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허혈

병리의 신호로서 그의 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄

그분의 오른쪽 가지 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​(NBPNG로 축약 됨) - 무엇입니까? 이것은 PSS의이 영역에서 맥박이 통과하는 것을 반영하는 심전도 병리학 적 신호입니다.

이름에서 알 수 있듯이, 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 전도의 부분적인 위반입니다. 그것은 격리 될 수 있으며 (3 광속) His 묶음의 복잡한 봉쇄의 틀 내에서 가능합니다.

건강한 사람들에게는 그것이 일어나지 않습니다. 그의 묶음의 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 언제나 병리의 신호로 간주되어야합니다.

전도 시스템 (MSS)

PSS는 심장 신경계로서 그 요소를 통과하여 충동이 심장을 자극하여 자극을 줄입니다. 맥박을 생성하는 일회용 심박동기 (first-order pacemaker)는 심줄 중격막을 통해 번들을 통해 AV 노드로 전송합니다.

히사 번들이 그를 떠난다. 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 형성한다. 오른쪽은 우심실의 수축을 담당합니다. 왼쪽 다리에는 2 개의 가지가 있습니다 : 앞쪽과 뒤쪽으로, 이는 좌심실을 자극합니다. MSS의 구조를 이해 한 후에는 불완전한 봉쇄의 봉쇄보다 분명해질 것입니다.

병인학 및 역학.

NBPPG는 모든 부정맥 장애에서 2 위를 차지합니다. 나이가 들어감에 따라, 일반적으로 심장 병리가 증가하여 백신이 개발되는 배경에 따라 아픈 사람의 비율이 증가하고 있습니다. 이런 유형의 봉쇄는 "남성"이라고 불릴 수 있습니다.

그러한 국가의 발전 이유는 다양합니다. 그들은 기능적으로나 유기적으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 특정 항 부정맥 약의 잘못된 사용 (심장 글리코 시드), 칼륨 수치의 증가 또는 감소와 같은 상태입니다.

유기적 인 원인은 훨씬 다양하며, 일반적으로 심장의 구조와 그 구성 요소 인 전도성 시스템에 영향을 미칩니다. 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가있는 심장병 :

  • IHD (심근 경색, 심근 경색);
  • 류마티스 성 심장 질환 (심내막염, 심근염);
  • 다른 원인의 전염성 심근염;
  • 심근 병증;
  • 폐 색전증;
  • 폐 질환 (기관지 천식, COPD);
  • 당뇨병 (더 정확하게는 그 안의 심근 병증);
  • 심한 빈혈.

분류

징후의 일시적인 원칙과 끈기에 따르면 :

  • 내성;
  • 간헐적;
  • 과도기;
  • 교대로

현지화 및 관련 위반 사항 :

  • 고립 된 NBPNG;
  • NBPPG는 3- 빔 봉쇄의 기본 틀에있다.

임상 발현

일반적으로 말하자면, 봉쇄의 증상은 발견하기가 매우 어렵습니다. 증상이 없거나 증상이 기본 질병에 의해 가려져 진단 기준에 적합하기 때문입니다.

특히 그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄의 경우, 충동의 불완전한 차단과이 조건을 가진 사람들의 객관적인 변화가 발생합니다.

호흡 곤란, 심장통 및 장기 작용 장애와 같은 증상의 시작은 완전 중단 될 때까지 봉쇄 진행의 특징입니다.

이것은이 상태가 이미 심각한 관찰과, 필요하다면 개입을 필요로한다는 것을 의미합니다.

진단

이 심전도 진단은 ECG로만 이루어집니다. 따라서, 자신의 묶음의 오른쪽 다리가 불완전하게 봉쇄되어야하는 것에 대한 질문에 대답하려면, 심전도를보십시오.

표준 ECG (12 리드)가 탐지에 사용되며, 홀터 모니터링은 동적 평가 (심장의 전기적 활동의 24 시간 기록)에도 사용될 수 있습니다.

심전도는 QRS 복합체의 M 자 분할과 표준 이상 지속 시간의 증가로 특징 지워집니다. 그 묶음의 오른쪽 묶음이 불완전하게 봉쇄 된 경우 다음 징후가 결정됩니다 :

  • 오른쪽 리드에서 QRS = rSR ';
  • EOS는 오른쪽으로 거부됩니다.
  • S의 치아는 I, V6 과제에서 확장됩니다.
  • 리드 I, aVL, V6에서 심실 복합체는 qRS처럼 보입니다.
  • QRS는 넓습니다 (0.12 및>).

심전도 기록은 이러한 장애를 탐지하기에 충분합니다. 그것이 나타나는 이유에 관해서는, 다른 연구, 실험실 및 주로 악기 - EchoCG, 혈관 조영술 및 다른 사람은 그것을 명백하게하기 위하여 필요합니다.

치료

이 질병의 기능적 원인은 제거 가능합니다. 그것이 PNPG의 발달의 유죄 인 경우에 약의 복용량 조정 또는 변화는 요구된다. 하이퍼 및 / 또는 저칼륨 혈증은 또한 치료에 적용될 수 있습니다. 유기 원인에 관해서는 제거하기가 어렵고 완전한 회복을 얻을 수 없습니다.

그러나 합병증과 진행없이 그의 묶음의 오른쪽 다리 부분 차단은 치료를 필요로하지 않는다는 것을 알아야한다. 그러나 그러한 환자는 포기해서는 안되며 상태를 모니터링해야합니다.

그것은 조기 발견과 위반의 조기 교정을위한 동적 인 ECG 연구를 포함해야합니다. 변경 사항을 정확하게 해석하기 위해 심장 전문의의 상담이 표시됩니다.

어린이의 특징

B PNPG는 출생 (선천성으로 분류) 된 어린이에게서 발견 될 수 있습니다. 가장 흔한 것은 선천성 결손이나 심장의 작은 기형을 수반합니다. 다음 경우에 발생합니다.

  • 파티션의 결함;
  • 마음의 저 발전;
  • 밸브 결함;
  • 몸의 오른쪽 부분에 과부하가 걸리는 악의적 인 행동.

