심방 빈맥의 원인과 치료

arrhythmogenic 초점의 국소화가 심방 심근에 위치하고 심장 근육 수축 리듬 장애의 빈번한 유형은 심방 빈맥이라고합니다. 상실 성 빈맥이라고도합니다. 이러한 부정맥은 심혈관 질환의 병리학이있는 사람들과 그렇지 않은 사람들에서 발생할 수 있습니다. 빈번한 심장 박동의 공격이 오래 지속되지 않으면 치료할 수 없으며 오랜 기간 동안 병원에 가야 도움이 필요합니다.이 상태가 심장 근육의 고갈을 초래합니다.

심방 빈맥의 유형

다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 단 초점 이는 심장 박동이 가속화되는 (분당 100-250 박자) 것이 특징이지만, 리듬은 규칙적입니다.
2. 다 초점. 불규칙한 리듬, 심장 박동 느림, 3 가지 형태의 P 치아.

충동 형성 장소의 위치 별 분류

병리학 적 충동의 기전에 의한 분류

흐름의 성질에 의한 분류

병리학의 원인

• 과체중은 많은 질병의 원인입니다.

심근 염증;

심방 빈맥의 증상

• 강한 불안과 공포의 출현;
• 심각한 불쾌감;
• 눈에 어지럼증과 어둡게 보이는 것;
• 가슴 통증;
• 호흡이 부족한 느낌;
• 빈번한 심장 박동의 공격.

진단 기능

1. 공격의 첫 징후가 나타나면 그들은 치료사와 심장 전문의에게 의지해야합니다. 그들은 검사하고, 차별 진단하고 진단 할 것입니다.
2. 일반 혈액 검사.
3. 소변 검사.
4. 혈액의 생화학 분석.
5. 홀 터의 방법에 의한 심전도.
6. 심 초음파
7. 심장 초음파입니다.
8. 호르몬 테스트.

차동 진단

ECG의 심방 빈맥은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 분당 150 ~ 250 비트의 정확한 리듬과 심박수 범위가 있습니다.
2. 리듬의 빈도가 점진적으로 증가하고 PQ가없는 모습.
3. P-P 간격의 다른 지속 시간.
4. P 파는 T 파와 음수 또는 레벨입니다.

치료를 처방하기 전에 심방 조동과 심방 빈맥 사이의 진단이 수행됩니다. 성인의 심박수가 분당 220 박자 이상이고 어린이의 경우 분당 250 박자 이상이면 심방 조동이 진단됩니다. 등전선이 II, III 및 aVF의 P 치아 사이에서 검출되면, 심방 빈맥이 수행됩니다.

심방 성 빈맥과 부비동 - 심방 성 발작성 심박 급속 증으로부터 심방 빈맥의 감별 진단이 필요합니다. 부비동 형태의 심박수는 분당 160 회에 이릅니다. 또한 개발의 점진적인 성격을 띠며 통과합니다. ECG에서 부비동 (sinus atrial) 발작성 발작 빈맥이 발생하면, 불규칙한 검사와 항 부정맥제 사용으로 중지되는 P 파의 정상적인 구성이 있습니다.

병리학 치료

환자가 심방 빈맥의 증상이 나타나면 전문가에게 문의해야합니다. 그들은 입원시 모든 불만을 수집하고, 진단하고 처방 할 것입니다. 심방 빈맥의 공격이 발생하면 의사는 미주 검사, 약물 사용을 규정하고 또한식이 영양에 대한 권고를 제공합니다. 드문 경우지만, 전기 자극의 사용은 미주 신경 테스트와 약물 사용이 도움이되지 않으면 공격을 완화시키는 데 사용됩니다.

약물 치료

환자가 심계항진 (palpitations)에 걸린 경우,이 약들은 처방됩니다 :

1. 베타 차단제 ( "Propranolol", "Metoprolol").
2. 칼슘 채널 차단제 ( "베라파밀").
3. 내인성 항 부정맥제 ( "Diltiazem").
4. 심장 글리코 시드 ( "디곡신").

공격의 위험

이 병리학은 여러 가지 불쾌한 증상을 유발한다는 사실에도 불구하고 환자의 건강에 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 그러나 심방 세동을 포함한 다른 심장 근육 수축 리듬 장애의 발생을 예방하기 위해 전문가는 치료를 권장합니다. 또한, 심방 빈맥의 공격이 자주 발생하고 오랜 시간 지속되면 심장 고갈로 이어질 수 있습니다.

예후 및 예방

심방 빈맥의 예후는 유리합니다. 효과적인 발작 예방을 위해 환자는 적극적인 생활 습관을 유지하고 과식하지 말고 먹고 스트레스 요인에 굴복하지 않는 것이 좋습니다. 강한 신체 활동을 피하십시오. 또한 수면 패턴을 모니터링하고 (적어도 8 시간자는 시간) 나쁜 습관을 없애는 것이 좋습니다. 빈맥이 있으면 의사에게 연락해야합니다.

심방 빈맥 : 기전 및 원인, 진단, 치료, 예후

어떤 환자라도 심박 급속 증 (tachycardia)이 발생할 수 있습니다. 그러나 빈맥이 생명과 건강에 위협이되지 않는시기와 빈맥이 위험한 심장 리듬 장애 중 하나 인 경우 의학적 도움을 즉시 찾아야 할 때 모두가 알지 못합니다. 이것은 환자의 적시 검사가 없기 때문에이 유형의 빈맥이 발생하게하는 기저 질환의 치료에서 시간이 손실 될 수 있기 때문에 심방 빈맥에 특히 중요합니다.

그러나 심방 빈맥은 그 자체로 혈역학 적 장애를 일으키는 중대한 장애가 아니며 생명을 위협하는 상태는 아닙니다.

심방 빈맥은 어떻게됩니까?

심장 수축은 정상이다.

심방 빈맥은 심방 (오른쪽 또는 왼쪽) 부가 초점이 조직에 생기고 임펄스가 순환 할 수있는 조건이 생기거나 자극 전파 재진입 메커니즘을 형성 할 때 나타납니다. 다르게이 메커니즘을 재진입 (re-entry)이라고합니다. 이것이 일어날 때 다음과 같습니다. 심방의 섬유를 통해 전기 자극을 수행하는 블록이있는 경우, 전기 신호는 다시 되돌아 와서 기존 블록을 향해 다시 이동해야합니다.

