문맥 고혈압 증후군 : 증상, 치료 방법

문맥 고혈압은 흔히 간경화의 합병증으로 나타나는 증상의 복합체입니다. 간경변증은 흉터 조직에서 절골이 형성되는 특징이 있습니다. 이것은 간 구조를 변화시킵니다. 병리학은 문맥 시스템 내부의 압력 증가에 의해 유발되는데, 이는 혈관의 어느 섹션에 장애물이있을 때 나타납니다. 문맥은 문맥이라고도합니다. 그것은 비장, 소장 (얇고 두꺼운), 위장에서 간으로 혈액을 운반하는 역할을하는 큰 정맥입니다.

문맥 고혈압의 원인

ICD-10 문맥 고혈압에 따르면, 코드 K76.6이 할당되었습니다. 남성의 문맥압 증후군, 여성은 다양한 원인으로 영향을받습니다. 성인에서 이러한 상태의 발생의 주요 원인은 간 기관의 큰 병변으로 간주되며,이 기관의 질병에 의해 유발됩니다.

• 간경변증;
• 간염 (급성, 만성);
• 기생충 감염 (주혈 흡충증);
• 종양.

문맥 고혈압은 그러한 병리의 결과 일 수 있습니다 :

• 외 간성 담즙 정체증;
• 골종 종양;
• 담즙 성 간경화 (2 차, 1 차);
• 췌장암;
• 담석 질환;
• 수술 중 손상, 담관의 결찰;
• 간 담관의 부종.

병의 발달에있는 특별한 역할은 버섯, 약, 등등을 포함하여 hepatotropic 독을 가진 중독에 의해한다.

다음 질환은 문맥압 항진에도 기여합니다.

• 문맥의 협착증;
• 선천성 폐쇄증;
• 문맥 혈전증;
• Budd-Chiari 증후군에서 관찰되는 간정맥 혈전증;
• 문맥의 종양 압박;
• 수축성 심낭염;
• 우측 심장 근육 내부의 증가 된 압력;
• 제한적인 심근 병증.

이 복합성 증상은 부상, 수술, 화상 (광범위한), 패혈증, DIC에서 관찰되는 환자의 중증 상태에서 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 임상 양상을 형성하는 데 도움이되는 해결 요인 (즉각적인)으로 의사는 다음과 같이 지적합니다.

• 이뇨 치료, 진정제;
• 위장 출혈;
• 수술 중재;
• 알코올 남용;
• 감염;
• 음식에 과량의 동물성 단백질.

어린이들은 종종 간 외적 형태의 질병을 가지고 있습니다. 그것은 문맥 시스템의 이상에 의해 유발됩니다. 그녀는 또한 선천성, 후천성 간 질환으로 유발됩니다.

양식

포털 침대 내부의 고압 구역의 유행을 고려한 전문가는 다음과 같은 병리학 적 형태를 확인합니다.

• 총. 그것은 포털 시스템의 전체 혈관 네트워크의 패배를 특징으로합니다.
• 분절 형 포털 그것이 지라 혈관의 제한된 위반을 관찰 할 때. 이 병리학 형태는 정상적인 혈류, 문맥 내부 압력, 장간막 혈관의 보존이 특징입니다.

분류가 정맥 차단의 국소화를 기반으로하는 경우 의사는 문맥 고혈압의 이러한 유형을 구분합니다.

• 간내;
• 전 간성;
• posthepatic;
• 혼합

이러한 형태의 병리에는 각각 자체 개발 이유가 있습니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

간내 형태 (85-90 %)에는 다음과 같은 블록이 포함됩니다.

• 정현파. 혈류의 방해가 간 정현체 내부에 형성됩니다 (병리학은 간경화, 종양, 간염이 특징입니다).
• 부회장. 간내 혈류의 진행 과정에서 모세 혈관 - 정현동 (이 유형의 폐쇄는 간, 국소 적 혈장 증, 유육종증, 다낭성 간경화, 종양의 결절성 전환이 특징입니다) 앞에 장애물이 생깁니다.
• postsinusoidal. 간통 (섬유증, veno-occlusive 간 질환, 간경변, 알코올성 간 질환을 특징으로하는 상태)의 사인파 외부에 장애물이 형성됩니다.

전 혈관 내 협착, 혈전증 및 압박으로 인해 발생한 비장 정맥 (postenous vein) 내 혈관 손상으로 3-4 %의 예후가 나타났다.

간 혈성 외형 (10-12 %)은 대개 혈전증, 하대 정맥의 압박, 협착 성 심낭염, 버드 - 키아 리 증후군에 의해 유발됩니다.

간외 정맥 (간외 문맥 고혈압) 내 및 간정맥 내 혈류 장애는 혼합 된 형태의 병리학의 특징입니다. 문맥의 혈전증, 간경화의 경우 의사가 정맥 내부에 장애물을 고정시킵니다.

다음은 문맥 고혈압의 병인 기작으로 간주됩니다 :

• 문맥 혈액의 유출에 장애물;
• 문맥의 가지의 증가 된 저항, 간정맥;
• 문맥 혈류량의 증가;
• 중심 정맥 내부의 담보 시스템을 통한 문맥 혈액 유출.

병리학 발전 단계

문맥 고혈압의 임상 경과는 4 단계의 발달 단계를 포함합니다 :

1. 초기 (기능적). 오른쪽에 무거움이 있습니다, 굶주림.
2. 보통 (보상). 이 단계는 중등도의 비장 비대, 복수의 부재 및 식도 정맥의 약간의 팽창이 특징입니다.
3. 표현됨. 이 단계는 심한 출혈성 부종 증을 보이며 비장 증후군 (splenomegaly)이 동반됩니다.
4. 복잡한. 그것은 위, 식도, 직장의 정맥 (정맥류)에서 출혈의 존재를 특징으로 할 수 있습니다. 또한이 단계는 간 기능 부전, 자발적인 복막염, 복수를 특징으로합니다.

문맥 고혈압이있는 부작용

병리학 증상

우리는 소화 불량 증상으로 나타나는 문맥 고혈압의 첫 징후를 나타냅니다 :

• 불안정한 의자;
• 식욕 감소;
• 헛배;
• 우측 저혈구, 상복부, 장골 부위의 통증;
• 메스꺼움;
• 위장 충만감.

관련 징후는 다음과 같습니다.

• 피로;
• 약한 느낌;
• 황달의 징후;
• 잃는 무게

어떤 경우 포털 고혈압에서 첫 증상은 비장 비대입니다. 병리학 증상의 심각도는 폐쇄 정도, 포털 시스템 내부의 압력에 따라 다릅니다. 위장 출혈로 인해 비장이 작아지고 문맥의 압력이 떨어집니다.

때로는 비장 동맥 증은 과민 반응과 같은 병리학과 합쳐집니다. 이 상태는 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증에 의해 나타나는 증후군입니다. 그것은 증가 된 파괴, 비장 내부의 혈액 미립자의 부분적 침착으로 인해 발생합니다.

문맥 고혈압에서 복수가 발생할 수 있습니다. 그것이 고려 될 때, 질병은 지속적인 과정, 치료에 대한 저항으로 특징 지어집니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 발목의 붓기;
• 복부의 크기 증가;
• (전 복벽에서) 위장에 확장 된 혈관 네트워크가 있는지 여부. 그들은 해파리의 머리와 같습니다.

