대 동맥류 파열의 원인과 치료

대동맥 동맥류가 사람에서 파열되면 다량의 내부 출혈이 일어나 사망으로 이어집니다. 혈관 동맥류가 무엇인지 파열로 이끄는 지,이 위험한 상태가 어떻게 나타나는지, 어떻게 사람의 생명을 구할 수 있는지를 자세히 이해해야합니다.

대동맥 동맥류 형성의 개념과 원인, 그 종류

산소와 다양한 영양분으로 포화 된 혈액의 수송을 제공하는 주요 혈관은 대동맥입니다. 그것은 심장에서 기인하고 큰 압력 하에서 인체의 모든 장기에 혈액을 공급합니다. 건강한 사람의 혈관은 신축성과 탄력을 가지며 방해받지 않는 혈류를 대상에게 제공합니다.

여러 가지 이유로 대동맥의 벽이 확장되거나 얇아 져서 천공성 또는 스핀들 모양의 돌출부를 형성합니다. 따라서 혈관 파열에 앞서 대동맥 동맥류가 발생합니다.

혈관 동맥류의 형성과 발전의 이유는 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• 고혈압;
• 만성 폐 질환;
• 전염병 - 결핵, 매독, 마이코 플라스마 증 등.
• 대동맥 염은 대동맥 벽의 염증성 질환이다.
• 다른 성격의 부상.

약 90 %의 경우, 죽상 경화증이 대동맥 동맥류의 원인입니다. 이 질병의 진행에 따라 혈관벽의 구조가 변화합니다.

대동맥 내부에 형성된 지질 플라크 (lipid plaques)의 결과로 벽은 탄력성을 잃어 치밀하고 부서지기 쉽고, 이로 인해 이완과 동맥류 형성의 위험이 증가합니다.

동맥류의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

• 흡연;
• 알코올 및 지방 음식의 남용;
• 고령;
• 유전.

임상 증상에 따르면, 의사는 2 가지 유형의 대동맥 동맥류를 구별합니다.

그러나 결함은 혈관의 어느 부분에서 형성 될 수 있습니다.

흉부 및 복부 대 동맥류의 증상

초기 단계에서 대동맥 동맥류의 발생은 무증상입니다. 병리학은 의사가 우연히 발견 할 수 있으며, 다른 질병에 대한 기기 검사 중에 발견 할 수 있습니다. 다른 경우에는 질병의 증상이 매우 밝을 수 있습니다.

충분히 큰 크기에 도달 한 흉부 및 복부 대동맥 동맥류의 증상은 크게 다릅니다.

흉부 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증이 목, 턱, 뒷쪽으로 뻗어있다.
• 기침;
• 목소리의 쉰 목소리;
• 호흡 곤란.

복부 대동맥 이상이있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 다양한 복통;
• 파열 된 느낌;
• 메스꺼움, 구토;
• 트림;
• 변비;
• 배변 장애.

흉부 부위의 동맥류에서는 대동맥 박리 - 대동맥 내막으로 구성된 절개가 선행되기도합니다. 복부 대 동맥류의 파열은 경고없이 갑자기 발생할 수 있습니다.

모든 동맥류의 진단은 진단 조치를 통해 가능합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 초음파;
• MRI;
• 대동맥의 혈관 조영술.

시간이 지남에 따라 대동맥 벽은 동맥류와 함께 얇아지고 혈액으로부터 압력을 받으면 막대한 출혈과 심장 마비로 파열이 발생합니다. 그가 수술대에 있어도 사람을 구하기는 어려울 것입니다. 그러므로 적시에 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다 : 혈관의 병리를 발견하고 예비 수술 치료를 수행하십시오. 그것은 동맥류 봉의 개방 절제와 혈관에 인공 보철물을 설치하는 것으로 구성됩니다. 주요 치료 방법은 대동맥 동맥류 파열을 예방하는 것입니다.

대동맥 동맥류 파열의 원인

대동맥 동맥류의 갑작스러운 파열은 거의 항상 치명적입니다. 주요 혈관 동맥류의 파열 이유는 다음과 같습니다.

• 대동맥 벽에 죽상 경화성 손상;
• 유전 적 결합 조직 병리학;
• 고혈압;
• 감염된 혈전증;
• 매독의 마지막 단계;
• 나이 변화;
• 담배 흡연;
• 격렬한 운동;
• 장기간 스트레스 상태;
• 가슴이나 복부의 부상;
• 당뇨병;
• 임신과 노동;
• 과체중 및 앉아있는 라이프 스타일.

나열된 이유는 약화되고 고갈 된 대동맥 벽에 형성된 동맥류의 파열로 이어집니다.

동맥류 해부는 대동맥 파열로 사망합니다. 그 형성 메커니즘은 다음과 같다. 콜라겐 구조의 감소로 인해 내 대동맥 막과 중추 대동맥 막의 완전성이 점차적으로 손상됩니다. 얼마 동안 혈류가 마지막 외부 혈관 안쪽에 묻혀서 손상된 경우 파열이 일어납니다. 대동맥 박리의 과정은 2 일에서 수개월 지속될 수 있습니다. 자격이 된 의학 조치의이 시간에 실행은 환자가 절박한 죽음을 피할 것을 허용 할 것이다.

대동맥 동맥류 파열의 증상

해부 동맥류의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 강렬한 통증, 자연의 철새;
• 빠른 펄스;
• 높거나 낮은 압력;
• 신경 장애;
• 호흡 곤란;
• 팽창 등

이 상태의 징후는 종격동, 흉막염, 심근 경색의 질병과 유사하여 진단을 크게 복잡하게합니다.

대동맥 벽이 완전히 파열되면 환자는 다음 증상을 나타냅니다 :

• 불타고, 고통을 찢어.
• 현기증;
• 메스꺼움 및 구토;
• 구강 건조;
• 피부의 창백;
• 필라멘트 펄스;
• 추운 땀;
• 호흡 곤란;
• 빈맥;
• 혈압의 급격한 감소;
• 약점;
• 의식 상실

긴급 진단을 내리는 의사는 가슴이나 복강 내에 광범위한 출혈을 보이며 출혈성 쇼크를 일으킨다.

증상의 중증도는 대동맥 파열의 위치에 따라 다릅니다. 후 복막 공간에서 출혈이있을 때, 진통제에 의해 완화되지 않는 급성 오래 지속되는 통증이 허리와 복부에서 발생합니다. 장골 동맥의 혈종을 압박하면하지의 허혈이 발생할 수 있습니다. 종종 메스꺼움과 구토.

복부 공동에서 발생하는 간격 인 동맥류는 몇 분 안에 사망합니다.

위장관 (위장, 장)의 기관에 침입 한 대동맥은 환자에게 피가 나는 변을 일으키며, 통제 할 수없는 피로 인한 구토, 출혈성 쇼크를 일으 킵니다.

