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죽상 동맥 경화증

ECG에서 그의 번들 (PNPG) 오른쪽 다리의 봉쇄

심장 활동의 작업에서의 밝은 오작동은 전도도의 침해이며, 이는 다발의 여러 가지 병변으로 나타납니다. 우리가 모든 심혈관 질환을 고려한다면, 100 명의 환자 중 2 명의 환자에서 이러한 실패가 평균적으로 발생하며, CPVLNPG가 더 흔하고 오른쪽 다리가 봉쇄됩니다.

대부분의 환자들은 심전도 상 오른쪽 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄했음을 알게되었을 때 크게 당혹 스럽습니다. 그것은 얼마나 위험한 것이며 그것이 그의 건강 상태에 어떤 영향을 미칠 것인가? 원칙적으로 그러한 병리학은 이미 60 세 이상인 남성에게서 발견됩니다. 이러한 환자는 간헐적 인 급성 관상 동맥 부족으로 허혈성 심장 질환에 대해 의사가 관찰합니다.

불완전한 봉쇄

일부 환자의 경우, 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 생리학의 특징입니다. 그러나,이 경우 심장의 완전한 검사를 포기하는 것이 그만한 가치는 없습니다. 조심스럽게 진단하면 봉쇄의 정확한 원인을 결정하고 원치 않는 합병증을 없앨 수 있습니다.

이 병리학은 다음과 같은 조건을 배경으로 발전 할 수 있습니다.

  • 심근 영역의 허혈성 괴사;
  • 심장 근육에 신 생물;
  • 지속적인 고혈압;
  • 심장 근육 세포를 흉터 조직으로 대체;
  • 심장 조직에서의 단백질 대사;
  • 심장 판막 결함;
  • 심각한 갑상선 기능 저하증;
  • 몸에 과도한 칼륨;
  • 약물 치료의 배경;
  • 가슴 부상.

ECG에서 불완전한 BPNPG를 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 이 병리학은 심전도 결과를 크게 왜곡시킬 수 있습니다. 또한이 상태는 일시적이고 변경 가능할 수 있습니다. 봉쇄의 징후가 나타나고 사라질 때마다 심전도는 편차를 기록 할 수 있으며 정상 값으로 대체됩니다. 이것들은 소위 일시적인 봉쇄입니다.

부하 인자, 대사 장애 또는 이차성 심장 질환의 영향으로 기관 또는 전도 시스템의 조직 손상의 배경에서 가장 자주 발생합니다. 일시적인 봉쇄로 "막힌"다리의 위가 자극 될 때 등록되는 QRS 복합체는 정상 QRS 복합체와 주기적으로 번갈아 가며 교체됩니다.

완전한 봉쇄

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄는 대개 윌슨 봉쇄에 의해 나타나며 심실의 근육 구조를 통한 자동 리듬 자기 여기의 분명한 분열을 나타내며 그렇게 드물지 않습니다.

이러한 봉쇄는 췌장이 오른쪽 다리에서 나오는 신경 자극의 전달이 아니라 LV에서 퍼진 신경통으로 인해 감소된다는 사실을 특징으로합니다. 그러나, 이러한 ECG 결과는 또한 췌장의 독립적 인 증가 또는 다른 병리를 줄 수 있습니다.

병리학 적 증상의 주요 증상 :

  • 맥파의 위반;
  • 최소한의 스트레스로도 신속하고 힘든 호흡;
  • 머리에서 "움직임의 환영";
  • 졸도에 가까운 상태;
  • 의식 상실;
  • 피로 증가;
  • 졸음;
  • 고장;
  • 우울증.

ECG에서 PNPG의 완전한 봉쇄는 다음과 같은 조건에서 관찰 될 수 있습니다 :

  • 협심증, 경색, 죽상 동맥 경화증;
  • 심장 근육의 염증 또는 췌장의 증가;
  • 우측 심방과 좌측 심방 사이의 병리학 적 누공;
  • 오른쪽 심장 확대 및 확장;
  • 내분비 및자가 면역 장애의 배경에 대한 심근 경색증.

병리학의 원인은 또한 오른쪽에있는 심장 챔버의 증가와 부하를 유발하는 질병과 연관 될 수 있습니다. 일반적으로 기관지 천식, 폐기종, 폐동맥 혈전 색전증, 폐렴, 만성 기관지염 등 다양한 폐 병리학 적 과정이 있습니다.

때때로 BPNPG는 건강한 사람들 에게서조차도 강한 정서적 인 부하 또는 공포증의 결과 일 수 있습니다.

전체 ECG 결론에서,이 병리를 진단 할 때 심장 박동의 성격, 각 수축과 함께 심장 근육에서 발생하는 생체 전기 변화의 총량, 차단을 특징으로하며, QT 간격의 연장을 언급합니다. 그러나 심전도 단독 진단만으로는 충분하지 않기 때문에 추가 진단 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

그분의 올바른 묶음의 전도를 완전히 봉쇄하는 것은 무엇입니까?

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄는 무엇입니까? 이 상태는 심혈관 질환의 일부 질병의 징후입니다. 병리학은 심전도 중에 발견됩니다. BPNPG의 존재가 신체의 일반적인 상태의 악화에 항상 기여하지는 않습니다.

심장 근육의 병리학 적 변화의 원인은 이전에 전염병 (인후염, 성홍열, 수두)으로 옮겨졌습니다. 어린 시절에 발생하는 장애의 치료는 성인기에 요구되지 않습니다. 검사 중에는 시간에 감지되지 않은 심근 기능 장애의 잔류 효과 만 감지됩니다.

산소와 조직 영양분은 심장 근육의 순환을 담당하는 혈액을 통과합니다. 그것의 리드미컬 수축은 오프라인에서 발생합니다. 수축 활동을 자극하는 신호는 His 번들이라고하는 전도 시스템을 통해 전달됩니다.

좌심실을 오른쪽에서 분리하는 중격의 조직에 있습니다. 이 시스템은 충격을 심장 벽에 전달하는 두 개의 다리로 구성됩니다. 신경 전도의 위반은 번들 번들의 봉쇄라고합니다. 이 질병의 정도는 다양 할 수 있습니다. 그것의 불완전한 모양으로, 충동의 전도는 감속한다, 그러나 멈추지 않는다. 완전한 봉쇄는 좌심실 또는 우심실의 조직에서 신호의 수신이 종료됨을 특징으로합니다.

병변은 전체 번들 또는 그 반쪽에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 모두 위반의 속도와 발생 장소에 달려 있습니다. 소아에서는 BPNPG가 명백한 이유없이 나타날 수 있습니다. 그것은 일반적인 상태의 악화에 기여하지 않으며 생리적입니다.

완전한 봉쇄는 심실 중격의 여기 및 신호 전달이 좌심실의 근육 조직의 섬유를 사용하여 수행된다는 사실을 특징으로합니다.

이 병리는 어떻게 나타 납니까?

지부의 오른쪽 묶음의 격리 된 봉쇄는 신체의 다른 병리학 적 과정과 관련이 없으므로이 형태의 질병에는 아무런 증상이 없습니다. 원칙적으로 일상적인 신체 검사 중에 발견됩니다. PNPG의 2 차 봉쇄로 인해 기저 질환의 증상이 나타나게됩니다. 그분의 묶음의 다리의 손상된 전도성의 전형적인 징후는

가슴 근육의 병리학 적 변화는 흉부 초음파 또는 심전도를 사용하여 감지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 봉쇄가 주기적으로 발생합니다. 또한 심장 리듬이 교란 될 때 발생하는 부정맥 형태의 병리학이 있습니다. 심박수의 정상화 후에 봉쇄의 흔적이 사라집니다.

질병의 고립 된 형태는 유리한 예후를 갖는다. 그녀는 거의 방실로 변하지 않습니다. 그러나 선천성 심장 결함의 배경에서 이러한 병리의 발달이 관찰됩니다. 동맥성 고혈압이나 IHD로 진행되는 봉쇄는 예후가 좋지 않습니다.

