심폐 소생술 : 알고리즘

심폐 소생술은 호흡기 및 순환기의 갑작스러운 활동을 복구하기위한 일련의 조치입니다. 이러한 조치는 상당히 많습니다. 암기와 실용적인 마스터 링의 편의를 위해 이들은 그룹으로 나뉩니다. 각 그룹에서 니모닉 (사운드 기반) 규칙을 사용하여 스테이지가 암기됩니다.

소생술 그룹

소생술은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

• 기본 또는 기본;
• 확장.

기본적인 호흡은 혈액 순환과 호흡의 정지로 즉시 시작됩니다. 그들은 의료 인원과 구조 서비스에 의해 훈련받습니다. 더 많은 사람들이 그러한 원조를 제공하는 알고리즘을 알고 그것을 사용할 수 있다면 사고 나 급한 고통스러운 상태로 인한 사망률이 감소 할 가능성이 커집니다.
연장 된 인공 호흡은 구급차 의사와 후속 단계에서 실시됩니다. 이러한 행동은 임상 사망의 기제와 그 원인 진단에 대한 깊은 지식을 기반으로합니다. 희생자에 대한 포괄적 인 검사, 약물 치료 또는 수술 방법을 암시합니다.
암기의 모든 단계는 영어 알파벳의 문자로 표시됩니다.
주요 소생술 조치 :
A - 공기가 방해가되지 않도록기도가 통과 할 수 있도록하십시오.
B - 희생자의 호흡 - 피해자의 호흡을 보장합니다.
C - 혈액 순환을 제공하기 위해 혈액 순환.
구급차 팀이 도착하기 전에 이러한 활동을 수행하면 희생자가 생존하는 데 도움이됩니다.
추가 소생술은 의사가 수행합니다.
우리 기사에서 우리는 ABC 알고리즘을 계속 사용할 것입니다. 이것은 모든 사람이 알아야하고 수행 할 수있는 매우 간단한 행동입니다.

임상 사망 징후

소생술의 모든 단계의 중요성을 이해하기 위해서는 순환기 및 호흡기가 체포 될 때 사람에게 일어날 일에 대한 아이디어가 필요합니다.
어떤 이유로 든 호흡 부전과 심장 활동이 발생하면 혈액은 몸을 통해 순환하고 산소로 공급을 멈 춥니 다. 산소 결핍 상태에서 세포가 죽습니다. 그러나 그들의 죽음은 즉시 발생하지 않습니다. 특정 시간 동안, 그것은 혈액 순환과 호흡을 유지하고 따라서 조직에 돌이킬 수없는 손상을 지연시키는 것이 가능합니다. 이 기간은 뇌 세포가 죽은 시간에 달려 있으며 정상적인 체온과 체온의 조건은 5 분을 넘지 않습니다.
따라서 소생술의 성공 여부를 결정하는 요소는 시작 시점입니다. 임상 사망을 결정하기 위해 인공 호흡을 시작하기 전에 다음 증상을 확인해야합니다.

• 의식 상실 순환 정지 후 10 초가 지납니다. 어떤 사람이 의식이 있는지 확인하려면 어깨로 약간 흔들어야합니다. 질문을하십시오. 대답이 없으면 귓볼을 늘리십시오. 의식이있는 사람은 인공 호흡을 할 필요가 없습니다.
• 호흡이 부족합니다. 검사시 결정됩니다. 손바닥을 가슴에 대고 호흡 움직임이 있는지 확인해야합니다. 희생자의 입에 거울을 가져 와서 호흡의 존재를 확인할 필요가 없습니다. 이것은 단지 시간의 손실로 이어질 것입니다. 환자가 일시적으로 호흡 근육의 수축을 일으키거나 한숨을 쉬는 경우, 우리는 농흉적 인 호흡을 이야기합니다. 그것은 곧 끝납니다.
• 경동맥의 목 동맥에 맥박이 없다. 손목에 맥박을 찾는 데 시간을 낭비하지 마십시오. 목 아래쪽의 갑상선 연골에 색인과 가운데 손가락을 넣고 쇄골 안쪽 끝에서부터 귀 뒤에있는 유양 돌기까지 비스듬히 위치한 흉쇄 유돌근에 밀어 넣어야합니다.

ABC 알고리즘

의식이없고 삶의 징조 인 사람이라면 어깨를 흔들어 질문하고 질문하고 귓볼을 늘리십시오. 의식이 없다면, 피해자는 딱딱한 표면 위에 놓여 야하며, 그의 옷을 가슴에 신속하게 놓아야합니다. 환자의 다리를 올리는 것이 매우 바람직합니다. 다른 조수가 할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 구급차에 전화하십시오.
호흡의 존재를 결정하는 것이 필요합니다. 이렇게하려면 피해자의 가슴에 손을 댄다. 호흡이없는 경우기도 개통 성 (A 지점 - 공기, 공기)을 제공해야합니다.
기도 개통을 회복하기 위해 한 손을 희생자의 면류관에 놓고 머리를 부드럽게 뒤로 기울입니다. 동시에, 다른 쪽 손으로 턱을 들어 올리고 아래턱을 앞으로 밀어냅니다. 이 독립적 인 호흡이 회복되지 않은 후에 폐의 호흡으로 진행하십시오. 호흡이 발생하면 C 단계로 이동하십시오.
폐의 환기 (B 지점 - 호흡, 호흡)는 "mouth-to-mouth"또는 "mouth-to-nose"방식으로 수행되는 경우가 가장 흔합니다. 희생자의 코를 한 손의 손가락으로 잡고 다른 손으로 턱을 내리고 입을 벌려 올 필요가 있습니다. 위생적인 목적으로 입에 손수건을 던지는 것이 바람직합니다. 공중에서 호흡을 한 후에는 구부린 자세로 입을 막아서 입을 막아주고 공기를 그의기도로 내뿜어 야합니다. 동시에 가슴 표면을 관찰하는 것이 좋습니다. 적절한 환기가 이루어지면 폐가 상승해야합니다. 그런 다음 희생자는 수동적 인 호흡을합니다. 공기가 방출 된 후에 만 ​​환기를 다시 할 수 있습니다.
두 번의 공기 주사 후, 경동맥에 맥박이없고 C 점으로 이동하도록 피해자의 혈액 순환을 평가하는 것이 필요합니다.
점 C (순환)는 심장에 기계적 효과가 있음을 의미하며, 그 결과 펌핑 기능이 어느 정도 나타 났으며 정상적인 전기 활동을 회복하기위한 조건이 만들어졌습니다. 먼저 영향을 줄 수있는 지점을 찾아야합니다. 이를 위해 약자는 배꼽에서부터 피해자의 흉골까지 장애물 감각을 유지해야합니다. 이것은 장티푸스 과정입니다. 그런 다음 손바닥을 돌리고 중간 손가락과 중간 손가락을 누릅니다. 3 개의 손가락 너비 위의 xiphoid 프로세스 위의 위치는 간접 심장 마사지 사이트가됩니다.
인공 호흡기가있는 상태에서 환자의 사망이 발생하면 소위 전 뇌졸중이 발생해야합니다. 빠른 날카로운 움직임으로 발견 된 지점에 탁자에 타격을 가하는 것과 같은 떨리는 주먹으로 한 번 불기가 적용됩니다. 어떤 경우에는이 방법이 심장의 정상적인 전기 활동을 회복시키는 데 도움이됩니다.
그 후에 간접적 인 심장 마사지로 진행하십시오. 피해자는 단단한 표면에 있어야합니다. 침대에서 소생술을 수행하는 것은 의미가 없으므로 환자를 바닥에 내려야합니다. xiphoid 프로세스 위의 발견 된 지점에서 손바닥의베이스는 다른 손바닥의 바닥 위에 놓입니다. 손가락이 연동되어 들어 올립니다. 손 소생술은 직선이어야합니다. 조깅은 흉곽이 4 센티미터로 구부러지는 방식으로 적용됩니다. 속도는 분당 80-100 회 충격이어야하며 압력주기는 회복 기간과 거의 같습니다.
인공 호흡기가 하나뿐이라면 30 회 밀기를 한 후 환자의 폐로 두 번 불을 당깁니다 (30 : 2 비율). 소생술을 시행하는 두 사람이있는 경우 5 회 (5 : 1 비율)를 한 번 주사해야한다고 생각했지만 이전에는 30 : 2 비율이 최적이며 소생술의 최대 효과를 보장한다는 것이 입증되었습니다. 및 2 명의 reanimators. 그들 중 하나가 희생자의 다리를 들어 올리고, 가슴 압박과 가슴 압박 사이의 경동맥의 맥박을 주기적으로 감시하는 것이 바람직합니다. 소생술은 매우 힘든 과정이므로 참가자는 장소를 변경할 수 있습니다.
심폐 소생술은 30 분 동안 지속됩니다. 그 후, 희생자의 죽음의 비 효과.

