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죽상 동맥 경화증

위장 출혈에 대한 응급 처치

위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding, GCC)은 여러 질병, 증후군, 병리학의 급성 합병증으로, 혈액이 위장관의 내강으로 들어갑니다. 실용적으로는 항상 응급 치료가 필요하고 위장관 치료와 수술을 전문으로하는 가능한 빨리 환자를 병원으로 이송해야합니다.

HCL의 일반적인 원인은 무엇입니까? 시간에 위장 출혈을 감지하는 방법? 희생자와 관련하여 위장관 출혈에 대한 응급 처치가 무엇을 포함합니까? 우리의 기사에서 이것과 다른 많은 것들에 관해 읽을 수 있습니다.

출혈의 원인

GCC는 병리학 원천이 위장관의 기관이라는 사실 때문에 고전 복부 출혈과 종종 혼동됩니다. 그러나이 경우 혈액이 복강으로 들어가고, 대다수의 상황은 지정된 위치에서 장의 파열, 복부 손상 및 관통 상처와 관련이 있으며 위장 출혈은 주로 질병의 합병증으로 유발됩니다.

위장관 출혈의 가장 잘 알려진 원인 :

  • 침식성 또는 출혈성 유형의 위염;
  • 궤양을 포함한 십이지장염;
  • 포털 유형의 전신성 고혈압의 배경에 대한 위와 식도의 정맥류;
  • 식도염;
  • Mallory-Weiss 증후군;
  • 위, 내장 및 식도의 종양은 주로 악성이며,
  • 진보 된 상태에있는 치질;
  • 감염성 대장염;
  • 대동맥 장 누관;
  • Helminthiasis;
  • 소화관의 이물;
  • 혈관 형성 및 폴립에서부터 결핵 및 만성 염증 과정에 이르기까지 소장 및 대장에서 흔히 발생하는 광범위한 문제
  • 희귀 병리 - 십이지장 구조 종양, 다발성 모세 혈관 확장 및 혈관 기형, 약물 독성의 DIC- 증후군, 구강 궤양의 식도 유형, Mikkeleevy 게실증, 크론 병;
  • 위장관의 작용에 간접적으로 영향을 미치는 기타 질병, 병리, 증후군.

LCD를 어떻게 결정합니까?

위장관은 별개의 병이 아니기 때문에 여러 가지 다른 병리학의 결과이며, 그 증상은 비특이적이며 매우 넓은 범위 내에서 다양합니다.

GCC의 잠재적 증상 :

  • 혈액 응고와 메스꺼움 및 구토, 커피 찌꺼기의 색깔;
  • 경미한 불쾌감, 어지러움, 실신, 심지어 혼수 상태에 이르기까지 신체의 전반적인 약점;
  • 펄스의 갑작스런 펄스, 가장 자주 약한 펄스부터 빠른 펄스까지.
  • 찬 땀, 피부의 창백, 입술, 사지를 포함한 일반 중독;
  • 현재 혈액 손실에 직접적으로 비례하여 감소하는 혈압;
  • 혈액과 함께 비정상 변, 가장 자주 tarry 일관성.

이러한 발현 이외에도 환자는 위장관 출혈을 유발하는 기저 질환의 증상을 앓고 있습니다.

위 출혈을위한 응급 처치

위장 출혈의 징후가 나타난 것은 구급차와 응급 처치를 요구하는 근거입니다. 환자는 위장관의 병리학에서 질병과 급성 질환을 전문으로하는 병원이나 진료소로 이송되어야합니다.

의료 팀이 도착하기 전에 사람에게 가능한 첫 번째 도움을 제공 할 필요가 있습니다.

위 출혈을위한 첫 번째 응급 치료는 자체의 행동 알고리즘을 가지고 있습니다.

  • 환자를 완전히 뒤로 젖히지 않고 다리를 약간 들어 올려 수평 자세로 놓으십시오 - 그 아래에 롤러를 놓을 수 있습니다.
  • 어떤 진단 조치를하기 전에 사람에게 음식과 음료를주지 마십시오.이 상황에서 위장관을 자극하면 악화되고 추가적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • FCC의 제안 된 지방화를 확인한 후, 얼음 또는 차가운 물체를 사용하여 혈관을 좁히고 염증 및 부종성 과정의 발달을 너무 빨리 방지하십시오. 시술은 3 분간의 휴식 시간에 20 분이 소요되며, 필요한 경우 (구급차 도착 전), 첫 번째 사건 후 30-40 분간 반복 될 수 있습니다.
  • 그 사람이 의식이 있다면, Ditsinona의 여러 판을 사용하도록 제안하십시오. GCC의 경우 병원 밖의 위 세척 또는 관장은 엄격히 금지되어 있습니다.
  • 환자가 실신했을 때 암기를 일으켜 그를 살리십시오. 사람이 반응하지 않는다면, 그는 아마도 혼수 상태에 있으며 맥박과 호흡의 생체 신호를 끊임없이 모니터링해야합니다. 후자가 없으면 의료 팀이 도착하기 전에 환자의 생존 능력을 유지하면서 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡으로 이동하십시오.
  • 구급차가 도착한 후, 환자를 들것에 올려 놓고 몸의 위치를 ​​위로 향하게 한 다음 병원에 데려다 줄 것입니다.
관련 기사 위장 및 십이지장 위장 출혈 : 증상 및 응급 처치

아이들에게 도움이되는 특징

소아 및 청소년의 GFC의 주요 특징은 위장관 출혈의 특정 원인입니다. 이는 주로 궤양 성 프로세스가 10 번째 아이마다 진단되는 기관의 발달 이상으로 야기됩니다. 또한 3 세에서 10 세 사이의 위 출혈의 흔한 원인은 문맥 고혈압의 임상 적 합병증입니다.

의료 전문가가 도착하기 전에 어린이의 위장관 출혈에 대한 응급 치료의 기본은 얼음과 휴식이며 생체 신호를 모니터링하고 음식으로 물 섭취를 금지합니다. 응급 및 GCC의 증상이있는 경우, 글루 콘산 칼슘 (10 % 용액)과 2 큐브의 Vikasol을 어린이에게 정맥 투여해야합니다. 보충 교재 - 마실 물없는 건조한 형태의 2 정 Ditsinona뿐만 아니라 냉각 된 형태로 aminocaproic acid (또는 가능하면 유사한 전신 지혈제) 기준으로 정맥 주사를하십시오.

병원에서 ZhKK 치료

구급 차량의 환자는 위장관 병리의 질병 및 급성 질환을 전문으로하는 병원이나 진료과에 진입 한 후 감별 진단, 병력 검사 및 임상 검사뿐만 아니라 검사 (혈액, 대변 ), 직장 검진, 내시경 검사, X- 레이 검사, 나선형 조영 CT 및 기타 필요한 경우.

급성 위장 출혈에서 환자는 즉각적으로 인공 호흡기에 배치되어 주변 순환, 쇄골 하 정맥 및 방광에서 혈액 순환을 정상화하고 혈압을 모니터링하며 이뇨를 모니터링해야합니다. 다음으로, 축적 된 혈액 및 부패 생성물을 제거하기 위해 평행 감지 및 위 세척이 뒤이어서, 유사한 절차가 장을 위해 수행된다.

경도 또는 중등도의 GCC의 경우 보존 적 치료를 합리적으로 사용합니다.

보수적 인 치료 방법 :

  • Octreotide, Thrombin 또는 Etamzilat의 정맥 투여를 통한 지혈 지혈. 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid)과 함께 처방 된 점 적기;
  • 순환 혈액 - 유변학 적 혼합물 (Hemodez, Albumin), 혈장 대체 용액 또는 직접 기증자 혈액의 보충을 목표로하는 고전적인 주입 요법이 GCC의 심각성에 따라 사용됩니다.
  • 보충 -식이 요법으로,뿐만 아니라 비타민과 미네랄 단지를 복용.

하드웨어 및 외과 활동의 유형 :

  • 영향을받는 부위에 대한 내시경의 기계적 및 화학적 영향;
  • 절제술을 이용한 줄기 마개;
  • 궤양의 병변 제거와 함께 위 절제술;
  • 탐포 네이드 프로브 블레어 모어;
  • 점막의 폐쇄;
  • 삶과 객관적인 지표에 대한 다른 외과 적 수술.

위장 출혈. 원인, 증상 및 징후 (구토, 혈액으로 인한 대변), 진단, 출혈에 대한 응급 처치.

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

위장관 출혈은 다양한 질병의 합병증이며, 그 공통적 인 특징은 소화관의 구멍으로 혈액이 순환하여 혈액량이 순환 적으로 결핍된다는 것입니다. GIT (위장관 출혈)는 긴급 진단 및 치료 조치가 필요한 심각한 증상입니다.

  • 45-60 세의 남성은 이러한 유형의 출혈로 가장 자주 고통받습니다.
  • 외과 부서의 응급 상황에 입원 한 환자의 9 %는 위장 출혈 환자입니다.
  • 미국에서는 출혈이 비슷한 30 만 명 이상의 환자가 매년 의료기관에옵니다.
  • 유럽에서는 인구 100,000 명당 평균 100 명이 위장관 출혈로 의사가됩니다.
  • 위장관 출혈의 약 200 가지 원인이 있습니다. 그러나 소화성 궤양에 의한 모든 출혈의 절반 이상.
출혈 출처 :
  • 위장관 출혈의 50 % 이상
  • 십이지장 최대 30 % 출혈
  • 결장 및 직장 약 10 %
  • 식도 최대 5 %
  • 소장 최대 1 %

출혈의 주요 메커니즘

  • 소화관의 벽에있는 혈관의 무결성 위반;
  • 혈관 벽을 통한 혈액 침투.
  • 혈액 응고의 위반.

