프롤락틴 혈증 (증가 된 프로락틴 수치)

"수천 권의 책. 부인과의 질문 및 답변 (2008)

프로락틴 혈증이란 무엇입니까?
프롤락틴 혈증 또는 오히려과 프로락틴 혈증은 혈청 내 호르몬 프롤락틴의 증가 된 수준입니다.

prolactin은 무엇이며 여성의 몸에서 역할은 무엇입니까?
프롤락틴은 198 아미노산을 함유하고 뇌하수체 전엽에 의해 생성되는 단백질입니다. prolactin의 주요 기능은 산후 기간 (젖 분비)에서 임신과 우유 생산 중 유선의 성장과 발달을 자극하는 것입니다. 이 호르몬은 폐, 임파 조직, 간 및 부신 땀샘의 수용체에 결합 할 수 있기 때문에 맥박 방식으로 생산됩니다. 수면 중, 스트레스 중, 임신 중 또는 가슴과 기관지 폐 시스템의 질병이나 상해에서 밤에. 프로락틴의 정상적인 공복시 수준은 실험실의 기준치가 다를 수 있지만 최대 30 ng / ml입니다.

과 프로락틴 혈증의 빈도는 얼마입니까?
hyperprolactinemia는 드물게 발생합니다 - 여성의 전체 인구의 약 1 %, 남성에서는 극히 드문 경우. 40 %의 사례에서 여성들은 생리가없는 경우 (이차성 무월경)에 대한 불만으로 의사에게갑니다.

prolactin의 생산을 자극하는 것은 무엇입니까?
에스트로겐의 수치가 높아지면 임신 기간과 폐경 전 여성에서 관찰되는 뇌하수체의 프로 틴틴 생산 세포가 성장합니다. 그러나, 높은 수준의 에스트로겐과 프로게스테론의 조합은 우유 생산을 저해합니다. 출생 후, 이러한 호르몬이 급격히 감소하여 수유를 유발합니다. 동시에 프로락틴 수치가 급격히 증가하여 수유중인 여성의 배란을 억제합니다. prolactin의 생산은 thyroid disease (hypothyroidism)의 경우 증가 할 수있는 thyrotropin-stimulating hormone (TSH)에 의해 자극됩니다. 도파민은 prolactin 생산을 유의하게 증가시키고 젖꼭지 자극은 prolactin 수치를 증가시킵니다.

과 프로틴틴 혈증의 원인은 무엇입니까?
생리 학적 및 병적 인과 프로락틴 혈증이 있습니다. 높은 혈장 프로락틴 수치는 임신 기간 동안, 특히 산후 기간에 발생합니다. 병적 인과 프로락틴 혈증은 다음과 같은 경우에 관찰된다 :
• 뇌하수체 종양 (직경 10 mm 이하의 미세 혈관종 및 거대 선종 - 10 mm 이상, 프로락틴 종) -과 프로락틴 혈증을 가진 여성의 30 %
• 집중적 인 운동
• 무거운 신체 운동
• 만성 감정적 인 스트레스
• 수면 장애
• 빈번한 성관계.
• 외상 또는 가슴 수술 치료; 가슴 종양
• 결핵
• 신부전
• 간질 (발작 후 처음 2 시간)
• 갑상선 기능 저하증
• 간 질환 (알코올성 간경변증)
• 약물 (methyldopa, reserpine, thioxanthenes, phenothiazides, isoniazid, danosol, 삼환계 항우울제, 베라파밀, 에스트로겐, 항 고혈압제, 사이 메틴, 항 궤양 약제 등)

과 프로락틴 혈증의 징후는 무엇입니까?
대부분의 경우, 여성은 희귀 한 기간 또는 유무, 불임, 유두에서의 분비물 (유즙 분비)을 호소합니다. 일부 여성들에게는 시력 문제, 두통, 성기능 장애가있을 수 있습니다.

hyperprolactinemia 진단에 사용 된 검사 방법은 무엇입니까?
혈액 속의 프로락틴 수치는 빈 아침에 이른 아침에 결정되며 분석 전 24 시간 동안 성적 접촉으로부터 금욕을 받는다. 임신 테스트는 생식 연령의 여성에게 적용됩니다. 또한 갑상선 기능 검사가 필요합니다. 신장 질환이있는 여성의 경우 혈액 내 크레아티닌 수치를 측정해야합니다. 술을 남용하는 여성의 경우 기능 테스트를 수행 할 수 있습니다. MRI와 CTG는 뇌하수체 선종을 배제하기 위해 프로락틴 수치가 높을 때 권장됩니다. 이러한 유형의 검사는 3-5mm 또는 그 이상의 작은 뇌하수체 종양을 감지 할 수 있습니다.

매크로 프로틴 혈증이란 무엇입니까?
Macroprolactenemia는과 프로락틴 혈증 (젖꼭지 배출, 월경주기, 불임)의 징후없이 혈액 내 프로락틴 증가 수준입니다. 증상의 부재는 프로락틴이 IgG 항체에 결합하여 유방 땀샘 및 기타 기관의 프로락틴 수용체와 상호 작용할 수없는 프로 액틴 형태를 생성한다는 사실에 의해 설명됩니다. 그러한 여성에서는 배란이 손상되지 않고 임신을하게 될 수 있으므로 대부분의 여성들은 치료가 필요하지 않습니다.

hyperprolactinemia 치료법은 무엇입니까?
여성의 1/3에서는 50 ng / ml를 넘지 않으면 호르몬 수치가 치료없이 자연적으로 감소합니다. 프로락틴의 수준이 40 ng / ml를 초과하지 않으면 여성의 거의 70 %에서 정상으로 돌아갑니다. 프로락틴 혈증에 대한 치료법의 선택은 원인, 증상의 정도, 여성이 갖는 여성의 욕망에 달려 있습니다. 여성이 임신을 계획하지 않으면 약물 치료보다 관찰이 바람직합니다. 뇌하수체 종양이있는 경우에도 대부분 치료가 이루어집니다. 어떤 경우에는 뇌하수체 종양의 수술 적 제거 또는 방사성 치료를 수행해야합니다. 종양을 줄이기 위해 1 년 동안 여성의 90 %에서 종양의 크기를 50 %까지 줄일 수있는 치료가 실시됩니다.

hyperprolactinemia의 치료법은 무엇입니까?
대부분의 경우 치료법으로 bromkriptin (parlodel)과 cabergoline (dostinex)을 사용했습니다. 이 약물들은 뇌하수체에서 프로락틴 생산을 억제하여 90 %의 경우 프로락틴 수치가 정상화됩니다. Bromkriptin은 정제 (일반적으로 하루에 1 ~ 4 정)의 형태로 적용하거나 질에 넣을 수 있습니다. 카버 골린은 1 주일에 2 회 1 ~ 2 정을 경구 투여합니다. 무배란에 대한 다른 이유가없는 여성의 85 %에서, 처리 중 알의 성숙과 임신의 발생이 관찰됩니다. 임신이 시작되면 마약 복용을 중단해야합니다. 불행히도, 치료받는 여성의 80 %에서, 프로락틴 수치는 치료를 중단 한 후에 다시 상승 할 것입니다.

bromkriptina와 cabergoline의 부작용은 무엇입니까?
이 약제의 가장 두드러진 부작용은 약점, 비강 점막의 부기, 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 혈압 강하 등입니다. 이러한 효과를 없애거나 약물 섭취를 줄이려면 필요에 따라 최소한 복용량부터 천천히 복용량을 늘려야합니다.

hyperprolactinemia 치료의 예후는 무엇입니까?
prolactin 수치가 정상 수준으로 낮아진 후에는, 여성이 모니터되어야하며, prolactin의 혈중 농도는 3-6 개월마다 측정되어야합니다. 뇌하수체 선종이 여성에서 발견되면 치료 후 종양의 크기는 6-7 년 동안 90-95 %의 여성에서 안정적입니다.