심폐 소생술의 유효성에 대한 기준

전문가가 아닌 구조자가 인공 호흡을 중단시킬 수있는 징후 :

1. 간접적 인 심장 마사지 중 흉부 압박 사이의 기간에 경동맥에 맥박이 나타난다.
2. 학생들의 수축과 빛에 대한 반응의 회복.
3. 호흡의 회복.
4. 의식의 모습.

정상 호흡이 회복되고 맥박이 나타나면 피해자를 옆으로 돌려 혀가 떨어지지 않도록하는 것이 좋습니다. 전에 구급되지 않았다면 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다.

확장 된 인공 호흡

연장 된 소생술은 적절한 장비와 의약품을 사용하여 의사가 수행합니다.

• 가장 중요한 방법 중 하나는 전기 제세동입니다. 그러나 심전도 조절 후에 만 ​​시행해야합니다. 수축기의 경우,이 치료 방법은 표시되지 않습니다. 그것은 간질과 같은 다른 원인에 의해 야기 된 의식을 위반하여 수행 될 수 없습니다. 따라서 예를 들어 공항이나 다른 혼잡 한 장소에서 응급 처치를 제공하는 "소셜"제세 동기는 널리 보급되지 않았습니다.
• 인공 호흡 의사는 기관 삽관을해야합니다. 이것은 정상적인기도 개통 가능성, 장치의 도움으로 폐의 인공 호흡 가능성 및 특정 약물의 기관 내 투여를 보장합니다.
• 정맥 주사는 순환 및 호흡 활동을 회복시키는 대부분의 약물을 주입하는 용도로 제공되어야한다.

아드레날린, 아트로핀, 리도카인, 황산 마그네슘 등 주요 약물이 사용됩니다. 그들의 선택은 임상 사망의 발생 원인과 기제에 기반을두고 의사가 개별적으로 수행합니다.

러시아 전국 소생술 심포지엄 "심폐 소생술"의 공식 영화 :

성인과 어린이의 심폐 소생술의 순서

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 심폐 소생술을 실시 할 필요가있을 때, 임상 적으로 사망 한 상태에있는 사람에게 도움을 제공하는 것이 포함됩니다. 심장 정지 및 호흡을위한 동작 알고리즘이 설명됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심폐 소생술 (심폐 소생술이라고도 함)은 심박 정지 및 호흡에 대한 시급한 조치의 복합체로서 자발적인 혈액 순환 및 호흡의 복원까지 뇌의 중요한 활동을 인위적으로 지원하려고 노력합니다. 이러한 활동의 ​​구성은 도움을 제공하는 사람의 기술, 행동의 조건 및 특정 장비의 가용성에 직접적으로 달려 있습니다.

이상적으로는 의학 교육을받지 않은 사람이 실시하는 인공 호흡은 폐쇄 심장 마사지, 인공 호흡 및 자동 외부 제세 동기로 구성됩니다. 실제로, 사람들은 소생술을 올바르게 수행하는 방법을 모르고 외부의 외부 제세동 기는 단순히 부재하기 때문에 그러한 복합체는 거의 수행되지 않습니다.

필수 활동의 징후 식별

2012 년에는 병원 밖에서 발생한 심장 마비로 40 만 명이 넘는 사람들이 등록 된 거대한 일본 연구 결과가 발표되었습니다. 소생술의 영향을받은 사람들의 약 18 %가 자발적 순환을 회복했습니다. 그러나 한 달 후 환자의 5 %만이 살아 남았고, 중추 신경계의 기능은 약 2 %가 보존되었습니다.

심폐 소생술 없이는 신경 학적 예후가 좋은 환자의 2 %가 생명을 잃을 염려가 없습니다. 400,000 명의 희생자 중 2 %는 8,000 명의 생명을 구했습니다. 그러나 빈번한 재활 치료 코스가있는 국가에서도 병원 밖에서 심장 마비로 인한 도움은 시간의 절반에도 미치지 못합니다.

피해자와 가까운 사람이 올바르게 시행 한 소생술로 인해 회복 가능성이 2 ~ 3 배 증가합니다.

소생술은 간호사 및 의사를 포함한 전문의를 수행 할 수 있어야합니다. 의학 교육을받지 못한 사람들도 그것을 할 수 있어야합니다. 마취 전문의와 인공 호흡 전문의는 자발적 혈액 순환 회복에있어 최고의 전문가로 간주됩니다.

적응증

소생술은 임상 적으로 사망 한 상태의 부상자가 발견 된 직후에 시작되어야한다.

임상 사망은 심정지 및 호흡에서 신체의 돌이킬 수없는 교란까지 지속되는 시간입니다. 이 상태의 주요 증상은 맥박, 호흡 및 의식의 부재를 포함합니다.

의학 교육을받지 않은 모든 사람들 (그리고 그와 함께)이 이러한 징후의 존재를 빠르고 정확하게 결정할 수있는 것은 아니라는 점을 인식하는 것이 필요합니다. 이로 인해 인공 호흡의 시작이 부당하게 지연되어 예후가 심각하게 악화 될 수 있습니다. 따라서 현대 유럽과 미국의 심폐 소생술에 대한 권고는 오직 의식과 호흡의 부족만을 고려합니다.

Reanimation 기법

인공 호흡을 시작하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

• 귀하와 피해자는 안전한 환경입니까?
• 의식이 있거나 의식을 잃은 희생자?
• 환자가 의식이 없다고 생각되면 그를 만져 큰 소리로 묻습니다. "괜찮은거야?"
• 피해자가 대답하지 않고 그 옆에 다른 사람이 있으면 구급차에 전화해야하며 두 번째 사람은 소생술을 시작해야합니다. 혼자 있고 휴대 전화가있는 경우 소생술 전에 구급차에 전화하십시오.

심폐 소생술의 순서와 방법론을 암기하기 위해 "CAB"라는 약어를 배워야합니다.

1. C (압박) - 폐쇄 심장 마사지 (ZMS).
2. A (기도) - 호흡 기관 (RBP)의 개통.
3. B (호흡) - 인공 호흡 (ID).

1. 폐쇄 심장 마사지

뇌척수막 질환을 시행하면 자발적 순환이 회복 될 때까지 세포의 중요한 활동을 유지하는 뇌 - 심장의 혈액 공급을 최소한이지만 중대한 수준으로 유지할 수 있습니다. 압축 과정에서 인공 호흡이 없어도 폐에 최소의 가스 교환이 이루어지기 때문에 가슴의 부피가 변합니다.

뇌는 혈액 공급 감소에 가장 민감한 기관입니다. 혈류가 중단 된 후 5 분 이내에 그의 조직에서 되돌릴 수없는 손상이 발생합니다. 두 번째로 민감한 기관은 심근입니다. 따라서 좋은 신경 학적 예후를 가진 성공적인 인공 호흡과 자발적인 혈액 순환의 회복은 뇌척수막 질환의 수행의 질에 직접적으로 의존한다.

심장 마비 환자는 딱딱한 표면에 앙와위 자세로 놓아야하며 도움을 제공하는 사람은 환자 옆에 배치해야합니다.

가슴의 중앙, 젖꼭지 사이에 지배적 인 손바닥 (오른 손잡이인지 왼손잡이인지에 따라 다름)을 놓습니다. 손바닥의 기저부는 흉골 위에 정확하게 놓여 야하며, 그 위치는 몸의 세로축과 일치해야합니다. 이것은 흉골에 압축력을 집중시키고 늑골 골절의 위험을 줄입니다.