위장 출혈의 유형

  1. 급성 및 만성
  • 급성 출혈은 엄청나게 (볼륨) 작을 수 있습니다. 급성 충혈 환자는 증상의 특징적인 패턴으로 빠르게 나타나며 수 시간 또는 수십 분 동안 심각한 상태를 초래합니다. 작은 출혈은 점차적으로 철분 결핍 빈혈증의 증상을 나타냅니다.
  • 만성 출혈은 빈혈의 증상을 나타낼 가능성이 높으며, 이는 빈번히 반복되고 오랜 시간 동안 지속됩니다.
  1. 위장관 상부에서 출혈하고 하부에서 출혈
  • 위 부분에서 출혈 (식도, 위, 십이지장)
  • 하부 (작은, 큰, 직장)에서 출혈.
상부와 하부의 경계는 Treitz 인대 (십이지장을 지탱하는 인대)입니다.

출혈의 원인 (가장 빈번한)

I. 소화관 질환 :

A. 소화관의 궤양 성 병변 (55-87 %)
1. 식도의 질병 :

  • 만성 식도염
  • 위식도 역류 질환
2. 위 및 / 또는 십이지장의 소화성 궤양
3. 소화관의 급성 궤양 :
  • 약물 치료 (장기 투약 후 글루코 코르티코이드 호르몬, 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염제, 레서핀 등)
  • 스트레스가 많은 것 (기계적 외상, 화상 쇼크, 심근 경색, 패혈증 등의 다양한 심한 부상 또는 외상성 뇌 손상, 신경 외과 수술 후 감정적 인 과잉 스트레인으로 인한 것).
  • 내분비 (졸 링거 - 엘리슨 증후군, 부갑상선 기능 감소)
  • 내부 장기 (간, 췌장)의 질병을 배경으로

4. 이전 수술 후 위장 관계 화합물의 궤양
5. 에로스 출혈성 위염
6. 결장 병변 :

  • 궤양 성 대장염
  • 크론 병
B. 위장관의 비 궤양 성 병변 (15-44 %) :
1. 식도와 위의 정맥류 (일반적으로 간경화의 배경과 포털 시스템의 압력 증가).
2. 소화관의 종양 :
  • 양성 (지방종, 폴립, 평활근종, 신경종 등);
  • 악성 종양 (암, 유암종, 육종);
3. Mallory-Weiss 증후군
4. 위장관 게실
5. 직장 균열
6. 치질

나. 각종 기관 및 시스템의 질병

  1. 혈액 질환 :
    • 혈우병
    • 관념적 인 혈소판 감소 자반병
    • 폰 빌레 브란트 병 등
  2. 혈관 질환 :
  • 론 두 오슬러 병
  • ö레 인 - 헤 노크 병
  • 결절성 동맥염
  1. 심혈관 질환 :
  • 심장 마비의 발병과 심장 질환
  • 고혈압
  • 일반 죽상 경화증
  1. 담석 질환, 외상, 간 종양, 담낭.

출혈의 증상 및 진단

일반적인 증상 :

  • 불합리한 약점, 불쾌감
  • 어지러움
  • 졸도가 가능하다.
  • 의식의 변화 (혼란, 혼수, 흥분 등)
  • 냉증
  • 불합리한 갈증
  • 피부와 점막의 창백
  • 푸른 입술, 손끝
  • 빠르고 약한 맥박
  • 낮은 혈압
위의 증상은 모두 속도와 출혈량에 달려 있습니다. 느린 비 집중적 인 혈액 손실로 하루 동안 증상은 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 정상적인 혈압을 배경으로 심장 박동이 약간 증가합니다. 이 현상은 신체가 특정 메커니즘의 활성화로 인해 혈액 손실을 보충 할 시간이 있다는 사실로 설명됩니다.

또한, 혈액 손실의 일반적인 증상의 부재는 위장 출혈의 가능성을 배제하지 않습니다.

위장 출혈의 주요 증상은 외부 징후 :

  1. 변경되거나 변경되지 않은 혈액이 혼합 된 구토물, "커피 찌꺼기". 커피 찌꺼기의 색깔은 위액과의 혈액 반응의 결과입니다. 구토 "커피 찌꺼기"는 출혈의 평균 강도를 나타내지 만 동시에 위장에 150 ml 이상의 혈액이 축적됩니다. 구토물에 변화가없는 혈액이 있으면 위장 내 출혈이 많거나 식도 출혈이있을 수 있습니다. 1 시간에서 2 시간 후에 구토가 반복되면 출혈이 진행되고 있다고 여겨집니다. 4-5 시간 이상 반복하면 재 출혈이 더 진행됩니다.

  1. 대변의 변색은 갈색 고밀도의 일관성에서 검은 색의 tarry 액체와 같은 소위 멜레나로 변합니다. 그러나, 하루 동안 최대 100 ml의 혈액이 위장관에 들어간다면, 눈에 의한 변변 변화가 보이지 않습니다. 이를 위해서는 특정 검사실 진단 (잠혈에 대한 Gregderssen 검사)을 사용하십시오. 출혈량이 15ml / day를 초과하면 긍정적입니다.

질병에 따른 출혈 증상의 특징 :

1. 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양은 위장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 주로이 질병이 인구 중 가장 흔하게 발생한다는 사실 때문입니다 (성인 중 최대 5 %).
질병의 증상은 위궤양, 십이지장 궤양을 참조하십시오.

출혈의 특징 :

  • 출혈은 주로 "커피 찌꺼기"구토 (십이지장 12 병변에 더 일반적 임) 또는 변하지 않은 혈액 (위의 병변에 특이성이 있음)과 함께 구토의 존재를 특징으로합니다.
  • 출혈이있을 때 강도의 감소 또는 궤양 성 통증의 소실이 특징입니다 (Bergman 증상).
  • 비 집중적 인 출혈의 경우, 검은 색 또는 검은 색 변 (멜레나)이 특징적입니다. 강렬한 출혈로 장의 운동 활동이 증가하면 대변이 액체 타르 색으로 변합니다.
유사한 출혈 증상이 위장관의 다른 질병에서 발생합니다 (미란 성 출혈성 위염, Zollinger-Ellison 증후군 : 위산성을 증가시키고 치유가 어려운 궤양을 형성하는 특정 호르몬 (가스트린)을 과도하게 생성하는 췌장 섬 세포의 종양).

2. 출혈의 일반적인 원인은 위암 (10-15 %)입니다. 종종 출혈이이 질환의 첫 징후가됩니다. 위암의 출현은 아주 드물기 때문에 (원인이없는 약점, 식욕의 변화, 피로, 맛의 선호도 변화, 원인없는 가임기, 위장의 오랜 통증, 메스꺼움 등).
출혈의 특징 :

  • 자주 출혈이없는 비 집중적 인, 경미한, 오래 지속되는, 반복적 인 출혈;
  • "커피 찌꺼기"가 혼합 된 구토가 나타날 수 있습니다.
  • 대개의 경우 출혈은 대변의 색이 바뀌는 것으로 나타납니다 (어두운 색은 tarry).
3. Mallory Weiss 증후군 - 점액과 위 점막의 파열. 종아리 찢김은 위 (심장)의 상부와 식도의 하부 1/3에 위치합니다. 대부분이 증후군은 알코올 남용, 과식 후, 몸무게를 들어 올린 후 강한 기침이나 딸꾹질로 발생합니다.

출혈의 특징 :

  • 진홍색의 변하지 않은 혈액이 섞인 풍부한 구토.
4. 확장 된 식도 정맥에서의 출혈
(환자의 5-7 %). 대개 이것은 간경화의 배경에 대해 발생합니다.이 간경변은 소위 문맥 고혈압이 동반됩니다. 즉, 문맥 시스템 (문맥, 간정맥, 좌 위 정맥, 비장 정맥 등)의 정맥에 압력이 증가합니다. 이 모든 혈관은 간에서 혈류와 연결된 한 방향 또는 다른 방향으로 존재하며, 장애 또는 침체가있는 경우에는 이러한 혈관의 압력이 즉시 증가 함을 반영합니다. 혈관의 압력 증가는 식도 정맥으로 전달되어 출혈이 발생합니다. 문맥 시스템의 압력 증가의 주된 징후는 식도의 확장 된 혈관, 비장의 확대, 복강 (복수)에서의 체액 축적입니다.

출혈의 특징 :

  • 출혈은 보통 과도한 스트레인 이후, 식량 체계의 위반 등으로 급격하게 발전합니다.
  • 일반적인 건강 상태 (불쾌감, 약점, 현기증 등)는 단기간에 방해받습니다.
  • 건강이 좋지 않은 배경에 대해, 구토는 거의 변하지 않는 어두운 혈액으로 발생하고 타르와 같은 대변 (melena)이 나타납니다.
  • 출혈은 대개 강렬하며 출혈의 일반적인 증상 (심한 약함, 피부의 창백, 약한 빠른 맥박, 혈압 감소, 의식 상실)이 동반됩니다.
5. Hemorrhoids 및 직장 균열. 처음에 하부 위장관 출혈 빈도에서 치질 및 직장 균열과 같은 질병이 있습니다.
치질에 출혈의 특징 :
  • 배설 행위가있을 때나 그 직후에 주홍 색 피 (물방울 또는 줄무늬)가 분리되는 경우가 종종 있습니다.
  • 피는 대변과 혼합되지 않습니다. 피는 대변을 덮고 있습니다.
  • 염증이 생기면 항문 가려움증, 불타는 감각, 통증이 동반됩니다.
  • 직장의 정맥류는 포털 시스템에서 증가하는 압력의 배경에 대비하여 어두운 혈액의 풍부한 분비가 특징입니다.

