관상 동맥 혈관 조영술은 무엇이며, 어떻게 진행되며, 얼마나 오래 걸리며, 유형, 적응증, 준비, 결과에 따라 달라집니다.

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 :이 검사가 수행되는 징후에 따라 관상 동맥의 혈관 조영술은 무엇입니까? 관상 동맥 조영술, 시행 및 회복 기간 준비.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술, 다른 이름은 관상 동맥 혈관 조영법 임)은 관상 동맥 (심장 근육을 공급하는 혈관)을 검사하기위한 최소 침습적 인 방법으로, 혈관을 좁히거나 완전히 막을 수 있습니다.

CG는 다른 모든 진단 방법을 능가하는 심장 혈관 검사의 "표준"입니다. 시행을 위해 의사는 긴 카테터가 관상 동맥으로 이어지는 대퇴부 또는 요골 동맥을 뚫습니다. 이 카테터를 통해 콘트라스트를 주입하여 엑스레이가있는 동맥을 시각화 할 수 있습니다. 대조를 통해 부분적 또는 전체적으로 겹치는 부분을 식별 할 수 있습니다.

KG는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병변을 확인하고 심근 경색 (MI) 및 협심증을 비롯한 여러 형태의 관상 동맥 심장 질환을 진단하기 위해 심장학 및 심장 수술에 자주 사용됩니다.

중재 적 심장 전문의 또는 심장 외과의 사는이 검사를 수행합니다.

CG 용 표시

관상 동맥 조영술은 의사에게 심장을 공급하는 혈관 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이것은 다양한 심장 질환을 진단하고 치료를 계획하고 특정 절차를 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CG의 결과는 비디오 이미지 (혈관 조영술)로, 관상 동맥이 좁아 지거나 중첩되는 곳을 보여줍니다.

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이 검사 방법은 다음과 같은 많은 심장 상태를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

• 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)은 관상 동맥의 죽상 경화 반 (atherosclerotic plaque)이 심근으로의 혈액 공급을 방해하는 질환입니다. 관상 동맥 질환은 심근 경색 및 협심증을 유발할 수 있습니다.
• 심근 경색은 관상 동맥 루멘이 완전히 겹쳐서 심근 부분에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 위험한 질병이됩니다.
• 협심증은 심장 근육에 혈액 공급이 제한되어 심장에 가해지는 압박감이나 둔한 통증으로 드러나는 질환입니다.

또한 CG는 때때로 다음 지시 사항에 따라 수행됩니다.

• 수술 전 선천성 또는 후천성 심장 질환의 존재.
• 운동 내성 평가를위한 비 침습적 검사의 병리학 적 결과 (스트레스 검사).
• 심장 마비.

CG 데이터를받은 후 의사는 정확한 진단을 내리고 질병의 증상 원인을 확인하고 환자에게 문제의 해결책을 제공 할 수 있습니다.

금기 사항

비상 상황에서 심장 혈관의 코로나도 촬영에는 절대 금기 사항이 없습니다.

CG에 대한 금기 사항 :

1. 급성 신부전.
2. 당뇨병에서의 만성 신부전.
3. 위장관에서 계속 출혈.
4. 감염과 관련 될 수있는 원인 불명의 열이 있습니다.
5. 치료되지 않은 감염.
6. 급성기의 뇌졸중.
7. 심한 빈혈.
8. 높은 수준의 동맥 고혈압, 약물 치료가 불가능한 경우.
9. 물 및 전해질 균형 위반.
10. 정신 또는 전신 병리로 인한 환자와의 협력 부족.
11. 예상 수명을 현저히 단축 시키거나 의료 개입의 위험을 증가시키는 합병증의 존재.
12. 스텐트 시술, 단락 수술, 또는 밸브 교체를 포함하는 추가 치료를 거부하는 환자.
13. 심장 배당체의 과다 투여.
14. 대조에 심각한 알레르기가 있습니다.
15. 혈관 접근을 제한하는 말초 동맥의 심한 병변.
16. 부적절한 심부전이나 급성 폐부종.
17. 혈액 응고의 악화.
18. 대동맥 판막의 전염성 병변 (심내막염).

관상 동맥 조영술

관상 동맥의 혈관 조영술은 X 선 수술실의 정지 상태에서 수행됩니다. 심장 외과 의사 또는 중재 적 심장 전문의, 마취 전문의, 수술 간호사 및 마취 전문의가 그 시행에 관여합니다. 이 검사는 의사가 관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 자세히 말할 수있을 때 계획된 지시에 따라, 그리고 설명 할 시간이 없을 때는 긴급하게 수행 할 수 있습니다.

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절차 준비

긴급한 경우, 절차 준비는 심전도 기록, 혈액 샘플링 (즉각적인 수술이 필요함에 따라 결과가 기대되지 않음), 의사의 단축 검사가 포함됩니다.

CG 전에 환자는 의사에게 다음과 같이 이야기해야합니다.

• 알레르기 반응의 존재;
• 마약 복용.

계획된 CG가 나오기 전에 검사 준비가보다 철저히 수행되며, 환자의 상태 및 기존의 관련 질병에 근거하여 필요한 최소한의 실험실 또는기구 검사를 처방 한 의사의 완전한 검사가 포함됩니다.