두 번째 손바닥을 맨 위에 올려 놓고 손가락을 비십시오. 손바닥의 어떤 부분도 리브에 닿아서야 리브에 가해지는 압력을 최소화하십시오.

기계적 힘을 가장 효과적으로 전달하려면 팔을 팔꿈치에 똑바로 세우십시오. 신체의 위치는 어깨가 희생자의 흉골 위에 수직으로 위치해야합니다.

폐쇄 심장 마사지에 의해 생성 된 혈류는 압박의 빈도와 각 압박의 효율성에 달려 있습니다. 과학적 증거는 압박의 빈도, ZMS의 수행에서 멈춤의 지속 기간 및 자발적 순환의 회복 사이의 연관성의 존재를 증명했다. 그러므로 압박의 중단은 최소화되어야합니다. 인공 호흡 (시행 된 경우), 심장 활동 회복 평가 및 제세동시에만 ZMS를 중지 할 수 있습니다. 필요한 압축 빈도는 분당 100-120 회입니다. ZMS가 진행되는 속도를 대략 상상해 보려면 영국 대중 음악 그룹 BeeGees "Stayin 'Alive"의 노래에서 리듬을 들어보세요. 노래의 바로 그 이름이 응급 소생 목적 인 "Staying Alive"에 해당합니다.

뇌척수막 질환시 가슴 찌그러짐의 정도는 성인에서 5-6cm가되어야하며, 누를 때마다 흉부의 모양이 불완전하게 회복되면 혈류 지표가 악화되기 때문에 가슴을 완전히 똑바로 펴야합니다. 그러나 압박의 빈도와 깊이가 줄어들 수 있으므로 손바닥을 흉골에서 제거하면 안됩니다.

전도 된 PMS의 품질은 시간이 지남에 따라 급격히 감소하며 이는 도움을 제공하는 사람의 피로와 관련이 있습니다. 두 사람이 인공 호흡을 실시하는 경우 2 분마다 인공 호흡을 변경해야합니다. 빈번한 이동은 PMS에서 불필요한 중단을 초래할 수 있습니다.

2.기도 열기

임상 사망의 상태에서, 사람의 모든 근육은 느슨한 상태에 있으며, 그 때문에 앙와위 자세에서 부상자의기도가 후두로 이동 한 혀로 막힐 수 있습니다.

기도를 열려면 다음과 같이하십시오.

• 희생자의 이마에 손바닥을 얹어 라.
• 머리를 뒤로 던져서 경추에 곧게 펴십시오 (척추 부상의 의심이있는 경우이 방법을 사용할 수 없습니다).
• 다른 손의 손가락을 턱 아래에 놓고 아래턱을 위로 밉니다.

3. 인공 호흡

CPR에 대한 현대적인 권장 사항은 특별한 훈련을받지 않은 사람들이 ED를 수행하지 않도록 허용합니다. 그 방법을 모르고 귀중한 시간을 보냈기 때문에 완전히 닫힌 마사지에 전념하는 것이 좋습니다.

특별한 훈련을 받고 ID를 질적으로 수행 할 수있는 자신감이있는 사람들은 "30 회 - 2 회"의 비율로 호흡 측정을 수행하는 것이 좋습니다.

ID 규칙 :

• 희생자의기도를 열어.
• 환자의 콧 구멍을 이마에 손의 손가락으로 끼지.
• 희생자의 입을 향하여 입을 단단히 누르고 정기적 인 호흡을하십시오. 가슴의 부상을보고 인공 호흡을 2 회하십시오.
• 2 회 호흡 후 즉시 PMS를 시작하십시오.
• 인공 호흡이 끝날 때까지 "30 회 압축 - 2 회 호흡"사이클을 반복하십시오.

성인의 기본적인 소생술 알고리즘

Basic Resuscitation (BRM)은 의약품 및 특수 의료 장비를 사용하지 않고 보살핌을 제공하는 사람이 제공 할 수있는 일련의 조치입니다.

심폐 소생술 알고리즘은 도움을받는 사람의 기술과 지식에 달려 있습니다. 다음과 같은 일련의 작업으로 구성됩니다.

1. 치료 시점에서 위험이 없는지 확인하십시오.
2. 희생자에게 의식의 존재를 결정하십시오. 이렇게하려면, 그것을 만지고 모든 것이 괜찮은지 큰 소리로 질문하십시오.
3. 환자가 어떻게 든 호출에 응답하면 구급차에 전화하십시오.
4. 환자가 의식을 잃었을 경우 등에 등을 돌려기도를 열고 정상적인 호흡의 존재를 평가하십시오.
5. 정상적인 호흡이없는 경우 (희귀 한 긴장한 호흡으로 혼동하지 마십시오) SMR을 분당 100-120 회 압박하십시오.
6. ID를 만드는 방법을 알고 있다면 "30 건의 압박 - 2 회 호흡"의 조합으로 인공 호흡을 실시하십시오.

소아의 소생 기능

소아에서의이 소생술의 순서는이 연령대에서 심장 마비 발달의 원인의 특성으로 설명되는 작은 차이가 있습니다.

갑작스런 심장 마비가 심장 병리와 가장 관련이있는 성인과 달리 호흡 문제는 어린이의 임상 사망의 가장 일반적인 원인입니다.

어린이 소생술과 성인의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 임상 사망의 징후가있는 어린이 (의식이없고 호흡하지 않고 경동맥에 맥박이 없음)를 확인한 후 인공 호흡으로 인공 호흡을 시작해야합니다.
• 소아에서의 인공 호흡에 대한 압박 률은 15-2입니다.
• 1 명이 도움을 받으면 1 분 동안 인공 호흡을 한 후에 구급차를 불러야합니다.

자동 외부 제세 동기 사용

자동 제세 동기 (AED)는 가슴을 통해 심장에 방전 (제세동)을 적용 할 수있는 소형 휴대용 장치입니다.

자동 체외 형 제세 동기

이 배출은 잠재적으로 정상적인 심장 활동을 회복시키고 자발적인 혈액 순환을 재개 할 수 있습니다. 모든 심장 마비가 제세동을 요구하는 것은 아니기 때문에 ANDE는 환자의 심장 박동수를 평가하고 전기 방전이 필요한지 판단 할 수 있습니다.

대부분의 최신 장치는 도우미에게 지침을 제공하는 음성 명령을 재생할 수 있습니다.

IDA를 사용하는 것은 매우 간단하며 의료 교육을받지 않은 사람들이 사용할 수 있도록 특별히 개발되었습니다. 많은 국가에서 IDA는 경기장, 기차역, 공항, 대학 및 학교와 같이 사람들이 많은 장소에 있습니다.

IDA 사용을위한 일련의 행동들 :

• 악기의 전원을 켜면 음성 안내가 시작됩니다.
• 흉곽을 노출 시키십시오. 피부가 젖은 경우 피부를 닦으십시오. AND에는 장치에 그려지는 흉곽에 부착해야하는 접착 성 전극이 있습니다. 하나의 전극을 흉골 오른쪽에있는 꼭지 위, 두 번째 전극을 두 번째 젖꼭지의 왼쪽 아래에 부착하십시오.
• 전극이 피부에 단단히 부착되어 있는지 확인하십시오. 장치의 전선이 장치에 연결됩니다.
• 아무도 피해자에 대해 우려하지 않도록하고 "분석"버튼을 클릭하십시오.
• AND가 심장 박동을 분석 한 후에, 그는 더 많은 행동을 지시 할 것입니다. 장치가 제세동이 필요하다고 결정하면 경고합니다. 퇴원 할 때 아무도 희생자를 만져서는 안됩니다. 일부 장치는 자체적으로 제세동을 수행하며, 일부 장치에서는 "충격"단추를 눌러야합니다.
• 방전을 한 직후에 인공 호흡을 재개하십시오.

