아기의 선천성 심장 결함

통계에 따르면 1000 명의 어린이 중 약 8 명이 1 개 이상의 심장 결함으로 태어났습니다. 지난 세기에도 신생아 (CHD로 약칭 함)의 선천성 심장병 진단은 문장처럼 들렸으며 언제든지 삶이 중단 될 수 있음을 의미했습니다. 그러나 현대 성과 및 하이테크 장비는 삶을 연장하고 가능한 한 높은 품질로 만듭니다.

신생아의 선천성 심장 질환은 태어날 때부터 관찰되는 심장 구조의 결함이지만 태아 발달 중에 종종 나타나기도합니다. 결함은 정상적인 혈액 순환을 방해하거나 (예 : 밸브 장치가 고장난 경우) 또는 산소와 이산화탄소로 채워지는 혈액의 품질에 영향을줍니다.

CHD에 대한 사실

• 신생아의 CHD는 출생시 가장 흔한 결점 중 하나입니다 (신경계의 병리학 후 2 위).
• 가장 빈번한 결함은 심실의 결손입니다 : 심실 및 심방.
• PRT가 감지 될 때 작업이 반드시 필요한 것은 아닙니다.
• CHD의 유형과 태아의 층 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 한 연구 결과, 조건 적으로 선천적 인 심장 결함이 남성, 여성 및 중립의 세 그룹으로 나뉘는 것으로 밝혀졌습니다. 예를 들어 열린 동맥관은 "여성"결함이라고하며 "남성"결함의 생생한 예는 대동맥 협착입니다.

원인

심혈관 계통은 개발 초기 단계 인 10 일에서 40 일 사이에 형성됩니다. 즉, 임신 3 주째부터 시작하여 여성이 여전히 대부분의 경우 자신의 위치를 ​​알지 못하고 두 번째 달로 끝날 때 가슴과 큰 혈관의 칸막이와 칸막이가 배아에 놓입니다. 이것은 심장 결함의 발병 측면에서 가장 위험한시기입니다.

선천성 심장 결함이있는 아기의 출생에 대한 일정한 "계절성"이 발견되었으며, 한편으로는 전염병 바이러스 및 감기의 계절에 의해 설명됩니다. 다른 한편, 전염 된 바이러스 성 질병 만이 아이가 병리학으로 태어날 것이라는 것을 의미하지는 않습니다. 태아 풍진 바이러스에 가장 해로운 인플루엔자 및 단순 포진 바이러스는 잠재적으로 위험한 것으로 간주됩니다. 병리학의 원인에 영향을 미치는 다른 많은 요인이 있습니다 :

1. 유전 적 소인
2. 환경 적으로 부정적 인 지역에 살고 있습니다.
3. 위험한 작업 환경 (페인트 및 니스 제품, 중금속 염, 방사선 작업)이있는 기업에서 작업하십시오.
4. 나쁜 습관. 알코올을 남용하는 산모의 심장 결함을 가진 아기의 출생 빈도는 30 ~ 50 %입니다.
5. 연령 아버지와 어머니가 35 세 이상이면 위험이 증가합니다.
6. 첫 번째 임신 (barbiturates, 항생제, papaverine, 호르몬, 마약 성 진통제)에서 특정 약물 복용.
7. 부모의 일부 질병, 예를 들어, 당뇨병.
8. 이전 임신은 사산으로 끝났습니다.
9. 심각한 독성.

우리의 마음은 어떻게 작용 하는가?

선천적 기형의 본질을 이해하기 위해 먼저 심장 근육이 어떻게 작용하는지 기억해 봅시다. 우리의 마음은 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 펌프와 마찬가지로 왼쪽 펌프는 산소가 공급 된 동맥혈을 펌핑하며 밝은 붉은 색을.니다. 오른쪽은 정맥혈의 움직임을 촉진합니다. 그것의 더 어두운 부르고뉴 색상은 이산화탄소의 존재 때문입니다. 정상 상태에서 정맥 및 동맥혈은 그 사이의 밀집된 분열로 인해 절대로 혼합되지 않습니다.

혈액은 심장이 중요한 역할을하는 두 개의 혈액 순환계를 통해 우리 몸을 통해 순환합니다. 큰 원형 (BKK)은 심장의 좌심실에서 나오는 대동맥에서 시작됩니다. 대동맥은 산소가 공급 된 혈액을 조직과 기관에 전달하는 여러 동맥으로 포크합니다. 산소를 기증함으로써 혈액은 세포에서 이산화탄소 및 기타 대사 산물을 "섭취"합니다. 따라서 그것은 정맥이되어 심장의 위턱과 아래턱에있는 공맥의 지류를 따라 심장으로 빠져 나와 CCB를 완성하고 오른쪽 안마당에 들어갑니다.

작은 원 (MKK)은 신체에서 이산화탄소를 제거하고 혈액으로 산소를 포화 시키도록 고안되었습니다. 오른쪽 심방에서 정맥혈이 우심실로 들어 와서 폐동맥으로 빠져 나간다. 두 개의 폐동맥이 폐로 혈액을 전달하는데, 여기서 가스 교환 과정이 일어난다. 동맥혈로 변환되어 좌심방으로 이송됩니다. 그래서 IWC를 닫습니다.

심장의 밸브 장치는 혈액 순환의 완벽한 기능에 큰 역할을합니다. 밸브는 심방과 심실 사이뿐만 아니라 큰 혈관의 입구와 출구에도 위치합니다. CCL이 작은 것보다 길기 때문에 왼쪽 가슴과 심실에 큰 하중이 가해집니다 (근육 벽이 오른쪽보다 왼쪽에 더 두껍지 않습니다). 이러한 이유로, 양심 성의 승모판 (좌심방과 심실 사이의 경계 역할을 함)과 대동맥 판막 (좌심실의 대동맥 출구의 경계에 위치)의 결함이 더 자주 발생합니다.

분류 및 증상

신생아의 심장 질환에 대한 많은 분류가 있는데, 그 중에서 가장 잘 알려진 분류는 다음과 같습니다.

1. "창백한." 창백한 피부, 숨가쁨, 심장 및 두통 (심실 및 심방 중격 결손, 협착).
2. "파란색". 합병증 측면에서 가장 불리한 점. 피부색이 푸르스름 해지고, 동맥혈과 정맥혈이 혼합되어 있습니다 (파로 네의 사중, 위대한 혈관의 전위).
3. "중립"

이상적으로, 결함은 신생아 학자가 어린이의 마음을 듣고 결정합니다. 그러나 실제로는 이것이 항상 가능한 것은 아니므로 피부 상태와 호흡의 동력과 같은 징후에 세심한주의를 기울입니다. 따라서 심장 질환을 나타내는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 청색증 (청색증), 먹이 중 푸른 색의 nasolabial triangle;
• 심박수 오작동;
• 심장 중얼 거림, 일정 기간을 지나지 않음;
• 뚜렷한 형태의 심부전;
• 호흡 곤란;
• 약점과 함께 혼수 상태;
• 말초 혈관 경련 (팔다리와 코끝이 창백 해지고 만지면 서늘해진다.);
• 무게를 잘 얻지 못한다.
• 붓기

경미한 신호조차도 무시할 수 없습니다. 심장 전문의와 약속을하고 추가 시험에 합격하십시오.

진단

초음파 검사의 유행으로, 대다수의 CHD는 임신 18-20 주에 이미 인식 될 수 있습니다. 이로써 출생 직후 필요한 경우 외과 수술을 준비하고 수행 할 수 있습니다. 그래서 아이들은 이전에 삶과 양립 할 수없는 것으로 여겨지는 그런 종류의 부검으로 생존 할 수있는 기회를 얻었습니다.

