발 및 발가락의 원인

괴저는 대부분의 경우 연부 조직의 괴사를 닮은하지 않으며, 부상 또는 기타 기계적 외상의 영향과 유사 할 수 있습니다 증상이 주 증상으로 시작, 발가락, 발에서 개발하고 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 사지의 염증 과정이 역동적으로 강화되고 회복 징후가있는 안정된 과정의 틀을 넘어서 있음을 깨닫기 시작합니다. 손가락이나 발의 어느 부분에 피부의 괴저의 초기에, 창백하게 생명이 출현하게 한 다음, 백인 점차적으로 연속 홍조로 변경, 괴사 과정에 관여 일부가 푸른 빛 반점과 균일 한 흑화 피트. 건강 관리 시설에서 적절한시기에 치료를받는 경우 15 %의 경우 사지를 구할 수 있습니다. 대부분의 임상 상황에서 유일한 효과적인 치료는 파괴 사지 괴사의 건강한 부분을 분리하는 경계선 위의 고름에 의해 정화, 괴사 조직의 절단 또는 총 절단과 발이나 발가락의 수술 재활이다.

초기 단계의 발 및 발가락의 괴저의 증상

질병은 역동적으로 시작되므로 다른 사지의 병리와 혼동하는 것은 거의 불가능합니다. 특히 진단과 초기 검사가 숙련 된 외과 의사에 의해 수행되는 경우. 발이나 손가락의 괴사 성 괴사가 발생하는 초기 단계에서 증상은 다음과 같습니다.

과도한 부기

장래의 병변 부위에있는 피부는 먼저 커지고 팽창합니다. 괴로움의 시작 가능성에 대해 알지 못하는 사람 (부상 사실이 없다면)은 그가 어디 선가 쳤거나 가까운 구두로 손가락을 문지른 것처럼 보입니다. 점차적으로 붓기가 증가하고 사지의 아픈 부분이 꿀벌이 찌른 것처럼 완전히 부종이됩니다.

통증 증후군

염증 과정이 발가락이나 발 내부로 진행됨에 따라 고통이 느껴지기 시작합니다. 그녀는 항상 장기간의 공격이나 몇 초의 요통의 급성 본성을 가지고 있습니다. 이는 연조직 농양이 있고 피하층에 화농성 삼출물이 적극적으로 축적되어 있음을 나타냅니다.

온도 상승

괴저는 거의 항상 감염된 물, 먼지 입자, 토양 또는 더러운 손과 함께 환경에서 사지로 들어간 병원균에 의해 발생합니다. 훨씬 적은 빈도로 당뇨병이나 주요 혈관의 혈전증과 같은 2 차 병리 배경에 대한 괴사가 발생합니다. 미생물의 수가 증가하고 활동이 증가함에 따라 체온이 섭씨 39도 이상으로 상승합니다. 그것은 모두 어떤 미생물 균주가 기생하고 사지의 연조직을 체계적으로 파괴하는지에 달려 있습니다.

피부의 창백

부종과 함께, 발가락의 괴저의 첫 징후는 부 자연스럽게 창백한 상피 표면입니다. 영향을받은 지역의 다리는 왁스와 생명이없는 것처럼됩니다. 촉진 중, 맥박이없고, 혈액 공급이 없거나, 최소한이며, 고칠 수 없다는 것이 밝혀졌습니다.

빠른 색상 변경

낡은 pallor는 전체 손가락이나 발을 덮는 균일 한 붉은 색조로 바뀌기 시작합니다. 그 다음 빨갛게 어둡고 푸른 빛을 띠고 매일 사지의 색이 변하는 경우에만 사지의 색이 바뀝니다. 검은 색조는 괴사의 과정이 정점에 이르렀으며 상황이 슬프다는 것을 나타냅니다.

Bloating

화농성 삼출물은 특정 양의 가스가 형성되는 병든 다리의 피하 층에 축적하기 시작합니다. 결과적으로 손가락이 넓어지고 3-4 배가됩니다. 아마도 고름이 흘러 나오는 궤양의 형태 일 것입니다.

사진의 발가락과 발가락의 괴저

질병의 발전의이 단계에서, 괴저 끝의 주요 증상. 모든 추가 과정은 후기의 괴사와 관련이 있으며 심한 중독, 파괴적인 조직 분해 및 기타하지의 대량 세포 죽음의 징후가 동반됩니다. 이론적으로, 그리고 실제 비행기에서 사람을 기다리는 것에 대한 발 괴저의 기술은 여전히 ​​약간 다릅니다.

따라서 질병 경과에 대한 실제 임상 사진은 교과서에 표시된 것보다 더 강렬 해 보입니다.

병의 원인

손가락에 회지가 나타나는 것은 환자의 일상 생활에 존재하는 수많은 원인 요인에 의해 영향을받습니다. 괴사는 다음과 같은 병리학 적 이유로 시작된다고 믿어집니다.

기계적 부상

혐기성 감염은 조직의 완전성을 침해하여 손가락이나 발에 손상을 입은 후 괴사 증상이있는 화농성 조직 손상의 근원이됩니다. 몸에 들어가면 미생물은 새로운 서식지에 적응하고 새로운 식민지 건설과 함께 분단을 시작합니다. 90 %의 사례에서 발 괴사는 클로스 트리 디아 (clostridia) (토양에 사는 가장 단순한 단세포 생물에 속하는 박테리아)에 의해 유발됩니다. 그래서 신체를 손상시킨 후 소독 치료를하는 것이 중요합니다.

당뇨병

다리의 큰 혈관뿐만 아니라 가장 작은 모세 혈관의 막힌 부분이 다리의 결절성 병변의 원인 중 하나입니다. 과량의 설탕 결정이 안정된 혈액 순환을 막 자마자 손가락과 발의 연조직 세포가 굶기 시작하여 필요한 양의 산소와 영양분을받지 못합니다. 병적 상태가 중대한 수준에 도달하면, 그들의 죽음이 시작됩니다.

혈관 질환

정맥류, 혈전증 및 순환 처리의 감소 된 강도는 당뇨병의 상술 합병증과 동일한 효과를 야기하지만, 그 이유는 자신의 혈액으로부터 형성된 특정 지부 혈전 사지를 공급하는 환자 응고 된.

면역 체계의 병리학

모든 감염은 사지의 무결성의 보존을위한 심각하고 장기간의 투쟁이된다 그의 다리에 상처로 받고, 장애인 면역 세포 분열 과정과 관련된자가 면역 질환으로 고생하는 사람. 이것은 면역 시스템의 보호 기능은 단순히 미생물에 충분한 저항을 제공하고 점차적으로 장액 유체의 출시와 함께 괴저로 바뀝니다 최근 급성 염증의 초점을 구성 할 수 없습니다 때문이다.

이 질환의 모든 원인 중 감염 요인이 우세하며, 입원 환자의 사지의 진단 연구 결과에 따라 의사가 가장 자주 기록합니다.

발가락 괴저의 치료 방법은 무엇입니까?

조직 괴사의 치료의 모든 단계에서 외과 의사의 주된 임무는이 단면의 전문의는 절단을 방지하기 위해 다리의 병든 부위를 구하기 위해 회지 치료에 종사하고 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 조작 및 치료 조치가 환자와 관련하여 취해집니다.

• 특정 균주의 박테리아에 효과가있는 강력한 항 박테리아 약물의 선정 (썩은 상처의 표면에서 이전에 선택된 얼룩의 박테리아 학적 파종 결과에 따라 개별적으로 약물을 선택 함);
• 살을 부식시키는 과정에서 혈액을 독살시키는 외독소의 혈액을 세척하고 감염성 미생물의 병원성 활동을 정화합니다 (정맥 내 드립 기반 염화나트륨, 혈장 용액, 포도당은 매일 사용되며 때때로 신장을 유지하기 위해 하루에 수 차례 사용됩니다). );
• 삼출성 및 이색 성의 조직을 세척하여 화농성 농양 농양의 외과 적 절제술 (필요에 따라 죽은 조직 단편을 잘라냅니다).
• 발가락의 제거 (모든 방법이 이미 시도되었고 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았거나 처음에 환자가하지의 손가락이 만족스럽지 않은 상태로 병원에 입원하였으나 의학적 관점에서 저장할 수없는 극한의 치료법);
• 수혈 (중독이 있었고 패혈증의 첫 징후가 이미 시작된 경우에만 수행).

