이차성 뇌졸중 예방

가벼운 형태의 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중을 가진 사람들은 뇌 순환의 급성 기능 부전을 다시 일으킬 수 있습니다. 이 위험을 줄이려면 치료와 2 차 예방이 필요합니다. 그러나 많은 사람들이 그것을 무시하고 위험하다는 것을 깨닫지 못합니다.

뇌졸중 예방 용 약물

의료 통계에 따르면 재검토가 뒤따 랐습니다.

• 40 %의 사람들 - 1 차 뇌졸중 후 4-5 년;
• 20 % - 12 개월;
• 18 % - 2 ~ 3 년 후.

뇌졸중의 2 차 예방은 첫째, 복합 약물 치료입니다. 허혈성 뇌졸중이 처방 될 때 :

• 혈류를 개선시키는 약물 : Warfarin, Cardiomagnyl (또는 Thrombone ASS), Curantil, Plavix - 생활 동안;
• 뇌에서 신진 대사를 활성화시키는 약물 : Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - 약을 복용하는 것과 정맥 주사를 반복합니다.
• 모세 혈관에서의 혈액 순환 촉진 수단 : Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• 항우울제 (심리 치료사 또는 심리학자가 처방 한).

출혈성 뇌졸중 환자, 특히 수술을받은 환자의 이차적 인 질병 예방은 뇌 대사 과정을 개선하기 위해 약을 투여하는 것으로 수행됩니다. 혈전 형성을 막는 약 중에서 의사의 감독하에 신중하게 Cardiomagnyl을 복용 할 수 있습니다. 또한 예방은 다음을 포함합니다 :

• 고혈압의 고혈압 치료제 :에 날라 프릴, 메토 프로 롤, 리 프라 시드, 푸로 세 미드 등.
• 진정제 : valerian 팅크, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• 모세 혈관을 강화시키는 혈관 조제 : Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
• 혈관 벽을 지키고있는 스타틴.

반복 뇌졸중 - 재발 및 예방 대책의 확률

뇌졸중은 갑작스런 뇌 혈류 장애입니다.

뇌 혈류가 갑자기 중단되거나 급격히 감소하여 혈액에서 나오는 산소가 뇌 세포에 공급되는 경우 발생합니다.

이것은 뇌 세포의 활동에 장애를 일으키고 환자의 여러 위험한 증상이나 사망을 초래합니다.

뇌졸중은 혈관 막힘에 의한 허혈성 뇌 혈관 출혈과 단기 뇌 혈류 장애와 관련된 일과성 허혈 발작으로 나뉩니다.

첫 번째 뇌졸중 후 적시에 행동하지 않으면 다시 발생할 수 있습니다. 반복되는 공격은 인간의 시스템과 기관에 대한 사망 또는 심각한 손상의 위험을 증가시킵니다.

원인

첫 뇌졸중을 겪은 사람들은 재발 가능성이 높습니다.

반복되는 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 합병증 (간질, 심한 치매 또는 위장 출혈);
• 이전 뇌졸중의 병력에는 뇌내 출혈이 있습니다.
• 관상 동맥 심장 질환 (사례의 37 %);
• 고혈압 (아래 참조);
• 출혈성 뇌졸중 (경우의 33 %);
• 심방 세동 (증례의 29 %);
• 허혈성 뇌졸중 (사례의 51 %);
• 당뇨병 (24 %);
• 흡연 (케이스의 13 %);
• 비만 (사례의 11 %).

위험 그룹

통계에 따르면, 5 년 이내에 뇌졸중이 여성의 24 %와 남성의 42 %에서 재발합니다. 첫 번째 공격 후 재발의 비율은 30 일 이내에 3 %에서 10 %까지, 그리고 그 해에는 5 %에서 14 %까지 다양합니다.

재발 성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 동맥 고혈압 (75 %)과 고지혈증 (혈중 지질 및 / 또는 지단백질의 높은 수치 (사례의 56 %))이라고 할 수 있습니다.

특정 혈압 지표를 가진 재발 성 뇌졸중 환자의 지표는 다음과 같이 분포합니다.

• 압력 120 mmHg 미만 (8.0 %);
• 압력은 120 내지 130 mmHg이다. (7.2 %);
• 압력은 130 내지 140 mmHg이다. (6.8 %);
• 압력은 140 내지 150 mmHg이다. (8.7 %);
• 압력 150 mmHg 이상 (14.1 %).

증상 및 징후

두 번째 뇌졸중이 의심되는 경우 해결해야 할 증상 :

1. 말하기와 이해에 문제가 있습니다. 환자는 혼란을 느낄 수 있습니다. 그 사람이 말한 단어는 혼란 스러울 수 있으며, 다른 사람의 말을 이해하는 데 어려움이있을 수 있습니다.
2. 갑작스러운 마비 또는 팔다리의 마비 (종종 신체의 한쪽면) 또는 얼굴. 미소를 짓기 위해 입의 한 쪽이 움직이지 않을 수 있습니다.
3. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시각 장애. 가능한 '왜곡'또는 '검은 색'의 시야뿐만 아니라 그의 "이중 시력".
4. 예기치 않거나 심한 두통. 현기증, 구토, 또는 의식 상태의 변화가 동반 될 수 있음.
5. 다리 움직임에 문제가 있습니다. 환자가 비틀 거리거나 균형을 잃을 수도 있고 운동의 조정이 방해받을 수도 있습니다.

진단

뇌졸중에 대한 간단한 진단 질문 :

1. 얼굴. 사람이 미소를 짓거나, 비뚤어진 미소 (또는 얼굴 근육의 일부를 매다는)가 나타날 수 있습니까?
2. 손 사람이 양손을 동시에 올릴 수 있습니까?
3. 연설 사람이 분명하고 분명하게 말하고 무엇이 그에게 말하고 있는지 잘 이해할 수 있습니까?

두 번째 뇌졸중에 대한 응급 처치

조기 치료 개시가 합병증과 사망률을 현저하게 감소시키기 때문에 재발 성 뇌졸중에 대한 응급 처치는 매우 중요합니다.

응급 처치는 다음을 포함합니다 :

1. 피해자와 함께 머물러 필요한 도움을 제공하십시오.
2. 아무리 짧거나 짧게 할지라도 뇌졸중의 징후로 구급차를 부르는 것.
3. 피해자가 의식이 있다면, 그는 마음의 평화를 제공하고 아무것도주지 않거나 먹지 않아야합니다.
4. 적절한 훈련과 기회가있는 경우, 영향을받은 사람에게 산소를 공급하십시오.
5. 의식을 잃은 상태에서 환자의 상태를 관리하고 호흡 기관의 반응을 확인하고 호흡 기관이 통과하는지 확인하기 위해 이전에 습득 한 지식을 따라야합니다.
6. 의료진이 길에서 치료를 시작할 수 있도록 구급차를 착용해야합니다.

뇌졸중의 명확한 징후

의료 서비스 제공자는 응급 치료 시작까지 걸리는 시간을 줄여 수령 병원에 알릴 수 있습니다.

