진단 전 상태의 증상 및 징후,해야 할 일

이 기사에서 배울 점 : preinfarction 상태는 무엇이며, 원인과 증상은 무엇입니까? 심근 경색의 발달을 피하기 위해해야 ​​할 일.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

경색 전 상태는 심장 근육으로의 혈액 공급이 갑자기 제한되어 심장 세포가 사망하지 않는 질병입니다.

이 용어는 종종 의사가 심근 경색 (MI)의 가능성을 강조하면서 환자와 그의 친척에게 상태의 심각성과 위험성을 설명하기 위해 사용됩니다. 그 뒤에있는 진단은 불안정 협심증입니다.

사전 경색 상태의 환자는 생명을 위협하는 심근 경색의 위험이 상당히 높으므로 응급 의료가 필요합니다. 적절한 치료를 받으면 불안정 협심증 환자의 건강과 삶의 위험이 현저하게 줄어 듭니다.

약물 요법과 최소 침습 수술 개입의 현대적인 방법의 도움으로 많은 환자들이 거의 전조 상태의 증상을 없애고 MI 발생 위험을 감소시킬 수 있습니다.

심장병 전문의, 일반 의사 및 심장 외과의 사는 사전 공경 문제를 해결합니다.

사후 경감 상태의 원인

preinfarction 상태의 발달과 관련된 3 가지 요인 :

1. 심장 근육의 필요와 관상 동맥을 통한 혈액 전달 간의 불일치.
2. 죽상 동맥 경화 패 및 파열
3. 관상 동맥 경련.

1. 필요와 산소 전달 사이의 불일치

불안 정형 협심증은 심근 산소 요구량의 증가 또는 관상 동맥을 통한 전달 감소로 인해 발생합니다.

이 물질들에 대한 심장 근육의 증가 된 필요성은 다음에 의해 야기 될 수 있습니다 :

• 체온이 상승했습니다.
• 심장 박동 증가.
• 매우 강한 혈압 상승 (BP).
• Thyrotoxicosis (많은 갑상선 호르몬을 생산하는 갑상선 질환).
• 갈색 세포종 (부 신피질 호르몬 인 노르 에피네프린 종양).
• 코카인 또는 암페타민.
• 대동맥 협착증.
• 울혈 성 심부전.

산소 공급 감소는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 빈혈;
• 저산소증 (혈중 산소 포화도 감소);
• 혈압 감소.

의사는 심장 근육에 대한 산소 공급과 수요량의 불일치가 전 경색 상태의 약 3 분의 1에 해당한다고보고 있습니다.

2. 죽상 동맥 경화증의 파열 및 혈전증

불안정 협심증의 대부분의 경우는 심장 근육의 일부에 혈액 공급을 저하시키는 관상 동맥 내강이 갑자기 좁아 져 발생합니다. 이 좁아짐은 죽상 동맥 경화증 (atherosclerosis), 즉 지방과 콜레스테롤이 동맥의 내부 층에 형성되어 패 (아테로 마)를 형성하는 질환으로 인해 종종 발생합니다. 그것이 자라면서 동맥 경화성 플라크는 점진적으로 협심증 증상을 일으키는 동맥 내강을 좁히는 원인이됩니다.

예비 경색 상태의 대부분의 경우는 죽상 경화증의 파열로 인한 것입니다. 혈관 벽에 손상 부위에 혈전이 형성되어 혈전이 심하게 손상된 동맥을 악화시키고 전 경색 상태의 증상을 유발합니다. 이 장소는 불안정합니다. 언제든지 그곳에서 발생하는 혈전이 관상 동맥을 완전히 막아 MI를 일으킬 수 있습니다.

3. 관상 동맥 경련

희소하게도, 예비 경색 상태는 일시적으로 혈류를 막아 협심증을 일으키는 동맥 경련에 의해 유발 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 죽상 동맥 경화증은 혈관 경련의 발병과 관련이 있습니다. 다른 원인으로는 코카인 사용, 추운 날씨, 정서적 스트레스가 있습니다.

특징적인 증상

사전 경색 상태의 징후는 심근 경색의 증상과 실질적으로 다르지 않으므로 발생하는 경우 의사와 상담 할 긴급한 필요가 있습니다. 그들에게 속한다 :

1. 통증, 불편 함 또는 가슴에 가해지는 압력.
2. 과도한 발한.
3. 호흡 곤란.
4. 메스꺼움 및 구토.
5. 등, 목, 아래턱, 위 복부, 팔 또는 어깨에 통증이나 불편 함.
6. 어지러움이나 급격한 약점.
7. 가속화 된 심장 박동.

불안정 협심증의 임상상은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

• 증상은 지난 달에 시작되어 서서히 심해집니다.
• 협심증 발작은 신체 활동과 일상 활동을 제한합니다.
• 증상이 갑자기 더 자주, 더 심각하고 장기간에 걸쳐, 그들은 적은 노력으로 발생합니다;
• 어떤 스트레스 나 스트레스도없이 공격이 쉬게됩니다. 일부 환자에서는 협심증이 수면 중에 발생합니다.
• 휴식이나 니트로 글리세린 섭취 후 증상이 사라지지 않습니다.

남성과 비교하여, 경색 전의 여성은 호흡 곤란, 메스꺼움, 허리 통증 또는 턱 아래 통증의 가능성이 더 높습니다. 남녀 모두에서 불안 정형 협심증의 주요 증상으로는 심장에 통증이나 불쾌감이 있습니다.

진단

때로는 임상 이미지를 바탕으로 경험이 많은 심장 전문의도 사전 경색 상태와 현재 MI를 구별 할 수없는 경우가 있습니다. 올바른 진단을 내리고 심장 부위에 통증이있는 ​​환자의 치료법을 결정하려면 다음을 수행하십시오.

• 심전도 (ECG)는 환자의 피부에 부착 된 전극을 사용하여 심장에 전기 활동을 기록하는 검사입니다. 비정상적인 충동은 심근에 산소 부족을 나타낼 수 있습니다. 사전 경색 상태를 가진 많은 환자에서 심전도가 정상일 수 있습니다. 특히 심한 경우 심전도가 정상적으로 기록 될 수 있습니다. 일부 환자에서는 ECG를 사용하여 불안정 협심증과 소 초점 심근 경색을 구별하는 것이 불가능합니다.
• 심장 세포가 죽었을 때 혈류에 들어가는 특정 물질을 검출하는 혈액 검사. 이 검사의 도움으로, 사전 경색 상태와 심근 경색 사이의 감별 진단이 수행됩니다.
• 심 초음파 - 심장의 수축 기능을 평가하고 구조적 장애를 파악하는 데 사용할 수있는 초음파를 사용하여 심장을 검사합니다.

치료 방법

preinfarction 상태의 치료는 두 단계로 구성됩니다 :

1. 통증 완화.
2. 질병의 진행과 MI의 발달을 예방합니다.

적절한 치료법을 선택하기 위해 의사는 가까운 장래에 심혈관 합병증이 발생할 위험을 각 환자에게 평가합니다. 이 평가는 다음 지표를 포함하는 특별한 규모로 수행됩니다.

• 환자의 나이;
• 심혈관 질환 (흡연, 혈중 콜레스테롤 상승, 고혈압, 당뇨병)에 대한 다른 위험 인자의 존재;
• 실험실 테스트 결과;
• 심전도 변화의 본질

심근 경색 발생 위험도 평가를 토대로 의사들은 보수적 인 또는 침습적 인 환자 치료 전략을 선택합니다.

보수 치료 전략

사전 경색 상태를 치료하기위한 보수적 인 전략은 가까운 미래에 심장 발작을 일으킬 환자의 낮은 위험성과 함께 사용됩니다. 여기에는 다음 약물 그룹을 포함한 약물 치료 행위가 포함됩니다.

