심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

• 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
• 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

1. 경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
2. 병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
3. 심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
4. 병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
5. 경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

1. 심박수가 증가합니다.
2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
4. QRS 복합체가 발음됩니다.
5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

• 경막 외 경색;
• 심내심 미만;
• 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

• 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
• 비정상적인 Q 파가 형성된다.
• 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• Q 파의 부족;
• 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
• R 파의 감소;
• "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
• 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 동맥류와 그 파열;
• 심장 마비;
• 심실 세동;
• asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

• 앞;
• 뒤;
• IM 파티션;
• 낮은;
• IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

• 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
• 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
• 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

심장 전문의 세르게이 조 토프 (Sergei Zotov) : "심전도는 한때 한 사람이 심장 마비를 겪었지만 심장 마비로 인한 현기증, 호흡 곤란, 심장 마비로 인한 약화를 믿지 않는다.

심장은 오랫동안 과부하로 작동하지 않습니다. 치료가 선택되지 않으면 근육이 마모되고 크기가 커지며 정상적으로 혈액을 펌프질 할 수 없습니다.

사람들은 심장 마비와 뇌졸중을 두려워해야한다는 것을 알고 있습니다. 그러나, 허혈성 심장 질환, 고혈압, 협심증 및 심부전 진단이 훨씬 덜 두려워합니다. 그러나 그것은 혈관 재앙으로 인도하는 사람들입니다. 심장 마비는 무엇입니까? 고혈압 치료를 지속적으로 받아야합니까? 압력 측정 방법? 어떤 증상으로 인해 심장 전문의가되어 심층 검사를 받아야합니까? "FACTS"의 직선 중에 제기 된이 질문들과 다른 질문들에는 의료 과학 세르게이 조 토프 (Sergey Zotov)의 "심장과 혈관"클리닉의 심장 전문의가 대답했습니다.

"혈압 140/90은 표준의 상한으로 간주됩니다"

- 안녕하세요, Sergey Yuryevich, 키예프 출신의 Artemy Alexandrovich입니다. 나는 고혈압이고 고혈압을 다루는 법을 알고 있습니다. 그러나 최근에 압력은 점프하고 있습니다. 예를 들어, 아침에는 100/60, 실신, 지금은 170/110으로 기분이 좋아졌습니다. 이것은 나의 "일하는"압력입니다. 무엇을 해야할까요?

- 당신의 압력은 조정되지 않았습니다 : 170/110은 표준에서 멀리 떨어져 있으므로 그러한 지시기를 참을 수 없습니다. 압력은 수은의 140 ~ 90 밀리미터 이하이어야합니다. 이는 정상의 상한선으로 간주됩니다. 이상적으로 지표 130/85를 달성해야합니다. 머리, 혈관, 수용체는 가압력으로 생활하기 때문에 정상적인 수치로 떨어지면 불편 함을 느끼게됩니다. 의사는 적절한 용량의 약물을 가져와야합니다.

그런데 고혈압 환자의 여름에, 때때로 압력이 감소합니다. 사람이 땀을 흘리면 소금이 나오고 액체는 없어집니다. 혈관에서는 음색이 약간 변합니다. 따라서 치료는 "여름"복용량을 조절하여 조정해야합니다. 그러나 당신은 당신 자신의 약을 멈출 수 없습니다. 그것은 고혈압 위기를 일으킬 수 있습니다.

- Elena Viktorovna, Kremenchug. 나는 빨리 피곤하고 숨이 가쁘지 만 내 마음은 상처를주지 않습니다. 심장병을 놓치지 않기 위해 검사받는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

- 우선 심장 혈관을 만드십시오 - 심장이 어떻게 작동하는지에 대한 정보를 줄 것입니다. 필요한 경우 심 초음파의 초음파 검사를 처방 받게됩니다. 발에 탄 사람이 심근 경색을 앓 았지만 그 사실조차 알지 못합니다. 심장이 잠시 동안 대처하고 실패하기 시작하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

- 심장 마비는 무엇입니까?

- 심장이 기관 및 조직에 적절한 양의 혈액을 전달할 수없는 질병. 어떤 경우에는 근육이 뻗어 있거나 심장 마비 후에 흉터가 생기고 심근에 혈액이 흐트러지기 때문에 심하게 피를 흘리는 경우가 있습니다. 심장 마비의 원인은 관상 동맥성 심장 질환, 고혈압, 기형 (선천성 및 후천성), 심근염, 부정맥 (심방 세동), 내분비 병리 (갑상선 질환) 등의 염증성 질환 일 수 있습니다. 원인은 젊은이들 사이에서 특히 찾아 낼 수 없습니다. 심장은 크기가 커지고 벽은 두꺼워지고 분출 률은 크게 떨어집니다. 아마도이 질병은 유전자 수준에서 프로그래밍 된 것일 수 있습니다.

