선천성 및 후천성 심장 질환 : 병리학 적 검토

이 기사에서 배울 점은 어떤 병리 현상을 심장 결함이라고하며 어떻게 나타나게 할 것인가입니다. 선천성 및 후천성 결손, 발달의 위험을 증가시키는 장애 및 요인의 원인. 선천성 및 후천성 결핍증의 증상, 치료 방법 및 회복 예후

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 질환은 선천성 또는 후천성 역기능 및 심장 및 관상 동맥 혈관 (심장을 공급하는 대형 혈관)의 해부학 적 구조와 관련된 질병 그룹으로, 다양한 혈역학 적 결함이 발생합니다 (혈관을 통한 혈액 이동).

병리학에서는 어떻게됩니까? 대동맥 협착증, 혈관계에 이르기까지 심실에서 심실로 혈액이 옮겨지는 여러 가지 이유로 (자궁 내막 형성, 대동맥 협착증, 판막 부전증의 결여) 여러 가지 이유 때문에 정맥이 형성됩니다 (판막의 부전, 혈관 수축) ) 심근 및 심장의 팽창.

심장 기능 장애로 인한 혈류 역학의 모든 위반 (혈관을 통한 움직임과 심장 내부의 움직임)은 결과적으로 심장 마비, 장기 및 조직의 산소 부족 (심근 허혈, 뇌, 폐 기능 부전), 대사 장애 및 합병증과 같은 결과를 낳습니다. 이 상태들.

많은 심장 결함, 해부학 적 또는 후천적 결함이 밸브 (승모판, 삼첨판, 폐동맥, 대동맥), 심방 및 심실 중격, 관상 동맥 혈관 (대동맥 축착 - 대동맥 영역의 협착)에 국한 될 수 있습니다.

그들은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다 :

1. 태어날 때 해부학 적 결점이나 일의 특징이 생겨 선천성 결손이 생기고 생후에 나타납니다 (심실 중격 결손, 대동맥 축착).
2. 모든 연령대에서 천천히 결함을 획득합니다. 그들은 대개 무증상 혈류가 오랜 기간 지속됩니다. 증상이 현저한 수준 (협착으로 인한 대동맥 협착이 50 % 이상 감소)에 도달 한 단계에서만 증상이 나타납니다.

환자의 일반적인 상태는 결함의 형태에 따라 다릅니다.

• 뚜렷한 혈역학 적 변화가없는 결함은 환자의 일반적인 상태에 거의 영향을 미치지 않으며 위험하지도 않으며 무증상이며 치명적인 합병증의 진행을 위협하지 않습니다.
• 중등도의 증상은 최소한의 증상 발현으로 발생할 수 있지만, 50 %의 경우 즉시 또는 점차 심각한 심부전 및 대사 장애의 원인이됩니다.
• 심한 심장 질환은 위험하고 생명을 위협하는 질병이며 심부전은 짧은 기간 내에 환자의 예후와 삶의 질을 악화시키고 사망의 70 %를 끝내는 수많은 증상에 의해 나타납니다.

보통, 획득 된 결함은 심각한 질병의 배경으로 발달하여 심근 조직에서 유기적 기능적 변화를 일으킨다. 그것들을 치료하는 것은 완전히 불가능하지만, 다양한 수술 수술과 약물 요법의 도움으로 예후를 향상시키고 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

일부 선천성 심장 결함은 치료가 필요하지 않고 (심실 중격의 작은 구멍), 다른 사람들 (98 %)은 교정하기가 쉽지 않습니다 (Fallot 's tetrad). 그러나 대부분의 중등도 병리학 (85 %)은 수술 방법으로 성공적으로 치료됩니다.

선천성 또는 후천성 심장 결함을 가진 환자는 심장 전문의에 의해 관찰되고, 외과 적 치료는 심장 외과 의사에 의해 이루어진다.

가장 일반적인 악성 코드 유형

원인

선천성 및 후천성 심장 결함의 출현은 다음과 같은 요인에 의해 촉진됩니다.

임신 중에 어머니가 운반하는 바이러스 성 및 세균성 감염 (풍진, 바이러스 성 B 형 간염, C 형, 결핵, 매독, 헤르페스 등)

위험 요소

선천성 및 후천성 결핍증의 증상

환자의 상태는 결손의 정도와 혈역학 적 장애에 직접적으로 좌우됩니다 :

• 선천성 폐 (심실 중격에서 작은 개구부)와 발달 초기 단계 (대동맥 내강이 30 %로 좁아짐)에서 결함을 얻은 것은 현저하게 진행되며 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.
• 두 그룹 모두 중등도 결손이있는 경우 심부전의 증상은 과도하거나 온건 한 육체 운동 후에 호흡 곤란이 더 심하고 더 쉬워지며 허약감, 피로감, 현기증이 동반됩니다.
• 심한 선천성 (Fallot 's tetrad)을 가지며 (대동맥 내강이 판막 부전과 함께 70 % 이상 축소됨) 급성 심부전의 징후가 나타납니다. 어떤 신체적 인 행동으로도 숨이 멈출 수 있으며 심한 약화, 피로, 실신, 심장 천식 발작 및 기관 및 조직의 산소 결핍 증상이 동반됩니다.

중등도 및 중증 출생 결함은 모두 신체 발달 및 성장을 현저하게 지연시켜 면역 체계를 크게 약화시킵니다. 심장 질환의 증상은 심부전이 빠르게 발생하고 복잡 할 수 있음을 나타냅니다.

혈관 조영술에서 대동맥 내강이 좁아짐 (화살표로 표시)

리듬 장애 (빈맥)

구강 흑색 증 (손가락 끝의 청색증)

가슴이 부풀어 오른 (가슴 혹)

피부의 창백

위치 변경시 졸도

피부의 창백

야간 질식 및 심장 천식 발작

객혈로 기침

심장 천식 발작 (흡입 중 공기 부족)

팔다리의 무감각과 경련

맥동 맥관

가슴이 부풀어 오른 (가슴 혹)

리듬 장애 (빈맥)

청색증 또는 청색증, 특히 상반신

오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움

긴장의 순간에 청색증으로 변하는 피부의 창백 (빨기, 울기)

맥동 맥관

체중 부족

청색증 또는 피부의 청색증

가능한 호흡 정지 및 혼수 상태

심한 심부전 (호흡 곤란, 부정맥)이 시작된 후 심근 경색, 심장 천식 및 폐부종, 뇌 허혈, 치명적인 합병증 (갑작스런 심장사)의 발병으로 인해 획득 된 결함이 빠르게 진행되고 복잡해집니다.

구강 흑색 증 (손가락 끝의 청색증)

뺨에 홍당무가 비치는 밝은 점

오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움

맥동 맥관

몸 위치를 변경할 때 졸도

맥동 맥관

야간 질식 공격

심한 창백한 피부

Ascites (위액의 축적)

오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움

맥동 맥관

청색증

맥동 맥관

청색증

심장과 두통

위치 변경시 졸도

심한 창백한 피부

야간 질식 및 심장 천식 발작

Acrocyanosis (손가락과 발끝의 청색증)

뺨에 홍당무가 비치는 밝은 점

치료 방법

90 %가 완전히 무증상이고 심장 조직의 심각한 유기적 인 병변의 배경에 대해 나타나는 초기 단계에서 획득 한 심장 결함은 하루 이상이됩니다. 완전히 치료할 수는 없지만 85 %의 경우 환자의 예후를 크게 향상시키고 (대동맥 협착증 수술을받은 환자의 70 %는 10 년) 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다.

중등도 선천성 심장 결함은 수술 방법의 85 %에서 성공적으로 치료되지만 환자는 수술 후 수술 후 심장 내과 의사의 권고를 따르도록되어 있습니다.

약물 치료는 효과가 없으며 심장 마비 증상 (호흡 곤란, 심장 마비, 부종, 현기증, 심장 천식 발작)을 없애기 위해 처방됩니다.