어린이들에게 어른과는 대조적으로, 단 하나 묶음의 불완전한 봉쇄는 심지어 평범한 것으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 그들이 심장에 구조적 손상을 입히지 않는다면 예약을해야합니다.

예방

특정 예방법이 없습니다. 즉, 정확한 요법, 좋은 영양 및 적절한 수면과 같은 일반적인 조치를 사용해야합니다. 그들은 어떤 질병도 예방할 것입니다.

2 차 예방 (악화 예방)은 상태를 모니터링하는 것입니다. 어린이의 CHD 예방은 별도로 고려해야합니다.

예측

인생에 대한 예후는 유리하며, 불완전한 봉쇄는 결코 치명적이지 않습니다. 회복의 예후는 원인에 달려 있습니다. 유기적 인 병변의 경우, 병의 악화 가능성이 있습니다. 이것이 NBHRH가 위험하고, 기능적으로 성공적으로 치료되는 유일한 상황입니다. 일반적으로이 질환은 환자에게 유리합니다.

그분의 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄를 위협하는 것은 무엇입니까?

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 꽤 흔한 문제입니다. 심전도에서 찾을 수 있습니다. 이 문제는 선천성 또는 후천성 병변의 영향으로 발생하며시기 적절한 진단이 필요합니다. 이렇게하면 악화를 피할 수 있습니다.

본문 설명

심장 근육의 수축은 전도성 시스템을 제공합니다. 그 구성에는 부비동과 방실 결절이 있으며, 그의 뿌리 키예 섬유가 묶여 있습니다.

그분의 뭉치는 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 이루어져 있습니다. 그들은 뇌실의 조직에 전기 신호를 전달합니다. 봉쇄가 진단되면 신호가 완전히 통과하지 못하거나 완전히 오지 않는다는 의미입니다.

동시에, 여기는 정상적으로 왼쪽 다리를 따라 지나가고, 이는 심실의 탈분극화에 기여합니다.

부분 봉쇄가 발생하면 전기 신호가 하나씩 전달되지 않습니다. 이 상태는 환자의 삶에 위험하지 않습니다. 이 상황에서 심장의 전도도가 느려집니다. 건강상의 문제가없는 사람들도 비슷한 과정을 발견 할 수 있습니다. 따라서 문제는 종종 표준의 변형으로 간주됩니다.

가장 큰 위험은 심장 마비에 영향을 미치기 때문에 왼쪽 다리에 맥박이 전달되는 것을 위반하는 것입니다.

병리학은 남성에서 가장 자주 진단됩니다. 노년기의 여성들은 왼쪽 다리의 봉쇄로 고통 받기 쉽습니다.

종종 충동의 전도는 어린 시절에 느려집니다. 심장, 호흡계 및 순환계의 병리가없는 경우 그러한 상태는 위험하지 않습니다.

이 질병은 가장 흔하지 않은 증상이 나타나기는하지만 대부분 심실이 파열됩니다.

이유

오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 많은 질병의 영향으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 과학자들은 그러한 위반이 유전 적 소인과 관련이 없다고 믿는 경향이 있습니다. 가까운 친척에있는 심장과 혈관의 병리가있을 때, 발달의 가능성은 상당히 증가합니다.

오른쪽 다리의 전도도 위반은 여러 경우에서 발생합니다.

  • 심장에 허혈성 질환이있다.
  • 종양 과정의 결과로;
  • 신체 발달에 이상이있다.
  • 심내 또는 심근의 염증 과정;
  • 한 폐동맥이 막히면;
  • cardiosclerosis와;
  • 고혈압의 긴 과정이 심혼에있는 증가로 이끌어 낸 경우에;
  • 호흡기의 병리로 폐동맥이 생겼다.
  • 심장 마비 후;
  • 나쁜 습관의 영향으로;
  • 끊임없이 감정적 인 과잉 행동으로

전기 충격은 사람이 다량의 항 부정맥제를 복용 한 경우보다 천천히 전염됩니다.

미주 신경이 과민 상태에있는 경우 Gis 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 발생합니다. 이것은 사람이 과도한 육체 노동을받는 경우에 발생합니다.

심장 질환의 외과 적 치료가 수행되면 봉쇄도 진행됩니다.

증상 Symptomatology

대부분 전기 신호가 오른쪽 다리를 완전히 통과하지 못하면 증상을 전혀 느끼지 못합니다. 심전도가 계획대로 진행되는 과정에서 문제를 결정합니다.

환자는 심장의 전도를 저해하는 근본적인 병리학 증상을 경험할 수 있습니다. 이것으로 :

  • 호흡 곤란;
  • 가슴에 통증이 주기적으로 나타납니다.
  • 심장의 수축 리듬을 뒤엎어 버린다.

따라서 그러한 질병을 치료할 때가되어야합니다.

그러나 신호가 완전히 차단 된 경우 :

  • 현기증 나는;
  • 약점은 끊임없이 느껴진다.
  • 환자는 주기적으로 의식을 잃는다.
  • 마음에 통증;
  • 몸이 간헐적이다;
  • 두통;
  • 분명히 하트 비트를 느꼈다.

위험한 만성 질환에서 발생할 수 있으므로 그러한 위반이 발생하면 긴급히 조사해야합니다.

불완전한 봉쇄로 건강한 사람들은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 왜냐하면이 상태는 아주 정상적인 것으로 간주되기 때문입니다.

진단하기

진단 절차를 수행하지 않으면 적절한 치료 옵션을 찾을 수 없습니다. 전기 신호의 움직임을 완전히 또는 부분적으로 위반하면 심실 수축의 횟수가 감소합니다. 이러한 변화를 확인하기 위해 심전도 검사를 시행하고 혈액 검사를 통해 호르몬을 검사합니다.

ECG에서 그의 묶음의 오른쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 전기 신호가 천천히 통과 함으로 나타납니다. 동시에 심방 수축을 나타내는 치아가 있지만 심실 수축의 치아 특징이 없습니다. 이 위반은 치아 S에 작은 노치가 나타나고 오른쪽에 변경 사항이 나타나는 특징이 있습니다.

사람이 부분적으로 장애가있는 경우 QRS 단지는 정상적인 지속 시간을 갖지만 때로는 1 초에 도달합니다.