엄지 발가락의 괴저가 가장 자주 발견되어 발에 이미 퍼지고 다리의 아래쪽 다리 조직에 더 가깝게 올라간다는 것이 의료 관행에서 일어났습니다. 대부분의 경우, 복합물의 외과 의사는 가능한 한 짧은 시간에 질병의 진행을 멈추게하고 동시에 다리의 일부를 잃지 않고 환자를 평상시의 생활 방식으로 되돌리기 위해 치료 과정의 모든 요소를 ​​사용합니다.

예후와 합병증

손가락이나 발의 괴사의 모든 경우의 20 %만이 환자의 건강에 심각한 합병증없이 완전한 회복을 보이고 절단을 피할 수 있습니다. 다른 경우,이 질병은 수술이나 손가락 부분의 절단으로 끝납니다. 따라서 괴저의 예후는 만족스럽지 못하며 환자가 시간 경과에 따라 얼마나 많은 도움을 요청했는지, 강한 면역 체계를 가지고 있는지, 그리고 급성 염증 과정을 일으킨 박테리아 미생물의 종류와 같은 요인에 직접적으로 의존합니다.

절단 이외에, 환자의 위험은 여전히 ​​손가락 또는 발의 엉성한 병변의 다음과 같은 합병증을 겪고 있습니다.

• 혈중 장기간의 존재로 인해 박테리아에 의해 생성 된 과도한 농도의 독성 물질이 생체의 분해 과정에 의해 직접적으로 발생합니다 (특정 기간 동안 신장이 독성 물질의 혈액을 정화하고 독소의 혈액을 정화 시키지만 특정 치명적인 순간에는 중대한 과부하의 경우, 기능의 위반이 있으며 인공 신장 장치에 평생 의존하는 사람을 위협하는 단순히 거부합니다.
• 대부분의 사망으로 면역계의 세포에 손상, 가장 단순한 미생물에 대해서도 생물체의 결핍과 취약성의 발달;
• 혈액 감염 및 향후 3 ~ 6 개월 간 정기적 수혈의 필요성;
• 심장 근육의 염증, 밸브의 류마티스 과정;
• 흐르는 괴사 부위 근처에 위치한 큰 혈관 손상.

위 유형의 합병증이 발생하지 않는 경우, 각각의 환자는 심각한 것으로 간주되어 환자의 건강을 현저하게 저해하고 삶의 질을 저하 시키며 어떤 경우에는 장애를 유발할 수도 있습니다.

예방 및 복구

발 조직의 괴저뿐만 아니라 손가락 조직의 문제를 해결하는 가장 좋은 방법은 질병의 발병을 막는 것입니다. 이를 위해서는 건강을 관리하고 간단한 예방 조치를 준수해야합니다.이 조치는 다음 규칙의 구현으로 구성됩니다.

• 과산화수소, 브릴리언트 그린, 요오드, 과망간산 칼륨 용액으로 상처 및 부상의 방부 처리를 수행한다.
• 공기 온도가 0도 이하로 떨어지면 겨울철과 오프 시즌에 저체온 다리를 허용하지 마십시오.
• 혈액 포도당 및 혈관 건강을 감시하십시오;
• 가장 작은 괴저의 의심에서 즉시 병원에 연락하여 외과 의사와 약속을 잡으십시오.

수술 후 사지를 복원하는 것은 다리에 가해지는 하중을 최소화하고 주치의가 처방 한 비타민, 무기질 및 의약품을 섭취하는 것입니다. 발 절단이 수행 된 후 3 ~ 4 개월 후 보철이 선택됩니다. 손가락을자를 때 보철물은 필요하지 않습니다.

더 낮은 말단 괴저 : 원인, 단계 및 치료 방법

괴저는 고대부터 알려져 있습니다. 이 질병은 종종 사지 조직 전체의 괴사가 발생하여 고통을 겪었습니다. 살균 솔루션이 없기 때문에 전쟁터에서 상처로 인해 질병이 자주 발생했습니다. 다른 조건에서하지를 포함한 괴저의 발달은 현대에서 연구되었습니다. 괴저는 가장 단단한 만성 질환으로 간주되며, 80 %의 경우는 괴사 절제술의 절단으로 수행되며, 15 %는 사지 전체가 절단되고 나머지 5 %는 치명적입니다. 따라서 초기 단계에서 처음에는 맹렬한 과정을 인식하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면이 기사의 기사 사진에이 기사가 실려 있기 때문입니다.

괴저와 그 유형

괴사는 외과 적 질병으로서 인체의 세포가 점차적으로 죽음의 과정을 거치며, 신체 부위, 기관 및 신체 시스템의 괴사가 일반화 된 확산으로 끝나는 지역에서부터 시작됩니다. 병리학 적 상태는 다양한 질병, 다양한 기원의 조직 외상의 결과로서 발생합니다. 일반적으로 발가락부터 시작하여 사지의 변화가 기록됩니다.

괴저는 발달과 유형의 단계에 따라 분류됩니다 :

마른 건초. 그것은 조직 괴사의 과정이 국부적이고 몸 전체에 퍼지지 않을 때 가장 유리한 과정으로 구별됩니다. 몸의 모습은 수분이 없으며 주름진 피부가있는 조밀 한 구조의 미라를 닮았다.

젖은 형태의 질병. 조직 괴사의 과정은 강한 부패, 병변 부위의 연화, 부종 및 괴로운 냄새를 동반합니다.

가스 또는 혐기성. 괴사의 유형은 혐기성 괴저가 습한 유형의 질병 유형 임에도 불구하고 별도의 그룹으로 나뉘어져 있습니다. 병리학의 발달은 특정 미생물 (클로스 트리 디아)의 활성화와 함께 가능합니다. 질병의 형태는 삶에 심각한 위험이됩니다. 환자가 자신의 생명을 구할 수있는 경우에는 돌이킬 수없는 깊은 장애가 있습니다.

침대 수 및 침체. Necrotic 변화는 주로 한 지역에서 다른 지역으로 체중의 지속적인 압력에서 발생하는 피부의 피하 지방 조직에서 발생합니다. Bedsores는 의료 관계자 또는 친척이 적절한 치료를받지 못한 상태에서 병상 환자에서 발생합니다. 환자가 뒤집어지지 않고 다른 자세를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 이런 형태의 괴저가 나타날 수 있습니다.

"Nome"또는 실행 단계. 어린이와 면역력이 약한 사람, HIV 감염의 병력이있는 사람, 심각한 질병이 발생한 배경에서 종종 관찰됩니다. "Noma"는 얼굴, 입술 및 피하 지방 조직의 괴사가 특징 인 습한 회지 유형입니다. 질병의이 단계는 거의 항상 환자의 고통스런 죽음으로 끝납니다.

당신이 형성의 초기 단계에서 괴사의 발달을 의심한다면, 당신은 사지뿐만 아니라 환자의 생명도 구할 수 있습니다. 질병을 유발하는 선행 조건과 요인이있는 경우 특히 건강 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

원인

요즘 질병의 희귀 함에도 불구하고, 말단 괴저와 전신의 발전에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다.

일반적으로 병적 인 조직 변화의 출현은 복잡한 기원을 가지고 있으므로 모든 요인이 모든 인과 관계 그룹에 결합 될 수 있습니다.

