선천성 심장병의 주요 원인

심장병 전문의는 선천적 PS와 후천적 PS를 구별합니다. 선천성 심장병은 감염 및 각종 질병과 관련이 있으며, 특정 클리닉이 있습니다.

이 이상은 임신 2 ~ 8 주 동안 발생합니다. 그것은 1000 명 중 5 명의 신생아에서 발생합니다. 선천성 심장 결함은 주 기관, 그의 밸브 또는 자궁에서 발생한 혈관의 해부학 적 결함이있는 질병의 그룹입니다. 이러한 병리학은 전신 혈류 역학의 변화를 가져온다.

의료 징후

선천성 질환은 그 유형을 고려하여 나타납니다. CHD의 발달과 함께, pallor, 심장 잡음이 관찰됩니다.

위의 클리닉의 발현으로 ECG, FCG, EchoCG 및 대동맥 촬영이 표시됩니다. CHD의 발생 원인은 염색체 이상, 알코올 중독 및 전염성 과정과 관련이 있습니다.

2 ~ 3 %의 경우 심장병의 원인은 여러 유전자의 돌연변이에 의한 염색체 장애입니다. 다른 이유는 임신 중에 유전과 약물 일 수 있습니다. 재발 위험은 일부 증후군의 일부인 CHD의 중증도에 달려 있습니다.

선천성 심장 질환의 주요 원인은 임신 중의 감염이나 바이러스 중독입니다. 감염 과정의 첨단은 태아의 시스템과 기관을 집중적으로 형성하는시기에 해당됩니다.

CHD 발병의 요인은 약물 및 알코올성 음료의 남용입니다. 기형 유발 효과에는 항 경련제 "히단 토인"이 있습니다. 그것의 응접의 배경에 대하여, 동맥 협착증은 발전 할지도 모른다.

"Trimetadoin"의 남용으로 저포 형성이 형성되고 리튬 제제가 엡스타인 증후군을 유발합니다. 선천성 심장병의 주요 원인은 프로게스테론 및 암페타민입니다.

의사는 항 고혈압제와 경구 피임약을 CHD 형성에 악영향을 미치는 요인으로 포함합니다.

알코올 중독의 배경에 따라 중격 결손이 나타나고 동맥이 열리지 않습니다. 임산부가 술을 학대하는 경우 태아 증후군의 위험이 있습니다.

신진 대사와 CHD

당뇨병은 3-5 %의 경우에 기형을 유발합니다. 학위가 높을수록 CHD의 기회가 커집니다. 과학자들은 태아 발달과 관련된 고려 된 이상 원인의 두 그룹을 구별합니다.

• 심장 외 - 심장 외 전형의 배경;
• 유전.

1 군의 원인은 칸막이의 결함, 완전한 심장 마비로 이어집니다. 복막에서의 흉강 및 삼출액의 존재는 CHD의 결과입니다. 임산부가 결함이있는 경우, 배아의 자궁 내 성장이 지연 될 수 있습니다.

위험 그룹 2에는 다음 요소가 포함됩니다.

• 어머니 또는 아버지의 VPS;
• 감염 과정;
• 신진 대사 병리;
• 커피 남용 (하루에 8g 이상).

별도의 그룹에서 심장 전문의는 환경 요인을 확인합니다. 유전 적 돌연변이와 관련된 주요 요인 :

• 물리적, 방사선을 이온화하는 것;
• 화학 - 각종 화학 제품 (가솔린, 페인트)의 페놀, 기형 유발 의약품 (항생제)의 성분;
• 생물학적 (풍진 바이러스, 어머니가 겪고있는, 자궁 내 감염에 기여 함).

이상 및 바닥

과학자들은 성관계와 CHD 사이의 관계를 수립하려고 노력하고 있습니다. 첫 번째 연구는 70 년대에 실시되었습니다. 여러 심장 수술 센터에서 수집 한 데이터에 따르면 과학자들은 이형의 유형과 환자의 성별을 명확하게 연관 짓고 있습니다. 성비를 감안하여 과학자들은 UPU를 다음과 같은 그룹으로 나누었습니다.

뚜렷한 여성 선천성 결함에는 다양한 중격 결손, Lautembacher 증후군 및 췌장 비대가 포함됩니다. 대동맥 축착, SLV의 전체 변이는 분명히 뚜렷한 남성 EAP 중 하나입니다. 나머지 결함은 중립입니다.

그들은 남성과 여성에서 동등하게 검출됩니다. 중성 CHD의 경우 엡스타인 (Ebstein) 변종을 포함하여 간단하고 복잡한 결함이 더 자주 진단됩니다.

이 그룹의 단순한 예외에는 암 발생 론적 결함을 포함하여 암 발생 요인이 발생합니다. 이러한 기형은 태아 생활의 초기 단계에서 주요 장기의 발달을 멈추는 것과 관련이있다.

동시에 신체의 다양한 이형이 형성됩니다. 종종 여성에게 그런 진단이 내려집니다. 중성 유형의 복잡한 VP의 경우, 성비는 남성과 여성의 구성 요소의 우월성에 직접적으로 좌우됩니다.

위의 그룹의 많은 결함의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 과학자들은 가족 내에서 그러한 진단을받은 아이가 있다면 EAP로 나머지 아이들을 가질 위험이 상당히 증가한다는 것을 증명했습니다. 이 현상은 1-5 %의 경우에서 발생합니다.

EAP는 임신 중에 방사선이 여성의 신체에 영향을 줄 경우 발생할 수 있습니다.

약물 중독 임신부와 리튬 제제 및 와파린의 남용 환자에서도 비슷한 결과가 나타납니다.

임신 초기에 엄마의 몸에 들어가는 바이러스에 특히주의를 기울입니다. B 형 간염과 독감은 위험한 바이러스입니다.

연구 결과

최신 연구를 고려하면 과학자들은 비만이나 과체중으로 고통받는 임산부 자녀들이 EAP 또는 기타 장애가있는 사람이 주 기관에서 태어날 확률이 40 % 높다는 결론을 내 렸습니다.

정상 체중을 가진 산모에서 태어난 아기는 예외없이 태어납니다. 임산부의 무게와 악을 개발할 위험 사이의 관계는 무엇입니까? 과학자들은 이러한 기준들 사이에 인과 관계를 확립하지 않았다.

취득 된 기형의 빈번한 원인에는 류마티즘 및 감염성 심내막염이 포함됩니다. 드물게, EP는 죽상 경화증, 매독 및 부상의 배경에서 발생합니다.

선천성 기형의 출현 원인은 외부 요인과 유전 적 소인의 누적 효과를 포함한다. 임신 한 아버지 또는 미래의 아버지의 가족에서 이미 이상이 발견 된 경우, 그러한 결함이있는 아이를 가질 확률이 높습니다.

임산부는 완전한 정신적, 정서적 평화를 보입니다. 임신 중에 여성이 육체적 정신 감정적 인 영향을받는다면, 어린이의 결함이 발생할 위험이 높아집니다.

임산부가 끊임없이 흥분하면 EAP로 아이들을 태어나는 경우가 있습니다. 이러한 요소는 개인적 요소입니다. 아동의 결함 발달 정도는 어머니의 상태에 달려 있습니다.

연결 설정

과학자들은 다른 결함을 가진 아이들이 담배를 피운 임산부에게서 더 자주 출생한다는 사실을 보여주었습니다. 동시에 편차가없고 이상이없는 아동의 출생에 중요한 요소는 아버지의 건강과 유전입니다.

CHD의 병인에 관한 연구는 심장 마비가있는 어린이의 출생에 대한 다음과 같은 위험 요소를 확인하는 데 도움이되었습니다.

1. 임신 한 나이. 어린이를 운반하기위한 최적의 연령은 20-30 년 범위의 기간이라고 생각됩니다. 따라서 늦은 임신은 어린이의 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다.
2. 내분비 병리학 양쪽 부모.
3. 강력한 독성.
4. 1 삼 분기에 자발적인 낙태 위협.
5. 가까운 친척들에게서 비슷한 문제로 태어난 어린이들.

위의 이유와 요인은 임신에 금기 사항이 아닙니다. 유전 변이를 일으킬 위험을 정확하게 평가하기 위해서는 유전 상담이 필요합니다. 질병이 적시에 치료되면, 아이는 완전히 살 수 있습니다.

변칙 현상의 전개

임신 후 22 일에 태아의 심장이 뛰기 시작합니다. 이시기의 주요 기관은 단순한 튜브입니다. 22 일에서 44 일 사이에 구부러진 다. 28 일째에 심장에는 4 대의 카메라가 장착되어 있습니다. 이시기에 부관이 생깁니다.