심장 주변의 동맥류에 손상 부위가 국한됨에 따라 가슴, 가슴, 뒤쪽, 목 또는 어깨로 심한 통증이 있습니다. 이 경우 대동맥 파열의 증상은 심장의 많은 병리 현상의 증상과 유사합니다.

대동맥 동맥류 파열에 대한 응급 처치

동맥류 파열과 같은 치명적인 상태로 환자의 삶은 대체로 정확한 응급 처치에 달려 있습니다. 이벤트의 알고리즘은 다음과 같아야합니다.

• 환자의 치명적인 위험한 상태에주의하면서 구급차에 전화하십시오.
• 희생자를 수평 자세로 놓고 머리를 약간 올리십시오.
• 단단한 옷을 느슨하게하고, 버튼을 실행 취소하십시오.
• 정지 된 상태를 유지하도록 돕는다;
• 희생자가있는 방에 신선한 공기를 공급하십시오.
• 병든 음료, 음식, 완하제를주지 말라.
• 이미 어려운 상황을 복잡하게 할 환자의 공황을 예방하십시오.
• 혀 밑의 니트로 글리세린 정제는 통증을 약간 줄일 수 있습니다.

구급차가 도착하기 전에 피해자와 관련하여 다른 조치를 취하는 것은 용납 될 수 없습니다. 그는 자격을 갖춘 치료를 제공하기 위해 전문 의료 시설에 입원해야한다는 시급한 처사를 가지고 있습니다. 큰 혈관이 파열되면 환자는 응급 수술을 필요로합니다.

대 동맥류 파열의 진단과 치료

동맥류 파열에 대한 진단 조치는 수술 중 수행됩니다. 현대 의학 기술을 통해 우리는 혈종의 정확한 위치와 크기를 결정할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 다음과 같은 연구를 수행합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 대동맥 궁 대동맥 촬영;
• 초음파;
• 복강경 검사 등

진단 과정에서 환자의 생체 신호 (혈압, 체온, 호흡 수 등)가 모니터링됩니다. 연구 결과를 토대로 의사는 치료 전략을 결정합니다.

대 동맥류 파열의 경우, 혈관 수술 부서 및 동시 증상 치료에 외과 적 개입이 필요합니다. 이 경우에는 보수 치료가 존재하지 않습니다.

각 환자마다 개별적으로 의사가 수술 중재 유형을 선택합니다 : 복부 수술 또는 내 보 충제.

개방 수술로 복부 또는 흉강이 열리고 손상된 혈관 부분이 제거되고 대신 보철물이 설치됩니다. 특정 외과 적 개입은 대규모 혈액 손실, 심한 전신 마취, 장기간의 재활을 필요로합니다.

Endoprosthetics는 X 선 제어하에 수행됩니다. 내부 보형물은 대퇴 동맥을 통해 동맥류 파열 부위까지 안내되고 혈관의 결점을 막습니다. 이 유형의 수술은 외상이 적고 전신 마취가 필요하지 않습니다.

모든 작업의 ​​목표는 다음과 같습니다.

• 출혈을 멈추라.
• 대동맥의 손상 부위를 합성 재료 (Dacron)로 만든 특수 보철물로 대체;
• 혈류 역학적 안정화.

핍뇨 또는 출혈성 쇼크의 형태로 환자의 심각한 상태는 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 아닙니다.

내부 출혈은 다양한 방법으로 중단시킬 수 있습니다.

• 상기 용기를 클램핑하는 단계;
• 동맥 침대에 풍선 카테터 도입;
• 압축기 - 거울 등으로 대동맥을 누르는 것.

징후 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 통증 완화 (모르핀 근육 내);
• 압력 정상화 (마그네슘 설페이트 정맥 주사);
• 신부전 예방 등

대 동맥류 파열의 경우 외과 적 개입은 높은 사망률을 보임을 유의해야한다.

주제에 대한 결론

따라서 대동맥 파열을 예방하기 위해서는 매년 정기 검진을 받아야하며,이 경우 동맥류를 제때에 발견하여 제거해야합니다. 건강한 생활 습관을 지키고 혈관을 관리하려면 아테롬성 경화증 발병 조건을 제외하십시오.

복부 대 동맥류 파열의 특징 및 치료 방법

복부 대 동맥류의 파열은 벽의 확장, 돌출에 의해 나타납니다. 때로는 문제가 오랜 시간 동안 아무런 증상을 나타내지 않을 수도 있으며 때로는 증상이 너무 강하지 않을 수 있으므로 환자는 일반적인 위장 질환을 의심하여주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 대동맥 벽에 이미 파열이있는 경우 손상된 동맥 벽 대신 인공 임플란트를 설치하는 외과 적 개입 만 표시됩니다. 이 조건은 비상 사태로 간주됩니다. 적시에 의료 서비스를 제공하지 않으면 사망이 신속하게 발생할 수 있습니다.

질병의 주요 증상, 그 특성

혈관의 동맥류 변화 중 복부 대동맥 벽의 변화는 약 90 % 감소합니다.

동맥류는 대동맥 벽의 병리학 적 돌출과 그 변화입니다.

눈에 보이는 증상이 없더라도 병은 진행됩니다. 동맥류의 직경은 매년 평균 10 % 증가합니다. 그 결과, 대동맥 벽은 점차 얇아지고 이것이 파열로 이어진다.

질병 분류

동맥류의 분류는 특히 가능한 모든 합병증과 원인을 파악하는 데 특히 중요합니다. 원인은 특별한주의를 기울여야합니다. 사실 원인이 제거 될 때까지 질병의 재발 위험이 남아 있습니다. 또한 적절한 치료 방법을 선택할 수 있도록 분류하는 것이 특히 중요합니다.

동맥류는 여러 가지 요인으로 나뉩니다.

1. 발생에 따라 - 선천성과 획득 성.
2. 직경 : 소형 (3-5cm), 중형 (5-7cm), 대형 (7cm 이상) 및 거대 (표준 대동맥보다 10 배 이상).
3. 돌출부의 형태 : 천공성, 확산 성 방추형 및 박리 됨.
4. 발생 원인 : 염증 (전염성, 전염성 알레르기) 및 염증성 (죽상 경화성, 외상성).