외과 치료

선천성 또는 후천성 심장 결함의 수술 적 치료는 동일합니다. 그 차이는 단지 환자의 나이뿐입니다. 치명적인 합병증의 발병을 예방하기 위해 중증 병리를 가진 어린이 대다수가 첫 해에 수술합니다.

후천성 결함이있는 환자는 대개 협착이있는 단계 (밸브 또는 통로 개구부의 협착이 50 % 이상)에서 40 년 후에 작동합니다.

결합 된 운영 방식은 서로 결합됩니다.

예측

심장 결함은 무엇입니까? 병리학은 결과가 끝날 때까지 살아야합니다. 심장 수술 후 감염 예방 (감염성 심내막염, 류마티즘), 정기 검사 및 심장 전문의 관찰이 필요합니다.

후천성 결손증의 경우, 심부전의 증상이 나타나기 시작하는 단계에서 외과 적 중재가 나타납니다 (입구 및 혈관의 협착이 50 %에서 시작됨). 수술받은 환자의 예후는 크게 향상됩니다. 85 %는 5 년 이상, 70 %는 10 이상입니다. 심근 혈관 병리학 및 심근 조직 (흉터, 섬유증)의 유기적 변화에 대한 배경으로 항상 획득 된 결함이 발생한다는 사실을 기억해야합니다.

선천성 심장 결함에 대한 예측은 결함의 유형과 복잡성에 달려 있습니다. 예를 들어, 대동맥 축착시 적절한 대퇴골 보철술을 시행 한 후 환자는 훌륭한 나이로 산다. Fallot 's tetrad (다양한 결점의 조합)와 다른 심한 선천성 심장 결함으로 인해 첫해에 50 %의 어린이가 사망하게됩니다. 경미한 결함이있는 어린이는 심부전증없이 안전하게 성장하여 노년기에 살 수 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 질환 - 유형, 원인, 징후, 증상, 치료 및 예후

심장병은 내부 심장 혈관을 통해 혈액 순환을 방해하고 급성 및 만성 형태의 혈액 순환이 어려워지는 심장 챔버와 혈관 사이의 밸브, 칸막이, 개구부의 독특한 구조적 이상 및 변형의 독특한 시리즈입니다.

결과적으로 의학에서 "저산소증"또는 "산소 굶주림"이라고하는 상태가 발생합니다. 심장 마비는 점차 증가 할 것입니다. 적시에 자격을 갖춘 의료 지원을 제공하지 않으면 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장 질환은 선천성 또는 후천성 역기능 및 심장 및 관상 동맥 혈관 (심장을 공급하는 대형 혈관)의 해부학 적 구조와 관련된 질병 그룹으로, 다양한 혈역학 적 결함이 발생합니다 (혈관을 통한 혈액 이동).

출생 전이나 출생 후에 질병의 합병증으로 심장과 그 큰 혈관의 평범한 (정상적인) 구조가 방해되면 우리는 악의에 대해 말할 수 있습니다. 즉, 심장병은 혈류를 방해하거나 산소와 이산화탄소로 채워지는 규범에서 벗어난 것입니다.

심장병의 정도는 다릅니다. 가벼운 경우에는 증상이 없지만 심장 질환이 뚜렷한 발달로 울혈 성 심부전 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다.

이유

심장 내부뿐만 아니라 크고 작은 원에서 혈액 순환을 방해하는 밸브, 심방, 심실 또는 심장 혈관의 구조적 구조의 변화는 결함으로 정의됩니다. 그것은 성인과 신생아 모두에서 진단됩니다. 이것은 위험한 병리학 적 과정으로 환자가 사망 할 수있는 다른 심근 장애의 발병으로 이어집니다. 따라서 적시에 결함을 발견하면 질병의 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

성인과 어린이의 경우 90 %에서 급성 류마티스 열 (류마티즘)의 결과로 발생합니다. 이것은 용혈성 연쇄상 구균 A 군 (인후염, 성홍열, 만성 편도염의 결과)으로 신체에 도입되면서 발생하는 심한 만성 질환으로 심장, 관절, 피부 및 신경계의 병변으로 나타납니다.

질병의 병인은 선천적이거나 생명의 과정에서 발생하는 병리학의 종류에 달려 있습니다.

획득 된 결함의 원인 :

• 전염성 또는 류마티스 성 심내막염 (75 %);
• 류마티스;
• 심근염 (심근 염증);
• 죽상 경화증 (5-7 %);
• 결합 조직의 전신 질환 (collagenosis);
• 부상;
• 패혈증 (신체의 일반적인 병변, 화농성 감염);
• 전염병 (매독)과 악성 신 생물.

선천성 심장병의 원인 :

• 외부 - 빈약 한 환경 조건, 임신 중 모성 질환 (바이러스 및 기타 감염), 태아에 독성 영향을 미치는 약물의 사용;
• 내부 - 아버지와 어머니, 호르몬 변화의 라인에서 유전성 소인과 관련.

분류

분류는 발생의 기전에 따라 심장 결함을 두 개의 큰 그룹으로 나누었습니다 : 획득 된 것과 선천적 인 것.

• 획득 - 모든 연령에 발생합니다. 가장 흔한 원인은 류마티즘, 매독, 고혈압 및 허혈성 질환, 현저한 혈관 죽상 경화증, 심근 경화증, 심장 근육 손상입니다.
• 선천성 - 세포 그룹을 북 마킹하는 단계에서 기관 및 시스템의 비정상적인 발달로 태아에서 형성됨.

결함의 국지화에 따라 다음 유형의 결함이 구분됩니다.

• Mitral - 가장 자주 진단됩니다.
• 대동맥.
• Tricuspid.

• 격리 및 결합 - 변경 사항은 단일 또는 다중입니다.
• 청색증 (소위 "청색")의 경우 - 피부는 정상적인 색을 푸른 색조 또는 청색증이없는 상태로 바꿉니다. 일반화 된 청색증 (일반)과 아크로 증 (손가락과 발가락, 입술과 코끝, 귀)이 있습니다.

선천성 심장 결함

선천성 기형은 태아기에 큰 혈관이 형성되는 장애인 심장의 비정상적인 발달입니다.

선천성 결손이 있으면 심실 중격의 문제가 가장 많습니다.이 경우 좌심실의 혈액이 오른쪽으로 들어가서 작은 원의 하중이 증가합니다. 엑스레이를 시행 할 때,이 병리학은 근육 벽의 증가와 관련된 공 모양을 가지고 있습니다.

구멍이 작 으면 작업이 필요하지 않습니다. 구멍이 큰 경우, 그러한 결함은 봉합되고, 그 후에는 환자가 노년까지 정상적으로 산다. 그러한 경우 장애는 일반적으로주지 않는다.

심장병 획득

심장 결함은 심장과 혈관의 구조에 위배되는 반면, 그 효과는 심장의 기능적 능력과 혈액 순환을 침해함으로써 나타납니다. 획득 된 심장 결함 중에는 승모판과 반월판 대동맥 판막이 가장 많이 사용됩니다.

후천성 심장 결함은 적시에 진단을 받아야 드물지만 CHD와 구별됩니다. 종종 사람들은 "전염병"을 앓고 있으며 류마티즘이나 심근염을 일으킬 수 있습니다. 획득 된 병인이있는 심장 결함은 부적절하게 처방 된 치료로 인해 발생할 수도 있습니다.

이 질병은 어린 나이에 장애와 사망의 가장 흔한 원인입니다. 1 차병의 경우, 결함이 배포됩니다 :

• 류머티스 약 90 %;
• 5.7 % - 죽상 경화증;
• 약 5 % - 매독성 병변.

심장의 구조를 붕괴시킬 수있는 다른 가능한 질병으로는 패혈증, 외상, 종양이 장기간 지속됩니다.

심장 질환 증상

대부분의 경우 결과로 생긴 결함은 오랜 기간 동안 심혈관 시스템을 침범하지 않을 수 있습니다. 환자는 불만을 느끼지 않고 오랫동안 운동 할 수 있습니다. 이 모든 것은 선천성 또는 후천적 결함의 결과로 심장의 특정 부분이 고통을 겪었는지에 따라 일어날 것입니다.