어머니 나 아버지가 주 기관의 벽에 다른 결함이 있다면 그 아이는 심장에 구멍이있을 수 있습니다. 이러한 이상으로 산소가 풍부한 혈액과 산소가없는 혈액이 혼합됩니다.

때로는 부모님이 생각하는 클리닉에서 심방과 Botallova 덕트 발달 사이에 구멍이 생깁니다. 아이가 태어난 후 마지막 현상이 사라집니다.

외부 요인의 영향으로 대동맥에서 장기로 들어가는 혈액이 폐에 들어갈 수 있습니다. 이 클리닉의 배경에서 뇌의 산소 결핍이 발생합니다.

아이의 어머니 나 아버지는 상속 된 혈류에 문제가있을 수 있습니다. 그런 부모의 아이들에서는 주 기관의 밸브가 좁아집니다.

혈액 순환 과정이 어렵다. 이 배경에서, 아이는 대동맥 협착증이 있습니다. 동시에 심장은 열심히 일하기 시작하여 비대를 유발합니다.

심장 이상 (주된 원인)은 다음과 같습니다.

1. 경찰과 관련된 문제. 어머니 나 아버지가 주 기관으로부터 연장 된 혈관의 구조 (배열)에 문제가 있다면, 그 아이는 혈관의 전위를 일으킬 수 있습니다. 이러한 현상은 위험한 것으로 간주되며 관련이없는 이상 치명적일 수 있습니다.
2. 밸브에 문제가 있습니다. 미래의 부모가 밸브와 잘 작동하지 않으면 삼첨판 밸브 결함의 위험이 있습니다. 동시에 폐로의 정상적인 혈류가 차단됩니다.
3. 합병 된 CHD - 신생아는 여러 가지 이상을 일으킬 수 있습니다. Tetrad Fallot은 4 가지 결점을 가지고 있습니다. 한 어린이에게 여러 가지 이상이 발생하는 이유는 임신 중에 어머니에게가는 유사한 클리닉을 포함합니다.

신생아가 호흡에 문제가 있으면 CHD의 다른 징후가 나타나고 포괄적 인 검사가 표시됩니다. 진단 결과를 해독 한 후 적절한 치료가 이루어집니다.

심장 질환 - 유형, 원인, 징후, 증상, 치료 및 예후

심장병은 내부 심장 혈관을 통해 혈액 순환을 방해하고 급성 및 만성 형태의 혈액 순환이 어려워지는 심장 챔버와 혈관 사이의 밸브, 칸막이, 개구부의 독특한 구조적 이상 및 변형의 독특한 시리즈입니다.

결과적으로 의학에서 "저산소증"또는 "산소 굶주림"이라고하는 상태가 발생합니다. 심장 마비는 점차 증가 할 것입니다. 적시에 자격을 갖춘 의료 지원을 제공하지 않으면 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심장 질환은 선천성 또는 후천성 역기능 및 심장 및 관상 동맥 혈관 (심장을 공급하는 대형 혈관)의 해부학 적 구조와 관련된 질병 그룹으로, 다양한 혈역학 적 결함이 발생합니다 (혈관을 통한 혈액 이동).

출생 전이나 출생 후에 질병의 합병증으로 심장과 그 큰 혈관의 평범한 (정상적인) 구조가 방해되면 우리는 악의에 대해 말할 수 있습니다. 즉, 심장병은 혈류를 방해하거나 산소와 이산화탄소로 채워지는 규범에서 벗어난 것입니다.

심장병의 정도는 다릅니다. 가벼운 경우에는 증상이 없지만 심장 질환이 뚜렷한 발달로 울혈 성 심부전 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다.

이유

심장 내부뿐만 아니라 크고 작은 원에서 혈액 순환을 방해하는 밸브, 심방, 심실 또는 심장 혈관의 구조적 구조의 변화는 결함으로 정의됩니다. 그것은 성인과 신생아 모두에서 진단됩니다. 이것은 위험한 병리학 적 과정으로 환자가 사망 할 수있는 다른 심근 장애의 발병으로 이어집니다. 따라서 적시에 결함을 발견하면 질병의 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

성인과 어린이의 경우 90 %에서 급성 류마티스 열 (류마티즘)의 결과로 발생합니다. 이것은 용혈성 연쇄상 구균 A 군 (인후염, 성홍열, 만성 편도염의 결과)으로 신체에 도입되면서 발생하는 심한 만성 질환으로 심장, 관절, 피부 및 신경계의 병변으로 나타납니다.

질병의 병인은 선천적이거나 생명의 과정에서 발생하는 병리학의 종류에 달려 있습니다.

획득 된 결함의 원인 :

• 전염성 또는 류마티스 성 심내막염 (75 %);
• 류마티스;
• 심근염 (심근 염증);
• 죽상 경화증 (5-7 %);
• 결합 조직의 전신 질환 (collagenosis);
• 부상;
• 패혈증 (신체의 일반적인 병변, 화농성 감염);
• 전염병 (매독)과 악성 신 생물.

선천성 심장병의 원인 :

• 외부 - 빈약 한 환경 조건, 임신 중 모성 질환 (바이러스 및 기타 감염), 태아에 독성 영향을 미치는 약물의 사용;
• 내부 - 아버지와 어머니, 호르몬 변화의 라인에서 유전성 소인과 관련.

분류

분류는 발생의 기전에 따라 심장 결함을 두 개의 큰 그룹으로 나누었습니다 : 획득 된 것과 선천적 인 것.

• 획득 - 모든 연령에 발생합니다. 가장 흔한 원인은 류마티즘, 매독, 고혈압 및 허혈성 질환, 현저한 혈관 죽상 경화증, 심근 경화증, 심장 근육 손상입니다.
• 선천성 - 세포 그룹을 북 마킹하는 단계에서 기관 및 시스템의 비정상적인 발달로 태아에서 형성됨.

결함의 국지화에 따라 다음 유형의 결함이 구분됩니다.

• Mitral - 가장 자주 진단됩니다.
• 대동맥.
• Tricuspid.

• 격리 및 결합 - 변경 사항은 단일 또는 다중입니다.
• 청색증 (소위 "청색")의 경우 - 피부는 정상적인 색을 푸른 색조 또는 청색증이없는 상태로 바꿉니다. 일반화 된 청색증 (일반)과 아크로 증 (손가락과 발가락, 입술과 코끝, 귀)이 있습니다.

선천성 심장 결함

선천성 기형은 태아기에 큰 혈관이 형성되는 장애인 심장의 비정상적인 발달입니다.

선천성 결손이 있으면 심실 중격의 문제가 가장 많습니다.이 경우 좌심실의 혈액이 오른쪽으로 들어가서 작은 원의 하중이 증가합니다. 엑스레이를 시행 할 때,이 병리학은 근육 벽의 증가와 관련된 공 모양을 가지고 있습니다.

구멍이 작 으면 작업이 필요하지 않습니다. 구멍이 큰 경우, 그러한 결함은 봉합되고, 그 후에는 환자가 노년까지 정상적으로 산다. 그러한 경우 장애는 일반적으로주지 않는다.

심장병 획득

심장 결함은 심장과 혈관의 구조에 위배되는 반면, 그 효과는 심장의 기능적 능력과 혈액 순환을 침해함으로써 나타납니다. 획득 된 심장 결함 중에는 승모판과 반월판 대동맥 판막이 가장 많이 사용됩니다.

후천성 심장 결함은 적시에 진단을 받아야 드물지만 CHD와 구별됩니다. 종종 사람들은 "전염병"을 앓고 있으며 류마티즘이나 심근염을 일으킬 수 있습니다. 획득 된 병인이있는 심장 결함은 부적절하게 처방 된 치료로 인해 발생할 수도 있습니다.

이 질병은 어린 나이에 장애와 사망의 가장 흔한 원인입니다. 1 차병의 경우, 결함이 배포됩니다 :

• 류머티스 약 90 %;
• 5.7 % - 죽상 경화증;
• 약 5 % - 매독성 병변.

심장의 구조를 붕괴시킬 수있는 다른 가능한 질병으로는 패혈증, 외상, 종양이 장기간 지속됩니다.

심장 질환 증상

대부분의 경우 결과로 생긴 결함은 오랜 기간 동안 심혈관 시스템을 침범하지 않을 수 있습니다. 환자는 불만을 느끼지 않고 오랫동안 운동 할 수 있습니다. 이 모든 것은 선천성 또는 후천적 결함의 결과로 심장의 특정 부분이 고통을 겪었는지에 따라 일어날 것입니다.