• 항 혈소판 제는 혈소판의 응집 (접착)을 악화시키는 손상된 죽상 경화성 플라크의 부위에서 혈병 형성을 예방합니다. 사전 경색 상태의 환자에서 항 혈소판제를 사용하면 심근 경색 및 뇌졸중의 위험이 감소된다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 이 그룹에서 가장 일반적으로 처방 된 약물은 아스피린, 클로피도그렐 (플라빅스) 및 티카 그렐러 (브릴 린트)입니다. 항 혈소판제의 주된 부작용은 출혈의 위험이 증가한다는 것입니다.
• 항응고제 - 혈액 응고 인자에 영향을 미치고 혈전 형성을 예방하는 약물. 이 약들은 조기 경색 상태의 급성기에만 처방됩니다. 여기에는 헤파린, enoxaparin, fondaparinux가 포함됩니다.
• 스타틴은 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물입니다. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin이 그들에게 속합니다.
• 베타 차단제 - 혈압과 맥박수를 줄이는 약물로 항 부정맥 효과가 있습니다. 이러한 효과로 인해 베타 차단제는 심장 부하를 줄이고 MI의 위험을 감소시킵니다. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol이이 그룹에 속합니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제는 혈관을 이완시키고 혈압을 낮추며 심장 부하를 줄이는 데 도움이되는 약물입니다. 여기에는 라미프릴, 페린도 프릴, 리 시노 프릴이 포함됩니다.
• 질산염은 혈관을 확장시키는 약물입니다. 이 작업 덕분에 심근의 혈액 공급을 향상시키고 협심증 발병을 촉진합니다. 질산염은 심장의 통증을 제거하는데 효과적 임에도 불구하고 사망률과 심근 경색 발생 위험을 감소시키지 않습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물에는 니트로 글리세린과 니트로 소르 비트가 있습니다.

약물 치료가 경색 전 증상을 제거하지 못하면 의사는 침습적 인 치료 전략을 권장합니다.

침략 치료 전략

불안 정형 협심증 환자, 심근 경색 위험이 높은 환자, 보존 적 약물 치료가 효과가 없을 때 침습적 인 치료 전략이 사용됩니다.

침습적 인 전략의 목표는 뇌졸중 전 상태의 발생과 그 제거를 담당하는 관상 동맥 협착 부위를 탐지하는 것입니다.

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관상 동맥 병리의 검출을 위해 관상 동맥 혈관 조영법 (최소 침습적 검사)이 시행되며, 그 동안 조영제를 얇은 카테터를 사용하여 혈관 내강에 주입하고 X 선을 촬영합니다. 관상 동맥 조영술과 심장 동맥 협착을 확인한 후 의사는 다음과 같은 방법으로 개복을 회복 할 수 있습니다.

1. 혈관 성형술과 스텐트 삽입은 특수 벌룬과 스텐트 (혈관 인공 보철물)를 사용하여 동맥의 내강을 확장시켜 얇은 카테터로 혈관 협착 부위로 가져 오는 최소 침습 수술입니다.
2. Shunting은 개방 심장 수술이며, 그 동안 심장 외과의 사는 관상 동맥 협착 부위를 우회하여 혈액 흐름 (분지)에 대한 해결 방법을 만듭니다.

이러한 수술의 도움으로 대다수의 환자가 심장 근육으로의 혈액 공급을 크게 향상시키고 심근 경색의 발병을 예방할 수 있습니다. 불안정 협심증의 외과 적 치료는 약물 요법을 포기할 수 없다는 것을 기억해야합니다.

생활 방식 변경

선택된 치료 전략에 관계없이 "전 경색"진단을 가진 모든 환자는 다음을 포함하는 건강한 생활 습관의 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 금연;
• 건강한 식생활;
• 신체 활동;
• 혈압 조절;
• 정상 체중 유지;
• 알코올 남용 거부;
• 스트레스에 대한 통제.

예측

불안정 협심증의 예후는 심근 경색의 위험에 영향을 미치는 많은 요인에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 사전 경색 상태는 6 개월 이내에 환자의 4.8 %의 사망으로 이어진다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

다른 성별의 경색 전 상태 증상 : 전문가의 의견

사전 경색 상태는 관상 동맥을 통한 혈류 붕괴의 결과로 심장에 대한 혈액 공급이 갑자기 제한되는 것을 특징으로합니다. 경련, 수축 및 심장 혈관 막힘으로 발생합니다. 그것은 협심증의 형태와 급성 관상 동맥 증후군 사이의 중간 위치를 차지합니다. 이 상태의 뒤에는 심장 마비의 위험이 높은 불안 정 협심증의 진단이 놓여 있습니다. 여성과 남성의 임상 증상은 진단 및 치료시 고려해야 할 중요한 차이가 있습니다. 시기 적절한 치료는 심장 마비를 예방하고 환자의 생명을 구하는데 도움을줍니다.

사전 경색 상태는 어떻게 나타나고 그 증상은 무엇입니까?

사전 경색 상태의 주요 증상은 진행성 협심증이며 15 분 이상 지속되는 가슴 통증의 특징적인 공격입니다. 에피소드의 특징은 니트로 글리세린 정제를 복용하면 통증 증후군이 실질적으로 제거되지 않는다는 것입니다. 40 세의 나이에 과도한 신체적 또는 정서적 스트레스를받은 후에 만 ​​공격을 할 수 있으며, 휴식을 취할 때 불편 함이 거의 없습니다. 노인에서 협심증의 불안정한 형태는 치료하기 어려운 자발적인 관상 동통에 대한 자극 요인없이 나타납니다.

남성의 전 경색 상태의 첫 징후와 증상

1. 50 세의 나이에 심장 발작 상태의 경계선은 스트레스, 강한 불안, 정서적 경험을 유발합니다.
2. 50-60 세가 지나면 위험한 상태의 원인은 관상 동맥성 심장 질환으로 불안정한 형태로 진행되며 강도가 심한 발작이 자주 발생합니다.
3. 전형적인 형태에서는 누워 있거나 누워있는 동안 밤에 운동하거나 휴식을 취할 때 심장에 압박감을주는 압박감이 있습니다.
4. 통증 증후군은 몸, 팔, 손의 왼쪽으로 확장되며, 손가락이 마비 될 수 있고, 목 옆쪽 표면, 아래턱이 될 수 있습니다.
5. 오한, 끈적 끈적한 땀, 얼굴 피부의 연고, 호흡 곤란이 특징입니다.
6. 비정형 형태에서, 남성은 위 또는 창자의 통증, 구토 및 상복부의 무거움을 경험합니다.
7. 가슴 통증 진단, 상복부 부위의 불쾌감, 메스꺼움.
8. 당뇨병이나 신경계 질환이있는 사람은 소화 기계의 소화 불량 증상이있는 유일한 통증이없는 경련을 경험할 수 있습니다.
9. 또한 전 경색 상태의 비정형 적 증상의 변형은 천식 발작과 흡사 한 호흡 곤란이있을 수 있습니다.
10. 임상 증상의 다양성을 감안할 때 위의 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

여성의 질병 클리닉의 특징

1. 호르몬 배경이 손상된 환자의 경우 사전 경색 상태를 개발할 위험이 훨씬 높습니다.
2. 배란, 임신 또는 폐경 후 에스트로겐 불균형은 심장 질환의 진행으로 이어진다.
3. Stenocardia와 신경 학적 증상의 병합이 특징적입니다.
4. 대부분의 여성들은 걸을 때 심한 어지러움, 흐린 시력 및 흔들림과 함께 흉부 통증에 대해 걱정합니다.
5. 가슴에 두근 거리는 떨림이있을 수 있으며, 가슴과 팔, 다리가 심하게 약해집니다.
6. 심장의 통증은 발목이 아프고, 발작적이며, 견갑골 또는 겨드랑 아래에서 뒤쪽으로 확장 될 수 있습니다.
7. 드물기는하지만, 첫 번째 증상은 일반적으로 왼쪽의 성기, 목, 턱 옆쪽의 치통 또는 불편 감입니다.
8. 호르몬 불균형이 뚜렷하여 특히 폐경기에 심한 호흡을 동반 한 강력한 두려움과 호흡 곤란이 있습니다.
9. 심리적 정서 불안정의 사전 경색 상태가 악화됩니다.
10. neurocirculatory 근긴장 이상에서 심장 통증은 오한, 발한 및 가슴에서의 지정되지 않은 통증의 공격과 합쳐집니다.

