심장 마비의 모든 원인, 위험 요인의 검토

죽상 동맥 경화증

이 기사에서 알 수있는 것은 병리학 및 위험 요인이 심장 마비의 발병을 유발한다는 것입니다. 심장 마비의 가장 일반적인 원인 : 리뷰.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

급성 허혈 (산소 결핍 및 심근 세포 사멸) 또는 심근 경색의 발병을 위해 심장을 중요한 상태 (70 % 이상)로 공급하는 관상 동맥을 좁히는 것이 필요합니다. 이러한 조건에서, 정상적인 흥분성, 전도성 및 심근 세포의 수축성에 필요한 혈액의 양은 급격히 감소하여 짧은 기간 (수축 후 약 20-30 분)에 사망하게됩니다.

발발시 혈액 공급이 손상되고 심장 조직이 시간이 지남에 따라 치유되고 상처를 입기는하지만 그 성질은 회복되지 않으며 충동과 계약을 수행 할 수 없습니다. 이것은 심장 근육 (다양한 부정맥, 봉쇄)의 작동에서 심각하고 종종 위협적인 편차를 초래합니다.

관상 동맥 협착의 원인은 2 가지 범주로 나눌 수 있습니다 :

병리학.
협착 협착의 발병에 영향을 미치는 요인.

병리학은 배경 치료에 대한 급성 심근 허혈이 반복 될 수 있기 때문에 강제 치료가 필요합니다.

가장 일반적인 원인과 위험 요소 (내림차순) :

심근 경색으로 인해 남성과 여성에서 발생하는 원인은 동일합니다. 유일한 차이점은 수많은 위험 요소 (주로 흡연, 스트레스 및 알코올 중독)의 배경에 대해 남성은 10-15 년 전에 죽상 경화증으로 고통 받기 시작한다는 것입니다.

또한, 특정 시점 (폐경기 이전)까지 여성의 경우, 일종의 보호 기작이 작용하여 정기적으로 에스트로겐 수치가 증가합니다. 결과적으로, 40 세에서 60 세까지의 연령대에서 남성의 심근 경색은 여성보다 5 배 더 자주 진단됩니다. 60 개의 통계가 평준화 된 후

심장 마비가 의심되면 심장 재활에서 환자의 응급 입원이 필요하며 나중에 (회복 기간 동안) 심장 전문의가 환자를 인도하고 관찰합니다.

1. 급성 허혈의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다.

죽상 동맥 경화성 혈관 질환은 심장 근육의 순환 장애의 가장 흔한 원인입니다. 90-95 %에서 관상 동맥 (심장 공급)과 심근 세포의 괴사를 현저하게 좁히는 것은 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)의 형성입니다.

혈관 죽상 경화증은 어떻게 혈액 공급 부족과 국소 빈혈을 유발합니까? 이 메커니즘은 특정 지질 (콜레스테롤)과 혈장 단백질 (피브린, 콜라겐, 엘라스틴)의 플라크 형성을 유도하는 혈관벽의 침투성을 기반으로합니다.

혈관벽의 병적 투과성을 증가시키는 대사 장애 (콜레스테롤 균형)와 위험 인자의 조합 (담배 흡연) :

콜레스테롤 플라크는 크기가 임계 상태로 증가하고 분해되고 그 내용물이 혈류와 겹쳐 혈류 장애 (죽상 동맥 경화 플라크를 포함한 색전증)를 만듭니다.
때로는 혈관벽의 취약성과 느슨 함으로 인해 혈관 내피 (내피)의 완전성이 위태롭게됩니다.
플라크 (피브리노겐)의 단백질 부분은 혈소판과 적혈구가 파열되는 장소에 부착시킵니다.
결과적으로, 혈관 베드를 완전히 또는 부분적으로 차단하여 혈액 공급 장애를 야기 할 수있는 혈전이 형성된다.

때로는 (혈관 경축 협심증과 함께) 관상 동맥의 중요한 협착이 아직 큰 플라크를 형성하지 않은 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 영역에서 발생합니다 : 협착은 신경 또는 신체 긴장 (트롬 복산, 안지오텐신)의 영향으로 방출되는 물질에 대한 혈관 벽의 과민성 배경에 대해 발생합니다.

2. 혈전 형성

심근 경색의 두 번째 주요한 원인과 심장의 중대한 순환기 장애의 형성은 혈액 특성의 변화 및 혈소판의 병리학 적 증가의 배경에 대한 혈전 형성이다. 이 과정은 대개 아테롬성 경화증, 혈관 벽의 어떤 외상 또는 외상성 병변과 결합됩니다.

혈관의 통로를 막을 수있는 혈병 형성 메커니즘 :

관상 동맥 혈관벽의 아테롬성 경화증 또는 다른 손상 (손상의 경우 분쇄)은 혈류를 늦추는 조건을 만듭니다.
증가 된 점도는 "코인 기둥"또는 불규칙한 모양의 덩어리에서 적혈구의 응집 (접착, 부착)을 일으킨다.
아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위의 혈관벽 손상 또는 다른 유기성 병변은 혈소판과 피브린 부착으로 인한 일차 성 혈전 형성에 기여하고 개별 또는 응집 된 적혈구가 부착됩니다.

혈액의 점도는 큰 유체 손실과 이뇨제 사용 (급속한 이뇨, 과도한 발한, 구토와 장염 등의 설사)으로 증가 할 수 있습니다.

혈전 형성에서 중요한 역할은 혈소판 수의 변화 (결핵, 빈혈증의 증가) 또는 기능 결함 (강화 된 응집)의 변화입니다. 혈관 벽의 완전성을 위반하는 경우, 혈소판이 과도하게 많으면 1 차 혈전이 형성되고 혈액 응고 (응고, 응고 형성)가 촉진됩니다.

3. 동맥 고혈압

증가 된 혈압은 수축, 압축, 경련과 같은 평활근 벽의 반응을 유발합니다. 이 메커니즘은 혈류를 손상으로부터 보호하기 위해 개발되었습니다.

날카로운 물방울 (압력 상승)은 혈관과 급성 심근 허혈의 원인이되는 큰 혈관의 강한 경련을 유발합니다.
압력이 유지되면 (고혈압과 함께), 시간이 지남에 따라 혈관 경련은 일정 해지고, 혈관 내피 층 (내피)은 크기가 증가하고 혈관의 내강을 감소시킵니다.
장기는 혈병 형성과 순환 장애를 유발하기 위해 만들어집니다.

흡연, 신체 활동 부족, 비만 및 혈관 죽상 경화증과 동반 된 고혈압은 향후 5 년간 25 %의 심장 발작을 일으 킵니다.

혈압 수준

4. 당뇨병

탄수화물 대사를 위반 함 :

산 - 염기 균형 (내부 환경의 pH)의 변화;
화학 공정의 복합체의 영향으로 평활근 근육의 정상적인 대사 (대사)에 대한 능력이 감소합니다.
그것은 세포 수리를 억제하고 벽의 증가 된 투자율을 일으킨다.
혈관벽의 구조가 변화하고, 부서지기 쉽고, 약해지고, 다양한 혈관 수축 물질에 대한 민감성이 증가한다.
이것은 염증 과정의 진행, 죽상 경화 병변 또는 혈전 형성에 기여합니다.

당뇨병 및 기타 탄수화물 대사 장애 (포도당 내성)는 크고 작은 혈관의 당뇨병 성 혈관 병증 (벽의 경련 및 근육 마비와 함께 나타나는 혈관 병리학)의 원인입니다.

탄수화물 대사를 위반하는 혈관 병증은 당뇨병 발을 유발할 수있다.

5. 혈관 경련

대형 혈관을 치명적인 상태 (70 % 이상)로 좁히면 협심증 및 다른 경우 (정신병 약물)에서 심근 경색이 발생합니다.

다양한 요인 (예 : 흡연)의 영향으로 혈관벽이 신경, 신체 및 정신적 스트레스 (아드레날린, 33 %) 중 혈액으로 방출되는 혈관 수축 물질에 더 민감 해집니다.
혈관 경련은 자율 신경계 (호흡, 소화, 긴장 및 평활근의 이완을 조절하는 신체의 자동 반응을 담당하는 교감 신경계 및 부교감 신경계의 기능 장애)를 일으킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 (12 %), 어떤 자극 요인 (신체 활동, 정신 감정적 스트레스 등)과도 관계를 맺을 수 없기 때문에, 중요한 협착증의 발달 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.

대부분의 경우 병리학 적 협착이 관상 동맥 부분에서 생기는데 (돌이킬 수없는) 변화 (56 %)가 있습니다.