문제의 원인

문제는 다양한 자극 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 요소가 동시에 작용할 경우 특히 위험합니다. 대동맥류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

죽상 동맥 경화증

• 죽상 동맥 경화증. 의학 연구에 따르면, 그것은 문제의 주요 원인으로 간주됩니다. 질병의 90 %에서 그는입니다.
• 염증 과정. 이 이유는 훨씬 덜 일반적이지만 또한 발생합니다. 이 경우 유발되는 질병에는 결핵, 매독, 살모넬라증 및 혈관 벽의 염증을 유발하는 다른 질병이 포함됩니다.
• 앞으로도 대동맥 벽의 선천적 인 열등감이 동맥류의 발전으로 이어질 수 있습니다.
• 부정확하게 수행 된 수술, 혈관의 고품질 인공 관절이 아닌 동시에 만들어진 실수;
• 외상성 동맥류도 발생할 수 있습니다. 대부분 복부 또는 척추 손상으로 인해 발생합니다. 위 또는 높이에서 둔탁한 타격으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 흡연 ¾이 문제가있는 환자는 흡연자입니다.
• 동맥 고혈압, 폐 질환은 정확하게 동맥류 파열을 유발합니다. 그렇기 때문에 도발적인 요인이있는 상황에서 끊임없이 압력을 모니터링하고 급격한 증가를 피하면서 날카로운 점프를하는 것이 중요합니다.

사망 원인은 동맥류 자체의 특성뿐만 아니라 병리학의 발전 단계에 기인합니다.

비대칭 동맥류 자루가 더 자주 치명적입니다.

직경이 9cm 이상인 경우 3/4 예에서 심한 내출혈 및 큰 혈액 손실로 치명적입니다.

또한 위험 그룹이 있습니다. 예를 들어 가족에서 비슷한 질병을 앓고있는 60 세 이상의 남성의 경우, 복부 동맥의 동맥류 위험은 질병의 출현에 대한 다른 전제 조건을 가진 다른 사람들과 비교하여 6 배 증가합니다.

질병의 전형적인 증상

가장 빈번하게 나타나는 증상을 개별적으로 검사하기 위해서는 가장 먼저 동맥류의 증상과 파열 등 두 가지 범주로 분류해야합니다.

1. 동맥류의 존재 자체가 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다. 환자가 정기적 인 검사를 받거나 다른 질병에 걸렸을 때 복부가 초음파 나 촉지에 의해 진단됩니다. 그러나 여전히 일부 증상이 밝혀 질 수 있습니다 (너무 밝지 않아 많은 환자가주의를 기울이지 않을 수 있음).
   • 복부의 왼쪽 절반에 통증이 약합니다. 동맥류의 크기가 커지면 신경 종말에 압력이 가해지기 시작합니다. 후기에는 통증이 더욱 강해지고, 사타구니와 허리에 주어지며, 대부분 신우 복통과 혼동됩니다.
   • 메스꺼움, 구토, 헛파름. 창자 벽의 짜내기 동맥류 때문에 나타난다;
   • 때때로 환자는 복강, 맥동에서 팽창을 느낄 수 있습니다.
   • 나중 단계에서는하지의 이동성에 문제가 발생할 수 있습니다. 영양성 궤양이 생길 수 있으며, 파행이 나타납니다.
2. 동맥류 파열에는 급성 복부의 모든 징후가 있습니다. 이것은 가까운 미래에 의료 치료가 이루어지지 않을 경우 환자의 사망으로 이어질 수있는 비상 사태입니다. Symptomatology는 다른 내부 출혈과 매우 유사합니다.
   • 복부에 리플 증가;
   • 복부와 허리의 격렬한 통증;
   • 혈압이 급격히 떨어지고 급속히 붕괴가 시작됩니다.

임상상의 다른 모든 증상 및 특징은 주로 동맥류 파열이 발생한 부서에 따라 다릅니다.

• retroperitoneal 간격은 일정한 고통에 의해 특징 지어진다, 점차적으로 작은 골반과 회음부에서주는 것을 시작된다 - 이것은이 단면도에있는 혈종의 집중적 인 성장 때문에이다. 혈종이 충분히 높아지면 심장 통증이 발생할 수 있습니다. 그것은 상대적으로 적은 출혈을 특징으로합니다 - 약 200 ml;
• 복강 내 파열. 이 경우 출혈성 쇼크의 증상이 급속도로 커지고 있습니다. 저혈압, 피부 창백, 냉증, 약하고 빠른 맥박. 타악기를 사용하면 복강 내 유체의 유무를 쉽게 판단 할 수 있습니다. 복부가 모든 부서에서 급격하게 부풀어 오르면 큰 고통이 있습니다. 치명적인 결과는 매우 빠르게 발생합니다.
• 낮은 생식기 정맥의 틈새. 증상이 점진적으로 증가하면 심한 심부전이 발생할 수 있습니다. 빈맥, 호흡 곤란, 약점,하지의 부종으로 나타납니다. 통증은 허리와 사타구니 부위뿐 아니라 복부까지도 확장됩니다.
• 십이지장의 파열은 위장 출혈의 임상 양상의 전형적인 징후로 특징 지워진다. 급속 붕괴, 피 묻은 구토가 전형적인 증상입니다. 증상은 다른 장기의 병리학에서 비롯된 위장관 출혈과 매우 유사하기 때문에 진단에 문제가 발생할 수 있습니다.

진단 기술

대부분의 경우, 동맥류는 복부를 조심스럽게 또는 초음파를 통해 환자의 일반적인 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 비만이 아닌 환자의 경우, 동맥류는 복강 내에 특징적인 맥동이 있기 때문에 식별하기 쉽습니다.

초음파를 수행하여 동맥류의 모든 필요한 특징을 진단하는 것이 가능합니다.이 방법으로 동맥류의 크기, 국소화, 다른 동맥으로의 분포 및 파열 장소를 밝힐 수 있습니다.

또한 CT의 진단에 널리 사용됩니다. 이러한 검사는 동맥류 파열의 위험도와 대동맥 벽의 가장 얇은 점을 결정하는 데 도움이됩니다. 복동맥 동맥류의 정확한 진단은 주로 동맥류가 집중적으로 그들을 누르기 시작하기 때문에 내부 장기의 변위에 의해 도움을 받는다. 동맥류 파열로 인한 혈종의 발생으로 인해 기관의 변위가 현저히 증가합니다.

또한, 파열 된 동맥류의 존재는 액체 혈액 또는 복강 내 혈액과 혼합 된 유체의 존재에 의해 결정될 수있다.

치료 방법

복부 동맥류 파열은 수술로 독점적으로 치료됩니다. 문제를 해결하는 것은 보수적으로 가능하지 않습니다. 틈새가 없어도 동맥류를 제거하기위한 수술이 필요할뿐입니다. 그렇지 않으면 문제를 해결할 수 없습니다.

응급 처치

이 병리학은 응급 상황을 말하며 따라서 자격있는 의사조차도 병원 밖에서는 아무 것도 할 수 없습니다. 따라서 누군가가 복부 대 동맥류 파열로 인한 첫 번째 증상이 나타나면 먼저 구급차를 불러야합니다. 독립적으로, 다른 내부 출혈의 경우와 같은 방식으로 행동해야합니다.