문맥 고혈압이 발생하는 특히 위험한 징후는 출혈입니다. 그것은 다음 기관의 정맥에서 시작할 수 있습니다 :

위장관 출혈이 갑자기 시작됩니다. 그들은 재발하는 경향이 있으며, 풍부한 혈액 누출이 특징이며, 출혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

• 위장에서 출혈하면 식도가 피가 섞인 구토, 멜레나가 동반 될 수 있습니다.
• 치질 출혈은 직장에서 혈액 주홍 색의 방출에 의해 특징입니다.

문맥 고혈압에서 발생하는 출혈은 때때로 점막의 상처, 혈액 응고의 감소 및 복부 내압의 증가에 의해 유발됩니다.

진단

철저한 고식적 인 연구 결과로 인한 문맥 고혈압을 발견 할 수 있습니다. 또한 전문가는 도구 연구가 필요합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 부수적 인 혈액 순환 징후에주의를 기울여야합니다.

• 복수;
• 배꼽에 복잡한 혈관;
• 복벽의 정맥 확장;
• 배꼽 탈장;
• 치질.

포털 고혈압의 검사실 진단은 다음과 같은 분석으로 구성됩니다.

• 응고 계통;
• 혈액 검사;
• 생화학 적 파라미터;
• 소변 분석;
• 혈청 면역 글로불린 (IgA, IgG, IgM);
• 간염 바이러스에 대한 항체.

의사는 환자에게 엑스레이를 보낼 수 있습니다. 이 경우 추가 진단 방법을 지정하십시오.

• portography;
• cavography;
• 비장 사진;
• 장간막 혈관 조영술;
• 셀리 아노.

이러한 진단 방법을 통해 의사는 혈관 문합을 실시 할 가능성을 명확히하기 위해 문맥 혈류 차단 수준을 확립 할 수있는 기회를 의사에게 제공합니다. 간 혈류의 상태를 평가하기 위해 간 정적 신티그라피가 사용됩니다.

1. 특별한 역할은 초음파 진단에 의해 수행됩니다. 초음파는 복수, 간 비대, 비장 비대증을 감지하는 데 도움이됩니다.
2. 포털, 상 장간막 및 비장 정맥의 크기를 평가하기 위해 간 혈관의 도플러 메 트리가 수행됩니다. 이 정맥의 확장은 문맥 고혈압의 발생을 나타냅니다.
3. 경피적 비장 검사는 포털 시스템 내 압력 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 고려중인 병리학 적 상황에서, 비장 정맥의 압력 지표는 500mm의 물에 도달한다. 예술. 일반적으로이 수치는 물의 120 mm를 초과하지 않습니다. 예술.
4. MRI 자기 공명 영상 덕분에 의사는 연구 된 기관에 대한 정확한 그림을 얻습니다.

다음 방법은 문맥압 항진을 진단하는 필수 진단 방법으로 간주됩니다.

이러한 검사 방법은 위장관 정맥류의 검출에 기여합니다. 어떤 경우에는 의사가 내시경 검사를 식도, 위의 엑스레이로 대체합니다. 극단적 인 경우 간 생검, 진단 복강경 검사를 처방하십시오. 이러한 진단 방법은 문맥 고혈압을 유발 한 것으로 의심되는 질병을 확인하는 형태 학적 결과를 얻기 위해 필요합니다.

치료

"문맥 고혈압"진단의 치료의 기초는 해당 질병의 발병 원인 병리학의 치료제로 간주됩니다 (알코올 간 손상의 경우 뜨거운 바이러스 음료의 사용은 바이러스 기관 손상의 경우에는 항 바이러스 치료가 수행됨).

다이어트 요법에는 특별한 역할이 주어져야합니다. 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

• 소금의 양을 제한합니다. 하루 동안이 제품의 사용을 최대 3g까지 허용했습니다. 이것은 신체의 체액 침체를 줄이기 위해 필요합니다.
• 소비 된 단백질 양의 감소. 하루에 최대 30g을 섭취 할 수 있습니다. 이 볼륨은 하루 종일 고르게 분산되어야합니다. 이 요구 사항은 간염 뇌증의 위험을 감소시킵니다.

치료는 병원에서해야합니다. 외래 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 보수적 인 수술 방법은 문맥 고혈압 치료에 사용됩니다. 민속 방법은 효과가 없습니다.

보수 치료

보수 치료법에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 뇌하수체 호르몬 섭취. 이러한 약물은 간 혈류를 감소시키고 문맥 내부의 압력을 감소시킵니다. 이것은 복강의 세동맥이 좁아짐에 기인합니다.
• 이뇨 작용. 이뇨제를 통해 몸에서 과도한 체액을 제거합니다.
• 베타 차단제를 투여 받고있다. 이 약들은 심장 수축의 빈도와 강도를 감소시킵니다. 이것은 간으로의 혈류를 감소시킵니다.
• 질산염의 사용. 의약품은 질산염입니다. 그들은 혈관, 세동맥 확장, 작은 혈관 내부의 혈액 축적, 간으로의 혈류 감소에 기여합니다.
• ACE 억제제 사용. 약물은 혈관의 혈압을 낮 춥니 다.
• lactulose 약물의 사용. 그들은 유당 (우유 설탕)의 유사체로 대표됩니다. 이 그룹의 약물은 간 기능 장애로 인해 축적되는 유해 물질의 장에서 제거 된 다음 뇌 손상을 일으 킵니다.
• 소마토스타틴 유사체 (합성)의 수용. 마약은 뇌, 췌장에서 생산되는 호르몬으로 나타납니다. 이 호르몬은 많은 다른 호르몬 인 생리 활성 물질의 생성 억제에 기여합니다. 이러한 약물의 영향으로 문맥 고혈압은 복강의 세동맥이 좁아 져서 감소합니다.
• 항균 요법. 이 치료 방법은 다양한 질병의 몸에서 병원체로 간주되는 미생물의 제거를 포함합니다. 치료는 일반적으로 부정적인 영향을 미친 미생물의 유형을 결정한 후에 수행됩니다.

외과 개입

환자에게 다음과 같은 징후가있는 경우 문맥 고혈압 수술이 처방됩니다.

• hypenplenism (이 상태는 비장 내부의 혈구의 증가 된 파괴로 나타남)과 함께 splenomegaly (비장의 부피 증가);
• 위, 식도의 정맥류;
• 복수 (이 병리는 복강 내부의 자유 유체의 집단으로 표현된다).

질병의 치료를 위해 다음 수술 절차가 사용됩니다.

• 비장 우회로. 이 과정은 비장 정맥으로부터 신장 정맥 내부로 혈류 경로를 추가로 만드는 것입니다. 이 새로운 채널에서는 간을 우회합니다.
• portosystemic shunting. 이 과정에서 외과의 사는 문맥으로부터 하대 정맥 내측으로 새로운 혈류 경로를 형성합니다. 새로운 채널은 또한 간을 통과합니다.
• 이식. 환자의 간 기능이 정상적으로 회복되지 않으면 이식됩니다. 친밀한 친척에게서 가지고 간이 몸의 부분을 수시로 이용하십시오;
• 식도 (위 부분) 위 위를 차지한다. 이 작업은 Sugiura라고도합니다. 그것은 특정 동맥, 위, 식도의 정맥의 연결에 의해 대표된다. 이 수술은 위, 식도의 혈관에서 출혈의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. 비장 제거술은이 수술을 보완합니다 (수술은 비장 제거로 대표됩니다).