치료

재발 성 뇌졸중의 치료에서 다음 약물들이 처방됩니다 :

1. 항 혈소판제 : clopidogrel, aspirin, ticlopidine, dipyridamole.
2. 항응고제 : Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Warfarin.
3. 항 고혈압제.

복구

두 번째 공격 후에는 환자의 재활 및 회복에 중점을 두어야합니다.

복구 조치는 다음과 같습니다.

• 혈압 조절, 심방 세동 조절, 불규칙 심장 박동 조절;
• 나트륨 (소금)이 적고 지방이 적다.
• 의사와의 혈액 순환 및 필요한 상담을 모니터링하십시오.
• 당뇨 관리 (가능한 경우);
• 콜레스테롤 모니터링;
• 음주 제한;
• 금연;
• 빈번한 운동.

뇌의 혈액 순환을 방해하여 뇌졸중을 일으 킵니다. 뇌졸중이란 무엇이며 위험한 사람은 누구입니까?

뇌졸중 후 신체의 기본 기능을 복원하는 방법은 여기를 참조하십시오.

뇌졸중 후 언어 장애의 유형이이 항목에서 설명됩니다. 실어증의 종류와 언어 기능을 복원하는 방법.

예방

다시 치기를 피하는 법?

첫 번째 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 환자의 생활 방식 변경, 외과 적 치료, 의료 절차 또는 두 가지 병용을 통해 많은 재발 성 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

예방은 일과성 허혈 발작이나 미니 뇌졸중을받은 사람들에게 특히 중요합니다.

이런 종류의 뇌졸중은 대개 환자의 돌이킬 수없는 손상이나 장애를 유발하지 않습니다. 그러나, 심각한 뇌졸중의 심각한 경고가 될 수 있습니다.

예방 조치

• 입원 후 48 시간 이내에 항 혈전 제 치료. 경미한 뇌졸중으로 회복되거나 최근 일시적 허혈성 발작 (미세 뇌졸중)이있는 환자는 뇌졸중이 재발 할 위험이 높습니다.
• 혈액 응고를 예방하는 혈액 희석제를 포함한 항 응고 요법. 심방 세동에서는 항응고제 치료가 특히 중요합니다. 출혈의 약 15 %는 심방 세동 (심장 리듬 장애)에서 발생합니다. 심방 세동 (심장의 두 개의 상부 챔버) 중에는 리듬이 없거나 정상적으로 수축 할 수있는 "떨림"이 작용합니다. 아트리움의 혈액은 완전히 펌핑되지 않으며 그 결과 혈전과 결합 될 수 있습니다. 혈전의 일부가 심장을 떠나 뇌의 동맥에 걸리면 두 번째 뇌졸중이 유발됩니다.
• 지질 프로필의 제어 (지질 대사). 상승 된 지질은 관상 동맥 질환을 유발합니다. 상승 된 지질은 뇌졸중 발생 빈도와 직접 관련이 있습니다.
• 라이프 스타일과 약물 치료를 개선하여 LDL 콜레스테롤 (저밀도 지단백질)의 수준을 낮추면 심장 허혈을 가진 환자에게 뇌졸중 및 기타 심혈관 합병증에 대한 예방이 권장됩니다. 뇌졸중 후 모든 환자에게 의학적 지질 검사가 권장됩니다. 지질 단면도는 시험을 포함한다 : 총 콜레스테롤을 위해; HDL 콜레스테롤의 경우; 트리글리세리드와 LDL 콜레스테롤 수치.
• 조직 플라스 미노 겐 활성제 (tissue plasminogen activator, TAP)의 사용. 이 약물은 증상이 나타난 후 처음 3 시간 동안 허혈성 뇌졸중에 사용됩니다. 초기 TAP 또는 기타 적절한 치료가 수행 될수록 회복 가능성이 높아집니다.

뇌졸중 사례의 최대 85 %가 장애로 이어집니다. 뇌졸중의 코 방울은 다른 약물 그룹과 함께 처방됩니다.

뇌졸중이 미세 각화와 어떻게 다른지, 그리고 어떻게 이러한 병리가 여성에게 나타 났는지, 계속 읽어보십시오. 이 정보는 누구나 알아야 할 정보입니다.

합병증 예방 대책

이 혈전은 혈관을 뚫고 혈관을 통과하여 두 번째 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

부분적으로 또는 완전히 마비 된 다리를 포함하는 뇌졸중을 앓은 환자는 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가합니다.

심한 정맥 혈전증 예방은 재발 위험을 줄이기 위해 위험한 환자에게 권장됩니다. 예방 조치에는 혈액 희석제, 압축 스타킹 및 공압 (공기) 다리 압축의 사용이 포함됩니다.

삼킬 수있는 능력. 뇌졸중은 삼킬 수있는 능력을 포함하여 신체의 많은 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 연하 곤란 (삼킴이 어려움)으로 인해 열망 (질식) 위험이 있습니다. 모든 뇌졸중 환자는 삼키는 능력을 검사 받아야합니다.

결론

모든 종류의 뇌졸중 환자는 혈압 조절, 당뇨병 통제, 소량의 지방 (예 : 다이어트 식품, 고혈압 또는 지중해 식단 감소), 체중 감량 및 규칙적인 식사와 같은 위의 조치를 사용하여보다 건강한 생활 습관 변화를 권장합니다 운동하다

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재발 성 허혈성 뇌졸중을 예방하는 방법은?

모든 시스템과 기관의 정상적인 기능은 뇌 센터의 작업에 달려 있습니다. 중추 신경계의 특정 구조가 실패하면 이는 곧 사람의 안녕에 영향을 미칩니다. 지난 10 년 동안 "재발 성 뇌졸중"이라는 진단을받은 의료기관에 입원 한 환자 수가 증가했습니다. 이는 불리한 환경 적 상황에서 부주의 한 태도로 끝나는 등 여러 가지 요인에 기인합니다.

대부분의 경우 출혈이나 허혈성 뇌졸중의 주요 공격은 성공적으로 극복 될 수 있습니다. 첫 증상이 나타난 후 6 시간 이내에 병원에 가면이 병리학 적 결과는 환자를 오랫동안 괴롭히지 않습니다. 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것 - 일과성 허혈 발작의 재발을 예방하는 것.

임상 사진

몇 가지 불리한 요인의 작용으로 인해 사람이 재발하는 뇌졸중을 경험할 수 있습니다. 고혈압으로 인해 혈관이 파열됩니다. 출혈은 혈전으로 변해 뇌의 동맥을 막습니다. 이러한 과정은 공격을받은 사람의 일반적인 상태에 즉시 영향을줍니다. 심각한 합병증과 사망을 피하려면 일시적인 뇌의 주요 증상을 분명히 알아야합니다. 뇌졸중의 임상 사진의 특성에 관한 데이터는 각 사람이 소유해야합니다. 병리학의 주요 증상은 다음 증상을 포함합니다 :

• 약점;
• 졸음;
• 감소 된 근육의 색조;
• 운동 조정의 부족;
• 혼수;
• 언어 장애, 사람이 음절을 혼동하기 시작 함;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 방해받은 생각;
• 시각 기능의 급격한 저하;
• 증가 된 압력.