개발 결함의 주된 첫 번째 임상 징후는 심장의 음색에 병적 인 잡음이 존재한다는 것입니다.

환자는 초기 단계에서 다음과 같은 불만 사항을 제기합니다.

• 호흡 곤란;
• 일정한 약점;
• 아이들은 발육 지연이 특징입니다.
• 피로;
• 신체 활동에 대한 저항 감소;
• 하트 비트;
• 흉골 뒤의 불편 함.

질병이 진행됨에 따라 (일, 주, 월, 년) 다른 증상이 나타납니다 :

• 다리, 팔, 얼굴의 붓기;
• 기침, 때로는 피가 번져서.
• 심장 리듬 장애;
• 현기증.

선천성 심장병 징후

선천성 이상은 다음과 같은 증상을 특징으로하며, 이는 노년층 어린이와 성인 모두에게 나타날 수 있습니다.

• 지속적인 호흡 곤란.
• 심장 소리가 들립니다.
• 사람은 종종 의식을 잃습니다.
• 비정상적으로 빈번한 감기가 있습니다.
• 식욕 없음.
• 느린 성장과 체중 증가 (어린이의 특징).
• 특정 부위 (귀, 코, 입)의 청색과 같은 징후가 나타납니다.
• 끊임없는 혼수 상태와 고갈 상태.

획득 한 양식의 증상

• 피로, 실신, 두통;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침, 심지어 폐부종;
• 빠른 심장 박동, 그 리듬의 붕괴 및 맥박의 위치 변화
• 심장 통증 - 날카 롭거나 누르기;
• 혈액 정체로 인한 푸른 피부;
• 경동맥과 쇄골 동맥의 증가, 목의 정맥의 부종;
• 고혈압의 발병;
• 부어 오르며, 간장이 커지고 위장이 무겁다.

악의의 징후는 질병의 유형뿐만 아니라 심각도에 직접적으로 의존합니다. 따라서 증상의 정의는 병소의 위치와 영향을받는 밸브의 수에 따라 달라집니다. 또한, 증상 복합체는 병리학의 기능적 형태에 달려 있습니다 (자세한 내용은 표 참조).

• 환자는 종종 청색증 분홍색의 뺨 착색 (승모면 홍조)이 있습니다.
• 폐에 징후가 있습니다 : 아래 부분에 축축한 rales.
• 천식 발작과 심지어 폐부종이 발생하기 쉽습니다.

• 상심;
• 약점과 혼수 상태;
• 마른 기침;
• 심장 잡음

• 가슴에 수축이 심한 느낌,
• 또한 머리, 팔, 척추를 따라, 특히 경향이있는 위치에서 말초 박동을 일으킨다.

심한 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 특징이있다.

• 어지러움
• 중독에 실신
• 휴식시 심박수 증가.

협심증과 같은 심장에 통증이 발생할 수 있습니다.

• 실신 할 때까지 심한 어지럼증 (예를 들어, 엎드린 자세에서 크게 일어난 경우).
• 왼쪽에 누워있는 위치에 고통의 느낌이 있고, 마음을 푸시합니다.
• 혈관의 맥박 증가;
• 성가신 이명, 흐린 시력;
• 피로;
• 수면은 종종 악몽을 동반합니다.

• 심한 붓기;
• 간에서 체액 체류;
• 복강 내의 혈관의 오버 플로우로 인한 복부의 무거움 느낌;
• 심박수 증가 및 혈압 저하.

모든 심장 결함에 공통적으로 나타나는 징후 중 푸른 피부, 호흡 곤란 및 심각한 약점을 확인할 수 있습니다.

진단

증상 목록을 검토 한 후 자신의 상황과 일치하는 것을 발견했다면, 안전하고 정확한 진단에서 심장병이 드러나는 클리닉으로가는 것이 좋습니다.

초기 진단은 맥박 (측정, 휴식 중)을 사용하여 결정될 수 있습니다. 촉진의 방법은 환자를 검사하고, 소리와 소리의 변화를 감지하기 위해 심장 박동을 듣는 데 사용됩니다. 폐도 검사하여 간장의 크기가 결정됩니다.

심장 마비를 확인하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 얻은 데이터를 기반으로 여러 가지 효과적인 방법이 있습니다.

• 물리적 방법;
• ECG는 봉쇄, 부정맥, 대동맥 기능 부전을 진단하기 위해 수행됩니다.
• Phonocardiography;
• 심장의 방사선 사진;
• 심 초음파;
• 심장의 MRI;
• 실험실 기술 : 류마티스 표본, OAK 및 OAM, 혈당 수준 및 콜레스테롤 측정.

치료

심장 결함의 경우 보존 적 치료는 합병증을 예방하는 것입니다. 또한, 치료 요법의 모든 노력은 류마티즘, 전염성 심내막염과 같은 원발성 질병의 재발을 방지하기위한 것입니다. 심장 외과 의사의 통제하에있는 리듬 장애 및 심장 마비의 교정을 수행해야합니다. 심장병의 형태에 따라 치료가 처방됩니다.

보존 적 방법은 선천성 이상에서는 효과적이지 않습니다. 치료의 목표는 환자를 돕고 심장 마비 발병의 발병을 예방하는 것입니다. 의사 만 심장 질환에 대한 정제를 마시는 것을 결정합니다.

다음 약물들이 일반적으로 표시됩니다 :

• 심장 배당체;
• 이뇨제;
• 비타민 D, C, E는 면역과 항산화 효과를 돕기 위해 사용됩니다.
• 칼륨 및 마그네슘 제제;
• 근육 강화 호르몬;
• 급성 발작이 발생하면 산소 흡입이 수행됩니다.
• 어떤 경우에는 항 부정맥제;
• 어떤 경우에는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

민간 요법

1. 사탕무 주스 꿀 2 : 1과 함께 심장 활동을 유지할 수 있습니다.
2. 병아리의 혼합물은 잎 20g에 1 리터의 끓는 물을 채워서 만들 수 있습니다. 주장하는 것은 당신이 건조한 어두운 곳에서 며칠을 필요로한다는 것을 의미합니다. 그런 다음 주입은 하루 2 회 식사 후 필터링되고 채취됩니다. 1 회 복용량은 10 ~ 20 ml입니다. 치료의 전체 과정은 약 한 달 동안 지속되어야합니다.

수술

선천성 또는 후천성 심장 결함의 수술 적 치료는 동일합니다. 그 차이는 단지 환자의 나이뿐입니다. 치명적인 합병증의 발병을 예방하기 위해 중증 병리를 가진 어린이 대다수가 첫 해에 수술합니다.

후천성 결함이있는 환자는 대개 협착이있는 단계 (밸브 또는 통로 개구부의 협착이 50 % 이상)에서 40 년 후에 작동합니다.

선천성 및 후천성 결손에 대한 수술 옵션이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패치에 의한 결함의 가소성;
• 보철 인공 밸브;
• 협착 구멍의 절제;
• 심한 경우에는 심장 - 폐 이식.

어떤 종류의 수술이 심장 외과 의사에 의해 개별적으로 결정됩니다. 환자는 수술 후 2 ~ 3 년 동안 관찰됩니다.

심장병 수술을 한 후, 환자들은 혈전증 예방, 심근 영양 개선 및 죽상 동맥 경화증 치료와 함께 의학 재활 치료의 전체 과정을 마칠 때까지 재활 센터에 있습니다.

예측

일부 심장 결함의 보상 단계 (임상 적 증상이없는)가 수십 년 동안 계산된다는 사실에도 불구하고 심장이 필연적으로 "마모 됨"으로 모든 평균 수명이 단축 될 수 있지만 모든 장기 및 조직의 혈액 공급 및 영양 장애로 심부전이 발생하여 치명적인 결과를 초래합니다 끝까지

의사가 처방약을 처방하고 합병증을 예방할 수 있다면 외과 적 교정을 통해 삶의 예후는 양호합니다.

몇 명이 심장 결함이 있습니까?

그런 끔찍한 진단을 듣는 많은 사람들은 즉시 질문을합니다. "그들은 얼마나 오래 그런 악으로 살고 있습니까? ". 모든 사람들이 다르고 임상 상황이 있기 때문에이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 그들은 보수적 인 수술이나 외과 적 치료 후에도 심장이 작동하는 한 계속 삽니다.

심장 결함이 발생하면 예방 및 재활 조치에는 신체 기능 상태의 수준을 높이는 운동 시스템이 포함됩니다. 레크 리 에이션 체육 교육 시스템은 환자의 신체 상태를 안전한 수준으로 끌어 올리는 것을 목표로합니다. 그녀는 심혈관 질환 예방을 위해 임명되었습니다.