- 질병은 어떻게 나타 납니까?

- 첫 번째 단계에서는 쉽게 피로감을 느낄 수 있으며 신체 활동 중 호흡 곤란, 심장 박동이 증가 할 수 있습니다. 따라서 신체는 장기와 조직에 불충분 한 혈류를 보충하려고 노력하고 있습니다. 혈액의 양을 늘리기 위해 체내에 체액이 남아있어 더 많은 혈액이 흐를 수 있고 심장 박동이 더 자주 발생합니다. 불행히도이 모드에서는 오랫동안 심장이 작동하지 않습니다. 그것은 병든 말을 휘두르는 것과 같습니다. 당신이 그것을 채찍질할수록, 더 나 빠지게됩니다. 다음 단계에서는 호흡 곤란이 나타나고, 부종, 소위 심장 천식, 질식 및 졸도가 발생합니다. 이것들은 나쁜 진단 징후입니다 : 심장이 크고, 전기 생리학이 변하고, 소위 리듬 방해가 일어나서 종종 갑작스런 사망으로 이어질 수 있다는 사실의 배경에 대해. 질병이있는 사람들의 에드 마 (Edemas)는 때로는 간장이 넓어지고 폐에 액체가 축적되고 복수가 생겨 몸의 전반적인 팽창을 유발합니다.

- 사람이 심부전으로 진단 된 경우 수술없이 상태를 개선 할 수 있습니까?

- 물론. 그러나 그 원인을 밝혀 내야합니다. 그것이 관상 동맥성 심장병 인 경우에, 당신은 협심증 또는 심장 발작의 발달을 허용하지 않을 것이다 진행하는 것을 허용하지 않을 약을 가지고 가야한다. 고혈압의 경우 심장 마비의 징후가있는 배경에 대해 고혈압으로 인해 심장이 커지기 시작하고 벽이 두꺼워지기 때문에 약물을 사용하여 혈압을 정상화시켜 심장 비대를 예방해야합니다. 심부전의 원인이 호르몬 질환 인 경우 원인을 제거하고 염증성 질환을 치료할 필요가 있습니다.

- 발렌티나 이바노프나, 키예프. 나는 5 년 전에 심장 마비로 진단 받았다. 이제 열, 호흡 열심히, 목이 마르다. 될 수있는 방법?

- 당신이 올바르게 선택한 약물이라면, 정확히 같은 시간에 복용하는 것을 잊지 말아야합니다. 현대 도구는 최대 24 시간 동안 작동합니다. 또한 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 소금 섭취를 제한하는 것이 매우 중요합니다. 심부전증이 심한 경우 하루에 1-2g의 소금을 섭취 할 수 없습니다.

- 소금을 모두 거부 할 수 있습니까?

- 그것은 몸을 위해 필요하므로 거절하지 마라. 그러나 소금은 액체를 보유하기 때문에 그 사용을 제한해야합니다. 체액을 보유하고 있다면 체내에서 체액을 제거하는 약물 인 이뇨제가 필요합니다. 또한 하루에 얼마나 많은 양의 음료 (차, 수프 포함)를 마셔야하는지, 얼마만큼 배출되는지 고려하는 것도 중요합니다. 빈도가 같은 배 위에서 아침에 같은 비늘로 무게를 측정하는 것이 가장 편리합니다. 극적으로 "회복"되면 이뇨제의 도움으로 순환 혈액의 양을 줄여 심장이보다 쉽게 ​​작동 할 수 있도록해야합니다. 또 다른 중요한 대사 요법은 심장 근육의 신진 대사 과정을 개선합니다.

- 금식은 받아 들일 수 없다. 음식은 다양해야하지만 동물성 지방과 과자는 덜 먹어야합니다.