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환자 자신보다 위의 증상을 다른 사람들이 알아 차리는 것이 훨씬 쉽습니다. 이는 뇌졸중의 2 차 발작시 뇌의 사고와 정신 활동이 둔화되어 있기 때문입니다. 이런 일이 일어나는 사람은 긴급히 병원에 가야한다는 것을 독자적으로 이해할 수 없습니다. 그래서 신중하게 주변 사람들의 건강을 치료해야합니다. 사회의 무관심한 태도의 도움으로 많은 생명이 구원받을 수 있습니다. 환자가 일찍 병원으로 이송 될수록 예후는 더욱 긍정적이 될 것입니다.

이유

질병을 효과적으로 퇴치하기 위해 질병을 일으킨 원인을 분명히 이해할 필요가 있습니다. 반복되는 뇌졸중은 그렇게 나타나지 않습니다. 개발에는 부정적인 요소가 필요합니다. 대부분의 경우 의사의 모든 권고 사항을 따르고 놀라운 증상을 무시하지 않고 건강한 생활 방식을 이끌어 내면 공격을 예방할 수 있습니다. 또한 이미 뇌졸중을 겪은 사람들은 매일 압력을 측정하는 것이 중요합니다. 이차 뇌졸중의 원인은 다음과 같습니다.

• 흡연;
• 알코올 및 저 알코올 음료의 남용;
• 지방 및 튀김 음식의 매일식이 요법의 유행;
• 저 동적;
• 과도한 운동;
• 강한 스트레스와 신경 쇼크;
• 헤더;
• 의사가 처방 한 약물 복용 거부;
• 유전 적 소질;
• 충분한 수면이 아니다.
• 틀린 일식이 요법;
• 신선한 공기에서의 정기적 인 산책의 부족.

환자의 예후는 전문 의료기관에서 재활 및 치료의 전체 과정을 마친 경우에만 유리할 것입니다. 재발하는 뇌졸중의 결과는 첫 번째 공격 이후보다 심각하고 위험 할 수 있습니다. 조기 진단과 조기 치료는 환자의 완전한 회복을위한 주요 조건입니다.

위험한 재발 병은 무엇입니까?

통계에 따르면, 뇌졸중의 재발 후 예후는 대부분의 경우 실망 스러웠습니다. 기껏해야 그런 환자는 5 년 더 살 것입니다. 의학에서 아무것도 확실하게 주장 할 수는 없습니다. 여기 다른 곳과 마찬가지로 행복한 예외가 있습니다. 그러나 평균적으로 환자는 5 년 넘게 공격 한 후에 살지 않습니다. 재발 성 뇌졸중의 결과는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 전신 또는 그 개별 부분의 마비;
• 말하기 능력의 상실;
• 실명 또는 심각한 시각 장애;
• 인지 장애, 치매;
• 기억 상실.

그 심각성의 결과와 본질은 혈관의 뇌졸중이 발생한 뇌의 영역에 달려 있습니다. 회색 종양의 특정 부분이 괴사에 의해 영향을 받게되는 결과로 신경 종말을 압박 할 낭종이 출혈 부위에 형성 될 수 있습니다.

다이어트, 재 공격 방지법

다이어트를하는 것은 매우 중요합니다. 긍정적 인 예후는식이 요법이 균형 있고 건강 해지는 환자에게만 가능합니다. 혈관을 깨끗하게 유지하려면 일일 섭취에서 정크 푸드를 제거해야합니다. 식단의 원칙에는 다음과 같은 규칙이 포함됩니다.

• 감미롭고, floury 음식 섭취의 감소;
• 지방, 튀김 음식의 소비 최소화
• 많은 계란, 간, 캐비어에서의 사용을 금지했다.
• 음주 정권 준수;
• 비타민과 미량 요소의 지속적인 사용.

콜레스테롤을 없애고 피를 씻어내는 데 도움이되는 음식을 먹어야합니다 : 석류, 키위, 발아 한 밀 배아, 감귤. 의사들은 아침에 올리브 오일이나 아마씨 오일 몇 방울을 추가하여 신선한 주스를 마시는 것이 좋습니다.

다른 공격을 방지하는 방법

2 차 일시적인 허혈 발작으로부터 환자를 보호하려면 환자의 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 고령자에 관한 것이라면 혼자 집에두면 안됩니다. 그는 뇌졸중의 징후를 독립적으로 인식 할 수 없습니다. 또한 노인들은 의사가 당황한 것처럼 명백한 증상을 무시하는 경향이 있습니다.

가능한 재발 방지 및 약의 도움으로. 환자는 압력을 낮추는 약을 사용해야합니다. 어떤 경우에는 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 중요한 조언은 민간 요법에 있습니다. 예를 들어, 환자는 주 치료 이외에 솔방울의 팅크 (tincture)를 사용할 수 있습니다.

우리는 약물이 개별적으로 선택된다는 사실을 잊지 말아야합니다. 그들은 유기체의 특성, 알레르기 반응, 증상 등을 중요시합니다. 의사는 환자를 검사하고 치료 과정을 선택합니다. 해를 끼치 지 않기 위해 스스로 처방 할 수는 없습니다. 예측은 그것에 달려 있습니다.

공격을 방지하기 위해 시체에 과부하가 걸리지 않도록 신선한 공기에서 많은 시간을 보내는 것이 좋습니다. 유익한 휴식을 취하기 위해서는 하루 4-5 시간을 적당히 조절해야합니다. 걱정스럽지 않고 스트레스없이 모바일 라이프를 이끌어 내려면 치료 체조를 수행해야합니다.

반복적 인 뇌졸중은 재발하지 않을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 환자의 건강과 복지를 면밀히 모니터링하는 것입니다. 증상은 공격이 시작된 직후에 나타납니다. 뇌졸중 후 처음 3 시간 이내에 입원 한 사람의 90 %가 도움을받을 수 있습니다. 신체의 건강과 상태는 환자와 그의 사랑하는 사람들의 빠른 반응에 달려 있습니다.

반복적 인 뇌졸중은 운동 장애 나 심리적 스트레스 때뿐만 아니라 순환기 질환의 예방에도 도움이됩니다. 상태의 예후는 종종 바람직하지 않지만 병변의 크기에 따라 다릅니다. 다시 치기를 피하는 법?

뇌에서 재발하는 출혈의 원인은 의학적 도움을 구하지 않는 것과 관련이있을 수 있습니다. 이 경우, 손상 요인은 선박에 계속 영향을 미칩니다. 예를 들어 고압이 같은 수준으로 유지되면 반복적 인 출혈성 뇌졸중이 가능합니다. 순환계에 혈병이 있으면 두 번째 뇌졸중이 발생할 수 있으며 그 결과는 더욱 심각합니다.