개발 결함의 주된 첫 번째 임상 징후는 심장의 음색에 병적 인 잡음이 존재한다는 것입니다.

환자는 초기 단계에서 다음과 같은 불만 사항을 제기합니다.

• 호흡 곤란;
• 일정한 약점;
• 아이들은 발육 지연이 특징입니다.
• 피로;
• 신체 활동에 대한 저항 감소;
• 하트 비트;
• 흉골 뒤의 불편 함.

질병이 진행됨에 따라 (일, 주, 월, 년) 다른 증상이 나타납니다 :

• 다리, 팔, 얼굴의 붓기;
• 기침, 때로는 피가 번져서.
• 심장 리듬 장애;
• 현기증.

선천성 심장병 징후

선천성 이상은 다음과 같은 증상을 특징으로하며, 이는 노년층 어린이와 성인 모두에게 나타날 수 있습니다.

• 지속적인 호흡 곤란.
• 심장 소리가 들립니다.
• 사람은 종종 의식을 잃습니다.
• 비정상적으로 빈번한 감기가 있습니다.
• 식욕 없음.
• 느린 성장과 체중 증가 (어린이의 특징).
• 특정 부위 (귀, 코, 입)의 청색과 같은 징후가 나타납니다.
• 끊임없는 혼수 상태와 고갈 상태.

획득 한 양식의 증상

• 피로, 실신, 두통;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침, 심지어 폐부종;
• 빠른 심장 박동, 그 리듬의 붕괴 및 맥박의 위치 변화
• 심장 통증 - 날카 롭거나 누르기;
• 혈액 정체로 인한 푸른 피부;
• 경동맥과 쇄골 동맥의 증가, 목의 정맥의 부종;
• 고혈압의 발병;
• 부어 오르며, 간장이 커지고 위장이 무겁다.

악의의 징후는 질병의 유형뿐만 아니라 심각도에 직접적으로 의존합니다. 따라서 증상의 정의는 병소의 위치와 영향을받는 밸브의 수에 따라 달라집니다. 또한, 증상 복합체는 병리학의 기능적 형태에 달려 있습니다 (자세한 내용은 표 참조).

• 환자는 종종 청색증 분홍색의 뺨 착색 (승모면 홍조)이 있습니다.
• 폐에 징후가 있습니다 : 아래 부분에 축축한 rales.
• 천식 발작과 심지어 폐부종이 발생하기 쉽습니다.

• 상심;
• 약점과 혼수 상태;
• 마른 기침;
• 심장 잡음

• 가슴에 수축이 심한 느낌,
• 또한 머리, 팔, 척추를 따라, 특히 경향이있는 위치에서 말초 박동을 일으킨다.

심한 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 특징이있다.

• 어지러움
• 중독에 실신
• 휴식시 심박수 증가.

협심증과 같은 심장에 통증이 발생할 수 있습니다.

• 실신 할 때까지 심한 어지럼증 (예를 들어, 엎드린 자세에서 크게 일어난 경우).
• 왼쪽에 누워있는 위치에 고통의 느낌이 있고, 마음을 푸시합니다.
• 혈관의 맥박 증가;
• 성가신 이명, 흐린 시력;
• 피로;
• 수면은 종종 악몽을 동반합니다.

• 심한 붓기;
• 간에서 체액 체류;
• 복강 내의 혈관의 오버 플로우로 인한 복부의 무거움 느낌;
• 심박수 증가 및 혈압 저하.

모든 심장 결함에 공통적으로 나타나는 징후 중 푸른 피부, 호흡 곤란 및 심각한 약점을 확인할 수 있습니다.

진단

증상 목록을 검토 한 후 자신의 상황과 일치하는 것을 발견했다면, 안전하고 정확한 진단에서 심장병이 드러나는 클리닉으로가는 것이 좋습니다.

초기 진단은 맥박 (측정, 휴식 중)을 사용하여 결정될 수 있습니다. 촉진의 방법은 환자를 검사하고, 소리와 소리의 변화를 감지하기 위해 심장 박동을 듣는 데 사용됩니다. 폐도 검사하여 간장의 크기가 결정됩니다.

심장 마비를 확인하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 얻은 데이터를 기반으로 여러 가지 효과적인 방법이 있습니다.

• 물리적 방법;
• ECG는 봉쇄, 부정맥, 대동맥 기능 부전을 진단하기 위해 수행됩니다.
• Phonocardiography;
• 심장의 방사선 사진;
• 심 초음파;
• 심장의 MRI;
• 실험실 기술 : 류마티스 표본, OAK 및 OAM, 혈당 수준 및 콜레스테롤 측정.

치료

심장 결함의 경우 보존 적 치료는 합병증을 예방하는 것입니다. 또한, 치료 요법의 모든 노력은 류마티즘, 전염성 심내막염과 같은 원발성 질병의 재발을 방지하기위한 것입니다. 심장 외과 의사의 통제하에있는 리듬 장애 및 심장 마비의 교정을 수행해야합니다. 심장병의 형태에 따라 치료가 처방됩니다.

보존 적 방법은 선천성 이상에서는 효과적이지 않습니다. 치료의 목표는 환자를 돕고 심장 마비 발병의 발병을 예방하는 것입니다. 의사 만 심장 질환에 대한 정제를 마시는 것을 결정합니다.

다음 약물들이 일반적으로 표시됩니다 :

• 심장 배당체;
• 이뇨제;
• 비타민 D, C, E는 면역과 항산화 효과를 돕기 위해 사용됩니다.
• 칼륨 및 마그네슘 제제;
• 근육 강화 호르몬;
• 급성 발작이 발생하면 산소 흡입이 수행됩니다.
• 어떤 경우에는 항 부정맥제;
• 어떤 경우에는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

민간 요법

1. 사탕무 주스 꿀 2 : 1과 함께 심장 활동을 유지할 수 있습니다.
2. 병아리의 혼합물은 잎 20g에 1 리터의 끓는 물을 채워서 만들 수 있습니다. 주장하는 것은 당신이 건조한 어두운 곳에서 며칠을 필요로한다는 것을 의미합니다. 그런 다음 주입은 하루 2 회 식사 후 필터링되고 채취됩니다. 1 회 복용량은 10 ~ 20 ml입니다. 치료의 전체 과정은 약 한 달 동안 지속되어야합니다.

수술

선천성 또는 후천성 심장 결함의 수술 적 치료는 동일합니다. 그 차이는 단지 환자의 나이뿐입니다. 치명적인 합병증의 발병을 예방하기 위해 중증 병리를 가진 어린이 대다수가 첫 해에 수술합니다.

후천성 결함이있는 환자는 대개 협착이있는 단계 (밸브 또는 통로 개구부의 협착이 50 % 이상)에서 40 년 후에 작동합니다.

선천성 및 후천성 결손에 대한 수술 옵션이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패치에 의한 결함의 가소성;
• 보철 인공 밸브;
• 협착 구멍의 절제;
• 심한 경우에는 심장 - 폐 이식.

어떤 종류의 수술이 심장 외과 의사에 의해 개별적으로 결정됩니다. 환자는 수술 후 2 ~ 3 년 동안 관찰됩니다.

심장병 수술을 한 후, 환자들은 혈전증 예방, 심근 영양 개선 및 죽상 동맥 경화증 치료와 함께 의학 재활 치료의 전체 과정을 마칠 때까지 재활 센터에 있습니다.

예측

일부 심장 결함의 보상 단계 (임상 적 증상이없는)가 수십 년 동안 계산된다는 사실에도 불구하고 심장이 필연적으로 "마모 됨"으로 모든 평균 수명이 단축 될 수 있지만 모든 장기 및 조직의 혈액 공급 및 영양 장애로 심부전이 발생하여 치명적인 결과를 초래합니다 끝까지

의사가 처방약을 처방하고 합병증을 예방할 수 있다면 외과 적 교정을 통해 삶의 예후는 양호합니다.