혈관 조영술을위한 일반적인 권고 사항 :

• 당신과 함께 복용하는 모든 약을 병원에 가지고 가십시오. 의사에게 어떤 약을 계속 복용하게하고 어떤 관상 동맥 조영술을 관상 동맥 혈관 조영술 전에 취소해야하는지 물어보십시오.
• 당뇨병이 있으면 CG 전에 인슐린을 주사해야하는지 경구 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
• 자정 이후에는 설문 조사 전에 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 시험 전 아침에 위생 샤워를하십시오.

마취

CG는 일반적으로 국소 마취하에 수행되므로 환자는 시행 중 의식이 있지만 카테터 삽입 부위는 마취됩니다.

환자는 진정 작용이있어 졸 렸고 편안합니다. 그러나 환자들은 여전히 ​​의식을 잃지 않고 의사의 지시를 따를 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 때때로 심호흡을하고 숨을 멈추도록 요청됩니다.

어린 아이에서는 때로는 움직이지 않는 상태로 있어야하기 때문에, 전신 마취가 CG에 사용되기도합니다.

모니터링

수술 중 환자의 상태를 모니터링하면 심장 활동이 수행됩니다. 마취과 의사는 보통 검사의이 부분에 책임이 있습니다. 전극은 환자에게 부착되어 혈압과 혈중 산소 포화도를 측정하는 센서는 물론 심전도를 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다.

설문 조사 과정

관상 동맥 조영술 자체는 약 30-60 분 정도 지속됩니다. 다음은이 절차의 단계별 순서입니다.

1. X 레이 수술실에 들어가면 특별한 테이블에 누워있게됩니다. 카테터가 사타구니의 대퇴 동맥을 통해 삽입되면이 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.
2. 정맥 카테터를 팔뚝에 넣고 심전도 전극을 몸에 붙이고 동맥혈 압박 커프를 어깨에 놓습니다.
3. 당신은 멸균 된 세탁물로 덮여 있으며, 그 후 동맥의 천자 부위를 국소 마취제로 마취합니다.
4. 사타구니 또는 팔뚝에서 바늘로 대퇴부 또는 요골 동맥을 각각 뚫습니다. 얇은 도체가 바늘을 통해 도입되며 (이는 긴 와이어처럼 보입니다) 특수한 유도 장치가 혈관의 루멘에 들어옵니다.
5. 진단 카테터는 혈관을 통해 관상 동맥으로 이동하는이 삽입기를 통해 배치됩니다.
6. 카테터의 팁이 원하는 관상 동맥의 입으로 들어간 후 의사는 적은 양의 콘트라스트를 주입하고 동시에 투시 검사 (연속 X 선 검사, 혈관을 통한 콘트라스트의 확산이있는 비디오 이미지를 얻을 수 있음)를 수행합니다.
7. 때때로 의사는 다른 각도에서 심장의 혈관을 볼 필요가 있기 때문에 대조의 도입은 여러 번 반복 될 수 있습니다.
8. 그런 다음 카테터 팁을 다른 관상 동맥에 삽입하고 검사 절차를 반복합니다.
9. 관상 동맥을 서로 다른 각도로 시각화 한 후 검사가 완료되고 진단 카테터와 안내자가 신체에서 제거됩니다.
10. 대퇴 동맥을 통해 혈관 접근이 이루어진 경우, 의사는 도입기를 제거한 후 약 10 분 동안 도입 부위를 강하게 눌러 출혈을 멈 춥니 다. 이 압력의 대안으로, 특별한 장비를 사용하여 동맥 벽의 구멍을 봉합하거나 꿰맬 수 있습니다.
11. 유도 장치를 요골 동맥에 삽입 한 경우 딱딱한 붕대 또는 특수한 팽창 커프가 적용되며 2-3 시간 후에 제거 할 수 있습니다.

이 일련의 동작은 임상 적 상태에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 풍선이나 스텐트를 팽창시켜 관상 동맥의 수축이나 막힌 부위가 확장되는 혈관 성형술 및 스텐트 삽입이 보완 될 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 마지막 단계에서, 소개자는 두 번째 날에 혈관 성형술이나 스텐트 시술을 계획 할 때 뚫린 동맥에서 제거되지 않습니다.

CG 후 복구

검사 후, 환자는 수술 후 병실로 옮겨지고 병상의 의학적 모니터링이 수행됩니다. 수술이 요골 동맥을 통해 수행 된 경우, 수술실에서 이송 된 직후에 환자는 앉아서 몇 시간 후에 걸을 수 있습니다. CG가 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 환자는 의사가 지시 한 시간 동안 해당 다리를 굽히지 않고 허리에 누워 있어야합니다. 동시에 신체에 주입 된 콘트라스트가 신장에 의해 제거되도록 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다. 메스꺼움이 없다면 눈에 보이는 것을 먹을 수 있습니다.

계획된 CG 후에 대부분의 환자는 다음날 집에 돌아갑니다. 일주일 동안, 그들은 일반적인 피로, 선박의 찔린 부위의 통증과 같은 부위의 혈종의 존재에 의해 교란 될 수 있습니다.