재기 통의 주요 원인

재발 성 뇌졸중은 출혈과 허혈의 두 가지 유형이 있습니다 (허혈성 뇌졸중 참조). 그리고 반드시 두 번째 위반이 첫 번째 위반과 일치 할 필요는 없습니다. 두 번째 뇌졸중의 주된 이유 :

1. 늦게 입원하거나 환자를 거부합니다.
2. 항 고혈압제 (항 고혈압제) 치료와 과도한 압력 감소.
3. 섬유소 용해성 허혈성 순환 장애 치료.
4. 스트레스와 운동 : 병후 치료법 실패.

동맥압의 교정, 출혈 예방을위한 출혈성 뇌졸중의 급격한 감소는 허혈성 출혈을 유발할 수 있습니다 (뇌졸중의 압력 참조). 첫 번째 출혈 후 항 고혈압제는 복용량을 위반하여 두 번째 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

또한, 허혈의 치료를위한 섬유소 용해제에 의한 혈병 용해는 출혈로 이어질 수있다. 이 효소를 가진 혈관 손상은 출혈로 이어진다. 뇌졸중 후 정권을 준수하지 않음 : 회복 기간 동안 신체적, 정신적 스트레스, 염화나트륨 과량으로 영양 섭취가 반복되는 혈관 재앙에 기여 함.

징후

재발 성 뇌졸중 징후는 구체적이지 않으며 손상 정도에 따라 달라집니다.

1. 비대칭 얼굴, 왼쪽 또는 오른쪽, 마비 또는 근육 경련.
2. 걸음 걸이, 말하기, 기억의 위반.
3. 기분 장애.
4. 경련, 근육 마비.
5. 혼수 - 의식 상실.

얼굴의 비대칭은 뇌신경의 핵 활동의 파괴로 인해 발생합니다. 환자가 먹을 수 없기 때문에 아마도 삼키는 장애. 관절 근육의 움직임을 담당하는 두뇌 센터가 영향을 받기 때문에 연설이 방해받습니다. 신체의 절반 또는 그 개별 부분의 마비가 가능합니다.

필수 센터의 패배로 : 호흡과 혈액 순환 - 종종 혼수 상태 또는 사망이 있습니다. 증상이 반복되어 반복되는 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

뇌졸중의 영양 원리 : 특징, 권장 사항.

허혈성 뇌졸중의 광범위한 형태와 지역적 뇌졸중의 차이점을 알아보십시오.

두 번째 뇌졸중을 예방하는 방법?

재발 성 뇌졸중의 예방은 약물 요법, 물리 치료,식이 요법, 물리 치료법을 포함합니다. 다른 뇌졸중을 예방하는 방법? 과도한 하중의 영향으로 선박이 손상되지 않고 허혈이 발생하지 않는 작동 압력을 유지할 필요가있다.

출혈성 뇌졸중 후 혈관 보호제를 복용 할 필요가 있습니다 : 혈관벽을 강화하기위한 트랄 엑바 신. 항 고혈압제로 혈압을 조절할 필요가 있습니다 : 베타 차단제, 칼슘 차단제, 진경제.

그것은 중요합니다! 압력을 크게 낮출 수는 없으며 그렇지 않으면 허혈성 뇌졸중이 가능합니다.

저산소증의 영향을 제거하기 위해 신경 보호제 (Cerebrolysin, Cytoflavin), 대사제 (Actovegin, Mexidol)를 할당하고 그것에 대한 저항력을 증가시킵니다. 대뇌 순환을 개선하려면 Cinnarizine, Cavinton을 복용하십시오.

출혈 후 섬유소 용해가 방지되어 재발하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이를 위해 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 또는 ambene, dicynone (이탄 실 레이트)이 사용됩니다. 동시에 혈액 응고 시스템 분석을 제어하십시오.

허혈성 뇌졸중 후 혈전 용해 (fibrinolytic) 요법이 때때로 주어지며 이는 출혈성 뇌졸중 발생에 위험 할 수 있습니다. 따라서 혈액 응고 속도를 모니터링해야합니다. Streptokinase, Alteplaza와의 섬유소 용해 요법 및 항응고제 (Heparin, Clexana)의 투여는 부작용의 위험 때문에 비교적 드물게 사용됩니다.

허혈성 출혈의 경우, 항 혈소판 제제는 반복되는 재앙에 대해 경고합니다 : 아스피린, 클로피도그렐 (플라빅스). 이러한 약물은 혈소판 응집과 혈관을 막히게하여 허혈성 뇌졸중을 유발할 수있는 커다란 혈전 형성을 예방합니다.

식사에는 과일과 야채 주스, 발효 우유 음료가 포함되어 혈액을 얇게하고 혈병을 예방해야합니다. 칼륨 함량은 압력을 줄이는 데 도움이됩니다. 고압의 출혈성 뇌졸중에서 테이블 소금의 함량을 3 그램으로 제한하는 것이 좋습니다. 이 경우 붉은 살코기와 포화 국물의 섭취를 중단하거나 최소화해야합니다. 이 제품에는 요산으로 변환되는 많은 퓨린이 포함되어있어 혈압을 높여 출혈의 위험을 높입니다.

회복 기간 동안 환자는 긴 침대 휴식으로 혈전증의 위험이 증가하므로 운동을해야합니다. 동시에 다른 뇌졸중이 가능하며 예후가 좋지 않습니다. 그러나 혈압의 상승과 혈전의 찢어짐을 피하려면 격렬한 신체 활동을 피해야합니다.

뇌졸중 후 침략에 대해 읽고 환자를 돕는 방법.

뇌졸중으로 수분을 치료할 때 재발은 경고합니다.

혈관을 청소하고 뇌졸중을 예방하는 법.

예측 및 결과

반복적 인 뇌졸중과 그 결과는 환자의 장애를 악화시킬 수 있습니다. 미세 스트로크가 있지만 병변의 양은 중요하지 않으며 환자는 질병 후 회복하기 쉽습니다. 광범위한 병변으로 예후가 좋지 않은 두 번째 뇌졸중은 혼수 상태와 심지어 사망까지 일으킬 수 있습니다.

두 번째 뇌졸중, 그 결과 :

1. 기억 상실
2. 다리, 팔의 마비, 셀프 서비스 무능력.
3. 장기간의 재활이 필요할 수도 있습니다.
4. 가능한 혼수 상태 및 사망.

반복적 인 뇌졸중은 사망을 포함하여 많은 부정적인 결과를 초래합니다. 그러나 예방할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 1 차 예방

뇌졸중 예방 시스템의 주요 목표는 전체 발생률을 줄이고 사망 빈도를 줄이는 것입니다. 국가 차원의 뇌 혈관 질환 예방 (대량 전략) 및 의학적 예방 (고위험 전략)을위한 인구 사회 전략에 기반한 뇌졸중의 일차 예방 목표.