충동의 진행을 방해 할 수있는 병리학 적 상태를 확인하기 위해 환자는 다음과 같은 형태로 추가 절차를 거쳐야합니다.

  1. 소변과 혈액의 일반 및 생화학 검사.
  2. 초음파를 이용한 심장 검사.
  3. 계산 및 자기 공명 영상. 이 절차는 심한 경우 심장 상태에 대한 완벽한 그림을 얻기 위해 필요합니다.
  4. 경식도 심전도.
  5. 매일 심전도 모니터링. 이는 일시적인 위반을 식별하는 데 도움이됩니다.

연구에 따르면, 진단이 확인되고 적절한 치료 옵션이 선택됩니다.

문제 해결 옵션

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 몸에 다른 문제가 없다면 특별한 치료가 필요없는 병리학입니다. 그러나 심장 구조의 선천적 인 기형과 함께, 그들은 외과 적 치료에 의존합니다. 질병의 징후가있는 경우, 환자에게 접대가 표시됩니다.

  • 약용 식물을 바탕으로 부드러운 준비;
  • B 비타민;
  • 혈액 희석제;
  • 혈압 지표를 정상화하는 약물;
  • 심장 기능의 불충분 한 경우 이뇨제.

폐 심부 증후군을 일으킬 수있는 기관지 및 폐의 질병을 예방하려면 글루코 코르티코 스테로이드를 사용해야합니다. 심장의 안감이 염증 과정에 의해 영향을받는다면, 환자는 항균 약물을 복용해야합니다.

충동이 완전히 차단되면 외과 적 치료 없이는 할 수 없습니다. 이러한 치료 동안 인공 심박 조율기가 환자에게 설치됩니다. 신체에 맥박 조정기가있는 경우 전기 장치에 가까이 있지 않는 것이 좋습니다.

자녀의 지부에 대한 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 규범의 변형으로 간주 될 수 있으므로 치료제는 처방되지 않습니다. 그러나 의사는 아기의 상태를 관찰해야합니다. 문제는 보수 치료가 필요하지 않지만 부분적 봉쇄가 완전하게 이루어지지 않도록하는 것이 필요합니다.

건강 악화 징후가있는 경우 심각한 질병이 발생할 수 있으므로 의사와상의해야합니다. 발작이 충동을 전달하지 않는 것과 관련된 경우 다음을 수행해야합니다.

  • 심한 어지러움, 누워 또는 앉아;
  • 심호흡과 호흡으로 구성된 호흡을 정상화하기위한 운동을 수행하십시오.

개선하기 위해서는 전통적인 약을 사용하는 것이 좋습니다. 호손 열매 또는 5 월 릴리 오브 튤립의 팅크는 유용한 특성을 가지고 있습니다. 그러나 더 적절한 치료 옵션을 예약하려면 의사와상의해야합니다.

합병증

마음에 위반이 없다면 유리한 결과를 기대할 수 있습니다. 대부분의 경우 오른쪽 다리를 봉쇄하면 건강에 위협이되지 않습니다. 위험한 합병증은 왼쪽 다리를 잠그는 특징입니다. 그러나 때로는 오른쪽 봉쇄가 문제를 일으킬 수 있습니다.

환자는 종종 심실 성 빈맥을 앓게됩니다. 이 상태에서는 심장의 수축 빈도가 증가하여 점차 여러 합병증을 일으 킵니다. 이러한 유형의 부정맥은 심실 세동의 가능성을 높여 주며, 적시에 도움이 없다면 환자는 사망 할 수 있습니다.

어려운 시간 변화를 감지하기 위해서는 수시로 심장 전문의를 방문해야합니다. 자가 약물 치료는 상황을 악화시킬 수 있으므로 심각하게 금기입니다. 특히, 항 부정맥 약에 관한 것이다.

예방 조치

질병이 증상을 동반하지 않으면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러나 질병이 진행되지 않도록하려면 충분한 양의 휴식을 취하기 위해 과도한 신체적, 감정적 인 과잉 스트레스를 제거해야합니다. 하루 8 시간 이상 자야합니다.

그것은 당신의 식단을 조정해야합니다. 사람은 소금, 설탕, 동물성 지방을 거부해야합니다.

의사와의상의 없이는 복용하지 마십시오.

그러한 위반이 있으면 매년 심전도를 실시해야합니다. 심박 조율기가 설치된 경우 퇴원 후 3 개월 이내에 전문가를 방문해야합니다. 그 후 6 개월마다 의사를 방문해야합니다.

군대 복무 및 신체 활동

오른쪽 다리에 맥박이 통과하는 것이 전도성에 대한 지속적인 위반으로 간주되지 않습니다. 이 상태는 군 복무를 방해 할 수있는 병리로 간주되지 않습니다.

환자는 라이프 스타일을 크게 바꿀 필요가 없습니다. 그러나 증가 된 하중은 상황을 악화시키고 완전한 장애를 일으킬 수 있기 때문에 여전히 제거하는 것이 좋습니다.

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

그의 번들 다리 (오른쪽 및 왼쪽)의 막힘 : 불완전하고 완전하며 ECG에 표시되어 위험하거나 위험합니까?

심전도 기록을받은 거의 모든 사람들이 심전도 기록을 독자적으로 해독하려고 노력할 것이고 심장 전문의가 쓴 결론을 확실히 보게 될 것입니다. 의심스러운 용어가 없다면 좋지만 완전한 복지와 적어도 "왕성한"증상이없는 경우에도 봉쇄 기록에 경고 할 수는 없습니다.

우리 몸 전체에 영양을 공급하는 주요 기관인 심장에서 막히기 때문에 그러한 현상이 불안감을 일으킬 것임이 분명합니다. 그러나 모든 봉쇄가 장애로 간주되는 것은 아니며 정상적인 생활 활동을 방해하지 않을뿐만 아니라 규범에 완전히 부합하는 일부 유형이 있습니다. 그의 오른쪽 묶음 (BPSPG)의 불완전 (부분) 봉쇄는 공황이 불필요한 경우 일 뿐이지 만 다른 유형의 심장 내 블록은주의를 기울이지 않아야합니다.