몇 명이 심장 결함이 있습니까?

그런 끔찍한 진단을 듣는 많은 사람들은 즉시 질문을합니다. "그들은 얼마나 오래 그런 악으로 살고 있습니까? ". 모든 사람들이 다르고 임상 상황이 있기 때문에이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 그들은 보수적 인 수술이나 외과 적 치료 후에도 심장이 작동하는 한 계속 삽니다.

심장 결함이 발생하면 예방 및 재활 조치에는 신체 기능 상태의 수준을 높이는 운동 시스템이 포함됩니다. 레크 리 에이션 체육 교육 시스템은 환자의 신체 상태를 안전한 수준으로 끌어 올리는 것을 목표로합니다. 그녀는 심혈관 질환 예방을 위해 임명되었습니다.

심장병 : 실제로 치명적인가?

심장은 우리 몸의 주요 기관 중 하나입니다. 수십 년 동안 휴식없이 작동하는이 장치. 그것은 환상적인 안정성과 완벽 함을 가지고 있습니다. 그러나 그 디자인은 아주 간단합니다. 그러나 마음 속에는 어떤 메커니즘과 마찬가지로 결함이있을 수도 있습니다. 의학에서 이러한 결함을 심장 결함이라고합니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장의 이러한 병리학은 심장 혈관 역학을 손상 시키며 심장의 일부분이 과부하되어 심부전, 조직 혈역학의 변화 및 조직 내의 산소 부족으로 이어진다.

심장병이 무엇인지 이해하려면 장치에 대한 간략한 개요를 작성해야합니다. 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실으로 구성된 4 개의 챔버로 구성됩니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽에는 심방과 심실이 있습니다. 심장의 오른쪽에는 정맥혈이 나오고 폐에 가서 산소로 포화 상태가됩니다. 폐에서부터 심근의 왼쪽으로 되돌아 와서 심장과 인접한 동맥 인 대동맥으로 들어갑니다. 심방과 심실 사이뿐만 아니라 동맥과 심실 사이에는 심근 수축 중에 혈액의 역류를 방지하기위한 목적의 밸브가 있습니다. 심장의 왼쪽 챔버 사이의 밸브는 승모 (bicuspid)라고하며, 오른쪽 챔버 사이의 삼첨판은 삼첨판 (삼첨판)이라고합니다. 우심실과 폐동맥 사이의 밸브를 폐동맥의 밸브라고하며, 대동맥과 좌심실 사이의 밸브를 대동맥 (반월판) 밸브라고합니다. 또한, 심장의 오른쪽과 왼쪽 부분은 근육 벽에 의해 서로 분리되어 있습니다.

이러한 시스템은 정맥 혈액과 동맥혈이 섞이지 않고 혈액 순환의 효과를 보장합니다. 그러나 심장 내부의 장벽이 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 대부분의 심장 결함은 밸브의 오작동뿐만 아니라 기관의 오른쪽과 왼쪽 부분을 분리하는 중격의 결함과 관련이 있습니다. 좌심실과 좌심방 사이에 위치하는 승모판의 가장 흔한 기형

심장 결함은 선천성과 후천성의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 이름에서 알 수 있듯이 선천성 결손은 출생시 인간에게 존재합니다. CHD는 신생아 100 명 중 1 명에서 발생하며 모든 선천성 기형 중 신경계 결함으로 인해 2 기가됩니다.

획득 한 심장 결함은 심장 마비로 인한 질병으로 인하여 평생 동안 나타나지 않습니다.

일반적으로 심장 근육의 결점은 심장과 관련된 모든 병리학의 약 4 분의 1을 차지합니다.

모든 종류의 결함을 가지고 있다면 밸브와 관련된 가장 일반적인 이상이 있습니다. 이 경우 밸브 플랩이 완전히 닫히지 않거나 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 두 경우 모두 혈역학이 손상됩니다.

선천성 이상

태아의 심장 발달은 임신 중반에 발생하며 많은 환경이이 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 신생아의 심장 결함의 원인은 외부 요인에 노출 된 결과 유전 적 이상과 태아의 정상적인 발달 장애 일 수 있습니다.

• 독성 물질;
• 임신 중 이상;
• 어머니가 술을 마시거나 술을 마시는 것.
• 어머니에 의한 통제되지 않은 섭취;
• 방사선;
• 비타민 부족 또는 반대로 비타민 중독;
• 풍진과 같은 어머니에 의한 바이러스 성 감염.

돌연변이 유발 성을 가지며 어린이에게 심장 결함을 일으킬 가능성이있는 물질은 다음과 같습니다 :

흔히 질병의 원인은 유전 적 요인과 외부 적 요소입니다.

태아의 심장 결함 발병에 영향을 미치는 요인 : 만성 모성 질환 (당뇨병, 페닐 케톤뇨증,자가 면역 질환), 많은 역사의 낙태. 또한 부모의 나이가 증가함에 따라 태아의 심장 발달 이상이 발생할 확률도 증가합니다.

개별 출생 결함 발생 빈도는 성별에 따라 다릅니다. 일부 CHD는 남자 아이들과 여자 아이들에게서 공통적으로 나타나고, 또 다른 CHD는 거의 같은 빈도로 남녀 모두에서 발견됩니다.

여성 선천 병변은 주로 다음과 같습니다 :

• 파로의 트라이 어드,
• 심방 중격 결손
• 개방 동맥관

주로 남성 CHD :

• 공통 동맥 간선
• coarctation 또는 대동맥 협착증,
• Fallot 's tetrad,
• 위대한 혈관의 전치.

선천성 기형의 가장 흔한 유형은 심실 중격 결손입니다. 그러나 심방 중격에 결함이있을 수 있습니다.

종종 Botallova 덕트의 분열과 같은 선천적 인 병리가 있습니다. 이러한 결점은 동맥혈이 폐 순환으로 배출된다는 사실로 이어진다.

분류

병리학은 단순하고 결합 된 것으로 나뉩니다. 병합 된 결함에서 심근의 여러 부분의 손상과 그에 인접한 주 혈관이 관찰됩니다. 선천적 결합 기형의 예는 Fallot 's tetrad 또는 Cantrell 's pentad입니다.

심장 이상증은 보상받을 수 있습니다. 신체가 제한된 심장 기능에 적응하여 보상을 못하는 경우, 질병이 조직에 대한 혈액 공급 부족으로 나타납니다.

또한, 심장 결함은 동맥 및 정맥혈의 혼합이 일어나는 것과 이들 현상이없는 것으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹의 결함은 흰색이라고하고 두 번째 파란색은 결함이라고합니다.

백색 이형은 차례로 다음과 같이 나뉩니다.

• 폐 순환을 풍부하게하고,
• 빈곤 한 순환 시스템,
• 빈곤 한 순환 시스템,
• 체계적인 혈류 역학을 크게 변화시키지 않습니다.

청색 결함은 빈혈로 나뉘며 작은 혈액 순환 순환을 풍부하게합니다.

흰색 결함은 다음과 같습니다.

• 심방 중격 및 심실 중격 결손,
• 개방 동맥관
• 대동맥 축착,
• 심장의 처분 (오른쪽의 심장의 위치, 복강, 목의 위치 등)
• 대동맥 협착증.

백색 이형은 비슷한 이름을 가지고 있습니다. 왜냐하면 환자는 일반적으로 독특한 피부 창백기를 앓고 있기 때문입니다.

파란 결함은 Fallot 's tetrad, 대 혈관의 이전, Ebstein 변종 및 일부 다른 것들을 포함합니다. 이러한 악의와 함께, 심장은 충분한 산소로 포화되지 않은 혈액을 체순환으로 던져 버립니다. 청색 결함은 환자의 피부가 푸르스름한 색을 띠는 청색증으로 연결되기 때문에이 이름이 붙여졌습니다.

또한 다음 유형의 결함을 구별하십시오.