• 환자는 완전한 휴식을 취하기 위해 등에 등을 대고 있어야합니다.
• 신선한 공기를 공급하십시오. 이렇게하려면 창을 열고 모든 옷 (넥타이, 바지 위의 벨트)을 제거하는 것이 좋습니다.
• 위장에 감기다. 팽창이나 맥동에 의한 위치 파악이 가능하다면, 거기에 차가운 가열 패드 나 얼음이 든 가방을 부착 할 필요가 있습니다.
• 환자를 진정시키고, 그와 이야기하고, 산만하게 노력하십시오.
• 환자가 움직이지 못하게 막는다.
• 공이 호흡이나 심장을 멈 추면 인공 호흡이나 심장 마사지와 같은 인공 호흡으로 진행할 필요가 있습니다.

외과 개입의 특징

대부분 수술은 개복 절개를 통해 시행됩니다. 이 경우 의사는 복부 대 동맥류의 절제를 시행하고 원격 위치를 동종 이식으로 대체합니다. 동시에 파열이 동맥의 다른 부분으로 간다면, 또한 보철물로 교체해야합니다. 그러한 수술에서 사망자 수는 대개 10 %를 초과하지 않습니다.

동맥류의 계획된 절제는 신장과 간부전으로 고통받는 환자뿐만 아니라 심근 경색을 앓은 후 첫 달에 시행하는 것이 바람직하지 않습니다.

동맥류 파열의 경우, 수술은 어떠한 경우에도 수행되며 그렇지 않으면 사망이 보장되기 때문입니다.

의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 점점 더 많은 혈관 내 인공 보철이 그러한 수술에 사용됩니다. 이 경우, 보철물은 대퇴 동맥의 절개를 통해 이식됩니다. 이 수술은 주로 수술 후 합병증의 위험이 더 적기 때문에 더 유명합니다. 그러나 그것의 구현에 어려움이있을 수 있으며, 밴드 조작 중에 더 명확하게 볼 수있는 결함을 단순히 발견하지 못할 위험이 있습니다.

동맥류가 염증 과정에 기인하는 경우 혈관 내 인공 관절을 사용할 수 없습니다. 이 경우 염증이 퍼져 나가기 때문에 모든 인접 기관을 청소하는 것이 매우 중요합니다.

종종 동맥류가 이미 인접한 동맥 또는 동맥으로 퍼져있는 경우, 동맥류가 내부 장기에 유착 될 위험이 높아 지므로 동맥류가 완전히 제거되지 않습니다. 이 경우, 봉지의 내용물을 제거하고, 벽을주의 깊게 검사하며 간격을 봉합합니다. 가능한 유착 이외에, 백을 완전히 제거하면 수술 시간이 크게 늘어나고 치명적일 수 있습니다.

수술후 요법

수술 후 치료에는 외과 적 치료 중 발생하는 일반적인 지침이 포함됩니다.

• 음식을 먹을 수없는 첫 날;
• 수술 후 첫 달에 신체 활동이 제한되어야합니다.
• 안정과 염증을 예방하기 위해 술 후 봉합사를 조심스럽게 모니터링해야합니다.
• 의사는 수술 후 신체를 회복시키는 일반적인 강화 요법, 신체의 염증 발생을 예방하는 항생제를 처방합니다.
• 또한 일주일 후에 수술 후 대동맥 상태를 확인하고 합병증이나 재 동맥류의 발생을 예방하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.
• 퇴원 후, 의사는 또한 혈관 벽을 강화시키는 약물을 처방합니다.

수술 후 혈관벽에 염증이 생길 경우 특별한주의를 기울여야한다. 이것은 종종 동맥류를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 질병 치료 과정을 없애기 위해 집중 항균 요법이 필요합니다. 이를 위해 의사는 항생제를 처방합니다.

다음 단계

이러한 수술을받은 환자는 이미 혈관에 문제가 있고 벽이 약한 경우 추가 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요하다는 것을 인식해야합니다. 그렇지 않으면 질병의 재발 위험이 높습니다. 효과적인 회복 요법으로도 복부 대 동맥류가 다른 장소에서 다시 발생할 수 있습니다. 보철물과의 교차점에있는 장소는 특히 위험합니다.

질병의 출현을 예방하는 방법

그러한 질병의 발생을 예방하기 위해서는 특히 유전 적 소인이있는 경우에는 매우 어렵습니다. 그러나 동시에 위험을 줄이기 위해 간단한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

초음파

• 정기적으로 검사, 초음파 검사;
• 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기하십시오.
• 식이 요법 모니터, 죽상 경화증 (사워 크림, 닭고기 계란, 버터)을 유발할 수있는 음식 섭취를 피하십시오.
• 필요하다면 마약을 사용하여 혈관 벽을 강화하십시오.

그러나 가장 중요한 것은 식단을 추적하는 것입니다. 위에서 언급했듯이, 죽상 동맥 경화증은 10 가지 경우 중 9 가지에서이 병리의 발전을 유발합니다. 종종 그러한 질병은 부적절한 영양 섭취와 좌식 생활 방식의 유지로 인해 발생합니다. 그것의 발생을 방지하기 위해, 그것은 종종 비만을 방지하고 또한 운동을하는 것이 필요합니다. 과체중은 여러면에서 고혈압의 발병을 유발하여 혈관과 동맥벽의 압력을 자연스럽게 증가시켜 동맥류를 발생시킵니다.

수술후 예후

의료 서비스를 제공 한 후 예후는 처방 된 처방과 처방 준수에 달려 있습니다. 모든 것이 올바르게 수행되면 예측은 매우 유리합니다. 그러나 이것은 수술 후 기간에만 적용됩니다. 그러한 질병을 앓고있는 환자의 절반 이상이 의료 지원을 받기 전에 사망하는 경우가 종종 있습니다. 이는 많은 혈액 손실과 관련되어 있으므로 도움을받을 시간은 거의 없습니다. 전체적으로 복부 대 동맥류 파열로 진단받은 환자 중 3 분의 1 이상이 살아 남았습니다.

이러한 수술 후에 환자는 정기적으로 혈관 상태를 모니터링하고 초음파 및 CT를 받고 혈관 외과 의사를 방문하여 동맥류 재발을 방지해야합니다. 동시에, 약한 혈관이있는 곳에서는 파열이 다른 장소에서 발생할 수 있으므로 포괄적 인 검사를받는 것이 매우 중요합니다 (이는 복부 대 동맥뿐만 아니라 신체의 모든 혈관에도 해당됨).

모든 출혈 동맥 형은 출혈이 신속하고 대량으로 발생하기 때문에 사망 위험이 높습니다.

그것이 파열을 방지하기 위해 처음에는 복부 대 동맥류를 진단하는 것이 모든 환자에게 매우 중요합니다. 이렇게하려면 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 미래의 어떤 대동맥 결함도 파열을 일으킬 수 있습니다. 아이의 병리학이 선천적 인 경우, 계획된 수술이 가능한 한 빨리 수행된다고 표시됩니다.

