대동맥 파열의 포괄적 인 검토 : 원인, 응급 처치, 예후

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 대동맥 파열은 질병이 그것을 유발할 수 있습니다. 증상 층화, 부분 또는 완전한 파열에서 살아남을 수있는 가능성.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

대동맥 파열 (해부)이 발생하면이 혈관 벽의 하나, 둘 또는 세 개의 모든 층이 완전히 또는 부분적으로 손상됩니다. 이 현상의 원인은 대동맥의 만성 질환입니다. 완전한 파열은 긴급한 치료가 필요한 매우 위험한 병리학입니다. 즉시 치료를 시작하지 않으면 질병으로 사망하게됩니다.

이 중요한 혈관 분리의 증상이 처음 나타날 때 혈관 내과 의사에게 상담하십시오. 병원에 없다면 일반 외과 의사에게 가십시오. 또한 성층화를 유발하는 질병으로 고생한다면 정기적으로 검사를 받으십시오. 그것은 대동맥의 완전한 파열과 함께, 심지어 의료가 종종 기대 효과가 없기 때문에 그것을 치료하려고하는 것보다 질병을 예방하는 것이 좋습니다.

예를 들어, 대동맥의 느린 만성 파열로 수술을 통해 완전히 회복하는 것이 가능하지만 일반적으로이 병리학은 예후가 좋지 않습니다.

대동맥이 파열되는 이유는 무엇입니까?

대동맥 파열의 원인 - 만성 질환 :

• 동맥류;
• 죽상 동맥 경화증;
• 대동맥 벽의 허혈;
• coarctation (선천성 수축);
• 저 발육 (저 발달);
• medionecrosis (대동맥 중간 막 조직의 파괴, 심각한 전염병, 면역 계통의 장애 및 다른 원인에 의해 유발 될 수 있음);
• 무거운 정도의 고혈압, ABP의 날카로운 점프;
• 마르 판 신드롬 (Marfan syndrome) (결합 조직이 발달하지 않은 드문 유전병).

또한, 대동맥 박리는 심혈관 시스템에 합병증을주는 다른 기관의 질병을 유발할 수 있습니다.

1. 식도 종양;
2. 척추염 (척추의 염증);
3. 매독;
4. 식도 또는 십이지장의 궤양.

신체의 주요 혈관의 파열을 유발할 수있는 또 다른 요인은 복부 또는 흉강의 손상입니다.

나쁜 습관, 비만, 스트레스, 육체 활동 및 65 세 이상은 대동맥 박리의 위험을 증가시킵니다.

질병의 단계와 종류

대동맥 박리는 그 일부에 영향을 줄 수 있습니다.

• 오름차순
• 호,
• 가슴 부분
• 복부의

대동맥 파열로 인해 무결성을 위반 한 부서에 따라 다양한 내부 장기 작업의 합병증이있을 수 있습니다.

이 중요한 선박의 성층화는 여러 단계에서 발생합니다 :

1. 내막 파열 (내막);
2. 동맥의 중간 칼집 층화;
3. 선박의 완전한 파열.

병리학이 얼마나 빨리 발달하는지에 따라 다음과 같은 3 가지 형태가 있습니다.

1. 급성 - 격차는 14 일 이내에 발생한다.
2. 아 급성 - 대동맥은 2 ~ 4 주에 점차적으로 나뉘어집니다.
3. 만성 - 층화 과정이 한 달 이상 지속됩니다.

의사는 만성적 인 형태에 대해 가장 유리한 예후를 보냅니다.이 경우 환자에게 필요한 도움을 제 시간에 제공 할 수 있기 때문입니다. 급성, 급속하게 흐르는 대동맥 파열 (혈관이 하루조차 완전히 깨질 수 있음)의 경우 의사는 종종 너무 늦게 행동하기 시작합니다.

증상

질병의 단계 및 국소화에 따라 다양한 징후로 나타날 수 있습니다.

진단

대동맥이 오름차순으로 (심장에 가깝게) 절개되기 시작하면 의사는 심근 경색으로이 병을 혼동 할 수 있습니다.이 경우 환자는 먼저 ECG를 처방받습니다. 대동맥이 파열되면 심전도에 대한 심장 마비의 흔적이 없으며 심전도에 관상 동맥 부전이 나타날 수 있습니다.

다음으로, 환자는 대동맥 혈관 조영술 (혈관의 대비 엑스레이)을 처방받습니다. 통증의 위치에 따라 의사는 오름차순 섹션, 호, 흉부 또는 복부 섹션을 검사합니다. 혈관 조영술에서 팽창 (동맥류) 및 파열과 같은 대동맥의 병리학 적 변화가 감지 될 수 있습니다. 그러나 대동맥 파열의 초기 단계 - 혈관 내면의 완전 무결성 위반 -은 혈관 조영술에서 볼 수 없습니다.

필요한 경우 가장 정확한 진단을 위해 환자는 CT (computed tomography)를 처방받습니다. 이것은 진단의 가장 정확한 방법이며, 유일한 단점은 높은 비용입니다.

치료, 응급 처치

귀하 또는 다른 사람이 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오.

응급 처치

전문가를 기다리면 환자에게 응급 처치를 줄 수 있습니다.

1. 환자의 머리를 들어 올리거나 기대는 자세로 앉히십시오.
2. 가능한 희생자를 움직이지 말고, 특히 갑자기 움직일 수 없다고 그에게 설명하십시오.
3. 먹거나 마시지 마십시오.
4. 어떤 약물도주지 마십시오 (예외는 통증을 줄이기 위해 니트로 글리세린 정제 일 수 있습니다).
5. 환자가 즉시 병원에 가야하기 때문에 즉시 서류 (여권, 의료 카드, 의료 보험 등)를 수령하십시오.

도착시, 의사는 상황에 따라 행동 할 것입니다. 피해자를 의료 시설로 데려 가기 전에 증상을 치료할 것입니다.

복부 대 동맥류 파열의 특징 및 치료 방법

복부 대 동맥류의 파열은 벽의 확장, 돌출에 의해 나타납니다. 때로는 문제가 오랜 시간 동안 아무런 증상을 나타내지 않을 수도 있으며 때로는 증상이 너무 강하지 않을 수 있으므로 환자는 일반적인 위장 질환을 의심하여주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 대동맥 벽에 이미 파열이있는 경우 손상된 동맥 벽 대신 인공 임플란트를 설치하는 외과 적 개입 만 표시됩니다. 이 조건은 비상 사태로 간주됩니다. 적시에 의료 서비스를 제공하지 않으면 사망이 신속하게 발생할 수 있습니다.

질병의 주요 증상, 그 특성

혈관의 동맥류 변화 중 복부 대동맥 벽의 변화는 약 90 % 감소합니다.

동맥류는 대동맥 벽의 병리학 적 돌출과 그 변화입니다.

눈에 보이는 증상이 없더라도 병은 진행됩니다. 동맥류의 직경은 매년 평균 10 % 증가합니다. 그 결과, 대동맥 벽은 점차 얇아지고 이것이 파열로 이어진다.

질병 분류

동맥류의 분류는 특히 가능한 모든 합병증과 원인을 파악하는 데 특히 중요합니다. 원인은 특별한주의를 기울여야합니다. 사실 원인이 제거 될 때까지 질병의 재발 위험이 남아 있습니다. 또한 적절한 치료 방법을 선택할 수 있도록 분류하는 것이 특히 중요합니다.

동맥류는 여러 가지 요인으로 나뉩니다.

1. 발생에 따라 - 선천성과 획득 성.
2. 직경 : 소형 (3-5cm), 중형 (5-7cm), 대형 (7cm 이상) 및 거대 (표준 대동맥보다 10 배 이상).
3. 돌출부의 형태 : 천공성, 확산 성 방추형 및 박리 됨.
4. 발생 원인 : 염증 (전염성, 전염성 알레르기) 및 염증성 (죽상 경화성, 외상성).