- 안녕하세요. 걱정되는 Nikolai Sergeevich from Odessa. 한 달에 두 번씩 혈압이 200까지 올라갑니다. 의사는 매일 약물을 복용해야한다고 말합니다. 나는 간을 너무 넣어

- 당신은 고혈압이 있습니다. 이것은 압력이 급증하지 않도록 지속적으로 치료해야하는 질병입니다. 그것은 140/90 이상으로 올라가지 않아야합니다. 도발적인 요인 (스트레스, 기상 변화)에 대한 약물 치료가 없으면 고혈압이 다시 나타납니다. 선박이 고통을 당할 것이고, 심장은 더 열악해질 것이다. 이 때문에 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 고혈압 위기를 배경으로 심장 마비 나 뇌졸중이 종종 발생합니다. 진지하게 가져 가라.

"일부 환자의 경우, 압력은"흰 가운을 보면서 굴러 "

- Irina Sergeevna, Lviv에게 전화하기. 사람이 저혈압, 압력, 예를 들어 90/60 인 경우 심장 마비 또는 심장 마비가있을 수 있습니까?

- hypotonic은 고혈압 환자보다 정상 및 저혈압 환자에서 발생 위험이 낮지 만 심장 발작에서 면역되지 않습니다. 왜 압력이 낮아 졌는지 이해해야합니다. 예를 들어, 개발 된 심부전으로 펌프로서의 심장이 이미 결함이있는 경우, 압력 또한 낮아집니다. 그러나 젊은이와 중년의 사람이 감압 상태로 살고 있다면 종종 위장관이되어 비난을 받는다. 예를 들어 담즙 침체, 담낭염, 쓸개가 생길 때 공기 부족 (여성은 종종 불만을 호소합니다 - 건강에 대해 더 잘 알고 있습니다)이 발생합니다. 이 경우 심장이 제대로 작동하고 있습니다. 그런 다음 쓸개를 다루어야합니다.

광범위한 심장 마비 후에 심장의 일부가 수축에서 빠져 나올 때까지 압력이 낮아집니다. 그리고 심부전이 실행 중일 때 근육은 단순히 고갈되고 노력을 기울일 수 없으며 잘 펌프질하지 못하고 압력은 보통 낮습니다.

- 혈압의 상위와 하위 수치는 무엇을 의미합니까? 그들 사이의 차이가 작 으면 위험한가요?

- 상부 압력은 수축기이며, 심장이 심장으로부터 혈액을 배출합니다. 그리고 더 낮은 것은 확장기이며, 그 아래에서 혈액은 심장의 방으로 흐릅니다. 그들 사이의 차이 - 소위 맥박 -은 약 40 단위 여야합니다.

- 압력이 예를 들어 120/100이라면 무엇이 포함되어 있습니까?

- 이것은 또한 고혈압입니다. 많은 옵션이 있으므로 의사는 심층적 인 검사를 거쳐 약을 집어 야합니다. 심전도를 만든 다음 도플러가있는 심 초음파를 만들어야합니다. 이 연구는 심실의 크기를 결정할 수 있습니다. 심실이 확장되었는지, 벽 두께 (심근의 비대가있는 경우), 이동 여부 등을 보여줍니다. 심전도에서는 관상 동맥 심장 질환이나 작은 심장 마비의 변화가 없을 수 있으며 심 초음파 검사 결과는 심장 마비가 발생한 곳에서 심장이 잘 움직이지 않는다는 것을 보여줍니다. 또한 밸브 장치의 상태를 볼 수 있습니다. 밸브가 단단히 닫히지 않고 혈액이 다시 흐를 수없는 경우 결함, 협착 (수축) 또는 역으로 불충분 함이 있는지 확인하십시오. 심근의 이완 기능은 분명히 드러납니다. 심 초음파 검사는 심부전 진단을위한 가장 유익한 조사 방법입니다. 심부전, 특히 질병의 진행 단계에서, 어지럼증을 경험할 때, 심장을 매일 모니터링해야합니다 (홀터). 그러한 검사는 우리 클리닉에서 할 수 있습니다. 주소 : Kiev, st. Zhilyanskaya 69/71. 등록 전화 번호 : 0 (44) 246-79-81.

- 키예프에서 온 니나 페트로 바나. 저는 71 세입니다. 허혈, 협심증으로 고통받습니다. 저는 28 년간의 경험을 가진 고혈압 환자입니다. 압력은 200을 넘어서서 올라가고, 90-110도 낮아집니다. 지난 두 달 동안 바닥 압력이 65-70에 불과했습니다. 나에게 효과가없는 밸브 일까?

- 최대 압력은 얼마입니까?

