폐동맥 협착의 진단 및 치료

폐 협착증 - 선천성 심장 질환 (CHD)의 유형으로 간주되고 상당한 축소가 폐동맥 지역으로 우심실에서 장애인 혈액의 흐름을 특징으로하는 질환. 협착에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 밸브;
• subvalvular;
• 오버 밸브;
• 결합.

모든 환자의 90 %는 폐동맥의 구멍의 판막 협착으로 진단됩니다. 질병의 중증도에 따라 몇 가지 단계가 있습니다.

실용적인 목적을 위해 의사는 심장의 우심실의 수축기 혈압과 우심실과 폐동맥 사이의 압력 구배의 수준에 따라 분류를 사용합니다.

1. 중등도 - 수축기 혈압 60 mm Hg, 기울기 - 20-30 mm Hg
2. 중등도 - 수축기 혈압 60-100 mm Hg, 기울기 - 30-80 mm Hg
3. ІІІ 발음도 - 수축기 혈압이 100mmHg 이상이고 구배가 80mmHg를 초과합니다.
4. IV decompensatory 단계 - 심장의 심실의 수축 기능의 부족은 개발, 심근 영양 실조가 설정, 심실의 압력이 정상 이하로 떨어집니다.

혈역학의 원인과 특성

협착의 적절한 치료를 처방하기 위해서는 질병의 원인과 기전을 알아야합니다. 발달 기전에 따라 두 가지 유형의 협착이 있습니다.

폐동맥 입구의 협착이 획득 될 수 있습니다. 이 병적 상태의 원인은 감염성 (매독, 류마티스) 병변, 암 종양, 림프절 확장, 대동맥 동맥류입니다.

이 질환은 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 흐름 경로에 장애물이있는 것과 관련된 혈역학 장애로 특징 지어집니다. 일정한 하중으로 심장을 기능시키는 것은 심근 비대를 초래합니다. 심실 배출구의 면적이 작을수록 수축기 혈압이 높아집니다.

질병의 증상

이 질환의 임상 양상은 협착의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 심실의 수축기 혈압이 75mmHg를 초과하지 않으면 질병의 증상이 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 압력이 증가하면 질병의 첫 증상이 어지러움, 피로, 심장 두근 거림, 졸음 및 호흡 곤란의 형태로 나타날 수 있습니다.

어린이의 선천성 협착증은 신체적 및 정신적 발달에 약간의 지연이있을 수 있으며 감기에 걸리며 졸도하는 경향이 있습니다. IV가없는 경우, 빈번한 실신과 협심증이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 과정이 증가하고 치료가 없다면 타원형 창을 열어 정맥 - 동맥혈을 배출 할 수 있습니다.

폐동맥 협착증 환자를 검사하는 동안 사지 또는 전신의 청색증, 창백한 피부, 목 부위의 정맥이 부풀어 오르고 맥박하는 것을 객관적으로 감지 할 수 있습니다.

가슴에서 수축기 진전, 심장 고관절의 출현, 팔다리 또는 전신의 청색증의 존재를 확인할 수 있습니다.

대개 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 환자는 심장 마비 또는 패혈증 성 심내막염을 일으킬 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.

진단

치료 및 진단 시간은 환자의 삶에 달려 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 연구 방법을 처방합니다.

• 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석;
• 심장 초음파;
• 심전도;
• 엑스선 검사;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 소리.

격리 된 폐 협착은 Fallot 's tetrad, open arterial duct, atrial septal defect와 같은 질병으로 구분해야합니다.

치료 방법

고립 된 폐동맥 협착은 수술로 치료됩니다. 질병의 초기 단계에서 명백한 징후가없는 경우 값 비싼 약물과 수술을 사용할 필요가 없습니다. 그러나 질병의 중증도로 인해 환자가 정상적인 활동적인 생활 방식을 따르지 못하면 즉시 폐동맥 협착을 치료하면 환자의 삶의 질을 연장하고 보존 할 수 있습니다. 이것은 특히 선천성 심장병 (CHD)으로 고통받는 어린이에게 해당됩니다.

질병의 중증도 및 유형에 따라, valvuloplasty는 여러 가지 방법으로 수행됩니다 :

개방형 밸브 형성술 - 복부 수술, 이는 심폐 우회로를 이용한 전신 마취하에 수행됩니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 혈역학을 완벽하게 회복 시키지만, 폐동맥의 밸브 부족으로 합병증이 생기기 때문에 위험합니다.

폐쇄 된 valvuloplasty는 valvulote를 사용하는 수술 절차로, 정상적인 혈류를 막는 과도한 조직은 제외합니다.

풍선 성형술은 가장 안전한 수술 방법으로 간주됩니다.

풍선 성형술은 복부 절개를 할 필요가없는 가장 적은 외상 치료법이지만, 대퇴부 부분에 약간의 작은 구멍이 있습니다.