소생술 종결

중지 CPR은 다음 상황에 있어야합니다 :

1. 구급차가 도착했고 직원들이 계속 도움을주었습니다.
2. 희생자는 자연스러운 순환의 징후를 보였습니다 (호흡, 기침, 이동 또는 의식 회복).
3. 당신은 완전히 육체적으로 고갈되었습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심폐 소생술의 지속 기간

가슴의 압박 (이전에는 심장 마사지로 알려짐)은 주 (경동맥) 동맥에 심장 박동과 맥박이없는 상태에서 수행됩니다. 조작은 압축 단계에서 가슴에 긍정적 인 압력을 만듭니다. 정맥과 심장의 밸브는 동맥에 혈액의 전염성 진입을 제공합니다. 흉곽이 원래 형태를 취하면 혈액은 순환계의 정맥 부분에서 가슴으로 돌아옵니다. 작은 혈류는 흉골과 척추 사이의 심장의 압축에 의해 제공됩니다. 흉부 압박시 혈류는 정상 심 박출량의 25 %입니다. 이러한 권장 사항은 매 5 회의 압박이 두 개의 재 반응기가있는 상태에서 한 번 숨을 멈출 것을 제안합니다. 오직 하나의 재운 모이 네이터의 경우, 15 회의 압박은 2 회 호흡을 동반해야합니다. 압박의 빈도는 분당 100이어야합니다.

환자를 딱딱한 바닥에 눕히십시오.

갑작스런 심장 마비로, precardiac 펀치는 효과적인 방법 일 수 있습니다 : 20cm의 높이에서 주먹은 압축 지점 (흉골의 하단과 중간 부분의 경계)에서 두 번 공격 할 것입니다. 닫힌 심장 마사지로 전환의 효과가 없을 때.

인공 호흡기는 환자 옆에 위치하고 팔은 팔꿈치에서 곧게 펴서 압축 점에서 압축을 수행하고 부상당한 사람은 손바닥 아래 손목으로 만집니다. 압축 강도는 흉골의 변위에 의해 4-5 cm, 압박 빈도는 1 분당 80-100이다. 압축 및 일시 중지 기간은 서로 거의 같습니다. 인공 호흡기가 하나 인 경우 호흡 운동 및 압박 비율은 2:15 (2 회 호흡 및 15 회 호흡)입니다. 리 애니메이터가 2 개인 경우 숨과 압축의 비율은 1 : 5입니다. 압박을 시행하는 구조 대원은 큰 소리로 "1, 2, 3, 4, 5"를 읽어야하며 환기를 수행하는 인공 호흡기는 완료된 사이클 수를 계산해야합니다.

조심스럽게 실행하면 피로감을 느끼기 때문에 정기적으로 인공 호흡기를 교체하십시오.

일차 진료의 조기 시작은 결과를 향상 시키는데, 특히 지연 및 숙련 된 제세동이 지연되는 경우 특히 그러합니다. 일차 인공 호흡 동안 최소 수준의 산소 전달이 이루어 지는데 이는 심장 박동의 즉각적인 원인에 영향을 주어 자발적 순환을 일정 수준까지 회복시켜 수축기로의 심장 리듬 전환을 막을 수있는 중요한 보조 수단으로 간주 될 수 있습니다.

삶의 지속적인 유지 (CRP)는 심장의 정상적인 리듬을 빠르게 회복시키기위한 특별한 방법의 사용을 목표로합니다. 전립선 암의 가장 중요한 구성 요소는 직접 전류가있는 제세동과 일차 심폐 소생술의 효과적인 측정입니다.

추가 생명 유지를위한 특수 방법

특별 호흡기 보호 방법

특별한 호흡 보호 방법은 특별한 장비와 기술이 필요합니다. 그들은 무호흡 환자에게 CPR 조치를 취하는 데 사용해야합니다.

구강 및 비 인두 공기관은 최소한의 경험으로 사용하기 쉽습니다. 스테이징에서 가장 흔하고 간단한 것은 Gwepel oropharyngeal air duct입니다. 구강 위 덕트는 입 구석에서 아래턱까지의 거리에 해당하는 치수를 가지고 있습니다. 비 인두 공기 덕트는 주입 전에 손상된 작은 손가락의 직경과 잘 윤활되어야합니다. 두개골 골절이 의심되는 경우 비 인두기도를 사용하지 마십시오.

기관 삽관은기도 폐쇄 및 안전을 보장하는 가장 좋은 방법입니다. 그러나 조작에는 특별한 기술과 장비가 필요합니다. 부적절하게 시행되는 경우, 많은 삽관 시도는 합병증 및 시간 상실로 이어질 수 있습니다. 관의 정확한 위치를 확인하는 가장 확실한 방법은 성대가 통과 할 때 육안 검사, 호흡이 끝날 때 폐의 청진 및 존재하는 경우 혈구 측정법입니다. 식도 감지기의 다양한 유형도 가능합니다.

만약 위 배출물에 의한 역류 및 염증의 위험이 있다고 생각되면, 기관 내 튜브의 커프를 팽창시킬 때까지 윤상 연골에 압력을 가하는 것이 가능합니다. 그러나 조작이 완전히 올바르지 않으면 경험이없는 조작자에게 특히 어려움이 따를 수 있습니다.

기타 구강 인 공기 덕트

영국에서 10 년 동안 삽관 실패로 마취 수술에 일상적으로 사용되는 후두 마스크 (LF)는 최근 몇 년간 소생술을 위해 사용되었습니다.

소개 기술은 쉽게 마스터되고 가방과 LM의 통풍의 단순성과 효율성을 보장합니다. 그러나 어떤 경우에는 LM의 형성에 어려움이 있고, 압축 된 폐에 적절한 통풍을 제공하지 못하며, 또한 위 내용물의 100 %를 보호하지 못합니다. 소생술시, 이중 루멘 Combitube ®를 사용하여 식도에 맹목적으로 설치되었으며 두 번째 루멘을 통해 폐를 팽창시키는 데 사용됩니다.

VDP의 침투성을 유지하기위한 수술 적 조치는 생명을 위협 할 수있는 호흡 기관의 방해가있을 때 필요하며, 개통성을 유지할 수있는 다른 방법은 실패합니다. VDP에 대한 긴급한 접근은 혈관이없는 윤상막을 통해 가능합니다. 이 막은 cricoid 연골과 갑상선 연골의 하단 모서리 사이의 중앙 구멍을 식별하여 쉽게 결정됩니다.

Signetus 막의 찔린 경우 부착 된 주사기가있는 캐뉼라는 흡인 할 때 주사기에 공기가 나타날 때까지 signetus 막의 표지판을 통해 삽입됩니다. 다음으로, 캐뉼라는 바늘로 기관으로 운반됩니다. 15 l / 분의 유량을 갖는 산소 공급원이 바늘 정자에 부착되고, 환자는 4 초의 호기 단계로 1 초 동안 환기된다. 산소 공급이 없을 때 즉석 장비를 사용할 수 있습니다. 예를 들어 캐뉼라는 피스톤이없는 10ml 주사기에 연결됩니다. 8.0 삽관 튜브가 주사기 배럴에 삽입되면 커프가 팽창되고 모피를 환기 시키려 시도합니다.

유사한 방식으로 통풍을 할 때, 제거를 달성하는 것은 불가능합니다₂, 호흡 성 산증이 유발됩니다. signetriac membrane을 통한 자연 환기가 불가능하기 때문에 barotrauma를 예방하기 위해 조심스럽게 관찰해야합니다. 캐 뉼러가 과도한 호흡 혼합물을 제거하지 않기 때문에 적절한 호기 경로를 유지해야합니다.

바늘을 통한 환기는 10-20 분 이내에 수행 할 수 있으며 충분한 인공 호흡을 보장하기 위해 외과 적 절제술을 시행해야합니다. 삽관 또는 기관 절개 용 튜브 (크기 5.0-6.5)는 모피에 연결된 멤브레인의 수평 절개 부를 통해 삽입되어 매우 효율적인 통풍과기도 유지를 제공합니다.

이 간단한 방법은 또한 장비를 준비하는 데 시간이 걸리고 합병증의 비율이 높기 때문에 수술실이나 응급실에 필요한 도구가 항상 있어야합니다.

