뇌 줄기 뇌졸중 - 병변의 증상 및 원인, 진단, 치료 방법, 결과

뇌 순환 (뇌졸중)의 급성 질환 중 특히 뇌졸중은 위험합니다. 그 이유는 생명 유지의 주요 신경 센터가 뇌간에 자리 잡고 있기 때문입니다. 뇌졸중 줄기 부분이 산소를 잃어 거의 모든 기관의 기능을 방해합니다.

뇌간의 뇌졸중 기전

뇌 줄기는 중추 신경계의 구조로, 척수를 연장하여 뇌와 연결시키는 확장 된 형태로 표현됩니다. 그러한 구조의 길이는 약 7cm입니다. 줄기는 척수와 뇌간 사이의 연결 고리입니다. 그러나 줄기는 때때로 줄기에 포함됩니다. 해부학 적으로, 그것은 두개골 바닥에 위치하며, 위쪽과 측면에는 반구로 닫혀 있습니다. 트렁크의 구조는 다음과 같습니다.

• 중뇌입니다. 좌우 다리에 의해 형성된 4 개의 볼.
• Varoliev 다리. 이것은 몸집이 두꺼운 부분입니다. 그것에서부터 5 번째 줄부터 8 번째 줄의 신경절까지갑니다.
• 직각 인 두뇌. 폰 스페셜 브리지에서 분리.

뇌 줄기는 또한 핵 - 망상 형성을 가진 신경 세포를 포함합니다. 수상 돌기와 축삭으로 이루어져 있습니다. 후자는 T 자 모양의 가지를 가지고 있으며 함께 망상을 형성한다. 그들은 내부 기관의 작업에 필요한 정보를 보내고 다른 처리 센터로 전송합니다. 뇌간은 다음과 같은 핵을 제어합니다 :

• 심장의 일, 호흡기 시스템;
• 운동 활동;
• 성적 기능;
• 근육 톤;
• 씹는, 삼키는;
• 청력 및 시력;
• 식물 반응;
• 눈꺼풀 및 안구 반사;
• 학생 운동;
• 입맛.

뇌졸중은 뇌간의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 원인에 따라이 병리는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 허혈. 그것은 혈류를 손상시키는 뇌를 공급하는 혈관 막힘의 결과로 발생합니다. 결과적으로 트렁크의 일부 부분에서 더 이상 산소가 공급되지 않습니다. 이것은 조직 괴사로 이어지며, 이는 죽은 세포가 더 이상 기능을 수행 할 수없는 이유입니다. 허혈성 줄기 뇌졸중이 점진적으로 발생합니다.
• 출혈성. 혈액이 뇌 조직에 쏟아져 나오는 공급 용기의 파열과 연결됩니다. 이것은 또한 조직의 죽음으로 이어진다. 이러한 뇌졸중은 순간적으로 발생하는 특징이 있습니다. 뇌출혈은 붓기와 두개 내 고혈압을 유발합니다. 이 경우 사망 위험이 훨씬 높습니다.

7.3. 두뇌의 뇌 손상 증후군 - 통증 클리닉

7.3. 뇌의 증후의 징후

7.3.1. 중뇌의 장애를 일으키는 장애

증상은 뇌 신경의 핵 III, ΙV, 뇌 신경의 청각 핵, 타이어 척추관, 전두엽 - 소뇌 및 후두 소뇌 트랩, 피라미드 경로, 흑색질 핵, 적핵, 내측 종 빔 및 내측 신경 손상에 관련된다 루프.

증후군 병변 테트라 헤미아

1. 파레 시스 (Paresis)는 위 또는 아래를 시선으로 바라본다.

2. 수직 안진 증;

3. 안구 운동의 디스코 조롱;

5. Notnagel 증후군 (불균형, 청력, 눈 근육의 마비, choreic hyperkinesis);

6. 팔다리의 마비 및 마비.

7. 소뇌 장애;

8. 심한 강직은 빨간색 핵 아래의 근육 톤 조절 중 mesencephalic 센터의 병변과 관련이 있습니다.

레드 코어 증후군 :

1. 의도적 인 gemitremor;

a) 클로드 증후군 (빨간 핵의 낮은 증후군)

1. 병변쪽에있는 안구 운동 신경의 패배.

2. 의도적 인 hemitremor, 난로의 반대편에 hemiataxy;

b) 후아 증후군 (빨간색 핵의 상부 증후군)

1. 의도적 인 gemitremor, hemigiperkinesis.

번갈아 나타나는 웨버 증후군

1. 병변쪽에있는 안구 운동 신경의 패배.

2. 발병 반대편의 중족 편 마비.

교대 베네딕트 증후군

1. 병변쪽에있는 안구 운동 신경의 패배.

2. 의도적 인 hemitremor, 발생의 반대편에 hemigiperkinesis.

7.3.3. 경동맥 병변의 증후군 병변

증상은 신경의 ΙХ, X, XI 및 XIII 핵, spinothalamic 경로의 낮은 올리브, Gaulle과 Burdach의 핵, 피라미드 경로와 ciliospinal 중심으로 하강하는 교감 섬유, Flexig와 Govers의 경로로 인한 것입니다.

1. 병변이 피라미드 형 교차 부위에 위치 할 때 교대로 양전원 마비가 발생합니다 (병변쪽에 팔이 마비되고 반대쪽에 다리가 있음).

2. 연골의 꼬리 부분의 패배는 호흡 부전 (호흡 마비, 부정맥 및 호흡 수 장애), 심혈관 활동을 동반합니다.

3. 구근 증후군 (뇌 신경의 부위에있는 병변, Х 및 ХΙΙ 핵), p.

잭슨 증후군

1. X 측두 신경의 주변 마비 (초점의 측면에서 혀 반쪽의 근육 마비 및 위축).

2. 반대쪽 중앙 편 마비.

교대 아벨리스 증후군

1. 초점의 측면에있는 뇌 신경 (구근 마비)의 핵 및 패의 붕괴.

2. 반대쪽 중앙 편 마비.

슈미트 교대 증후군 :

1. 초점의 측면에서 두개골 신경, Х, Х, ХΙ, ХΙΙ 핵 (마비와 궤양 및 흉쇄 유돌근의 위축과 함께 마비 마비)의 패배;

2. 반대쪽 중앙 편 마비.

구치부 소뇌 동맥 분지의 혈액 순환을 위반하여 임상 적으로 발견됨.

1. 초점의 측면에있는 부드러운 입천장과 성대 마비 (n. Ambiquus n. Vagi 패배)

2. 초점의 측면에서 Bernard-Horner 증후군 (하강하는 교감 섬유가 눈의 평활근에 패배 함);

3. 초점의 측면에있는 전정 소뇌 장애 (인색 신체의 병변);

4. 초점의 측면에있는 얼굴의 표면 감각 장애 (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini);

5. 반대편에 해리 된 반상 마비 (spinothalamic pathway의 섬유 손상)를 번갈아하십시오.

brainstem reticular formation의 손상

1. 수면 및 각성, 기면증 증후군 (졸음의 시합)의 위반;

2. Cataplexy (발작성 저혈압);

3. 호흡기 및 심장 질환.

줄기 뇌졸중 : 유형 (허혈성, 출혈성), 원인, 증상, 치료, 예후

줄기 뇌졸중은 혈류의 급성 침범을 배경으로 가장 심각한 형태의 뇌 손상 중 하나로 간주됩니다. 이것은 긴장감이있는 것은 아닙니다. 주 신경계의 지원 센터가 집중되어 있기 때문입니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 환자 중 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 심장이 혈류를 손상시키는 데 필요한 전제 조건을 갖춘 노인입니다.

