심장 질환 - 유형, 원인, 징후, 증상, 치료 및 예후

심장병은 내부 심장 혈관을 통해 혈액 순환을 방해하고 급성 및 만성 형태의 혈액 순환이 어려워지는 심장 챔버와 혈관 사이의 밸브, 칸막이, 개구부의 독특한 구조적 이상 및 변형의 독특한 시리즈입니다.

결과적으로 의학에서 "저산소증"또는 "산소 굶주림"이라고하는 상태가 발생합니다. 심장 마비는 점차 증가 할 것입니다. 적시에 자격을 갖춘 의료 지원을 제공하지 않으면 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장 질환은 선천성 또는 후천성 역기능 및 심장 및 관상 동맥 혈관 (심장을 공급하는 대형 혈관)의 해부학 적 구조와 관련된 질병 그룹으로, 다양한 혈역학 적 결함이 발생합니다 (혈관을 통한 혈액 이동).

출생 전이나 출생 후에 질병의 합병증으로 심장과 그 큰 혈관의 평범한 (정상적인) 구조가 방해되면 우리는 악의에 대해 말할 수 있습니다. 즉, 심장병은 혈류를 방해하거나 산소와 이산화탄소로 채워지는 규범에서 벗어난 것입니다.

심장병의 정도는 다릅니다. 가벼운 경우에는 증상이 없지만 심장 질환이 뚜렷한 발달로 울혈 성 심부전 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다.

이유

심장 내부뿐만 아니라 크고 작은 원에서 혈액 순환을 방해하는 밸브, 심방, 심실 또는 심장 혈관의 구조적 구조의 변화는 결함으로 정의됩니다. 그것은 성인과 신생아 모두에서 진단됩니다. 이것은 위험한 병리학 적 과정으로 환자가 사망 할 수있는 다른 심근 장애의 발병으로 이어집니다. 따라서 적시에 결함을 발견하면 질병의 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

성인과 어린이의 경우 90 %에서 급성 류마티스 열 (류마티즘)의 결과로 발생합니다. 이것은 용혈성 연쇄상 구균 A 군 (인후염, 성홍열, 만성 편도염의 결과)으로 신체에 도입되면서 발생하는 심한 만성 질환으로 심장, 관절, 피부 및 신경계의 병변으로 나타납니다.

질병의 병인은 선천적이거나 생명의 과정에서 발생하는 병리학의 종류에 달려 있습니다.

획득 된 결함의 원인 :

• 전염성 또는 류마티스 성 심내막염 (75 %);
• 류마티스;
• 심근염 (심근 염증);
• 죽상 경화증 (5-7 %);
• 결합 조직의 전신 질환 (collagenosis);
• 부상;
• 패혈증 (신체의 일반적인 병변, 화농성 감염);
• 전염병 (매독)과 악성 신 생물.

선천성 심장병의 원인 :

• 외부 - 빈약 한 환경 조건, 임신 중 모성 질환 (바이러스 및 기타 감염), 태아에 독성 영향을 미치는 약물의 사용;
• 내부 - 아버지와 어머니, 호르몬 변화의 라인에서 유전성 소인과 관련.

분류

분류는 발생의 기전에 따라 심장 결함을 두 개의 큰 그룹으로 나누었습니다 : 획득 된 것과 선천적 인 것.

• 획득 - 모든 연령에 발생합니다. 가장 흔한 원인은 류마티즘, 매독, 고혈압 및 허혈성 질환, 현저한 혈관 죽상 경화증, 심근 경화증, 심장 근육 손상입니다.
• 선천성 - 세포 그룹을 북 마킹하는 단계에서 기관 및 시스템의 비정상적인 발달로 태아에서 형성됨.

결함의 국지화에 따라 다음 유형의 결함이 구분됩니다.

• Mitral - 가장 자주 진단됩니다.
• 대동맥.
• Tricuspid.

• 격리 및 결합 - 변경 사항은 단일 또는 다중입니다.
• 청색증 (소위 "청색")의 경우 - 피부는 정상적인 색을 푸른 색조 또는 청색증이없는 상태로 바꿉니다. 일반화 된 청색증 (일반)과 아크로 증 (손가락과 발가락, 입술과 코끝, 귀)이 있습니다.

선천성 심장 결함

선천성 기형은 태아기에 큰 혈관이 형성되는 장애인 심장의 비정상적인 발달입니다.

선천성 결손이 있으면 심실 중격의 문제가 가장 많습니다.이 경우 좌심실의 혈액이 오른쪽으로 들어가서 작은 원의 하중이 증가합니다. 엑스레이를 시행 할 때,이 병리학은 근육 벽의 증가와 관련된 공 모양을 가지고 있습니다.

구멍이 작 으면 작업이 필요하지 않습니다. 구멍이 큰 경우, 그러한 결함은 봉합되고, 그 후에는 환자가 노년까지 정상적으로 산다. 그러한 경우 장애는 일반적으로주지 않는다.

심장병 획득

심장 결함은 심장과 혈관의 구조에 위배되는 반면, 그 효과는 심장의 기능적 능력과 혈액 순환을 침해함으로써 나타납니다. 획득 된 심장 결함 중에는 승모판과 반월판 대동맥 판막이 가장 많이 사용됩니다.

후천성 심장 결함은 적시에 진단을 받아야 드물지만 CHD와 구별됩니다. 종종 사람들은 "전염병"을 앓고 있으며 류마티즘이나 심근염을 일으킬 수 있습니다. 획득 된 병인이있는 심장 결함은 부적절하게 처방 된 치료로 인해 발생할 수도 있습니다.

이 질병은 어린 나이에 장애와 사망의 가장 흔한 원인입니다. 1 차병의 경우, 결함이 배포됩니다 :

• 류머티스 약 90 %;
• 5.7 % - 죽상 경화증;
• 약 5 % - 매독성 병변.

심장의 구조를 붕괴시킬 수있는 다른 가능한 질병으로는 패혈증, 외상, 종양이 장기간 지속됩니다.

심장 질환 증상

대부분의 경우 결과로 생긴 결함은 오랜 기간 동안 심혈관 시스템을 침범하지 않을 수 있습니다. 환자는 불만을 느끼지 않고 오랫동안 운동 할 수 있습니다. 이 모든 것은 선천성 또는 후천적 결함의 결과로 심장의 특정 부분이 고통을 겪었는지에 따라 일어날 것입니다.

개발 결함의 주된 첫 번째 임상 징후는 심장의 음색에 병적 인 잡음이 존재한다는 것입니다.

환자는 초기 단계에서 다음과 같은 불만 사항을 제기합니다.

• 호흡 곤란;
• 일정한 약점;
• 아이들은 발육 지연이 특징입니다.
• 피로;
• 신체 활동에 대한 저항 감소;
• 하트 비트;
• 흉골 뒤의 불편 함.

질병이 진행됨에 따라 (일, 주, 월, 년) 다른 증상이 나타납니다 :

• 다리, 팔, 얼굴의 붓기;
• 기침, 때로는 피가 번져서.
• 심장 리듬 장애;
• 현기증.

선천성 심장병 징후

선천성 이상은 다음과 같은 증상을 특징으로하며, 이는 노년층 어린이와 성인 모두에게 나타날 수 있습니다.

• 지속적인 호흡 곤란.
• 심장 소리가 들립니다.
• 사람은 종종 의식을 잃습니다.
• 비정상적으로 빈번한 감기가 있습니다.
• 식욕 없음.
• 느린 성장과 체중 증가 (어린이의 특징).
• 특정 부위 (귀, 코, 입)의 청색과 같은 징후가 나타납니다.
• 끊임없는 혼수 상태와 고갈 상태.

획득 한 양식의 증상

• 피로, 실신, 두통;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침, 심지어 폐부종;
• 빠른 심장 박동, 그 리듬의 붕괴 및 맥박의 위치 변화
• 심장 통증 - 날카 롭거나 누르기;
• 혈액 정체로 인한 푸른 피부;
• 경동맥과 쇄골 동맥의 증가, 목의 정맥의 부종;
• 고혈압의 발병;
• 부어 오르며, 간장이 커지고 위장이 무겁다.

악의의 징후는 질병의 유형뿐만 아니라 심각도에 직접적으로 의존합니다. 따라서 증상의 정의는 병소의 위치와 영향을받는 밸브의 수에 따라 달라집니다. 또한, 증상 복합체는 병리학의 기능적 형태에 달려 있습니다 (자세한 내용은 표 참조).

• 환자는 종종 청색증 분홍색의 뺨 착색 (승모면 홍조)이 있습니다.
• 폐에 징후가 있습니다 : 아래 부분에 축축한 rales.
• 천식 발작과 심지어 폐부종이 발생하기 쉽습니다.

• 상심;
• 약점과 혼수 상태;
• 마른 기침;
• 심장 잡음

• 가슴에 수축이 심한 느낌,
• 또한 머리, 팔, 척추를 따라, 특히 경향이있는 위치에서 말초 박동을 일으킨다.

심한 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 특징이있다.

• 어지러움
• 중독에 실신
• 휴식시 심박수 증가.

협심증과 같은 심장에 통증이 발생할 수 있습니다.

• 실신 할 때까지 심한 어지럼증 (예를 들어, 엎드린 자세에서 크게 일어난 경우).
• 왼쪽에 누워있는 위치에 고통의 느낌이 있고, 마음을 푸시합니다.
• 혈관의 맥박 증가;
• 성가신 이명, 흐린 시력;
• 피로;
• 수면은 종종 악몽을 동반합니다.

• 심한 붓기;
• 간에서 체액 체류;
• 복강 내의 혈관의 오버 플로우로 인한 복부의 무거움 느낌;
• 심박수 증가 및 혈압 저하.

모든 심장 결함에 공통적으로 나타나는 징후 중 푸른 피부, 호흡 곤란 및 심각한 약점을 확인할 수 있습니다.

진단

증상 목록을 검토 한 후 자신의 상황과 일치하는 것을 발견했다면, 안전하고 정확한 진단에서 심장병이 드러나는 클리닉으로가는 것이 좋습니다.

초기 진단은 맥박 (측정, 휴식 중)을 사용하여 결정될 수 있습니다. 촉진의 방법은 환자를 검사하고, 소리와 소리의 변화를 감지하기 위해 심장 박동을 듣는 데 사용됩니다. 폐도 검사하여 간장의 크기가 결정됩니다.

심장 마비를 확인하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 얻은 데이터를 기반으로 여러 가지 효과적인 방법이 있습니다.

• 물리적 방법;
• ECG는 봉쇄, 부정맥, 대동맥 기능 부전을 진단하기 위해 수행됩니다.
• Phonocardiography;
• 심장의 방사선 사진;
• 심 초음파;
• 심장의 MRI;
• 실험실 기술 : 류마티스 표본, OAK 및 OAM, 혈당 수준 및 콜레스테롤 측정.

치료

심장 결함의 경우 보존 적 치료는 합병증을 예방하는 것입니다. 또한, 치료 요법의 모든 노력은 류마티즘, 전염성 심내막염과 같은 원발성 질병의 재발을 방지하기위한 것입니다. 심장 외과 의사의 통제하에있는 리듬 장애 및 심장 마비의 교정을 수행해야합니다. 심장병의 형태에 따라 치료가 처방됩니다.

보존 적 방법은 선천성 이상에서는 효과적이지 않습니다. 치료의 목표는 환자를 돕고 심장 마비 발병의 발병을 예방하는 것입니다. 의사 만 심장 질환에 대한 정제를 마시는 것을 결정합니다.

다음 약물들이 일반적으로 표시됩니다 :

• 심장 배당체;
• 이뇨제;
• 비타민 D, C, E는 면역과 항산화 효과를 돕기 위해 사용됩니다.
• 칼륨 및 마그네슘 제제;
• 근육 강화 호르몬;
• 급성 발작이 발생하면 산소 흡입이 수행됩니다.
• 어떤 경우에는 항 부정맥제;
• 어떤 경우에는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

민간 요법

1. 사탕무 주스 꿀 2 : 1과 함께 심장 활동을 유지할 수 있습니다.
2. 병아리의 혼합물은 잎 20g에 1 리터의 끓는 물을 채워서 만들 수 있습니다. 주장하는 것은 당신이 건조한 어두운 곳에서 며칠을 필요로한다는 것을 의미합니다. 그런 다음 주입은 하루 2 회 식사 후 필터링되고 채취됩니다. 1 회 복용량은 10 ~ 20 ml입니다. 치료의 전체 과정은 약 한 달 동안 지속되어야합니다.

수술

선천성 또는 후천성 심장 결함의 수술 적 치료는 동일합니다. 그 차이는 단지 환자의 나이뿐입니다. 치명적인 합병증의 발병을 예방하기 위해 중증 병리를 가진 어린이 대다수가 첫 해에 수술합니다.

후천성 결함이있는 환자는 대개 협착이있는 단계 (밸브 또는 통로 개구부의 협착이 50 % 이상)에서 40 년 후에 작동합니다.

선천성 및 후천성 결손에 대한 수술 옵션이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패치에 의한 결함의 가소성;
• 보철 인공 밸브;
• 협착 구멍의 절제;
• 심한 경우에는 심장 - 폐 이식.