단일 맹검 된 crycotomy. 시장에 몇 가지 krikotomii 키트가 있습니다 (Portex, CookCriticalCare, Rusch). 멤브레인을 통해 튜브를 고정하는 간단한 조작이 가능합니다. 그들은 22 mm 커넥터를 통해 환기를위한 표준 장비에 연결할 수있는 도체, 입문 또는 확장 방법을 사용합니다.

제세동

소생술시 중요한 것은 리듬의 진단과 치료와 심장 마비의 원인입니다. 소생 알고리즘은 맥박이없는 심실 세동 (VF) / 심실 성 빈맥 (VT) 및 맥박이없는 심장의 수축 / 전기적 활동에 의해 심장 마비를 일으킨 리듬의 특성에 따라 다릅니다.

맥박이없는 심실 세동 또는 심실 성 빈맥

VF 또는 VT를 진단 할 때 가능한 한 조기에 세 번의 방전 200, 200 및 360J로 제세동을 수행해야합니다. 심전도의 리듬에 변화가 없으면 다음 제세동 시도를 연기하므로 펄스가 있는지 확인하지 마십시오. 주요 동맥의 촉진은 ECG 데이터가 있거나 환자가 이동하려는 시도가있는 경우 수행됩니다. 처음 3 자릿수의 효과가없는 경우 VDP 및 정맥 주사의 침투성을 보장하기 위해 CPR 절차를 1 분 동안 계속해야합니다. 아드레날린 (1mg)을 IV 주사 한 후, 특정 치료, 저체온증 또는 중독에 영향을 받기 쉬운 VF의 원인 중 하나가 의심되어야합니다. 심전도는 CPR의 매 10 사이클마다 평가하는 것이 좋습니다. 영구 VF는 360 J의 용량으로 3 회의 방전이 추가로 필요합니다. 제세동은기도 조작이나 액세스 준비보다 우선합니다. 소생술 시행 2 ~ 3 분마다 아드레날린 주입으로 9-12 번 방전 한 후에 만 ​​항 부정맥제를 사용하는 것이 좋습니다.

심장 모니터가 없지만 제세동 기가있는 경우 가장 예측 가능한 심실 세동 계획에 따라 인공 호흡을 실시해야합니다.

무 수축 또는 무 맥동 전기 활동

무 수축은 심장의 기록 된 전기 활동이 완전히 부재하고 예후가 매우 좋지 않습니다. 무작위 전기 활동 (또는 전자 기계 해부 - EMD)은 ECG의 리듬이있을 때 발생합니다. 일반적으로 적절한 혈액 순환과 관련이 있지만 중심 동맥에서 감지 할 수있는 맥박이 없습니다. 어쨌든, 제세동을 이용한 심폐 소생술 알고리즘은 이러한 종류의 심장 정지에 대한 적절한 치료법이 아닙니다.

수축기 또는 EMD의 경우 치료 옵션이 제한적입니다. 다이어그램에 표시된 CPR 알고리즘의 오른쪽이 사용되어야합니다. 표준 조작은 VDP의 침투성을 유지하고 환기를 제공하기 위해 가능한 한 조속히 수행되며, 3 분마다 투여되는 아드레날린 투여 량에 따라 CPR이 계속됩니다. 아트로핀 (3mg)을 한 번 투여합니다. 수축 할 수있는 수축기 또는 EMD의 가역적 원인이있는 경우 긍정적 인 결과가 발생할 가능성이 높습니다. 주요 알고리즘은 알고리즘에 나열되어 있습니다. 급성 저 혈량 저하증은 혈액 손실 (혈액량의 50 % 이상) 동안 순환 정지를 유발하는 가장 잘 치료 가능한 증상입니다. 이러한 환자들은 긴급한 외과 적 치료와 혈액량 보상이 필요합니다. VF의 출현으로 ECG가 변경되면 즉시 다른 심폐 소생술 알고리즘으로 전환해야합니다.

성인에서 대부분의 심정지로 인해 심실 세동이 발생하며 이는 전기적 제세동에 의해 중단 될 수 있습니다. 성공적인 제세동의 가능성은 시간이 지남에 따라 감소하며 (1 분당 심장 마비 약 2 ~ 7 % 정도), 일차 인공 호흡 측정은이 과정을 느리게 진행하여 수축기의 발달을 지연시킵니다.

심장에 흐르는 전류에 의해 제세동을 시행하면 심근의 임계 질량을 탈분극시켜 절대적인 내약성의 조정 기간을 유발하게되는데, 그 기간 동안 어떤 강도의 자극에 의해 활동 전위가 유발 될 수없는 기간입니다. 성공하면 제세동이 심장의 혼란스러운 전기적 활동을 방해합니다. 동시에 심낭 마비 세포의 심장 박동기 세포는 자발적으로 탈분극 할 수있는 첫 번째 심근 세포이므로 부비동 리듬을 다시 제공 할 수 있습니다.

모든 제세 동기는 전원 공급 장치, 에너지 레벨 스위치, 정류기, 커패시터 및 일련의 전극으로 구성됩니다 (그림 5). 최신 장치를 사용하면 제세 동기에 연결된 전극이나 전극에서 심전도를 기록 할 수 있습니다. 방전 에너지는 줄 (j)로 표시되며 전극을 통해 가슴에 가해지는 에너지에 해당합니다.

방전 중에는 가슴의 저항 (임피던스)이 다르기 때문에 에너지의 일부만 심장에 영향을 미칩니다. 제세동 중 필요한 에너지의 양 (제세동 역치)은 심장 마비 후에 시간이지나면서 증가합니다. 성인 소생술의 경우 경험적으로 선택한 200 J 방전이 처음 두 방전에 사용되며 360 J는 다음에 방전에 사용됩니다. DC 방전은 적절한 전극 배치와 좋은 피부 접촉으로 적용되어야합니다. 전극의 극성은 중요하지 않습니다. 정확한 위치 인 "흉골"과 "팁"이 제세동 기의 화면에 나타나면 복합물의 정확한 방향이 투사됩니다. 흉골 위에 놓인 전극은 쇄골 아래 가슴의 오른쪽 절반에 위치합니다. 심장의 정점에 겹쳐있는 전극은 정점 자극의 정상적인 투영 시점 (그림 6)보다 약간 옆쪽에 있지만 여성의 유선에는 위치하지 않습니다. 실패의 경우, 다른 전극 위치가, 예를 들어, 가슴의 정점 및 후방 표면에서 사용될 수있다.

최근에는 반자동 및 자동 제세동 기가 등장했습니다. 환자와 연결된 경우, 이러한 장치는 심장 박동을 독립적으로 평가하고 필요한 방전을 생성 할 수 있습니다.

그 중 일부는 필요한 방전 전류 강도를 선택하기 위해 가슴의 저항을 추정 할 수있게 해줍니다. 최신 세대의 제세동 기는 적은 전력으로 성공적으로 제세동을 수행하기 위해 2 상 및 3 상 에너지 파형을 사용합니다.

제세동 기술

세동 제거를 수행하려면 ECG에서 확인 된 리듬을 수행 할 필요가 있는지 확인해야합니다. 처음 세 자리는 CPR의 처음 90 초에 적용되어야합니다. ECG의 리듬 변화가 없으면 방전 사이의 펄스를 제어 할 필요가 없습니다.

제세 동기가없는 심장 마비 치료

분명히, 제세동의 가능성이 없다면 치료를 중단하는 것이 덜 성공적이지만, 그 원인을 치료하면 환자가 생존 할 수있는 더 많은 기회가 제공됩니다. 심장 마비의 원인 (예 : 혈액량 감소)과 그 치료법을 확립하기 전에 심폐 소생술을 시작해야하며 아드레날린을 투여해야합니다.

심폐 소생술

임상 (가역적 인) 사망 상태에 빠진 사람은 의학적 개입으로 구제받을 수 있습니다. 환자는 사망하기 몇 분 밖에 걸리지 않으므로 인근 사람들에게 응급 응급 처치를 제공해야합니다. 이 상황에서 심폐 소생술 (CPR)이 이상적입니다. 이것은 호흡 기능과 순환계를 회복시키는 일련의 조치입니다. 구조 대원 만 도울 수있을뿐만 아니라 근처의 평범한 사람들도 도울 수 있습니다. 임상 사망의 징후가 소생술의 이유가됩니다.