• 화학적 및 물리적 원인의 영향. 결절 및 연골 조직에 심한 상처를 입히고 (동상, 건 - 근육 복합체의 여러 파열), 동상 또는 심한 화상, 번개 또는 강력한 전기 충격 (피부는 방전 상태에서 검은 색과 탄환 구조를 가짐), 강력한 화학 시약 알칼리성, 다른 공격적인 매체).
• 감염. 칼 상처, 총 상처, 결합 조직과 뼈가 부서지는 것, 정맥류와 욕창이있는 영양 궤양은 감염을 유발할 수 있습니다. 조건부 병원성 또는 병원성 미생물 (예 : Escherichia, Streptococcus 또는 Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia)은 외부 환경으로부터 신체로 유입되어 병변에서 파괴적인 활동을 시작할 수 있습니다. 보통 조직 파괴는 질병의 진행과 가스 괴사로의 이행으로 이어진다.
• 혈관 병리학. 혈관 질환과 그 구조의 비정상은 혈액 순환의 체계적인 손상을 가져 오며, 이는 말단에서 괴사 성 초점을 유발할 수 있습니다. 다른 심각한 질병은 아테롬성 경화증, 보상 당뇨병, 심부전 치료, 혈전증 및 색전증 치료 부족 등으로 말단의 괴저를 유발할 수 있습니다. 괴저는 또한 혈관을 강하게 압박하여 (사타구니 탈장의 곤란, 단단한 드레싱 또는 의료 붕대의 부과) 장기간의 경련을 일으킬 수 있습니다.
• 혈관 손상. 혈관 손상은 정상적인 혈액 공급을 방해하여 연조직의 괴사 성 변화를 유발할 수 있습니다.

간접적 인 원인에는 체중의 급격한 증가 또는 감소, 심한 빈혈의 존재, 내분비 질환, 비타민 결핍, 면역 저하, 만성 전염병이 포함됩니다.

초기 단계의 괴저 징후

질병의 증상은 본질적으로 점진적이므로 환자는 병리의 첫 징후를 알 수있는 시간이 있습니다. 연조직의 괴사 성 변형을 적시에 감지하면 환자는 정상적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

마른 괴저의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 변화의 초점에서 피부 민감도의 부분적 또는 완전한 손실;
• 근골격계 활동 감소;
• 피부의 창백하고 과도한 건조 함;
• 병변의 탈모;
• 불완전한 세포 죽음으로 인한 고통의 보존.

그러한 징후로 마른 회지의 치료가 수행되지 않으면 다음 단계는 특징적인 임상상으로 시작됩니다.

• 맥박 소실 및 조직의 최종 괴사;
• 스텀프 모터 활동의 완전한 손실;
• 피부가 어두워 짐 (푸른 빛에서 진한 회색으로);
• 무의식적 인 사지 절단.

괴저의 추가 개발

전염병이 병리학 적 과정에 연결되면 질병의 심각성이 빠르게 진행되기 시작합니다. 이 임상상의 발전에도 불구하고 사람의 생명을 구할 수 있다는 것을 명심해야합니다. 환자의 일반적인 상태에 특별한 악화가 나타나지 않는다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또 다른 것은 괴저가 젖어 지도록 변형되었을 때입니다.

젖은 회지 징후 :

• 신체의 심각한 중독 (죽어가는 조직의 부식 산물에 의한 중독);
• 병리학 적 과정의 시작에 대한 급성 통증 국소화;
• 피부를 통한 혈관 패턴의 돌출;
• 내부 혈전의 내용물과 함께 거품의 모양;
• 사지의 국부적 또는 광범위한 팽창;
• 악취 냄새;
• 열성 증후군, 전반적인 약화 및 불쾌감;
• 반복 구토, 메스꺼움의 지속적인 느낌.

젖은 괴저가있는 수명은 현저히 줄어 듭니다. 현대 의학은 환자가 건성 유형의 괴저로 완전히 회복 될 수 있도록 도울 수 있습니다. 일부 하드웨어 기술은 인간의 사지를 완전히 절약 할 수 있습니다. 의사에게 적시에 치료하면 괴사의 치명적인 단계를 예방할 수 있습니다.

혐기성 가스의 징후 :

• 체온이 높은 값으로 급격히 상승한다.
• 서맥 (심박수 증가);
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 병변의 수양 상처는 고름, 혈액 (때로는 건조한 상태)의 배출과 함께 초점을 맞춘다.
• 통증과 붓기.

질병의 다른 단계에서 다양한 증상의 징후의 정도는 독점적으로 개인입니다. 괴저의 단계를 결정하는 중요한 측면은 피부의 시각적 변화, 색상의 변화, 구조적 및 형태 학적 변화입니다.

진단 조치

정확한 진단으로 환자의 불만을 토대로 육안 검사 및 사지 촉지의 결과를 얻을 수 있습니다. 실험실 연구 방법은 환자의 일반적인 상태, 항생제에 대한 미생물의 민감성 결정을 명확하게하기 위해서만 수행됩니다.

건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 연구를 수행하십시오.

• 염증 정도 (백혈구 수, 요소 / 크레아티닌, 반응성 단백질 및 기타 지표)에 대한 혈액 생화학;
• 소변 검사 (단백질 및 포도당, 밀도);
• 악의적 인 변화의 초점에서 얼룩;
• Bete 's test (혐기성 괴저를 결정하기 위해 염화나트륨 6 %에 조직의 일부분을 두는 것 - 조직이 나오면 가스 괴저에 대해 이야기 할 수 있음).

사타구니의 병리학적인 병변의 정도를 결정하는데 의구심이 있다면, 엑스레이 또는 초음파가 수행됩니다. 혐기성 프로세스는 스냅 샷 또는 컴퓨터 모니터에 기포가 있는지 확인합니다. 모든 진단 조치는 치료 또는 외과 적 치료의 즉각적인 임명을 위해 신속하게 수행됩니다.

회지 치료의 전술

치료 방법은 연조직 손상의 정도뿐만 아니라하지의 괴저의 발병 단계에 전적으로 의존합니다. 건조 괴저의 초기 단계에서 보수 치료를 시도하십시오.

질병의 진행과 함께 일반적으로 급진적 인 방법 - 수술을 사용합니다.

보수적 인 치료

약물 치료에는 항균 약물, 현지 의약품, 활성 약물로 랩핑하는 것이 포함됩니다. 많은 약물의 효과를 위해 의사는 림프 배수 마사지, 공기 스트레스 요법, 치료 운동과 ​​같은 물리 치료 과정을 수강 할 것을 권장합니다. 예외적 인 경우 보수적 인 치료법이 사용된다는 점은 주목할 가치가있다. 대개 환자는 진보적 인 형태의 질병으로 의사를 찾습니다.

수술

외과 적 치료는 괴저가 발병하고 여러 가지 합병증이 추가되는 것으로 나타납니다.

수술은 두 가지 주요 기술 단계가 있습니다.

• 죽은 사지 조직의 제거 (건강한 조직에 절단 그루터기의 절단) :
• 건강한 조직에서의 정상적인 혈액 공급 회복.

혈액 순환을 회복시키는 절차는 혈전증, 내강의 협착 및 기타 병리의 원인을 규명 한 후에 수행됩니다.

주요 동작은 다음과 같습니다.

• 방학 혈류는 분지 (일명 인공 혈관) 또는 건강한 정맥 루멘을 가진 동맥을 사용하여 병변 주위로 전달됩니다.
• 혈전 절제술 절차. 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하여 조직 손상을 일으켰습니다.
• 보철 폐색 된 동맥은 인공 혈관 (또는 분지)으로 대체됩니다.
• 동맥의 풍선 스트레칭 (혈관 내). 카테터와 풍선의 도움으로 협착 된 동맥에 대한 팽창 효과.
• 동맥에 스텐트 설치. 스텐트는 동맥 내강의 협착을 제거합니다.

괴저를 치료할 수있는 다른 방법이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치유 사, 전통 의학의 처방, 다른 의심스러운 치료 방법에 호소하는 것은 심각한 합병증, 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

주요 합병증 및 예방

체내의 과도한 패혈증과 중독은 연조직의 썩은 제품과 병변의 감염의 결과로 가장 위험한 합병증과 구별 될 수 있습니다. 괴저의 흔한 합병증은 신부전입니다. 환자의 혈액에서 크레아티닌과 요소의 수준이 증가하면 신장 기능이 감소한다는 것을 나타냅니다. 건조 괴저의 주된 합병증은 그 진행, 발달 및 습한 상태로의 변환, 그리고 혐기성 형태로의 변환입니다. 예방 조치에는 괴사의 발달을 유발하는 요인을 배제하는 것이 포함됩니다. 만성 질환을시기 적절하게 치료하고 동상, 화상, 화상, 건강한 생활 방식 및 보호 체제를 준수하십시오.