원인, 효과 및 여성 호르몬 프로락틴 (hyperprolactinemia) 증가를 줄이는 방법

다른 연구자에 따르면과 프로락틴 혈증이나 증가 된 프로락틴은 매년 59 %의 청소년과 거의 2 백만 명의 성인으로 진단되며, 이중 80 %는 생식 연령의 여성입니다. 신경 내분비 증후군은 별도의 질병이거나 더 심한 병리 현상의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 호르몬 장애는 생식 기능 및 성기능에 영향을 미치고 수많은 합병증을 유발하며 부인과 전문의, 내분비학 자 및 신경 외과의 감독하에 적시 치료가 필요합니다.

prolactin은 무엇입니까?

Prolactin (PRL, mammatropin, lactogenic 호르몬)은 뇌하수체 전엽의 유산균 세포에 의해 합성되는 호르몬입니다. 소량의 mammotoprin은 자궁, 피부, 난소, 뇌, T- 림프구와 같은 다른 내인 장기에 의해 생성되지만 시상 하부 뇌하수체 시스템은 프로락틴 형성에 중요한 역할을합니다. 프로락틴은 과정을 자극하고 억제 할 수 있습니다.

호르몬은 맥동 방식으로 체내에서 합성됩니다. 수면 중에는 농도가 최대가되고 잠에서 깨어나면 서서히 감소합니다. 프롤락틴은 다기능 물질이므로 모든 내부 기관과 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

Mammotropin은 다른 폴리 펩타이드와 마찬가지로 아미노산 잔기로 구성됩니다. 아미노산 조성은 성장 호르몬이라고도하는 태반 lactogenic과 somatotropin과 유사합니다.

프롤락틴 : 기본 속성

호르몬 프로락틴은 여성 생식 기관에 적극적으로 관여하는 물질입니다. 폴리펩티드는 다음을 제어한다 :

• 여포 성숙;
• 배란;
• 노란 몸 기능;
• 호르몬 및 에스트로겐 luteinizing 요리법의 작품;
• 프로게스테론 합성;
• 임신 기간 동안 배아에 물과 이온 공급;
• 태아 막에서 양수의 양;
• 사춘기 소녀의 유방 발달;
• 임산부 및 수유부의 유방 성장;
• 모성 본능 및 부모 반응;
• 부신에서의 안드로겐 생성;
• 인슐린 합성.

수유하는 동안의 프롤락틴은 마취 및 자연 피임의 기능을 수행합니다. 호르몬은 젖꼭지의 민감도를 줄이고 모유 수유시 통증을 감소 시키며, 또한 에스트로겐 생성을 억제하고 배란을 억제하여 여성이 무월경으로 오는 - 다시 임신 할 수없는 기간입니다.

PRL은 또한 대사 작용을합니다. 호르몬은 혈당 수준을 정상화하고 단백질 합성, 포스 파타 아제 활성, 아미노산, 시트르산 및 젖산의 농도를 초래합니다. mammotoprin이 과다하면 대사 과정이 크게 느려지고 신체가 스트레스 상황에 적절히 대응할 능력을 잃어 버리게됩니다.

프롤락틴 속도

무월경, 생리 부족 여성의 프로락틴 수치는 주어진 날에 확인하십시오. 건강한 환자의 경우 생리주기 2-3 일째에 혈액 샘플링이 수행됩니다. 무 배란을 위해, 연구는 10-14 일 후에 반복됩니다.

건강한 임신하지 않은 여성의 경우 지표는 정상인 것으로 간주되며 4.1 ~ 34 ng / ml입니다. 생리주기의 위상에 따른 농도의 허용치 변동 :

• 난포기의 경우 4.1 내지 30 ng / ml;
• 배란기에 대해 6.5 내지 50 ng / ml;
• 황체기에서 5 내지 41 ng / ml이다.

250 ng / ml 이상의 PRL 농도는 거대 선종과 함께 500 ng / ml 이상의 prolactinomas와 관련이 있습니다. 100 ng / ml 이하의 수준은 비 종양 기원의과 프로락틴 혈증을 나타냅니다.

prolactin의 수준에 영향을주는 요인

사춘기 소녀와 성인 여성에서 높은 prolactin은 항상 신경 내분비 장애를 나타내는 것은 아닙니다. 유산소 호르몬의 갑작스런 상승을 정상적인 상한선으로 유도하려면 다음과 같이하십시오.

• 스트레스가 많은 상황;
• 알콜;
• 거친 조직에서의 피부 마찰 및 유선의 촉진을 포함하여 유두의 자극;
• 격렬한 운동;
• 달콤한 음식;
• 섹스
• 어려운 육체 노동;
• 고 단백질식이 요법;
• 카페인 음료;
• 마약 마약 복용.

잠에서 깨어 난 후 1-2 시간 이내에 PRL의 증가가 관찰되므로 수면 후 2-3 시간 후에 혈액을 기증 할 것을 권장합니다.

일부 약물은 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 증가 된 프로락틴의 약리학 적 원인은 다음과 같습니다 :

• 항우울제;
• 마취제;
• 항히스타민 제;
• 항 정신병 제;
• 항 경련제;
• 항히스타민 제;
• 경구 피임약과 에스트로겐을 병용;
• 항 고혈압제;
• 칼슘 길항제;
• 아편 제;
• 아편 제 길항제;
• 도파민 합성 억제제 및 차단제;
• 항 정신 이상 약물;
• 신경 펩타이드.

가능하면이 약을 복용하는 여성은 혈액을 기증하기 전에 3 일간 휴식을 취하여 더 신뢰할만한 결과를 얻을 것을 권장합니다. 복용을 중단 할 수 없다면, 연구를 의뢰 한 산부인과 의사 또는 내분비학 자에게 알릴 가치가 있습니다.