병원 퇴원 후 권고 사항의 예 :

• 1-2 주 동안은 목욕을하지 말고 사우나, 목욕탕 또는 수영장을 이용하지 마십시오. 이때 샤워를 할 수 있습니다.
• 선박의 천자 부위에 패치가 있으면 검사 후 다음 날에 제거 할 수 있습니다.
• 차를 1 주일 동안 운전하지 마십시오.
• 몸무게를 들지 말고 1-2 주 동안 운동하지 마십시오.

이러한 권장 사항 외에도 의사는 특정 의약품을 처방 할 수 있습니다. 이 지시 사항은 환자가주의 깊게 따라야합니다.

합병증

관상 동맥 조영술은 안전한 수술로 간주됩니다. 그러나 어떤 의료 방법과 마찬가지로 그 시행에는 일정한 합병증이 동반 될 수 있습니다.

심각한 합병증의 위험은 1000 관상 동맥 조영술 절차 당 1 건으로 추정됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 수술

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관상 동맥 수술 | 관상 동맥 중재술 후 재활

관상 동맥 중재술 후 재활

관상 동맥에 대한 외과 적 개입은 개방형 수술 이건 혈관 내막 기술 이건 상관없이 관상 동맥 심장 질환에서 환자를 구해 내지 못합니다. 그 이유는 죽상 경화증에 아무런 영향을 미치지 않기 때문입니다. 따라서 환자를 옮긴 사람은 치료가 끝나지 않는다는 사실을 분명히 알고 있어야하며, 이미 아플 것 같지 않더라도 특정 규칙을 따라야하며 다음 권장 사항을 따라야합니다.

첫째, 의사는 정기적으로 혈중 콜레스테롤 수치를 교정하는 약을 복용해야합니다 (소위 말하는 지질 저하제). 이것은 효과적으로 심근 경색의 발병을 예방하고 관상 동맥 심장 질환의 질과 수명을 증가시킵니다.

둘째, 필수 요소는 항응고제 및 항 혈소판제의 섭취이며, 이식 된 스텐트 및 션트에서의 혈전 형성을 방지하는 역할을합니다. 사실,이 범주의 사람들에서는 스텐트 삽입 또는 우회술 후 첫해에 가장 큰 위험을 나타내는 혈소판이 붙어있는 혈관이 막히는 경향이 늘고 있습니다 (이 기간 이후에는 예방 조치가 계속되지만 그보다 다소 적습니다. 즉 항응고제없이 항 응집제 만 섭취합니다.)

관상 동맥 수술 후 첫 12 개월 동안 수술 후 출혈의 위험으로 인해 접수 된 항응고제의 취소 여부를 결정할 필요가 없도록 다른 수술 적 개입을 계획하지 않는 것이 좋습니다. 긴급 수술이 필요하거나 출혈의 위험을 줄이기 위해 중상을 입은 경우, 항응고제는 일시적으로 취소되고 환자는 항 혈소판 제제를 계속 복용하게됩니다. 스텐트 / 분지 혈전증은 의무 예방이 필요한 심각한 문제입니다.

치아의 추출, 잇몸 및 / 또는 비강 점막의 출혈, 부작용 등은 원칙적으로 상기 언급 된 약물의 폐지 이유가되지 못합니다. 이러한 상황에서, 국소 지혈 측정은보다 적극적으로 수행됩니다. 어떤 경우에도 스텐트 삽입 / 우회 수술을 시행 한 전문가와의 상담이 처음으로 논의됩니다.

식이 요법과 관련하여,식이 요법은 동물성 지방의 함량과 고혈압이있을 때 - 소금으로 제한됩니다. 그런데 후자의 경우, 신중하게 압력 지표를 모니터링하고 항 고혈압제를 복용해야합니다. 환자가 당뇨병을 앓고 있다면 그는 Pevzner의 테이블 9 번을 고수하고 혈당 조절하에 혈당 강하제를 마셔야하며 과체중 인 경우 섭취 한 음식의 칼로리 함량을 줄여야합니다.

신체 활동은 금지 된 것이 아니라 관상 동맥 개입을받은 모든 사람에게 표시됩니다 (물론 합리적인 한도 내에서). 걷기, 시뮬레이터 연습, 집 주변 조명, 정원에서의 조명 작업 등이 가능합니다. - 일주일에 5 ~ 7 일에 적어도 30 분.

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이스라엘의 관상 동맥 스텐트 시술 - 사이퍼 스텐트

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독일 관상 동맥 우회술 - 혈관 수술 센터 - 뒤셀도르프

이 클리닉은 유럽의 전문 의학 석사 인 Ralph Kolvenbach 교수가 이끌고 있습니다. Kolvenbach 교수의 최고 자격은 전 세계적으로 인정 받고 있습니다. 그는 미국, 이스라엘, 이탈리아 및 프랑스에서 정기적으로 운영됩니다. 관상 동맥 우회로 삽입 비용 : € 18.000에서 € 20.000 더 읽기

모스크바 관상 동맥 우회 수술

Medicina OJSC의 심장 순환 센터에서 관상 동맥 우회술 수술은 교수가 수행합니다. A. 레포 지니 (Repossini)는 유럽의 심장 전문 외과의 사 중 하나로, 최소 침습 수술 (이탈리아, 베르가 모, 가바트티 블레이드)에서 최고의 경험을 가지고 있습니다.

