 잊어서는 안됩니다.

우리가이 작업의 가능한 위험에 대해 이야기하고 있다면 우선 무엇을 염두에 두어야합니다.

• 카테터 삽입 부위에서 출혈을 개시;
• 지휘자의 움직임 중 선박의 파열;
• 절제 중 심장 근육의 전체 조직 구조의 위반;
• 전기 시스템의 작동에 문제가 있으며, 이는 차례로 맥박 조정기를 삽입해야합니다.
• 혈액 응고의 형성과 분리;
• 폐정맥의 협착 성 상태;
• 신장은 절차에 사용 된 염료에 의해 손상됩니다.

수술 후 환자는 전문가의 관찰을 받아야합니다. 재활은 약 2 개월 정도 소요됩니다. 때때로 환자들은 항 부정맥제를 복용하는 것으로 기록됩니다. 균형 잡힌 영양, 나쁜 습관을 포기하고 일과 휴식 시간을 정하고 최적의 신체 활동을 결정하십시오.

심장 절제 후의 삶

심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

절제 후 : 부정맥을 유발하는 혼란스러운 충동은 심방 공동에 들어갈 수 없습니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

레이저 절제 초음파 절제술. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다. 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

실험실 혈액 검사 (생화학 분석, 호르몬 수준 연구, 지질 수준 측정, 전해질 등); 심장 초음파 검사 (심 초음파); 스트레스 테스트, 러닝 머신, 벨로 게 메 트리; 자기 공명 영상 (MRI).

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

심방의 심방 세동. 심실 및 상 심실 빈맥. Wolff-Parkinson-White 증후군, 또는 WPW 증후군. 심장 마비. Cardiomegaly. 발작성 빈맥. 분출 분율 감소.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

환자의 심한 전반적인 안녕. 급성 전염병. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다. 불안정 협심증 4 주. 급성 심근 경색. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비. 심한 동맥성 고혈압. 혈전이있는 좌심실의 동맥류. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

카테터 도입 영역에서 출혈. 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반. 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다. 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함. 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다. 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착. RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오; 적절한 식단을 고수 할 것입니다. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다. 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다. 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다. 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음. 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.

비디오 : RFA를 이용한 심장 수술보고

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 지불 한 금액을 추가로 지불 할 수 있습니다

심장의 라디오 주파수 절제 (또는 카테터라고도 함)는 심장 수술에서 매우 중요한 수술입니다. RFA는 사람이 심방 세동이있는 경우에 수행됩니다.

이 절차는 절개가 필요 없기 때문에 최소한 침습적 인 치료 방법입니다.

의 역사

RFA는 20 세기 80 년대에 개발을 시작했습니다. S. Huang이 그의 동료들과 함께 개들을 대상으로 실험을 한 것은 바로 그때였습니다. 그들은 심방과 심실 사이의 전기 통신의 무결성을 방해하기 위해 라디오 주파수 에너지를 사용했습니다. 이 목적을 위해 특별한 카테터가 사용되었습니다 - 전극.

실험은 성공적이었고, 1987 년에 첫 번째 환자에서 카테터 절제가 시행되었습니다. 그 순간부터 절제술 개발의 역사가 시작되었는데 이는 부정맥 제거에있어 가장 효과적인 절차 중 하나입니다.

적응증

심장의 RF 절제는 환자가 자신의 치료를 위해 선택할 수있는 절차가 아닙니다. 의사는이 수술이 언제 적용되어야하는지 정확하게 결정합니다. 그것의 실시를위한 징후 :

약물 치료, 약물 복용시 부작용의 출현, 급격한 심장 마비의 가능성이 매우 높습니다.

심장의 카테터 제거는 부정맥과 싸울 수있는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

RFA는 그러한 질병에 대처할 수 있습니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군), 심장 확대.

금기 사항

카테터 절제를위한 절차에는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

끊임없이 증가하는 체온, 지속적인 고혈압, 폐 문제, 요오드에 대한 민감성, 신부전, 불량한 혈액 응고.

