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죽상 동맥 경화증

심근 경색 후 심근 경색증의 임상 지침 및 생활 양식

심혈 관계 질환은 전 세계 사람들의 사망 원인 중 하나입니다.

완치 될 수없는 가장 위험한 병리의 하나는 심근 경색의 필연적 인 결과 인 심근 경색 후 (post-infarction cardiosclerosis)입니다. 필요한 치료가 없다면이 질병으로 인해 심장 활동이 완전히 중단됩니다.

심근의 작고 큰 초점 sclerotization는 무엇입니까?

심근 경색 - 혈액 흐름의 부족에 의해 유발 된 관상 동맥 질환의 급성 단계. 15 분 이상 혈액이 체내의 어느 부위에도 전달되지 않으면, 혈액이 죽어서 괴사 부위가 형성됩니다.

점차적으로, 죽은 조직은 결합 조직으로 대체됩니다. 이것은 sclerotization의 과정으로, 심근 경색 후 심근 경색이 무엇인지 결정합니다. 100 % 환자에서 심장 마비로 진단됩니다.

연결 섬유는 감소되어 전기 펄스를 전도 할 수 없습니다. 심근 부위의 기능 상실로 인해 혈액 분출의 비율이 감소하고 장기의 전도성, 심장 박동을 위반하게됩니다.

"심근 경화증"의 진단은 심장 발작 후 평균 3 개월에 설정됩니다. 이 시간까지 흉터의 과정이 완료되어 질병의 심각성과 경화 영역을 결정할 수 있습니다. 이 매개 변수에 의해 질병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 거대 근경 후 경색증은 가장 위험합니다. 이 경우, 심근의 상당 부분이 흉터를 겪게되고, 벽 중 하나가 완전히 sclerotized 수 있습니다.
  2. 작은 초점 형태는 희끄무레 한 띠 모양의 결합 섬유의 작은 패치입니다. 그들은 단일이거나 심근에 골고루 분포되어 있습니다. 이런 유형의 심근 경화증은 세포의 저산소증 (산소 결핍)으로 인해 발생합니다.

심장 마비 후, 소 초점 형태의 심근 경화증은 매우 드물게 발생합니다. 더 자주 심장 조직의 광범위한 영역이 영향을 받거나 늦게 치료 한 결과 초기에는 소량의 반흔 ​​조직이 자랍니다. 유방 경화증은 유능한 진단과 치료의 도움을 받아야 가능합니다.

ICD 코드 10

ICD 10에서 "경색 후 심장 경화증"과 같은 진단은 완전한 감각으로는 질병이라고 부를 수 없기 때문에 제공되지 않습니다. 대신에, 코드는 심근 경색의 배경 (즉, 경색 후 증후군, 심부전, 심장 부정맥 등)에 대비하여 나타나는 다른 질병에 사용됩니다.

그것은 죽음의 원인 일 수 있습니까?

이 진단을받은 사람들의 갑작스런 사망 위험은 충분히 크다. 예측은 병리학의 소홀의 정도와 초점의 위치에 대한 정보에 기초하여 이루어진다. 생명을 위협하는 상태는 혈류량이 표준의 80 % 미만일 때 발생하며, 좌심실은 경화에 영향을받습니다.

질병이이 단계에 도달하면 심장 이식이 필요합니다. 수술 없이는 약물 치료를지지한다고해도 생존에 대한 예후는 5 년을 초과하지 않습니다.

또한, 경색 후 심장 경화증에서 사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 조율되지 않은 심실 수축 (세동);
  • 심장 성 쇼크;
  • 동맥류 파열;
  • 심장 생체 전도 (심장 수축)의 중단.

징후

경화 과정은 심근의 사소한 영역을 거치지 만 질환의 초기 단계에서는 심장 벽이 탄력성을 유지하기 때문에 근육이 약화되지 않기 때문에 질병 자체가 나타나지 않습니다. 경화의 영역이 증가함에 따라 병리학이 더 잘 드러납니다. 좌심실이 더 큰 영향을받는다면 환자는 다음과 같은 결과를 얻습니다.

  • 피로 증가;
  • 증가 된 심박수;
  • 기침, 종종 건조하지만 거품이있는 가래가 발생할 수 있습니다.
  • 흉골에 억압적인 성격의 고통.

좌심실 후 심근 경색증은 소위 심장 천식 (천식 발작을 일으키는 야간 심한 호흡 곤란)의 형성으로 특징 지어집니다. 그녀는 환자가 앉도록 강요합니다. 똑바로 세워진 상태에서 호흡은 10-15 분 후에 평균적으로 정상으로 회복되며, 수평 자세로 돌아 오면 발작이 재발 할 수 있습니다.

우심실에 상처가 있으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 입술과 사지의 청색;
  • 목의 정맥의 붓기와 맥동;
  • 다리가 부어, 저녁에 더; 중지와 함께 시작, 점차적으로 상승, 사타구니에 도달;
  • 간에서의 확대로 인한 우측 통증;
  • 복막에서의 물의 축적 (혈액 순환의 큰 순환계에서의 부종).

부정맥은 심근의 작은 부분이 영향을받는 경우에도 모든 부위에서 흉터의 특징입니다.

병리학이 일찍 발견 될수록 치료 예후가 유리합니다. 전문의는 ECG에서 심근 경화 후 초기 단계를 볼 수 있습니다.

심근 경색 후 증상의 증상

심전도

이 심전도 검사는 CCC의 질병 분석에 큰 진단 적 가치가 있습니다.

심전도상의 심근 경색증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 심근 변화;
  • Q 파의 존재 (표준에서, 그 값은 음수 임)는 거의 항상 심장 혈관의 기능을 침해 함을 나타내며, 특히 그래프 Q 치아가 R 피크의 4 분의 1에 도달하면;
  • T 파가 제대로 정의되지 않았거나 음의 지표가 있습니다.
  • 번들 가지 블록의 봉쇄;
  • 확대 된 좌심실;
  • 하트 비트 실패.

ECG 결과가 정적 인 위치에서 정상 범위를 초과하지 않고 증상이 주기적으로 나타나면 경화 과정을 제안하고 운동 검사 또는 홀 터 모니터링을 처방 할 수 있습니다 (심장에 대한 24 시간 동적 연구).

심전도의 디코딩은 자격증이있는 전문의가 처리해야하며 그래픽 전문가가 병적 임상 병리의 국소화, 질병의 임상상을 결정합니다. 진단을 명확히하기 위해 실험실 진단의 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

진단 절차

역사와 심전도를 수집하는 것 외에도, 경색 후 심장 경화증의 진단에는 다음 검사실 검사가 포함됩니다.

  • 만성 동맥류를 감지 (또는 제외)하기 위해 심 초음파가 수행되고, 심장 벽뿐만 아니라 체임버의 크기와 상태를 평가하여 수축 위반을 식별하는 데 도움이됩니다.
  • 뇌실 검사는 승모판의 기능, 퇴원의 비율, 흉터의 정도를 분석합니다.
  • 심장 초음파;
  • 방사선 촬영은 심장의 그림자가 증가하는 것을 보여줍니다 (보통 왼쪽).
  • 방사성 동위 원소를 사용하는 신티그라피 (구성 요소의 도입과 함께, 이러한 요소는 병리학 적 세포로 침투하지 않음)는 장기의 손상된 부분을 건강한 부분과 분리 할 수 ​​있습니다.
  • PET는 약한 혈액 미세 순환이있는 내성 부위를 감지합니다.
  • 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 혈액 공급을 평가할 수있게합니다.

진단 절차의 양과 횟수는 심장 전문의에 의해 결정됩니다. 얻은 데이터의 분석을 바탕으로, 적절한 치료가 처방됩니다.

