ECG의 AV 블록

AV 차단은 심전도 병리의 한 형태이며 심전도 검사로 쉽게 진단 할 수 있습니다.

심전도 검사를 통해 다양한 심장 병리를 진단 할 수 있습니다. 심실 중격 결손에 대한 AV 차단의 정도는 무엇이며, 임상 증상은 무엇입니까?

심전도 란 무엇인가?

심전도는 심근에 의해 생성 된 전기 자극의 특수 필름에 대한 녹음입니다. 이 기록을 통해 심장의 상태를 판단하고 다양한 병리를 진단 할 수 있습니다.

• 심장 근육의 전도 장애 - 봉쇄;
• 심장 부정맥 - 부정맥;
• 심근 기형 - 허혈, 괴사 (심장 마비).

심전도를 해독하려면 특정 기호를 만들었습니다. 그들의 도움으로 심장의 심방 및 심실의 기능, 전도성 노드의 상태 및 심근이 설명됩니다. 심장 전문의는 심전도의 모든 요소를 ​​평가하여 심장 상태에 대한 결론을 제시합니다.

심전도는 어떻습니까?

심전도 연구를 수행하기 위해 몇 가지 규칙이 있습니다. 모든 연령과 동반 질환이있는 경우 ECG를 시행 할 수 있습니다. 금기증 절차에는 없습니다.

연구는 심전도 장치를 사용하여 수행됩니다. 병원에는 대형 장치가, 응급 의사에게는 휴대용 휴대용 심전도가 사용됩니다. 그것은 다음과 같이 배열됩니다 :

• 진입하는 전기 펄스를 분석하는 주요부;
• 상기 전기 충격을 종이 필름 상에 곡선의 형태로 표시하는 레코더;
• 전극은 가슴의 앞면과 말단에 적용된다.

심전도를 제거하는 동안 환자는 경향이 있습니다. 그는 모든 금속 보석, 시계 및 기타 금속 물체를 제거해야한다고 경고합니다. 전극이 적용될 장소는 물에 적셔집니다. 이것은 전극과 피부를 더 잘 연결하고 맥박을 유지하는 데 필요합니다.

전극을 적용하기위한 표준 포인트가 있습니다. 하나는 팔다리에 겹쳐지며, 8 개의 전극은 가슴의 전면에 배치됩니다. 표준 사지가 사지에서 제거되어 Einthoven 삼각형을 형성합니다. 추가 가슴 리드는 가슴에서 제거되므로 병리학 적 위치를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 심박동 제거가 시급한 경우에는 사지에서 표준 리드 만 사용하십시오.

• 오른쪽에 빨간색 표시가있는 전극을 겹쳐 놓습니다.
• 왼쪽 - 노란색.
• 왼쪽 다리에 - 녹색.
• 오른발 - 검은 색으로 접지되어 있습니다.

AV 차단이란 무엇입니까?

그 이유는 자체를 통해 전기 펄스를 통과시키는 방실 결절의 기능을 침해하기 때문입니다. 그 기능은 여러 가지 조건으로 인해 손상 될 수 있습니다 : 부교감 신경계의 병리, 특정 심장 작용제 (글리코 시드, 베타 차단제)의 장기간 섭취, 유기 손상 - ​​섬유증 또는이 부위의 심근 염증.

AV 차단의 원인

심장의 조직에서 전기 자극을 위반 한 이유는 다른 상태 일 수 있습니다. 그것들은 기능적 일 수 있습니다 - 즉, 심장의 조직에 변화가없는 것입니다. 또한 심장 근세포의 변형이있는 유기적 인 원인이 있습니다.

다음은 기능상의 이유입니다.

• 약용 심장 마약의 장기간 사용;
• 심장의 신경 보전의 위반;
• 운동 장애가 적응 반응으로 나타나는 경우도 있습니다.

유기적 원인은 다음과 같습니다.

• 심근 세포 및 허혈에 대한 혈액 공급 부족;
• 심장 조직을 결합 조직으로 대체;
• cardiomyocytes의 괴사의 형성.

심전도의 봉쇄 유형

이 노드가 건너 뛸 수있는 펄스 수에 따라 3 단계의 봉쇄가 있습니다. 심전도에서는 모든 등급이 표지판으로 표시됩니다.

1 단계에서 PQ 간격의 지속 시간은 200ms 이상입니다. 올바른 심박수가 유지됩니다.

2도를 사용하면 두 가지 옵션이 있습니다. Mobitz 1 (Wenckebach period)에 따른 첫 번째 유형 또는 봉쇄는 각 심박동의 PQ 간격을 점차적으로 길게하는 것을 특징으로하며, 정기주기의 끝에서 심실 복합체 (QRS)가 떨어지고 다시 기간이 시작됩니다. 두 번째 유형 인 Mobitz 2는 심실 복합체가 갑자기 손실된다는 사실을 특징으로합니다. PQ 간격은 모든 정상 시간 또는 항상 증가 할 수 있습니다.

3 학년에는 심실에 대한 충 동 전달이 완전히 중단됩니다. 심실과 심실은 다른 리듬으로 수축합니다. 완전한 AV 차단 -이 정도의 ECG는 심실 수축 파에 심방 수축 파를 부과합니다. P teeth와 QRS complex는 chaotically 위치합니다.

각 정도의 봉쇄에는 심전도 필름에 특징적인 특징이 있습니다.

AV 블록의 첫 번째 학위는 다음과 같은 형태로 발생합니다.

• 결절 형태 - PQ 간격의 병리학 적 연장 만 관찰됩니다.
• 심방 형태 - PQ의 신장과 더불어 변형 된 P 파가 감지 될 수 있습니다.
• 말초 모양은 QRS 복합체의 긴 PQ와 변형을 특징으로한다.

두 번째 학위에서는 위에서 설명한 양식을 구분합니다 (Mobitz 1 및 Mobitz 2). 더 드물게 두 가지 형태가 있습니다.

• 2 : 1 봉쇄 - 심실 수축이 주기적으로 상실됩니다 (매 초).
• 점진적 형태 - 여러 개의 심실 복합체가 특정 순서없이 일렬로 떨어질 수 있습니다.

세 번째 학위에는 두 가지 형식이 있습니다.