항문 균열과 출혈의 특징 :

  • 출혈은 문자 적으로 치질과 닮았습니다 (배설물과 섞이지 않고 "표면에 누워 있음").
  • 출혈은 항문 괄약근 경련뿐만 아니라 배변 및 그 이후의 항문에 심한 통증을 동반합니다.
6. 직장과 결장의 암은 하부 위장관 출혈의 두 번째로 흔한 원인입니다.
출혈의 특징 :
  • 출혈은 대개 만성 빈혈의 발생으로 이끄는 장기간 강렬하지 않습니다.
  • 종종 왼쪽 결장의 암으로 점액과 짙은 피가 대변과 혼합 된 것처럼 보입니다.
  • 종종 만성 출혈은 결장암의 첫 징후가됩니다.
7. 궤양 성 대장염.
출혈의 특징 :
  • 이 질병의 주된 증상은 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 변이 배변하기위한 잘못된 충동과 함께 발생한다는 것입니다.
  • 출혈은 강렬하지 않으며 오랜 반복 코스가 있습니다. 원인 만성 빈혈.
8. 크론 병
출혈의 특징 :
  • 대장의 형태는 대변에 혈액과 고양이 점액의 불순물이 존재하는 것을 특징으로합니다.
  • 출혈은 드물게 만성적 인 빈혈로 이어지는 경우가 많습니다.
  • 그러나 무거운 출혈의 위험은 매우 높습니다.
출혈 진단에서 다음 사실을 고려해야합니다.
  • 종종 출혈의 외부 징후는 매우 시범적이고 직접 출혈의 존재를 나타냅니다. 그러나 출혈이 시작될 때 외부 징후가 나타나지 않을 수도 있다는 사실을 고려해야합니다.
  • (. 철 준비 : 활성탄을 Sorbifer, ferumlek 등, 비스무트 준비 :. 드 NOL 등) 그것은 대변의 색 가능성 의약품을 기억해야한다 그리고 어떤 음식 (혈액 소시지, 검은 건포도, 자두, 블루 베리, 석류, 블랙 애쉬 베리).
  • 위장관에 혈액이 있으면 폐출혈, 심근 경색, 코, 입에서 출혈하는 경우 혈액 섭취와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 혈액은 구토를 일으켜 호흡기로 들어가서 객혈을 일으킬 수 있습니다.
투석으로 인한 객혈과의 차이점

위장 출혈에 대한 응급 처치

오늘 우리는 소화 기계의 침식성 질환에서 발생하는 가장 위험한 합병증에 대해 이야기 할 것입니다 - 이것은 위장 출혈입니다. 통계에 따르면, 지연된 치료를 한 소화성 궤양 환자의 20 %가 이러한 출혈을 앓고 있으며, 70 % 이상의 사례에서 위궤양 치료가 비슷한 합병증을 유발합니다. 그러나 궤양 외에도 과학은 때로는 위 출혈을 수반하는 적어도 수백 가지 질병을 안다. 출혈과 마찬가지로 위장관 출혈은 치명적입니다. 따라서 출혈의 증상을인지하고 장의 출혈이있는 사람에게 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다.

중요한 정보.

위장 출혈의 증상, 원인 및 주요 치료 방법을 자세히 조사하기 전에이 합병증이 얼마나 치명적이며 사람에게 얼마나 위험한지를 보여주는 여러 가지 사실을 제시합니다. 세계 통계에 따르면, 매년 다른 나라들은 개방성 소화성 궤양 또는 유사한 부식성 질환과 관련하여 의학적 도움을 구하고, 합병증은 내출혈로 특징 지어집니다.

그래서, 몇 가지 슬픈 의료 사실 :

  1. 위 또는 십이지장의 출혈의 대부분은 침식성 위장병의 합병증의 배경에 대해 발생 함을 상기하십시오.
  2. 대부분이 유형의 출혈은 50 세가 지나면 성인 남성에게 영향을줍니다.
  3. 미국의 전문가들은 매년 300,000 명의 사람들이 비슷한 합병증으로 입원한다고 추정합니다.
  4. 100,000 명의 유럽인 당 장 또는 출혈이있는 약 100 명의 환자.
  5. 위장 내 출혈은 위장관 질환의 출혈의 절반을 차지합니다.
  6. 30 %의 출혈이 십이지장에서 발생하지만, 소량의 소화 시스템이 나머지 소화 시스템의 질병으로 가득 차 있습니다.

내출혈의 종류

위장 출혈의 몇 가지 아종이 있습니다. 이러한 유형의 출혈로 이어지는 주요 원인으로 궤양 성 및 비 궤양 성 출혈로 분류되며, 첫 번째 유형은 위장관 출혈의 약 2/3를 차지합니다.

현재의 악화의 특성에 따라 나누어 져야합니다 :

  • 급성 - 출혈은 집중적으로 발생하며 응급 의료 개입의 영향을받습니다.
  • 만성 출혈 - 낮은 강도를 특징으로하지만, 오랜 기간 동안.

위장관 출혈 클리닉도 다양합니다 :

  • 명백한 증상들;
  • 숨겨진 증상.

또한, 이러한 유형의 출혈은 대개 단일 및 반복 유형으로 분류됩니다. 상부 또는 하부 위장에서 합병증으로 나뉘는 발생 장소.

내 출혈의 원인

위장 출혈의 모든 징후는 평소와 같이 네 가지 주요 그룹으로 나뉘며, 전문가들은 약 100 가지 질병과 위장관 출혈에 어느 정도 영향을 미치는 다양한 병리학 적 및 염증성 과정을 확인했습니다.

위장관 출혈은 소화 기관의 병리학 적 상태 인 가장 큰 그룹에 속하는 원인에 의해 유발됩니다.

  • 위와 십이지장 궤양에 상당한 비율이 발생합니다.
  • 위 악성 종양의 신 생물;
  • 게실염;
  • 양성 종양의 신 생물;
  • 부식성 위염;
  • 만성 식도염;
  • 위식도 역류;
  • 특정 스테로이드 및 비 스테로이드 약물 복용의 부작용;
  • 위장관의 오작동에 직접적인 영향을 미치는 심각한 스트레스;
  • 위장 또는 십이지장 수술 후 출혈의 원인이 합병증 일 수 있습니다.
  • 불투명 한 구토를 동반 한 위 점막의 침식 작용;
  • 횡격막 탈장.

위장 출혈의 원인 중 다음 섹션은 문맥 고혈압이 특징입니다. 출혈의 원인 :

  • 만성 간염;
  • 간경화;
  • 정맥 중 하나의 봉쇄;
  • 다른 유형의 신 생물로 인해 정맥의 루멘이 감소되었습니다.

또한, 위장 출혈의 증후군은 소화계의 다양한 손상 및 혈관 이상을 유발할 수 있습니다.

  • 식도 정맥류;
  • 혈관 죽상 경화증;
  • 혈관염;
  • 심장 및 혈관의 다양한 질병.

그리고 장 출혈의 원인 중 마지막 부분은 혈액 생성 과정에서의 위반입니다.

  • 혈우병;
  • 재생 불량성 빈혈;
  • 다른 출혈 질환;
  • 일부 유형의 백혈병;
  • 출혈성 체질.

대개 이러한 요소 중 2 ~ 3 가지가 위 출혈을 일으 킵니다.

출혈의 증상

위 또는 십이지장의 출혈은 다른 질병의 합병증으로 알려져 있으므로 내부 출혈의 증상은 일반적이며 출혈을 초래 한 병리학에 따라 다릅니다.

  • 만성 약화와 불쾌감은 명백한 이유없이 혈액의 점진적 흐름으로 인한 것입니다.
  • 실신, 현기증;
  • 정서적 행동의 급격한 변화 (과민성, 혼란, 이유없는 정서적 흥분);
  • 추운 끈적 끈적한 땀;
  • 마른 입, 끊임없이 마시는 욕망, 왜냐하면 피와 함께 몸은 액체를 잃는다;
  • 입술과 손가락 끝의 푸른 빛;
  • 피부의 지나친 paleness;
  • 약한 맥박은, 그 때, 반대로, 가속했다;
  • 갑작스런 혈압 강하.

또한 이런 유형의 출혈에서 증상은 다음과 같을 수 있습니다 :

  1. 내부 출혈의 주요 증상은 적갈색 구토이며 응혈과 유사하며 커피 찌꺼기와 유사합니다. 구토는 위액과 접촉 할 때 그러한 색을 띠는데, GCC의이 증상은 심각한 혈액 손실이 있으며 위장에 혈액이 100ml 이상 축적되어 있음을 시사합니다. 스 칼 렛혈이 혼합 된 구토물 인 경우, 이는 다량의 출혈을 의미합니다. 매끈 매끈한 충동이 매 시간마다 반복된다면, 대개 출혈이 멈추지 않을 것입니다.
  2. 위장관 출혈의 증상은 대변의 변색과 변함입니다. 장 출혈은 멜레나 (melena)를 특징으로한다. 까만 tarry 대변, 끈끈하고 빛나는. 분비물에서 멜레나 (melena)가 발견되면 매일 혈액 손실량이 혈액 15ml 이상이며 출혈이 만성화됩니다.