또한, 심전도가 심방 섬유를 따라 연장되기 때문에, 중요한 부착 간격을 갖는 심방 조직에 잔 액이 생긴 경우, 그러한 메커니즘이 형성 될 수있다. 이 경우 임펄스는 다시 강제로 심방 결절 방향으로 되돌아 가며 - 여기 파의 반복 된 유입이 형성됩니다. 이러한 각각의 충격으로 심방 조직은 올바른 리듬으로 동기식으로 감소하지만, 정상보다 훨씬 더 자주 감소합니다. 심방 외에도, 그러한 메커니즘은 심실 내반 결절을 통해 심실에서 심방으로 돌아 오는 것이 "성공"하면 심실 내반 증을 유발할 수 있습니다. 충동이 반대 방향으로 움직인다는 사실 때문에, 심방 빈맥은 상호이라고합니다.

정상적인 전도 경로 (왼쪽)와 재진입 루프의 발생으로 인한 빈맥의 발전 (오른쪽)을 따라 심장 수축

심방 빈맥 분류

심방 빈맥은 심실 빈맥을 말하며 심실 빈맥은 심실 빈맥을 포함한다. 유일한 차이점은 심전도 징후뿐만 아니라 재진입 루프 (각각 심방 또는 AV 노드)의 원산지입니다. 차례로, 심방 빈맥은 다음과 같은 옵션으로 나뉩니다 :

• 좌측 및 우측 심방뿐만 아니라 그 위 또는 아래 부분으로부터의 국소화 - 이소성 심방 빈맥,
• 폼 - 모노 및 폴리 초점 (동시에 하나 또는 여러 개의 심방에서)
• 발작의 성격에 의해 발작 (발작) 및 비발작 (길거나 연속적으로 재발하는 과정이 있음).

도표 : 각종 supraventricular 빈맥

비디오 : 심방 빈맥 및 심전도 상 반영

심방 빈맥의 원인

이러한 리듬 장애는 육체적 인 과부하 후에 심각한 병리가없는 젊은 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 더 자주, 그러한 발작은 자연적으로 발생하고 치료없이 사라지기 때문에 식물성 혈관성 긴장 이상 증, 특히 고 발현 성의 유형에 걸리기 쉽습니다. 그들은 불안정한 심방 빈맥을 앓고 있습니다 (혈압과 ECG를 매일 모니터링하는 동안 건강한 사람들의 3-6 %).

노인 환자, 특히 노인 환자의 경우 심장 근육의 유기성 병변, 폐 질환 및 신체의 일반적인 장애로 인해 심방 빈맥이 발생할 수 있습니다.

이 심장 리듬 장애를 유발할 수있는 심장 질환 중 염증성 질환 (심근염), 허혈성 및 사후 경색 변화 (IHD, 심근 경색), 기형 (협착 또는 승모판 기능이 불충분 한 경우)의 경우 심장 구조 설계의 변화, 심근 병증 및 좌 비대증 고혈압으로 인한 심실. 이 질환은 정상 심방 조직을 치주 조직 또는 비대성 조직으로 대체하여 전기적으로 불활성 초점이 충격을 전달할 수없는 신호 경로에 나타납니다.

심장 병리학 외에도 심방 빈맥의 발생은 폐 기관지염, 천식, 장기간 재발 성 폐렴, 기관지 확장증 및 폐 기종과 같은 장기간의 기관지 만성 질병으로 이어질 수 있습니다. 이 질환들에서 우회로의 비대를 특징으로하는 폐동맥이 형성되며, 이로 인해 이소성 리듬이 가장 자주 발생합니다.

이와 별도로 발열, 중독 (술과 그 대용 물, 마약), 두개 내 뇌 손상, 갑상선 병리 (갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 고혈압, 심장 마비 등)과 같은 일반적인 장애가 있음을인지해야합니다. polychemotherapy (PCT)의 행위와 함께.

심방 빈맥이 어떻게 나타 납니까?

심방 빈맥의 임상 적 발현은이 리듬 장애의 과정의 본질과 근본적인 원인 질환의 유형에 따라 결정됩니다.

장기간 또는 지속적으로 재발하는 과정을 동반 한 심방 빈맥은 그러한 높은 심박수를 동반하지 않으며, 빠른 심박동의 에피소드는 정상 심박수로 번갈아 나타난다. 일반적으로 이러한 유형의 빈맥은 환자가 이미 그러한 심장 박동수에 적응했기 때문에 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

간헐적 인 기간에 환자는 흉통, 호흡 곤란, 육체적 노력, 부종 및 기타 징후로 특징 지어지는 질환으로 인한 불만으로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다.

진단 및 차별 진단

심방 빈맥의 진단은 심전도 및 그 변형 (24 시간 ECG 모니터링, 운동을하는 ECG, CPEPI - 경식도 전기 생리학 연구)을 기반으로 설정됩니다. 심전도에서 심방 빈맥의 주요 증상은 각 심실 복합체 전후의 2 상 또는 음성 P 파의 존재뿐만 아니라 분당 140 회 이상의 높은 심박수입니다. 종종 ECG에서 정상적인 부비동 리듬이 심방 빈맥의 조깅으로 중단되어 다시 정상 심박수로 돌아 오는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 재발 성 또는 발리 성 심방 성 빈맥이라고도합니다.

심전도 이외에 필요하다면 관상 동맥 조영술, 흉부 X 선 검사, 외부 호흡 기능 검사 및 원인 질환의 특성을 밝히기위한 다른 연구 방법이 심장 초음파 검사 (echocardioscopy)가 필요합니다.

감별 진단의 관점에서, 심전도를 설명하는 의사는 다음과 같은 심 부정맥을 인식해야합니다.이 심 부정맥은 심방 빈맥과 유사 할 수 있습니다.

• 부비동 빈맥은 심방 빈맥의 경우보다 높지만 작지만 심박수 (분당 100-120)로 구별됩니다.
• AV 화합물로부터의 상호성 빈맥. 이중 위상 P 파가 특징이며, QRST 복합체 다음에 위치.
• 심방 세동 - 심방 세동, 수축의 빈도는 정상, 정상 및 정상보다 높을 수 있지만 (brady, normal 및 tachysystolic 변이) 각각 다른 RR 간격이 ECG에서 관찰됩니다 (인접한 심실 복합체와 치아 R이없는 경우) 각 복합체 전에 - 비동기 리듬의 특징적인 신호). 심방 조동은 더 높은 심박수 (분당 250 회 이상, QC 간격은 심방 조동의 리듬 형태와 거의 동일 할 수 있음)로 구별됩니다.

심방 빈맥 치료

이 리듬 장애의 에피소드 치료는 주로 원인 질환의 치료로 감소됩니다. 발작의 경감을 위해 응급 치료 (혀 아래 20-40 mg anaprilin)와 장기 투여 (coronal, concorde, egiloc, biprol, nebivalol 등)로 베타 - 아드레날린 차단제를 사용합니다.

심방 빈맥이 생명을 위협하는 리듬 장애가 아니기 때문에 심장 박동기의 이식은 지시되지 않습니다.