- 그리고 230/120 (고혈압 위기는 남편의 죽음 이후였습니다). 그리고 최근에 비가 내리기 전에 200 개가 만들어지며 비가 내릴 때까지 약을 먹지 않아도됩니다. 평균적으로 압박감은 160-170이며, 괜찮습니다.

- 그럼에도 불구하고, 상부 압력이 140보다 높지 않도록 약제를 선택할 필요가 있습니다. 압력계를 확인하기 위해 압력을 측정하고 때때로 측정하는 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 우리는 클리닉에서 특별한 경우가있었습니다. 그는 한 젊은이를 돌 렸는데 그 수행력은 매우 높게 유지되었습니다. 그는 검사를 받았고 그 원인을 발견하고 치료를 받았다. 환자는 마약을 복용하고 아침과 저녁에 압력을 측정하고 모든 것을 기록해야했습니다. 2 주간 치료를받습니다. 협의 중에는 지표가 정상적이며 가정에서 야생 상태가됩니다. 우리는 전술을 바꾸고, 다른 마약을 처방합니다. 같은 이야기입니다. 그 다음 나는 그 남자에게 그가 사용하는 혈압계를 가지고 오라고했다. 이것은 오래된 플라스틱 장치로 석고로 봉인 된 것으로 밝혀졌으며 판독 값을 확인했으며 40 단위가 더 높습니다 (!) 우리의 안압계보다 높습니다.

그리고 하얀 가운을 입은 환자가 압력을 200까지 증가 시켰습니다. 분명히 어린 시절 경험 한 의사와 만나는 스트레스는 지금까지 느껴졌습니다. 이것은 가짜 고혈압입니다.

- 당신은 어떻게 그것을 진실과 구별합니까?

- 우리는 숙제를 제공합니다 : 일기를 지키고 아침과 저녁에 압력을 측정하는 주중. 또는 우리는 하루 동안 심장 모니터를 놓을 것을 제안합니다 (약 40 회 측정). 건강한 사람의 경우 압력은 스트레스 또는 신체 운동으로 인해 크게 증가 할 수 있지만 (예 : 자전거 에르고 미터) 5 분이 지나면 정상으로 돌아갑니다. 고혈압에서는 혈압 자체가 떨어지지 않고 마약이 필요할 것입니다.

- 안녕하세요. Stepan Ivanovich, Kharkov에게 전화하기. 신경 흙에 압력이 가해지면 어떻게해야합니까?

- 우선, 의사와상의하십시오. 고혈압이라면 약을 복용하십시오. 그리고 스트레스에 반응하는 사람, 열심히 일하는 사람, 우리는 오래된 조리법을 추천 할 수 있습니다 - 발레 리아 누스 뿌리. 다음과 같이 준비하십시오 : 잘게 잘린 뿌리의 2 개 큰 스푼은 냉수의 리터를 따르고, 뚜껑을 가진 팬을 덮고 하루 동안 냉장고에서 넣어 두십시오. 그 다음에 불을 넣고 끓여서 저온에서 3 분간 유지하십시오. 열에서 꺼내 30 분 정도 잘 쌉니다. 배양액 균주 (약 1 리터 씩). 냉장고에 보관하십시오. 취침 전 100 밀리리터의 꿀을 티끌로 덥혀 진 국물에 넣으십시오 (당뇨가없는 경우). 치료 과정은 최소 2 개월입니다. 항상 중단없이 복용하기 위해 시간에 맞춰 설탕을 준비하는 것이 중요합니다. 발레 리아 누스에는 중독이 없으며, 진정제, 진정제에 효과가 있으므로 잘 작동합니다. 그리고 양조 의이 방법은 좋은 농도를 제공합니다. 달팽이는 모든 사람이 취할 수 있지만 불안, 수면 장애, 끊임없이 직장에서 스트레스를 받고있는 사람들에게는 스트레스를 경험하는 사람들에게 특히 유용합니다.

압력을 측정하는 방법

아침에, 수면 바로 뒤에, 그리고 저녁에 압력을 측정 할 수 있습니다. 측정하기 1 시간 전에 육체 노동, 기차 훈련, 술, 커피 마시고 좋은 저녁 식사를해서는 안됩니다.

의자 나 의자에 등받이가있어 지렛대를 올려 놓고 (심장 수준이어야 함) 약 5 분 동안 조용히 앉아서 측정을해야합니다.

각 손에 2 ~ 3 분 간격으로 두 번 더 측정을 반복하십시오.