그러나 RFA가 완화되거나 완전히 회복 될 때까지 지연되는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

RFA 준비

RFA 후 또는 RFA 중 합병증을 피하려면 환자가 복잡한 검사를 받아야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액 검사. 그것은 그룹과 Rh 혈액에 실시됩니다. B 형 간염과 C 형 간염, 인간 면역 결핍 바이러스의 존재 유무를 결정하기위한 검사도 실시됩니다. 매독, ECG, 스트레스 검사, 심 초음파, 심장의 자기 공명 영상을 위해 다른 검사가 수행됩니다.

스트레스 테스트는 RFA 이전의 매우 중요한 분석입니다. 긴장된 사람들은이 과정을 참지 못하기 때문에.

설문 조사의 결과가 긍정적 인 경우 RFA 기간을 지정할 수 있습니다. 그렇게함으로써 의사는 환자에게 몇 가지 지시를 내림으로써 환자를 준비시킵니다. 수술 2 ~ 3 일 전에 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 이것은 항 부정맥 약, 혈당을 감소시키는 약물 등에 적용됩니다. 환자는 수술 12 시간 전에 물 섭취를 중단하고 물을 마셔야합니다. 또한 카테터가 삽입 될 부위를 면도 할 필요가 있습니다.

카테터 절제의 장점

고의로 RFA는 많은 심장 질환 퇴치를위한 최고의 절차 중 하나입니다. 수술에 비해 장점은 다음과 같습니다.

1. 대부분의 환자는이 수술을 매우 쉽게 받아들입니다. 환자가이 절차를 수행해야하는 경우 2 ~ 3 일 이상 병원에 입원하지 않을 것이라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 수술과 비교할 때 매우 짧은 기간입니다. 개방 된 작동 중에 인체의 무결성이 손상되어 회복이 오래 걸립니다. 따라서 환자는 1 주일 이상 병원에 있습니다.

2.이 절차는 최소 침습 수술에 적용됩니다. 카테터에 들어가려면 커다란 절개를 할 필요가 없습니다. 원하는 바늘이 엉덩이의 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

동맥에 카테터를 삽입하는 과정은 실제로 고통스럽지 않습니다.

3. 무통 절차. 환자가 수술을받은 후, 그는 끔찍한 고통에 직면 해있다. 그것을 막기 위해, 그는 진통제를받습니다. 절제 후 이것은 관찰되지 않는다. 사람은 절차 중에 만 불편 함을 느낍니다. 고통스러운 것보다 다소 불편 함을 느낍니다. 수술이 끝나면 몇 시간 안에 가슴을 쥐어 짜는 감각이 사라집니다. 진통제를 복용 할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다.

4. 수술 후 빠른 회복. 수술 후 이미 며칠 후에 환자의 증언이 정상이면 퇴원 할 수 있습니다.

5. 미용 효과. 절제 후에는 흉터가 남지 않습니다. 이것은 개방 수술과는 매우 다르며, 환자의 가슴을 크게 절개 한 후 큰 결점이 남아 있습니다. 카테터를 삽입 한 후 남은 작은 구멍이 신속하고 완전히 사라져 흉터가 남지 않습니다.

절차 수행하기

이 절차는 그러한 장비가 있어야하는 특수한 방에서 수행됩니다.

카테터 - 전극, 인체의 생체 신호 결정 장치, 전기 영동 기록 장치, 심장 박동 재개를위한 제세 동기 및 기타 장치.

심장 박동기에 카테터를 삽입 한 후 자극을 녹음하는 특수 장비를 연결합니다.

수술을 시작하기 전에 의사는 환자에게 진정 약을 제공하고 (진정시키고, 진정 시킴) 국소 마취를 수행합니다. 이것은 펑크 영역, 즉 펑크가 수행되는 영역에서 수행됩니다. 그 후 RFA로 진행합니다.