혈관 조영상의 관상 동맥 경련

6. 아테롬성 경화증과 관련이없는 관상 동맥 혈관의 패배

때때로 급성 산소 결핍 및 심근 괴사가 죽상 동맥 경화증과 관련이없는 질병 및 결함의 배경에서 발생합니다.

관상 동맥염 (자가 면역, 전염성, 류마티스 관 염증).
선천성 관상 동맥 결손 (협착).
대사 장애 (석회화, 아밀로이드증, 점액 다당류 증)의 배경에있는 혈관 벽에 대한 유기 (돌이킬 수없는) 손상.

가슴 부상

기계적 상해, 심한 충격 및 가슴 손상은 심근 경색의 원인이 될 수 있습니다.

큰 관상 동맥의 압박, 손상 또는 수반되는 변형;
(혈관에 기계적 손상, 일의 혼란, 혈액 공급, 심근 조직의 외상 후 괴사)에 직접 노출 될 수 있습니다.

때로는 동일한 효과로 수술 후 합병증 (혈관 성형술, 관상 동맥 우회 수술, 맥박 조정기 설치 후 혈관 루멘과 혈관 성형술의 중복)이 발생할 수 있습니다.

무딘 가슴 부상으로 심근 경색이 유발 될 수 있습니다.

위험 요소

위험 인자는 남성이나 여성의 심장 마비의 직접적인 원인이라고 할 수 없습니다. 그러나, 그들의 영향력을 말할 것이 안전합니다 :

서서히 질병의 발전을 위해 "토양"을 준비한다.
심혈관 시스템의 병리학 적 과정의 존재 하에서 부정적인 요인의 조합은 경증에서 중증 단계의 빠른 진행을 촉진시킨다.

남성은 흡연, 알코올 중독 및 지질 대사 장애로 인해 여성보다 위험합니다 (약 10-15 년).

교환 장애 - 고지혈증

세계 인구의 약 4 분의 1은 혈중 지단백질 균형 (고밀도 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤의 비율)에 불균형을 일으켜 죽상 경화증이 발생합니다.

일반적으로 그 이유는 다음과 같습니다.

불균형 한 식단, 동물성 지방과 트리글리세리드가 풍부한 음식.
흡연
췌장의 기능 장애 및 탄수화물 신진 대사.
과체중.
임신 중에 신체의 호르몬 구조 조정.
갑상선의 기능 장애.
유전.
성 (남성보다 여성보다 더 자주).
저체 동맥.

이러한 요소 중 일부는 제거 할 수 없지만 (성별, 유전, 연령), 매일 식단을 조절하고, 과체중을 줄이며, 금연을하는 것이 중요합니다.

성인에서 지방질 지수는 정상입니다. LDL - 저밀도 지단백질; HDL - 고밀도 지단백질; VLDL - 매우 저밀도 지단백질

니코틴 중독

흡연 - 혈관벽에 다양한 손상을 일으키는 두 번째로 일반적인 위험 요소입니다. 흡연자의 47 %는 심근 경색을 포함하여 다양한 중증도의 허혈성 질환을 보장합니다.

담배 및 담배 성분의 니코틴 :

혈관 수축 물질 (아드레날린, 알도스테론)에 대한 혈관의 민감도를 증가시킵니다.
벽의 침투성에 영향을 준다.
헤모글로빈에있는 활동적인 철을 묶으십시오 (결과 - 증가한 헤모글로빈에, 철 결핍 빈혈증은 발전합니다);
세포 대사에 부정적인 영향을 미친다.
단기간의 경련과 혈관 이완을 유발하여 결국 혈관계의 지속적인 협착을 초래합니다.

심한 흡연자는 광범위한 심근 경색 후 심장 기능이 악화되고 합병증이 더 자주 발생합니다 (재발하는 경색, 악성 부정맥).

정신 - 정서적 스트레스

신경 스트레스 동안 혈관 경련의 발달 기전은 신경 내피 성 조절에 기인합니다 :

스트레스의 영향을 받아 중추 신경계와 자율 신경계의 보호 메커니즘이 활성화됩니다.
그들은 혈관 경련 (아드레날린)이 혈압을 높이고 심장을 자극하며 뇌와 다른 기관에 혈액 공급을 증가시키는 물질의 방출을 자극합니다.
스트레스 상태에서 신체는 보호 구역을 사용하고 신체를 적응시킵니다 (저항, 세포 대사, 반응 속도 등을 증가시킵니다).
반복되는 정신 - 정서적 스트레스와 함께, 신체의 보유량은 소진되고, 스트레스는 신경계의 기능 장애 및 혈관의 수축 및 이완을 포함한 수많은 과정의 조절로 이어진다.

과도한 신체 과부하, 전문적인 몇 시간 동안의 운동 : 혈압을 자극하는 화학 물질 (아드레날린)의 규칙적인 방출은 결국 혈관 경련과 심근 허혈의 발달로 이어질 수 있습니다.

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저체 동과 운동

그것은 세포 신진 대사를 억제하여 신진 대사 장애를 유발합니다.
부정적인 영향을 미치는 신체 시스템의 모든 작품 (심장의 수축 기능을 감소 근육, 혈관 및 창자의 음색을 감소, 자율 신경계의 기능 장애를 개발).
근육이 약해지면 혈관 기능이 약화되고 장기의 골다공증에 혈액 공급이 잘되지 않습니다.
육체적 활동이없는 배경에서는 대사 장애로 인해 혈관벽이 혈관 수축 물질 (아드레날린, 신체적 스트레스에 수반되는 방출)에보다 민감 해지기 때문에 신체 활동으로 인해 심각한 혈관 경련이 유발 될 수 있습니다.

육체적 활동을 제거하기 위해 적당하지만 규칙적인 운동을 권장합니다.

만성 알코올 중독

만성 알코올 중독은 다른 위험 요인보다 혈관 병리의 진행에 영향을 미칩니다.

지속적인 사용으로 혈관을 손상시키는 기전 :

에탄올 (에틸 알코올)의 산화는 유독 한 화합물 - 아세트 알데히드가됩니다.
아세트 알데히드는 순환계의 혈관 벽에 부정적으로 영향을 미치며 (세포막 투과성이 증가하고 세포 대사 및 손상된 표면의 재생이 지연됨);
유기체의 일반적인 중독, 크고 작은 혈관의 죽상 경화성 손상, 혈관 수축 물질에 대한 과도한 혈관 벽 감수성;
시간이 지남에 따라 중추 신경계와 자율 신경계의 기능 장애가 발생합니다.

결과적으로 알코올이나 술 후 중독에 걸리면 치명적인 혈관 경련과 급성 심근 허혈이 발생할 수 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

남성 경색의 원인

남성의 심장 마비 : 원인, 증상 및 예방

심근 경색은 가장 위험한 심혈관 질환 중 하나입니다. 초기 발작의 첫 징후는 심장 마비로 확인하고 연관시키기가 어렵습니다. 왜냐하면 이러한 증상은 매우 드문 경우 일 수 있기 때문입니다. 의사의 늦은 치료와 사망의 원인이되는 것은 이례적인 진료소이므로 남성의 심장 마비의 징후를 적시에 파악하는 것이 매우 중요합니다.

왜 남자들은 심장 발작을 일으키는가?

40 세에서 65 세 사이의 남성 인구에서 심장 마비의 위험이 나타나지만 30 세의 젊은이들에게서 병리학이 발달 한 경우가 있습니다. 병리학의 원인은 혈액 순환이 방해되고 심장이 불충분 한 혈액과 산소를 경험하기 시작할 때 관상 동맥 질환이나 허혈성 원인을 가지고 있습니다. 남성 경색의 가장 흔한 원인은 아테롬성 동맥 경화증에 의해 유발되어 관상 동맥의 혈전 또는 경련으로 이어집니다. 다음으로 가장 흔한 원인은 심장 근육을 공급하는 혈관 경련을 특징으로하는 고혈압 질환과 관련이 있습니다. 심장 근육 괴사의 빈번한 원인은 인슐린 결핍에 의해 나타나는 당뇨병입니다.

주의! 괴사의 급성 단계는 단 하루 만에 끝날 수도 있고 몇 주간 지속될 수도 있습니다. 그 기간 동안 사람은 숨이 차서 약해지고 압력이 갑자기 떨어집니다.