심장병 획득

획득 된 심장 결함 - 심장의 판막기구의 구조와 기능을 침범하고 심장 순환의 변화를 초래하는 질병 (협착, 밸브 부전, 결합 및 결합 결함)의 그룹. 보상 된 심장 결함은 은밀하게, 십자형에 달한 숨이 짧게, 두근 거림, 피로, 심장 통증, 기절하는 경향이 발생할 수 있습니다. 보수적 인 치료의 비 효과와 수술을 수행합니다. 심부전, 장애 및 사망의 위험한 발달

심장병 획득

획득 된 심장 결함 - 심장의 판막기구의 구조와 기능을 침범하고 심장 순환의 변화를 초래하는 질병 (협착, 밸브 부전, 결합 및 결합 결함)의 그룹. 보상 된 심장 결함은 은밀하게, 십자형에 달한 숨이 짧게, 두근 거림, 피로, 심장 통증, 기절하는 경향이 발생할 수 있습니다. 보수적 인 치료의 비 효과와 수술을 수행합니다. 심부전, 장애 및 사망의 위험한 발달

심장 결함이 있으면 심장 및 혈관 구조의 형태 학적 변화로 인해 심장 기능 및 혈역학이 손상 될 수 있습니다. 선천성 및 후천성 심장 결함이 있습니다.

선천적 인 기형은 산전 기시기의 심장 및 주요 혈관의 손상 또는 출생 후 자궁 내 순환 기능의 보존에 의해 유발됩니다. 선천성 심장 결함의 다양한 형태는 신생아의 1 ~ 2 %에서 발생하며 비교적 가볍거나 삶의 조건과 양립 할 수 없습니다. 골수 내 및 심방 중격 결손, 협착 및 부적절한 심장 공동 형성 또는 대동맥 및 폐동맥으로의 주요 공통 혈관 트렁크의 분할로 인해 발생하는 중대한 혈관의 비정상적인 위치는 자궁 내벽 및 심방 중격 결손 중 가장 흔하게 발생합니다.

출생 후, 자궁 내 순환 기능을 유지하면서 개방형 동맥 (botal) 덕트 또는 타원형 개구부 (개방 타원형 창)의 비관 류와 같은 심장 결함이 발생합니다. 선천성 심장 결함에서 심장이나 혈관의 고립 된 병변뿐만 아니라 복합체 (예 : Fallot triad 또는 tetrad)를 관찰 할 수 있습니다. 선천성 심부전 중에서도 판막 장치의 개발에있어 자궁 내막 결손이 있습니다 : 대동맥과 폐동맥의 반월판, 좌 / 우 방실.

후천성 심질환 중 50 % 이상은 이모 반월판 (aicilus semilunar valve)의 약 20 %에 해당하는 이엽 (bicuspid) 판막의 병변으로 인한 것입니다. 다음과 같은 종류의 방실 구멍 및 밸브의 결함이 있습니다 : 협착, 불충분, 탈출. 밸브의 불량은 밸브의 경화 (변형 및 단축)로 인해 발생하며, 그 결과 불완전하게 닫힙니다.

방실 구멍의 협착 (수축)은 후두 염증성 판막 유착의 결과로 발생하며, 이로 인해 구멍의 면적이 감소합니다. 흔히 실패 및 협착이 같은 밸브 장치에서 동시에 발생합니다. 이러한 심장 결함을 병용이라고합니다. 변경 사항이 여러 밸브에 영향을 미치는 경우, 복합 심장 질환에 대해 이야기하십시오.

밸브 탈출 중에 밸브가 돌출되어 팽창하거나 밸브를 심장 구멍으로 돌립니다. 후천성 심장 결함 발병의 주된 역할은 류마티스 및 류마티스 성 심장 내막염 (75 %의 경우)에 속하며, 더 작은 부분은 아테롬성 경화증, 패혈증, 상해, 전신 결합 조직 질환 및 기타 원인에 의해 유발됩니다.

심장 결함의 분류

획득 된 심장 결함은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

1. 병인 : 류마티스, 감염성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 매독 등
2. 영향을받는 밸브 및 그 수의 국산화 : 격리 된 또는 국부적 인 (1 밸브의 패배로), 결합 된 (2 밸브 이상의 패배); 대동맥판, 승모판, 삼첨판 판막, 폐동맥 판막 판막의 결손
3. 밸브 장치의 형태 학적 및 기능적 병변 : 방실 구멍의 협착, 밸브 부전, 및 이들의 조합.
4. 결손의 정도와 심장의 혈역학 적 교란의 정도 : 심장 내 순환에 중등도 또는 현저히 영향을주지 않습니다.
5. 일반 혈역학 상태 : 보상 된 심장 결함 (순환 장애가없는), 보조 보상 (신체 과부하, 발열, 임신 등으로 인한 일시적인 비 보상으로) 및 보상이없는 (진행성 순환 장애로).

왼쪽 방실 판막의 부족

승모판 막 폐쇄 부전에서는 좌심실의 수축기에있는 이엽 판막이 좌심방을 완전히 막지 못하여 심방 내로의 역류가 발생합니다. 승모판 막 부재는 상대적이며 유기적이며 기능적 일 수 있습니다.

이 심장 질환의 상대적 부적합에 대한 이유는 수축기 밸브 폐쇄에 도움이되는 방실 구멍 주위의 근육 링 또는 유두근의 손상으로 작용하는 원형 근육 섬유의 약화를 초래하는 심근염, 심근 영양 장애 (myocardial dystrophy)입니다. 상대적으로 불충분 한 승모판 막은 변하지 않지만 구멍이 덮히므로 결과적으로 플랩이 완전히 겹쳐지지는 않습니다.

유기성 결핍의 발달에서 선도적 인 역할은 류마티스 성 심내막염에 의해 이루어 지는데, 이는 류마티스 성 심내막염으로 인해 승모판 막의 교두에 결합 조직이 형성되고 이후에는 교두에 주름이 생기고 짧아지는 동시에 연결되어있는 힘줄이 생깁니다. 이러한 변화로 인해 수축기 동안 밸브가 불완전하게 폐쇄되고 갭이 형성되어 좌심방의 혈액 역류에 기여합니다.

기능적으로 불충분 한 경우에는 승모판 폐쇄를 조절하는 근육기구가 손상됩니다. 또한 기능 장애는 좌심실에서 심방으로의 혈액 역류가 특징이며 승모판 탈출증으로 종종 접하게됩니다.

경도 또는 중등도 승모판 기능 부전으로 인한 보상 단계에서 환자는 불만을 제기하지 않으며 건강한 사람들과 외부 적으로 다르지 않습니다. 혈압과 맥박은 변하지 않습니다. 보상 된 승모판 기능 부전증은 오랫동안 남아있을 수 있지만 좌심실의 수축력이 약 해지면 작고 큰 순환에서 혼잡이 먼저 증가합니다. 비 보상 단계에서는 청색증, 호흡 곤란, 심계항진이 나타나고, 나중에는 사지가 부어 오르고, 아프고, 간이 커지고, 아크로 증, 목 정맥이 부어 오른다.

왼쪽 방실 개통의 협착

승모판 협착증에서 좌 방실 (방실) 개방의 병변의 원인은 일반적으로 오래가는 류마티스 성 심내막염이며, 협착이 선천적 인 경우가 적고 전염성 심내막염으로 발전하기도합니다. 승모판 구멍의 협착은 밸브 전단의 부착, 압박, 두꺼워 짐 및 힘줄의 단축에 의해 유발됩니다. 변화의 결과로 승모판은 중앙에 슬릿 형 개구가있는 깔때기 모양이됩니다. 덜 일반적으로 협착은 밸브 링의 흉터 - 염증성 협착에 의해 유발됩니다. 장기간의 승모판 협착이있을 때, 밸브 조직이 석회화 될 수 있습니다.

보상 기간 중에는 불만이 없습니다. 부전, 기침, 객혈, 호흡 곤란, 심계항진 및 중격의 역류 및 발달로 폐동맥에 심장 통증이 나타난다. 환자의 검사에서 "나비"의 형태로 볼에 acrocyanosis 및 청색증 홍조가 자신에게주의를 환기 시키지만 어린이에게는 신체 발달의 지연 인 "심장 덩어리"가 있습니다. 승모판 협착증에서 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 맥박이 다를 수 있습니다. 유의 한 좌심방 비대가 쇄골 하 동맥의 압박을 유발하기 때문에 좌심실의 충만이 감소하고 결과적으로 뇌졸중 양이 감소합니다. 왼쪽의 맥박은 작은 충만이됩니다. 종종 심방 세동이 심방 세동을 일으키고 혈압은 보통 정상이며 수축기 혈압을 낮추고 이완기 혈압을 높이는 경향이 적습니다.