급성 심장 발작의 발달과 함께 그의 번들의 전도를 위반하는 것은 근본적인 질병의 경과에 영향을 미치지 않습니다. 대형 심장 마비가 발생하면 치명적인 결과의 위험이 유의하게 증가합니다. 봉쇄의 주된 위험은 ECG 결과에 영향을 줄 가능성이 있기 때문입니다.이 때문에 기본 질환이 종종 발견됩니다.

그분의 묶음의 봉쇄는 무엇이며, 왜 그것이 발생합니까? 선천성 기형은이 병리의 발달에 기여하는데, 가장 흔한 것은 심실 중격 결손증, 그의 오른쪽 뭉치의 발육 부전, 폐동맥 협착증입니다.

획득 된 병리학 적 형태는 급성 및 만성 질환의 배경, 즉 동맥성 고혈압, 급성 경색, 흉부 상해, 관상 동맥 질환에 대비하여 개발됩니다. 봉쇄는 심장 근육의 외과 적 개입의 합병증, 근섬유의 영양 장애의 변화, 심근 기능 장애, 칼륨 이온에 의한 신체의 중독, 심장 마약의 장기간 사용으로 나타낼 수 있습니다.

병리 치료법

심장 질환이 있으면이 위반을 진단 할 수 있습니다. 이런 이유로 치료는 그로 인한 합병증을 확인하고 제거한 후에 시작됩니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리의 전도성 종결에는 전형적인 징후가 없으며, 그의 특발성 형태는 극히 드물게 발견됩니다.

봉쇄의 발전으로 이끄는 주된 질병은 허혈, 동맥성 고혈압, 만성 중독, 심근 경색입니다. 그들의 제거로 치료를 시작할 필요가 있습니다. 여기 전이의 중단은 우심실 및 심실 중격의 근육 조직에 국한되는 심각한 병리의 존재를 나타냅니다.

고혈압 형태의 봉쇄 치료를 위해서는 항 고혈압제, venotonic, cardiac glycosides가 사용됩니다. 혈압을 지속적으로 모니터링하고 특수 식단을 준수해야합니다. 알코올, 지방 및 튀긴 음식은 식단에서 제거해야합니다.

섭취하는 소금의 양은 하루에 3g으로 줄여야합니다. 약은 처방전에서만 복용해야합니다. 심장 박동을 위반하여 항 부정맥제가 사용됩니다. 허혈성 질환과 심근 경색에는 더 길고 복잡한 치료가 필요합니다.

선 빔의 오른쪽 묶음의 봉쇄가 선천성 결손으로 인해 발생하면 수술 적 치료가 필요합니다. 약물 치료 또는 수술 과정을 마친 후, 환자는 심장병 전문의를 계속 감독해야합니다.

치료의 효과는 정규 ECG를 통해 평가되며, 필요한 경우 하나 또는 다른 약물이 치료 계획에서 대체되거나 배제됩니다.

ECG 테이프에있는 그의 묶음의 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 막힘을 시각적으로 결정하는 법

His 번들의 구조에 포함 된 구성 요소의 봉쇄는 심실 성 부정맥의 부류에 속합니다.

이것은 심실 수축의 원인이되는 섬유를 통해 전기 충격이 정상적으로 통과하는 것을 방해하며, 완전하거나 불완전 할 수 있습니다 (심장 근육의 두께에 따라 개별 분기에 영향을 미침).

이러한 종류의 심장 리듬 장애는 영구적이거나 간헐적 일 수 있습니다.

심전도를 보는 방법

이 병리에 대한 완전한 설명은 심전도 (ECG)에서 나타낼 수 있습니다. 심전도 결과로받은 테이프에서 사지 (I, II, III)의 3 개의 표준 리드, 팔다리의 강화 리드 (aVL, aVR, aVF) 및 6 개의 가슴 유도 (V1에서 V6까지)에 해당하는 여러 그래프에 결과가 기록됩니다.

정상적인 성능

심장 부분에 병리학 적 변화가 없음을 나타내는 심전도는 필연적으로 P, T 치아, 심실 QRS 복합체 및 모든 간격 및 세그먼트가 서로 원활하게 통과하고 등전위 선과 분리 할 수없는 선 편차에 의해 형성되는 형태를 포함합니다.

또한, 이러한 요소는 의사가 특수한 눈금자를 사용하여 초 및 밀리미터 단위로 독립적으로 계산하고 시각적으로 평가하는 특정 매개 변수를 충족해야합니다. 정상 심전도의 매개 변수는 다음과 같습니다.

  1. 올바른 리듬 (모든 리드에서 RR 간격은 모든 인접 RR 간격의 산술 평균과 같거나 10 % 이상 차이가 없음).
  2. 심장 수축의 빈도는 분당 60-90 비트 범위입니다.
  3. 심전도 결절은 심장 박동의 주된 동인으로 작용합니다 (리드 II 및 III에서는 양이온 - 모든 QRS 복합체 앞에있는 P 치아).
  4. 근육 섬유의 전도도가 느려지거나 가속되지 않습니다 (P 파의 폭은 0.10 초 미만, PQ 간격은 0.120 ~ 0.20 초, QRS 복합체는 0.080 ~ 0.120 초).
  5. 심장의 전기 축은 +30에서 +60도 범위입니다.
  6. 심방 P 파의 정상적인 매개 변수 (최대 지속 시간 0.10 초, 높이 2.5 mm, 리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양성, 항상 음이온 - 리드 aVR에서 등전선 이하의 형상)은 톱니 모양이 아니며 돔 모양이며 2 개의 정향으로 나뉜다).
  7. QRS 군의 정상적인 매개 변수 (총 지속 시간 0.080-0.120 초, Q 파의 지속 시간은 0.030 초 이하, 진폭은 R 파의 높이의 4 분의 1입니다).
  8. RS-T 세그먼트의 일반 매개 변수 (세그먼트는 톱니 모양이없는 중립 형상에 있어야합니다).
  9. T 파의 정상적인 매개 변수 (리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양수 여야하며 톱니 모양이 아닌 분할되지 않고 항상 aVR 리드에서 음수 여야 함).
  10. QT 간격은 isoline (직선)입니다.

우 병리학

이 번들에 따른 임펄스 전도의 변형은 훨씬 더 일반적입니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄를 특징 짓는 심전도의 징후는 다음과 같습니다 :

  • 0,120 초가 넘는 QRS 군의 지속 시간 증가.
  • 리드 V4-V6에 변형 된 긴 갈퀴 S가 있음.
  • 리드 V1-V3에서 3 단계 (문자 "M"과 유사) QRS로 깨진 존재.

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​징후에 대해 말하자면, ECG는 병리학 적으로 긴 QRS 복합체 (길이가 정상이거나 상한선 0.090 ~ 0.110 초)가 아니라 심실 복합체의 시각적 평가 동안 3 단계가 있음을 주목해야합니다.

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왼쪽면

그 구조의 왼쪽 다리는 다양한 동맥 혈관으로부터 혈액을 공급받는 앞쪽과 뒤쪽 가지를 가지고 있습니다. 일반적으로이 절에서 맥의 통과에 대한 위반은 오른쪽 다리의 병소처럼 QRS 복합체의 날카로운 확장을 수반하지 않지만 정면 평면에서 전기적 심장 축의 편차를 생생하게 보여줍니다.

심전도에서 왼쪽 다리의 완전한 (양쪽 가지에 영향을주는) 봉쇄의 시각적 징후는 다음과 같습니다.

  • 심실 복합체의 길이가 0.12 초 이상 연장 될 수 있습니다.
  • 리드 V4-V6에 깊고 긴 치아 S가 있습니다.
  • 리드 I, aVL 및 V5-V6에 길고 변형 된 R 치아가 존재합니다.
  • 그래프 I, V5-V6에 Q가 없다.