적응증

심폐 소생술은 환자를 구조하기위한 주요 방법 중 하나입니다. 창업자는 Peter Safar라는 유명한 의사입니다. 그는 가장 현대적인 인공 호흡기에서 사용되는 피해자를위한 정확한 긴급 지원 알고리즘을 처음으로 만들었습니다.

사람을 구하기위한 기본 단지의 구현은 가역적 죽음의 특징 인 임상 적 그림을 확인하는 데 필요합니다. 증상은 1 차 및 2 차 증상입니다. 첫 번째 그룹은 주요 기준을 나타냅니다. 이것은 :

• 큰 혈관 (가슴 축에있는 맥박)의 소멸;
• 의식 상실 (혼수 상태);
• 완전한 호흡 곤란 (무호흡);
• 확장 된 학생 (mydriasis).

유성 표시기는 환자를 검사하여 확인할 수 있습니다.

• 무호흡증은 가슴의 모든 움직임의 소멸로 결정됩니다. 마지막으로 환자에게 굴복 할 수 있는지 확인하십시오. 그의 입에 더 가까이 있으면, 나가는 공기를 느끼고 호흡 할 때 나는 소리를들을 수있는 뺨을 두어야합니다.
• 수축기는 경동맥의 촉진에 의해 감지됩니다. 다른 대형 혈관에서는 상완 수축기 혈압이 60mmHg로 떨어지면 맥박을 결정하기가 극도로 어렵습니다. 예술. 아래. 경동맥이 어디에 있는지 이해하는 것은 아주 간단합니다. 아래턱에서 2-3cm 떨어진 목 중앙에 손가락 2 개 (색인 및 가운데)를 넣어야합니다. 그것에서, 맥박이 느껴지는 구덩이에 들어가기 위해서는 오른쪽이나 왼쪽으로 가야합니다. 그의 부재는 심장 마비에 대해 말한다.
• Mydriasis는 환자의 눈꺼풀을 수동으로 열어 결정합니다. 일반적으로, 학생들은 어둠 속에서 팽창하고 빛에 의해 축소되어야합니다. 반응이 없다면 심근 경색으로 인한 뇌 조직의 영양 부족이 심각합니다.

2 차 증상은 다양합니다. 폐와 심장 소생의 필요성을 보장합니다. 임상 사망의 추가 증상에 대해서는 아래를 참조하십시오 :

• 피부의 희석;
• 근음의 상실;
• 반사 신경 부족.

금기 사항

기본적인 형태의 심폐 소생술은 환자의 생명을 구하기 위해 주변 사람들에 의해 수행됩니다. 인공 호흡기는 확장 된 치료 버전을 제공합니다. 희생자가 시체를 소진하고 치료에 적합하지 않은 병리학 적 경과로 인해 가역적 인 사망 상태에 빠진 경우, 구조 기술의 효과 및 실현 가능성은 의문의 여지가 있습니다. 일반적으로 이것은 종양학적인 질병의 발달, 내부 기관의 심각한 기능 부전 및 기타 질병의 말기 단계로 이어진다.

특징적인 생물학적 죽음에 대한 임상 적 배경을 배경으로 생과 양립 할 수없는 상처가있는 경우 사람을 다시 태우는 것은 의미가 없습니다. 아래 표지판에 익숙해 질 수 있습니다.

• 신체의 사후 냉각;
• 피부에 반점이 생긴다.
• 각막의 혼탁 및 건조;
• 고양이 눈 현상의 발생;
• 근육 조직의 경화.

사망 후 각막의 건조 및 눈에 띄지 않는 흐려짐을 외관상으로 인해 "떠 다니는 얼음"증상이라고합니다. 이 기능은 분명히 볼 수 있습니다. "고양이의 눈"의 현상은 안구의 측면에 약간의 압력으로 결정됩니다. 동공은 급격히 압축되어 슬릿 형태를 취합니다.

본체 냉각 속도는 주변 온도에 따라 달라집니다. 실내에서는 감소가 느리고 (시간당 1 ° 이하), 시원한 환경에서는 모든 것이 훨씬 빠르게 발생합니다.

죽은 반점은 생물학적 죽음 이후에 혈액이 재분배 된 결과입니다. 처음에는 고인이 누워있는 쪽에서 목에 나타납니다 (등 뒤에 등이 있음).

사정은 사후 근육의 경화입니다. 이 과정은 턱에서 시작하여 점차 몸 전체를 덮습니다.

따라서 심각한 퇴행성 변화로 유발되지 않은 임상 사망의 경우에만 심폐 소생술을 시행하는 것이 합리적입니다. 생물학적 인 형태는 돌이킬 수없고 특징적인 증상을 나타냅니다. 따라서 인근 사람들은 여단이 시체를 가져 가기 위해 구급차를 부르면됩니다.

올바른 절차

American Heart Association (American Heart Association)은 정기적으로 아픈 사람을 효과적으로 도울 수있는 방법에 대한 조언을 제공합니다. 새로운 기준에 따른 심폐 소생술은 다음 단계로 구성됩니다.

• 증후를 확인하고 구급차를 부르는 것;
• 간접적 인 심장 근육 마사지에 편향된 일반적으로 받아 들여지는 표준에 따른 심폐 소생술 시행;
• 적시에 제세 동기 실행;
• 집중 치료 방법의 사용;
• 무 수축의 복잡한 치료.

심폐 소생술을 시행하는 절차는 American Heart Association의 권고에 따라 이루어집니다. 편의상, 그것은 특정 단계로 나누어졌으며 영문자 "ABCDE"로 명명되었습니다. 당신은 아래 테이블에서 그들과 친해질 수 있습니다 :

심장 마비 및 호흡시 생명을 구하는 방법

안녕하세요, 독자 여러분. 오늘은 생명을 구하는 것과 관련된 또 다른 주제입니다. 사람들에게 이것은 광범위한 개념에 포함되어 있습니다 : "사람을 뽑아 내라."하지만 의학에서는 그 자체로 "심폐 소생술을 수행합니다."

심폐 소생술 (CPR)을 수행하는 방법은 반드시 의사, 구급대 원, 간호사, 병사, 경찰, 소방대 원, 구조 대원 등을 알아야합니다. 이러한 소생술 행사의 보건 종사자는 일반적으로 법적인 책임이 있으며 특별 규정 문서에 따라이를 제공합니다.

이제 각 운전 학교에서 운전자 훈련에 대한 국제 요구 사항에 따라 소생술 조치 제공에 교훈을 포함시켜야합니다. 그리고 일반적으로 심폐 소생술을 올바르게 수행하는 방법에 대한 지식은 결코 불필요 할 수 없으며, 어떤 시점에서 구급차가 도착할 때까지 누군가의 생명을 구할 수있는 유일한 희망 일 수 있습니다.

어떤 사람들은 바깥 쪽에서는 희생자의 폐에 몇 차례 숨을들이 쉬고 분당 100 회의 빈도로 가슴에 압력을 가하는 것이 그렇게 어렵지 않다고 생각합니다. 네. 물론 30 분 안에 모든 것을하지 않으면됩니다. 심폐 소생술 제공에 관한 규정에 따르면, 30 분 이내에 소생술을 제공해야하며, 적어도 누군가가 이러한 모든 행동을 올바르게 수행해야한다면, 그는 어떤 종류의 부하인지 알고 있습니다.

심폐 소생술이란 무엇입니까?

심장과 호흡을 멈추기 :

• 첫째, 다시 시작하기 위해 마음을 자극하십시오.
• 둘째, 인공 혈액의 압축과 폐로의 주입으로 인해 일시적인 혈액 순환과 공기 흐름을 제공합니다.

일반적으로 이것은 뇌 손상을 피하기 위해 필요하며, 이미 생물학적 인 사망이 될 것입니다.

우리가 이산화탄소를 내뿜어도 어떤 종류의 공기가 나올 수 있다고 생각하는 사람들을 위해, 나는 이산화탄소 (호기의 농도가 단순히 높아짐)뿐만 아니라 폐를 흡수하지 않는 산소도 내뿜는다 고 설명한다.