예후 및 예방

폐동맥 입구의 협착은 치료하지 않으면 치명적일 수있는 심각한 질병입니다. 성인 환자의 경미한 혈역학 적 장애는 일반적인 건강 상태에는 영향을 미치지 않습니다. 소아에서 폐동맥 협착증은 지속적인 모니터링과 반복적 인 외과 개입이 필요합니다.

폐동맥 협착과 같은 진단을 확인하면 당황하지 마십시오. 오늘날 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 적절한 치료와 치료를 통해 환자들은 상당히 활동적인 생활 방식을 이어갈 수 있습니다. 실습에서 볼 수 있듯이 외과 적 치료 후 5 년 생존율은 91 %이며 이는 좋은 지표입니다.

폐동맥 협착의 예방은 다음과 같습니다.

1. 건강하고 활동적인 생활 방식을 유지하십시오.
2. 임신 중에 이상적인 조건 만들기.
3. 질병의 조기 진단 및 치료.
4. 질병의 첫 징후가 나타나면 스스로 치료해서는 안되지만 자격있는 의료 지원을 즉시받는 것이 좋습니다.
5. 치료 후 환자는 모든 권장 사항을 엄격하게 준수하는 심장 전문의의 감독하에 있어야합니다.

기억하십시오! 건강은 자연에 의해 우리에게 주어진 가장 큰 가치이며 보존되어야합니다!

폐 협착 : 증상 및 치료

폐 협착 - 주요 증상 :

• 약점
• 어지러움
• 호흡 곤란
• 희미한
• 피로감
• 가슴 통증
• 청색증

폐동맥에서 발생하는 협착증은 폐동맥과 심장 심실 사이의 공간이 오른쪽으로 감소하여 폐로 혈액이 전달되는 것을 방해합니다. 이 질병은 동맥의 다른 장소에서 관찰 될 수 있습니다.

질병의 종류

이 결함에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 밸브 그 결과, 폐동맥 판막의 협착이 발생합니다. 밸브의 원래 구조에 문제가 있기 때문에 발생합니다. 밸브의 병변의 수에 따라 단일 잎, 2 배 및 3 엽이 있습니다.
• 밸브 위에. 결과적으로 폐동맥 트렁크와 밸브 아래 공간 사이의 공간이 감소합니다.
• subvalvular. 우심실의 근육이 과도하게 수축되어 동맥에 혈액이 방출되는 것을 막아줍니다.
• 주변 장치. 그것은 다양한 지역화의 협착증에 의해 제시됩니다.

폐동맥의 판막 협착뿐만 아니라 판막 아래 협착은 종종 다른 유형의 심장 결함과 동시에 나타납니다. 여기에는 다음과 같은 결함이 포함됩니다 : Fallot 's tetrad, 혈관 전위, 기타.

증상 Symptomatology

증상의 정도는 동맥이 얼마나 좁아 졌는지에 달려 있습니다. 종종이 질병은 신생아 나 어린 시절에 나타납니다. 청소년이나 성인에서는 그렇지 않습니다.

심장병은 감추어 질 수 있으며, 평생 동안 어떤 증상도 보이지 않거나, 환자가 다른 질병의 증상과 혼동 될 수있는 사소한 증상을 나타낼 수 있습니다. 결함은 심장의 초음파에서 우연히 감지 될 수 있습니다. 가장 주요하고 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피로;
• 일반적인 약점;
• 흉골의 통증;
• 신체 활동 중 호흡 곤란이 빨리 시작된다.
• 푸르스름한 피부 색조;
• 정기적 인 졸도, 현기증.

질병의 원인

어린이 및 신생아의 심장 질환 발병으로 이어지는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 유전학의 영향. 부모가 심장 결함이 있으면 자녀에게 상속받을 수 있습니다.
• 환경에 미치는 영향. 폐동맥 입구의 협착증은 임신 한 여성의 어머니가 임신 중에 기능이 제대로 작동하지 않는 곳에서 살면 발전 할 수 있습니다. 예를 들어, 식물 근처.

환경 요인은 다음과 같이 나뉩니다.

• 육체적. Mutagens는 사람에 대한 모든 정보를 담고있는 DNA 분자에 손상을줍니다. 여기에는 방사선도 포함됩니다.
• 화학. 벤즈피렌, 페놀, 알코올성 음료 및 일부 항생제와 같은 다양한 유해 화학 물질이 포함됩니다.
• 생물학적. 이 그룹에는 풍진, 페닐 케톤뇨증 또는 당뇨병과 같은 다양한 질병과 바이러스가 포함됩니다. 임신 중에 질병으로 인해 엄마가 아파지면 아이의 선천성 병이 생깁니다.

폐동맥 입구의 선천성 협착증은 매우 자주 발견 될 수 있습니다. 발생 빈도는 모든 심장 병리학의 10 분의 1까지입니다.

합병증

이 심각한 질병에는 다음과 같은 건강상의 영향이있을 수 있습니다.

• 심장 마비;
• 세균성 심내막염;
• 폐렴;
• 뇌졸중 (뇌의 혈액 순환, 그 다음 부분의 죽음).