1. 동맥 접근을 위해서는 오른쪽 대퇴 동맥 또는 왼쪽 대퇴 동맥을 선택하십시오. 그들은 또한 요골 동맥을 선택할 수 있습니다. 피어싱 구역을 특수 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 천으로 덮습니다.

2. 바늘 가이드가 용기에 삽입됩니다. 그 직후 의사는 X 선 모니터링을 통해 카테터 전극을 동맥에 삽입합니다. 카테터는 심장에 직접 전달하는 지혈 튜브를 통해 삽입됩니다.

3. 카테터를 삽입 한 후 의사가 심장의 심실에 카테터를 놓습니다. 이 작업이 완료되면 카테터가 심전도 신호를 기록하는 장비에 연결됩니다. 이 과정을 통해 부정맥의 원인 인 맥박의 원인을 확인할 수 있습니다. 필요하다면 의사는 부정맥을 유발하기 위해 특별한 검사를 시행 할 수 있습니다.

4. AV 노드 또는 리듬 소스의 다른 부분을 통해 절제를 수행 할 수 있습니다. 전극이 심장의 조직에 작용 한 후에, 그들은 가열되어 40 ℃의 온도에 도달 할 것이다. 이러한 가열은 마이크로 흉터 (micro-scar)와 인공적인 AV 봉쇄 (block)의 모습을 일으킨다.

5. 인위적으로 생성 된 AV 차단을 지원하기 위해 의사는 이전에 삽입 된 전극을 사용합니다.

6. 수술 결과가 긍정적인지 여부를 확인하기 위해 심전도가 다시 수행됩니다. 심전도 검사 결과 결과가 만족스럽지 않다면 의사는 심박 조율기를 이식 할 수 있습니다. 결과가 양수이면 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 이 경우 의사는 환자에게서 카테터와 전극을 제거합니다.

수술 결과에 따라 환자를 보조하기 위해 리듬 드라이버를 설치할 수 있습니다.

7. 특수 지혈 및 항균 붕대가 피어싱 부위에 적용됩니다.

8. RFA 종료 후 환자는 24 시간 동안 잠자리에 들어 있어야합니다. RFA 중에 대퇴 동맥 관통이 수행되면 다리를 구부릴 수 없습니다.

이 작업의 지속 시간은 1 시간 반에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 모두 부정맥의 원인에 달려 있습니다.

절차가 끝난 후 2-4 일 이내에 환자가 퇴원합니다.

가능한 문제

심장의 RF 절제는 수술 후 문제가 거의 발생하지 않는 절차의 범주를 말합니다. RFA의 위험은 미미합니다. 백분율 관점에서 부정적인 결과의 가능성은 1 %에도 미치지 못합니다.

그러나 모든 환자가 합병증에 대비하여 보험에 가입하지는 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액 응고 문제, 당뇨병 환자, 노약자. 이미 70 세 이상인 사람들은 합병증의 발생에 가장 취약합니다.

수술 직후와 얼마 후 관찰 할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

관통 동맥 부위에서 출혈의 발생 혈관벽의 손상. 가이드 나 카테터가 전진 할 때 혼란을 야기 할 수 있습니다 동맥을 통해 퍼질 수있는 혈병 형성 폐동맥 혈관 내강의 협착 부정맥이 악화되는 심장 리듬 장애 이 경우 심장 박동 조절기가 이식됩니다. 신장의 정상 기능이 손상됩니다.

혈관벽 카테터의 손상

수술 후 기간

수술이 끝나면 환자는 휴식을 취하게됩니다. 그는 자신의 신체 조건에 대한 지속적인 의학 감독과 모니터링을 받고 있습니다. 또한 정기적 인 간격으로 반복적 인 ECG 절차를 받아야합니다. 절개가 완료된 후 6 시간 만에 처음으로 심전도가 수행됩니다. 또한, 12 시간 후, 그리고 마지막 날.