뇌간은 중추 신경계, 척수 및 내 장기 간의 연결 고리 역할을하는 가장 중요한 영역입니다. 그것은 심장, 호흡기 시스템, 체온 유지, 신체 활동을 조절하고, 근육의 음색, 자율 반응, 균형, 성기능을 조절하고, 시력과 청력의 장기에 참여하며, 씹기, 삼키는 작용, 미뢰의 섬유질을 함유합니다. 우리 몸의 기능을 지명하는 것은 어렵다. 뇌 기능의 침범없이 비용이 들게된다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었고 폰, 수질 및 중뇌, 때로는 소뇌를 포함합니다. 뇌의이 부분에는 뇌 신경의 핵이 있으며 전도성 운동 신경과 감각 신경 경로가 있습니다. 이 부서는 반구 아래에 위치하며, 접근이 매우 어려우며 몸통의 부종으로 신속하게 이동하고 압박하기 시작합니다. 이는 환자에게 치명적입니다.

스템 스트로크의 원인과 유형

줄기 뇌졸중의 원인은 중추 신경계의 혈류 장애의 다른 국소화 된 원인과 다르지 않습니다.

• 뇌의 동맥과 세동맥에서 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 동맥 고혈압은 혈관 벽이 부서지기 시작하고 조만간 출혈로 부서 질 수 있습니다.
• 고령자의 절대 다수에서 관찰되는 죽상 동맥 경화증은 뇌에 먹이를주는 동맥에 지방 플라크가 나타나며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
• 동맥류와 혈관 기형은 동반 질환이 있거나없는 젊은 환자에서 뇌졸중의 원인이됩니다.

당뇨병 및 기타 대사성 질환, 류마티스, 판막 심장 결함, 혈액 응고 질환을 앓고있는 환자를 비롯한 혈액 응고 장애가 심장병 환자에게 처방 될 경우 트렁크 뇌졸중 발생에 기여합니다.

손상의 유형에 따라 뇌간의 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성입니다. 첫 번째 경우에는 괴사 (경색)가 형성되고 두 번째 경우에는 혈관이 파열되면 뇌 조직으로 혈액이 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중은보다 유리하게 진행되며, 출혈성 부종 및 두개 내 고혈압이 급격하게 증가하므로, 혈종의 경우 사망률이 훨씬 높습니다.

비디오 : 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

줄기 뇌졸중은 경로의 손상, 뇌 신경의 핵을 수반하며 이로 인해 풍부한 증상과 내부 기관의 심각한 장애가 동반됩니다. 질병의 징후는 후두부에 심한 통증, 의식 상실, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온의 변동으로 시작하여 심각하게 나타납니다.

뇌졸중 증가와 관련된 뇌 증상으로 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 불명, 혼수 상태까지 포함됩니다. 그런 다음 뇌 신경의 핵에 손상의 증상, 신경 학적 증상을 동반합니다.

허혈성 줄기 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵이 관여한다는 징후로 나타납니다. 동시에 관찰 할 수 있습니다 :

1. 트렁크의 영향을받는 부분의 마비 및 근육 마비;
2. 패배의 방향으로 혀가 어긋난다.
3. 안면 근육의 일의 보전을 가진 몸의 반대 부분의 마비;
4. 안진 증, 불균형;
5. 호흡 곤란, 연하 곤란한 부드러운 입천장 마비;
6. 뇌졸중의 측면에서 세기의 누락;
7. 영향받은 쪽의 얼굴 마비와 몸의 반대쪽 편 마비.

이것은 경색 경색을 수반하는 증후군의 일부에 지나지 않습니다. 작은 초점 (최대 1.5 센티미터)으로 감도, 움직임, 균형 병리학을 동반 한 중추 신경 마비, 손의 장애 (구음 장애), 언어 장애가있는 얼굴 근육 및 혀의 고립 된 장애가 격리 될 수 있습니다.

출혈성 줄기 뇌졸중에서 증상이 급격히 증가하고 운동 및 감각 장애 이외에 두개 내 고혈압이 분명하게 나타나고 의식이 교란되고 혼수 상태가 발생할 가능성이 큽니다.

트렁크의 출혈 징후는 다음과 같습니다.

• Hemiplegia와 hemiparesis - 몸의 근육의 마비;
• 흐린 시력, 시선 마비;
• 언어 장애;
• 반대쪽에서 감도가 감소하거나 감도가 떨어집니다.
• 의식 불경기, 혼수 상태;
• 메스꺼움, 현기증;
• 증가 된 체온;
• 호흡, 심장 박동의 위반.

대개 뇌졸중이 갑작스럽게 발생하면 거리에있는 친척, 동료 또는 보행자가 증인이 될 수 있습니다. 친척이 고혈압이나 죽상 경화증을 앓고 있다면 많은 증상이 가족에게 알려야합니다. 따라서 급한 어려움과 연설, 약점, 두통, 운동 불가능, 발한, 체온의 급상승, 심장 박동이 구급차 여단의 즉각적인 소환의 이유가되어야합니다. 사람들이 얼마나 빨리 방향을 잡을 지, 사람의 삶은 달려있을 수 있으며 처음 몇 시간 안에 입원하면 삶을 구할 수있는 기회가 훨씬 더 많을 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사, 특히 혈전 색전증과 관련된 괴사는 증상의 급격한 변화없이 발생합니다. 약점이 점차 커지고 현기증이 나타나고 보행이 불확실 해지고 환자의 시력이 두 배로 증가하고 청력 및 시력이 저하되고 음식 섭취가 어려워집니다. 이러한 증상은 또한 무시할 수 없습니다.

줄기 뇌졸중은 가장 힘든 병리학으로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다. 급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고, 혼수 상태에서 그를 제거하고, 압력과 호흡을 정상화 할 수 있다면, 재활 단계에서 중요한 장애물이 발생합니다.

줄기 뇌졸중 후, 마비와 마비는 대개 돌이킬 수 없으며, 환자는 걸을 수도없고 앉을 수도없고, 연설과 삼키는 것이 방해받습니다. 식사하는 데 어려움이 있으며, 환자는 비경 구 영양 또는 액체와 퓌레가 들어간 음식이 담긴 특수 식단이 필요합니다.

스템 스트로크를 가진 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어려우며, 지성과 일어나는 일에 대한 인식은 유지 될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 연설을 복원 할 수있는 기회가 있다면, 기술과 특별한 연습을 알고있는 실어증 학자가 구출하게 될 것입니다.

심장 마비 나 혈종이 뇌간에 침투 한 후에도 환자는 계속 장애가 있으며 식사와 위생에 대한 지속적인 참여와 도움이 필요합니다. 간병 부담은 친척의 어깨에 달려 있습니다. 친척의 어깨에는 중한 환자의 급식 규칙 및 치료법을 알고 있어야합니다.

줄기 뇌졸중의 합병증은 빈번하고 사망을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 사망 원인은 두뇌의 고형 막 또는 후두부의 구멍이 막혀서 뇌 줄기가 부어 오르고, 심장 및 호흡, 간질 상태가 수정 될 수 있습니다.

후기에는 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥 혈전증, 압력 염증이 발생하며, 이는 신경 적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누워 위치에 의해 촉진됩니다. 패혈증, 심근 경색, 위장에 출혈을 제외하지 않았습니다. 줄기 치기의 경미한 형태의 환자는 이동을 시도하고 치명적일 수있는 낙상과 골절의 위험이 높습니다.

이미 급성기에있는 뇌간의 뇌졸중 환자의 친척은 치료의 기회가 무엇인지 알고 싶어합니다. 불행히도, 어떤 경우에는 의사가 적어도 부분적으로 희망을 가질 수는 없습니다. 왜냐하면이 병변의 국부화로 인하여 우선적으로 생명을 구하는 것이고, 상태를 안정화 할 수 있다면 대다수의 환자는 심하게 불구가됩니다.

고혈압, 고열, 체온 저하를 보정 할 수 없다는 혼수 상태는 질병의 발병 후 첫날과 몇 주 동안 사망 할 확률이 높은 바람직하지 못한 예후 적 징후입니다.

줄기 치료

줄기 뇌졸중은 심각한 생명을 위협하는 상태이며 즉각적인 치료 조치가 필요하며 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있습니다. 예외없이 어떤 지역에서는이 수치가 매우 낮지 만 환자의 약 30 %가 정시에 병원에 입원하지만 환자는 전문 부서에 입원해야합니다.