합병증 및 예후

합병증 (급성 심장사, 급성 심장 마비, 혈전 색전증 합병증)의 위험뿐만 아니라 예후도 원인 질환의 본질과 심각성에 따라 결정됩니다. 심한 만성 심부전, 교정되지 않은 심장 결함이 반복되는 심장 발작으로 합병증의 위험이 높아지며 예후가 나 빠집니다. 반대로, 고혈압 환자에서 신체의 전반적인 장애가있는 기관지 폐 질환의 지속적인 기초 치료를 통해 성공적으로 치료가 가능하고 합병증의 위험이 줄어들며 삶의 질과 삶의 질이 떨어지지 않아 예후가 더욱 유리합니다.

심방 빈맥 : 원인, 분류, 해부학, 예후

심방 빈맥은 방실 (AV) 노드, 이차 경로 또는 심실 조직에 영향을주지 않고 발생하는 상실 성 빈맥입니다. 장애는 선천성 심장 결함이있는 환자 (특히 선천성 심장 질환이나 판막 심장 질환을 치료하거나 교정하기위한 수술 후)을 비롯하여 심장 질환이있는 사람뿐 아니라 구조적으로 정상인 심장에있는 사람에게서 발생할 수 있습니다.

이 12- 리드 심전도에서 약 150 회 / 분의 주파수를 가진 심방 빈맥이 입증됩니다. 핀 III 및 aVF (수직 화살표)의 음수 파 P는 사인파 광선 (아래 화살표)과 다릅니다. RP 간격은 빈맥 중에 OR 간격을 초과합니다. 심방 빈맥에도 불구하고 빈맥이 계속됩니다.

심장이 정상적인 구조의 환자에서 심방 빈맥은 심각한 질환이 아니며 사망률이 낮습니다. 주요 구조 및 기능성 심장 질환, 선천성 심장 질환, 또는 폐 질환을 앓고있는 환자는이 심장 리듬 장애를 겪지 않을 것입니다.

국소성 심방 빈맥은 보통 발작 (발작)입니다. 일반적으로 심방 빈맥은 갑작스런 심장 박동으로 나타납니다. 심방 빈맥은 반복 된 형태의 심방 빈맥과 같이 불안정하지만 반복적이거나 지속적이거나 안정적 일 수 있습니다.

심방 빈맥은 발병 후 서서히 가속화 될 수 있습니다. 그러나 환자는 그것에 대해 알지 못할 수도 있습니다. 상실 성 빈맥 (SVT) 환자에서 심전도 가속화 현상 (예 : 홀 터 모니터)은 SVT가 심방 빈맥임을 나타냅니다.

빈맥이 동반 될 경우 환자는 호흡 곤란, 현기증, 피로감 또는 가슴 압박감을 느낄 수 있습니다. 빈맥이나 재발 성 빈맥이있는 환자에서 운동 저항력과 심부전의 증상은 빈맥에 의한 심근 병증의 조기 증상 일 수 있습니다.

현기증은 저혈압의 결과 일 수 있으며, 심박수 및 수화 상태, 특히 심장 병리의 존재와 같은 다른 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 심박수가 빠를수록 현기증이 발생할 가능성이 높습니다. 빠른 심박수 및 심한 저혈압은 실신으로 이어질 수 있습니다.

징후와 증상

심방 빈맥의 증상은 다음과 같습니다 :

• 빠른 맥박 : 대부분의 심방 빈맥의 경우, 빠른 맥박이 규칙적입니다. 다양한 AV 전도와 다발성 심방 빈맥을 동반 한 빠른 심방 빈맥이 불규칙 할 수 있습니다.
• 발작의 일시적 또는 발작적 성격;
• 급격한 심장 박동;
• 지속적, 장기간 또는 반복적 인 빈맥 (심방 빈맥이 증가 된 자동적 인 경우);
• 빈맥은 발병 후 서서히 가속됩니다.
• 가슴의 호흡 곤란, 현기증, 피로 또는 압박감 : 빈맥이 동반 된 빈맥 에피소드.
• 빠른 심박수 및 심한 저혈압으로 실신;
• 심부전의 증상과 스트레스에 대한 내약성 감소 : 재발 성 빈맥 환자에서 빈맥의 조기 증상.

다 병성 심박 급속 증을 가진 환자는 빈맥을 유발하는 초기 (1 차) 질병이있을 수 있습니다. 그러한 질병은 폐, 심장, 대사 및 내분비 장애를 포함 할 수있다. 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 다 병소 빈맥이있는 가장 흔한 기저 질환 (60 %의 경우)입니다.

심방 중격 결손이 외과 적으로 중재 된 병력이있는 환자에서는 심방 상실 성 빈맥이 흔하지 않습니다. 아트리움의 결합 조직은 재진입 사슬을 형성 할 수 있습니다.

환자를 검사 할 때 가장 중요한 비정상 증상은 빠른 맥박입니다. 속도는 일반적으로 정상적인 심장 박동이지만, 가변적 인 AV 전도를 동반 한 급성 심방 빈맥으로 불규칙적 일 수 있습니다. 피로, 어지럼증 또는 사전 무의식 상태 인 환자의 혈압이 낮을 수 있습니다.

분류 방법

심방 빈맥을 체계화하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 기원 측면에서의 분류는 심장 내막 활성화지도 작성, 병리 생리 학적 기전 및 해부학 데이터를 기반으로 할 수 있습니다.

심내막 활성화를 기반으로 심방 빈맥은 다음 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

국소 심방 빈맥 : 심장의 국경 볏, 폐동맥, 관상 동맥 구멍 또는 심방 중격과 같은 심방의 국소 부위에서 발생합니다.

심방 역류 (재진입) 빈맥 : 재발 성 심방 빈맥은 구조적 또는 복합적 심장 질환이있는 환자, 특히 심방 수술을받은 환자에게 가장 흔합니다.

다른 분류 방법은 다음과 같습니다.

병태 생리학 적 메커니즘 : 심방 빈맥은 증가 된 자동 증식, 방아쇠 활동 또는 재진입 메커니즘의 결과로 체계화 될 수 있습니다.

해부학 적 방법 : 심방 빈맥의 분류는 부정맥 초점의 위치를 ​​기반으로 할 수 있습니다.

해부학

심방 빈맥은 오른쪽 또는 왼쪽 심방 기원 일 수 있습니다. 심방 심근이 퍼지는 상 대정맥, 폐정맥 및 마샬의 정맥 (좌심방의 경 사진 정맥)과 같은 영역에서는 심방 빈맥이 개별적으로 심방의 일반적인 해부학 적 한계를 벗어나 실제로 발생합니다. 비 관상 동맥 판막과 간정맥과 같은 좀 더 희소 한 곳도 기술되어있다.