임상 지침

손상된 심근 복구를위한 단일 방법 (또는 일련의 도구)이 없습니다. 심근 경색 후 심근 경색증에서 임상 적 권고는 다음을 목표로합니다 :

  • 심장 마비의 발달을 늦추는 것;
  • 맥박 안정화;
  • 상처를 남기다.
  • 재 경색의 가능성을 최소화합니다.

통합 된 접근 방식으로 만 수행 할 수있는 작업을 해결하십시오. 환자는 반드시 :

  • 매일 처방전을 관찰한다.
  • 한계 하중;
  • 금연;
  • 스트레스를 피하십시오;
  • 술 마시지 마라.

다이어트 요법은 심근 경색 후 심근 경색증의 치료에 중요한 역할을합니다. 소량으로 6 끼를 추천. 높은 함량의 마그네슘, 칼륨, 비타민 및 미량 원소를 함유 한 "가벼운"음식을 선호해야합니다.

신경 및 심혈관 시스템의 흥분을 유발하고 가스 형성을 향상시키는 제품의 사용을 최소화해야합니다. 이것은 :

혈관 침투성을 악화시키는 새로운 콜레스테롤 플라크의 형성을 피하려면 튀김 음식, 훈제 식품, 향신료 및 설탕을 완전히 거부해야합니다. 한계 - 지방이 많은 음식.

보수적 인 치료

손상된 조직은 수복 할 수 없기 때문에 경색 후 경화성 경화증의 치료는 증상을 막고 합병증을 예방하기위한 것입니다.

보존 적 치료에서 다음 제약 그룹의 약물을 사용했다 :

  • ACE 억제 물 (Enalapril, Perindopril)는, 흉터를 감속하고, 혈압을 감소시키고, 심혼에 짐을 감소시킨다;
  • 항응고제는 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이 그룹에는 Aspirin, Cardiomagnyl 등이 포함됩니다.
  • 이뇨제는 체강 내의 체액 체류를 예방합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다 : Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide 등. (장기간 사용하려면 혈액 내의 전해질 균형에 대한 실험실 모니터링이 필요합니다.)
  • 질산염 (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitrate)은 폐 순환 혈관계의 부하를 줄인다.
  • 신진 대사 약물 (이노신, 칼륨 제제);
  • 베타 차단제 (Propranolol, Atenolol, Metoprolol)는 부정맥의 형성을 예방하고 맥박을 감소 시키며 대동맥으로의 혈액 분출 비율을 증가시킵니다.
  • 스타틴은 신체의 콜레스테롤 수치를 교정하기 위해 권장됩니다.
  • 산화 방지제 (Riboxin, Creatine Phosphate)는 심장 조직의 산소 포화를 촉진하고 대사 과정을 개선합니다.

주의 : 약물의 이름은 정보 제공의 목적으로 제공됩니다. 의사의 처방전없이 의약품을 복용하는 것은 용납 될 수 없습니다!

약물 치료로 결과가 나오지 않으면 환자에게 수술이 지시됩니다.

재관류 수술 (CABG 및 기타).

심근의 넓은 영역이 영향을받는 경우 심장 이식 만이 크게 도움이 될 수 있습니다. 이 기본 척도는 다른 모든 방법으로 긍정적 인 결과가 나오지 않은 경우에 사용됩니다. 다른 상황에서는 완화 수술과 관련된 조작이 수행됩니다.

가장 일반적인 중재 중 하나는 관상 동맥 우회 수술입니다. 외과의 사는 심근의 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하여 경화 부위의 확산을 막습니다.

필요한 경우, 심근 경색 후 심근 경색증에 대한 CABG 수술을 동맥류 절제와 동시에 수행하고 심장 벽의 약화 부위를 강화합니다.

환자에게 복잡한 부정맥의 병력이 있으면 심장 박동기가 표시됩니다. 더 강한 펄스로 인한 이들 장치는 부비동 절제술의 방전을 억제하여 심장 마비의 가능성을 줄입니다.

물리 치료의 필요성과 한계

경색 후 심장 경화증에 대한 운동 요법은 세심한주의를 기울여 처방됩니다. 심한 경우 환자는 엄격한 안정감을 보입니다. 신체 활동이 허용되는 경우, 물리 치료 운동은 심근 과부하를 피하면서 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다.

심장 전문의는 서서히 약한 하중을 가하는 것이 가능한 한 빨리 필요하다고 생각합니다. 심장 발작 후, 환자는 처음으로 입원합니다. 이 기간 동안 모터 기능을 복원해야합니다. 보통 천천히 걷기 연습하십시오. 한 시간에 1 킬로미터가 넘지 않도록 접근을 3 단계로 점차 증가시켜야합니다.

신체가 훈련을 받으면 가벼운 체조 훈련이 추가되어 습관적 인 기술을 회복하고 운동 능력 장애를 예방하고 심근에 "대안"을 만듭니다.

외래 치료로 전환 한 후 처음으로 전문의의 면밀한 감독하에 의료기관에서 물리 치료 수업에 참석해야합니다. 나중에 수업은 스스로 계속해야합니다. 일일 하중으로는 천천히 걷는 것이 적합합니다. 들어 올림을위한 운동은 배제해야합니다.

아침에는 다음과 같은 일련의 연습을 수행하는 것이 좋습니다.

  1. 똑바로 서서 허리에 손을 대십시오. 흡입 할 때, 호흡하면서 측면으로 분리하십시오 - 시작 위치로 복귀하십시오.
  2. 위치를 변경하지 말고 측면 구부리십시오.
  3. 확장기로 손을 들어보십시오.
  4. "서있는"자세에서 흡입하면서 팔을 위로 들어 올리면서 내뿜고 앞으로 구부리십시오.
  5. 의자에 앉아서 다리를 무릎 꿇고 앞으로 당깁니다.
  6. "자물쇠"에서 머리 위로 팔을 걸고 몸통의 회전을 수행하십시오.
  7. 30 초 동안 방을 돌아 다니며 (장소에있을 수 있음) 잠시 쉬고지나갑니다.

모든 운동은 호흡을 일정하게 유지하면서 3-5 번 수행해야합니다. 체조는 20 분 이상 걸리지 않아야합니다. 맥박은 모니터링되어야합니다 - 부하가 초기 값과 비교하여 10 %를 초과해서는 안되기 때문에 한계가 증가합니다.

물리 치료에 대한 금기 사항 :

  • 급성 심부전;
  • 재 경색의 가능성;
  • 흉막 부종;
  • 복잡한 형태의 부정맥.

결과

문제의 진단을받은 환자는 평생 의료 감독을 받아야합니다. 심근 경색 후 심근 경색증이 무엇인지 아는 것은 다음과 같은 결과로 피할 수없는 합병증을 유발할 수 있으므로 상황을 방치 할 수 없습니다.

  • 심낭 탐폰;
  • 심방 세동;
  • 혈전 색전증;
  • 봉쇄;
  • 폐부종;
  • 빈맥;
  • 부비동의 자동문 감소

이러한 프로세스는 인간의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 신체 활동에 대한 관용을 잃고 일할 기회를 잃고 정상적인 삶을 살아 간다. 발사 된 심근 경색증은 동맥류를 유발하고 파열로 수술받지 않은 환자의 90 %가 사망하게됩니다.

유용한 비디오

경색 후 심장 경화증에 대한 유용한 정보는 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다.

심근 경색 후

마음에 흉터는 사람들이 사랑하는 사람이나 정서적 인 고통으로부터 또 다른 이별을 경험하는 것을 사용하는 비 유적 표현 일뿐입니다. 심장에있는 흉터는 실제로 심근 경색을 앓은 일부 환자가있을 수있는 곳입니다.

의학 용어에서 심장의 흉터 형태의 심근 변화는 심장 경화증 (cardiosclerosis)이라고합니다. 따라서, 심근 경색 후 심근 변화 - 심근 경색 후.