• 근위 - 심방과 심실의 수축의 리듬의 해리, QRS 복합체는 변형되지 않습니다.
• 말초 - 심실과 심방의 협조되지 않은 수축이 있으며, 심실 복합체는 변형되고 넓어집니다.

또한 AV 병변과 다른 병태의 병합 인 임상 증후군을 구별하십시오.

• 프레드릭 증후군 (Frederick 's syndrome) - 심방 세동이나 떨림을 나타내는 심전도에서 F 또는 F 파를 고정하는 것입니다.
• MAS (Morgagni-Adams-Stokes) 증후군에서 심전도는 심실 수축기를 나타냅니다.

다른 학위의 임상 증상

AV 차단은 일시적 (빠른 통과)과 영구적 일 수 있습니다. 일시적인 봉쇄는 진단하기가 어렵습니다. 이들의 검출을 위해서는 홀 터 모니터링이 필요합니다 (하루 동안의 심전도 등록).

1 차 방실 차단으로 명백한 임상 양상은 보이지 않습니다. 유일한 증상은 서맥입니다. 일부 환자는 약점과 피로를 경험할 수 있습니다.

두 번째 정도에서 더 두드러진 임상 사진이 관찰됩니다.

• 촉진은 펄 스파의주기적인 손실을 감지 할 수 있습니다.
• 임상 적으로 이것은 환자에 의한 심부전의 감각으로 나타납니다.
• 환자도 약하고 피곤합니다.

가장 위험한 것은 3 차 봉쇄이다.

• 간헐적이거나 지속적 인 현기증;
• 이명, 그의 눈 앞에 날아간다.
• 가슴 통증;
• 마음의 일에 방해가되는 느낌;
• 무의식의 에피소드.

청진기로 심장을 청취 할 때 리듬의 정확성을들을 수 있지만 긴 멈춤이 나타나면 심실 수축이 없어집니다. 다양한 심각도의 서맥이 기록됩니다. 봉쇄의 하트 모양의 캐논 톤이 나타나고, Strazhesko 톤이라고 불립니다.

봉쇄의 합병증은 심실 성 빈맥이되어 수축 상실로 이어진다. 이 봉쇄와 함께 관찰 된 MAS 증후군으로 심실 수축기의 공격이 일어나서 심장 활동의 리듬과 중단을 깨뜨릴 위험이 있습니다.

치료

AV 봉쇄의 치료는 심근의 전도도를 향상시키는 약물의 선정이며, 근본적인 질환의 제거입니다. 심한 봉쇄의 경우 인공 심박 조율기가 필요합니다.

1도 봉쇄에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자 관찰, 봉쇄 발전의 역학 관계를 결정하기위한 정기적 인 홀 터 모니터링 만이 표시됩니다.

두 번째 학위가 코린 파 (Corinfar)와 같은 약의 사용을 보여줄 때. 환자도 모니터링됩니다.

Necrotized 또는 fibrosized 심근 영역은 더 이상 복원 할 수 없습니다. 이 경우, 우선 베타 - adrenostimulyatorov를 복용 코스를 누른 다음, 심장 박동기를 이식.

AV 차단이란 무엇인가 : 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 AV 차단이 무엇인지, 치료 및 예후가 삶의 심각성, 심박 조율기의 이식 시간, 집에서의 심장 유지 방법에 따라 달라지는지를 배우게됩니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

방실 차단은 심방과 심실 사이의 신경 충동을 종결시키는 것입니다.

이것은 가장 심한 방실 차단 (grade 3)

심장의 조율 된 작업은 심장의 자율적 인 수행 시스템에 의해 조정됩니다. 그것은 신경 충동을 수행 할 수있는 특수 근육 섬유로 구성됩니다. 자율 신경계의 "리더"는 식물 신경계입니다.

심장 전도 시스템의 특성은 섬유가 수축에 필요한 충동을 독립적으로 생성 할 수 있다는 것입니다. 펄스의 수는 위에서 아래로 감소합니다.

심장의 전도 시스템은 자율 (autonomous)이라고 불리며, 그 자체로 심근을 감소시키는 충동을 생성하기 때문입니다. 이것은 생존을위한 안전 마진을 제공합니다. 심한 부상, 의식 상실 및 기타 재앙으로 인해 심장은 계속 치닫고 삶의 기회를 증가시킵니다.

일반적으로 sinus 노드는 분당 60 ~ 90 비트의 빈도로 리듬을 생성합니다. 이 주파수로 심방 계약. 방실 부분의 임무는 여기 파가 심실로가는 길을 지연시키는 것입니다. 심실의 수축은 심방이 작업을 완료 한 후에 시작됩니다. 방실 부의 주파수는 40-60 펄스입니다. 이것의 완전한 삶은 충분하지 않지만 아무것도 아닌 것보다 낫다.

방실 결절 - 심장 전도 시스템의 일부

부비동 노드에서 펄스가 전달되지 않는 상태를 AV 블록이라고합니다. 레벨이 낮을수록 심장이받는 충격의 수는 더 적습니다. 심박수를 줄이면 혈액 순환이 잘 안되며, 심한 경우에는 생명을 위협합니다.

심장병 전문의는 심장 마비 치료를 다룹니다. 어떤 사람이 방해를 느끼면 해결해야합니다. 40 년 후, 초기 단계에서 문제를 "따라 잡기"위해 매년 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 초기 형태의 봉쇄는 치료에 잘 반응하며 수년 동안 함께 살 수 있습니다. 보통 정도의 중증도의 봉쇄의 경우, 정기적 인 약물 섭취와 운동과 휴식의 적절한 교대로 보상받을 수 있습니다. 심한 경우는 심장 박동기를 이식하여 치료할 수 있으며, 노화를 성공적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

심전도 완전 차단

AV 학위 III 봉쇄 또는 완전한 AV 블록을 사용하는 경우 일반적으로 맥박 조정기를 삽입해야합니다. 심방의 전기 활동과 심실 사이의 모든 연결이 끊어지며, 자신의 리듬 (AV 해리)으로 서로 독립적으로 감소됩니다. 보조 심장 박동기의 위치 수준에 따라 심실 수축의 빈도는 분당 20에서 50까지 다양합니다.

2 차 심장 박동기가 AV 노드에 있으면 심실 수축의 빈도는 분당 약 40-50입니다. 이 경우 QRS 컴플렉스는 좁을 수 있습니다.