대동맥 판막 기능 부전

대동맥 판막의 기능 부전 (대동맥 기능 부전)은 반월판의 불완전한 폐쇄로 발생하며, 대동맥 개구부를 정상적으로 막아 대동맥에서 혈액이 좌심실로 되돌아옵니다. 80 %의 환자에서 류마티스 성 심내막염 후 대동맥판 막 폐쇄 부전이 발생하며 감염성 심내막염, 죽상 동맥 경화증 또는 매독 대동맥 병변 및 부상의 결과로 발생하는 빈도가 훨씬 적습니다.

결함의 발병 원인으로 인한 밸브의 형태 학적 변화. 류마티스 병변의 경우, 밸브 잎의 염증성 및 경화성 과정은 주름을 일으키고 단축시킵니다. 죽상 동맥 경화증과 매독에서는 대동맥 자체가 손상되어 손상되지 않은 밸브의 밸브를 확장시키고 지연시킬 수 있습니다. 때로는 밸브의 외과 적 변형이 드러납니다. 패혈증 과정은 밸브 부품의 붕괴, 플랩의 결함 형성 및 그 후의 흉터 및 쇼트닝을 유발합니다.

대동맥 기능 부전의 주관적 감각은 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있는데,이 유형의 심장 질환은 좌심실의 증가 된 작업으로 인해 보상되기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 관상 동맥 부전증이 발병하여 심장 부위의 심한 통증 (심근 경련과 같은)에 의해 나타납니다. 그들은 심각한 심근 비대 및 확장기 도중 낮은 대동맥 압력에서 관상 동맥의 혈액 충전이 악화되어 발생합니다.

대동맥 기능 부전의 빈번한 증상은 머리와 목에 두근 거리고, 어지러움, 낮은 이완기 혈압으로 뇌에 혈액이 공급 됨으로써 기립 성 실신이되는 두통입니다.

좌심실의 수축 활동이 약화되면 혈액 순환의 폐 순환계의 정체와 호흡, 약화, 심계항진 등의 외형이 나타난다. 외부 검사에서 확장기의 동맥 층으로의 혈액 공급 부족으로 인한 피부 창백 증 및 아크로 증이 주목된다.

확장기 혈압과 수축기 혈압의 급격한 변동은 쇄골 하강, 경동맥, 측두엽, 상완골 등의 맥동, 머리의 리듬 진동 (Musset 's symptom), 손톱에 눌렀을 때 지골의 색깔 변화 (Quincke 증상 또는 모세 혈관 맥박), 협착 수축기의 수축기와 확장기 확장증 (Landolfi의 증상).

대동맥 판막 기능 부전을 동반 한 맥박은 수축기 동안 대동맥으로 들어가는 혈액의 뇌졸중 양이 증가하고 맥박이 심해서 빠르다. 심장병의이 유형에있는 혈압은 항상 변화된다 : 이완기는 감소되고, 수축기 및 맥박은 증가한다.

대동맥 협착

좌심실의 수축을 동반 한 대동맥 구멍의 협착 또는 대동맥 협착 (대동맥 판막 협착)은 대동맥으로의 혈액 배출을 방지합니다. 이 유형의 심장 질환은 류마티스 성 또는 패혈증 성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 선천성 기형을 앓고 난 후에 발생합니다. 대동맥 구멍의 협착은 반월판 대동맥 판막의 융합 또는 대동맥 구멍의 cicatricial 기형으로 인한 것입니다.

보상 부전 징후는 심한 대동맥 협착과 동맥계로의 불충분 한 혈액 흐름으로 발생합니다. 심근에 손상을 입힌 혈액 공급은 심혼에있는 고통으로 이끌어 낸다 stenokadicheskogo 유형; 뇌로의 혈액 공급 감소 - 두통, 현기증, 실신. 임상 증상은 신체적 및 정서적 활동 중에 더욱 두드러진다.

동맥 층의 불충분 한 혈액 공급으로 인해 환자의 피부가 창백하고, 맥박이 작고 희박하며, 수축기 혈압이 낮아지고, 확장기 혈압이 정상 또는 증가하고, 맥박이 감소합니다.

우심방 방실 판막의 이상

삼첨판 막 심장 질환으로 우심실 삼첨판 막의 방수 기능이 저하 될 수 있습니다. 유기적 인 실패의 원인은 류마티스 성 또는 패혈증 성 심내막염, 삼첨판 막의 유두근의 파열이 동반 된 손상입니다. 격리 된 삼첨판 막 부전은 극히 드물게 발생하며 대개 다른 판막 심장 질환과 병합됩니다.

유기적 인 실패는 우심실의 확장과 오른쪽 방실 구멍의 스트레칭으로 인한 것입니다. 종종 혈액 순환의 작은 원으로 인한 높은 압력으로 인해 우심실에 걸리는 부하가 증가 할 때 승모판 질환과 합쳐집니다.

삼첨판 막이 부족하면 폐 순환계의 정맥계에서 현저한 정체가 나타나 부종과 복수의 출현, 우측 hypochondrium의 무거움의 감각, 간 비대와 관련된 통증을 유발합니다. 피부는 푸른 빛을 띠고, 때로는 노란빛을 띤다. 자궁 경관의 정맥과 정맥 (정맥 정맥의 증후군)이 부어 오르고 맥박합니다. 정맥의 맥동은 밸브에 의해 겹쳐지지 않은 방실 구멍을 통해 우심실에서부터 심방으로 되돌아가는 혈액의 역류와 관련이 있습니다. 혈액 역류로 인해 심방의 압력이 상승하고 간 및 자궁 경관의 비우기가 어려워집니다.

말초 맥박은 보통 변화하지 않거나 빈번하고 작아지고, 동맥압은 낮아지고 중심 정맥압은 수두의 200-300 mm까지 증가합니다.

전신 순환에서의 장기 정맥 울혈의 결과로 삼첨판 경화증은 심한 심부전, 신장 기능 장애, 간 및 위장관이 동반되는 경우가 많습니다. 간질에서 형태학적인 변화가 관찰됩니다 : 간 조직에서 결합 조직의 발달로 간이라는 소위 심근 섬유화가 일어나 심각한 대사 장애를 일으 킵니다.

결합 된 및 결합 된 심장 결함

획득 한 심장 결함, 특히 류마티스 관절염의 원인은 대개 판막 장치의 결함 (협착 및 불충분)과 함께 심장의 2 개 또는 3 개의 밸브 (대동맥, 승모 및 삼첨판)의 복합 손상을 포함합니다.

합병 된 심장 결함 중 승모판 기능이 불량하고 승모판 막 협착증이 가장 흔하게 발견됩니다. 조기에 호흡 곤란과 청색증이 동반 된 승모판 막 질환. 승모판 부전증이 협착증에 이르면 혈압과 맥박이 거의 변하지 않습니다. 그렇지 않으면 작은 맥박, 낮은 수축기 혈압 및 높은 동맥압이 결정됩니다.

합병 된 대동맥 심장 질환 (대동맥 협착 및 대동맥 기능 부전)의 원인은 대개 류마티스 성 심내막염입니다. 대동맥판 폐쇄 부전 (맥압 증가, 혈관 맥박 증가) 및 대동맥 협착증 (느리고 작은 맥박, 맥압 감소)의 특징, 대동맥 합병증의 징후는 그렇게 두드러지지 않습니다.

2 개와 3 개의 밸브를 병합하면 각각의 결함에 전형적인 증상이 나타납니다. 병합 된 심장 결함의 경우, 수술 교정 및 추가 예후 평가의 가능성을 결정하기 위해 널리 퍼진 병변을 확인하는 것이 필요합니다.

후천성 심장병 진단

심장 질환이 의심되는 환자는 자신의 휴식, 운동 내성, 류마티스 및 기타 병력의 밝기를 발견하여 심장의 판막 장치에 결함을 일으킨다.

육체적 인 방법 (검사, 촉진)을 사용하면 청색증의 존재, 말초 혈관의 맥박, 호흡 곤란, 부종을 알 수 있습니다. 심장의 타진이 결정되고 (비대증을 결정하기 위해), 심장 소리와 소리가 들려서 (결함의 유형을 결정하기 위해) 폐의 청진 및 간장 크기의 촉진 (심장 마비 진단을위한)이 수행됩니다.

