ISCHEMIC 심장 질환 (I20-I25)

참고 부작용 통계의 경우, 루 브릭 I21, I22, I24 및 I25에 사용 된 "지속 기간"의 정의에는 허혈 발작이 시작된 후 환자가 의료 시설에 도착한 시간이 포함됩니다. 사망률 통계의 경우, 허혈 발작 발병에서 발병까지의 시간을 포함합니다.

포함 : 고혈압 (I10-I15)

필요한 경우 추가 코드를 사용하여 고혈압의 존재를 나타냅니다.

포함됨 : 심근 경색으로 정복되거나 발병 4 주 (28 일) 이하로 설정된 심근 경색

제외 된 항목 :

• 급성 심근 경색 후 현재의 합병증 (I23.-)
• 심근 경색 :
  • 과거에 이전 된 (I25.2)
  • 발병 후 4 주 이상 (28 일 이상) 만성 또는 지속성으로 명시된 (I25.8)
  • 후속 (I22.-)
• 심근 경색 후 심근 증후군 (I24.1)

이 범주는 이전 경색의 시작으로부터 4 주 (28 일) 이내에 발생한 심근 부분의 경색을 인코딩하는 데 사용됩니다.

사용 :

• 성장 (확장)
• 재발 성 심근 경색 (재발 성)
• 반복 심근 경색 (재 경색)

제외됨 : 만성 또는 발병 4 주 (28 일 이상)가 확립 된 심근 경색 (I25.8)

제외 된 : 나열된 주 :

• 수반되는 급성 심근 경색 (I21-I22)
• 급성 심근 경색의 현재 합병증으로 지정되지 않음 (I31.-, I51.-)

제외 된 항목 :

• 협심증 (I20.-)
• 신생아의 일시적인 심근 허혈 (P29.4)

경색 후 심장 경화증 : 원인, 증상, 치료, ICD-10 코드

심장 근육의 괴사와 흉터 조직의 형성에 대한 배경으로 ICD-10 코드가 I2020 인 환자는 경색 후 심근 경색증이 발생합니다. - I2525.

이 상태는 심장 혈관 시스템과 유기체 전체의 기능에 영향을 미칩니다.

질병의 본질

통계에 따르면,이 병리학은 50 년 후에 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.

불행히도 전문가들은 지금까지 변칙의 발달에서 환자를 영원히 구할 수있는 정확한 의료 요법을 개발하지 못했습니다.

이 질환의 특징은 점차적으로 발생한다는 것입니다.

흉터 형성의 결과 인 괴사 부위에서 결합 조직은 흉터 조직으로 대체됩니다. 이것은 심근의 기능을 감소시킵니다 : 그것은 덜 탄력있게됩니다.

또한, 심근의 조직과 섬유는 병원성 조직으로 대체 될뿐만 아니라 심장 밸브의 구조에 변화가 있습니다.

심혈관 질환의 다른 질병으로 고통받는 환자에서는 PICS를 개발할 가능성이 크게 높아집니다.

이유

전문가들은 경색 후 심근 경색의 발생을 유발할 수있는 몇 가지 이유를 밝힙니다. 이 목록 중 첫 번째 장소 중 하나는 환자가 겪고있는 심근 경색의 결과로 가득 차 있습니다.

환자가 심근 경색증을 앓은 후에, 죽은 cicatricial 조직을 교체하는 과정은 몇 개월 (2-4) 걸립니다. 새로 형성된 조직은 심장 및 심근의 감소에 참여할 수 없습니다. 또한 전기 충격을 전달할 수 없습니다.

결과적으로, 심장의 충치는 점차적으로 부피가 증가하고 변형됩니다. 이것은 심장과 시스템의 기능 장애의 주요 원인입니다.

병리학을 유발하는 요인들 중에서도 심장 근육의 대사 과정과 혈액 순환을 저해함으로써 심장 근육 감소의 가능성을 잃어 버리게되는 근본적인 근 위축증 (myocardiodystrophy)을 부를 수 있습니다.

심장이나 밸브의 완전성을 침범하는 가슴의 기계적 부상. 그러나이 이유는 매우 드뭅니다.

Postinfarction cardiosclerosis는 CAS의 중단을 초래합니다. 위의 요인 중 하나 이상에 노출 된 환자는 위험합니다.

증상 및 분류

이 질병에는 여러 가지 증상이 있습니다.

Serdy는 다음과 같이 식별 할 수 있습니다.

• 심장 및 심근의 수축 리듬의 위반;
• 밤이나 신체 활동이 증가하는 경향이있는 호흡 곤란. 그런 공격은 5-20 분을 넘지 않습니다. 공격을 제거하기 위해 환자는 즉시 수직 자세를 취해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 폐부종을 일으킬 확률이 더 높습니다.
• 피로;
• 심장 심계항진;
• 협심증;
• 손이나 발의 붓기;
• 시각적으로 볼 수있는 목의 혈관 부종뿐만 아니라 강한 맥박도 있습니다.
• 흉강 또는 심장 셔츠에 과도한 액체 축적;
• 간이나 비장의 울혈 성 프로세스. 아마도 그들의 크기가 커질 것입니다.

현대 의학에서는 심장 조직의 병변의 크기를 기준으로 PICS 분류가 사용됩니다.

1. 큰 초점. 이런 종류의 병리학은 특히 위험합니다. 이것은 손상의 큰 영역뿐만 아니라 언제든지 파열 될 수있는 동맥류 형성의 가능성 때문입니다.
2. 작은 초점. 이 경우 심장의 표면 또는 심근에 흰색의 작은 스트립이 형성됩니다. 소 초점 경소 postinfarction cardiosclerosis의 발병 이유는 심장 조직 위축이나 이영양증이 발생한다는 것입니다. 혈액과 함께 심장 및 밸브로가는 불충분 한 양의 산소에서 이러한 과정이 발생할 확률이 높습니다.
3. 확산 심장 근육의 표면은 결합 조직으로 덮여있어 거칠어지고 탄력이 없어집니다.

질병의 징후는 병리학의 유형뿐만 아니라 병리학의 위치에 직접적으로 의존합니다.

진단

치료 과정의 효과는 진단의 적시성 및 정확성에 달려 있습니다. 이렇게하려면 다음 기술을 사용하십시오.

1. 심 초음파. 이 기술을 사용하면 영향을받는 영역의 지역화를 정확하게 결정할 수 있습니다. 또한 전문가는 동맥류의 존재를 감지 할 수 있습니다. 심장의 충치의 크기와 크기를 계산할 수 있습니다. 특수 계산을 사용하면 역류의 양을 계산할 수 있습니다.
2. 심전도. 그 결과에 기초하여, 환자의 심근 경색, 심장 및 심장 근육의 수축 속도 장애를 정확하게 결정하는 것이 가능하다.
3. 엑스레이 검사 중 심장 좌심실이있는 상태를 식별 할 수 있습니다 (볼륨이 늘어나거나 늘어남). 이 방법의 성능은 낮습니다.
4. 양전자 방출 단층 촬영. 이 검사에는 심장 혈관에 도입되는 특수 유체가 사용됩니다. 결과적으로 전문가들은 대사 과정의 심각도뿐만 아니라 손상 부위를 결정할 수 있습니다.

포괄적 인 검사를 사용하려면 정확한 진단을 설정하는 것이 좋습니다. 이런 식으로 만 우리는 질병의 발전에 대한 실제 모습을 확립 할 수 있습니다.

치료

국제 분류에 따르면, PICS는 심장 혈관계의 다소 위험한 병리학으로서 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 그래서 가장 올바른 치료 방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다.

전문가는 두 가지 기본 방법을 사용합니다.