증가 된 prolactin의 병원성 원인

프롤락틴은 정상보다 높습니다. 포괄적 인 검사가 필요합니다. 여성이 임신하지 않고 모유 수유를하지 않거나 주 산기에 진단을 통과하지 못하면 젖산 호르몬의 농도가 증가하면 심각한 병이 나타날 수 있습니다.

PRL의 증가를 초래하는 전신 질환은 다음과 같습니다 :

• 간 기능 부전;
• 간경변증;
• 거짓 임신;
• 신부전;
• 대상 포진;
• 간질.

과 프로락틴 혈증을 일으키는 가장 흔한 병리학은 뇌하수체 선종, 터키 안장 지역에 국한된 양성 종양입니다. 또한 prolactin의 증가를 유발하는 뇌하수체의 질병에는 다음이 포함됩니다.

• Ratke의 주머니 낭종;
• 기생충 종양;
• 매크로 프로락틴 혈증;
• 빈 터키 안장 증후군;
• 혼합 된 선종;
• 말단 비대증;
• 프로락틴;
• 특발성 질환.

여성에서과 프로락틴 혈증을 유발하는 원인의 별도 범주에서는 터키 안장 부위에서 수술 후 뇌하수체 다리에 부상이 있습니다. 병리학 적 인자로는 시상 하부의 질환, 즉 악성 종양, 육아종, 침윤 및 전이뿐만 아니라 유방염 및 늑간 신경통과 같은 반사 장애가있다.

endocrinopathy로 lactogenic 호르몬의 증가가 관찰됩니다 :

• 원발성 갑상선 기능 저하증;
• 애디슨 병;
• 다낭 난소;
• 여성 신장이 많은 부신암;
• 갑상선 기능 항진증.

프로락틴 수치가 비정상적으로 높아지면 호흡 곤란과 기관지 암종이 나타날 수 있습니다.

증상

ICD-10에서는과 프로락틴 혈증이 E22.1 코드로 지정되었습니다. 병리학은 "뇌하수체의 과다 기능 (hyperfunction of the pituitary gland)"범주에서 내분비 계통의 질병 부분으로 떨어졌습니다. 많은 호르몬 장애와 마찬가지로과 프로락틴 혈증은 거의 무증상 일 수 있습니다. 약 2-4 %의 환자에서 생리주기조차 실패합니다. 다른 여성의 경우,이 질병은 prolactin 농도의 증가로 인해 나타나는 여러 증상과 뚜렷한 증상으로 발생합니다.

임상 증상은 여러 가지 유형으로 구분됩니다 : 성적, 생식, 신진 대사 및 감정적.

성적 징후는 다음과 같습니다 :

• 리비도 감소;
• 성적 욕망의 부족;
• 질 점막 위축;
• 성교시의 건조 및 불편 함;
• 무질서.

생식 증상은 다음과 같습니다 :

• 월경통 - 월경 중 하복부에 심한 통증;
• 무월경 - 월경의 부재;
• 1-3 학년 유즙 분비 - 비 임신 여성과 비 임신 여성의 물방울 형태 또는 제트 형태의 우유 또는 초유 배설;
• 유선의 식도 질환 - 낭종, 양성 종양, 마디;
• 자궁의 발육 부전 - 생식 기관의 크기가 너무 작습니다.
• 불임 - 6 개월에서 12 개월 동안 정기적으로 보호받지 못하는 성관계를 맺고있는 여성에게서 임신이 없다.

비정상적인 PRL 농도의 대사 증상은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 일정한 체중 증가;
• 비만;
• 골다공증;
• 허혈성 심장 질환;
• 식욕이 증가하고 굶주림이 계속된다.

감정적 징후는 다음과 같습니다 :

• 우울증;
• 수면 장애 및 불면증;
• 피로 증가;
• 다양한 공포증의 형성;
• 과민 반응;
• 무력증;
• 불안 증대.

뇌하수체 및 시상 하부 종양이있는 환자는 종종 두통, 두개 내압 증가, 시력 문제, 그리고 대부분의 경우 부분 또는 완전 실명을 앓고 있습니다.

증가 된 prolactin의 결과

암컷의 몸에서 락 토닉 호르몬의 농도를 증가 시키면 :

• 체중 증가;
• 생리주기의 혼란;
• 월경의 부족;
• 2 차 불임;
• 갑상선의 기능 장애;
• 성적 장애;
• 잦은 현기증;
• 시력 문제;
• 손상된 탄수화물 내성;
• 인슐린 저항성.

10 대 소녀에게서과 프로락틴 혈증이 발생하면 뼈 리모델링을 담당하는 혈청 오스테오칼신 농도가 감소 할 수 있습니다. 이러한 환자에서 조기 골다공증 및 골연화증의 위험이 증가합니다.

과 프로락틴 혈증과 관련된 질병

hyperprolactinemia의 배경으로 hyperprolactinemia 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 용어는 한 번에 여러 가지 위반이 있음을 의미합니다.

• 리비도의 감소 또는 부재;
• 유즙 분비 촉진제;
• 불임;
• prolactin의 증가 된 농도.

Hyperprolactinemia는 또한 특정 호르몬 및 대사성 질환과 관련이 있습니다.

• 다낭성 난소 증후군;
• 유방통;
• mastalgia;
• 갑상선 기능 항진증;
• 사춘기 소녀들의 성기능 발달 지연;
• 심장 지혈;
• 유방 병증;
• 유산;
• 갑상선이 확장되었다.

혈액 내 프로락틴 농도가 과도하게 높아지면 유방암의 위험이 높아집니다.

진단

prolactin이 상승했는지 여부를 결정하기 위해 lactogenic 호르몬 수치에 대한 혈액 검사가 가능합니다. 이 절차는보다 정확한 결과를 얻으려면 적어도 세 번 이상 진행하는 것이 좋습니다. 분석을위한 혈액은 정맥에서만 채취됩니다.

적어도 3 건 중 2 건이 mammotoprin 수치가 정상보다 높으면 여성은 추가 검사를 받게됩니다.

• 유방 초음파;
• CT 스캔 또는 뇌의 MRI;
• 칼슘 농도에 대한 혈액 검사;
• 골반 장기의 초음파;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 간 검사;
• 안저 검사 및 시력.

또한 의사는 부신 땀샘과 갑상선의 초음파 검사, 위장병 학자와의 상담, 폐병 학자, TSH와 자유 티록신 (free thyroxine)에 대한 혈액 검사 (기저 온도를 2-3 개월 동안 측정)를 권장 할 수 있습니다.

치료

과 프로락틴 혈증 치료는 병리학 및 그 증상의 원인에 달려 있습니다. 무월경, 유즙 분비, 불임 등의 임상 증상없이 prolactin이 증가하면 치료가 필요하지 않습니다. 관찰 및 정기적 인 의사의 모니터링.

임상 증상이있는 환자에게는 세 가지 치료 옵션이 제공 될 수 있습니다.

• 도파민 작용제를 사용하는 약물;
• 방사선 요법;
• 뇌하수체 및 / 또는 시상 하부 종양의 수술 적 제거.