어떤 종류의 수술이 심장 외과 의사에 의해 개별적으로 결정됩니다. 환자는 수술 후 2 ~ 3 년 동안 관찰됩니다.

심장병 수술을 한 후, 환자들은 혈전증 예방, 심근 영양 개선 및 죽상 동맥 경화증 치료와 함께 의학 재활 치료의 전체 과정을 마칠 때까지 재활 센터에 있습니다.

예측

일부 심장 결함의 보상 단계 (임상 적 증상이없는)가 수십 년 동안 계산된다는 사실에도 불구하고 심장이 필연적으로 "마모 됨"으로 모든 평균 수명이 단축 될 수 있지만 모든 장기 및 조직의 혈액 공급 및 영양 장애로 심부전이 발생하여 치명적인 결과를 초래합니다 끝까지

의사가 처방약을 처방하고 합병증을 예방할 수 있다면 외과 적 교정을 통해 삶의 예후는 양호합니다.

몇 명이 심장 결함이 있습니까?

그런 끔찍한 진단을 듣는 많은 사람들은 즉시 질문을합니다. "그들은 얼마나 오래 그런 악으로 살고 있습니까? ". 모든 사람들이 다르고 임상 상황이 있기 때문에이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 그들은 보수적 인 수술이나 외과 적 치료 후에도 심장이 작동하는 한 계속 삽니다.

심장 결함이 발생하면 예방 및 재활 조치에는 신체 기능 상태의 수준을 높이는 운동 시스템이 포함됩니다. 레크 리 에이션 체육 교육 시스템은 환자의 신체 상태를 안전한 수준으로 끌어 올리는 것을 목표로합니다. 그녀는 심혈관 질환 예방을 위해 임명되었습니다.

심장병 : 실제로 치명적인가?

심장은 우리 몸의 주요 기관 중 하나입니다. 수십 년 동안 휴식없이 작동하는이 장치. 그것은 환상적인 안정성과 완벽 함을 가지고 있습니다. 그러나 그 디자인은 아주 간단합니다. 그러나 마음 속에는 어떤 메커니즘과 마찬가지로 결함이있을 수도 있습니다. 의학에서 이러한 결함을 심장 결함이라고합니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장의 이러한 병리학은 심장 혈관 역학을 손상 시키며 심장의 일부분이 과부하되어 심부전, 조직 혈역학의 변화 및 조직 내의 산소 부족으로 이어진다.

심장병이 무엇인지 이해하려면 장치에 대한 간략한 개요를 작성해야합니다. 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실으로 구성된 4 개의 챔버로 구성됩니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽에는 심방과 심실이 있습니다. 심장의 오른쪽에는 정맥혈이 나오고 폐에 가서 산소로 포화 상태가됩니다. 폐에서부터 심근의 왼쪽으로 되돌아 와서 심장과 인접한 동맥 인 대동맥으로 들어갑니다. 심방과 심실 사이뿐만 아니라 동맥과 심실 사이에는 심근 수축 중에 혈액의 역류를 방지하기위한 목적의 밸브가 있습니다. 심장의 왼쪽 챔버 사이의 밸브는 승모 (bicuspid)라고하며, 오른쪽 챔버 사이의 삼첨판은 삼첨판 (삼첨판)이라고합니다. 우심실과 폐동맥 사이의 밸브를 폐동맥의 밸브라고하며, 대동맥과 좌심실 사이의 밸브를 대동맥 (반월판) 밸브라고합니다. 또한, 심장의 오른쪽과 왼쪽 부분은 근육 벽에 의해 서로 분리되어 있습니다.

이러한 시스템은 정맥 혈액과 동맥혈이 섞이지 않고 혈액 순환의 효과를 보장합니다. 그러나 심장 내부의 장벽이 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 대부분의 심장 결함은 밸브의 오작동뿐만 아니라 기관의 오른쪽과 왼쪽 부분을 분리하는 중격의 결함과 관련이 있습니다. 좌심실과 좌심방 사이에 위치하는 승모판의 가장 흔한 기형

심장 결함은 선천성과 후천성의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 이름에서 알 수 있듯이 선천성 결손은 출생시 인간에게 존재합니다. CHD는 신생아 100 명 중 1 명에서 발생하며 모든 선천성 기형 중 신경계 결함으로 인해 2 기가됩니다.

획득 한 심장 결함은 심장 마비로 인한 질병으로 인하여 평생 동안 나타나지 않습니다.

일반적으로 심장 근육의 결점은 심장과 관련된 모든 병리학의 약 4 분의 1을 차지합니다.

모든 종류의 결함을 가지고 있다면 밸브와 관련된 가장 일반적인 이상이 있습니다. 이 경우 밸브 플랩이 완전히 닫히지 않거나 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 두 경우 모두 혈역학이 손상됩니다.

선천성 이상

태아의 심장 발달은 임신 중반에 발생하며 많은 환경이이 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 신생아의 심장 결함의 원인은 외부 요인에 노출 된 결과 유전 적 이상과 태아의 정상적인 발달 장애 일 수 있습니다.

• 독성 물질;
• 임신 중 이상;
• 어머니가 술을 마시거나 술을 마시는 것.
• 어머니에 의한 통제되지 않은 섭취;
• 방사선;
• 비타민 부족 또는 반대로 비타민 중독;
• 풍진과 같은 어머니에 의한 바이러스 성 감염.

돌연변이 유발 성을 가지며 어린이에게 심장 결함을 일으킬 가능성이있는 물질은 다음과 같습니다 :

흔히 질병의 원인은 유전 적 요인과 외부 적 요소입니다.

태아의 심장 결함 발병에 영향을 미치는 요인 : 만성 모성 질환 (당뇨병, 페닐 케톤뇨증,자가 면역 질환), 많은 역사의 낙태. 또한 부모의 나이가 증가함에 따라 태아의 심장 발달 이상이 발생할 확률도 증가합니다.

개별 출생 결함 발생 빈도는 성별에 따라 다릅니다. 일부 CHD는 남자 아이들과 여자 아이들에게서 공통적으로 나타나고, 또 다른 CHD는 거의 같은 빈도로 남녀 모두에서 발견됩니다.

여성 선천 병변은 주로 다음과 같습니다 :

• 파로의 트라이 어드,
• 심방 중격 결손
• 개방 동맥관

주로 남성 CHD :

• 공통 동맥 간선
• coarctation 또는 대동맥 협착증,
• Fallot 's tetrad,
• 위대한 혈관의 전치.

선천성 기형의 가장 흔한 유형은 심실 중격 결손입니다. 그러나 심방 중격에 결함이있을 수 있습니다.

종종 Botallova 덕트의 분열과 같은 선천적 인 병리가 있습니다. 이러한 결점은 동맥혈이 폐 순환으로 배출된다는 사실로 이어진다.

분류

병리학은 단순하고 결합 된 것으로 나뉩니다. 병합 된 결함에서 심근의 여러 부분의 손상과 그에 인접한 주 혈관이 관찰됩니다. 선천적 결합 기형의 예는 Fallot 's tetrad 또는 Cantrell 's pentad입니다.

심장 이상증은 보상받을 수 있습니다. 신체가 제한된 심장 기능에 적응하여 보상을 못하는 경우, 질병이 조직에 대한 혈액 공급 부족으로 나타납니다.

또한, 심장 결함은 동맥 및 정맥혈의 혼합이 일어나는 것과 이들 현상이없는 것으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹의 결함은 흰색이라고하고 두 번째 파란색은 결함이라고합니다.

백색 이형은 차례로 다음과 같이 나뉩니다.

• 폐 순환을 풍부하게하고,
• 빈곤 한 순환 시스템,
• 빈곤 한 순환 시스템,
• 체계적인 혈류 역학을 크게 변화시키지 않습니다.

청색 결함은 빈혈로 나뉘며 작은 혈액 순환 순환을 풍부하게합니다.

흰색 결함은 다음과 같습니다.

• 심방 중격 및 심실 중격 결손,
• 개방 동맥관
• 대동맥 축착,
• 심장의 처분 (오른쪽의 심장의 위치, 복강, 목의 위치 등)
• 대동맥 협착증.

백색 이형은 비슷한 이름을 가지고 있습니다. 왜냐하면 환자는 일반적으로 독특한 피부 창백기를 앓고 있기 때문입니다.

파란 결함은 Fallot 's tetrad, 대 혈관의 이전, Ebstein 변종 및 일부 다른 것들을 포함합니다. 이러한 악의와 함께, 심장은 충분한 산소로 포화되지 않은 혈액을 체순환으로 던져 버립니다. 청색 결함은 환자의 피부가 푸르스름한 색을 띠는 청색증으로 연결되기 때문에이 이름이 붙여졌습니다.

또한 다음 유형의 결함을 구별하십시오.

• 저 발육 - 심장의 각 부분의 불충분 한 발달,
• 장애 (밸브 협착 및 대동맥)의 결함,
• 중격 결손.

진단

질병 치료에서 적시 진단의 역할을 과대 평가하는 것은 어렵습니다. 처음에는 의사가 질병의 병력, 환자의 생활 습관, 심장 질환이있는 친척의 존재, 환자의 전염병 등을 조사했습니다.

진단을 위해 :

• 심전도
• 심 초음파
• 매일 ECG 모니터링,
• 도플러 그라피,
• 심전도
• 심장 방사선 촬영,
• 혈관 조영술,
• 컴퓨터 단층 촬영
• MRI

심장 소리를 듣고 의사가 심장 결함의 존재를 판단하는 데 도움이되는 여러 가지 증상이 있습니다. 이 목적을 위해, 촉진, 타악기, 청진 (청진기 또는 음파 내시경으로 심장 소리를 듣는) 방법이 사용됩니다. 간단한 검사조차도 팔다리, 푸른 손가락 또는 얼굴의 붓기 같은 특징적인 징후가 드러납니다.

또한 혈액 검사 (일반 및 생화학), 소변 분석이 수행됩니다. 그들은 염증의 징후를 확인하고 혈액에 "유해한"콜레스테롤 - 저밀도 지단백질과 중성 지방이 얼마나 막히는 지 확인하는 데 도움을줍니다.

가장 중요한 진단 방법은 ECG입니다. 심전도는 심장의 리듬 변화, 전기 전도도, 부정맥 유형 결정, 심근에 대한 산소 공급 부족 현상을 감지 할 수 있습니다.

Phonocardiography는 의사가 귀로 식별 할 수없는 것을 포함하여 소음과 심장 소리를 기록합니다.

심 초음파는 심장의 초음파입니다. 이 방법을 사용하면 심장 질환의 유형을 결정하고, 심근 벽의 두께, 챔버의 크기, 밸브의 상태 및 크기, 혈류 매개 변수를 평가할 수 있습니다.

예를 들어 Echo-KG의 승모판 협착증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심근의 벽을 밀봉하고,
• 좌심방 비대,
• 다 방향성 혈류
• 심방 내부의 압력을 높이십시오.

대동맥 협착과 함께 좌심실 비대가 관찰되어 대동맥으로 들어가는 혈액량이 감소합니다.

혈관 조영술 (Angiocardiography)은 조영제를 심장 및 폐의 혈관에 주입하는 X 선법입니다. 이 방법을 사용하면 심근 및 심실의 크기를 결정하고 병리학 적 변화를 진단 할 수 있습니다.

우리가 선천적 인 병리학에 관해 이야기하고 있다면, 그 중 일부는 태아 발달 단계에서 발견됩니다. 출생 후, 아이는 또한 생후 첫 달, 그리고 1 세의 나이에 건강 검진을받습니다. 불행히도, 많은 병리학은 사춘기가 시작되기 전에 발견되지 않고 남아 있습니다. 때때로 그들은 심한 호흡기 질환 이후에 알려지게됩니다.

심장병은 어떻게 나타 납니까?

각 유형의 심장병에 대한 일련의 증상은 다를 수 있습니다. 그러나 대부분의 결함에 공통적으로 나타나는 특징을 확인할 수 있습니다.

• 호흡 곤란
• 순환기 장애 증상,
• 가슴 통증이나 가슴 통증,
• 실신 (특히 신체의 위치를 ​​변경하는 경우)
• 어지러움
• 두통
• 약점
• 피로
• 부정맥,
• 고혈압,
• 호흡기 질환
• 청색증과 아세아 사이 아노 증 (손가락 끝의 청색증)
• 밝은 빨간 뺨,
• 하지의 붓기,
• 복수,
• 체온의 가변성,
• 메스꺼움

처음에는 호흡 곤란, 약점, 흉통과 같은 증상의 출현은 육체 운동 동안에 만 관찰됩니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 휴식을 취할 수 있습니다.

모든 유형의 밸브 결함에서의 청진시 특성 소음이 들립니다.

선천성 기형을 가진 소아에서 관찰됩니다 :

• 낮은 면역력, 빈번한 호흡기 감염;
• 팔다리와 근육의 부족한 발달;
• 짧은 키;
• 가난한 식욕.

승모 부전의 증상

승모판 폐쇄 부전과 같은 병리학 적 병리학 적 증상은 초기 단계에서 어떤 증상도 나타내지 않을 수 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 다음과 같이 나타납니다.

• 간장이 커져서 오른쪽 hypochondrium의 통증,
• 허혈성 심장 통증,
• 점액 산증
• 마른 기침
• 목맥의 붓기,
• 하트 비트
• 호흡 곤란
• 붓기.