그러나 일반적으로 QRS 컴플렉스는 확장되어 구성시 His (IG) 번들 묶음의 봉쇄와 비슷합니다. 이러한 경우 3 차 심장 박동기는 분당 40 미만,보다 정확하게는 분당 20 ~ 40 사이의 빈도로 심실을 감소시킵니다. 심방은 정맥 노드에 의해 정의 된 리듬에서 분당 약 80의 빈도로 감소합니다.

Grade III 봉쇄는 심한 심장 리듬 장애입니다. 이것은 심실 수축의 빈도가 매우 낮기 때문에 심장 박동 조절기 (부비동 리듬 자극 - DDD 모드)를 삽입 한 경우 절대적인 표시입니다. 이러한 봉쇄는 심한 심장 질환, 예를 들어, 오래 존재하는 심장 결함, IHD, 심근염으로 진행됩니다.

완벽한 AV 봉쇄.
심실 수축의 빈도는 분당 35 회, 심방은 분당 82 회입니다.
심방과 심실은 각자의 리듬으로 서로 독립적으로 계약을 맺습니다. 심전도의 장기 등록. 완전한 AV 블록 (주변 장치 형식).
환자는 31 세이며 한 개의 심실이 있습니다. 심실 수축의 빈도는 분당 42 회, 심방 수축의 빈도는 분당 90 회입니다.
QRS 컴플렉스는 넓고 변형되어 있으며 구성이 LNPG의 봉쇄와 비슷합니다. P 파 biatrial.

방실 차단

방실 (방실) 블록 (방실 블록) - 심방과 심실 사이에 전기 펄스의 통로의 감속 또는 정지 표현과 심장 리듬 혈역학의 고장에 이르게된다 위반 전도 기능. AV 차단은 증상이 없거나 서맥, 약화, 현기증, 뇌졸중 및 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. 방실 차단은 심전도, 홀터 ECG 모니터링, EFI로 확인됩니다. 방실 차단의 치료는 약물 치료 또는 심장 수술 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

방실 차단

심장 방실 블록에서 감속되거나 병변으로 인해 적절한 AV 노드 His 또는 번들 분기 블록 번들 심방에서 심실로 펄스의 완전한 중지. 동시에, 병변의 크기가 낮을수록 봉쇄 및 불만족스러운 예후가 더욱 현저해진다. 방실 차단의 유병율은 수반되는 심장 병리학 환자에서 더 높다. 심장 질환이있는 사람 중 AV 차단제 I가 5 %, II 등급이 2 %, III 등급 AV 차단제가 보통 70 세 이상의 환자에서 발생합니다. 통계에 따르면 갑작스런 심장 사망은 완전한 AV 차단 환자의 17 %에서 발생합니다.

방실 결절 (AV 노드)은 심장 전도 시스템의 일부로서 심방과 심실의 일관된 감소를 보장합니다. 부비동 노드에서 전기 충격의 움직임은 AV 노드에서 느려지므로 심방을 감소시키고 심실로 혈액을 주입 할 수 있습니다. 짧은 지연 후, 충동은 그의 흥분 및 수축에 기여, 오른쪽 및 왼쪽 심실에 그의 다리의 번들을 따라 전파됩니다. 이 메커니즘은 심방 및 심실 심근의 대체 감소를 ​​제공하고 안정적인 혈류 역학을 유지합니다.

AV 차단의 분류

전기 자극의 위반이 발생하는 수준에 따라 근위, 원위 및 합병 된 방실 차단이 격리됩니다. 근위 AV 차단에서 임펄스의 전도는 심방, AV 노드, 환자 번들의 몸통 수준에서 방해받을 수 있습니다. 원심 분리 - 그분의 가지 가지 수준에서; 결합되었을 때 - 다중 레벨 전도 방해가 관찰됩니다.

방실 차단의 발달 기간이 주어지면 급성 (심근 경색, 약물 과용 등), 간헐적 (간헐적 - 허혈성 심장 질환, 일시적인 관상 동맥 부전과 동반 됨) 및 만성 형태가 구분됩니다. 심전도 기준 (감속,주기 또는 심실에 대한 충동 전도가 완전히없는 경우)에 따라 3 단계의 방실 차단이 있습니다.

• AV 노드를 통한 정도 - 방실 전도는 느려지지만 모든 심방 자극은 심실에 도달합니다. 임상 적으로 인정되지 않음. ECG에서 P-Q 간격은> 0.20 초 이상 연장됩니다.
• 2 등급 - 불완전 방실 차단; 모든 심방 자극이 심실에 도달하는 것은 아닙니다. 심전도에서 - 심실 복합체의 주기적 탈출증. Mobitz AV-blockade II 학위에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. I Mobittsa 타입 - 각각의 후속 펄스의 지연을 AV 노드에서, 그 중 하나의 전체 지연 및 심실 복합체의 침전 (기간 Samoilova - Wenckebach)을 초래한다.
1. Mobitz Type II - 지연 임펄스 지연은 지연 기간을 연장하지 않고 갑자기 발생합니다. 동시에 두 번째 (2 : 1) 또는 세 번째 (3 : 1) 펄스가 없음이 기록됩니다.

• 3 등급 - (완전 방실 차단) - 심방에서 심실까지의 충 분이 완전히 중단됩니다. 심방은 자신의 리듬이있는 부비동 결절 (ventricles node)의 영향으로 분당 최소 40 회 정도의 충분한 혈액 순환을 보장하기에 충분하지 않습니다.

I 및 II 정도의 방실막 봉쇄는 부분적 (불완전)이며, III 단계의 봉쇄 - 완료.

AV- 봉쇄의 발전을위한 이유

병인학에 따르면, 기능적 및 유기적 방실 차단이 구별됩니다. 신경계의 부교감 신경 분열의 증가 된 톤으로 인한 기능적 AV 차단. 방실 차단 I 및 II 학위는 젊은 신체적으로 건강한 개인, 훈련 된 운동 선수, 조종사에서 관찰 된 격리 된 사례입니다. 일반적으로 꿈에서 발달하고 신체 활동 중에 사라지며, 이는 미주 신경의 활동 증가로 설명되며 규범의 변형으로 간주됩니다.