히사 왼쪽 다리의 앞쪽 부분의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

  • 심장 축의 왼쪽으로의 명백한 편차 (-30도에서 -90도까지).
  • 정상 범위의 심실 복합체.
  • II, III 및 aVF의 깊은 치아 S와 결합 된 작은 치아 R.
  • I 및 aVL의 작은 Q 치아.

히사 왼쪽 다리 뒷쪽의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

  • 심장 축의 올바른 방향으로의 뚜렷한 편차 (+120도에서 +180도까지).
  • 정상 범위의 심실 복합체.
  • II, III 및 aVF의 고 진폭 R ​​치아와 결합 된 작은 Q 치아.
  • I 및 aVL의 작은 이빨 R.

ECG 결과에서 그의 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 막힘을 결정하는 것에 대한 자세한 내용은 비디오

진단하기

현대 심장학에서, 그의 다리의 봉쇄는 독립적 인 조직 학적 단위를 구성하지는 않지만 ICD (International Classification of Diseases)에 언급 된 질병의 심전도 증상을 특징으로합니다.

의사는 다리의 봉쇄에 대한 설명에 맞는 위의 증상을 ECG에서 감지 할 때 의사는 반드시이 리듬 장애의 근본 원인을 확인하고 정부 권장 사항에 따라 진단하고 봉쇄 자체를 질병의 징후로 간주합니다.

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다음 발행물에서 심전도 심장 마비가 어떻게 나타나는지 알 수 있습니다.

추가 연구

알려진 바와 같이 ECG 방법은 많은 이점을 가지고 있음에도 불구하고 심장병 환자의 진단을 식별하고 개선하는 데 도움이됩니다. 의사는 환자의 시험 계획에 다음과 같은 유형의 연구를 포함시킬 수 있습니다.

  • 부정맥의 빈도를 확인하기 위해 일일 심박수 모니터링을위한 홀터 설정, 심각도.
  • EchoCG (심 초음파)는 심장 조직의 유기 변화, 체임버의 크기, 수축 기능, 혈액 방출의 힘을 감지하는 방법입니다.
  • 일반적인 심전도 검사가 실패한 경우 CPECG (경식도 심전도).
  • MSCT는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 방법입니다.
  • 심장의 MRI.

치료

이러한 유형의 심장 리듬 장애에 대한 치료는 환자의 생활 방식의 변화로 시작됩니다. 당신은 스트레스를 덜 받고, 제한된 육체 노동에 참여하고, 신선한 공기에서 더 긴장을 풀고, 모든 보통의 중독을 포기하고, 적절한 영양의 원칙을 고수해야합니다.

그의 번들 묶음을 봉쇄하는 약물 치료는 전적으로 리듬 장애의 원인이 된 유기 심장병에 달려 있습니다. 다음 약물을 사용할 수 있습니다 :

  1. 고혈압의 체계적인 치료와 통제를위한 항 고혈압제 (리세 노프로, 리팜 프릴, 라니 프렐,에 날라 프릴, 카디오 선택성 아드레날린 수용체 차단제 - 비소 프롤 롤, 아테 놀롤, 프로프라놀롤, 안지오텐신 원안 길항제 - 발사르탄.
  2. 혈소판 발병을 예방하기위한 항 혈소판 제 (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
  3. 항 천식 치료는 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 단클론크, 이소 케트)을 목표로합니다.
  4. 스테로이드 (심바스타틴, 아토르바스타틴, 로즈 바 스타틴). 지질 강하 및 효과가 죽상 경화성 플라크를 예방합니다.
  5. 이뇨제 (lasix, diuver).

"폐 심장"과 다리의 봉쇄를 일으킨 폐 질환의 경우, 우리는 뇌졸중, berodual, backlasone, 정신, berotok, Foradil을 적용합니다.

의학적 치료 이외에도 심장 박동기의 외과 수술도 사용되지만 약리학 적 준비가 긍정적 인 효과가없는 경우에 실시합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 심장 질환의 징후 인 심각한 심전도이므로 주치의가 환자를주의 깊게 관찰하고 환자 자신의 자세를 철저하게 관찰해야합니다.

심장 리듬 이상은 종종 사망의 원인이며, 이는 불규칙 심장 박동이나 심장 마비의 감정을 발견 할 때 의료 처치를 즉각적으로 요구할 필요성을 야기합니다.

그의 번들 오른쪽 다리의 봉쇄 : 유형, 심전도 진단, 치료

환자가 심전도 기록 사본을 받으면 의사는 의사에게 올바른 바른 묶음의 봉쇄가 있음을 알게됩니다. 때때로 진단은 어린 아이들에 관한 것이지만 더 자주 - 45 세 이상의 사람들에 관한 것입니다. 이 병리학은 무엇을 의미합니까, 그것은 질병이며 항상 치료할 필요가 있습니다 - 가장 중요한 문제는 세부적인 고려가 필요합니다.

그분의 뭉치는 무엇입니까?

인간의 심장은 모든 체세포에 생물학적 유체를 공급하는 혈액 펌프입니다. 순환은 심실 (심방 및 심실)의 리드 미칼 한 교체로 인해 수행됩니다. 수축 기능은 하나의 카메라에서 다른 카메라로 주어진 경로를 따라 심장 전기 충격을 전달하는 역할을하는 국부적 인 전도성 시스템에 의해 제공됩니다.

전도 시스템에는 다음이 포함됩니다.

  • 부비동 절 - 우심방 위쪽에 위치.
  • 방실 결절은 부비동과 관련이 있으며 우심방의 바닥에 위치하고 있습니다.
  • 그의 번들 - 전형적이지 않은 신경 섬유로 구성된 심장의 중심 부분으로서, 방실 결절과 연결되어있다. 오른쪽 다리 (odnovetvevevuyu)와 왼쪽 다리 (앞쪽과 뒷쪽 다리에서 형성);
  • Purkinje 섬유 - 다리에서 뻗어 나와 좌우 심실의 심근과 연결되는 필라멘트.

시스템의 임무는 우심방에서 발생하는 전기적 자극의 도움으로 심실의 근육층을 자극하는 것입니다. 신경 섬유의 전도도를 완전히 중단하거나 부분적으로 위반하면 심장 기능이 저하되며 번들 묶음의 봉쇄 (ICD-10 code-I45.0)라고합니다.

분류에 따르면, 차단 된 지점의 수와 조합에 따라 1, 2 및 3 빔 BNPG를 구별합니다. PG의 우측 다리에 대한 단일 빔 봉쇄가 발견되는 경우가 많으며, NBPNPG (영구적 또는 불완전), 영구적 또는 일시적 일 수 있습니다. 두 번째 경우, 실패가 기록 될 수 있으며 동일한 ECG 세션 중에 사라지거나 모든 심전도 검사에서 기록되지 않을 수 있습니다.

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄의 특징들

이러한 종류의 차단으로 인해, 여기 벡터가 부분적으로 오른쪽 다리를 통과하고 왼쪽 다리가 구현을위한 주요 임무를 맡습니다. 사실, NBPNPG는 심각한 건강상의 결과로 이어지지 않는 국소 (심실 내) 봉쇄입니다. 심장 펌프의 작동을 방해하지 않고 펄스가 회로 경로를 따라 이동합니다. 위의 내용을 고려할 때, 그의 번들의 오른쪽 묶음의 부분적 (불완전) 봉쇄는 자연 상태이거나 심장 병리의 하나의 동반자로 간주됩니다. 최종 결론 및 가능한 치료는 원인, 증상 및 진단 결과에 따라 다릅니다.

위반 원인

신경 번들에 의한 심장 자극의 전도성 저하에 기여하는 요인은 여러 그룹으로 나뉘어진다.