특정 질병에 따라 위장관 내 출혈의 가장 두드러진 증상에 대해 이야기하면, 예를 들어 소화성 궤양의 출혈의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 버건디 죽 죽 또는 위장에서 나온 적혈구 혼합.
  • 출혈 기간 동안 궤양 성 통증이 사라지는 경우가 가장 많습니다.
  • 끊임없는 출혈로 멜리나가 관찰됩니다.

위장관 출혈은 위암의 암과 관련된 증상을 나타낼 수 있는데, 이는 위암이이 유형의 합병증의 최대 15 %를 차지하기 때문입니다. 암 증상 :

  • 출혈은 강렬하지 않지만 종종 재발합니다.
  • 혈전으로 구토가 동반 될 수 있습니다.
  • 타르와 색상 및 일관성이 비슷한 의자가 있습니다.

위장 출혈의 증후군에서 Mallory Weiss, 즉 풍부하고 불투명 한 구토를 동반 한 위 점막의 파열은 주홍없는 불변의 피로 가장 자주 구토됩니다.

전형적으로,이 증후군은 알코올을 남용하는 환자에서 발생합니다.

간 경화증이있는 경우 식도 정맥이 확장되어 5 %의 환자가 내 출혈을 보입니다.

이 질환의 특징은 다음과 같은 증상이 있음을 나타냅니다.

  • 대변에 피가 묻어 있고, 대변과 섞이지 않고 덮는다.
  • 종종 항문에 불쾌감 (화상, 통증, 가려움증)이 있습니다.

그러나 항문 균열과 위장관 출혈을 혼동하지 마십시오. 증상은 다르지만 균열의 특징은 다음과 같습니다.

  • 배변 행위에서 뚜렷한 통증;
  • 출혈은 풍부하지 않고 대변과 혼합되지 않습니다.

직장 출혈은 종종 직장암에서 관찰되며 증상은 다음과 같습니다.

  • 혈액 손실은 강렬하지는 않지만 자주 재발하여 빈혈의 위험을 초래합니다
  • 밤색의 혈액이 대변과 섞였다.

또한 출혈은 복부의 중상을 입은 복부의 기계적 상해의 특징이며, 혈액의 분비가 발생할 수 있습니다. 심한 통증이 특징이며 때로는 혈액의 불순물로 인해 구토됩니다.

이제는 위장관 출혈에 대한 응급 치료에 대해 이야기하겠습니다. 때로는 환자의 건강과 삶이 조정 된 행동에 의존하기 때문입니다. 조화로운 행동만으로는 실혈로 인해 죽을 수 없습니다.

내부 혈액 손실에 대한 응급 처치

물론 위의 출혈을위한 응급 처치는 처음 몇 분 동안 매우 중요하므로 의료진에게 즉시 전화해야합니다. 구급차가 빨리 호출 될수록 생기는 혈액 손실의 결과로 환자의 생명을 구할 가능성이 커집니다. 그러나 전문가의 기대에 따라 응급 처치가 제공 될 수 있습니다. 집에서 출혈을 멈추는 방법?

동작 알고리즘은 엄격히 다음 목록에 따라야합니다.

  1. 위 출혈에 대한 응급 처치는 환자를 단단한 표면에 놓는 것이므로 환자에게 완전한 휴식 상태를 제공 할 필요가 있습니다.
  2. 출혈 중 피 묻은 구토가있는 경우, 구토를 질식시키지 않도록 머리의 위치를 ​​조절해야합니다.
  3. 복부 추위를 입기 위해 위장관 출혈에 대한 응급 처치가 필요할 때 냉동 식품, 얼음물로 채워진 난방 패드, 얼음 조각 한 봉지가 될 수 있습니다.
  4. 출혈이있는 사람에게 액체를 마시지 마십시오. 상황을 악화시킬 수 있습니다.
  5. 혈압을 지속적으로 모니터링하기 위해 실혈해야 할 때 100mmHg 이하로 떨어지지 않아야합니다.

위장관 출혈에 대해 응급 처치가 제공되면 긍정적 인 결과가 발생할 확률이 높습니다. 도착시, 의료 종사자는 실혈, 압력 수준의 모든 징후를보고하고 환자가 복용 한 모든 약물 목록을 제공해야합니다. 위장 출혈의 치료는 병원에서 이루어져야하며, 전문가의 감독하에 혈액이 중단됩니다.

치료 방법

위장관 출혈을 진단 할 때 세 가지 방법으로 치료가 이루어집니다.

  • 약물;
  • 보수적 인;
  • 외과.

이러한 각각의 방법을 고려하십시오.

출혈을 약물로 치료할 때, 일반적으로 위 점막 (Somatostatin, Vasopressin), 또한 콜레스테롤 및 제산 제로의 혈액 공급을 감소시키는 사전 처방약입니다.

이 유형의 출혈은 혈액 손실을 막는 데 도움이되는 궤양 형성 부위 근처에 물질이 도입되는 내시경 검사법 (예 : 액체 피브리노겐)으로 치료할 수 있습니다.

10 건의 출혈 중 9 건에서 치료 방법을 보수적으로 사용하면 혈액을 멈출 수 있습니다.2-수용체 - 라니 티딘 또는 그의 유사체.

다량의 출혈이있는 경우 외과 적 개입 방법이 사용되며, 일반적으로 위 절제술은 주로 위를 부분적으로 제거한 상태에서 시행됩니다. 불행히도 외과 적 치료는 수술 중 환자의 사망으로 끝나는 경우가 있으며, 사망 통계는 15 %에 기록됩니다.

출혈 후 주요 합병증

위장에서의 과도한 출혈은 전체 유기체의 작업을 방해 할 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 만성 출혈로 인한 빈혈의 발생;
  • 출혈성 쇼크;
  • 신장 및 다발성 장기 부전의 발병

그러나 가장 위험한 것은 적기에 도움이되지 않으면 환자가 광범위한 혈액 손실로 사망 할 수 있다는 것입니다.

출혈을 멈춘 후의 영양

심한 출혈의 경우, 먹는 것이 금지되어 있습니다. 혈액을 멈추고 2 일 만에 음식을 먹을 수 있습니다. 모든 요리는 상온에 있어야합니다. 너무 추운 음식이나 뜨거운 음식은 허용해서는 안되며, 음식은 반드시 분쇄해야합니다. 출혈이 멈춘 후 처음 몇 주 동안은 물의 얼룩, 액체 스프, 요구르트 및 기타 유제품, 으깬 감자, 젤리 등.

출혈이 멈춘 후에 환자의 상태가 좋아지기 때문에 며칠 후 점차적으로식이 요법을 식단에 도입 할 수 있습니다. 고기가 마른 종류, 물 위에 오믈렛, 삶은 야채, 삶은 생선 또는 찜, 부드러운 삶은 계란 등으로 만든 육류 수플레. 출혈을 멈춘 후 첫 일 동안 환자는 2 시간마다 작은 부분을 먹어야합니다. 음식은 하루에 400-450g을 초과해서는 안되며, 자주 먹는 것이 필요하지만 부분적으로 먹어야합니다.

출혈로 출혈 증후군의 위험을 줄이려면 비타민 P, K, C가 풍부한 음식을 섭취 할 필요가 있습니다. 야채 주스, dogrose 건포도, 낙농 제품.

수술 후 재활 계획

대부분의 경우, 출혈 후 전체 재활 기간은 표준 계획에 따라 진행됩니다.

  • 출혈을 멈춘 후 첫날부터 팔과 다리로 운동을 할 수 있습니다.
  • 출혈 후 2 일째부터 환자는 호흡 운동을하는 것으로 나타납니다.
  • 셋째 날에는 침대에서 나올 수 있었다.
  • 일주일 후에 보통 바늘을 제거합니다.
  • 출혈 후 14 일, 합병증이 없을 경우 환자는 병원에서 퇴원합니다.
  • 몇 달 동안 내부 출혈로 고통받는 환자는 어떤 종류의 신체 활동으로부터도 금지됩니다.
  • 출혈 후 엄격한식이 요법이 지시됩니다.

복강 내 출혈의 재발을 방지하기 위해 재 출혈을 막기위한 예방 조치를 엄격하게 시행해야합니다.

재발 출혈 방지

위장 출혈의 주요 예방은 흡연 및 알코올과 같은 나쁜 습관을 영구히 포기할뿐만 아니라이 출혈과 관련된 질병을 예방하는 것입니다. 주어진 출혈 후에 우리가 건강 예후에 관해 이야기한다면, 작고 고립 된 경우에 예후는 유리합니다. 질문에 출혈이 심하다거나 쏟아 부어지면 출혈에 심각한 결과를 초래하지 않으면 서 통계는 슬픈 사실을 가져옵니다. 이 기사에서는 원인, 증상 및 다양한 치료 방법의 위장 출혈을 상세하게 고려하십시오. 이 합병증은 매우 위험하며 응급 치료가 필요합니다. 혈액 유출로 치명적인 결과가 발생할 수 있으므로 내부 출혈의 첫 징후가있을 때 즉시 행동하는 것이 중요합니다.