많은 사람들은 실수로 모든 예방 조치로 파열을 피하고 수술없이 동맥류와 함께 살 수 있다고 믿습니다. 사실이 경우에는 그렇지 않습니다.이 경우 휴식 시간의 위험이 너무 많이 나타나기 때문입니다. 또한, 질병은 거의 항상 진행되므로 관찰 된 모든주의 사항이 있더라도 환자의 상태는 지속적으로 악화됩니다.

대동맥 파열 : 원인, 증상 및 치료

대동맥 파열 진단을받은 거의 모든 사람들 (90 % 이상)이 사망했다. 이것은 사실이다. 종종 혈관의 완전성에 대한 위반은 심장 마비 (심장 마비 및 뇌졸중)와 혼동됩니다. 심장 활동의 병리학으로, 환자는 혈관 벽이 파열 할 때보 다 생존 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이 교활한 질병 때문에 사망 한 유명인 중에는 알버트 아인슈타인, 안드레이 미로 노프, 샤를 드골, 제냐 벨루 소프가 있습니다. 이러한 현상은 갑자기 발생하며 대동맥 병리가 외상으로 인한 것이 아니라면 혈관의 파괴적인 과정이 조금 일찍 시작되지만 사전에 그 모양을 예측하는 것은 거의 불가능합니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

첫째, 혈관 벽이 각질 제거되기 시작하고, 혈액이 각 층 사이의 틈새로 침투하여 조직이 고르게 박리되고 혈관 껍질의 외층이 파열됩니다 (세 개만 존재). 혈액이 과도한 압력을 만들고 바깥 레이어가 늘어납니다 (동맥류가 발생). 마지막 레이어의 무결성이 방해되면 대동맥 파열이 진단됩니다. 벽을 파열시키기 시작할 때부터 하루 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다 (더 자주는 몇 시간이 걸리지 않습니다).

또 다른 시나리오가 발생합니다 : 환자는자가 치료됩니다. 동맥류가 형성되면 (얇아진 혈관벽이 돌출 된 경우) 멤브레인 층 안쪽의 심장에서 나오는 혈액의 압력이 바깥 쪽이 아니라 안쪽 층 (내막)을 부순다. 그런 다음 세포 층 사이의 압력이 정상화되고 동맥류가자가 치유됩니다.

선박에서 파괴적인 과정의 시작에 기여하는 요인들

특정 질병으로 고통받는 사람들은 동맥류의 출현과 그에 따른 파열에 더 취약하다는 것이 밝혀졌습니다. 원인은 다음 프로세스에서 숨길 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증과 대동맥 벽 허혈.
• 매독
• 고혈압 성 심장병, 또는 종종 혈압 수준의 상당한 변동이 발생합니다.
• 심장의 큰 혈관 (덕트 갈라짐, 저형성증, 농축 증후군, 마르펀 증후군, 이중 아크 및 기타)의 발병 병리와 관련된 질병.
• 감염성 질환의 급성 질환으로 매체 혈관의 국소 괴사 (또는 괴사)를 유발합니다.
• 수반되는 위장병 (식도암, 척추염, 십이지장 또는 식도 궤양 침투) 또는 기계적 (이물질)으로 인한 대동맥 벽 손상.
• 복강에 외상, 가슴 (일반적으로 닫힌 부상).
• 과체중과 앉아있는 생활 방식.
• 담배 흡연.
• 유전 적 소인.
• 당뇨병.

대동맥 파열의 주요 원인은 동맥류의 형성에 있으며 이는 이러한 요인에 의해 유발됩니다. 또한 50 년이 경과하면 대동맥 벽의 돌출을 비롯하여 혈관 병리가 발생할 위험이 급격히 증가합니다.

증상

대부분 대동맥은 흉강 또는 작은 동맥으로 분기되는 영역에서 그 완전성이 손상 될 수도 있지만 복강 내에서 찢겨납니다.

혈관벽이 파열되면 사람은 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.

• 날카로운 통증 (날카로운 복부를 닮을 수 있음). 타는듯한 느낌, 가압력, 찢어 지거나 찢어지는 성격.
• 맥박이 섬유 모양이됩니다.
• 육안으로 창백한 피부를 나타냅니다.
• 피부에 찬 땀이납니다.
• 종종 사람은 의식을 잃습니다.
• 의사는 복강 내 또는 가슴 뒤쪽에서 내부 출혈을 감지합니다.
• 말단 출혈 쇼크.

복부 대동맥 (혈종)에서 혈액을 흘려 보내는 복부에 고밀도의 맥동, 확산 교육이 있습니다. 혈종은 다른 혈관을 압박하여 가슴의 경계를 대체 할 수 있습니다. 복강에서 대동맥 파열의 증상은 신장 성 복통 (신장을 공급하는 혈관의 수축 때문에) 인 신우 신염과 유사 할 수 있습니다.

심장의 대동맥이 부러지면 의사는 환자를 구하기 위해 몇 시간 (때로는 몇 분) 밖에 없습니다. 따라서 혈관벽을 아직 파괴하지는 못했지만 동맥류를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 주요 혈관의 병리 증상은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 건강 상태를주의 깊게 관찰하면 복부 대동맥의 동맥류 증상을 확인할 수 있습니다.

• 동맥류의 위치가 심장에 매우 근접한 경우, 사람은 흉강 내에서 통증을 경험할 수 있습니다. 종종 상행 대동맥 벽의 병리가 있으면 불편 함이 목, 어깨 또는 등 뒤로 이동합니다.
• 동맥류의 위치가 하강 부위의 심장으로부터 어느 정도 떨어져 있으면 복부에 통증이 있습니다.
• 동맥류가 복부 대동맥에 위치하면 통증이있는 ​​증상이 복부 및 요추 부위 전체로 확장됩니다.

아마도 다른 장기의 동맥류의 압축은이 경우 증상이 이들 기관의 질병과 유사 할 수 있습니다.

• 기관지와 기관의 압박은 지속적인 기침 (보통 건조)과 호흡 곤란을 유발합니다.
• 재발 성 신경 (후두 근육의 원인이되는)의 압박은 목 쉬움, 쉰 목소리 또는 완전한 목소리의 상실을 유발할 수 있습니다. 식도 압박의 경우 삼키는 동안 어려움과 통증이있을 수 있습니다.

Bradycardia는 종종 복부 대동맥 벽을 손상시키는 초기 단계 (박리성 동맥류)에서 관찰되며, 나중에 단계적으로 빈맥으로 바뀔 수 있습니다 (혈관벽이 이미 파열되었을 때).

대동맥 파열을 진단하는 방법

대동맥 및 동맥류 파열은 현대 의학 기술을 사용하여 확인할 수 있습니다.