진단

환자를 검사 할 때 폐동맥 입구의 협착이 확인 될 수 있습니다. 이 질병으로 고통받는 아이들에게는 "심장 마비"가 있습니다. 또한 의사는 목에있는 정맥의 과도한 팽창을 드러 낼 수 있습니다. 상세 검사 동안 고립 된 폐 협착이 수축기 진전으로 인해 감지됩니다. 진행된 질병으로 고통받는 환자는 큰 마음을 가질 수 있습니다. 환자가 폐동맥의 고립 된 협착을 앓고 있는지 확인하려면 다음 방법을 사용하십시오.

• 청진. 그것은 심장이 작동하는 동안 눈에 띄는 수축기 중얼 거림을 나타냅니다. 대부분의 환자는 1 톤이 향상되었습니다. 2 톤은 너무 약하기 때문에 듣기가 불가능합니다. 소음은 좌측 쇄골 부위 또는 견갑골 사이의 부위에서 발견 할 수 있습니다.
• phonocardiogram. 수축기 소음을 확인할 수 있습니다. 그의 흉골 왼쪽에 도청. 1 톤 후에 시작되고 2 톤이 나뉩니다. 무엇보다도 수축의 두 번째 부분에서 소리가 들립니다. 병리학의 또 다른 징후는 망상 소음이며, 수축기에 나타난다.
• 전기 심전도. 이 방법은 우심실에 과부하가 걸리는 정도를 평가하는 데 도움이됩니다. 혼잡의 정도는 우심실 영역에서 압력이 어떻게 증가하는지에 따라 증가합니다. 이 경우 전기 축은 오른쪽 편차가 있습니다.

질병 치료

성인과 어린이의 격리 폐동맥 협착증은 다음과 같은 방법으로 치료됩니다.

• 보수적 인. 심혈관 질환의 심각한 장애를 일으킬 수없는 작은 병리학 적 증상에 사용됩니다. 환자의 부모가 수술을 통해 치료를 거부 할 때도 사용됩니다. 그들은 심장 마비 (심근에 공급되는 소량의 산소)와 심부전 (혈액의 운반 및 펌핑과 관련된 임무의 핵심에 의한 불완전한 이행)뿐 아니라 심근의 허혈의 합병증을 완화하는 데 도움을줍니다. 또한이 방법은 외과 적 개입을 준비하는 데 사용됩니다.
• 운영. 수술을 포함합니다. 폐동맥 입구의 협착은 혈관의 좁은 부분을 확장시킴으로써 제거됩니다 (효과적인 치료 방법). 수술을 수행해야하는 기간은 각 환자별로 설정됩니다. 아기가 자궁에있는 동안 수술을 할 수 있습니다. 이 경우 자궁벽을 절단하고 태아를 수술합니다. 치료가 일찍 이루어질수록 어린이 건강에 좋습니다.

예방

특별한 예방 조치가 존재하지 않습니다. 질병의 발병을 막기 위해 임산부를 권장합니다.

• 여성을위한 상담에 등록하십시오.
• 산부인과 의사를보기 위해 수시로.
• 임신 6 개월 전에 풍진 예방 접종을 받았다.
• 의료 감독하에 모든 약을 복용한다.
• 좋은 영양 및 매일 섭생 계획을 세운다.
• 나쁜 습관을 그만두고 (흡연, 음주);
• 여성뿐만 아니라 친척이 심장 이상을 앓고있는 경우, 적절한시기에 질병을 발견하고 조기 치료를 위해 태아를 신중하게 모니터링해야합니다.
• 화학 물질, 방사선뿐만 아니라 다른 건강에 해로운 물질에 노출되지 않도록하십시오.
• 원하는 임신이 시작되기 전에 질병을 치료할 수 있습니다. 이것은자가 면역 질환 (사람의 면역이 자신의 신체 조직을 파괴하는 질병) 및 기타 심각한 병리 (예 : 당뇨병)가있는 미래의 어머니에게 적용됩니다.

폐동맥의 협착과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 심장 전문의, 소아과 의사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

폐 고혈압은 독립적 인 질환이 아니라 폐동맥의 혈압이 상승하는 특정 병리 현상의 특정 증후군입니다. 또한이 병리학 적 과정의 진행 동안 우심실에 대한 부하의 증가가 관찰되며, 이는 나중에 그 비대를 초래할 것이다.

심장 결함은 심장의 개별적인 기능적 부분의 변칙과 변형입니다 : 밸브, 칸막이, 혈관과 챔버 사이의 구멍. 부적절한 기능으로 인해 혈액 순환이 방해 받고 심장은 주요 기능 즉 모든 장기와 조직에 산소 공급을 완전히 중단합니다.

소아에서의 부정맥은 심장 수축의 빈도, 규칙 성 및 순서의 변화로 특징 지어지는 심장 리듬 장애의 다른 병인학입니다. 외부 적으로, 아동의 부정맥은 비특이적 인 임상 양상의 형태로 나타나며, 실제로 진단이 지연됩니다.