여성은 포괄적 인 검사를 한 후 의사와 치료 유형을 선택합니다. 전문가는 환자의 나이, 병력, 가까운 미래에 임신 할 의사가 있는지 여부 등을 고려합니다.

과 프로락틴 혈증 및과 프로락틴 혈증 증후군은 불임, 비만, 인슐린 저항성, 고혈압 및 기타 불쾌한 결과를 초래하는 심각한 질병입니다. 적절한 의학적 치료 또는 외과 적 치료만으로 호르몬을 정상화하고 여성의 호르몬 장애를 예방할 수 있습니다. 따라서 병리학의 첫 증상이 나타나면 부인과 의사 또는 내분비학 의사에게 연락하여 전문가의 권고를 따라야합니다.

여성의 prolactin 증가 : 증상, 치료, 원인, 영향

여성에서 증가 된 프로락틴 (과 프로락틴 혈증)은 혈액 내 락토 트로픽 호르몬의 농도 증가를 특징으로하는 증상입니다.

프롤락틴 (lactotropin, mammatropin, mammotropotropy 호르몬, LTG lactotropic 호르몬)은 뇌하수체 전엽의 호산 구성 세포에 의해 합성되는 펩타이드 호르몬입니다. 사실상 모든 prolactin의 알려진 영향은 생식 기능과 관련이 있습니다. 그것은 유방 분비의 성장과 발달을 제공하고, 초유의 분비와 성숙에 기여하며, 후자를 성숙한 젖으로 전환시킵니다.

혈액에서 LTG는 여러 가지 형태로 발견됩니다 (단량체, 이량 체, 사량 체). 호르몬의 생물학적 활성 형태는 모노머 (단일 펩타이드 사슬로 구성됨)입니다.

여성의 증가 된 프로틴틴은 25-40 세에 더 자주 발견됩니다. 같은 연령대의 남성의 경우이 상태는 훨씬 덜 빈번하게 기록됩니다.

상승 된 LTG는 종종 여성의과 프로락틴 혈증의 40-60 %에 등록되는 비만을 포함하여 식욕과 결과적으로 체중의 증가를 유발합니다.

여성에서 프로락틴 증가의 원인

여성에서 LTG의 농도를 증가시키는 원인은 생리적, 약리학 적 및 병리학 적입니다.

임신 중 및 수유 중, 과도한 신체 활동 중, 성교시, 수면 중, 스트레스 및 단백질 식품 섭취 중은 프로락틴 농도가 증가합니다. 호르몬 생산은 물결 모양입니다. 하루 종일 분비물에 뚜렷한 변화가 있습니다. 따라서, (주간 수면 여부에 관계없이) 수면 중에는 프로틴틴 농도의 지속적인 증가가 관찰됩니다. 혈액에서 호르몬의 함량은 잠든 후 1 시간 반 후에 증가하고, 깨어 난 후에는 급격히 감소합니다. 이 지표의 값은 늦은 아침 시간으로 가장 낮으며, 오후에는 호르몬 농도가 증가하기 시작합니다. 스트레스가 많은 상황이없는 상황에서 혈액 내 프로락틴의 일일 변동은 원칙적으로 정상 범위를 벗어나지 않습니다.

Hyperprolactinemia는 항우울제, 항 정신병 제, 항히스타민 제, 높은 에스트로겐 함량을 지닌 피임약 및 항진 약제를 포함하는 약물을 유발할 수 있습니다.

여성에서의 prolactin의 병리학 적 상승은 유기적이고 기능적 일 수 있습니다. 유기성과 프로락틴 혈증은 보통 뇌하수체 또는 시상 하부의 신 생물에 의해 유발됩니다. prolactin을 분비하는 뇌하수체 선종은 prolactinomas라고하며 가장 일반적인 뇌하수체 종양입니다. 프로락 액종의 LTG 수준은 매우 높으며 200ng / ml를 초과 할 수 있습니다. 또한 비 prolactin을 생성하는 종양은 때때로 프로락틴 합성을 조절하는 신경 전달 물질 인 도파민 수송의 생성 또는 파괴를 감소시켜 이차성 프로락틴 혈증을 유발합니다.

임산부의 신경 이완제과 프로락틴 혈증은 태아 성장 지연을 초래할뿐만 아니라 조기 및 후기의 임신 조기 종료를 초래할 수 있습니다.

기능성과 프로락틴 혈증은 여러 병적 과정의 배경에서 발생합니다. 여성 호르몬 인 프로락틴은 다음 병태와 함께 증가합니다.

• 빈 터키 안장 증후군;
• 뇌 질환 (신 생물, 뇌염, 수막염);
• 갑상선 기능 항진증;
• 다낭성 난소 증후군;
• 만성 신부전 (혈액 투석중인 환자의 65 %에서 LTG 증가);
• 간경화;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 혈액에서 에스트로겐 수치 증가 (에스트로겐은 프로락틴 합성에 자극 효과가 있기 때문에);
• 가슴 수술;
• 자궁의 잦은 낙태 및 / 또는 긁기.

특발성 고 프로락틴 혈증 (hypoprolactinemia)이 있는데, 뇌하수체 세포의 기능이 증가하지 않고 증가합니다. 왜 이런 일이 발생하는지 아직 확립되지 않았습니다.

여성에서 증가 된 프로락틴의 증상

여성의 프로락틴 증가는 종종 나타나지 않고 또 다른 이유로 검사 중에 우연히 발견됩니다. 다른 경우에는과 프로락틴 혈증의 증상은 다음과 같습니다 :

• 생리 장애;
• 수유기 이외의 유즙 분비물에서 분유 (유즙 분비);
• 성욕 감소, 무질서;
• 질과 요도의 점막의 위축성 변화;
• virilization;
• 두피의 지루, 머리카락의 숱이있다.
• 여드름 성향;
• 타액 분비가 증가했다.

과 프로락틴 혈증이있는 여성의 월경 불규칙성은 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다.

• 무월경 - 여러 월경주기 동안 생리가 없다;
• oligomenorrhea - 월경 출혈의 시간을 1-2 일로 단축;
• Opsmenorrhea - 월경 간격이 35 일 이상 증가했습니다.
• menometerorrhagia - 월경 출혈, 기간이나 강도가 평소보다 훨씬 길다.
• 무배란주기 - 배란이없는 생리주기와 노란 몸체 형성;
• 생리주기의 황체기 단축.

과 프로락틴 혈증이있는 경우 환자의 생리주기가 방해받지 않습니다.

뇌하수체 종의 신 생물 배경에 대해과 프로락틴 혈증이 발생하면 종양이 성장함에 따라 환자는 두통과 시각 장애가 생기기 시작합니다.