관상 동맥 조영술 권장 사항

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술

관상 동맥 관상 동맥 조영술 (coronary artery coronography, 관상 동맥 조영법)은 엑스레이를 사용하여 관상 동맥을 연구하는 방법입니다. 심장의 관상 혈관 조영술 (angiography)이라고도합니다. 이 방법은 다양한 심장 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 관상 동맥 조영술을 통해 심장의 모든 혈관을 시각화하고 병리학 적 부위를 찾을 수 있습니다

관상 동맥 조영술은 다음과 같습니다 :

1. 심전도;
2. 도플러 초음파 및 양면 스캔;
3. 가슴의 방사선 촬영.

혈관 조영 전날 환자는 간단한 규칙을 따라야합니다.

• 시술 전날 자정 이후에는 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다.
• 당신은 모든 약을 당신과 함께 클리닉에 가져 가야합니다.
• 연구 아침에 보통의 약물을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 특히 이는 당뇨병에서 인슐린에도 적용됩니다.
• 알레르기에 관해 의사에게 알리는 것을 기억해야합니다.
• 수술 전에 방광을 비울 필요가 있습니다.
• 반지, 사슬, 귀걸이, 안경을 벗겨야합니다.
• 의사가 콘택트 렌즈를 제거 할 것을 요구한다는 사실에 대비해야합니다.

국소 마취하에 두꺼운 바늘에 척골 또는 대퇴 동맥이 뚫립니다. 최상의 액세스 포인트는 외과 의사가 선택합니다. 전신 마취는 필요하지 않으며 보통 환자와 이야기하고 건강 상태를 묻습니다. 일부는 바늘 삽입 영역에 불편 함을 나타냅니다.

그런 다음 얇은 긴 도뇨관 (플라스틱 관)을 바늘의 내강을 통해 동맥에 삽입합니다. 가능한 한 심장의 혈관에 가까이 가져 가야합니다. 카테터는 모니터 화면의 심장 외과 의사에게 진행됩니다.

적절한 장소에 카테터를 설치 한 후 조영제를 주입하면 심장 동맥과 작은 가지를 채 웁니다. 외과 의사의 지시에 따라 X- 레이 촬영은 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

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관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 심장 (관상 동맥)을 공급하는 혈관의 수축의 본질, 위치 및 정도를 정확하게 결정할 수있는 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 진단을위한 "표준"입니다. 관상 동맥 조영술은 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입, 관상 동맥 우회로 수술 또는 약물 요법과 같은 관상 동맥 질환 치료를위한 추가 전술의 선택을 결정할 수있게합니다.

City Clinical Hospital №71의 심혈관 병리학과에서는 관상 동맥 조영술을 최신 혈관 조영술 인 TOSHIBAINFINIX-i에서 주요 제조업체의 최신 도구를 사용하여 수행합니다. 직원의 높은 수준의 의료 장비와 전문성으로 인해 환자의 입원 필요없이 외래 환자를 포함하여 관상 동맥 혈관 조영술이 가능합니다. 수행 된 절차는 최소 침습적이며 덜 충격적입니다. 개입은 대퇴 또는 요골 동맥의 펑크 접근 (절개없이, 마취없이)을 통한 국소 마취 하에서 수행된다. 매일 연습에서 팔의 요골 동맥을 통한 접근은 수술 후 엄격한 안식을 관찰 할 필요가 없으므로보다 편안한 수술 기간 동안 널리 사용됩니다.

X 선 제어하에 관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 특별한 방사선 불 투과성 제제가 관상 동맥에 주입되어 심장 혈관을 시각화합니다. 필요한 경우 관상 동맥 조영술 완료 후 의사는 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 삽입과 같은 의료 절차를 수행 할 수 있습니다.

왼쪽 관상 동맥 (LCA)의 혈관 조영 사진

오른쪽 관상 동맥의 혈관 조영상. PKA의 좌 - 급성 폐쇄. 혈류가 회복 된 후의 PKA의 우측 모습.

관상 동맥 조영술의 적응증

• 입증되거나 의심되는 관상 동맥성 심장 질환 :

• 관상 동맥 질환 (예 : 가슴 통증), 운동 중 또는 안식 (협심증) 중 아래턱, 목 또는 팔의 통증;
• 급성 심근 경색;
• 처음으로 가슴 통증이 있거나 가슴 통증의 강도와 빈도가 증가했습니다.
• 협심증의 약물 치료의 비 효과;
• 사후 협심증;

• 심근 재관류 후 협심증 재발 (관상 동맥 우회술 또는 관상 동맥 스텐트 삽입);
• 비 침습적 인 검사에 따른 심혈관 합병증의 중등도 또는 중등도 위험뿐만 아니라 비 침습적 인 연구 방법을 사용하여 심혈 관계 위험도를 결정할 수 없음;
• 심부전, 심실 성 부정맥;
• 35 세 이상의 환자에게 예정된 개심 수술 (예 : 밸브 교체, 선천성 심장 결함 교정 등)
• 심장 혈관 위험을 결정하기 위해 다른 기관에 수술 예정.

절차와 관련된 위험

관상 동맥 혈관 조영술은 심장 및 혈관의 침습적 조작과 마찬가지로 합병증의 위험이 있지만 매우 드뭅니다.