승모판 협착증의 증상

승모판 협착증에 나타나는 증상 :

• 호흡 곤란
• 기침
• 하트 비트
• 상심
• 약점
• 피로 증가
• 객혈,
• 입술의 청색증과 코끝,
• 혈압 강하
• 오른손과 왼손의 맥박의 차이 (왼쪽의 맥박은 약합니다).

아마 심방 세동의 발전.

대동맥 판막 협착의 증상

초기 단계의 대동맥 협착은 무증상 일 수 있습니다. 대동맥 협착의 주요 증상은 육체 운동, 현기증, 실신, 두통 중 흉골 뒤에있는 통증입니다.

또한 호흡 곤란, 피로,하지의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 피부의 창백, acrocyanosis, 목 정맥의 부종, 수축기 혈압의 감소를 경험할 수 있습니다.

대동맥 기능 부전의 증상

대동맥 기능 부전은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 좌심실 수축의 증가로 보상됩니다.

그것은 다음과 같은 현상으로 표현 될 수 있습니다 :

• 하트 비트
• 허혈성 심장 통증,
• 어지러움
• 실신
• 호흡 곤란
• 부은,
• 오른쪽 hypochondrium에 통증,
• 피부의 창백,
• 수축기 혈압의 증가 및 이완기 혈압의 감소.

삼첨판 부전의 증상

tricuspid valve insufficiency의 증상 :

• 부은,
• 복수,
• 간 비대,
• 피부의 청신함,
• 목 정맥의 맥동,
• 혈압 강하.

또한 신장, 소화관의 장기에 대한 손상 가능성. 심방 세동이 발생할 수 있습니다.

심장병 획득

후천성 심장 결함의 주요 원인은 류마티즘입니다. 그는 인수 된 결함 중 절반 이상을 책임지고 있습니다.

류마티즘은 연쇄상 구균 감염으로 인해 발생하는자가 면역 질환입니다. 이 감염은 면역 반응을 일으키고 림프구는 인체 자체의 결합 조직 세포를 공격하기 시작합니다. 심근 조직도이 범주에 속합니다. 결과적으로 심근염이나 심내막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 질병은 획득 된 심장 결함의 대부분을 유발합니다.

후천성 심장병의 다른 원인 :

• 매독 및 다른 세균 감염은 심내막염으로 이어진다.
• 죽상 동맥 경화증;
• 심근 경색;
• 허혈성 질환;
• 심근 손상;
• 결합 조직 질환.

일반적으로 획득 된 결함은 밸브에 영향을줍니다. 질병의 영향을받는 밸브에 따라 승모판, 대동맥판 및 삼첨판 결손이 구분됩니다. 2 개 또는 3 개의 밸브에 영향을 미치는 변형도 있습니다.

승모판 기형이 가장 흔하며 (후천성 심장 결함의 절반 이상) 대동맥 판막 질환이 20 %에서 관찰됩니다. 우측 밸브와 관련된 병리학은 드물다.

단순한 유형의 밸브 결함은 협착, 불충분 및 탈출 (탈출증)을 포함합니다.

일반적으로, 밸브 전단은 수축기 동안 완전히 닫힌 다음, 혈류를 방해하지 않고 심장이 확장되는 동안 완전히 열립니다. 밸브가 충분히 열리지 않으면 일정량의 혈액이 앞에 쌓입니다. 혈액의 정체가 발생합니다. 새시가 완전히 닫히지 않으면 역류 혈류가 발생합니다. 그리고 심장은 올바른 방향으로 혈액을 밀어 넣으려고 두 번 노력해야합니다.

협착이있을 때 밸브의 셔터가 좁아집니다. 이 상태는 밸브의 접착, 평평 해짐 및 두꺼워 짐으로 인해 발생합니다. 염증의 결과로 밸브 링이 좁아 질 수 있습니다. 결함이 장기간에 걸쳐 생기게되면, 새시는 석회로 덮일 수 있습니다.

반면에 불완전한 경우에는, 판막은 수축기 동안 완전히 닫히지 않습니다. 상태는 보통 플랩에 결합 조직의 개발, 주름 및 단축에 의해 발생합니다. 또한 실패로 인해 종종 밸브의 폐쇄를 제어하는 ​​근육이 파괴됩니다. 대동맥 판막의 기능 부전은 종종 대동맥 벽의 손상과 그 팽창의 결과입니다.

탈출증 (탈출증)시에는 밸브 전단이 돌출되어 있습니다.

하나의 밸브에서 협착과 불충분이 동시에 관찰 될 수 있습니다. 이러한 결함을 조합이라고합니다. 대부분의 경우 승모판 막 병증이 관찰되었습니다. 이 경우 일반적으로 어떤 종류의 병리학 (밸브의 불충분 또는 협착)이 우선합니다. 또한 한 번에 여러 밸브에서 결함을 감지 할 수 있습니다.

선천성 심장 결함

선천성 심장병 (CHD)은 출생 이후로 존재했던 심장 및 (또는) 대형 혈관의 구조에 결함이 있습니다. 결함의 대부분은 혈액 순환의 심장 또는 대형 (BPC) 및 소형 (ICC) 서클 내부의 혈류를 위반합니다. 심장 결함은 가장 빈번한 선천적 결함이며 기형으로 인한 영아 사망의 주요 원인입니다.

내용

신생아 중 CHD 발생률은 약 1 %입니다 (신생아 100 명당 1 명). CHD 발생 빈도 - 신경 계통 선천성 결손 후 2 위.

선천성 심장 질환의 원인은 유전 적 또는 환경 적 요인 일 수 있지만, 원칙적으로 두 가지의 조합이 될 수 있습니다 [1].

유전 적 요인

선천성 심장 결함의 가장 잘 알려진 원인은 포인트 유전자의 변화 또는 DNA 분절의 결실 또는 복제 형태의 염색체 돌연변이이다 [2]. 21 번 염색체, 13 번 염색체 및 18 번 염색체와 같은 주요 염색체 이상은 CHD 환자의 약 5-8 %를 유발합니다. Trisomy 21은 가장 흔한 유전 적 원인입니다 [2]. 일부 유전자는 특정 악성 종양과 관련이 있습니다. 심장 근육의 단백질 인 α-myosin heavy chain (MYH6)의 돌연변이는 심방 중격 결손과 관련이있다. MYH6와 상호 작용하는 일부 단백질은 또한 심장 결함과 관련이 있습니다. 전사 인자 GATA4는 MYH6와 상호 작용하는 TBX5 유전자와 복합체를 형성한다. 또 다른 요인 인 호 콤보 단백질 NKX2-5도 MYH6와 상호 작용합니다. 이 모든 단백질의 돌연변이는 심방 및 심실 중격 결손의 발병과 관련이 있습니다. 또한 NKX2-5는 심장의 전기 전도성 결함과 관련이 있으며 TBX5는 홀트 오람 증후군과 관련이 있습니다. 또 다른 T-box 유전자 인 TBX1은 Dee George 증후군과 관련이 있으며,이 결실은 혈액의 심장 산출 결함, Fallot 's tetrad 등 다양한 증상을 유발합니다.

환경 요인

유전 돌연변이는 세 가지 주요 돌연변이 유발 물질의 작용으로 발생합니다 :

• 물리적 돌연변이 유발 물질 (주로 이온화 방사선).
• 화학적 돌연변이 유발 물질 (래커의 페놀, 페인트, 질산염, 담배 연기의 벤피 피렌, 알코올 소비, 히단 토인, 리튬, 탈리도마이드, 기형 유발 의약품 - 항생제 및 CTP, NSAID 등).
• 생물학적 돌연변이 유발 물질 (주로 엄마 몸에있는 바이러스 성 유행성 이하선염으로 선천성 풍진으로 특징적인 그레그 트라이어드 (CHD, 백내장, 난청, 당뇨병, 페닐 케톤뇨증, 전신성 홍 반성 루푸스)를 유발합니다.

선천성 심장병의 위험을 증가시키는 요인

임신 초기에 엄마가 이전 한 선천성 심장 질환 감염의 위험을 유의하게 증가시킬 수 있습니다. 만성 모성 질환; 늦은 부모의 경우 부모 중 한 명의 나이; 부모의 나쁜 습관; 많은 수의 낙태. [5]

선천성 심장 질환과 성별의 관계

선천성 심장 결함과 마루와의 관계에 대한 연구는 70 년대 초에 여러 대형 심장 수술 센터에서 수집 된 데이터와 문학 데이터에 따라 수행되었습니다. 선천성 심장 결함과 큰 혈관을 앓고있는 31814 명의 환자를 분석 한 결과, 결점 유형과 환자의 마루 사이에 명확한 연관성이 발견되었습니다 (표 6). 성비는 선천성 결손을 "남성", "여성", "중립"의 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

가장 현저한 여성 선천성 기형은 개방 동맥관 (1 ♂♂ : 2.72 ♀ ♀); Lautembacher 질병 (1♂♂ : 2.1♀♀); 이차성 심방 중격 결손 (1 ♂♂ : 1.84 ♀ ♀); 심실 중격 결손 및 개방 동맥관 (1 ♂♂ : 1.51 ♀); Fallot 's triad는 심방 중격 결손, 폐동맥 입구의 협착 및 우심실 비대 (1 ♂♂ : 1.45 ♀ ♀)의 조합입니다.

선천성 기형으로는 선천성 대동맥 협착 (2.66 ♂, 1 ♀), 대동맥 축착 (2.14 ♂, 1 ♀), 대 혈관 전위 (1.90 1 : 1 ♀), 관절의 완전 이상 폐동맥 (1.39 ♂ : 1 ♀), 대동맥과 개방 동맥관 (1.33 ♂ : 1 ♀ ♀)의 병합. 정상적인 배아에서 또는 인간 계통 발생 선조에서 유사한 형성은 선천성 심장 결함의 남성 구성 요소의 어떤 것과도 일치하지 않는다. [7] [8]

나머지 선천성 심장 결함은 "중립"유형입니다. 그들의 빈도는 남녀 모두에서 거의 동일합니다. 그 중 단순 (심실 중격의 결손, 일차 성 심방 중격 결손, 폐동맥 협착) 및 심실 중격의 부분적 완전 결손, 엡스타인 변이, 삼첨판 폐쇄증 등이 구별 될 수있다.

이 그룹의 단순한 결점은 여성의 결점뿐만 아니라 격세 한 태도에 속하지만, 여성과 달리 과거의 복귀를 나타냅니다. 온톨로지와 계통 발생의 관점에서 멀리 떨어져 있습니다. 그것들은 배아 발생의 초기 단계 (심장의 해부학 적 형성이 일어나는 초기 생후 2 ~ 3 개월) 및 여성의 결함과 비교 된 계통 발생의 초기 단계에서 심장 발달을 억제 한 결과로 간주 될 수있다. 중립 그룹의 복잡한 악의적 인 경우, 성비는 여성과 남성 구성 요소의 우월성에 달려 있습니다.

이론

Rokitansky (Rokitansky, 1875)는 선천성 기형이 온톨 제네시스의 다양한 단계에서 심장 발달의 정지에 의해 설명된다고 믿었다. Spitzer (Spitzer, 1923)는 그것들을 계통 발생 단계 중 하나로 되돌아가는 것으로 간주한다. 이전의 두 가지 관점을 종합 한 Krymsky는 선천성 심장 결함을 계통 발생의 한 단계 또는 다른 단계에 해당하는 ontogenesis의 특정 단계에서 발달을 중지시키는 것으로 간주합니다 [11]. 선천적 심장 결함의 남성 구성 요소 중 어느 것도 정상적인 배아 또는 인간 계통 발생 전구체에서 유사한 형성에 상응하지 않기 때문에 이러한 이론의 틀 내에서 격렬한 심장 결함 (여성 및 중립) 만이 설명 될 수 있으며 남성 결점의 전체 그룹은 설명 될 수 없다 [ 8]. "성적 변이증의 기형적 규칙"을 사용하면 세 가지 유형의 결함을 모두 설명 할 수 있습니다.

선천성 심장 결함과 대형 혈관을 남성, 여성 및 중립으로 나누면 환자의 성별을 진단 증상으로 사용할 수 있습니다. 동시에, 수컷과 암컷의 결함은 진단 값의 계수 값이 상당히 크다. 예를 들어, 환자의 필드에 대한 정보를 고려하면 열린 동맥관의 진단 확률이 1.32 배 증가합니다 [12].

선두는 두 가지 메커니즘입니다.

1. 심장 혈관 역학의 위반 → 부피 (판막 부족 및 중격 결손과 같은 결함) 또는 저항 (구멍 협착증 또는 혈관과 같은 결함) → 보상 메커니즘의 고갈 → 저항에 대한 수제 Anrep 및 부피에 대한 이종 Frank-Starling → 심장 비대의 발달과 심장 영역의 확장 → 심부전 HF의 발달 (따라서, 체계적인 혈류 역학의 위반).

2. 전신 혈류 역학 (ICC의 폐 순환의 과다 / 빈혈, 폐 순환기 계통 BKK의 빈혈) → 전신성 저산소증 (주로 청색 결함이있는 백색질 결손, 헤미 - 순환 장애, 예를 들어 급성 좌심실 CH의 발생, 환기 및 확산 저산소증).