1 경색 후 심장 경화증은 어떻게 형성됩니까?

심근 경색 후 심근 경색이 어떻게 발생하는지, 심근의 심근 경색 후 변화가 어떻게 형성되는지를 이해하기 위해서는 심장 발작 중에 일어나는 일을 이해해야합니다. 심근 경색은 여러 단계로 진행됩니다.

국소 빈혈의 첫 번째 단계는 세포가 산소 "기아"를 경험할 때입니다. 이것은 원칙적으로 매우 짧은 단계 인 괴사 단계 인 두 번째 단계로 들어가는 가장 급한 단계입니다. 이것은 돌이킬 수없는 변화가 일어나는 무대 - 심장의 근육 조직의 죽음. 그런 다음 아 급성 단계가오고, 그 다음에 삼투 단계가옵니다. 결합 조직이 괴사의 초점 부위에서 형성되기 시작하는 것이 간판 성 단계에 있습니다.

자연은 공허함을 용납하지 않으며 마치 심장의 죽은 근육 섬유를 결합 조직으로 대체하려고합니다. 그러나 젊은 결합 조직은 심장 세포의 특징 인 수축성, 전도성, 흥분성의 기능을 가지고 있지 않습니다. 따라서이 "대체"는 동일하지 않습니다. 괴사의 부위에서 자라는 결합 조직은 흉터를 형성합니다.

심근 경색 후 평균 2 개월 후에 심근 경색증이 발생합니다. 흉터의 크기는 심장 근육의 병변의 크기에 따라 다르므로 대 초점 심장 경화증과 소 초점 심장 경화증을 구분할 수 있습니다. 소 초점 심장 경화증은 심장 근육 조직으로 성장한 결합 조직 요소의 개별 개재물로 더 자주 표현됩니다.

2 위험한 postinfarction cardiosclerosis 란 무엇입니까?

Postinfarction cardiosclerosis는 많은 문제와 심장 수술의 합병증을 가지고 있습니다. 흉터 조직은 수축하고 흥분 할 능력이 없기 때문에 경색 후 심장 경화증은 위험한 부정맥의 발병, 동맥류의 발생, 수축성의 악화, 심장의 전도, 그것의 부하를 증가시킬 수 있습니다. 그러한 변화의 결과는 필연적으로 심부전이됩니다. 또한 생명을 위협하는 조건에는 위험한 부정맥, 동맥류의 존재, 심장 충치에있는 혈전이 있습니다.

3 postinfarction cardiosclerosis의 임상 증상

심근 경색 후 증상의 증상

Postinfarction cardiosclerosis는 치골 모양의 변화와 국소화의 유행에 따라 다른 방법으로 나타납니다. 환자는 심부전을 호소합니다. 좌심실 부전이 발생하면 환자는 운동이나 휴식, 신체 활동의 낮은 내성, 건조하고 구역질이 나는 기침, 종종 혈액으로 인한 호흡 곤란을 호소합니다.

오른쪽 부분이 불충분 한 경우 발, 다리, 발목의 붓기, 간장의 증가, 목의 정맥, 복부 - 복수의 크기 증가에 대한 불만이있을 수 있습니다. 다음과 같은 불만은 심계항진으로 고통받는 환자의 특징입니다. 두근 거림, 심장 박동 장애, 중단, "졸음", 심장 활동 촉진 - 다양한 부정맥. 강도와 지속 기간, 일반적인 약점, 피로, 성능 저하 등 심장 부위에 통증이있을 수 있습니다.

4 진단을 확립하는 방법은 무엇입니까?

Postinfarction cardiosclerosis는 기억 상실 데이터 (이전의 경색), 실험실 및 도구 진단 방법을 기반으로 설정됩니다.

  1. 심전도 - 지연된 경색의 징후 : Q 또는 QR 파가 관찰 될 수 있으며, T 파는 음수이거나 약간 매끄러 워질 수 있습니다. ECG에서 다양한 리듬, 전도 및 동맥류 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  2. 방사선 촬영 (Radiography) - 주로 왼쪽의 심장 음영의 확장 (왼쪽 방의 증가).
  3. 심 초음파 - 심근 경색증의 영역이 있습니다. 비 수축성 조직, 수축 장애, 만성 동맥류, 밸브 결함, 심장 챔버의 크기 증가가 시각화 될 수 있습니다.
  4. 심장의 양전자 방출 단층 촬영. 낮은 혈액 공급 영역이 진단됩니다 - 심근 저 관류;
  5. 관상 동맥 혈관 조영술은 일관성이없는 정보입니다. 동맥은 전혀 변경되지 않을 수 있으며 막혀있을 수 있습니다.
  6. Ventriculography - 좌심실의 작동에 대한 정보를 제공합니다. 배출 분수와 cicatricial 변경 비율을 결정할 수 있습니다. 퇴원률은 심장 활동의 중요한 지표이며이 지수를 25 % 이하로 낮추면 삶의 예후는 매우 좋지 않습니다. 환자의 삶의 질이 크게 악화되고 심장 이식 없이는 생존 기간이 5 년을 넘지 않습니다.

5 심근 경색 후 치료

일반적으로 심장 흉터는 평생 지속되므로 심장 흉터를 치료할 필요가 있지만 원인이되는 합병증을 치료할 필요가 있습니다. 심부전의 악화를 막고 임상 증상을 줄이며 올바른 리듬 및 전도 장애를 일으킬 필요가 있습니다. 경색 후 경화성 심근 경화증 환자의 모든 치료 방법은 삶의 질을 향상시키고 지속 기간을 늘리는 한 가지 목표를 추구해야합니다. 치료는 투약과 수술이 될 수 있습니다.

6 약물 치료

심근 경색 후 심근 경색의 배경에서 심부전 치료에있어 다음과 같이 사용하십시오 :

  1. 이뇨제. 부종이 발생하면 이뇨제 나 이뇨제가 처방됩니다 : furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone. 이뇨 요법은 보상 된 심근 심부전의 경우 낮은 용량의 티아 지드 유사 이뇨제로 처방하는 것이 좋습니다. 지속적이고 발음 된 부종의 경우 루프 이뇨제가 사용됩니다. 장기 이뇨 치료를 통해 혈액의 전해질 균형을 모니터링하는 것은 의무 사항입니다.
  2. 질산염 심장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 질산염을 사용하는 관상 동맥 확장 : 몰 실로도 민, 이소 소르 비드 디 니트 레이트, 모노 론. 질산염은 폐 순환의 배출에 기여합니다.
  3. ACE 억제제. 약물은 동맥과 정맥의 팽창을 일으키고, 심장에 대한 선행 및 사후 하중을 감소 시키므로 작업을 개선하는 데 도움이됩니다. 다음 약물이 널리 사용됩니다 : lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. 복용량의 선택은 최소한으로 시작하여 내약성이 좋으면 복용량을 늘릴 수 있습니다. 이 약물 군의 가장 흔한 부작용은 마른 기침이 나타나는 것입니다.

심근 경색, 부정맥은 약물 치료의 처방이 다른 그룹의 3 개 이상의 의약품의 조합을 사용하기 때문에 주치의의 깊은 지식과 경험이 요구되는 매우 복잡한 과정입니다. 의사는 자신의 행동 메커니즘, 적응증 및 금기 사항, 관용의 개별적인 특징을 명확하게 알 필요가 있습니다. 그리고 이러한 심각한 질병을 가진자가 치료는 단순히 인생에 위험합니다!

7 수술 치료

약물 치료가 효과적이지 않으면 심한 리듬 장애가 지속되고 심장 박동기가 심장 외과의 사에 의해 수행 될 수 있습니다. 심근 경색 후 빈번한 협심증 발병이 지속되면 관상 동맥 조영술, 관상 동맥 우회술 또는 스텐트 시술이 가능합니다. 만성 동맥류가 있으면 절제 될 수도 있습니다. 수술의 적응증은 심장 외과 의사에 의해 결정됩니다.