위 출혈 응급 처치

위 출혈은 위 벽의 혈관에서 장기 내강으로 혈액이 유출되는 것을 특징으로합니다. 임상 증상이 지워질 수 있습니다. 그러나, 그것은 매우 자주 구토 "커피 찌꺼기", 이는 위장에 의해 혈액의 산화로 인해 검은 색이 있습니다.

위장 출혈은 소화관 손상과 관련된 모든 출혈의 절반을 차지합니다.

이 유형의 출혈의 치료는 손상된 혈관의 크기에 따라 FGS의 결과에 따라 이루어집니다. 이 기사에서는 위장 출혈을위한 응급 처치가 무엇인지 설명 할 것입니다.

임상 발현

위장관 출혈의 경우, 어떤 부위의 출혈에 특징적인 공통 증상이 있습니다. 그 중 맥박이 자주 발생하지만 약화되고 피부의 창백, 땀이 흘러 내리고 혈압이 감소하는 것으로 알려져 있어야합니다.

환자는 현기증뿐만 아니라 이명을 호소합니다. 환자의 의식 혼란, 부진 반응, 실신 가능성. 출혈 속도가 클수록 임상 증상이 더 밝아집니다. 다량 출혈에, 상태는 극적으로 나쁘게합니다.

도움을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

올바른 실험실 및 도구 진단은 혈액의 출처를 결정하고 진단하는데 도움이되지만 개별 증상은 특이 적이므로 특정 출혈을 적시에 의심 할 수 있습니다.

  • 혈액과 함께 구토. 구토가 커피 찌꺼기 인 경우 위장에 출혈이 있음을 나타냅니다. 이러한 특징은 혈액과 염산의 상호 작용 때문입니다. 혈액이 밝은 붉은 색을 띠면 식도에서 나온 것이거나 위장 동맥에서 나온 거대한 출혈을 나타냅니다 (이 경우 혈액은 염산과 반응하지 않으므로 변하지 않습니다).
  • 배설물에 피가 보인다. 위 출혈이 발생하면 타르와 같은 검은 색 대변 (소위 멜레나)이 나타나 소화액과 혈액의 반응과 관련이 있습니다. 신선한 혈액이있는 상태에서 내장에서 출혈이 있다고 결론 지을 수 있습니다.
  • 급격한 출혈로 인한 혈관 붕괴. 이는 혈압이 갑자기 떨어지는 것과 맥박이있는 맥박으로 나타납니다.

위장의 급성 내부 출혈이 발생하면 환자의 일반적인 상태는 출혈의 정도뿐만 아니라 속도에도 달려 있습니다. 가장 불리한 예후는 출혈의 급속한 발달로 이루어지며, 출혈은 총 체적의 것입니다.

응급 처치

사람이 소화관 출혈의 증상이있는 경우 다음 알고리즘을 사용해야합니다.

  • 구급차를 불러라.
  • 환자를 등 다리에 올리고, 진정시키고,
  • 이것이 병리학 적 증상을 악화시키는만큼 먹고 마시는 것을 금하십시오.
  • 찬 부위 (예 : 얼음 팩)를 위 부분에 바르면 혈관을 좁히고 혈액 손실을 다소 느리게 할 수 있습니다.
  • 10 % 염화칼슘 1 tsp가 허용됩니다 (지혈 성질을가집니다).
  • 관장 또는 자기 위장을하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
  • 의식 상실의 경우 환자는 암모니아 냄새를 맡아야한다.
  • 맥박과 호흡은 위생병이 도착하기 전에 모니터해야합니다.

치료의 특징

급성기의 치료는 저온의 물로 뱃속을 감지하고 씻어서 쌓인 혈액을 제거하거나 장을 조장하여 장을 정화하는 것입니다. 이뇨를 조절하기 위해 방광의 도뇨관 검사가 수행됩니다. 또한 산소 요법을 사용했습니다.

모든 치료 방법은 지혈과 주입 요법으로 이루어져 혈액의 손실 된 양을 회복시키는 데 도움이됩니다. 위 세척 중에 아드레날린이 프로브를 통해 주입 될 수 있습니다. 혈관 경련을 일으키고 출혈을 줄이는 데 도움이됩니다.

레이저가있는 혈관의 내시경 전기 응고 또는 소작술, 특수 나사를 통한 혈관 내광 또는 금속 클립의 적용도 수행 할 수 있습니다. 필요한 경우, 의료 접착제의 응용 프로그램을 수행하십시오. 또한,보다 신속한 결과를 위해, 정맥 내 지혈제가 투여된다.

상당한 양의 혈액 수혈의 손실로 냉동 혈장이 수행됩니다.

위장 출혈의 징후가 증가하고 보수적 인 방법으로 도움이되지 않는 경우 외과 적 치료에 의지하십시오. 원칙적으로 병리 부위의 봉합 또는 위장의 일부분 (때로는 전체 장기)의 제거가 수행됩니다.

당신이 알아야 할 것

내부 출혈은 인간의 삶에 심각한 위협입니다. 부상의 결과 일 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 위장과 위장병입니다. 대량 출혈의 경우 즉시 의학적 치료가 필요합니다. 의료 전 이벤트는 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 위장 출혈의 응급 상황은 무엇입니까?

내 출혈의 증상 및 중증도

미숙 한 사람의 경우, 가려움증 및 현기증 같은 증상은 응급 치료를위한 신호가 아닙니다. 위장 출혈의 징후에 대한 지식은 구급차가 도착하기 전에 환자의 다소 안정된 상태를 유지하기위한 적시의 조치를 취할 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

출혈 징후

주요 진단 신호는 피로 토합니다. 그녀의 생각에 따르면, 의사는 출혈의 기간과 장소를 결정할 것입니다. 구토물에 밝은 스칼렛 또는 혈액의 체리 색깔이 강렬한 출혈을 나타냅니다. 진한 갈색 - 그의 속도는 좋지 않습니다.

장의 출혈에는 혈액이있는 대변이 추가로 동반됩니다. 또한 발병 후 몇 시간 후에 위장 출혈이있을 수 있습니다. 대변을 그리는 것은 출혈의 기간, 위치 및 강도를 진단하는데도 중요합니다. 주요 증상은 국가의 변화와 함께 발생합니다 :

  • 가슴에 지방화가있는 통증 증후군;
  • 창백하고 차갑고 끈적 끈적한 땀;
  • 현기증과 의식 흐림;
  • 빈맥.

내부 출혈의 가장 중요하고 첫 번째 지표 중 하나는 혈압 강하입니다.

심각도

의학은 위장관 출혈에서의 출혈의 중증도를 가볍고, 중등하고 무거운 것으로 구분합니다. 온화한 정도와 더불어, 사람은 깨끗한 채로이고, 단지 현기증을 경험할지도 모른다. 맥박은 정상 상태로 유지되고 상부 압력 표시기는 약 110mmHg입니다. c.

중등도의 상태는 압력이 90 - 100 mm로 감소하고 맥박이 분당 100 회까지 증가합니다. 창백하고 차가운 땀이 현기증에 빠지다.

심한 출혈은 심한 약화를 초래하고 땀을 많이 흘리며 가늘어집니다. 사람은 "속도를 늦추고", 환경에 반응하지 않고, 거의 이해하지 못하고 답을합니다. 압력은 80mm로 떨어지고 맥박은 계속 증가합니다.

또한 환자가 입술에 파란색으로 변하기 시작하면 호흡 곤란이 나타나고보기가 어려워지면 상태가 악화되고 있음을 의미합니다. 위장관 출혈이 의심되면 구급차를 불러야합니다.

위장 출혈에 대한 긴급 지원 방법

상태의 중증도에 관계없이 내출혈 치료가 필요합니다. 의료 팀에 전화 한 후 위장 출혈을위한 응급 치료를 제공하는 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 환자에게 완전한 평화와 부동을 제공하고, 평평한 표면 위에 놓거나 심한 출혈의 증상으로 다리를 약간 올리십시오.
  • 구토가 있으면 환자가 질식하지 않도록 환자를 옆구리로 돌려야합니다.
  • 뱃속에 얼음을 담그고, 난방 패드 나 냉수 병을 사용할 수 있습니다. 그러면 출혈을 멈추고 통증을 진정시킬 수 있습니다.
  • 혈액 손실은 산소 결핍을 동반하므로 환자는 신선한 공기가 필요합니다.
  • 환자를 떠나지 말고 조심스럽게 그의 상태를 모니터하십시오.

사람의 피가 흘 때 갈증이 시작됩니다. 어떤 경우에도 그는 술을 마셔야합니다. 찬물로 입을 헹구는 것만 허용됩니다. 일반적으로 액체 나 음식, 약은 위장에 들어 가지 않아야합니다. 배를 내뿜는 것을 금지하고, 관장을하십시오.

실명하는 동안 사람은 두려움과 공포 상태를 낳습니다. 출혈에 대한 응급 처치는 또한 환자를 진정시키는 것입니다. 그에게 말하기 힘들어하는 것은 바람직하지 않습니다.

응급 처치는 사람이 의식을 잃기 시작하는 가혹한 조건에서 특히 중요합니다. 이 경우 암모니아를 사용하여 "반환"해야합니다 (면봉에 몇 방울을 떨어 뜨려 숨을 내림). 맥박과 호흡을 조절하는 것이 중요합니다. 때때로 환자의 얼굴과 목을 젖은 헝겊으로 닦으십시오.