건조 괴저에 대한 예상은 일반적으로 유리합니다. 병리학 적 과정의 발달과 함께 다리가 앓을뿐 아니라 모든 장기와 체계가 손상됩니다. 어떤 장기의 괴사 변화가 시작될지 예측할 수 없으므로 젖거나 가스가 많은 곳으로 옮겨서는 안됩니다. 질병의 후기 단계에서는 예후가 좋지 않습니다. 거의 60 %에서 장애는 거의 20 %에서 발생하며 환자는 얼마 후 사망합니다.

발 괴사 : 단계, 증상, 원인 및 치료. 다리의 마른 괴저

괴저는 신체 조직의 괴사입니다. 병리학은 신체 일부에 대한 산소 공급이 완전히 중단되면서 발생합니다. 보통 심장에서 가장 멀리 떨어진 지역에서 관찰됩니다. 이 기사에서는 다리의 괴저가 어떻게 다른지, 어떤 증상을 동반 하는지를 설명 할 것입니다.

일반 정보

하지의 괴저는 매우 심각한 병리학이며 종종 사람의 생명을 위협합니다. 그것은 조직에 대한 산소의 제한된 공급 또는 그것의 완전한 중단의 배경에 대해 발전합니다. 감염된 부위는 보통 심장에서 상당히 떨어져 있습니다. 산소가 부족하기 때문에 돌이킬 수없는 세포 사멸 과정이 시작됩니다. 그 결과 발 괴사가 점차적으로 발전합니다. 이 병리의 사진과 그 주요 유형은이 기사 뒷부분에 나와 있습니다.

괴저의 발달 단계

사지의 말초 조직에서의 병리학 적 과정의 근원은 혈류 및 산소 공급의 제한 또는 최종 중단이다. 이를 토대로 의사들은 두 단계의 다리 괴저를 구별합니다.

• 점진적 개발. 조직의 죽음은 지속적으로 발생합니다. 처음에는 발이나 손가락에 세포가 죽기 시작합니다. 이 단계에서 문제를 제거하는 데 필요한 조치를 취하지 않으면 괴사가 더 진행되어 이미 피하 조직 및 뼈에 퍼집니다. 감염의 경우, 괴저가 젖어 서서히 다른 조직으로 이동하여 신체에 심각한 중독을 일으 킵니다. 일반적으로 당뇨병 환자에서 그러한 임상상이 관찰됩니다.
• 극심한 개발. 다리에서의 혈액 순환의 갑작스러운 중지는 영향받는 다리의 동맥에서 혈병의 발생에 기여합니다. 그 결과, 조직이 죽습니다. 소위 제한적 과립 축이 없기 때문에 붕괴 생성물이 빠르게 흡수됩니다. 다리를 절약한다는면에서 법안은 문자 그대로 시계에 달려 있습니다.

괴저의 병인학

질병의 주요 원인은 외부 및 내부로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 다음과 같습니다.

• 기계적 손상 및 부상.
• 욕의
• 전리 방사선, 화상 / 동상.
• 화학 물질에 노출 (인, 알칼리, 비소).

내부 원인에는 조직의 영양 실조로 발생하는 병리학 적 과정이 포함됩니다. 보통 그들은 혈관의 변형과 해부학 적 변화를 수반하며, 이는 죽상 동맥 경화증, 당뇨병에서 종종 관찰됩니다.

때로는 다리의 괴저가 미생물의 참여없이 발달합니다. 이 경우 우리는 무균 형태의 병리에 관해 이야기하고 있습니다. 혐기성 식물상이 병인 발생에 관여한다면, 그들은 패혈증 괴저에 대해 이야기합니다.

질병을 나타내는 증상은 무엇입니까?

병리학의 첫 징후는 심한 통증입니다. 불편 함이 너무 강하고 고통 스럽기 때문에 환자는 가능한 모든 수단을 통해 자신의 상태를 완화하려고합니다. 시간이 지남에 따라 통증의 강도는 신경 섬유의 최종 괴사가 될 때까지 계속 증가합니다.

또 다른 증상은 피부색의 변화입니다. 영향을받는 부위의 색은 파랗거나 녹색을 띤다. 또한 환자들은 팔다리의 감각 상실, 감각 상실, 심한 경련을 호소합니다. 따뜻한 날씨에도 발은 항상 얼어 붙습니다. 피부에 점진적으로 작은 염증이 생겨서 매우 천천히 치료됩니다.

다리 괴저의 징후는 병리학의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 현재 의사들은 세 가지 종류의 질병을 구분합니다 : 젖은 회지, 마른 가스 및 가스. 다음으로 각 옵션에 대해 자세히 설명합니다.

젖은 회지의 다리 (사진)

이 병리의 초기 단계는 급속한 발달로 특징 지워지고, 이는 영향을받는 장기의 혈관이 급속히 막히는 것을 동반합니다.

다리의 습한 괴저 (아래 사진 참조)는 보통 부상, 화상 또는 동상으로 인해 발생합니다. 죽은 조직은 건조하고 부패하기 시작할 시간이 없습니다. 이것은 병균을 악화시키는 많은 미생물의 번식을위한 유리한 환경으로 작용합니다. 박테리아의 폐기물을 부패시키고이어서 분해하면 유기체가 중독 될 수 있습니다.

질병의 발달의 결과로 사지뿐만 아니라 내부 기관 (창자, 담낭, 폐)의 시스템에 영향을 미칩니다. 그들은 점차적으로 크기가 증가하고 푸른 빛을 띈다. 병리학은 피부의 창백, 어두운 반점의 출현, 표피의 서서히 각질 제거가 시작됩니다. 병변에서 진행됨에 따라 괴사 조직으로 구성된 습하고 악취가 나는 종괴가 발생합니다.

환자는 온도, 구강 건조, 저혈압의 급격한 상승에 대해 불평합니다. 병리학 적 과정은 패혈증과 사망을 초래할 수있는 건강한 조직과 장기에 매우 빠르게 퍼집니다. 젖은 발의 괴저는 몸이 질병에 완전히 견딜 수없는 당뇨병에서 특히 위험합니다.

가스 회지

이 병리학 적 형태는 상처 감염의 결과로서 조직이 부서지는 곳에서 발생합니다. 괴저는 혐기성 미생물의 활동을 동반하며, 증식 될 때 특정 가스를 생성합니다. 박테리아는 빠르게 젖은 상처와 죽은 조직으로 퍼집니다. 감염은 보통 며칠 후에 발생하며 몸에 강한 중독을 수반합니다. 상처가 부풀어 오르면 가스가 점차 조직에 축적되어 근육의 분해가 시작됩니다. 이 임상 사진에는 다리의 가스 괴사가 동반됩니다.

중독의 증상은 다음과 같습니다 :

• 고온
• 메스꺼움
• 낮은 혈압.
• 급속 호흡.
• 빈맥.

영향을받은 장소를 누를 때 불쾌한 냄새가납니다. 이것은 피부 아래에서 기포가 빠져 나가는 것으로 설명됩니다.

마른 괴저

이 질병은 극도로 고갈 된 환자의 우발적 인하지에 영향을줍니다. 다리의 괴사의 초기 단계에는 순환계의 장애, 혈관의 막힘이 동반됩니다. 이것은 몇 달에서 몇 년이 걸릴 수있는 매우 느린 과정입니다. 처음에는 환자가 발 및 발가락에 심한 통증의 불편 함을 호소하며 사지는 대리석 가미를 얻습니다. 질병이 진행됨에 따라 조직은 천천히 사라집니다. 처음에 그들은 건조하고 수축하며, 응축되어 푸른 색으로 바뀝니다. 외부 적으로, 건강한 조직과 이미 죽은 조직의 경계가 명확하게 구별됩니다.

건식 회지는 신체의 중독을 동반하지 않습니다. 그것이 젖은 형태로 변하기 전까지는 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 보통 다리의 마른 괴저는 인접한 조직으로 확장되지 않지만 사지의 제한된 부분에서 멈 춥니 다. 이 기간 동안 신체는 건강한 부위와 괴사 된 부위를 격리시키기 위해 방어 기제에 반응하고 "켜는"역할을합니다.

괴저를 진단하는 방법?