여성에서 증가 된 프로락틴의 진단 및 치료

hyperprolactinemia는 혈액 내 prolactin의 양을 결정하는 실험실 테스트 결과에 의해 감지됩니다. 병리학의 원인을 명확하게하기 위해 다음과 같은 징후에 따라 진보 된 진단에 의지하십시오.

• 다른 호르몬의 수준을 결정하는 것;
• 터키 안장 지역의 엑스레이 검사 (뇌하수체의 크기 결정);
• 계산 및 / 또는 자기 공명 단층 촬영 (뇌하수체 및 주변 조직의 상태 평가);
• 안과 검진;
• 부인과 검진.

재생산 연령의 여성 피의 프로락틴 함량은 2.8-29.2 ng / ml이고, 폐경기 여성의 경우 1.8-20.3 ng / ml이지만 다른 실험실에서는 다를 수 있습니다. 프로락틴 분석을위한 혈액 샘플링은 아침 9 시부 터 11 시까 지 권장됩니다.

생리 학적 고 프로락틴 혈증은 치료할 필요가 없습니다.

프롤락틴의 농도 증가가 약에 의한 것이라면 약이 취소됩니다. 생리주기는 보통 4-5 주 내에 회복됩니다.

도파민 작용제는과 프로락틴 혈증의 약물 치료에 사용됩니다. LTG가 부신 또는 갑상선 기능 부전의 배경에서 상승하면 호르몬 대체 요법이 표시되어 혈액의 호르몬 수치를 정상화하고과 프로락틴 혈증의 징후를 없앨 수 있습니다.

여성의 프로락틴 증가는 종종 나타나지 않고 또 다른 이유로 검사 중에 우연히 발견됩니다.

수술 적 치료는 일반적으로 시각 분석기의 장애 및 보수 치료의 효과가없는 경우에 적용됩니다. 수술은 뇌하수체 신 생물 제거에 있습니다.

방사선 요법은 드문 경우에 사용됩니다 (다른 유형의 치료법의 비효율 또는 불내성뿐만 아니라 수술로 인한 프로 펙트 노마 환자의 거부시에도 사용됨).

여성에서 증가 된 프로락틴의 결과

여성에서 prolactin의 농도가 장기간 상승했을 때의 효과는 좋지 않습니다. hyperprolactinemia의 배경 개발 :

여성의 프로락틴 증가는 모든 불임 사례의 약 30 %를 차지합니다.

임산부의 신경 이완제과 프로락틴 혈증은 태아 성장 지연을 초래할뿐만 아니라 조기 및 후기의 임신 조기 종료를 초래할 수 있습니다.

상승 된 LTG는 종종 여성의과 프로락틴 혈증의 40-60 %에 등록되는 비만을 포함하여 식욕과 결과적으로 체중의 증가를 유발합니다. 이것은 총 콜레스테롤, 저 및 매우 저밀도 지단백질의 수준을 증가시키고, 고밀도 지단백질의 농도를 감소시켜, 동맥 고혈압, 관상 동맥성 심장 질환의 발병을 초래합니다. 여성에서의 프로락틴의 높은 수치는 인슐린 저항성의 가능성 때문에 위험합니다. 이는 호르몬이 췌장의 베타 세포에 직접적으로 자극하는 효과에 의해 설명됩니다.

LTG를 장기간 상승 시키면 골밀도가 감소하여 골감소증과 골다공증이 유발됩니다.

왜과 프로락틴 혈증, 그 징후 및 효과, 치료

Hyperprolactinemia - 혈청 내 호르몬 프롤락틴 농도 증가를 의미하는 용어. Hyperprolactinemia 증후군은 지속적인과 프로락틴 혈증의 배경에 대한 증상의 복합체로, 가장 특징적인 징후는 생식 기관의 기능 장애입니다.

몸에서 prolactin의 역할

프롤락틴은 다기능 호르몬입니다. 혈청 내 호르몬의 정상적인 함량은 5 ~ 25 ng / ml입니다. 그것의 유일성은 다른 뇌하수체 호르몬과는 달리 주로 호르몬 분비의 영향으로 합성 및 분비가 일어나지 않지만 자발적으로 대량으로 발생하며 필요한 수준의 유지는 시상 하부의 압도적 인 영향으로 수행됩니다.

분자량과 활성도가 다른 다양한 이성체 형태 (모노, 디, 삼량 체)로 체내에 존재하는 프롤락틴은 호르몬과 신경 펩타이드의 기능을 수행 할 수 있기 때문에 생식 과정의 생물학적 조절 자 중 하나입니다. 그러나이 기능을 모두 사용할 수는 없습니다. 또한 대사 과정의 조절, 면역 체계의 기능, 심리적 행동, 혈관 신생 등을 조절합니다.

호르몬의 생산은 주로 뇌하수체 전엽 (adenohypophysis)의 세포에 의해 수행됩니다. 또한 뇌의 송과선과 뇌의 신경 세포, 흉선, 태반 세포, 태반의 박피 조직, 근육 측정 세포, 생식기 및 유방 땀샘 및 일부 다른 조직에 의해 부분적으로 생성됩니다. 호르몬은 맥박이있는 리듬으로 분비되며 낮에는 집중력이 변하지만 낮과 밤의 교대, 즉 24 시간 리듬에 의존하지 않습니다.

뇌하수체의 배아기에는 5 주에서 7 주까지 발견됩니다. 20 주부터 시작하여 점차적으로 증가하고, 아이가 태어난 후에 4-6주의 주에 의해 정상적인 수준으로 점진적으로 집중력이 감소합니다. 임신과 모유 수유 중 여성의 혈청 내 prolactin 함량은 320 ng / ml로 상승합니다.

다른 호르몬, 신경 전달 물질, 중추 및 말초 신경계 (신경 펩타이드)의 생물학적 활성 단백질 분자는 호르몬의 생성 및 분비의 복잡한 신경 내분비 조절에 관여합니다.

태아 및 갑상선 호르몬, 호르몬, 호르몬, 성 호르몬, 안지오텐신 -II, 세로토닌 등과 같은 에스트로겐이 주로 테스토스테론 과다에 의해 자극되어 프로락틴 생산이 촉진됩니다. 주요 억제 효과는 도파민 (시상 하부에서 생산 됨)입니다.

호르몬의 주요 생물학적 효과는 생식 기관에 영향을줍니다.

여성의 경우

여성의 몸에서 그는 :

• 유방 성장 조절에 참여한다.
• 난포에서의 여성 생식 세포 (난 모세포)와 난포의 완전한 성숙뿐만 아니라 황체의 정상 기능과 여포 성숙과 배란의 동조에 기여한다.
• 에스트로겐 수용체와 황체 형성 호르몬의 수용체 사이의 평형을 유지하는 데 도움이되고, 분비 구조의 발달을 자극하여 유선의 수유를 준비하는 데 참여합니다.
• 양막을 통한 이온 및 물 분자의 이동을 조절하여 양수의 조성 및 양을 조절한다.
• 출산 후 유방 땀 샘에 의한 유즙 생산을 촉진하여 유방 단백질 및 지방의 합성을 촉진합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증은 에스트로겐에 대한 시상 하부의 감수성을 감소시킨다. 그 결과, 성선 자극 호르몬 분비 호르몬의 맥동 분비, 즉 뇌하수체 전엽의 황체 형성 호르몬 (LH)이 억제되고, 난소의 LH 수용체가 차단되고, 난포 자극 호르몬에 의존하는 난소 아로마 타제가 억제되어 에스트로겐 생성이 감소하게된다.