남성들은 건강한 라이프 스타일에 대한 헌신으로 구별되지 않기 때문에 여성보다 비슷한 병리학에 시달릴 가능성이 훨씬 큽니다. 활동하지 않는 생계 수단, 비 활동, 지방이 많은 음식의 남용 -이 모든 것이 심근 괴사의 발병에 기여합니다. 심장 마비의 원인은 종종 니코틴 중독과 알코올 남용과 관련이 있습니다. 과체중과 hypodynamia, 경쟁, 열풍과 침략에 대한 갈증과 같은 남성 캐릭터의 자주 스트레스와 정서적 기능은 종종 질병의 범인입니다. 신장 병변의 배경에도 불구하고, 그러한 병리와 함께 지나치게 높은 압력과 관련된 심장 발작이 발생할 수 있습니다. 당신은 심혈관 질환에 대한 유전 적 소인과 유전 적 소인을 무시할 수 없습니다.

병리학의 주요 증상

심근 괴사의 주요 증상은 때로는 완전히 사라질 수 있습니다. 일반적으로이 질환의 임상 양상은 다음과 같은 증상의 복합성입니다.

강렬한 가슴 통증의 증후군. 환자는 날카로운 무엇인가가 가슴에 쏟아지고있는 것처럼 느낍니다. 심장 마비의 가장 특징 인 그러한 통증의 증상입니다. 통증 증후군은 강렬하고 오래 지속되며 종종 왼쪽 어깨 부위에 발산합니다.
맥박 증가. 심한 통증을 배경으로 피해자는 공황 상태에 빠지기 시작하여 맥박이 증가합니다. Nitroglycerin을 복용하면 비슷한 증상이 사라지며, 그 후에는 머리를 약간 뒤로 기울여 기울여야합니다. 고통스런 증상이 사라지지 않는 경우, 다른 니트로 글리세린 정제를 녹일 수 있습니다 (처음 10 분 후). 가계 회원들은 즉시 "구급차"를 불러야합니다. 환자가 집에 혼자있는 경우 구급차를 직접 전화하거나 이웃에게 연락해야합니다.
피부 겉질의 흐려짐, 현기증, 호흡 곤란 및 약점이 동반 된 땀 흘림 증가.
압력 증가. 이러한 종류의 심근 괴사와 관련된 증상은 스스로 해결할 수 없습니다. 아스피린은 그 상태를 완화시키기 위해 씹을 수 있습니다.

비슷한 증상이 전통적으로 여겨지지만 심장 마비는 약간 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 남성의 증상은 아픈 치통과 같은 징후가 특징입니다. 또한 통증은 아래턱의 왼쪽을 덮을 수도 있습니다. 실수로 치통을 의심하는 환자는 치과에 가서 상황을 악화시킨다.

경색 전 증상은 종종 천식과 유사한 발작으로 보완됩니다. 남자는 질식하기 시작하고 그의 호흡에는 욱신 거리고 소리가 들리는 소리가 동반됩니다. 종종, 시작 심장 마비는 전체 온도의 불합리한 증가를 동반합니다. 일부 남성은 중독, 가슴 앓이, 복통 및 구토와 같은 중독과 유사한 임상 증상을 나타냅니다.

심장 마비 후 남성을 위해 사는 법

심근 괴사 후, 이전 삶의 방식을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 설탕, 압력, 체중, 콜레스테롤 함량을 조절하고 스트레스가 많은 상황을 피하고 피로를 피하는 것이 필요합니다. 극적으로 신체 활동을 재개 할 수 없으므로 공격 연습을 한 후에 심장 근육을 산소로 풍부하게하고 지구력을 증가시킵니다. 스포츠 유형 중 전문가는 사이클링 및 걷기, 수영을 권장합니다. 심장 발작을 경험 한 후에 대단히 중요한 것은 특별한 식생활입니다. 전문가들은 저칼로리를 권장하지만 본격적인 이성적인식이 요법을 권장합니다. 이러한 식단은 괴사 후에 심근을 안전하고 신속하게 회복시키는 것을 목표로합니다.

담배 의존성을 포기하는 것이 중요합니다.이 의존성은 심근 괴사를 일으키거나 재발을 일으킬 수 있습니다.

식이 요법은 환자가 첫 주에 패스트 푸드를 먹도록하고 하루에 최대 6 배의 음식 섭취를 요구합니다. 매일 식단에서는 마른 쇠고기, 삶은 또는 조림 생선, 크래커를 포함시켜야합니다. 또한 심장 마비 후 권장되는 식단에는 채소 수프, 으깬 감자와 시리얼, 유제품이 사용됩니다. 그러나 심장 마비 이후에 훈제 된 고기와 치즈, 구운 식품과 알콜 음료, 소금과 커피, 초콜릿 등의 제품은 완전히 제거해야합니다.

Postinfarction 규정 식은 첫번째 달에있는 분수 규정 식을, 일주일 후에, 당신은 unsalted 씻지 않는 접시를 사용할 시작할 수있다. 해산물과 자두, 말린 살구, 건포도는이 기간 동안 몸에 매우 유용합니다. 연습은 그러한 다이어트가 환자의 상태를 개선 시킨다는 것을 보여줍니다.

예방 조치

심장 마비 후 특정 요법을 준수하지 않으려면 병리학 적 예방이 필요합니다. 주요 예방 조치는 심장 발작을 일으키는 바람직하지 않은 요소를 포괄적으로 제거하는 것으로 간주됩니다. 첫째, 남성은 정신적 - 정서적 스트레스의 해로운 영향을 피하기 위해 술과 담배 중독을 제거해야합니다. 비만은 심장의 괴사를 일으킬 위험을 증가시키기 때문에 예방은 정상 범위 내에서 체중을 유지하는 것을 의미합니다. 남성은 이성적인 식단 (섬유질이 적고 지방이 적음)을 의미하는 식사를 권합니다.

심장 발작의 위험을 크게 줄이려면 일일 최소 5km를 걷는 것이 좋습니다.

정기적 인 신체 활동은 실제로 보여 지듯이 심근 괴사가 발생할 가능성을 크게 줄입니다. 따라서 항 경색증 예방에는 달리기, 활발한 걷기, 사이클링 또는 수영과 같은 일상적인 심장 활동이 포함됩니다. 훈련은 30 분 정도 지속되어야하며, 식사를 한 후 적어도 2 시간 후에 시작해야하며, 30 분 더 식사를하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 심근 괴사의 예방은 설탕, 혈압 및 콜레스테롤의 수준을 모니터링하는 것을 포함합니다.

남성의 심근 경색에 대한 응급 처치

심근 경색은 관상 동맥 심장 질환의 병리학 적 형태이며, 혈류를 현저하게 침해하여 근육 조직 (심근)의 일부가 사망하게합니다. 노년기의 심근 경색은 혈병 형성 및 혈관 일부의 완전한 파괴를 일으킬 수 있습니다.

증상

남성의 심장 마비의 첫 징후는 다음과 같습니다 :

뒤쪽과 왼쪽 어깨에 발산하는 심장 통증. 고통스러운 감각은 영감과 함께 증가하고 예리하고, 찌르는, 절단하고 짜내는 것으로 묘사됩니다. 과도한 육체적 인 노력과 휴식의 배경에서 발생할 수 있습니다.
호흡 곤란의 발생. 열이 가능합니다.
심장 박동의 병적 인 증가.
땀을 흘리다

일반적으로 수면 부족, 진전 및 편두통을 포함하는 사전 경색 상태는 남성에게는 없습니다.

주된 것 외에 남자의 심근 경색의 사소한 징후가 있습니다 :

심각한 약점과 함께 성능이 크게 저하되었습니다.
목과 왼손 통증.
급격한 혈압 상승.
속쓰림 및 개그 반사가 발생할 수 있습니다.
산소가 부족하여 지저분한 느낌.

또한 한 남자의 심장 마비의 증상은 푸른 입술, 어지러움, 발열, 눈이 어두워지고 팔다리 떨림이 동반 될 수 있습니다.

이유

심근 괴사는 심장 근육에 콜레스테롤 클러스터를 공급하는 동맥이 완전히 막혀서 생깁니다. 동맥과 혈전의 막힘의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.

과도한 신체적 스트레스;
증가 된 혈압;
신경 과잉으로 인한 심박수의 급격한 증가.