1. 약물 치료. 이 방법의 주된 방향은 질병의 징후를 제거하는 것입니다. 이 목적을 위해, 그런 그룹의 약은 사용된다 :

• 이뇨제;
• 아스피린;
• ACE 억제제;
• 베타 차단제.

원칙적으로, 전문가에게는 하나가 아닌 전체 복합 약물이 지정됩니다.

1. 외과 적 동맥류 형성을 겪고 있거나 괴사 부위에 심장 근육의 조직이있는 환자에게 수술이 처방됩니다. 이 경우 대동맥 관상 동맥 우회술을 시행합니다. 병행과 병렬로 제거하고 조직의 죽은 부분. 이 수술은 전신 마취와 심폐 바이 패스 장치의 의무적 인 존재하에 수행됩니다.

전문의가 선택한 치료 방법에 관계없이 환자는 반드시 그의 감독하에 있어야합니다. 그는 자신의 생활 방식을 바꾸고 재활 과정을 거쳐야합니다.

심장 활동의 침해를 나타내는 다양한 징후의 징후에주의를 기울여야합니다. 이것은 심각한 질병이나 그 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.

심근 경색 후 심근 경색증의 임상 지침 및 생활 양식

심혈 관계 질환은 전 세계 사람들의 사망 원인 중 하나입니다.

완치 될 수없는 가장 위험한 병리의 하나는 심근 경색의 필연적 인 결과 인 심근 경색 후 (post-infarction cardiosclerosis)입니다. 필요한 치료가 없다면이 질병으로 인해 심장 활동이 완전히 중단됩니다.

심근의 작고 큰 초점 sclerotization는 무엇입니까?

심근 경색 - 혈액 흐름의 부족에 의해 유발 된 관상 동맥 질환의 급성 단계. 15 분 이상 혈액이 체내의 어느 부위에도 전달되지 않으면, 혈액이 죽어서 괴사 부위가 형성됩니다.

점차적으로, 죽은 조직은 결합 조직으로 대체됩니다. 이것은 sclerotization의 과정으로, 심근 경색 후 심근 경색이 무엇인지 결정합니다. 100 % 환자에서 심장 마비로 진단됩니다.

연결 섬유는 감소되어 전기 펄스를 전도 할 수 없습니다. 심근 부위의 기능 상실로 인해 혈액 분출의 비율이 감소하고 장기의 전도성, 심장 박동을 위반하게됩니다.

"심근 경화증"의 진단은 심장 발작 후 평균 3 개월에 설정됩니다. 이 시간까지 흉터의 과정이 완료되어 질병의 심각성과 경화 영역을 결정할 수 있습니다. 이 매개 변수에 의해 질병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 거대 근경 후 경색증은 가장 위험합니다. 이 경우, 심근의 상당 부분이 흉터를 겪게되고, 벽 중 하나가 완전히 sclerotized 수 있습니다.
2. 작은 초점 형태는 희끄무레 한 띠 모양의 결합 섬유의 작은 패치입니다. 그들은 단일이거나 심근에 골고루 분포되어 있습니다. 이런 유형의 심근 경화증은 세포의 저산소증 (산소 결핍)으로 인해 발생합니다.

심장 마비 후, 소 초점 형태의 심근 경화증은 매우 드물게 발생합니다. 더 자주 심장 조직의 광범위한 영역이 영향을 받거나 늦게 치료 한 결과 초기에는 소량의 반흔 ​​조직이 자랍니다. 유방 경화증은 유능한 진단과 치료의 도움을 받아야 가능합니다.

ICD 코드 10

ICD 10에서 "경색 후 심장 경화증"과 같은 진단은 완전한 감각으로는 질병이라고 부를 수 없기 때문에 제공되지 않습니다. 대신에, 코드는 심근 경색의 배경 (즉, 경색 후 증후군, 심부전, 심장 부정맥 등)에 대비하여 나타나는 다른 질병에 사용됩니다.

그것은 죽음의 원인 일 수 있습니까?

이 진단을받은 사람들의 갑작스런 사망 위험은 충분히 크다. 예측은 병리학의 소홀의 정도와 초점의 위치에 대한 정보에 기초하여 이루어진다. 생명을 위협하는 상태는 혈류량이 표준의 80 % 미만일 때 발생하며, 좌심실은 경화에 영향을받습니다.

질병이이 단계에 도달하면 심장 이식이 필요합니다. 수술 없이는 약물 치료를지지한다고해도 생존에 대한 예후는 5 년을 초과하지 않습니다.

또한, 경색 후 심장 경화증에서 사망 원인은 다음과 같습니다.

• 조율되지 않은 심실 수축 (세동);
• 심장 성 쇼크;
• 동맥류 파열;
• 심장 생체 전도 (심장 수축)의 중단.

징후

경화 과정은 심근의 사소한 영역을 거치지 만 질환의 초기 단계에서는 심장 벽이 탄력성을 유지하기 때문에 근육이 약화되지 않기 때문에 질병 자체가 나타나지 않습니다. 경화의 영역이 증가함에 따라 병리학이 더 잘 드러납니다. 좌심실이 더 큰 영향을받는다면 환자는 다음과 같은 결과를 얻습니다.

• 피로 증가;
• 증가 된 심박수;
• 기침, 종종 건조하지만 거품이있는 가래가 발생할 수 있습니다.
• 흉골에 억압적인 성격의 고통.

좌심실 후 심근 경색증은 소위 심장 천식 (천식 발작을 일으키는 야간 심한 호흡 곤란)의 형성으로 특징 지어집니다. 그녀는 환자가 앉도록 강요합니다. 똑바로 세워진 상태에서 호흡은 10-15 분 후에 평균적으로 정상으로 회복되며, 수평 자세로 돌아 오면 발작이 재발 할 수 있습니다.

우심실에 상처가 있으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 입술과 사지의 청색;
• 목의 정맥의 붓기와 맥동;
• 다리가 부어, 저녁에 더; 중지와 함께 시작, 점차적으로 상승, 사타구니에 도달;
• 간에서의 확대로 인한 우측 통증;
• 복막에서의 물의 축적 (혈액 순환의 큰 순환계에서의 부종).

부정맥은 심근의 작은 부분이 영향을받는 경우에도 모든 부위에서 흉터의 특징입니다.

병리학이 일찍 발견 될수록 치료 예후가 유리합니다. 전문의는 ECG에서 심근 경화 후 초기 단계를 볼 수 있습니다.

심근 경색 후 증상의 증상

심전도

이 심전도 검사는 CCC의 질병 분석에 큰 진단 적 가치가 있습니다.

심전도상의 심근 경색증의 증상은 다음과 같습니다.

• 심근 변화;
• Q 파의 존재 (표준에서, 그 값은 음수 임)는 거의 항상 심장 혈관의 기능을 침해 함을 나타내며, 특히 그래프 Q 치아가 R 피크의 4 분의 1에 도달하면;
• T 파가 제대로 정의되지 않았거나 음의 지표가 있습니다.
• 번들 가지 블록의 봉쇄;
• 확대 된 좌심실;
• 하트 비트 실패.

ECG 결과가 정적 인 위치에서 정상 범위를 초과하지 않고 증상이 주기적으로 나타나면 경화 과정을 제안하고 운동 검사 또는 홀 터 모니터링을 처방 할 수 있습니다 (심장에 대한 24 시간 동적 연구).

심전도의 디코딩은 자격증이있는 전문의가 처리해야하며 그래픽 전문가가 병적 임상 병리의 국소화, 질병의 임상상을 결정합니다. 진단을 명확히하기 위해 실험실 진단의 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

진단 절차

역사와 심전도를 수집하는 것 외에도, 경색 후 심장 경화증의 진단에는 다음 검사실 검사가 포함됩니다.