심장 혈관 조영술의 결론을 알면, 환자는 그의 번들 (NPG)의 다리의 봉쇄 기록을 찾을 수 있습니다. 이 무질서는 증상이 없으며, 심전도를 기록 할 때 진단되지만 대다수의 소유자에 대한 상세한 검사는 기능적 성격뿐만 아니라 유기적 성질의 편차를 나타냅니다.

그분의 번들 묶음의 막힘에 대한 모호한 태도 : 그 유형의 일부는 표준의 변형으로 여겨지며 다른 것들은 항상 심각한 합병증을 겪는 심각한 문제이므로이 종류의 불규칙성에 대한 심장 전문의의주의는 가까이 있으며 환자는 포괄적 인 검사를받습니다.

심장주기; 그의 번들 다리는 심장 심실을 따라 충동 전도를 제공합니다.

심장의 전도성 시스템은 변형 된 근육 세포의 일종으로, 발달 과정에서 전기 신호를 심근 세포에 전달하는 능력을 획득했습니다. 이 경로의 구성 요소가 조화되고 일관되게 작동함으로써 심장이 리드미컬하게 계약됩니다.

His 번들은 심실 심근의 흥분성 신경 신호를 제공합니다. 그것은 방실 결절에서 유래 한 다음 심실 중격의 꼭대기로 간다. 그 아래에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 (NPG)로 분기한다. 왼쪽 다리 (LNPG)는 좌심실 심근에 전방 및 후방 분지를 제공합니다. 오른쪽 (PNPG)은 각각 우심실의 심근에 전도도를 제공합니다. 통로의 마지막 링크는 우리 몸의 주 펌프에 신호를 전달하고 가장 먼 지역까지 근육의 두께에 흩어져있는 작은 뿌리 키예 섬유입니다.

신경 충동의 전류에 장애물은 심실 심근의 어느 부분에도 나타날 수 있으며, 동시에 한 다리에서 두 다리의 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 자극 할 수 있습니다. 블록의 부피는 전도가없는 상태에서 심한 부정맥에 이르기까지 증상을 결정합니다.

심실 블록의 원인과 유형

신경 경로의 손상 정도에 따라 봉쇄 유형이 결정됩니다.

  • Odnopuchkovaya - 왼쪽의 가지 중 하나 인 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 신호를 전송하는 것은 어렵습니다.
  • 두 개의 빔 - 왼쪽 다리 중 하나가있는 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가지를 차단합니다.
  • Three-beam - 세 경로가 모두 관련됩니다.

번들 섬유 섹션의 봉쇄는 완전하고 불완전합니다. 부분적인 경우에는 지부 중 하나만 고통을 겪지 만 다른 지부의 일은 보존됩니다. 심근은 우회로에서 다른 출처의 신호를 수신하지만 다소 지연됩니다.

흐름 차단에 따라 일정하고 일시적이며 간헐적입니다. 간헐적 봉쇄가 나타나고 사라지며, 이는 하나의 심전도 기록 중에 추적 할 수 있습니다. 과도 전도 장애는 심전도 단편에서 볼 수 있습니다. 때로는 심전도 기록 중에 여러 가지 가지와 다리가 교대로 교대로 바뀝니다.

NPG 블록의 3 도가 정의됩니다.

  1. 첫 번째 학위에서, 신호는 지연과 함께 cardiomyocytes에 도달합니다.
  2. 두 번째 부분에서는 신호의 일부가 근육 조직에 도달하지 않습니다.
  3. 총 3 등급 봉쇄로 인해 신경 신호는 심실 심근으로 이동하지 않으므로 매우 낮은 빈도로 자체적으로 감소합니다.

심실의 봉쇄는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 다른 병리의 증상입니다. 종종 건강한 사람들은 PNPG의 불완전한 봉쇄를 밝혀냅니다. 이는 정상으로 간주됩니다.

그의 번들 섬유의 블록을 일으키는 심장의 원인은 다음과 같습니다.

  • 허혈성 질환 - 괴사 (심근 경색)의 형태로 급성이거나 심근의 심낭 증성 (심근 경화증)에서 만성적 인 성장;
  • 심근 병증 및 이영양증;
  • 결함 - 선천적 인 성격, 수축, 판막 구멍의 부족, 대동맥 축착의 격막의 이상;
  • 심장 근육의 염증 변화;
  • 심장 마비;
  • 연기 된 심장 수술;
  • 동맥 고혈압으로 좌심실이 두꺼워집니다.

블록을 일으키는 심장 외적인 요인으로 다음을 표시하십시오.

  1. 약리학 적 효과 - 오랜 시간 동안 이뇨제를 사용하고 전문가의 통제없이 항 부정맥제, 심장 글리코 시드 (심장 글리코 시드)를 사용하면 심장 학상의 프로필을 가진 환자가 악용 될 수 있습니다.
  2. 전해질 이동;
  3. 흡연, 알코올 중독;
  4. 내분비 병리;
  5. 자율 신경 기능 장애;
  6. 기관지 폐 질환 (천식, 기관지염)의 경우 심장의 오른쪽 절반의 연장 된 저산소증과 확장.

포괄적 인 설문 조사를 통해 자신의 묶음 블록 분지의 근본 원인이 밝혀지지 않으면 특발성 장애에 관해 이야기하십시오.

그것이 말했듯이, 기관의 다른 변화가 발견되지 않으면 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 종종 표준입니다. 종종 소아기와 청소년기에 발견되며, 작은 이형 (여분의 현, 두정정 판 탈출증, 개방 된 심방 창)과 병용하여 발생할 수 있습니다.

비디오 : 아동의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대한 심장 전문의의 의견

오른쪽 다리의 전도 변화와 관련된 장애와 달리 왼쪽의 가지의 봉쇄는 심장의 구조적 병변으로 인해 발생하기 때문에 자연 상태로 간주되지 않습니다.

병리학 적 봉쇄의 주요 메커니즘 중 하나는 신경 신호의 전파에 대한 기계적 장애, 특히 저산소증 동안 결합 ​​조직의 증식, 심장 챔버의 비대 현상이다. 병인의 또 다른 중요한 연관성은 만성 부전의 경우 장기 충치의 확장으로 간주 될 수 있습니다.