메트 헤모글로빈 혈증은 사람의 주요 생물학적 유체에서 메토 헤모글로빈 또는 산화 된 헤모글로빈 수준의 증가가 관찰되는 배경의 질병입니다. 그러한 경우 농도의 정도가 표준 1 % 이상으로 상승합니다. 병리학은 선천적이고 획득 된 것입니다.

Extrasystole은 심장 근육의 일부 또는 몇 가지 특별한 수축에 의해 비정상적인 수축이 나타나는 것을 특징으로하는 부정맥의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다 (즉, 심장 리듬의 교란). 환자에서뿐 아니라 건강한 사람들 에게서도 나타나는 증상은 과로와 심리적 스트레스 및 기타 외부 자극에 의해 유발 될 수 있습니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

소아 및 성인의 폐 협착 : 원인, 증상, 수술

폐동맥 (LA)은 인체에서 가장 큰 혈관 중 하나이며 심장에서 혈액을 산소가 풍부한 폐 조직의 혈관으로 운반하여 작은 혈액 순환 순환을 형성합니다. 다른 방법으로이 혈관을 폐동맥이라고합니다.

혈관의 내강이 작아지면 협착이나 폐동맥의 병리학 적 협착에 대해 이야기하십시오.

폐동맥 협착의 밸브 형태

협착증은 선천성 또는 후천적 인 원인으로 인해 발생하며 심장에서 다음과 같은 혈역학 적 과정을 특징으로합니다.

• 우심실은 폐동맥의 좁은 내강을 통해 혈액을 밀어 넣을 때 압력을 받고 있습니다.
• 심실의 부하는 협착의 정도에 따라 다를 수 있습니다.
• 적은 혈액이 정상보다 폐에 들어가기 때문에 혈액이 적은 산소로 포화되고 신체가 일반적으로 적은 산소를 받아 내부 장기의 저산소증 (산소 부족)을 유발합니다.
• 우심실에 일정한 하중이 가해지면 심근이 점진적으로 악화되며, 이는 처음에는 심근 질량의 증가 (우심실 비대)에 의해 보상되고 심한 심장 우심실 부전의 발생으로 이어진다.
• 동맥에 완전히 던져 넣을 수없는 최종 혈액량이 지속적으로 증가하기 때문에 삼첨판 역류가 발생합니다. 즉, 우심방에 역방향 혈류가 형성되어 정맥혈의 침체 및 내부 기관 혈관의 미세 순환 장애를 유발합니다. 저산소증이 악화됩니다.
• 심한 협착은 심각한 심장 마비의 발병을 가져 오며, 이는 치료가 없을 때 사망을 유발할 수 있습니다.

병소의 위치에 따라, supravalvular, subvalvular 및 valvular 협착증이 있습니다. 즉, 협착이 밸브 레벨 위나 아래 또는 밸브 레벨에 각각 위치합니다. 폐동맥의 협착이 다른 형태보다 자주 발생합니다.

위치에 따른 폐동맥 협착의 형태

질병의 원인

고립 된 폐동맥 협착증은 드뭅니다. 선천성 폐 트렁크의 협착은 모든 선천성 심장 결함 중 빈번히 두 번째로 순위가있는 훨씬 더 보편적입니다.

선천성 폐동맥 협착 (CHD)

폐동맥 선천성 협착의 원인 중에는 임신 중에 태아의 심장 혈관계 형성 및 선천성 심장 결함 (CHD)의 발생에 영향을 미칠 수있는 다음과 같은 요인이 있습니다.

선천성 협착 판

심혼 및 큰 배의 기형에 유전성 감수성, 특히 어머니에게서,

협착증 획득

폐동맥의 협착 협착의 발병을 가장 빈번하게 일으키는 원인들 중에서 다음과 같은 것들이 확인 될 수 있습니다 :

류마티스로 인한 협착의 예

• 대형 혈관의 죽상 동맥 경화증
• 대동맥 및 폐동맥 판막의 석회화,
• 폐동맥 판막을 포함한 심장 판막의 류마티스 병변,
• 폐동맥 내벽의 특정 염증 - 매독, 결핵 (희귀)
• 좌심실의 심근의 질량이 증가하는 비대증 성 심근 병증으로 심실에서 폐동맥으로 흐르는 혈액 흐름의 경로를 막는 장애물 (폐색)
• 종격동 종양, 확장 된 림프절, 대동맥 동맥류 등에서 폐동맥의 압박

소아 폐 협착의 증상

소아 폐 협착의 임상 양상은 내강의 협착 정도에 달려있다. 따라서 경증 및 중등도 협착증은 여러 해 동안 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다.

심한 협착은 아이가 태어난 직후에 나타나며 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

1. 심한 acrocyanosis 또는 확산 청색증 - 피부 부위 (nasolabial 삼각형, 손끝, 손바닥, 발) 또는 전신의 피부의 푸른 색,
2. 휴식시 호흡 곤란, 아기에게 먹이를 줄 때,
3. 아동의 기면이나 불안감,
4. 아이의 생애 첫 달 동안 체중이 나 빠지거나,
5. 유아의 운동 능력이 발달함에 따라 운동시 호흡 곤란.