• 저 발육 - 심장의 각 부분의 불충분 한 발달,
• 장애 (밸브 협착 및 대동맥)의 결함,
• 중격 결손.

진단

질병 치료에서 적시 진단의 역할을 과대 평가하는 것은 어렵습니다. 처음에는 의사가 질병의 병력, 환자의 생활 습관, 심장 질환이있는 친척의 존재, 환자의 전염병 등을 조사했습니다.

진단을 위해 :

• 심전도
• 심 초음파
• 매일 ECG 모니터링,
• 도플러 그라피,
• 심전도
• 심장 방사선 촬영,
• 혈관 조영술,
• 컴퓨터 단층 촬영
• MRI

심장 소리를 듣고 의사가 심장 결함의 존재를 판단하는 데 도움이되는 여러 가지 증상이 있습니다. 이 목적을 위해, 촉진, 타악기, 청진 (청진기 또는 음파 내시경으로 심장 소리를 듣는) 방법이 사용됩니다. 간단한 검사조차도 팔다리, 푸른 손가락 또는 얼굴의 붓기 같은 특징적인 징후가 드러납니다.

또한 혈액 검사 (일반 및 생화학), 소변 분석이 수행됩니다. 그들은 염증의 징후를 확인하고 혈액에 "유해한"콜레스테롤 - 저밀도 지단백질과 중성 지방이 얼마나 막히는 지 확인하는 데 도움을줍니다.

가장 중요한 진단 방법은 ECG입니다. 심전도는 심장의 리듬 변화, 전기 전도도, 부정맥 유형 결정, 심근에 대한 산소 공급 부족 현상을 감지 할 수 있습니다.

Phonocardiography는 의사가 귀로 식별 할 수없는 것을 포함하여 소음과 심장 소리를 기록합니다.

심 초음파는 심장의 초음파입니다. 이 방법을 사용하면 심장 질환의 유형을 결정하고, 심근 벽의 두께, 챔버의 크기, 밸브의 상태 및 크기, 혈류 매개 변수를 평가할 수 있습니다.

예를 들어 Echo-KG의 승모판 협착증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심근의 벽을 밀봉하고,
• 좌심방 비대,
• 다 방향성 혈류
• 심방 내부의 압력을 높이십시오.

대동맥 협착과 함께 좌심실 비대가 관찰되어 대동맥으로 들어가는 혈액량이 감소합니다.

혈관 조영술 (Angiocardiography)은 조영제를 심장 및 폐의 혈관에 주입하는 X 선법입니다. 이 방법을 사용하면 심근 및 심실의 크기를 결정하고 병리학 적 변화를 진단 할 수 있습니다.

우리가 선천적 인 병리학에 관해 이야기하고 있다면, 그 중 일부는 태아 발달 단계에서 발견됩니다. 출생 후, 아이는 또한 생후 첫 달, 그리고 1 세의 나이에 건강 검진을받습니다. 불행히도, 많은 병리학은 사춘기가 시작되기 전에 발견되지 않고 남아 있습니다. 때때로 그들은 심한 호흡기 질환 이후에 알려지게됩니다.

심장병은 어떻게 나타 납니까?

각 유형의 심장병에 대한 일련의 증상은 다를 수 있습니다. 그러나 대부분의 결함에 공통적으로 나타나는 특징을 확인할 수 있습니다.

• 호흡 곤란
• 순환기 장애 증상,
• 가슴 통증이나 가슴 통증,
• 실신 (특히 신체의 위치를 ​​변경하는 경우)
• 어지러움
• 두통
• 약점
• 피로
• 부정맥,
• 고혈압,
• 호흡기 질환
• 청색증과 아세아 사이 아노 증 (손가락 끝의 청색증)
• 밝은 빨간 뺨,
• 하지의 붓기,
• 복수,
• 체온의 가변성,
• 메스꺼움

처음에는 호흡 곤란, 약점, 흉통과 같은 증상의 출현은 육체 운동 동안에 만 관찰됩니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 휴식을 취할 수 있습니다.

모든 유형의 밸브 결함에서의 청진시 특성 소음이 들립니다.

선천성 기형을 가진 소아에서 관찰됩니다 :

• 낮은 면역력, 빈번한 호흡기 감염;
• 팔다리와 근육의 부족한 발달;
• 짧은 키;
• 가난한 식욕.

승모 부전의 증상

승모판 폐쇄 부전과 같은 병리학 적 병리학 적 증상은 초기 단계에서 어떤 증상도 나타내지 않을 수 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 다음과 같이 나타납니다.

• 간장이 커져서 오른쪽 hypochondrium의 통증,
• 허혈성 심장 통증,
• 점액 산증
• 마른 기침
• 목맥의 붓기,
• 하트 비트
• 호흡 곤란
• 붓기.

승모판 협착증의 증상

승모판 협착증에 나타나는 증상 :

• 호흡 곤란
• 기침
• 하트 비트
• 상심
• 약점
• 피로 증가
• 객혈,
• 입술의 청색증과 코끝,
• 혈압 강하
• 오른손과 왼손의 맥박의 차이 (왼쪽의 맥박은 약합니다).

아마 심방 세동의 발전.

대동맥 판막 협착의 증상

초기 단계의 대동맥 협착은 무증상 일 수 있습니다. 대동맥 협착의 주요 증상은 육체 운동, 현기증, 실신, 두통 중 흉골 뒤에있는 통증입니다.

또한 호흡 곤란, 피로,하지의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 피부의 창백, acrocyanosis, 목 정맥의 부종, 수축기 혈압의 감소를 경험할 수 있습니다.

대동맥 기능 부전의 증상

대동맥 기능 부전은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 좌심실 수축의 증가로 보상됩니다.

그것은 다음과 같은 현상으로 표현 될 수 있습니다 :

• 하트 비트
• 허혈성 심장 통증,
• 어지러움
• 실신
• 호흡 곤란
• 부은,
• 오른쪽 hypochondrium에 통증,
• 피부의 창백,
• 수축기 혈압의 증가 및 이완기 혈압의 감소.

삼첨판 부전의 증상

tricuspid valve insufficiency의 증상 :

• 부은,
• 복수,
• 간 비대,
• 피부의 청신함,
• 목 정맥의 맥동,
• 혈압 강하.

또한 신장, 소화관의 장기에 대한 손상 가능성. 심방 세동이 발생할 수 있습니다.

심장병 획득

후천성 심장 결함의 주요 원인은 류마티즘입니다. 그는 인수 된 결함 중 절반 이상을 책임지고 있습니다.

류마티즘은 연쇄상 구균 감염으로 인해 발생하는자가 면역 질환입니다. 이 감염은 면역 반응을 일으키고 림프구는 인체 자체의 결합 조직 세포를 공격하기 시작합니다. 심근 조직도이 범주에 속합니다. 결과적으로 심근염이나 심내막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 질병은 획득 된 심장 결함의 대부분을 유발합니다.

후천성 심장병의 다른 원인 :

• 매독 및 다른 세균 감염은 심내막염으로 이어진다.
• 죽상 동맥 경화증;
• 심근 경색;
• 허혈성 질환;
• 심근 손상;
• 결합 조직 질환.

일반적으로 획득 된 결함은 밸브에 영향을줍니다. 질병의 영향을받는 밸브에 따라 승모판, 대동맥판 및 삼첨판 결손이 구분됩니다. 2 개 또는 3 개의 밸브에 영향을 미치는 변형도 있습니다.

승모판 기형이 가장 흔하며 (후천성 심장 결함의 절반 이상) 대동맥 판막 질환이 20 %에서 관찰됩니다. 우측 밸브와 관련된 병리학은 드물다.

단순한 유형의 밸브 결함은 협착, 불충분 및 탈출 (탈출증)을 포함합니다.