합병증

이 병리학은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 과소 계획 이 병리학은 혈액 요소의 수를 크게 감소시킵니다.
• 위장 출혈 (오컬트). 그들은 포털 위 병증, colopathy, 장 궤양으로 인해 발생;
• 정맥류 출혈. 이것들은 직장, 식도, 위의 정맥 일 수 있습니다.
• 간성 뇌증;
• 탈장.
• 전신 감염;
• 기관지 포부;
• 간질 증후군;
• 자발적인 세균성 복막염;
• 신부전;
• 간 폐 증후군.

예방

질병을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 문맥 고혈압의 예방은 특정 ​​임상 지침의 이행을 포함합니다.

전문가들은 2 가지 유형의 예방법을 확인합니다.

• 기본. 문맥 고혈압을 유발할 수있는 질병을 예방하는 것을 목표로합니다.
• 보조. 그 목표는 문맥 고혈압 (간정맥 혈전증, 간경변)을 유발하는 질병을 적시에 치료하는 것으로 간주됩니다.

어떤 행동은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

1. 위와 정맥류의 정맥류 출혈 방지. 이를 위해 FEGDS가 시행되고, 정맥류는 신속하게 치료되고 정맥은 정기적으로 검사됩니다.
2. 간염 뇌증 예방. 이를 위해, 소비 된 단백질의 양을 줄이고 마약 락툴 로스를 복용하십시오.

예측

고려중인 병리학의 예후는 출혈의 존재 및 중증도, 간 기능 부전의 징후의 밝기에 달려있다. 간부 형태는 불량한 결과 (환자가 풍부한 LCD 출혈, 간 기능 부전으로 사망)로 특징 지어집니다. extrahepatic 고혈압과 함께, 예후는 유리합니다. 혈관 심장 내 문합을 시행하여 환자의 생명을 연장하십시오.

문맥 고혈압 : 발생 요인, 징후, 경과, 제거

포털 정맥 수영장에서 혈액이 움직일 때 장벽이 나타날 때 포털 고혈압 (문맥에서의 혈압 상승)이 형성됩니다. 포털 시스템의 압력은 약 7mmHg입니다. 기둥을 운반하는 정맥 혈관의 정체가 12 - 20mm 이상 증가하면 기둥이 확장됩니다. 동맥과는 달리 얇은 정맥 벽에는 근육 부분이 없습니다. 쉽게 뻗고 파열됩니다. 거의 90 %의 경우 간경화로 식도, 위, 내장, 위, 식도에 정맥류가 형성됩니다. 3 분의 1은 심한 출혈로 인해 최대 50 %까지 복잡합니다 - 첫 번째 혈액 손실 후 사망합니다.

혈관 침대의 지형도

복부 혈액 공급 계획

Portal 정맥 (문맥, 라틴어, Vena portal) - 복강 내에 위치한 거의 모든 기관에서 정맥혈을 수집합니다. 식도, 비장 및 내장, 췌장, 위의 1/3 이하입니다. 예외는 rectum (lat. rectum)의 하부 3 분의 1이며, 정맥혈의 흐름이 치질 신경 얼기를 통과합니다. 그 다음, 문맥은 간으로 흘러 들어가 여러 가지 가지로 나뉘어지고, 그 다음에 가장 작은 정맥들, 즉 현미경으로 얇은 벽을 가진 혈관들로 분열합니다.

그러면 정맥혈은 간 세포 (간세포)를 통해 흐릅니다. 간세포 (hepatocytes)는 효소의 도움으로 독성 물질의 "정화"가 일어나고 오래된 혈액 세포가 이용됩니다. 유출 과정은 혈관을 확장시키는 방향으로 진행되며, 결과적으로 모두 한 개의 정맥에 모여 하대 정맥 (베나 카바 하위)으로 흐르고 그로부터 혈액은 심장의 우심실로 전달됩니다.

문맥 시스템은 하대 정맥과 연결되어 간을 우회하여 문맥 고혈압 증후군의 발달 과정에서 일종의 "대체 경로"인 포털 - 기형 및 직장 기형 문합을 형성합니다. 정맥 문맥의 고압 (고혈압)이 증가하는 경우에만 정맥 문합이 열리므로 피를 떨어 뜨리고 간 부하를 줄이는 데 도움이됩니다. 일시적인 현상은 복부 및 정상인의 상해, 예를 들면, 보통의 변비로 발생합니다.

문맥 고혈압 (PG) 증후군의 원인

혈류 유출의 국소화 수준은 대정맥 부위의 간, 그 안쪽 또는 그 아래 일 수 있습니다. 문맥 고혈압을 세 그룹으로 나누어 질병의 원인 (병인)에 대한 분류가 채택되었습니다.

1. 간 혈류 (Chiari 's disease)의 혈전증과 그 위의 열등한 대정맥 (Budd-Chiari 증후군)에서 혈류의 막힘이 많으며 내강 대정맥 inf의 협착이 더 흔합니다. 종양 또는 흉터 조직에 의한 압박의 경우. 심낭 (심장 백)의 염증이 함께 붙어 (수축성 심낭염) 대정맥에서 압력이 증가하고 간 유출을 방해 할 수 있습니다.
2. 간경화, 간장의 만성 염증, 종양 성장 및 손상이나 수술 후 다발성 유착으로 간 내부의 혈류 장애 (간장 형태의 PG)가 관찰됩니다. 독성 물질 (비소, 구리, 염화 비닐, 알코올)은 간 세포뿐만 아니라 혈류 저항성을 증가시키는 세포 독성 약물 (메토트렉세이트, 아자 티오 프린)을 파괴합니다.
   간세포는 놀랍게도 생존 할 수 있으며 스스로 회복 할 수 있습니다. 전체 분획물이 파괴 되더라도 장기의 나머지 부분은 성장하고 기능은 완전히 정상화됩니다. 또 다른 한가지 - 지속적인 중독, 만성 염증 또는 전신 질환 (예 : 류머티스). 최종적으로 그들은 활성 조직을 결합 조직으로 대체하여 섬유증을 형성시키고 실제로 혈류에서 간을 제외시킵니다.
3. 간 이상 (외 간성 봉쇄)은 복강에서 염증이 될 수 있으며 이로 인해 문맥의 가지가 꽉 짜이거나 완전히 겹쳐집니다. 간 및 담도의 수술 실패로 인한 선천성 기형의 정맥 및 합병증. 분리 된 v.portae 혈전증은 신생아의 복강 내 감염 (또는 배꼽 패혈증)의 결과로 또는 소화 기계의 전염병에서 나이에 관계없이 종종 어린이에게서 관찰됩니다.

증상 및 증상

PG의 주요 징후와 병인은 문맥의 압력 증가의 주요 원인이 된 질병과 관련이 있습니다. 과정이 진행됨에 따라 모든 형태의 간장 성 고혈압 증후군에 대해 동일한 임상 증상이 나타납니다.

• 비장 확대 (비장 비대), 혈소판 감소, 적혈구 및 백혈구 감소, 혈액 응고 장애 (과민 증)
• 위, 식도 및 직장의 정맥류;
• 정맥 출혈과 빈혈 증가;
• Ascites (복강의 유체);

PG의 임상 단계 :

1. 무대는 전임상입니다 - 환자는 갈비뼈 바로 아래에 무거운 느낌, 위장 팽창, 그리고 불쾌감.
2. 심한 증상 : 상복부 통증과 오른쪽 갈비뼈 통증, 소화 불균형, 간 및 비장 증가.
3. PG의 모든 증상이 나타나고 복수가 있지만 아직 출혈이 없습니다.
4. 심각한 출혈을 포함하여 합병증이있는 단계.