병리학 과정의 가장 유익하고 정확한 진단을 위해 의사들은 오늘날 여러 가지 효과적인 기술을 사용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 미생물 학적 진단. 병원균의 유형, 항생제에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다.
• CT
• 엑스레이. 감염된 조직에 소량의 가스가 존재하는 것을 확인하는 데 도움이됩니다.
• 기관지 내시경 검사.

검사 결과에 따라 의사는 "다리의 괴저"진단을 확인할 수 있습니다. 병리학 사진 및 치료 옵션이이 기사에서 제공됩니다.

약물 요법

병리학 치료 방법은 개별적으로 결정됩니다. 감염된 부위를 복원하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 의사의 최우선 과제는 모든 건강한 조직을 보존하기 위해 병리 발달의 원인을 결정하는 것입니다. 장애가 전반적인 건강 지표의 변화로 인해 발생하는 경우, 의료 개입은 일반적으로 복잡합니다.

다리의 괴저가 발달의 초기 단계에서 고착되면, 병변은 크지 않으며, 사지를 보존하고 보수적 인 치료 방법으로 얻을 수 있습니다. 그러한 치료법은 대개 다음을 포함합니다 :

1. 건강한 지역에서 염증을 줄이고 감염을 예방하기위한 약물. 그것은 항균제, 복잡한 작용의 연고 ( "Iruksol") 및 기타 의약품 일 수 있습니다.
2. 다이어트를 바꾸고, 종합 비타민제와 약물을 복용하여 면역 체계를 자극하십시오. 신체의 보호 기능을 강화하는 방법은 여러 전문가가 동시에 선택합니다.
3. 물리 치료 죽은 세포를 제거하고 조직의 재생 기능을 자극하며 괴사의 추가 확산을 방지하기 위해 여러 가지 하드웨어 (예 : 적외선 동작)를 사용하는 것이 적절하다고 간주됩니다.
4. LFK 과정. 체조는 대개 약물 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오는 재활 기간 동안 처방됩니다.

suppurations가있는 경우, 발 괴저가 넓은 영역에 퍼지며, 외과 개입 없이는 할 수 없습니다. 이 경우 모든 죽은 조직을 제거하고 세포의 적절한 영양분 섭취에 필요한 혈액 공급을 회복하는 것이 중요합니다.

수술은 언제 표시됩니까?

일부 환자에서는 종종 괴사가 급속하게 발생합니다. 때로는 조직의 죽음은 사지의 "건조"와 감염된 지역의 감염을 초래합니다. 이러한 상황에서 의사는 환자의 생명을 구하기 위해 절단에 대한 결정을 내립니다.

현재 의료 실무에서는 다음과 같은 수술 중재 옵션이 사용됩니다.

• 보철 보철물 삽입을 통한 혈류 회복은 매우 보편적 인 기술입니다. 외과의 사는 그것을 동맥 또는 혈관에 위치 시켜서 혈액이 모든 조직과 세포에 공급되도록합니다. 이 옵션을 사용하면 다리의 괴저처럼이 병리학의 재발을 막을 수 있습니다.
• 우회로 치료. 이것은 꽤 심각한 작업입니다. 주요 목표는 인위적으로 형성된 혈관 인 특별한 분로 (shunt)를 통해 혈액이 조직으로 흐르도록하는 것입니다.
• 혈관 내 수술. 이것은 혈관 투과성 회복을위한 현대 기술입니다. 외과 의사는 풍선이 내장 된 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 장치는 동맥을 따라 영향을받는 영역으로 이동하고 확장합니다. 재 협착을 피하기 위해 의사는 대개 특수 스텐트를 설치합니다.

발가락 괴저가 영양소의 정상적인 섭취를 방해하는 플라크의 존재로 인해 발생하면 혈전 막 절제술이 시행됩니다.

괴저의 치료는 항상 사지를 구할 수있는 것은 아니라는 다소 복잡한 과정입니다. 병리학 (당뇨병, 비정상적인 혈액 성분, 기계적 상해 및 상해)의 발달에 영향을 미치는 요인이있는 경우, 협소 한 전문가와의 추가 협의가 필요합니다. 특수 범주에는 다리 환자의 노쇠가 높은 확률로 발병 할 수있는 침대 환자 및 노인 환자가 포함됩니다. 이러한 사람들은 특별한 관심과 혈관 개통 평가를 주기적으로 검사해야합니다.

전통 의학 도움말

경험이 많은 약초 전문가는 자연의 힘을 사용하여 회지를 치료할 것을 권장합니다. 가장 효과적이고 동시에 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

1. 화이트 릴리 기름입니다. 이 도구는 약국에서 구입할 수 있습니다. 민속 치료사는 헝겊을 기름에 적시고 압축하는 것이 좋습니다. 3 시간마다 변경해야합니다. 압착 사이에는 망간 용액으로 환부를 헹구는 것이 중요합니다.
2. 호 밀 빵입니다. 호밀 빵 조각은 씹어 서 소량의 소금과 혼합해야합니다. 결과 혼합물은 발의 괴저와 같은 병리학의 압박으로 사용될 수 있습니다.
3. 이 질병의 증상은 특별한 연고로 제거 할 수 있습니다. 준비를 위해 로진, 꿀, 세탁 비누를 같은 비율로 혼합해야합니다 (각각 약 50g). 그 후, 결과물을 끓여 마늘, 양파 및 알로에를 같은 비율로 첨가해야합니다. 결과는 연고이어야하며, 직접 도포하기 전에 수조에서 가열해야합니다.

괴저에 대한 유일한 치료법으로 위의 조리법을 사용하지 마십시오. 또한, 전통 의학의 방법을 적용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

예방 조치

많은 사람들이 발의 괴저가 어떻게 보이는지 관심이 있습니다 (사진). 이 병리의 초기 단계는 대개 천천히 진행되므로 의사와 상담하고 치료 과정을 거칠 수 있습니다. 이 질병을 예방할 수 있습니까?

우선, 의사는 위생의 기본 규칙을 따르라고 권고합니다. 괴저는 감염과 흙이 상처에 침투 한 후에 종종 발생하기 때문입니다. 또한, 불안 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 진단 검사 후 자격을 갖춘 전문가 만 진단을 확인하고 적절한 치료를 권할 수 있습니다.

주의 깊고 적시에 상처 표면을 치료하는 것이 중요합니다. 괴저를 일으킬 위험이있는 경우주기적인 건강 평가 시험을 치르고 합병증 (당뇨병, 췌장염)을 적시에 치료해야합니다.

발가락의 괴저가 어떻게 시작되고, 무엇을해야하며 어떻게 치료해야합니까?

하지의 괴저는 매우 위험하고 교활한 질병으로, 다리 또는 발가락이 완전히 또는 부분적으로 죽어가는 질병입니다. 감염된 부위로의 산소 흐름이 완전히 중단 된 결과로 나타납니다. 불행히도, 현대 장비 및 의학 지식에도 불구하고, 질병의 예후는 모든 경우에 유리하지 않습니다.

질병의 특징

손가락이나 발가락의 괴저는 신체의 병리학 적 과정의 결과로서 나타나는 생체 조직의 죽음 또는 죽음입니다. 다양한 요인의 영향으로 산소가 다리로 흐르지 않게되고 신체의 일반적인 혈액 순환이 악화되어 피부의 넓은 영역에서 조직 손상을 초래합니다. 영향을받는 영역은 증상을 무시하면서 성장하여 피부의 건강한 부분에 영향을줍니다.

괴사 세포의 발달 과정에서, 질병의 추가 진행에 기여하는 죽기 시작합니다. 괴저 발달의 정확한시기는 아직 확립되지 않았습니다.이 질병은 서서히, 점진적으로 발전 할 수 있으며, 모든 단계를 신속하게 진행할 수 있습니다. 천천히 진행되는 동안, 발 또는 발가락에서 점진적인 세포 사멸이 일어나서 전체 유기체를 중독시키고 더 빠르게 발달합니다.

괴저의 급속한 발전은 부상의 소독 또는 그것의 적시 제거가 충분한주의를 기울이지 않은 경우에 관찰됩니다.