호흡 기관의 자극

두 번째는 호흡하지 않는 사람의 폐에 이산화탄소가 축적되면 반사 호흡이 자극을 받아 수용체를 자극한다는 것입니다. 따라서 우리는 흡입을 위해 폐를 자극하고 최소한 산소가 부족하여 뇌가 산소 부족으로 사망하지 않도록합니다 (저산소증).

한 명과 두 명의 구조자가 심폐 소생술을 시행합니다.

현재 2010 년 성인 소생술에 대한 유럽의 권고에 따르면,이 비율은 심폐 소생술을 시행하는 사람의 수에 관계없이 30 : 2입니다. 어떤 경우에는 흉부 압박과 분출 횟수의 비율이 서로 다릅니다 (예 : 15.2) (어린이의 경우 2 명의 구조자가이 비율로 렌더링 할 때).

성인의 심폐 소생술의 올바른 순서.

1. 첫 번째는 사람이 실제로 호흡하지 못하도록하고, 경동맥에 맥박이 없는지 확인하는 것입니다. 먼저 환자에게 전화를 걸어 경동맥 부위에서 맥박을 찾으십시오. 호흡의 유무는 다음과 같은 몇 가지 옵션으로 검사됩니다.

1.1 희생자의 입에 거울을 가져오고, 숨을 쉬지 않으면 그는 땀을 흘리지 않을 것이다.

1.2. 가슴을 바라 보면서 귀를 코에 굽히십시오. 호흡이 들리지 않고 가슴이 움직이지 않으면 숨을 쉬지 않는다는 의미입니다.

2. 그런 다음 구급차를 불러서 지나가는 사람에게 도움을 요청해야합니다.

3. 바닥이나 아스팔트와 같이 평평한 단단한 바닥에 사람을 배치하십시오.

3.1 구속하는 옷, 특히 바지 벨트와 넥타이가있는 경우이를 제거하십시오.

4. 구강이 이물질이나 점액으로 막히면 먼저 닦은 다음 아래턱을 앞으로 밀고 머리를 기울이면서 목 아래로 굴립니다.

5. 직접 소생술 진행 :

5.1 혈액 순환이 최우선이므로 간접적 인 마사지로 시작해야합니다.

간접 심장 마사지는 흉골의 중간 3 분의 1의 바닥에 손의 아래쪽 가장자리를 부과함으로써 수행됩니다. 신체를 위아래로 움직여 눌러야하며, 팔꿈치를 구부리는 것이 아닙니다. 가압 (압축) 빈도는 분당 100 회 이상 120 회 이하이며, 심폐 소생술을 시행하는 사람의 수에 관계없이 사출 비율은 30 : 2입니다. 압박의 깊이는 약 5cm이고 가슴의 최대 뻗기로 끝나야합니다.

즉, 예를 들어 두 사람이 도움을 준다면 사람은 항상 흔들리고 두 사람은 30 번 클릭 할 때마다 두 사람을 불게합니다. 그렇다면 처음 30 번 클릭하고 나서 2 번 불기 시작합니다 (2 번 숨을 내쉴 때는 5 초 이내). 이러한 활동은 30 분 이내에 시행되어야하며, 임상 사망 후 처음 5 분 동안 가장 효과적인 소생술입니다.

5. 코를 닫고 (자기 방위를 위해, 조직층을 사용하거나 (각 자동 응급 처치 키트에 있어야 함) 공기 덕트를 사용하여) 폐로 두 번 불어 넣는다. 동시에 희생자의 가슴을보고.

그것이 움직인다면, 당신이 폐에 부딪쳤다는 것을 의미합니다. 그렇지 않으면 위가 삐져 나와서, 하악을 낮추고 머리를 기울이기위한 절차를 반복하십시오 (Safar를 삼중으로 복용). 왜냐하면 대부분 위가 팽창 할 것이기 때문입니다. 그것이 작동하지 않는 경우에, 간접적 인 심 마사지 만하십시오.

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비디오보기 : 심폐 소생술의 기법 :

위생적인 목적을 위해 인공 호흡 구강 대 구강을하기 위해 얼굴과 겹치는 특수 패드를 사용할 수 있습니다.

인터넷을 통해 중국에서 주문할 수 있습니다 (링크 참조).

gabiya.ru

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소생술 : 심폐 소생술의 단계, 효과의 기준, 가능한 합병증.

심폐 소생술은 4 단계로 이루어져 있습니다 : I -기도 개통의 회복; II - 인공 폐 인공 호흡; III - 인공 혈액 순환; IV - 감별 진단, 약물 치료, 심장 제세동.

처음 3 단계는 외래 환자 상태에서, 그리고 적절한 소생술을 갖춘 비 의료 인원에 의해 수행 될 수 있습니다. 4 단계는 응급 의사와 중환자 실에 의해 수행됩니다.

단계 I -기도의 복원. 기도의 침범의 원인은 점액, 가래, 구토, 혈액, 이물질 일 수 있습니다. 또한, 임상 사망의 상태는 근육 이완을 동반합니다 : 아래턱의 근육 이완의 결과로, 후자는 떨어지고, 기관 입구를 막는 혀의 근원을 잡아 당깁니다.

부상당한 사람이나 아픈 사람을 등 뒤에서 단단한 표면 위에 놓고 머리를 옆으로 돌려 놓고 오른 손의 교차 ​​손가락 I와 II로 입을 벌려 왼 손의 II 또는 III 손가락에 손수건이나 냅킨을 감아 입을 닦아야합니다 (그림 3). 그런 다음 머리를 똑바로 돌려 최대한 멀리 던져주십시오. 이 경우 한 손은 목 아래에 놓이고 다른 손은 이마에 위치하여 머리를 위로 향하게합니다. 머리가 뒤로 구부러 질 때, 턱 아래는 혀 뿌리와 함께 위로 밀어 올려져기도 개통을 회복시킵니다.

II 단계 - 인공 폐 인공 호흡. 심폐 소생술의 초기 단계에서는 "mouth-to-mouth", "mouth-to-nose"및 "mouth-to-mouth and nose"방법으로 수행된다 (그림 6).

관을 통한 입에서부터 인공 호흡

"구강 대 구강법"을 사용하여 인공 호흡을 수행 할 경우 지원자는 피해자 측에 있고 피해자가 바닥에 누워 있으면 무릎을 꿇고 목 아래로 한 손을 털고 다른 한쪽을 이마에 얹고 손가락 I과 II를 사용하여 머리를 최대한 뒤로 던지십시오 코의 날개를 단단히 잡고, 입을 희생자의 입에 단단히 밀어 넣고 날카로운 호흡을합니다. 그런 다음 환자가 수동 호기로 일시 중지됩니다. 공기의 부피 - 500에서 700ml. 호흡 수 - 1 분에 12 번. 인공 호흡의 정확성을 제어함으로써 호흡 중에 흡입 및 붕괴 중에 가슴이 팽창하는 것을 관찰 할 수 있습니다.

하악의 외상으로 인한 부상 또는 턱이 단단히 압박 된 경우 입과 코 방식으로 인공 호흡기를 수행하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 그의 손을 그의 이마에 얹고 머리를 뒤로 던지고 다른 손으로 아래턱을 잡고 위쪽 턱에 단단히 눌러 입을 막습니다. 입술은 희생자의 코를 잡고 호기를냅니다. 신생아의 인공 호흡은 "mouth-to-mouth and nose"방법으로 수행됩니다. 아이의 머리가 뒤로 던져집니다. 그의 입으로, resuscitator는 아이의 입과 코와 흡입을 덮는다. 신생아의 호흡량은 30 ml이고, 호흡량은 분당 25-30입니다.

설명 된 경우 소생술을 수행하는 사람의 호흡기 감염을 막기 위해 기계적 환기가 거즈 또는 손수건을 통해 수행되어야합니다. 동일한 목적으로, 의료 인력 만 사용하는 5 개의 튜브를 사용하여 기계적 환기를 수행 할 수 있습니다 (그림 5, d 참조). 튜브는 구부러지고, 혀의 뿌리가 떨어지는 것을 방지하여 호흡 기관의 막힘을 방지합니다. 8 자 모양의 튜브가 구강 내로 삽입되고 곡선 형 끝이 위쪽 턱의 아래쪽 가장자리를 따라 미끄러 져 움직입니다. 혀 루트 수준에서 180 ° 회전시킵니다. 관의 팔목은 환자의 입을 단단히 닫고 그의 코는 그의 손가락으로 고정되어있다. 튜브의 자유로운 내강을 통해 호흡이 수행됩니다.