심장 박동, 부정맥 유형, 봉쇄, 허혈의 징후를 진단하기 위해 ECG 기록 및 일일 ECG 모니터링이 수행됩니다. 부하가있는 샘플은 심장병 환자의 경우 안전하지 않기 때문에 심장 전문의 - 인공 호흡기가있는 상태에서 대동맥 기능 부전이 의심 될 때 시행됩니다. 심전도 (phonocardiography)의 도움으로 소음과 심장 소리를 기록한 후 판막 심장 결함을 포함한 심장 이상이인지됩니다.

심장의 방사선 사진은 폐 울혈 (Curley 라인)을 진단하고, 심근 비대를 확인하며, 심장 질환의 유형을 명확히하기 위해 대조 식도를 사용하여 네 가지 방법으로 수행됩니다. 심 초음파를 사용하면 결함 자체가 진단되고 방실 구멍의 면적, 역류의 심각성, 밸브의 상태와 크기, 코드, 폐동맥의 압력, 심장 출력 비율 등이 진단됩니다. 보다 정확한 데이터는 심장의 MSCT 또는 MRI로 얻을 수 있습니다.

실험실 연구에서 심장 결함의 가장 큰 진단 적 가치는 류마티스 검사, 설탕 결정, 콜레스테롤, 일반 임상 혈액 및 소변 검사입니다. 이러한 진단은 의심되는 심장 질환이있는 환자의 초기 검사와 확진 된 진단을받은 조산 그룹에서 수행됩니다.

후천성 심장 질환 치료

심장 결함에 대한 보수 치료는 1 차병 (류마티스, 감염성 심내막염 등)의 합병증 및 재발 방지, 리듬 장애 및 심장 마비의 교정을 포함합니다. 확인 된 심장 결함을 가진 모든 환자는시기 적절한 외과 적 치료의시기를 결정하기 위해 심장 외과의와 상담해야합니다.

승모판 협착증에서 승모판 막 치환술을 시행하고 방실 판막의 확장과 방실 결막의 확장으로 협착이 부분적으로 또는 완전히 제거되고 심한 혈역학 적 장애가 제거됩니다. 부전이있을 경우 승모판 치환술을 시행합니다.

대동맥 협착의 경우 대동맥 판막 절개술을 시행하고, 부족한 경우 대동맥 판막 치환술을 시행한다. 병합 된 결함 (구멍의 협착과 밸브 실패)이 파괴 된 밸브를 인공적인 밸브로 대체 할 때 가끔 인공 고관절이 인공 관절 절제술과 결합됩니다. 결합 된 결점으로, 그들은 현재 동시 인공 수술을 받고 있습니다.

후천성 심장 결함의 예후

심근 손상이 동반되지 않는 심장 판막 장치의 경미한 변화는 오랜 시간 동안 보상 단계에 머물러있을 수 있으며 환자의 수술 능력을 저해하지 않을 수 있습니다. 심장 결함과 그 예후에 대한 보상 부전의 발달은 반복 된 류마티스 성 공격, 중독, 감염, 신체적 과부하, 긴장된 과잉 스트레스, 임신과 출산에 의해 결정됩니다. 밸브기구와 심장 근육이 점진적으로 손상되면 심부전이 발생하고 환자의 사망에 이르게됩니다.

왼쪽 심방의 심근이 보상 된 단계를 오랫동안 유지할 수 없으므로 예후에 좋지 않은 승모판 협착증의 진행. 승모판 협착증에서는 조기에 울혈 성 작은 원 및 순환 부전이 관찰됩니다.

심장 결함을 치료하기위한 전망은 개인적이며 신체 활동량, 환자의 건강 상태 및 상태에 따라 결정됩니다. 보상을받지 못하는 징후가없는 경우, 근무 능력이 방해받지 않을 수 있으며, 순환 부전의 발생, 경공 근무 또는 업무 활동 중단이 지적됩니다. 심장 결함, 중등도 신체 활동, 흡연 및 알코올 중단, 물리 치료, 유산소 치료 (Matsesta, Kislovodsk)에서의 요양소 치료가 중요합니다.

후천성 심장 질환 예방

후천성 심장 결함의 발병을 예방하기위한 조치에는 류머티스 예방, 패혈증 상태 및 매독이 포함됩니다. 이 목적을 위해, 전염병의 재활, 경화 및 신체의 건강 증진이 이루어집니다.

심장 마비를 예방하기 위해 개발 된 심장 질환으로 환자는 합리적인 운동 모드 (보행, 치료 운동), 고급 단백질 영양, 염분 섭취 제한, 급격한 기후 변화 (특히 알파인) 및 적극적인 스포츠 훈련을 준수하는 것이 좋습니다.

류마티스 과정의 활동 및 심장 결함 동안 심장 활동의 보상을 감시하기 위해서는 심장 전문의에 의한 후속 검사가 필요합니다.

선천성 심장병의 원인

아이의 선천성 심장 결함의 원인.

c) 약물;

d) 엑스레이.

4. Polygenic multifactor 상속.

5. 당뇨병, 페닐 케톤뇨증과 같은 대사 장애.

선천성 심장 결함의 원인으로 염색체 이상

2 ~ 3 %의 경우 염색체 이상은 단일 유전자의 돌연변이 때문입니다. 선천성 심장 결함에는 높은 빈도의 염색체 이상이 있습니다.

선천성 심장 결함의 유형은 polygenic-multifactor 모델이며, 그 징후는 다음과 같습니다 :

1. 친척 사이에 1 도의 환자가 증가하면 재 부상 위험이 증가합니다.

2. 일반 인구에서 특정 성 병리의 질병에 차이가있는 경우, 친척 중 이성의 개인이 영향을받습니다.

3. 심장병이 심할수록 재발 위험이 높아집니다.

4. 친 인척의 1 차병 환자의 재발 위험은 일반 인구 집단의 병리 빈도의 제곱근과 거의 같습니다.

선천성 심장 결함은 특정 증후군의 일부입니다. 다양한 표현이 대부분의 증후군의 특징입니다. 심장의 변화는 경증에서 중증까지 다양합니다. 이것은 interfamily 유전자 돌연변이로 가장 두드러집니다.

선천성 심장 결함의 원인 론적 형태를 기술 할 때, 가장 흔한 증후군이 제시 될 것이다.

선천성 심장 질환의 원인으로 감염

선천성 심장 결함. 감염, 바이러스 중독 등으로 인한 배아 병증이라고 불리는 국제 심장 학자 그룹의 권고에 따라

감염의 절정은 장기와 시스템의 집중적 인 형성 시간과 비교되어야합니다.

태아의 심장 발달과 신생아의 병리학 형성에 대한 감염 요인의 영향에 관한 세부 사항은 다음 기사에서 제시 될 것이다.

태아 선천성 심장 질환의 원인이되는 약물과 알코올

심혈관 계에 대한 기형 유발 효과는 다음과 같습니다.

알코올 - 심실 내 및 심방 중격 결손 및 개방성 동맥관이 더 자주 형성되며, 발병률은 25-30 %입니다. 알코올 중독으로 어머니는 30 %의 태아 알콜 증후군을 일으킨다. Kramer에 따르면, H. et al. 선천성 심장병 발병률은 1 %에 불과합니다.

이 약들 중에서 다음 항 경련제는 기형 유발 효과가 있습니다. Hydantoin은 폐동맥 협착, 대동맥 축착 및 개방 동맥관의 발생을 유발합니다. Trimetadoin은 큰 혈관의 전이의 형성, Fallot의 사상충 및 좌심실 저포 형성, 리튬 준비에 기여합니다. 엡스타인의 이상, 삼첨판 막 폐쇄증 삼첨판 막에 선택적 효과가있다.

선천성 심장병을 유발할 수있는 약제. 또한 복잡한 선천성 심장 결함을 일으키는 암페타민, 프로게스테론을 포함합니다.

경구 피임약 및 항 고혈압제는 태아 심장 질환 형성에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 간주됩니다.

태아 선천성 심장 질환의 원인 인 대사성 질환

당뇨병은 외국 문헌에 발표 된 결과에 따르면 선천적 심장 결함이 3-5 % 발생합니다. Savelevoj G.M.에 따르면. (1971), 6.2 %이며 당뇨병의 종류에 직접적인 의존성이있다.

우리의 거대한 러시아에서의 초음파 검사는 현재 가능하지 않으므로 태아 심장학을 의무적으로 반복해야하는 위험 집단에 초점을 맞추어야합니다.