그러므로 무해한 BPNPG의 국소 검출에도 불구하고 오른쪽 다리의 패배는 기관의 오른쪽 절반 (폐 심장, 허혈, 삼첨판 막 부재)의 과도한 부하 및 팽창으로 발생하는 병리를 동반 할 수 있습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 심장 동맥의 죽상 경화성 동맥 경화, 대동맥 판막 질환, 괴사 및 심근 염증으로 인해 심장 경화증에서 발견되며, 이는 심장의 왼쪽 절반을 변경합니다.

그의 번들의 봉쇄의 증상

His 번들의 구성 요소에 대한 신경 신호의 분배가 어려우면 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 그럴 경우 대개 블록 형성의 주요 원인으로 작용하는 질병에 의해 유발되며 극히 불특정합니다. 즉, 증상에 따라 전도 장애의 유형을 추측하는 것은 불가능하며 어떤 경우에는 봉쇄의 존재가 극히 어렵다는 것을 의심 할 수도 있습니다.

불완전 (부분) 봉쇄, 가지 중 하나를 따라 신호 전파의 어려움, 다른 것들이 기능하고 있다면 주관적인 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 추가 검사를 요구하는 심전도입니다. 일부 환자는 호흡 곤란, 심장 통증, 리듬 장애, 피로감을 경험하지만 뇌실막과는 직접적인 관련이 없지만 특정 질환을 특징으로합니다.

완전한 봉쇄의 증상은 다음과 같습니다.

  • 심장의 일에 불규칙한 느낌, 심장 박동;
  • 현기증, 실신;
  • 가슴 압통.

LNPG 환자의 블록이 어지러움, 심장 통증, 두근 거림을 느낍니다. 이 다리는 급성 큰 초점 경색, 심근 병증과 같은 심각한 장애의 경우 완전히 차단됩니다.

동시에 3 개의 가지를 봉쇄하는 것은 완전하고 불완전합니다. 부분적으로 전도가 막히면 일부 신호는 여전히 손상되지 않은 섬유를 따라 심근 세포에 도달하지만, 지연되면 전체적으로 심실 심근이 경로 외부의 외인성 초점으로 인해 감소되고 심실이 심방에 상당히 뒤진다.

심실 수축의 빈도가 낮 으면 신체가 정상적인 혈류 역학을 제공하지 못하고 부적절한 대뇌 순환으로 인한 현기증 및 의식 상실이 증상 중 하나입니다. 심장 마비의 배경에 대해 갑작스런 심장 마비가 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

Guis 번들 다리의 봉쇄는 기관 고장, 심장 정지 및 갑작스런 사망의 위험이있는 Morgagni-Adams-Stokes 공격, 죽상 동맥 경화증이없는 경우에도 관상 동맥을 통한 혈액 전달의 감소로 인한 심장 경색의 소진 가능성을 반복하여 위험합니다.

심실 내 차단의 결과는 발작성 빈맥, 심실 세동, 심장 마비 일 수 있습니다. 장기간 차단되면 전신 혈류가 장기의 혼잡 증가로 고통받습니다. 혈전 색전증은 특별한 치료가 예방되는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

번들 가지 블록의 봉쇄에있는 ECG

심실 내 차단을 감지하는 가장 유익한 방법은 심전도이며, 병리학 적 특징의 변화를 보여줍니다. 홀 터 모니터링 동안 각기 다른 형태의 전도 장애가 진단됩니다. NPG 봉쇄를 진단하는 것은 쉬운 일이 아니므로 전문의에게 맡기는 것이 낫지 만, 정상 ECG에서 편차가 발생하는 이유와 이유가 무엇인지 조금 이해하려고 노력할 것입니다.

일반적으로 전파의 분포는 심방 심근에서 심실 및 왼쪽에서 오른쪽으로 아무런 장애없이 균일하게 진행됩니다. 격막에서 건강한 사람의 심장 근육의 가장 먼 부분까지 신경 신호가 통과하는 시간은 120 밀리 초 미만입니다. 블록을 사용하면 그 전송이 억제되어 심실 심근의 탈분극도 느려질 것입니다. 결과적으로, 근육은 탈분극 및 수축에 더 많은 시간을 필요로하는데, 이는 심실 QRS 복합체가 길어질 것이라는 것을 의미합니다.

심실 복합체가 0.12 초 이상으로 확장되면 신경 신호가 주요 NPG를 통과하지 않고 우회를하고 심실은 늦게 수축된다는 것을 알 수 있습니다.

심장 차단이 빔 차단의 현상과 함께 정확한 부비동 리듬을 보여줄 때, P 파는 모든 QRS 앞에 보존되어 수축성 근원이 심방이 흥분되는 곳인 부비동 노드임을 나타냅니다. 이 치아의 심실 심근의 수축성 근원이 그렇지 않을 때.

비디오 : PNG 봉쇄로 인한 심전도 강의

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

그의 오른쪽 묶음 (BPNPG)의 봉쇄는 아마도 심장 혈관 조영술을 가진 운동 선수들에게서 가장 빈번한 발견 일 것이며, 많은 건강한 사람들, 심장 병리학을 앓고 있지 않은 사람들에서 찾아 볼 수 있습니다. 그러나, 그것은 일반적으로 불완전하고 무증상입니다. 심장 또는 폐 병리학 적 조건에서 오른쪽 장기 실의 과도한 부하 및 팽창으로 인해 블록은 비정상적인 특징을 획득합니다.

PNPG를 통해 신호를 전달하기가 어려울 경우 우심실 심근 및 중격 부분에서 PNGP 신호를 수신하지만 나중에 여기에 여기가옵니다. 다리에 불완전한 BPNPG 신호가 있지만 정상보다 길기 때문에 심실 복합체는 비정상적인 모양을 갖지만 정상적인 폭을가집니다.