상태를 의심하고 그것을 치료하는 방법은 어디에 가야합니까?

검사없이 임상 증상을 근거로 전 경색 상태를 결정하는 것은 불가능합니다. 관상 동맥 증후군이 발생할 위험이 높다는 점을 감안할 때 위의 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

집에서 공격 할 경우 구급차를 불러야합니다. 병원 전 단계에서 의사 팀은 각각 심전도 (ECG)를 실시합니다. 다가오는 심장 마비의 특징적인 징후를 결정할 때, 환자는 추가 치료를 위해 심장 병원으로 보내질 것입니다.

심장 사이트 외부에서 비정상적인 통증 증상이나 소화 기계 장애가있는 경우 가능한 한 빨리 진료소 또는 담당 의사 (일반 개업의, 신경 병리학 자 또는 위장병 학자)에게 연락해야합니다. 의학 권고에 따르면, 검사를 시작하기 전에 모든 전문의가 각 환자의 심장 심전도를 수행해야하므로 위험한 진단을 식별 할 수 있습니다. 심전도에서 변화가 인정되면 환자는 클리닉의 경색 전 상태에 대한 증상 치료를 받게됩니다. 현대 요법에는 투약과 투약이 포함됩니다.

병원에서 치료 전 상태의 치료

결론

사전 경색 상태의 결과는 많은 요인에 달려 있습니다. 적시 의료 제공으로 회복을위한 예후는 상대적으로 유리합니다. 첫 증상이 나타나면 구급차에 전화하거나 병원의 진찰을 받아야합니다. 때때로 환자의 상태는 심장 병원에서 장기간의 치료를 요구할 수도 있습니다. 환자는 웰빙과 퇴원을 정상화 한 후 현 상태를 악화시키지 않기 위해 외래 환자 검사 일정과 유지 관리 과정을 처방 할 것입니다.

Preinfarction 상태 : 남성과 여성의 증상, 어떻게해야합니까?

현재, 심장 병리학은 인구 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 심혈관 질환은 즉시 확인하고 치료해야하지만, 그러한 질병에 부주의 한 경우이 접근법은 위험한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 특히, 심근 경색이 발생할 수 있으며, 이는 종종 사전 경색 상태에 앞선다. 남성과 여성의 증상뿐만 아니라 오늘날 치료가 심한 경우 어떻게해야 할지도 모른다.

심장병 전 (pre-infarction) 심장 마비는 불안 정형 협심증과 동등하며, 필요하고시의 적절한 도움을받지 못하면 심장 근육의 부분 괴사가 발생할 수 있습니다.

발생하는 증상에주의를 기울이면 관상 동맥 질환의 매우 심각한 합병증이 발생하는 것을 피할 수 있습니다.

모든 환자가 자신의 건강을 경계하지 않고 심장 ​​발작의 심장 마비 인 상태의 증상을 모니터하는 것은 아니며 의사를 적시에 방문하면 생명을 구하는 데 도움이되므로 적절한주의를 기울이지 않고 무시할 수는 없습니다.

경막 전의 상태는 심근을 공급하는 동맥의 협착 (협착)의 결과로서 관상 동맥 순환의 현저한 악화의 배경에 대해 발생합니다. 결과적으로 심장 근육에 혈액과 산소를 ​​공급하는 것이 어려워 지거나 완전히 멈추게됩니다.

임상 증상은 심근 부위의 병변의 크기뿐만 아니라 개인의 특성에 달려 있습니다. 더 약한 성관계의 대부분이 정서적으로 질병을 용인한다는 사실을 제외하고 남성과 여성의 경색 전 상태에 대한 증상의 차이는 관찰되지 않습니다.

• 남성과 여성의 사전 공포증의 주요 증상

사전 경색 상태의 발달을 유발하는 자극 요인은 과도한 신체 활동; 정신 - 정서적 각성; 감기에 장기간 노출되면 관상 동맥 혈관 경련이 발생할 수 있습니다. 어떤 상황에서는 식사 후 증상이 나타날 수 있습니다.

일반적으로 여성과 남성의 사전 공포증의 증상은 압축되거나 억압적일 수있는 흉골 뒤쪽의 통증이 나타나며, 종종 상지, 하부 턱, 견갑 아래 및 때로는 목까지 발산합니다.

일반적으로 고통스러운 공격의 지속 시간은 1 분에서 15 분까지 다양합니다. 그런 상황에서, 통증을 멈추게하는 것이 필수적입니다.이 목적을 위해서 환자는 관상 동맥 혈액 공급의 정상화에 기여하는 니트로 글리세린 정제를 운반해야합니다.

preinfarction 상태의 고전적 증상 이외에, 그것은 또한 비정형적인 형태로 발생할 수 있습니다. 이것이 그렇다면 여성과 남성의 비정형 증상은 통증을 동반하지 않지만 대신 약함과 과민 반응이 있습니다. 현기증이 생기고 조직에 혈액 공급이 원활하지 못해 비 삼각대와 손가락의 청색증 (청색)을 볼 수 있습니다.

또한 환자는 졸음이나 불면증의 형태로 표현되는 수면을 방해 할 수 있으며 호흡 곤란이 관찰됩니다. 이 상황에서 ECG를 시행함으로써 기분 장애 (preinfarction) 상태의 비정형 형태를 진단 할 수 있습니다 (기왕전, 발작성 빈맥의 징후가 나타나는 곳).

어떤 상황에서는 심장 발작에 이르는 남성과 여성의 증상이 복부 증후군에서 나타납니다. 이 경우, 상복부에 통증이 나타나며, 이는 흉골의 왼쪽 부분에 생길 수 있습니다. 환자는 소위 상복부 영역에서 약간의 불타고 쏘는 것에 대해 불평합니다.

또한, 허리에 통증이 생길 수 있으며, 이것은 cervico-thoracic spine의 관절이나 골 연골증으로 잘못 간주 될 수 있습니다. 그러나 X 선 검사 후 진단이 확정되지 않고 통증이 증가하여 심장 발작의 발생과 유사합니다. 따라서 적절한, 적절한 지원을 제공하기 위해서는 환자의 상태를시기 적절하게 인식하는 것이 중요합니다.

• 의심되는 예비 사안 - 즉시해야 할 일?

환자는 안심해야합니다. 니트로 글리세린 복용 후 환자의 상태가 좋아지지 않으면 급히 구급차를 불러서 환자를 심장 학부에 입원시키는 것이 좋습니다.

사전 경색 상태의 치료 원칙은 항응고제, 질산염, 항 혈소판 제, 칼슘 길항제, 베타 - 아드레노이 차단제, 병상 등의 의약품 그룹을 환자에게 투여하는 것입니다.

Preinfarction 상태의 예방은 협심증의 강제 치료로 이루어지며 혈중 콜레스테롤 수치를 모니터 할뿐만 아니라 혈압을 통제하는 것이 필요합니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 상승하면 혈관의 소위 intima (내막)에 혈전이 발생하여 심혈 관계 손상을 일으킬 수 있습니다.