한 명 (a)과 두 명 (b)가 수행 한 심폐 소생술.

Ambu 가방이있는 얼굴 마스크로 환기를 할 수도 있습니다. 마스크는 희생자의 얼굴에 입과 코를 닫습니다. 마스크의 좁은 코가 엄지로 고정되고, 아래턱이 3 개의 손가락 (III, IV, V)으로 위쪽으로 들어 올려지고, 두 번째 손가락이 아래쪽을 고정합니다

마스크의 일부. 동시에, 머리는 위 방향으로 고정됩니다. 자유로운 손으로 가방을 리듬으로 짜내는 것은 흡입을 생산하고, 수동적 인 호기는 특별한 밸브를 통해 대기 중으로 진행됩니다. 가방에 산소를 공급할 수 있습니다.

3 단계 - 심폐 우회 -는 심장 마사지로 수행됩니다. 심장의 압축은 인위적으로 심장 출력을 만들고 신체의 혈액 순환을 유지하도록합니다. 동시에 중요한 장기의 혈액 순환이 회복됩니다 : 뇌, 심장, 폐, 간, 신장. 폐쇄 (간접) 및 개방 (직접) 심장 마사지가 있습니다.

간접 심장 마사지

입원 전 단계에서, 원칙적으로 흉골과 척추 사이의 심장이 수축되는 동안 닫힌 마사지가 수행됩니다. 조작은 환자를 단단한 표면에 두거나 흉곽 아래에 방패를 놓아서 수행해야합니다. 손바닥은 직각으로 다른 꼭대기에 놓여져 있으며, 흉골의 하부 3 분의 1에 놓여지고 xiphoid 과정이 흉골에 부착되는 지점에서 2cm 떨어져 있습니다 (그림 6). 8-9 kg의 힘으로 흉골을 누르면 척추에 4-5 cm 옮겨집니다. 심장은 분당 60 프레스의 직선 손으로 흉골의 리듬 압력에 의해 지속적으로 마사지됩니다.

10 세 미만의 어린이에게는 심장 마사지가 한 손으로 분당 80 프레스의 빈도로 시행됩니다. 신생아에서는 2 개의 손가락 (II 및 III)으로 외부 심장 마사지를 시행하고 흉골의 시상면에 평행하게 배치합니다. 분당 120 회 누르는 빈도.

열린 (직접) 심장 마사지는 가슴 수술, 부상, 가슴 뻣뻣함 및 비 효과적인 외부 마사지에 사용됩니다. 심장의 열린 마사지를 수행하기 위해 가슴은 왼쪽 네 번째 interrebury에서 열립니다. 손을 흉강 내에 삽입하고, 4 개의 손가락을 심장의 아래쪽 표면 아래에 놓고, 엄지 손가락을 그 전면에 놓습니다. 마사지의 리듬감을 마사지합니다. 수술 중, 가슴이 활짝 열리면 두 손으로 심장을 짜내서 열린 심장 마사지를 할 수 있습니다. 심낭을 열려면 심장 탐포 나이다가 필요할 때.

소생술은 한 명 또는 두 명이 할 수있다 (그림 7, a, b). 한 사람이 인공 호흡을 시행하면 의료 제공자는 희생자의 편에있게됩니다. 심장 정지 진단이 내려지면 구강은 깨끗 해지고 폐로의 4 회 주입은 "구강 대 구강 (mouth to mouth)"또는 "구강 대 구강 (mouth to nose)"방법을 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 연속적으로 폐로 2 번 불어 흉골을 누르십시오. 두 사람의 소생술을 실시 할 때 의료진은 피해자 한쪽에 있습니다. 하나는 심장 마사지를, 다른 하나는 기계식 환기를합니다. 인공 호흡기와 닫힌 마사지 사이의 비율은 1 : 5이며, 즉 흉골의 5 회의 프레스마다 폐로의 1 회의 주입이 수행된다. 전도성 기계 환기는 폐쇄 심장 마사지의 올바른 수행을 위해 경동맥 맥동의 존재를 모니터링하고 또한 학생의 상태를 모니터링합니다. 인공 호흡을 수행하는 두 사람이 주기적으로 변경됩니다. 신생아의 인공 호흡은 한 사람이 3 회 연속적으로 폐에 주입 한 다음 흉골에 압력을 가하는 방식으로 시행됩니다.

소생술의 효과는 학생의 수축, 빛에 대한 반응 및 각질 반사의 출현에 의해 판단됩니다. 따라서 구조자는 정기적으로 학생의 상태를 모니터링해야합니다. 경동맥의 맥박에 의해 심장의 독립적 인 수축의 모습을 결정하기 위해 매 2-3 분마다 심장 마사지를 중단해야합니다. 나타나면 심장 마사지를 중지하고 IVL을 계속해야합니다.

인공 호흡기 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡 인공 호흡. 폐쇄 심장 마사지 인 제 3 단계는 특수 서비스 직원 (경찰, 교통 경찰, 소방대 원, 수분 구조 서비스) 및 간호 요원에 의해 훈련되고 있습니다.

4 단계 - 감별 진단, 의학적 metico 치료, 심장 제세동은 집중 치료실 또는 reanimobile의 전문 의사에 의해서만 수행됩니다. 이 단계에서 심전도 연구, 심장 내 약물 투여, 심장 제세동과 같은 복잡한 조작이 수행됩니다.

심폐 소생술의 유효성에 대한 기준

심폐 소생술을 시행하는 동안 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

심폐 소생술의 효과에 대한 주요 기준 :

- 피부색 및 눈에 보이는 점막의 개선 (피부의 창백 및 청색증의 감소, 핑크색 립 컬러의 외관);

- 빛에 대한 학생들의 반응 회복;

- 트렁크의 맥파, 그리고 말초 혈관 (손목의 요골 동맥에 약한 맥파를 느낄 수 있음).

-혈압 60-80 mm Hg;

- 호흡 운동의 출현

. 동맥에 명확한 맥동이 있으면 가슴 압박을 멈추고 정상적인 호흡까지 인공 호흡을 계속합니다.

심장 혈관 효과의 증거가 부족한 가장 일반적인 이유

폐 호흡 :

- 환자는 부드러운 표면에 위치합니다.

- 압축 중에 손의 위치가 잘못되었습니다.

- 가슴의 압축 부족 (5cm 미만);

- 비효율적 인 폐의 환기 (흉부 소풍 및 수동 호기의 검사);

-지연된 인공 호흡 또는 5-10 초 이상의 휴식.

심폐 소생술의 효과에 대한 징후가없는 경우, 심폐 소생술의 정확성을 점검하고 구조 조치를 계속합니다. 소생술 시작 30 분 후에 모든 노력에도 불구하고 혈액 순환 회복 신호가 나타나지 않으면 구조 조치가 중단됩니다. 원발성 심폐 소생술의 종료 시점은 환자의 사망 시점으로 기록됩니다.

가능한 합병증 :
갈비뼈의 골절, 흉골; 폐, 간, 비장, 위의 틈; 심장 근육에 출혈. 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

• 심폐 소생 기술의 부적절한 수행으로 : 폐로 공기가 너무 많이 급속하게 팽창하는 것, 잘못된 지점에서의 거친 심장 마사지;
• 환자 나이부터 : 노인들은 흉부의 순응도 감소로 인해 갈비뼈와 흉골의 골절이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 유아의 경우 과도한 공기 주입으로 인해 폐와 위가 파열되는 경우가 더 흔합니다.

갈비뼈가 파손 된 것이 인공 호흡의 종료 이유는 아닙니다! 손이 가운데 선의 왼쪽이나 오른쪽으로 옮겨지고 계속되는지 여부에 따라 마사지 포인트가 올바르게 정의되었는지 확인하십시오!

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