후자는 생식선 자극 호르몬의 분비 과정에서 에스트로겐의 자극 효과 (양성 반응의 유형에 의한)를 감소시킨다.

또한 과립 난소 세포의 프로제스테론 합성, 부신 분비 조절 장애 및 안드로겐 대사를 억제하여 다모증과 여드름의 형태로 고 안드로겐증의 증상을 유발할 수 있습니다.

남성의 경우

남성의 몸에서는 prolactin이 정상입니다.

• 정자 형성 과정을 조절, 복원 및 유지하기 위해 뇌하수체의 황체 형성 및 난포 자극 호르몬의 효과를 강화합니다.
• 정관 세뇨관 및 고환의 전체 질량을 증가시키는 데 도움이되며, 신진 대사 과정을 증가시킵니다.
• 테스토스테론이 디 하이드로 테스토스테론으로 전환되는 것을 억제하여 전립샘의 분비 기능을 자극합니다.
• 정자 세포에서 에너지 대사를 조절하는데, 이로 인해 조절이 모든 생리적 과정, 특히 사정 후 이동성과 알의 방향으로 움직이는 활동에 의해 수행됩니다.

만성적 인 장기간의 보상되지 않은과 프로락틴 혈증은 친밀한 친밀감, 특히 리비도 약화, 혈액 내 테스토스테론 수치 감소, 디 하이드로 테스토스테론으로의 변형, 정자의 질과 양을 위반하는 것과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

신체에서 남성과 여성 모두 프로락틴은 물 - 전해질, 탄수화물 및 지방 대사 조절에 관여하며, 그 수준의 감소 또는 증가는 면역 반응의 정도를 감소시킬 수 있습니다.

hyperprolactinemia를 치료하는 방법? 치료의 선택은 질병의 원인에 달려 있습니다.

병리학의 원인

그것의 기원으로이 장애는 신체의 생리적 인 상태의 조건에서, 그리고 다양한 약리학 적 약제를 복용 할 때뿐만 아니라 신경 내분비 계의 병리학 적 상태 또는 기타 국소 또는 전신 병리와 관련하여 발생하기 때문에 극히 이질적이다. 호르몬 과분비의 원인은 3 개의 큰 그룹으로 결합 :

1. 몸의 생리적 조건.
2. 장기 및 시스템의 병리학 적 변화.
3. 약리학 적 약제 등.

과 프로락틴 혈증의 생리적 원인

정상적인 (생리적 인) 상태에서, 혈액 내 프로락틴의 함량이 증가 할 수 있습니다 :

• 성교시 (여성에서), 유선의 젖꼭지를 기계적으로 자극 할 때뿐만 아니라 월경주기의 두 번째 단계에서도 마찬가지입니다.
• 정신적 육체적 스트레스가 많은 주들;
• 수면 중;
• 육체 운동 중 체조 연습, 달리기 등.
• 다양한 의료 절차 중에 (정맥에서 나온 혈액조차도);
• 임신 기간과 산후 첫 2-3 주, 모유 수유 중 (빨아 먹는 행위);
• 단백질 함량이 가장 많은 음식을 섭취하는 경우;
• 저혈당 상태 동안.

신체의 병리학 적 변화

인구 1,000 명당 병적 원인과 관련된과 프로락틴 혈증의 유병률은 약 17 명입니다. 주요 병리학 적 상태는 다음과 같습니다 :

1. 뇌의 시상 하부 영역의 병변 - 다양한 의사 종양과 종양, 다른 장기의 전이, 외과 적 및 방사선 학적 손상의 부상, 동정맥 결손, 전신성 병변 (매독, 유육종증, 결핵, 조직 구 증 등)을 포함한 혈관 질환.
2. 병리학 뇌하수체 - prolactinoma, 호르몬 활성 혼합 선종, 낭종, 가성 두개골에 종양 (부분적 뇌하수체 격막 고정 영역)과 okolosellyarnoy 영역 증후군 "빈"셀라, 림프 뇌하수체 염, 외상 및 수술 개입 vnutrisellyarnoy 호르몬 대하여 비활성 터키 안장 지역.

병리학의 발전을 가져 오는 다른 조건들 :

• 유방염, 가슴 및 상복부 부위의 외상성 부상 및 외과 수술, 대상 포진, 단순 포진, 흉부 화상, 늑간 신경통;
• 다낭성 난소 암 및 에스트로겐 생성 종양;
• 알코올 및 특발성 고 프로락틴 혈증;
• 자궁 내막증 및 자궁 근종증;
• 간경화 및 간 섬유증; 만성 간 및 신부전;
• 기관지 폐암 및 신장 종양 (hypernephroma) - 매우 드물게;
• 간질 발작;
• 부신 피질의 선천성 기능 장애 및 부신 기능 부전;
• 갑상선 기능 항진증 및 일차 비 보상 성 갑상선 기능 저하증;
• 만성 전립선 염 및 전신성 홍 반성 루푸스.

질병 분류

원인 인자에 근거한 분류에 따라 다음과 같은 형태의과 프로락틴 혈증이 구분됩니다.

1. 1 차과 프로락틴 성 성선 기능 저하증.
2. 중등도, 신체 성 질환 및 기타 다양한 내분비 질환의 배경에서 개발.

Hyperprolactinemic 성선 기능 저하증은 독립적 인 신경 내분비 질환으로 다음과 같은 개별적인 조직 학적 형태로 분리되어 있습니다.

• prolactin (prolactinomas)을 분비하는 뇌하수체 선종.
• 기능적 또는 특발성 고 프로락틴 혈증.

프롤락시 종

프롤락시 종은 일반적으로 (평균 40 %) 호르몬 활성 뇌하수체 종양이며 번식기 여성에게서 가장 흔합니다. 대부분 (약 90 %) 양성. 드문 경우로,이 종양은 침투성 공격적인 성장, 치료에 대한 저항, 필수 뇌 구조의 압박 경향이 있습니다.

prolactinomas의 크기에 따라 macroprolactinomas (직경 1cm 이상)과 microprolactinomas (1cm 미만)로 나뉘어져 있습니다. 후자는 병원성 직접 치료가없는 경우에도 보통 (최대 97 %) 시간이 지남에 따라 크기가 증가하지 않습니다.