• 만성 동맥류를 감지 (또는 제외)하기 위해 심 초음파가 수행되고, 심장 벽뿐만 아니라 체임버의 크기와 상태를 평가하여 수축 위반을 식별하는 데 도움이됩니다.
• 뇌실 검사는 승모판의 기능, 퇴원의 비율, 흉터의 정도를 분석합니다.
• 심장 초음파;
• 방사선 촬영은 심장의 그림자가 증가하는 것을 보여줍니다 (보통 왼쪽).
• 방사성 동위 원소를 사용하는 신티그라피 (구성 요소의 도입과 함께, 이러한 요소는 병리학 적 세포로 침투하지 않음)는 장기의 손상된 부분을 건강한 부분과 분리 할 수 ​​있습니다.
• PET는 약한 혈액 미세 순환이있는 내성 부위를 감지합니다.
• 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 혈액 공급을 평가할 수있게합니다.

진단 절차의 양과 횟수는 심장 전문의에 의해 결정됩니다. 얻은 데이터의 분석을 바탕으로, 적절한 치료가 처방됩니다.

임상 지침

손상된 심근 복구를위한 단일 방법 (또는 일련의 도구)이 없습니다. 심근 경색 후 심근 경색증에서 임상 적 권고는 다음을 목표로합니다 :

• 심장 마비의 발달을 늦추는 것;
• 맥박 안정화;
• 상처를 남기다.
• 재 경색의 가능성을 최소화합니다.

통합 된 접근 방식으로 만 수행 할 수있는 작업을 해결하십시오. 환자는 반드시 :

• 매일 처방전을 관찰한다.
• 한계 하중;
• 금연;
• 스트레스를 피하십시오;
• 술 마시지 마라.

다이어트 요법은 심근 경색 후 심근 경색증의 치료에 중요한 역할을합니다. 소량으로 6 끼를 추천. 높은 함량의 마그네슘, 칼륨, 비타민 및 미량 원소를 함유 한 "가벼운"음식을 선호해야합니다.

신경 및 심혈관 시스템의 흥분을 유발하고 가스 형성을 향상시키는 제품의 사용을 최소화해야합니다. 이것은 :

혈관 침투성을 악화시키는 새로운 콜레스테롤 플라크의 형성을 피하려면 튀김 음식, 훈제 식품, 향신료 및 설탕을 완전히 거부해야합니다. 한계 - 지방이 많은 음식.

보수적 인 치료

손상된 조직은 수복 할 수 없기 때문에 경색 후 경화성 경화증의 치료는 증상을 막고 합병증을 예방하기위한 것입니다.

보존 적 치료에서 다음 제약 그룹의 약물을 사용했다 :

• ACE 억제 물 (Enalapril, Perindopril)는, 흉터를 감속하고, 혈압을 감소시키고, 심혼에 짐을 감소시킨다;
• 항응고제는 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이 그룹에는 Aspirin, Cardiomagnyl 등이 포함됩니다.
• 이뇨제는 체강 내의 체액 체류를 예방합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다 : Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide 등. (장기간 사용하려면 혈액 내의 전해질 균형에 대한 실험실 모니터링이 필요합니다.)
• 질산염 (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitrate)은 폐 순환 혈관계의 부하를 줄인다.
• 신진 대사 약물 (이노신, 칼륨 제제);
• 베타 차단제 (Propranolol, Atenolol, Metoprolol)는 부정맥의 형성을 예방하고 맥박을 감소 시키며 대동맥으로의 혈액 분출 비율을 증가시킵니다.
• 스타틴은 신체의 콜레스테롤 수치를 교정하기 위해 권장됩니다.
• 산화 방지제 (Riboxin, Creatine Phosphate)는 심장 조직의 산소 포화를 촉진하고 대사 과정을 개선합니다.

주의 : 약물의 이름은 정보 제공의 목적으로 제공됩니다. 의사의 처방전없이 의약품을 복용하는 것은 용납 될 수 없습니다!

약물 치료로 결과가 나오지 않으면 환자에게 수술이 지시됩니다.

재관류 수술 (CABG 및 기타).

심근의 넓은 영역이 영향을받는 경우 심장 이식 만이 크게 도움이 될 수 있습니다. 이 기본 척도는 다른 모든 방법으로 긍정적 인 결과가 나오지 않은 경우에 사용됩니다. 다른 상황에서는 완화 수술과 관련된 조작이 수행됩니다.

가장 일반적인 중재 중 하나는 관상 동맥 우회 수술입니다. 외과의 사는 심근의 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하여 경화 부위의 확산을 막습니다.

필요한 경우, 심근 경색 후 심근 경색증에 대한 CABG 수술을 동맥류 절제와 동시에 수행하고 심장 벽의 약화 부위를 강화합니다.

환자에게 복잡한 부정맥의 병력이 있으면 심장 박동기가 표시됩니다. 더 강한 펄스로 인한 이들 장치는 부비동 절제술의 방전을 억제하여 심장 마비의 가능성을 줄입니다.

물리 치료의 필요성과 한계

경색 후 심장 경화증에 대한 운동 요법은 세심한주의를 기울여 처방됩니다. 심한 경우 환자는 엄격한 안정감을 보입니다. 신체 활동이 허용되는 경우, 물리 치료 운동은 심근 과부하를 피하면서 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다.

심장 전문의는 서서히 약한 하중을 가하는 것이 가능한 한 빨리 필요하다고 생각합니다. 심장 발작 후, 환자는 처음으로 입원합니다. 이 기간 동안 모터 기능을 복원해야합니다. 보통 천천히 걷기 연습하십시오. 한 시간에 1 킬로미터가 넘지 않도록 접근을 3 단계로 점차 증가시켜야합니다.

신체가 훈련을 받으면 가벼운 체조 훈련이 추가되어 습관적 인 기술을 회복하고 운동 능력 장애를 예방하고 심근에 "대안"을 만듭니다.

외래 치료로 전환 한 후 처음으로 전문의의 면밀한 감독하에 의료기관에서 물리 치료 수업에 참석해야합니다. 나중에 수업은 스스로 계속해야합니다. 일일 하중으로는 천천히 걷는 것이 적합합니다. 들어 올림을위한 운동은 배제해야합니다.

아침에는 다음과 같은 일련의 연습을 수행하는 것이 좋습니다.

1. 똑바로 서서 허리에 손을 대십시오. 흡입 할 때, 호흡하면서 측면으로 분리하십시오 - 시작 위치로 복귀하십시오.
2. 위치를 변경하지 말고 측면 구부리십시오.
3. 확장기로 손을 들어보십시오.
4. "서있는"자세에서 흡입하면서 팔을 위로 들어 올리면서 내뿜고 앞으로 구부리십시오.
5. 의자에 앉아서 다리를 무릎 꿇고 앞으로 당깁니다.
6. "자물쇠"에서 머리 위로 팔을 걸고 몸통의 회전을 수행하십시오.
7. 30 초 동안 방을 돌아 다니며 (장소에있을 수 있음) 잠시 쉬고지나갑니다.

모든 운동은 호흡을 일정하게 유지하면서 3-5 번 수행해야합니다. 체조는 20 분 이상 걸리지 않아야합니다. 맥박은 모니터링되어야합니다 - 부하가 초기 값과 비교하여 10 %를 초과해서는 안되기 때문에 한계가 증가합니다.

물리 치료에 대한 금기 사항 :

• 급성 심부전;
• 재 경색의 가능성;
• 흉막 부종;
• 복잡한 형태의 부정맥.

결과

문제의 진단을받은 환자는 평생 의료 감독을 받아야합니다. 심근 경색 후 심근 경색증이 무엇인지 아는 것은 다음과 같은 결과로 피할 수없는 합병증을 유발할 수 있으므로 상황을 방치 할 수 없습니다.