선천성 기형의 많은 분류가 있습니다.
VPS는 조건부로 두 그룹으로 나뉩니다 :

1. 흰색 (창백하고, 혈액의 좌우 방출, 동맥 및 정맥혈의 혼합 없음). 4 개 그룹 포함 :

• 폐 순환 증진 (개방 동맥관, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, AV 통신 등).

• 폐 순환의 고갈 (격리 된 폐 협착증 등).

• 큰 순환 혈액 순환 (고갈 된 대동맥 협착, 대동맥 축착 등)의 고갈과 함께,

• 전신 혈류 역학의 심각한 손상없이 (심장의 처분 - 덱스 트로, sinistro -, mezocardia, 심장의 dystopia - 자궁 경부, 가슴, 복부).

2. 파란색 (혈액의 오른쪽 - 왼쪽 배출, 동맥 및 정맥 혈액의 혼합). 두 그룹 포함 :

• 폐 순환 증대 (위대한 혈관, Eisenmenger 복합체 등의 완전한 전이).
• 폐 순환의 고갈 (Fallot 's tetrad, Ebstein 's anomaly 등).

2000 년에, 선천적 인 악의의 국제적인 전문어는 일반적인 분류 체계를 창조하기 위하여 개발되었다 [13].

Hypoplasia

Hypoplasia는 심장에 영향을 줄 수 있으며, 보통 우뇌 또는 좌심실의 발육 부진으로 이어질 수 있습니다. 이것은 심장의 한쪽 만이 혈액을 효과적으로 몸과 폐로 펌프질 할 수 있다는 사실로 이어진다. 심장 저포 형성증은 드물지만 CHD의 가장 심각한 형태입니다. 이러한 상태는 심장의 좌측이 영향을 받고 심장의 우측이 영향을받을 때 우측 심장의 저형성이 영향을받을 때 심장의 좌 저형 증후군이라고 불린다. 두 가지 조건 모두에서 개방성 동맥관의 존재 (그리고 hypoplasia가 심장의 오른쪽과 열려있는 타원형 창에 영향을 미칠 때)은 심장 수술을하기 전에 생존하는 것이 중요합니다. 이러한 방법 없이는 혈액이 신체 (또는 폐)에서 순환 할 수 없기 때문입니다. 심장 병변의 측면에 따라). 심장의 저형성은 대개 청색 심장 질환입니다 [14].

장애물

심장, 동맥 또는 정맥의 밸브가 협착되거나 함침 될 때 장애가 발생합니다. 주요 결손은 폐동맥 판막의 협착, 대동맥 판막의 협착, 대동맥 축착이다. bicuspid valve의 협착과 대동맥 협착과 같은 결함은 비교적 드물게 발생합니다. 협착이나 협착증은 심장 확장과 고혈압을 일으킬 수 있습니다 [15].

중도 결손

구획은 왼쪽 심장을 오른쪽에서 분리하는 조직의 벽입니다. 심방 또는 심실 중격의 결함으로 혈액은 심장의 왼쪽에서 오른쪽으로 이동하여 심장의 효율성을 감소시킵니다 [15]. 심실 중격의 결손은 가장 흔한 유형의 CHD이다 [16].

푸른 악

파란 심장 결함은 청색증으로 이어지기 때문에 그렇게 불리며 신체의 산소가 부족하여 피부가 푸른 회색으로 변합니다. 이러한 결함은 영구적 인 동맥 간선, 폐정맥 접합부의 전체적인 이상, Fallot 's tetrad, 큰 혈관의 전이, 삼첨판 막의 선천성 협착증을 포함한다.

악덕

• 대동맥 협착
• 심방 중격 결손
• 방실 중격 결손
• 양성 척추관 협착증
• 덱스 코디 아
• 이중 심실 심실 열림
• 이중 심실
• 엡스타인의 이형
• 왼쪽 심장 발육 부전 증후군
• 우측 심장 저발 형성 증후군
• 승모판 협착증
• 폐동맥 폐쇄
• 폐동맥 판막의 선천성 협착증
• 위대한 혈관의 이전
  • 위대한 혈관의 덱스 트로 전치
  • 위대한 혈관의 세니 스트로 전치
• 선천성 삼첨판 막 협착증
• 지속적인 동맥 트렁크
• 심실 중격 결손

어떤 상태는 심장 근방의 큰 혈관에만 영향을 미치지 만, 종종 CHD로 분류됩니다.

• 대동맥 축착증
• 대동맥 폐쇄
• 열린 동맥관
• 폐정맥의 부분 이상
• 폐정맥 연결의 총 이상

악의의 일부 그룹은 일반적으로 함께 발생합니다.

• Fallot 's tetrad
• 펜타 다 캔 틀렐
• 숀의 증후군 / 숀의 복잡한 / 숀의 변칙

임상 증상은 심장 질환의 유형과 심각성에 달려 있습니다. 증상은 종종 초기에 나타나지만, 일부 CHD는 일생 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다 [17]. 어떤 어린이는 증상이 없으며, 다른 사람들은 호흡 곤란, 청색증, 실신, 심장 잡음, 사지 및 근육의 발달 장애, 식욕 부진 또는 짧은 키, 빈번한 호흡기 감염을 경험할 수 있습니다. 선천성 심장 결함이있는 심잡음은 불규칙한 구조로 인해 발생합니다. 청진으로 발견 될 수 있지만, 모든 심잡음이 선천성 심장 결함으로 인한 것은 아닙니다.

또한, CHD의 임상 양상은 4 가지 증후군으로 결합 될 수 있습니다 :

1. 심장 증후군 (심장 통증의 불만, 호흡 곤란, 심계항진, 심장 수술 중단 등), 검사 상 - 창백 또는 청색증, 목 혈관의 부종 및 맥박, 심장 덩어리 유형의 가슴 변형, 촉진 - 혈압 변화 및 말초 맥의 특성, 좌심실 비대 / 팽창의 정점 임펄스의 특성 변화, 우심실의 비대 / 확장의 심장 자극, 협착의 수축기 / 이완기 "고양이의 자지" 확장 심장 테두리, 각각 고급 유닛;. 청진 - 리듬 변화, 전력, 음성, 각 흠 소음의 톤 모 놀리 식 외관 특성 등)...
2. 심장 마비 증후군 (급성 또는 만성, 우심실 또는 좌심실, 무안동 - 청색증 발작 등).
3. 만성 전신 저산소증 증후군 (성장 및 발달 지연, 드럼 스틱 및 시계 안경 증상 등)
4. 호흡기 질환의 증후군 (주로 혈액 순환의 작은 원을 풍부하게하는 CHD).

실험실 및 도구 연구 방법의 데이터는 특정 결함에 따라 다양합니다. 선도적 인 기술 가운데 식별 할 수 있습니다 :

1. 심전도 (오른쪽 또는 왼쪽 전 사체, 다양한 형태의 부정맥 등).
2. 심장의 측량 방사선 촬영 (작은 혈액 순환 순환, 대동맥 - 고갈) 및 대비 X 선 기술 (혈관 조영술, 뇌실기 조영술 등)에 대한 승모판 배열.
3. Echo-KG (주요 방법은 결함의 형태를보고 심장의 기능 상태를 결정할 수있게 해줍니다).
4. Doppler-echo-KG (역류와 난기류를 확인하기 위해 혈류 방향을 결정할 수 있습니다).

CHD의 치료는 원칙적으로 수술 (대부분의 경우 급진적 인 것임)과 치료 (종종 보조적인 것)로 나눌 수 있습니다.

외과 적 치료. 부통령의 위상에 달려있다.

1. 첫 번째 단계에서는 긴급 작전이 있습니다 (뮐러 - 알버트에 따른 항공기의 인공 협착 인 IWC의 농축, 덕트의 인공적인 총합 인 IAC의 고갈). 그러나 이러한 작업의 편의성은 애매하고 매우 개별적인 질문입니다.
2. 두 번째 단계 - 계획된 방식으로 작동합니다 (특정 결함에 대해 특정). 마감일 - 문제는 논란의 여지가 있으며 끊임없이 재검토됩니다 (문헌에서 자궁 내 수술에서 사춘기까지의 기간은 다양하지만 조기 수술을 선호합니다).
3. 세 번째 단계에서는 작업이 표시되지 않습니다.

치료 치료

급진적 인 것으로 드물게 나타납니다. 고전적인 예는 적절한 계획에 따라 indomethacin을 투여 할 때 botalus duct의 폐색으로 이어지는 PDA입니다.

증상 요법의 내용 :

1. 급성 좌심실 CH (심장 천식, 폐부종).
2. 만장일치 청색증 발작 (CPV).
3. 만성 HF.
4. 부정맥.
5. 심근 허혈.

• 심부전 (거의 모든 CHD에서 발생).
• 세균성 심내막염 (종종 청색증 성 CHD로 기록됨).
• 폐 순환의 정체를 배경으로 초기에 폐렴이 지속됨.
• 높은 폐동맥 고혈압 또는 Eisenmenger 증후군 (폐 순환을 풍부하게하는 CHD의 특징).
• 실신은 대뇌 순환 장애 (허혈성 유형 - 청색증 성 대동맥 협착증과 대동맥 협착증, 출혈성 유형 - 대동맥 축착이 동반 됨)으로 발전합니다.
• 협심증 (angina pectoris) 증후군 및 심근 경색 (대부분 대동맥 협착증, 좌 관상 동맥의 비정상적 배출).
• Odyshechno-cyanotic 공격 (Fallon 's tetrad에서 폐동맥 협착 협착, 주 동맥 전위 등).
• 상대성 빈혈 - 청색증 성 CHD [19].

조기 발견과 급진적 인 치료의 가능성은 상대적으로 유리합니다. 그러한 가능성이 없으면 의심 스럽거나 바람직하지 않습니다.

심장병 wikipedia

심장 질환은 심장, 밸브 장치, 중격, 대형 혈관의 개별 부위의 해부학 적 구조를 침해하는 것을 특징으로하는 질병입니다. 결과적으로 심장의 가장 중요한 기능, 즉 산소가있는 장기와 조직의 공급에 "산소 결핍"또는 저산소증이 나타나고 심장 마비가 증가합니다.

분류

분류는 발생의 기전에 따라 심장 결함을 두 개의 큰 그룹으로 나누었습니다 : 획득 된 것과 선천적 인 것.

획득 - 모든 연령에 발생합니다. 가장 흔한 원인은 류마티즘, 매독, 고혈압 및 허혈성 질환, 현저한 혈관 죽상 경화증, 심근 경화증, 심장 근육 손상입니다.

선천성 - 세포 그룹을 북 마킹하는 단계에서 기관 및 시스템의 비정상적인 발달로 태아에서 형성됨. 이러한 위반에 대한 두 가지 이유를 명확히하는 것이 일반적입니다.

외부 - 열악한 환경 조건, 임신 (및 기타 바이러스 감염) 동안 산모의 질병, 태아, 내부에 독성 효과가 약물의 사용 - 아버지와 어머니, 호르몬 변화의 유전 적 소인과 관련있다.

의사는 유형별로 인기있는 분포가 있습니다.

간단한 "순수한"- 하나의 밸브에서의 변화에 ​​격리 한 구멍의 제한, 여러 병변을 검출 할 때의 해부학 적 이상 더 복잡한 조합 - 착체 - 둘 개 또는 그 이상의 구조적 장애 (제한 구멍 + 밸브 부전)의 조합, 결합 심장 결함은 구멍과 심장의 밸브.

결함 분류 하이라이트의 위치에 따라 :

판막 결손 (승모판, 대동맥판, 삼첨판 막, 폐동맥 판막), 심실 중격 결손 및 심방 중격 결손 (위, 중 및 하부)이있다.

결과를 완전히 특성화하려면 다음과 같이 그룹화 할 수 있습니다.

"화이트"결함 - 정맥 및 동맥 혈액없이 혼합, 조직, "블루"생명에 대한 충분한 산소를받을 - 심부전의 증상은 초기의 형태로 나타나, 거기에 마음의 결과로 동맥 침대에 혼합 정맥 던져는 충분한 산소 농도없이 혈액을 펌프 입술, 귀, 손가락 및 발가락의 청색.

결함의 설명을위한 진단의 공식화에서 순환기 장애의 정도에 항상 추가됩니다 (1에서 4까지).

진단

심장 결함 진단은 임산부를 대상으로 한 조사에서 시작됩니다. 심장 수축을 들으면 태아의 심장 결함을 의심 할 수 있습니다. 여자는 태어나지 않은 아이의 생존 가능성에 대한 전문가의 검사를받습니다. 출생 직후, 신생아 학자들은 아기를 검사하고, 아기의 심장 소리를 듣고, 처음 몇 시간과 며칠을 관찰합니다. 필요한 경우 전문 아동 센터로 옮깁니다.

유치원 및 학령기 아동의 임상 검사에는 반드시 소아과 검사 및 심장 청진이 포함되어야합니다. 눈에 띄지 않는 소음이 감지되면 어린이는 심장 전문의에게 보내지고 심장 (초음파) 및 대형 혈관에 대한 심전도 및 초음파 검사가 제공됩니다. 심장 소음을보다 객관적으로 연구하는 방법으로는 심전도 검사가 있습니다. 소리 녹음 및 후속 처리. 기능성 소음을 유기농과 구분할 수 있습니다.