대중 전략은 수정 가능한 위험 요인에 영향을줌으로써 일반 인구의 각 개인에 긍정적 인 변화를 가져 오는 것입니다. 위험도가 높은 전략은 고위험군의 뇌졸중 발병 (예 : 동맥성 고혈압 또는 혈관 내 혈관 내 경동맥 협착증) 환자를 조기 발견하고 뇌졸중 발병률을 50 % 줄이기 위해 예방 약물 치료 및 혈관 외과 치료를 실시하는 것입니다. 뇌졸중 예방은 개별화되어야하며 비 약물 중재, 표적 의학 치료 또는 혈관 수술 치료를 포함해야합니다.

국가 개혁을위한 노력은 국가 정책의 수립, 조직 및 인력의 잠재력 강화, 정보의 보급 및 일차 진료 의사의 훈련의 네 가지 주요 전략에 의해 결정됩니다.

집단 (모집단) 전략은 라이프 스타일과 관련된 수정 가능한 위험 요소와 수정 가능성에 대해 인구를 알리기위한 것입니다. 예방 조치의 구조에는 대중 매체와 특별 전단지 및 포스터 발급뿐만 아니라 1 차 예방 알고리즘에 따라 인구 조사를 통해 위험 요인에 대해 인구를 알리는 것이 포함됩니다. 이 알고리즘에 따르면 좁은 전문가의 검사 및 상담 결과에 따라 환자는 다양한 진료 그룹에 회부됩니다.

• 그룹 A - 실질적으로 건강하다 (2 ~ 3 년 내에 반복 검사).
• B 군 - 심혈관 질환의 위험 인자는 있으나 신경 질환의 임상 적 증상이없는 사람은 물론 목관의 청진에 경동맥이있는 환자;
• B 군 - 심혈관 질환의 위험 인자와 신경 질환의 임상 증상을 가진 환자.

따라서 조사 결과에 따르면 뇌 혈관 질환의 발병에 가장 취약한 환자의 우발적 인 위험이 높은 그룹 인 B 그룹과 B 그룹이 밝혀졌습니다.

생활 습관과 관련된 위험 요소가있는 고위험군 (B 및 C)의 환자는 흡연을 중단하고 음주를 줄이는 등 건강한 생활 방식을 유지하기위한 권장 사항을 제시해야합니다. 건강한 음식 섭취, 신체 활동 증가, 25kg / m2 미만의 체질량 지수 유지 또는 체중 감소 5-10 %.

혈압의 정상화는 뇌졸중의 위험을 40 % 줄이고 목표 압력은 140/90 mm Hg 미만이어야하며 특히 이완기 혈압의 수준이 중요합니다.

당뇨병에서는 혈중 포도당 농도를 최적으로 유지하는 것이 중요합니다.

심방 세동 환자는 처방 된 항응고제 (일반적으로 와파린) 또는 항 혈소판 제 (아세틸 살리실산)가 처방됩니다.

무증상을 포함한 경동맥의 협착이 60 % 이상인 경우 환자의 나이와 수술 후 합병증의 위험을 고려하여 내막 절제술의 가능성을 고려하십시오. 최근 몇 년 동안 혈관 성형술이 사용되었습니다 (스텐트 삽입).

뇌졸중의 위험이 흡연자에서 비 흡연자보다 1 ~ 6 배 높기 때문에 흡연을 중단하거나 흡연 횟수를 현저하게 줄이는 것이 중요하다는 점을 기억해야합니다. 흡연 종료 후 첫 해에는 허혈성 뇌졸중의 위험이 50 % 감소하고 2 ~ 5 년 후에는 비 흡연자의 위험 수준으로 돌아갑니다.

신체 활동의 보호 효과는 혈장, 고밀도 지단백질 농도 및 내당능에서 조직 플라스 미노 겐 활성제의 피브리노겐 함량을 줄이고 섬유소 용해 활성을 증가시키는 역할뿐만 아니라 체중 및 혈압의 감소와 부분적으로 연관되어 있습니다.

모든 환자는 식탁 용 소금 섭취량을 줄이고 과일과 채소 섭취를 늘리고 일주일에 적어도 2 회 물고기를 먹도록 권고해야합니다. 지방 바다 생선과 연어를 일주일에 2 ~ 4 회 섭취하는 사람들의 경우 뇌졸중의 위험은식이 요법을하는 생선을 일주일에 한 번만 먹는 사람들에 비해 48 % 나 감소합니다.

지난 5 년 동안 고혈압 방지 프로그램, 비 전염성 질병 종합 통합 프로그램 (CINDI), 위험 그룹 및 예방을위한 예방 적 건강 검진 프로그램 등 혈관 질환 예방을 목표로 한 여러 가지 프로그램이 출시되었습니다. 1 차 예방의 도입은 3 ~ 5 년 내에 인구 10 만 명당 적어도 150 건의 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 2 차 예방

뇌졸중에서 살아남은 환자에서 재발 성 뇌 순환 장애를 일으킬 확률은 일반 인구보다 9 배 높은 30 %에 이른다고 밝혀졌습니다. 뇌졸중 후 첫 2 년간의 재발 성 뇌 순환 장애의 전체 위험은 생후 4 ~ 14 % 였고 첫 번째 달에는 생후 2 ~ 3 %의 첫 번째 해에 뇌졸중이 발생하였고 첫 해에는 10-16 %가 발병 한 것으로 나타났습니다. 매년 약 5 %. 경동맥 수영장에서 총 심장 마비로 6 %, Lacunar에서 9 %, 경동맥 수영장에서 부분 심장 마비로 17 %, 척추 신경근에서 20 %의 심장 마비로 뇌졸중의 재발 성 뇌졸중 빈도가 다릅니다.. 일시적인 허혈성 발작이있는 사람도 비슷한 위험이 있습니다. 그 이후 첫 해에는 뇌졸중의 절대 위험이 인구 조사에서 약 12 ​​%, 병원 시리즈에서 약 7 %이며 일시적인 허혈 발작이없는 동일한 연령 및 성별의 환자보다 상대 위험이 12 배 높습니다.

뇌졸중의 개별적인 2 차 예방은 재발 성 뇌 혈관 사고의 위험을 28-30 % 감소시키는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 뇌졸중 예방의 경제적 비용은 뇌졸중 환자의 치료 및 의료 및 사회 재활 및 장애 연금에 필요한 비용보다 현저히 낮습니다. 이 데이터는 뇌 순환의 반복적 인 위반을 방지하기위한 적절한 시스템을 개발하는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

수많은 국제 연구 및 체계적인 검토의 데이터는 원칙적으로 뇌졸중의 2 차 예방 지침 중 하나의 효과를 입증하는 반면, 예방 조치의 복잡한 사용을 통해 최고의 결과를 얻을 수 있습니다. 뇌졸중의 2 차 예방 프로그램은 증거 기반 의학 및 다 치료법의 원칙에 기반을두고 있습니다. 경동맥 협착 (경동맥 내강 절제술)의 항 고혈압제 (이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제), 항 혈전 제 (항 혈소판제, 간접 항응고제), 지질 강하 요법 (스타틴) 및 외과 치료법의 4 가지 영역이 있습니다.