고 프로락틴 혈증 작용 성

이것은 병리학의 한 형태이며, 원인을 완전히 이해하지 못했고 다낭성 난소 증후군 여성의 35 %에서 발생합니다. 그것은 macroprolactinemia, lactotrophs에 대한자가 면역 항체와 관련이있을 수 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 지속적으로 적당히 상승 된 (약 25 ng / ml 내지 80 ng / ml) 혈액 프로락틴 수치;
• 터키 안장 및 periocellular 지역의 변칙적 인 변화의 부재 (컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영의 결과에 따라).

대부분의 저자는이 형태가 모든 hyperprolactinemias 중에서 가장 빈번하다고 생각합니다. 아마도 그 원인은 시상 하부에서 호르몬 생산의 조절 장애입니다. 동시에, 개별 저자는 특히 어린이, 특히 사춘기 소녀의 경우 보상되지 않은 원발성 갑상선 기능 저하증과 부정적인 감정의 구체적인 역할을 강조합니다. 이 형태의자가 면역 원인도 배제되지 않습니다.

잠복 성 고 프로락틴 혈증

또한 일부 연구자들은 정기적 인 생리주기를 가진 여성들에서 발생하는 일과성 (일시적, 일시적) 또는 잠재적과 프로락틴 혈증과 같은 질병의 형태를 확인했다.

편두통은 자연, 현기증, 고혈압의 두통만을 나타냅니다.

이 형태의 여성의 절반에서 증상은 식물성 혈관 장애와 유사합니다. prolactin 농도의 일시적인 증가는 종종 생리주기, 무배란 및 불임의 황체기가 불충분하게됩니다.

약리학 적 약제

hierprolactinemia를 유발하는 약리학 적 약물은 완전히 다른 그룹과 작용 기전의 많은 약물입니다. 그들은 심장 및 혈관 질환, 정신 질환, 우울증 및 스트레스 성 질환을 치료하고, 소화관의 병리학을 치료하고, 피임 및 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다.

주요 약물 그룹 :

• 코카인, 아편 제, 헤로인 및 아편 제 수용체 길항제 (나트 렉손, 나 로크 손)와 같은 마취 및 마약 군;
• 도파민 수용체 차단제 인 항미 제 (domperidone, metoclopramide) 및 항 정신병 약물 / 항 정신 이상 약물 (haloperidol, droperidol, sulpiride, mezoridazine, chlorpromazine, fluorophenazine 등);
• 도파민 (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit 등)의 합성을 억제하는 약물;
• 세로토닌 성 자극제 (암페타민 및 환각제);
• 항히스타민 제, 항 경련제 및 삼환계 항우울제 (Doxepin, Amitriptyline 등;
• H 차단제₂ - 예를 들어, 소화성 궤양 치료 용으로 사용되는 수용체 - 시메티딘과 라니티딘;
• 신경 펩타이드 기원의 약물 (Cerebrolysin, Semax);
• 경구 피임약 또는 그 취소;
• (리 세르 파인) 및 칼슘 길항제, 또는 다양한 그룹 및 다른 세대의 칼슘 채널 차단제 - 니페디핀, 이소 틴틴, 베라파밀, 딜 티아 젬 및 기타 여러 가지가 있습니다.

약리학 적 원인은 증후 성 형태이며, 프롤락틴 심인성 및 신경 반사, 알코올 중독, 직업 및 운동, 및 증후군의 병합 및 무증상 형태의 과다 생성이 또한 언급된다.

임상 발현

병리학 적 임상 양상은 증상의 부재, 무작위 검사의 결과로 발견 될 때, 과다 프로락틴 혈증의 증상이 생식, 성적, 대사, 감정 및 성격 장애, 뇌의 시상 하부 뇌하수체 부위의 체적의 존재 등을 나타냅니다. 두뇌. 여성들 중에는 미소 피 액상 종양이 더 흔합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증의 주요 증상 :

1. 산부인과 의사에게 연락하는 주된 원인 인 월경주기의 다양한 위반 (opsymenorrhea 또는 oligomenorrhea에서 무월경으로 90 %). 특히 이러한 장애는 스트레스 상황 이후에 발생하며, 경구 피임약의 취소, 성적 활동의 발병, 출산 또는 낙태와 관련하여 무월경이 매우 자주 발생합니다.
2. 배란주기가 없거나 황체기가 짧아서 임신 초기 및 불임에 자주 자발적으로 낙태.
3. 유즙 분비와 관계가없는 젖꼭지에서 젖을 분비하는 갈 락토 레아 (Galactorrhea). 그것은 prolactin의 과량 내용을 가진 여자의 80 %에서 있고 혈액에있는 충분한 양의 에스트로겐으로 발전합니다.
   갈 락토 레아는 다양한 정도의 차이가있을 수 있습니다. (WHO 분류) : 젖꼭지에 강한 압력을 가하면 별도의 낙수가 두드러집니다. II - 젖꼭지가 약간 압축되면 우유가 많이 떨어지거나 분출됩니다. III - 우유 분비물이 자연 방출됩니다.
4. 성욕 감소 및 냉증 (오르가슴 없음).
5. 여드름과 중등도의 다모증 (얼굴의 모발 성장, 젖꼭지 주변, 복부의 흰색 라인, 팔다리)의 형태로 고 안드로겐 성 증후군의 증상. 그러나 이러한 증상은 여성의 25 % 이하에서만 발생합니다.
6. 현기증, 두통, 편두통 발작, 월경 전 증후군.
7. 유방통과 mastalgia.
8. 치료의 장기 결핍 - 뼈 조직에서 칼슘의 침출로 인한 관절과 뼈의 통증 (골감 감소증), 골밀도의 감소 및 골다공증의 발병.
9. 시신경 교차 부위의 종양의 압박으로 인한 거대 피검물 종양의 선명도 및 시야의 제한으로 인한 시각 장애.
10. 외부 생식기의 중등도 침윤과 자궁 저형성 (hypoplasia of uterus).
11. 비만과 인슐린 저항성.
12. 심리적 정서 장애 및 비특이적 주관적 감각 - 수면 장애 및 우울한 상태, 심장 영역의 무기한 통증 (cardialgia), 기억 상실, 전반적인 약점.

hyperprolactinemia가 탈모의 원인이 될 수 있습니까?

유의 한 탈모는이 병리학 적 증상 중 하나입니다. 그것은 호르몬 불균형, 특히 에스트로겐과 안드로겐의 비율을 위반하고 모낭의 영양 실조로 인해 발생합니다.

남성의 질병 증상

여성과 달리 남성의과 프로락틴 혈증은 훨씬 덜 빈번하게 발생하며 다음 증상에 의해 나타납니다.