경색 후 심장 경화증 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하려면 염분이없는 저 콜레스테롤식이 요법, 나쁜 습관 (술 섭취, 흡연)을 중단하고 일과 휴식 요법을 따르고 의사의 모든 권고를 엄격히 준수해야합니다.

경색 후 심근 경색증의 징후와 치료

심혈관 질환은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 하나입니다. 사람들의 평범한 삶의 방식에서 사람들을 노크시키고 업무 능력을 박탈하는 가장 심한 심장병 중 하나는 경색 후 심장 경화증입니다.

심근 경색 후 심근 경색의 개념

거대 근경화 후 경색증은 심근 경색 후 심장 조직의 병리학 적 변화로 나타난 질병입니다. 심근 경색의 진단은 심장 근육에 중대한 구조적 변화가 일어나는 초기 기간 (1 ~ 수개 개월) 동안에 만 이루어집니다. 혈액 공급이 부족한 조직은 경화 부위로 전환됩니다. 경색 후 심장 경화증의 개념은 심장 마비 후 수개월 후에 등록 된 심장 근육의 최종 상처를 의미하며 심장병 발병의 2 차 과정을 특징으로합니다.

이 상태는 관상 동맥 질환 - 관상 동맥성 심장 질환의 독립적 인 형태입니다.

작거나 큰 결합 조직 영역의 심장 근육에 흠도의 형태로 국한되며 그 정도는 질병의 심각도에 따라 다릅니다.

이유

심장 심근을 결합 조직으로 대체 한 가장 큰 이유는 심근 경색의 괴사 부위에서 미세 섬유의 급격한 파괴와 사망입니다. 허혈을 검사하면 세포가 먼저 해당 과정으로 전환되어 독소를 생성하며, 혈액 공급이 회복 될 수 없다면 그들은 결국 죽어 괴사를 일으 킵니다.

종종 관상 동맥 심장 질환이 있으면 결합 조직이 결국 근육 조직을 대체합니다. 이 과정을 diffuse cardiosclerosis라고합니다.

질병의 발병 이유는 심실의 왼쪽 또는 양쪽의 공동의 확장과 시간이 지남에 따라 부하에 대처할 수없는 심장 벽의 처짐으로 이어지는 심근 병증에서 수축 기능의 침범입니다.

경색 후 경화성 심근 경화증의 진행의 원인은 벽에 다양한 침전물이 존재하기 때문에 혈관 침투성이 악화되는 것입니다. 슬그머니 혈관은 탄력을 잃어서 심장 조직에 혈액을 완전히 공급할 수있는 능력을 상실합니다.

심근염, 혈관 손상, 심장 근육의 이영양증은 또한 심근 경색 후 경화의 형성을 일으킬 수 있습니다.

증상

이 병의 진행 과정은 심근 흥분의 전파 장애로 인한 부정적인 징후가 특징입니다. 심장 섬유 cicatricial fabric의 완전한 흥분을 방해합니다. 결합 조직을 통과 한 약한 충동이 건강한 조직과의 경계에 접근하면, 증가 된 자발적인 활동의 초점이 형성되어 증상의 징후로 이어진다.

심장의 사소한 병변조차도 지속적인 부정맥과 전도 장애를 일으 킵니다. 상처를 입히는 심장 덩어리의 출현으로 인해 증가 된 예전과 같이 기능 할 수 없으므로 부정적인 결과가 나타납니다.

심근 경색 후 심근 경색증의 주요 증상은 심부전으로 심장의 손상 부위에 따라 좌심실과 우심실로 분류됩니다.

몸의 오른쪽 부분이 더 많은 영향을받는다면, 다음과 같이 기록됩니다 :

  • acrocyanosis의 징후, 팔다리에서 혈액 공급의 부족;
  • 흉막, 복부, 심낭의 체액 축적;
  • 팔다리의 붓기;
  • 간장의 통증, 부피의 증가;
  • 코디 얼 노이즈;
  • 이전에 없었던 목의 혈관의 강력한 리플.

좌심실 부전이 기록 된 경우 :

  • 호흡 곤란, 특히 수평 위치 및 꿈 (orthopnea);
  • 기관지와 폐의 붓기로 인한 "심장"기침;
  • 빈맥;
  • 객담과 그 거품이 많은 성격의 피의 줄무늬의 존재;
  • 감소 된 육체적 인 지구력;
  • 가슴 통증;

두 가지 경우 모두에서 심근 경화증은 위험한 부정맥과 함께 심근의 전기적 불안정성이 발생합니다.

또한 흔한 특징은 야간 심장 천식 발작으로 몸을 들어 올리면 빠르게 빠져 나간다는 것입니다.

진단

이 질병의 진단은 심근 경색의 병력, 객관적인 데이터 및 환자의 검사에 따라 형성됩니다.

진단을위한 특히 중요한 지표는 다음과 같습니다.

  • 심전도 결과. 그들은 발생한 심근 경색, 동맥류의 출현, 근육 전도성 및 심장 리듬의 침해 사실을 등록합니다.
  • 심장 근육의 동위 원소 연구 (양전자 방출 단층 촬영). 방사성 동위 원소를 지닌 약물은 심장 부위에 주입되고 특수 장비는 휴식과 부하시 감마 방사선을 등록합니다. 얻어진 지표는 심근의 상태와 심근의 신진 대사 수준을 특징으로합니다. 특히이 방법은 IHD로 심근 경화와 심근 부위의 경계를 결정하는 것으로 나타났습니다.
  • 심 초음파 - 초음파 심장. 이 방법은 심장 챔버의 크기, 벽의 두께, 동맥류의 존재, 영향을받는 구역의 면적을 결정하여 좌심실 박출 률을 확인하는 것이 가능합니다.이 크기는 치료 및 향후 예후에 영향을 미칩니다.
  • 관상 동맥의 혈관 조영술은 죽상 동맥 경화 과정의 깊이를 확인하는 역할을합니다. 방사선 촬영법은 조영제를 신체에 도입하여 건강에 해로운 조직의 크기를 결정합니다.

치료

심장의 손상된 조직을 복원하는 것은 불가능하므로 심근 경색 후 경색증의 치료는 최단 시간 내에 결과를 제거하는 것을 목표로합니다.

심근 경색 후 심근 경색증과 허혈성 심장 질환에 대한 치료는 심장 리듬을 정상화하고 심부전을 보상하며 심근의 잔존 부위를 개선하는 데 목적이 있습니다.

다음과 같은 절차가 이러한 목표에 기여합니다.

  • 심장 부정맥의 약물 치료. 베타 차단제 (egilok, konkor)를 사용하면 수축의 빈도가 감소하여 방출량이 증가합니다.
  • ACE 억제제 (captopril, enalapril, lisinopril)의 승인. 그들은 점프 동안 압력 감소에 기여하고 심장 챔버의 스트레칭에 저항합니다.
  • veroshpiron의 사용. cardiosclerosis와 함께, 그것은 심장 충치의 스트레칭과 심근의 구조 조정 (운동 요법의 임명)을 줄입니다.
  • 필수 대사 요법은 riboxin, mexicor 및 ATP를 포함합니다.
  • 미네랄 및 비타민 요법.
  • 이뇨제 (indapamide, lasix, hypothiazide)의 사용. 그들은 과도한 체액을 제거하고 심부전을 악화 시키는데 필요합니다.
  • 신체 활동을 제한하십시오.
  • 관상 동맥 질환과 심근 경색의 전형적인 치료 : 아스피린, 니트로 글리세린.
  • 항응고제 (와파린)는 심장 충치에서 혈병의 가능성을 줄이기 위해 사용됩니다.
  • 건강에 좋은 식단의 일환으로 소금없는 식사.