성인에서 폐동맥 협착의 증상

성인에서는 협착 증상이 다른 시나리오를 따른다. 중등도 협착증의 경우의 질병은 오랜 세월 동안, 그리고 때로는 전 생애에도 나타나지 않을 수 있습니다.

폐동맥 판막 협착이 심한 경우 우심실 부전이 발생하며 이는 증상이 점차적으로 증가 함으로 나타납니다.

• 현기증, 피로 및 전반적인 약점 육체적 인 운동 도중, 처음에는 의미심장 한 다음, 최소한으로, 그리고 나서 휴식을 취하고,
• 호흡 곤란, 발진 또는 휴식, 엎드린 자세로 악화됨,
• 만성 심부전의 말기에 심부전, 후기 부종의 초기 단계에서하지의 부종 - 흉부 및 복강 (각각 흉수 및 복수), 전신의 부종 (아나 사)의 체액 축적.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

출산 병원의 모든 신생아는 선천성 심장 질환이 의심 될 경우 필요한 검사 계획을 작성하는 신생아 학자에 의해 검사됩니다.

이러한 증상이 유아 나 노약자에게 나타나는 경우에는 즉시 소아과 의사와상의해야합니다.

성인 인구는 의사 또는 심장 전문의의 도움을 받아야합니다.

어떤 경우이든 조사 계획은 거의 동일하며 다음과 같은 진단 방법이 포함됩니다.

1. 심장 초음파 검사 또는 심 초음파는 밸브 링의 구조를 시각적으로 평가할 수있을뿐만 아니라 우심실의 압력과 우심실과 폐동맥의 공동 사이의 압력 차 (차이)를 측정 할 수 있습니다. 우심실의 압력이 높을수록 심실과 동맥의 압력 차가 클수록 혈관 내강이 좁아집니다. 이 데이터에 따르면 협착의 정도는 다음과 같이 나뉩니다.
   • 중등도 (Pw - 60mmHg 미만, 우박 P - 20-30mmHg),
   • 표현 된 (P 노랑 - 60-100 mm Hg, 우박 P - 30-80 mm Hg),
   • (Pg - 100 mmHg 이상, 우박 P - 80 mmHg 이상) 및 기능 부전 (심근 혈류 역학의 심각한 위반, 심근 수축 기능이 급격히 감소됨).
2. ECG, 필요한 경우 - 측정 된 운동 후 ECG (러닝 머신 위를 걷는, 자전거 에르고 메 트리).
3. 가슴의 방사선 촬영은 심근 비대 때문에 심장의 확대 정도에 따라 결정됩니다.
4. 우심 도관 삽입 - 우심실 및 폐동맥의 압력을보다 정확하게 측정 할 수 있습니다.
5. Ventriculography는 X 선 영상을 사용하여 심장의 오른쪽 절반에 들어가고 협착의 해부학적인 뉘앙스를 표시하는 방사선 불 투과성 물질의 혈관에 대한 소개입니다.

폐동맥 협착의 치료

심부전이없는 경우에는 일반적으로 경증 및 중등도 협착의 치료가 필요하지 않습니다.

폐동맥 협착의 유일한 효과적인 치료법은 외과 적 치료법입니다. 수술 기법은 결함의 해부학 적 위치에 따라 달라집니다.

• 과도한 협착이있는 경우, 혈관벽의 영향을받는 부분을 자체 심낭 (심장의 결합 조직 칼집이 외부 또는 심낭)에서 패치를 사용하여 제거합니다.
• 판막 협착증에서 풍선 성형술 또는 commissurotomy가 사용됩니다 - 혈관을 통해 삽입 된 풍선을 사용하여 용접 된 밸브 잎을 분리하거나, 개방 심장 수술 중에 메스를 사용하여,
• 소 혈관 협착의 경우 우심실 출구에서 비대 한 심근 단면을 절제하는 기술이 적용됩니다.

혈관 풍선 성형술 - 폐동맥의 판막 협착을 교정하는 수술

심부전의 경우에는 이뇨제, 심장 글리코 사이드, 베타 차단제, 칼슘 채널 길항제 등 약물 치료제도 사용됩니다. 치료법은 의사에 의해서만 결정되며 각 경우에 엄격히 개별적입니다.

폐동맥 협착이있는 아이의 생활 양식

이 심장병은 신생아에서 중증도보다 중증도 및 중등도에서 더 흔하게 발생하기 때문에 나이에 따라 성장하는 경향이 있습니다. 즉, 외과 적 치료를 필요로하지 않는 협착증이있는 어린이는 성장하여 일반 어린이와 같은 운동 능력을 개발합니다. 감기에 시달리는 아이들보다 더 자주 아이들 만 의사를 신중히 관찰해야하며 나이가 들면 전문 스포츠에 관여해서는 안됩니다.