심장 발작의 위험이 증가하는 이유에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

저체 동맥. 패시브 라이프 스타일은 심장 수축과 혈관 조영의 강도에 악영향을 미칩니다.
비만. 비만으로 인해 심장 근육이 과도한 스트레스를 받고 있습니다.
당뇨병은 대사 장애와 혈당치 상승으로 동반되어 심혈관 질환의 병적 상태를 악화시킬 수 있습니다.
죽상 경화증. 이 질환에서 동맥 경화가 일어나는 플라크가 형성되어 심장 마비의 위험이 증가합니다.
담배 흡연. 니코틴은 혈액 세포의 산소 부족, 고혈압 및 혈관 경련을 유발합니다.
알코올 제품의 과도한 소비.
만성 불안.
유전.
혈액 점도가 증가했습니다. 그것은 관상 동맥 심장 질환 및 혈전증의 발병 위험 요소입니다.
튀긴 음식과 짠 음식으로 구성된 유해 식품뿐만 아니라 동물성 지방으로 포화 된 고열량 식품.

남성의 심장 발작의 원인으로는 질병의 역사와 이전의 심장 발작에 극도의 중독이 있습니다. 또한 중년 남성이 위험합니다. 남성의 심근 경색에 가장 많이 사용되는 연령은 40-50 세입니다.

심근 괴사는 대개 동맥이 막힌 후 20 분에서 40 분이 소요되는 반면, 미세 혈관 증상은 일반적으로 혈관 손상이 이미 되돌릴 수 없을 때 남성에게 나타납니다.

응급 처치 및 치료

공격의 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르거나 개인적으로 환자를 병원으로 이송해야합니다.

구급차가 도착하기 전에 동맥이 막히는 것을 막으려면 15 분 간격으로 3 시간 이내에 니트로 글리세린 정을 섭취 할 수 있습니다. 또한 의사가 도착하기 전에 아스피린을 2 ~ 250 mg 섭취하는 것이 좋습니다.

진단을 할 때 의사가 심근 괴사와 유사한 증상을 동반하는 특정 질환을 혼동하지 않도록하는 것이 중요합니다. 그러한 병리에는 운동 및 협심증의 협심증이있다. 뇌졸중으로 인해 발언이 혼란스럽고 사고의 선명도가 흐려지고 90 %의 협심증으로 심근의 죽음에 이르지 못합니다.

치료 단계에는 다음과 같은 필수 의약품을 복용해야합니다.

심장 근육의 긴장을 줄이기위한 니트로 글리세린.
혈전 예방 효과가있는 아스피린.
심박수를 정상화하기위한 약물.
진정제.

필요한 경우 진통제, 혈압을 정상화시키는 약물, 심장 발작 후 남성의 혈전을 묽게하는 수단을 지정할 수 있습니다.

남성의 심장 마비의 부정적인 영향을 줄이기 위해 따라야 할 권장 사항은 일반적으로 다음과 같습니다.

침대 휴식 및 모터 부하 방지.
처방 된 약품 접수.
흡연과 음주를 끝내라.
다이어트.

공격 후 영양에는 특정 규칙이 있습니다.

음식은 분수이어야하며, 이는 소량의 빈번한 섭취를 의미합니다.
짠맛, 튀김, 달콤한, 훈제, 뚱뚱한 음식, 그리고 국물, 우유, 버섯에서 거부.
물 외에도 약한 차와 쥬스를 물과 함께 마시는 것이 좋습니다.
일주일에 적어도 세 차례에 걸쳐 바다 물고기를 먹습니다.

예방

후속 공격의 위험을 줄이기위한 예방 조치는 다음으로 구성됩니다.

과도한 육체적 인 노력을 피하는 것;
다이어트;
수면 및 휴식 정상화;
흡연과 음주를 피하십시오;
물리 치료 연습;
혈압 모니터링 및 심장 혈관 시스템의 병리 치료.

적시에 입원하면 재활 기간이 현저하게 줄어들지 만 의사의 권고를 엄격히 따를 필요가 없습니다.

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심근 경색 : 발달 및 결과의 원인

심장 혈관 시스템과 관련된 최악의 질병 중 하나는 오늘날 심근 경색으로 간주됩니다 (부수적으로 관상 동맥 심장 질환의 형태와 관련됨). 그는 무엇을 대표합니까?

실제로, 이것은 근육 세포의 괴사 (괴사)로 인해 형성된 혈전을 가진 관상 혈관 중 하나의 막힘으로 인한 심장 근육의 일부의 죽음입니다. 결과적으로 심장 활동에 필수적인 심근 ( "심근"의 "심근")에 산소와 영양소 공급에 대한 위반이 있습니다.

감염된 부위가 더 이상 회복 될 수 없다는 것은 슬픈 일입니다. 조만간 심근 경색으로 인한 사망의 원인이 될 수 있습니다.

이 질병은 은퇴 연령의 사람들에게서 가장 흔하게 나타나며, 증상의 최고치는 50-60 년 사이에 나타납니다. 그러나 최근 통계에 따르면 남성 인구 중 "회춘 (rejuvenation)"이 기록되어 40 세 이상으로 떨어졌습니다.

질병의 원인

의학적 관점에서, 죽상 경화 경화증 또는 혈전 형성과 직접 관련이있는 발달 원인 인 심근 경색이 죽상 동맥 경화증의 결과 인 경우의 거의 90 %에 해당한다는 사실은 이미 명백하게 입증되었습니다.

심근 경색의 발생에 기여하는 원인 중에는 관상 동맥 경련이 있습니다. 그것은 독립적 인 현상 일 수도 있고 죽상 경화증의 결과 일 수도 있습니다. 물론, 그것의 분리 된 표명에 대해서 말하면서, 그것은 근거가없는 것이 아닙니다. 그의 강한 정서적 스트레스 (스트레스) 또는 과도한 운동에 기여합니다.

심근 경색의 원인은 종종 다음과 같은 요인에 있습니다.

심혈 관계 질환의 만성 질환;
당뇨병;
신체의 대사 장애;
신경계의 질병;
고혈압;
혈액 응고의 변화;
상승 된 콜레스테롤;
통풍;
앉아있는 생활 양식;
발작 수면 무호흡 증후군.

유기체의 유전 적 소인이 심근 경색의 원인에도 영향을 미친다는 사실을 간과해서는 안됩니다.

남성의 질병 특징

그것은 중요합니다! 통계에 따르면 남성보다 남성보다 2 배나 많은 수의 심근 경색 환자가 여성보다 더 많이 나타납니다!

이 사실에도 불구하고, 남성의 심장 마비의 주요 원인은 여성의 경우와 전혀 다르지 않습니다.

단지 "강한 반쪽"은 인체에 악영향을 미치고이 질병의 발병에 기여하는 추가적인 위험이 특징인데, 여기에는 다음이 포함됩니다.

강렬한 흡연;
알코올 남용;
너무 매운 음식과 지방 음식;
자신의 건강을 소홀히합니다 (예를 들어, 의사에게 늦게 접근하거나 모든 의료 권고를 준수하지 않은 경우 등).

증상 :시기 적절한 방법으로 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

이 병은 다른 방식으로 나타날 수 있으며, 무증상의 경우도 있습니다 (종종 여성의 특성과 당뇨병이있는 사람의 특성입니다). 확실히 그 사람에게 경고해야하고 의사에게 즉시 방문하기위한 첫 번째 신호가되는 증상을 고려할 때 다음 사항에 유의하십시오.

가슴의 전형적인 감각 : 굽기, 무거움, 짜내기, 절단. 더욱이이 고통은 바뀔 수 있습니다. 처음 엔 스토브가 생기고 찌름이 생깁니다.

그것은 중요합니다! 발작 중에 국가를 묘사하는 많은 환자들은 일반적이고 원래의 비교를 사용합니다. 그들은 내부에 석탄에서 제거 된 "구운 감자"를 가지고 있습니다.

어깨와 팔뚝, 견갑골 아래, 목에 통증이 있습니다.
환자의 일반적인 행동 변화 : 그는 불안없이 가슴에 손을 넣고 팔뚝을 문지른다. 호흡 곤란, 과도한 발한, 현기증 및 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

부정맥과 빈맥이 특징 일 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 의사의 도착을 기다리지 않고 니트로 글리세린 판을 환자의 혀 아래에 놓아야합니다. 그런 약이 없다면, 코발 볼 30 방울을 줄 수 있고 완전히 휴식 할 수있는 위치에 있는지 확인할 수 있습니다 (누워있는 것이 낫습니다).

위험한 영향을 방지하기위한 예방책

위험한 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방하는 것입니다. 예방 조치에는 매년 건강 검진 (혈액 검사 및 총 설탕 함량 포함)과 심장의 심전도가 포함됩니다.

심전도에서 변화가 감지 된 경우 심장 초음파 검사와 심장 세포 검사가 수행됩니다. 그 후 병원에서 정기적으로 예방 검진을 실시해야합니다.