태아 발달 중 심장 결함이 항상 발견되는 것은 아닙니다. 그러나, 출생과 함께, 임상 사진은 종종 증가합니다. 그런 다음 영아는 검사 및 진단을 위해 심장 전문의 또는 심장 외과 의사에게 의뢰됩니다. 가장 일반적인 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도 (ECG). 마음의 작용에 대한 일반적인 아이디어를 제공합니다 (어느 부서에 과부하가 걸리는지, 수축의 리듬, 전도성).
• Phonocardiogram (PCG). 종이에 심장 잡음을 등록하십시오.
• 심 초음파. 이 방법은 밸브 장치, 심장 근육의 상태를 평가하고 심장의 충치에서 혈액 흐름의 속도를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 심장의 설문 조사 방사선.
• 맥박 산소 공급 장치 혈액이 산소로 포화 된 양을 결정할 수 있습니다. 손가락 끝에 특수 센서 후크. 그것을 통해 적혈구의 산소 함량에 의해 결정됩니다.
• 도플러 연구. 혈액 흐름의 초음파 색상 검사, 결함의 크기와 해부학 평가, 잘못된 방향으로 흐르는 혈액량 결정.
• 카테 테르 화. 프로브는 혈관을 통해 심장 구멍에 삽입됩니다. 이 방법은 어렵고 논쟁의 여지가없는 경우에는 거의 사용되지 않습니다.

진단 조치의 목적은 다음 질문에 답하는 것입니다.

1. 혈액 순환 장애가있는 바이스의 해부학은 무엇입니까?
2. 어떻게 최종 진단을 내릴 수 있습니까?
3. 3 단계 중 어느 단계가 결함입니까?
4. 외과 적 개입이 필요합니까, 아니면 보수적 치료 방법으로 할 수 있습니까?
5. 치료해야 할 합병증이 있습니까?
6. 외과 치료의 어떤 전술과 그것이 언제 최적일까요?

선천성 결손은 자궁에서 발견되지만 태아의 경우 대부분의 경우 혈액 순환 시스템이 성인과 약간 다르기 때문에 위협을받지 않습니다. 그러나 출생 후, 심장이 완전히 작동하기 시작하고 두 개의 혈액 순환이 시작되면 임상상이 분명해진다. 아래는 주요 심장 결함입니다.

심실 중격 결손

가장 흔한 병리학. 동맥혈은 왼쪽 심실에서 오른쪽으로 개구부를 통해 들어갑니다. 이것은 작은 원과 심장의 왼쪽에 가해지는 하중을 증가시킵니다.

구멍이 미세하고 혈액 순환에 최소한의 변화가있을 때, 수술은 수행되지 않습니다. 더 큰 크기의 경우 구멍이 봉합됩니다. 환자는 노년으로 산다.

아이젠 멘차 단지

심실 중격이 심하게 손상되었거나 전혀없는 상태. 심실에는 동맥혈과 정맥혈이 섞여있어 산소 수치가 떨어지고 피부의 청색증이 나타납니다. 취학 전과 취학 전 아동의 경우, 웅크 리기를 강요당하는 경우가 있습니다 (호흡 곤란이 짧아짐). 초음파는 구형 모양의 확대 된 심장을 보여 주며, 심장 혹이 눈에 is니다 (돌출).

적절한 치료 없이는 환자가 기껏해야 30 년 동안 살 수 있기 때문에, 수술은 오랜 시간 동안 지체없이 이루어져야합니다.

덕트 동맥관의 결핍

이것은 산후기에 어떤 이유로 폐동맥과 대동맥의 메시지가 열려있을 때 발생합니다. 결과는 위에서 설명한 상황과 동일합니다. 두 종류의 혈액이 섞여 있고, 작은 원에 과부하가 걸리고 오른쪽과 잠시 후 좌심실이 증가합니다. 심한 경우에는 청색증과 호흡 곤란이 동반됩니다.

틈새의 작은 지름은 위험하지 않지만 광범위한 결함은 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

테트 라드 팔로

단 4 가지 예외를 포함하여 가장 심각한 결함 :

• 폐동맥 협착 (협착);
• 심실 중격 결손;
• 대동맥의 덱 아웃;
• 우심실의 확대.

현대의 기술로 이러한 결함을 치료할 수 있지만 그러한 진단을받은 어린이는 심장 신경 학자와 함께 평생 등록됩니다.

대동맥 협착

협착증은 혈관이 좁아 져 혈류가 방해받습니다. 그는 손의 동맥에 강렬한 맥박을 동반하고 다리가 약해져 팔과 다리에 압력이 가해지고 얼굴에 타는듯한 감각과 열이 내리고 다리가 무감각해진다.

이 수술은 손상된 부위에 이식편을 설치하는 것과 관련이 있습니다. 조치를 취한 후, 심장과 혈관의 작용이 회복되고 환자는 오래 동안 삽니다.

치료

치료법, 그 전술은 결함의 심각성과 그 발달 단계가 무엇인지에 달려 있습니다. 총계에서, 그들은 3에 의해 구별된다 : 비상 사태, 단계 보상 및 decompensation.

긴급 상황은 산소 부족으로 인해 기관과 시스템이 일종의 흔들림을 느끼고 극한 상황에 적응하려고 시도하는 부스러기 탄생에서 기인합니다. 혈관, 폐 및 심장 근육은 최대 효율로 작동합니다. 신체가 약한 경우 응급 수술을받지 않을 경우 결함으로 유아가 사망하게됩니다.

보상의 단계. 시체가 누락 된 기능을 보완 할 수 있었다면 장기와 시스템은 모든 힘이 소진 될 때까지 어느 정도 안정적으로 작동 할 수 있습니다.

비 보상의 단계. 몸이 더 이상 증가 된 하중을 견딜 수 없게되고 심장 및 폐기의 기관이 기능을 완전히 수행하지 못하게 될 때 발생합니다. 이것은 심부전의 발병을 유발합니다.

수술은 대개 기관 및 시스템의 작업이 확정되고 준비금을 희생하여 이루어지는 보상 단계에서 수행됩니다. 일부 유형의 결함에서는 수술이 생존 할 수 있도록 부스러기 탄생 후 첫날 또는 심지어 몇 시간 안에 응급 단계에 표시됩니다. 세 번째 단계에서는 대부분의 경우 수술이 의미가 없습니다.

때로는 의사가 소위 중급 외과 개입 (intermediate intervention intervention)을해야만하므로 최소한의 결과만으로 회복 수술을 완료 할 수있는 시점까지 아이를 살 수 있습니다. 외과 수술에서 내시경 기술의 도움을 받아 최소 절개 기법이 종종 사용되며 작은 절개가 이루어지고 모든 조작이 초음파 기계를 통해 보입니다. 마취조차도 항상 일반적인 것을 사용하지는 않습니다.

일반적인 권장 사항

악을 없애고 나서, 아기는 그없이 살기 위해 다시 구조 조정할 시간이 필요합니다. 따라서 빵 부스러기는 심장 전문의에게 등록되어 정기적으로 방문합니다. 추위는 심혈관계와 건강 전반에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 면역 강화를 통해 중요한 역할을합니다.

학교 및 유치원에서의 운동과 관련하여 부하의 정도는 심장 - 류마티스 전문의에 의해 결정됩니다. 체육 수업에서 면제가 필요한 경우 이는 아동의 이동이 금기됨을 의미하지는 않습니다. 그런 경우에는 클리닉의 특별 프로그램에 따라 물리 치료 연습을합니다.