심장의 초음파 및 도플러 초음파 심장 심장 혈관 조영술을 통해 심장의 다른 부위의 작업을 시각적으로 평가하고, 근육 두께를 결정하고, 환류 역류가 있는지 확인할 수 있습니다.

X- 레이 검사는 심장 및 대동맥의 각 부분의 팽창을 진단하는 데 도움이됩니다. 때로는 식도를 대조하는 옵션을 사용하기도합니다. 이 경우 환자는 조영제를 한 모금 복용하고 방사선 의사는 진도를 관찰합니다. 특정 심장 결함에서, 확장 된 챔버는 식도 이탈을 야기합니다. 이를 바탕으로 우리는 해부학 적 결함의 존재를 확인할 수 있습니다.

다른 투영법의 X- 레이는 결함을 나타낼 수 있습니다.

더 자세한 기능 및 구조 장애, 심장 질환의 주요 증상은 질병의 다른 형태에 대해 별도로 분석됩니다.

심장병 획득

이 질병은 어린 나이에 장애와 사망의 가장 흔한 원인입니다.

1 차병의 경우, 결함이 배포됩니다 :

류마티스 약 90 %, 죽상 경화증 약 5.7 %, 매독 병변 약 5 %.

심장의 구조를 붕괴시킬 수있는 다른 가능한 질병으로는 패혈증, 외상, 종양이 장기간 지속됩니다.

성인의 심장 질환은 나열된 질병 중 하나와 관련됩니다. 판막 결함이 가장 흔합니다. 30 세의 나이에 - 승모판과 삼첨판 판막이 부족합니다. 매식 대동맥 기능 부전은 50-60 년까지 나타난다. 죽상 경화성 결손은 60 세 이상에서 발생합니다.

기능 장애의 기전

밸브가 부족하여 한 부서에서 다른 부서로 또는 수 혈관으로 수축 (수축)하는 동안 혈액이 부분적으로 반환되고 다음 배치와 만났을 때 전체 심장 부분이 넘쳐서 정체가 발생합니다.

결함의 청진기 징후는 주치의에게 익숙합니다.

심장 구멍이 좁아지는 것은 같은 어려움을 만듭니다. 좁은 개구부를 통해 혈액은 혈관이나 심장의 다음 챔버로 거의 전달되지 않습니다. 오버 플로우 및 스트레칭이 있습니다.

획득 된 심장 결함은 서서히 형성됩니다. 심장 근육이 적응하고 두꺼워지고 과도한 혈액이 축적되는 구멍이 팽창 (확장)합니다. 특정 한도까지 이러한 변화는 보상 적입니다. 그런 다음 적응 메커니즘이 "피곤해집니다", 순환 장애가 형성되기 시작합니다.

이 그룹의 가장 빈번한 결함 :

승모판 막 폐쇄 부전증, 승모판 협착증, 대동맥판 막 폐쇄 부전, 대동맥 입구의 협착, 삼첨판 삼첨판 막 폐쇄 부전증, 우심방 방광의 협착, 폐동맥 부전증.

격리 된 "단순"결함은 결합 된 것보다 훨씬 덜 일반적입니다. 만성 감염은 아픈 사람들에게서 수년간 지속되어 퍼져 나가는 근육의 병변을 일으키며 결국 또 하나의 결함이 시간이 지남에 따라 하나의 결함에 추가됩니다.

획득 된 결함의 특징적인 기능 장애 및 증상

승모판 폐쇄 부전은 류마티스 성 심장 질환을 의미합니다. 승모판 (bicuspid)은 좌심방과 심실 사이에 위치합니다. 이것은 가장 일반적인 밸브 결함 (전체의 3/4)입니다. 경우의 3.6 %에서만 "순수한"형태로 관찰됩니다. 이것은 대개 왼쪽 방실 구멍 (좌심방과 심실 사이의 통로)의 밸브 손상과 협착의 조합입니다. 이러한 합병 된 결함을 "승모판 막 질환"이라고도합니다.

류머티스 과정은 밸브 전단에 주름이 생기고 힘줄이 짧아 져서 수술을 잘합니다. 결과적으로, 좌심실이 수축함에 따라 혈액이 심방으로 되돌아 오는 간격이 남아있게됩니다. 다음 수축 과정에서 더 많은 혈액이 심실에 들어갑니다. 결과적으로, 그 구멍이 확장되고 근육이 두꺼워집니다. 적응 메커니즘은 환자의 복지를 방해하지 않으며 친숙한 작업을 수행 할 수있게합니다. 보상 역류는 류마티스 과정의 끊임없는 활동으로 인한 협착의 추가로 발생합니다.

어린이의 첫 증상은 인후통을 앓고 난 후에 나타납니다. 아이는 체육 수업에서의 피로, 호흡 곤란, 심계항진을 호소합니다. 아이들은 게임에 참여하지 않습니다. 성인에서 보상 부전의 첫 징후는 걷기, 특히 오르막을 오르는 경우 호흡 곤란, 기관지염 경향입니다.

아기의 인후통에 집중해야합니다.

환자의 독특한 외모 : 청색 가려움증과 입술, 뺨에 얼굴이 붉어짐. 아기의 경우, 증가 된 심장 자극과 관련하여 흉부 돌출이 형성 될 수 있으며,이를 "심장 덩어리 (heart hump)"라고합니다. 의사는 심장을 검사하고 청취 할 때 특성 소음을 진단합니다. 밸브의 불충분 한 단계에서 류마티즘의 공격을 막을 수 있고 협착의 발병을 예방할 수 있다면 질병의 경과에 대한 예후는 유리합니다.

승모판 협착증 - 좌심방 방아쇠의 협착. 가장 흔한 류마티스 결손. 환자의 약 60 %가 "순수한"형태로 관찰됩니다. 심실에 혈액을 넣을 수없는 상황 때문에 좌심방이 엄청나게 확장됩니다. 보상 메커니즘으로서, 우심실은 팽창하고 두껍게된다. 폐를 통해 좌심방에 혈액을 공급합니다. 장치가 파손되면 폐에서 혈액이 고갈됩니다.

심전도 - 검사 방법 중 하나

호흡 곤란 -이 결함의 주요 증상. 아이들은 창백하고 육체적으로 저개발로 자랍니다. 시간이 지남에 따라, 거품이있는 거품과 심계항진 및 심장 통증이있는 ​​기침이 있습니다. 이 증상은 특히 과도한 노력과 과로. 폐 조직을 둘러싼 작은 정체 된 혈관이 부러졌습니다.

환자는 창백하고 뺨, 코끝, 입술 및 푸른 빛의 손가락이다. 상복부에서 볼 수있는 심장 박동. 변경된 호흡은 폐에서 들립니다. 진단은 어렵지 않습니다. 위험한 합병증 - 확장 된 좌우 심방의 혈전 형성. 그들은 혈류를 통과하여 신장, 비장, 뇌, 폐의 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. 같은 원인이 심방 세동 발생에 기여합니다. 류마티즘이 급속하게 진행됨에 따라 환자의 장애는 심각한 합병증의 결과로 발생합니다.

대동맥판 막 기능 부전은 류마티즘이 장기간 지속되면서 발생하며 매독, 만성 패혈증은 뚜렷한 죽상 동맥 경화증의 결과입니다. 밸브가 단단하고 비활성 상태가됩니다. 그들은 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 흐르는 출구를 완전히 덮지는 않습니다. 혈액의 일부가 심실로 돌아오고, 급격히 팽창하여 근육이 두꺼워집니다. 순환기 장애는 먼저 좌심실 유형 (심장 천식, 폐부종)에서 발생하고 우심실 증상이 합쳐집니다 (승모판 협착증에서와 같이).

환자는 창백하고, 목에 혈관이 강하게 진동하며, 맥동과 함께 머리를 흔드는 증상을 특징으로합니다. 현기증, 두통, 심장부 통증에 대한 불만은 산소 공급 부족과 관련이 있습니다. 혈압의 특징적인 변화 : 상위 수치가 올라가고, 낮은 수치는 크게 감소합니다. 예후는 기저 질환의 경과와 관련이 있습니다.

우측 심장 사이에 위치한 tricuspid valve의 실패는 "순수한"형태로 발견되지 않습니다. 이 결함은 승모판 협착증의 보상으로 인해 형성됩니다. 악의의 징후는 다른 증상의 배경에 대해 관찰됩니다. 얼굴의 붓기와 붓기, 상반신의 피부의 청색을 특히 중요하게 생각할 수 있습니다.

의료 통계에 따르면, 약 1 %가 다른 형태의 기형을 설명했다.

이러한 결함의 예후와 경과는 적시 감지, 심장 손상을 유발하는 질병의 복잡한 치료에 달려 있습니다. 합병증은 운동, 스트레스가 많은 상황, 임신 후 더 흔합니다.

선천성 심장 결함

선천성 기형은 태아기에서 태아의 심장 발달에 대한 복잡한 위반입니다. 발생 원인에 대한 정확한 표시는 아직 존재하지 않습니다. 임신 초기에 모체의 감염 (인플루엔자, 풍진, 바이러스 성 간염, 매독)의 역할, 임산부의 영양에서 단백질과 비타민의 부족, 방사선 배경의 영향이 확립되었습니다.

가장 일반적인 결함은 실패하지 않습니다.

혈관 운하, 심실 중격, 심방 중격.

드문 결점 : 폐동맥 협착, 대동맥 협부 협착.

격리 된 결함은 격리 된 경우에 발생합니다. 대부분의 어린이에서 비정상적인 발달은 심장의 복잡한 해부학 적 변화를 초래합니다.

선천성 심장 질환은 전형적으로 청색증 (청색증)이며 손가락은 끝이 두꺼워지는 "나지만"의 형태를 취합니다. 이러한 변화는 조직의 심각한 산소 결핍으로 인해 발생합니다. 이전에는 환자가 어린 시절에 사망했습니다. 심장 수술의 발달로 젊은 환자의 건강과 삶을 보존하는 것이 가능합니다.

개방형 도관은 자궁 발달 기간 동안 필요합니다. 그것은 폐동맥과 대동맥을 연결합니다. 출생 시까 지이 경로를 폐쇄해야합니다. 결함은 여성에게 더 흔합니다. 우심실에서 좌, 후로 혈액이 수혈되고 두 심실이 모두 확장되는 특징이 있습니다. 임상 증상은 대구경에서 가장 두드러집니다. 작은 - 오래 간과 될 수 있습니다. 치료는 오직 수술 적이며, 덕트와 그 완전 폐쇄를 깜박입니다.

심실 간 중격의 결손은 직경 2cm까지 폐쇄되지 않은 개구부입니다. 좌심실의 높은 압력으로 인해 혈액은 오른쪽으로 증류됩니다. 이것은 우심실의 팽창과 폐의 혼잡을 일으 킵니다. 보상 증가 및 좌심실. 환자의 불만이 없더라도 심장을들을 때 특징적인 소음이 결정됩니다. 왼쪽 네 번째 늑간 부분에 손을 대면 "수축기 진전"의 증상을 느낄 수 있습니다. 흠집을 보충하기위한 치료는 오직 작동합니다 : 구멍은 합성 물질로 닫혀 있습니다.

수술 - 선천성 기형의 주요 치료 방법

심방 중격 결손은 모든 선천성 기형의 20 %를 차지합니다. 결합 된 결함의 일부. 심방 사이에는 어린 시절에 닫히는 타원형 구멍이 있습니다. 그러나 일부 어린이 (소녀보다 더 자주)에게는 결코 닫히지 않습니다. 좌심방쪽에는 입구가 밸브의 전단지로 덮여 있으며 단단히 눌러져 있습니다. 압력이 크기 때문에 여기에 있습니다. 그러나 승모판 협착증에서 심장 오른쪽의 압력이 상승하면 혈액이 오른쪽에서 왼쪽으로 침투합니다. 밸브로도 오리피스가 완전히 닫히지 않으면 혈액이 섞이도 록 올바른 심장이 넘치게됩니다. 치료는 단지 수술 적입니다 : 사소한 결함이 봉합되고, 큰 결함이 이식 물이나 보철 재료로 닫힙니다.

선천성 골반의 합병증은 비정상적인 혈전 색전증입니다.

이 경우 진단을 위해 조영제가있는 X 선 검사가 사용됩니다. 심장의 한 챔버에 도입되어 열린 덕트를 통해 다른 튜브로 전달됩니다.

치료의 특별한 어려움은 4 개 이상의 해부학 적 결함 (Fallot 's tetrad)의 결합 된 결함이다.

선천성 기형의 수술 적 치료는 현재 보상 부전을 예방하기위한 초기 단계에서 수행되고 있습니다. 환자의 임상 감독에는 감염, 영양 관리 및 운동에 대한 실시간 보호가 필요합니다.

심장 결함에 대한 더 많은 기사

심장병은 내부 심장 혈관을 통해 혈액 순환을 방해하고 급성 및 만성 형태의 혈액 순환이 어려워지는 심장 챔버와 혈관 사이의 밸브, 칸막이, 개구부의 독특한 구조적 이상 및 변형의 독특한 시리즈입니다. 병인학 적 요인에 의한 심장 질환은 선천적이고 후천적입니다.