두 번째는 예방의 필수 요소 인 나쁜 습관을 거부하는 것입니다. 특히 위험한 것은 니코틴으로 혈관 수축 작용이 있습니다.

심근 경색의 원인이 될 수있는 요소 중에는 혈액에 비만과 높은 콜레스테롤이 존재하므로 적절한 영양과 체중에 대한 지속적인 통제가 필요합니다. 다량의 채소 (특히 초록색), 해산물, 호밀 빵 및 당연히 과일과 주스를 매일 식단에 포함시켜야합니다.

약물로 심근 경색을 예방하는 가장 효과적이고 효과적인 방법은 혈전 형성에 미치는 영향 때문에 아세틸 살리실산입니다. 약을 소량 복용하면 하루에 충분합니다.

증상이 나타나면 예방 및 지연된 의사의 진료가 심장 마비, 심장 근육 파열, 심인성 쇼크 및 사망을 유발할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 평균적으로이 질병의 에피소드 중 15 %는 치명적인 결과로 끝나며, 이환의 이유는 성인 인구에서 장애의 주요 위치를 차지합니다.

광범위한 심장 마비 - 첫 징후, 진단, 단계, 치료 및 회복 기간

대부분의 조직에서 괴사를 일으키는 심근 병리 현상은 매우 흔한 것으로 간주됩니다. 통계의 결과에 따르면, 남성이 우세하게이 문제로 고통받으며, 여성은 그러한 공격에 덜 취약합니다. 광범위한 심장 마비 - 심장의 심근 손상으로 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다. 그러한 질병은 사람의 "운동"에 대한 대규모 손상으로 특징 지어지며 어떤 경우에는 합병증과 사망을 초래합니다. 병리학의 첫 증상이 나타나면 긴급히 의료 도움을 받아야합니다.

거대한 심장 발작이란?

일반적으로 심근 경색은 병소의 크기에 따라 소 초점과 광범위로 분류됩니다. 첫 번째 경우, 병리는 심장 근육의 작은 영역으로 확장되며 광범위한 형태로 심근은 두께 전체에 영향을받습니다. 편차는 종종 합병증을 유발하고 때로는 환자가 사망하게됩니다. 심장 마비에는 두 가지 유형이 있습니다.

심근 뒷벽 패배. 공격은 벽을 따라 심장 심실로 이동하여 넓은 근육 부위를 덮습니다. 이 유형의 심장 마비 증상은 경미하며 어떤 경우에는 통증이 없습니다.
심장 근육의 전벽의 병리학. 이 형태는 왼쪽 (또는 그 가지)에있는 관상 동맥의 주 몸통의 폐색을 특징으로합니다. 이러한 심장 발작은 비정상적인 심장 리듬, 심실 성 빈맥 또는 외반 모세를 유발합니다. 심근 경색의 사망은 후부 벽의 병리학보다 4 배 더 자주 고정됩니다.

광대 한 형태의 심근 경색 신호는 심장병 및 국소화의 단계에 달려 있습니다. 근육 손상의 주요 증상은 가슴 통증이며, 왼쪽 상지의 감각이 여전히 관찰 될 수 있습니다. 일반적으로 날카로운 성격의 통증 인 니트로 글리세린으로 제거하는 것은 불가능합니다. 이는 코어의 경우 일반적입니다. 광범위한 유형의 심장 발작은 다른 증상을 동반합니다 :

환자는 숨을 참을 수 없다.
넘치도록 "차갑게"땀을 흘린다.
기침의 발작;
푸른 피부 (사진에서와 같이);
심박 급속 증은 심근 경색의 징후이기도합니다.
때로는 중독의 징후가 있습니다 (메스꺼움, 구토, 설사, 복통);
심장 천식.

이유

광범위한 형태의 심장 발작은 여러 가지 이유로 나타납니다. 여러 가지 요인으로 인해 심장 조직에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나가 중첩됩니다. 심장 발작 후 24 시간 이내에 치료를받지 않으면 돌이킬 수없는 조직 괴사가 일어납니다. 심장 마비의 주요 원인 :

과체중;
심장 압력의 정기적 인 증가 (고혈압);
흡연, 대량으로 술을 마시는 것;
남자 또는 여자의 유전 적 경향;
부적당 한 규정 식은 또한 심장 발작으로 이끌어 낸다;
당뇨병;
심혈 관계 질환;
빈번한 스트레스, 과로, 과도한 신체 활동;
정신적 상해;
신장병은 종종 심근 경색을 유발합니다.
앉아있는, 앉아있는 생활 방식.

무대

큰 심장 발작이 단계적으로 발달합니다. 의사는 위험한 질병의 진화 단계를 5 단계로 구분합니다.

Preinfarction 상태 (전조 기간). 이 단계는 각 환자마다 개별적으로 몇 시간에서 한 달 정도 지속됩니다. 환자는 정기적 인 협심증이 있습니다.
다음 단계는 가장 선명합니다. 약 30 분에서 2 시간 정도 지속됩니다. 사람은 심한 가슴 통증을 경험하고 차가운 땀은 그를 뚫습니다. 이 외에도 심장 박동수가 감소하거나 증가하면 혈압이 감소합니다.
심장 마비의 급성기는 3 일에서 10 일 사이입니다. 이 시간 동안, 심장 근육에 조직이 죽는 부분이 형성되고, 통증이 둔 해지고, 부정맥과 높은 체온이 나타납니다.
조직이 쇠약 해지면 흉터가 형성되고 통증은 완전히 사라지고 심장 박동과 압력은 정상으로 돌아옵니다.이 모든 증상은 아 급성 심장 마비 발병 단계의 증상입니다. 이 기간은 4-5 주입니다.
이 병의 마지막 단계는 경색 후 (post-infarction)라고하며, 기간은 3 개월에서 6 개월 사이입니다. 이시기의 특징적인 증상은 흉터 조직의 밀도 증가와 변화된 작업 조건에 대한 "운동력"의 중독입니다.

심장 발작의 결과

심한 심장 발작 후 합병증은 종종 고쳐집니다. 남성과 여성의 대규모 심장 발작의 주된 결과는 다음과 같습니다.

심장 블록;
폐부종 (급성 형 심부전);
혈액 응고의 형성;
재발 성 경색;
심낭염;
정신 질환의 위험이 있습니다.
뇌의 혈액 순환 장애;
소화 기계의 오작동;
심장 마비;
내부 장기의 실패;
사지 마비가 발생할 수 있습니다.

심장 마비로 고통을 겪은 많은 사람들과 친척들은 방대한 심근 경색 후 그들이 얼마나 살고 있는지에 항상 관심이 있습니다. 기대 여명은 충격의 효과의 질과 양, 심장 근육의 병변의 크기, 환자의 나이에 달려 있습니다. 심장 발작 후 가장 완벽한 존재를 연장시키기 위해서는 처방 된 약물을 마시고 건강한 생활 방식을 유지하며 모든 의학적 권고를 따라야합니다. 통계 데이터에 따르면 약 20 %의 환자가 광범위한 공격을 한 후 최대 5 년 동안 살고 있습니다.

사람이 얼마나 많은 심장 마비로 생존 할 수 있습니까?

양도 된 심근 경색의 수는 각 환자마다 개별 지표입니다. 종종 그것은 관상 동맥 혈관의 병변의 수에 의존합니다. 광범위한 병리학 적 증상을 겪고 있지만 2 가지 이상의 공격은 경험하지 않지만 규칙에는 예외가 있습니다. 젊은 환자는 질병의 결과에 대처하기가 더 어려우며, 노인은 조금 더 쉬워집니다. 이것은 노인 환자에서 측부 순환이 나이와 함께 안정화된다는 사실에 기인합니다. 혈액은 심장 발작에 의해 영향을받는 혈관 부위를 우회하도록 "배웁니다".

진단

진단 조치의 첫 번째 단계는 내역입니다. 의사는 질병의 증상이 있는지, 얼마나 오래 환자를 괴롭혔는지 알아냅니다. 설문 조사에서 전문가는 환자의 습관이 나쁜지, 어떤 종류의 생활 방식인지 명확히합니다. 그런 다음 환자의 시각적 검사를 실시하고 맥박과 혈압을 측정하고 심장과 폐를 듣습니다. 정확한 진단을 위해 실험실 및 하드웨어 테스트가 할당됩니다.