문제의 원인

문제는 다양한 자극 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 요소가 동시에 작용할 경우 특히 위험합니다. 대동맥류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

죽상 동맥 경화증

• 죽상 동맥 경화증. 의학 연구에 따르면, 그것은 문제의 주요 원인으로 간주됩니다. 질병의 90 %에서 그는입니다.
• 염증 과정. 이 이유는 훨씬 덜 일반적이지만 또한 발생합니다. 이 경우 유발되는 질병에는 결핵, 매독, 살모넬라증 및 혈관 벽의 염증을 유발하는 다른 질병이 포함됩니다.
• 앞으로도 대동맥 벽의 선천적 인 열등감이 동맥류의 발전으로 이어질 수 있습니다.
• 부정확하게 수행 된 수술, 혈관의 고품질 인공 관절이 아닌 동시에 만들어진 실수;
• 외상성 동맥류도 발생할 수 있습니다. 대부분 복부 또는 척추 손상으로 인해 발생합니다. 위 또는 높이에서 둔탁한 타격으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 흡연 ¾이 문제가있는 환자는 흡연자입니다.
• 동맥 고혈압, 폐 질환은 정확하게 동맥류 파열을 유발합니다. 그렇기 때문에 도발적인 요인이있는 상황에서 끊임없이 압력을 모니터링하고 급격한 증가를 피하면서 날카로운 점프를하는 것이 중요합니다.

사망 원인은 동맥류 자체의 특성뿐만 아니라 병리학의 발전 단계에 기인합니다.

비대칭 동맥류 자루가 더 자주 치명적입니다.

직경이 9cm 이상인 경우 3/4 예에서 심한 내출혈 및 큰 혈액 손실로 치명적입니다.

또한 위험 그룹이 있습니다. 예를 들어 가족에서 비슷한 질병을 앓고있는 60 세 이상의 남성의 경우, 복부 동맥의 동맥류 위험은 질병의 출현에 대한 다른 전제 조건을 가진 다른 사람들과 비교하여 6 배 증가합니다.

질병의 전형적인 증상

가장 빈번하게 나타나는 증상을 개별적으로 검사하기 위해서는 가장 먼저 동맥류의 증상과 파열 등 두 가지 범주로 분류해야합니다.

1. 동맥류의 존재 자체가 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다. 환자가 정기적 인 검사를 받거나 다른 질병에 걸렸을 때 복부가 초음파 나 촉지에 의해 진단됩니다. 그러나 여전히 일부 증상이 밝혀 질 수 있습니다 (너무 밝지 않아 많은 환자가주의를 기울이지 않을 수 있음).
   • 복부의 왼쪽 절반에 통증이 약합니다. 동맥류의 크기가 커지면 신경 종말에 압력이 가해지기 시작합니다. 후기에는 통증이 더욱 강해지고, 사타구니와 허리에 주어지며, 대부분 신우 복통과 혼동됩니다.
   • 메스꺼움, 구토, 헛파름. 창자 벽의 짜내기 동맥류 때문에 나타난다;
   • 때때로 환자는 복강, 맥동에서 팽창을 느낄 수 있습니다.
   • 나중 단계에서는하지의 이동성에 문제가 발생할 수 있습니다. 영양성 궤양이 생길 수 있으며, 파행이 나타납니다.
2. 동맥류 파열에는 급성 복부의 모든 징후가 있습니다. 이것은 가까운 미래에 의료 치료가 이루어지지 않을 경우 환자의 사망으로 이어질 수있는 비상 사태입니다. Symptomatology는 다른 내부 출혈과 매우 유사합니다.
   • 복부에 리플 증가;
   • 복부와 허리의 격렬한 통증;
   • 혈압이 급격히 떨어지고 급속히 붕괴가 시작됩니다.

임상상의 다른 모든 증상 및 특징은 주로 동맥류 파열이 발생한 부서에 따라 다릅니다.

• retroperitoneal 간격은 일정한 고통에 의해 특징 지어진다, 점차적으로 작은 골반과 회음부에서주는 것을 시작된다 - 이것은이 단면도에있는 혈종의 집중적 인 성장 때문에이다. 혈종이 충분히 높아지면 심장 통증이 발생할 수 있습니다. 그것은 상대적으로 적은 출혈을 특징으로합니다 - 약 200 ml;
• 복강 내 파열. 이 경우 출혈성 쇼크의 증상이 급속도로 커지고 있습니다. 저혈압, 피부 창백, 냉증, 약하고 빠른 맥박. 타악기를 사용하면 복강 내 유체의 유무를 쉽게 판단 할 수 있습니다. 복부가 모든 부서에서 급격하게 부풀어 오르면 큰 고통이 있습니다. 치명적인 결과는 매우 빠르게 발생합니다.
• 낮은 생식기 정맥의 틈새. 증상이 점진적으로 증가하면 심한 심부전이 발생할 수 있습니다. 빈맥, 호흡 곤란, 약점,하지의 부종으로 나타납니다. 통증은 허리와 사타구니 부위뿐 아니라 복부까지도 확장됩니다.
• 십이지장의 파열은 위장 출혈의 임상 양상의 전형적인 징후로 특징 지워진다. 급속 붕괴, 피 묻은 구토가 전형적인 증상입니다. 증상은 다른 장기의 병리학에서 비롯된 위장관 출혈과 매우 유사하기 때문에 진단에 문제가 발생할 수 있습니다.

진단 기술

대부분의 경우, 동맥류는 복부를 조심스럽게 또는 초음파를 통해 환자의 일반적인 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 비만이 아닌 환자의 경우, 동맥류는 복강 내에 특징적인 맥동이 있기 때문에 식별하기 쉽습니다.

초음파를 수행하여 동맥류의 모든 필요한 특징을 진단하는 것이 가능합니다.이 방법으로 동맥류의 크기, 국소화, 다른 동맥으로의 분포 및 파열 장소를 밝힐 수 있습니다.

또한 CT의 진단에 널리 사용됩니다. 이러한 검사는 동맥류 파열의 위험도와 대동맥 벽의 가장 얇은 점을 결정하는 데 도움이됩니다. 복동맥 동맥류의 정확한 진단은 주로 동맥류가 집중적으로 그들을 누르기 시작하기 때문에 내부 장기의 변위에 의해 도움을 받는다. 동맥류 파열로 인한 혈종의 발생으로 인해 기관의 변위가 현저히 증가합니다.

또한, 파열 된 동맥류의 존재는 액체 혈액 또는 복강 내 혈액과 혼합 된 유체의 존재에 의해 결정될 수있다.

치료 방법

복부 동맥류 파열은 수술로 독점적으로 치료됩니다. 문제를 해결하는 것은 보수적으로 가능하지 않습니다. 틈새가 없어도 동맥류를 제거하기위한 수술이 필요할뿐입니다. 그렇지 않으면 문제를 해결할 수 없습니다.

응급 처치

이 병리학은 응급 상황을 말하며 따라서 자격있는 의사조차도 병원 밖에서는 아무 것도 할 수 없습니다. 따라서 누군가가 복부 대 동맥류 파열로 인한 첫 번째 증상이 나타나면 먼저 구급차를 불러야합니다. 독립적으로, 다른 내부 출혈의 경우와 같은 방식으로 행동해야합니다.

• 환자는 완전한 휴식을 취하기 위해 등에 등을 대고 있어야합니다.
• 신선한 공기를 공급하십시오. 이렇게하려면 창을 열고 모든 옷 (넥타이, 바지 위의 벨트)을 제거하는 것이 좋습니다.
• 위장에 감기다. 팽창이나 맥동에 의한 위치 파악이 가능하다면, 거기에 차가운 가열 패드 나 얼음이 든 가방을 부착 할 필요가 있습니다.
• 환자를 진정시키고, 그와 이야기하고, 산만하게 노력하십시오.
• 환자가 움직이지 못하게 막는다.
• 공이 호흡이나 심장을 멈 추면 인공 호흡이나 심장 마사지와 같은 인공 호흡으로 진행할 필요가 있습니다.