• 심낭 탐폰;
• 심방 세동;
• 혈전 색전증;
• 봉쇄;
• 폐부종;
• 빈맥;
• 부비동의 자동문 감소

이러한 프로세스는 인간의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 신체 활동에 대한 관용을 잃고 일할 기회를 잃고 정상적인 삶을 살아 간다. 발사 된 심근 경색증은 동맥류를 유발하고 파열로 수술받지 않은 환자의 90 %가 사망하게됩니다.

유용한 비디오

경색 후 심장 경화증에 대한 유용한 정보는 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다.

심근 경색증이란 무엇입니까?

심근 경색 후 심근 조직이 결합 조직으로 대체되는 관상 동맥 심장 질환의 한 형태를 심근 경색 후 (post-infarction cardiosclerosis)라고합니다. 임상 적으로,이 병리는 심부전 및 심장 리듬 장애로 나타납니다. 심근 경색 후 심근 경색증의 진단은 기억 상실 및 진단 조치의 결과에 기초하여 이루어진다. 심근 경색이 발생한 후 2-4 개월 후에 만 ​​올바른 진단을 내릴 수 있으며 흉터 형성 과정이 끝났습니다.

원인, 유형 및 양식

심근 경색 후 심근 경색증은 심부전 및 심장 리듬 장애로 나타납니다.

심근 경색 후 괴사 성 초점이 심장 근육에 형성됩니다. 흉터 - 결합 조직이이 곳에서 자라며, 감염된 부위가 회복됩니다. 치골 반점은 다른 장소에 위치 할 수 있고 다른 크기를 가질 수 있습니다. 그것은 심장의 침해에 영향을 미칩니다. 새롭게 형성된 조직은 수축 기능을 발휘할 능력이 없으며 전기적 충격을주지 않습니다. 이와 관련하여, 분출 률이 감소하고, 심장 내 전도 및 리듬이 교란된다.

심근 경색 후 심근 경색은 심실의 확장과 심장 근육의 비대를 초래하여 심장 마비로 이어진다.

심장 판막은 또한 흉터를 남기며 궁극적으로 심근 경화로 연결됩니다.

심장 마비 및 심근 영양 장애는 심근 경색 후 심근 경색을 일으킬 수 있지만 이는 거의 발생하지 않습니다.

의학에서 세 가지 유형의 심근 경화증이 있습니다 : 죽상 경화성, 경색 후 및 심근염.

동맥 경화성 심근 경화증은 허혈성 심장 질환에서 발생합니다. 과정은 오래 지속됩니다. 심장 결합제의 근육 조직이 점진적으로 대체됩니다. 병리학은 심근 혈액 공급이 방해 될 때 일정한 산소 결핍으로 발전합니다. 환자는 오랫동안 임박한 재앙의 징후를 느끼지 않습니다. 점차적으로 육체적 인 노력, 호흡 곤란, 부종, 부정맥, 두근 거림이 나타납니다.

심근의 다른 층에서의 다중 심장 발작은 동맥류로 이어질 수 있습니다. 이게 뭐야? 압력 작용에 의한 근육 벽의 약화로 돌출부가 그 위에 형성된다. 그러한 신 생물이 파열되면 환자가 사망합니다. 따라서 대규모 심장 마비로 고통받은 환자는 휴식이 필요합니다. 이 경우 심장 조직의 흉터가 올바르게 통과하고 동맥류가 나타나지 않습니다.

심근 경색증의 발병에는 화농성 편도선염, 축농증, 만성 편도선염, 우식증이 뒤 따릅니다. 또한, 심근의 염증 과정 : 류마티즘 및 심근염은 심장 경화증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학은 성인과 마찬가지로 어린이와 청소년에서 발생할 수 있습니다.

위의 모든 것 외에도, 심근 경화증은 확산과 집중으로 구분됩니다. 첫 번째 경우에는 결합 조직이 심장의 전체 표면에 걸쳐 분포합니다. 초점 심근 경화증에서는 반흔 조직이 초점에 의해 형성됩니다. 그리고 그것은 심장 마비 또는 심근염 후에 가장 자주 발생합니다.

위험 및 합병증

경색 후 심장 경화증의 중요한 지표는 맥박과 호흡의 속도입니다.

경색 후 죽상 경화증의 경우 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 신장 및 간부전;
• 큰 혈관 및 심실의 혈전 색전증;
• 심장 동맥류;
• 심장 심실의 부정맥;
• 심방 및 심실 세동;
• 확장 된 심근 병증.

이러한 모든 합병증은 환자의 상태를 빠르게 악화시킬 수 있으며 때로는 사망으로 이어질 수 있습니다.

증상

죽상 경화증은 다른 방식으로 나타나는 심장의 펌핑 기능을 방해합니다. 울혈 성 심부전증의 가장 흔한 증상은 다음과 같은 증상이 특징입니다 :

• 지속적인 호흡 곤란;
• 누워있을 때 호흡 곤란;
• 두드러진 약점과 피로;
• 불면증 또는 졸음;
• 배뇨에 대한 문제 (야간에 충동 빈도가 증가하고 소변 양이 감소 함).
• 운동 중 마른 기침의 출현;
• 복부 통증.

검사에서 의사는 먼저 다음과 같은 사항에주의를 기울입니다.

• 간장 크기의 증가;
• 조직의 팽창;
• 복수 또는 흉수;
• 폐에서 천명음.

또한, 병리학의 중요한 지표는 맥박과 호흡의 속도입니다; 청진 심장 음색 듣기.

진단

심근 경색이 발생한 후 2-4 개월 후에 만 ​​올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

심장 경화증의 여러 징후조차 발견했다고해서 항상이 특정 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 특수 연구가 수행됩니다.

심전도

ECG는 정확한 질병 징후를 보이지 않습니다. 초점 장애, 비특이적 인 확산 변화, 문제 심장 리듬의 존재를 나타낼 수 있습니다.

심 초음파

심 초음파는 심장의 기능적 상태와 체임버의 크기를 추적 할 수 있습니다.

방사선 촬영

그것은 폐의 상태를 평가하고, 심낭 및 늑막에서 체액을 탐지하는데 도움을줍니다. 심폐 성 고혈압에주의하는 데 도움이됩니다.

심근 신시내티

가장 정확한 진단 방법 중 하나. 그 원리는 방사성 동위 원소의 사용에 근거한다. 방사성 약제 용액은 환자에게 주사되고 혈액과 함께 움직이며 건강한 심장 세포에만 침투합니다. 이것은 당신에게 심근 손상을 볼 기회를 제공합니다. 심지어 가장 작은 것입니다.

치료

경색 후 심근 경색증을 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 심부전의 진행을 줄이고, 결합 조직의 성장을 막고, 전도성과 심장 박동을 개선 할 필요가 있습니다. 치료에는 정서적 및 육체적 스트레스를 제한하는 것, 심장 전문의가 처방 한 규칙적인 약물 치료,식이 요법이 포함됩니다.

약물 중 captopril, enopril과 같은 저해제를 사용했습니다. 질산염의 그룹에서 mononitrate와 isosorbide dinitrate 또는 nitrosorbide를 처방했다. 다음과 같은 b - 아드레날린 차단제가 사용됩니다 : propranolol, atenolol, metoprolol. Acetylsalicylic 산 - disaggregant.

이뇨제와 신진 대사 약도 처방됩니다. 치료 Treatment가 긍정적 인 효과를 가져 오지 않는다면 수술이 처방됩니다. 그것의 필요성은 주치의에 의해 결정되며, 복잡성은 심장과 혈관의 상태에 달려 있습니다.