  1. 심장 질환 :
  • 심장 구조의 선천성 이상;
  • 심근 경색;
  • 폐기종, 기관지 천식 및 그 후의 비대 (폐동맥이라고 불리는 현상)와 함께 우측 섹션에서 혈액의 혼잡을 야기하는 다른 폐 질환;
  • 심내막염, 심근염 - 류마티스 병후 합병증 또는 심장 벽의 염증성 병변 형태의 전염성 질환;
  • 만성 고혈압 배경에서의 구조적 및 용적 심근 재건;
  • 국소 또는 광범위 심장 경화증
  • 허혈성 심장 질환;
  • 폐동맥 중 하나의 폐색.

중요 : 빈혈, 비만, 갑상선 중독증, 알코올 중독, 당뇨병, 매독, 신 생물로 인한 이차성 심근 질환 (심근증, 심장 이영양증)은 PG의 오른쪽 다리 부분 차단을 일으킬 수 있습니다.

  1. 의학적 원인 :
  • 심장 배당체의 과다 복용;
  • 이뇨제 복용;
  • 부정맥의 통제되지 않는 치료.
  1. 전해질 불균형 - 염분을 구성하는 원소의 비율 변화 (나트륨, 칼륨, 마그네슘).
  2. Toxicosis - 흡연, 알코올 섭취.
  3. 자율 신경계의 기능 장애.
  4. 호르몬 시스템의 기능 장애.
  5. 가슴 부상.

징후

부분적인 단일 블레이드 차단의 경우, 임상 증상은 일반적으로 기록되지 않으며, 전도 장애는 하드웨어 검사 중에 만 감지됩니다. 환자가 호흡 곤란, 심장의 무거움, 부정맥, 서맥, 약점을 호소하는 경우, 이는 봉쇄의 질병 유발 자에 의해 발생할 가능성이 큽니다. 때로는 심각한 심장 질환이없는 경우에도 NBPNPG가 증가 된 심박수와 결합합니다. 빈맥은 갑상선의 기능 장애로 인해 발생하기 때문에 내분비 학자와 상담하고 심장의 상태를 모니터링해야합니다 (주기적으로 심전도 측정).

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄

이 상태는 리듬 자기 자극이 우심방에서 심실로 전염되는 것을 중지 함을 나타냅니다. BFBND의 특이점은 오른쪽 심실이 오른쪽 다리에서 전달 된 충격 때문에가 아니라 좌심실에서 오는 사실 때문에 우심실이 감소한다는 것입니다.

이유

전도성의 부분적인 위반뿐만 아니라, 선천성 및 후천성 심장병은 절대적 손실을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 선천성 심장 결함;
  • 심장 마비, 심근 경색증, 허혈;
  • 심장 근육 벽의 염증;
  • 우심실 또는 심방 비대;
  • 좌안과 우심방을 분리하는 비정상적인 누공;
  • 다양한 원인의 심근 경색증.

기관지 천식, 장기간 폐렴, 만성 기관지염, 폐기종, 폐동맥 폐색. 기관지 천식, 장기 폐렴, 만성 기관지염, 폐동맥 폐색. 때때로 BISP가 갑자기 나타납니다.

증상

PNPG의 완벽한 봉쇄는 다음과 같은 임상 특징으로 특징 지어집니다 :

  • 부정맥;
  • 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
  • 머리에서 "움직임"의 느낌;
  • 실신;
  • 피로, 힘의 상실, 졸음.

증상은 경색, 심한 빈혈, 갑상선 중독증과 같은 주요 질환의 영향으로 좌심실의 심근에 심한 구조적 변화가 일어나기 때문에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 심방과 심실 사이의 관계는 완전히 붕괴되고 서맥 (심장 박동은 분당 20-45 박동)이 발생하여 대동맥으로의 혈액 방출이 감소합니다. PBGNB로 인해 뇌 혈류가 중단되면 종종 의식 상실로 이어져 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.

어린이 봉쇄의 특징

BPNPG는 선천성 심장 결함이나 작은 심장 이상과 함께 신생아에서 발견됩니다. 아기의 불완전한 봉쇄는 다음과 같은 심장 병리학을 제안합니다 (그리고 그 존재를 확인하십시오) :

  • 심장 근육의 저 발달 - 예를 들어, 좌심실에 여분의 중격;
  • 심장의 방 사이 벽의 결함;
  • 밸브 결함;
  • 오른쪽 심장에 증가 된 하중과 관련된 결함.

어린이와 청소년의 경우, 단일 번들 불완전 BPNPG는 때로는 심지어 표준으로 간주됩니다. 단, 주 기관의 구조에 손상이없는 경우에 한합니다.

진단

이 질병의 존재는 phonendoscope (청진)로 심장을 듣는 결과에서 추측 할 수 있습니다. 환자는 육체적으로 병리 증상을 느끼지 않으며, 의사는 귀에 의해 심장 소리의 절단을 결정합니다. 진단 목적을위한 추가 검사는 여러 단계로 구성됩니다.

  1. 심전도. 그래픽 이미지는 우심실의 탈분극의 순서가 깨 졌음을 보여줍니다. 이것은 오른쪽 리드의 비정상적으로 높은 R ​​파와 왼쪽의 S의 깊은 우울증으로 나타납니다.
  2. 홀터 모니터링. 그것은 심실의 전기 자극의 기능적 (일시적인) 장애를 인식 할 수있게 해줍니다. 이 현상은 특정 약물의 과다 복용으로 인한 것일 수 있습니다.
  3. 심장 내 전기 생리학 검사 봉쇄가 다른 심장 병리의 합병증으로 나타난다면 그의 전도가 나타납니다. 하드웨어 방법은 영구적 인 맥박 조정기가 이식되어야하는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

연구의 주요 유형 외에도 의사는 추가로 처방 할 수 있습니다 :

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변의 일반적인 임상 분석;
  • 경식도 ECG는 오른쪽 다리의 봉합을 검사하는 가장 확실한 방법 중 하나입니다.

진단을 명확히하기 위해 MRI (자기 공명 영상) 또는 다발성 CT 스캔 (전산화 단층 촬영)을 시행 할 수 있습니다.

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

탈분극 기간이 길어지면 QRS의 위장이 심전도 상으로 확장됩니다. 이것은 펄스가 규범 적 90ms를 초과하고 (펄스가 그의 묶음의 막힌 다리를 "우회"해야한다는 사실 때문에) 두 갈래로 나뉜다.

심전도 디코딩을 수행 할 때 다음 기능으로 봉쇄를 결정할 수 있습니다.

  • QRS 지속 시간은 90 - 120 ms (완전 차단 및 그 이상);
  • NBPNG의 경우, 리드 V1-V2의 심전도상의 QRS 섹션은 RsR '의 형태를 띠고 있습니다. 이것은 토끼의 귀처럼 보입니다 (또한 왼쪽은 오른쪽보다 높습니다).
  • S 웨이브의 골짜기는 왼쪽 리드 - I, AVL, V5-V6에서 더 넓고 깊어집니다.

때로는 다른 이상이 눈에 띄는 경우도 있습니다.

  • 첫 번째 R 파가 눈에 띄지 않습니다. 전체 QRS 컴플렉스는 확장 된 R 파입니다.
  • 재분극의 방향이 변하기 때문에, T가 V1-V2에서 음의 값을 얻는 (오른쪽 심실의 과부하와 마찬가지로) 기울어 진 ST 우울증이 있으며,

완전하고 불완전한 PNPG 봉쇄의 치료

이 병리학이 심장병이나 그 상태에 악영향을 미치는 다른 내부 기관의 기능 장애와 결합되지 않으면 의료 개입이 필요하지 않습니다. 도발적인 질병이있는 상황에서 PNPG를 차단하는 복합 요법을 권장합니다.