CHD를 앓고있는 어린이들은 신선한 공기 속에 오랫동안 머물러 있지만 극한의 온도가없는 경우 열과 추위는 "마모"로 작동하는 혈관에 나쁜 영향을 미칩니다. 소금 섭취량은 제한되어 있습니다. 식단에서 말린 살구, 건포도, 구운 감자 등 칼륨이 풍부한 식품이 있어야합니다.

결론 악덕은 다릅니다. 일부 환자는 즉각적인 외과 적 치료가 필요하고 다른 환자는 일정 연령의 의사를 꾸준히 감독하고 있습니다. 어쨌든 심장 수술을 포함한 오늘날의 의학은 앞으로 도약했으며, 60 년 전부터 치료가 불가능하고 생체와 양립 할 수없는 결함이 이제는 성공적으로 운영되고 어린이는 오래 살게됩니다. 따라서 끔찍한 진단을 듣고 당황하지 마십시오. 당신은 질병에 맞서 싸우고 모든 것을 해내 야합니다.

신생아의 심장병

자궁에서 유아가 발달하는 동안 때로는 성장 과정과 조직 및 기관 형성이 방해되어 결함이 나타납니다. 가장 위험한 것은 심장 결함입니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심혼의 구조에있는 병리학 및 그것에서 출발하는 큰 배. 심장 결함은 정상적인 혈액 순환을 방해하고, 100 명의 신생아 중 1 명에서 발견되며, 선천성 이상을 나타내는 통계에서 2 위를 차지합니다.

양식

우선,자가 면역 과정, 감염 및 기타 질병으로 인해 태어 났을뿐 아니라 획득 된 선천성 결손이 있습니다. 어린 시절 선천적 인 결함이 더 흔하며 다음과 같이 나뉩니다.

1. 혈액이 오른쪽으로 버려지는 병리학. 그러한 악은 어린이의 창백 때문에 "흰"이라고 불린다. 그들이 동맥혈이 될 때 혈액은 정맥에 들어가며 종종 폐로가는 혈류량을 증가시키고 큰 원에서 혈액량을 감소시킵니다. 이 그룹의 결점은 심실 (심방 또는 심실)을 분리하는 칸막이, 출생 후 기능하는 동맥관, 대동맥 축착 또는 침대의 협착, 폐동맥 협착의 결함입니다. 마지막 병리학 적으로, 폐 혈관으로의 혈류는 반대로 줄어 듭니다.
2. 혈액이 왼쪽으로 배출되는 병리학. 이러한 증상 중 하나가 청색증이므로 청색이라고합니다. 그들은 정맥혈이 동맥혈에 들어가는 것을 특징으로하는데, 이것은 큰 원 안에 산소와 함께 혈액의 포화를 감소시킵니다. 이러한 결함이있는 작은 원은 (Ebstein의 변형뿐만 아니라 Fallad의 사중 체뿐만 아니라 Triad를 사용하여) 고갈 될 수 있으며, Eisenheimer 복합체뿐만 아니라 폐동맥이나 대동맥의 잘못된 배치를 통해 풍부해질 수 있습니다.
3. 혈류를 방해하는 병리학. 여기에는 대동맥판, 삼첨판 또는 승모판의 이상, 예를 들어 판막의 수가 변하고, 불완전하거나, 밸브 협착이 발생하는 경우가 포함됩니다. 또한이 결함 그룹에는 대동맥 궁의 부적절한 배치가 포함됩니다. 이러한 병리학에서 동맥 - 정맥 방전은 없다.

증상 및 징후

대부분의 아기는 산모 병원에서 부스러기를 머무르는 동안조차도 자궁 내에서 발달 한 심장 결함이 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 맥박 증가.
• 파란 사지와 윗입술 위의 얼굴 (그것은 비 삼각 삼각형이라고 부름).
• 종려의 창백함, 코와 발끝, 또한 시원할 것입니다.
• 서맥.
• 잦은 역류.
• 호흡 곤란.
• 불쌍한 모유 수유.
• 불충분 한 체중 증가.
• 실신
• 부종.
• 땀을 흘리다

왜 심장 결함으로 태어난 아이들입니까?

이러한 병리의 발생에 대한 정확한 이유는 의사가 아직 밝혀지지 않았지만 심장 및 혈관의 발달에 대한 위반이 그러한 요인을 유발한다는 것이 알려져 있습니다.

• 유전 중독.
• 염색체 질환.
• 장래의 만성 질환, 예를 들어, 갑상선 질환 또는 당뇨병.
• 미래의 어머니의 나이는 35 세 이상입니다.
• 태아에 부정적인 영향을 미치는 임신 중에 약물 복용.
• 불리한 환경 적 상황.
• 높은 방사성 배경에서 임신 상태를 유지하십시오.
• 첫 번째 삼 분기에 흡연.
• 수태 후 첫 12 주 동안 약물이나 알코올을 사용합니다.
• 산과 적 병력은 과거에 유산이나 낙태, 조기 출산과 같은 과거력이있다.
• 임신 첫 달 동안 바이러스 성 질환, 특히 풍진, 포진 감염 및 인플루엔자.

임신 3 주에서 8 주까지의 기간은 심장 결함 형성에 가장 위험한시기라고합니다. 이 기간 동안 심장의 방과 그 칸막이뿐만 아니라 위대한 혈관이 태아에 놓여있었습니다.

다음 비디오는 선천성 심장병으로 이어질 수있는 원인에 대해 자세히 설명합니다.

각 어린이에게 심장 결함의 발달은 3 단계로 진행됩니다.

• 적응의 단계, 언제 아동의 신체 문제를 보완하여 모든 예비를 동원합니다. 충분하지 않으면 아이가 사망합니다.
• 자녀의 신체가 비교적 안정적으로 작동하는 단계 보상.
• 예비가 소진 된 역류의 단계와 심부전의 부스러기.

진단

임신 중에 정기적 인 초음파 검사를받는 동안 선천성 심장 질환의 발병을 의심 할 수 있습니다. 임신 14 주 이후에 일부 병리가 의사 - 주 의사에게 눈에 띄게됩니다. 산부인과 의사가 부검을 알고 있다면, 출산을위한 특별한 전술을 개발하고 심장 외과의에게 아기의 심장 수술에 대한 질문을 미리 결정합니다.

어떤 경우에는 특히 임신 중 심장 질환이 나타나지 않습니다. 특히 작은 혈액 순환계와 관련이 있고 태아에서 기능하지 않는 경우. 그런 다음 아기의 심장을 검사하고 청취 한 후 신생아의 병리를 확인할 수 있습니다. 의사는 유두 피부의 청색증이나 청색증, 심장 박동수의 변화 및 기타 증상에 대해 경고합니다.

아기의 말을 듣고 소아과 의사는 소음, 삐걱 거리는 소리 또는 다른 혼란스러운 변화를 감지합니다. 이것이 아기를 심장 전문의에게 보내고 그를 임명하는 이유입니다.

1. Echocardioscopy를 통해 결함을 시각화하고 심각성을 확인할 수 있습니다.
2. 심장 부정맥을 감지하는 ECG.

엑스레이 진단을위한 일부 아기들은 엑스레이, 카테터 삽입 또는 CT를 사용합니다.

치료

신생아에서 심장 결함이있는 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 심장 결함을 가진 아이들을위한 수술은 임상 적 증상 및 병리의 심각성에 따라 수행됩니다. 일부 아기는 결함이 발견 된 즉시 즉각적인 수술 치료를받는 반면, 다른 아기들은 신체가 힘을 보충하고 수술을 받기가 더 쉬운 두 번째 단계에서 중재를 수행합니다.

부작용 중에 보상 부전이 발생하면 외과 적 치료는 표시되지 않습니다. 어린이의 내부 장기에 나타난 돌이킬 수없는 변화를 제거 할 수 없기 때문입니다.