Copel J.A. 연구팀은 1,193 건의 연구를 바탕으로 두 그룹의 위험 인자를 밝혀 내었고, 선천성 심장병이 진단 된 74 건의 사례가 밝혀졌다.

첫 번째 그룹 - 태아 발육과 관련된 원인.

태아의 심장 외형 이상.

비엔나 대학 (University of Vienna) 클리닉의 결과에 따르면, 선천성 심장 결함과 심장 외 이상의 조합이 23 %의 사례에서 관찰됩니다.

염색체 이상. 그 중 13,18 및 21 개의 삼 염색체가 가장 일반적입니다. 그들의 수는 5 ~ 32 %이며, 동일한 Responndek M.L. (1994) [16] 위반 비율은 42에 도달했다.

50 %의 태아 심장 리듬 장애는 선천성 심장병과 관련이 있습니다. 심실 중격 결손 (50 %), 방실 중격 결손 (80 %)과 같은 선천성 결손은 완전한 심장 블록, 즉 결함은 해부학 적으로 심장의 경로에 영향을 미친다.

대부분의 경우 복부, 늑막 및 심낭의 삼출물의 존재는 선천성 심장병의 결과입니다.

선천성 심장 질환의 결과로 태아의 자궁 내 성장이 지연 될 수 있습니다. 빈도 조합의 비율은 설치되지 않습니다. 대개 자궁 내 성장 지연의 대칭 형태로 관찰됩니다.

출산 전 검사에 반응이없는 스트레스가 있습니다.

두 번째 위험 그룹은 부모와 직접 관련이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

어머니의 선천성 심장 결함. IM Sechenov의 이름을 딴 모스크바 국립 의대의 산부인과에서 실시 된 포괄적 인 연구 결과에 따르면이 임산부 그룹에서 병리학의 발생률은 2.1입니다. 감염의 존재. 교환 질병. 아버지의 선천성 심장병. 마약의 영향. 하루 8g 이상의 강한 커피를 사용하면 선천성 심장병 및 경구 증상이있는 아기를 가질 위험이 높아집니다.

콜로라도 의대의 예방 심장학 연구소 (Nora J. et Nora A.)는 외인성 또는 내인성 요인에 노출 된 기간에 따라 특정 심장 구조의 병리학 형성을위한 기준을 개발했습니다.

목차 "과일의 심장"목차

선천성 심장 결함

빈도 및 자연 과정

CHD의 원인은 불분명합니다. 심장 마비의 시작과 형성 기간 (임신 2 ~ 7 주)이 여러 가지 부작용에 가장 취약한 순간임을 알 수 있습니다. 여기에는 선천성 및 후천성 어머니, 아버지 및 태아 질환뿐만 아니라 기형 유발 성 환경 요인이 포함됩니다. 당연히 이러한 효과를 결합 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 유전 질환 (염색체 이상 및 결실, 신선한 돌연변이), 전염성 질병 (주로 바이러스 성), 만성 신진 대사 장애, 호르몬 장애, 알코올 중독 및 마약 사용입니다.

문헌에 따르면, CHD 발병률은 신생아 1000 명당 2.4에서 14.15로 매우 다양합니다. 태아의 자궁 내 사망이나 조기 유산으로 인해 모든 기형 중 CHD의 비율은 39.5 % (평균 7.3 %)에이를 수 있습니다. 이 지표의 변동은 주로 임신 기간을 결정합니다 (기간이 짧을수록 CHD가 더 자주 발생 함). 대부분의 태아는 부수적 인 염색체 질환 및 발달 이상으로 임신 말기에 사망합니다. 이것은 자연 유산 (39.9 %), 사산 (4.5 %) 및 출생 (0.71 %) 중 염색체 결함의 빈도를 비교할 때 분명하게 나타납니다. 주로 염색체 이상 (TMA, 폐동맥 협착, 대동맥 협착)과 결합 된 UPU를 유지하십시오. 출생 후의 빈도는 죽은 과일보다 높다 (26-3 번).

실제 건강 관리는 출생시 CHD의 발생률에 초점을 맞 춥니 다. 이 그룹에서 심장 질환의 빈도는 0.6에서 1.2 %까지 다양하며 상승하는 경향이 있습니다. 이 성장의 원인은 변이의 진단 및 등록 개선과 인구의 심장병의 진정한 증가와 연관 될 수 있습니다.

CHD에 대한 도움을 제공하지 않으면 총 사망은 극도로 높아집니다. 1 주일이 지나면 29 %의 신생아가 1 개월에 42 %가 사망하여 1 년 동안 어린이의 87 %가 사망합니다. 대부분의 환자의 평균 사망은 59 ± 43 일이었다. 동시에 현대 치료 요법, 수술 및 풍선 풍선 절차를 통해 어린이의 80 % 이상이 생명을 구할 수 있습니다.

따라서 병리학의 특성을 적시에 확인하고 결정하는 것이 1 차 진단에서 가장 중요한 과제 중 하나로 간주됩니다.

태아 또는 신생아에서 처음으로 CHD를 의심했던 의사의 임무는 다음과 같습니다.

수단 연구 방법을 사용하는 것을 포함하여 CHD의 존재를 확인하는 증상을 확립한다.

CHD와 유사한 임상상을 제공하는 다른 질환들과의 차별 진단 수행;

응급 전문가 상담 (소아 심장 전문의, 심장 외과 의사, 유전 학자 등)을위한 적응증을 결정합니다.

아동의 상태를 안정화시키고 심장학 또는 심장 수술 부서로의 이전을 준비하기위한 일차적 인 병리학 요법을 할당하십시오.

선천성 기형

선천성 기형 - 태아의 비정상적인 자궁 내 발달은 태어날 때 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 종종 태어날 때 이미 알려 지지만 때로는 성인 상태가 될 때까지 느껴지지 않고 나중에 나타납니다

태아의 선천성 기형

태아의 선천성 기형 - 임신 중 가장 심각한 합병증 중 하나 인 태아 발육의 해부학 적 이상. 신체 이상은 신생아의 4 %에서 발생하며 일부는 즉시 발견되지 않지만 몇 년 후에 만 ​​검출됩니다. 선천성 기형은 5 세 이상에 도달하면 진단됩니다.

이상과 기형의 원인

태아의 비정상적인 발달의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않은데, 절반 이상이 의사가 선천적 기형을 일으킨 원인을 말할 수 없다. 우리가 새로운 삶의 탄생 과정의 복잡성,이 과정에 영향을 미치는 많은 요인을 고려한다면 놀랄 일이 아닙니다. 그러나 병리학의 위험을 증가시키는 상황은 잘 알려져 있습니다. 이러한 상황 중 일부는 제거 가능하고 다른 일부는 그렇지 않습니다. 따라서식이 요법과 휴식 요법을 따랐던 절대적으로 건강한 여성조차도 발달 장애가있는 아기를 가질 수 있습니다.

이상 징후의 원인 중 하나는 유전 적 요인 일 수 있습니다. 각 사람의 게놈에는 특정 상황에서 생물체의 죽음을 초래할 수있는 열성 유전자 형태가 포함되어 있습니다. 일반적으로 가장 유력한 유전 형질의 조합이 존재하지만 이것이 육체 이상을 나타내는 대립 유전자가 출현 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 따라서 밀접한 관련성이있는 결혼 생활은 선천성 기형을 앓고있는 어린이의 출현의 위험을 증가시키고, 사람들이 결혼을 강요당하는 폐쇄 된 종족 집단은 점차 퇴화합니다. 동일한 유전 물질의 일정한 결합은 열성 대립 형질이 점점 더 자주 "선택"된다는 사실로 이어진다.

유 전적으로 결정된 기형의 기본은 염색체 또는 유전자의 변화로 인한 유전 적 특성의 왜곡입니다. 염색체의 돌연변이로 인한 질병은 염색체 (chromosomal)라고하며 유전병은 대개 유전자의 돌연변이로 인한 질병을 의미합니다. 그러나 유전은 모든 것에 책임이있는 것이 아니라 선천적 인 기형으로 이어질 수있는 다른 요소가 있습니다.