예방

의사는 신선한 공기 속에서 산책을 권장하고, 나쁜 습관을 포기하고 긴장하지 마십시오.

적시에 적절한 심근 경색 치료로 심근 경색 후 경화를 예방할 수 있습니다. 약물 치료, 걷기, 나쁜 습관을 피하고, 평온하고 다이어트하면 심각한 질병에 대처하는 데 도움이됩니다.

의사는 또한 광천 요법, 스파 트리트먼트, 운동 요법, 추적 관찰을 사용하도록 권장합니다.

심장 혈관계의 질병에 대해서는 야생 장미 나 레몬 차, 난황이없는 계란, 다양한 종류의 식물성 기름, 콩과 식물, 견과류, 마른 고기와 생선, 저지방 유제품과 유제품, 곡물과 메밀 수프와 같은 제품을 사용해야합니다. 오트밀, 다양한 채소, 야채, 과일 및 열매.

Postinfarction 심근 경화증 mkb 10 코드

Postinfarction cardiosclerosis 코드 mkb 10

심근 경색 후. 참조 : Ybbs (강) 관상 동맥 심장 질환 ICD 10 I 20. I25. ICD 9... 위키 백과. Cardiosclerosis는 International Classification of Diseases ICD-10 (진단 코드 / ICD-10에 대한 동의어 인 확산 성 소 초점 cardiosclerosis가 될 수 있음 - 죽상 경화성 심장 질환, I25 코드)의 발달로 인한 근육 (심근 경화증) 및 심장 판막의 병변입니다. 1. ICD-10 규약의 문자 별 치환은 999 개에서 2600 개까지 질병의 3 자리 표제 수를 증가시켰다. 경색 후 심장 경화증 고혈압 후 경색증 심근 경화 H2B (진단 프로토콜) ICD-10 코드 : I20.8 다른 협심증. 이와 같은 진단 후 경색성 심근 경화증 ICD-10 코드의 통합 목록을 개발해야했습니다. I25.2 환자를 검사 할 때 관상 동맥 심장 질환이 발견되고, 경색 후 경화성 심근 경색증 (심근 경색 12.12.94)이 발병하고 협심증이 고려되어야합니다 심근 경색증, 제 I25.8 번 코드 (ICD-10, 1 권, 1 부, 492 페이지). - Dressler Syndrome - ICD-X에 따른 코드 I 24.1에 따라 사망 원인으로 I25.2 코드가 적용되지 않습니다. 심근 경색 후 심근 경색 (3 ~ 28 일 후) - 코드 I 20.0 ICD 국소 경화증 (코드 I 25.1, ICD

Postinfarction cardiosclerosis 코드 mkb 10

새로운 기사

프로토콜 코드 : 05-053

프로필 : 치료 치료 단계 : 병원 무대 목적 :

환자의 일반적인 상태를 개선;

공격 빈도 감소;

증가 된 운동 내성;

순환 장애의 징후 감소.

치료 기간 : 12 일

ICD10 코드 : 120.8 다른 형태의 심장 내막 정의 :

협심증은 압박감과 압박감이있는 가슴 앓이의 느낌으로 나타나는 임상 증후군으로, 주로 흉골 뒤에 국한되어 왼쪽 팔, 목, 아래턱, 상복부에 발산합니다. 통증은 육체적 인 힘에 의해 촉발되고, 감기에 걸리고, 풍부한 음식물 섭취, 감정적 인 스트레스가 쉬어지며, 몇 초 또는 몇 분 동안 니트로 글리세린으로 제거됩니다.

분류 : CHD 분류 (VKNTS AMS 소련 1989)

급작스러운 관상 동맥 사망

첫 번째 협심증 (최대 1 개월);

안정한 내 발 협심증 (I에서 IV까지의 기능적 등급 표시가 있음);

급속 진전 협심증;

자발적인 (혈관 경축 성) 협심증.

1 차 반복, 반복 (3.1-3.2)

국소 심근성 이영양증 :

부정맥 (부정맥의 유형을 나타내는)

FC (잠재 성 협심증) : 협심증은 고강도의 육체 운동 동안에 만 발생합니다. 자전거 에르고 메 트 테스트 (VEM)에 따른 마스터로드의 파워는 125W이며, 이중 제품은 278 개 이상의 서비스가 아닙니다. 에드; 대사 단위의 수는 7 개 이상입니다.

FC (경미한 협심증) : 협심증은 500m 이상 평평한 곳에서 특히 추운 날씨와 바람에 대해 걷는 경우 발생합니다. 1 층 이상 계단 오르기; 감정적 인 각성. 힘은 VEM 견본 75-100 W, 두 배 제품 218-277 서비스에 따라 짐을 지배했다. 단위, 대사 단위의 수 4,9-6,9. 일상적인 신체 활동에는 거의 제한이 필요하지 않습니다.

FC (보통 협심증) : 평평한 장소에서 100-500m의 거리에서 정상적인 페이스로 걷고 1 층으로 계단을 오르는 경우 협심증이 발생합니다. 드문 경우가있을 수 있습니다. HEM-25-50 W, 이중 제품 151-217 서비스에 따라 부하가 마스터했습니다. 에드; 대사 단위의 수는 2.0-3.9입니다. 평범한 신체 활동의 뚜렷한 한계가 있습니다.

FC (심한 형태) : 협심증은 환자가 수평 자세로 들어갈 때 100m 미만의 거리에서 평평한 장소에서 휴식을 취하면서 약간의 육체적 인 노력으로 발생합니다. VEM 테스트에 따른 마스터 링 파워는 25W 미만이며, 이중 제품은 기존의 150 유닛보다 적습니다. 신진 대사 유닛의 수는 2 개 미만입니다. 기능적 로딩 테스트는 일반적으로 수행되지 않지만 환자의 경우 정상적인 신체 활동의 현저한 제한이 있습니다.

HF는 심혈관 질환의 결과로 심장의 펌핑 기능이 감소되어 신체의 혈역학 적 요구와 심장의 능력 사이의 불균형을 초래하는 병태 생리 학적 증후군입니다.

위험 인자 : 남성 성기, 고령, 이상 지단백질 혈증, 고혈압, 흡연, 과체중, 낮은 신체 활동, 당뇨병, 알코올 중독.

입장료 : 계획 입원 징후 :

외래 환자 치료의 효과를 줄이는 것;

운동 스트레스에 대한 내성 감소;

입원 예정일 전에 필요한 검사의 양 :

완전한 혈구 수 (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, 혈소판);

소변 검사;

2 개의 투상법에서 가슴의 방사선 사진 촬영

복부 장기 초음파

추가 진단 조치 목록 :

1. 일일 감시 모니터

치료 전술 : 항 협심증, 항 혈소판제, 지질 강하 요법, 관상 동맥 혈류 개선, 심부전 예방. 항생제 요법 :

B 차단제 - 심박수, 혈압, 심전도 조절하에 약물 용량을 적정합니다. 질산염은 주입 초기와 구두로 처방되며, 이후 경구 질산염으로 전환됩니다. 에어로졸과 설하 질산염에서 필요로하는 것은 통증의 공격 완화에 사용됩니다. 차단제를 투여 할 금기 사항이있는 경우 칼슘 길항제를 지정할 수 있습니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

항 혈소판 치료는 모든 환자에게 아스피린을 투여하는 것을 포함하며, 클로피도그렐은 효과를 높이기 위해 처방됩니다

심부전의 발병을 방지하고 예방하기 위해서는 ACE 억제제를 처방 할 필요가 있습니다. 용량은 혈류 역학에 맞게 조정됩니다.

지질 강하 요법 (스타틴)은 모든 환자에게 처방됩니다. 용량은 지질 스펙트럼의 매개 변수를 고려하여 선택됩니다.