섬유의 복합 배향의 결과로서의 이방성에서의 이방성 도전성은 느린 전도도 영역을 생성 할 수있다. 심장의 경계선과 폐정맥과 같은 특정 심방 조직은 자동 또는 방아쇠 활동의 표준 영역입니다. 또한 통증이있는 ​​과정이나 노화 관련 심방 변성은 부정맥 형성 과정을 유발할 수 있습니다.

심방 빈맥의 영역에서 언급 된 이상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 광범위한 심근 섬유증
• 근세포 비대
• 심근 섬유증
• 단핵 세포 침윤
• 간엽 세포의 분포

이유

심방 빈맥은 전형적인 심혈관 질환이있는 사람들이나 유기 심장병 환자에게서 발생할 수 있습니다. 선천성 심질환 환자가 교정 또는 완화 심장 수술을받은 경우, 심방 빈맥은 잠재적으로 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

운동, 카테콜라민 위기, 알코올 사용, 저산소증, 대사 장애 또는 흥분제 또는 마약 (예 : 카페인, 알부 테롤, 테오필린, 코카인)의 결과로 나타나는 심방 빈맥은 자동화 또는 방아쇠 활동 증가로 인한 것입니다.

심방 빈맥 재진입은 구조적 심장 질환, 특히 허혈성, 선천성, 수술 후 및 판막 질환이있는 환자에서 발생하는 경향이 있습니다. 의사 성 심방 빈맥은보다 흔하게 발생하며 대개 좌심방의 절제술로 발생합니다. 승모 협부 (왼쪽 열등 폐정맥과 승모판 사이), 좌심방의 꼭대기, 재진입 계획과 함께 폐정맥 주위에 몇 가지 전형적인 빈맥의 부위가 확인되었습니다.

MPT는 흔히 만성 폐색 성 폐 질환, 폐 혈전 색전증, 심부전 악화 또는 심한 질병의 악화로 고통받는 환자에서 종종 발생하는 주요 질환과 관련이 있습니다. MPT는 종종 저산소증과 교감 신경 자극과 관련이 있습니다.

일반적으로 MPT와 관련된 기타 기본 조건은 다음과 같습니다.

• 심장 판막 질환
• 당뇨병
• 저칼륨 혈증
• 고 마그네슘 혈증 (높은 마그네슘 함량)
• 아조 혈증
• 수술 후 상태
• 패혈증
• 메틸 크 산틴 독성
• 심근 경색
• 폐렴

심방 빈맥의 부 자연스러운 형태는 심낭을 포함하여 침윤성 과정이있는 환자에서 관찰 될 수 있으며 심방 벽의 연장으로 볼 수 있습니다.

진단

리드미컬 밴드가있는 ECG가 주 진단 도구이며 심방 빈맥을 식별하고 찾아 내고 구분할 수 있습니다. 빈맥으로 이어질 수있는 전신 질환을 배제하기 위해 실험실 검사를 처방 할 수 있습니다. 전기 생리 학적 검사가 필요할 수도 있습니다. P 파의 형태는 빈맥의 기원에 대한 중요한 정보를 제공하기 때문에 12 리드 ECG가 필수적입니다.

심방 빈맥의 진단에 다음 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

• 리듬 밴드가있는 심전도. 심방 빈맥을 식별하고 찾아내는 방법;
• 홀터 모니터 : 심방 빈맥 발병의 시작과 종료를 분석하고, 에피소드 동안 AV 전도 차단을 확인하고, 증상을 심방 빈맥과 상관시킵니다.
• 심근 매핑 : 심방 빈맥을 국소화합니다.

전신 장애의 배제

심방 빈맥에 대한 연구가 시작될 때 부비동 빈맥 (예 : 발열, 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 탈수, 감염, 저산소 혈증, 대사 장애)의 전신적 원인을 배제하기 위해 적절한 실험실 연구를 수행해야합니다.

다음 검사실 검사를 통해 부비동 빈맥의 전신적 원인을 배제 할 수 있습니다.

• 혈청 측정 : 전해질 장애를 제외;
• 혈액 및 적혈구의 헤모글로빈 수준 : 빈혈의 제거;
• 동맥혈 가스 분석 : 폐의 상태를 확인;
• 혈청 중 디곡신 분석 : 디지털 중독으로 의심되는 경우.

다음 연구는 심방 빈맥 진단에 도움이 될 수 있습니다.

흉부 엑스선 : 빈맥이나 복잡한 선천성 심장병으로 인한 심근 병증 환자;

CT (Computed tomography) 스캔 : 폐색전증의 배제, 절제술 전에 폐 정맥의 해부학 및 이미지 획득 평가.

심 초음파 : 심장 질환을 제외하고 좌심방의 크기, 폐동맥 혈압 측정, 좌심실 기능 및 심낭 병리학 분석.

치료

심방 빈맥 공격 중 일차 치료는 AV 노드, 차단제 (예 : 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제)를 사용하여 속도를 제어하는 ​​것입니다. 항 부정맥제는 재발을 예방할 수 있습니다. 칼슘 채널 차단제 또는 베타 차단제가 또한 병용 요법에서 필요할 수있다.

특정 항 부정맥 치료법은 다음과 같습니다 :

활동이 증가 된 심방 빈맥 : 베라파밀, 베타 차단제 및 아데노신;

자동적 인 증가와 함께 심방 빈맥 : 베타 차단제, 그러나 치료의 전반적인 개선은 낮습니다;

재발 성 심방 빈맥 : Class Ic 항 부정맥제

부비동 리듬 유지 : Class III 항 부정맥제

심방 빈맥의 비 약리학 적 치료

심장 율동 전환 : 심장 박동의 좋은 혈류 역학을 제공하지 않거나 심장 박동 조절을 제어하는 ​​약물이 효과가 없거나 금기 인 환자에게 사용됩니다.

Radiofrequency catheter ablation : 치료에 반응이없는 환자를위한 것. 심방 빈맥에서의 고주파 카테터 절제는 약물 치료를받지 않거나 장기 항 부정맥 치료를 받고 싶지 않은 증상이있는 환자에게 오히려 성공적이며 효과적인 치료 옵션이되었습니다. 심방 빈맥의 재진입 및 집중 형태를 치료할 수 있습니다.

수술 절제술 : 복잡한 선천성 심장병 환자에게 사용됩니다.

다 병성 심방 빈맥

다 병성 심방 빈맥 (MPT)의 치료에는 가속 된 심장 리듬으로 이끄는 원인의 치료가 포함됩니다.

치료에는 다음 약물 복용도 포함됩니다.