각 손에 대한 세 가지 지표의 평균을 계산하십시오. 정확한 압력은 더 높은 수치로 간주됩니다.

심전도에 심장 발작이 나타 납니까?

심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사).

혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다.

심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다.

일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색증"을 의미합니다. 심장 근육 조직의 괴사.

일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다.

허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다.

사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

심근 경색은 종결시 발생한다.
하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억하며, 따라서 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다.

그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

컷에서 심장의 약실.
왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다.

병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

ECG에서 심근 괴사의 단계

심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

심전도보기는 정상입니다.

따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

1) 대장 (ISCHEMIA) : 이것은 심근의 현미경 적 변화가없고, 기능이 이미 부분적으로 손상된 초기 심근 손상입니다.

주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다.

탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다.

ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

허혈 중 T 파 변화의 선택 :

b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비시 발생)
c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다.

이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

2) 손상 : 이것은 심근의 더 깊은 병변으로, 근육 섬유의 액포, 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산증 (중간 산성화) 등이 현미경으로 측정됩니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다.

따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

3) 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

심실 QRS 복합의 변이 형.

일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

• Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
• Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
• R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
• V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. ST 부분의 손상. 허혈은 T에 영향을 미친다.

심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

다음으로, 우리는 조건부 심장 벽의 중심에서 괴사 영역, 주변 영역 - 손상 영역 및 외부 - 허혈 영역을 개선 한 패턴을 고려합니다.

심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

• 전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
• 2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
• 5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
• 6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
• 7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

여기에 자기 분석을위한 또 하나의 그림이 있습니다.

경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

ECG에서 심장 발작 발달 단계

심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다.

혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오).

이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다.

급성, 급성, 아 급성, cicatricial.

더 나아가서 나는이 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져온다.

1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다.

괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체).

심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

참고 가장주의 깊은 방문객들은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 왜냐하면 손상의 표준과 단계 사이가 허혈의 상기 단계가되어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주).

국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다.

괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다.

Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.

손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함) 괴사 영역이 안정화됩니다 (따라서이 단계에서는 경색의 실제 크기가 판단됩니다).

아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다.

하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다).

T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

4) Cicatricial 단계의 심근 경색.

이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

심근 경색의 단계.

심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

1. 심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
2. 건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다.

그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

• 최대 30 분 (국소 빈혈)
• 최대 3 일 (급성기)
• 최대 3 주 (급성기)
• 최대 3 개월 (아 급성기),
• 남은 삶 (cicatricial stage).

일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

심근 경색의 감별 진단

현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응은 같은 방식으로 진행됩니다.

이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다.

염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다.

어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다.

앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다.

현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다.

이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 파 또는 갑자기 나타난 Q 파가 심장 발작으로 인한 것은 아닙니다.

일반적으로 T 파의 진폭은 R 파의 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다.

높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파는 국소 빈혈 도중뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경의 증가, 심낭염 등에서도 발생합니다.

고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

ST 세그먼트 및 T 파의 특징
다양한 병리학 적 상태.

ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

• 심장 동맥류,
• 폐 색전증 (폐 색전증)
• 프린즈 메 협심증,
• 급성 췌장염,
• 심낭염,
• 관상 동맥 조영술,
• 이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
(I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

• 심근염, 독성 심근 손상,
• 심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
• 포스트 시크 (post-chic) ​​증후군,
• 저칼륨 혈증,
• 반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
• 쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
• 급성 뇌 순환 장애,
• 간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
• 흡연
• 굶주림이나 과식
• 일산화탄소 중독
• 2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

• 뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
• 급성 췌장염,
• 충격
• 관상 동맥 조영술
• 우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
• 고칼슘 혈증,
• 심근염 등

위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

1. 심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
2. 벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

2 개의 주요 특징에 따르면.

1) 특유의 심전도 역학.

시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다.

병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다.

ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

2) 호혜주의의 존재.

상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

원리는 다음과 같습니다.

• Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다.

예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

추가 가슴 리드 V7-V9.

ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

급성 심낭염 발병시 ECG :
Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

심장 마비의 유형

수십 년 전에 경막 외 경색 (심실 복합체 형 QS)과 경 막내 경색 (예 : QR)이 공유되었지만 예후 및 합병증의 측면에서 아무 것도주지 못했다는 것이 곧 명백 해졌다.

이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

심근 경색의 국소화

심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등).

이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

지방화에 의한 심근 경색의 진단.

심근 경색의 국소 진단
(상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)