관상 동맥 조영술 준비

심근 경색의 발달과 함께, 관상 동맥 조영술은 응급 상황에서 수행됩니다. 질병의 안정된 과정과 계획 절차입니다. 관상 동맥 조영술을 시행하기 전에 의사는 병력 (알레르기 반응 및 복용 약물 포함)을 검토하고, 검사하고, 맥박과 압력을 측정하고, 표준 혈액 검사와 예비 검사 (ECG, ECHO-KG, 가능하면 스트레스 검사)를 수행해야합니다.

의사는 특별한 지시 사항을 제공하고 절차 전에 복용하거나 취소해야하는 약에 대해 말할 것입니다. 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행됩니다;
• 원래 포장에서 가져간 모든 약을 가져 가십시오. 어떤 약을 복용해야하는지 어떤 약을 복용해서는 안되는지 의사에게 문의하십시오.
• 당뇨병이있는 경우, 절차를 수행하기 전에 인슐린을 고정 시키거나 구강 저혈당 약을 먹어야하는지 의사에게 문의하십시오.

관상 동맥 조영술 수행

접근 영역 (사타구니 또는 팔뚝)에서 의사는 작은 주사를 줄 것입니다. 이것은 국소 마취입니다. 그 후, 고통은 없어야합니다. 또한, 동맥 위의 액세스 포인트에서 펑크가 발생합니다. 동맥 (카테터 도입기 외장)에 플라스틱 튜브를 삽입하면 관상 동맥 카테터와 가이드를 삽입하여 접근 동맥에 손상을 입히지 않는 편리한 장치 역할을합니다.

요골 동맥 유도 장치 설치

관상 동맥으로 카테터를 고정해도 통증은 발생하지 않습니다. 또한, 일반적으로 카테터가 동맥을 따라 움직이는 것을 느끼지 않을 것입니다. 그러나 여전히 불편 함을 느끼면 즉시 의사에게 알리십시오.

심장의 동맥이 보이기 때문에, 혈관이 좁아 지거나 완전히 겹치는 패배를 감지 할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술이 끝난 직후에 증거가 있으면 관상 동맥 혈관 성형술과 협착 된 동맥을 스텐트 삽입 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 수행하는 데 15-20 분이 소요됩니다. 시술 후 관찰 및 관리에는 몇 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 후

관상 동맥 조영술을 시행 한 후 의사는 모든 카테터를 제거합니다. 동맥의 출혈 부위는 동맥이 출혈을 멈출 때까지 수동으로 누르거나 (손으로 누르거나) 특별한 장치를 사용합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후 방사형 접근을 통해 수행 된 중첩 된 TR-Band 지혈 장치

와드에 배달되어 심장의 매개 변수를 모니터하고 모니터합니다. 액세스 동맥에서 출혈이 발생하는 것을 피하기 위해 몇 시간 동안 거짓말을해야합니다 (요골 접근, 휴식은 4-6 시간을 넘지 않음).

관상 동맥 조영술 후 합병증이 없다면 당일 또는 그 다음날 의사의 재량에 따라 퇴원 할 수 있습니다. 몸에 많은 양의 수분을 섭취해야 방사선이 주입 될 수 있습니다.

동맥 천자 부위는 잠시 동안주의를 기울여야하며, 작은 멍이나 부어 오름이 허용됩니다.

관상 동맥 조영술 결과

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 정보를 줄 수 있습니다 :

• 영향을받는 관상 동맥의 수;
• 아테롬성 동맥 경화 반에 의한 동맥 협착의 정도 및 병소의 국소화;
• 이전의 관상 동맥 우회로 이식 가능성

이 정보를 알면 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 시술, 관상 동맥 우회 수술 또는 약물 요법과 같은 최상의 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 퇴원하기 전에 관상 동맥 조영술 기록, 의사의 의견 및 치료 처방을받은 디스크가 제공됩니다.

City Clinical Hospital №71의 심혈관 병리학과에서는 이런 종류의 독특한 서비스가 가능합니다. 관상 동맥 조영술은 하루 24 시간, 일주일에 7 일 언제든지 편리하게 이용할 수 있습니다. 이를 위해서는 절차에 사전 등록하고 분석 및 도구 방법 연구 (ECG, ECHO-KG) 데이터 만 준비하면됩니다.

심장 동맥의 스텐트 시술 후 권장되는 것은 무엇입니까?

스텐트 시술은 심장 수술의 한 유형입니다. 심장 혈관의 관상 동맥 스텐트라고도합니다. 환자의 죽상 동맥 경화 협착 패치에 특수 스텐트 (세포 금속 튜브)를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 플라크를 혈관 벽으로 눌러서 혈관 내강을 팽창시켜 자유 혈류를 제공합니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입

이것은 심장에 대한 산소의 공급을 향상시키고 신체 활동이 심할 때 심근 허혈을 예방합니다. 차례로 협심증을 제거하고 사람의 전반적인 건강을 향상시킵니다. 협심증 환자가 심장 부위에서이 외과 적 개입을 가장 많이 겪게됩니다. 조금 적게 심근 경색의 치료에 사용됩니다.

조언 : 각 개별 환자에 대해 스텐트 시술은 심장 외과 의사에 의해 결정됩니다. 스텐트 시술 전에 관상 동맥 혈관 조영술이 필요하며 혈관 병변의 정도와 영향을받은 부위에 배치하는데 필요한 스텐트의 수를 보여줍니다.