치료를 시작하는 가장 좋은시기는 질병이 발병 한 후 처음 3-6 시간으로 간주되며, 의료 시설에 쉽게 접근 할 수있는 대도시에서도 치료가 10 시간 이상 시작되는 경우가 많습니다. 혈전 용해는 개별 환자를 대상으로 수행되며, 24 시간 내 CT와 MRI는 현실보다 환상 일 가능성이 더 큽니다. 이와 관련하여 예측 수치는 계속해서 실망 스럽습니다.

스템 스트로크 환자는 지속적인 전문 감독하에 중환자 실에서 첫 주를 보냈습니다. 가장 심각한시기가 끝나면 조기 재활의 진료실로 옮길 수 있습니다.

치료의 본질은 허혈성 또는 출혈성 병변의 특징을 가지고 있지만, 일반적인 패턴과 접근법이 있습니다. 기본적인 치료는 혈압, 체온, 폐 및 심장 기능 및 혈액 상수를 유지하는 것을 목표로합니다.

폐의 작업을 유지하기 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 폐 인공 호흡;
2. 낮은 포화도의 산소 요법.

줄기 뇌졸중에서 기관 삽관의 필요성은 연하 장애와 기침 반사와 관련이 있습니다. 이는 폐의 위 내용물 (흡인)에 대한 전제 조건을 만듭니다. 혈액 산소는 맥박 산소 측정기로 조절되며 산소 포화도 (포화도)는 95 % 이상이어야합니다.

뇌 줄기가 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 사항이 필요합니다.

동맥성 고혈압이없는 환자들조차도 재발 성 뇌졸중 예방에 항 고혈압제가 사용됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환의 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 4 분의 1 정도로 증가하므로 지속적으로 압력을 모니터링하는 것이 중요합니다.

뇌가 손상되기 전에 압력이 높으면 180/100 mmHg 수준으로 유지하는 것이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 초기 정상압 - 160/90 mm Hg를 가진 사람들을위한 Art. 예술. 이러한 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌에 대한 혈액 공급량도 감소하여 허혈의 부작용을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, sodium nitroprusside는 혈압을 교정하는 데 사용됩니다. 급성기에는이 약물들이 압력 수준의 조절하에 정맥 내 투여되고 나중에 경구 투여가 가능하다.

오히려 저산소증과 뉴런 손상이 증가하기 때문에 일부 환자는 저혈압으로 고통받습니다. 이 상태의 교정을 위해 용액 (reopolyglukine, 염화나트륨, 알부민)을 이용한 주입 요법을 시행하고 혈압 강하제 (norepinephrine, dopamine, mezaton)를 사용합니다.

생화학 적 혈액 상수의 조절은 의무적 인 것으로 간주됩니다. 따라서 당의 수준이 감소함에 따라 인슐린이 10 mmol / l 이상 증가하여 포도당이 주입됩니다. 중환자 실에서는 나트륨의 농도와 혈액의 삼투압이 지속적으로 측정되며, 배출되는 소변의 양이 고려됩니다. 주입 요법은 순환 혈액의 양을 줄임으로써 나타나지 만, 동시에 일부 이뇨는 뇌부종 예방을위한 주입 용액의 양을 초과 할 수 있습니다.

줄기 뇌졸중 환자의 거의 모든 환자는 체온이 상승합니다. 왜냐하면 체온 조절 센터가 뇌의 영향을받은 부위에 있기 때문입니다. 온도를 줄이려면 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센을 37.5도에서 사용해야합니다. 정맥 내로 황산 마그네슘을 도입하면 양호한 효과가 얻어진다.

뇌 줄기 뇌졸중의 치료에서 가장 중요한 단계는 중뇌의 부종을 예방하고 통제하는 것으로서, 중뇌 구조의 변위와 소뇌의 후두 지공으로의 삽입을 초래할 수 있으며,이 합병증은 높은 사망률을 동반합니다. 뇌부종을 퇴치하기 위해 다음을 사용하십시오 :

1. 삼투 성 이뇨제 - 글리세린, 만니톨;
2. 알부민 용액 소개;
3. IVL 중과 환기;
4. 근육 이완제 및 진정제 (pancuronium, diazepam, propofol);
5. 위의 조치로 결과가 나타나지 않으면 바르비 튜라 테 혼수 상태, 뇌 저체온이 나타납니다.

매우 심한 경우에는 두개 내압을 안정화시킬 수없는 경우 근육 이완제, 진정제가 동시에 사용되며 인공 호흡이 이루어집니다. 이것이 도움이되지 않는다면, 뇌의 감압을 목표로 한 수술 적 개입 (hemicranotomy)을 시행합니다. 때로는 뇌실의 압력을 증가시켜 수두증으로 뇌의 심실을 배액합니다.

징후 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 항 경련제 (diazepam, valproic acid);
• 심한 메스꺼움, 구토가있는 모세 혈관 Tserukal;
• 진정제 - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 혈전 용해술, 항 혈소판 제 및 항응고제의 도입으로 혈전 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 것입니다. 정맥 혈전 용해는 alteplase를 사용하여 혈관이 차단 된 후 처음 3 시간 이내에 실시해야합니다.

항 혈소판 치료는 아스피린의 투여로 이루어지며, 일부 경우에는 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 와파린)의 사용이 필요합니다. 혈액 점도를 줄이기 위해, 재구 성구 세포를 사용할 수 있습니다.

이러한 모든 특정 치료법은 엄격한 적응증과 금기 사항을 가지고 있으므로 특정 환자에서의 사용 가능성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 복원하려면 신경 보호 요법이 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라 세탐, 엔 세팔 콜, 세브로 글리신, 에녹 시핀 등이 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중의 구체적인 치료는 신경 보호제 (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam)의 사용에 있습니다. 혈종의 외과 적 제거는 깊은 위치 때문에 어렵고, 정위 및 내시경 개입의 이점을 가지고있어 수술 적 외상을 최소화합니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 예후는 매우 심각하며 심장 마비의 사망률은 25 %에 이르며 첫 달 말까지 출혈이 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요한 부분은 뇌의 부종에 속하며, 줄기 구조의 변위와 뇌막 아래의 후두 구 사이의 협착이 있습니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정화시키는 것이 가능하다면, 뇌졸중 후 생명 구조, 신경 센터 및 경로의 손상 때문에 장애인으로 남아있게 될 것입니다.

뇌 줄기

두뇌 줄기 (truncus encephali, 동의어 뇌 줄기) - 뇌의 기본 부분으로, 두개골 신경 및 필수 센터 (호흡기, vasomotor 및 여러 다른 사람)의 핵을 포함합니다. 뇌간은 약 7cm의 길이를 가지고 있으며 중뇌, 다리 (pons) 및 수질로 구성되어 있으며 두개골의 내부 바닥의 진입로 뒤에서 큰 후두 구멍의 가장자리까지 위치합니다. 대뇌 반구와 척수 사이에 뻗어 있습니다.

중뇌 (mesencephalon)는 뇌의 왼쪽과 오른쪽 다리와 함께 ventrally 형성되며, 위턱과 아래턱 hillocks로 구성된 4 개의 땀샘과 지느러미; 뇌간에 의해 두개의 경계가 있고, 소뇌와 연결된 소뇌의 윗 다리를 통해 다리로 꼬리를 전달한다.
III 및 IV 쌍의 뇌 신경이 중뇌에서 빠져 나옵니다.

다리 (pons) - 두뇌 줄기의 중간 두꺼운 부분 - dorsolateral 방향으로, 꼬리로 둘러싸인 소뇌의 중간 다리를 형성합니다. Medulla oblongata의 복부 표면은 피라미드와 올리브가 그들로부터 등쪽으로 누워서 형성됩니다. 수질의 지느러미 표면에는 쐐기 모양의 부드러운 결절, 즉 소뇌의 다리가 있습니다. 교량의 등쪽 표면과 뇌간 연골은 제 4 뇌실의 하단을 형성하며, 정사각형의 사상을 형성한다. V - VIII 쌍의 뇌신경은 다리를 빠져 나갑니다. IX, X, XII 쌍 - 수질 연축으로부터 나온다.

ventrodorsal 방향에서 brainstem의 횡단면, 기초, 뚜껑, 심실 시스템 (중뇌 수족관과 IV 뇌실), 중뇌 지붕 (직교)과 IV 뇌실의 지붕의 부분은 구분됩니다.
기저부는 뇌의 다리 기저부, 다리의 복부 및 수질 연골의 피라미드로 표현되며, 운동 경로의 섬유에 의해 형성된다 : 대뇌 피질 - 소뇌 피라미드. 모자는 뇌 신경핵 (III-XII 쌍), 망상 형성, 민감한 상승 경로, 핵 및 추체 외 추체 체계의 경로로 구성됩니다.