일반적으로, 밸브 전단은 수축기 동안 완전히 닫힌 다음, 혈류를 방해하지 않고 심장이 확장되는 동안 완전히 열립니다. 밸브가 충분히 열리지 않으면 일정량의 혈액이 앞에 쌓입니다. 혈액의 정체가 발생합니다. 새시가 완전히 닫히지 않으면 역류 혈류가 발생합니다. 그리고 심장은 올바른 방향으로 혈액을 밀어 넣으려고 두 번 노력해야합니다.

협착이있을 때 밸브의 셔터가 좁아집니다. 이 상태는 밸브의 접착, 평평 해짐 및 두꺼워 짐으로 인해 발생합니다. 염증의 결과로 밸브 링이 좁아 질 수 있습니다. 결함이 장기간에 걸쳐 생기게되면, 새시는 석회로 덮일 수 있습니다.

반면에 불완전한 경우에는, 판막은 수축기 동안 완전히 닫히지 않습니다. 상태는 보통 플랩에 결합 조직의 개발, 주름 및 단축에 의해 발생합니다. 또한 실패로 인해 종종 밸브의 폐쇄를 제어하는 ​​근육이 파괴됩니다. 대동맥 판막의 기능 부전은 종종 대동맥 벽의 손상과 그 팽창의 결과입니다.

탈출증 (탈출증)시에는 밸브 전단이 돌출되어 있습니다.

하나의 밸브에서 협착과 불충분이 동시에 관찰 될 수 있습니다. 이러한 결함을 조합이라고합니다. 대부분의 경우 승모판 막 병증이 관찰되었습니다. 이 경우 일반적으로 어떤 종류의 병리학 (밸브의 불충분 또는 협착)이 우선합니다. 또한 한 번에 여러 밸브에서 결함을 감지 할 수 있습니다.

어린이와 성인의 심장 결함 : 본질, 증상, 치료, 효과

미지의 사람은 항상 적어도 그를 놀라게하거나 두려워하며 두려움은 사람을 마비시킵니다. 부정적이고 성급한 결정이 부정적인 물결에 가해지면 그 결과로 상황이 악화됩니다. 그렇다면 다시 잘못된 결정을 두려워하십시오. 의학에서 이러한 "되돌아온"상황을 악순환이라고하는 circulus mortum이라고합니다. 그것을 벗어나는 방법? 얕고, 그러나 문제의 기초에 대한 올바른 지식은 적절하고 시간에 맞추어 해결하는 데 도움이 될 것입니다.

심장 결함은 무엇입니까?

우리 몸의 각 기관은 그것이 의도 된 체계에서 합리적으로 행동하도록 만들어졌습니다. 심장은 순환계에 속하므로 혈액의 움직임과 산소 (O2) 및 이산화탄소 (CO2)로 인한 포화 상태를 돕습니다. 채워지고 수축되면서, 그것은 더 큰, 그리고 작은 혈관으로 혈액을 더 밀어 넣습니다. 출생 전이나 출생 후에 질병의 합병증으로 심장과 그 큰 혈관의 평범한 (정상적인) 구조가 방해되면 우리는 악의에 대해 말할 수 있습니다. 즉, 심장병은 혈류를 방해하거나 산소와 이산화탄소로 채워지는 규범에서 벗어난 것입니다. 물론, 결과적으로 문제는 전체 유기체에 대해 발생합니다. 다소간의 위험도와 다른 수준의 위험성이 있습니다.

혈액 순환의 생리에 대해 조금

인간의 마음은 모든 포유류와 같이 밀도가 높은 칸막이로 두 부분으로 나뉘어집니다. 왼쪽 펌프 동맥혈, 그것은 밝은 빨간색과 산소가 풍부합니다. 오른쪽 정맥혈, 그것은 더 어둡고 이산화탄소로 포화 상태입니다. 일반적으로 중격 (심실 간막이라고도 함)에는 구멍이 없으며 심장 구멍 (심방 및 심실)의 혈액은 섞이지 않습니다.

전신의 정맥혈은 우심방과 뇌실로 들어간 다음 폐로 들어와 폐로 들어가서 CO2를 방출하고 산소를 얻습니다. 거기에서, 그것은 동맥이되고, 좌심방과 심실을 통과하고, 혈관계를 통해 기관에 도달하고, 산소를 공급하며, 이산화탄소를 취하여 정맥 가스로 변합니다. 다음 - 다시 심장의 오른쪽에, 등등.

순환계가 닫혀 있으므로 "혈액 순환계"라고합니다. 그런 두 개의 동그라미가 있는데, 두 가지 모두에 관련되어 있습니다. 원 "우심실 - 폐 - 좌심방"은 작거나 폐라고 부릅니다. 폐에서 정맥혈은 동맥이되어 더 전염됩니다. 원 "좌심실 - 기관 - 우심방"은 크게 불리며 경로를 따라지나 가면서 동맥혈이 다시 정맥으로 바뀝니다.

기능적으로, 좌심방과 심실은 큰 원이 작은 것보다 "길다"때문에 높은 하중을 경험합니다. 따라서 왼쪽에서 심장의 정상 근육 벽은 항상 오른쪽보다 다소 두껍습니다. 심장에 들어가는 큰 혈관을 정맥이라고합니다. 떠나는 - 동맥. 일반적으로 그들은 절대적으로 서로 통신하지 않아 정맥 및 동맥 혈류를 격리합니다.

심장 판막은 심방과 심실 사이, 그리고 큰 혈관의 입구와 출구 경계에 위치합니다. 승모판 (좌심방과 심실 사이의 이두근), 대동맥 (좌심실에서 대동맥 출구에서), 삼첨판 (삼첨판, 우심방과 심실 사이), 그리고 "외부인"에서 승모판의 가장 흔한 문제 밸브는 폐동맥의 우심실에서 나옵니다. 밸브는 주로 획득 된 심장 결함의 증상에 관여합니다.

비디오 : 혈액 순환 및 심장 작동 원리

심장 결함은 무엇입니까?

환자에게 적용된 설명에 따라 분류를 고려하십시오.

1. 선천성 및 후천성 - 심장 및 그 대형 혈관의 정상적인 구조 및 위치의 변화는 출생 전후에 나타났습니다.
2. 격리 및 결합 - 변경 사항은 단일 또는 다중입니다.
3. 청색증 (소위 "청색")의 경우 - 피부는 정상적인 색을 푸른 색조 또는 청색증이없는 상태로 바꿉니다. 일반화 된 청색증 (일반)과 아크로 증 (손가락과 발가락, 입술과 코끝, 귀)이 있습니다.

I. 선천성 심장 결함 (CHD)

아이의 심장의 해부학 적 구조에서의 위반은 utero (임신 중)에서도 형성되지만 출생 후에 만 ​​발생합니다. 문제의보다 완전한 그림을 얻으려면 - 심장 결함 사진을보십시오.

편의상, 그들은 폐를 통과하는 혈류, 즉 작은 원을 기준으로 분류되었습니다.

• 청색증이 있거나없는 폐동맥 혈류가 증가하는 CHD;
• CHD 정상 폐 혈류;
• 청색증이 있거나없는 폐를 통한 혈류가 감소 된 CHD.

심실 중격 결손 (VSD)

VSD가 가장 흔하며 대개 다른 이상과 병용됩니다. 구멍을 통해 좌심실의 동맥혈 (더 높은 압력이 있음)이 오른쪽으로 들어 가면서 작은 원의 하중을 증가시킨 다음 심장의 왼쪽에가합니다. 근육 벽이 증가하고 X 선에 "구형"심장이 보입니다.

치료 : 중격의 개봉이 작고 특히 혈액 순환에 영향을주지 않으면 수술이 필요하지 않습니다. 중대한 위반이있는 경우 수술이 필요합니다. 구멍이 봉합되고 심실 중격이 정상이됩니다.

예후 : 환자는 오랜 시간 동안, 매우 진보 된 시대에 살고 있습니다.