중요한 문맥 고혈압의 증상

간장 전 형태는 종종 어린 시절부터 시작되고, 아주 부드럽게 진행되며, 예후는 긍정적입니다. 해부학 적으로 문맥은 석회암 (얇고 팽창 된 혈관의 집합체)으로 대체되고, 합병증은 빈번하다. - 식도의 3 분의 1 정맥에서 출혈하고, 문맥 혈관 내강이 겹쳐지고, 혈액 응고가 바뀐다.

간 PG의 경우, 간경화가 주요 증상이됩니다. 역학은 고혈압의 원인 인 활동 수준에 따라 다릅니다. 1 차 및 반복 출혈은 특징적이며, 복수가 있습니다. 피부와 점막의 황색은 간 기능에 심각한 문제가 있음을 나타내며 간 기능 장애로 변합니다. 노랑색의 첫 징조는 손바닥의 혀 아래에서 잘 보입니다.

PG 증후군의 suprahepatic 형태는 주로 Chiari 병 (또는 Budd-Chiari 증후군)과 관련이 있습니다. 항상 - 급성 발병 : 갑상선 상복부 (상복부 부위)와 오른쪽 hypochondrium의 갑작스러운, 매우 심한 통증, 간장의 빠른 증가 (간 비대), 체온 상승, 복수 증대. 사망 원인은 출혈과 급성 간부전입니다.

출혈의 원인

문맥 시스템의 압력은 빈맥보다 높습니다. 일반적으로 물줄기의 길이는 175 - 200mm입니다. 막히면 혈류 속도가 느려지고 압력은 올라가고 최대 230 - 600mm까지 도달 할 수 있습니다. 정맥압의 상승 (간경변증과 외 이원성 PG의 경우)은 블록의 발달 정도와 포털 기맥 정맥 경로의 형성과 관련이있다.

중요한 문합 범주는 결국 국소 정맥 확장 및 출혈로 이어집니다.

• 위와 식도 사이에 (위식 도관), 식도의 하부 1/3과 위의 정맥류를줍니다. 그 (것)들에서 출혈은 가장 위험한, 거의 케이스의 반에서 - 치명적이다.
• 위 및 아래 대정맥 사이. 배에있는 피하 정맥들은 배꼽에서 양쪽으로 갈라져서 뱀처럼 움직입니다. 그들은 "메두사의 머리"(caput medusae)라고 불립니다. 이것은 그리스 신화의 주인공 인 Medusa Gorgon을 말합니다. Medusa Gorgon은 머리에 머리카락 대신 뱀을 살고있었습니다. 간경변의 증상 특징.
• 치질 신경총 (직장의 하부 3 분의 1)과 하대 정맥 사이에서 국소 정맥 (치질)을 형성합니다.
• 비장 비대의 원인 : 베나 포르타 풀에 혈액이 고여 있으면 비장에 혈액이 채워지고 크기가 커집니다. 대개 비장에는 30-50 ml의 혈액이 포함되며 비장 비대는 500 ml가 넘습니다.

Ascites (복강 내에서의 체액 축적) : 주로 간장 형태의 PG에서 관찰되며, 혈장 내 알부민 (단백질 분획) 수준 감소, 간 기능 장애 및 신장을 통한 나트륨 이온 배설 지연.

문맥압 항진증의 합병증

정맥류 출혈, 발현 :

1. 식도에서 출혈 할 때 - 통증을 미리 느끼지 않고 혈액의 빨간색으로 구토합니다.
2. 구토, "커피 찌꺼기"의 색깔 - 위 혈관에서 출혈이 있거나 또는 출혈이 심하여 식도에서 새어 나온다. 위액에 포함 된 염산은 헤모글로빈에 영향을 미치며 갈색을 띄게됩니다.
3. 멜레나 - 검은 색, 공격적인 배설물.
4. 대변으로 붉은 피가 나옴 - 직장의 치핵으로 출혈.

간 뇌증은 시간이 지남에 따라 신경 계통 장애의 복합체입니다. 간경화 및 급성 간 기능 부전에서 비 격렬한 문맥 고혈압의 결과가 관찰됩니다. 그 이유는 - 독성 질소 성 물질에서는 보통 간 효소에 의해 불 활성화되기 때문입니다. 증상에 따른 임상 단계는 질병의 중증도에 해당합니다.

• 문제는 수면 장애 (불면증)와 관련이 있으며, 환자는 집중하기가 어렵습니다. 기분이 고르지 않으며, 우울증과 과민 반응의 경향, 가장 작은 원인으로 불안감이 나타납니다.
• 일정한 졸음, 주변에 대한 반응은 억제되며, 움직임은 느리고 꺼립니다. 환자는 시간과 공간에서 혼란스러워합니다. 현재 날짜를 명명하고 자신의 위치를 ​​결정할 수 없습니다. 행동은 예측할 수없는 상황에 부적합합니다.
• 의식이 혼란스럽고, 다른 사람을 인식하지 못하고, 기억 상실 (기억 상실증). 분노, 미친 생각.
• 혼수 상태 - 의식 상실, 나중에 죽음.

기관지 흡인 - 구토 및 혈액 흡입; 기관지 개구부 또는 흡인 성 폐렴 (폐렴)과 기관지염이 겹치는 결과로 질식이있을 수 있습니다.
신장 기능 부전 - 질소원 한 대사 산물로 혈액 정체와 독성 신장 손상을 전파 한 결과.
전신 감염 - 패혈증 (일반 혈액 감염), 장 염증, 폐렴, 복막염.

문맥 고혈압에서의 간염 증후군

간질 증후군의 징후 :

1. 약점, 힘 부족, 미각 변형 (이상)
2. 하루 중 소변량이 500ml 미만으로 감소했습니다.
3. 환자 검사에 관한 데이터 : 손가락과 발가락 모양의 변화 - "나방", "손목 시계", 공막 황달, 손바닥에 붉은 반점, 신체 전면의 확장 된 피하 모세 혈관에서의 별표, xanthelasma - 황색 군집 피부와 점막 아래.
4. 부검, 복부 ( "메두사의 머리")에 복재 정맥의 확장, 배꼽 주위의 탈장은 다리와 팔의 붓기를 발음.
5. 간, 비장이 커졌습니다.
6. 남성의 경우 유선의 성장 (여성형 유방).

진단 조치

• 일반 혈액 검사에 따른 진단 : 출혈 중 헤모글로빈과 철의 수치 감소는 출혈 중 총 혈액 손실의 지표입니다. 소수의 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 과민 증의 증상입니다.
• 생화학 적 혈액 검사 : 일반적으로 간 세포 내부에서만 발견되는 효소의 발견은 간세포의 파괴의 증거입니다. 바이러스 항체 마커 - 바이러스 성 간염,자가 항체 - 전신 류마티스 질환.
• 식도 : 대조 물질 (황산 바륨)을 사용하여 식도를 X 선 검사하면 확장 된 정맥으로 인한 벽 윤곽의 변화를 볼 수 있습니다.
• 위 십이지장 내시경 검사 (Gastroduodenoscopy) : 식도를 통해 위, 부식 및 궤양에 삽입 된 위 내시경 인 광학 장치가있는 유연한 장치를 사용하여 정맥류가 감지됩니다.
• Rectoromanoscopy : 직장의 육안 검사, 눈에 보이는 치질.
• 초음파 검사 : 간 경화의 초음파 변화에 따라 포털과 지라의 직경이 평가되고 포털 시스템의 혈전이 진단됩니다.
• 혈관 조영술 (Angio and venography) : 조영제를 혈관에 주입 한 후 일련의 엑스레이를 찍습니다. 대조가 진행됨에 따라 동맥 및 정맥의 지형 및 패턴의 변화 및 혈전증의 존재가 두드러집니다.