따라서 현재까지 뇌졸중의 2 차 예방에 대한 다음과 같은 접근법이 정의된다.

• 위험 요소, 뇌졸중의 유형 및 임상 적 변이, 수반되는 질병에 따라 예방 조치 프로그램 개별 선택;
• 다른 치료 효과의 조합;
• 예방 치료의 지속성 및 지속 기간.

치료 적 중재의 개별적인 접근법에 기초한 뇌졸중의 2 차 예방의 목적은 뇌졸중 및 기타 혈관 병리 (예 : 심근 경색, 말초 혈관 혈전증, 폐 혈전 색전증 등)의 재발 위험을 줄여 환자의 평균 수명을 늘리는 것입니다. 치료 적 중재의 효과를 평가하기위한 적절한 기준을 직접적으로 제시하고, 재발 성 뇌졸중의 발생률을 줄이고 기대 수명을 늘리는 것을 고려하십시오.

뇌졸중의 2 차 예방을위한 전략의 선택을 결정하는 기준은 다음과 같습니다 :

• 뇌졸중의 위험 인자;
• 현재 그리고 이전에 옮겨진 병원성 유형의 뇌졸중;
• 심장 및 혈관의 주요 동맥 상태, 심장 혈관계, 혈액의 유변학 적 특성 및 지혈을 포함하여 도구 및 실험실 검사의 결과;
• 관련 질병 및 그들의 치료;
• 안전성, 개인적 내성 및 약물 사용에 대한 금기 사항이 포함됩니다.

뇌졸중의 2 차 예방은 2-3 일간의 병으로 병원에서 시작되어야합니다. 2 차 예방법이 병원에서 권장되지 않았거나 환자가 집에서 치료를 받으면 신경과 전문의는 ECG, 필요시 홀 터 모니터링 (일시적인 리듬 장애를 제외하고 심방을 감지하기 위해 추가 검사 (이전에 완료되지 않은 경우)을 기준으로 클리닉에서 치료를 선택합니다. 부정맥)뿐만 아니라 초음파 방법 (머리의 주요 동맥의 협착 정도를 결정하기 위해) 및 혈중 지질 스펙트럼의 연구 (고지 질 이). 치료 선택 후 환자는 1 년 동안 3 개월마다 1 회, 다음 6 개월마다 빈도가 1 인 폴리 클리닉의 일반 개업의가 실시합니다. 방문하는 동안 환자의 상태가 평가되고 마지막 방문 (혈관 장애, 입원, 부작용) 이후 발생한 모든 사항을 분석합니다.

항 고혈압 치료

고혈압은 뇌졸중의 주요 위험 요소입니다. 혈압 수준에 관계없이 뇌졸중 환자의 고혈압에서 이뇨제와 아테 놀 차단제 베타 - 아드레날린 성 차단제의 효과를 조사한 4 가지 무작위 임상 연구의 메타 분석 결과, 뇌 순환의 반복적 위반 빈도가 19 % 나 낮아지는 것으로 나타났습니다. 혈압을 낮추는 배경에서 재발하는 뇌졸중이 드문 경우.

현재까지 모든 항 고혈압제 중 가장 효과적인 것은 대뇌 순환, 안지오텐신 전환 효소 억제제 페린도 프릴 및 안지오텐신 II 수용체 차단제 이프로 스파탄의 반복 된 위반에 의해 예방된다는 것이 입증되었습니다.

뇌졸중의 2 차 예방으로서의 항 고혈압 치료제에 관해서는 고혈압 환자의 혈압을 목표 수준까지 낮추는 것뿐만 아니라 혈관벽의 추가 개장 및 비대화를 막는 치료법, 죽상 동맥 경화증의 진행을 예방하는 요법 등을 기억해야합니다. 정상 혈압 환자.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 - 레닌 수용체 차단제 (증거 수준 I)의 그룹에서 나온 항 고혈압제는 재발 성 뇌 순환 장애의 2 차 예방을위한 약물로 간주되어야합니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압 환자뿐 아니라이 약물의 추가적인 혈관 보호, 항 아테롬 및 장기 보호 특성으로 인해 정상적인 뇌 순환 장애의 빈도를 감소시킨다 (증거 수준 I).
• 설득력있는 증거는 없지만, 경동맥 또는 경동맥의 동맥 협착이나 심한 협착으로 혈역학 적 발작 위험이있는 환자는 혈압을 과도하게 낮추지 않아야합니다 (증거 수준 II).
• 고혈압에 비 약물 효과는 금연, 소금 섭취 제한, 과체중 감소, 신체 활동 최적화, 알코올 섭취 제한, 고혈압으로 이어질 수있는 만성 스트레스의 영향 감소 (증거 수준 II).

항 혈전 치료

항 혈전 치료에는 항 혈소판제 및 항응고제 약제가 포함됩니다.

항 혈소판제

대뇌 순환의 급성 질환의 발병 기전에서 중요한 역할은 혈소판과 적혈구의 응집 능력의 증가를 포함하여 죽상 혈전증과 혈액의 유변학 적 성질의 변화에 ​​따라 결정됩니다. 증가 된 혈소판 응집 활성 및 주요 혈관의 죽상 혈전증 중에 검출 된 트롬 복산 A2의 대량 형성은 혈전 형성 및 죽종 형성 모두에 특징이있는 지혈 활성화의 적절한 마커로 간주 될 수있다. 뇌졸중의 잔류 기간에서, 혈관 시스템의 혈전 형성 잠재력의 고갈을 악화시킬 수있는 혈액 및 지 혈관 시스템의 지혈 가능성에 상당한 영향을 미치는 혈관 내피의 혈전 형성 예비율의 감소 (즉, 급성 뇌 혈관 사고)가 발생하여 죽상 경화증의 진행에 기여한다.

항 혈소판 연구의 체계적인 검토는 항 혈전 치료의 이점에 대한 명확한 증거를 제공합니다. 장기적으로 항 혈소판 약물을 사용하면 심각한 혈관 에피소드 (예 : 심근 경색, 뇌졸중, 혈관 사망)의 위험이 25 % 감소합니다. 뇌졸중이나 일시적 허혈 발작의 병력이있는 환자의 항 혈전 치료법을 평가 한 연구에 따르면이 치료법은 심각한 혈관 에피소드의 3 년 위험을 22 %에서 18 %로 줄이는 것으로 나타 났으며 이는 1000 명의 환자 당 40 건의 심각한 혈관 삽화 예방에 해당합니다 ( 즉 고위험군의 25 명을 3 년간 항 혈소판제로 치료하여 혈관 삽관을 예방해야합니다.