감염된 부위의 동맥류 또는 건강한 심근 부위를 진단 할 때 심장의 펌핑 기능을 방해하는 동맥류 제거 및 수반되는 관상 동맥 우회술이 수술 적 개입 가능성을 고려합니다.

심전도를 심각하게 위반하는 경우 임플란트 - 페이스 메이커를 설치하는 작업이 표시됩니다.

혈관 성형술, 관상 동맥 조영술, 스텐트 시술과 같은 심장 활동 회복을위한 미니 침습적 인 방법을 적용합니다.

결과

일반적으로 질병의 예후는 주로 심장 근육의 손상 정도와 심부전의 정도에 달려 있습니다.

postinfarction cardiosclerosis의 발전은 3 가지 옵션으로 가능합니다 :

  1. 경미한 수반되는 증상 - 희귀하고 단기간의 위험하지 않은 리듬 장애, 부종 또는 호흡 곤란, 또는 이들이 완전히 사라진 경우.
  2. 심실 조기 박동, 심방 세동, 심부전과 같은 임상 증상이 나타나면 효과적인 치료법이 제공되지 않을 수 있습니다.
  3. 결과로 생기는 동맥류의 파열 위험이 존재하여 생명에 위협을줍니다. 이는 심근 경색증의 심각한 합병증으로 지속적인 모니터링과 즉각적인 조치가 필요합니다. 또한 방실 차단 및 발작성 빈맥은 삶에 더 큰 위협이됩니다.

심장 경화와 같은 심각한 심근 경색 상태의 악화는 건강한 생활 습관, 신체의 새로운 특징, 스트레스와 휴식의 변화, 진보적 인 치료 방법으로 무장 한 자격을 갖춘 전문가의 도움을 고려한 최적의 복합적인 효과적인 조치에 반대하는 것이 가능합니다. 무한정의 낙관주의와 긍정적 인 태도는 확실히이 길에서 힘과 자신감을 줄 것입니다!

왜 경색 후 경화증이 발생하며 치료가 가능합니까?

기사 게재 날짜 : 18/19/2018

기사 업데이트 날짜 : 2010 년 9 월 16 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

심근 경색 후 심근 경색증은 심근 경색의 결과로 발생 된 심장의 병리학 적 증상입니다. 그것은 심근 세포의 괴사로 인해 발전하고 결합 조직 세포로 대체됩니다.

심장 근육에 흉터가 형성되어 수축 능력에 부정적인 영향을줍니다. 결과적으로 몸 전체의 혈액 순환이 방해받습니다.

심근 경색 후 심근 경색증은 항상 발생합니다. 죽은 근육 조직을 완전히 흉터를 내는데 약 3 주가 소요됩니다. 따라서이 기간이 지나면 종종이 진단이 환자에게 자동으로 이루어 지지만 광범위한 심장 마비 후에는 흉터가 4 개월 정도 걸릴 수 있습니다.

특징적인 증상

이 증상의 증상은 치유 된 부위의 면적, 심전도 방해의 정도, 심근의 생존 부분의 기능을 보완하는 능력에 따라 달라집니다.

영향을받는 심근 부위의 크기가 작 으면 환자는 전혀 병리학 적 징후를 보이지 않을 수 있지만 그러한 상황은 매우 드뭅니다. 상당한 수의 근육 섬유가 손상되면 그 자리에 형성된 결합 조직 흉터가 나머지 심장에 충동을 전달할 수 없습니다. 이것은 심장 마비와 불규칙한 심장 박동을 유발합니다.

경색 후 심근 경색증을 나타내는 증상 :

  • 가슴 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 피로 증가;
  • 운동 중 건강 악화;
  • 하트 비트의 중단;
  • 손과 발의 붓기;
  • 밤 동안 호흡 곤란;
  • 식욕 감퇴.

분류

심장학에서는 흉터의 크기에 따라 병리를 분류하는 것이 일반적입니다.

  1. 대식 경색 후 경색 경화증. 그것은 광범위한 심근 경색의 결과로 형성됩니다. 흉터의 큰 크기는 심장 활동을 현저하게 복잡하게합니다. 흉터 부위의 위치는 주로 좌심실의 전벽, 때로는 뒷벽에 발생하며 드물게 심실 사이의 중격 부위에서 발생합니다 (중격 경색 후). 심근의 수축 기능의 감소를 보완하기 위해 심장 근육이 두꺼워진다. 앞으로 이러한 보상은 근육 세포의 고갈로 인해 심장 챔버가 확장되어 심장 마비를 유발할 것입니다.
  2. 소 초점 흩어져있는 심장 경화증. 이 종은 심장 근육에있는 결합 조직의 작은 내포물의 다수입니다. 여러 가지 전달 된 마이크로 인파 덕택으로 개발되었습니다.

또한 병원성에 따라 다른 유형의 심근 경화증이 있습니다.

  1. 죽상 경화증. 이러한 유형의 병리학은 심장 발작의 결과는 아니지만 관상 동맥 죽상 경화증으로 인해 발생합니다. 이런 이유로, 심장 근육은 산소 결핍 상태에 끊임없이 있습니다. 시간이 지남에 따라 심장 세포는 영향을 받아 결합 조직으로 대체됩니다. 죽상 경화성 심근 경화증의 증상은 postinfarction의 증상과 일치하지만 점진적으로 증가합니다.
  2. 심근 후 심근 경화증은 심근염 (심근의 염증)이 발생한 후에 발생하는 질병입니다. 심근염은 감염, 마약 및 독성 물질에 의한 중독으로 인해 형성됩니다.

심전도 및 기타 진단 방법의 증상

환자가 심장 발작에서 살아 남았고이 질환이 적시에 발견 되었다면, 경색 후 심장 경화증의 진단에는 아무런 문제가 없습니다.

그러나 환자가 전이 된 미세 진 전술에 대해 알지 못하는 경우도 있고, 여러 경우에있어 동시에 경색 후 심장 경화증을 나타내는 불만이있을 수도 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 포괄적 인 검사를 처방합니다.

진단 조치는 다음과 같습니다.

  1. 심전도. 이 방법은 심근 경색 후 심근 경색증을 발견하는 것이 가장 쉽습니다. 심전도는 흉터 부위의 존재 및 위치, 병변 면적, 심장 리듬 및 심장 전도 변화, 동맥류 증상을 보여줍니다. 심근 경색이 발생한 것을 나타내는 심전도의 주된 표시는 깊은 Q 파이며, 그 위치는 흉터 국소화 부위를 결정할 수있게합니다. Q 파가 II, III, aVF 리드에있는 경우 흉터는 좌심실 (LV)의 아래쪽 벽에 있습니다. 리드 V2-V3의 위치는 심실 중격의 국소화를 나타냅니다. V4 - LV의 상단 부분, LV의 측면 벽에있는 리드 V5-V6 -에 있습니다. 심장 경화증의 T 파는 양성이거나 평활 해지고 ST 부분은 등돌로 돌아 간다. 때로는 Q 파가 심근 비대로 인해 사라지고 심전도에서 심근 경화를 확인할 수없는 경우가 있습니다. 이 경우 추가 진단 방법을 수행해야합니다.
  2. 심 초음파. 병리학 적 증상이있는 경우, EchoCG는 LV 벽의 두꺼움 (표준은 11mm 이하)과 LV 분출 분율의 감소 (표준의 선택 - 50 ~ 70 %)를 나타냅니다. EchoCG는 또한 수축력이 감소 된 부위, 좌심실 동맥류를 감지 할 수있게합니다.
  3. 가슴 X- 선.
  4. 심장 근육 신티그라피. 이 진단 방법을 사용하면 방사성 동위 원소가 환자의 신체에 도입되며 건강한 근육 세포에서만 국소화됩니다. 이것은 작은 영향을받는 심근 패치를 탐지하는 것을 가능하게합니다.
  5. 계산 된 또는 자기 공명 영상 - 다른 연구 방법이 진단을 위해 필요한 정보를 제공하지 않을 때 필요한 경우 처방됩니다.