원인

괴저의 발달을 유발할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 그 중에는 몇 가지 주요 기능이 있습니다.

• 혈액 순환 장애. 이것이 가장 일반적인 이유입니다 : 혈액 순환이 좋지 않아서하지의 산소 유입이 악화됩니다. 기계적 요인도 혈액 순환에 영향을 줄 수 있습니다. 부적절하게 적용된 석고 또는 지혈대는 혈관을 압박하고 다리로가는 혈류를 감소시킵니다.
• 심한 질병. 종종이 질병은 당뇨병 환자에게 영향을 미치며 (위의 사진에서 어떻게 보이는지), 심장 및 심혈관 질환의 심한 병리, 죽상 동맥 경화증, 하나 이상의 혈관의 혈전증, 혈전 색전증 및 기타 질환에 영향을줍니다.
• 감염. 감염성 유형의 괴저는 종종 다양한 상해의 결과로 발생합니다. 감염 박테리아의 이상적인 번식지는 총기류 나 구멍이 뚫린 무기의 상처입니다.
• 화상 / 동상. 지나치게 낮거나 높은 온도에 장기간 노출되면 피부에 화상을 입습니다 (화상이나 동상). 긴급 조치가 취해지지 않으면 괴저가 나타날 수 있습니다. 열 손상의 위험 : + 60 ℃, -15 ℃ (장기 체류), 전기 충격, 화학 화상.
• 부상. 회지 발생의 원인은 또한 혈액 순환을 위반하는 장기간의 압박으로 조직의 파괴와 찢어짐에 심각한 중상을 입을 수 있습니다. 90 %의 사례에서 감염 과정은 부상으로 인한 질병 발병의 원인이됩니다.

이전에는 괴저가 치유가 불가능한 치명적 질환으로 간주되었지만 이제는 사망 위험이 34 % 감소했습니다. 통계에 따르면 약 65 %의 환자가 계속해서 살고 있습니다 (장애가 있지만).

주요 증상

괴저는 여러 가지 유형으로 신체의 다른 부분에 영향을 미칩니다. 발 괴사는 건조하거나, 젖거나 가스 일 수 있습니다. 질병의 유형에 따라 다른 증상이 나타납니다.

• 젖은 괴저. 괴사의 주요 증상은 손상된 부위의 통증이며, 초기 단계의 피부는 밝아지고 어두운 푸른 색조는 극적으로 나타납니다. 검은 색으로 변할 수있는 어둡게하는 부분에서 붉은 흐린 점들이 나타나고, 붓기와 혈액으로 가득 찬 기포의 모습이 관찰됩니다. 사각 지대가 성장하기 시작하여 신체의 모든 새로운 영역을 채우고 불쾌한 시체 냄새가 난다. 적시에 조치를 취하지 않으면 몸이 중독 된 결과로 사람이 사망합니다.
• 마른 건초. 이것은 생명을 위협하지 않는 더 가벼운 유형의 질병입니다. 심한 통증, 환부의 날카로운 어두움과 같은 증상이 특징입니다. 고통이 지나간 후에, 죽은 조직의 구역은 모든 감도를 상실합니다. 괴저는 성장하는 경향이 없으므로 건강한 신체 부위에서 더 이상 발달 할 위협이 없습니다. 독소는 혈류에 들어 가지 않으며 표면은 건조 해집니다. 때로는 혼자 힘으로 빠져 나올 수도 있습니다 - 이것은 자기 치유와 같습니다.
• 가스 회지. 이 종은 산소 공급이없는 지역에서 번식하는 혐기성 박테리아의 작용으로 발전합니다. 매우 자주 가스 괴사가 부상의 결과로 나타납니다. 그것은 증상의 전반적인 악화 (부상 후 약 6 시간), 발열, 오한, 부기 및 환부의 푸르스름한 색을 특징으로합니다. 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 긴급한 조치가 취해지지 않으면, 사람은 클로스 트리 디아 (clostridia) 및 죽어가는 조직으로 인체의 중독의 결과로 사망합니다.

치료가 가능한 한 신속하고 효율적으로 이루어 지려면 발전중인 질병의 첫 징후에서 의료 도움을 받아야합니다. 일부는 민간 요법으로 치료하는 것을 선호합니다.이 접근법은 위험한 질병의 증상을 일시적으로 가릴 수 있지만 곧 다시 나타나게됩니다.

진단 방법

어떤 유형의 괴저가 발생했음을 나타내는 첫 번째 증상이 나타나면 급히 외과 의사와상의해야합니다. 의사가 다리를 검사하고 의심되는 부분을 조사하여 환자를 심문합니다. 촉진 동안, 외과 의사는 피부의 압박을 결정하고, 색을 평가할 수 있으며, 가스 괴저의 발달 중에 영향을받는 영역을 누르는 동안, 기포로 인한 특정 위기가 들릴 것이다.

문제가 확인되면 의사는 추가 검사를 처방 할 수 있습니다. 발의 부종을 모니터링하기 위해 감염된 부위 주위에 실을 감으십시오. 부종이 증가하면 실이 피부에 파묻히기 시작합니다. 진단 과정에서 다음 검사를 통과해야합니다.

• 일반 혈액 검사.
• 생화학 분석.
• 감염에 대한 혈액 검사.
• 상처 분비의 세균 학적 분석.
• 엑스레이 근육 조직.
• 소변 분석

가장 자주, 예비 검사 후, 환자는 가장 효과적인 치료 전략이 선택되는 병원으로 퇴원합니다.

치료 원칙

질병의 치료는 약물 요법이나 수술을 통해 가능합니다. 약물 치료는 질병의 가장 초기 단계에서만 가능합니다. 약물 요법은 효과적인 결과를 얻기 위해 관찰하는 데 중요한 몇 가지 측면으로 구성됩니다.

• 의사가 처방 한 의약품의 수락. 의약품은 항염증제, 진통제 및 항균제로 처방됩니다. 그들은 질병의 발병을 예방하는 정제 또는 연고의 형태로 투여 될 수 있습니다.
• 힘. 그것은 다이어트, 비타민 준비의 지속적인 섭취, 면역 체계의 자극을 변경해야합니다.
• 운동 요법. 약물 치료가 효과적으로 질병과 싸울 경우 의사는 치료 체조를 권장 할 수 있습니다. 그것은 마약 치료의 마지막 부분이되며 재활 기간 동안 수행하는 데 필요합니다.

그러나 괴저가 이미 신체의 넓은 영역으로 퍼진 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 오늘날 이러한 유형의 수술 문제 해결이 성공적으로 적용됩니다.

• 보철 보철물이 혈관이나 동맥에 삽입되어 다리의 혈액 순환이 회복됩니다 (위 사진). prosthetics 덕분에 괴저가 더욱 발전합니다.
• 방학 가장 복잡하고 비용이 많이 드는 수술 중 하나 인, 혈액의 조직으로의 흐름을 보장하는 인위적인 특수 혈관 인 분지를 설치하는 것이 본질입니다.
• 혈관 내 혈관 법. 이것은 절단 수술없이 할 수있을 때 괴저의 현대 치료법입니다. 혈관 침투성을 회복하기 위해 외과의 사는 특수 카테터를 풍선 부위에 위치시켜 해당 부위로 이동시키고 혈관을 팽창시킵니다. 재 수축을 피하기 위해 특별한 스텐트가 설치됩니다.
• 절단 불행히도, 이러한 모든 유형의 성공적인 수술 가능성에도 불구하고, 많은 경우에 특수 장비 나 의료 경험이 부족하여 절단으로 이어진다. 결과적으로 휠체어 나 목발에 적응해야합니다.

가장 유리한 예후는 질병의 초기 단계에 주어집니다. 의사와 상담하는 괴저의 첫 증상이있는 경우 - 수술을 피할 수 있습니다.

괴저 병의 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

괴저는 외부 환경 (피부와 기관, 기관지, 기관지, 폐, 내장, 맹장, 담낭) 아래에 접촉하는 신체 조직의 죽음입니다. 이 경우, 영향을받는 조직은 검은 색, 갈색 또는 진한 파란색이됩니다.