일반 혈액 검사. 이 절차는 적혈구 침강 속도, 백혈구 증가증을 확인하는 데 필요합니다.
혈액의 생화학 분석. 환자의 다음 공격의 위험에 대해 알게됩니다. 일반적으로 이러한 연구는 혈중 콜레스테롤과 설탕 수치를 보여줍니다.
소변 검사. 이 연구의 도움으로 심근 경색과 관련된 질병, 즉 공격의 합병증을 발견 할 수 있습니다.
ECG (심전도)는 심장 마비의 존재를 확인하고 광대 함, 위치, 흐름 지속 시간에 대해 배울 수 있습니다.
coagulogram은 마약의 올바른 복용량을 선택하는 데 유용한 결과를 줄 수 있습니다.
관상 동맥 조영술은 동맥 협착 부위와 병소의 위치를 명확히하는 데 도움이되는 기술입니다.

치료

대부분의 경우, 광범위한 유형의 심근 경색의 치료는 환자가 지속적으로 모니터링해야하기 때문에 병원에서 시행됩니다. 의료 과정이 복잡하고, 의사가 치료 및 약물 치료 방법을 처방합니다 :

심근 경색의 치료에서 가장 중요한 것은 모든 운동 활동의 엄격한 제한입니다. 환자는 신체적, 정신적 스트레스를 금하고 있습니다. 치료를하는 동안 특정식이 요법을 준수해야합니다. 심장 마비 후 재활 기간 동안식이 요법은 소금, 동물성 지방, 카페인, 알코올성 음료, 매운 음식 및 지방이 많은 음식의 사용을 배제합니다. 고기와 생선, 야채, 시리얼, 과일 등의 저지방 품종을 먹을 수 있습니다.
합병증을 완화하고 환자의 상태를 안정시키기 위해 약물 치료가 처방됩니다. 심근 경색의 치료를위한 가장 효과적인 치료법 :

진통제 (Droperidol, Morphine);
항응고제는 혈병 형성을 피할 수있는 기회를 제공합니다 (Dalteparin, Enoxaparin sodium).
심장 마비의 경우 부정맥은 리도카인 (Amidarone)에 의해 잘 관리된다.
아스피린, 플라빅스 (Plavix), 클로피도그렐 (Clopidogrel)은 영향을받는 심장 부위로 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다.
심근 경색 후 혈전이 이미 나타나면 의사는 해결 효과가있는 혈전 용해제 (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase) 투여를 처방합니다.

수술

약물로 심장 발작의 결과를 제거 할 수없는 경우 수술이 수행됩니다. 이 옵션으로 합병증을 없애지 않으면 심장 이식이 필요합니다. 광범위한 형태의 심근 경색의 결과를 치료하기위한 외과 적 개입의 유형 :

관상 동맥 혈관 성형술. 이 사건은 수축 된 심장 혈관의 확장을 수반합니다.
관상 동맥 우회 수술은 어려운 수술입니다. 그 도움으로, 심장 마비로 인한 협착 위의 혈액을 지시하는 정상적인 정맥에서 특별한 다리가 만들어집니다.

예측

경색의 치료를위한 예후에 관한 통계는 평균치를 가지고 있습니다. 이것은 대부분의 환자가 의사로부터 자격을 갖춘 도움을받을 시간이 없기 때문에 빠르게 진행되는 병리학으로 사망한다는 사실 때문입니다. 대략적인 예측은 다음과 같습니다.

광범위한 형태의 병리학으로 약 50 %의 사람들이 생존 할 수 있습니다.
심근 경색의 합병증으로 약 1 년 만에 10 % 이상의 환자가 사망합니다.

예방

심근 경색의 재발을 피하려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

스트레스가 많은 상황을 피할 필요가있다.
하나는 예외적으로 건강에 좋은 음식을 사용해야하고, 지방, 튀김, 절인 음식, 매운 음식, 짠 음식은 제외시켜야합니다.
적절한 휴식, 정상적인 수면 - 뛰어난 심장 마비 예방;
그것은 스포츠를하거나, 체조를하거나, 운동하기 쉽도록 해를 끼치 지 않습니다.
중독을 포기해야합니다 : 흡연, 음주.

심근 경색 - 원인, 증상, 치료

이전에이 통계는 남성의 심근 경색이 60 년 후에 더 자주 관찰된다는 사실을 나타 냈습니다. 그러나 근년에 심장병 전문의는이 병리학이 현저하게 "젊음"이며 심근 부위의 괴사의 발병이 20-30 세 젊은 사람들에게도 일어날 수 있다고 우려하고 있습니다. 이 심각한 질병으로 인한 사망자 수에 대한 통계도 실망 스럽습니다. 지난 20 년 동안 그들은 60 % 이상 증가했습니다.

평균 연령이 낮을수록 심근 경색 발병의 원인이 더 많습니다. 이것은 많은 강한 성행위가 비만으로 고통 받고, 앉아서 생활하며, 담배를 피우며, 여성과 달리 경쟁하기 쉽고, 당국과의 관계를 강조하고 스트레스를 받는다는 사실에 의해 설명됩니다. 이러한 건강에 해로운 생활 방식은 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 질환 및 부정맥과 같은 심혈관 질환의 발병 원인이됩니다.

통계에 따르면, 심근 경색 환자의 절반 만이 입원에 살고, 중증 합병증이 발병하여 퇴원하기 전에 입원 환자의 3 분의 1이 사망합니다. 그리고 이러한 실망스러운 수준의 사망자는 응급 및 의료 수준이 다른 국가에서 거의 동일합니다.

심근 경색이란 무엇입니까?

심근 경색은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 가장 심각한 임상 형태 중 하나이며, 심장의 근육 부분 중 하나에 혈액이 공급되는 것을 중단함으로써 초래되는 심근 세그먼트의 사망 (괴사)을 동반합니다. 15 분 이상 지속되는 관상 동맥 순환의 이러한 위반은 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전을 가진 관상 동맥 분지 중 하나의 완전하거나 상대적으로 막힘으로 인해 발생합니다. 결과적으로 심근 세포는 죽어서 심장 근육의 영향을받은이 심근 경색이 심근 경색 (그림 1 참조)이라고합니다.

도 4 1 - 심근 경색은 심장 근육의 영향을받는 영역입니다.

결과적으로, 심근 영역의 죽음은 심장 근육의 산소 부족과 심혈관 시스템 전체의 정상 기능의 붕괴로 이어진다. 환자는 흉골이나 심장에 심한 통증을 경험합니다. 니트로 글리세린 복용으로도 제거되지는 않으며시기 적절한 의료 조치가없는 경우 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

개발을위한 원인과 위험 요소

심근 경색의 근본 원인은 심근의 영역 중 하나의 허혈 (불충분 한 혈류)을 유도하고 심근 세포의 죽음을 유발하는 심장의 동맥 혈관에서의 혈류의 현저한 파괴이다. 관상 동맥 혈류의 이러한 위반은 다음과 같은 질병 및 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 및 관상 동맥 혈관의 죽상 경화증. 죽상 경화성 플라크에 의한 이러한 혈관의 막힘은 손상된 관상 동맥 혈류 및 심근 경색 발생의 가장 빈번한 원인입니다.
관상 동맥 혈관 경련으로 흡연, 약물 복용, 원인 불명의 원인.
관상 동맥 혈전증 또는 지방 색전증.
혈관 성형술에서 관상 동맥의 외과 적 봉합 (동맥의 해부 및 결찰).

도 4 2 - 심근 경색 전의 상태.

이 중병의 발병에서 중요한 역할은 다음과 같은 위험 요소들에 의해서도 영향을받습니다 :

과체중;
흡연;
알코올 중독;
혈중 중성 지방 수치와 콜레스테롤 수치가 높습니다.
혈액 내 "좋은"콜레스테롤 (HDL) 수치가 낮습니다.
저 동적;
동맥 고혈압이 140/90 mm Hg 이상. v.;
유전성 질환 (관상 동맥 질환, 친척 중 하나 인 부모님, 조부모, 형제 또는 자매에서도 뇌졸중 및 심장 발작);
출혈 질환;
이전의 심근 경색;
스트레스가 많은 상황;
심장 마비;
신 생물 (종양 및 전이);
45-50 년 이상;
이전에 옮겨진 연쇄 구균 및 포도상 구균 전염병;
과도한 운동;
류마티스 성 심장병.

위의 위험 요소 중 하나라도 존재하면 심근 경색의 가능성이 현저하게 증가하며, 여러 위험 요인을 조합하면이 위험한 질병이 발생할 가능성이 높아집니다.

심근 경색은 어떻게 발생합니까?