유기 (심장) 기원의 AV- 차단은 다양한 질병에서 심장 전도 시스템의 특발성 섬유증 및 경화의 결과로서 발생한다. 심장 AV 블록은 심근, kardiosklerosis, 매독 심부전, 심근 심실 중격, 심장 질환, 심근증, 점액 수종, 확산 결합 조직 질환 류마티스 프로세스를 제공 할 수 원인, 다양한 기원 (자가 면역, 디프테리아, thyrotoxic), 아밀로이드증, 사르코 이드 증, 혈색소 침착증을 심근염, 심장 종양 등을 포함한다. 심장 AV 봉쇄로 인해 부분적으로 막히는 것을 처음에는 볼 수 있지만, 병리학이 진행됨에 따라 단계 III의 봉쇄가 발생한다. 에니

대동맥 판막, 플라스틱 선천성 심장 결함, 방실 RFA 심장, 우측 심장 카테터 등 : 방실 블록의 개발에 의해 수술의 다양한 발생할 수 있습니다.

선천적 인 방실 차단 (1:20 000 신생아)은 심장학에서 매우 드뭅니다. 선천성 AV 블록의 경우 적절한 수준의 봉쇄 수준의 개발과 함께 전도 시스템 영역 (심방과 AV 노드 사이, AV 노드와 심실 또는 그의 가지 양쪽 다리 사이)이 없습니다. 신생아의 4 분의 1에서 방실 차단은 다른 선천성 심장 이상과 합쳐집니다.

, 항 부정맥 약물 (퀴니 딘), 리튬 염, 일부 약제와 조합 - (corinfar 적어도 베라파밀, 딜 티아 젬) 강심 배당체 (강심제), β 차단제, 칼슘 채널 차단제 : 방실 블록 드물지 중독 치료제의 원인 중.

AV 차단의 증상

문자 임상 증상 방실 블록은 전도 이상, 봉쇄의 정도, 동반 심장 질환의 원인과 심각성의 정도에 따라 달라집니다. 방실 결절의 수준에서 발생하고 서맥을 유발하지 않는 장애는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 심한 서맥의 경우이 지형을 가진 AV- 봉쇄 클리닉이 발달합니다. 심박수가 낮고 신체 활동 중 심장의 미세한 혈류가 감소하기 때문에이 환자들은 약화, 호흡 곤란 및 때로는 협심증을 앓게됩니다. 뇌 혈류가 감소하기 때문에 현기증, 혼란과 졸도의 일시적인 감각이 관찰 될 수 있습니다.

방실 대 블록 II도, 환자 심장 영역에서 중단으로 맥파의 손실을 느낄 때. AV-blockade type III에는 Morgagni-Adams-Stokes의 공격이 있습니다. 분당 40 회 이하의 박동, 어지러움, 약점, 눈의 검은 색, 의식의 단기적인 상실, 심장의 통증, 얼굴의 청색증, 경련의 가능성이 있습니다. 소아기와 청소년기의 선천성 AV 봉쇄는 무증상 일 수 있습니다.

AV 차단의 합병증

방실 차단의 합병증은 주로 유기 심장병의 배경에 맞춰 나타나는 리듬의 현저한 감속으로 인한 것입니다. AV 차단의 가장 보편적 인 과정은 만성 심부전의 출현 또는 악화와 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥의 발병을 동반합니다.

서방 방실 차단의 과정은 서맥의 결과로 뇌 저산소증과 관련된 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 발달로 복잡해질 수 있습니다. 공격이 시작되면 머리에 열이 가해지고, 약해지고 현기증이 생길 수 있습니다. 공격 중 환자가 창백 해지면 청색증과 의식 상실이 발생합니다. 이 시점에서 환자는 장기간의 수축기 또는 심실 성 부정맥의 추가가 갑작스런 심장사의 가능성을 증가 시키므로 심장 및 기계 환기의 간접적 인 마사지를 수행해야 할 수도 있습니다.

노인 환자의 의식 상실의 반복 된 에피소드는 지적 및 정신 장애의 발달 또는 악화로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 AV 차단은 심근 경색 환자에서 부정맥 성 심장 성 쇼크를 더 자주 유발할 수 있습니다.

AV 차단시 혈액 공급이 부족한 상황에서 심혈관 기능 부족 (붕괴, 실신), 관상 동맥 질환의 악화 및 신장 질환이 때때로 관찰됩니다.

AV 봉쇄 진단

방실 차단이 의심되는 환자의 병력을 평가할 때 심방 경색, 심근염, 다른 심장 병리학, 방실 전도성 (디지털 방광, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등)을 위반하는 약을 복용 한 사실이 밝혀졌습니다.

심장 박동을 청취하는 동안 올바른 리듬이 들리고 심실 수축, 서맥, Strazhesko cannon I 톤의 손실을 나타내는 긴 멈춤으로 중단됩니다. 경동맥 및 요골 동맥과 비교하여 자궁 경관 맥동의 맥박이 증가하는지가 결정됩니다.

ECG에서 AV 블록 I도는 P-Q> 0.20 s의 간격을 길게하여 나타납니다. 2 등급 - P 파 후 심실 복합체의 탈출의 결과로 일시적인 부비동 리듬, Samoilov-Wenckebach 착물의 출현. 3 등급 - 심방과 비교하여 2 ~ 3 배의 심실 복합체 감소 (분당 20에서 50 회).

AV-blockade가있는 Holter의 ECG를 매일 모니터링하면 심전도 변화 (예 : 심한 서맥에 걸리는 졸도)와 환자의 주관적 감각을 비교하고 서맥과 봉쇄 정도, 환자 활동과의 관계, 약물 사용, 심장 박동기 삽입에 대한 적응 여부 등을 결정할 수 있습니다.

심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행함으로써 AV 블록의 지형이 지정되고 수술 교정에 대한 적응증이 결정됩니다. 수반되는 심장 병리학의 존재와 AV 블록 도중의 검출을 위해 심 초음파 검사, MSCT 또는 심장의 MRI가 수행됩니다.

AV blockade에 대한 추가적인 실험실 테스트는 합병증 및 질병 (고칼륨 혈증 동안 혈중 전해질 수준의 결정, 과량 투여 중 항 부정맥의 함량, 심근 경색에서 효소의 활성)의 존재하에 나타납니다.