지방산을 많이 섭취하는 것이 중요합니다. 콜레스테롤 수치가 높아 지므로 지방 음식 섭취에 의지하지 마십시오. 저녁 식사는 가볍다 - 최대 19 시간. 의사가 처방 한 의약품의 접수는 이제 귀하에게 영구적입니다. 별도로 처방받지 않은 경우 비타민 "마그네슘 + 칼륨"을 복용해야 할 필요성에 대해 토론하십시오 (아마도 주요 약품의 구성에있을 수 있습니다). 이제는 항상 Validol 정제 또는 그 유사품과 주머니에 Nitroglycerin이 담긴 용기를 준비해야합니다. 또한 건강한 삶을 영위하고 나쁜 습관 (흡연, 음주)을 포기해야하며, 이는 심장 활동에 악영향을 미칩니다. 실용적인 신체 운동의 가능성과 양에 대해 토론하십시오 - 쾌적한 속도로 가라 앉고, 양말을 들어 올리며, 짐을 지우지 않는 다른 것들과 신선한 공기 속을 걷는 시간.

조기 경색의 증상 및 첫 징후

Preinfarction은 심근 경색의 발전에 앞서 무엇입니까. 이 상태는 관상 혈관을 통한 혈액 순환 중단으로 인해 발생합니다.

preinfarction 상태의 주요 형태

의료 실습에서, 예비 공포증은 불안정 협심증으로 정의됩니다. 그것은 부적절하거나 미완성 된 치료, 스트레스 및 다양한 합병증의 배경에서 발생합니다. 경우에 따라이 상태는 혼자서 중지 될 수 있으며 그 후에 사람이 빠르게 회복됩니다. Preinfarction에는 다음이 포함됩니다.

• 협심증은 강렬하며 처음으로 사람에게 발생합니다.
• 협심증은 비슷한 상태의 공격이 이미 과거에 발생했을 때 진행됩니다. 그것은 불타는듯한 감각과 짜내기를 통해 더욱 두드러진 통증 증후군을 특징으로합니다.
• 전압 단계 후에 발병하는 협심증. 대개 활동적인 신체 활동과 다른 유형의 스트레스 이후에 발생합니다.

질병의 일반적인 선구자

처음에는 전 경색 상태가 쉽게 감기와 혼동 될 수 있습니다. 이 때문에 오랫동안 많은 아픈 사람들은 그런 문제에 관심을 기울이지 않습니다. 그들은 마음의 일에 심각한 붕괴를 인식하지 못합니다.

심장 발작 40-60 분 전에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴 불편;
• 뼈에 아프다.
• 일반적인 불쾌감;
• 정상적인 체온 변화.

여성은 남성보다 조기 국가를 결정하는 것이 훨씬 더 어렵다는 점을 유의해야합니다. 그들은 그러한 심각한 심혈관 질환이 사실로 진단됩니다. 보다 쉽게, 경색 전 상태의 증상은 퇴직자와 당뇨병 환자에게 이전됩니다. 통증 역치가 높아지기 때문에 오랫동안 불편 함을 용인 할 수 있으며 어떤 가치도 배제하지 않을 수 있습니다.

분명한 이유없이 오랫동안 불편 함을 느끼면 의사에게 문의하여 자세한 진단을 받으십시오.

뇌졸중 전조의 선구자 중 호흡도 어렵고, 파란색 nasolabial 삼각형, 가슴 왼쪽의 통증, 현기증 및 졸도. 이러한 증상 중 적어도 하나가 나타나면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

예비 사인의 위장 된 징후

심근 경색증은 무증상 일 수있는 심혈 관계 질환입니다. 물론 70-90 %의 경우에는 여전히 손상의 징후가 있지만 다른 사람들에게는 그러한 상태가 장기간 다른 위장병으로 위장 될 수 있습니다. 공격에 대한 가장 일반적인 다른 옵션은 다음과 같습니다.

여성의 preinfarct의 첫 징후

경막 외 경색의 첫 징후와 증상이 여성에게서 발생하면 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다. 발작을 멈추고 본격적인 심근 경색의 발병을 예방할 수 있습니다. 이러한 상태의 첫 번째 전구체는 심혈관 질환이 발생하기 오래 전에 발생하며, 초기 단계에서 사전 뇌 기능을 결정할 수있는 기회를 제공합니다. 다음주의 사항에 가장주의를 기울여야합니다.

• 정기적으로 반복되는 약점;
• 정확한 위치에 관계없이 가슴에 간헐적 인 통증;
• 일정한 공기 부족.

그러한 징후가 나타나면 즉시 심장 전문의에게 상담해야합니다. 적시에 진단 할 수있는 방법을 사용하여 조기에 예비 사정 상태를 결정할 수 있습니다. 전문의가 정확한 진단을 할 수있는 해독 결과에 따라 ECG를 실시하는 것으로 충분합니다. 사전 경색의 징후가 나타나면, 여성은 집중 치료를 위해 병원에갑니다.

여성의 전조 감정 상태의 증상

여성의 predinfarction의 명백한 증상은 심한 심장 통증으로, 어떤 환약으로도 안심할 수는 없습니다. 이러한 공격은 매일 반복되며, 하루에 20-30 번까지 재발 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 가장 큰 불쾌감은 밤에 휴식 상태에있는 여성을 박해합니다.

여성의 전두부 감각은 흐린 임상 사진으로 구별됩니다. 그러한 상태를 인식하는 것이 다소 어렵습니다.

이 모든 것이 심장의 근육의 죽음으로 이어지고 그로 인해 회복 속도에 부정적 영향을 미칩니다. 심장 통증이 신체의 오른쪽으로 방출 될 수 있습니다.

다음 증상에 의해 예비 사정 상태를 확인하십시오 :

• 심호흡을 할 수 없음;
• 공포, 불안, 강한 흥분의 출현;
• 어깨 관절 통증;
• 공간적 조율의 위반;
• 감기 말단, 추운 땀 출현.

각 사람의 예비 사정 상태는 그 자신의 방식으로 나타낼 수 있다는 점에 유의해야합니다. 어떤 사람들에게는 이러한 모든 증상이 나타나고 어떤 사람들에게는 전혀 증상이 나타나지 않습니다. 심근 경색 직전에 환자는 불면증, 지속적 현기증, 약점, 무관심 및 일정한 메스꺼움에 대해 불평하기 시작합니다. 그 여자의 행동 또한 변합니다 : 그녀는 더욱 공격적이고 짜증을냅니다.

남성의 뇌실율 저하의 첫 징후

남성의 특유의 흑색 사전 경색 상태는보다 정확한 임상상으로 간주됩니다.

더 강한 성관계의 대표자는 ECG의 결과에 의해서만 그러한 상태를 진단하는 경우는 거의 없습니다. 보통 첫 번째 장애가 나타날 때, 사람들은 유기체의 기능에있어 편차를 느낍니다.

남성 preinfarction에는 전형적인 임상 그림이 있고, 그런 상태의 명백한 증후를 결정하는 것은 어렵지 않다.

공격하기 오래 전부터 남성들은 불안정 협심증에 시달리고 주로 불안한 상태로 발생합니다. 그것은 약물에 의해 멈추지 않으며, 잠시 후에 그것이지나갑니다. 남성의 경색 전 상태에 대한 다음과 같은 선구자도 구분됩니다.

• 긴 피로 회복, 긴 휴식 후에도 활기가 없음;
• 수면 장애, 불면증, 빈번한 깨우기;
• 어려움 호흡, 호흡 곤란의 발달;
• 불합리한 두려움과 불안감;
• 지속적인 두통, 감소 된 시력;
• 가슴에 일정한 불편 함;
• 소화 불량 : 구역, 구토, 가슴 앓이;
• 피부의 창백, 땀의 배출.

preinfarction 상태를 나타내는 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 의료 혜택을받을수록 몸을 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 심각한 불편 함을주는 불편 함을 무시하지 마십시오.