아이가 협착이있는 상태에서 태어났다면 수술을 받아야하며, 출산 병원의 신생아 학자, 퇴원 후 아기를 모니터링하는 소아 심장 외과 의사 및 소아과 의사가 결정할 것입니다. 이 경우, 어린이는 심장 전문의와 심장 외과 의사를 더 면밀히 관찰해야하며, 성장과 발전에 따라, 적어도 수술 후 첫 2 년 동안 상당한 신체적 인 노력을해서는 안됩니다.

합병증

협착의 합병증 또는 치료가없는 상태에서의 자연 경과는 치명적일 수있는 만성 우심실 부전의 발병입니다.

예측

경미한 및 중간 정도의 협착의 예후는 외과 적 치료 없이도 유리하다. 이 경우의 평균 기대 수명은 보통 사람이 살았던 기간과 거의 다릅니다.

외과 적 치료가 없을 때 폐동맥의 협착의 예후는 좋지 않으며 수술 후 훨씬 더 좋습니다 - 수술받은 환자의 91 % 이상이 처음 5 년 이상 안전하게 산다.

이 질병이 얼마나 위험 할 수 있는지에 대한 질문은 협착이 표명 될 경우 가능한 한 빨리 수술을 실시해야 환자의 수명을 연장하고 환자의 질을 향상시켜야한다는 것입니다.

소아 폐 협착

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폐 협착은 다른 심장 결함 중에서도 흔합니다. 유병률과 심실 중격 결손을 비교할 수 있습니다. 심장 근육의 모든 가능한 기형의 통계에 따르면, 협착은 약 11 % 정도 걸립니다. 협착의 징후를 알아 내고 정시에 질환을 진단하고 즉시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

이 질병의 특징은 폐 트렁크의 밸브 영역에서 총 혈류를 늦추는 장애물이 있다는 것입니다. 질병 발병의 주요 원인 - 밸브 전단지의 융합. 대부분의 경우 구멍이 중앙에 남아있는 연속 막을 형성합니다. 거의 항상 협착은 밸브입니다. 이것은 신생아에서 진단 된 심장 근육의 선천적 인 기형입니다. 그러나 어떤 경우에는 협착증이 다른 심장 질환과 함께 나타납니다.

소아 폐 협착

질병의 특징

폐동맥 협착이 관찰 될 때, 구멍의 크기는 크기가 다를 수 있습니다. 아픈 아이의 복지에 많은 영향을 미치는 사람이 바로 그 사람입니다. 크기가 정상적이면 혈액 유출이 일어나므로 그러한 질병을 즉시 발견 할 수 없습니다. 때로는 일상적인 검사와 같이 무작위 상황에서 수년 동안 진단을 받아 질병을 드러내기도합니다. 특징적인 징후가 명확한 임상 이미지를 제공하지 않는다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 전문의는 왼쪽 구획의 압력이 오른쪽 구획과 비교할 때 더 높다는 것을 결정할 수 있습니다. 동시에 심장 위에 나타나는 특징적인 떨림조차도 명백한 증상으로 간주하는 것은 불가능합니다.

개구부의 최소 지름이 1 밀리미터 미만인 경우 비상 작동이 반드시 유아에게 표시됩니다. 이 경우 혈액 유출은 매우 심하게 혼란되어 외과 적 치료만으로 사망에서 아이를 구할 수 있습니다.

폐동맥의 협착 발생에 따른 합병증은 심근의 우심실에 가해지는 상당한 하중과 관련이있다. 결국, 심실의 내부 공동이 확장되고 벽이 두드러지게 두꺼워집니다. 아기가 이미이 심장 결함이 의심되는 경우 끊임없이 모니터링하고 정기적 인 검사를 실시해야합니다. 질병 발병의 특징적인 그림은 심장 판막에서 직접 측정되는 압력을 제공합니다. 검사의 중요한 데이터는 다음과 같습니다 : 50 밀리미터는 폐동맥과 우심실 사이의 검사에서 발견 된 차이입니다. 이 경우 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 의료 행위의 통계 자료에 따르면, 일반적으로 동맥 협착이있는 수술은 9 세 미만의 어린이에게 시행됩니다.

고립 폐동맥 협착

성인의 경우,이 결함은 영아 나 어린 시절부터 시행되기 때문에 관찰되지 않는 경우가 가장 흔합니다. 그러나 밸브의 표준 해부로 인해 결함이 제거되면 올바른 기하학적 구조가 복원되지 않습니다. 앞으로 심장 판막의 침범으로 환자가 고통 받기 시작할 수 있습니다. 즉, 혈액이 정상적으로 통과되고 밸브가 완전히 닫히지 않습니다. 이와 관련하여 어린 시절에 협착이 있었던 성인은 밸브 대신에 특별한 심장 보철물이 필요할 수 있습니다. 이 합병증은이 질병의 일반적인 결과가되고 있습니다.