부상당한 사람이 가까이 있거나 익숙하다면, 전화를받은 의사에게 위장관 출혈을 일으킬 수있는 질병에 대해 알려야합니다. 이것은 진단을 용이하게하고 응급 의료 제공의 속도를 높입니다.

액체 암모니아는 심각한 상태에서 환자의 마음을 불러 일으 킵니다.

응급 의료

내부 출혈이있는 환자가 수술 부서에 입원합니다. 아마도 경미한 출혈로 보존 적 치료가 처방 될 것입니다.

응급 도움말은 내시경입니다. 의사는 차가운 물로 위장을 내뿜어 혈관을 수축시키고 막습니다.

아드레날린은 프로브를 통해 위장 내로 주사되고 혈액의 유출 장소는 그들에게 잘려지며 출혈하는 혈관에도 경련을 일으킨다.

폐 또는 중등도의 경우, 출혈을 멈추기 위해 다음과 같은 방법을 포함하는 내시경 조작이 수행됩니다.

  • 혈액이 흐르는 혈관이나 전기에 의한 소작;
  • 특수 의료 접착제의 부과;
  • 특수 클립을 바느질하거나 부과합니다.

출혈이 심한 경우에는 항 쇼크 요법을 시행하고 지혈제를 사용합니다. 수술 중 출혈을 일으킨 손상 정도에 따라 출혈 부위를 봉합하거나 위의 일부를 제거합니다.

집에서 위 출혈에 대처할 수 있습니까?

출혈은 생명을 위협합니다. 의료 지원이 필요합니다. 경미하지만 장기간 출혈해도 빈혈의 형태로 심각한 결과를 초래합니다. 의사가 처방 한 의약 치료와 함께 자신과 민간 요법을 도울 수 있습니다.

약초는 등산 출혈을 방지하고 가볍게 피우는 데 도움을 줄 것입니다. 예를 들어 등산가, viburnum bark, 말꼬리, 분홍빛 불모 증 등이 있습니다. 그들은 지혈 효과뿐만 아니라 출혈의 원인에도 영향을 미칩니다.

부상의 본질과 기원

위장 출혈은 본질과 기원이 매우 다양합니다. 내시경 진단의 현대적인 방법은 대부분의 경우 병리학의 진정한 원인을 파악하고 위장관의 손상 정도와 위치를 결정합니다.

국제 질병 분류에 따르면, 실명의 원인이되는 질병의 코드를 찾아 내거나 널리 통용되는 증상의 코드를 사용할 수 있습니다 : melena (검은 액체 방) - K92.1, 명확하지 않은 출혈 - K92.2.

출혈의 원인은 무엇입니까?

수많은 질병의 배경에 대해 내부 공동으로 혈액을 부어주는 병리학 적 메커니즘이 있습니다. 그들은 위장관 출혈을위한 치료법을 선택할 때 항상 고려됩니다.

  • 위장이나 장벽의 영양 실조, 펩신으로 인한 과도한 노출로 혈관을 포함한 인근 조직의 "부식"을 초래합니다.
  • 궤양의 "분화구"에 국소 염증이 오래 지속되어 작은 혈관 동맥류 형성, 괴사, 궤양 바닥의 세동맥 손상.
  • 대형 유도기 혈관의 파열 : 압력이 가중 된 동맥 (위기), 정맥류 확장 및 혈액 정체가있는 정맥.
  • thromboembolism, invagination (내향 굴곡 및 수축)에 의한 위 및 장벽으로의 혈액 공급의 기계적 또는 허혈성 장애.
  • 구강 내로의 삼출물 (출혈 체질), 비타민 제거 (비타민 C, K, P 부족)로 혈관 침투성 장애.
  • 질병 (혈우병, 백혈병) 또는 항응고제의 과다 복용으로 인한 혈액 응고 감소.

임상 분류

임상 증후 및 각 경우의 기원은 다른 징후에 따라 분류됩니다.

이유에 따라 출혈은 궤양과 비 궤양으로 나뉩니다.

  • 위,
  • 장 (십이지장 궤양 12 개 포함),
  • 식도에서.
  • 날카로운
  • 반복적 인
  • 진행중인
  • 멈췄다.

궤양 출혈

이 그룹에는 위 또는 장의 점막에 궤양이 생기고 벽이나 바닥에서 출혈이 발생하는 질환이 포함됩니다. 이것은 위장 출혈의 모든 경우 중 71 %를 차지하는 가장 방대한 병리학입니다. 그리고 남성들 사이에서 - 90 %.

  • 십이지장 궤양, 위 십이지장 궤양, 십이지장 깊은 침투 및 kaleznymi 가장자리 (밀도) - 사례의 1/5;
  • 위와 내장의 교차점에있는 소화성 궤양;
  • 약물 (스테로이드 호르몬 또는 살리실산염) 또는 독성 물질로부터의 급성 위장 출혈;
  • 스트레스에 의한 궤양, 다양한 기원의 충격 (심인성, 정신적, 광범위한 외상, 화상);
  • 내분비 병리와 함께 죽상 동맥 경화증, 심근 경색, 고혈압, 신부전, 모세 혈관 독소증과 같은 전신 질환으로 인한 병변.

우리는 출혈의 발병이 대변에서 숨겨진 피로 발견 될 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다.

궤양없이 출혈

혈관 장애는 점막의 궤양을 형성하지 않고도 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 간경변증 환자에서 문맥압이있는 식도와 위 정맥류 (모든 경우의 약 11 %), 심낭염의 "기갑 된 심장"의 배경에 비장이 확대 된 비장 정맥의 혈전 정맥염;
  • Malory-Weiss 증후군 - 식도와 위 사이의 균열 형성 (모든 경우의 20 %까지);
  • 상기 횡격막의 상기 식도 개방 부의 영역에서 위를 꼬집는 단계;
  • 고혈압 위기, 출혈성 위염 (사례의 최대 4 %)의 배경에 침식성 위염;
  • 풍부한 혈액 공급으로 지역에서 발아를 일으키는 양성 또는 악성 종양 (5 %);
  • 대동맥 동맥류를 식도로 파고 들기위한 돌파구;
  • 창자 게실증 (벽에있는 천공 형성);
  • 위장과 식도에 화학 물질로 화상을 입은 첫 시간에는 수은과 납의 염류, 농축 된 산, 알칼리 (반복 된 출혈은 괴사 성 괴사를 거부하는 동안 발생할 수 있음)가 포함됩니다.
  • 이물질에 대한 상해;
  • 균열 및 "융기"로 인한 치질 출혈.

장 출혈에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.

혈액 질환은 응고 속도에 영향을 주며, 작은 동맥의 침투성을 침해하고 출혈에 기여합니다.

질병의 원인과 증상

위장관 출혈의 원인은 다양하고 다양합니다.
급성 위장 출혈의 분류. 궤양 출혈.

비 궤양 출혈 : 식도 정맥에서 발생하는 신 생물, 부식성 출혈성 위염, 점막에 기계적 손상, 전신 혈액 질환 등이 있습니다.

이 질병의 부인병. 나이, 의약품 및 식품 섭취 (아스피린, NSAID, 철분 제제, 활성탄, 시금치).
일반 상태.

외피 (창백, 저체온, 피부 경련 감소); 심장 혈관계 (맥박수, 혈압), 호흡 수, 탈수증, 관련 질병 (거미 정맥, 복수)의 증상.

위장 출혈의 가장 흔한 원인

위장관 질환

소화성 궤양 및 12 십이지장 궤양; 부식성 위염; 식도 및 위 정맥류; 위암, 식도, 내장 암; 용종증; 위장의 게실증, 창자; 궤양 성 대장염; 크론 병, 치질

  • 이질 (박테리아, 아메바 성), 장티푸스, 출혈열 등.
  • 혈액 및 지혈의 질병
  • 백혈병, 출혈성 체질; 장간막 혈전증
  • 세균성 심내막염, 결절성 동맥염, 췌장 괴사, 요독증, 콜레 니아 등

Emetic masses와 stools. 양, 색깔 (위장관의 커피 찌꺼기), 조성. 의자 - 색깔 (검정 - 멜레나, 밤 색깔 - hematochez, 밝은 적혈구).

급성 빈혈의 일반적인 증상 외에 위장 출혈 (의 중요한 특징은 혈액 구토는 일반적으로 출혈의 발병 직후 발생하는 혈액. 구토되지만 위는 혈액이 가득 경우에만 사용할 수 있습니다.

느슨한 위 출혈에서 혈액의 배출은 구토 운동을 동반합니다. 누출 된 혈액에서, 일반적으로 음식 잔재물이 발견됩니다. 배설 된 혈액은 보통 어둠 (때로는 진한 갈색)이며, 혈전이 있습니다.

그러나 심한 출혈로 인해 위액의 작용에 노출 될 시간이 없어 혈액이 주홍색이 될 수 있습니다.

구토 외에도 출혈이 나타나면 (보통 2 일간) 검은 색 대변, 액체, 흐릿한 증상이 나타납니다. 불쾌한 냄새가 나는 끈적한 대변.
십이지장 출혈을 진단하는 것은 어렵습니다. 이런 경우에는 일반적으로 헤마토크리트가 없기 때문입니다.

심실 출혈 검사를위한 추가 방법

디지털 직장 검사 - 직장 종양, 치질, 출혈로 인한 복잡 항문 균열. 혈색소의 경우, 직장 대장 또는 대장 내시경 검사가 수행됩니다.
X- 선 심실 - 출혈의 연구 방법. 속이 빈 오르간의 천공의 존재 또는 의심의 바륨 연구 CONTRAINDICATED!