남성의 전조 증상의 증상

증상과 증상의 시작 징후는 남성의 전신 마비가 어떻게 진행되는지에 따라 달라집니다. 전형적이거나 무감각합니다. 어려움의 진단을 위해서만 심장 질환이 소화기, 호흡기 또는 다른 시스템의 다른 질환에 의해 가면 두 번째 유형입니다.

전형적이며 가장 흔한 경우 남성의 전임 장의 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 전체에 퍼지는 급한 강렬한 통증의 모습. 또한 이러한 불편 함은 왼쪽 어깨로 퍼지거나 쇄골, 목, 치아가 귀와 어깨 뼈 사이의 부분에 전달 될 수 있습니다.
• 상심의 공격은 본질적으로 물결 모양입니다 : 그들은 증폭되고 나서 가라 앉습니다. 이 현상은 니트로 글리세린에 의해 멈추지 않으며 몇 시간에서 3-5 일 정도 지속됩니다.
• 고통스러운 감각은 다양 할 수 있습니다 : 누르기, 예리한, 아치. 손상된 근육층의 표면이 클수록 통증이 더 커집니다.
• 큰 두려움, 과도한 동요의 느낌의 출현 - 어떤 경우에는 반대로 호흡 곤란과 약화가 발생합니다.
• 혈압이 급격히 상승한 후 급격히 떨어집니다.
• 추적 된 부정맥과 빈맥, 약으로 막을 수없는 것.
• 차가운 땀이 나고 피부가 창백해진다.

남성의 뇌졸중 전조의 특징은 분명하고 쉽게 구별 할 수있는 증상입니다. 더 강한 성관계는이 질병의 발전에 대한 고전적 버전이 특징이며, 심한 가슴 통증이 우세합니다. 고통과 불편 함을 용납하지 마십시오. 즉시 구급차를 불러주십시오.

예비 사인의 징후가 나타날 때해야 할 일은 무엇입니까?

예비 사인의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 이것은 생명을 보존하는 데 도움이 될뿐만 아니라 나중에 신체를 일상 상태로 신속하게 회복시키는 데 도움이됩니다. 즉시 가슴 통증에 대한 구급차를 불러, 도착하기 전에 다음을 수행하십시오.

• 의자에 앉아서, 머리판 아래에 베개를 얹어 라.
• 단단한 옷을 벗고 셔츠의 단추를 풀어 목에서 모든 액세서리를 제거하십시오.
• 혀 아래에 니트로 글리세린을 넣고, 5 분마다 타블렛을 업데이트하지만, 3 번만 넘기십시오.
• 발포성 Aspirin 및 Plavix 정제를 물 한컵에 녹여 약을 마 십니다. 이것은 혈액을 얇게하는 데 도움이됩니다.
• 응급 환자가 오래 있지 않은 경우 통증을 줄이기 위해 Baralgin 또는 Analgin을 근육 내로 넣어야합니다.

사전 경색 상태의 첫 징후는 무시하지 마십시오. 심장에 불편 함이 생기면 즉시 의사와상의해야합니다. 당신은이 현상을 제거하고 본격적인 심장 발작으로 발전하는 것을 막을 수 있습니다. 또한 약물 치료의 적시성과 완성도에 따라 신체가 얼마나 회복 될 수 있는지에 달려 있습니다.

preinfarction 상태에 대해 알아야 할 사항

사전 경색은 급성 관상 동맥 증후군입니다. 위험한 심장병으로 급성 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 유능하고시의 적절한 의료 서비스를 통해 위험을 피할 수 있습니다.

이 상태는 무엇입니까?

진행성 협심증의 배경에 나타납니다. 때때로 질병의 발달이 멈추고 사람이 회복합니다. 그러나 협심증이 진행되면서 환자는 흉골 뒤에 심한 통증을 호소합니다.

이 상태에서 치료 및 응급 처치가 부족하면 불편 함이 증가하고 공격 빈도가 증가합니다. 환자는 경련, 콜레스테롤 플라크 막힘, 혈병의 배경에서 동맥 루멘을 좁 힙니다. 영양 결핍과 함께 ​​심근 경색이 발생합니다.

이 병태에는 다음 병리가 포함됩니다.

1. 응급실에서 협심증 진단을 처음 받았다.
2. 점진적인 운동 협심증. 이것은 그 사람이 이미 전에 시합을 가졌으며 최근에는 눈에 띄게 자주 발생한다는 것을 의미합니다. 진행성 협심증의 경우 환자가 통증의 본질을 바꾼 상황을 포함하여 비정상적인 장소로 방사선을 보내기 시작했습니다. 구제를 위해 환자는 훨씬 많은 니트로 글리세린을 섭취합니다.
3. 협심증.
4. 사후 조기 협심증. 고통스러운 공격이 이전의 심장 발작 후 1 개월까지 발생하면 환자는 조심해야합니다.
5. Angina, 관상 동맥 우회 수술 후 발전.
6. 관상 동맥 경련으로 인한 Prinzmetal 협심증. 그것은 더 심각한 발작이 특징이며, 이는 아침에 나타납니다.

병리학의 위험

이 상태의 위협은 사람이 심근 경색의 특정 영역의 죽음 인 심근 경색 직전에 있다는 것입니다. 이것은 관상 동맥 심장 질환의 사망 원인입니다.

그러한 기간은 수 시간에서 수주까지 지속될 수 있습니다. 이 질병은 젊은 나이에 발생할 수 있습니다.

이유

이 위험한 상태는 그러한 자극 요인으로 인해 발생합니다.

• 스트레스;
• 정서적이고 긴장된 피로;
• 동맥 고혈압의 배경에 지속적인 위기;
• 독감;
• 급성 호흡기 감염;
• 과도한 알코올 음료 사용;
• 너무 격렬한 육체 노동;
• 특정 약물의 부적절한 복용;
• 고온 또는 저온에 노출;
• 흡연.

이 병이 발생하는 병리학

심장 근육의 산소 요구량을 증가시키는 질병으로 시작될 수 있습니다. 이것은 :

• 심한 동맥성 고혈압;
• 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선이 갑상선 자극 호르몬을 증가시키는 질병);
• 대동맥 협착 (협착);
• 심장 마비.

심근에 대한 산소 부족은 빈혈, 저산소증 및 혈압 강하로 발생합니다.

산소로 심근의 공급이 악화되면 심장을 공급하는 동맥이 갑자기 좁아 져서 발생합니다. 이 상태는 죽상 동맥 경화증에서 관찰됩니다. 드물게 병리학은 혈류를 차단하는 동맥 경련이있을 때 관찰됩니다.

조기 징후

생명을 위협하는 상태는 진행성 협심증의 발생이 특징입니다. 병리학의 가장 특징적인 초기 징후 중 하나는 흉부 부위의 고통스러운 공격의 증가입니다. 통증은 협심증에서 발생하는 것과 유사합니다.

이 증후군으로 니트로 글리세린을 복용하는 것은 효과가 없습니다. 한편, 사람의 통증은 하루에 최대 10 번 나타날 수 있습니다.

임박한 심장 근육 괴사의 다른 초기 징후 :

• 쇄골과 혀 밑의 통증의 확산;
• 손에 고통;
• 추운 땀의 출현;
• 환자의 불안 (그는 두려워하여 죽는다);
• 환자의 강한 정서적 흥분;
• 메스꺼움;
• 숨이 가쁘다.

이 조건은 다음을 수반합니다 :

• bloating;
• 딸꾹질;
• 우울증.

어떤 경우에는 복근 증후군이 조기 경색 상태의 초기 징후에 추가됩니다. 통증의 장소는 복강의 상부로 이동합니다. 숟가락 아래의 특정 타는듯한 느낌으로 특징 지어 짐.

고통은 찌르는거나 자른다; 종종 급성 복부의 임상상이 있습니다. 스트레스, 신체 활동 및 보행 중 불편 함이 악화됩니다.