• 칼슘 채널 차단제 : 1 차 요법으로 사용;
• 황산 마그네슘 : 저 칼륨 혈증을 제거하기 위해 투여 할 때, 대부분의 환자는 정상적인 부비동 리듬으로 돌아갑니다.
• 베타 차단제;
• 항 부정맥제 제제.

극히 드문 경우로 MPT의 형태가 안정적이고 불응 성일 때 AV- 호환 라디오 주파수 절제와 영구 인공 심박동기 사용 가능성이 고려되어야합니다. 이 치료법은 증상과 혈류 역학을 개선하고 빈맥 중재 심근 병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 일반적으로 외래 심전도에서 우연히 발견되는 심방 빈맥의 짧고 무증상 인 발작은 치료가 필요하지 않습니다.

성인에서 빈맥은 일반적으로 분당 100 회 이상의 박동 (박동 / 분)의 심박수로 정의됩니다. 소아에서는 빈맥의 정의가 다릅니다. 왜냐하면 정상 심박수는 나이에 달려 있기 때문입니다.

• 1-2 일 : 123-159 박자 / 분
• 연령 3-6 일 : 129-166 비트 / 분
• 1-3 주 : 107-182 비트 / 분
• 1 ~ 2 개월 : 121-179 박자 / 분
• 연령 3-5 개월 : 106-186 박동 / 분
• 연령 6-11 개월 : 109-169 비트 / 분
• 연령 1-2 세 : 89-151 박동 / 분
• 3-4 세 : 73-137 박동 / 분
• 5-7 세의 나이 : 65-133의 비트 / 분
• 8-11 세의 나이 : 62-130의 비트 / 분
• 만 12-15 세 : 60-119 박자 / 분

상 심실 빈맥의 대부분의 경우 에서처럼 심전도는 일반적으로 좁은 QRS- 복합 빈맥을 나타냅니다 (블록이 변형되지 않는 경우). 심박수는 크게 달라질 수 있으며, 범위는 100-250 비트 / 분입니다. 심방 리듬은 일반적으로 규칙적입니다.

수반되는 심실 리듬 또한 보통 규칙적입니다. 그러나 AV 노드를 통한 다양한 전도 때문에 2 : 1, 4 : 1, 이들의 조합 또는 Wenckebach AV 차단과 같은 전도 패턴을 생성하므로 불규칙해질 수 있습니다.

심전도상의 P 파의 형태는 심방 빈맥의 기전뿐만 아니라 기원을 결정할 수있게합니다. 국소 빈맥이있는 경우, P 파의 형태와 축은 심방의 빈맥이 시작되는 위치에 따라 달라집니다. 심박 급속 증식이 존재할 때, 매크로 - 리 - 엔트리 형태와 P 파의 축은 활성화 패턴에 의존한다.

다 병성 심방 빈맥은 부정맥으로 심방 수축 속도가 100 회 / 분 이상으로 불규칙합니다. 심방 활동은 적어도 3 개의 형태 학적으로 분리 된 P 파, 불규칙한 PP 간격 및 파 사이의 등전위 기저부로 잘 조직되어있다. Multifocal atrial tachycardia는 이전에는 혼돈의 심방 리듬 또는 빈맥, 혼돈의 심방 메커니즘 및 재발 성 발작 MPT로 불렸다.

역학

심방 빈맥은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 선천성 심장 결함이있는 사람들에게는 더 흔합니다. MPT는 입원 환자에서 유병률이 0.05-0.32 % 인 비교적 드문 형태의 부정맥입니다. 주로 남성과 노인, 특히 여러 의료 문제가있는 노인에서 관찰됩니다. 이 질환의 평균 연령은 72 세입니다.

예측

정상 심근 구조를 가진 환자에서 심방 빈맥은 낮은 사망률을 보입니다. 그러나 심박 빈맥에 의한 심근 병증은 안정적이거나 빈번한 심방 빈맥이있는 환자에서 발생합니다. 선천적 심장병, 선천성 심장병 또는 폐 질환을 가진 환자는 심방 빈맥이 덜 발생할 수 있습니다.

심방 빈맥이란 무엇입니까?

심방 빈맥은 상실 영역에 이소성 병변이 형성 될 때 일종의 부정맥 장애입니다. 심장 근육을 추가로 자극하는 병리학 적 전기적 자극은 심방에 형성된 하나 이상의 초점에 의해 생성 될 수있다.

여러 가지 병소가 다른 심장병 병증이있는 환자에게 나타나며, 노년기에 흔히 발생합니다.

다중 초점으로 인해, 흥분성 파동이 심방의 넓은 영역을 순환하여 종종 심한 떨림을 유발합니다. 병리학에서 ECG의 주된 증상은 심방 조동의 진단과는 다른 isoline으로 구분 된 P 치아입니다.

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단일 초점 심방 빈맥은 1 개의 부정맥으로 진행되며 다 초점은 3 개 이상의 부위를 가질 수 있습니다. PT는 상실 성 빈맥의 한 유형으로, 보통 단기간 또는 장기간 실신을 유발합니다.

환자의 70 %에서 우심실 빈맥이 발생하며 덜 자주 좌심방이 생깁니다. 만성 심장, 기관지 및 폐 질환 환자는 위험합니다. 보통, 심방 빈맥의 공격은 수시로 발생하지만 며칠 및 수 주간 지속될 수 있습니다.

병적 인 상태에서 심장 근육의 수축 빈도는 분당 140-240 비트에 도달 할 수 있지만 평균적으로이 지표는 160-190입니다.

분류

전기적 충동 형성 부위의 국소화에 따라 심방 병리는 다음과 같습니다.

병적 충동의 핵 형성 메커니즘에 따라, 심방 빈맥은 다음과 같이 나뉘어진다 :

• 심방 세동의 배경에서 발생하는 심장 근육의 병리로 인한 경우, 때때로 심방 조동;
• 근육 수축의 빈도는 90-120 스트로크에 이른다.
• 이러한 형태의 병리학에서는 베타 차단제조차도 효과가없는 것으로 간주되며 라디오 주파수 절제만으로 정상적인 심장 리듬을 회복 할 수 있습니다.

이유

심방 빈맥의 원인이되는 주된 원인은 심장병과 주로 심장 질환에 영향을 미치는 요인입니다.

병리학은 배경에서 발생할 수 있습니다 :

• 고혈압;
• 심근염;
• 심장 마비;
• 다양한 심장 결함;
• 기관지 및 폐의 만성 질환;
• 심장 수술;
• 마약, 알코올 및 기타 독성 물질을 복용 한 후 중독;
• 갑상선 질환;
• 신진 대사 장애;
• 과체중;
• 혈액 순환 문제;
• 갑상선 및 부신 땀샘의 활동 증가.

간혹 발작은 배당체와 항 부정맥제의 과도한 섭취로 인해 발생합니다. 특히 Novocainamide는 노인에게 내재되어 있습니다.