치료

클리닉의 문맥 고혈압 치료에있어 의사의 행동은 주로 생명을 위협하는 합병증 (출혈, 복수, 간성 뇌병증)을 없애기위한 것입니다. 둘째, 문맥 시스템의 정체를 유발하는 주요 질병을 다루고 있습니다. 주요 임무는 정맥 압력을 줄이고, 출혈을 막고 예방하며, 혈액 손실량을 보상하고, 혈액 응고 시스템을 정상화하고 간 기능 장애를 치료하는 것입니다.

문맥 고혈압의 초기 단계는 보수적으로 치료됩니다. 외과 적 치료는 심각한 증상과 합병증을 가진 주요 단계가됩니다. 긴급 개입은 식도와 위장에서 심한 출혈로 이루어지며, 선택적 수술은 2-3 도의 식도 정맥류, 복수 및 비대 과간 증후의 증상을 가진 비장 비대증 환자에서 시행됩니다.

수술에 대한 금기 : 고령, 결핵의 후기 단계, 내장 기관의 불충분 한 질병, 임신, 악성 종양. 일시적인 금기증 :간에 염증의 활성 단계, 문맥 시스템의 급성 혈전 정맥염.

1. 정맥류 또는 경화 요법의 결찰과 결합 된 약물 propranolol, somatostatin, terlipressin (출혈의 가능성을 반으로 줄임). 소마토스타틴은 신 혈류를 감소시키고 물 - 소금 균형을 깨뜨릴 수 있으며, 복수는주의해서 처방됩니다.
2. 내시경 경화 요법 - 내시경 (위 내시경) 소마토스타틴의 도움을 받아 식도, 위장의 변형 된 정맥에 도입. 결과는 정맥의 루멘 (lumen)이 막히고 벽의 "접착 (gluing)"(경화)됩니다. 효율성은 높습니다 - 사례의 80 %, 방법은 치료의 "황금 표준"을 말합니다.
3. 식도의 Tamponade (내부로부터의 압축) : 커프 - 풍선이있는 프로브가 위장에 삽입되고, 풍선이 팽창되고, 위장의 팽창 된 혈관과 식도의 아래쪽 1/3이 압박되어 출혈이 멈 춥니 다. 압박의 기간은 1 일을 초과하지 않으며, 그렇지 않으면 장기의 벽 (욕창)의 결함, 합병증 - 층의 파열 및 복막염의 발생이 발생할 수 있습니다.
4. 내시경 정맥 결찰 (식도와 위)과 탄력있는 고리 (도핑). 효율성은 80 %이지만 출혈이 계속 될 경우에는 실제적인 시행이 어렵습니다. 재발 출혈의 예방.
5. 정맥류 치료를위한 수술 : 치료 및 내시경 방법의 비효율적 인 상태로 환자의 상태 및 정상적인 간 기능의 안정화의 경우에만. 수술 적 치료 후 간질 증후군, 복수 및 복막염 (복막의 염증)이 감소합니다.
6. 간 이식 : 징후 - 간경변의 경우에만, 출혈 후 수혈을해야하는 2 건의 출혈 이후.

예후는 문맥 고혈압을 일으키는 근본적인 질환의 경과, 간 기능 장애의 발달 정도 및 의사가 선택한 치료법의 효과에 달려 있습니다.

문맥 고혈압

문맥 고혈압은 혈류 장애 및 문맥 수영장의 혈압 상승으로 인해 발생하는 증후군입니다. 문맥 고혈압은 소화 불량, 식도 및 위 정맥류, 비장 비대, 복수 및 위장 출혈이 특징입니다. 문맥 고혈압의 진단에는 X 선 검사법 (식도 및 위 X 선 촬영, 충치, 포로 검사, 장간막 조영술, 비장 동맥 조영술, 셀리 아노 그래피), 경피적 비장 검사, 내시경 검사, 초음파 검사 등이 가장 중요합니다. mesenteric-caval anastomosis).

문맥 고혈압

문맥 고혈압 (문맥 고혈압)은 문맥 채널의 수압 상승으로 인한 병리학 적 증상 복합체를 말하며 다양한 병인의 정맥 혈류 장애 및 포털 풀, 간정맥, 하대 정맥의 모세 혈관 또는 대형 정맥 수준에서의 정맥 혈류 장애와 관련됩니다. 문맥 고혈압은 위장병 학, 혈관 수술, 심장학, 혈액학에서 많은 질병의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

문맥 고혈압의 원인

문맥압 항진증의 원인이되는 병인은 다양합니다. 주요 원인은 간 질환으로 인한 간 실질에 대한 막대한 손상입니다 : 급성 및 만성 간염, 간경변, 간 종양, 기생충 감염 (주혈 흡충증). 포털 고혈압은 역외 또는 간내 담즙 정체, 보조 담즙 성 간경변, 원발성 담즙 성 간경변, 간 종양 choledoch 담관 담석, 췌장 머리, 수술 중 손상이나 담관 결찰의 암으로 인한 병리에 개발할 수 있습니다. 독성 간 손상은 간질 성 독 (약물, 버섯 등)에 의한 중독의 경우에 일정한 역할을합니다.

혈전증, 선천성 폐쇄증, 종양 압박 또는 문맥 협착이 문맥압 항진을 유발할 수 있습니다. Budd-Chiari 증후군의 간정맥 혈전증; 제한적인 심근 병증, 수축성 심낭염으로 심장 우측 부분의 압력이 증가한다. 경우에 따라 문맥 고혈압의 발생은 수술, 부상, 광범위한 화상, DIC, 패혈증 등의 심각한 상태와 관련 될 수 있습니다.

문맥압 항진증의 임상 양상을 야기하는 직접적인 해결책은 감염, 위장관 출혈, 진정제 사용의 대규모 치료, 이뇨제, 알코올 남용, 음식에서의 동물성 단백질 과량의 초과, 수술입니다.

문맥 고혈압의 분류

(포털 및 장간막 정맥 정상적인 혈액 흐름 및 압력을 유지하면서 지라 정맥 혈류의 제한 위반) 간문맥 보급 고혈압의 면적에 따라 총 (전체 혈관계 포털 시스템을 덮는) 및 분절 포털 고혈압 구별.

Prehepatic, intrahepatic, posthepatic 및 혼합 문맥 고혈압은 정맥 블록의 국소화에 따라 격리됩니다. 다양한 형태의 문맥압 항진이 그 원인을 가지고 있습니다. 따라서 간 협착 성 고혈압 (3-4 %)의 발달은 혈전증, 협착, 압박 등으로 인해 문맥 및 비장 정맥의 혈류 장애와 관련이 있습니다.

간내 문맥 고혈압 (85-90 %)의 구조에서 사인파, 정현파 및 사후 구이 차단이 있습니다. 첫 번째 경우에는 간세 혈류 경로의 장애물이 사포체 (사르코 이드 증, 주혈 흡충증, 폐렴 증, 간경화, 폴리 사이토 시스, 종양, 간 결절 변이 등)에서 발생합니다. 두 번째, 간 정현파 자체 (원인은 종양, 간염, 간경화); 세 번째 - 간 정현 외 (알코올성 간 질환, 섬유증, 간경변, veno-occlusive liver disease)에서 발생합니다.