스텐트 시술 후 합병증

다른 수술과 마찬가지로 스텐트 시술은 여러 가지 합병증을 동반 할 수 있습니다.

• 조영제에 대한 알레르기로 인한 신장 기능 장애;
• 다양성의 다른 알레르기 반응;
• 수술 된 동맥의 폐색;
• 흉부 부위에 큰 혈종;
• 동맥 벽의 손상으로 출혈.

인체의 혈액이 지속적으로 움직이기 때문에 스텐트 삽입 후 합병증이 다른 동맥에 나타날 수 있습니다. 우선, 당뇨병 환자, 중증 신장 질환자 및 혈액 응고 문제가있는 사람들.

팁 :이 환자들은 수술 전에주의 깊게 검사해야합니다. 또한, 그들은 약물의 사용과 함께 스텐트 시술을 위해 특별히 준비되었습니다. 수술 후이 범주의 환자는 24 시간 의료 감독하에 집중 치료를받습니다.

스텐트 삽입 후 다이어트

미래의 삶의 질은 수술 후식이 요법 준수 여부에 달려 있습니다.

적절한 영양 섭취는 심근 경색 및 관상 동맥 스텐트 삽입 후 재활의 중요한 요소 중 하나입니다. 환자는 다이어트 메뉴 준비시 다음 권장 사항 및 원칙을 준수해야합니다.

• 식단에서 단맛, 밀가루, 탄산 음료 및 기타 정제 된 탄수화물을 함유 한 제품을 완전히 제거해야합니다. 소화 과정에서 이러한 화합물은 지방으로 변환되어 혈관벽에 침착되어 소위 콜레스테롤 플라크 (cholesterol plaques)를 형성합니다. 이러한 제품 대신 말린 과일을 먹는 것이 좋습니다.
• 동물성 지방의 사용 제한. 이러한 화합물은 라드, 돼지 고기, 양고기, 마가린, 반제품에서 주로 발견됩니다. 또한 버터, 사워 크림, 치즈, 크림, 계란의 과도한 섭취를 다시 한 번 포기해야합니다.
• 심장과 혈관에 문제가있는 사람들은 식물성 기름뿐만 아니라 미량 요소와 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 사용하는 것이 좋습니다. 식물성 식품에 함유 된 셀룰로오스는 장에서 콜레스테롤을 제거하고 죽상 동맥 경화증 (만성적이며 지질 단백질 대사 장애와 관련된 동맥 병리학)의 발병을 예방합니다.
• 적어도 일주일에 두 번은 생선을 먹어야합니다. 고밀도 지단백질 함량을 증가시키는 오메가 - 폴리 불포화 지방산을 함유하고 있습니다.
• 심장과 동맥의 병뿐만 아니라 소화관의 다른 질병에 대한 적절한 영양은 과도한 소금의 거부를 의미합니다. 그것은 체내의 체액 체류를 촉진하고 혈압을 증가시킵니다.
• 카페인 함유 제품 접수를 완전히 거부해야합니다. 이것은 커피, 강한 차, 코코아와 초콜릿입니다. 이 물질은 허혈성 질환 및 관상 동맥 스텐트 삽입 환자의 전체 순환계에 장애를 일으킬 수있는 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다.

재활 및 스포츠

운전 후 모터 활동은 성공적인 재활의 열쇠가 될 것입니다. 그렇다고해서 환자가 여러 시간 동안 훈련을 받아야한다는 의미는 아닙니다. 모든 일에 중재가 있어야합니다. 규칙적인 운동이 건강에 좋다는 것이 오랫동안 입증되었습니다 :

• 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추십시오.
• 면역 체계를 강화하십시오.
• 그들은 심장 근육을 훈련시킨다.
• 혈압 안정화;
• 승진 체중 감소;
• 혈중 정상 콜레스테롤 수치를 유지하도록 도와줍니다.

스텐트 시술 후 환자에게는 특별한 운동이 없습니다. 이것은 환자의 상태, 만성 질환의 유무, 연령 등을 고려하여 주치의의 권고에 기초하여 개별적으로 개발됩니다.

팁 : 주 4 회 이상 스포츠를해야합니다. 수영, 사이클링, 달리기, 걷기에 가장 적합합니다. 복싱과 역도를하는 것은 금기입니다. 성에 대해서는 제한이 없습니다. 필요에 따라 평소와 같이 성관계를 가질 수 있습니다.

재활 기간의 보수 치료

혈액 희석제를 거부하는 경우, 규정 된 스텐트에서 혈전이 제외되지 않습니다.

수술 후 약물 투약을 완전히 거부하는 것은 성공하지 못하지만 사용 된 부피는 훨씬 줄어 듭니다. 재활 기간 동안의 치료법은 의사에 의해 결정되며, 환자는 모든 요점을 엄격하게 준수하며, 웰빙의 회복은이 점에 달려 있습니다. clopidogrel과 같은 혈액 희석제가 필요합니다.