항 혈전 치료의 이점은 다양한 다기관 연구에서 입증되었습니다. 다른 항 혈소판제와 그 조합이 반복적 인 뇌 순환 장애의 발병을 얼마나 효과적으로 예방 하는지를 연구 한 무작위 연구의 데이터에 대한 메타 분석 결과, 이들 약물은 거의 동일한 예방 효과를 나타냈다. 항 혈소판 작용을 갖는 약물의 스펙트럼은 매우 넓어서 각 환자가 중추 및 대뇌 혈류 역학, 혈관 반응성 및 혈관벽 상태에 대한 개별적인 특성을 고려하여 최적의 치료제를 선택할 수 있습니다. 환자를 선택할 때 특정 환자에서 재발 성 뇌졸중의 위험 인자 (동맥 고혈압, 당뇨병, 심장 질환 등)와 추가 방법을 사용한 검사 결과를 고려해야합니다. 사용 된 항 혈전 제의 효과가 크게 다르지 않기 때문에, 약물의 선택은 안전성, 부작용의 부재 및 특정 환자의 지혈의 특성에 근거해야합니다.

현재까지, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 및 클로피도그렐의 유효성은 대뇌 순환의 재발 성 질환 예방에 가장 많이 연구되어왔다.

• 아세틸 살리실산은 항 혈소판 제제 중에서 가장 널리 사용되는 약물입니다. 아세틸 살리실산 작용의 주된 메카니즘은 효소 시클로 옥 시게나 제의 불 활성화로 프로스타글란딘 및 프로 스타시 클린의 합성을 파괴시키고 혈소판에서 트롬 복산 A2의 형성을 돌이킬 수 없게 위반한다. 이 약은 75-100 mg / day (1 미크론 / kg)의 용량으로 처방되며 특수 장용성 코팅 또는 제산 성분이 함유 된 제제로 제조됩니다.
• 피리 미딘 유도체에 기인하고 주로 항 혈소판 및 혈관 효과를 갖는 디피 리다 몰은 뇌졸중의 2 차 예방에 사용되는 제 2 약물이다. 디피 리다 몰은 혈소판의 혈소판과 평활근 세포에서 아데노신과 cAMP의 함량을 증가시켜 이들 물질의 불활 화를 방지하는 아데노신 디아 미나 아제와 아데 닐 리신 포스 포 디에스 테라 제의 경쟁적인 억제제입니다. 75-225 mg / day의 용량으로 투여 된 디피 리다 몰.
• 클로피도그렐 (불화물)은 ADP에 대한 혈소판 수용체의 선택적인 비경쟁 적 길항제로서, 수용체에 대한 ADP 결합의 직접적인 비가 역적 억제로 인한 항 혈전 효과 및 이후 GP IIb / IIIa 복합체의 활성화 방지에 기인한다.

• 대뇌 순환의 재발을 막기 위해서는 적절한 항 혈소판 치료 (증거 수준 I)를 수행 할 필요가있다.
• Acetylsalicylic acid를 100mg 투여하면 재발하는 뇌졸중의 위험을 효과적으로 줄일 수 있습니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 치료시 위장관 출혈의 빈도는 용량 의존적이며, 저용량의 약물은 안전합니다 (증거 수준 I).
• 디피 리다 몰 (dipyridamole)을 75-225mg / day의 용량으로 아세틸 살리실산과 함께 투여하면 허혈성 질환의 2 차 예방에 효과적이다 (증거 수준 I). 그것은 acetylsalicylic acid (증거 II의 수준)에 대한 내성이없는 환자들에게서 선택 될 수 있습니다.
• acetylsalicylic acid (50mg)와 slow-release dipyridamole (150mg)의 조합은 아세틸 살리실산만을 복용하는 것보다 효과적이며 뇌 순환의 재발을 예방합니다 (증거 수준 1). 이 조합을 선택 요법으로 추천 할 수 있습니다 (증거 수준 I).
• Clopidogrel (Plavic) 75 mg / day의 복용량은 혈관 질환 예방을위한 acetylsalicylic acid보다 훨씬 더 효과적입니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 및 디피 리다 몰 (IV 급 증거)과 고위험 환자 (허혈성 심장 질환 및 / 또는 말초 동맥, 당뇨병의 죽상 혈전증 병증)에 대한 내약성이있는 환자 (레벨 II)에게 가장 우선적 인 약물로 처방 될 수 있습니다.
• acetylsalicylic acid (50mg)와 clopidogrel (75mg)의 병합 요법은 이러한 약물의 단독 요법보다 효과적이며 반복적 인 뇌졸중을 예방합니다. 그러나 생명을 위협하는 출혈의 위험은 clopidogrel 또는 acetylsalicylic acid 단독 요법의 2 배입니다 (증거 수준 I).
• 심장 색전원이없고 acetylsalicylic acid로 치료하는 동안 두 번째 뇌졸중을 겪은 환자는 항응고제 (warfarin)를 복용하는 것이 유익하지 않습니다 (증거 수준 I).

항 응고 치료

매 6 번째 허혈성 뇌졸중의 원인은 심장의 충치로부터의 혈전 색전증입니다. 심방 세동 - 혈전 색전증의 주요 원인으로,이 경우 뇌 순환 재발 위험은 연간 12 %입니다. 일시적인 허혈성 발작 및 허혈성 뇌졸중을 앓은 후 장기간의 2 차 예방을 위해, 심방 세동 환자에서 항 혈전 제제가 사용됩니다. 이 경우, 혈전 색전증 합병증의 위험이 높은 환자의 혈관 장애 예방에 효과가 입증 된 간접 항응고제 와파린이 선택의 수단이됩니다. 심근 세동이 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 환자에서 항 혈전 치료법을 결정하고 아세틸 살리실산에 비해 항응고제의 우월성을 입증 한 가장 큰 무작위 임상 시험이 실시되었다.

• 와파린은 비 밸런스 성 심방 세동 환자에서 재발 성 뇌 순환 장애를 예방할 수있는 효과적인 약물이다 (증거 수준 I).
• 허혈성 발현의 확실한 예방을 보장하는 국제 표준화 관계의 목표 값은 2.0-3.0 (증거 I 수준)에 해당한다. 과도한 hypocoagulation (국제 표준화 비> 3.0) (증거 수준 1) 환자에서 높은 사망률과 심각한 출혈이 관찰되었습니다.
• 현재 비 심장 성 허혈성 뇌졸중의 예방에있어 와파린의 효과에 대한 설득력있는 증거는 없다 (증거 수준 I).

지질 강하 요법

고혈압 콜레스테롤은 죽상 동맥 경화증과 허혈성 합병증의 중요한 위험 요소입니다. 고지혈증 약물은 심근 경색의 1 차 및 2 차 예방 약물로 심장학 연습에서 입증되었습니다. 그러나 뇌졸중의 발병을 예방하는 데 스타틴의 역할은 그렇게 명확하지 않습니다. 관상 동맥 죽상 경화증이 심근 경색의 주요 원인 인 급성 관상 동맥 질환과는 달리, 큰 동맥의 죽상 동맥 경화증은 뇌졸중을 일으키는 경우가 절반도되지 않습니다. 또한 뇌졸중 발생률과 콜레스테롤 수치 간에는 명확한 상관 관계가 없습니다.