심실 간 구획의 결핍 또는 그것의 큰 결점

또 다른 이름은 Eisenmenger 단지입니다. 혈액은 심실에서 섞여서 산소 수치가 낮아 청색증이 강합니다. 작은 혈액 순환 순환계에 과부하가 걸리고 심장이 구형으로 확대됩니다. 환자는 심장 마비, 오른쪽의 맥박, 호흡 곤란을 줄이기 위해 환자를 웅크려 볼 수 있습니다 (소위 강제 위치).

예후 : 적절한 조치없이 환자는 거의 20-30 년까지 살 수 없습니다.

열린 타원형 구멍

auricles 사이의 파티션 성장하지 않습니다. 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르고 압력 구배, 우심방의 벽과 심실이 두꺼워지면서 압력이 증가합니다. 이제 이미 오른쪽에 리셋이 왼쪽에 있으며, 심장은 왼쪽 부분에서 확대됩니다 (비대).

작은 구멍은 특별한 징후를주지 않으며, 사람들은 그를 잘 살고 있습니다. 결함이 뚜렷하다면, acrocyanosis가 보일 수 있습니다.

병합 된 기형 : 무형 타원형 개방 및 승모판 또는 대동맥 판막의 협착. 심장은 크게 확대되고, "심장 고관절"이 형성됩니다. 흉골은 앞으로 튀어 나오고, 창백하고, 숨이 가쁘다.

치료 : 결함이 심각하게 표현되고 기능적으로 위험한 경우 신속하게 조치하십시오.

예후 : 단절되었을 때, 결손은 양성이며, 병합되면 신중하다 (혈류 장애의 단계에 따라).

동맥 (botallova) 덕트의 비 팽창

아이가 태어난 후, 대동맥과 폐동맥 사이의 통신은 중단되지 않았습니다. 다시, 동일한 원리 : 혈액은 고압 구역을 낮은 구역, 즉 관상 동맥을 따라 대동맥에서부터 폐동맥에 이른다. 정맥혈은 동맥과 섞여 있고, 작은 원은 과부하를 겪고 있습니다. 첫째, 우심실이 증가하고 좌심실이 증가합니다. 목에있는 동맥의 눈에 띄는 맥동, 청색증과 심한 호흡 곤란 (공기 부족).

예후 및 치료 : 이러한 결함은 덕트의 직경이 자라지 않으면 작아서 오랜 시간 동안 느껴지지 않고 생명을 위협하지 않습니다. 결함이 심각하면 수술이 불가피하며 대부분의 경우 예후는 부정적입니다.

대동맥 협착 (coarctation)

지골과 복부 대동맥에서 관찰되며 더 자주 - 협부 부위. 혈액이 정상적으로 흐를 수 없으면 신체의 상부와 하부 사이에 추가 혈관이 생깁니다.

증상 : 얼굴에 열과 연소, 머리에 무거움, 다리에 무감각 함. 맥박은 팔의 동맥에 긴장되며 다리에서 약화됩니다. 팔에서 측정 된 혈압은 다리보다 훨씬 높습니다 (우리는 누워있을뿐입니다!).

치료 및 예후 : 대동맥의 협착 부위를 이식술로 대체하는 수술이 필요합니다. 치료 후 사람들은 오래 살며 불편을 느끼지 않습니다.

테트 라드 팔로

Fallot 's tetrad는 신생아에서 가장 어렵고 가장 빈번한 결함입니다. 해부학 적으로 - 폐동맥의 우심실에서 빠져 나오고 그것의 좁아짐, 심실 중격의 큰 구멍, 대동맥의 덱스트린 제거 (오른쪽에 위치, 정상적으로 왼쪽에 위치하지 않음).

증상 : 소량의 부하가 있어도 청색증이 시작되고 심한 호흡 곤란과 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 위와 창자의 일은 부서지며, 신경계의 좌절감이 있으며, 성장과 발달이 느려집니다.

치료 : 너무 심하지 않은 경우 - 수술, 폐동맥의 협착 (협착)이 제거됩니다.

예후 : 불리한. 강한 청색증과 심한 발달 장애로 인해, 아이들은 오래 살 수 없습니다.

폐동맥의 협착 (협착)

일반적으로 문제는 밸브 링이 잘못 개발 된 경우이며, 폐동맥이 좁아지는 원인은 종양 또는 동맥류의 확대가 될 수 있습니다. 아이들은 발달에 뒤쳐져 있습니다 (infantilism), 손은 푸르고 춥습니다. 때때로 심장 마비가 보입니다. 손에 손가락 유형은 특징적입니다 : 그들은 확대되고 두껍게 된 팁을 가진 나믹 스틱과 유사하게됩니다. 주요 합병증은 폐 경색 (사망)과 화농성 과정, 혈전, 약 1/3의 경우 결핵입니다.

치료 방법 : 수술 만.

예후 : 합병증의 존재 여부 및 중증도에 따라.

요약 : 선천성 심장 결함은 대부분 어린이와 성인 모두에서 치유 될 수 있습니다. 심장 수술을 두려워 할 필요가 없으므로 이제 기술이 향상되고 심장 외과의는 지속적으로 훈련되고 있습니다. 결과는 주로 환자의 일반적인 상태와 수술 시간에 달려 있습니다.

비디오 : 어린이의 선천성 심장 결함

나. 심장병 획득

출생에서 문제 형성까지의 기간 동안 심장은 정상적인 구조를 가지며 혈류는 끊어지지 않으며 사람은 완전히 건강합니다. 후천성 심장 결함의 주요 원인은 류마티스 또는 다른 질병으로, 심장에서 병리학 적 (질병 관련) 과정이 국소화되고 이로부터 큰 혈관이 이탈합니다. 개조 된 밸브는 혈액의 출입구를 좁힐 수 있습니다.이를 협착 (협착)이라고 부르거나 표준과 비교하여 확장하여 밸브의 기능적 기능을 저하시킵니다.

혈류의 결함과 정도에 따라 보완 된 개념 (심장 벽이 두꺼워지고 수축이 강화되고 정상적인 혈액이 흐르기 때문에 심장이 너무 많이 자라며 근육 섬유는 필요한 영양을받으며 수축의 강도는 떨어짐)의 개념이 도입 된 결함.

승모판 폐쇄 부전증

건강한 (맨 위) 직장과 영향을받는 (아래쪽) 밸브

밸브의 불완전한 폐쇄는 경화증의 결과 인 염증 및 결과 ( "작동하는"탄성 조직을 단단한 결합 섬유로 대체 함)입니다. 좌심실이 수축하는 동안 혈액은 반대 방향으로 좌심방 내로 투사됩니다. 결과적으로, 대동맥 방향으로 혈류를 "되돌려 보내려면"큰 수축력이 필요하며, 심장의 왼쪽 전체가 비대 해집니다 (두꺼워 짐). 작은 원형을 따라 점차적으로 실패가 발생하고, 그 다음 체계 순환계에서 정맥혈이 유출되는 것을 막는 소위 울혈 성 실패가 발생합니다.

증상 : 승모 홍조 (핑크색 - 입술과 뺨의 푸른 색). 가슴의 떨림은 손으로도 느껴집니다. 고양이의 자상 (purr), 아크로 증 (acrocyanosis) (발, 코, 귀, 입술의 손가락과 발가락의 푸른 색조)이라고합니다. 이러한 그림 같은 증상은 부전이없는 악의 경우에만 가능하며, 보상 된 경우에는 존재하지 않습니다.

치료 및 예후 : 진행된 경우 순환 장애 예방을 위해 보철물로 밸브를 교체해야합니다. 환자는 오랫동안 산다, 보상의 단계에있는 경우에 많은 것은 질병에 관하여 의심하지 않는다조차. 모든 염증성 질환을 치료하는 것이 중요합니다.

그림 : 승모판 치환술

승모판 협착증 (좌심방과 심실 사이의 협착)

Mitral valve stenosis는 남성보다 여성에서 더 자주 (2-3 회) 발생합니다. 이유 - 심장 내막의 내막, 내막의 류마티스 변화. 이러한 결함은 거의 분리되지 않으며 대개 대동맥 판막과 삼첨판 판막의 문제와 결합됩니다.