스텐트 시술은 관상 동맥 심장 질환으로부터 완전히 벗어나는 것을 보장하지 않습니다. 앞으로는 재발이 발생할 수 있으므로이 수술을받은 모든 환자는 심장 전문의 감독하에 있어야합니다. 이것은 동맥에서의 아테롬성 경화 반의 형성 또는 벽에서의 혈전의 출현을 식별하는데 시간상 도움이 될 것이므로,이를 제거하기위한 조치는 가능한 한 빨리 취해질 것입니다.

심장의 관상 혈관 조영술은 무엇이며 혈관 검사는 어떻게되며이 연구의 결과는 무엇입니까?

의학의 급속한 발전, 새로운 기술 및 혁신의 출현에도 불구하고, 세계는 지속적으로 심혈관 시스템에서 특정 병리를 앓고있는 환자의 수를 늘리고 있습니다. 통계에 따르면 오늘날이 문제는 더 많은 관심을 필요로합니다.

관상 동맥을 검사하는 새로운 최소 침습적 방법의 출현으로 많은 수의 환자가 심장 근육에 공급하는 혈관의 협착 또는 완전 중첩과 관련된 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 조영술은이 진단 방법이 다른 모든 환자의 정확도보다 우수하기 때문에 심장 전문의가 자주 사용합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 본질

관상 동맥 조영술 (CG)은 대조를 통한 X 선 혈관 내 연구로서 심장 근육에 공급하는 혈관의 상태를 결정합니다.

관상 동맥 조영술의 객관적인 전제 조건은 의심되는 심근 허혈, 불안정 협심증, 급성 관상 동맥 증후군입니다. 또한, CG 방법은 치료 전략을 결정하기 위해 심장 근육에 대한 계획된 조작의 경우에 사용됩니다.

관상 동맥 조영술을하는 동안 의사는 대퇴 동맥에 구멍을내어 조영제가 삽입 된 카테터를 삽입합니다. X 선 검사가 수행되는 동안 정보 매체에서 기록이 수행됩니다.

관상 동맥 조영술은 수술실에서 시행됩니다. 최소 침습적 방법은 관상 동맥 상태의 정확한 평가를 제공합니다. CG는 심장, 그 정도와 성격을 공급하는 혈관의 좁아짐의 위치를 ​​보여줍니다.

연구에 대한 징후와 금기 사항

의사는 계획된 또는 긴급한 징후가있을 때 관상 동맥 조영술을 사용합니다. 관상 동맥 혈관 상태를 모니터링하기 위해 이전의 외과 적 개입 후에 CG가 수행되는 경우가 있습니다. 일상적인 진단 방법은 다음과 같은 경우에 수행 할 수 있습니다.

• 가능한 심근 허혈, 심장 통증, 전형적인 ECG 변화, 양성 물리적 스트레스 검사, 협심증 치료의 비 효과적인 치료;
• 35 세 이상 환자의 심장 판막 수술 계획;
• 비 관상 동맥 심근 질환을 확인하기위한 초기 경색 후 협심증의 발달;
• 삶의 위험과 직접적으로 관련이있는 사람들 (우주 비행사, 군인 등)의 허혈의 징후가 최소화되어야합니다.

계획된 치료를받는 환자에서 진행성 협심증에 대해 응급 관상 동맥 조영술을 시행합니다. 또한 CG 방법은 효소의 증가, 부정적인 ECG 역학 및 혈관 내 개입 후 환자의 건강 상태가 전반적으로 악화되는 경우에 사용됩니다.

이 절차를 최소 침습 진단 방법이라고 부르지 만, 금기 사항이있는 경우 거부 될 수 있습니다. 특히, 7 일 이내에 심근 경색을 겪은 사람들을 위해 조영제를 사용한 X 선 검사를 수행 할 수 없습니다. 관상 동맥 조영술은 또한 다음과 같은 환자에게 위험합니다.

• 신부전 (크레아티닌 150 mmol / l 이상);
• 높은 통제되지 않은 혈압;
• 당뇨병 (혈당치가 원하는 값으로 조정되지 않음);
• 두뇌와 팔다리의 혈관에 심한 손상;
• 위장 궤양;
• 심장 박동의 변화로 이어질 수있는 순환 장애.

절차 준비

환자가 관상 혈관 조영술을 받기 전에 여러 준비 단계를 극복해야합니다. 여러 가지 설문 조사를 통과해야합니다.

• 생화학 및 임상 분석을 위해 혈액 및 소변 기증, 때로는 혈액을 에이즈 및 간염의 존재 여부에 대해 검사합니다.
• 심전도를 만드십시오;
• 초음파 방을 방문하십시오;
• 흉골 기관의 엑스레이 검사를 받는다.

관상 동맥 질환의 진단에 도움이되고 환자에게 해를 입히지 않는 혈관 내 조절에 다음 규칙을 따라야합니다.

• 절차 몇 시간 전에 식량과 수분 섭취를 포기할 필요가 있습니다.
• 관상 동맥 혈관 조영술 전에 화장실 방문;
• 약물 치료에 알레르기가 있으면 사전에 의사에게 알려야합니다.
• 혈관 조영술 중에는 이물질을 신체에 묻어서는 안됩니다 (안경, 렌즈, 보석, 시계 등은 제거해야합니다).