위장과 위장병의 일시적인 발작이 발생할 수 있습니다. 그러나 매우 자주 병리의 명확한 원인을 밝힐 수는 없습니다. 노인의 경우 단기간의 발작은 정상적인 것으로 간주됩니다.

심방 빈맥의 증상

PT의 임상 증상은 부정맥과 완전히 일치하며 다음과 같이 나타납니다.

• 일반적인 불쾌감;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 현기증과 눈의 어둡게;
• 가슴 통증;
• 심계항진의 공격;
• 불안과 두려움.

증상은 연령에 따라 크게 달라질 수 있으며 일부 환자의 경우 심박동이 빠르지 만 심방 빈맥의 다른 증상은 없습니다.

예를 들어, 젊은 나이에 사람이 건강한 심장을 가질 때 부정맥의 공격이 더 두드러집니다. 노년층에서는 심장 박동수의 단기간 증가가 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

진단

덜 중요한 것은 갑상선과 부신 호르몬의 분석입니다.

초점 및 다 초점 PT를 결정하기 위해 심전도에서 치아의 해독이 수행됩니다.

대부분의 경우 한 번의 발병이 현지화되었습니다.

• QRS 군에 선행하는 부비동 P 파와 모양이 다르다.
• 아마도 12 리드의 P 치아에 의해 표시되는 부정맥 발생 부위 일 것입니다.

빈맥을 먹는 이유는 무엇입니까? - 여기를 읽어보십시오.

심전도에서 심방 빈맥은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 부비동 노드 근처에 병변이있는 PT를 나타내는 리드 2, 3 및 avF의 양성 치아 P;
• 관상 동맥 및 AB 접합 근처에 병변이있는 PT를 나타내는 리드 2, 3 및 avF의 음의 치아 P;
• 리드 1의 P 치아의 양극성 및 오른쪽 심방의 경우 avL, 좌심방 PT의 경우 양성;
• 병리학 적 충동의 원천이 좌심방에있을 때, 리드 V1에있는 P 파의 양의 M 자 모양의 파동;
• 종종 치아 T에 치아 P를 부과하는 경우, 심박수가 150-200 비트 인 선행 QRS 복합체;
• 중화 율과 비교하여 PQ 간격이 연장되었다.

심전도상의 다 병성 심방 빈맥은 P 파가 특징이며, P 파는 주파수와 구성을 지속적으로 변화시킵니다.

3 개의 이소성 피질에서 P 형 치아의 3 가지 형태 변이가 관찰되며, 이들은 서로 분리되어있다.

차동

arrhythmic 무질서를 제거하지 않고 AB 노드에서 충동의 봉쇄와 심방 빈맥은 병리학의 감별 진단을 허용합니다.

일시적으로 악화되는 AB 행위의 도발을 위해 다음을 사용하십시오.

• 미주 샘플;
• 정맥 내 izoptin 또는 ATP.

임펄스 발달의 기전이 자동적 일 때, 병적 인 초점의 활동과 수축의 리듬의 점진적인 증가가 관찰 될 것이다.

자궁 경부의 활동이 감소 할 때 빈맥이 멈추기 전에 수축의 빈도가 감소합니다. arrhythmogenic 초점의 "워밍업"과 "냉각"현상은 상실성 병리학에서 발견되는 상호 형에서 발생하는 빈맥의 특징이 아닙니다.

치아의 극성 P는 중요한 차등 지표입니다. 리드 2, 3 및 avF의 P 치아의 양성 특성은 심방 빈맥에만 해당됩니다. 부정적인 P 치아가 이러한 리드에서 관찰되면 심방 빈맥을 확인하기 위해 심전도에서 확인 된 다른 징후가 필요합니다.

치료

태평양 표준시는 환자의 건강에 특별한 위험을 나타내지 않으며, 부대 증상을 동반 한 치료가 필요합니다.

매우 자주, 병리학은 ECG로 검사하는 동안 우연히 발견됩니다.

그러나 불쾌한 임상 징후로 인해 환자의 삶의 질이 점차 떨어지면 공격 중 심장 근육의 수축 빈도가 지속적으로 증가하며 시간이 지남에 따라 심장 구멍의 크기가 증가 할 수 있습니다. 따라서, 진단 후, 의사는 투약 또는 고주파 열 치료를 처방한다.

• 그들의 도움으로, 태평양 표준시의 공격 중 심실 리듬이 제어됩니다;
• 그들은 방실 결절의 전기 전도성을 지연시킬 수있다.
• 필요한 경우 약물을 경구 또는 정맥 내로 사용할 수 있습니다.
• 공격을 막고 발생의 심각성을 완화하는 데에도 사용할 수 있습니다.

• 심장 근육에 작용하고 전기 전도도를 늦춤으로써 부비동 리듬을 유지하는 데 도움이됩니다.
• 많은 환자들이 심방 빈맥을 막기 위해 항 부정맥제를 사용합니다.
• 어떤 경우에는 건강에 위협이되는 다른 심장 병리학의 발전에 기여하기 때문에 의사는 환자를 치료하는 전술을 변경합니다.

• 90 %의 경우에서 빈맥 및 동반 된 증상으로부터 환자를 구할 수 있음;
• 수술은 전신 마취하에 시행되지만 가슴을 열 필요는 없습니다.
• 특수 카테터를 사용하면 심장에 고주파 전류가 공급되어 이소성의 초점을 파괴하고 His 번들을 통해 전도성을 방해합니다.

위험한 것

병리학 자체가 드러나는 부정적인 증상에도 불구하고 병리학은 건강에 위험한 것으로 간주되지 않습니다.

일반적으로 심장 근육은 심방 빈맥의 공격에 잘 대처하여 드물게 합병증을 일으 킵니다. 발작이 며칠 동안 지속될 때만 심장 근육을 약화시킵니다.

다른 부정맥, 특히 심방 세동을 예방하기 위해 의사는 치료를 권장합니다.

예측

심방 빈맥은 고립 된 병리학으로 간주되며, 건강한 생활 습관, 알코올 및 니코틴 의존도 제거, 수면 품질 개선 및 스트레스 피하기를 통해 질병의 진행을 제어하는 ​​것이 가능합니다.

예후가 매우 좋으며, 단기간의 발작이 재발 할 수도 있음에도 불구하고 병리학 적 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다.

불안은 환자가 도움을 구하지 않고 치료를받지 않은 몇 달 또는 몇 년 동안 스스로를 나타낼 수있는 장기간의 공격을 유발해야합니다. 이 경우, 심방 심근 질환이 나타날 수 있습니다.

여기에서 얼마나 위험한 발작성 빈맥이 있는지 확인할 수 있습니다.