• 초음파. 유익한 비 침습적 인 방법으로 동맥류의 크기, 대동맥 혈종의 위치 및 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영. 그것은 수술 직전에 수행되며, 동맥류의 크기와 위치, 혈관의 파열 정도를 정확하게 판별하고 스텐트의 크기를 결정합니다 (대동맥의 내강을 확장시킬 수있는 특수 설계).
• 대동맥 조영술 대동맥 조영제 (카테터 사용)로 채우고 여러 개의 X 선을 따라 수행합니다. 다음으로, 의사는 영상을 검사하고 돌출 및 파열을 포함한 대동맥 병리를 확인합니다. 의료 조작 과정에서 복부 대동맥을 검사하는 동안 합병증 (출혈, 혈전증, 색전증 등)을 위협 할 수있는 커다란 혈관이 관통되어 있으며 카테터가 척추 근처에 삽입되어 합병증으로 위협받을 수도 있습니다.
• 복강경 검사. 복강, 후 복막 조직에 혈액의 존재를 결정하기위한 외과 적 개입. 또한 합병증을 유발할 수있는 침습 검사이기도합니다.

우선, 의사가 초음파를 실시합니다. 수행이 불가능하거나 정보가없는 것으로 밝혀지면 다른 조작이 수행됩니다.

검사 중에 혈압의 수준을 모니터링하고 시간 경과에 따라 환자의 심전도를 검사해야합니다. 증상은 심근 경색, 뇌졸중 또는 기타 심장 질환과 유사 할 수 있습니다.

대동맥 파열 치료

우선, 대동맥 파열의 경우, 증상 치료가 수행됩니다 :

• 마취 (근육 내 주사 된 모르핀).
• collaptoid 반응의 경우, 도파민 또는 메사 톤 (mezaton)을 정맥 내 또는 피하 투여하여 혈압을 조절할 수 있습니다.
• 고압에서 항 고혈압제 (nitroprusside 나트륨, 황산 마그네슘)가 정맥 내 투여됩니다.

환자는 혈관 수술 부서에 급히 입원합니다. 병원에서 추가 검사가 수행되고 진단 (심장 질환과 유사한 증상)이 확인되면 외과 적 개입이 수행됩니다.

대동맥 파열의 보수 치료는 존재하지 않습니다. 응급 상황에서 선박의 손상된 부분은 인공 보철으로 대체됩니다. 대동맥의 "대체 물질"은 생체 적합성이 높으며 오랫동안 설치가 가능합니다.

아마 2 옵션 :

• 복부 수술.
• 보디 내시경

복부 수술

이 개입의 단점은 다음과 같습니다.

• 심한 전신 마취로 노년층을 이동할 수 없습니다.
• 유의 한 출혈 (수혈로 혈액 보충이 이루어짐).
• 수술의 필수 영역.
• 긴 재활 기간 (최대 3 개월).
• 관상 동맥 심장 질환에 대한 션트 및 스텐트 삽입의 필요성.

혜택은 다음과 같습니다.

• 복부 수술에 사용되는 보철은 내 보 충을위한 보철보다 내구성이 높습니다.
• 환자는 자주주의 깊게 관찰 할 필요가없는 일상적인 치료가 필요합니다.

보디 내시경

혈관 내 혈관 법에는 장점과 단점이 있습니다.

• 혈관 내피가 심하고 대동맥 부분이 상당히 늘어나면서 내 인위적 검사를 수행 할 수 없습니다.
• 환자는 혈관벽의 추가 강화를위한 적절한 조치를 적시에 모니터링해야합니다.
• 의료 처방전을 준수하지 않을 경우 혈관벽을 재 확장 할 수 있습니다 (신중하게 압력을 모니터하고 항 죽상 경화 약물을 복용해야합니다).

• 외과 적 개입의 낮은 침습성과 노인의 가능성.
• 전신 마취는 필요하지 않습니다 (국소 마취 만).
• 인공적으로 폐를 환기 할 필요가 없습니다.
• 수혈을 필요로하지 않는 작은 혈액 손실.
• 환자 퇴원은 3-4 일 동안 실시됩니다.
• 이러한 유형의 개입 후에 창자는 정상적인 기능을 유지합니다.

치료 옵션의 선택은 질병의 증상이 연구되고 추가적인 연구가 수행되고 진단이 정확하게 이루어진 후에 개별적으로 의사가 수행합니다.

검사에서 동맥류가 발견되면 어떻게해야합니까?

동맥류가 발견되면 증상에 따라 3 가지 치료 요법을 시행 할 수 있습니다.

• 스텐트 삽입이 수행됩니다 - 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 특수 프레임 설치. 이것은 혈관 벽에 추가적인 힘을 주며 ​​대동맥 파열을 예방합니다.
• 복부 수술 중 손상된 혈관 부분을 보철물로 교체하는 수술이 진행 중입니다 (대동맥 파열 치료와 유사).
• 내부 보철물이 수행되고 있습니다. 보철물의 일부는 큰 혈관을 통해 따로 따로 삽입되며, 어셈블리는 병리학 분야에서 직접 수행됩니다. 인공 복부 대동맥 수술이 가능합니다.

대동맥 파열 예방

예방 조치에는 동맥류 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 기타)를 일으킬 수있는 질병의 적절한 치료, 혈압의 신중한 모니터링 및 항 고혈압제의시기 적절한 채택이 포함됩니다. 또한 부상, 심각한 신체적 운동을 배제하고 50 년 후에 주기적으로 동맥류 및 그 치료법을 탐지하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.

위험한 대 동맥류 란 무엇인가에 대한 자료를 읽는 것이 좋습니다.

복부 대동맥의 동맥류

복부 대동맥의 동맥류 - 복부에있는 대동맥 벽의 국부적 인 팽창 또는 확산 확장. 복부 대동맥의 동맥류는 증상이 없거나 맥박, 동맥류가 파열되면 복강 통증, 복강 내 출혈이있을 수 있습니다. 동맥류의 진단은 복강의 재 촬영 방사선 사진, 복부 대동맥의 USDG, 방사선 불투명 혈관 조영술, CT를 포함합니다. 복부 대동맥의 동맥류 치료는 전적으로 외과 수술인데, 절제 된 부분을 합성 보철물 또는 인공 관절 치환술로 대체하여 동맥류 흉막의 개방 절제술입니다.

복부 대동맥의 동맥류

복부 대 동맥류의 동맥류는 XII 흉추에서 IV-V 요추로의 영역에서 벽의 돌출 형태로 복부 대동맥의 병리학 적 확장이다. 심장학 및 혈관 성형술에서 복부 대동맥 동맥류의 비율은 혈관의 모든 동맥류 변화의 95 %까지 차지합니다. 60 세 이상의 남성 중 복부 대 동맥류는 2 ~ 5 %의 경우에 진단됩니다. 가능한 무증상 과정에도 불구하고, 복부 대 동맥류는 진행되기 쉽다. 평균적으로 지름이 매년 10 % 씩 증가하여 치명적인 동맥류가 가늘어지고 파열되는 경우가 많습니다. 가장 흔한 사망 원인 목록에서 복부 대 동맥류는 15 위입니다.