뇌 신경의 모터 및 부교감 신경은 타이어의 중간 부분에 위치하고 있습니다. 안구 근육의 신경핵 (Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ 쌍)은 혀의 신경을 자극하는 근육 (XII 쌍)뿐만 아니라 뇌의 수로와 IV 뇌실 바닥에서 정중선 근처에 위치합니다. 부교감 핵 VII, IX 및 X 뇌 신경 (위 및 아래 타액, 미주 신경의 지느러미 핵)이 모터의 측면에 놓이고, 추가적인 안구 운동 핵 (수용체의 중심)은 한 쌍의 핵 III 복합체의 지느러미 위치를 차지합니다. 내장 아치 (V, VII, IX, X 쌍)의 신경의 운동 핵은 몸통의 부교감 핵에 복부를두고 씹는 것과 얼굴의 근육, 인두와 후두의 근육을 자극합니다.

트렁크의 민감한 코어는 타이어 측면을 차지합니다. 수두 연골에 위치한 단일 경로 (VII, IX 및 X 쌍)의 핵심은 폐, 수면 체, 대동맥 궁 및 오른쪽의 수용체에서 혀, 인두 점막, 후두, 기관지, 기관지, 식도 및 위의 미뢰에서 발생하는 상호 작용 적 충동을 받는다 귀가개 V 쌍의 브리징 및 척추 핵은 두피 및 얼굴, 안구 결막, 입, 코, 부비동 및 고실 공동의 점막으로부터 외래 자극을 받는다. V 쌍의 중뇌 핵 (midbrain nucleus)에서, 자극은 머리 근육의 고유 수용체 (proprioceptor)에서 유래한다. 달팽이관과 전정의 핵은 Corti 기관과 뇌신경 조영 기관을 통해 뇌파 신경을 통해 충격을받습니다.

뇌 신경의 핵과 경로 사이에있는 망상 형성은 척수의 중간 물질로 꼬리로 전달되어 중하 부위와 시상의 얇은 판 핵에 이른다. 뇌 신경의 핵과 함께 망상 형성의 외측 (감각 ​​및 연관) 및 내측 (이펙터) 부분은 복합 기능 시스템 (호흡기 및 혈관 운동 센터)을 형성하고, 근육의 색조를 조절하고 자세를 유지하고, 복잡한 반사 작용 (개그, 삼킴)을 통합하고, 그리고 일차 구 심성 정보의 변조 (내인성 진통제)는 대뇌 피질에 영향을 미친다 (오름차순 시스템 활성화).

Medonga oblongata의 좌우 부분은 척추 동맥의 가지에 혈액을 공급합니다 : 복부 표면, 내측 및 외측 대뇌 및 전방 척추 동맥 및 배측 - 소뇌 후 동맥 하부에서. 주요 동맥의 가지는 다리 (다리 동맥, 뇌 다리 (mid-cerebral arteries) 및 중뇌 지붕 (upper cerebellar and posterior cerebral arteries))에 혈액을 공급합니다.

연구 방법 :

임상 및 도구 및 실험실 방법을 사용하여 뇌간의 병변을 진단합니다. 첫 번째 그룹은 뇌신경의 기능에 대한 신경 학적 연구, 팔다리의 자발적인 움직임과 이러한 움직임의 조정, 민감성, 자율 - 내장 기능을 포함합니다.

경음악 및 실험실 방법으로는 척추 천자, 뇌척수염 검사, 뇌 X 선 검사, 폐 심장 뇌파 검사, 심실 조영술, 뇌척수 초음파 검사, 초음파 도플러 법, 뇌파 검사, 뇌파 검사, 뇌파 검사 방사성 핵종 연구, 컴퓨터 단층 촬영 및 핵 자기 공명 영상을 통해 병리학 적 초점을 시각화하여 그 성격과 유행을 명확히합니다.

병리학 :

뇌 줄기 병변의 임상 양상의 다양성은 병리학 적 과정의 병변의 위치와 크기에 달려 있습니다. 가장 흔한 주제 인 중뇌 손상의 진단 징후는 번갈아 나타나는 증후군, 다양한 안구 운동 장애, 의식과 수면의 장애, 의식 상실의 강직입니다. 중뇌의 전도 불만이 우세합니다. 웨버 (Weber)의 번갈아 나타나는 증후군은 집중과 편 마비의 측면에있는 안구 운동 신경의 병변과 반대편의 얼굴과 혀의 근육의 중심 마비를 특징으로한다.

때로는 중뇌의 혈관 병변에서 우뇌 소견, 척추 - 시상 경로 및 사변형의 동시 병변으로 인해 증후군이 발생하는 반면, 병변쪽에는 choreaform hemidetoid hyperkinesis가 있고 반대쪽에는 통증 및 온도 감도 장애가 있습니다.

안구 운동 신경의 핵의 병변은 상안검의 생략, 안구 운동의 상하, 내향, 발산, 두 번 대상, 동공 확장, 수렴 장애 및 적응을 유발합니다.

중뇌 타이어의 패배로 안구 마비가 상하로 진행되거나 안구의 진자 운동이 수직적으로 발생하거나 때로는 혼수 상태에 빠지게됩니다. 뒤쪽 종 방향 보의 패배로 눈의 우호적 인 움직임이 방해받을 수 있습니다.

중뇌의 병리학 적 과정은 근육의 음색을 위반하게됩니다. 흑색 물질의 패배는 무 운동성 - 경직 증후군을 일으 킵니다. 적색 핵 수준에서 중뇌의 직경에 손상을 입으면 망상 강직의 증후군이 발생할 수 있습니다. 종종 망막 형성의 핵이 관여하는 중뇌에서 광범위한, 종종 혈관이있는 과정을 통해 수면과 수면의 교란이 발생합니다. 때로는 최면 유형의 시각적 환각을 동반하는 "현생자의 hallucinase"가 있습니다. 환자는 사람과 동물의 인물을보고, 그들에 대한 비판적인 태도를 유지합니다.

교량 주변의 일방적 인 초점도 교대 증후군을 일으킨다. 교량 기초의 중반과 상부의 패배로 양측 병변 - 사구 동맥 경화증 또는 사지 마비로 반대편 편 마비 또는 편 마비가 발생합니다. 아주 자주, 가성 궤양 증후군이 발생합니다. Miyyar-Gübler 증후군은 다리 기저부의 꼬리 부분 손상의 특징입니다.

교량 타이어의 꼬리 부분에있는 병변은 Foville 증후군의 발전을 동반합니다 : 6 번째 및 7 번째 뇌신경의 동측 병변 (중심을 향한 시선 마비와 함께). 꼬리 부분의 패배로, 뇌 신경 V, VI, VII 및 대 측성 hemiesthesia의 동측 병변이 특징 인 Gasperini 증후군이 설명됩니다.

망상 형성의 활성화 부분의 병변과 함께 발생하는 뇌의 타이어 브릿지 영역에서의 광범위하고 종종 혈관이있는 과정을 통해 흔히 다양한 정도의 의식 장애를 유발합니다 : 혼수 상태, 가벼움, 놀랄만하고 무능력한 mutism.

Medonga oblongata의 병리학에서 구근 마비가 가장 특징적입니다. 종종 수질 연축의 수준에서 피라미드 경로의 병변은 hemi- 또는 fourplegia를 일으 킵니다. 흔히 피라미드 경로의 병변은 과정에서 뇌신경 1, X, XII를 포함하며 구근 증후군이 발생합니다.