선천성 기형을 가진 모든 어린이는 진단을 명확히 한 후 다음 네 그룹으로 나뉩니다.

1. 긴급 수술이 필요없는 어린이. 치료는 수개월 또는 수개월 동안 지연되며, 역학이 양성이라면 외과 적 치료가 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다.
2. 생후 6 개월 이내에 수술을 받아야하는 영아.
3. 아기, 인생의 처음 14 일 이내에 작동합니다.
4. 출생 직후 부스러기가 수술대로 보내집니다.

작업 자체는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 혈관 내피. 어린이에게 작은 구멍이 생기고 큰 혈관을 통해 심장에 가져와 x- 레이 또는 초음파로 전체 과정을 제어합니다. 벽에 결함이 있으면 프로브가 오 클 루더를 가져와 개구부를 닫습니다. 닫히지 않은 동맥 덕트에는 특수 클립이 설치되어 있습니다. 아이가 밸브 협착증이 있으면 풍선 성형 수술이 수행됩니다.
• 열려 있습니다. 가슴이 잘리고 아이가 인공 혈액 순환에 연결됩니다.

외과 적 치료 전과 후에는 결함이있는 어린이에게 심근 경색제, 차단제 및 항 부정맥제와 같은 다른 약제를 처방합니다. 일부 결점이 있으면 수술 및 약물 요법을 필요로하지 않습니다. 예를 들어,이 상황은 대동맥의 이중 판 밸브에서 관찰됩니다.

결과

대부분의 경우, 시간을 놓치고 제 시간에 수술을하지 않으면 자녀의 여러 합병증 위험이 증가합니다. 소아에서 감염과 빈혈이 더 자주 나타나고 허혈성 병변이 발생할 수 있습니다. 불안정한 심장 활동으로 인해 중추 신경계의 기능이 손상 될 수 있습니다.

심장 내 박테리아에 의한 심내막염은 선천성 기형과 심장 수술 후 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 그것들은 장기와 혈관 내 막뿐만 아니라 간, 비장과 신장에도 영향을줍니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 항생제는 특히 수술이 계획되어있는 경우 (골절 치료, 치아 추출, 아데노이드 수술 등) 어린이에게 처방됩니다.

선천성 심장 결함이있는 어린이들도 류머티즘과 같은 편도선염과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.

예측 : 얼마나 많은 어린이들이 심장 질환에 동참 하는가?

신속하게 수술을하지 않으면 결함이있는 아기의 약 40 %가 1 개월까지 살아 가지 않으며,이 병리학을 가진 어린이의 약 70 %가 사망합니다. 이러한 높은 사망률은 결함의 심각성과 늦거나 부정확 한 진단과 관련이 있습니다.

신생아에서 발견되는 가장 빈번한 결함은 비 압축 동맥관, 심방 중격 결손, 심실을 나누는 중격 결손입니다. 이러한 결함을 성공적으로 제거하기 위해서는 제 시간에 작업을 수행해야합니다. 이 경우 어린이를위한 예측은 유리할 것입니다.

선천성 심장 결함에 대해 자세히 알아 보려면 다음 비디오를보십시오.

신생아의 심장 결함

선천성 심장 결함은 임신 2 ~ 8 주에 형성된 대형 혈관과 심장 구조의 이상이라고합니다. 통계에 따르면 그러한 병리학은 천명의 어린이들 중 한 명에게서 발견되며 그중 하나 또는 두 곳에서이 진단은 치명적일 수 있습니다. 현대 의학의 성취로 신생아의 심장 결함을 식별하는 것은 주 산기 개발 단계 또는 출산 직후 (출산 병원)에서도 가능했지만 일부 경우 (심장 결함이있는 소아의 25 %에서) 이러한 병리학은 아동 생리학으로 인해 인식되지 않은 채로 남아 있습니다 또는 진단하기 어려움. CIS 국가와 유럽에서는 아동의 0.8-1 %에 해당합니다. 부모가이 사실을 기억하고 신중하게 자녀의 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 그러한 전술은 초기 단계에서 결함의 존재를 감지하고시기 적절한 치료를 수행하는 데 도움이됩니다.

이유

90 %의 경우 신생아의 선천성 심장병이 악영향을주는 환경 요인에 노출되어 발병합니다. 이 병리의 발병 이유는 다음과 같습니다.

• 유전 적 요인;
• 자궁 내 감염;
• 부모 연령 (어머니는 35 세 이상, 아버지는 50 세 이상);
• 환경 요인 (방사선, 변이원성 물질, 토양 및 수질 오염);
• 독성 영향 (중금속, 알콜, 산 및 알콜, 도료 및 니스와의 접촉);
• (항생제, 바르비 튜 레이트, 마약 성 진통제, 호르몬 피임약, 리튬 제제, 키니네, 패 퍼베린 등);
• 모성 질환 (임신 중 심한 독성, 당뇨병, 대사 장애, 풍진 등).

선천성 심장 결함 발병 위험 그룹에는 어린이가 포함됩니다.

• 유전병 및 다운 증후군;
• 조숙 한
• 다른 기형 (즉, 기능 장애 및 다른 기관의 구조와 함께).

분류

신생아에는 많은 심장 결함 분류가 있으며, 약 100 종이 있습니다. 대부분의 연구자들은 그것들을 흰색과 파란색으로 나눕니다.

• 흰색 : 아기의 피부가 창백해진다.
• 파란색 : 아기의 피부가 푸른 빛을 띠게됩니다.

하얀 심장 결함은 다음과 같습니다 :

• 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) : 중격의 일부가 심실 사이에서 손실되고, 정맥 및 동맥혈이 혼합된다 (경우의 10-40 %에서 관찰 됨).
• 심방 중격 결손 : 타원형 창을 닫을 때 형성되어 심방 사이에 간격이 생깁니다 (경우의 5-15 %에서 관찰 됨).
• 대동맥 축착 : 좌심실에서 대동맥 출구 영역에서 대동맥 트렁크가 좁아짐 (사례의 7-16 %에서 관찰 됨);
• 대동맥 협착증 : 종종 다른 심장 결함과 결합하여 밸브 링 영역에서 협착 또는 변형이 발생합니다 (경우 2 ~ 11 %에서 관찰 됨, 더 자주 소녀에서 관찰 됨).
• open arterial duct : 대동맥 도관은 출생 후 15-20 시간이 지나면 닫히고,이 과정이 일어나지 않으면 혈액이 대동맥에서 폐 혈관으로 배출됩니다 (6-18 %의 경우에서 관찰 됨, 더 자주 소년에서 관찰 됨).
• 폐동맥의 협착증 : 폐동맥이 좁아지고 (이것은 다른 부위에서 관찰 될 수 있음), 혈역학의 그러한 위반은 심부전 (9-12 %의 경우에서 관찰 됨)을 초래합니다.

파란 심장 결함은 다음을 포함합니다 :

• Fallot 's tetrad : 오른쪽 협심증과 심실 중격 결손이 동반 된 폐동맥 협착이 동반되어 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 흐름이 불충분해진다 (11-15 % 관찰).
• 삼첨판 폐쇄증 : 우심실과 심방 사이의 소통 장애 (2.5 ~ 5 %에서 관찰 됨);
• 폐 정맥의 비정상 유입 (즉, 배수) : 폐 정맥이 혈관으로 흘러 들어가 우심방으로 이어진다 (1.5 ~ 4 %의 경우에서 관찰 됨).
• 큰 혈관의 전위 : 대동맥과 폐동맥이 역전된다 (2.5-6.2 %에서 관찰 됨)
• 일반적인 동맥 트렁크 : 대동맥과 폐동맥 대신 심장에서 단 하나의 혈관 트렁크 (truncus)가 분리되어 정맥혈과 동맥혈이 혼합됩니다 (1.7-4 %의 경우에서 관찰 됨).
• MARS 증후군 : 승모판 탈출, 좌심실의 잘못된 감각, 타원형 창문 등

선천성 판막 심장 질환의 경우 협착이나 승모판 막, 대동맥 판 또는 삼첨판 막 폐쇄와 관련된 이상을 포함합니다.