또한 압력과 체온을 측정합니다.

수술이 끝난 직후, 환자는 가슴 부위에 불편 함과 동맥 관통 영역에 약간의 통증을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상적인 수술 후 상태입니다. 그것은 약을 복용하지 않고 30 분 이상 경과하지 않고지나갑니다.

이러한 불편 함이 고통스러워 지거나 30 분 후에 사라지지 않으면 환자는 즉시 의사에게 알려야합니다.

처음 며칠 동안 사람이 불규칙한 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 그러나이 문제는 매우 빠르게 발생합니다.

환자는 RFA가 끝난 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 인간 건강 상태로 인해 절제 후 몇 시간 내에 병원을 떠날 수있는 경우가 있습니다. 금기 사항이없고 수술 직후 의사가 환자에게 퇴원을 허용하면이 사람은 차의 바퀴를 뒤로 젖히지 않는 것이 좋습니다. 누군가가 집으로 데려 간다면 무엇보다도 좋습니다.

재활

카테터 절제술 후 재활 기간은 2 개월에서 3 개월까지 다양합니다. 회복기 동안, 환자는 Propanorm, Propafenone 및 다른 사람들과 같은 특별한 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다.

환자가 이전 절차를 빨리 복구하고 잊어 버릴 수있는 수많은 규칙이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

신체 활동의 정상 모드를 관찰하십시오. 환자는 과로해서는 안됩니다. 그러나 동시에, 끊임없이 침대에 누워 있지 마십시오. 이있는 환자가 카페인으로 구성되어 모든 커피와 음료, 두 개 또는 세 달 동안 알코올 minimumu.Stoit napitkov.Otkazatsya의 소비를 제거하기 위해 소금 섭취를 줄여야합니다 리듬 serdtsebieniya.Na 재활 기간에 점프가 관찰되며, 최적의 활동을 찾을 필요가있다 다이어트를 따르십시오. 특히 이것은 동물성 지방에 적용됩니다. 그들의 소비를 최소화해야합니다. 가능하다면 일반적으로식이 요법에서 제외하십시오. 흡연과 같은 나쁜 습관이있는 분은 금연하십시오.

RFA 절차 후에 술을 마시면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사가 자격을 갖춘 경우, 수술이 성공적으로 수행되었으며, 환자가 모든 규칙을 준수한 후에 환자는이를 반복 할 필요가 없습니다. 또한이 경우 복구 기간은 최소화되며 아무런 결과가 없습니다.

환자의 의견

인터넷에 대한 리뷰로 판단하는 것은 모든 것이 다 남아 있지 않다는 사실 때문에 적어도 그렇게해서는 안됩니다. 문제가 발생하지 않았고 불편 함이 없었으며 거의 ​​리뷰를 남기지 않았습니다. 이것은 새로운 절차가 아니므로 인구 집단 사이에 저주를 유발하지 않습니다. 그러나 의사의 장기간의 경험을 통해 환자는 수술 후 회복과 회복을 준비 할 수 있습니다.

부정적인 리뷰는 거의 없습니다. 많은 사람들은 수술 중과 수술 완료 후 모두에서 발생하는 가슴에서의 불쾌한 감각을보고합니다. 그러나 의사들은 대부분의 환자가 전혀 느끼지 못한다는 사실을 알고 있습니다.

인터넷에서의 리뷰를 통해 RFA의 이점을 판단하는 것은 불가능합니다. 절차 필요성에 대한 결정은 자격을 갖춘 전문가가해야합니다.

이 시술을받은 많은 환자들이이 질환을 완전히 없애고 수년 동안 부정맥을 경험하지 않았습니다.

부정적인 리뷰는 주로 절차 비용과 관련이 있습니다. 최신 장비와 고도의 전문 기술자가 필요하기 때문에이 절차는 저렴하지 않습니다.