항상 preinfarction 상태의 증상은 표준입니다. 때로는 환자가 생명을 위협하는 상태의 비정형 증상을 보이기도합니다. 그 주위의 사람들은 사람이 심장 발작을 일으킨다 고 제안조차하지 않습니다.

비정형 증상은 다음과 같이 나타납니다 :

• 졸음 또는 반대로 불면증;
• 심각한 약점;
• 희미한;
• 과민 반응;
• 푸른 피부와 점막;
• 심한 호흡 곤란 (호흡 운동의 빈도는 분당 20 이상에 이른다);
• 이 증상들이 나타나고 심장에 통증이 없다.
• 턱 부분과 그 밑 부분에서 부서지는 자연의 날카로운 통증;
• 상복부에서 타는 것;
• 어깨 부위의 통증.

때로는 환자가 급성 허리 통증을 호소합니다. 의사는이 상태를 골 연골 세포증과 혼동 할 수 있습니다. 이런 경우 X 선 검사를 받으면 실제로 환자의 시간을 잃어 버리게됩니다.

다른 성별의 병리 증상의 차이

여성의 증상은 남성의 증상과는 약간 다른 것으로 나타났습니다. 뒷부분의 숨가쁨, 메스꺼움 및 통증이 더 자주 나타납니다. 비정형 증상은 다소 흔합니다.

남성과 여성 모두 심장 부위의 통증이 똑같이 보입니다.

심전도 신호

ECG는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 수축의 정확성과 리듬의 침해;
• 세그먼트 S-T의 변위 및 T 파의 변화 (이는 점으로 됨);
• R 파의 협착.

진단

임상 적 그림을 바탕으로 때로는 생명을 위협하는 현상을 확인하고 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다. 때로는 경험이 많은 심장 전문의도 경색 전 상태를 진정한 심장 마비와 구별하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

환자에게 일어나는 일을 정확히 인식하기 위해 그는 다음과 같은 진단 절차를 처방받습니다.

1. 심전도. 심전도상의 병리학 적 충동의 존재는 심근의 힘이 방해 받고 산소가 결핍됨을 나타냅니다. 일부 환자의 경우이 검사는 유용하지 않을 수 있습니다.
2. 혈액 검사 그들의 도움으로 심장 근육 세포의 세포 사멸 과정에 들어가는 물질을 검출하는 것이 가능합니다. 혈액 검사를 통해 경색 전 상태와 경색 사이의 감별 진단을 할 수 있습니다.
3. 심 초음파. 이 경우 초음파를 사용하여 환자의 심장을 검사합니다. 수술 중 의사는 장기 근육 및 기타 조직 장애의 수축력을 평가합니다.

치료

적시에 진단을 시작하면이 상태가 심장 마비로 전이되는 것을 방지 할 수 있습니다. 치료 과정에서 통증 강도가 감소하고 위험한 상태가 진행될 가능성이 있습니다.

다음 요소가 고려됩니다.

• 나이;
• 흡연, 음주, 콜레스테롤 증가, 당뇨병과 같은 위험 요인의 존재;
• 혈액 검사 결과;
• 심전도의 특성 변화.

다음 약제는 보수 치료제로 처방됩니다 :

1. 항 혈소판 제. 그들은 죽상 경화 반의 위치에서 혈병 형성을 허용하지 않습니다. 종종 처방 된 약 - 아세틸 살리실산, Plavix, Ticagrelor.
2. 항응고제. 이 약제는 혈액 응고 인자의 활동에 영향을 미치고 혈병 형성을 예방합니다. 급성기에만 적용하십시오. 환자들은 헤파린, 폰 다파 리눅스를 처방했다.
3. 스타틴 (statins) - 콜레스테롤의 증가를 허용하지 않는 것을 의미합니다. 심바스타틴, 아토르바스타틴.
4. 베타 차단제는 혈압과 맥박을 낮 춥니 다. 그들은 심장의 리듬을 맞 춥니 다. 선택한 약물은 Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol입니다.
5. 안지오텐신 전환 효소 억제제는 혈관을 이완시키고 압력을 낮 춥니 다. 이 약제로는 Ramipril, Perindopril (Co-prenesa)이 있습니다.
6. 질산염은 혈관을 확장시킵니다. 그들은 심장 근육의 혈액 순환을 향상시킵니다. 이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 니트로 글리세린입니다.

약물 치료의 효과가 없으면 수술을 처방합니다. 그 목적은 병리가 관찰되는 동맥 협착을 제거하는 것입니다.

환자는 스텐트 삽입 및 우회 수술을받습니다. 첫 번째 단계에서는 최소 침습 수술이 이루어지며 풍선과 스텐트의 도움을 받아 동맥 루멘이 확장됩니다.

션트가 우회 혈관을 만들면 혈액 속의 심장이 수축 된 곳을지나 가지 않습니다.

응급 처치

응급 처치는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 환자에게 완전한 휴식을 제공하는 것;
• 구급차 호출;
• 수신 Valocordin, 발레 리아 팅크;
• 뻣뻣한 옷을 덜어주기.
• 아스피린 복용 정제, 니트로 글리세린;
• 펄스 및 압력 측정;
• 어떤 경우에는 진통제를 사용할 수 있습니다.

환자는 중환자 실에서 의무 입원을해야합니다.

영양, 다이어트

적절한 영양 섭취 원칙을 따르는 것이 매우 중요합니다. 다음을 완전히 제외해야합니다.

• 모든 통조림 식품;
• 지방성 고기;
• 지방이 많은 물고기;
• 모든 소금에 절인, 훈제 한, 튀긴 접시와 마리 네이드;
• 모든 주류.

다이어트 할 때, 양을 줄이십시오 :

• 빵;
• 계란;
• 마른 고기;
• 가짜;
• 동물 지방;
• 치즈와 사우어 크림;
• 아이스크림;
• 머핀;
• 초콜릿 및 코코아 음료;
• 커피와 강한 차;
• 향신료;
• 소금.

매일 메뉴에 있어야합니다 :

• 밀기울 빵;
• porridges;
• 과일, 열매, 야채;
• 콩과 식물;
• 말린 과일 접시;
• 가금류 요리;
• 저지방 유제품;
• 식물성 지방;
• 녹색

예방

이러한 조치는 병리학의 발달을 예방하는 데 도움이됩니다.

1. 다이어트 규칙 준수. 이것은 죽상 동맥 경화증과 고혈압의 발병을 예방하기위한 주요 조건입니다.
2. 나쁜 습관을 거부 함 - 음주 및 흡연.
3. 부정적인 감정과 싸우기.
4. 적당한 신체 활동.
5. 아스피린이 들어있는 예방 용 약제 복용.
6. 종합 비타민 리셉션, 항산화 제와 마약.

병리학은 심근 괴사로 위협하기 때문에 건강에 위험합니다.

심장 마비 및 사망의 발병과 같은 끔찍한 결과를 막기 위해, 문제의 첫 징후가있을 때 의사와상의해야합니다. 적절하게 선택한 치료는 심장의 활동을 개선하는 데 도움이됩니다.

치료 전 상태의 증상 및 첫 징후 : 무엇을 해야할지, 치료 방법을 결정하는 법

심근 경색 - 사망률이 높은 심각한 질병은 자발적으로 발생하지 않습니다. 관상 동맥성 심장 질환이 발생하기 전에 대개 죽상 경화증이 발생합니다.

Preinfarction 상태는 심근에 혈액 공급의 심각한 부족, 심근 세포의 죽음을 동반하지 않는 것입니다. 의료 환경에서이 질병은 불안정한 협심증이라고하며 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심근 경색으로 이어질 수 있습니다.

preinfarction 상태, 증상, 진단 및 치료의 특징, 예후의 발전의 주요 원인을 고려하십시오.