외과 개입의 특징

대부분 수술은 개복 절개를 통해 시행됩니다. 이 경우 의사는 복부 대 동맥류의 절제를 시행하고 원격 위치를 동종 이식으로 대체합니다. 동시에 파열이 동맥의 다른 부분으로 간다면, 또한 보철물로 교체해야합니다. 그러한 수술에서 사망자 수는 대개 10 %를 초과하지 않습니다.

동맥류의 계획된 절제는 신장과 간부전으로 고통받는 환자뿐만 아니라 심근 경색을 앓은 후 첫 달에 시행하는 것이 바람직하지 않습니다.

동맥류 파열의 경우, 수술은 어떠한 경우에도 수행되며 그렇지 않으면 사망이 보장되기 때문입니다.

의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 점점 더 많은 혈관 내 인공 보철이 그러한 수술에 사용됩니다. 이 경우, 보철물은 대퇴 동맥의 절개를 통해 이식됩니다. 이 수술은 주로 수술 후 합병증의 위험이 더 적기 때문에 더 유명합니다. 그러나 그것의 구현에 어려움이있을 수 있으며, 밴드 조작 중에 더 명확하게 볼 수있는 결함을 단순히 발견하지 못할 위험이 있습니다.

동맥류가 염증 과정에 기인하는 경우 혈관 내 인공 관절을 사용할 수 없습니다. 이 경우 염증이 퍼져 나가기 때문에 모든 인접 기관을 청소하는 것이 매우 중요합니다.

종종 동맥류가 이미 인접한 동맥 또는 동맥으로 퍼져있는 경우, 동맥류가 내부 장기에 유착 될 위험이 높아 지므로 동맥류가 완전히 제거되지 않습니다. 이 경우, 봉지의 내용물을 제거하고, 벽을주의 깊게 검사하며 간격을 봉합합니다. 가능한 유착 이외에, 백을 완전히 제거하면 수술 시간이 크게 늘어나고 치명적일 수 있습니다.

수술후 요법

수술 후 치료에는 외과 적 치료 중 발생하는 일반적인 지침이 포함됩니다.

• 음식을 먹을 수없는 첫 날;
• 수술 후 첫 달에 신체 활동이 제한되어야합니다.
• 안정과 염증을 예방하기 위해 술 후 봉합사를 조심스럽게 모니터링해야합니다.
• 의사는 수술 후 신체를 회복시키는 일반적인 강화 요법, 신체의 염증 발생을 예방하는 항생제를 처방합니다.
• 또한 일주일 후에 수술 후 대동맥 상태를 확인하고 합병증이나 재 동맥류의 발생을 예방하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.
• 퇴원 후, 의사는 또한 혈관 벽을 강화시키는 약물을 처방합니다.

수술 후 혈관벽에 염증이 생길 경우 특별한주의를 기울여야한다. 이것은 종종 동맥류를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 질병 치료 과정을 없애기 위해 집중 항균 요법이 필요합니다. 이를 위해 의사는 항생제를 처방합니다.

다음 단계

이러한 수술을받은 환자는 이미 혈관에 문제가 있고 벽이 약한 경우 추가 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요하다는 것을 인식해야합니다. 그렇지 않으면 질병의 재발 위험이 높습니다. 효과적인 회복 요법으로도 복부 대 동맥류가 다른 장소에서 다시 발생할 수 있습니다. 보철물과의 교차점에있는 장소는 특히 위험합니다.

질병의 출현을 예방하는 방법

그러한 질병의 발생을 예방하기 위해서는 특히 유전 적 소인이있는 경우에는 매우 어렵습니다. 그러나 동시에 위험을 줄이기 위해 간단한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

초음파

• 정기적으로 검사, 초음파 검사;
• 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기하십시오.
• 식이 요법 모니터, 죽상 경화증 (사워 크림, 닭고기 계란, 버터)을 유발할 수있는 음식 섭취를 피하십시오.
• 필요하다면 마약을 사용하여 혈관 벽을 강화하십시오.

그러나 가장 중요한 것은 식단을 추적하는 것입니다. 위에서 언급했듯이, 죽상 동맥 경화증은 10 가지 경우 중 9 가지에서이 병리의 발전을 유발합니다. 종종 그러한 질병은 부적절한 영양 섭취와 좌식 생활 방식의 유지로 인해 발생합니다. 그것의 발생을 방지하기 위해, 그것은 종종 비만을 방지하고 또한 운동을하는 것이 필요합니다. 과체중은 여러면에서 고혈압의 발병을 유발하여 혈관과 동맥벽의 압력을 자연스럽게 증가시켜 동맥류를 발생시킵니다.

수술후 예후

의료 서비스를 제공 한 후 예후는 처방 된 처방과 처방 준수에 달려 있습니다. 모든 것이 올바르게 수행되면 예측은 매우 유리합니다. 그러나 이것은 수술 후 기간에만 적용됩니다. 그러한 질병을 앓고있는 환자의 절반 이상이 의료 지원을 받기 전에 사망하는 경우가 종종 있습니다. 이는 많은 혈액 손실과 관련되어 있으므로 도움을받을 시간은 거의 없습니다. 전체적으로 복부 대 동맥류 파열로 진단받은 환자 중 3 분의 1 이상이 살아 남았습니다.

이러한 수술 후에 환자는 정기적으로 혈관 상태를 모니터링하고 초음파 및 CT를 받고 혈관 외과 의사를 방문하여 동맥류 재발을 방지해야합니다. 동시에, 약한 혈관이있는 곳에서는 파열이 다른 장소에서 발생할 수 있으므로 포괄적 인 검사를받는 것이 매우 중요합니다 (이는 복부 대 동맥뿐만 아니라 신체의 모든 혈관에도 해당됨).

모든 출혈 동맥 형은 출혈이 신속하고 대량으로 발생하기 때문에 사망 위험이 높습니다.

그것이 파열을 방지하기 위해 처음에는 복부 대 동맥류를 진단하는 것이 모든 환자에게 매우 중요합니다. 이렇게하려면 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 미래의 어떤 대동맥 결함도 파열을 일으킬 수 있습니다. 아이의 병리학이 선천적 인 경우, 계획된 수술이 가능한 한 빨리 수행된다고 표시됩니다.

많은 사람들은 실수로 모든 예방 조치로 파열을 피하고 수술없이 동맥류와 함께 살 수 있다고 믿습니다. 사실이 경우에는 그렇지 않습니다.이 경우 휴식 시간의 위험이 너무 많이 나타나기 때문입니다. 또한, 질병은 거의 항상 진행되므로 관찰 된 모든주의 사항이 있더라도 환자의 상태는 지속적으로 악화됩니다.

대동맥 파열 : 원인, 증상 및 치료

대동맥 파열 진단을받은 거의 모든 사람들 (90 % 이상)이 사망했다. 이것은 사실이다. 종종 혈관의 완전성에 대한 위반은 심장 마비 (심장 마비 및 뇌졸중)와 혼동됩니다. 심장 활동의 병리학으로, 환자는 혈관 벽이 파열 할 때보 다 생존 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이 교활한 질병 때문에 사망 한 유명인 중에는 알버트 아인슈타인, 안드레이 미로 노프, 샤를 드골, 제냐 벨루 소프가 있습니다. 이러한 현상은 갑자기 발생하며 대동맥 병리가 외상으로 인한 것이 아니라면 혈관의 파괴적인 과정이 조금 일찍 시작되지만 사전에 그 모양을 예측하는 것은 거의 불가능합니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

첫째, 혈관 벽이 각질 제거되기 시작하고, 혈액이 각 층 사이의 틈새로 침투하여 조직이 고르게 박리되고 혈관 껍질의 외층이 파열됩니다 (세 개만 존재). 혈액이 과도한 압력을 만들고 바깥 레이어가 늘어납니다 (동맥류가 발생). 마지막 레이어의 무결성이 방해되면 대동맥 파열이 진단됩니다. 벽을 파열시키기 시작할 때부터 하루 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다 (더 자주는 몇 시간이 걸리지 않습니다).