복부 대 동맥류의 분류

복부 대동맥 동맥류의 해부학 적 분류는 신장 동맥류 (95 %)와 신장 동맥 위의 국소화 (suprarenal) 아래에 위치하는 신장 근 동맥류 (hyperraalal aneurysms)가 가장 큰 임상 적 가치를 지닌다.

혈관 벽의 돌출부의 모양에 따라 복부 대동맥의 구형, 방 추형 및 해부 동맥류가 있으며, 진실과 틀린 동맥류.

원인을 고려하여 복부 대 동맥류는 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 후자는 비 염증성 병인 (죽상 경화성, 외상성) 및 염증성 (감염성, 매독성, 전염성 알러지 성)을 가질 수 있습니다.

복부 대동맥의 동맥류의 임상 경과의 변형에 따르면 복잡하지 않고 복잡합니다 (엑스 폴리 에이 팅, 찢어진, 혈전 성). 복부 대동맥 동맥류의 직경은 작은 (3-5cm), 중형 (5-7cm), 대형 (7cm 이상) 및 거대한 동맥류 (직경이 하대골 대동맥 직경의 8-10 배)를 나타냅니다.

A.A.의 유행에 근거. Pokrovsky et al. 복부 대 동맥류에는 4 가지 유형이 있습니다.

• - 길이가 충분한 원위부 및 근위부 협부를 가진 하복부 동맥류;
• II - 충분히 긴 근위부 협부를 가진 하복부 동맥류; 대동맥 분기로 확장;
• III - 대동맥과 장골 동맥의 분기점을 포함하는 하복부 동맥류;
• IV - 하부 및 하부 (전체) 복부 대동맥 동맥류.

복부 대 동맥류의 원인

연구에 따르면, 대동맥 동맥류 (대동맥 궁 동맥류, 흉부 대동맥 동맥류, 복부 대 동맥류)의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증이다. 대동맥 동맥류가 발생한 원인의 구조에서 80-90 %를 차지합니다.

희귀 한 복부 대동맥 동맥류의 기원은 비특이적 인 대동맥 동맥염, 매독에서 특정 혈관 병변, 결핵, 살모넬라증, 마이코 플라스마 증, 류마티즘과 같은 염증 과정과 관련이 있습니다.

후속 복부 대동맥 동맥류 형성을위한 전제 조건은 대퇴 피질 벽의 선천성 열등감 인 섬유 근육 형성 이상증 일 수 있습니다.

최근 몇 년간 혈관 수술의 급속한 발전으로 혈관 조영술, 재건 수술 (대동맥 확장 / 스텐트 삽입, 혈전 색전 절제술, 보철)의 기술적 오류와 관련된 복부 대동맥 동맥류의 수가 증가했다. 폐쇄 복부 또는 척추 부상은 외상성 복부 대동맥 동맥류의 발생에 기여할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류 환자의 약 75 %는 흡연자입니다. 동시에 동맥류 발병의 위험은 흡연 경험 및 흡연 한 일일 담배의 수에 비례하여 증가합니다. 60 세가 넘는 연령, 남성 성별, 가족 구성원의 비슷한 문제가있는 경우 복부 대동맥 동맥류 형성 위험이 5-6 배 높아집니다.

복부 대 동맥류의 파열의 가능성은 동맥 고혈압 및 만성 폐 질환 환자에서 더 높습니다. 또한, 동맥류의 모양과 크기가 중요합니다. 비대칭 동맥류는 대칭성 동맥류보다 파열되기 쉽고 동맥류 직경이 9cm 이상인 경우 동맥류 파열 및 복강 내 출혈로 인한 사망률이 75 %에 이른다.

복부 대 동맥류의 병인

복부 대동맥 동맥류의 발달에서 대동맥 벽의 염증성 및 퇴행성 죽상 경화성 과정이 중요한 역할을합니다.

대동맥 벽의 염증 반응은 알려지지 않은 항원의 도입에 대한 면역 반응으로 발생합니다. 동시에, 대 식세포, B 및 T 림프구에 의한 대동맥 벽의 침윤이 발생하고, 사이토 카인 생성이 증가하고, 단백 분해 활성이 증가한다. 이러한 반응의 연속은 대동맥의 중간층에서 세포 외 기질의 분해로 이어지고 콜라겐 함량의 증가와 엘라스틴의 감소로 나타난다. 평활근 세포와 탄성 멤브레인 대신에 낭포와 같은 공동이 형성되어 대동맥 벽의 강도가 감소합니다.

염증 및 퇴행성 변화는 동맥류의 벽이 두꺼워지고, 심낭 주위 및 심내막 섬유증이 발생하고, 융합 및 염증 과정에서 주변 동맥류 기관의 침범이 동반됩니다.

복부 대 동맥류의 증상

복잡하지 않은 복부 대 동맥류의 경우,이 질환의 주관적 증상은 없습니다. 이러한 경우 동맥류는 복부 촉진, 초음파, 복부 방사선 사진, 다른 복부 병리학 진단용 복강경 검사에서 우연히 진단 할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류의 가장 전형적인 임상 증상은 복강 내 공간의 신경 뿌리와 신경총에 가해지는 동맥류의 압력과 관련된 복강의 왼쪽 절반 또는 중간 조직에서 일정하거나주기적인 아프거나 둔한 통증입니다. 통증은 종종 요추, 천골 또는 사타구니 부위로 전파됩니다. 때로는 통증이 너무 강해서 구호를 위해 진통제가 필요합니다. 통증 증후군은 신장 산통, 급성 췌장염 또는 근염의 공격으로 간주 될 수 있습니다.

통증이없는 일부 환자는 무거움, 복부 팽만감 또는 맥박 증가를 나타냅니다. 위장과 십이지장의 복부 대 동맥류의 동맥류에 의한 기계적 압박의 결과로 메스꺼움, 트림, 구토, 중풍 및 변비가 발생할 수 있습니다.

복부 대동맥 동맥류에서 비뇨기과적인 증후군은 요관 압박, 신장 탈구 및 혈뇨, 배뇨 장애로 인한 것일 수 있습니다. 어떤 경우에는 고환 정맥과 동맥의 압박은 고환과 정맥류에서 고통스런 증상 복합체의 발생을 동반합니다.

Isioradicular 증후군은 척수 또는 척추의 신경 뿌리의 압축과 관련이 있습니다. 그것은 낮은 허리 통증, 감각과 낮은 사지의 운동 장애가 특징입니다.

복부 대동맥 동맥류의 경우, 간헐적 인 파행 및 영양 장애의 증상이 나타나면서하지의 만성 허혈이 발생할 수 있습니다.

고립 된 해부학적인 복부 대 동맥류는 매우 드물다. 더 자주 흉부 대동맥 박리가 계속됩니다.