개발 메커니즘

신생아에서 선천성 심장병을 앓고있는 동안 3 단계가 구분됩니다.

• 1 단계 (적응) : 아동의 신체에서 심한 순환기 장애로 인해 심장 기능 장애로 인한 혈역학 적 장애에 적응하고 보상하는 과정에서 심장 근육의 현저한 기능 상실이 일어나 보상 부전으로 변합니다.
• 2 단계 (보상) : 유아의 운동 기능 및 신체 상태의 개선이 특징 인 일시적인 보상이 발생합니다.
• III 단계 (말단) : 심근 보상 조직의 고갈과 심장 및 실질 조직의 구조의 퇴행성, 경화성 및 근 위축성 변화의 발달로 발전합니다.

보상 단계에서 모세 혈관성 영양 결핍 증후군이 소아에서 나타나며, 이는 점차적으로 신진 대사 장애의 발병뿐만 아니라 내부 장기의 경화, 위축 및 이영양증의 변화로 이어집니다.

징후

선천성 심장병의 주요 증상은 다음과 같은 증상 일 수 있습니다.

• 청색증 또는 외모의 피부 (보통 비모 삼각형, 손가락 및 발). 이는 특히 모유 수유, 울음 및 긴장시 발음됩니다.
• 혼수 상태 또는 가슴에 적용했을 때의 불안;
• 느린 체중 증가;
• 모유 수유 중 잦은 역류;
• 무의미한 외침;
• 호흡 곤란 (때때로 청색증과 병용)이나 지속적으로 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
• 불합리한 빈맥 또는 서맥;
• 발한;
• 팔다리의 붓기;
• 심장의 영역에서 부풀어 오른다.

그러한 징후가 발견되면, 아이의 부모는 즉시 의사를 만나서 아이를 검사해야합니다. 검사에서 소아과 의사는 심장 소리를 알아 내고 심장 전문의에게 추가 치료를 권할 수 있습니다.

진단

선천성 심장 질환으로 의심되는 어린이의 진단을 위해 이러한 연구 방법의 복합체가 사용됩니다.

필요한 경우 심장 소리와 혈관 조영술과 같은 추가 진단 방법이 처방됩니다.

치료

선천성 심장 결함이있는 모든 신생아는 소아과 의사 및 심장 전문의에게 의무적으로 관찰 될 수 있습니다. 생후 첫 해의 어린이는 3 개월마다, 1 년 후에는 6 개월에 한 번 검사해야합니다. 심한 심장 결함의 경우 매월 검사가 실시됩니다.

부모는 그러한 자녀들을 위해 만들어 져야하는 의무 조건에 대해 반드시 알아야합니다.

• 모성 또는 기증자 우유로 모유 수유하는 것이 더 좋다.
• 한 번에 식량의 감소와 함께 섭식 횟수가 2-3 회 증가;
• 신선한 공기 속에서 자주 걷는다.
• 실현 가능한 신체 활동;
• 심한 서리 또는 태양이있는 것에 대한 금기;
• 적시에 예방하는 전염병;
• 칼륨이 풍부한 식품 (구운 감자, 말린 살구, 자두, 건포도)의 섭취에 따른 액체 소비량, 소금 및식이 요법에 포함되는 합리적인 영양.

선천성 심장 질환이있는 어린이를 치료하기 위해 수술 및 치료 기술이 사용됩니다. 원칙적으로 약물은 수술 후 치료 및 치료를 위해 어린이의 준비로 사용됩니다.

심한 선천성 심장 결함의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 외과 적 치료가 권장됩니다. 심장 질환의 유형에 따라 최소 침습적 인 기술 또는 심폐 바이 패스에 연결된 아동의 열린 마음으로 수행 할 수 있습니다. 수술 후, 아이는 심장 전문의 감독하에 있습니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료가 여러 단계로 수행됩니다. 즉, 첫 번째 수술은 환자의 상태를 완화하기 위해 수행되며, 이후의 수술은 결국 심장 질환을 제거합니다.

신생아의 선천성 심장 질환을 제거하기위한시기 적절한 수술의 예후는 대부분 호의적입니다.

"선천성 심장병"에 대한 의학 애니메이션

신생아의 선천성 심장병

신생아의 심장병

신생아 또는 CHD의 선천성 심장병은 신체의 가장 중요한 장기, 혈관 조인트, 밸브기구 및 기타 부서에서 관찰되는 해부 학적 결함입니다. 현재까지 심장병에는 많은 종류가 있으며, 이는 여전히 엄마의 자궁 내부에서 발생합니다.

질병의 출현 원인

신생아에서 관찰되는 심장 질환의 원인은 다음과 같습니다.

• 아이의 어머니는 이전에 낙태, 경험이있는 유산, 사망 한 아기의 출생, 또는 마감일 전에 출산을 했었습니다. 일반적으로 임신은 그녀에 대한 강한 부정적 감정과 관련이 있습니다.
• CHD의 원인은 임신 초기에 임신 한 몸에 들어간 감염에 감추어 질 수 있습니다. 임신 초기에 혈관과 심장의 형성과 형성이 일어납니다.
• 심각한 마약 섭취가 요구되는 임산부의 건강 문제가 있음.
• 선천성 심장 병리는 본질적으로 유전 적이기 때문에, 혈우병이 이미 유사한 문제가있는 경우, 후속 자녀에게 발생할 위험이 증가합니다.

의료 관행이 보여 주듯이, 신생아의 심장 질환은 태아가 심장과 혈관 연결을 형성하기 시작할 때 태아가 태어날 때부터 3-8 주가 지나면 생깁니다.

미래의 어머니가 임신 초기에 바이러스 성 질환을 앓게되면 CHD로 상속받을 위험이 몇 배로 증가합니다. 이와 관련하여, 호르몬, 진통제 및 기타 "무거운"의약품이 부정적인 영향을 미칠 수 있지만 헤르페스와 풍진 바이러스는 가장 교활한 것으로 간주됩니다.

어떻게 질병을 알 수 있습니까?

일반적으로 병리 현상의 첫 징후는 병동이 흐려짐에도 불구하고 이미 산부인과 병동에서 인정되고 있습니다. 아기도 집으로 보낼 수 있습니다.

신생아의 선천성 심장 질환에 대한 다음과 같은 징후를 부모가 스스로 알아 차릴 수있는 곳이 있습니다.

• 아기는 어려움으로 유방을 빨아 먹습니다.
• 자주 뱉어 낸다.
• 아이는 심장 근육의 수축이 분당 150 회까지 발생하는 빈도를 증가시킵니다.
• nasolabial 삼각형, 팔 및 다리에 청색증이 더 많이 나타나는 파란색이 나타납니다.
• 신생아에서 관찰되는 심장 질환의 증상. 점차적으로 호흡과 심장 부족으로 발전하기 시작합니다. 거기에는 체중, 부기 및 호흡 곤란이 빈약 해집니다.
• 아기는 매우 빨리 피곤합니다.
• 그 아이는 숨을 쉬기 위해 가슴을 던지고 윗입술 위로 땀이 흘러 나옵니다.
• 소아과 의사에게서 볼 때 그러한 증상이 분명해진다. 마음 속삭임처럼. 이러한 상황에서 심전도 및 심장 전문의와의 상담이 필요합니다.