그는 죽음의 원인이 될 수 있을까요?

근육 섬유가 전기 자극을 수행 할 수없는 결합 조직으로 대체 되었기 때문에 심장의 모든 일이 악화되고 있습니다. 그리고 이것은 초기 또는 먼시기에 발생할 수있는 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다.

합병증은 다음과 같습니다 :

  • 발작성 빈맥 - 현기증, 메스꺼움과 함께 심장 박동의 발작 가속.
  • 심실 세동 - 심실의 일관성없는 떨림, 수축의 빈도는 분당 400 회를 초과 할 수 있습니다. 이 상태는 약 60 %의 경우에 환자의 사망을 유발합니다.
  • Cardiogenic shock - LV가 보상없이 감소하는 능력의 급격한 감소. 결과적으로 내 조직에 필요한 양의 혈액이 공급되지 않습니다. Cardiogenic 쇼크는 혈압, 피부의 창백하고 습기, 폐부종을 낮추는 형태로 나타납니다. 환자의 85-90 %에서 심인성 쇼크로 인해 환자가 사망하게됩니다.
  • 치골 영역에서 심근 파열.
  • 급성 심부전 - 좌심실 기능 저하와 관련됩니다.
  • 불안 협심증 - 약 3 분의 1의 사례가 심장 발작 후 처음 몇 달 동안 치명적입니다.
  • 혈액 순환계에서의 혈전 생성.

심근 경색 후 심근 경색증 환자의 기대 여명은 심근 손상 부위, 퇴행성 변화의 정도 및 관상 동맥 상태에 달려 있습니다. 심근 경색 후 광범위한 심근 경화증이 발생하고 좌심실 박출률이 25 %를 초과하지 않으면 환자는 보통 3 년 이상 살지 않습니다.

또한 생존율은 환자의 나이, 병의 병력, 질병 전의 전반적인 건강 상태 및 생활 방식의 영향을받습니다. 환자가 50 세 이상이고 추가 질환 (동맥 고혈압, 당뇨병)이있는 경우 대규모 심장 마비로 수명이 1 년을 넘지 않습니다.

치료 방법

불행히도 심근 경색 후 경화는 불가능합니다.

치료는 환자의 상태가 더 악화되는 것을 막고, 가능하다면 그의 삶을 연장시키는 것을 목표로합니다.

  • 흉터 부위의 퍼짐을 늦추십시오;
  • 심장 리듬을 안정시킨다.
  • 혈류를 개선한다.
  • 남아있는 건강한 심근 세포의 상태를 유지하고 괴사를 예방한다.
  • 환자의 사망으로 이어지는 합병증의 발병을 예방합니다.

치료는 의학적 치료와 수술 적 치료로 구분됩니다.

의학적

의약품은 특정 환자의 질병 진행 과정과 병의 존재 여부를 고려하여 심장 전문의에 의해 처방됩니다. 치료는 복잡하며 여러 가지 약을 복용하여 다른 효과를 얻습니다.

  • ACE 억제제 - 혈압을 낮추고 혈액 순환을 개선합니다 (Capoten, Enalapril, Lisinopril).
  • 질산염 - 심장의 통증을 완화하고 협심증 (니트로 글리세린, 니트로 소르 바이드)의 증상을 제거합니다.
  • 글리코 시드 - 심박수를 줄이고 감소시키는 심근의 기능을 향상시킵니다 (디곡신).
  • 베타 차단제 - 혈압을 낮추고 빈맥을 제거합니다 (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
  • 항 혈소판 제 - 혈액을 얇게 만들고 혈전증 (acetylsalicylic acid, cardiomagnyl)의 형성을 예방합니다.
  • 이뇨제 - 신체에서 과도한 체액을 제거하고 부종을 예방합니다 (Furosemide, Veroshpiron, Klopamid).
  • 심근 대사를 개선하는 약물 (Riboxin, Panangin, Mildronat, B 비타민).

주치의가 치료 기간을 결정하지만 환자는 남은 생애 동안 약을 복용 할 필요가 있다는 점에서 조정해야합니다.

외과 적

어떤 경우에는 환자가 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 적 치료를위한 적응증은 동맥류, 심한 형태의 관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환), 관상 동맥 폐색, 손상된 부위의 심근 침투입니다.

수술은 다음과 같습니다 :

  • CABG (또는 관상 동맥 우회술) -이 수술은 특수 인공 보철물 (샤트)을 설치하여 심장 혈관을 복원하는 것을 목표로합니다. 사실, Shunting은 손상된 혈관 영역 대신에 문제 해결 방법을 만드는 것입니다. 션트의 설치와 동시에 심근의 박리 된 벽의 절제가 수행됩니다.
  • 풍선 혈관 성형술과 관상 동맥 스텐트 시술은 병리학 적 발전으로 좁혀진 혈관 부위의 확장으로 이루어집니다. 팽창은 혈관에 삽입 된 특수 풍선을 팽창시키고 관상 동맥 루멘 내로 삽입되는 스텐트 - 시체를 설치함으로써 이루어진다.

외과 적 치료의 결과로 환자의 심장에 대한 혈액 공급이 개선되고 허혈의 징후가 제거되며 생존율이 증가합니다. 이러한 수술은 전신 마취를 사용하고 환자를 심장 - 폐 기계에 연결하여 수행됩니다.

심한 형태의 부정맥에서는 심장 박동 조절기 나 심장 박동 제세동기를 설치하는 수술이 환자에게 지시됩니다.

나열된 모든 치료 방법은 경험이 풍부한 숙련 된 외과의 사에 의해 전문화 된 심장 클리닉에서 수행됩니다.

라이프 스타일 권장 사항

확인 된 진단을받은 환자는 신체 활동과식이 요법으로 일상 생활 방식을 바꿔야합니다. 또한 술을 마시고 담배를 피우십시오.

어려운 육체 노동과 권력 운동은 금지되어 있지만 활동을 제한하는 것은 아닙니다. 허용 부하를 결정하려면 심장 전문의와 물리 치료 전문가에게 문의해야합니다.

신체 활동 방식 선택에 대한 개별 권장 사항을 제공합니다. 이것은 일반적으로 풀장에서 수영하는 물리 치료를위한 운동의 집합이며 하루에 최소 30 분, 일주일에 6 번 느긋한 속도로 걷고 있습니다.

심혈관 질환 환자에게 특히 중요합니다. 주로 권장 음식으로 구성된 식단을 만들어야합니다.

  • 과일 (특히, 감귤류), 말린 과일 (특히 자두), 열매;
  • 신선한 야채, 채소;
  • 탈지유 및 낙농 제품;
  • 고기와 생선 저지방 품종, 해산물;
  • 견과류;
  • 달걀 흰자;
  • 오트밀과 메밀 죽.

다음과 같은 요리는 금지됩니다.

  • 지방 육류 제품 및 부산물 (소세지, 통조림);
  • 난황;
  • 훈제, 소금에 절인;
  • 뜨거운 향신료;
  • 커피, 강한 차, 에너지 음료;
  • 튀긴 음식;
  • 야채 및 옥살산 함량의 과일 (무, 밤색, 구즈 베리, 건포도).

필요한 경우 영양사와 상담하여 매일 메뉴를 만들어야 할 수도 있습니다.

심근 경색증 후 진단 및 치료

심장 전문의로서 일하는 과정에서 심근 경색 후 심근에 다발성 경화증이있는 환자들을 종종 만났습니다. 가장 유능하고 치료를 위임받은 환자들만 순환 기능 장애에 대한 보상을받습니다. 그 이유, 병리학의 특징, 효과적인 진단 방법 및 치료법으로이 기사를 소개하고자합니다.