괴저에 대한 사실 :

• 검은 색은 헤모글로빈이 괴사 구역에 축적되어 철분이 방출되어 염화 제 1 철 황산염으로 전환되기 때문입니다. 이 화합물과 색상을 제공합니다.
• 대부분의 경우 심장에서 가장 멀리 떨어져있는 신체의 괴저한 영역, 즉 손가락과 발가락의 끝 부분이 발생합니다. 이것은 그 지역의 피가 먼 길을 가고, 더 많은 혈류 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.
• 심장 및 혈관의 질병은 괴저의 위험을 증가시킵니다. 신체의 먼 부분으로의 혈류를 방해합니다. 따라서 대부분의 회지는 심혈관 질환자, 노인에게서 발생합니다.
• 괴저의 첫 번째 묘사는 고대 의사 - 히포 크라 테스 (Hippocrates)와 셀 수스 (Celsus)의 작품에서 찾을 수 있습니다. 그들은 자신의 치료 방법을 제안했습니다.
• 병리학의 이름은 문자 그대로 "g아 먹음 (gnaw)"으로 번역되는 그리스 단어 인 graino에서 온 것입니다. 괴롭힘의 고대 이름 - "Antonov fire"
• 무독성 및 무균 항균제가 도입되기 전에 심한 과정을 앓고있는 병원 (병원) 괴저가있었습니다. 종종 병원에서 이러한 형태의 전염병이 발생했습니다.

해부학 적 특징, 혈액 공급 및 팔과 다리의 신경 분포

손에 혈액 공급의 특징 :

• 심장에서 나온 가장 큰 동맥 인 대동맥에서 좌우 쇄골 하 동맥이 오른쪽과 왼쪽으로 움직입니다.
• axillary fossa에 도달하면 쇄골 하 동맥이 액와 동맥으로 들어간다.
• 어깨, 혈액 공급 근육 및 어깨의 피부, 상완골은 겨드랑 동맥에서 출발합니다.
• 팔꿈치 관절 부위에서 겨드랑 동맥은 척골과 요골의 두 가지로 나뉘어집니다.
• 손바닥과 뒷쪽의 손이있는 부위에는 요골 동맥과 척골 동맥이 연결되어 아치를 형성합니다. 이 아치에서 동맥이 각 손가락으로 이동 한 다음 모세 혈관으로 분열합니다.
• 팔에서 나오는 혈액이 상류 대정맥에서 발생합니다.

염증이나 다른 원인의 결과로 손가락이 부어 오르면 그 안에있는 혈관이 압착됩니다. 이것은 혈류 장애를 가져오고 괴저의 발달에 기여하는 또 다른 요소입니다.

다리에 혈액 공급 기능 :

• 하복부에 도달하면 대동맥은 심장에서 기인하는 신체의 가장 큰 동맥이며 오른쪽과 왼쪽 동맥의 두 장골 동맥으로 나뉩니다.
• 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥은 골반 내로 내려 가고, 각 골반은 내외의 장골 동맥으로 나뉩니다.
• 이름에서 알 수 있듯이 내부 장골 동맥은 내부에 남아 있으며 골반 장기에 혈액을 공급합니다. 그리고 바깥 쪽은하지에 내려 간다.
• 허벅지에서 외부 장골 동맥은 대퇴 동맥으로 통과합니다. 여기에서 그녀는 피부, 근육, 대퇴골에 혈액을 공급하는 가지를줍니다.
• 무릎 관절 부위에서 슬와 다리에서 대퇴 동맥이 무릎 관절 동맥으로 들어간다.
• 그 다음 슬와 동맥은 두 개의 가지 - 전후 경골 동맥으로 나뉘어집니다. 그들은 다리 아래 부위, 경골 및 비골에 혈액을 공급하는 작은 가지를줍니다.
• 그 다음, 발에, 경골과 비골 동맥의 끝 부분이 연결되어 동맥이 발끝까지 이어지는 혈관 아치를 형성합니다.
• 하지의 혈액 유출은 심부 정맥 및 심부 정맥을 통해 하대 정맥으로 진행됩니다.

다리의 정맥에 위치한 혈액은 중력에 의해 영향을 받기 때문에 심장으로 위로 올라 가기가 어렵습니다. 정확한 전류는 정맥 벽과 근육의 정상적인 음색, 정맥의 특수 밸브의 존재에 의해 보장됩니다. 이러한 메커니즘이 정상적으로 작동을 멈 추면, 정맥 부족으로 알려진 상태가 발생합니다. 혈액은하지에 침체하며 부종을 일으키고 혈액 순환 장애를 일으키며 괴저의 발달에 기여하는 요인 중 하나입니다.

괴저의 분류

영향을받은 조직에서 일어나는 과정에 따라 :

대부분의 경우, 장기간 순환기 질환이 점진적으로 증가하여 마른 괴저가 발생합니다.

영향을받는 발.

신체의 방어력은 일할 시간이 있습니다. 영향받은 부위는 건강한 조직과는 분명히 구별됩니다. 그는 "마른 것처럼"검은 양 또는 어두운 갈색으로 변합니다.

마른 괴저는 생명을 위협하지 않습니다.

• 영향을받은 조직은 실제적으로 분해되지 않습니다 (단지 유체를 잃어서 "말라", mummifies), 따라서 유독 물질이 천천히 그리고 소량으로 형성됩니다 - 신체가 그들을 비활성화하는 시간이 있습니다;
• 조직 괴사의 중심이 명확하게 구분됩니다.

젖은 회지는 보통 빨리 발달합니다.
거의 항상 젖은 괴저는 감염의 결과입니다.

사체 분해가 시작됩니다.

• 영향을받은 지역은 부풀어 오른다.
• 피부는 푸르스름한 짙은 자주색이다.
• 강렬한 조직 파손이 발생합니다.

신체의 방어 장치는 건강한 조직으로부터의 괴사 부위를 한정 할 시간이 없습니다. 대량으로 세포가 붕괴 된 유독 물질은 혈류에 들어가고, 비활성화시키지 않으며, 인체에 독극물을 유발하고, 장기를 파괴합니다.

환자의 상태가 악화됩니다.

내부 장기 (폐, 장)의 괴저는 젖은 상태로 흐릅니다.

원인에 따라 괴저의 주요 유형 :

• 감염성 - 병원균에 기인한다.
• 알레르기 - 면역계의 과다 반응으로 인한 심한 염증으로 인한 것.
• 독성 (toxic) - 외부로부터 몸으로 들어가거나 다양한 질병에서 독성 물질이 형성되는 결과로서;
• 혈액 순환 장애 - 보통 심혈관 질환, 당뇨병 등으로 인해 발생합니다.

괴저의 원인

순환기 장애

혈관의 혈류 장애는 괴저의 가장 흔한 원인입니다. 가장 흔히 이것은 발에 영향을줍니다 : 손가락, 발. 일반적으로 손상된 혈류가 천천히 발생하므로 마른 괴저가 발생합니다.

괴사를 일으킬 수있는 심혈 관계 질환 :

• 뚜렷한 손상된 혈류를 생성하는 심한 심장 질환;
• 죽상 동맥 경화증, 혈관 내강의 상당 부분 또는 완전 중첩을 초래 함;
• 혈관 혈전증;
• 혈전 색전증 (thromboembolism) - 혈액 응고 조각이 벗겨져 혈액 흐름과 함께 더 작은 혈관으로 옮겨져 막히는 상태.
• 폐동맥 내막염 - 다리의 동맥이 좁아지는 질병이 종종 흡연자에게서 발생합니다.
• 부적절한 석고 주름을 적용합니다 : 원형 (청각 장애가있는) 인 경우 부종이 증가하여 혈관을 압박하고 혈행 장애가 발생할 수 있습니다.
• 너무 오랫동안 팔다리에 지혈대가있어 출혈을 막기 위해 사용되었습니다.
• 다양한 파편의 장기간 압착, 재해시 무거운 물체.

감염

감염성 괴저는 부상 중에 발생합니다. 이상적인 조건 - 상처 부위에 작은 구멍과 길이가있는 경우 : 총상과 찔림. 당뇨병 및 혈관 병리가있는 환자의 경우, 작은 상처로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다.