  • Motherwort, St. John 's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • B 비타민, 니코틴산 (비타민 PP);
  • 항 혈전 제 약물 (항 혈소판 제) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • 혈압을 낮추는 약물 - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • 콜레스테롤 수치를 낮추는 지질 저하제 - "바실리프 (Vasilip)", "심바 스토 라 (Simvastola)", "트레 이커 (Travor)", "아토르바스타틴 (Atorvastatin)";
  • 산화 방지제 - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

주요 질병의 악영향과 위험한 영향은 적절한 약물 치료 그룹을 통해 치료해야합니다. 기관지 폐 병리학의 배경에 대해 폐 심장 증후군 (오른쪽 섹션이 넓어짐)이 발생하면 의사는 글루코 코르티코 스테로이드 ( "Spiriva beklazon", "Berotec")를 흡입 한 아드레날린 모방 체를 처방합니다. 심장 막의 염증 과정에서 항생제와 NSAID가 처방됩니다 ( "Diclofenac", "Nimesil"). 심장 마비의 발달에는 이뇨제 ( "Chlorthalidone", "Indapamide") 및 심장 글리코 시드 - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin"복용이 필요합니다.

보수적 인 방법의 비효율, 맥박 조정기의 사용 또는 봉쇄의 외과 적 치료.

중요 사항 : EKS를 설치 한 환자는 20cm 미만의 거리에서 작동하는 전기 및 웨이브 장치에 접근해서는 안되며, 이는 TV, 랩탑, 휴대 전화, 건조 모발에 적용됩니다.

종종 질문은 : PG의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 스포츠 훈련을 실시 하는가? 전도성의 악화를 유발하는 심장 질환이나 폐 질환이없는 경우에만 스포츠를 할 수 있습니다. 그러한 병리 현상이 존재한다면, 물리적 부하가 감소되어야한다. 제한은 힘 유형과 관련됩니다 : 역도, 역도, 파워 리프팅, 팔걸이 퀴, 파워 요가. 부하의 강도와 운동 유형은 의학 교육 전문가가 선택해야합니다.

결과 및 예후

ECG를 수행 할 때 환자가 우연히 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄를 밝힌 경우 건강에 대한 위협이 얼마나 심각한 지 위험합니다. 사람이 젊다면 심장 근육에 유기적 인 병변의 증상이없고 예후가 좋다. 심장학 분야에서 수행 된 현대 연구에 따르면, 고립 된 BPNPG는 완전한 방실 차단으로 발전하지 않으며 결코 사망으로 이어지지 않습니다.

IHD의 발달이나 고혈압의 악화로 심장 전도가 막히면 예후가 악화됩니다. 사망 위험은 거의 3 배가됩니다. 사망은 다음과 같은 심각한 합병증의 결과로 가능합니다.

  • 심실 세동 - 심장 리듬 장애;
  • 심실 성 빈맥;
  • 심장 마비;
  • 혈전 색전증 - 폐색 된 동맥;
  • 뇌졸중;
  • 심장 비대는 심장 근육의 병적 인 증식입니다.

오른쪽 다리 묶음의 봉쇄는 ECG에 있습니다.

그의 오른쪽 묶음의 완전하고 불완전한 봉쇄의 특징

특징적인 증상을 가진 환자는 심전도로 보내어 그 결과에 다음과 같은 내용을 보게됩니다. "그분의 올바른 묶음을 완전히 봉쇄하십시오." 즉시 많은 의문이 생깁니다 : 얼마나 위험한 지, 그것이 무엇이되는지. 질병이나 증상은 무엇입니까? 너는 너무 많이 걱정하지 말아야한다. 먼저 그것을 알아 내야한다.

심장은 복잡한 시스템이다.

생리학

그의 번들 다리 - 심근 전도 시스템의 구성 요소. 이들은 심실에 대한 여기 펄스를 유도합니다. 그분의 묶음과 같은 다리가 있습니다.

  1. 왼쪽;
  2. 오른쪽 앞;
  3. 뒤로 - 그것은 다른 것보다 두껍습니다.

왼쪽과 오른쪽 - 다시 가지. 다리는 문합 망으로 연결되어 있습니다. 전체 묶음에는 구조에 비정형 근육 섬유가 있습니다. 다리의 극단 부분이 분지되어 심장의 또 다른 요소 인 뿌리 키예 섬유를 만듭니다.

빔의 핵심 과제는 오른쪽 심방에서 심실에 전기 펄스를 전송하는 것입니다. 맥박의 전도도에 대한 불완전하거나 완전한 위반은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 모두에서 발생할 수 있으며 동시에 2 개에서 발생할 수 있습니다.

주의! BPNPG는 종종 임상 적으로 나타나지 않으므로 치료가 수행되지 않습니다.

BPSR의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 젊은 사람들에게 이러한 현상이 0.6 %에서 나타나면 55 세 이상의 연령대에서 평균은 2 %입니다. 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 사람들에게 더 흔합니다.

왜 발전할까요?

봉쇄 PNPG는 다양한 종류의 병리학 적 상태를 유발합니다.

  • 심장 결함, 선천성 및 후천성;
  • 심근 병증, 심근 경색증;
  • 심장 허혈;
  • 바이러스 성 및 세균성 기원의 심근염;
  • 심근 경색증, 심근 경색증;
  • 류마티스 성 심장 질환;
  • 혈전 색전증;
  • 폐 심장과 같은 상태를 유발하는 만성 폐 병리;
  • PNPG의 저개발.

그 중에서도 심근의 병리학 적 상태와 관련이없는 다른 이유가 있습니다.

  • 폐색 과정을 수반하는 호흡계의 만성 병리학 자;
  • 근육 이영양증;
  • 심장 글리코 시드, 이뇨제 및 기타 의약품 과량 투여;
  • 장기 흡연;
  • 알코올 중독;
  • ANS 기능 장애;
  • 내분비 계 질환;
  • 당뇨;
  • 빈혈.

그분의 번들 배치

소아에서는 작은 심장 이상, 타원형 창문, 승모판 탈출증으로 봉쇄가 발생합니다. 심장의 유기성 병변이 없다면이 상태는 정상으로 간주됩니다.

분류

BNPG는 다양한 기준에 따라 분류됩니다. 만약 우리가 충동의 전도의 관점에서 그것을 고려한다면, 충동이 느려지지만 불확실하다. 완전한 봉쇄는 맥박의 절대 중단을 의미합니다.

비 전도성 빔의 수에 의한 분리 :

  1. Odnopuchkovaya - 오른발은 더 자주 고통 받지만 전도는 왼쪽 또는 뒤쪽에서만 사라질 수 있습니다.
  2. 두 개의 빔 - 왼쪽의 가지를 덮습니다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 한 가지.
  3. 3 빔 - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 불완전하거나 완전한 봉쇄가 있습니다.

개발 유형별 분류 :

  • 간헐적 - 심전도 중에 나타나고 사라집니다.
  • 영구 - 연구에서 끊임없이 추적됩니다.
  • 전환 - 심전도 상에있는 올바른 번들의 봉쇄가 때때로 나타납니다.
  • 번갈아 가며 이 형태는 오른쪽에 봉쇄가 나타나고 왼쪽 다리에 봉쇄가 나타나는 특징이 있습니다.

적시에 치료를 시작하고 그 결과로 고생하지 않으려면 시간적으로 병적 상태를 알아 두는 것이 중요합니다. 흔히 BPNPG는 증상없이 통과하며 특히 단일 번들 봉쇄를 보여주기 위해 "사랑"하지 않습니다. 이들은 종종 계획된 심전도로 우연히 발견됩니다. PNPG가 완전히 차단되면 심각한 심근 병증이 동반되지 않아도 증상이 나타납니다. 표지판 사이에 위치 :

  1. 듣고 자 할 때 비정형적인 심장 음색.
  2. 현기증.
  3. 사전 무의식 상태와 실신.
  4. 호흡 곤란, 호흡 곤란.
  5. 어떤 하중이나 피로에 대한 내약성이 떨어진다.
  6. 드물게 나타나는 증상 - 심장에 통증, 신체 기능에 장애가 있습니다.