사후 경감 상태의 원인

불안 정형 협심증이 생기는 이유는 심장 근육 세포로의 혈액 순환이 불충분하기 때문입니다. 다음과 같은 원인으로 인해 순환 장애가 발생합니다 (1) :

• 관상 동맥 혈관의 가능성과 심장 근육의 산소 요구량 사이의 불일치. 고열, 빈맥, 복잡한 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 대동맥 판막 협착, 만성 심부전, 폐쇄성 심근 병증, 동정맥 삽관, 코카인, 암페타민은 산소, 포도당, 유리 지방산의 심근 필요성을 증가시킵니다. 빈혈, 저산소증, 저압은 심근을 포함한 모든 장기, 조직에 산소 공급을 감소시킵니다.
• 콜레스테롤 플라크의 손상 또는 파열. 죽상 동맥 경화 형성에 대한 손상은 혈액 응고의 형성을 수반하며, 이는 완전한 중첩까지 관상 동맥의 날카로운 협착을 일으킨다. 작은 혈관이 콜레스테롤 플라크의 파편으로 막히면 혈전 이외의 파열이 위험합니다.
• 심장 동맥 경련 - 대개 죽상 동맥 경화증의 진행 과정을 수반합니다. 그러나 혈관 수축은 감정적 인 흥분, 급격한 온도 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

불안정 협심증과 다른 질병을 구별하는 법

불안 정형 협심증의 증상은 특기가 없으며 보통 협심증이나 심근 경색과 유사합니다. 결국, 주요 증상은 팔, 어깨, 턱, 복부, 목 (angial pain)에 주어질 수있는 흉골 뒤쪽의 통증을 압박하는 것입니다.

평범한 협심증 (4)과 구별되는 조음 전 상태의 징후를 고려하십시오 :

• 현재의 공격은 환자의 강도, 통증의 지속 기간에 대해 비정형 적입니다. 각 질병의 새로운 에피소드마다 증상이 증가 할 수 있습니다. 이동_이동
• 협심증 발작은 평소보다 더 자주 발생합니다.
• 갑작스런 공격. 협심증의 증상은 신체적, 정서적 인 과잉 행동과 관련이 없습니다. 통증은 수면 중에 발생, 휴식;
• 갑자기 심리적, 육체적, 짐을 옮기는 것이 더욱 어려워졌습니다.
• 발작은 20 분 이상 지속됩니다. 고통은 가라 앉고 다시 돌아올 수 있습니다.
• 니트로 글리세린 정제 복용은 도움이되지 않습니다.

흉통 외에 환자는 약화, 현기증, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 발한, 죽음의 두려움과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 혈관 통증의 징후가없는 경우이를 비정형이라고합니다.

흡연자 인 사람은 불안 정한 협심증이 생길 확률이 높으며 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 당뇨병;
• 비만;
• 상승 된 콜레스테롤;
• 고혈압;
• 유전성 소인.

남성의 경우

남성의 뇌졸중 (Preinfarction)은 대개 고전적인 임상 양상과 일치합니다. 예외는 질병의 비정형 과정이있는 젊고 노인입니다. 젊은 남성의 경우, 불안 정형 협심증의 징후가 심근 경색보다 반드시 앞선 것은 아닙니다. 그들은 어떤 선구자도없이 심장 마비의 갑작스런 발달이 특징입니다.

노인 환자의 경우 조기 경색 상태의 증상은 환자의 절반 이상에서 비 전형적입니다 (2). 비정형 남성의 대다수는 호흡 곤란 (62 %), 메스꺼움 (38 %), 발한 (25 %), 손의 통증 (12 %), 졸도 (11 %)의 흔하지 않은 증상을 호소합니다.

당뇨병 환자에서 만성 신부전, 불안정 협심증의 징후가 없어 질 수 있습니다.

여성의 경우

여성의 Preinfarction 상태는 고전적인 계획에 따라 진행되는 것이 항상 아닙니다. 여성들은이 질병의 비정상적인 증상을 일으키는 경향이 훨씬 더 큽니다. 가슴 통증은 종종 결석 또는 경미합니다.

여성 불안정 협심증의 증상은 다음과 같습니다 (3) :

• 호흡 곤란;
• 약점;
• 얕은 호흡;
• 식욕 감퇴;
• 허리 통증, 다리;
• 칼 같은 통증 (매우 갑작스럽고 날카로운);
• 우울증.

일부 여성에서는 증상이 없거나 너무 약하여 감기 나 나이에 관계된 건강 악화의 징후를 나타냅니다.

진단 방법

임상 양상에 따르면, 불안 정형 협심증과 광범위한 심근 경색, 미세 침범을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 그들의 표적은 대체로 일치 할 수 있습니다. ECG 제거조차도 심장 근육의 괴사 부위가 있는지 없는지에 대한 명확한 답을 줄 수는 없습니다.

진단을 확인하고 심근 경색과 구별하기 위해서는 추가적인 도구 연구가 필요합니다.

• 경색의 바이오 마커 수준 결정. troponin, troponin 1의 수준이 0.1 ng / ml를 초과하지 않으면 CPK, MV-CPK, LDH, AST의 증가 된 활성이 없거나 정상의 50 %를 초과하지 않으면 심근 경색이없는 것으로 간주됩니다.
• ECG 12 리드. 의사에게 심장 근육의 전도도에 대한 정보를 제공합니다.
• 홀 터 모니터링 - 24 시간 연속 심전도 기록. 심전도의 역학을 변경하여 심장 발작의 유무를 판단 할 수 있습니다.
• 심장 초음파입니다. 수축력이 감소 된 심장 부위를 확인하는 데 도움이됩니다. 협심증이 있으면 환자의 상태가 안정화됨에 따라 수축력이 회복되거나 더 두드러지게 나타나고 경색으로 인해 변화가 돌이킬 수 없게됩니다.
• 관상 동맥 혈관 조영술. 콜레스테롤 플라크의 수, 크기, 혈관 수축 정도를 결정할 수 있습니다. 혈관 조영술의 경우 의료용 염료가 환자에게 주입됩니다. 그것은 심장의 혈관을 채우고 X 선, MRI, CT 스캔에서 그 윤곽을보다 선명하게 만듭니다.
• 생화학 검사에서 가능한 합병증의 표지를 확인하려면 혈액 검사가 필요합니다. 예를 들어 칼륨 농도가 낮 으면 심실 성 부정맥이 발생할 위험이 있음을 나타냅니다.

치료의 특징

시의 적절하고 적절한 치료는 심근 경색의 위험을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 따라서 첫 번째 징후가 나타나면 의사에게 전화하여 사람에게 응급 처치를해야합니다.

대중의 국가 안정화 방법에 의지하지 않는 것이 좋습니다. 결국, 협심증 증상 뒤에 심장 마비가있는 경우 통증이 시작된 후 6 시간 이내에 입원을해야합니다. 나중에 일부 약물의 도입은 이미 쓸모가 없습니다.

preinfarction 상태를 치료하는 전술은 환자의 상태, 심장 마비의 가능성에 달려 있습니다. 대부분의 사람들은 투약 (보수 치료)을 받고 심장 마비의 위험이 높은 수술을합니다. 상태가 안정화 된 후 환자는식이 요법을받으며 생활 습관 변화에 대한 권고가 제공됩니다.

응급 처치

협심증이 평상시보다 오래 지속되고 통증이 심할 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 구급차 도착 전에 :

• 창문, 발코니를 열어 라.
• 앉거나 아래로 누워서 머리가 몸보다 훨씬 높다.
• 칼라의 단추를 풀다.
• 움직이지 않도록 노력하십시오.
• 아스피린 피임약을 가져 가라.
• 니트로 글리세린을 혀 밑에 넣는다. 5-10 분 간격으로 최대 3 개의 정제를 마실 수 있습니다.
• 금연

의약품

불안정 협심증의 약물 치료 목적 :

• 산소에 대한 심장의 필요성을 줄입니다.
• 산소로 심근의 공급을 개선한다.
• 가능한 합병증 (부정맥, 심근 경색) 예방.