EGD는 위장관에서 출혈의 원인을 결정하는 가장 민감하고 구체적인 연구입니다. 그것은 80 % 이상의 경우에서 출혈의 명백한 또는 잠재적 출처를 밝혀줍니다.

출혈의 중증도는 다음 기준에 의해 결정됩니다.

출혈의 중증도에 대한 기준

위장관 출혈에 대한 긴급 조치

일반 지혈 요법.
당신은 거품의 혈관 수축 효과 얼음을하지 않는 것을 알아야한다, 그러나 환자에 대한 징계의 효과가 있습니다 : - 환자가 침상 안정에 할당, 위장 물과 음식의 금지 섭취는 얼음 주머니를 넣어하는 것이 좋습니다.

지혈 및 혈관 보호 특성이있는 것. - Ditsinon은 2-4 ml의 12.5 % p-ra를 넣고 4-6 시간마다 2 ml 씩 넣습니다. 드립에 들어가거나 넣을 수 있으며, 주입을위한 일반적인 솔루션에 추가 할 수 있습니다.

  • - 매 4 시간마다 100ml에 5 % 엡실론 - 아미노 카프로 산 용액; 1 - 2 ml / in.의 ascorbic acid 용액 5 ~ 10 %. - 염화칼슘 10 % 용액 50-60 ml / day / in. - 1 % 또는 0.3 % p-ra vikasol 각각 1-2 및 3-5 ml.
  • - 히스타민 H2 차단제 (라니티딘) 50 mg을 3-4 회, 파 모티 딘 (kvamatel) 20 mg을 하루에 2 번, 프로톤 펌프 억제제 (omeprozol 40 mg을 1-2 회)의 정맥 내 투여.
  • 이 환자 그룹의 관리 및 치료를위한 나머지 조치는 외과 의사의 능력 범위 내에 있습니다.

치료 및 효과

위장관 출혈은 위장과 장의 구강 내로 혈액이 유출되어 배설물이나 대변 및 구토로 배출됩니다. 그것은 독립적 인 질병이 아니라 수백 가지 이상의 다양한 병리학의 무리를 합병하는 것입니다.

위장관 출혈 (GI)은 위험한 증상으로 출혈의 원인을 신속하게 찾아 내고 고칠 필요가 있음을 나타냅니다. 매우 적은 양의 혈액이 방출 되더라도 (특별한 연구없이 혈액이 보이지 않는 상황조차도 있음), 이것은 매우 작지만 급속히 자라며 극도로 악성 종양의 결과 일 수 있습니다.

주의! GCC와 내부 출혈은 같은 것이 아닙니다.

두 경우 모두 출혈의 원인은 위 또는 장의 여러 부분 일 수 있지만 GCC를 사용하면 혈액이 장 튜브의 공동으로 방출되고 내부 출혈이 생겨 복강 내에 배출됩니다.

GCC는 일부 경우 보수적으로 치료할 수 있지만 내과 적 출혈 (상해, 둔각 외상 후 등)은 수술 적으로 만 치료됩니다.

300ml 이상의 혈액이 손실되면 어떻게됩니까?

위장관에서의 대량 출혈은 다음과 같은 신체의 변화를 일으 킵니다 :

  • 혈액의 양은 감소하지만, 혈관의 직경은 동일하게 유지됩니다.
  • 이전처럼 혈액이 벽에있는 혈관을 누르지 않으므로 동맥이 더 이상 혈액 순환을 원활하게 할 수 없습니다. 혈액 순환 속도가 느려집니다.
  • 상기 몸체의 중앙에 혈액의 흐름 속도의 감소는 그 태스크 모세관 너무 느린 혈류 작은 혈관 (미세 혈관)이다 - 조직 및 목적 물질 울타리에 산소를 제공하는 폐기물이고;
  • microcirculatory 침대의 지역에서 혈액 순환을 늦추는 것은 여기에 침체의 발전으로 이어집니다 (여기에 혈관은 작고 혈액 이동의 속도는 항상 낮습니다).
  • 미세 혈관에 정체가 있으면 적혈구가 서로 붙어 있습니다. 이 단계에서 치료를 시작하면 수혈과 혈액 대체물 이외에 소금 용액과 혈액 희석제 (헤파린)를 넣어야합니다. 그렇지 않으면, 모세 혈관에서 형성된 응고는 대량으로 주류로 이동하고 모여서 더 큰 동맥을 막을 수 있습니다.
  • 막힌 접착 세포, 모세 혈관 및 조직 간의 교환은 매우 어려워지고 완전히 멈출 수 있습니다. 이 상황은 거의 모든 조직에서 관찰됩니다. 피부의 미세 순환, 피하 조직이 가장 먼저 고통 받고 나서 내부 장기는 점차 "스위치 OFF"됩니다. 심장과 뇌는 오랫동안 "경제적 인 방식"으로 작용하지만 혈액이 빨리 없어지거나 총 혈액 손실이 2.5 리터를 초과하면 "꺼집니다".
  • 간에서 미세 순환을 위반하면 혈액에서 독소를 중화시키는 것을 중단하고 응고 인자를 제대로 생산하지 못하게됩니다. 그 결과 혈액은 액체가되어 응고하지 않습니다. 이것은 매우 위험한 상태입니다. 이 단계에서 단 한번의 수혈만으로는 충분하지 않습니다. 이미 혈액 응고 인자를 도입해야합니다. 그들은 혈장 (수혈 장소에서 주문)과 별도의 준비 과정에 포함되어 있습니다.

위장 상태의 원인

급성 위장 출혈의 원인은 매우 다양하여 한 번에 두 분류에 따라 분류됩니다. 분류 중 하나는 원인의 유형을 말하며, 두 번째는 위장관의 위치에 따른 이유입니다.

따라서 원인의 특성에 따라 HCL이 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

응급 처치

급성 위장 출혈은 다양한 병인의 수백 가지 질병의 합병증입니다. 이 문제의 심각성은 다음과 같은 사실로 나타낼 수 있습니다. - 긴급 치료 지연 및 진행중인 위장 출혈 환자의 입원으로 사망률은 최대 29 %입니다.

이러한 출혈은 혼합 된 유형의 출혈을 말합니다. 숨겨진 분명한시기가 있기 때문입니다.

출혈이 어떻게 나타나는가?

잠복기는 소화관 내강으로의 혈액 흐름으로 시작합니다. 보통 약점, 어지러움, 메스꺼움, 땀샘이 동반되며 때로는 졸도로 이어질 수도 있습니다. 이 기간은 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있으며 현재 진단은 매우 어렵습니다!

두 번째 기간은 피 묻은 구토가 나타나거나 대변에 피가 묻어나는 것으로 시작됩니다. 피가 "신선한"인 경우, 구토는 칼 렛하지만 혈액이 위액, 구조에 노출 된 경우, 따라서 색상 변경 및 증상은 의학에서 호출이 경우에 나타납니다 "커피 찌꺼기 구토."

신선하고, 소장의 하단 부분에 나타나는 경우 - - 대변으로 배설되는 혈액과 같은 일이 S 상 결장이나 직장 - 그것은 주홍 될 것입니다하지만, 위 및 십이지장의 때때로 창자를 통과 한 혈액 인 경우 또는 소장에서 점진적으로 소화 과정을 거치면서 검은 색을 얻고 대변을 채색합니다.

타르 모양의 대변은 위장 출혈이 시작된 후 몇 시간이 지나야 나타나기도하고 때로는 출혈이 시작된 지 1-2 일 후에 나타날 수도 있습니다. 장 출혈과 설사를 합치면 출혈의 높이에 관계없이 대변의 혈액이 주홍 색이됩니다. 직장에서 출혈하면 정상적인 배설물의 표면에 혈액이 섞여 나온다.

구토물이나 대변에서 혈액의 존재를 확인하는 매우 합리적인 방법이 있습니다. 과산화수소를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 혈액이있는 상태에서 과산화수소는 "염증을 일으킬 것입니다"라고 말하면, 염색이 혈액에 의한 것이 아니라 음식이 붉은 색 (사탕 무우, 석류 등)이라고 말하면 쉿 소리가 나지 않습니다.

물론 위장관 출혈의 원인을 결정하는 것은 그러나 병원 도착 전 매우 중요한 발견이 추정 진단으로 정의 될 수있는 기초 불만과 환자의 병력을 가지고, 매우 어렵습니다.

급성 위장 출혈은 언제든지 다른 환경에서 시작될 수 있으며 예기치 못한 압력 감소, 피를 흘리는 구토로 인해 환자와 다른 사람들이 공황 상태에 빠질 수 있으므로 상황을 제어하고 응급 치료를 위해 여러 가지 조치를 즉각 취해야합니다.

응급 처치

위장 출혈을위한 응급 처치의 양은 다음과 같아야합니다 : 들것에 엄격히 환자를 이동시키고, 물과 음식 섭취를 완전히 금지해야하며, 가능하다면 얼음 물집이 될 수도 있습니다. 추운 얼음 조각을 섭취하는 것이 좋습니다 출혈이 지연됩니다. 이러한 활동은 출혈에 대한 응급 처치의 틀에서 이루어집니다.

당연히 가장 적절한 약제 인 지혈제 (dicine 및 그 국내 유사품) -에 얌 앗라 쯔, 비 카솔을 할당하는 것이 필요합니다. 염화칼슘을 사용할 수 있습니다.