His 번들의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 파티션이 왼쪽에서 오른쪽으로 올바른 방향으로 탈분극됩니다. 심전도는 V1의 R 파와 여섯 번째의 Q (좌심실)를 보여줍니다. 중격이 충동을받은 후, 심근 세포의 자극은 좌심실 심근을 따라 분포하고, 첫 번째 흉부의 S 파와 여섯 번째 리드의 R은 ECG에 고정됩니다.

좌심실이 이미 수축에 수포로 들어가 수축기에 들어갈 때, 신호는 나중에 탈분극 된 우심실에 도달하고 심전도 상 I 가슴 리드의 추가 R과 V6의 깊은 S를 추적 할 수 있습니다. 이것은 심실 복합체 (RSR1)의 특정 형태를 형성합니다.

BPNPG의 진술 :

  • 최대 120ms의 QRS 확장;
  • QRS의 역전 : V1-2에서 RSR1의 톱니 모양이 보입니다.
  • 심장의 축은 오른쪽으로 벗어납니다.
  • I 흉부의 고 진폭 및 확장 R, I 및 좌심실 리드의 넓은 S.

심전도에 대한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄

LNPG의 완전하거나 부분적인 봉쇄는 거의 항상 근육 조직의 재구성과 관련된 문제입니다. 이러한 장애로 인해 LDLG를 통한 신호 전달이 일어나지 않으므로 파티션이 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 탈분극됩니다. 심전도에서 Q 치아를주의 깊게 고치고 V6의 작은 R을 지정합니다.

우심실 심근이 먼저 탈분극 된 다음 여기가 전체 좌심실 부분으로 이동합니다. R은 I 가슴 리드에 나타나고 S는 V5-6에 노치로 나타납니다. 왼쪽 챔버가 축소되면서 S 가슴에 S가 생기고 여섯째에 R이 추가로 나타납니다.

BLNPG의 가장 실례적인 그림은 6 번째 가슴 리드에서 관찰되며 장기의 왼쪽 절반의 작업을 담당합니다. 여기서 M 또는 W와 유사한 톱니 모양의 상단이있는 길고 변형 된 QRS를 볼 수 있습니다.

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄에 관해서는 이렇게 말할 것입니다 :

  • 넓고 변형 된 W 형 심실 복합체로서 I 표준에서 120ms의 폭과 왼쪽 가슴 리드;
  • III 및 첫 번째 가슴 리드의 고급 및 깊은 S;
  • 왼쪽 가슴에 Q가 부족하다.
  • ST 세그먼트와 T 파는 주 심실의 치아 방향과 반대 방향에 위치한다.
  • 전기 축이 왼쪽으로 시프트됩니다.

신호가 다리의 가지 중 하나를 따라지나 가지 않으면 그의 묶음의 왼쪽 다리가 불완전하게 차단됩니다. 심전도에서는 전체 블록과 비슷한 변화가 있지만 QRS는 길어지지 않습니다.

LDPH의 전 분절 블록은 경색, 경화 및 병리학의 특정 국소화에서 발생할 수 있으며 심근 경색 - 고혈압, 일부 결손, 퇴행 및 염증의 심한 비후.

LNPG의 구치부의 봉쇄는 축의 오른쪽 정렬, 즉 QRS의 특정 확장, 왼쪽 리드의 오목 부 S를 제공합니다. 좌심실의 후벽과 횡격막 부위의 경색, 심근 병증 및 염증에서 나타납니다.

심실 내 통로의 블록 식별에 어려움은 심장 마비, 비대증 등 심한 ECG 신호를주는 다른 심장 병리 현상을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 다리를 막을 때 다리가 막히는 경우 다리를 막는 특징이있는 리드에는 Q 파가 나타나지 않습니다.. 이 치아가 그들 안에 나타나면, 블록 보유의 배경에 대해 심장 근육의 괴사가 의심되는 모든 이유가 있습니다.

심전도상의 두 묶음과 세 묶음 봉쇄

어떤 경우에는 한 번에 두 가지 방법으로 블록이 있습니다. PNPG의 봉쇄와 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 조합은 QRS 복합체가 0.12 초, 치아 S의 노치, T의 반전 및 심장 축의 왼쪽 편향으로 길어지게합니다.

BPNPG가 PNPG의 후방 지점의 병변과 결합되는 경우, 심장 축은 오른쪽으로 향하게되고, 각 블록 유형에 대해 위에서 기술 된 표지판을 ECG로 추적 할 수 있습니다. 이 전도 장애는 심근의 심하고 심한 변화를 나타냅니다.

3 개의 가지에서 한 번에 뇌 실내 통로의 부분적인 위반이있는 경우, 방실 블록 I 또는 II가 심전도 상으로 진단됩니다. 첫 번째 단계에서는 전도도가 떨어지지 만 모든 자극은 심실 근육에 도달하고, 두 번째에서는 자극의 일부와 그에 따라 심실의 수축이 빠지게됩니다.

3 번 묶음 블록이 가득차면 심방으로부터의 충동은 심실 심근으로 전달되지 않고 심방과 심실이 조화를 이루지 않는 완전한 3 차 AV 블록이 다른 리듬으로 전개됩니다. 심실 리듬은 불규칙하고 드물며 분당 40 개로 떨어집니다.

심실 내 차단의 진단 및 치료

그의 번들과 그 가지에서 전도 장애의 정도에 대한 주요 정보량은 증상으로 청취하거나 식별 할 수 없기 때문에 위에서 언급 한 심전도의 의사에 의해 얻어진다. 진단을 명확히하기 위해 매일 모니터링이나 경식도 ECG 기록을 수행 할 수 있습니다.

심장의 유기적 인 변화를 배경으로 봉쇄가 진행되면 초음파 검사가 환자에게 표시되고, 필요한 경우 MRI 신틸레이션이 수행 될 수 있습니다.

심실 내 차단제의 치료는 비특이적이며 전도 장애를 일으키는 주요 질환을 목표로합니다. 봉쇄가 부분적으로 증상을 일으키지 않는다면 정기적 인 ECG 모니터링을 통한 관찰로 충분합니다.