이러한 목표를 달성하기 위해, 환자는 다른 약리학 그룹에 속하는 약물을 처방 받는다.

항 혈소판제

새로운 혈병의 출현을 막고, 심근 경색의 발병을 막고, 사망률을 감소시킵니다. 이 그룹의 가장 유명한 대표자는 아스피린입니다. 그것이 심장 마비의 가능성을 감소 시킨다는 것이 입증되었으며, 사망 위험은 거의 50 %까지 감소했습니다 (4). 첫번째 선택의 또 다른 약은 헤파린이다. 그것의 사용은 또한 죽음의 위험을 상당히 감소시킵니다.

환자의 상태가 안정적으로 안정된 후, 티클로피딘 또는 플라빅스 제제가 처방됩니다. 그들은 또한 아스피린에 대한 불내증의 첫 번째 선택 약물로 사용됩니다.

질산염

심장의 산소 요구량 인 심근 벽의 긴장을 줄여 크고 작은 관상 동맥 혈관을 확장시킵니다. 질산염은 혈관 통증을 제거하는 최선의 치료법으로 간주됩니다. 응급 약물 - 니트로 글리세린. 그것은 질병의 급성기를 제거하기 위해 주어집니다. 연장 된 작용을하는 다른 약제 인 isosorbid, nitrosorbid를 사용한 장기 치료. 질산염의 사용 사이에 적어도 8 시간 / 하루 휴식해야합니다. 그렇지 않으면 본문이 익숙해지고 소개에 응답하지 않습니다.

베타 차단제

주파수, 심장 수축의 힘을 줄이고, 심장 전도를 억제하십시오. 심장의 본성은 더욱 양성이되고 산소 소모는 줄어들게됩니다. 약물은 또한 혈액 재분배에 기여하는 심근 벽의 긴장을 감소시킵니다. 베타 차단제는 혈압을 낮추고 혈소판 응고를 방지합니다. 불안 정형 협심증의 치료에는 선택적 약제 인 atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol이 사용됩니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제는 근육 세포로의 광물 침투를 억제합니다. 이것은 주파수의 감소, 심장 수축의 강도 및 심장의 경련 성 동맥의 개방을 보장합니다. 결과적으로 산소에 대한 심장 세포의 필요성이 감소하고 혈류가 개선됩니다. 칼슘 통로 차단제 사용에 대한 압력이 감소합니다. 주요 대표자는 verapamil, diltiazem입니다.

ACE 억제제 (ACE 억제제)

혈압을 낮추고 심근의 혈액 공급을 향상시킵니다. ACE 억제제가 nitropreparations과 함께 처방되면, 효과를 향상시킵니다. 가장 일반적으로 사용되는 라미프릴, 페린도 프릴. 그들의 수신은 사망의 가능성, 광범위한 심근 경색, 심장 마비를 20 % 줄이는 데 도움이됩니다.

지질 저하제

나쁜 콜레스테롤, 트리글리 세라이드의 수준을 줄이기 위해 임명 된 좋은 콜레스테롤의 농도를 증가시킵니다. 대부분의 경우 조기 징후가있는 사람들에게는 스타틴이 할당됩니다. 그룹의 주요 대표자는 아토르바스타틴,로 수바 스타틴, 심바스타틴이다. 이 약들은 즉시 행동하지 않습니다. 30 일 후에 발음 효과가 관찰됩니다. 그러나, 그들의 사용은 예후, 특히 장기간을 향상시킵니다.

스타틴의 사용 배경에 따라 지질 수준이 정상적으로 낮아지면 치료법에 콜레스테롤 흡수 억제제, 담즙산 격리 제, 피 브레이트 (fibrates)와 같은 다른 그룹의 저지방 약물이 보충됩니다.

외과 적 치료

preinfarction 상태에서 수술의 목적은 심장 혈관의 개통을 복원하는 것입니다. 절차에는 두 가지 옵션이 있습니다.

• 관상 동맥 우회 수술은 복잡한 개방 심장 수술입니다. 환자 몸의 다른 부분에서 가져온 혈관의 도움으로 외과 의사는 혈액 흐름을 우회하여 한쪽 끝을 더 높게, 다른 쪽 끝을 수축 지점 아래에 만듭니다.
• 스텐트 시술은 흉강 절개를 포함하지 않는 충격이 적습니다. 외과 의사는 카테터를 큰 혈관에 삽입합니다. 카테터는 끝 부분에 풍선이 있습니다. 컴퓨터 제어하에 그는 수축 영역으로 카테터를 유도합니다. 그것에 도달하면, 그는 여러 번 펌프질을하고 풍선을 불어 넣습니다. 점차적으로 혈관의 내강이 확장됩니다. 결과를 협착 부위에 고정시키기 위해 스텐트가 전달됩니다. 스켈레톤은 곧게 펴진 상태에서 동맥을 "열리게"유지합니다.

다이어트, 라이프 스타일 변화

치료 방법에 관계없이, 모든 환자는 합병증의 가능성을 줄이는 식단을 처방 받고, 라이프 스타일의 개정이 권장됩니다.

적절한 영양 섭취에는 소금, 콜레스테롤, 포화 지방 섭취가 제한됩니다. 배급량은 곡물, 채소, 과일, 생선, 저지방 유제품, 콩과 식물, 견과류, 씨앗을 기준으로해야합니다. 패스트 푸드, 붉은 고기, 달걀 노른자, 지방 유제품, 과자를 먹는 것은 피해야합니다.

우리의 생활 방식은 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 발병 가능성을 크게 좌우합니다. 위험을 줄이려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

• 금연;
• 건강 상태가 허락한다면 더 많은 것을 움직여 라. 금기 사항이 없다.
• 알코올 중독 완화 운동;
• 제어 스트레스 수준;
• 건강한 체중 유지;
• 압력을 따르십시오;
• 당뇨병 치료.

이 모든 팁은 심혈관 질환 예방에 효과적입니다. 그러므로 불안정 협심증의 생존자뿐만 아니라 모든 사람들이 따르도록 권장됩니다.

예측

예후는 환자의 전반적인 건강, 나이, 치료의 적시성, 검사 결과 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 예후 인자로는 (5)가있다.

• 휴식 중 협심증 발작;
• 당뇨병;
• 고혈압;
• 높은 콜레스테롤;
• 신부전;
• 좌심실 보상 부전의 징후;
• 심전도의 성질 변화 (ST 파 감소);
• 아테롬성 경화증이있는 다수의 혈관 병변.

심근 경색의 가능성, 단기간에 죽음은 다음 마커를 증가시킵니다 (5) :

• 지난 2 일 동안 심장 근육의 허혈 증상이 증가했다.
• 20 분 이상 휴식을 취한 공격 지속 시간;
• 폐부종;
• 승모판 막 폐쇄 부전 (혈액 순환);
• 75 세 이상.
• ECG의 성질의 변화 (간격 ST-T);
• 지속적인 심실 성 빈맥.

통증이 시작된 후 6 시간 이상 경과 한 환자는 10 %의 환자가 첫 주말까지 심근 경색을 일으키고 15 %는 3 개월 후 사망률은 각각 4 %, 10 %입니다 (예 : 4).

전체적으로 제공된 도움말은 치명적인 결과를 크게 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나, 불안 정형 협심증은 여전히 ​​재발, 치명적 또는 비 치명적 합병증을 동반 한 심각한 질병으로 간주됩니다.

문학

1. Walter Tan, MD, MS. 불안정 협심증, 2017
2. Joel M. Gore, MD. 노인에서 불안정 협심증의 전형적 제시
3. DeVon HA1, Zwwic JJ. 불안정 협심증의 증상 : 여성과 남성이 다른가요?, 2003
4. Manak N. A. 심장학 안내서, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. 불안정한 협심증, 2018 년

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