전투와 정체의 진행을 막기 위해 처방 된 이뇨제

심장 배당체 - 비 강압 목적

리듬 장애 발생시 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다. 심근의 대사 과정을 개선하기 위해 trimetazidine을 투여 할 수 있습니다.

필수 약품 목록 :

* 헤파린, rr d / 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / 및 40 - 60 mg

프라 키파 린, rr, 60mg

* Acetylsalicylic 산 100mg, tabl

* Acetylsalicylic acid 325 mg table

클로피도그렐 75 mg 표

* 이소 소르 베이트 디 니트 레이트 0.1 % 10 ml, amp

* Isosorbide dinitrate 20 mg 탭.

* Enalapril 10 mg, table

* Amiodarone 200 mg, 표

* 푸로 삽 40 mg, 표

* Furosemide amp, 40 mg

* Spironolactone 100 mg, 표

* 하이드 롤로 티아 지드 25 mg, 표

심바스타틴 20 mg 표

* 디곡신 62.5 mcg, 250 mcg, 테이블

* 디아제팜 5mg 테이블

* 앰풀 10 mg / 2 ml에 디아제팜 주입 용액

* Cefazolin, 시간, d / 및 1g, fl

Fructose diphosphate, fl

트리 메타 지딘 20 mg 표

* 암로디핀 10 mg, tabl

러시아 연방 보건부의 정보 및 방법 론적 서신 "ICT-10 시행에 따른 건강, 재능 개선 (ICD-10)과 관련된 질병 및 문제의 국제 통계 학적 분류의 사용

국소성 폐렴이나 기관지 폐렴은 주로 질병의 합병증이며, 따라서 사망 원인의 최초로 지정 될 경우에만 성화 될 수 있습니다. 종종 소아과에서 시행됩니다.

Croupous 폐렴은 진단에서 주요 질병 (초기 사망 원인)으로 제시 될 수 있습니다. 부검을하지 않으면 J18.1로 분류됩니다. 부검 연구에서 확인 된 병원체에 대해 제공되는 ICD-10 코드에 따라 수행 된 박테리아 학적 (세균 현미경 적) 연구의 결과에 따라 세균성 폐렴으로 코드화되어야합니다.

폐렴에 의한 만성 폐쇄성 기관지염은 J44.0에 의해 암호화됩니다.

급성기에 만성 폐쇄성 화농성 기관지염. 확산 메쉬 형 다발성 경화증. 폐기종 국소 집중 폐렴. 만성 폐 심장. 합병증 : 폐 및 대뇌 부종. 관련 질환 : 확산 소 초점 cardiosclerosis.

나. 확산 소 초점 cardiosclerosis.

초기 사망 원인 - J44.0

폐렴이있는 폐 농양은 병원체가 명시되지 않은 경우에만 J85.1에 코드화됩니다. 폐렴의 원인이 밝혀지면 코드 J10-J16에서 해당하는 것을 사용하십시오.

임산부 사망은 WHO가 임신 중에 발생한 여성의 사망 또는 사고로 인한 임신과 관련한 어떠한 사유로 인한 사망으로부터 42 일 이내에 사고가 발생하거나 사고로 인한 것이 아닌 것으로 정의됩니다. 모성 사망 사례를 코딩 할 때 클래스의 시작 부분에 표시된 예외 사항에 따라 클래스 15 코드가 사용됩니다.

주요 질환 : 태어난 지 38 주째 산후 초기 산후 무산소 성 출혈 (출혈량 2700 ml) : 자궁 근종의 해부, 자궁 태반 동맥의 파열.

수술 - 자궁의 누출 (날짜).

배경 질병 : 노동의 주요 약점. 노련한 노동.

합병증 : 출혈성 쇼크. DIC : 골반 조직에있는 거대한 혈종. 급성 빈혈 실질 조직.

나. 노동의 주요 약점. 임신 기간은 38 주입니다. 출산 (날짜). 수술 : 자궁 절제술 (날짜).

주된 병인 OPG - gestosis (부종, 단백뇨, 고혈압)로 일반화 개념을 기록하는 것은 용납 될 수 없다. 진단은 인코딩 할 특정 생체 형태를 명확하게 나타내야합니다.

주요 질환 : 산후 기간 동안 자간증, 경련 형태 (첫 학기 노동 후 3 일) : 간 실질의 다중 괴사, 신장의 피질 괴사. 뇌의 오른쪽 반구의 기저부 및 외측 표면에 대한 지주막 하 출혈 (subarachnoid hemorrhage). 합병증 : 뇌의 부종으로 인한 부종. 양측 성 소 초점 폐 7-10 구간. 수반되는 질환 : 양측의 만성 신우 신염은 완화시 발생합니다.

나. 임신 기간은 40 주입니다. 출산 (날짜).

양측 만성 신우 신염.

섹션 O08.- "낙태, 자궁외 임신 및 어금니 임신으로 인한 합병증"은 원래 사망 원인을 암호화하는 데 사용되지 않습니다. O00-O07이라는 제목을 사용하십시오.

주요 질병 : 임신 18 주째의 형사 불완전 낙태, 패혈증 (혈액에서 - 포도상 구균)으로 복잡합니다. 합병증 : 전염성 독성 쇼크.

나. 임신 기간은 18 주입니다.

"산모 사망"이라는 용어에는 산과 적 원인과 직접 관련된 사망 외에도 임신 중에 생기는 기존 질병이나 질병으로 인한 사망, 임신의 생리적 영향으로 인한 사망 등이 포함되기 때문에 O98 및 O99 표제는 그러한 사례를 부호화하는 데 사용됩니다.

나. 임신 28 주.

사망 코드의 원래 원인 - O99.8

HIV 질병 및 산과 적 파상풍으로 인한 모성 사망은 B20-B24 (HIV 병) 및 A34 (Obstetric tetanus)로 분류됩니다. 그러한 경우는 모성 사망률에 포함됩니다. WHO에 따르면 산과 적 원인과 직접적인 관련이있는 사망은 산과 적 산과 적 산후 합병증으로 인한 사망뿐만 아니라 중재, 생략, 부적절한 대우 또는 이들 중 하나에서 발생하는 사슬의 결과로 인한 사망을 포함한다 이유. 부검 프로토콜 (비 집단 또는 과열 혈액의 수혈, 실수로 약물 투여 등)에 기록 된 심각한 의료 오류의 경우 모성 사망 원인을 규명하기 위해 코드 O75.4가 사용됩니다.

주요 질환 : 임신 39 주에 자발적으로 출산 한 후 수혈을받은 비 그룹 혈액의 비 호환성. 합병증 : 수혈 후 독성 쇼크, anuria. 급성 신부전. 간 독성 손상. 관련 질병 : 임신 빈혈.

나. 임신 빈혈. 임신 38 주. 출산 (날짜).

초기 사망 원인 - O75.4

사망 원인이 부상, 중독 또는 기타 외부 원인에 의한 결과 인 경우 사망 진단서에 두 가지 코드가 기재됩니다. 그 중 첫 번째는 치명적인 손상의 발생 상황을 확인하고, 20 등급의 코드 (V01-Y89)에 속합니다. 두 번째 코드는 손상 유형을 설명하고 클래스 19에 속합니다.

같은 종류의 신체 부위에 여러 가지 유형의 손상이 언급되어 있고 그 중 어느 것이 주된 사망 원인인지 명확하게 밝혀지지 않은 경우, 본질적으로 더 심각하고 합병증이 많으며 치명적일 수 있습니다. 동등한 상처, 담당 의사가 처음 언급 한 것.