AV 차단제 치료

임상 적 증상없이 발생하는 방실 차단 I 등급은 역동적 인 관찰 만 가능합니다. AV 차단이 약물 (심장 글리코 시드, 항 부정맥 약, β 차단제)에 의해 유발되는 경우, 용량 조절 또는 완전한 취소가 필요합니다.

심장 기원의 AV 봉쇄 (심근 경색, 심근염, 심근 경색 등)의 경우 베타 - 아드레날린 성 자극제 (이소 프레 날린, 오르시 프리 날린) 치료 과정을 실시하고 심박 조율기 삽입을 추가로 지시합니다.

Isoprenaline (설하에), atropine (정맥 주사 또는 피하 주사)은 Morgagni-Adams-Stokes 발병의 경감을위한 응급 처치 약품입니다. 울혈 성 심부전의 증상으로 이뇨제가 처방되고, 심장 배당체 (주의가 필요함), 혈관 확장제가 처방됩니다. 만성 형태의 AV 차단제에 대한 증상 치료제로서, 테오필린, 벨라돈 나 추출물, 니페디핀으로 치료가 이루어집니다.

AV 블록을 치료하는 근본적인 방법은 정상적인 리듬과 심장 박동을 회복시키는 맥박 조정기 (ECS)를 설치하는 것입니다. 심장 내 EX 삽입의 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 병력 (단일 병합)의 존재입니다. 1 분당 40 미만의 심실 율 및 3 초 이상의 수축기 기간; II 정도 (Mobitz의 II 유형) 또는 III 정도의 AV 봉쇄; 협심증, 울혈 성 심부전, 고동맥 고혈압 등을 동반 한 완전 AV 블록. 수술 문제를 결정하려면 심장 외과 의사와상의하십시오.

AV 차단의 예후 및 예방

발달 된 방실 차단이 환자의 미래 생활과 일하는 능력에 미치는 영향은 여러 가지 요소, 무엇보다도 봉쇄의 수준과 정도, 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 3 등급 AV 차단에 대한 가장 심각한 예후 : 환자는 장애가 있으며, 심부전이 발생합니다.

예후를 복잡하게하는 것은 완전 봉쇄 및 드문 심실 리듬의 위협뿐만 아니라 급성 심근 경색의 배경에서 발생하는 원위 AV 차단의 발전입니다. 맥박 조정기를 조기에 삽입하면 AV 차단 환자의 평균 수명이 연장되고 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 선천성 방실 봉쇄는 획득 한 것보다 예후 적으로 유리합니다.

일반적으로 방실 차단은 근본적인 질병이나 병리학 적 상태에 의해 야기되기 때문에 병적 인 요인 (심장 병리의 치료, 충동의 전도에 영향을 미치는 약물의 통제되지 않는 섭취 제거 등)이 예방됩니다. AV 차단 정도의 악화를 예방하기 위해 맥박 조정기 삽입이 필요합니다.

방실 차단 (AV 블록)

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방실 차단 (AV 블록)은 심방에서 심실까지의 여기 펄스의 부분적 또는 완전한 방해입니다.

AV 차단의 원인 :

• 유기 심장병 :
  • 만성 허혈성 심장 질환;
  • 급성 심근 경색;
  • 심장 경화증;
  • 심근염;
  • 심장병;
  • 심근 병증.
  
  
• 약물 중독 :
  • 글리코 시드 중독, 퀴니 딘;
  • 과다 복용 베타 차단제;
  • verapamil 과다 복용, 다른 항 부정맥 약.
  
  
• 심각한 vagotonia;
• 특발성 섬유증 및 심장 전도 시스템 (Lenegre 's disease)의 석회화;
• 심실 중격의 섬유화 및 석회화, 승모판 및 대동맥판 판륜 (Levy 's disease);
• 결합 조직의 질병으로 인한 심근 및 심내막 손상;
• 전해질 불균형.

AV 차단의 분류

• 봉쇄 안정성 :
  • 일시적 (일시적);
  • 간헐적 (간헐적);
  • 일정 (만성).
  
  
• 지형 차단 :
  • 근위부 - 심방 또는 방실 결절의 수준에서;
  • 말단 수준 - 그의 또는 그의 가지의 다발의 수준에 (예후 관계에있는 가장 바람직하지 않는 유형의 봉쇄).
  
  
• AV 차단 정도 :
  • 1 급 AV 차단 - 심장 전도 시스템의 일부에서 전도가 느려짐.
  • AV 학위 II 봉쇄 - 하나 (2, 3)의 여기 펄스를 주기적으로 완전히 차단하여 심장 전도 시스템의 일부에서 전도도가 점진적 (갑자기) 악화됩니다.
  • AV 블록 III도 (완전 AV 블록) - 방실 전도성 및 이소성 센터 II, III 기능의 기능을 완전히 중단시킵니다.

방실 시스템에서 여기 펄스의 차단 수준에 따라 다음 유형의 AV 차단을 구분할 수 있으며, 각 유형의 차단 펄스는 I에서 III까지 서로 다른 각도로 차단 될 수 있습니다 (동시에 3 단계의 차단 범위는 도전 방해의 다른 수준을 맞추십시오) :

1. 삽입 광고 차단;
2. 결절 봉쇄;
3. 줄기 봉쇄;
4. 3 빔 봉쇄;
5. 결합 된 봉쇄.

AV 차단의 임상 증상 :

• 정맥 및 동맥 펄스의 불균등 한 빈도 (더 자주 심방 수축 및 더 드문 심실 수축);
• 양성 정 맥박의 특징을 갖는 우발적 인 심방 및 심실 수축기 동안 발생하는 "거대한"맥파;
• "대포"(매우 시끄러운)의주기적인 모습 나는 마음의 청진과 함께 나음.

AV 블록 I 급

심전도 징후 :

• 모든 형태의 AV 차단제 학위 :
  • 부비동의 정확한 리듬;
  • PQ 간격의 증가 (서맥에서 0.22 초 이상, 빈맥에서 0.18 초 이상).
  
  
• 절제 근위 AV- 봉쇄 정도 I (모든 경우의 50 %) :
  • PQ 간격의 지속 시간의 증가 (주로 PQ 세그먼트로 인한);
  • P와 QRS- 복합체의 정상적인 치아 폭.
  