하나 또는 두 개의 빔 블록을 지정할 수있는 경우 :

  1. 그룹 B의 비타민, 니코틴산은 심근의 대사 반응을 개선합니다.
  2. 산화 방지제 - L-carnitine, mexidol, 항산화 제;
  3. 진정제 - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine 등의 다양한 항 고혈압제;
  5. 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 트리 니트 롤롱)에 대한 항생제;
  6. 혈전 색전증 합병증 예방 용 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 카디오 마닐, 와파린);
  7. 뚱뚱한 물질 대사의 장애에있는 statins - simvastatin, atorvastatin;
  8. 만성 심부전에서 이뇨 작용과 심장 배당체 - 인다 파 미드, 베로 시폰, 디곡신;
  9. 심근염의 경우 항생제와 항염증제.

의식 상실과 뇌 허혈의 빈번한 시합으로 심 실내 전도의 심각한 위반의 경우, 심박 조율기를 설치하는 외과 적 치료가 표시됩니다. 일시적인 심장 페이싱은 심근 경색의 처음 2 주 동안 전체 왼쪽면 봉합과 함께 시행됩니다.

심실 내 시스템의 진단 된 봉쇄로, 무증상 코스가있는 불완전한 BPSD 임에도 불구하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 투약 된 신체 활동은 무증상 봉쇄를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

이미 존재하는 심장 병리학의 경우, 2 또는 3 번 묶음 봉쇄를 유발했기 때문에 환자는 스트레스가 많은 상황, 정신적 정서적 및 신체적 과부하 및 나쁜 습관에서 제외되어야합니다. 음식과 모드를 정상화하려면 더 쉬어야합니다.

그와 스포츠 다발의 다리의 봉쇄의 호환성 문제는 많은 부모와 성인 운동 선수들에 관한 것이다. 교란 된 전도도는 우연히 발견되며, 피험자의 완전한 건강을 보장합니다. 이런 경우 스포츠 관련 질문은 심장 전문의가 결정해야합니다.

불완전한 BPNPG는 거의 3 분의 1의 운동 선수에서 발견되며, 심장 자체의 변화가없는 경우 스포츠를 그만 둘 이유가 될 수 없습니다. 그러나 역동적 인 관찰은 여전히 ​​해를 끼치 지 않습니다.

전문의의 권고에 따르면 무증상의 PNH 봉쇄는 방실 결절의 기능 장애없이 부정맥을 유발하지 않아서 스포츠에 장애가되어서는 안된다. 심 초음파로 판막과 심근의 구조적 변화로 진단 된 부정맥의 경우, 신체 활동이 제한되어야합니다. 심한 리듬 장애에서 스포츠는 완전히 배제됩니다.

뇌실 내 막 폐쇄의 예후는 블록의 정도에 달려 있습니다. 무증상 과정의 경우, 유리한 것으로 간주 될 수 있으며, 부정맥이 이미 존재하는 유기 심장 병리학의 배경에 대해 발전 할 때, 그것은 항상 심각합니다. 심한 봉쇄는 치명적일 수있어 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

행동 위반은 심근의 수축 활성 감소 및 뇌졸중 부피로 인한 혈역학 적 장애에 영향을 줄 수 있으며, 그 결과 심혈 관계 및 기타 내인성 기관으로의 혈액 공급이 감소합니다. 환자의 번들 묶음을 봉쇄 한 모든 환자는 가능한 한 철저히 검사를 받아야하며, 필요하다면 부정맥 학자와상의해야합니다. 그런 다음 위험한 합병증을 예방하기 위해 주치의의 모든 권고를 따라야합니다.

그분의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄 ​​- 걱정할만한 이유가 있습니까?

매우 교활한 질병은 PNPG (그의 오른쪽 묶음)의 불완전한 봉쇄입니다. 첫째, 많은 경우 심장 근육 발달의이 특징은 표준의 변형으로 간주되어 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 병리학이 인간의 삶에 위험한 경우도 있습니다. 이미 완전한 진단 및 치료가 처방되어 있으며 경우에 따라 수술 일 수도 있습니다.

무엇입니까?

병리학에 대해 알기 전에 작은 탈선을 만들어 구조와 기능적 특성에 영향을 줄 수있는 몇 가지 점을 찾아야합니다. 따라서 우리에게 관심이있는 병리학의 본질을 다루는 것이 더 쉬울 것입니다.

그의 번들은 심장의 구조에 포함되어있는 신경 섬유의 축적을 의미합니다. 이 섬유는 심실에 충격을 전달하는 데 필요합니다. 이 광선의 주요 줄기는 두 개의 가지로 나뉘어져 있습니다. 그들은 다리라고합니다. 왼쪽과 오른쪽 다리가 있으며, 왼쪽과 오른쪽 다리에 자극이 각각 전달됩니다. 봉쇄는이 다리들 중 하나에서 감지 될 수 있거나, 두 개의 다리에 동시에 나타날 수 있습니다. 당분간 우리는 오른쪽 다리에만 관심이 있고 오히려 그 전도 능력을 침범 할 수있는 봉쇄에 관심이 있습니다.

그의 또는 NBPNG의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄는이 지점을 따라 보내지는 충동을 처리하는 과정에서 장애가 있다는 것을 특징으로합니다. 두 번째 레그의 경우, 그러한 위반은 일반적인 것이 아니며 정기적으로 기능을 수행합니다. 이 질병에는 두 가지 정도의 발달이 있습니다.

  • 첫 번째 학위는 모든 펄스가 규칙적으로 전송되지만 지연이있는 동안 여기 펄스의 전송 프로세스를 느리게하는 형태로 나타납니다.
  • 두 번째 학위에 대한 모든 충동의 전송이 특징이며 일부는 심방에서 나가고 일부는 심실에 대한 그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄로 올바른 지점에 도달하지 못합니다.
  • 3 학년도 있습니다. 이것은 완전한 봉쇄를 의미합니다. 이 상태에서 심방에서 나오는 단일 충동이 심실에 도달하지 않습니다. 이러한 상황에서 심실의 감소는 독립적으로 수행되며 그 수는 분당 30 개를 초과하지 않습니다.

병리학의 원인

질병의 원인이 될 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 그들은 선천적이거나 취득 할 수 있습니다. 그것은 확인되고 제거되어야하는 병리학의 발달을위한 방아쇠가 된 이유입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

대부분의 경우 어린이에게 예수님의 묶음을 불완전하게 봉쇄하는 요인이되는 선천적 인 원인의 목록은 다음과 같습니다.