봉쇄로 인해 질병이 유발되면 그 질병의 특징이 주목됩니다.

등뒤 다리의 ECG 봉쇄

진단 기법

나열된 증상이 나타나면 의사에게 진찰을받는 것이 좋습니다. 대부분 ECG에 즉시 보내질 것입니다. 심전도 결과가 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄를 보였고 환자가 다른 심장 이상이없는 경우에는 정상으로 간주됩니다. 추가 기술은 지정되지 않습니다.

두 개의 빔 차단 장치가 발견되면 자세한 검사가 필요합니다. 처음 발견 된 2 개의 좌측 가지의 봉쇄를 진단 할 때, 즉각적인 입원이 필요합니다. 마찬가지로 광범위한 유형의 심근 병리가 밝혀졌습니다. 흔히 2 번 묶음 봉쇄는 심근 경색의 징후를 숨 깁니다. 왼쪽 블록을 오랫동안 유지하면 입원 치료가 필요하지 않습니다.

3 빔 봉쇄 - 즉각적인 입원 및 상세한 검사.

심전도 이외에도 다른 기술을 사용하여 다음을 추적합니다.

  • 홀터 마운트. 봉쇄를 드러내는 데 도움이됩니다.
  • Extraesophageal 심전도. 심장에 가능한 한 가깝게 전극이 접근하기 때문에 심전도로 표시되지 않으면 봉쇄를 결정할 수 있습니다.
  • EchoCG - 심장의 초음파.
  • MSCT (multispiral computed tomography)는 다른 방법으로 논쟁의 여지가있는 결과가 나오면이를 결정하는 방법입니다.

BPNPG를 사용하면 약물로 특정 치료를 할 필요가 없지만 1 차 심장이나 다른 질환이없는 경우에만 사용할 수 있습니다. 종종 그런 약품 군으로 임명된다.

  1. 비타민. 그들 중에는 티아민, 리보플라빈, 니코틴산이 있습니다.
  2. 산화 방지제.
  3. 진정 식물의 원산지.
  4. 혈액의 콜레스테롤 양을 정상화하는 데 도움이되는 지질 함유 제제.
  5. 만성 결핍 형 - 이뇨제와 배당체가 발생하는 경우.
  6. 고혈압이있는 경우 - 항 고혈압제.
  7. 허혈과 함께, ananginal 준비.
  8. 심장 막 - 항생제, NSAIDs의 염증.

때로는 약물 치료가 효과적이지 않으며, 외과 적 개입은 부정적인 결과를 피하기 위해 사용됩니다. 수술은 맥박 조정기를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 봉쇄는 종종 심근 경색의 급성기에 발생하므로 일시적인 전기 자극이 필요합니다.

BPNPG로 치료하는 것이 종종 필요합니다.

결과 및 합병증

이 전도 방해의 가장 위험한 결과는 갑작스런 사망입니다. 완전한 봉쇄로 가능합니다. 덜 비판적인 결과로서, 이것은 심부전의 발병입니다. 발생할 수 있습니다.

  • 뇌졸중으로 이끄는 뇌 순환 장애.
  • 봉쇄를 유발 한 주요 병리의 악화.
  • 혈액 농후의 배경에 Thromboembolism. 혈액 응고는 심장뿐만 아니라 다른 장기, 팔다리에서도 형성됩니다.

His 번들의 오른쪽 다리의 봉쇄는 다른 심장 병리를 동반하지 않으면 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 있는 경우에는 주를 통제하에 두어야하며 정기적으로 심전도 검사를 받아야합니다.

ECG에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 신호

• QRS 단지는 넓고 변형되어 있습니다. 폭이 0.11 초를 초과합니다. 적어도 0.12 s이다.

• V1을 할당 한 QRS 콤플렉스가 분할되어 M 자 모양을 갖습니다. 리드 V1 및 V2에서 ST 세그먼트 저하 및 음의 T 파가 나타나고 리드 V5 및 V6의 ECG는 보통 정상적인 모양을 보입니다.

• I 리드에서 R 파는 일반적으로 작지만 S 파는 반대로 깊고 넓으며 변형됩니다.

• IHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 올바른 혈관 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

일반적으로 윌슨 봉쇄의 형태로 나타나는 자신의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 심실 심근의 전도에 대한 명백한 위반이며 매우 드물지 않습니다.

그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄에 관해서는 봉쇄가 완전하거나 불완전한 지 여부를 나타내는 것이 중요합니다. 두 종류의 봉쇄의 임상 적 중요성은 동일하지 않기 때문입니다.

번들 His (PNPG)의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄로 QRS 복합체는 적어도 0.12 초의 폭을 가지며 변형됩니다. 설명 된 변경 사항으로 인해 이러한 유형의 봉쇄를 쉽게 진단 할 수 있습니다.

특성 변화가 V1 리드에 나타납니다. 넓은 "및"분리 된 QRS 복합체가 문자 "M"과 유사하게 관찰되는 반면, 통상적으로 그것은 rS, 즉 그것은 작은 r 파와 깊은 S 파로 이루어져 있습니다. QRS 복합체의 M 자 모양 분할은 오른쪽 바운드 (PNPG)의 완전한 봉쇄를 진단하는 데 도움이되는 가장 중요한 심전도 변화입니다.

리드 V1의 M 자 모양의 넓은 QRS 복합체는 다양한 옵션을 가질 수 있습니다. 따라서 첫 번째 R 파는 작을 수 있고 두 번째는 크고 늦을 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 어떤 경우에도 두 번째 R 파 (R ')는 항상 기록됩니다.

리드 V1의 중요한 심전도 변화뿐만 아니라, 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 또한 납 I에서 나타난다. 이 리드에서는 R 파가 작은 경우가 많고 반대로 S 파이 넓고 깊습니다. 이 그림은 aVL에서도 기록되었지만, 무엇보다 왼쪽 전치환 V5와 V6에 기록됩니다.

내부 이탈 시간 (BBO), 즉 리드 (lead) V1에서 R 파의 시작부터 두 번째 R 파의 시작까지의 시간은 0.07 초에 이른다.

재분극의 중단은 우측 precordial 리드 (V1 및 V2)에서 ST 세그먼트 및 음의 T 파의 우울증으로 나타난다. 이전에 언급했듯이, ST 절의 우울증과 이러한 T 봉에서의 음성 T 파는 정상적 일 수 있지만, PNPG를 완전히 봉쇄하면 더욱 두드러집니다.

그러나, 왼쪽 precordial 리드 (V5와 V6)에 His (PNPG)의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄에서 손상된 재분극은 나타나지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. PNPG가 완전히 봉쇄 된 상태에서 V5와 V6의 리드가 ST 부분과 T 파의 우울증을 유발한다면 IHD 진단의 문제를 논의해야합니다. 젊은 환자의 경우 심근염으로 감별 진단을해야합니다.

심장의 전기 축은 일반적으로 우측으로 편향되며, 수직 위치, 즉 ECG는 올바른 유형에 해당하지만 왼쪽 유형의 ECG도 있습니다.

PNPG의 완전한 봉쇄로 심실 자극. 계획
PNPG의 봉쇄에도 불구하고 왼쪽에서 오른쪽으로 여기의 정규 분포가 방해받지 않습니다. 따라서 전립선이 돌출 된 리드 (V1, V2, III 및 aVF)에 작은 양성 치아가 먼저 나타납니다 (R 파).
b PNPG의 봉쇄로 인해 여기가 먼저 LV 심근을 통해 퍼지고 LV 심근 질량이 더 중요하기 때문에 V5, V6, I 및 aVL 리드에서 정상 양성 치아가 기록됩니다 (R 파).
흥분이 LV를 삼킨 후에는 감소 된 속도로 우회하여 췌장으로 퍼집니다.
리드 V1과 V2에 두 번째 양성이고 변형 된 갈퀴 (R '갈래)가 나타나는데 이는 췌장의 후기 발병에 해당합니다.