Posthepatic portal 고혈압 (10-12 %)은 Budd-Chiari 증후군, 수축성 심낭염, 하대 정맥의 혈전 및 압박 및 다른 원인들에 의해 유발됩니다. 간 문맥 고혈압의 혼합 된 형태에서는 간경변 및 문맥 혈전증과 같은 간외 혈관과 간 자체 모두에서 혈류를 위반합니다.

문맥 고혈압의 주된 병태 기전은 문맥 혈액의 유출에 장애물, 문맥 혈류량의 증가, 문맥과 간정맥의 증가 된 저항, 담관 시스템 (central anastomosis)을 통한 문맥 혈액의 중심 정맥으로의 유출이다.

문맥 고혈압의 임상 경과에서 4 단계를 구별 할 수 있습니다 :

• 초기 (기능적)
• 중등도 (보상) - 중등도의 비장 비대, 약간의 정맥류의 식도, 결석 복수
• 중증 (십진 부전) - 출혈성, 부종성 - 증후군 증후군, 비장 비대
• 포털 고혈압, 식도 정맥류, 위장, 직장, 자발적인 복막염, 간 기능 상실로 인한 출혈로 인해 복잡합니다.

문맥 고혈압의 증상

문맥압 항진증의 초기 임상 증상은 헛파림, 불안정한 대변, 위장 충만감, 메스꺼움, 식욕 상실, 상복부 통증, 우고 한 hypochondrium 및 장골 영역과 같은 소화 불량 증상입니다. 약점과 피로, 체중 감소, 황달의 발달이 나타납니다.

때로는 비장 동맥이 문맥 고혈압의 첫 징후가되며, 그 중증도는 폐쇄 수준과 포털 시스템의 압박 수준에 따라 다릅니다. 동시에, 비장의 크기는 위장관 출혈 및 문맥 수영장에서의 압력 감소 후에 더 작아집니다. 비장 비대는 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증을 특징으로하는 증후군과 비장에서 혈액 미립자의 증가 된 파괴 및 부분적 침착의 결과로 발생하는 과민 증과 병용 될 수 있습니다.

문맥 고혈압이있는 부작용은 지속적이고 치료에 저항력이 있습니다. 동시에, 복부 부피의 증가, 발목의 부종이 관찰되며, 복부의 검사 동안 "해파리 머리"의 형태로 전 복벽의 확장 된 혈관 네트워크가 보입니다.

문맥 고혈압의 특징적이고 위험한 징후는 식도, 위 및 직장의 정맥류에서 출혈합니다. 위장관 출혈은 갑자기 발생하며 자연 상태가 풍부하고 재발하는 경향이 있으며 신속하게 출혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 식도와 위의 출혈이 피가 섞인 구토로 나타날 때, 멜레나; hemorrhoidal 출혈 - 항문에서 적혈구의 방출. 문맥 고혈압으로 인한 출혈은 점막의 상처, 복부 내압의 증가, 혈액 응고의 감소 등으로 유발 될 수 있습니다.

문맥 고혈압의 진단

문맥 고혈압을 확인하기 위해서는 과거와 현재의 임상 결과를 철저히 연구 할 수있을뿐만 아니라 도구 연구를 수행 할 수 있습니다. 환자를 검사 할 때 복부 벽의 정맥류, 배꼽 근처의 복잡한 혈관의 존재, 복수, 치질, 배꼽 탈장 등 부수적 인 혈액 순환의 징후에주의를 기울여야합니다.

문맥 고혈압의 검사 진단 범위에는 혈액 및 소변의 임상 분석, 응고 인자, 생화학 적 매개 변수, 간염 바이러스 항체 및 혈청 면역 글로불린 (IgA, IgM, IgG)에 대한 연구가 포함됩니다.

X 선 진단, cavography, portography, mesenteric 혈관의 혈관 조영술의 복잡한 있음, splenoportography, 셀리 아노 그래피가 사용됩니다. 이 연구를 통해 우리는 문맥 혈류 차단의 수준을 확인하고 혈관 문합을 실시 할 가능성을 평가할 수 있습니다. 간 혈류 상태는 정적 간 신티그라피로 평가할 수 있습니다.

비장 비대, 간 비대, 복수를 감지하기 위해서는 복부 초음파 검사가 필요합니다. 간 혈관의 도플러 메 트리를 사용하여 문맥, 비장 및 상 장간막 혈관의 크기를 예측하고이를 확장하여 문맥 고혈압의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다. 포털 시스템에 압력을 기록하기 위해 경피적 비장 측정법이 사용됩니다. 문맥 고혈압으로 비장 정맥의 압력은 500mm의 물에 도달 할 수 있습니다. Art., 반면에 그것은 규범에서 물의 120 mm 이상이다. 예술.

문맥 고혈압 환자의 검사는 위장관 정맥류를 감지 할 수 있도록 식도 검사, FGDS, S 자 결장 내시경 검사를 의무적으로 시행합니다. 때로는 내시경 대신에 식도와 위의 방사선 촬영이 수행됩니다. 간 생검 및 진단 복강경 검사는 필요한 경우 포털 고혈압으로 이어지는 질병을 확인하는 형태 학적 결과를 얻기 위해 필요하다.

문맥 고혈압 치료

문맥 고혈압의 치료 적 치료는 간 기능 혈역학의 기능적 변화 단계에서만 적용될 수 있습니다. 포털 고혈압 사용되는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 소르 바이드), β 차단제 (아테 놀롤, 프로프라놀롤), ACE 억제제 (에 날라 프릴, 포시 노 프릴), 글리코 사 미노 글리 칸 (sulodexide) 등의 치료에. 식도 나 위의 정맥류 급성 진화 출혈에서에 의존 내시경 결찰 또는 경화. 점막으로 변성 정맥류 점멸 도시 보수적 개입 무효로.

문맥 고혈압의 외과 적 치료를위한 주요 징후는 위장 출혈, 복수, 과소 형성입니다. 수술은 문맥 정맥 또는 그 지류 (상 장간막, 비장 정맥)와 하대 정맥 또는 신장 정맥 사이의 우회로를 만드는 관 혈관 내 문합을 시행하는 것으로 구성됩니다. 문맥 고혈압의 형태에 따라 직접 심장 내 방아 단락, 장간막 단락술, 선택적 비장 단락술, 경간 내 간문맥 단락술, 비장 동맥 혈류 감소, 비장 절제술을 시행 할 수 있습니다.

십자 인형 또는 복잡한 문맥 고혈압에 대한 완화 조치는 복강의 배액, 경동맥 확장증을 포함 할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 예후

문맥 고혈압의 예후는 기저 질환의 본질 및 경과에 기인합니다. 간문맥 고혈압의 경우, 대부분의 경우 결과가 좋지 않습니다 : 환자의 사망은 대규모 위장 출혈 및 간부전으로 발생합니다. Extrahepatic 문맥 고혈압은 더 양성 코스가 있습니다. 혈관 성 문막 문합의 부과는 때때로 10-15 년까지 수명을 연장시킬 수 있습니다.

문맥 고혈압 : 증상 및 치료 지침

문맥의 혈압 상승은 문맥 고혈압이라고합니다. 이것은 치료를받지 않으면 치명적인 심각한 질병입니다. 이 병리에는 여러 가지 변종이 있으며, 각각은 특정 원인에 의해 발생합니다. 증후군을 퇴치하기 위해 보수적이고 급진적 인 방법을 포함하는 개별 치료 요법이 개발되고 있습니다.