  
• 심방 근위부 형태 :
  • PQ 간격의 증가 (주로 P 파의 폭 때문에) 0.11 초 이상;
  • 종종 치아 P를 나눈다.
  • PQ 세그먼트 지속 시간이 0.1 초 이하;
  • 정상 형태와 기간의 QRS 복합체.
  
  
• 원위 3 빔 형태의 봉쇄 :
  • 확장 된 PQ 간격;
  • P 파의 폭은 0.11 초를 초과하지 않는다;
  • 확장 된 QRS 복합체 (0.12 초 이상)는 그의 시스템에서 2 빔 봉쇄로 변형되었습니다.

AV 블록 II 학위

심전도 징후 :

• 모든 형태의 AV 봉쇄 II 학위 :
  • 부비동 이상 리듬;
  • 심방에서 심실까지의 개별적인 자극 펄스의 주기적 완전 차단 (P 파 후 QRS 복합체 없음).
  
  
• 결절성 AV 차단 (Mobitz type I) :
  • P 파 간격을 점진적으로 증가 (한 복합체에서 다른 복합체로), P 파를 유지하면서 심실 QRST 복합체의 손실로 인해 중단됨.
  • QRST 복합물의 손실 후 기록 된 정상, 약간 확장 된 PQ 간격;
  • 위의 편차를 Samoilov-Wenckebach 정기 간행물이라고합니다. P 치와 QRS 복합체의 비율은 3 : 2, 4 : 3, 5 : 4, 6 : 5 등입니다.
  
  
• 말초 AV 블록 (Mobitz type II) :
  • P 파를 유지하면서 QRST- 복합체의 규칙적 또는 무작위 적 손실;
  • 점진적인 길게하지 않고 일정한 정상 (확대) PQ 간격;
  • 확장되고 변형 된 QRS 복합체 (때로는).
  
  
• AV 차단 유형 II 2 : 1 :
  • 올바른 부비동 리듬을 유지하면서 모든 두 번째 QRST- 복합체의 손실;
  • 정상 (보다 넓은) PQ 간격;
  • 확장 가능하고 변형 된 심실 QRS 복합체가 원위부 형태의 봉쇄 (비 영구적 증상)로 나타날 수 있습니다.
  
  
• 프로그레시브 AV 블록 II 학위 :
  • 보존 된 P 파와 연속 된 2 개 (또는 그 이상)의 심실 QRST 복합체의 규칙적인 또는 무차별적인 침착;
  • P 파가 존재하는 복합체에서 정상 또는 확장 된 PQ 간격;
  • 확장되고 변형 된 QRS- 복합체 (비 영구적 피처);
  • 심각한 서맥 (비 영구적 증상)이있는 대체 리듬의 출현.

AV 블록 III도 (완전한 AV 차단)

심전도 징후 :

• 모든 형태의 완벽한 AV 블록 :
  • 방실 결손 - 심방 및 심실 리듬의 완전한 분리;
  • 규칙적인 심실 리듬.
  
  
• III 도의 근위 형태의 AV 블록 (이소성 맥박 조정기는 봉쇄 부위 아래의 방실 결절에 위치) :
  • 방실 결핵;
  • 일정 간격 P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 분당 40-60 개의 심실 수축;
  • QRS- 복합체는 거의 변하지 않습니다.
  
  
• 원위부 (3 각형) 형태의 완전한 AV 블록 (이소성 맥박 조정기는 그의 번들 중 하나에 위치 함) :
  • 방실 결핵;
  • 일정 간격 P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 분당 40-45 개의 심실 수축;
  • QRS- 복합체는 넓고 변형되어있다.

프레드릭 증후군

심방 세동 또는 심방 조동과 함께 III 단계 AV 차단의 조합은 프레드릭 증후군이라고합니다. 이 증후군으로 심방에서 심실로의 자극 펄스의 전달이 완전히 중단됩니다. 심방 근육 섬유의 개별 그룹의 혼돈 된 흥분 및 수축이 관찰됩니다. 심실은 방실 결절 또는 심실 전도 시스템에 위치한 심박 조율기에 의해 흥분됩니다.

프레드릭 증후군 (Frederick syndrome)은 심근 경색, 염증, 퇴행성 과정을 수반하는 심한 유기성 심장 손상의 결과입니다.

프레드릭 증후군의 ECG 징후 :

• P 치 대신에 기록되는 심방 세동 파 (f) 또는 심방 플러터 (F);
• 비 정형 외과 적 (노드 또는 idioventricular) 심실 리듬;
• 올바른 리듬 (일정한 R-R 간격);
• 분당 40-60 개의 심실 수축.

모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군

II, III 정도 (특히 말단 형태)의 AV- 차단은 심실 수축기에 의해 유발되는 심장 수축 및 기관 저산소증 (특히 뇌)의 감소로 특징 지어 지는데, 그 동안 수축이 효과적으로 일어나지 않습니다.

심실 수축기의 원인 :

• II 등급의 AV- 봉쇄가 완전한 AV- 봉쇄 (봉쇄 수준 이하의 새로운 이소성 심실 리듬 드라이버가 아직 기능을하지 않았을 때)로 전이 한 결과.
• 3 도의 봉쇄 동안 두 번째, 세 번째 순서의 이소성 중심의 자동 작용의 날카로운 억제;
• 완전 AV- 봉쇄에서 관찰되는 심실의 떨림과 세동.

심실 수축기가 10-20 초 이상 지속되면 치명적일 수있는 뇌 저산소증으로 인해 경련 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome)이 발생합니다.

AV 차단에서의 예측

• I도 및 II도 (예 : Mobitz의 I 유형)의 AV 차단은 종종 차단이 기능적이며 드물게 완전한 AV 차단 (또는 Mobitz 유형 II)으로 변환되기 때문에 예후가 유리합니다.
  
• AV 학위 II 봉쇄 (유형 II Mobitz) 및 진행성 AV 봉쇄 - 그러한 봉쇄는 심부전의 증상을 악화시키고 뇌의 관류가 부족한 징후를 동반하기 때문에 더 심각한 예후 (특히 원위부 형태의 봉쇄)를 가지며 종종 완전한 AV 봉쇄로 변합니다 Morgagni-Adams-Stokes 증후군;
  
• 완전한 AV 차단은 바람직하지 않은 예후를 가지고 있습니다. 심부전의 급속한 진행, 중요한 기관의 관류의 악화, 갑작스런 심장사의 고위험을 동반합니다.