Medulla oblongata의 하반부의 복부 부분의 병변은 Zelder의 꼬리 피부 종에서 중심부 측면의 분절 형 해부학 마취의 출현, 다리와 팔의 깊은 감수성 감소, 혈압 저하 및 Bernard-Horner 증후군의 발달로 특징 지어진다; 반대편에서는, 전도성 hemegesthesia는 상단 자궁 경관 세그먼트의 수준에서 상단 국경으로 기록됩니다.

망상 형성의 핵에 대한 손상은 호흡 곤란 (빈번하고 불규칙 해짐), 심혈 관계 활동 (심박 급속 증, 사지 및 신체의 청색증 반점), 급성기의 열 및 혈관 운동 비대칭을 동반합니다.

뇌 줄기의 병리학 적 과정 중 다양한 수준에서 척추 신경 시스템의 폐쇄성, 일반적으로 죽상 경화성 혈관 병변의 결과로 인한 일시적인 뇌 순환 및 심장 발작으로 인한 허혈성 병변이 더 흔하며, 동맥 고혈압의 결과로 발생하는 출혈이 덜 일반적입니다. 뇌 줄기의 허혈성 병변은 임상 증후의 다형성을 결정하는 괴사의 몇 가지, 일반적으로 작은 초점을 산란하는 것을 특징으로합니다. 뇌의 줄기에 허혈성 초점이 생기고 팔다리가 마비되고 뇌 신경의 핵 병변 (안구 운동 장애, 안진 증, 현기증, 구음 장애, 삼키는 장애, 규칙 위반, 조정 등)이 나타나면 때로는 이러한 증후가 번갈아 나타나는 증후로 나타난다.

뇌 경색 :

중뇌 지역의 심장 발작은 다양한 뇌하수체 체적 과정에서 일시적인 성향을 가진 뇌의 탈구로 인해 1 차 또는 2 차가 될 수 있습니다. 심근 경색의 가장 큰 특징은 적색 핵의 열등한 증후군입니다. 반대쪽 팔다리의 병변, 운동 실조 및 고의적 진전에 대한 안구 운동 신경의 마비, 때로는 choreiform hyperkinesis가 있습니다. 적색 핵의 구강 부분이 패배함에 따라 안구 운동 신경이 손상되지 않을 수 있습니다.

Medulla oblongata 지역에서 심장 발작이 일어나면 두 가지 주요 변종이 구별됩니다. 척추 및 기저 동맥의 외측 및 내측 두뇌 가지를 막을 때 뇌간 신경근의 내측 증후군이 발생합니다. 반대쪽 팔다리의 초점과 마비의 측면에서 하강근의 마비 (잭슨 증후군). 뇌척수지의 척추와 하 후동맥의 폐쇄가 발생하면 Wallenberg-Zakharchenko 증후군은 병변 쪽의 연조직, 후두, 혀 및 음성 근육의 마비를 특징으로하며, 피부의 분열 된 분절 마취, 선택적 운동 실조와의 깊은 감수성 위반 소뇌 반흔, 버나드 - 호너 증후군. spinothalamic 통로의 패배 때문에, 전도성 hemianesthesia 반대쪽에 감지됩니다.

임상 적으로 뇌간 출혈은 의식 장애와 생체 기능 장애, 뇌신경 핵의 손상 증상, 팔다리의 양측 마비 (교대 증후군이 때때로 관찰 됨)로 특징 지어집니다. 스트로브즘 (squint), anisocoria, mydriasis, 고정 시선, "떠 다니는"안구 운동, 안진, 삼키는 장애, 양측 피라미드 반사, 소뇌 증상이 종종 관찰됩니다. 교량에 출혈이있을 때, 집중의 방향으로 시선을 잃어버린다. 근육의 조기 증가는 (hormonetium, decerebration stiffness) 뇌간의 구강 부분에서 출혈과 함께 발생합니다. 몸통의 아래 부분에있는 초점은 조기 근육 저혈압 또는 무력증과 동반됩니다.

진단은 각성, 임상 양상, 추가 검사 방법에 기초하여 이루어진다. 감별 진단은 심근 경색증, 종양 또는 뇌부종 외상성 뇌 손상의 급성 발병, 출혈성 수막 뇌염, 다양한 원인의 의식 장애와 함께 Apoplektiformnym 증후군으로 수행해야합니다.

치료 방법은 환자의 상태와 병리학 적 과정의 특성을 고려하여 즉각적이고 차별적으로 수행됩니다. 조기 입원 환자가 필요합니다. 심부 혼수 상태에 있고 중요한 기능을 심하게 침범 한 환자는 이송 할 수 없습니다. 응급 치료는 심혈관 장애, 호흡 장애 (환자 위치 변경, 기관 및 기관지 분비물 흡입, 이러한 조치가 실패하면 삽관 및 기관 절제술), 항상성 유지, 뇌부종 방지와 같은 신체 기능의 교정에 목표를두고 있습니다.

예후는 혈관 과정의 본질, 그 꼭대기, 크기, 합병증의 발생률에 달려 있습니다. 젊은 사람들의 제한된 줄기 경색에 대한 가장 유리한 예후.

재활에는 물리 치료, 마사지, 언어 치료 수업, 뇌 조직 (aminalon, cerebrolysin, piracetam 등)에서 대사 과정을 개선하는 약물 사용을 통한 약물 치료가 포함됩니다.

뇌간의 감염 :

뇌간의 감염성 병변은 1 차 및 2 차 감염입니다. 일차 신경 바이러스 병변 중에는 폴리오, 소아마비 같은 병이 더 흔합니다. 동시에, 얼굴, 혀, 목구멍 및 후두 근육의 마비가 관찰됩니다. 전염성 알레르기 반응의 경우, 예를 들어 심각한 다발성 근염이있는 Guillain-Barre의 구근 형태, 수막 증상, IX-XII 뇌신경의 손상 징후가 한쪽 또는 양쪽에 나타나고 뇌척수액이 변합니다 (단백질 - 세포 해리).

구형의 신경 바이러스 질환은 가장 위험합니다. 종종 호흡 정지와 심혈관 활동으로 이어집니다. 치료 : 항 바이러스 작용 (deoxyribonuclease, ribonuclease, 인터페론), 글루코 코르티코이드, 해독제 (hemodez, neocompensant) 및 증상이있는 약물로 호흡 부전이 증가하고 회복 기간 - 신진 대사를 개선하는 약물, 항콜린 성 체인, 키토신 신경 페놀이 시행됩니다. 운동 요법.

매독, 결핵, 인플루엔자 등으로 뇌 줄기의 2 차 염증성 병변이 발생할 수 있습니다.이 경우 체간의 핵 형성, 피라미드 경로, 민감도 가이드, 조정 시스템이 영향을받습니다.

다른 성격의 염증 과정 - 뇌염은 안구 운동 장애, 수면 장애, 근육 긴장, 아키 틱크 경직 증후군, 때때로 구근 마비를 일으킬 수 있습니다. oculomotor 장애, 안진 증 및 전도성 구조, 특히 피라미드 관의 기능 장애로 표현되는 다발성 경화증에서 뇌 줄기가 손상되는 경우가 종종 있습니다.

직각 뇌는 주사 호르몬에 영향을받습니다. syringobulbia의 임상상에서 가장 일반적인 징후는 분절 형 (얼굴의 측면 부분의 감도 감소)에 따라 얼굴의 해리 된 감각 장애입니다. 관찰 현기증, 안진 증, 전정 핵이 패에 의한 정적 운동 장애. 종종 과정은 두개골 신경의 구근 군의 핵을 포함하며 때로는 빈맥, 호흡 장애 및 구토의 형태로 식물 위기가 있습니다. 후두 마비로 인한 전복으로 인한 호흡 곤란의 위험. 증상 치료.

근 위축성 측삭 경화증에서는 뇌간 신경계의 1X, X, XII 쌍의 패배가 특징적입니다. 연하, 조음, 음성, 언어 운동 제한, 위축 및 섬유 줄기의 장애가 나타나고 커집니다.