이것은 중요합니다. 이제 의치는 많은 병원에 설치됩니다. 운영은 성공적이며 삶에 위협이되지 않습니다.

질병의 발병 단계

폐동맥의 협착이 진행되는 단 4 단계 만 할당 할 수 있습니다.

고립 폐동맥 협착

. 또는 : 고립 폐동맥 협착

고립 된 폐동맥 협착의 증상

증상은 폐동맥의 내강이 좁아지는 정도에 달려 있습니다.

때로는 출생 직후 또는 유아기에 나타나기도하고 청소년기에 자주 나타나지 않는 경우도 있습니다.

어떤 경우에는 작은 결함이 평생 동안 또는 비 특이성 (많은 질병이나 조건의 특징이 있음) 불만으로 느껴지지 않을 수 있으며 우연히 심장의 초음파 (초음파)에 의해 감지 될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 약점, 피로;
• 가슴 통증 및 운동시 호흡 곤란;
• 피부의 청색;
• 어지러움과 졸도.

양식

이유

폐동맥의 고립 된 협착의 원인이 될 수있는 두 가지 요인이 있습니다.

• 유전 요인. 선천적 인 (자궁 내) 심장 결함은 유전 적입니다 - 원칙적으로 환자의 가까운 친척이이 질환을 앓고 있습니다. 일반적으로 선천성 심장 결함은 유전자의 점 변화 또는 유전 정보 (염색체 돌연변이)가있는 염색체의 변화로 인해 발생합니다.
• 생태 학적 요인. 유산에 의한 폐동맥 협착의 전이에 기여하는 유전 적 요인 외에도 유전자 변이는 다음과 같은 임신 중 환경 적 요인의 영향으로 가능합니다.
  • 물리적 돌연변이 (돌연변이를 일으키는 요인) - 주로 전리 방사선 (DNA 분자에 손상을 입히면서 유전 정보의 운반자);
  • 화학적 돌연변이 유발 물질 - 페놀, 질산염, 벤조 피렌 (담배를 피울 때 방출 됨), 알코올, 일부 약물 (항생제, 항암제);
  • (전염성 질환), 당뇨병 (포도당 (혈당) 대사), 페닐 케톤뇨증 (단백질 분해의 산물), 전신성 홍 반성 루푸스 (면역계가 자 체의 조직을 손상시키는 질병) 등이 있습니다.

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

격리 된 폐 협착의 진단은 다음을 기반으로 할 수 있습니다.

• 환자 불만의 분석 (심장의 통증, 호흡 곤란, 피부 청색증, 쇠약, 피로, 성능의 급격한 감소, 신체 활동을 수행 할 수 없음)과 질병 (소아 또는 청소년기의 삶의 첫 번째 일 증상의 발병의 역사, 또는 강한 물리적 또는 심리적 중 로드);
• 삶의 역사 (질병 및 수술, 출생시의 상태) 및 유전 (선천적 인 (자궁 내에서 발생) 가까운 친척의 심장 결함의 존재) 분석;
• 흉부 엑스레이 결과 - 선천성 기형의 특징 인 심장 모양의 변화를 확인할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 및 심실 조영술 결과 - 대조법 (정맥 주사 또는 심장 도관에 특수 카테터를 사용하여 X 선 검사로 심장의 모양과 대조를 포함하는 혈액의 운동 방향을 보여주는 특수 액체 물질)을 사용하여 심장을 검사하는 방사선 촬영 방법;
• 심 초음파 (심 초음파)의 결과 - 심장의 초음파. 심장의 구조, 국소화 및 결함 모양, 그리고 도플러 (2 차원) 연구 - 심장 및 대형 혈관의 혈류 방향 -을 볼 수있는 최고의 진단 방법.
• 심장 카테터 삽입의 결과 - 심장 및 혈관 (주로 폐동맥)의 충치의 압력을 결정하는 데 사용되는 얇은 긴 카테터의 큰 정맥을 통해 심장 및 주요 혈관의 공동으로 도입됩니다. 이 연구 결과는 환자의 추가 전술 (운영 또는 보수)에 달려 있습니다.

고립 폐동맥 협착의 치료

• 보수적 인 (비 수술) 치료 - 일반적으로 중대한 위반을 일으키지 않는 작은 결함이나 수술이시기 적절하게 수행되지 않는 경우 (예 : 부모가 수술을 거부하는 경우) 합병증을 완화하기 위해 사용됩니다.
  • 심근 국소 빈혈 - 심근 (심장 근육)으로의 불충분 한 산소 공급;
  • 심장 마비 - 혈액 순환 기능의 심장부에 의한 부적절한 이행. 또한 보존 적 치료를 수술 준비에 사용할 수 있습니다.

• 외과 적 치료 - 폐동맥 선천성 협착의 주된 치료법입니다.
  • 응급 징후를위한 수술 - 수술을하지 않으면 환자가 사망하게됩니다.
  • 계획된 운영 - 적절한 준비를 한 후에 수행됩니다. 날짜는 각 환자에 따라 결정되며 결손의 자궁 내 교정 (자궁 안에있을 때 수행 - 자궁벽을 잘라내고 의사가 태아를 조작 함)에서 청소년기의 수술로 바뀔 수 있지만 최대한 빨리 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 외과 적 개입은 혈관의 좁은 부분의 플라스틱 (팽창)입니다.