또 다른 시나리오가 발생합니다 : 환자는자가 치료됩니다. 동맥류가 형성되면 (얇아진 혈관벽이 돌출 된 경우) 멤브레인 층 안쪽의 심장에서 나오는 혈액의 압력이 바깥 쪽이 아니라 안쪽 층 (내막)을 부순다. 그런 다음 세포 층 사이의 압력이 정상화되고 동맥류가자가 치유됩니다.

선박에서 파괴적인 과정의 시작에 기여하는 요인들

특정 질병으로 고통받는 사람들은 동맥류의 출현과 그에 따른 파열에 더 취약하다는 것이 밝혀졌습니다. 원인은 다음 프로세스에서 숨길 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증과 대동맥 벽 허혈.
• 매독
• 고혈압 성 심장병, 또는 종종 혈압 수준의 상당한 변동이 발생합니다.
• 심장의 큰 혈관 (덕트 갈라짐, 저형성증, 농축 증후군, 마르펀 증후군, 이중 아크 및 기타)의 발병 병리와 관련된 질병.
• 감염성 질환의 급성 질환으로 매체 혈관의 국소 괴사 (또는 괴사)를 유발합니다.
• 수반되는 위장병 (식도암, 척추염, 십이지장 또는 식도 궤양 침투) 또는 기계적 (이물질)으로 인한 대동맥 벽 손상.
• 복강에 외상, 가슴 (일반적으로 닫힌 부상).
• 과체중과 앉아있는 생활 방식.
• 담배 흡연.
• 유전 적 소인.
• 당뇨병.

대동맥 파열의 주요 원인은 동맥류의 형성에 있으며 이는 이러한 요인에 의해 유발됩니다. 또한 50 년이 경과하면 대동맥 벽의 돌출을 비롯하여 혈관 병리가 발생할 위험이 급격히 증가합니다.

증상

대부분 대동맥은 흉강 또는 작은 동맥으로 분기되는 영역에서 그 완전성이 손상 될 수도 있지만 복강 내에서 찢겨납니다.

혈관벽이 파열되면 사람은 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.

• 날카로운 통증 (날카로운 복부를 닮을 수 있음). 타는듯한 느낌, 가압력, 찢어 지거나 찢어지는 성격.
• 맥박이 섬유 모양이됩니다.
• 육안으로 창백한 피부를 나타냅니다.
• 피부에 찬 땀이납니다.
• 종종 사람은 의식을 잃습니다.
• 의사는 복강 내 또는 가슴 뒤쪽에서 내부 출혈을 감지합니다.
• 말단 출혈 쇼크.

복부 대동맥 (혈종)에서 혈액을 흘려 보내는 복부에 고밀도의 맥동, 확산 교육이 있습니다. 혈종은 다른 혈관을 압박하여 가슴의 경계를 대체 할 수 있습니다. 복강에서 대동맥 파열의 증상은 신장 성 복통 (신장을 공급하는 혈관의 수축 때문에) 인 신우 신염과 유사 할 수 있습니다.

심장의 대동맥이 부러지면 의사는 환자를 구하기 위해 몇 시간 (때로는 몇 분) 밖에 없습니다. 따라서 혈관벽을 아직 파괴하지는 못했지만 동맥류를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 주요 혈관의 병리 증상은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 건강 상태를주의 깊게 관찰하면 복부 대동맥의 동맥류 증상을 확인할 수 있습니다.

• 동맥류의 위치가 심장에 매우 근접한 경우, 사람은 흉강 내에서 통증을 경험할 수 있습니다. 종종 상행 대동맥 벽의 병리가 있으면 불편 함이 목, 어깨 또는 등 뒤로 이동합니다.
• 동맥류의 위치가 하강 부위의 심장으로부터 어느 정도 떨어져 있으면 복부에 통증이 있습니다.
• 동맥류가 복부 대동맥에 위치하면 통증이있는 ​​증상이 복부 및 요추 부위 전체로 확장됩니다.

아마도 다른 장기의 동맥류의 압축은이 경우 증상이 이들 기관의 질병과 유사 할 수 있습니다.

• 기관지와 기관의 압박은 지속적인 기침 (보통 건조)과 호흡 곤란을 유발합니다.
• 재발 성 신경 (후두 근육의 원인이되는)의 압박은 목 쉬움, 쉰 목소리 또는 완전한 목소리의 상실을 유발할 수 있습니다. 식도 압박의 경우 삼키는 동안 어려움과 통증이있을 수 있습니다.

Bradycardia는 종종 복부 대동맥 벽을 손상시키는 초기 단계 (박리성 동맥류)에서 관찰되며, 나중에 단계적으로 빈맥으로 바뀔 수 있습니다 (혈관벽이 이미 파열되었을 때).

대동맥 파열을 진단하는 방법

대동맥 및 동맥류 파열은 현대 의학 기술을 사용하여 확인할 수 있습니다.

• 초음파. 유익한 비 침습적 인 방법으로 동맥류의 크기, 대동맥 혈종의 위치 및 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영. 그것은 수술 직전에 수행되며, 동맥류의 크기와 위치, 혈관의 파열 정도를 정확하게 판별하고 스텐트의 크기를 결정합니다 (대동맥의 내강을 확장시킬 수있는 특수 설계).
• 대동맥 조영술 대동맥 조영제 (카테터 사용)로 채우고 여러 개의 X 선을 따라 수행합니다. 다음으로, 의사는 영상을 검사하고 돌출 및 파열을 포함한 대동맥 병리를 확인합니다. 의료 조작 과정에서 복부 대동맥을 검사하는 동안 합병증 (출혈, 혈전증, 색전증 등)을 위협 할 수있는 커다란 혈관이 관통되어 있으며 카테터가 척추 근처에 삽입되어 합병증으로 위협받을 수도 있습니다.
• 복강경 검사. 복강, 후 복막 조직에 혈액의 존재를 결정하기위한 외과 적 개입. 또한 합병증을 유발할 수있는 침습 검사이기도합니다.

우선, 의사가 초음파를 실시합니다. 수행이 불가능하거나 정보가없는 것으로 밝혀지면 다른 조작이 수행됩니다.

검사 중에 혈압의 수준을 모니터링하고 시간 경과에 따라 환자의 심전도를 검사해야합니다. 증상은 심근 경색, 뇌졸중 또는 기타 심장 질환과 유사 할 수 있습니다.

대동맥 파열 치료

우선, 대동맥 파열의 경우, 증상 치료가 수행됩니다 :

• 마취 (근육 내 주사 된 모르핀).
• collaptoid 반응의 경우, 도파민 또는 메사 톤 (mezaton)을 정맥 내 또는 피하 투여하여 혈압을 조절할 수 있습니다.
• 고압에서 항 고혈압제 (nitroprusside 나트륨, 황산 마그네슘)가 정맥 내 투여됩니다.

환자는 혈관 수술 부서에 급히 입원합니다. 병원에서 추가 검사가 수행되고 진단 (심장 질환과 유사한 증상)이 확인되면 외과 적 개입이 수행됩니다.

대동맥 파열의 보수 치료는 존재하지 않습니다. 응급 상황에서 선박의 손상된 부분은 인공 보철으로 대체됩니다. 대동맥의 "대체 물질"은 생체 적합성이 높으며 오랫동안 설치가 가능합니다.

아마 2 옵션 :

• 복부 수술.
• 보디 내시경

복부 수술

이 개입의 단점은 다음과 같습니다.