고립 된 뇌간 손상은 드물며 심각한 외상성 뇌 손상에서 더 자주 관찰됩니다. 동시에 의식 상실이 발생하면 심각한 혼수 상태, 호흡기 질환 및 심장 활동이 발생할 수 있습니다. 뇌의 허혈과 저산소증의 증상으로 뇌가 팽창합니다. 어떤 경우에는, 가능한 토닉 경련. 덜 심한 부상, 안진, 각막 및 인두 반사의 감소, 힘줄의 변화 및 병리학 적 반사의 출현이 관찰됩니다. 응급 치료는 호흡기 질환 및 심장 질환을 교정하기위한 것입니다. 예후는 손상의 정도와 치료 방법의 완전성에 달려 있습니다.

두뇌 줄기의 병리학은 종종 두개 내 종양에 의해 발생합니다. 종양의 뇌 줄기 병변의 임상 적 증상과 증상은 특정 핵과 경로의 위치와 손상에 달려 있습니다.

중뇌에서는 신경아 교종과 기형 종증이 가장 흔하며, 뇌의 수분 압박, 두통, 구토 및 시신경 유두의 부종으로 인해 초기에 뇌수종을 유발합니다. 중뇌의 상반 부분이 패배하여 상반 시력이 상실되고 수렴 장애 (파리노 증후군)가 발생합니다. Anisocoria는 동공 확장의 경향이 있습니다. 학생의 빛에 대한 반응, 수렴, 숙박은 부재합니다. 근육이 약화되고, 경련이 진행됩니다. 민감한 소뇌 질환이 가능합니다.

뇌 교의 영역에서 신경아 교종이 가장 흔하며, epynymomas, astrocytomas, oligodendrogliomas, 덜 일반적으로 glioblastomas, medulloblastomas - medulla oblongata에서 가장 일반적입니다. 대부분이 종양은 어린 시절에 발생합니다. 초기 징후는 뇌신경 및 경로의 병변으로 인한 국소 증상입니다. 후두 부위의 조기 통증, 종종 현기증. 종종 첫 번째 초점 증상은 복시입니다. 조기 징후는 트렁크의 절반에 병변을 나타낼 수 있습니다.

종양의 진단은 이러한 추가적인 연구 방법을 고려하여 뇌간의 점진적인 병변 및 두개 내압의 증가에 근거합니다. 감별 진단은 뇌졸중, 다발성 경화증, 뇌염으로 수행됩니다. 불가능하다면 뇌 줄기 종양의 치료가 가능합니다 - 보수적입니다. Intrastem 종양의 예후는 조직 학적 구조와 상관없이 일반적으로 바람직하지 않습니다.

제 6 장 뇌의 줄기와 그 패배의 증상

대뇌 반구 및 척수. 계통 발생에 따르면, 뇌의 가장 오래된 부분으로 중뇌, 다리 및 수질로 구성됩니다. 뇌 줄기의 첫 번째 이미지는 XVI 세기의 해부학 적 테이블에 나타납니다.

현대 neuromorphology 및 neurophysiology의 업적은 구조뿐만 아니라 뇌간의 다양한 섹션의 기능 원리뿐만 아니라 그 패배의 증상을 확립하는 것이 가능하게 만들었습니다.

중뇌는 뇌의 다리와 중뇌의 지붕을 포함합니다. 뇌의 다리는 길이 방향으로 움직이는 섬유의 코드이며 그 중 신경 세포입니다. 그것의 윗부분에서 뇌의 다리는 큰 뇌의 하얀 물질, 안쪽 캡슐 및 시각적 토루에 적합합니다. 뇌의 다리 사이에는 포사 (fossa)가 있고, 그 바닥은 후부의 구멍 뚫린 판으로 덮여있다. 중뇌에서는 기저부, 뚜껑 및 지붕이 분비됩니다. 뇌의 다리의 기초 부분에는 하강 경로가 있으며, 그 중 피질 - 척수 경로는 기저부의 중간 부분의 0.6을 차지합니다. 그것으로부터의 Knutri는 frontal-bridge 길과 바깥 쪽 - 후두경 - 다리 - 다리 길이다. 피질 - 핵 경로
피라미드 형 빔에서 안쪽과 바깥쪽으로 통과합니다. 흑색 물질은 기초 및 경골 부분의 경계에 위치하고 있으며, 1798-1800 년 Sommering에서 자세히 설명했습니다. 흑색 물질은 대뇌 피질, 연한 공, 망상 형성과 관련된 멜라닌 색소 풍부 신경 세포의 클러스터로 구성되어 근육의 조절에 관여합니다. substantia nigra의 영역에있는 병변은 근육의 플라스틱 색조를 증가시킵니다. substantia nigra의 위와 중간에는 풍부한 핵 생성과 관련하여 소위 빨간 핵이 있습니다. 빨간 핵에서 rubrospinal 번들 (Monakova)이 시작되며, 그 섬유는 사변형의 레벨에서 교차하고 척수 앞쪽의 뿔의 모터 뉴런에서 종결됩니다. 실험에 따르면 붉은 핵 아래에서 뇌 다리가 절단되면 신근 증자를 중심으로 근육의 음색이 강해져서 근육 강직이 유발되는 것으로 나타났습니다.

빨간 핵과 뇌 하부의 연결을 보존하는 것이 근육의 정확한 분포를위한 전제 조건 중 하나라는 것이 알려져 있습니다. 빨간 핵의 위쪽과 안쪽에는 안구의 우호적 인 움직임을 보장하는 중간 길이의 묶음이있다. 그것은 후궁과 연쇄에 위치한 Kahal과 Darkshevich의 세포에서 시작됩니다. 뇌 및 IV 뇌실의 배관의 바닥을 따라있는 섬유는 안구 운동 신경의 핵 (III, IV 및 VI 쌍)의 세포에 접근합니다. 전정 내측 빔의 구성과 전정 핵의 세포에서 나온 섬유에서 그들은 반대쪽 빔으로 보내집니다. 내측 세로 빔의 섬유는 척수의 전선을 통과하고 자궁 경부의 앞쪽 뿔의 운동 뉴런에서 끝납니다. 내측 세로 빔의 존재로 인해, 사람은 수평면뿐만 아니라 위아래로 안구의 결합 된 움직임을 만들 수 있습니다.

실비 안 수족관의 바닥 아래, 사변형의 상단 언덕의 수준에서, 낮은 hillocks의 수준 - 세 번째 쌍의 핵에, 뇌 신경의 세 번째 쌍의 핵이 있습니다. 뇌간 핵

두개골 신경의 쌍은 뇌의 발바닥 윗부분에 위치하고 있습니다. 레드 코어에서 바깥쪽으로 위치합니다.

측면 루프, 그로부터 약간의 중간 루프. 1650 년 프란츠 실비오 (Franz Silvius)가 묘사 한 실뱅 (sylvian) 물 공급은 지붕과 뇌의 경계 사이의 경계에 위치한 뇌의 III과 IV 뇌실 사이를 지나간다. 그 주변에는 Deiters reticular formation이라고하는 회색 물질이 있습니다. 망상 형성의 세포는 짧은 분지 돌기 및 긴 축색 돌기의 존재를 특징으로한다; 세포 자체는 소형, 중형, 대형 및 거대의 4 가지 유형입니다. 망상 형성 세포와 인접한 통과 도체 사이에는 수많은 연결 고리가 있습니다. 망상 형성의 기능은 매우 복잡하며 뇌 및 척수의 여러 부분에 활성화 및 억제 효과를 나타낼 수 있습니다.