감염성 회백색 박테리아 :

• 대장균;
• 장내 세균;
• 단백질;
• 연쇄상 구균;
• 클로스 트리 디움은 무산소 상태에서 살고 있으며 가스 괴사의 원인이되는 박테리아입니다.

이 미생물들은 모두 지속적으로 토양에 존재합니다.

화상 및 동상

기계적 부상

괴저의 증상

젖은 괴저의 증상

• 처음에는 영향을받는 사지에 심한 통증이 있습니다. 그녀는 창백 해지고 대리석 엷은 색조를 얻습니다.
• 그러면 피부는 파랗고 진한 파란색을 띠고 검은 색은 녹색으로 변합니다. 진한 빨간색 점이 나타납니다.
• 영향을받는 사지가 부풀어 오르고 크기가 커집니다.
• 피부에 피가 묻은 물집이 나타납니다.
• 건강한 조직과 병든 조직 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 감염은 모든 새로운 조직에 영향을 미치기 때문에 점차적으로 괴사 (괴사)의 영역이 확산됩니다 (보통 위의 발에서).
• 더러운 회색 색상의 직물이 노출됩니다.
• 불쾌한 부패한 냄새가 난다. 그것은 조직의 분해 생성물과 박테리아의 중요한 활동에 의해 발생합니다.
• 환자의 일반적인 상태가 방해받습니다. 체온이 상승하고, 두통, 약화, 피로감, 오한, 가볍고 건조한 피부가 발생합니다.
• 맥박이 약해지고 빈번해진다.

환자에게시의 적절한 도움이 제공되지 않으면 주변 구역으로 괴사가 퍼지고 전체 사지가 포착되며 환자의 상태는 매우 심각해진다. 사망은 유독 한 제품으로 인체가 중독 된 결과로 발생합니다.

마른 괴저의 증상

특정 유형의 괴저의 증상

가스 회지

가스 괴사는 혐기성 박테리아, 즉 무산소 상태에서만 존재할 수있는 박테리아에 의해 발생합니다. 토양에는 분쟁이 있습니다. 주요 병원체는 ClostridiumPerfringens라고 불리는 미생물입니다.

상처가 충분히 깊고 좁 으면 아래쪽에 유리한 조건이 생깁니다. 산소가 여기 침투하지 않고 클로스 트리 디아가 자유롭게 번식 할 수 있습니다.

가스 회지의 증상 :

• 상처를받은 후 6 시간이 지나면 환자의 상태가 악화됩니다. 약점, 발열, 맥박이 약해지고 자주 발생합니다.
• 상처 부위에 팽창이 생깁니다. 그 가장자리는 생명이 없어 보입니다.
• 근육이 상처에서 볼 수 있다면, 마치 삶은 것처럼 보이는 것입니다.
• 영향을받는 사지는 부종성이되고 회색 빛을 띤 푸른 색을 띠며 혈액에 거품이 나타납니다.
• 상처 부위의 피부를 누르면 특정 위기를 느낄 수 있으며 (가스 거품이 조직에 존재 함으로 인해) 상처에서 가스가 방출되기 시작합니다.
• 불쾌하고 달콤한 부패한 냄새가 상처에서 유출됩니다.
• 환자의 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 클로스 트리 디아와 부패하는 조직의 독소로 인하여 몸이 중독되어 사망 할 것입니다.

음낭의 번개 괴로움 (Fournier 's Gangrene)

음낭의 번개 괴는 드물지만 위험한 유형의 질병입니다. 그것은 음낭이나 생식기 부위의 외상으로 인한 감염의 결과로 발생합니다.

증상 :

• 부상 후 2-7 일 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
• 그런 다음 성기 영역에 지속적으로 심한 통증이 있습니다. 붓기를 느낄 수 있습니다.
• 피부가 붓고 빨갛게 나타나면 통증이 증가합니다.
• 생식기 부위의 피부에 영향을받는 부분이 어두워지며, 괴저가 발생합니다. 고름이가 두드러지기 시작합니다.

음낭의 격렬한 괴저로 약 3 분의 1 환자가 사망합니다. 그리고 고환이 영향을받는다면, 환자의 절반 이상이 사망합니다.

폐 괴저

폐 조직의 폐의 괴저가 명확한 경계가 없으며 서서히 건강한 조직으로 퍼지는 사망 부위가 나타난다.

폐 회지의 가능한 원인 :

• 다른 방법으로 폐에 들어갈 수있는 감염 :
  • 구토하면 위 내용물이 흡입됩니다.
  • 호흡기 계통의 폐렴 및 기타 질병;
  • 가슴의 관통하는 상처로;
  • 혈액과 림프 흐름과 염증의 다른 초점의 미끄럼.
• 폐 색전증은 혈액 응고의 분리 된 단편이 혈류로 들어가서 폐 혈관에 도달하여 그 중 하나를 막습니다. 폐 조직의 일부는 필요한 양의 혈액을받지 못하고 죽습니다. 감염된 감염.

폐 회지의 증상 :

• 체온이 39-40 ℃로 높아집니다. 발열.
• 두통, 불면증.
• 나쁜 식욕, 체중 감소.
• 영향을받는 가슴의 절반에 통증이 있습니다. 심호흡, 잦은 심호흡시 강해집니다.
• 며칠 후, 지속적인 기침이 발생합니다.
• 불쾌한 냄새가 나는 더러운 회색의 많은 가래 (하루에 최대 1 리터). 그녀는 목구멍을 깨끗이합니다.
• 숨가쁨, 회색 피부로 창백한 피부.
• 질병의 심각한 과정 - 자주 약한 맥박, 낮은 혈압, 소변의 양 감소.

폐 회지는 심각한 질병입니다. 번개 속도로 진행하면 환자의 상태는 빠르게 악화되고 며칠 이내에 사망이 발생합니다.

장내 괴저

괴저의 진단

괴사의 증거가 있다면 어떤 의사에게 연락해야합니까?

괴저와 유사한 증상이 나타나면 외과의에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 그는 시험을 실시하고, 시험을 치르며, 필요한 경우 더 좁은 전문가에게 지시합니다.

다양한 종류의 괴저를 치료하는 전문가 :

• 심혈관 질환 및 혈류 장애로 인한 괴저 - 혈관 외과 의사;
• 전염성 회지 - 외과 의사 (화농성 수술 부서);
• 화상의 괴로움, 동상 - 외상 학자;
• 폐 회지 - 흉부 외과 의사 (외과의 사는 흉부 기관의 질병 치료에 종사하고 있음);
• 창자 괴사 - 복부 (일반) 외과 의사 (복부 기관의 질병 치료에 종사하는 의사).

약속 중에 의사 사무실에서 어떻게됩니까?

괴롭다 고 의심되는 경우 의사가 물을 수있는 질문 :

• 어떻게 시작 되었습니까? 질병의 증상이 나타나기 바로 전에 무슨 일이 일어 났습니까?
• 부상이 있었습니까? 상처는 어떻게 치료 되었습니까?
• 환자는 어떤 질병을 앓고 있습니까? 특히 의사는 심혈관 및 신경계의 질병에 관심이 있습니다.
• 환자가 당뇨병을 앓고 있습니까?
• 영향을받은 지역의 과냉각이 있었습니까?
• 현재 우려되는 증상은 무엇입니까? 그들이 일어날 때, 강화할 수 있습니까?
• 최근에 체온은 얼마입니까? 환자의 전반적인 안녕은 무엇입니까?

응접 동안, 의사는 영향을받는 사지를 검사하고, 피부의 상태, 부종 및 농양, 색의 ​​존재를 평가합니다. 그런 다음 의사가 감정을 실시합니다. 가스 괴사가 발생하면 피부를 누르고있는 동안 외과의 사는 가스 거품의 존재로 인한 특정 위기를 느낍니다.

병원에서 의사는 간단한 테스트를 수행 할 수 있습니다. 즉, 사지가 변두리에 묶여 있습니다. 괴저가 부종을 증가시키는 경우, 잠시 후 실이 "단단히"되어 피부에 물립니다.

보통, 사무실에서 환자를 검사하고, 괴저의 징후를 확인한 후 의사가 그를 병원으로 보냅니다. 설문 조사가 실시되며 가장 적절한 치료 전략이 선택됩니다.