1. 효능 및 성욕의 부재 또는 감소 (50 ~ 85 %).
2. 유방 땀샘의 증가는 지방 조직이 아닌 조직 내에서 직접적으로 증가하는 진정한 병적 인 여성형 유방 부정맥 (6-22 %). 여성형 유방의 발달은 3 단계로 진행됩니다 : 증식은 약 4 개월 동안 지속되며 보수 치료의 결과로 되돌릴 수 있습니다. 중급, 최대 12 개월 지속 - 개발을 어렵게하는 경우는 드뭅니다. 섬유질 조직의 형성과 지방 조직의 침착을 특징으로하는 섬유질 - 역 발달은 불가능합니다.
3. 2 차 성적 특징의 중증도 감소 (3-20 %).
4. 정자 (oligospermia) 또는 그 품질 (3.5-14 %)의 양 감소와 관련된 불임.
5. Galactorrhea (0.5-8 %).
6. 여성에서 나타나는 증상의 5 ~ 11 번째 포인트.

소아에서는 프로락틴 종은 매우 드물게 발생하며, 드물게 발병합니다. 이들은 종종 거대 피 촉 생종이며, 발달 장애, 두통, 유즙 분비, 유즙 분비, 여아에서의 일차 무월경, 소년에서의 여성형 유방 률입니다.

과 프로락틴 혈증 진단

진단은 질병의 병력과 위에 기술 된 임상 이미지를 기반으로 설정되며 실험실 테스트를 통해 확인됩니다.

진단을위한 주요 기준은 혈청에서 프로락틴의 함량을 2 ~ 3 배 (최소) 결정하는 것입니다.

약리학 적 약물의 영향에 대한 가정의 경우 가능하다면 취소가 필요하며 3 일 후에는 연구를 반복해야합니다.

실험실 검사의 결과를 해석하는 것은 신경 정신병, 신체 활동 등에서 혈액의 호르몬 수준이 크게 변동하여 일정한 어려움을 나타냅니다. 헌혈 조건을 모두 준수하더라도 동일한 환자의 지표가 크게 다를 수 있습니다.

혈액 검사를 반복하면 병리학 및 경우에 따라 검사 결과와 관련이있는 원인을보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 그러므로 미세 각성 종의 존재시 프로락틴 농도가 250 ng / ml 이상, 거대 단백질이 500 mg / ml, 뇌하수체 종양이 200 ng / ml, 특발성 고 프로락틴 혈증, 뇌하수체 미소 막종, 200 ng / ml 미만의 비활성 거대 세포종이 약리학 적 이유로 25에서 200 임신 및 모유 수유 중 - 200 ~ 320 ng / ml.

뇌하수체 종양이없는 경우의 프로락틴 수치의 유의 한 증가는 예를 들어 메토 클로 프라 미드 투여와 함께 hepato-renal failure의 병인과 같은 두 가지 이상의 원인 인자의 존재를 나타낼 수 있습니다.

질병의 원인을 밝히기 위해서는 터키 안장에 눈을 가진 두개골 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 방사선 촬영을 실시해야하지만 자기 공명 영상 (MRI)이 가장 유익한 방법입니다. 또한 농도계를 사용하여 뼈의 미네랄 밀도를 조사하고 다른 검사실 검사 (성 호르몬, 혈액 내 갑상선 호르몬 및 부신 호르몬 함유량) 및 다른 기관 및 시스템의 기능을 검사합니다.

또한 안과 의사 (안저의 변화를 감지하고 시력과 시야를 결정하기 위해), 내분비학 자, 필요하다면 비뇨기과 의사, 신장병 (prolactin에 대해 신장이 분비되는), 폐병 학자, 위장병 학자와 집중 상담을하는 것이 좋습니다.

과 프로락틴 혈증 치료

혈액 내 과도한 호르몬의 검출은 모든 경우에 치료가 필요하지는 않습니다. 치료에 대한 적응증은 각 환자마다 엄격하게 결정됩니다.

생리 학적 원인이있을뿐만 아니라 갑상선 기능 저하, 간 및 신부전으로 인한 경우는 표시되지 않습니다. 약물을 복용함으로써과 프로락틴 혈증이 유발된다고 가정한다면, 우선 약물을 제거하거나 가능한 경우 대체 수단으로 대체하는 것이 필요합니다.

프롤락틴 및 기타 종양이있는 경우, 의학적으로 또는 예외적 인 경우 (약물 요법 또는 그것의 불내성, 악성 prolactinoma, 보존 적 치료가 가능하지 않은 시신경 교차의 압박 등), 외과 적 방사선, 화학 요법, 결합 된 방법.

대부분의 경우, 다른 치료 방법은 인접한 뇌 구조의 손상, 질병의 재발, hypopituitarism의 발달, 시신경 손상, 뇌 조직의 괴사 등과 관련되어 있기 때문에 첫 번째 치료가 선호됩니다.

호르몬 분비 종양 존재시 약물 요법의 목적 :

1. 프로 액틴의 활성 형태의 혈중 농도 정상화.
2. macroprolactinoma로 인한 신경 질환의 빠른 교정.
3. 미생물 증식의 안정화.
4. 급진적 인 수술을 용이하게하기 위해 종양의 크기를 줄입니다.
5. 생리주기와 번식력 / 임신의 회복.
6. 신진 대사 및 내분비 장애의 제거 및 정서적 및 개인적 성격의 장애.
7. 기능성과 프로락틴 혈증의 치료.
8. 뇌하수체 선종이 혼합 된 상태에서 추가적인 치료 방법.

병원성으로 입증 된 것은 맥각 알칼로이드 유도체 또는 삼중 환형 비 - 에르고 골 유도체를 나타내는 약물을 사용한 다양한 치료 요법이다. 이 약물은 도파민 수용체 (도파민 작용제)에 자극 효과가 있습니다.

전자에는 Dossinex, Bromocriptine 및 기타 도파민 작용제가 포함되며 후자 인 Norprolac이 포함됩니다. 예를 들어,과 프로락틴 혈증을 가진 약물 Dostinex는 도파민 D에 대한 선택적 효과가 특징입니다₂-prolactin을 분비하는 세포 수용체와 오래 지속되는 효과. 혈액에서 호르몬 수치를 낮추는 것은 약물 복용 후 약 3 시간이 경과 한 후 1 ~ 4 주 동안 지속됩니다.

따라서 치료 요법은 1 일 0.25mg에서 1 개월에 두 번씩 시작하여 개별적으로 선택되며 그 후 프로스타민 함유량에 대한 대조 혈액 검사와 추가 투여 량 정량에 대한 질문이 이루어집니다.

임신 계획

도파민 작용제의 효과로 생리주기의 회복과 임신 능력은 상당히 빠르게 발생합니다. 따라서 임신이 바람직하지 않은 경우 장벽 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.

폐경 전 기간에 임신을 계획하고 있지 않은 미 프로 락 티 노마 (microprolactinoma) 여성도 경구 피임약을 사용하여 골다공증을 예방할 수 있지만이 경우 종양의 성장은 배제되지 않습니다.

그러나 주 약물 (Bromocriptine과 Dostinex)의 태아에 부정적인 영향이 확인되지 않았음에도 불구하고 임신 예정일 1 개월 전에 중단하는 것이 좋습니다.