실뱅 형 수로 위에는 중뇌의 지붕을 형성하는 사변형이 있습니다. 전방 및 후방 언덕은 횡 방향으로 뻗은 고랑에 의해 서로 분리되어 있습니다. 왼쪽에서 오른쪽 언덕은 종아리 뼈에 의해 구분되며, 연장 부분은 송과체 인 epiphysis가 있습니다. Epiphysis는 세로토닌, 노르 에피네프린, 히스타민, 멜라토닌과 같은 생리 활성 물질을 함유하고 있기 때문에 신경 내분비 조절에 적극적으로 관여합니다. 시신경 유래 섬유질, 내측 루프의 collateralal, 전정 핵 (vestibular nuclei)의 섬유는 위쪽 hillocks에 적합합니다. 낮은 hillocks는 주로 측면 루프에서 경로를 따릅니다. 상사로부터 출발하는 섬유는 바깥 쪽 크랭크 몸체로 보내집니다. 낮은 제방에서 멀리 이동하는 섬유는 내부 크랭크 된 몸체로 이동합니다. 안구 운동 핵과 밀접한 연관이 있으며 내측 종축 번들과 연결되어 있습니다. 상부 언덕과 측면 크랭크 몸체는 주요 시각 센터이며, 하부 언덕과 중간 크랭크 바디는 주요 청각 센터입니다. I.M. Sechenov가 1863 년에 예기치 않은 소리로 깜짝 놀란 형태로 묘사 한 시작 반사는 이제 4 색 반사로 간주됩니다. 사변형의 영역에 병변이 있으면 소리에 신속하게 반응하는 기능이 없어지고 초기 움직임이 방해받을 수 있습니다.

뇌간의 전체 직경의 패배는 삶과 양립 할 수 없습니다. 그러나 더 자주 병변은 뇌간의 절반에 위치하며 뇌 신경의 핵과 근위부의 척수 - 척수 경로는 그 과정에 관여합니다. 집중과 편 마비의 측면에서 뇌 신경의 말초 마비 또는 반대쪽에서 감각의 전도 장애가 있습니다. 이 증후 복합체는 교차 증후군이라고 부릅니다.

Weber 증후군을 배정하십시오. 뇌의 다리 밑에 초점이 맞춰져 있습니다. 피라미드 다발과 여기에서 떠나는 안구 운동 신경의 섬유가 그 과정에 관여합니다. 이것은 초점의 측면에서 III 쌍과 반대편에서 중심 편 마침의 패배로 이어진다.

베네딕트 증후군은 피라미드 경로를 유지하면서 안구 운동 신경, 적색 핵, 소뇌의 섬유를 포획하는 초점으로 발생합니다. 병변의 측면에서 안구 운동 신경의 마비가 발생하고, 반대편의 지주 운동 및 무정자 운동이 발생합니다.

Claude 증후군 (적색 핵의 낮은 증후군)은 반대편의 초점, 강도 저림, 반 혈색소 및 저혈압의 측면에서 세 번째 쌍의 패배를 특징으로합니다.

Fua 증후군 (적색 핵의 상부 증후군)은 의도적 인 hemitremor와 hemihyperkinesis에 의해 나타납니다.

Parinot 증후군은 중뇌의 상부 분지가 영향을 받고 눈의 수직 마비, 안구의 수렴 장애, 부분 양측 안검 하수증을 보여줍니다.

내측 번들의 부분 병변의 경우, 발산하는 사시가 수직으로 발생합니다. 초점의 측면에서 안구가 아래쪽과 안쪽으로, 반대쪽이 위쪽과 위쪽으로 구부러집니다 (Gertwig의 증상 - Magendy).

뇌의 다리 뒤쪽은 Varoliev의 다리이며, blumenbach 슬로프 중간에서 터키 안장 뒤쪽의 위쪽 가장자리를 통과하는 섬유 코드입니다. 교량의 등면은 IV 심실의 사상 정강 바닥의 형성에 관여한다. 조직 학적 구조에 따라 교량의 기저부와 타이어가 구별됩니다. 밑면을 지나는 세로 방향으로 피라미드 형과 코르티 코 - 브리지 형 경로를 지나친다. 근처에는 교량의 핵이 있으며 다리에서 자신의 섬유가 시작되고 소뇌의 중간 다리가 교차하여 소뇌 피질로 들어갑니다. 안면 신경의 핵은 폰의 타이어 복부에 있습니다. 후부 및 내측에서 그들로부터 복부 신경의 핵이 놓여 있습니다. 안면 신경의 핵에서 나오는 섬유는 위로 올라가서 내벽을 형성하는 외과 신경의 핵 주위를 구부린다. 브릿지 타이어의 가운데 부분에는 삼차 신경의 운동 신경과 민감한 핵이 있습니다. 브릿지의 기저부와 타이어 사이에는 측방, 중간 루프 및 시상 상 다발이있다. 뇌신경의 V, VI 및 VII 쌍의 핵이 폰에 위치한다는 사실 때문에 교대로 나타나는 증후군은 교량 중 절반이 패배하여 발전 할 수 있습니다.

Miyar-Gübler 증후군은 폰의 아래 부분에 병변이있을 때 발생합니다. 이 과정은 안면 신경과 피라미드 다발의 핵을 포함합니다. 초점의 측면에는 안면 근육의 말초 마비가 있으며 반대편에는 중앙 마비가 있습니다.

Foville 증후군은 얼굴 신경의 핵을 촬영하는 병변의 결과이며, 뇌 신경의 핵 세포의 축삭과 피라미드 다발을 포착합니다. 동시에, 안면 근육의 말초 마비와 초점의 측면에있는 눈의 외부 직접 근육 (수렴 squint)과 반대쪽의 중앙 캐릭터의 편 마비가 발생합니다.

뇌의 복부 표면에있는 폰의 후미와 지느러미 표면의 편평 상피의 척수 뼈는 연수의 상부 경계로 작용한다. 수질의 하한은 피라미드의 교차점의 낮은 수준으로 간주됩니다. blumenbach 슬로프의 중간에서, 수뇌는 아틀라스의 상단 가장자리에 도달합니다. Medulla oblongata의 표면에는 고도가있다 - 피라미드. 바깥 쪽 피라미드에서 - 올리브. 상단에 펼쳐지는 Gaulle과 Burdaha의 광선은 또한 Gaulle과 Burdaha의 핵 인 고각을 형성합니다.

교량의 등지면과 함께 제 4 심실의 바닥을 형성하며, 실선을 통해 물줄기가 제 3 뇌실과 연결되고 그 아래가 척수의 중심 운하로 통과한다. 3 개의 구멍을 통해 - 지붕 뒤쪽의 Magendie

IV 뇌실 및 루시 카 구멍은 지주막 공간에 있으며, IV 뇌실은 지주막 공간과 통신합니다. 마름모꼴 모양을 가지고 정사각형이라고 불리는 IV 심실의 바닥에는 핵 X, X와 XII 쌍의 뇌 신경이 위치하고 있습니다. VIII 쌍의 핵은 뇌간과 다리 사이의 경계에 위치한다. 뇌 신경의 핵은 주로 등 지대에 위치하고, 운동 경로는 복부에 나타나고 감도 안내는 주로 수질 중간 부분에 위치합니다.

피라미드 형 피라미드와 같은 중요한 경로는 깊고 피상적 인 감도의 경로가 수두 연접을 통과 할뿐만 아니라 리드 - 가시 경로, 올리브 소뇌 및 감수성 경로의 섬유가 그 경로에서 유래합니다. 망 구형의 망상 형성에서는 호흡기 및 혈관 운동계가 위치한다. 수포 연골이 손상되면 호흡기 및 심혈 관계 질환이 발생할 수 있으며 구토가 발생할 수 있습니다. 뇌 각 신경의 핵이나 섬유질이 패혈증으로 특징적인 증상을 나타냅니다.

XII 쌍 (hypoglossal nerve)은 혀의 근육을 자극합니다. XII 쌍의 패배와 함께, 언어 장애 (구음 장애 또는 과체 지방)가 발생하고, 혀가 초점쪽으로 빗나가게되며, 섬유 성 트위스 및 혀 근육의 위축이 관찰됩니다. 동시에 XII 쌍과 피라미드 경로의 핵이 영향을 받으면 교대로 잭슨의 마비가 발생합니다. 동시에, XII 쌍의 말초 마비가 초점의 측면에서 발생하고, 반대편에서는 중족 마비 또는 편 마비가 발생합니다.

X 쌍 (미주 신경)은 IX 쌍 (glossopharyngeal nerve)이있는 공통 핵을 가지고 있습니다. 공통의 이중 핵으로부터 방출되는 모터 섬유는 주로 미주 신경의 구성에 있습니다. 그들의 패배시에 난로 옆에있는 팔라틴 커튼이 낮추고 혀가 반대 방향으로 굴절됩니다.