AV 차단제 치료

• 1 단계 AV 차단 - 기본 질환의 치료가 필요 + 전해질 대사의 보정, 특별한 치료가 필요하지 않습니다;
  
• AV 블록 II 학위 (Mobitz I) - 비효율적 인 - atropine / in (0.5-1 ml 0.1 % 용액) - 일시적 또는 영구적 인 심장 전기 자극;
  
• AV 블록 II 학위 (Mobitz II) - 심장의 일시적 또는 영구적 인 전기 자극;
  
• 3 등급 AV 차단 - 기본 질환 인 아트로핀, 일시적인 전기 자극 치료.

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방실 차단 진단 방법

심장 맥박 때 혈관을 제공하기 위해서는 내부 기관에 산소를 공급해야합니다. 수축을 전달하는 충동의 봉쇄는 지속적인 심장 마비 및 더 심각한 결과로 이어질 수 있습니다.

AV 차단 효과는 어떻게 나타 납니까?

심방 방실 차단 1-3 단계의 심전도는 즉시 심실 수축 (서맥)의 감소를 나타냅니다. 심근의 전도성 섬유의 조정 된 작업은 부비동 노드에 의해 생성되고 심방 섬유를 통해 AV 노드로 전파되는 리듬 펄스를 전달하며, 심방의 조직을 따라 더 많이 통과하게됩니다.

4 단계 각각에서 장애물의 위치에 따라 방실 동맥 중격, 심방 및 심실 내 블록이라고하는 충격의 차단이 발생할 수 있습니다.

심장 내강은 서맥, 드문 맥박을 동반 한 심인성 위험을 일으키지 않으며 심방 세동은 혈역학 장애를 어느 정도 일으킬 수 있습니다.

통계에 따르면, 일시적 현상의 형태로 AV 차단은 상대적으로 건강한 사람들에게서 발생할 수 있지만, 이미 여러 가지 심장 이상을 앓고있는 사람들에게서 그 증상이 훨씬 흔합니다. WHO에 따르면, 방실 차단의 17 %에서 시나리오의 바람직하지 못한 발전이 일어나 사망으로 이어진다.

방실 차단은 다른 심장 병리의 존재로 인해 종종 나타나는 심장 기형의 기존 유형 중 하나입니다. 심방에서 심실로의 전도의 위반은 심장 리듬의 파괴와 혈관 투과성의 침범을 일으킨다. 이것은 지혈 장애를 초래할 수 있습니다.

위반의 분류 및 유형

현대 국내 의학에서 B. Doshchitsin의 분류는 기능 진단을 위해 사용되며 특정 기능 장애가 특정 수준에서 유형적으로 구분됩니다. 심전도 매개 변수의 변화와 뚜렷한 임상 증상은 심방 또는 심방 결절에서 관찰 될 수 있습니다.

ECG에 반영된 기능 장애의 위치에 따라 3 개의 근위 및 1 개의 원위 단지 4 가지 유형의 방실 차단이 있습니다.

• 심방 내에서;
• 줄기;
• 그분의 묶음에.
• 3 빔 (삼각주).

방실 결절은 특정 구조로 인하여 원인 시리즈의 주요 위치를 차지합니다. 심장 박동을 제공하는 부비동 절개를 따라 가면 높은 환자가 거부하는 경우 심장 박동기 역할을합니다. 액틴과 미오신으로 구성된 특수 심장 세포는 중격 근처 우심방의 하부에 집중되어 있으며 전기 충격을 일으킬 수 있거나 자연스럽게 흥분 할 수 있습니다.

천천히, 그리고 빠르게 세포의 두 채널의 작품은 심장의 문제없는 기능을 제공합니다. 노드의 기능적 활동의 중요성을 이해하려면 오른쪽 관상 동맥을 통해 총 영양의 90 %가 세포에 전달된다는 점을 추가해야합니다.

시간 간격에 따라 AV 차단은 다음과 같이 나뉩니다.

• 단기 및 영구;
• 무작위 및 주기적.

또 다른 그라데이션은 펄스의 통과 정도에 의해 형성됩니다.

• 불완전 다수가 있으면 충동은 여전히 ​​심실에 도달합니다.
• 완전한 전도성이 전혀 없다.

심각도 별 특징 - 일반적으로 받아 들여지는 주요 사항으로 심전도 지표 인 증상, 기간 및 자연의 구분을 의미합니다. 심장 자극의 전도도 매개 변수와 질병의 발달 정도, 그리고 유형학적인 다양성을 1, 2, 3 도의 심각도로 분리 할 근거를 제공합니다. 이 경우 세 번째는 완전한 방실 차단을 의미합니다.

방실 차단의 정도

AV의 정도는 임상 사진 및 ECG 판독 값에 의해 결정됩니다. 방실 차단 1 도는 치료가 필요하지 않으며 전기 자극의 전도도가 약간 지연되는 특징이 있습니다. 심전도 검사를 실시 할 때만 발견 될 수 있지만 때로는이 상태가 젊고 건강한 사람, 심지어 운동 선수에게도 진단됩니다.

방실 차단 정도를 감지하면 심장 박동을 줄이는 약물 처방이 제한되거나 금지됩니다. 차수 1의 검출은 건강에 대한 더 세심한 태도에 대한 신호가되며, 의학적 검색을 원인에 강제 적용합니다. 결과는 원인의 충동 전도에 위배됩니다.

방실 차단 2 도는 일반적으로 갑작스런 성격의 충동의 전도도를 부분적으로 위반하는 것으로 진단되며 심각한 부정적 증상을 동반합니다.

불안정한 상태에서, 사람은 충동을 전달하지 않기 때문에 약점을 느낄 수 있고, 눈이 어두워지고, 의식이 상실 될 수 있습니다.

두 번째 학위의 존재를 진단 할 수있는 기간에 두 가지 시나리오가 발생합니다. 첫 번째 시나리오는 통과하지 않는 기간의 점진적인 진행이며, 두 번째 시나리오에서는 펄스가 갑자기지나 가지 않고 두 번째 또는 세 번째 모든 펄스가 더 이상 대상에 도달하지 않습니다.