의사는 거의 모든 신경계 환자가 수술 중과 수술 중 모두 통증 문제에 직면하고 있음을 알아 챘습니다. 따라서, 절차에 앞서 스트레스 테스트가 수행됩니다.

의심스러운 환자는 수술 전에 충분한 수면을 취하지 못하고 위약으로 작용하는 부정적인 결과를 지속적으로 생각합니다. 결과적으로 건강에 큰 영향을줍니다.

의사는 수술 전 적어도 7 시간 동안은 걱정하거나 잠을 자지 않는 것이 좋습니다.

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

심실 성 빈맥은 심실의 빈번한 수축으로 위험하므로 심실 세동 및 심정지가 생길 수 있습니다 (심장 수축). 심실 상성 빈맥. ERW 증후군은 심장 전도 시스템의 선천성 이상으로 인한 질병으로 심장 근육이 위험한 발작성 빈맥에 걸리기 쉽습니다. 만성 심부전 및 심비대 (심장 구멍의 확장) 결과로 심장의 부정맥이 있습니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

급성 심근 경색, 급성 뇌졸중, 발열과 급성 감염성 질환, 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병, 위궤양의 악화 등의 부전), 빈혈, 중증 신부전 및 간부전.

절차 준비

절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 응고 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTT 응고 시간 (VSC), 심장 (echocardioscopy)의 초음파, 심전도, 필요한 경우, 홀터 심전도 모니터링 (심전도의 심장 박동에 대한 평가 일), CHPEFI - 경식 전기 생리학 연구 - 부정맥이 심전도에 기록되어 있지 않은 경우 의사가 비정상적인 흥분의 소스의보다 정확한 현지화를 구축 할 필요가있는 경우에 필요할 수있다, 또는 환자가 유지 되더라도 여성을위한 남성과 산부인과 의사를위한 치과 의사와 ENT 및 비뇨기과 상담 - - 발작이 두근 두근의 불만, 심근 허혈 환자가 만성 감염의 병소의 수술 예외 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을 잡고 표시 할 수 있습니다 것으로, 어떤 작업을하기 전에, HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

"안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

감염성 염증성 - 천식 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내강의 염증), 혈전 색전증 합병증 - 혈관벽에 의한 외상 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전, 심장 리듬 장애, 카테터 및 프로브로 동맥 천공 및 심장 벽 천공.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다. 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다. 나쁜 습관을 거부합니다. 과학자들은 흡연과 알코올이 내부에서 혈관 벽과 심장을 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과, 즉 발작 성 빈맥을 유발할 수 있다고 오랫동안 증명 해왔다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

비디오 : 무선 주파수 제거 작업

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현대 의학에서는 인체에서 최소 침습적 개입의 발전과 개선으로의 경향이 있습니다. 점차적으로 마취와 커다란 절개가 국소 마취 및 몇 가지 천공으로 대체되고 있습니다. 이러한 중재는 치료가 수술과 관련이있는 여러 가지 질병이있는 환자에게 중요합니다. 그러한 방법은 심장의 고주파 카테터 절제 - 부정맥의 치료를위한 수술 방법을 포함한다.

radiofrequency ablation 방법의 본질

Radiofrequency ablation은 빈번한 병적 인 맥박 (빈맥)을 수반하는 부정맥 치료를위한 최소 침습적 인 개입입니다.

radiofrequency ablation의 동의어는 RFA, 카테터 파괴입니다.

일반적으로 건강한 사람의 맥박은 분당 60에서 90 번 범위입니다. 리드 미칼 한 수축의 기본은 심장 근육 (심근)의 특수 조직 - 전도 시스템 -을 통한 전기 신호의 통과입니다. 일반적으로 신호는 주 심박 조율기 (sinus node)에서 형성됩니다. 두 번째 노드 인 방실 결절에서는 심장 박동수의 동시 수축을 지연시키고 심장 근육에 직접 도달하여 혈액이 혈관으로 흐르게합니다.