• 심한 전신 마취로 노년층을 이동할 수 없습니다.
• 유의 한 출혈 (수혈로 혈액 보충이 이루어짐).
• 수술의 필수 영역.
• 긴 재활 기간 (최대 3 개월).
• 관상 동맥 심장 질환에 대한 션트 및 스텐트 삽입의 필요성.

혜택은 다음과 같습니다.

• 복부 수술에 사용되는 보철은 내 보 충을위한 보철보다 내구성이 높습니다.
• 환자는 자주주의 깊게 관찰 할 필요가없는 일상적인 치료가 필요합니다.

보디 내시경

혈관 내 혈관 법에는 장점과 단점이 있습니다.

• 혈관 내피가 심하고 대동맥 부분이 상당히 늘어나면서 내 인위적 검사를 수행 할 수 없습니다.
• 환자는 혈관벽의 추가 강화를위한 적절한 조치를 적시에 모니터링해야합니다.
• 의료 처방전을 준수하지 않을 경우 혈관벽을 재 확장 할 수 있습니다 (신중하게 압력을 모니터하고 항 죽상 경화 약물을 복용해야합니다).

• 외과 적 개입의 낮은 침습성과 노인의 가능성.
• 전신 마취는 필요하지 않습니다 (국소 마취 만).
• 인공적으로 폐를 환기 할 필요가 없습니다.
• 수혈을 필요로하지 않는 작은 혈액 손실.
• 환자 퇴원은 3-4 일 동안 실시됩니다.
• 이러한 유형의 개입 후에 창자는 정상적인 기능을 유지합니다.

치료 옵션의 선택은 질병의 증상이 연구되고 추가적인 연구가 수행되고 진단이 정확하게 이루어진 후에 개별적으로 의사가 수행합니다.

검사에서 동맥류가 발견되면 어떻게해야합니까?

동맥류가 발견되면 증상에 따라 3 가지 치료 요법을 시행 할 수 있습니다.

• 스텐트 삽입이 수행됩니다 - 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 특수 프레임 설치. 이것은 혈관 벽에 추가적인 힘을 주며 ​​대동맥 파열을 예방합니다.
• 복부 수술 중 손상된 혈관 부분을 보철물로 교체하는 수술이 진행 중입니다 (대동맥 파열 치료와 유사).
• 내부 보철물이 수행되고 있습니다. 보철물의 일부는 큰 혈관을 통해 따로 따로 삽입되며, 어셈블리는 병리학 분야에서 직접 수행됩니다. 인공 복부 대동맥 수술이 가능합니다.

대동맥 파열 예방

예방 조치에는 동맥류 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 기타)를 일으킬 수있는 질병의 적절한 치료, 혈압의 신중한 모니터링 및 항 고혈압제의시기 적절한 채택이 포함됩니다. 또한 부상, 심각한 신체적 운동을 배제하고 50 년 후에 주기적으로 동맥류 및 그 치료법을 탐지하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.

위험한 대 동맥류 란 무엇인가에 대한 자료를 읽는 것이 좋습니다.

대동맥 파열에 대한 모든 것 : 생존의 원인, 증상 및 확률

게시 날짜 : 06/01/2018

기사 업데이트 날짜 : 2014 년 4 월 9 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

인체에서 가장 큰 혈관은 대동맥입니다. 그것은 몸 전체에 혈액 수송을 제공하며, 나무 줄기에서 나온 가지처럼 더 작은 것들이 출발하는 중심적이고 가장 중요한 배입니다.

대동맥 문제는 종종 매우 심각하여 환자가 가장 빠른 구원을 돌보지 않으면 환자가 신속히 사망하게됩니다.

이러한 문제 중 하나는 대 동맥의 파열인데, 이는 동맥류 봉이나 흉부 부상에서 혈액이 축적되어 혈관 벽이 파괴되는 것입니다.

이것은 심각한 상태이며, 대부분의 경우 혈액 손실과 충격으로 인하여 즉시 사망하게됩니다.

대 동맥은 무엇이며 동맥류는 무엇입니까?

크기 때문에 대동맥은 여러 조건부 섹션으로 나뉘어졌습니다.

1. 오름차순 대동맥 - 심장 좌심실에서 시작됩니다.
2. 가슴, 팔, 머리에 분지를 공급하는 아크.
3. 흉부 대동맥, 횡경막 (하강이라고도 함) 계속.
4. 횡격막 아래에서 지속되는 복부는 복강 내 구멍을 통해 복강으로 빠져 나갑니다.

이 선박의 구조는 다음과 같습니다.

• 내부 구멍, 이는 혈액의 흐름입니다.
• 조밀 한 편평한 세포의 안쪽 벽은 혈액의 원활한 통과를 보장합니다.
• 중간 벽은 결합과 평활근 조직의 소량으로 구성되어 있으며 강하고 탄력적이어서 혈액이 정상적인 방식으로 내부 공동을 따라 움직 이도록합니다.
• 섬유 조직으로 이루어진 외벽은 우주에서 전체 선박의 위치를 ​​고정하고 무결성을 유지합니다.

손상은 대동맥 및 모든 부서의 "깊이"에서 발생할 수 있으며 대개는 동맥류의 형태를 취합니다.

동맥류는 혈관벽의 병리학 적 변화로서 염증, 죽상 동맥 경화증 또는 기계적 손상으로 인해 확장됩니다.

혈관벽이 부하에 견디지 않을 때까지 혈액이 이러한 종류의 백에 축적되어 영향을받는 부위가 커집니다.

이 후 대동맥이 파열되면 혈액이 자유롭게 유출되고 혈류는 급격히 저하되거나 완전히 중단되며 출혈로 인한 돌이킬 수없는 내부 상해가 발생합니다.

왜 휴식이 일어날 수 있습니까?

동맥이 커지고 파열되는 이유는 다음과 같습니다.

• 노년기 - 혈관의 탄력 저하.
• 면역 체계의 감염 또는 악화로 인한 혈관 벽에있는 조직의 죽음.
• 선천성 vasoconstriction 병리학 - coarctation.
• 죽상 경화증.
• 유전 적 소인으로 인한 결합 조직의 저 발달 - 마르판 증후군.
• Hypoplasia.
• 동맥류.
• 식도, 위, 내장, 췌장의 종양을 포함하여 대동맥 벽의 종양 병변.
• 가슴과 복부에 부상을 입었습니다.

이러한 요인들로 인해 환자의 상태가 매우 빨리 악화 될 수 있습니다.

사망의 원인은 큰 피 손실과 충격입니다.

통계에 따르면, 응급 처치없이, 그리고 혈관 파열이 큰 경우 - 환자의 90 %가 사망합니다.

벽에 손상이 발생하는 초기 단계에서 증상이 감지되면 생존 가능성이 높아집니다.

계층화 단계 및 가능한 양식

병리학의 발달에는 3 단계가 있습니다 :

1. 벽의 내부 층에 인내가 있습니다.
2. 간격 때문에 중간 셸 (미디어)이 분리되기 시작합니다. 분리가 발생합니다.
3. 외벽 (adventitia)이 늘어나 고압으로 파열됩니다.

정상 상태에서 외막은 혈류 자체 또는 그 변화 (예를 들어, 빠른 심박동으로 인한)의 영향으로 파열이 자연 발생적으로 일어나지 않도록 충분히 강합니다. 그러나 만성 손상 또는 순간적인 심각한 손상 (예 : 부상의 경우)으로 인한 혈관 상태의 악화는 층의 성층화 및 불일치를 초래합니다.

박리의 형태는 공정의 시간에 의존한다 :

• 급성 - 최대 2 일. 가능한 즉시 죽음.
• 아 급기 - 14 일에서 30 일. 어느 순간, 벽에 가해 짐으로써 파열이 일어나 사람이 사망 할 수 있습니다.
• 만성 - 한 달 이상, 수년간 지속될 수 있습니다. 적시에 도움을 제공하는 가장 위험한 형태.