정의

심근 경색 후 심근 경색은 심근 경색의 결과로 사망하고 결합 조직으로 대체 된 심장 영역의 존재입니다. 심장 근육의 변형은 혈관 재앙 후 3-4 일에서 시작하여 2-4 개월이 끝날 때까지 완료됩니다. 조기 진단은 불가능합니다. 병리학 적 사망률은 개인적인 관찰에 따르면 공격 후 처음 몇 시간 동안 약 20 %이며 장기간 (1-5 년)에는 약 30-40 %입니다.

흉터의 부피 및 밀도는 심근 손상의 면적에 직접적으로 의존하며 예후의 결정 요인입니다.

병인학

Postinfarction cardiosclerosis에는 단지 1 가지의 이유가있다. 이것은 심근 경색 - 관상 동맥 폐색의 결과로 심장에 대한 혈액 공급의 심각한 위반입니다.

혈관 막힘으로 이어질 수 있음 :

  • 혈병을 이동 (보통하지의 정맥에서);
  • 궤양 화 된 죽상 경화성 반에 혈전 성 덩어리의 부과;
  • 관상 동맥의 뚜렷한 경련을 일으키는 중추 신경계의 기능 장애;
  • 고혈압, 당뇨병 등 장기간의 경과로 인한 혈관벽의 해부학 적 결함

결과적으로, 근육 기관의 각 부분은 산소가 풍부한 혈액을 섭취하지 못하며, 4-6 시간 후에는 죽기 시작합니다.

효소 작용에 따른 근세포는 흡수되어 흉터로 대체되며, 그 존재는 미래에 많은 문제를 수반한다.

  • 임의의 유형의 리듬 및 전도 장애;
  • 심 박출량 및 심 박출량 감소;
  • 심근 병증 (기관실의 비대 또는 확장).

치조골의 변화는 밸브에 영향을 미칠 수 있으며 (승모판이 가장 흔히 포함됨) 실패로 이어질 수 있습니다. 제 전문적 경험에 따르면 100 %의 경우 심근 경색이 흔적없이지나 가지 않습니다. 새로운 합병증이 진행되어 평균 수명이 현저하게 줄어 들었습니다.

끔찍한 합병증 위험 요인의 발병 빈도를 대폭 증가시킵니다.

  • 남성 성별;
  • 45 세 이상.
  • 고혈압;
  • 흡연;
  • 비만 (BMI 30 이상);
  • 당뇨병;
  • 낮은 신체 활동 (WHO는 매일 8,000 걸음을 추천합니다);
  • 알코올 남용 (여성의 경우 하루 20g 이상의 순수한 에탄올과 남성의 경우 40g 이상).

대부분의 경우 심근 경색은 관상 동맥 심장 질환의 긴 과정의 배경에 맞 닿아 있지만, 비슷한 증상을 보이는 젊은 환자 (25-30 세)를 만나서 건강에 좋지 않은 생활 습관 (과체중, 알코올 중독, 마약 및 흡연)을 유도해야했습니다.

임상 사진

병리 현상은 매우 다양합니다.

초기 단계 (처음 6 개월)에서 다음과 같은 사실을 발견 할 수 있습니다.

  1. 전도 장애 (AV blockade, Purkinje 섬유 및 그의 번들을 따라 지연된 전도). 현상은 신경 섬유가 결합 조직으로 변형 될 때 통전 시스템의 병변으로 인해 발생합니다. 업무 중단이나 장기간 심장 마비,주기적인 졸도 및 현기증에 대한 감각을 나타냅니다.
  2. 타히로티 아. 종종 심방 세동이나 심실이 있으며, 심방 세동이나 심실이있어 개별 섬유의 수축 빈도가 분당 350-800에 이릅니다. 환자는 심장 박동, 약점의 공격을 느낀다. 조직의 산소 부족으로 의식 상실이 가능하다.

흉터가 압착되면 다른 관상 동맥 혈관을 압박하여 관상 동맥 심장 질환 (협심증)의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

  • 적은 노력으로 고통과 호흡 곤란;
  • 일반적인 약점, 피로.

6-12 개월 후, 심장은 이전의 기능적 활동의 회복을 보충하려고합니다. 비대적 인 변화, 기관실의 팽창이 있습니다. 이러한 현상은 심부전의 징후 증가에 기여합니다.

심장의 왼쪽 절반에 우세한 병변이있는 경우, 폐부종이 다음과 같은 증상으로 관찰됩니다.

  • 가슴 불편 (기 압, 압력);
  • 휴식 또는 약한 운동 중 호흡 곤란 (분당 최대 40-60 회 호흡 운동);
  • 피부의 창백;
  • acrocyanosis (푸른 색의 사지, nasolabial triangle).

모든 증상은 정형 외과 적 위치에 있습니다 (다리에 앉은 채 의자에 앉음).

전신 순환계의 혈액 침체로 나타나는 근육 기관의 우측 부분의 실패 :

  1. 부종 증후군. 유체 보존은하지의 일부, 간 (확대, 통증에 통증이 있음), 덜 자주 - 체강 (수압 흉액, 수포, 수분)에서 관찰 할 수 있습니다.
  2. 호흡 곤란. 조직 저산소증으로.

장래에 모든 유형의 신진 대사가 크게 교란되며 산증 및 장기의 돌이킬 수없는 변화 (근 위축증 및 경화증)가 발생하며 이는 부적합 함으로 나타납니다.

심근 경화증에서는 심장 변화가 돌이킬 수 없으며 순환기 질환의 증상이 꾸준히 증가합니다. 실제적으로 병상에 시달린 환자를 만날 수 있었으며 산소를 공급하지 않아도 존재할 수 없었습니다.

치명적인 합병증

유기체의 일반적인 이상은 이미 위에 기술되어 있지만 생명에 직접적인 위협이되고 갑작스러운 죽음을 포함하여 죽음의 원인으로 작용하는 수많은 병리학을 방출합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 동맥류. 신체의 벽은 더 얇아지고 늘어나고, 언제든지 심장 팽창기가있는 파열이 발생할 수 있습니다.
  2. 심한 봉쇄. 충동은 심장의 특정 부분으로 전달되지 않고 완전히 감소합니다.
  3. 심방 세동 또는 외반 - 기관의 다른 부서의 조정되지 않은 작업. 중증 및 비 응급 치료의 경우 합병증이 치명적일 수 있습니다.
  4. 급성 심부전은 만성적 인 신체의 더 이상 충분한 혈류를 제공 할 수없는 마지막 단계입니다. 사망 원인은 허혈입니다.

진단

심근 경색을 앓은 모든 환자는 정기적 인 추적 관찰이 필요하며, 그 안에서 다음과 같은 유형의 검사 및 도구 연구가 수행됩니다.

  1. 완전한 혈구 수 (가능한 염증 변화 확인 : 백혈구 증가, 높은 ESR).
  2. 심전도. 이 방법에 따르면 매달마다 리듬 장애가 기록됩니다. 모든 전도 병리학, 심근 경색 후 경화에 대한 과부하 에피소드 및 비후 변화가 심전도 상으로는 보입니다.
  3. Echo-KG는 비정상을 인식하는 중요한 방법으로 관여하는 근육 조직의 양, 기능적 활동 상실의 정도 및 밸브 장치로 인한 방해를 시각화 할 수 있습니다.
  4. 가슴의 방사선 사진 촬영. 심장 단면은 대개 확장되고, 흉부 강심 지수는 50 %를 초과합니다.
  5. 관상 동맥 조영술 이 방법을 사용하면 관상 동맥 루멘의 직경을 추정 할 수 있으며 필요한 경우 환자에게 수술 치료를 의뢰 할 수 있습니다.
  6. Coagulogram. 이 연구는 2 차 예방의 핵심 단계 인 항응고제 및 항 혈소판 요법의 임명에 중요합니다.