3 등급 방실 차단은 맥박이 급격히 느려지고, 눈이 졸도하며 어두워지고, 연조직의 청색증이 나타나고, 심장에 경련과 통증이 생깁니다. 이 상태는 방실의 침투가 완전히 파괴되고 심장의 심실이 자신의 영향으로 수축하지만 느려지는 리듬이있을 때 발생합니다.

일반적으로 사망을 초래하는 완전 방실 차단은 이전에 만성 심장 질환으로 고생 한 노인 환자에서 특히 진단됩니다.

병리학 진단

병리학 적 증상의 존재를 확인하는 근거, 특정 기간의 발달에 대한 진단적인 확인은 일반적으로 전도 및 리듬의 교란, 잘 연구 된 증상 및 증상을 나타내는 AV 차단의 징후가있는 ECG가됩니다. ECG를 해독하는 것이 진단 가정을 확인하는 좋은 이유가됩니다.

방실 차단의 심전도 징후는 다양한 정도의 심각도에서 관찰 될 수 있으며 이는 유도 성 충격의 정도와 정도를 모두 고려한 것입니다. 임상 증상은 다음과 같습니다 :

• 심방 및 심실의 부등 펄스 주파수;
• 수축기의 무작위 일치시 발생하는 맥파;
• 청진 중 정기적 인 시끄러운 음색.

심전도 징후와 진단의 중요성

interstitial, nodular, stem, three-beam, 또는 combined 중 어느 것이 든 1 등급의 모든 종류의 AV 차단에 대해 서맥과 빈맥에 따라 간격 PQ (P 파의 시작에서 Q 파의 시작까지의 시간 간격)가 증가하는 것이 특징이지만 부비동 리듬 올바른 것.

결절 근위 P 치아에서 이빨은 정상적이며, 심방에서 0.11 와이드 이하의 원위 P 치아에서 종종 분리됩니다.

제 2 형 봉쇄에서는 부비동 리듬이 이미 부정확하며 심방에서 심실으로 통과 할 때 개별 여기 펄스가 차단됩니다. Mobitz type 1이라고도 알려진 절점 형태는 특징적입니다.

• 심실 QRST 복합체의 탈출, 그러나 P 파가 남아 있고, 간격 PQ가 약간 넓어진다.
• 부비동 리듬이 보존 된 2도 1 도의 2 도의 AV 봉쇄는 모든 두 번째 QRST- 복합체의 손실을 의미합니다.
• 2 형의 진행성 방실 차단과 함께 2 개에서 QRST- 복합체까지 보존되고 P.

3 도의 모든 종류의 AV 블록에서 심실 리듬은 보존되지만 심방 및 심실 리듬은 완전히 분리됩니다.

근위부 형태에서 완전한 방실 결손과 함께 QRS 복합체는 거의 변하지 않지만 약 60 개 이하의 심실 수축이 있습니다. 원위부 형태는 더 적은 수의 심실 수축 및 QRS 군의 변형 및 변형을 동반합니다.

방실 차단은 심방 세동 또는 심방 조동 (Frederick 증후군) 또는 모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군 (혈역학 장애 및 내부 장기 저산소증)과 병용 될 수 있습니다. 이러한 증후군 복합체는 치명적일 수있는 발작을 일으 킵니다.

혈액 내 혈역학 장애와 2, 3 학년 심장 리듬 장애는 대개 이미 존재하는 심장 질환의 결과이며, 규칙적으로 반복하면 돌이킬 수없는 영향 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

병리학의 원인

현대 심장학은 조건 적으로 심장 차단의 원인을 다음과 같이 나눕니다.

심장 혈관 시스템의 유기적 병리학, 충동 전도 충동에 대한 화학적 (의약) 효과, 심근 및 심장 영역의 외과 적 개입은 유기적입니다. 기능은 여러 가지가 될 수 있으며 인체의 모든 장애 (중추 신경계를 포함하여 인체의 충동 전파의 자연적 과정에서 병리로 이어진다)와 관련이 있습니다. 20,000 명의 신생아 중 약 1 명에서 그러한 장애를 일으킬 수있는 선천성 심장 결함이 있습니다.

수많은 질병에서 형성되는 심근 섬유의 경화 또는 섬유 성 병변이 AV의 가장 흔한 원인이며 심근 병증이라고 알려진 특수 유형의 봉쇄를 나타냅니다.

그러한 원인들 중에서 다음을 열거 할 수 있습니다 :

• 디프테리아, 또는 갑상선 독소의 기원;
• 수반되는 심장 합병증을 동반 한 류마티스 질환;
• 심근염;
• 콜라겐 침착증;
• 심장 혈관의 경화 (sclerotization);
• 일부 전신 질환;
• 만성 전염성 병변 (매독).

uncharacteristic 이유로 포함 바보 :

• 가슴 부상;
• 진행성 근이영양증;
• 물 및 전해질 균형 위반;
• 혈소판 증;
• 혈색소 침착증.

그러나 임상 실습에 따르면 방실 차단은 약물 (칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 심장 글리코 시드, 심장 및 근육 자극제의 일부 그룹)의 사용으로 인해 더욱 보편화되고 있습니다. 이 경우 봉쇄의 원인은 약물의 과다 복용 및 장기간 사용 일 수 있습니다.

심한 저체온증, 심장 도관 삽입 및 협심증 (관상 동맥 심장 질환)의 공격은 심한 봉쇄를 유발할 수 있습니다. 노년기에는 단기간에 딸꾹질, 삼키는 일, 강한 기침, 심지어 날카로운 육체적 노력을 유발할 수 있습니다.

병리학 증상

증상 복합체는 환자의 나이, 수반되는 심장 병변 및 신체의 일반적인 신체 상태에 따라 다양한 심각성의 부정적 시나리오에 따라 발전 할 수 있습니다.

허약과 호흡 곤란, 조수와 순간 열, 피로와 어지럼증은 치료를 필요로하지 않지만 즉각적인 예방 조치가 필요한 방실 차단의 1 단계에 수반되는 증상입니다.

이 유형의 심장 기능을 위반하면 질병의 단계가 나타날 수 있으며 이로 인해 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다. 심장 전문의와의 적절한상의는 심각한 건강 문제를 피하는데 도움이 될 것입니다.