위의 그림은 PNPG의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄 한 췌장의 자극 계획을 보여줍니다.

그의 묶음 (PNPG) 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄의 원인은 오른쪽 다리의 병변과 그에 따른 여기 전도의 교란이지만이 봉쇄의 ECG 특성은 또한 병변 및 췌장 비대에 기록 될 수 있습니다. 심방 중격 결손 및 폐동맥을 포함한 CHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 PNPG의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

특히 젊은 환자에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 첫 번째 완전한 봉쇄와 함께, 그 원인을 확립하는 것이 필수적입니다. 일반적으로, PNPG의 완전한 봉쇄에 대한 예후는 유리하다.

올바른 번들 분기 블록 (PNPG)의 완벽한 봉쇄 기능 :
• QRS 복합체는 넓고 (> 0.12 초)
• 심전도는 종종 올바른 유형입니다.
• 리드 V1에있는 R- 톱니가 나뉘며 M 자 모양의 구성을 가지고 있습니다
• I와 V1의 치아 S가 넓고 변형되었습니다
• 질병 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 췌장 비대

심방 중격 결손이있는 환자에서 올바른 (PNPG) 묶음을 완전히 차단 한 심전도.
왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출되는 비율은 70 %입니다. QRS 컴플렉스는 분명히 넓고 변형되어 있으며 폭은 0.12 초입니다.
V1의 할당에서 QRS 복합체는 분할되고 M 자 모양의 구성을 갖습니다.

위의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 ECG에 대한 자세한 설명은 소위 윌슨 봉쇄 (Wilson blockade)를 말합니다. 그러나, 그것은 가능하고 드물거나, 고전 (고전)이라고 불리우며, 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄 유형입니다.

이러한 유형의 봉쇄로 QRS 복합체는 또한 넓지 만 리드 I 및 aVL에는 전형적인 깊고 매우 넓은 S 파가 있고 동시에 리드 V1 및 V2에는 매우 높고 넓은 R 파가 있습니다. 이 그림은 심각한 췌장 비대 및 PNPH의 후 분지의 불완전한 봉쇄의 경우에 관찰됩니다.

교육용 영상 ECG의 묶음 봉쇄 중

심전도에 그의 묶음의 다리의 봉쇄

검사를 통과 한 많은 환자들이 진단을 듣습니다. 환자 번들 번들의 묶음을 봉쇄합니다. 의료 실습에서 오른쪽 또는 왼쪽 봉쇄가 진단됩니다. 병리학은 심장의 전도도의 감소 또는 부재입니다. 때로는 병리학 적 증상이 없지만 심장 리듬 장애, 약점, 빠른 피로, 성능 저하 및 기타 불쾌한 징후로 인해 환자가 더 자주 방해 받기도합니다. 부정적인 결과를 예방하기 위해서는 질병의 치료가 적시에 이루어져야하며 때로는 외과 적 개입이 필요합니다.

ECG가 보여주는 것

심전도상의 그의 번들 봉쇄 표지판은 어떤 다리가 영향을 받는지에 따라 약간의 차이가 있습니다. 또한, 빔의 다리와 가지의 전체 또는 부분적 병변이 있습니다.

오른쪽 양면

오른쪽 병변이 더 흔합니다. 관상 동맥 혈관 기능 부전의 배경에 대한 심장 허혈의 존재가있는 노인에서 주로 발견됩니다. 이상 발생의 유리한 조건은 선동 조직의 부적절한 형성, 혈관의 위치의 위반과 같은 심장 근육의 선천적 인 기형이다. 획득 된 원인은 심장 마비, 심장 마비 및 기타 장기 병변을 옮기는 것을 포함합니다.

번들 (BPNPG) 전문의의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도 중 다음과 같은 위반 사항이 있습니다.

  • QRS 콤플렉스는 0.12 초의 간격을 갖는다;
  • V4와 V6에서 변형 된 S 파가 감지됩니다.
  • 위상으로 나뉘어 진 QRS 세그먼트의 존재.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 QRS 세그먼트의 간격에서의 성장 부족을 동반합니다. 지표는 정상 (0.09 초)에 가깝거나 상위 표준 (0.11 초)에 국경이 있습니다. 심실 복합체의 위상이 교란됩니다.

이 유형의 질환을 가진 환자의 예후는 종종 유리하다. 왜냐하면 우측 양면 봉합은 심장의 전기 충격을 완전히 막지 않기 때문이다.

왼쪽면

왼쪽 번들 가지 블록 (BLNPG)의 차단은 덜 일반적입니다. 왼쪽 다리에는 포크가 있습니다. 그 구조는 왼쪽과 오른쪽 가지로 구성됩니다. 두 분파의 패배시 심전도는 다음과 같습니다 :

  • 심장 축의 왼쪽으로의 기울기;
  • 심실 복합체의 간격이 표준에서 벗어나지 않는다;
  • R 파는 얕다.
  • II, III 및 aVF의 깊은 치아 S;
  • 최대 0.1 초의 QRS 지속 시간.

His 번들 번들의 봉쇄 중에는 전문의 만 해독 할 수있는 심전도에서 이상이 관찰됩니다

보의 후방 지점을 막을 때, ECG 표시기는 다음과 같습니다 :

  • 심장 축을 오른쪽으로 이동;
  • 심실 복합체의 정상적인 지속 기간;
  • Q 파는 작은 크기입니다.
  • 리드 aVF, II 및 III에서 높은 진폭을 수반하는 R 파.

불완전한 3 빔 봉쇄의 경우, 심장 타격 빈도가 크게 감소합니다. 환자는 심장 수술, 어지러움, 뇌의 혈액 순환 감소에 방해가됩니다. 사람들은 수면 후 약한 느낌, 일정한 피로, 전반적인 삶의 질 저하에 대해 불평합니다. 세 개의 광선을 패배 시키면 종종 심각한 합병증이나 사망을 초래합니다.

ECG에서 오른손 다리의 오른쪽 다리의 봉쇄뿐만 아니라 왼쪽 다리의 병변은 독립적 인 질병이 아니라 다른 기관 질환으로 인한 심장 리듬 장애의 징후로 간주됩니다.

추가 연구

심전도 외에 다음과 같은기구 진단 방법이 봉쇄 중에 심장병을 감지하는 데 사용됩니다.

  • 홀터 ECG 및 혈압 모니터링 - 부정맥의 빈도와 강도를 확인하는 데 도움이되는 방법입니다.
  • 심장의 초음파 - 신체의 조직 상태를 평가하고 심실의 크기, 특히 수축 기능 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다.
  • intra-esophageal electrocardiography - 환자의 식도를 통해 심장 검사를 시행합니다. 이 방법은 정상 ECG의 정보 내용이 불충분 한 상태로 표시됩니다.
  • multispiral 계산 및 자기 공명 영상.

그것은 중요합니다! 진단을 명확히하기 위해 환자는 협의를 위해 좁은 프로파일의 전문가에게 보낼 수 있습니다.

심장 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 몇 가지 진단 방법을 한 번에 사용합니다.

질병의 형태

병리학의 분류는 여러 형태가 있습니다. 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 광선 중 하나의 전도도 위반 - 여기서 차단은 왼쪽 광선의 다리 중 오른쪽 또는 하나까지 확장됩니다.
  • 두 광선의 봉쇄 - 병리학은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 가지 중 하나로 확장된다;
  • 그의 번들의 모든 부분에 대한 손상.

모든 다리의 패배는 필요한 의학적 치료 또는 외과 적 치료를받는 환자의 긴급한 입원을 나타내는 직접적인 지표입니다.