부상이 신체의 한 영역 이상을 포착하는 경우, "여러 신체 부위를 포착하는 상해"블록 (T00-T06)의 적절한 표제를 사용하여 코딩을 수행해야합니다. 이 원칙은 동일한 유형의 상해와 신체의 다른 영역에서의 다양한 유형의 상해에 사용됩니다.

주요 질병 : 두개골 기초의 골절. 두뇌의 뇌실에서 출혈. 연장 된 혼수 상태. 왼쪽 엉덩이의 골절 골절. 여러 번의 가슴 부상. 부상의 상황 : 교통 사고, 고속도로에서 보행자에 버스 타격.

나. 왼쪽 엉덩이의 골절 골절. 여러 번의 가슴 부상. 두 코드 모두 사망 진단서에 첨부되어 있습니다.

3. 사망자 판정을위한 규칙

주 산기 사망 진단서에는 "a"에서 "d"까지의 문자로 표시된 사망 원인을 기록하는 5 개의 섹션이 있습니다. 신생아 또는 태아의 질병 또는 병리학 적 상태는 "a"및 "b"줄에 입력해야하며 가장 중요한 항목은 "a"줄에 기록하고 나머지는 줄 "b"에 기록해야합니다. "가장 중요한"이란 증명서를 작성하는 사람의 의견으로는 아동이나 태아 사망에 가장 큰 기여를 한 병리 적 상태를 의미합니다. "c"와 "g"줄에는 어머니의 모든 질병이나 상태가 기록되어야하며, 문서 작성자의 의견으로는 신생아 나 태아에게 악영향을 미친다. 그리고이 경우, 이들 상태 중 가장 중요한 것은 문자열 "c"에 기록되고 다른 레코드는 문자열 "g"에 기록되어야합니다. 줄 "d"는 사망에 기여한 다른 상황을 기록하기위한 것이지만, 출생하는 사람이 부재 한 상태에서의 배달과 같이 질병이나 질병 상태 또는 아동이나 어머니의 병리학 적 상태로 특징 지을 수는 없습니다.

문자열 "a", "b", "c"및 "g"에 기록 된 각 상태는 별도로 인코딩해야합니다.

"c"와 "g"줄에 기록 된 신생아 또는 태아에게 영향을주는 어머니의 상태는 P00-P04 루 브릭에서만 인코딩되어야합니다. 15 학년 루 브릭으로 코드를 작성할 수 없습니다.

단락 (a)에 기록 된 태아 또는 신생아의 상태는 표제 P00-P04를 제외하고는 모든 표제법으로 코딩 할 수 있지만 대부분의 경우 P05-P96 (주 산기) 또는 Q00-Q99 (선천적 기형) 표제를 사용해야합니다.

Primigravia 26 년. 임신은 무증상 세균 뇨증으로 진행되었습니다. 다른 건강상의 문제는 발견되지 않았습니다. 임신 34 주에 태아 성장 지연이 진단되었습니다. 제왕 절개로 1600 그램의 생체 소년을 채취하였고, 300 그램의 태반은 경색으로 특징 지어졌다. 그 아이는 호흡 곤란 증후군으로 진단 받았다. 3 일째되는 아이의 죽음. 부검에서 광범위한 외과 적 폐 유리 세포막과 거대 뇌실 내 출혈 (비 외상으로 간주)이 발견되었습니다.

주 산기 사망 진단서 :

a) 2 도의 저산소증으로 인한 뇌실내 출혈 - P52.1

b) 호흡 곤란 증후군 R22.0

c) 태반 기능 부전 - Р02.2

d) 임신 중 세균 뇨 R00.1

e) 임신 34 주째 제왕 절개에 의한 출생.

"a"라인이나 "b"라인에 사망 원인에 대한 기록이없는 경우, 사산 또는 하위 카테고리 P96.9 (주 산기 기간 동안 발생하는 상태, 불특정) 카테고리 P95 (불특정 원인에 대한 태아 사망) 초기 신생아 사망 사례.

"c"라인이나 "g"라인에 기록이 없으면 어머니의 건강에 대한 정보 부족을 강조하기 위해 인공 코드 (예 : xxx)를 "c"라인에 부착해야합니다.

표제 P07.- 임신과 저체중 출산 NKDR의 단축과 관련된 장애) 및 P08.- (임신 기간 연장 및 출생시 체중과 관련된 장애)은 다른 사망 원인이 제시 될 경우 사용되지 않습니다 주 산기 기간에.

4. 모닝콜

부작용 데이터는 건강 프로그램 및 정책의 설계에 점점 더 많이 사용됩니다. 그들의 기초 위에서 공중 보건에 대한 모니터링과 평가가 수행되고 역학 연구를 통해 고위험 인구가 확인되고 개별 질병의 빈도와 빈도가 연구됩니다.

우리나라에서 외래 환자 클리닉의 이환율 통계는 환자가 가진 모든 질병에 대한 통계를 기반으로하므로 각 환자는 코딩 대상입니다.

외래 환자 폴리 클로닉에 비해 입원 환자의 이환률 통계는 단일 이유에 대한 발생률 분석을 기반으로합니다. 즉, 환자가 병원에 ​​머물러있는 것과 관련된 에피소드 동안 치료되거나 검사 된 주요 질병 상태는 주 수준에서 통계적 계산의 대상이됩니다. 주된 상태는 환자가 주로 치료 받거나 공부 한 에피소드의 끝에 진단 된 상태로 정의되며 사용 된 자원의 가장 큰 부분을 차지합니다.

통계 문서의 주요 조건 외에도 의료 에피소드 중에 발생한 다른 주나 문제를 열거해야합니다. 필요하다면 여러 가지 이유로 발생률을 분석 할 수 있습니다. 그러나 이러한 분석은 구현을위한 일반적인 규칙이 없기 때문에 국제 및 국내 관행에서 비교할 수있는 방법에 따라 주기적으로 수행되며 특정 작업 조건에 맞게 적용됩니다.

병원의 통계지도에 "주정부"뿐만 아니라 관련된 조건과 합병증을 등록하는 것은 또한 코딩을 수행하는 사람이 주정부에 가장 적합한 ICD 코드를 선택하는 데 도움이됩니다.

각 진단 용어는 가능한 한 유익해야합니다. 질병 상태를 가능한 한 정확하게 식별 할 수있는 정보가 손실되는 방식으로 진단을 공식화하는 것은 용납 될 수 없습니다.

예를 들어, "식품에 알레르기 반응"진단의 문구는 그 상태에 적합한 코드의 사용을 허용하지 않습니다. 여기에서이 반응이 다른 종류의 질병에서조차 사용될 수 있기 때문에,이 반응 자체가 어떤 구체적인 방법으로 나타 났는지 명확히하는 것이 필요하다.

아나필락시 쇼크 - T78.0

Quincke 붓기 - T78.3

또 다른 발현 - T78.1

먹은 음식에 의한 피부염 - L27.2

피부의 음식과의 접촉에 의한 알레르기 접촉 피부염 - L23.6

의료 지원 요청이 현재 결석하고있는 질병의 잔류 효과 (결과)에 대한 치료 또는 검사와 관련이있는 경우 초기 질병이 현재 없다는 것을 분명히하면서이 효과가 어떻게 표현되는지 자세히 설명 할 필요가 있습니다. 위에서 언급했듯이, ICD-10은 "결과를 코딩하기위한 많은 루 브릭을 제공합니다. "이환률 통계에서 사망률 통계와 달리 효과 자체의 성격을"주요 조건 "의 코드로 사용해야합니다. 예를 들어, 1 년 반 전에 고통당한 뇌경색의 결과로하지의 왼쪽 마비. 코드 G83.1

"효과를 코딩하기 위해 제공된 루 브릭. »결과에 대한 여러 가지 구체적인 증상이 있고 그 중 어느 것도 심각하고 치료를위한 자원 사용을 지배하지 않는 경우에 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 질병의 여러 잔여 효과가 있고 치료 또는 검사가 주로 그들 중 하나에 대해 수행되지 않는 경우에 환자에게 만들어진 "뇌졸중의 잔류 효과"의 진단은 I69.4로 인코딩됩니다.