선천적 원인으로 인한 심장 결함은 SS.C.의 배아 형성의 이상 (anomaly) 인 결함으로 나뉘어진다. 태아 발달 중 심내 병리의 결과로 발전하는 심장 결함. 형태 학적 병변을 감안할 때, 심장 질환의 범주는 심장의 위치, 구획의 병리학 구조, 심실과 심방 사이의 변칙으로 발생합니다.

또한 동맥관, 심장의 판막 장치, 대동맥 및 중요한 혈관의 움직임에도 결함이 있습니다. 병인의 원인이있는 심장 질환의 경우 발달은 류마티스 성 심장염, 죽상 동맥 경화증, 그리고 때로는 부상과 매독의 특징입니다.

심장병 원인

선천적 원인의 심장 결함의 형성은 유전자 돌연변이, 다양한 감염 과정, 내인성 및 임신 중 외인성 중독에 영향을받을 수 있습니다. 또한, 심장병의이 범주는 염색체 세트의 다양한 장애를 특징으로합니다.

특징적인 변화 중, 다운 증후군에서는 삼 염색체 21이 나타납니다. 이 유전 적 병리학을 가진 환자의 거의 50 %는 CHD (선천성 심장병)로 태어났습니다. 즉 심실 중격 결손 또는 방실 결손입니다. 때로는 돌연변이가 여러 유전자에서 동시에 발생하여 심장 질환의 발병에 기여합니다. TBX 5와 같은 그러한 돌연변이는 중격 결손이있는 홀트 - 오라 마 증후군 (Holt-Orama syndrome)의 진단으로 많은 환자에서 확인됩니다. supravalvular 대동맥 협착증의 발달의 원인은 NKX의 변화가 Fallot tetrad의 심장 결함의 발달로 이어지는 동안 엘라스틴 유전자에서 발생하는 돌연변이입니다.

또한 심장 질환은 신체에서 발생하는 다양한 병리학 적 과정의 결과로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 85 %의 사례에서 류머티즘은 승모판 협착증의 발병 및 대동맥판 막의 병변의 26 %에 영향을 미칩니다. 또한 일부 밸브의 불충분 한 작업과 협착증의 다양한 조합 형성에 기여할 수 있습니다. 패혈증, 전염성 심내막염, 외상, 죽상 동맥 경화증, 그리고 일부 경우에는 내장 병변 및 경피증을 일으키는 류마티스 성 관절염 인 Liebman-Sachs 심근염이 평생 동안 심장 결함을 일으킬 수 있습니다.

때로는 다양한 퇴행성 변화가 비 류마티스 기원이 특징 인 격리 된 승모판 및 대동맥 기능 부전, 대동맥 협착의 발병을 유발할 수 있습니다.

심장 질환 증상

특징적인 장애의 원인이되는 심장 판막 또는 그 구조의 모든 병변은 심장병이라고 불리는 공통된 그룹에 속합니다.

이러한 이형의 특징은 특정 심장 질환을 진단 할 수있는 주요 지표 일뿐만 아니라 개발의 단계도 있습니다. 동시에 출생 직후에 결정되는 선천적 인 병인을 가진 증상이 있지만 부족한 진료소는 후천성 심장 이상, 특히이 병의 보상 단계에서 특징적입니다.

일반적으로 심장 질환의 임상 증상은 질병의 일반적인 징후와 특정 징후로 나눌 수 있습니다. 심장 또는 혈관 구조의 일부 질환은 특정 증상의 특이성을 특징으로하지만 일반적인 증상은 전체 순환계의 많은 질병의 특징입니다. 따라서 영유아의 심장 질환은 혈류 시스템의 특정 유형의 장애 증상과 달리 비특이적 인 증상이 더 큽니다.

어린이 심장 질환은 피부의 착색 유형에 따라 다릅니다. 피부의 청색증 색소는 청색 결함으로 간주되는 반면, 백색 결함은 창백한 색조를 특징으로합니다. 하얀 심장 결함의 경우, 정맥혈은 심장의 왼쪽에 위치한 뇌실로 들어가지 않거나 그의 출구가 좁아지며, 호에 평행 한 대동맥도 좁아집니다. 파란 결함이 있으면 혈액 혼합 또는 혈관 전위가 나타납니다. 소아에서 급속히 형성되는 피부 청색증의 모습을 관찰하는 것은 매우 드물기 때문에 단 하나의 심장 결함이 없다고 가정 할 수 있습니다. 이 진단을 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.

일반적인 증상의 증상으로는 현기증, 빈번한 심장 박동, 혈압의 증가 또는 감소, 호흡 곤란, 피부의 청색증, 폐부종, 근육 약화, 실신 등의 징후가 있습니다. 이 모든 증상들은 기존의 심장 질환을 정확하게 나타낼 수 없기 때문에 철저한 검사를 통해 정확한 질병 진단이 가능합니다. 예를 들어, 획득 한 성격의 심장병은 오디션 후에 확인할 수 있습니다. 특히 환자가 특징적인 장애의 병력이있는 경우. 혈역학 적 교란의 메커니즘은 심장 질환의 유형을 즉각적이고 신뢰성있게 결정할 수있게하지만, 발달 단계는 식별하기가 훨씬 어렵습니다. 이것은 질병의 징후가 비 특정 성질 일 때 수행 될 수 있습니다. 조합형 또는 복합 형의 심장 질환에 특징적인 임상 증상의 최대 수.

선천성 심장 결함의 주관적 평가에서, 징후가있는 징후가 약간 있지만, 후천적인 경우는 역류 및 부 보정과 같은 단계에서 심각도가 특징입니다.

협착의 임상 적 증상은 밸브의 불충분 함보다 더 뚜렷합니다. 승모판 협착증은 좌 쇄골 삼각형 부위의 심장 덩어리, 청색증의 형태로 좌 쇄골 동맥 압궤의 결과로 왼쪽 팔 동맥의 이완기 혈소판 증후군, 맥박 지연의 형태로 나타납니다.

부 보정 및 보상 부진 단계에서는 LH가 발생하여 호흡 곤란을 일으키고, 마른 기침은 가벼운 백색 가래와 함께 나타납니다. 이러한 증상은 매번 증가하고 질병의 진행으로 이어져 신체의 악화 및 약화를 초래합니다.

심장병의 절대적인 보상 부전으로 환자는 신체 일부와 폐부종에서 부종이 발생합니다. 승모판에 영향을 미치는 1 도의 협착증의 경우, 신체 활동을 할 때 심장 박동감과 건조한 기침을 가진 호흡 곤란이 특징적입니다. 밸브 변형은 대동맥판과 삼첨판 모두에서 나타납니다. 대동맥 병변에서 수축기 중얼 거림은 제 4와 제 5 갈비뼈 사이에 심장 혹이있는 약한 맥박을 촉진하는 형태로 발견됩니다. 삼첨판 막의 이상으로 부종이 나타나고 간장이 무거워 혈관을 완전히 채우는 신호입니다. 때때로 사지에 정맥이 있습니다.

대동맥 판막의 기능이 충분하지 않은 경우의 증상은 심박수와 혈압의 변화로 구성됩니다. 이 경우 맥박이 ​​매우 스트레스를 많이받으며 확장기 및 수축기의 동공 크기가 변하고 모세 혈관 근원의 Quinckole 맥박이 관찰됩니다. 보상 해소 기간 동안 압력은 낮습니다. 또한,이 심장 질환은 진행과 심근에서 일어나는 변화로 특징 지어지며 매우 빨리 HF (심부전)의 원인이됩니다.

선천적 인 병인이나 초기에 획득 한 심장 결함을 가진 어린이뿐만 아니라 더 어린 연령의 환자는 가슴의 전벽에서 좌심실의 확장되고 변형 된 심근의 압력 증가로 인해 심장 마비가 발생합니다.

선천성 심장 이상이 있으면 출생 이후 특징적인 심장 박동과 효과적인 혈액 순환이 빈번합니다. 이러한 결점이있는 청색증은 심방 사이 또는 심실 사이의 중격 결손, 대동맥 전 치환술, 우심실 입구의 협착증 및 비대증으로 인해 자주 발견됩니다. 이 모든 징후가 나타나며 Fallot 's tetrad와 같은 심장병을 앓고 있습니다.이 심장병은 종종 신생아에서 발생합니다.

어린이 심장 질환

심장뿐만 아니라 밸브 장치의 결함으로 특징 지워지는 심장 병리 현상을 심장병이라고합니다. 앞으로는 심혈관 질환의 발병으로 이어질 것입니다.

소아에서는 심장 결함이 선천적 인 병인이나 평생 동안 얻을 수 있습니다. 심장 및 인접한 혈관의 결함 형태로 선천성 기형이 형성되는 이유는 배아 발생 과정에서 비정상입니다. 이러한 심장 결함은 다음과 같습니다 : 심실 사이와 심방 사이의 셉터 사이의 결함; 열린 동맥관 형태의 기형; 대동맥 협착증; Fallot 's tetrad; 격리 된 성질의 폐동맥 협착증; 대동맥 축착증. 심장 결함 형태의 이러한 모든 심장 병리는 심장 초음파를 사용하여 발견 될 수있는 태아기에 놓여 있으며 심전도 또는 도플러 메 트리 (doplerometry)를 사용하여 발달 초기 단계에 놓여 있습니다.

어린이의 심장 질환 발병의 주된 이유는 세균성 유전 인자, 임신 중 흡연과 음주, 환경 적으로 좋지 않은 구역, 여성의 유산 또는 사산아의 병력, 풍진과 같은 전염성 질환입니다.

협착 또는 불충분 한 심장 기능의 형태로 밸브 영역에서 이상 증세가 획득 된 심장 결함의 특징입니다. 어린 시절의 이러한 심장 결함은 일부 질병의 결과로 발생합니다. 여기에는 감염성 심내막염, 승모판 탈출증 및 류마티즘이 포함됩니다.

어린이의 심장 질환을 확인하려면 우선 심장의 청진 중 소음에 유의하십시오. 가능한 유기 소음, 의심되는 심장 질환을 나타냅니다. 그러한 진단을받은 아이는 매달 거의 400 그램의 체중을 보이지 않으며, 숨이 가빠지며 빨리 피곤합니다. 일반적으로 이러한 증상은 수유 과정에서 나타납니다. 동시에, 피부의 빈맥과 청색증은 심장 질환의 특징입니다.

일반적으로 소아기 심장 질환의 치료에는 명확한 해답이 없습니다. 치료 적 치료 방법의 선택에서 많은 요소들이 중요한 역할을합니다. 이것은 질병의 본질, 어린이의 나이 및 상태입니다. 아이들의 심장 질환이 15 년이나 16 년 후에 스스로를 지나칠 수있는 그러한 순간을 고려하는 것이 중요합니다. 이 모든 것은 선천적 원인으로 인한 심장 결함에 적용됩니다. 매우 자주, 그들은 처음에 어린이의 심장 질환 발병을 유발하거나 그 진행에 기여한 질병을 치료하기 시작합니다. 이 경우 예방 및 약물 치료를 사용했습니다. 그러나 후천성 심장병은 종종 수술로 끝납니다. 이 경우 격리성 승모판 협착증으로 수행되는 인공 관절 절제술입니다.

승모판 막 폐쇄 부전이있는 경우 수술 적 중재는 합병증이 있거나 어린이의 건강이 악화되는 경우에 처방됩니다. 작동은 인공 밸브의 밸브 교체로 수행됩니다. 심장병의 치료를 위해 물과 소금의 제한을 포함한 적절한 단백질식이 요법, 다양한 위생 관련 활동 및 규칙적인 운동 요법 운동이 처방됩니다. 심장 결함이있는 어린이는 지속적으로 심장 근육을 훈련시키는 특정 신체 활동을 수행하도록 훈련받습니다. 우선, 걷는 것이 혈액 순환을 강화시키고 다음과 같은 수업을위한 근육을 준비하는 데 도움이됩니다. 그런 다음 척추와 가슴을 곧게 펴는 일련의 운동을 수행하십시오. 물론, 클래스의 필수적인 부분은 호흡기에 대한 체조입니다.

신생아의 심장병

이 범주는 사소한 기형과 삶의 양립 할 수없는 병리 현상으로 나타날 수있는 다양한 질병 그룹으로 대표됩니다.

신생아에서 심장병은 유전 적 성질의 특정 원인에 기초 할 수 있으며 환경은 특히 임신 초기에 특히 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.

또한, 경우에 기대하는 어머니는 마약, 마약, 알코올, 흡연, 바이러스 성 또는 세균성 원인의 특정 질병에 걸린 사용했다, 먼저 태아의 심장 질환을 개발의 큰 가능성, 그리고 신생아가있다. 일부 유형의 심장 결함은 유전 적 원인으로 인해 발생합니다. 임산부를 초음파로 검사 할 때조차도 진단 할 수 있으며 때로는 진단이 늦을 수도 있지만 심장 질환은 여러 연령대에서 나타납니다.