진단을 명확히하고 만드는 과정

어린이에게 심장 결함이있는 경우, 그는 급히 심장병 전문의에게 또는 즉시 심장 수술 센터로 보내집니다. 직원들은 다시 한번 모든 증상을 확인하고 모든 유형의 CHD로 식별하고 맥박과 혈압의 특성을 평가하며 모든 시스템과 기관의 상태를 연구하고 관련 연구와 분석을 수행합니다.

결함으로 의심이된다면, 아기는 카테터 삽입을 받아야합니다. 즉, 프로브를 혈관에 삽입해야합니다.

부모는 종종 낙태에 대한 결정을 내릴 수있는 임신 단계에서 병리학이 확립되지 않았다고 분개합니다.

이 상황에 대한 이유는 여러 가지가있을 수 있습니다.

• 여성 상담원의 전문성 부족;
• 표준 및 계획 연구에 사용되는 장비 불완전.
• 태아의 심장 및 혈관 구조의 자연적인 특징으로 인해 비정상 상태를보기 어렵게 만듭니다.

가능한 치료 방법

신생아에서 발견되는 심장 질환의 급진적 치료. 약물 요법은 증상의 강도를 제거하고 일시적으로 작은 사람의 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문에 수술 적 중재로만 구성됩니다.

보통 마약은 후속 수술 남용을 위해 어린이의 신체를 준비하는 데 사용됩니다.

개방형 수술은 방대한 양의 수술을 즉시 시행해야하는 복합 형태의 심한 기형의 치료가 필요한 경우에 수행됩니다.

이러한 절차는 다음과 같이 할당됩니다.

• 건강 상태가 양호한 환자는 1 년 이상 지속될 수술을 받기 위해 차례를 기다릴 수있는 기회를 제공합니다.
• 다음 6 개월 내에 결함을 시정 할 필요가있는 아동;
• 최대 2 주간 치료가 필요한 환자;
• 다음 12-24 시간 내에 사망 할 수있는 심각한 CHD를 가진 어린이.

유감 스럽지만 출생 이후에 심실이 하나 뿐인 심실 중격이 없거나 개발이 미흡한 어린이가 있습니다. 이 아기들은 건강 상태가 일시적으로 개선되는 완화 된 개입에만 의존 할 수 있습니다.

경미한 심장 결함이있는 경우 의사는 대기중인 전술을 준수 할 것을 부모에게 권장합니다. 예를 들어, 완전히 열린 동맥관은 아이가 태어난 후 몇 개월 만에 완전히 폐쇄 될 수 있습니다.

그리고 두개의 교두를 가진 대동맥 판막과 같은 이상은 의학적 또는 외과 적 개입의 필요성을 완전히 거부하는 그 존재를 전혀 나타내지 못한다.

그러한 질병의 결과는 무엇입니까?

신생아의 선천성 심장병의 결과는 시간에 맞춰 진단되지 않고 치료가 시작되지 않는다면 가장 슬프다.

반대의 경우, 어린이가 정상적인 삶을 살 수있는 기회는 항상 있습니다. 때때로 가끔 심장 전문의를 방문하고 예방 연구를 실시합니다.

이전 된 작전의 결과가 다시 알려지지 않도록하려면 가능한 육체적 인 노력, 신선한 공기를 많이 마시고 강화 된 음식을 먹고 술, 과자 및 담배에 유해한 중독을 피할 필요를 상속인에게 익숙하게해야 할 것입니다.

신생아의 선천성 심장 질환 : 원인, 증상, 치료

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선천성 심장 질환은 출생 전 태아 발달시기에 발생하는 심장 구조에 해부학 적 결함이 있습니다. 어린이는 이산화탄소가 함유 된 혈액의 농축 또는 산소와 혈액의 고갈에 따라 "청색"및 "백색"그룹의 선천적 인 심장 결함을 일으 킵니다.

분류

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• Fallot 's tetrad (폐동맥 협착, 심실 사이의 중막 결손, 오른쪽 대동맥 전위 및 모든 우심실로 인한 증가);
• 동맥과 정맥이 장소를 바꿀 때 큰 혈관의 전위;
• 폐동맥의 폐쇄 (내강이 자란 때).

두 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 심방 사이의 중격 결손;
• 심실 간부 결손.

밸브 결함은 심장 결함이라고도합니다.

• 대동맥 판막의 협착 (협착) 또는 불충분 (과도한 팽창);
• 협착 또는 승모판 또는 삼첨판 막의 기능 부전.

신생아의 선천성 심장병의 원인

심장은 임신 2 주에서 8 주까지 형성되며,이시기에는 해로운 요인이있는 경우 선천성 심장 결함이 어린이에게 형성됩니다. 이유는 유전자 및 염색체 돌연변이, 여성의 나이, 나쁜 습관, 유전, 약물 및 감염의 영향, 생태학 및 화학적 영향을 포함합니다.

증상

신생아는 결함을 암시하는 특정 증상이 있습니다. 이것은 주로 심장 혈관과 심실을 통한 혈류 장애로 인해 마음 속의 중얼 거림입니다. 그러나, 항상 어린 아이에서는 그렇지 않습니다. 소음은 3-4 일 이상 나타날 수 있습니다. 피부의 청색증은 산소와 함께 혈액이 고갈되고 이산화탄소가 풍부하여 발생할 수 있습니다. 그것은 얼굴, 팔다리 및 신체에있을 수 있습니다. 선천성 심장 결함이있는 소아에서는 심박동, 호흡, 간 기능이 증가하고 부종이 증가하여 심장 마비 증상이 나타납니다. 차가운 손발을 가진 혈관 경련이 있으며, 창백하고 심장의 심전도 특성이 방해받습니다.

심장 결함이있는 신생아는 기면이 좋지 않고, 젖먹이가 없으며 종종 수양이되며 수양을 할 때 파란색으로 변합니다. 그들은 종종 심장 박동이 있습니다.

진단

처음에는 심장 질환이 임신 중에 초음파에서 발견 될 수 있습니다. 14 주째부터 이미 많은 사람들이 인식 될 수 있으며 어머니는 이에 대비하고 있습니다. 출산은 특별한 방법으로 진행되며 가능한 경우 아기에게 즉시 작동합니다.

출산 후 결함이 의심되면 초음파 및 심전도 검사를 통해 심장을 검사하고, 심전도 검사를 통해 심장 소리가 나옵니다. 결함을 명확히하고 수술 전략을 개발하기 위해 심장 혈관 내 압력 측정, 대조 및 X- 레이 이미징으로 혈관 내 카테터 삽입술을 시행합니다. 필요한 경우 선천성 심장병 진단을 위해 단층 촬영 및 자기 핵 공명 영상을 실시하십시오.

치료

가벼운 정도의 기형은 심장 전문의 관찰과 정기적 인 검사가 필요합니다.

심각한 결함은 다른 시간에 작동하지만 일반적으로 빠를수록 좋습니다. 수술은 심장 - 폐 기계로 열린 마음으로 수행되지만, 최근에는 내시경 수술이 널리 치료를 위해 도입되었습니다.

때로는 여러 단계로 작업을 수행하고 처음에는 상태를 완화 한 다음 결함을 완전히 없애기 위해 급진적 인 작업을 준비합니다. 지원 목적으로 수술 전 또는 후에 심장 혈관 약, 항 부정맥제 및 차단제가 처방됩니다. 적시 수술에 대한 예후는 유리하거나 무시되거나 심각한 결함이있어 예후가 불확실합니다.