혈액이 아트리움에서 좌심실로 정상적으로 흐르지 않으며 좌심방과 폐정맥 (폐에서 나온 동맥혈이 심장에 들어가는)을 통해 압력이 증가하면 폐부종이 발생합니다. 좀 더 자세히 설명하면 : 폐에는 혈액 속의 산소에 대한 CO2의 대체가 있습니다. 가장 작은 벽을 통해 하나의 세포가 두꺼워지고 폐포의 모세 혈관 (소포)이 생깁니다. 폐 모세 혈관 시스템에서 혈압이 상승하면 액체 부분이 폐포의 공동 안으로 밀어 넣어 채 웁니다. 흡입 할 때, 공기는이 유체를 "거품"화시켜 가스 교환의 문제를 악화시킵니다.

폐부종 사진 : 입안에서 날아 오르는 호흡, 분홍빛이 도는 거품, 일반 청색증. 그러한 경우에는 즉시 구급차에 전화하고 의사가 도착하기 전에 환자를 앉게하십시오. 앰풀에 이뇨제가 있고 주사를 맞출 수 있다면 약을 근육 내로 들어갈 수 있습니다. 목표는 유체의 부피를 줄임으로써 작은 원과 부종의 압력을 감소시키는 것입니다.

결과 : 시간이 지남에 따라 문제가 해결되지 않으면 조직 경화증을 동반 한 승모판 폐와 가스 교환에 유용한 폐 부피의 감소가 발생합니다.

징후 : 호흡 곤란, 승모 돌발 및 아크로 증, 심장 천식 발작 (호흡이 어렵고, 기관지 천식의 경우 사람이 호흡하기 어렵다.) 및 폐부종. 유년기에 승모판 협착이 나타나면 왼쪽 가슴 (봇킨 증상)의 지연, 지연 및 성장이 감소합니다.

치료 및 예후 : 승모판 개구부가 얼마나 중요한지를시기 적절하게 결정하는 것이 중요합니다. 좁히기가 좁은 사람은 평범한 삶을 살지만 면적이 1.5 평방 센티미터 미만이면 수술이 필요합니다. 그 후에 정기적으로 항 류마티스 치료를 받아야합니다.

대동맥 판막 기능 부전

대동맥 심장 결함 - 빈도에서 2 위, 남성에서 더 흔하게, 승모판 결손과 함께 발생한 경우의 1/2. 원인은 류마티스 성 및 죽상 동맥 경화성 대동맥 변화 일 수 있습니다.

좌심실의 수축 (수축 및 수축) 동안 혈액은 대동맥으로 통과하는데 이는 정상입니다. 대동맥 밸브가 완전히 닫히지 않거나 대동맥 구멍이 확장되면 "이완 (relaxation)"- 이완기 동안 혈액이 좌심실로 되돌아옵니다. 처음에는 단지 보상 (기능을 유지하기위한 불편에 대한 일시적인 "부드러움")에서 그 구멍 (확장)의 과도한 팽창과 확장이 있으며, 그 다음 좌심방과 승모 구가 늘어납니다. 결과적으로 우리는 작은 원에서 정체를 얻고 심장 근육 벽의 비대를 얻습니다.

증상 : 혈압을 측정 할 때 결함이 보상되지 않으면 낮은 수치 (이완기 혈압)가 거의 제로가 될 수 있습니다. 환자의 신체 위치가 급격히 바뀌면 (밤잠을 --다) 천식이 밤에 일어난다. 피부는 목 (동맥 춤)에있는 동맥의 창백하고 눈에 보이는 맥동이며 머리를 흔드는 것입니다. 손톱 밑의 눈과 모세 혈관 (손톱 판을 누를 때 보임)도 맥동합니다.

치료 : 예방 - 보상 된 결함으로 급진 인공 대동맥 판막을 봉합합니다.

예측 : 일상 검사에서 우연히 약 30 %의 고립 된 결함이 발견됩니다. 밸브 결함이 적고 심한 심장 마비가 없다면 사람들은 악의에 대해서조차 모르고 일생을 삽니다.

대동맥 결손의 결과 - 심장 마비, 심실의 혈액 충혈

대동맥 협착, 고립 된 결손

좌심실에서 대동맥으로 혈액을 남기기가 어려워요. 더 많은 노력이 필요하며 심장 근육 벽이 두꺼워집니다. 대동맥 개구가 작을수록 좌심실 비대가 두드러지게 나타납니다.

증상 : 뇌 및 기타 기관으로가는 동맥혈의 흐름이 감소됨. 창백하고, 현기증과 졸도, 심장 혹 (어린 시절에 생긴 결함 인 경우), 심장 발작 (심근 증).

치료 : 우리는 육체적 인 부하를 줄이고, 순환적인 실패가 없다면 우리는 일반적인 강화 치료를 시행합니다. 심한 경우에는 수술, 밸브 교체 또는 밸브 절단 (commissurotomy).

합병 된 대동맥 결손

2 대 1 : 밸브 실패 + 대동맥 입구의 협착. 대동맥 심장 질환은 고립 된 것보다 훨씬 흔합니다. 증상은 대동맥 입구의 협착증의 경우와 동일하지만 눈에 띄지 않습니다. 심한 경우에는 심장 천식과 폐부종을 동반 한 작은 원에서 정체가 시작됩니다.

치료 : 증상 및 예방 - 심한 경우, 심한 경우 - 수술, 대동맥 판막의 교체 또는 "합병 된"교두의 해부. 삶의 예후는 적절하고시의 적절한 치료와 함께 호의적입니다.

비디오 : 대동맥 협착의 원인, 진단 및 치료

삼첨판 막 폐쇄 부전증

느슨한 밸브 폐쇄로 인해 우심실의 혈액이 우심방으로 다시 펌핑됩니다. 결점을 보완하는 능력이 낮기 때문에 대원에서 정맥혈의 침체가 빠르게 시작됩니다.

증상 : 청색증, 목맥이 넘치고 맥박이 가라 앉고 혈압이 약간 감소 함. 심한 경우에는 부종과 복수 (복강 내 유체 축적). 치료는 보수적인데 주로 정맥 울혈을 없애기위한 것입니다. 예후는 상태의 중증도에 달려 있습니다.

우측 방실 (오른쪽 심방과 심실 사이) 구멍의 협착

우심방에서 우심실로 혈액이 유출되기 어렵다. 정맥의 혼잡이 간으로 빠르게 퍼지면 간질이 심해져 간 섬유증이 발생합니다. 활성 조직은 결합 조직 (흉터)으로 대체됩니다. 부종, 일반적인 부종이 나타납니다.

징후 : 오른쪽에 hypochondrium의 통증과 무거움, 노란색 엷은 색조의 청색증, 항상 맥관의 맥동. 혈압이 감소합니다. 간은 커지고 맥박이납니다.

치료 : 부종을 줄이는 것이 목표이지만, 수술을 지연시키지 않는 것이 좋습니다.

예측 : 온건 한 육체 노동으로 정상적인 건강이 가능합니다. 활동. 심방 세동 및 청색증이 발생하면 신속하게 심장 외과 의사에게.

요약 : 획득 - 주로 류마티스 성 심장 질환. 그들의 치료는 근본적인 질병과 결함의 영향을 줄이는 것을 목표로합니다. 심각한 혈액 순환 장애를 줄이려면 수술 만 효과적입니다.

그것은 중요합니다! 사람들이 제 시간에 의사에게 오는 경우 심장 결함 치료가 성공할 가능성이 더 높습니다. 더욱이, 의사에게 출석하는 이유 인 불쾌감은 전혀 필요하지 않습니다. 단순히 조언을 구하고 필요한 경우 초등 시험을 치를 수 있습니다. 영리한 의사는 환자가 병에 걸리게하지 않습니다. 중요 사항 : 의사의 나이는 중요하지 않습니다. 그의 직업 수준, 분석 및 합성 능력, 직관력이 정말로 중요합니다.