삼키는, 인두 반사가 사라지고, 음성 비음, 쉰 목소리가 나타납니다. 작곡 된

IX 쌍은 편도선, 인두, 유스타키오 관, 중이 (주로 삼판 근 기능이있는 근육을 삼키는 작용을하는 근육에서 나온)의 점막 신경 분포에 관여하는 감각 섬유를 주로 통과합니다. IX 쌍의 부분은 또한 조갑 구멍에있는 IX 쌍의 신경절에서 시작하여 혀의 뒷부분에서 끝나는 맛 섬유입니다. 침이 나는 섬유질은 타액핵으로부터 연장되어 귀밑샘을 관통합니다. glossopharyngeal 신경의 패배와 함께, 맛의 장애는 혀의 후반 3, 편도선, 인두의 점막의 감도의 손실, 그리고 삼키는 어려움이 관찰됩니다. 나팔관의 안면 신경과 함께 진행되는 vrisberg 신경에 의해 신경이되는 턱밑과 혀밑 땀샘의 활동이 보존되기 때문에 타액 감소가 일반적으로 관찰되지 않습니다.

미주 신경은 IX 쌍과 공통적 인 핵뿐만 아니라 내부 장기로 향하는 그 자신의 등쪽 핵 X 쌍으로부터 섬유를 포함한다는 것을 강조해야합니다. 따라서, 미주 신경의 갑작스러운 양측 병변으로 인해 심장 활동 및 호흡 장애로 사망이 발생합니다. 심근 경색증, 뇌수막염 및 아포 니 아가 발생하는 임상 증상이 연하 장애, 구음 수면 장애, 발성 장애 증후군으로 구성되며, 핵, 또는 X 및 XII 쌍의 뇌신경의 핵 병변 또는 뿌리가 발생하면 구근 마비가 발생합니다. 인두 반사가 사라지고 혀가 병변쪽으로 굴절되고 섬유화가 나타나고 혀가 위축됩니다. 종종 호흡 장애와 심장 질환이 있습니다.

Pseudobulbar 마비는 cortico-nuclear 경로의 양측 병변이 중추 신경 마비의 유형에 따라 진행될 때 발생합니다. 그 증상 중 일부는 구근 마비와 유사합니다 : aphagia, aphonia, anarthria 또는 dysphonia, dysphagia, dysarthria. 그러나, pseudobulbar 마비로, 위축, 원 섬유 twitching가 없습니다. 병리학 적 반사 작용이 있는데, ref

구강 자동화의 Lexes : 코가 반사, 손바닥 - 턱, nasolabial, 먼 구강 반사. 인두 반사는 보존되거나 증가되며, 비자발적 인 웃음과 울음이 나타납니다.

Medulla oblongata의 패배로 증후군이 번질 수 있습니다. 집중이 아데 올롱 타타의 절반에 위치하는 아벨리스 증후군은 핵 1X, X, XII 쌍의 뇌 신경 및 피라미드 다발을 포착한다. 동시에, 초점의 측면에있는 혀의 절반, 연한 구개와 성대 및 반대편의 중앙 편마비의 말초 마비가 발생합니다.

잭슨 증후군은 병변의 결과로, 뇌간 신경근의 피라미드에 위치하며, 두개골 신경의 XII 쌍의 근원을 포함하고, 반대쪽의 헤미 팁 (hemitip)에 따라 병변 및 중앙 마비의 측면에서 혀 근육의 말초 마비를 일으킨다.

Wallenberg-Zakharchenko 증후군은 수질 주위의 외측 영역에 병변이있을 때 발생합니다. 이 증후군은 척추 또는 후 하방 소뇌 동맥에서 혈액 순환 장애가있을 때 발생합니다. 초점의 측면에는 연한 구개, 성대 및 삼키는 장애가 일방적으로 마비되는 형태의 두뇌 신경의 병변이 있습니다. 같은면에서 Bernard-Horner 증상, 소뇌 운동 실조, 마취가 지적되며 반대쪽에서는 해리 된 감각 장애가 발견됩니다.

슈미트 증후군은 핵, 섬유 IX, X, XI, XII 쌍의 뇌 신경 및 피라미드 다발의 패배의 결과이다. 초점의 측면에서 성대, 부드러운 입천장, 사다리꼴 및 흉쇄 유돌근의 마비가 있고, 반대편에서는 중부 편 마암이 발생합니다.

뇌간의 병리학 초점은 뇌 신경, 피라미드, 소뇌, 전정 경로뿐 아니라 망상 형성의 핵을 포착 할 수 있습니다. 망상 형성의 기능이 붕괴되면 수면과 각성 장애로 이어진다. 어떤 상황에서도 통제 할 수없는 수면을 가진 증후군, 기면증이있을 수 있습니다. "정기적 인 겨울잠"의 증후의 가능한 발달

수면 공격은 10 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 클라인 - 레빈 (Kleine-Levin) 증후군에서 그러한 공격은 보통 과식증 (bulimia)이 동반됩니다.

시상 (시각적 범프)은 모든 종류의 감도의 경로가 중단되는 중요한 후속 섹션입니다. 모든 분석기의 피질 분열은 시상과 함께 피드백을가집니다. 원심성 및 원심성 시스템은 대뇌 피질과의 상호 작용을 제공합니다.

마운드의 병변은 주로 피부와 깊은 감수성을 침범합니다. 모든 유형의 감각의 hemianesthesia (또는 hypesthesia)가 있습니다 : 원위 말단에서 통증, 온도, 촉각 및 근육 관절 감각. Hemigipesthesia는 종종 hyperpathy와 결합됩니다. 시상의 병변 (특히 내측 구획)에는 격렬한 통증, 불타는 감기 또는 냉증 - 혈액 투여 및 다양한 자율 신경 피부 질환이 동반 될 수 있습니다.

Musculo-articular 감각의 총체적인 위반은 소뇌와의 의사 소통의 상실뿐만 아니라 대개 혼합 된 성격의 (민감하고 소뇌적인) 운동 장애를 일으 킵니다.

비주얼 애널라이저의 피질 하부의 패배는 시각 필드의 반대쪽 절반의 손실을 초래합니다.

시신경과 추체 외과 시스템의 연결을 위반하여, 운동 장애, 특히 복잡한과 운동증 (choreic athetosis)이 가능합니다.

시상의 기능은 감정적 영역과 밀접한 관련이 있으므로 손상되면 폭력적인 웃음, 울음 및 기타 정서적 장애가 발생할 수 있습니다. 반 병변이있는 경우 종종, 난로의 반대편에있는 안면 근육의 마비를 관찰 할 수 있습니다. 이는 안면 근육의 안면 마비 인 주문시 이동 중에 발생합니다.

Thalamic dejerine 증후군 - Russi : 반 지혈증,

hemalalia, hemalgia, "thalamic hand", 측면 반대쪽의 식물성 영양 장애, 폭력적인 웃음과 울음.

뇌간 구조의 기능은 주로 신경 전달체의 수초화에 의해 결정된다는 것이 강조되어야한다. 피라미드 경로는 생후 6 개월까지만 미엘린으로 덮여있는 것으로 알려져 있습니다. 동시에, 뇌간의 수초 형성은 태아 발달의 초기 단계에서 시작됩니다 (자궁 내 생명의 네 번째 달에). 전정 기관 분석기가 먼저 차별화됩니다. Medulla oblongata의 세포 구조의 특징을 연구 한 결과 태아의 성장에 따라 세포의 크기가 증가하고 단위 면적당 세포 수가 감소하며 분화 과정이 일어난다. 초생 동물에서 이미 발견되는 원형질에서 결절이 형성됩니다. 마디 모양의 타원 모양 세포의 성숙은 7 세까지로 끝나는 것으로 알려져 있습니다. 주요 올리브는 자궁 내 발달의 5-6 달에 형성됩니다. 같은 기간에 두뇌 신경의 핵이 폰에서 발생합니다. 뇌간 구조의 신경 조직의 형태 학적 구성이 점진적으로 변할뿐만 아니라 그 안에 일어나는 생화학 적 과정의 성질도 변하게됩니다.