현지화 방출 :

• 원위부 형태 - 대동맥의 하부에서 진행됩니다.
• 근위 형태 -이 과정은 상부에서 이루어지며, 하부 부분으로 또는 하부 부분으로의 추가 전이가 일어납니다.

진단 방법

상태의 심각성과 형태가 결정되는 조사의 복합체 :

• 혈관 조영술 (Angiography) - 대동맥의 모든 부서를 검사하고 병리를 확인하는 대조를 가진 X 선. 이 검사 중에 내벽의 손상은 볼 수 없습니다.
• 심전도 (ECG) - 심근 경색을 배제하기 위해 배정 된 것으로 심근 경색은 종종 혈관 파열과 혼동됩니다.
• 전산화 단층 촬영 - 시간과 돈이 허락한다면. 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다.

보통 의사는 환자에게 추가적인 하중을 가하고 시간을 낭비하지 않기 위해 위의 검사 중 하나를 선택합니다. 진단은 상태의 모든 증상을 고려합니다.

파열 징후

대동맥 동맥류 파열은 상당히 명확한 징후를 나타냅니다. 증상은 위치에 따라 다르며 그 위치는 다음과 같습니다.

• 복부 - 복막에 출혈의 위험이 있습니다.
• 흉부 - 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

상태 및 증상의 중증도는 단계에 따라 다릅니다.

1. 내피가 손상되었습니다 : 통증, 혈압 상승, 졸음, 약점, 두통, 창백.
2. 손상된 중간 벽 : 예리하고 타는 통증, 저혈압, 장기 침범.
3. 파열 : 혈압 강하, 창백, 발열, 희귀 배뇨, 내출혈 및 쇼크.

복부

복부 대동맥의 파열 (ICD-10에 따른 분류 : I71.3과 I71.4), 또는 복부 대동맥의 틈새에 다음과 같이 동반됩니다 :

• 충격
• 심한 복통.
• 약점
• 흐린 시야.
• 후 복강 내 혈종 형성으로 복강 내로 출혈.
• 신부전.

흉부의

흉부 대동맥 파열 (ICD-10에 따른 분류 : I71.1과 I71.2)

• 심한 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 목과 상체의 붓기.
• 정맥의 붓기.
• 푸른 피부.
• 약점
• 빠른 맥박

저장 방법과 치료 방법은 무엇입니까?

치료의 주요 형태는 혈관의 적시 수술이며, 그 동안 찢어진 부위는 인공적인 것으로 대체됩니다. 그것 없이는 사람의 생존 확률은 적지 만 수술 후 합병증은 사망으로 이어질 수 있습니다.

첫 번째 증상을 확인할 때, 구급차에 전화하고 구체적인 응급 처치를 제공해야합니다.

응급 처치 기술

대동맥 파열이 의심되는 경우 다음을 수행해야합니다.

1. 사람을 움직이거나 두어 머리를 올리십시오 (예를 들어, 반쯤 앉은 상태).
2. 움직이지 않게하고 헛되이 움직이지 마십시오.
3. 아무리 술을 마시고 먹는 것을 제외하려면.
4. 마약을 사용하지 마십시오. 극단적 인 경우 니트로 글리세린에 음료를주십시오.
5. 환자를 의료 시설로 이송하기 위해 필요한 서류를 수집하십시오.

입원의 필요성은 동맥류의 급속한 발전으로 발생합니다. 파열이 아직 발생하지 않았지만 벽을 찢어내는 특징적인 증상이있는 경우에는 즉시 의사와상의해야합니다. 동맥류가 제거 될 때까지 상태가 악화됩니다. 투약과 함께 할 수 없으므로 환자는 수술을 권합니다.

작업 수행

대동맥 수술은 매우 위험합니다. 시행하는 동안 심한 혈액 손실, 다른 기관 손상 등의 요인이 작용합니다.

어떤 조건에서는 사람을 구할 수 없습니다 (예를 들어, 75 세 이상이거나 질병과 관련이있는 경우).

파열이 오름차순 부분 또는 흉부 대동맥에서 발생한 경우 :

1. 외과의 사는 환자의 가슴을 엽니 다.
2. 혈관 결함이 제거됩니다 - 손상된 조직을 절제하고 원거리의 보철을 개별적으로 준비합니다.
3. 인공 보철물이 이식되고 있습니다.

수술 중,이 영역에서의 출혈은 즉시 심장 마비로 이어질 수 있기 때문에, 공동에서 유체를 제거하여 일정한 배수가 있습니다.

이 부위에서 주 동맥의 파열로 인해 심장의 기능이 저하되면 (결함), 더 많은 밸브 교체가 처방됩니다.

복부에 파열이 생긴 경우 :

1. 복근이 시행됩니다 (복부 수술).
2. 창자는 더 나은 시야와 침투를 위해 일시적으로 이동됩니다.
3. 복막을 대동맥에 접근하기 위해 해부합니다.
4. 간격 위와 아래의 혈류가 차단됩니다 (대동맥이 고정되어 있음).
5. 동맥류는 혈전과 함께 제거됩니다.
6. 보철 음모가 만들어집니다.
7. 혈류의 중첩이 멈 춥니 다.

이러한 작업에는 여러 가지 부정적인 결과가있을 수 있습니다.

• 동맥류가 신장 동맥에 가깝다면 신부전이 일어날 수 있습니다.
• 수술 중 대동맥이 장기간 정지되면 장기 허혈을 유발할 수 있습니다.
• 수술 후 봉합이 실패한 경우 수술 후 급성 출혈로 사망하게된다.

어떻게이 병리를 예방할 수 있습니까?

대동맥 파열을 예방하는 것은 동맥류 치료를 목표로합니다.

• 연간 건강 진단 (건강 검진)의 통과.
• 시기 적절한 수술 (동맥류가 이미 5 센티미터 이상인 경우).
• 질병 치료 및 예방 - 당뇨병, 고혈압 등의 선구자
• 건강한 라이프 스타일, 좋은 영양, 체중 조절.
• 필요하다면 콜레스테롤을 조절하십시오 -식이 요법으로 혈중 농도를 낮추는 데 도움이됩니다.
• 금연.
• 육체적 인 문화.
• 혈관 벽을 보호하는 약물 (비타민 C와 P, 오메가 -3 지방산이 함유 된식이 보조제).

생활 예측

만성 질환을 제외하고는 모든 형태의 질병에서 생존 가능성과 향후 문제없는 생활이 거의 없습니다. 그러나 수술을 수행하거나 손상된 혈관벽을 복원 할 시간을 갖기 위해서는 후자를 조기에 확인해야합니다.

완전한 파열이있는 경우 완벽하게 수행 된 작업을 수행하더라도 예측이 실망 스럽습니다. 출혈과 혈액 순환 장애로 인해 일반적으로 심장, 신장 및 다른 부위의 충격이 내부 기관에 가해집니다.

생존율 (10 % 미만)에도 불구하고 장래에 보철물을 가진 특별한 생활 조건과 그 차이 때문에 생기는 병리 현상이 필요하기 때문에 장애가 생깁니다.

격차가 불완전하거나 아직 일어나지 않은 경우 - 기회가 증가하고 있습니다. 시기 적절한 진단과 성공적인 보철은 정상적인 삶으로 완전한 복귀를 보장 할 수 있습니다.

대동맥 파열 : 원인, 증상, 사망을 피하는 방법, 수술, 예후

대동맥 파열은 심각한 혈관 병리로, 생명을 위협하는 10 가지 조건 중 하나입니다. 대동맥 파열로 인한 사망률은 90 %에 이르며 시간이 지남에 따라 수술을받는 경우도 항상 성공적이지는 않습니다.