저자 : Alena Paretskaya, 소아과 의사

신생아의 심장 질환의 원인

선천성 심장병은 태아 발달에 의한 여러 가지 심장 결함의 공통된 이름입니다. 결함은 출생시 발견되거나 수년 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 심장 결함은 선천적 인 단일 결함이거나 복잡한 조합으로 나타날 수 있습니다. 신생아는 35 가지가 넘는 선천성 심장 결함이 있지만 그 중 10 가지 미만이 공통적입니다. 매년 1,000 명의 신생아를 대상으로 선천성 심장병을 앓고있는 아기가 8 명씩 출생하여 미국에 기록됩니다. 이 8 개 중 2 ~ 3 개는 잠재적으로 위험한 심장 결함을 앓고 있습니다.

미국에서는 선천성 심장병으로 매년 태어난 약 2 만 5 천명의 아기 중 25 %가 염색체 질환을 비롯한 다른 질병으로 고통 받고 있습니다. 예를 들어, 다운 증후군 어린이의 30-40 %는 선천성 심장병이 있습니다.

선천성 심장 질환이있는 어린이의 미래는 결함의 중증도, 치료의 적시성 및 성공 여부에 달려 있습니다. 일부 어린이가 치료없이 심한 심장 질환을 앓게되면 출생 직후 사망 할 수 있습니다. 대부분의 경우 결함은 작거나 외과 적으로 치료할 수 있으므로 제한이 거의 없거나 전혀없는 건강한 사람의 수명을 길게 유지할 수 있습니다.

심장의 결함 (비 순응도)

신생아에서 가장 흔한 심장병은 중격의 결함인데, 이는 중격의 비정상적인 구멍 (심장의 왼쪽과 오른쪽 구멍을 분리하는 벽)입니다. 선천성 심장병의 거의 모든 사례의 20 %가 심실 중격 결손 - 심장의 상실 사이의 벽에있는 구멍 -입니다.

중격 결손의 대부분은 작아서 어린이의 첫해에 자연적으로 닫을 수 있습니다. 보통 이러한 작은 결함은 어린이의 발달을 복잡하게하지 않습니다. 큰 결함의 경우, 치료를 위해서는 수복 수술이 가장 자주 필요합니다.

열린 동맥관

아기가 태어나 기 전에 태아 심장 혈관계는 혈액이 폐로가는 대동맥과 대동맥, 즉 몸 전체에 혈액을 운반하는 동맥 사이의 특별한 통로 (동맥관)를 통과하여 태아의 비 작동 폐를 우회하도록 설계됩니다.

보통이 덕트는 출산 후 며칠 또는 몇 주 이내에 닫힙니다. 덕트가 닫히지 않으면 이러한 상태를 개방 동맥관 상태라고합니다. 덕트가 닫혀 있지 않기 때문에 이미 폐에 산소가 포화 된 혈액은 쓸데없이 폐를 통해 다시 펌핑되어 심장에 추가 하중을줍니다.

미국에서는 매년 심장 마비로 태어난 모든 아기의 10 % 미만에서 동맥관이 열려 있으며,이 결함은 미숙아와 저체중 출생의 아기에게 특히 일반적입니다.

현재 열려있는 동맥관을 폐쇄하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용되며, 약간의 합병증이 동반됩니다. 미성숙 한 아기의 경우 개방형 덕트를 정맥 주사 요법으로 폐쇄 할 수 있습니다.

덜 일반적이지만 더 심한 것은 팔로 우 노트북 (Fallot 's notebook)이라는 4 가지 심장 질환의 병태입니다. 그런 부검을 받고 태어난 아이는 :

- 심장 왼쪽 아래와 오른쪽 챔버 사이의 구멍 (심실 중격의 알려진 결함);

- 대동맥의 변위 - 몸 전체에 혈액을 운반하는 동맥.

- 폐로의 혈액 순환을 감소시킵니다 (폐동맥 협착증이라고합니다).

- 확대 우심실 (오른쪽 아래 챔버).

이 결점은 폐로의 혈액 흐름을 방해하기 때문에 몸에서 흘러 나오는 정맥혈의 일부는 산소를 흡입하지 않고 되돌려 보내고 아기의 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. Tetrad Fallot은 "푸르스름한"아이들의 출현의 주요 원인입니다.

Fallot의 수첩을 가지고있는 어린이들은 생후 초기에 수술을받지 않고는 거의 자신의 젊음을 보지 못합니다. 그러나 개발 된 현대의 수술 방법은 거의 모든 경우에 이러한 결함을 제거 할 수 있습니다. 큰 동맥의 전이

일부 어린이에서는 폐동맥이 좌심실에서 나오고 오른쪽에서 대동맥이옵니다. 그러나 그 반대는 정상입니다. 신생아에서 중증의 청색증의 가장 흔한 원인은 두 개의 큰 동맥을 어린 시절에 옮기는 것입니다. 치료를받지 않으면, 그러한 아기들은 거의 언제나 생애 첫 날에 죽습니다. 긴급 수술이 필요합니다. 이 치료를받는 어린이들의 시각은 뛰어납니다.

신생아의 또 다른 흔한 심장 질환은 대동맥의 협착, 즉 주요 동맥의 협착으로 혈액이 심장을 통해 몸 전체로 운반됩니다. 이 결함은 여아보다 두 배 더 자주 소년에서 관찰되며, 어린이의 신체 혈액 순환에 영향을 주어 혈압 (동맥성 고혈압)의 강력한 증가로 이어진다. 재건 수술 방법이 개발되기 전에이 상태의 아기 대부분이 생존 할 수 없었습니다. 현재 대동맥 축착은 수술 방법을 통해 치유 될 수 있습니다.

대동맥과 폐동맥의 협착증

다른 일반적인 심장 결함은 심장의 하부 챔버와 심장에서 뻗어 나온 두 개의 큰 동맥 사이에 비정상적으로 수축 된 밸브를 포함합니다. 협착 된 밸브가 좌심실과 대동맥 사이에 있으면이 병을 대동맥 협착이라고합니다. 협착 된 밸브가 우심실과 폐로 혈액을 운반하는 폐동맥 사이에 있으면이 병을 폐동맥 협착증이라고합니다. 종종 좁히기가 작아서 특별한 치료가 필요하지 않으며 아이를 제한 할 필요가 없습니다. 더 심한 협착증이있는 어린이의 경우 외과 적이며 위험이 적은 치료 방법이 개발되었습니다.

출생 전에 태아의 심장이나 심장 (대동맥) 근처에 위치한 주 혈관의 심장이 제대로 발달되지 않으면 선천성 심장 결함이 생깁니다. 의사는 선천성 심장병의 모든 사례 중 90 %의 이유를 알지 못합니다. 확인 된 원인에는 임신 중 어머니의 전염병, 유전 적 돌연변이, 유전 및 과도한 노출 (예 : 엑스레이)이 포함됩니다. 선천성 심장병은 또한 유전성 질환 일 수 있습니다.

태아 심장의 비정상적인 발달은 풍진, 거대 세포 괴사, 포진과 같은 질병으로 임신 첫 3 개월 동안 어머니의 질병과 관련이 있다는 것을 발견했다. 임신 중 엄마가 과다한 알코올 섭취로 태어난 자궁 내 알코올 증후군으로 태어난 아이들은 종종 선천적 인 심장 결함을 앓고 있습니다. 임신 중 엄마가 다이어트 약이나 항 경련제를 복용하면 심장 발달 과정이 바뀔 수 있습니다.

징후와 증상

선천성 심장 결함의 증상은 다릅니다. 경미한 결함이있는 많은 어린이들은 증상이 없습니다. 다른 사람들에게는 증상이 경미합니다. 수술을받지 않으면 심각한 결함이있는 아기가 생후 첫 일 또는 몇 주 동안 사망 할 수 있습니다. 심부전의 주요 증상은 급속 호흡과 청색증입니다. 심한 결함이있는 어린이조차도 심장 마비로 고통받는 경우는 드뭅니다. 젊은 사람들에게는 심장병의 가장 흔한 증상은 피로감, 숨가쁨, 푸른 빛 피부입니다. 그들은 또한 가난하게 몸무게가 늘고있다.