일반적인 설명

순환계는 중요한 기능을합니다. 그것은 신체의 다른 부분에 필요한 물질을 전달합니다. 채널이 겹쳐지면 그녀의 작업은 상당히 복잡해집니다. 이러한 배경을 배경으로 문맥 고혈압의 증후군과 같은 병리학을 발전시킵니다. 이 개념은 간장의 여과 기관을 통한 불량한 혈류에 의해 유발되는 혈류의 압력에 대한 위반을 의미합니다.

혈류에는 특별한 제한이 없습니다. 따라서, 그는 계속 주요 업무를 수행합니다. 발생하는 어려움 때문에 피가 막힌 통로를 헤치고 나아갈 수있는 새로운 방법을 찾아야합니다. 이것은 신체의 다른 부분에있는 정맥류의 사람들이 출현하는 주된 이유입니다.

불필요한 정맥 절제로 인해 혈액은 중요한 부분 인 간을 우회합니다. 따라서 신체는 생물학적 유체의 유해 화합물을 정화하는 것이 불가능합니다. 치료되지 않은 혈액은 정상과 섞여 순간적으로 막히게됩니다. 이것은 질병 상태의 발달이 시작되는 곳으로 각 내부 체계가 고통받습니다.

문맥 고혈압은 ICD 10에 자체 코드가 있습니다. K76,6 열에서 찾을 수 있습니다.

문맥 고혈압 - 문맥 (문맥) 정맥에서 나타나는 병리

이유

문맥 고혈압의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 그들은 증후군의 유형에 의존합니다. 이 질병은 아래 제시된 부작용에 기인합니다.

전 간장 형태

문맥의 구조에 영향을 미치는 선천성 질환이 발달에 기여합니다. 이러한 혼란의 결과로 사람들은 다음과 같은 질병을 경험하게됩니다.

1. 정맥의 폐쇄;
2. 해면 변화;
3. 무증상;
4. Hypoplasia.

질병은 종종 혈전이있는 혈류가 닫히는 데 기여합니다. 그것은 맹장염, 화농성 담관염 또는 췌장염과 같은 염증 과정의 배경에 나타납니다.

문맥 고혈압 증후군의 또 다른 원인은 췌장의 큰 종양 또는 낭포 성 신 생물에 의한 상응하는 정맥의 압축이다.

간장 전 형태의 원인은 종종 혈전입니다.

간내 형태

이러한 형태의 병리학 적 과정은 간 조직의 구조에서 관찰되는 장애에 의해 발생합니다. 보통 그들은 간세포의 구조를 방해하는 병리 현상에 의해 유발됩니다.

종종 간경변의 경우이 유형의 문맥압 항진이 형성됩니다. 이 이유는 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 질병으로 인해, 재생성 마디가 몸에 나타나는데, 이는 여과 기관의 세포를 쥐어 짜냅니다.

간장 내 고혈압의 발달로 이어지는 다음과 같은 요인들이 있습니다 :

1. 간 섬유증;
2. 독성 형태의 간염;
3. 다낭성 및 간 종양;
4. 기관의 기생충;
5. 간 지방 변질;
6. 사 코이도 증;
7. 골수 병리학.

어린이와 성인의 문맥 고혈압은 이러한 질병의 초기 단계에서도 발전 할 수 있습니다.

간내 형 - 가장 흔한 형태

간경변 형

이러한 종류의 문맥압 항진은 덜 일반적입니다. 이것은 간을 떠나는 혈관의 비정상적인 혈류 때문에 발생합니다. 병리학은 다음과 같은 부작용이 신체에 미치는 영향으로 발생합니다.

1. Cidr Budd-Chiari. 내부에서 하맥을 겹쳐서 관찰. 이것은 정맥 구멍에있는 결합 조직의 발생 또는 낭종이나 종양이 그것에 노출되었을 때 발생합니다.
2. 치아 리 질환. 간 정맥의 내막의 염증을 진단했습니다. 이 과정 때문에 혈액 응고가 정상적인 혈류를 차단합니다.
3. 심장 질환. 심낭염, 삼첨판 막 폐쇄 부전 및 우심실 부전으로이 질환이 생깁니다.

그러한 진단을 가진 남성과 여성은 조만간 포털 고혈압에 직면하게되며, 특별한 병인 및 병인이 특징입니다.

혼합 양식

혼합 된 형태의 고혈압은 다음과 같은 요인들로 인해 발생합니다 :

1. 정맥 혈전증과 간경변증;
2. 2 차 간경화 및 suprahepatic 고혈압.

포털 유형의 고혈압은 정상적인 혈류를 방해하지 않는 사람들에서 진단 할 수 있습니다. 이 경우 위반은 정맥과 동맥 사이의 완 전한 전환 (fistulous transition)의 형성으로 인해 발생합니다. 그곳을 지나면 강력한 피난처가 될 수 있습니다.

분류

포털 고혈압의 경우에는 간경변 및 기타 내부 장기의 질환이 여러 가지로 나뉩니다. 분류에는 순환 장애의 국지화에서 서로 다른 몇 가지 형태의 질병이 포함됩니다. 있다 :

• 간경변 형태. 그것은 몸 밖의 영역에서 혈액이 유출되는 형태로 나타납니다. 이러한 배경에서 간 주위의 압력이 증가하여 정맥류가 발생하기 때문에;
• 간내 형태. 이 유형의 장애는 간에서 앓고있는 기존 질병으로 인해 형성됩니다.
• 간장 모양. 비장 크기의 증가와 인간의 백혈구 감소증의 명백한 징후의 출현에 의해 인식됩니다. 또한 고혈압의이 형태의 발달 과정에서, 비장 점액의 비정상적인 방출이 관찰됩니다.
• 혼합 양식. Extrahepatic 문맥 고혈압, 질병의 원인이되는 여러 가지 요인의 조합으로 인해 발생합니다.

외 간성 및 간내 형태의 질병은 모두 인체 건강에 매우 위험합니다. 따라서 문맥 고혈압 환자는 치료에 매우 민감해야합니다.

증상

확대 된 비장은 모든 형태의 질병에 공통적입니다.

문맥 고혈압은 모든 것이 자신의 건강 상태와 일치하지 않는다는 것을 사람이 이해한다는 특유의 증상을 가지고 있습니다. 그들이 발견되면 즉시 전문가에게 도움을 요청해야합니다. 약간의 지체는 아픈 사람의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

병리학 적 장애의 주요 징후는 문맥 고혈압의 주요 원인 인이 질환과 관련되어 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 임상 증상을 나타냅니다. 이러한 위반 사항은 기존의 모든 종류에 대해 동일합니다. 다음과 같은 이유로 포털 고혈압을인지하십시오.

• 비장 크기가 증가하고 적혈구, 혈소판 및 백혈구 수치가 감소합니다.
• 혈액 응고 문제;
• 정맥 출혈;
• 빈혈 증가;
• 부검, 즉 복부에서 액체를 찾는 것;
• 위, 직장 및 식도 정맥류의 출현.

사람의 복지에 영향을주는 문맥 고혈압의 임상 증상을 구분합니다.

• 갈빗대 아래의 오른쪽에 무거움이 느껴진다.
• 복부가 부어 오릅니다.
• 일반적인 불쾌감이 있습니다.
• 소화 과정의 불균형이 있습니다.
• 비장과 간의 크기가 명백히 증가합니다.