심부전의 징후가있는 경우 (관찰의 80 %에 해당) 생화학 적 혈액 검사의 철저한 평가가 표시됩니다.

다음 지표가 결정됩니다.

  1. 지질 프로필 (총 콜레스테롤, HDL, LDL, TAG, 죽종 형성 지수). 가치는 심근 경색의 재발의 위험을 특성화합니다.
  2. 간 괴사의 마커. 울혈 성 심실 기능 부전의 배경에서 간세포의 사망을 나타내는 빌리루빈 (직접 및 간접적) 수준이 증가하는 경우가 종종 있습니다.
  3. 신장 복합체 (요소, 크레아티닌, 전해질). 상승 신호 (CKD).

여러 기관에 손상 징후가있는 경우 향상된 진단이 수행되고 후속 조건 보상 알고리즘이 개발되고 있습니다.

치료

심장 경화증은 돌이킬 수없는 병리학이며 모든 치료법은 심부전의 진행을 늦추고 리듬 장애를 교정하기위한 것임을 이해해야합니다. 종종 환자는이 사실을 알지 못하고 곧 정상적인 잘못된 생활 방식으로 돌아가며 곧 사망 국경에있을 것임을 알지 못합니다. 응급실에서의 경험에 비추어 볼 때, 그러한 사람들은 매우 일반적입니다 (대략 매 5 일마다). 왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 나를 위해, 그것은 수수께끼로 남아 있습니다.

마약없는

경색 후 심장 경화증과 같은이 병리학의 치료는 생활 방식의 완전한 변화를 수반합니다. 모든 환자는 가능한 부하 (의료 체조, 에어로빅 운동, 공원에서의 산책 등)를 권장합니다. 매일 훈련을하는 것이 좋습니다.

두 번째 조건 - 나쁜 습관 (음주 및 흡연)의 거부와식이 요법의 교정. 지방이 많고 매운 튀김 요리는 완전히 배제되며 식탁 용 소금은 하루 2g으로 제한됩니다. 다이어트의 기본은 신선한 채소와 과일, 해산물 (생선, 오징어, 새우), 식물성 기름, 통 곡물 빵집 제품입니다.

전문가위원회

저는 항상 환자들에게 생활 양식을 고치는 동기를 부여하기 위해 혈관 재앙의 재발 위험이 높다고 말합니다. 중요한 기준은 몸무게 지수와 복부 둘레를 표준 지표 인 18.5-24.9 kg / m 2와 80 cm로 가져 오는 것입니다. 건강을 돌보는 것은 길고 행복한 삶을 보장합니다!

약물 요법

심근 국소 허혈의 징후의 존재 또는 진행에서 심근 경색 후 심근 경색증의 치료는 질산염의 임명을 포함한다. 그들의 사용은 공격과 진행 중에 합당하다. 권장하는 오래 지속되는 nitrosredstv ( "Nitrolong", "Isosorbidinitrat") 및 증상 (흉골 뒤에 통증이 있음). 발작 경감을 위해 Nitrospray와 정상적인 Nitroglycerin이 표시됩니다.

고혈압의 존재는 항 고혈압제 치료에 대한 적응증이며, 주요 약제의 2 가지 그룹을 포함합니다 :

  1. ACEI 및 AAR ( "Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). 그들은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 (renin-angiotensin-aldosterone) 시스템 수준에서 신속하고 영구적으로 혈압을 낮추고 리모델링을 방지합니다.
  2. 이뇨제 - 체액에서 체액이 제거되어 부종을 나타내는 압력을 줄입니다. Thiazide (Indapamide)와 루프 (Furosemide)가 일반적으로 사용됩니다.
  3. 베타 차단제 (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol)는 혈관 층의 전반적인 말초 저항을 감소시키고 심장 박동수를 감소 시키며 심근의 수축력을 약화시켜 이완 및 심근의 나머지 부분에 기여합니다. 그들은 빈맥을 예방하는 수단입니다.
  4. 칼슘 길항제 - 동맥의 근육 벽을 이완시키고 가벼운 이뇨 작용을합니다. 가장 일반적으로 처방 된 약제는 dihydroperidin 계열 ( "Nifedepine", "Corinfar", "Lacidipine")입니다.

산소 결핍의 중증도를 줄이고 장기 기능을 향상시키기 위해 항히 옥시 제를 사용합니다. 입증 된 효과가있는 유일한 해결책은 "Preductal"입니다. 나의 환자들은 이미 3-5 일 동안 생각과 연관 과정의 개선, 기억의 활성화, 기분의 향상을 느낍니다. 신경학에서 메 찌돌은 그 자체로 잘 입증되었습니다.

경색 후 기간에 발생하는 죽상 동맥 경화증은 스타틴 ( "로 수바 스타틴")의 선정 이유입니다. 덜 일반적으로 사용되는 fibrates 및 콜레스테롤 흡수 차단제 ( "Ezetrol").

중증 심부전의 경우 배당체가 사용됩니다 ( "Korglikon"). 이 약리학 적 그룹의 약물은 근세포의 활성을 증가시키고, 수축의 빈도를 약간 줄입니다.

글리코 사이드는 심장이 자신의 상태에 해를 끼치도록 작용합니다. 얼마 동안 심부전이 안정되고 심근이 완전히 고갈되고 순환기 장애가 증가하며 심인성 쇼크로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 따라서이 약들은 예외적 인 경우 또는 극히 적은 용량으로 사용됩니다.

혈전 색전증 합병증은 모든 환자에게 시행됩니다. 항응고제가 사용됩니다 (Heparin, Xarelto).

수술 교정

심한 리듬 장애가있는 경우 중공 근육 기관이 부하에 대처할 수없는 경우 전기 자극기 또는 카디오 발란 터가 설치됩니다. 이들은 만삭아, 심장 마비, 빈맥 및 심근의 활동을 정상화하는 동안 활성화됩니다.

동맥류 형성은 얇은 부위의 절제를 나타냅니다. 이 작업에는 광범위한 액세스와 긴 조작이 필요합니다. 일반적으로 노인에서는 수행되지 않습니다.

임상 사례

일반적인 상태를 보상하는 중요한 단계는 환자의 심리적 구성 요소, 치료에 대한 그의 순응입니다. 제 동료의 경험을 통해 흥미로운 예를 들어보고 싶습니다.

환자 N., 47 세. 그는 대규모 초점 심근 경색을 앓았다. 진단은 심전도 및 트로포 닌 검사를 기준으로 이루어졌습니다. 좌측 및 심실 벽, 좌심실의 정점에 영향을 받았다. 질병의 전형적인 모습 (급성 통증 증후군, 혈액 순환 장애)은 없었으며, 따라서 급성 혈전증 발생 12 시간 후에 만 ​​도움이되었습니다.

혈전 용해제는 장기간 (4-6 시간 이상) 효과가 없었고, 증상 치료가 시행되었습니다. 환자는 기분이 좋고, 치료를 거부하고, 예방 약을 처방하고, 스스로 병원을 떠났습니다.

3 개월 후 좌심실 기능 부전으로 다시 입원했다. "진단 : CHD. 심근 경색 후. CHF III. FC III. 좌심실의 동맥류»본격적인 생체 활동은 이미 불가능했습니다. 환자는 10 일째에 심장 탐폰으로 사망했다. 의사의 지시에 따라이 상태는 몇 년 후에 만 ​​나타날 수 있습니다.

따라서, 경색 후 심장 경화증은 심근 경색을 겪은 거의 모든 사람들이 직면하는 문제입니다. 이전에 밝혀지지 않았던 심장 활동에 이상 징후가 나타나는 것은 의료 도움에 대한 긴급한 요청을 나타내는 것임을 이해해야합니다. 올바른 치료만으로 편안한 삶을 보장합니다.