병리학이 어떻게 나타나는지

봉쇄의 징후는 환자의 병리 및 관련 질병의 형태에 달려 있습니다. 일방적 인 성질을 가진 우측 양면 봉합은 눈에 보이지 않는 증상없이 진행되며 계획된 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 때로는 환자가 심장의 영역, 어깨 뼈, 쇄골, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 효율성 상실에 이르는 통증 증후군을 앓고 있습니다. 이는 봉쇄를 유발 한 근본적인 병리학으로 설명됩니다.

왼쪽 묶음 (앞 또는 왼쪽 가지)이 막히는 동안, 환자는 현기증, 재발 성 심장 통증, 통증 증후군은 일시적인 것으로 보이며 육체적 인 운동으로 증가합니다. 심장 심계항진, 호흡 곤란 환자. 병리학 증상으로는 피로, 효율성 상실, 우울증 등이 있습니다.

심장 전도의 가장 흔한 징후는 흉골의 통증입니다.

3 번 묶음 봉쇄는 완전하고 불완전한 것으로 나뉘어져있다. 첫 번째 옵션은 심장 박동의 완전한 차단을 수반합니다. 이 절에서 충 동을 수행 할 수 없기 때문에 심방 및 심실 수축이 단절됩니다. 컷의 리듬은 20 ~ 40 비트 / 분입니다. 결과는 혈액이 대동맥으로 방출 될 위험이 있습니다. 병리학 증상이 나타납니다 :

우리는 또한 다음을 읽을 것을 권장합니다 : 뇌실 내 전도의 국지 위반

  • 잦은 현기증;
  • 실신;
  • 심박수의 중단;
  • 만성 피로, 우울증;
  • 흉골의 통증;
  • 두통

때로 갑자기 심장 마비가 심한 장애를 배경으로 진단됩니다.

전기적 봉쇄가 손상되지 않은 심장 섬유를 통과하는 환자에서 부분 봉쇄가 진단됩니다. 증상이 약하며 합병증이 적습니다.

왜 봉쇄가 일어나는가?

고려중인 질병으로 인해 자궁 내 결함이 생기고 인간 심장의 이상이 생길 수 있습니다. 이들은 승모판 막 및 대동맥 판막의 협착, 폐동맥 병리, 심방 결손 등입니다.

봉쇄 상태 :

  • 진행성 심부전, 심장 부정맥과 동반되는 심근 병증;
  • 심근 경색증은 장기의 섬유가 흉터를내는 것에 의한 심장 전도의 침범입니다.
  • 관상 동맥 질환, 협심증, 심장 전도 장애를 포함하는 심장 허혈;
  • 바이러스 성 또는 세균성 심근;
  • 심근 경색;
  • 혈전 색전증;
  • 폐병으로 인한 혼잡.

어린이의 질병에 대한 결론은 종종 자궁에서 발생하는 심장 결함의 배경에 대해 이루어집니다.

그것은 중요합니다! 우발적 인 불완전한 봉쇄는 때때로 작은 발달 이상을 배경으로 발생합니다. 좌면 봉쇄는 특정 질병의 배경에서 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

합병증이있을 수 있는가?

그의 번들 발의 봉쇄는시기 적절한 진단이 필요합니다. 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하며 때로는 환자의 삶과 양립 할 수 없습니다. 그들 중에는 :

  • 빈맥;
  • 심실 세동;
  • 혈전 색전증;
  • 심장 마비;
  • 심장 마비;
  • 뇌졸중;
  • 갑작스러운 죽음

번들 묶음의 봉쇄를 적시에 치료하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 심장 통증, 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가있을 경우 전문가에게 즉시 연락하십시오.

치료 방법

병리학 요법은 진단 중에 유형 및 심전도 매개 변수에 따라 다릅니다. 광선의 오른쪽 다리의 병변에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 병리학 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오;
  • 성질, 차가운 물을 부어;
  • 적절한 영양 섭취, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 제품 거부;
  • 지방질, 매운, 튀김, 훈제 식품, 마요네즈, 소스, 마리 네이드, 케첩 제외
  • 스트레스에 적절하게 대응한다.
  • 진정 허브 (발레리안, 마멋, 노인, 린덴, 쐐기풀, 오레가노)를 포함하여식이 요법에 차를 소개하십시오.

공기 부족이나 비정상적인 심장 박동이 느껴지면 신체의 수평 위치를 취하고 호흡 운동을하며 심호흡과 호흡을 번갈아 수행하는 것이 좋습니다. 상태가 나아지지 않으면 구급차를 불러야합니다.

심장 전도 장애 치료는 약물 치료, 수술 및 라이프 스타일 교정을 통해 수행됩니다.

약물 요법

약물 치료는 주로 왼쪽 묶음의 병변이있는 환자에게 처방됩니다. 그러한 환자들 사이의 치료는 다음과 같은 수단을 사용하여 수행됩니다 :

  • 엽산, 니코틴산, 리보플라빈을 포함한 비타민제. 비타민 요법은 모든 기능을 회복시키는 데 도움을 주며 본격적인 생활 활동에 필요한 구성 요소로 몸을 채 웁니다.
  • 산화 방지제 - Resveratrol, Complivit, Preductal. 덕분에 그들은 몸을 정화하고 분해 제품, 슬래그 및 중금속을 제거 할 수 있습니다.
  • 진정시키는 의약품 - Negrustina, Deprima, Fitteda, 발레리안 팅크, 모계. 심장병으로 고통받는 사람들, 정서적 인 상태를 정상화하고 합병증을 예방하기 위해서는 진정제가 필요합니다.
  • 혈압이 상승하면 항 고혈압제가 환자에게 처방됩니다. Tenoric, Perindopril.
  • 극단적 인주의로, 칼슘 채널 수용체 길항제는이 그룹의 약물이 심장 박동의 빈도를 줄일 수 있기 때문에 사용됩니다.
  • 항응고제 - 혈액 희석제. 이 기금은 혈전 형성을 예방하는 데 도움이됩니다. 여기에는 Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin이 포함됩니다. 특히 항 혈소판 형성의 경향이있는 항응고제를 보여줍니다.
  • 콜레스테롤 수치를 낮추는 수단 - Rosuvastatin, Simvastatin.
  • 비 스테로이드 성 항염증제 - Diclofenac, Nimesulide.
  • 체내에서 과잉 체액을 제거하는 이뇨제 - 클로 세 살리 돈 (Furosemide).

그것은 중요합니다! 의약품은 의사의 처방전에 엄격하게 적용됩니다. 자가 약물 치료는 종종이 질환의 합병증을 유발합니다.

환자의 질병 예방 및 예후

무증상 병리로 고통받는 환자의 예후는 매우 유리합니다. 대부분의 경우, 그분의 올바른 묶음의 병변의 징후는 없습니다. 상황은 그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄와 다릅니다. 치료가 없다면 종종 환자의 사망과 함께 종종 합병증이 발생합니다.

질병과 그 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.

병리학 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

  • 금연, 알코올, 마약;
  • 식단에서 소금의 양을 줄이는 것;
  • 식이 섬유로 채소의 지방 함량, 사료 섭취량 제한;
  • 의사가 처방 한 약의 적시 적절한 관리.
  • 스트레스와 정서적 경험의 배제;
  • 적절한 휴식과 수면;
  • 신선한 공기 속에서 자주 걷는다.
  • 고혈압 환자는 처방 된 항 고혈압제를 적시에 복용해야합니다.
  • 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오.

심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술이 수행 된 경우, 그 사람은 휴대 전화 인 전기 기기의 영향을 배제해야합니다. 질병이있는 경우, 의사의 진료 상태를 평가하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 어린이와 노년층의 환자에서 발생하는 심장의 심각한 병리학입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 삶의 질은 질병의 형태와 관련 증상에 달려 있습니다. 발달의 원인과 관계없이 심각한 증상이있는 봉쇄의 치료는 신속하고 정확하게 수행되어야합니다. 이것은 심각한 합병증과 환자의 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.