• 사회 경제적 요인. 자원이 제한적인 국가의 경우, 선천적 결함이있는 어린이의 비율은 지구의 풍족한 지역보다 훨씬 높습니다. 그 이유는 어머니의 삶의 조건이 자신이 입는 아기에게 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 나쁜 위생 상태, 감염, 영양 실조,식이 요법에서 필수 비타민과 미량 원소의 부족 -이 모든 태아에 결함이 발생합니다.
• 생태 학적 요인. 어머니에게 영향을 미치는 환경 또한 유아에게 영향을 줄 수 있습니다. 살충제 및 기타 화학 물질에 노출되면 임신율이 높을수록 방사선에 큰 영향을 미칩니다. 대규모 야금 생산, 매립 또는 광산 근처에서의 생활은 모두 위험 요소입니다.
• 생리적 요인. 이 그룹에는 실제로 어머니의 질병과 부상뿐만 아니라 흡연, 알코올 남용, 임신 중 정신성 물질 사용 등의 나쁜 습관도 포함됩니다. 나쁜 습관은 가장 명백한 "결점"을 포함합니다. 비타민과 다른 영양소의 몸을 빼앗는 엄격한식이 요법은 또한 내분비 질환뿐만 아니라 태아의 비정상적인 발달로 어려움을 겪을 수 있습니다. 임신 중 어머니의 상처는 덜 위험합니다.

선천성 기형의 분류

• 구조적 결함은 신체의 비정상적인 발달 또는 부재에서 발현되는 결함입니다.
• 신진 대사 - 호르몬 수준의 혼란과 관련됩니다. 타고난 형태의 기형은 치명적일 수 있습니다. 자연적으로 효소가 없으면 신경계에 심각한 이상이 생길 수 있기 때문입니다.
• 전염성 - 엄마 몸에 감염으로 인한 이상. 풍진, 톡소 플라스마 증, 매독 및 기타 질병으로 임신부를 감염시키는 것은 아기에게 치명적인 상황이 될 수 있습니다. 매독에 걸린 사람들이 회복 후 5 년 동안 어린이를 갖지 않아야하는 이유 중 하나입니다.

선천성 기형의 예방

선천성 기형의 예방은 제거 할 수있는 위험 요소를 제거하는 것입니다. 미래의 어머니는 잘 먹어야하고, 식단에는 충분한 비타민, 미네랄, 요오드 및 엽산이 들어 있어야합니다. 흡연, 음주 등 나쁜 습관을 포기해야합니다.

당뇨병은 발달 장애가있는 어린이의 출산 위험을 증가 시키므로 임신 중에 적절한 치료, 인슐린 투여 및 적절한 영양 섭취를 고려해야합니다. 당뇨병을 수반하는 비만 퇴치에주의를 기울여야합니다.

기형을 예방하는 중요한 장소는시기 적절한 예방 접종입니다. 일부 질병은 어린이에게 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 풍진에 대한 면역력이없는 모체가 백신 접종을받는 것이 좋습니다. 가능한 한 약물의 섭취를 제한하기 위해 불리한 환경 조건을 피하려고 노력할 필요가 있습니다. 약물 남용은 또한 태아 발달에 악영향을 줄 수 있습니다.

자궁 내 기형은 무엇입니까?

• 기관의 생성 (폐, 신장, 단일 또는 양자) - 기관의 미달 발달 또는 완전한 부재
• Akraniya - 두개골 보관소 부재
• Albinism - 멜라닌 (피부 색소, 피부에 청동 색조, 머리카락, 짙은 색을 부여)
• 무뇌 증후군 - 대뇌 피질의 저개발
• 항문의 폐쇄, 식도의 폐쇄, 공장 폐쇄 - 자궁 내 기형은이 기관이 막 다른 골목으로 끝까지 맹목적으로 끝나고 더 이상보고하지 않습니다.
• 다운 증후군 (다운 증후군)은 하나의 여분의 염색체 (21 쌍의 2 개의 염색체 대신 3 개의 염색체)와 관련된 발달상의 결함입니다.
• Hirschsprung disease (Congenital megacolon) - 대장의 신경 분포를 침범하기 때문에 만성 지속성 변비, 부어 오른 복부로 고통받습니다.
• 늑대의 입은 구강이 코와 연결되어있는 분할되지 않은 입천장이며, 찢어진 윗입술은 콧 구멍과 연결되어 있습니다. 입천장이 자라지 만 입술에 결함이 있으면 악을 갈라진 입술이라고합니다.
• 선천성 심장 결함 - 자궁 내막 발달 중 중격의 비 폐쇄 또는 불충분 한 밸브에 대한 다양한 옵션 - "선천성 심장 결함"섹션 참조.
• Hydrocephalus - 과도하게 축적 된 두개 내액, 불균형하게 큰 머리로 이어진다.
• Meckel의 게실, 소장에 부록과 같은 부록이 염증을 일으킬 수 있으며, 맹장염의 임상상을 보여줍니다.
• 고관절 이형성 (선천성 고관절 탈구) - 손상된 공동 발달, 아 탈구 또는 탈구는 신생아의 2 ~ 3 %에서 발생합니다.
• 찢어진 입술 - 윗입술의 불량, 윗입술의 불유합. 무거운 결점은 입천장의 조직이 자라지 않는 구개름입니다.
• 만곡 족 - 뒤틀린 발, 가장 자주 안쪽
• Cryptorchidism - 그들의 복부의 고환을 음낭에시키지 않음.
• Megacolon - 만성 변비로 이끌어내는 결장의 innervation (신경 종말)의 위반. 메가 코온의 한 유형은 허쉬 스프 룽 (Hirschsprung) 병입니다.
• 소두증 - 머리와 뇌의 발육 부진.
• Omphalocele (배꼽 탈장)은 외과 적 치료를 받기 쉬운 흔한 결점입니다.
• Polydactyly - 손 또는 다리에 5 개 손가락의 발달은, 상속된다.
• Polythelium - 두더지에 종종 착각하는 추가 젖꼭지.
• 신드 화 - 스플 라이스 드, 분할되지 않은 손가락
• Klinefelter 증후군 - 500 명의 소년 중 1 명이 고통받습니다.X 염색체가 추가로 생기기 때문에 신체 비율의 장애, 큰 가슴, 불임, 효능 감소 등의 여러 징후가 나타납니다.
• Klippel-Feil 증후군은 짧은 목이며, 머리카락의 경계가 낮으며, 머리의 회전은 이동성이 감소합니다.
• 고양이 울음 증후군은 짧은 팔이나 염색체 5 단편의 소실로 인해 드문 질환입니다.
• 파타 우 증후군 - 추가 13 염색체. 심한 악순환, 아이들은 몇 년 전에 죽는다.
• Shereshevsky-Turner 증후군 - 성 염색체가 하나도 없다. 불임, 다른 기관의 장애 및 외모.
• 에드워즈 (Edwards) 증후군 - 삼 염색체 13 염색체, 어린이는 일 년전에 사망합니다.
• 섬유 성 이형성증 - 연조직의 점진적인 골화 - 뼈로의 변형.
• 태아 알코올 증후군 - 임신 중 어머니의 알코올 섭취로 인한 신생아의 정신 지체 및 기형
• Cyclopia는 한쪽 눈의 안구를 완전히 또는 부분적으로 융합 한 것입니다. 신생아는 생존 할 수없고 생애 첫 날에 사망합니다. 매우 드문 기형 - 백만 건당 1 건.
• 방광 exstrophy - 방광 외부 위치, 정면 벽 부재. 치료는 수술입니다.
• Ectrodactyly - 개별 손가락 또는 발가락의 부재 또는 부족.
• Epispadias - 요도의 전벽을 쪼갠다.

선천성 심장 결함

선천성 심장 결함은 자궁 내 발달의 비교적 빈번한 변이 형입니다. 아래는 자궁 내 발달의 주요 심장 이상의 목록입니다 :

• Atresia tricuspid valve
• 엡스타인의 이형
• 심실 중격 결손
• 심방 중격 결손
• 대동맥 축착증
• 열린 동맥관
• 심장병 획득
• 테트 라드 팔로
• 위대한 혈관의 이전

선천성 기형의 치료

일부 선천성 기형은 조기 수술로 교정 할 수 있습니다. 선천성 심장병은 치료할 수 있습니다 - 아기가 태어나 기 전에도 그 존재를 확인할 수 있습니다. 심장병을 치료할 수있는 유일한 방법 - 수술은 비상 사태 또는 계획대로 수행됩니다. 위장관의 대부분의 기형에 대해서도 똑같이 말할 수 있습니다 : 그들은 아기를위한 선고가 아니며 적절한 치료가 아이의 건강을 줄 수 있습니다. 이러한 선천성 결손은 갈라진 입술처럼 교정 될 수도 있지만, 이것은 일련의 성형 외과 수술을 필요로합니다. 유 전적으로 결정된 이변조차도 수정할 수 있습니다. 다운 증후군의 치료법은 없지만이 질환과 관련된 신체적 결함은 치료할 수 있습니다.