심근 경색은 가장 예상치 못한 순간에 시작될 수 있습니다. 죽상 경화 반의 무결성을 위반하는 것은 빠른 심장 박동, 고혈압, 심리적 정서적 인 긴장 및 운동으로 유발 될 수 있습니다. 죽상 동맥 경화 플라크의 균열이 나타나면 활성화 된 혈소판 및 적혈구가 그 위에 축적됩니다. 이러한 과정은 혈액 응고 및 혈전 형성을 유발합니다. 그것은 빨리 자랄 수 있고 동맥의 내강은 급격하게 좁아지기 시작합니다. 일반적으로 혈전이 형성되어 관상 동맥이 완전히 막히는 (차단) 때까지 약 2-6 일이 소요됩니다. 이 과정은 preinfarction 상태 (불안정 협심증)의 징후와 함께 나타납니다 :

심장에 자발적으로 발생하는 통증이 15 분 이상 지속되며 육체 운동과 휴식의 배경에서 발생합니다.
가슴 palpitations, 천식 및 땀의 출현;
하루 동안 관상 동맥 통증의 공격 횟수 증가;
니트로 글리세린 복용시 효과 감소 또는 통증을 없애기 위해 추가 복용량을받을 필요성;
통증의 공격 또는 2-3 일 이내에 심전도상의 심근 허혈의 징후 : T 파의 역전, 우울증 및 ST 분절의 단기 상승으로 인해 발생합니다.

처음에는 괴사 영역이 심근의 상층을 포착합니다. 그런 다음 심장 근육의 더 깊은 층으로 퍼지기 시작하여 심장 바깥 막 인 심막 (epicardium)으로 향하게됩니다. 허혈의 첫 번째 시간 동안 많은 심근 세포의 변화가 돌이킬 수 없게됩니다. 다음 4 시간 동안, 경색 영역은 심장 근육의 영향을받는 영역의 두께의 60 %까지 확장되고, 다음 20 시간 동안 병변은 심근의 나머지 40 %를 덮습니다. 경우에 따라 처음 6-12 시간 동안 만 긴급한 외과 적 개입을 통해 심장의 영향을받은 부분의 혈류를 복원하여 경색 영역의 확산을 막을 수 있습니다.

시의 적절하게 치료를 시작하면 괴사 부위가 증가하지 않으며 7-10 일에 걸쳐 젊은 조직이 심근의 영향을받은 부위에 나타나며 점차적으로 결합 조직으로 대체되기 시작합니다. 결과적으로 2 ~ 4 개월 후에 심근에 흉터가 생겨서 생애를 통해 풀리지 않고 지속됩니다.

심장 근육의 손상 영역의 규모에 따라 다음이 있습니다.

대규모 심장 발작 - 심근의 괴사 부위가 심근의 전체 두께까지 퍼집니다.
소 초점 심장 발작 - 심근의 괴사 부위가 심근의 전체 두께에 영향을 미치지 않습니다.

증상

심근 경색에서 증상의 중증도는 병리학 적 과정의 중증도와 단계에 따라 다릅니다. 질병 기간 동안 다음과 같은 기간이 있습니다 :

preinfarction (며칠 또는 몇 주) - 모든 환자가 관찰되는 것은 아닙니다.
가장 급한 (20 분에서 3-4 시간까지) 허혈과 괴사 영역 형성;
급성기 (2 일에서 14 일) - 효소의 영향을받는 심근 조직의 용해가 동반 됨;
아 급성 (4 주에서 8 주까지) - 경색 부위에 흉터 조직 형성;
postinfarction - postinfarction 흉터의 형성과 나타나는 구조 변화에 심근의 적응을 수반한다.

심근 경색의 증상은 전형적인 형태와 비정형 형태로 발생할 수 있습니다.

전형적인 형태

대부분의 경우 남성에서 심근 경색에는 전형적인 임상 증상의 발생이 동반되며 징후는 간과 할 수 없습니다. 급성기의 주된 증상은 흉골 또는 심장 부위에 심한 압박감이 있기 때문입니다. 많은 환자들이 그것을 "타는듯한", "단도", "찢어지는"것으로 묘사합니다. 정신 감정이나 육체 운동이 일어난 직후에 갑자기 나타나거나, 절대적 휴식 (예 : 수면 중)의 배경으로 느껴집니다. 어떤 경우에는 통증이 왼쪽 (때로는 오른쪽) 팔, 목, 아래턱 또는 어깨 뼈 사이의 영역으로 전파 될 수 있습니다. 협심증 발작시 통증과 구별되는 특징은 30 분 이상 지속되는 것입니다.

도 4 3 - 심근 경색 중 통증의 국소화 (색 농도는 통증의 가장 흔한 부위를 나타냄).

환자는 다음에 대한 불만을 가지고 있습니다.

심각한 약점;
불안;
죽음에 대한 두려움.

어떤 경우에는 환자가 희미하거나 희미하게 나타날 수 있습니다.

심근 경색의 공격 중 Anginal pain은 환자에게 친숙한 nitroglycerin 및 다른 의약품을 반복 투여하더라도 중단되지 않습니다. 그래서 대부분의 심장 전문의가 환자에게 보통 15 분 이상 지속되는 심장 통증의 증상을 호소하며 환자의 평상시 사용하는 약을 제거하지 않고 즉시 구급차 팀에 전화하는 것이 좋습니다.

급성 심근 경색의 통증에 더하여 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

심한 창백;
빈번하고 간헐적 인 호흡;
증가 된 심박수 및 부정맥;
열악한 맥박 충만;
풍만한 땀 냄새;
입술, 점막 및 피부에 푸른 색조의 외관;
메스꺼움 (때로는 구토);
혈압이 먼저 상승하고 급격히 감소합니다.

일부 환자에서는 급성기에 온도가 38 ° C 이상으로 상승 할 수 있습니다.

급성기가 시작되면 대부분의 환자에서 통증이 사라집니다. 심한 감각은 괴사 부위의 발달이 심근의 염증을 일으킨 환자 또는 경색에 인접한 심근의 관상 동맥 혈류의 현저한 손상이있는 환자에서만 나타납니다.

괴사 부위가 형성되기 때문에 급성기에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

발열 (3-10 일, 때로는 며칠 동안);
심부전의 징후가 증가하고 있습니다 : 파란색 nasolabial 삼각형 또는 손톱, 호흡 곤란, 눈의 어둡게, 빠른 맥박, 현기증;
혈압 지표가 상승 된 채로있다.
백혈구 증 (최대 10-15,000);
증가 된 ESR.

아 급성기에는 심장 부위의 통증이 완전히 멈추고 환자의 상태가 서서히 안정되기 시작합니다.

발열이 지나간다.
혈압과 맥박이 정상화됩니다.
심부전의 징후의 중증도는 감소된다.

경색 후 기간에는 모든 증상이 완전히 사라지고 실험실 검사 결과가 개선됩니다.

비정형

20-25 %의 환자에서 심장 발작의 가장 심각한시기는 비정형 형태로 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 생명을 위협하는 상태의 징후를시기 적절하게 인식하는 것이 복잡 할 수 있으며, 일부 환자는이 기간 동안 다리에 심장 마비를 겪고 의학적 도움을 구하지 않습니다. 이 환자들의 급성기에는 전형적인 임상상이 동반됩니다.

가장 심각한시기의 비정형 형태 중 심장 전문의는 증상 발달을위한 그러한 옵션을 구별합니다.

비정형 성 통증 - 왼손의 어깨 또는 새끼 손가락, 목, 자궁 경부 - 흉추, 하악골 또는 견갑골에서 통증이 느껴집니다.
부정맥 - 관찰 된 부정맥 및 방실 차단.
복부 - 통증은 전 복벽의 상부 영역에서 느껴지며 본질적으로 위궤양 또는 위염 중에 통증과 유사 할 수 있으며 올바른 진단을 내리기 위해 도구 및 검사실 검사 방법이 필요합니다.
Collaptoid - 통증이 완전히 없어 혈압의 지표가 급격히 감소하고, 현기증, 풍성한 땀과 실신이 나타나면 환자는 심장 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.
환자에게 팔다리의 대뇌 - 마비가 나타나고, 현기증, 현기증, 오심 및 구토, 언어 장애, 실신 또는 실신이 기록됩니다.
천식 - 고통스러운 감각은 약간 표현되고, 맥박은 부정맥과 약하며, 환자는 기침 (때로는 거품이있는 가래가 분리됨)과 호흡 곤란을 호소합니다. 심한 경우에는 질식 및 폐부종이 발생할 수 있습니다.
부종 - 환자는 심각한 호흡 곤란, 약화 및 부종의 급증 (복수의 발생까지)을 보입니다.
고통스럽지 않음 - 환자는 가슴 부위에만 불편 함을 느끼고, 심한 약점과 땀을 흘립니다.