전기 신호의 고려 된 경로는 심전도의 정상적인 그림을 형성합니다. 높은 맥박수의 부정맥이 생기는 이유는 맥박이 심장 근육을 통해 병리학 적으로 통과하기 때문입니다. 수술 목적 : 심장의 전도 조직의 특정 해부학 영역을 비활성으로 만들기위한 외과 적 개입.

이 방법은 고주파 발생기에 의해 생성 된 에너지의 심장 조직에 대한 효과를 기반으로합니다. 온도, 전력 및 노출 지속 시간의 특정 매개 변수가 있습니다.

RFA를 실시 할 때의 전극 배열

방법의 장단점

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

마취와 상처의 부족; 표적화 된 표적 효과; 심장의 정상 경로로부터의 최소한의 합병증; 수술 중 치료 효과 검증; 수술 후 빠른 회복;

개입의 단점은 다음과 같습니다.

장기간 노출 동안 부정맥의 초점에 대한 고주파 에너지의 도달을 멈추고 그 결과로 절차를 반복해야합니다 한 가지 부정맥에 대한 개입이 심장에 다른 유형의 출현을 막는 것은 아닙니다. 부정맥의 모든 유형이 RFA에 의한 외과 적 치료에 적용되는 것은 아닙니다. 큰 심장 크기의 경우, 부정맥 초점의 위치 진단은 복잡하며 결과적으로 성공적인 치료의 비율이 감소합니다.

극저온에 심장 조직을 노출시켜 부정맥을 치료하는 방법이 있습니다. 소아, 정상 및 병리학 경로, 큰 혈관에 근접한 장소에서 실시하는 것이 바람직합니다. 냉동 절제술을 사용하면 효과가 지속성이 떨어지며, 결과적으로 반복적 인 절차의 필요성이 무선 주파수 절제와 비교하여 증가합니다.

적응증

심방 세동 (심방 세동과 동의어)은 고주파 카테터 파괴에 대한 인기있는 표시입니다. 이 병리학은 현재 독점적으로 인구 집단에 분포되어 있습니다. 그 이유는 큰 혈관 - 4 폐 정맥의 합류점에서 좌심방에 위치하는 많은 초점들이 있습니다. 결과적으로, 리듬은 무작위 하트 비트로 구성됩니다.

심방 세동 발달 계획

또한 도뇨관 절제술은 선천성 기형 인 Wolff-Parkinson-White 증후군입니다. 기본은 병리학 경로의 활동, 즉 방실 번들입니다. 결과적으로 수정 된 ECG 양식이 나타납니다. 정상 및 비정상 경로를 따라 전기 신호가 통과하면 부정맥이 높은 심박수로 관찰되며, 이는보다 위험한 유형의 리듬 교란으로의 전환으로 치명적일 수 있습니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군을 동반 한 빈맥 발생 기전의 계획

이전의 다른 유형의 부정맥 - 방실 결절성 빈맥과 매우 유사합니다. 이것은 정상과 비정상의 두 가지 방식으로 전기 신호가 순환되는 것을 특징으로합니다. 그러나 두 가지 모두 해부학 적 결절의 일부인 방실 결절입니다.

방실 결절 빈맥의 발생 기전에 대한 계획

심방 조동은 RFA 징후의 또 다른 중요한 측면입니다. 이런 종류의 부정맥은 폐회로입니다. 전기 신호는 ECG에서 큰 파도 그림을 형성합니다 (따라서 이름 부정맥). RFA의 목표는이 사슬의 약점을 무력화하는 것입니다.

심방 조동의 심전도 그림

중요한 징후는 심실 조기 박동입니다. 이 용어는 차례로 심장 수축을 일으키는 전기 신호를 나타냅니다. 원인은 심장 심실 (주요 펌핑 요소)에 위치한 심장 조직의 활성 전기 영역입니다. RFA를 수행하기로 결정한 경우 중요한 매개 변수는 하루에 감소하는 횟수입니다. 정상적인 리듬이있는 상태에서 2 만개 이상이있는 경우 수술이 적용됩니다.