동맥류 파열의 증상

복부 대 동맥류의 파열은 급성 복부의 클리닉과 동반되며 상대적으로 짧은 시간에 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

복부 대동맥 파열의 증상 복합체는 복부 및 요추 부위의 통증, 붕괴, 복강 내 맥박 증가와 같은 특징적인 3 화를 동반합니다.

복부 대 동맥류 파열 클리닉의 특징은 파열 방향 (후 복막 공간, 자유 복강, 하대 정맥, 십이지장, 방광)에 따라 결정됩니다.

복부 대 동맥류의 복강 내 파열은 영구적 인 성질의 통증이 특징입니다. 골반 부위에 후 복막 혈종이 퍼지면서 허벅지, 사타구니, 회음부에 통증이 있습니다. 높은 혈종은 심장 통증을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 복강 내 동맥류 파열의 경우 자유 복강에 주입되는 혈액의 양은 일반적으로 약 200ml입니다.

파열 된 복부 대동맥 동맥류의 복강 내 국소화가 발생하면 대규모의 복강 내과 클리닉이 발생합니다. 출혈성 쇼크 현상이 급속히 증가합니다. 예를 들어 피부의 예리한 피로, 냉증, 땀, 약화, 섬유 성 잦은 맥박, 저혈압. Shchetkin-Blumberg의 유출 된 증상 인 모든 부서에서 복부의 날카로운 bloating과 아픔이 있습니다. 타악기는 복강 내의 자유 체액의 존재에 의해 결정됩니다. 이러한 유형의 복부 대 동맥류 파열로 인한 치명적인 결과는 매우 신속하게 발생합니다.

하등 대정맥에서 복부 대 동맥류의 돌파는 약화, 호흡 곤란, 빈맥이 동반됩니다. 하지의 붓기가 전형적입니다. 국소 증상으로는 복부 및 요통, 맥박이 많은 복부 덩어리가 있으며, 그 위에 수축기 - 이완기 소동이 있습니다. 이러한 증상은 점차적으로 증가하여 심각한 심부전으로 이어집니다.

복부 대 동맥류가 십이지장에서 파열되면 갑작스런 붕괴, 피 묻은 구토 및 멜레나가 발생하여 위장관 출혈 클리닉이 생깁니다. 진단 측면에서 파열의이 변종은 다른 병인학의 위장 출혈과 구별하기가 어렵습니다.

복부 대동맥 동맥류 진단

어떤 경우 복부 대동맥 박리의 존재는 일반적인 검사, 촉진 및 복강의 청진으로 의심 될 수 있습니다. 복부 대 동맥류의 가족 형태를 확인하려면 철저한 병력을 수집해야합니다.

경향이있는 환자를 검사 할 때, 전 복벽을 통한 동맥류의 증가 된 맥파가 결정될 수 있습니다. 왼쪽 위 복부의 촉진시 통증이없고 맥동, 고밀도 탄력 형성이 감지됩니다. 복부 대 동맥류의 청진 중 수축기 중얼 거림이 들립니다.

복부 대 동맥류의 진단을위한 가장 접근하기 쉬운 방법은 복벽의 방사선 사진 검사로 동맥류의 그림자와 벽의 석회화를 시각화 할 수 있습니다. 현재 USDG는 복부 대동맥과 그 가지의 양방향 스캐닝이 혈관 조영술에 널리 사용됩니다. 복부 대 동맥류의 초음파 검출 정확도는 100 %에 가깝습니다. 초음파의 도움으로 대동맥 벽의 상태, 파열의 장소 인 동맥류의 유행 및 국소화에 의해 결정됩니다.

복부 대동맥의 CT 또는 MSCT는 동맥류의 내강, 석회화, 해부학, intramesh 혈전증의 이미지를 얻을 수 있습니다. 파열 또는 파열의 위협을 식별합니다.

이러한 방법 외에도 대동맥 조영술, 정맥 내 urography 및 진단 laparoscopy 복부 대동맥 동맥류의 진단에 사용됩니다.

복부 대 동맥류의 치료

복부 대동맥 동맥류의 발견은 외과 적 치료를위한 절대적인 적응증입니다. 근치 적 수술은 복부 대 동맥류의 절제이며, 절제 된 부위를 동종 이식으로 대체합니다. 수술은 개복 절개를 통해 시행됩니다. 동맥류에 장골 동맥이 관여 할 때, 대동맥 - 장골의 보철물이 표시됩니다. 개방 수술의 평균 사망률은 3.8-8.2 %입니다.

선택 수술에 대한 금기 사항은 최근 (1 개월 미만) 심근 경색, 뇌졸중 (최대 6 주), 심각한 심폐 기능 장애, 신부전, 장골 및 대퇴 동맥의 일반적인 폐색 병변입니다. 복부 대 동맥류가 찢어 지거나 파열되면 건강상의 이유로 절제가 수행됩니다.

복부 대동맥 동맥류 수술의 최신 저 부상 방법에 이식 가능한 스텐트 이식편을 사용하여 대동맥 내 인위적 치료법을 고려합니다. 수술 절차는 X 선 수술실에서 대퇴 동맥의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 수술 과정은 X- 선 텔레비전에 의해 제어됩니다. 스텐트 그래프트를 설치하면 동맥류 봉합을 차단하여 파열의 가능성을 방지 할 수 있으며 혈류를위한 새로운 통로를 만들 수 있습니다. 혈관 내 개입의 이점은 최소한의 침습성, 수술 후 합병증 발생 위험 감소, 빠른 회복입니다. 그러나 문헌에 따르면, 10 %의 사례에서 혈관 내 스텐트의 원위 이동이 있습니다.

복부 대 동맥류의 예후와 예방

복부 대동맥의 동맥류는 위험하고 예측할 수없는 혈관 병리학입니다. 큰 동맥류의 파열로 인한 사망 확률은 75 % 이상입니다. 동시에, 입원 전 단계에서도 30-50 %의 환자가 사망합니다.

최근 몇 년 동안 심장 수술은 복부 대동맥 동맥류의 진단 및 치료에서 상당한 진전을 보였습니다. 진단 오류의 수가 감소했으며 수술 치료를받는 환자의 수가 증가했습니다. 우선, 그것은 현대의 이미징 연구의 사용 및 대동맥 동맥류의 인공 호흡기 교체 실습으로의 도입과 관련이 있습니다.

복부 대 동맥류의 잠재적 인 위협을 방지하기 위해 죽상 동맥 경화증을 앓고 있거나이 병의 가족력이있는 사람들을 정기적으로 검사해야합니다. 건강에 해로운 습관 (흡연)을 거부함으로써 수행 된 중요한 역할. 복부 대동맥 동맥류 수술을받은 환자는 혈관 외과 의사, 정기적 초음파 및 CT 스캔을해야합니다.