빈맥이 생기면 어떻게 살아남을 수 있을까요?

또한 장기간에 걸친 심방 빈맥이 발생하면 치료가 제 시간에 시작되지 않을 때 장래에 정상적인 부비동 리듬을 회복하기가 더 어려워집니다.

심방 박동 : 특징 및 치료

심방 빈맥이란 무엇이며, 병리학 발달에 영향을 미치는 요소는 무엇입니까? 이것은 심근 조직의 특정 부분이 손상되어 가속화 된 심방 자동 기능이있는 상태입니다. 상실 영역에서는 부비동 결절에 의해 생성 된 전기적 자극의 전도도가 손상됩니다. 이것은 심장 활동의 과도한 자극과 수축 빈도의 가속을 유발하는 비정상적인 순환 초점의 출현을 일으키며 분당 160-240 비트의 범위에서 변동합니다.

ICD 10에 따르면,이 질병은 노인에서 가장 흔하게 발견되며 어린이는 통계 데이터에 따르면 모든 부정맥 장애의 약 20 %를 차지한다.이 코드는 147.2 (발작성 심실 성 빈맥)이다.

분류

심방 빈맥은 만성 또는 발작 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 하루, 일 또는 심지어 수개월 동안 심근 세포가 장기간 혼돈 상태로 수축되며 두 번째 공격은 몇 분에서 두세 시간 동안 지속됩니다. 기원의 특성에 따라 병리학은 다음과 같은 아종으로 분류됩니다 :

1. 방아쇠 이러한 형태의 질병은 극히 드문 것으로, 일반적으로 신체의 중독을 초래하는 글리코 사이드 그룹의 심장 조제를 복용하는 노인들에서는 일반적으로 검출됩니다. 그 이유 중 하나는 과도한 운동과 교감 신경증의 증가 일 수도 있습니다.
2. 상호 병리학의 특징은 항 부정맥제가 발작을 멈추지 않는다는 것입니다. 심방 내 전기 충격의 재진입시 흔들림이 발생합니다. 병적 상태를 제거하는 방법 중 하나는 영향을받는 영역의 외삽 법입니다. 이러한 형태의 질병의 원인은 완전히 이해되지는 않지만, 심방 빈맥과 다른 형태의 부정맥, 예를 들어 심방 세동 사이에는 일정한 관계가있다.
3. Polytopic. 이 양식은 노인과 청소년 모두에게 있습니다. 종종 호흡기 및 심장 마비의 병리를 동반합니다. 상박 실성 부정맥과 크게 다르지 않습니다. 치료는 대개 근원의 원인을 제거하기위한 것이지만, 필요한 경우 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다.
4. 자동. 이러한 유형의 부정맥은 종종 심한 육체 운동의 배경에서 발생합니다. 젊은 사람들은 이러한 형태의 병리에 가장 영향을받습니다. 치료가 오래 걸리면 급성 통증이 나타나고 결과적으로 충격 상태의 임상 증상이 악화 될 수 있습니다.

질병의 원인

때때로 환자가 오랫동안 의료 도움을받지 않은 경우 병리학의 정확한 기원을 결정하는 것은 불가능합니다.

드문 경우로, 심장 및 기타 파괴적인 과정의 유기적 인 병변이없는 경우, 표현되지 않은 심방 빈맥이 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다.

질병의 발병을 부정적 요인으로는 다음과 같습니다 :

• 전염성 심혈관 질환;
• 고혈압;
• 내분비 장애;
• 호흡기 질환, 특히 폐렴;
• 비만;
• 독성 기원 중독.

빈맥은 대부분 만성 질환의 결과입니다. 소아에서는 심방 중격 결손, 봉쇄 및 외과 수술 후 선천성 심장 결함이있는 성인에서 병리가 진행될 수 있습니다.

심방 빈맥은 발작시에만 진단 할 수 있기 때문에 질병 자체를 확인하고 치료 전략을 결정하기가 어렵습니다.

이와 관련하여 의사는 여러 번 여러 종류의 검사를 받도록 환자에게 요청할 수 있습니다.

질병의 증상

젊은 사람과 노인의 경우, 임상상은 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어, 심혈관 질환의 심각한 질병으로 고통받는 사람들은 심박수의 가속화 및 병리 진행의 다른 사소한 흔적 (보통 노년기에 발생)을인지하지 못하는 경우가 있습니다. 상대적으로 건강한 환자의 경우 상태가 악화되는 경우는 드물게 눈에 띄지 않게됩니다. 그러나 대부분의 경우 환자는 다음과 같은 증상을 겪습니다.

• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 사전 무의식 상태;
• 심장 박동의 느낌.

이러한 증상이 감지되면 즉시 검사하는 것이 좋습니다.

간헐적으로 부적절하게 선택되는 치료는 심방 빈맥의 다발성 형태의 발달로 이어질 수 있으며, 이는 방치 된 정도이며 치료하기가 훨씬 어렵습니다.

진단

심방 성 빈맥을 진단하는 가장 유익한 방법은 심전도 (심전도)입니다. 심전도는 일반적으로 시행하기 어려운 공격 시점에 바로 수행해야합니다. 이와 관련하여 매일 매일의 홀 터 모니터링이 사용됩니다. 환자가 집에 있거나 센서가 연결된 고정 된 상태에있어 심장 수축 리듬의 변화를 기록합니다.

실험실 검사를 위해 혈액 및 소변 샘플도 채취합니다. 이 절차를 통해 아드레날린의 부패 생성물과 적혈구의 농도를 확인할 수 있습니다. 이것은 백혈병 및 기타 심각한 질병의 가능성을 배제하기 위해 필요합니다.

치료

심방 빈맥이 독립적 인 질병이 아니기 때문에 치료는 병리학의 출현의 주요 원인으로 유도해야합니다. 예를 들어, 수술은 심장 손상에 사용되며 소염 요법은 기관의 막 감염 (심낭염)에 필요합니다.

다른 경우에는 "Amiodarone"또는 "Propafenone"과 같은 항 부정맥제가 처방됩니다. 베타 차단제는 심방 내부에서 생성 된 충동에 의해 심장의 과도한 자극을 제거하는 데 사용됩니다. 이 그룹의 약물은 심박수를 낮추고 사람에게 동맥성 고혈압이있을 때 중요한 저혈압 효과를 나타낼 수 있습니다. 주치의의 증언에 따르면, 약물 요법이 충분하지 않으면, 도관 절제가 수행되어 충동을 유발하는 병리 조직 묶음을 파괴 할 수 있습니다.

무증상 및 단기간의 심방 빈맥이있는 환자는 처방되지 않습니다.이 경우 부정맥은 내부의 병적 과정에 자연스러운 반응이기 때문입니다. 발작의 예방은 건강한 생활 방식과 기존 질병의 치료를 유지하는 것입니다.