때때로 심근 경색의 급성기에있는 환자는 몇 가지 비정형 형태의 증상을 나타냅니다. 이러한 경우 환자의 상태가 심각하게 부담되며 합병증의 위험이 증가합니다.

치료

심근 경색을위한 응급 처치

심장 마비의 첫 징후가 나타나면 구급차 대원을 불러야합니다. 환자는 안심해야하며, 진정제 중 하나를 주어야합니다. 즉, 모모의 팅크, valocordin 또는 발레리안, 그리고 수평 자세로 누워서 머리를 들어야합니다.

통기성 의류 (벨트, 넥타이 등)는 제거하고 충분한 공기를 공급해야합니다. 환자의 심장에 가해지는 부하를 줄이려면 니트로 글리세린 정제 또는 다른 니트로 함유 약물 (니트로 후추, 니트로 막, 이소 퀘)을 혀 밑에 넣고 아세틸 살리실산 정제를 분쇄해야합니다. 의사가 도착하기 전에 혈압 지시기를 사용하여 니트로 함유 약물을 사용할 수 있습니다. 130 mm Hg의 속도. 예술. 이상의 경우 약을 5 분마다 반복 할 수 있고 의사가 도착하기 전에 환자에게 니트로 글리세린 3 알 (또는 니트로 함유 스프레이 3 알)을 투여 할 수 있습니다. 맥동성 두통이 발생하면 니트로 함유 약물의 복용량을 반으로 줄이고 혈압이 감소하면 니트로 글리세린을 다시 복용해서는 안됩니다.

구급차 팀이 도착하기 전에 환자에게 비 마약 성 진통제 (Pentalgin, baralgin, spasmalgon 또는 analgin)를 투여 할 수 있으며, 환자가 천식 병력이없고 심장 박동수가 70 회 / 분을 초과하지 않으면 베타 - 아드레날린 성 차단제 중 하나 anepro, atenolol, betacor).

심장 발작의 공격 중 환자는 희미하거나, 호흡기 또는 심정지를 일으킬 수 있습니다. 그러한 경우 긴급하게 인공 호흡 (입이나 코에서)을하는 간접적 인 심장 마사지와 같은 인공 호흡을 실시해야합니다. 그들을 수행하기 전에 객담이나 의치 (있는 경우)로부터 환자의 입을 자유롭게해야합니다. 흉골의 하부 3 분의 1에서 3 ~ 4cm의 깊이로 가압 운동을하려면 분당 75 ~ 80 프레스의 빈도로 연속적으로 움직여야하며 15 회 누를 때마다 2 회 빈도로 입이나 코에 공기를 흡입해야합니다.

의료 서비스 제공

구급차 의사가 도착하면 마약 및 비 마약 성 진통제 (모르핀, 트라이 멜리 딘, 옴 노폰, 디피도 롤, 포트 트랄)를 아트로핀과 탈감작 약 (suprastin, dimedrol, pipolfen)과 함께 투여합니다. 환자에게 휴식 상태를 유지하려면 진정제 (seduksen, Relanium)에 들어갑니다.

상태를 평가하기 위해 ECG가 수행되고 환자를 운반 할 수없는 경우 혈전 용해제 (purolase, alteplase, tenecteplase)가 다음 30 분 동안 투여됩니다. 그 후, 환자는 들것 (stretcher)을 타고 차에 부드럽게 옮겨지고 도착하기 전에 펜타닐과 droperidol 또는 talomonal 혼합물을 중환자 실에 주입합니다. 운송 중에 환자는 가습 된 산소로 산소를 공급받습니다.

병원에서 심근 경색의 치료

약물 요법

장기간 통증을 호소 한 부서에 납품 한 후, 환자는 산소와 아산화 질소의 혼합 가스로 흡입 마취를 수행하는 것으로 나타났습니다. 다음으로, 환자는 산소 요법을 사용하고 그러한 약물의 도입을 수행합니다.

니트로 함유 제제 (니트로 글리세린, 이소 케트, 이소 소르 바이드 등) - 심근의 부하를 줄이기 위해 정맥 투여;
항 혈소판 제 (아스피린, 클로피도그렐) 및 항응고제 (헤파린, 디쿠 마롤, 와파린) - 새로운 심장 마비의 발병을 유발할 수있는 혈전증 예방 용.
β 차단제 (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol 등) - 심박 급속 증을 제거하고 심근의 부하를 줄입니다.
부정맥 치료제 (리듬 미늘, difenin, 리도카인, amiodarone 등) - 심장의 활동을 안정화시키기 위해 부정맥의 발달에 사용;
ACE 억제 물 (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril, 등등) - 혈압을 낮추기 위하여 사용하는;
수면제 및 진정제 (lorazepam, triazoles, diazepam, temazepam 등) - 불안과 수면 장애를 제거하는 데 필요할 때 사용됩니다.

필요한 경우, 치료 계획은 다른 약물 (항 부정맥제 및 항 고혈압제, 심근 경구 용 아드레날린 수용체 차단제 등)으로 보충 될 수 있으며, 그 선택은 환자의 수반되는 질병에 달려 있습니다.

외과 개입

심각한 경색의 경우, 금기 사항이없고 의료기관의 장비가 충분하지 않은 경우, 환자는 풍선 혈관 성형술, 관상 동맥 우회 수술 또는 맘 절제 우회 수술과 같은 경색 부위의 혈액 순환을 회복시키기위한 최소 침습 수술을받을 수 있습니다. 환자들은 심각한 합병증을 피하고 사망 위험을 줄일 수 있습니다.

혈관이 완전히 막히고 스텐트를 설치할 수 없으며 심장 판막이 손상되면 개방 된 수술을 환자에게 시행 할 수 있습니다 (흉부 개구부 포함). 이러한 경우 개입하는 동안 인공 밸브로 밸브를 교체 한 다음 스텐트를 삽입합니다.

휴식 및 음식 조건

첫날 심근 경색 환자에게 엄격한 안정감을 지키고 있습니다. 환자는 신체 활동을 권장하지 않습니다. 합병증이 없다면 3 일째부터 점진적인 확장이 시작됩니다.

심근 경색 후 처음 3-4 주 동안, 환자는 동물성 지방, 과도한 양의 섬유 및 질소 화합물, 소금 및 체액이있는 음식을 제한하는 저 칼로리 식단을 따라야합니다. 공격 후 처음 7 일 동안은 음식을 초라한 형태로 (하루에 6-7 회) 섭취해야합니다.

시사점과 예측

심근 경색의 사망자 대부분은 첫날에 발생합니다. 심장 근육의 50 %가 패배함에 따라 심장은 완전히 기능하지 못하고 환자는 심장 성 쇼크를 일으켜 치명적입니다. 어떤 경우에는 심근의 병변이 적지 만 심장은 발생하는 부하에 대처할 수 없으며 환자는 사망 원인이 될 수있는 급성 심부전을 일으 킵니다. 또한, 심근 경색의 복잡한 과정에서 질병의 결과에 대한 불리한 예후가 관찰 될 수 있습니다.

심장 발작 후 첫 날의 임상 사진의 심각성은 심근 손상 구역의 범위, 신경계의 반응성 및 심장 근육의 초기 상태에 의해 결정됩니다. 가장 위험하고 예후가 심각한 것은 질병의 처음 3 일이며이 기간 동안 의사와 의료진이 최대한주의를 기울여야합니다.

첫날 환자는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

폐부종;
붕괴;
외 방광경;
발작, 심방 또는 부비동 빈맥의 징후;
심실 세동;
폐 색전증;
심장 내 혈전증;
뇌 혈관의 혈전 색전증, 신장 등;
심장 탐포 네이드;
심장 성 쇼크;
혈전 내막염;
급성 심장 동맥류;
광범위한 심낭염.

오히려 위험한 것은 심장 발작 후 다음 2 주입니다. 급성기가 끝나면 환자의 회복에 대한 예후가 더욱 좋아집니다.

통계에 따르면, 환자가 입원하기 전에 심근 경색의 첫 번째 시간에 사망이 약 30 %의 사례에서 관찰됩니다. 28 일간 병원 사망은 환자의 13-28 %에서 발생하며 심장 마비가 발생한 후 첫 해에는 4-10 % (65 세 이상인 경우 35 %)의 사망이 발생합니다.

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