처음으로이 병은 복수를 동반하지만 출혈은 관찰되지 않습니다. 고혈압이 합병증을 유발하는 경우에 나타납니다.

Ascites는 문맥 고혈압의 또 다른 특징적인 신호입니다.

고지혈증의 예후 형은 유년기에 시작됩니다. 그것은 다소 온화한 코스가 특징입니다. 이 진단으로 해부학 문맥은 해면체 위치를 가지고 있습니다. 식도 하부에서의 정맥 출혈과 혈액 응고의 변화로 제한되는 합병증의 빈번한 사례는 제외되지 않았습니다.

간경변의 배경에 간문맥 고혈압이 발생함에 따라 후자의 증상이 나타납니다. 그것의 동역학은 병리학 적 상태의 원인과 그것의 활동에 직접적으로 의존한다. 이 진단을받은 환자는 출혈과 복수를 반복합니다. 간에서 심각한 문제는 점막과 사람의 피부의 황변으로 나타납니다. 첫 번째 징후는 손바닥과 혀 아래에서 가장 잘 보입니다.

간 문맥 고혈압의 suprahepatic 형태는 Chiari 질병과 관련된 대부분의 경우입니다. 그것은 급성 발병이 있으며, 이는 상복부 및 hypochondrium에 심한 통증의 형태로 나타납니다. 간장이 급속히 커지고 있습니다. 인간에서는 체온이 상승하고 복수가 발생합니다.

합병증

문맥 고혈압은 환자가 치료를 시작하지 않으면 건강과 생명을 위협하는 합병증을 일으 킵니다. 이런 상황에 처한 의사들이 간 문제의 결과에 대처할 수 있도록 환자를 적시에 도와 줄 기회가 항상 없기 때문에 많은 환자가 치명적입니다. 문맥 형 고혈압의 주된 합병증은 강력한 출혈과 필터 기관 기능 장애입니다.

환자가 종양 양 종양 형성에 걸리기 쉬운 경향이 있다면 외과 의사의 어떠한 조치도 병을 제거하는 데 도움이 될 수 없습니다. 이것은 간경변의 배경에 고혈압이 나타나는 경우에 적용됩니다. 병리학은 단순히 종양학의 발전으로 이어질 것입니다.

suprahepatic 고혈압의 형태는 뇌졸중과 심장 마비와 같은 복잡한 조건의 발전으로 이어집니다. 혈전증도 예외는 아닙니다. 의사는 혈전이 계속 나타나는지 예측할 수 없으므로 그러한 합병증의 발생을 예방할 능력이 없습니다.

그 결과, 간장 성 고혈압이 초래할 주요 합병증을 나열하는 것이 가치가 있습니다.

1. 혈액과 함께 구토;
2. 배설물과의 출혈;
3. 위장관 조직의 무결성 위반;
4. 비 특발성 대장염;
5. 간 뇌증;
6. 간 장애;
7. 과장주의.

문맥 고혈압의 가장 위험한 합병증은 치명적입니다.

진단

질병을 발견하기 위해서는 클리닉에서 검사를 받아야합니다. 연구와 분석의 결과는 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 문맥 고혈압의 진단은 다음과 같은 여러 가지 필수적인 조치로 구성됩니다.

1. 의사 사무실에서 환자의 초기 검사. 전문가는 역사를 검토하고 제대 탈장 및 복수의 존재에 대한 예비 검사를 실시합니다.
2. 일반 혈액 검사. 헤모글로빈, 철분, 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 수치를 낮출 수 있음.
3. 혈액의 생화학 분석. 효소,자가 항체 및 면역 글로불린의 수를 결정하는 데 도움이됩니다.
4. 식도 내시경 검사. 식도에서 혈관을 검사하는 X 선 검사의 한 종류.
5. 위 십이지장 내시경 검사. 배의 상태를 연구하도록 설계되었습니다. 이 진단 외에도 직장 항문 검사 (rectomanoscopy)가 사용됩니다.이 검사는 치질에 대한 항문을 검사하도록 설계되었습니다.
6. 경도 측정법. 포털 압력을 측정하도록 설계되었습니다.
7. 복강의 초음파 검사. 이 절차는 문맥 고혈압으로 고통받는 기관의 증가를 확인하는 데 도움이됩니다.
8. Venography 및 혈관 조영술. 정맥 혈전증을 진단하도록 설계되었습니다.
9. 간 도플러 초음파 검사. 정맥류의 존재를 결정합니다.
10. 정맥 방사선 촬영. 간 간 혈액 순환을 평가하는 데 필요합니다.

전문가의 재량에 따라 의사가 환자의 상태에 대한 최대 정보를 얻는 데 도움이되는 다른 진단 절차가 처방 될 수 있습니다.

도플러 초음파 검사로 혈관 확장

치료

문맥 고혈압의 발달과 함께, 치료는 그 출현을 가져 오는 주요 문제에 직접적으로 필요합니다. 간 기능 장애의 원인이 고혈압이라면 치료의 효과는 억제를 목표로 할 것입니다. 정맥 혈전증이 감지되면 혈액이 시스템을 통해 정상적으로 순환하는 것을 방지하는 방해물을 제거해야합니다.

문맥 고혈압의 치료는 증상이 있습니다. 치료 과정을 진행하기 전에 완전한 검사가 필요합니다. 그것은 식도 옆에있는 혈관 시스템에 대조 물질을 도입하는 것이 필수적입니다. 이 조작으로 진단이보다 유익 할 것입니다.

병적 인 과정의 보수 치료는 다음 요구 사항을 충족시키는 것으로 구성됩니다.

• 낮은 소금 섭취량에 근거한 엄격한 식사;
• 질산염을 받아 혈관 내강이 자연적으로 팽창합니다.
• 젖산 유당의 유사체 인 락툴 로스 유도체의 사용;
• 이뇨제 복용;
• 호르몬 요법의 통과는 소마토스타틴의 농도를 증가시킵니다.

필요하다면 전문의는 문맥압 항진증 환자에게 항생제 치료 과정을 처방 할 수 있으며 이는 위장에서 출혈의 가능성을 현저하게 줄입니다. 환자는 식도 상태를 지속적으로 모니터 할 위장병 전문의에게 등록해야합니다.

증후군이 심한 정맥류가있는 급성기로 옮겨진 경우에만 문맥 고혈압 수술이 환자에게 처방됩니다. 이 상태에서, 전신 단락술 (portosystemic shunting)을 권장합니다. 이 기술을 사용하면 간을 우회하는 혈관 보조 코일을 만들 수 있습니다. 이로 인하여 몸의 일은 하역됩니다. 또한 의사들은 하부 식도의 혈관 박리를 이용합니다.

예측

문맥 고혈압으로부터의 회복에 대한 예후는 기저 질환의 경과와 본질에 달려 있습니다. 가장 불리한 결과는 병리학 적 과정의 간내 과정의 특징이다. 사망은 위장관에서 심한 출혈이 있다는 사실에서 비롯됩니다. 또한 질병의 배경에 대해 간부전이 발생합니다.

Extrahepatic 고혈압은 양성 과정으로 특징 지어집니다. 적절하고시의 적절한 치료로 환자의 생명은 10-15 년 동안 연장됩니다.

각각의 경우에는 자체 예측이 있습니다. 의사는 치료가 환자의 회복을 돕는 지 여부를 확실히 말할 수 없습니다. 모든 것은 환자의 행동, 치료의 적절성 및 고혈압의 중증도에 달려 있습니다.