합병증 및 예후

경미한 혈역학 적 장애와 드문 발작에 대한 삶의 예후는 유리하다. 이 병리학은 체계적인 재발과 함께 심장 혈관 시스템의 기능 장애를 유발하지 않으며 또한자가 치유 경향이 있습니다. 가능한 합병증은 심근의 약화와 결과적으로 환자의 평균 수명에 영향을주지 않는 빈맥 증상의 증가입니다.

발작 성 심방 빈맥 치료

발작성 심방 빈맥

1. 심방 발작 빈맥은 무엇입니까?

갑자기 시작되고 끝나는 심장의 매우 빠르고 규칙적인 수축과 관련된 공격. 심박수는 원칙적으로 분당 160에서 200 비트에 이릅니다. 이 증상은 또한 발작성 상실 성 빈맥이라고도합니다.

발작이라는 용어는 공격이 갑자기 시작되고 예기치 않게 끝나는 것을 의미합니다. 심방 빈맥은 심장의 상실이 비정상적으로 빠르게 수축한다는 것을 의미합니다. 발작 성 심방 빈맥은 심장 질환없이 시작될 수 있습니다.

2. 발작 성 심방 빈맥의 원인은 무엇입니까?

발작 성 심방 빈맥은 심방에 비정상적인 전기 활동의 충동을 보내는 심방의 조기 수축으로 인해 야기 될 수 있습니다. 다른 원인은 스트레스, 갑상선의 활동 증가, 월경이 시작된 일부 여성과 관련이 있습니다.

3. 발작 성 심방 빈맥의 증상은 무엇입니까?

빈맥이 생명을 위협하는 것은 아니지만 현기증, 가슴 통증, 심계항진, 불안, 발한, 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

4. 발작 성 심방 빈맥은 어떻게 진단됩니까?

환자가 의사에게 오는 시점까지 공격이지나 가기 때문에 발작 빈맥을 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 공격에 대한 철저한 설명 - 진단의 기초. 심계항진이 지속되면 심전도가 나타납니다. 때때로 의사는 Holter 모니터링을 진단 진단을 위해 처방합니다.

5. 발작 성 심방 빈맥은 어떻게 치료됩니까?

일반적으로 의사는 발작 성 심방 빈맥의 공격 중에 스스로를 도울 방법에 대한 조언을 제공합니다. 흡입 한 후 숨을 멈추고 대변 중처럼 복부를 긴장시켜야합니다. 졸린 부비동의 부위에서 목을 부드럽게 마사지하여 심장을 달랠 수도 있습니다.

보수적 인 조치가 도움이되지 않는다면, 약제 베라파밀 또는 아데노신의 도입이 필요합니다. 드물지만 정상 심박수를 회복하려면 전기 자극이 필요합니다.

발작 성 심방 빈맥은 질병이 아니며 거의 생명을 위협합니다. 드문 경우, 의사는 빠른 심박수를 유발하는 심장 세포를 제거 (소작)하는 카테터 절제술을 권장 할 수 있습니다.

AV 블록 II 급의 심방 빈맥 치료

anterograde AV 결절 봉쇄의 심각도는 Wenckebach 정기 간행물과 다릅니다. 종종, 첫 번째 이소성 P 파는 이미 차단되어 있습니다. AV 블록이 심하면 심실 복합체의 수가 작아집니다.

중 - 경동맥 마사지는 심방의 치아에 영향을주지 않으면 서 AV 차단을 향상시킵니다. R 디지털 중독을 가진 환자의 경우, sipocarotid massage에 의지해서는 안됩니다. AV 블록 II 정도의 심방 빈맥은 고정되어있는 경향이 있는데, 즉 만성적이거나 간헐적 인 과정을 습득하는 경향이 있습니다.

중요한 임상 및 심전도 문제는 이러한 형태의 빈맥과 TP의 차이입니다. 심근 배당체의 과다 복용으로 인한 AV 블록 II 등급의 심방 빈맥의 경우 진단 오류 (즉, TP 진단)가 발생하고 결과적으로 디지털화의 지속은 치명적입니다.

그러나 디지탈리스는 TP의 진정한 공격을 치료하는 데 없어서는 안 될 것입니다. 차동 진단은 다음 기준을 기반으로합니다. 우선, P-P와 T-P 간격의 모양이 고려됩니다. 심방 빈맥에서 이러한 간격은 등전위입니다. 대부분의 경우, 등전위 선 대신 TP는 톱니 모양 또는 물결 모양 선으로 기록됩니다. 다음으로, 심방 맥박의 빈도를 고려하십시오.

심방 빈맥의 경우, 충혈 빈도는 1 분당 200 회 미만이며, TP는 1 분당 250-350 회 정도의 F 파동 수를 나타냅니다. 마지막으로, TP의 경우 파동 F가 규칙적으로 규칙적으로 발생하는 반면, AV 블록이있는 심방 빈맥에서는 규칙 성이 자주 방해받는 것이 중요합니다.

심장 글리코 시드를 투여받는 환자에서 그러한 빈맥이 발생하면 즉각적으로 취소 할 수 있습니다. 염화칼륨 (주사 1 회당 0.8-1 g) 또는 페 노토 인 50-100 mg을 1 g으로 5 분 간격으로 정맥 내 점적 용액의 공격 종료에 기여합니다. 때때로 염화칼륨은 빈맥의 빈도를 1 분에 150 회까지 늦추어 회복시킵니다 AB는 1 : 1을 수행합니다 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

염화칼륨은 또한 급성 칼륨 손실 (다량의 이뇨, 복수 물 제거 등)으로 인해 빈맥이 유발되는 경우에도 사용됩니다. B. Singh and K. Nademanee (1987)은 상대적으로 조기 치료를 시작할 때 베라파밀을 3 시간마다 40 ~ 80mg의 용량으로 투여하면 AV 블록 II가있는 디지털 심방 성 심방 세동에서 부비동 리듬을 회복시킬 수 있다고 지적했다.

다른 기원의 빈맥이있는 경우, 하위 클래스 IA의 항 부정맥제가 통상적 인 용량으로 사용되지만, 그 효과는 항상 달성되는 것은 아닙니다. 전기 디지털화는 중독성 디지털 환자에게 금기이다.

"심장 부정맥", MSKushakovsky

anterograde AB 블록 II 학위와 심방 빈맥

발작성 심방 빈맥

발작 성 심방 빈맥 (PPX) - 심방 심근에 위치한 자동 운동의 이종 초점의 병리학 적 활동으로 인한 빈맥의 갑작스런 발병 및 갑작스러운 발병. 심박수는 분당 150-250 (보통 160-190)에 이릅니다.