그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환의 1 차 및 2 차 예방에 대한 다수의 무작위 임상 시험에서 지질 강하제, 즉 스타틴으로 치료하는 것은 관상 동맥 질환뿐만 아니라 뇌졸중의 발생을 감소시키는 것으로 나타났다. 관상 동맥성 심장 질환의 2 차 예방에 효과적인 지질 강하 요법이 얼마나 효과적인지를 연구 한 4 가지 주요 연구를 분석 한 결과, 스타틴 치료의 영향으로 뇌졸중 발생률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 4S 연구에서 simvastatin을 평균 약 4-5 년에 투여 한 환자군에서 70 건의 뇌졸중이 발생했고 위약군에서는 98 건의 뇌졸중이 발생하여 저밀도 지단백 콜레스테롤이 36 % 감소했다.

Pravastatin 40mg / day의 용량은 무작위 임상 시험에서의 효과를 보였다. PROSPER (위험에 처한 노인에서 Pravastatin의 전향 적 연구). 이 약물은 관상 동맥 사망 위험과 심근 경색 발생률을 유의하게 감소 시켰고, 반복적 인 뇌 순환 장애 위험은 31 % 감소했지만 치명적인 뇌졸중 발생률은 변하지 않았다. Pravastatin은 동맥성 고혈압과 당뇨병이없는 60 세 이상의 환자에서 뇌 혈관 장애를 효과적으로 예방하였으며, 40 % 이상의 퇴원률과 역사적으로 뇌 순환 장애를 앓고있는 환자에게 효과적이었다.

뇌졸중을 예방하기 위해 스타틴 사용의 필요성이있는 모든 데이터는 관상 동맥 질환의 빈도 감소를 밝히는 것이 주요 목표 인 연구에서 얻은 것임을 유의해야합니다. 동시에, 그들은 스트로크가 1 차적인지 반복적인지에 관한 선견지명없는 데이터를 고려하지 않고, 스타틴 치료가 총 스트로크 빈도 감소에 어떤 영향을 주는지를 분석했다.

• 관상 동맥 심장 질환, 말초 동맥의 죽상 혈전증 병변이있는 경우 일과성 허혈 발작과 허혈성 뇌졸중을 겪은 환자는 당뇨병 환자에게 라이프 스타일 변화,식이 요법 및 약물 치료 (증거 수준 II)를 포함한 치료를 받아야합니다.
• ischemic heart disease 또는 100 mg / dL 미만의하지 동맥 경화증 환자에서 저밀도 지단백 콜레스테롤의 목표 함량을 유지하는 것이 좋습니다. 70mg / dL 미만의 여러 위험 인자를 가진 매우 위험한 개인들 (증거 수준 I).
• Statin 요법은 뇌졸중 후 첫 6 개월 이내에 시작할 수 있습니다 (증거 수준 II).
• 현재, 뇌졸중의 급성기에 스타틴을 사용할 필요성에 대한 확실한 증거는 없다 (증거 수준 I).
• 출혈성 뇌졸중을 앓은 환자에서 스타틴을 사용하려면 특별한주의가 필요합니다. 그러한 치료에 대한 결정은 모든 위험 요소 및 관련 질병 (증거 수준 II)을 고려하여 취해진 다.

경동맥 내막 절제술

최근에는 경동맥의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (혈관 내강의 70 % 이상) 환자에서 보존 적 치료에 비해 경동맥 내막 절제술의 효과에 대한 설득력있는 자료가 확보되었다. 무작위 임상 시험에서 외과 적 개입 중 뇌졸중 발생 위험은 2 년째에는 26 %에서 9 %로 감소하고 3 년차에는 16.8 %에서 2.8 %로 감소하는 것으로 나타났습니다. 경동맥 내막 절제술을받는 환자 중 심혈관 질환으로 인한 사망률이 19 % 감소한 것으로 나타났다. 수술 중 합병증의 위험이 6 % 미만인 병원에서이 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

• 경동맥 내막 절제술은 증상이 동반 된 경동맥 협착 환자에서 수술 전 합병증 (모든 뇌졸중과 사망)의 지표가있는 센터에서 70 % 이상이 6 % (증거 수준 1) 미만으로 나타납니다.
• 경동맥 내막 절제술은 경동맥 협착증 환자에게 50-69 %의 증상을 동반 할 수 있습니다. 이런 경우 경동맥 내막 절제술은 반구 뇌졸중을 앓은 남성에게 가장 효과적입니다 (증거 수준 III).
• 경동맥 내막 절제술은 경동맥 협착이 50 % 미만인 경우에는 권장하지 않습니다 (증거 수준 I).
• 경동맥 내막 절제술 전, 중 및 후에 환자에게 항 혈소판제를 투여해야한다 (증거 수준 II).
• 경동맥 내막 절제술이나 외과 적 접근이 불가능한 장소에 국한된 협착 환자는 경동맥 혈관 성형술을 시행 할 수 있습니다 (증거 수준 IV).
• 고르지 못한 (embologne) 표면이있는 죽상 혈전증의 존재는 허혈성 뇌졸중 위험을 3.1 배 증가시킵니다.
• 경동맥 내막 절제술 후 재 협착을 가진 환자는 경동맥 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술을 시행 할 수 있습니다 (증거 수준 IV).

재발 성 뇌졸중은 첫 번째 이후 5 년 이내에 가장 흔하게 발생합니다.

첫 뇌졸중 동안 두뇌가받은 손상으로 반복 부상에 더 취약 해 지므로 두 번째 뇌 혈액 공급 후 사망 위험은 65-70 %입니다.

첫 번째 뇌졸중 후 회복이 성공하고 그 결과가 양질의 치료로 완화되는 경우에도 이것이 위험 요소가 없음을 보장하지는 않습니다.

세 번째 뇌졸중은 두 번째 뇌졸중보다 훨씬 더 파괴적이며, 거의 항상 사망 또는 중증 장애로 이어집니다. 상대적으로 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 매우 낮습니다.

뇌졸중 재발을 방지하는 것은 현실이지만, 그것의 발생을 유발하는 방법과 방지하는 요인 것을 반복 이유를 알 필요가있다 : 뇌 이식 할 수있는 기관의 목록에없는, 그 성능이 가득했습니다 극대화 할 수있는 모든 것을 할 수 있습니다.

기록 스트로크의 세 번째 반복 패배를 의미하고, 이것은 불리한 환경 조건, (후자가 작은 매뉴얼과 함께 하나의 연금 전형적인) 복구에 필요한 모든 것을 스스로를 제공하기 어려운있는 삶의 낮은 수준의 위험을 줄일 수 있습니다 의료 권고 불이행에 주로 기인. 45~50년 세 이상 환자는 두 번째와 세 번째 뇌졸중의 위험이 증가한다.