선천성 심장병은 아이의 성장과 발달을 관찰하는 의사가 진단 할 수 있습니다. 전문가는 청진기를 사용하여 어린이의 마음을 경청합니다. 어린이가 선천성 심장병이 의심되는 경우 보통 어린이가 심장병 환자를 치료하는 의료 센터로 보내집니다. 심장 마비의 존재는 심전도, 엑스레이, 초음파 및 기타 진단 연구를 통해 확인할 수 있으며,이를 통해 아동의 심장 구조를 연구하고 성능을 측정 할 수 있습니다.

지난 40 년간 개발 된 심장 결함 진단을위한 가장 중요한 방법 중 하나는 심장 도관 검사입니다. 끝에 작은 전자 민감한 장치를 가진 얇은 플라스틱 관은 팔과 다리의 정맥과 동맥을 통해 삽입되고 심장과 대동맥 실로 가져온다. 민감한 요소는 심장 그 자체의 작업을합니다. 혈액 샘플을 튜브를 통해 끌어 당기고 특별한 물질을 심장에 주입하여 엑스레이를 사용하여 챔버와 심장 판막을 통과하는 혈액의 움직임에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 정보를 통해 심장병 전문의 (심장병 전문의)는 구조적 결함, 크기, 위치 및 심각성을 포함하여 심장의 내부 모습을 알 수 있습니다.

선천성 심장병을 가진 어린이는 심장 내막의 감염 및 염증과 같은 감염성 심내막염의 출현으로부터 보호되어야합니다. 이러한 감염은 치아를 닦고, 충전재를 채우고, 근관 치료를 포함한 대부분의 치과 절차를 수행 한 후 선천성 심장병이있는 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 목구멍, 입 및 외과 적 치료 (위 식도, 위 및 장) 또는 요로의 외과 적 치료는 또한 감염성 심내막염을 일으킬 수 있습니다. 감염성 심내막염은 개심술 후 발생할 수 있습니다. 일단 혈류가되면 박테리아 나 곰팡이가 심장으로 이동하여 비정상적인 심장 조직을 감염시킵니다.이 비정상적인 심장 조직은 난기류, 특히 밸브의 난기류에 영향을받습니다. 많은 미생물이 감염성 심내막염의 원인이 될 수 있지만 대부분의 경우 감염성 심내막염은 포도상 구균 및 연쇄상 구균 박테리아에 의해 발생합니다.

심장 결함이있는 많은 청소년들 또한 척추 만곡 (척추 측만증)으로 고생합니다. 호흡이 곤란한 소아에서는 측만증이 호흡기 질환을 복잡하게 만듭니다.

질병의 치료는 결함의 특성과 심각성, 아동의 나이 및 건강 상태에 따라 다릅니다. 작은 심장 결함을 가진 아이들은 치료없이 할 수 있습니다. 심한 심장 질환을 앓고있는 어린이는 유아기부터 수술을 받아야하고 앞으로는 의사와상의해야합니다. 심장 결함으로 태어난 모든 어린이의 약 25 %는 어린 시절부터 수술을 받아야합니다. 생후 첫 몇 주 동안 결손의 위치와 심각성을 파악하기 위해이 어린이들은 심장 도관 삽입술을 시행해야합니다.

최근 소아과의 탁월한 업적으로 신생아에게도 소아 심장 수술이 가능합니다. 과거에는 개심술을 필요로하는 복잡하지만 회복 가능한 심장 결함이있는 아기들은 대개 두 번의 수술을 수행했습니다. 현재, 많은 센터에서, 아이는 생후 첫 해 동안 단일 열린 심장 수술을받을 수 있습니다. 이것은 두 가지 수술 중에 어린이가 노출되는 위험을 줄이고 자녀의 성장, 활동 및 발달이 거의 정상임을 확인합니다.

유아의 심장에 대한 기본적인 수술은 심한 고혈압의 방법으로 불리는 강렬한 추위의 사용을 기반으로하는 방법으로 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 신체 온도의 급격한 감소, 신체에서 일어나는 과정의 둔화, 신체의 산소 필요성 감소, 심혈관 시스템의 휴식을 가능하게합니다. 이러한 조건에서 심장은 평온하고 무혈하며 수술을위한 외과 의사에게 깨끗한 분야를 제공합니다. 심장 조직은 편안하고 신생아의 경우 호두 크기와 같은 민감한 기관에서 복잡한 수복 작업을 수행 할 수 있습니다.

감염성 심내막염이있는 어린이는 항생제 치료를 위해 입원해야합니다. 어린이가 중증이거나 최근에 심장 수술을받은 경우, 혈액 검사에서 전염병을 일으키는 특정 미생물이 있음을 나타 내기 전에 항생제를 처방 할 수 있습니다. 보통 4 주 동안 처방 된 항생제 치료.

심장 결함을 가진 대부분의 어린이는 신체 능력에 제한이 없습니다. 의사는 학교에서 아동이 수락 할 수있는 작업량을 설정해야합니다. 아이들은 육체적 인 능력으로 인해 일하기를 원하며, 가장 힘든 활동을 건너 뛸 필요가있는 경우에도 학교 운동에 참여해야합니다. 자녀들의 요구와 수요가 정상이지만 신체적 능력을 초과하지 않도록 균형을 유지할 필요가 있습니다.

심장 결함이있는 어린이는 대개 스스로 허용 하중을 결정합니다. 운동을하는 동안 신체는 신체 능력의 한계에 도달하면 몸을 쉬게합니다.

심장 수술을받은 어린이의 경우, 문제는 자신의 신체에 대한 아이디어 일 수 있습니다. 아이들은 자신에 대한 긍정적 인 의견을 개발하고 육체적으로 성공할 수있는 상황을 제공해야합니다.

심장 결함이있는 어린이는 학업을 중단 할 수 있습니다. 그들은 동료들과 잘 지내도록 격려하고 격려해야한다. 심한 심장 결함을 가진 일부 어린이는 성인처럼 수동 작업을 수행 할 수 없으므로 특수하고 전문적인 교육이 필요합니다.

현재 대부분의 선천성 심장 결함을 예방할 수는 없습니다.

예외는 풍진으로 인한 심장 마비로 임신 중에 어머니가 이전 한 것입니다 (어머니가 임신 3 개월 전에이 질병에 대비하여 예방 접종을하지 않은 경우). 임신 기간 동안 약물 및 알코올 섭취를 자제하고 방사선에 노출되지 않은 어머니는 선천성 심장 질환을 가진 아이를 가질 위험이 줄어 듭니다. 유기성 심장 질환이있는 어린이에게서 감염성 심내막염의 발병을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 치과 및 수술 절차를 수행하기 전에 의사 나 치과 의사에게 자녀의 심장 상태에 대해 알려야합니다. 출혈을 일으킬 수있는 치과 및 수술 과정을 수행하기 전과 후에 항생제를 투여해야합니다. 심내막염을 예방하기 위해, 유기성 심장 질환을 가진 어린이는 항생제 치료없이 학교 치과 검사 프로그램에 참여해서는 안됩니다. 질병 예방에는 필수 치과 위생과 치과 진료가 포함되어야합니다.

선천성 심장병으로 아기를 가질 가능성을 결정하는 결혼 한 커플은 유전 상담을받는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 아버지 또는 어머니가되고 선천적 인 심장 결함이나 다운 증후군이나 근 위축증과 같은 유전성 가족 질병이있는 사람들에게는 더욱 그러합니다.