  • 폐동맥의 협착증;
  • 심방 중격의 구조적 이상;
  • PNPG 세그먼트 개발의 변화;
  • 심실 중격의 열등감;
  • 심장 결함, 그 발달은 우심실의 정체를 일으킬 수 있습니다.

인수 요인은 다음과 같습니다.

  • 만성 형태로 발전한 호흡 기관의 폐색 성 병리;
  • 심장 근육에 신 생물;
  • 가슴에 둔탁한 외상;
  • 진행에 수 그리다 근육 이영양증;
  • 심장에 그런 효과를 줄 수있는 특정 약물의 과다 복용;
  • 부정적인 변화를 일으키는 심근 병리;
  • 고칼륨 혈증.

관찰 된 증상

이 병리학의 주요한 문제는 그분의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄 ​​징조가 거의 없다는 것입니다. 어떤 사람은 기분이 좋고 마음 속에 문제가 있다고 의심하지 않습니다. 문제를 확인하려면 심전도를 통과하거나 심근의 활동을 경청해야합니다. 병리학의 확인은 우연히 수행된다는 것이 밝혀졌습니다. 이 증상은 완전한 봉쇄 ​​만 있습니다.

어린이들에게있어서, 바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 결코 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 이러한 상태는 우연히 감지되며, 드물게 치료가 처방됩니다. 아이가 건강하다면 NBPPG는 정상적인 심장 구조의 변형으로 간주됩니다. 당신은 평생을 살 수 있지만이 병리의 존재에 대해 결코 알지 못합니다.

심각한 증상이없는 질병을시기 적절하게 발견하는 문제에 대한 해결책은 기존 질병의 정기 검사와 치료입니다. 이 경우 매우 초기 단계에서 NBPPG를 확인하고 합병증을 예방할 수있을 것입니다.

질병의 진단

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄를 진단하기 위해 의사는 다양한 방법을 사용합니다. 진단 방법은 의사가 개별적으로 분석 한 많은 요인을 고려하여 선택됩니다. 그러나 대부분의 경우 단일 계획이 사용됩니다.

  • 처음에는 불만 사항을 조사하고 분석합니다.
  • ECG 심전도가 뒤 따른다.
  • 어떤 경우에는 NBPNPG는 심전도의 한 형태로 시험을 요구할 수있다 식별 (CHPEKG 매일 모니터링, rhythmocardiography);
  • 심장 근육의 EchoCG, MRI 또는 ​​PET는 유기 신 생물을 검출하기 위해 수행됩니다.

어떤 진단 계획을 선택하든, 반드시 지키고 모든 절차를 지체없이 완료해야합니다. 지연은 심각한 합병증을 초래하여 신체에 큰 해를 입힐 수 있습니다.

치료 전술

His의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄를 진단 한 결과 인간의 상태에 대한 데이터를받은 후에 효과적인 치료가 필요합니다. 치료의 주요 임무는 봉쇄를 유발 한 질병을 제거하는 것입니다. 특히 봉쇄에 관한 치료는 제공되지 않습니다.

그래서 질적 검사를 실시하는 것이 중요하며, 그 결과로 정확한 진단을 내리고 근본적인 질병을 확인할 수 있습니다. 그렇지 않으면 모든 추가 치료가 효과가 없으며 건강에 해를 끼칠 수 있습니다.

선천성 질환은 수술로 제거됩니다. 그러한 치료법의 임명은 심각한 징후가 있어야합니다. NBPNP를 일으키는 많은 질병은 치료가 가능합니다. 항 고혈압제, 항 부정맥제 및 강심제가 처방 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 NBPPG가 표준의 변형입니다. 일반적으로 이러한 상황은 젊은 사람들에게 일반적입니다. 여기에는 어떤 처치도 규정되어 있지 않습니다. 치료 대신에 심장 전문의에 의한 역동적 인 관찰과 정기 검사를하는 것이 좋습니다.

합병증

PNPG 자체가 불완전하게 차단되고 위험한 병리학은 아니지만 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다. 가능한 가장 흔한 합병증의 목록은 다음과 같습니다.

  • 심실 세동;
  • 심장 마비의 발달;
  • 사망을 수반하는 심장 마비;
  • 이미 존재하는 질병의 합병증으로 NBPNG의 발병을 초래했다.
  • 뇌의 혈액 포화 과정에 장애;
  • 혈병;
  • 발작 유형 빈맥;
  • 무수정의 다양한 형태;
  • 완전한 방실 또는 심지어 방실의 발달.

이러한 각 상황은 잠재적으로 위험하며 인간의 삶에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 그러므로 진료 처방을 진지하게 다루어야합니다. 라이프 스타일 변화와 관련된 모든 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.

생활 및 예방

NBPPG를 개발할 가능성을 줄이는 것은 아주 현실적입니다. 예방의 간단한 규칙을 고수하고 생활 방식을 조정하면됩니다. 모든 사람에게 할 수있는 힘이 될 것입니다. 규칙은 간단합니다.

  • 일과 휴식의 정상화, 장기간의 수면 보장;
  • 매일 균형 잡힌 합리적인 영양 섭취;
  • 독성 물질로 몸을 포화시키는 나쁜 습관을 거부합니다.
  • 자기 치료를 거부하고, 어떤 약을 복용해도 의사와 합의해야한다.
  • 증상의 초기 징후 동안 심혈관 질환의시기 적절한 진단;
  • 스트레스 요인의 감소.

부적절한 생활 방식, 빈번한 스트레스, 증상 및자가 치료를 무시할 때 발생하는 심혈관 질환의 많은 질병을 예방할 수 있습니다. NBPNG는 이미 알려졌 듯이 많은 심혈 관계 병리학의 배경에 맞서 발전합니다. 당신의 건강에주의를 기울이고, 당신의 심장과 혈관을 돌보고 가능한 한 스트레스를 피하십시오. 어떤 질병이라도 치료를 계속하고 나타나는 합병증을 제거하는 것보다 예방하기 쉽습니다.