신생아에서 심장 결함은 흔한 병리학이며 매우 심각한 문제입니다. 그들은 혈액의 배출과 배출이없는 것을 특징으로하는 심장 결함으로 세분됩니다. 임상 증상은 심방의 벽 사이에 결함이있을 때 심장 질환의 첫 번째 변종에서 가장 두드러집니다. 이 경우 산소가 풍부한 혈액이 혈액 순환계로 들어가서 신생아가 청색증 또는 청색을 띄게됩니다. 독특한 청색이 입술에 보이므로 의학 용어 "청색 아동"이 있습니다. Cyanosis는 심실 사이의 중격에 결함이있을 때 나타납니다. 이것은 심장의 다른 부분에서 압력으로 인해 심장과 작은 원에 과부하가 걸리는 결점 때문입니다.

선천성 기원의 심장 결함이 있지만 혈액을 떨어 뜨리지 않으면 대동맥의 협착이 더욱 특징적입니다. 동시에 청색증의 색조는 피부에 나타나지 않지만 결함의 발달 수준이 다르면 청색증이 생길 수 있습니다.

신생아의 가장 일반적인 기형은 Fallot 's tetrad와 대동맥의 협착을 포함합니다. 그러나 가장 흔한 결점은 심방 및 심실 중격 결손을 유발합니다.

임신 4 주에서 6 주까지는 심장 발달의 불규칙성 때문에 Fallo의 사두개 악이 형성됩니다. 중요한 역할은 유전에 속하지만 위험 요소는 중요한 역할을합니다. 가장 흔하게,이 결함은 다운 증후군이있는 신생아에서 발생합니다. 심실 대동맥 변화 위치와 팔로 격벽의 전형적인 결함 징 들어, 폐 및 대동맥을 좁게 우심실 증가. 동시에 심장에 부스럼 소리가 들리고 숨이 짧아지고 입술과 손가락이 파랗게됩니다.

신생아에서 대동맥의 협착은 대동맥 자체의 협착이 특징입니다. 이 제한에 따라 후 전달과 예비 도입의 두 가지 유형이 있습니다. 마지막 심장 유형은 생명과 양립 할 수없는 매우 심각한 병리학을 의미합니다. 이 경우 심장 질환이 신체의 아래 부분에서 파란색으로 이어지기 때문에 외과 적 개입이 필요합니다.

선천적 기원의 심장 판막의 결손은 심장의 안쪽 부분을 관통하는 심장 내막의 돌출 된 부분의 형태로 나타난다. 그러한 악으로 혈액은 한 방향으로 만 순환합니다. 이 범주에서 가장 흔한 심장 결함은 대동맥 및 폐결핵입니다. 이 병리의 징후는 부끄러움, 호흡 곤란, 팔다리 붓기, 가슴 통증, 혼수 상태 및 의식 상실로 구성됩니다. 심전도는 진단을 명확히하기 위해 사용되며, 수술은 가능한 치료 방법 중 하나로 간주됩니다.

신생아의 심장 결함을 진단하는 것은 태어나 기 전에이 병리를 확인하는 것, 즉 산전 진단 방법을 사용하는 것입니다. 침습적이고 비 침습적 인 검사가 있습니다. 첫 번째 진단 방법은 늑골 천자, chorion 생검 및 amniocentesis입니다. 두 번째 검사 방법은 어머니의 생검 혈액 검사, 임신 초기 상 임신 한 여성의 초음파 검사, 진단을 명확히하기위한 두 번째 초음파 검사입니다.

영아의 특정 심장 결함 그룹은 단순히 생명을 위협 할 뿐이므로이 경우 응급 수술이 처방됩니다. 예를 들어, 대동맥 협착과 같은 심장 질환에서 협착 부위가 외과 적으로 제거됩니다. 다른 경우 수술없이 가능한 경우 일정 기간 동안 수술이 지연됩니다.

심장병 획득

특정 인자의 영향을 받아 사람의 삶에서 형성되는 심장 판막의 구조와 기능에있어 이러한 병리는 심장의 파열을 초래합니다. 획득 된 성격의 심장 결함의 형성은 감염성 병변 또는 다양한 염증 과정뿐만 아니라 심장 챔버의 과부하로 인해 영향을받습니다.

인생에서 얻은 심장 질환은 판막 심장 질환이라고도합니다. 그것은 협착이나 밸브의 기능 부족으로 특징 지어지며 어떤 점에서는 복합 심장 마비로 나타납니다. 이 진단을 내릴 때, 승모판 작동의 이상이 드러났는데, 이는 혈액 흐름을 조절할 수없고 혈액 순환의 두 원에서 정체를 일으 킵니다. 그리고 몇몇 심장부의 과부하로 인해 비대가 생겨 심장의 전체 구조가 바뀝니다.

후천성 심장 결함은 적시에 진단을 받아야 드물지만 CHD와 구별됩니다. 종종 사람들은 "전염병"을 앓고 있으며 류마티즘이나 심근염을 일으킬 수 있습니다. 획득 된 병인이있는 심장 결함은 부적절하게 처방 된 치료로 인해 발생할 수도 있습니다.

또한, 심장 질환의 범주는 매독의 기원, 동맥 경화, 류마티스 심장 질환에 등장하는 병인에 따라 분류되며, 또한 세균성 심내막염의 결과로.

획득 된 심장 결함은 심장 내부의 혈역학 적 교란 정도가 높거나 보통 정도이며, 이러한 역학에 의해 절대적으로 영향을받지 않는 결함도 있습니다. 이 혈류 역학에 따라 몇 가지 유형의 후천 결손, 즉 보상, 비 보상 및 부 보상이 있습니다.

결함 유형의 진단을위한 중요한 점은 해당 지역화를 고려한 것입니다. 단클 른 심장 질환과 같은 심장 결함에는 승모판 심장 질환, 대동맥 및 삼첨판이 포함됩니다. 이 경우 하나의 밸브 만 변형됩니다. 병변이 발생한 경우, 둘 다 결합 된 판막 심장 질환에 대해 이야기하고 있습니다. 이 분류에는 승모 삼첨판, 승모 - 대동맥, 대동맥 - 승모 - 삼첨판 기형 등이 포함됩니다.

경미한 심장 결함이 있으면이 질병의 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 획득 된 성격의 혈역학 적으로 중요한 심장 결함은 호흡 곤란, 청색증, 부종, 심장 박동 증가,이 부위의 통증 및 기침이 특징입니다. 어떤 종류의 결함이라도 특징적인 임상 징후는 심장 잡음이다. 보다 정확한 진단이 가능 심장 잡음에 명확하고 현재의 심장 박동을들을 수 있습니다 촉진, 타진, 청진을 사용하여 검사 심장 전문의와 상담을 임명. 또한, 심 초음파와 도플러 검사 방법이 사용됩니다. 이 모든 것이 특정 심장 질환의 중증도와 그 보상 부전 정도를 어떻게 평가할 수 있도록 도와 줄 것입니다.

심장병과 같은 진단의 확립은 사람의 건강에 대한 더 큰 책임을 요구합니다. 무엇보다도, 전문 스포츠와 관련하여 무거운 육체적 인 노력의 수행을 제한 할 필요가 있습니다. 정기적으로, 균형 잡힌 식단과 일상과 올바른 생활 습관을 관찰 심내막염, 심장 리듬 장애의 예방을 실시하고 결함의 형성을위한 환자의 전제 조건이 범주에 있기 때문에, 혈액 순환의 기능이 부족하는 것도 중요하다. 또한, 류마티스 및 박테리아 병인의 심내막염을 예방하여 전염성 질병을 적시에 치료하면 후천성 심장 결함의 발병을 예방할 수 있습니다.

현재까지이 심장 병리학에서 획득 한 범주의 두 가지 치료 방법을 사용하십시오. 여기에는 치료와 약물의 수술 방법이 포함됩니다. 때로는이 기형이 완전히 보상되어 환자가 획득 한 기원의 심장 결함 형태로 진단을 잊을 수 있습니다. 그러나 중요한 점은 질병의 적시 진단과 올바르게 처방 된 치료입니다.

치료 방법으로는 심장 염증 과정을 멈추고 심장 질환을 없애기 위해 수술을 시행합니다. 일반적으로 수술은 열린 마음으로 수행되며 수술의 효과는 수술 초기의시기에 크게 좌우됩니다. 그러나 혈액 순환이 불량하거나 비정상적인 심장 리듬과 같은 심장 결함의 합병증은 수술없이 제거 할 수 있습니다.

대동맥 심장 질환

이 질환은 협착과 대동맥 기능 부전으로 나뉩니다. 후천성 심장 결함 중 대동맥 협착은 북미와 유럽에서 더 자주 발견됩니다. 약 7 %는 65 세 이상이며 대부분 남성의 절반에 속하는 사람들의 대동맥 협착을 진단합니다. 11 %만이 대동맥 협착의 형성에서 류마티스와 같은 병인학적인 요인을 설명한다. 가장 선진국에서는이 심장 결함의 발병 원인이 대동맥 판막에서 발생하는 퇴행성 석회화 과정의 거의 82 %입니다.

환자의 3 분의 1은 양성 대동맥 판막 질환을 앓고 있으며, 밸브 조직 자체의 손상으로 인해 플랩 섬유화가 진행되고 죽상 경화 과정이 가속되며, 이것이 협착증의 형태로 대동맥 결함을 일으키는 원인이됩니다. 그리고 흡연, 이상 지질 혈증, 환자의 나이, 유의하게 증가 된 콜레스테롤 수치와 같은 자극 요인이 섬유화 과정과 심장의 대동맥 결손 형성을 촉진시킬 수 있습니다.

질병의 중증도에 따라 여러 단계가 구별됩니다. 여기에는 대동맥 협착이 약간 좁아지고 중등도 및 중증이 포함됩니다.

대동맥 심장 질환의 증상은 대동맥 판막의 해부학 적 변화에 달려 있습니다. 사소한 병변이있는 경우 대부분의 환자는 일상적인 생활 리듬으로 오랫동안 살며 일하며 대동맥 결함을 나타내는 불만을 나타내지 않습니다. 어떤 경우에는 대동맥 결손의 첫 번째 증상은 심부전 (HF)입니다. 혈역학 적 성질의 장애는 집중된 혈류와 관련된 피로입니다. 이 모든 것이 현기증과 졸도를 가진 환자의 발달을 유발합니다. 거의 35 %의 환자가 심근 성격을 특징으로하는 통증을 앓고 있습니다. 보상이 안되는 흠이 있으면 육체적 인 운동 후에 호흡 곤란이 나타난다. 그러나 부적절한 신체 활동의 결과로 폐부종이 발생할 수 있습니다. 심장 천식 및 협심증과 같은 증상은 질병의 예후가 좋지 않습니다.

시각적으로 환자의 검진 중에는 창백하고 뚜렷한 협착이 있습니다. 작고 느린 충전 펄스이며 수축 및 맥박의 압력이 감소합니다. 꼭대기에서의 심장 박동은 강력한 톤의 형태로 들리게됩니다. 확산되고, 왼쪽과 아래쪽으로 오프셋되어 상승합니다. 손바닥이 흉골의 손잡이에 붙어있을 때 수축의 뚜렷한 떨림이 있습니다. 타악기 동안, 심장의 둔한 경계선은 왼쪽과 아래로 약 20mm 이동하고 때로는 더 많이 이동하는 것으로 기록됩니다. 청진 중에는 갈비뼈 사이에 약한 두 번째 음색이 들리며 수축기 중얼 거림은 심장의 모든 부분, 등 및 목관에서 실시됩니다. 때때로 청진 소음이 원격으로 들립니다. 그리고 대동맥의 두 번째 음색이 사라지면 심한 대동맥 협착증에 대해 완전히 확신 할 수 있습니다.

대동맥 심장 질환은 5 단계의 누출이 특징입니다.

첫 번째 단계는 절대 보상입니다. 환자는 전형적인 불만을 나타내지 않고, 청진 중에 결함이 발견됩니다. ECHO cardiography를 사용하여 대동맥판 (약 40mmHg)의 약간의 수축기 압력 구배가 결정됩니다. 외과 적 치료는 수행되지 않습니다.

질병의 두 번째 단계는 잠재적 인 불충분 한 심장 기능입니다. 피로, 육체 노동, 현기증의 배경에 숨가쁨이 있습니다. 청진 중 대동맥 협착 증상뿐만 아니라 좌심실 비대의 특징적인 징후가 엑스레이 및 심전도 검사에 의해 감지됩니다. ECHO cardiography를 시행 할 때 대동맥 판막의 중압 수축기 혈압 (약 70mmHg)을 결정할 수 있으며 수술이 간단합니다.

세 번째 단계는 협심증과 유사한 통증에 의해 나타나는 상대 관상 동맥 부전을 특징으로합니다. 호흡 곤란이 진행된다; 경미한 육체 노동의 배경에 실신과 현기증. 좌심실 때문에 심장의 경계가 분명히 확대됩니다. 심전도에서는 심장 왼쪽의 심실과 심장 근육의 저산소증이 모두 증가하는 징후가 있습니다. ECHO cardiography를 사용하면 수축기 압력이 60 mmHg까지 상승합니다. 예술. 이 상태에서는 긴급한 작업이 할당됩니다.