통계에 따르면, 지난 수십 년 동안 인체의 주요 혈관 파열 빈도가 7 배 증가했습니다. 파열을 내포 대동맥의 변화를 진단하는 경우 현대 의학이 힘이 될 때까지를 방지하기 위해, 그것은 가능하다.. 심근 경색, 뇌졸중 등 - 헤아릴 수 없을 정도로 더 어려운 다른 많은 잠재적으로 치명적인 질병보다이 상태로 환자를 저장합니다.

대동맥 - 과장없이, 가장 큰 및 모든 내부 장기에 혈액을 전달하는 예외없이 큰 부담을 거쳐, 본체 용기, 어떤 순간에 대동맥을 통해 흐르는 혈액의 양이 매우 크다. 지속적으로 큰 노력과 협력 대동맥은 병리학 적 변화의 모든 종류의 경향이지만, 과거 수십 년의 진짜 문제는 파괴의 주요 대상으로 대동맥을 선택, 동맥 경화되고있다.

동맥 경화, 퇴행성 변화, 염증 - 대동맥 파열에 대해 말하기, 일반적으로 동맥류의 배경의 원인에 선박의 무결성의 위반을 의미한다. 이와 관련하여이 혈관의 파열 된 동맥류의 문제에 가장 많은주의를 기울일 것입니다.

대동맥 파열의 원인

대동맥은 고압과 혈액 운동의 속도에 견딜 수있는 매우 강력한 벽을 가지고 있으므로 자발적 인 혈관 파열은 발생하지 않습니다. 대동맥 벽의 무결성을 침해하기 위해서는 다음과 같은 심각한 이유가 필요합니다.

흉부 나 복부에 부상도 처음 대동맥 손상 있지만, 동맥 경화, 고혈압, 선천성 기형 기존 반복적으로 이러한 가능성을 증가 파열 될 수 있습니다. 교통 사고, 찌르는 부상, 높이에서 떨어지는 결과로 갭이 발생합니다. 전형적으로, 그러한 파열은 다른 내부 장기에 대한 손상을 동반합니다.

동맥 경화증과 동맥 고혈압은 비 외상성 대동맥 파열의 주요 위험 요소입니다. 이 질병의 배경에 대해, 동맥류가 보통 형성되고, 즉 벽을 얇게하여 2 번 이상 혈관 내강을 국소 확장시킵니다.

죽상 경화증은 대동맥의 모든 부분에 영향을하지만 주요 동맥 트렁크의 방전 높은 혈류 속도 인해이 용기의 내부 층 (내막)에 일정한 손상에 기여하는 혈액의 난류 흐름이 형성 복부 부분에 가장 활성이다. 지질 대동맥 벽에 플라크 파괴를 변형 및 감쇠, 선박 매우 깨지기 및 취약 칼슘 염의 증착한다. 고혈압의 배경에 대한 진행성 죽상 동맥 경화증에서는 동맥 루멘이 증가하고 동맥류가 발생합니다. 죽상 동맥 경화성 복부 동맥류는 혈관 확장의 경우 95 %까지 차지합니다.

동맥류 (a-thoracic, b-abdominal)의 형성을 동반 한 대동맥 죽상 경화증

그 이유 중 특별한 장소는 고혈압 될 수있는 원인이있는 동맥류를 받아, 동맥 경화와 고혈압의 특히 나쁜 조합으로 간주됩니다. 서서히 다른 정도에 otslaivaya 혈액이 내부 층에 몰리게 고혈압은 동맥 내막 microtraumas 발생하며 휴식. 이러한 동맥류 환자 그대로 삶 "분말 통에,"언제나 "저크"할 결국 동맥류의 일정 혈류 영역을 계속한다.

염증성 과정은 매독 mezaortita, 비특이적 동맥염과 같은 진균 감염은 대동맥 파열 내포 소위 염증성 동맥류의 형성 원인이됩니다.

선천성 동맥류는 신체의 결합 조직이 유전 적 이상으로 인해 무능력 할 때 발생합니다. 이것의 생생한 예는 많은 혈관의 동맥류와 내부 기관의 다른 결점이 발견 된 Marfan 증후군입니다.

대 동맥류의 파열 위험은 구조, 크기 및 원인에 따라 다릅니다. 따라서 방광염과 방추형 동맥류를 분비합니다. 주머니 모양 형성은 초점 선박의 벽 중 하나의 돌출하고, 방추형을 나타냅니다 - 프로세스가 대동맥의 전체 둘레를 포함하는 확산. 자루 같은 확장은 종종 혈관 벽이 얇아 보강, 혈전의 조립 가득, 그렇게하는 방 추상 동맥류에 큰 파열의 가능성.

선박 돌출부의 크기가 중요한 역할을합니다. 동맥류의 직경이 클수록 움직이는 혈액이 큰 압력으로 움직이므로 큰 공동이 더 자주 파열됩니다.

대동맥 파열의 발현

대동맥 동맥류의 증상은 국소화에 따라 다르며, 무결성을 위반하면 거의 틀에 박히고 급성 실혈 및 쇼크로 변합니다.

복부 대동맥의 파열은 소위 "급성 복부"의 징후로 나타나므로 환자는 가장 흔한 복부 외과 의사의 손에 자주 빠집니다. 불만 가운데 복부의 심한 통증, 심한 약화, 눈의 어두움. 흔히 증상이 너무 빨리 증가하므로 환자는 증상에 대해 이야기 할 시간이 없으므로 신속하게 충격에 빠지게됩니다.

후 복막 공간으로 혈액이 흘러 나오는 복부 대 동맥류의 파열은 지속적인 복통으로 진행됩니다. 혈액이 골반의 방향으로 돌진하면 통증이 사타구니, 회음부, 다리로 퍼집니다. 파열 부위가 높으면 심장 마비와 비슷한 심장통이 나타날 수 있습니다. 대동맥 파열 후 retroperitoneal 혈종의 볼륨은 약 200 ML이지만 더있을 수 있습니다.

복강 내에 혈액이 채워지면 충격의 상태가 급격히 올라가고 환자는 창백 해지고 의식을 잃고 맥박이 섬유질이되고 혈압이 급격하게 떨어진다. 체액의 존재가 결정되는 전형적인 통증 및 팽창감, 복막 자극의 징후가 나타납니다.

복부 대동맥 파열시 사망은 출혈성 쇼크 (급성 혈액 손실) 및 급성 심부전의 증상으로 급속하게 발생합니다. 그 피는 혈관을 통해 움직이는 것을 멈추고, 심장으로 돌아 가지 않으며, 멈 춥니 다. 다른 기관들도 동맥혈 공급이 부족하지만, 치명적인 합병증의 발생 속도 때문에 항상 나타날 시간이있는 것은 아닙니다.

동맥 경화, 매독, 고혈압 - 상행 대동맥의 동맥류는 종종 이유 중 층화 동반한다. 환자들은 마음에 가슴 통증, 호흡 곤란, 심계항진, 약점을 호소 파열. 이 같은 증상은 다른 많은 심혈관 질환의 특징이기 때문에 동맥류 진단이 지연 될 수 있습니다. 질병의 징후 중 대동맥 궁의 영역에서 확장 할 때 삼키는, 쉰 목소리, 기침의 가능한 위반하고, 기관 또는 대형 기관지를 압축하면, 다음 호흡의 강한 곤란이있다.

동맥류가있는 대정맥으로 압박 된 대정맥은 목, 얼굴, 상체의 부종을 일으키며 두통, 호흡 문제로 나타납니다. 자궁 경부의 정맥이 극적으로 부풀어 오르면 피부가 푸른 빛을 띠게됩니다.

상행 대동맥과 아치는 급성 순환 부전 내포 나누기, 어깨 사이에, 가슴에 심한 통증을 나타내, 당신은 흉부와 복부 부서 아래로 확장 번들 있다면, 고통은 그에게 다음과 같습니다. 상행 대동맥 또는 supravalvular 파열 혈액의 결함에서 압전 및 심장 마비를 일으키는 원인이되는 심장 셔츠의 캐비티로 얻을 수 있습니다. 격차의 모든 현지화에는 충격이옵니다.