심장의 부정맥과 원인 - 비디오

금기 사항

금기 사항 :

급성 호흡기 감염; 급성 뇌졸중 및 심근 경색; 만성 질환의 악화; 실험실 매개 변수의 이상;

수술 준비

수술 전 :

질병의 세부 사항에 대한 상세한 설명과 함께 의사의 검사 (시작, 개발 단계, 시도 및 시험 된 치료 방법); 심전도 기록 - 기록 필름을 포함한 전도성 경로를 통한 전기 신호의 통과에 대한 시각적 인 그림이 분석됩니다. 매일 심전도 기록 (홀 터 모니터링)은 특정 시간대에 나타나는 리듬 장애를 기록하는 데 필요합니다. 또한, 심실 내분비의 수를 계산할 필요가 있습니다. 부정맥의 허혈성이 의심되는 경우, 심장 혈관에 대한 연구가 수행됩니다 (coronarography; 혈액, 혈액형 및 Rh 인자에 대한 일반적인 분석 연구; 심방 세동 수술 전에 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사가 필요합니다.

방법론

Radiofrequency ablation은 국소 마취 하에서 시행됩니다 (Lidocaine, Ultracain). 스테이징 카테터 (절제 및 진단)의 경우, 가장 자주 두 개의 구멍이 사용됩니다. 왼쪽 쇄골 아래와 오른쪽 사타구니 아래. 또한, X 선 및 심전도 제어 하에서, 부정맥 영역의 탐색이 수행된다. 그 후, 무선 주파수 에너지가 심근 조직에 미치는 포인트 효과가 발생합니다. 이 경우 환자는 노출이 끝난 후 통과하는 심장 부위에 통증과 타박상을 느낄 수 있습니다. 다양한 유형의 부정맥에 대한 시술 당 영향의 수는 해부학 적 영역의 면적에 따라 1에서 수십 가지로 다양합니다. 개입의 직접적인 효과를 확인한 후,기구를 제거하고 무균 드레싱을 적용합니다.

RFA - 작업 계획

풍선과 내시경을 이용한 고주파 절제술 심장의 경로와 부정맥의 초점 배치 심방 세동 : 수술 계획

추가 방실 결절 (Wolff-Parkinson-White 증후군) 절제술을 사용한 X-ray 및 ECG 사진

재활 및 수술후 기간

정상적인 수술 과정에서 환자는 완료 후 와드로 돌아갑니다. 짧은 기간 후에 정맥 (혈압이 낮은 혈관)을 통해 접근하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 동맥이 사용 된 경우 아침까지 멍이 들지 않도록 엄격한 침대 휴식이 관찰되며이 때 압력 붕대가 적용됩니다. 또한, 심전도, 홀터 심전도 모니터링을 사용하여 수술의 원격 효과를 진단 할 수 있습니다. 그 후, 의사와의 대화에서 특정 의약품을 복용해야 할 필요성, 재 협의 및 연구의시기가 논의됩니다.

합병증

이 유형의 개입의 합병증은 다음과 같습니다.

혈액 손실; 펑크 사이트에서 멍이 들었다. 국소 마취제에 대한 알레르기 반응; 흉부 천공시 폐 손상 및 가슴 내부 공기 축적; 심장 박동의 발달 (맥박 조정기를 설치해야 할 수도 있음); 재발 성 부정맥;

마취와 절개가 없기 때문에 이러한 개입은 환자에게 최소한의 위험을 의미합니다. 사망률은 1 % 미만입니다.

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Radiofrequency ablation은 많은 부정맥을 교정하기위한 효과적인 급진적 인 방법입니다. 마취 및 수술 외상의 부재는 환자의 수술 절차를 편안하게 해주 며 정상 생활로의 빠른 복귀를 보장합니다.