CG를 준비하는 데있어 우수한 전문가의 모든 권장 사항을 엄격하게 따르는 경우 절차는 정규 모드로 수행됩니다.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술 단계

복잡하지 않은 절차는 엘리트 클리닉뿐만 아니라 일반 의료기관에서도 수행됩니다. 관상 동맥 조영술은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 의사는 팔에있는 사타구니 또는 요골 동맥에서 대퇴 동맥을 뚫습니다. 그런 다음 작은 카테터를 천자에 삽입합니다. 콘트라스트가 천천히 도입됩니다 (요오드가 주요 물질로 작용하는 유체). 그런 절차를 수행하도록 고안된 특수 장비에서 의사는 심장을 공급하는 혈관의 선명한 이미지를 봅니다.

진단 방법은 전문가가 문제의 국지화뿐 아니라 동맥과 정맥의 협착 정도와 특성을 시각적으로 결정하는 데 도움이됩니다. 이것은 혈관 전체를 철저히 검사 할 수있는 좋은 기회입니다. 의사가이 분야에서 필요한 지식과 경험을 갖고 있다면 그는 정확한 결론을 내릴 수있게되며 치료의 전술이 결정됩니다.

위험한 것은 혈관 검사입니다. 그 결과는 무엇입니까?

혈관 내 중재시 합병증은 매우 드뭅니다. 그러나 이러한 가능성을 배제 할 수는 없습니다. 관상 동맥 조영술 후 환자는 혈관의 천자 부위에 통증을 느낄 수 있습니다. 이것은 보통 찔린 후 또는 마취의 종료와 함께 형성된 혈종과 관련이 있습니다. 종종 펑크 사이트에 출혈이있어 경험 많은 의료진이 신속하게 대처할 수 있습니다.

환자가 혈관 내 중재 후 심장 부위에 심한 통증을 호소하는 경우, 그러한 증상이 동맥 혈전증 또는 심장 발작을 나타낼 수 있으므로 긴급 조치를 취해야합니다. 통증이 걱정되는 환자는 모든 불쾌한 감정을 의사에게보고해야합니다. 전문의는 부인과를 수집하고 환자를 검사 한 후 합병증 발생과 관련된 위험을 최소화 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 시행하기 전에 각 환자는 가능한 합병증에 대한 위험과 그에 따른 외과 적 개입을 알고 있어야합니다. 그는 조영제를 사용하여 심장 혈관을 검사하기 위해 동의서에 서명해야합니다.

관상 동맥 조영술 후 회복 기간

관상 동맥 조영술은 병원에서 시행됩니다. 혈관 내 개입 후 환자는 다른 날 동안 의사의 감독하에 있습니다. 환자는 정기적으로 맥박과 혈압을 측정하고 의학적 교정을 실시합니다.

조영제가있는 관상 동맥 혈관 검사 후 환자는 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다. 그는 일정 시간 동안 휴식을 취해야합니다. 사람이 누워있는 자세를 취해야하는 기간은 수술 부위 출혈을 막을 수있는 구멍 부위에 따라 다를 수 있습니다.

동맥을 조여서 출혈이 멈 추면 환자는 6 ~ 8 시간 동안 침대에 머물 것이고, 수술 중 지혈을위한 특수 의료기구가 사용 되었다면 몇 시간 후에 수직 자세를 취할 수 있습니다.

시체가 조영 물질을 빨리 없애기 위해서는 더 많이 마셔야하지만 환자의 생리 학적 특징과 가능한 금기 사항을 고려해야합니다. 이뇨는 통제되어야하며, 소변 양은 섭취되는 체액의 양과 일치해야합니다.

불쾌한 증상, 다양한 원인의 통증이 있으면 환자는 즉시 의사에게 알려야합니다. 따라서 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 혈관 개입 동안 설치된 카테터는 몇 시간 후에 제거되고, 동맥 천자 부위에 적용되는 드레싱은 하루 후에 제거됩니다.

심장 혈관 연구는 얼마입니까?

의무 의료 보험 정책에 따라 의료기관에 심장 혈관 조영술을 신청하면이 절차는 무료로 수행됩니다. 콘트라스트가있는 관상 혈관의 X 선 검사에 대한 수요가 공급을 초과한다는 사실 만 고려하면됩니다. 때로는 환자가 몇 주 동안 줄을 서서 기다려야하며 일부 지역에서는 수 개월 동안 병원이 부적절한 경우도 있습니다.

필요한 경우 관상 동맥 조영술을 유료로 완료 할 수 있습니다. 비용은 직접 의료 시설이 위치한 국가에 따라 다릅니다. 러시아 연방에서는 설문 조사가 1 만에서 4 만 5 천 루블에 이른다. 외국의 클리닉에서는 관상 동맥의 X 선 검사로 환자에게 $ 300 ~ 2,500 유로의 금액이 청구됩니다.

CG는 심장 근육에 공급하는 혈관의 내강이 좁아지는 정도와 성격을 결정하기위한 진단 방법의 필수 목록에 포함됩니다. 절차는 표준화 된 계획에 따라 수행되며 환자의 안전을 보장합니다. 현대의 진단법 덕택에, 러시아에서는 관상 동맥 혈관의 다양한 병리가 초기 단계에서 탐지 될 수 있으며, 가능한 한 짧은 시간 내에 모든 조치를 취함으로써이를 제거 할 수 있습니다.