다량의 출혈이 의심되는 경우 병원 입원 전 단계에서 즉시 순환 혈액량을 회복하기위한 조치를 취할 필요가 있습니다.

임계 수의 혈압이 급격히 감소하는 붕괴에서 혈장 대체 용액 제트를 도입 할 필요가 있습니다.

또한, 혈관 수축 물질 - 혈관 내강을 줄이고 압력을 증가시키는 약물 -이 약물은 메 자톤, 노르 에피네프린 등을 소개해야합니다.

, 혈압이 90/60 이상으로 높아지면 약물의 정맥 내 적하 관리로 전환 할 수 있습니다.

이 경우에는 순환 혈액량을 보충하기 위해 0.9 % 식염수, 5 % 글루코스 용액, polyglucin, 5 % 아미노 카프로 산 (정맥 주사로 투여 됨)이 그 값을 잃지 않는 일반적인 용액으로 사용됩니다.

가장 자주 구급차를 무장 데이트를 시작하는이 gelofusin 및 venofundin - 그것은 이제 필요한 출혈성 쇼크를 다루는 모든 속성이 솔루션을 사용하는 것입니다.

쇼크 방지 요법은 폐출혈 응급 처치와 유사합니다.

병원 전 단계에서는 급성 빈혈이 저산소증, 즉 산소 결핍으로 이어지기 때문에 산소를 사용해야합니다.

응급 처치를 한 후, 출혈의 최종 중단을 목표로 진단 및 치료 방법을 명확히하고, 출혈성 쇼크, 출혈성 빈혈 및이 상태의 다른 합병증의 위협에 대처하기 위해 환자를 병원으로 이송해야합니다.

환자 수송은 들것에서 항상 수행되어야하며 상당한 출혈과 붕괴의 위협으로 들것의 머리 끝을 낮추어 뇌로가는 혈류를 증가시켜야합니다. 환자를 병원으로 이송하는 동안 지혈 및 대체 요법을 계속해야합니다.

정맥 주사액의 양은 추정 된 출혈량에 의해 결정됩니다. 그래서 1.5에서 3 리터의 혈액 손실로 혈장 대체 용액에 대한 비율은 1 : 1이어야하며, 혈액 손실이 3 리터 이상이면이 비율은 이미 1 : 2입니다.

용액의 투여 비율은 환자의 일반적인 상태, 혈압 수준, 맥박에 의해 결정되며 각각의 경우에만 단독으로 해결됩니다.

진단하기

클리닉 발열, 오한, 점성, 점액, 피 묻은 또는 녹슨 가래로 기침. 이 형태에서는 창백한 피부가 보입니다. 찬 땀이 있습니다. 혈압 측정 결과는 90에서 110까지입니다.

그러나 진단을 내리기 위해서는 위장 출혈의 증상이 있어도 환자를 검사해야합니다. 원칙적으로 다음의 Fibrogastroduodenoscopy 연구가 있습니다. 이 연구는 출혈이 혈관 질환에 의한 것이라는 의혹이있는 경우에 사용됩니다.

내시경 치료이 방법은 환자가 위 점막 출혈이있을 때 사용합니다. Noradrenaline 및 Adrenaline 출혈 부위의 칩 솔루션.

위장관 출혈의 가장 흔한 원인 위장관 질환 소화성 궤양과 장 궤양 질병 부식성 위염..

피를 어혈의 구토 운동의 선택에 의해 동반 위 출혈을 틀지 때 일반적으로는 응고, 일반적으로 어두운 색의 혈액 때로는 어두운 갈색 식품 잔류 물을 분사 발견했습니다.

구토 외에도 위장 출혈은 대개 검은 색 대변, 콧물, 끈적 끈적한 대변을 냄새와 함께 2 일간 나타납니다.

위장 출혈에 대한 추가 검사 방법.

환자는 엄격한 휴식을 취하고 물과 음식의 섭취를 금지하며 위장에 방광을 두는 것이 좋습니다. 방광은 혈관 수축을 일으키지 않지만 환자에게 징계 효과를줍니다. 이 환자 그룹의 관리 및 치료를위한 나머지 활동은 외과 의사의 능력입니다.

간호사는 환자와 신뢰 관계를 맺고 환자의 불만 사항을 파악합니다. 임계 온도 강하에 대한 위안의 위반. 다리를 올린 자세로 다리를 덮고 발에 패드를 부착하십시오. 출혈이 보통이면 멜레나의 증상이 5 세부터 나타납니다.

운송 중에 환자는 누워 있어야하며, 심각한 상태에서는 거니의 머리 끝을 낮추십시오. Komarova, 1985 위장 출혈의 경우 응급 처치 특히 위험한 것은 외부 검사에서 눈에 띄지 않고 보이지 않는 상해입니다.

강도에 따라 출혈 시작하고, 피해자에서 자신의 외모의 시작까지의 시간은 피부, 현기증, 푸른 입술의 창백, 몸 전체에 같은 약점 증상이 나타날 수 있습니다.

이러한 징후를 확인할 때 가장 먼저해야 할 일은 급히 시달리는 환자의 긴급 입원을 위해 구급차를 호출하는 것입니다. 사실상, 특히 치명적인 상황에서는 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

광범위한 위장 혈액 손실이 감지되면, 몸은 10 밀리리터의 10 % 젤라틴 용액을 필요로합니다. 추위가 신체에 미치는 영향을 확실히하는 또 다른 옵션은 작은 얼음 조각을 삼키는 옵션 일 수 있습니다.

또한 지혈 성질을 지닌 특수 요원이 지정됩니다.

또한, 식도 및 식도 또는 위의 이물질의 화상의 경우에 혈관벽의 기계적 파괴 동안 위장 출혈이 발생할 수 있습니다.

혈액 순환 및 심장 활동을 멈 추면 인공 호흡 및 간접 심장 마사지를 실시합니다. 검사 응급 위장 출혈 위장 출혈의 약 200 가지 원인이 있습니다.

출혈의 중증도는 다음 기준에 의해 결정됩니다. 종종 출혈의 외부 징후는 매우 시범적이고 직접 출혈의 존재를 나타냅니다. 이 방법을 사용하면 출혈을 신속하게 중지 할 수 있으며 8 개에서 16 개 클립까지 사용할 수 있습니다.

검사에서 쇄골 상부 림프절 또는 종양 자체의 촉진이 가능합니다. 출혈의 원인을 진단하는 것은 치료 방법을 결정하는 데 필요합니다. 출혈을 경험 한 환자는 위장병 학자의 감독하에 있어야 기본 질병의 재발 방지 치료를 수행해야합니다.

의사와의 상담을 통해 진단하고 치료를 처방하십시오. 어떤 경우에는 수 일 또는 수주 동안 소량의 출혈이있는 반복적 인 삽화 형태의 출혈이 계속됩니다.

혈액 희석으로 인해 정상 색 간성과 재생성 빈혈이 발생하며, 그 정도는 출혈의 중증도에 대한 기준으로 사용될 수 있습니다. 위의 출혈의 증상은 이질적이며 출혈의 양과 기간에 따라 달라집니다. 출혈량이 많을수록 환자의 상태가 더욱 심각합니다.

급성 심근 경색에 의한 궤양 및 급성 점막 또는 혈관 투과성 장애의 미란의 형성에 위장 출혈이있을 수 있습니다.

11, 5 급성 급성 혈액 손실의 경우 혈장을 제트로 정맥 내 주사하거나 400에서 1200으로 떨어 뜨리는 혈장 대체 용액 인 polyglucin, reopolyglucin, reogluman, rondex로 상환 할 수 있습니다.

혈액의 혼합은 때때로 불분명 이유로 말했다 질병뿐만 아니라, 특히도 아스피린, 채택 약물의 가성 액션, 대부분의 작은 될 수있다.

그러한 기회가있는 경우, 환자를 돌보는 동안 다른 사람들이 병원으로 교통편을 제공하거나 구급차를 불러 낼 수 있도록 다른 사람들을 도움을 필요로합니다. 집에서 또는 얼음 팩을 사용할 수없는 거리에서 응급 처치가 제공되는 경우, 냉동실에서 눈이 내리 쬐는 음식물 주머니로 추운 곳으로 대체 할 수 있습니다.

환자의 상태가 매우 심각하고 의사가 특정 이유를 가정 할 이유가있는 경우, 예를 들어, 친척이 환자가 소화성 궤양으로 수년간 고통을 겪었으며 이미 출혈이 있었다고보고 한 경우, 환자는 건강상의 이유로 수술을받습니다.

출혈의 원인에 따라 수술의 양은 벽 결함을 봉합하거나 위의 절제술과 일부를 제거하는 것으로 이루어질 수 있습니다. 아무도이 질병으로부터 면역을받지 못합니다. 어른이 뽑아 낼 수도 있습니다.

심장 혈관 및 호흡기 질환의 병력은 역사상으로 나타나지 않습니다. 심근 경색 환자 진료 규칙 환자가 심장 마비에 걸린 경우 즉시 병원에 입원시켜야합니다. 심혈관 담당 중환자 실 또는 중환자 실이 바람직합니다. 환자를 아프게하는 종류의 합병증. 항생제가 처방되기 전에도 전염병이 의심 될 경우 즉시 처방됩니다. 징후는 출혈이며 신장 및 요로 질환의 증상.