대동맥 심장 질환의 네 번째 단계에서 좌심실 기능 부전이 나타납니다. 환자의 불만은 질병의 세 번째 단계에서와 동일하지만 통증 및 기타 감각이 훨씬 강하다. 때로는 밤에 주로 주기성이있는 발작성 호흡 곤란이 있습니다. 심장 천식; 간이 증가하고 폐부종이 발생합니다. 심전도에서는 관상 동맥 순환 및 심방 세동과 관련된 모든 위반 사항을 볼 수 있습니다. 그리고 ECHO-cardiographic 연구에서 대동맥판 막 석회화가 확인되었습니다. X 선 검사는 폐의 충혈뿐만 아니라 심장 왼쪽의 확장 된 뇌실에 의해 결정됩니다. 침대 휴식 및 보수 치료 처방에 대한 권장 사항은 일시적으로 일부 환자의 상태를 개선합니다. 이 경우 수술 방법은 기본적으로 불가능합니다. 모든 것이 개별적으로 해결됩니다.

그리고 대동맥 심장 질환의 마지막 단계는 종말입니다. 그것은 췌장과 좌심실의 기능 부족이 진행되는 특징이 있습니다. 이 단계에서 질병의 모든 징후가 아주 분명합니다. 환자는 극도로 힘든 상태이므로이 경우의 치료는 더 이상 효과적이지 않으며 외과 수술도 수행되지 않습니다.

대동맥 기능 부전은 대동맥 결손의 유형 중 하나를 나타냅니다. 일반적으로 검출 빈도는 진단 연구 방법에 직접적으로 의존합니다. 이 종류의 악의 확산은 사람의 나이에 따라 증가하며, 남성의 성기에는 심각한 결핍증의 모든 임상 증상이 훨씬 더 자주 발견됩니다.

이 병리학의 형성의 일반적인 원인 중 하나는 bicuspid 대동맥 판막뿐만 아니라 오름차순 부분의 대동맥 동맥류입니다. 어떤 경우에는 거의 50 %에서 병리의 원인은 대동맥 판막의 퇴행성 질환 때문입니다. 원인의 15 %에서 원인은 류마티스 및 죽상 동맥 경화증이며 감염성 기원의 8 % 심내막염입니다.

대동맥 협착증과 마찬가지로 대동맥 심장 질환에는 초기, 중등도 및 중증의 세 가지 수준이 있습니다.

대동맥 기능 부전의 증상은 형성 속도와 밸브 결함의 크기로 구성됩니다. 보상 단계에는 질병의 주관적인 증상이 없습니다. 대동맥 심장 질환의 발병은 상당한 양의 대동맥 판막 역류가 있더라도 평온하게 진행됩니다.

광범위한 결함이 급속하게 형성되면 증상이 진행되어 불충분 한 심장 기능 (HF)의 원인이됩니다. 특정 수의 환자가 현기증을 경험하고 심장 박동을 느낍니다. 또한 동맥 경화증이나 매독의 원인 인 대동맥 질환으로 진단 된 환자의 거의 절반이 질병 협심증의 주요 증상입니다.

호흡 곤란에 대한 공격은 신체 활동 증가로 병리학 과정의 시작에서 발생하고, 좌심실 기능 부족이 형성되는 동안 호흡 곤란이 나타나고 심장 천식 증상이 특징입니다. 때로는 폐부종의 추가로 인해 복잡해집니다. 또한, 환자는 매우 창백하고, 졸린, 상완 및 측두 동맥이 강하게 진동하며, Musset, Landolfi, Muller 및 Quincke가 관찰됩니다. 검사에서 Corrigan의 맥박이 관찰되고, 청진과 함께 심장의 정점에서 매우 강력하고 다소 확산 된 푸시가 발생하며 경계가 왼쪽과 아래로 크게 연장됩니다. Traube의 음색은 큰 구조의 혈관 위에 두 번 나타나며 장골 동맥 부위를 누르면 Durozier 소음이 나타납니다. 수축기 혈압은 170mmHg로 상승합니다. Art., 이완기 혈압의 지표는 거의 40mmHg의 감소를 특징으로합니다. 예술.

이 병리학은 환자가 사망 할 때까지 첫 징후의 출현부터 시작하여 평균 약 7 년입니다. 심혼의 불충분 한 일은 잎을 찢기의 과정에서 매우 빨리 형성된다 또는 심근 경색에있는 벨브에 오히려 가혹한 손상. 그런 환자는 1 년 조금 넘습니다. 보다 유리한 예후는 아테롬 경화증 기원의 배경에있는 대동맥 심장 질환으로 특징 지어지며, 이는 드물게 밸브의 중요한 변화로 이어집니다.

승모 심장 질환

이 질환에는 협착과 승모판 막 기능이 충분하지 않습니다. 첫 번째 경우, 협착증은 종종 류마티스 성 심장 질환으로 간주되며 그 원인은 오래 지속되는 류마티스 성 심장 내막염입니다. 일반적으로이 유형의 심장 병리학은 젊은 세대에서 더 흔하게 발생하며 80 %의 환자에서 여성의 절반이 영향을줍니다. 아주 드물게 carcinoid 증후군, 류마티스 성 관절염 및 홍 반성 루푸스의 결과로 승모판 구멍이 좁아집니다. 그리고 13 %의 경우는 퇴행성 성격의 판막의 변화에 ​​기인합니다.

승모판 협착증은 경미하고 중등하며 중요합니다.

협착증 형태의 승모판 심장 질환의 모든 임상 증상은이 병리학의 병기 및 혈액 순환이 어떤 상태에 있는지에 대해 어느 정도의 의존성을 가지고 있습니다. 좁은 개구부를 가지고있는이 결함은 임상 적으로는 나타나지 않지만 이것은 휴식 상태에 관한 것입니다. 그러나 작은 혈액 순환 순환계에서 압력이 증가함에 따라 호흡 곤란이 나타나고, 환자는 사소한 신체 활동을 할 때 강한 심장 박동을 호소합니다. 모세 혈관 압력이 급격히 증가하는 경우 심장 천식, 마른 기침, 때로는 객담 분리와 심지어 객혈의 형태로 발전합니다.

LH (폐 고혈압) 환자는 약해지고 빨리 피곤합니다. 협착 증상이 나타나면 얼굴에 창백한 그늘이 있고, 입술, 코, 귀에 청색증이있는 뺨에 승모 홍조의 징후가 나타납니다.

승모판 막 질환으로 육안 검사를하는 동안, 앞쪽의 흉벽에 대한 췌장의 공격의 결과 인 심장의 혹의 형성의 결과로서 하부의 흉골의 강한 돌출과 맥동이 있습니다. 심장 정점의 영역에서, 고양이 풀의 형태로 이완기 진전이 결정됩니다. 청진 중에는 심장 윗부분의 첫 번째 음색이 증폭되고 승모판이 열릴 때 딸깍 소리가납니다.

승모판 협착증은 여러 단계에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 완전한 보상이며 수술 치료를하지 않고 할 수 있습니다. 두 번째는 PH (폐동맥)의 침체입니다. 이 경우 외과 적 치료는 적응증에 따라 엄격하게 시행됩니다. 세 번째 - 췌장의 불충분 한 연구. 수술의 절대 지표가 있습니다. 네 번째 단계는 영양 장애의 변화가 특징입니다. 약물 요법을 사용하면 단기적으로 중요하지 않은 효과를 얻을 수 있습니다. 이 단계에서 수술을 수행 할 수 있지만 환자의 평균 수명이 짧아집니다. 마지막 단계의 말기 단계에서 어떤 치료법이라도 약효가없고 효능이 없다.

승모판 막 질환의 두 번째 유형은 승모판 막이 불충분하다는 것입니다. 오늘날 현대 사회에서이 질병의 61 %가 퇴행성 승모판 부전증을 설명하고 14 %만이 류마티스 병리학입니다. 이 심장 질환 발병의 다른 원인으로는 전신성 경피증, 홍 반성 루푸스, 감염성 병인 및 심내막염이 있습니다.

이 질환은 초기 중증도, 중등도 및 중증도로 분류됩니다.

보상에서,이 유형의 심장병은 건강 검진 중에 실수로 발견됩니다. LV 수축의 감소 된 작업으로 특정 작업 및 심장 박동을 수행하는 동안 호흡 곤란을 일으 킵니다. 그 다음 다리의 부종, 우측에서의 hypochondrium의 통증, 심장 천식, 지금까지 절대 상태에 이르는 호흡 곤란이 형성됩니다.

많은 환자들은 잔소리, 찌르는듯한, 심한 통증을 느끼며 신체적 인 노력없이 나타날 수 있습니다. 흉골의 왼쪽 부분에 상당한 역류가 발생하면 환자에게 심장 고관 형성이 나타나고 심장 윗부분에 밀어 넣기는 5 번 갈비 아래에 국한되는 강화되고 확산 된 성질이 있다고합니다. 청진 중 첫 번째 심장 음색은 완전히 사라지고, LA에서는 두 번째 음색이 매우 자주 나뉘며 정점에서는 귀가 안 쓰이는 세 번째 음색이됩니다.

승모판 기능 부전에서는 5 단계의 병이 또한 구분됩니다. 첫 번째는 외과 적 치료 방법에 대한 적응증이없는 보상 단계입니다. 두 번째는 외과 적 개입이 필요한 보조 보상 단계입니다. 승모판 기능 부전의 세 번째 단계는 췌장의 기능 부전으로 발생합니다. 작업도 여기에 규정되어 있습니다. 네 번째는 심장의 근 위축성 변화입니다. 이 경우 외과 개입은 여전히 ​​가능합니다. 다섯 번째 단계는 수술 치료가 더 이상 수행되지 않는 터미널입니다.

빈약 한 결과의 예언 매개 변수는 환자의 나이, 특정 증후 및 심방 세동의 존재, 진보적 인 LH 과정 및 낮은 분출 부분을 포함한다.

심장병 치료

일반적으로 심장병의 치료는 의학적 방법과 수술 방법으로 나뉩니다. 심장 결함 보상 단계에서는 특별한 처방이 처방되지 않습니다. 신체 활동과 정신적 피로를 줄이는 것이 좋습니다. 중요한 점은 LF 그룹에서의 운동입니다. 그러나 비 보상 기간 동안 항 고혈압 약은 폐 출혈을 예방하기 위해 처방됩니다. 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제와 Endothelin은 결과적인 기능적 심부전을 감소시켜 신체적 인 힘을 견딜 수있게 해줍니다. 항응고제는 심방 세동 및 심방 조동의 발달에 사용됩니다.

승모판 질환과 같은 심장 질환의 보상을 위해, 디 지니스 준비를하십시오; 대동맥 결손이있는 환자 - Strofantin. 그러나 보수 치료법의 비효율적 인 측면에서, 그들은 다양한 심장 결함에 대한 외과 수술에 의존합니다.

취득한 심장 결함의 발달을 막기 위해서는 죽상 경화증, 류마티즘, 매독 등의 질병을 신속하고 철저히 치료하고, 구강 및 인두의 감염성 병을 제거하고 과로하지 않고 신경질에 과부하가 걸리지 않도록해야합니다. 또한 습기 및 저체온에 대처하기 위해서는 일상 생활에서 위생적이고 위생적인 ​​규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

심장 질환이 역류의 단계에 들어 가지 않도록 과식하지 않고 합리적으로 일하는 시간을 분배하고 충분한 시간 동안 잠을 자야 할 필요가 있습니다. 다양한 무거운 유형의 일, 심장 결함을 가진 사람들은 절대 금기입니다. 이러한 환자는 지속적으로 심장 전문의에게 등록됩니다.

심장병 수술

특정 심장 수술 클리닉에서는 다양한 외과 적 개입이 심장 결함을 치료하는 데 사용됩니다. 밸브의 기능이 불충분 한 경우, 일부 경우에는 장기 보존 작업에 의존합니다. 이 경우 스파이크를 자르거나 접합하십시오. 사소한 축소로 인해 부분 확장이 이루어집니다. 이것은 프로브를 사용하여 이루어지며,이 방법은 골반 내 수술을 의미합니다.

더 심한 경우에는 심장 판막을 인공 판막으로 완전히 대체하는 기술을 사용하십시오. 대동맥 협착증의 형태가 크고 대동맥 확장이 불가능한 경우 절제술을 시행하고 대동맥의 특정 부분을 합성 다크론 보철물로 대체합니다.

관상 동맥 순환 부전을 동시에 진단 할 때 병변이있는 동맥을 단락시키는 방법을 적용하십시오.

또한 이스라엘에서 개발되고 널리 사용되는 심장 질환의 수술 적 치료의 현대적인 방법이 있습니다. 이것은 회전식 방법으로, 작은 관을 사용하여 혈관의 내강을 복원 할 수 있습니다. 매우 자주 심장 결함은 리듬 장애를 수반한다. 봉쇄가 형성된다. 따라서, 밸브 교체 작업을 수행하는 것은 항상 인공 조절 장치의 이식과 심장 리듬의 조절을 수반한다.

심장병 수술을 한 후, 환자들은 혈전증 예방, 심근 영양 개선 및 죽상 동맥 경화증 치료와 함께 의학 재활 치료의 전체 과정을 마칠 때까지 재활 센터에 있습니다.

퇴원 후, 환자들은 일년에 두 번씩 예방 치료를받는 심장 전문의 또는 심장 외과 의사의 임명에 의해 주기적으로 검사됩니다.