만성 질환을 앓고있는 환자가 급박 한 입원을 유발 한 기존 상태의 급격한 악화를 겪는 경우,이 병리학의 급성 질환은 ICD에 이러한 조건을 조합하기위한 특별한 지침이없는 한 "기본"질환으로 선택됩니다.

예 : 만성 담낭염 환자에서 급성 담낭염 (수술이 필요함).

급성 담낭염 (K81.0)은 "주된 병태"로 분류됩니다.

만성 담낭염 (K81.1)을위한 코드는 선택적인 추가 코드로 사용할 수 있습니다.

예를 들면 : 만성 폐쇄성 기관지염의 악화.

만성 폐쇄성 폐 질환 인 악화 (J44.1)는 ICD-10이 그러한 병용에 적절한 코드를 제공하기 때문에 "일차적 인 병태"로 분류됩니다.

위에서 언급 한 바와 같이 병원에서 퇴원 할 때뿐만 아니라 사망 한 경우에도 임상 진단은 분명히 분류되어야합니다. 즉, 근본적인 질병, 근본적인 질병의 합병증 및 수반되는 질병의 세 가지 섹션의 형태로 제시되어야합니다. 임상 진단 섹션과 유사하게, 병원에서 퇴원 한 통계지도는 세 개의 세포로 표현됩니다. 그러나 전적으로 통계적인 문서이므로 전체 임상 진단을 사본으로 제공하는 것은 아닙니다. 즉, 그 내용은 기본 자료의 후속 개발 목표에 따라 지침 적이어야합니다.

따라서, "주 질환"란에서, 의사는 주 요 증상을 나타내야하는데,이 주 요법에 관해서는 주로 의료 및 진단 절차가 수행되었다. encode되는 기저 상태 그러나 실제로 진단은 종종 하나의 그룹 개념을 구성하는 하나가 아니라 여러 개의 조직 단위를 포함하는 경우에는 종종 발생하지 않습니다.

이 진단의 첫 번째 단어는 CHD입니다. 이것은 I20-I25 루 브릭에 의해 암호화 된 질병 블록의 이름입니다. 블록의 이름을 번역 할 때 오류가 있었고 영어 원본에서는 허혈성 심장 질환이 아니라 허혈성 심장 질환이라고하며 ICD-9와는 다릅니다. 따라서, 관상 동맥성 심장 질환은 이미 뇌 혈관 질환과 같은 그룹 개념이되었으며, ICD-10에 따르면 진단의 공식화는 특정 조직 단위로 시작되어야합니다. 이 경우 만성 심장 동맥류 - I25.3이며이 진단은 다음과 같이 퇴원하는 환자의 통계지도에 기록되어야합니다.

병원에서 은퇴 한 환자의 통계 카드에는 환자의 질병에 대한 정보로 과부하가되어서는 안되지만이 의료 사건과는 관련이 없습니다.

예제 22 에서처럼 통계 문서를 채울 수 없습니다.

이 방법으로 퇴원 한 병원의 통계지도는 개발을 위해 받아 들여서는 안됩니다. 주치의와 달리 의료 통계 학자는 치료 또는 검사가 수행되고 사용 된 자원의 가장 큰 부분을 차지하는 근본적인 질병을 독립적으로 결정할 수 없습니다. 즉, 단일 이유로 코딩하기위한 질병을 선택하십시오.

통계학자는 주치의가 결정한 상태에 적합한 코드 만 할당 (또는 이중 체크) 할 수 있습니다. 이 경우 불안정 협심증 I20.0이며 다음과 같이 퇴원 한 병원 카드에 진단서를 기록해야합니다.

심장 부정맥의 다른 유형은 허혈성 심장 질환의 증상이기 때문에 인코딩되지 않습니다.

관상 동맥 질환이있는 고혈압은 주로 배경 질환으로 작용합니다. 사망 한 경우 반드시 사망 진단서의 II 부분에만 표시해야합니다. 입원 치료 에피소드의 경우 입원 치료의 주요 원인 인 경우 주 진단으로 사용할 수 있습니다.

주요 질환 코드는 I13.2입니다.

환자의 삶에서 처음으로 발생하는 4 주 (28 일) 이하의 급성 심근 경색은 I21로 분류됩니다.

최초의 질병 이후에 경과 한 기간의 길이에 관계없이 환자의 삶에서 반복되는 급성 심근 경색은 I22로 분류됩니다.

병원에서 퇴직 한 환자의 통계 카드에 최종 진단서 기록은 3 자리 표제 M40 - M54의 전체 블록을 다루기 때문에 코딩의 대상이 아니기 때문에 Dorsopathy와 같은 그룹 개념으로 시작해서는 안됩니다. 같은 이유로 세 자리 숫자 표제 O10-O16의 블록을 다루기 때문에 통계 회계 문서에 조직 범죄 단체 인 조슈아증의 그룹 개념을 사용하는 것은 올바르지 않습니다. 진단은 인코딩 할 특정 생체 형태를 명확하게 나타내야합니다.

장애의 발생 원인에 중점을 둔 최종 임상 진단의 공식화는 입원 환자 치료 및 검사의 주요 원인이었던 특정 조건이 아니라 이러한 장애의 원인이 입원 한 이환율 통계에 포함된다는 사실을 초래합니다.

주요 질병 : Dorsopathy. 만성 요추 무염의 악화와 요추의 L5-S1의 Osteochondrosis.

만성 요추 질환의 악화에 대한 치료를 받았기 때문에 병원에서 은퇴 한 환자의 통계표에 진단이 잘못 작성되어 M42.1 코드가 통계 개발에 포함될 수 있습니다. 천골 좌골 신경통.

진단의 정확한 표현 :

요추 - osteochondrosis의 배경에 sacral radiculitis. 코드 - M54.1

주요 질병 : Dorsopathy. 요추의 Osteochondrosis는 통증이 있습니다. 좌골 신경통. 저주.

진단의 정확한 표현 :

요추의 osteochondrosis의 배경에 좌골 신경통이있는 요통. 저주. 코드 - M54.4

따라서 통계 정보의 품질을 개선하기위한 첫 번째 조건은 의사가 통계 회계 문서를 정확하게 작성하는 것입니다. 이환율과 사망률을 기록하기위한 조직 학적 단위를 선택하는 과정은 전문가의 판단이 필요하며 의사와 함께 해결해야합니다.

5. 진단 용어에 대한 코드 목록,

국내 실무에 사용

ICD-10에 제출되지 않았습니다.

현재 국내 약은 ICD-10에 명확한 전문 용어가없는 상당한 수의 진단 용어를 사용하며 이는 전국적으로 임의로 코딩됩니다. 이 용어 중 일부는 현대 국내 임상 분류에 해당합니다. 그러나 다른 것들은 쓸모없는 용어이지만 우리나라에서는 여전히 널리 사용되고 있습니다.

이와 관련하여, 임의의 코딩을 제거하기 위해 이러한 진단 용어에 대한 ICD-10 코드의 통합 목록을 개발하는 것이 필요하게되었습니다.

특정 약대에서 ICD-10을 사용하는 관행에 대한 연구, 국가의 여러 지역에서 접수 된 사망률 및 사망 원인 분석에서의 코드 선택에 관한 연구를 통해 우리는 코딩이 가장 어려웠던 코딩 목록을 컴파일하고 ICD-10 코드를 선택할 수있었습니다.