흉부 대동맥의 내강 확장으로 어깨, 허리, 가슴, 목, 턱에서 어깨 통 사이에 통증이 생깁니다. 흔히 호흡 곤란, 호흡 곤란, 공기 부족 등의기도 압박 징후가 있습니다.

흉부 대동맥 동맥류 파열 번들의 경우와 배꼽 전파 돌아가서 견갑골 사이 쇼크 증상의 증가 (피부의 창백함 감기 찐득 땀, 빈맥, 갑작스런 압력 강하), 갑작스런 이득 흉골 통증을 동반한다. 신장 동맥이 배출되는 부위 위의 혈관 손상은 신장의 급성 허혈 및 기능 부전에 기여합니다. 이 경우, 방출 된 소변 양이 가장 중요한 예후 기준입니다. 소변이 거의 없거나 전혀없는 경우 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

위에서 언급했듯이, 어느 부서에서든 대동맥 파열은 치명적인 병리학 적 현상이며, 때로는 제거가 몇 시간 또는 몇 분 만에 의사의 처분에 달려 있습니다. 이 기간 동안 올바른 진단을하고 결함을 봉합해야합니다. 복부 병리학 분야의 전문가가 항상 혈관에 대한 경험이있는 것은 아니기 때문에 혈관 외과 의사가 병원에 ​​있으면 좋을 것입니다. 병원에서, 특히 소규모 교육 기관의 경우, 그러한 수술을 위해 필요한 조건이 없을 수 있습니다.

대동맥 파열에서 주요 사망 원인은 출혈성 쇼크를 동반 한 급성 출혈로 심장 기능 부전 및 그 중지를 초래합니다. 다른 기관은 급성 저산소증을 경험하는데, 이는 신장 기능 부전, 의식 상실 및 혼수 상태의 형태로 대뇌 기능 장애, 호흡 기능 장애로 나타납니다.

대동맥 궁 동맥류 흉강으로 혈전, 출혈의 기준 획을 초래할 수 있으며, 식도, 갭의 복부 부분 장내 다량 출혈 대정맥으로 일어날 수있다.

대동맥 파열 치료

대동맥 파열의 치료는 응급 수술 중재가 필요하며, 수술 후에도 사망률은 높지만 그 거부는 환자에게 사형 선고입니다. 주 혈관의 동맥류가 파열 된 경우 외과의 사는 장비 및 직원 경험에서 환자 상태에 이르기까지 다양한 어려움에 직면 할 수 있습니다.

대동맥 파열의 수술 적 치료는 급성 심근 경색, 뇌졸중 불가능하고, 환자의 연령 경우 - 75 년 이상, 헤모글로빈 수치, 높은 혈중 크레아티닌에서 중요한 감소가, 어떤 의식이없는 - 가능성이 매우 작은 구출가.

신장의 기능을 평가하는 것은 매우 중요합니다. 예를 들어, 그 예후는 극도로 열악 해집니다. 그의 신장 처음 수술 후 소변의 형성과 대처 종종 죽음의 원인이되고, 몸의 급성 장애를 개발, 완벽하게, 심지어 운전 환자하십시오.

초음파, CT 검사, 혈액 검사 및 소변 검사 - 당신은 동맥류 대동맥 환자의 파열이가 아주 짧은 시간에 작동과 동시에 시험을 준비 중환자 실에 배치되어야한다고 생각합니다.

작업 수행

대동맥 파열에 대한 중재는 복잡하고 매우 위험합니다. 선명도, 외과 의사의 속도와 일관성에서 치료의 성공과 환자의 삶에 달려 있습니다. 수술 자체의 기술은 특정 임상 상황과 환자의 상태에 따라 선택되며, 계획된 계획과의 약간의 차이는 생명을 희생시킬 수 있습니다.

대동맥 파열의 예 - 오름차순 (a)과 복부 (b), 수술이 효과적 일 수 있음

흉부 대동맥 공공 액세스 동작의 파열, 가슴이 개방되는, 수행되는 결함을 제거하고 용기 벽 아마도 합성 삽입물의 사용과, 무결성을 복구한다. 흉막 충치 또는 심낭으로의 혈액 누출은 유체 배출로 배수가 필요합니다. 오버 밸브에 심각한 결함이 동반되면 적절한 혈류 역학이 회복 된 후에 밸브 교체가 권장됩니다.

복부 대동맥 외과 파열 흉골 하단부 및 치골 관절에서 복벽을 절개한다. 이러한 접근은 침투 및 복부 대동맥의 양호한 개요, 신장 혈관 원점 아래 부분 및 장골 동맥로 영역을 분할 할 수있다. 그 후, 소장 또는 치환 또는 시인성을 향상시키기 위해 수술시의 배에서 유래, 십이지장이 제거되는 외과 대동맥 혈류 중단 높은 불연속 장소 대동맥 끼 제공 도달 그러자 복막은 해부 인대된다.

동맥류는 신장 동맥 가까이에있는 경우 이러한 혈관 위의 대동맥 클램핑은 신부전을 내포하기 때문에, 다음 필요가 여전히 경우 따라서, 신장 동맥 위의 대동맥의 클램핑 영역에 소요되는 시간을 최소화하는 것이 필요하다, 어려움이있을 수 있습니다.

중요한 동맥류 목 및 혈액 흐름의 subdiaphragmatic 수준에서 기본 대동맥 허용 종단의 할당을 검색 할 시간이없는 환자, 대규모 복막 혈종, 조건, 그러나이 조작 동안은 최소화해야 할 때, 대동맥의 클램핑하기 때문에 국소 빈혈과 신장, 그리고 복부 장기 동반한다.

동작의 다음 단계의 조립은 혈전증, 아테롬성 질량체와 동맥류를 제거하는 속성이되고, 동맥류 소비세 전체 공동은 권장되지 않는다 개입 증가 혈액 손실 및 지속 시간 등. 보통 대동맥의 측벽의 전면과 일부가 제거됩니다.

동맥류를 제거한 후, 혈관의 보철 부분은 직접 보철물 또는 분기에 의해 만들어집니다. 생명을 구하기 위해 긴급 수술을하는 동안, 직접 보철은 짧은 시간 내에 동맥을 통과시키기 때문에 더 편리합니다. 보형물이 갑자기 재 분포되는 것을 방지하기 위해 조심스럽게 조심스럽게 대동맥에서 클립을 제거한 후 외과의 사는 다시 한번 출혈을 멈추는 효과를 확인합니다.

대동맥의 보철 (a) 및 최소 침습적 스텐트 삽입 (b)

혈액이 누출 될 가능성이있는 경우 배액을 복강 내에 두십시오. 의사가이 가능성을 배제하는 경우에는 배수가 필요없고 복강을 꼭 봉합 할 수 있습니다.

튜브를 개방 접근없이 대동맥의 내강에 삽입 할 때 혈관 내 스텐트 시술의 가능성이 있다는 증거가 있습니다. 이러한 수술은 외상은 없지만 항상 가능한 것에서 멀리 떨어져 있습니다. 동맥류의 구조, 간극의 수준, 기술적 능력 부족 및 숙련 된 인력이 장애가 될 수 있습니다.

대동맥 동맥류는 매우 위험한 질병이며 파열이 치명적이므로 병리학을시기 적절하게 감지하고 가능한 경우 계획된 치료를 수행하는 것이 중요합니다. 예후는 여전히 심각하며 휴식 시간의 사망률은 90 %에 이르는 반면 계획된 치료는 좋은 결과를 가져오고 사망 확률은 5 %를 초과하지 않습니다. 위험한 환자는 심장 전문의와 혈관 외과 의사가 관찰하고 대동맥 상태의주기적인 초음파 모니터링을 받아야합니다.