합병증 및 결과

• 심부전 (심장이 혈액 순환을 원활하게 수행 할 수 없음).
• 세균성 심내막염 (심장의 내층의 염증).
• 폐렴 (폐렴).
• 뇌졸중 (뇌사가 발달 된 뇌 혈관 사고).

고립 된 폐동맥 협착의 예방

특정 예방 방법은 존재하지 않습니다. 소아에서 고립 폐동맥 협착이 발생하지 않도록 임신 한 여성을 권장합니다.

• 출산 전 클리닉 (임신 12 주까지)의 시간에 등록;
• 산부인과 전문의를 정기적으로 방문 (임신 1 개월에 1 회, 임신 2 기에서 2 ~ 3 주에 1 회, 임신 3 기에서 7-10 일에 1 회).
• 엄격한 의학 감독하에 약을 복용하십시오.
• 의도 된 임신 6 개월 전에 풍진 (전염성 질병)에 대한 예방 접종을 받아야합니다.
• 하루의 정권을 지키고, 완전히 먹는다.
• 유해 인자 (방사성 방사선, 독성 물질과의 접촉)의 영향을 제거한다;
• 흡연 (수동적 포함) 및 음주 섭취를 제외합니다.
• (당뇨병 (대사성 포도당 (혈당)), 대사 장애,자가 면역 질환 (면역 체계가 당신 몸의 조직을 파괴하기 시작하는 질병)이있는 상태에서 임신하기 전에 상태를 교정해야합니다.
• 여성이나 가까운 친척에 심장병이 있으면 태아에게 심장병을 적시에 감지하고 조심스럽게 치유하십시오.

• 출처

• 심장학. 국가 지도자. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M : GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 p.
• 내부 질병. 교과서 : 2 t / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavicha. - M : GEOTAR-MEDIA, 2004. - 제 2 권. - 648 초.

고립 된 폐동맥 협착증과 관련하여 무엇을해야합니까?

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폐 협착 : 치료, 예방, 진단

이 질환은 폐동맥 판막에서 우심실의 유출 영역을 좁히는 특정 질환입니다. 이러한 변화는 심각한 장애를 가져오고 심실은 상당한 노력으로 혈액을 펌프해야하며, 이는 차례 차례로 사람의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

질병의 종류

알려진 모든 선천성 심장 결함 중에서 격리 협착은 매우 흔한 약 12 ​​%입니다. 관상 동맥 협착은 가장 흔한 질환이지만 때로는 다른 선천성 심장 질환뿐만 아니라 supravalvular 또는 subvalvular와 함께 발생하는 협착이 발생할 수 있습니다.

이 질환의 거의 90 %에서 협착은 밸브로 진단됩니다. 나머지 10 %는 소 구형이고 supravalvular입니다.

밸브 협착증은 밸브 자체를 특정 밸브로 분할하지 않고 10mm까지 개구 한 돔 형태의 다이어프램 모양을 획득함으로써 구별됩니다. Subvalvular 협착증은 오른쪽 뇌실의 나가는 부분의 측면에서 좁은 깔때기 모양으로 섬유 조직과 근육의 비정상적인 성장을 동반합니다. 치골 상부 협착은 국소 협착, 여러 가지 말초 협착 등의 특징이 있습니다.

이 질환은 혈압의 지표 및 심실 및 폐동맥에서 발생하는 압력의 변화도 (차이)에 따라 분류됩니다.

• 1 단계 - 첫 번째 단계에서 폐동맥의 구멍의 협착은 중간 정도의 형태로 결정되며, 동맥압은 60 mmHg의 경계에 대한 지표입니다. 최대 30 mmHg의 극단적 인 포인트가있는 그래디언트 표시기;
• 2 단계 - 두 번째 단계에서 진단은 최대 100 mm Hg의 압력 한계로 발음 된 형태의 폐동맥 구멍의 협착입니다. 최대 80 mmHg까지 기울기가 있습니다. v.;
• 3 단계 -이 단계에서이 병은 중증도의 폐동맥 입구의 협착으로 정의되며, 압력 표시는 100mmHg 이상입니다. 예술. 80 mmHg 이상의 구배로;
• 4 단계 - 자주가 일반 순환의 위반이지만, 심실의 증가 된 압력으로 인해 실패 속도의 모양에 감소에 심근 영양 장애의 발달과 함께 시작하고, 질병의 가장 심각한 단계.

질병의 증상

폐 협착은 병의 발달 수준에 따라 다른 방법으로 나타납니다. 우심실의 압력과 위에 나타낸 기울기와 같은 요인의 영향을받습니다. 위에서 언급 한 지표가 낮거나 나타나지 않은 경우 증상이나 불만이 완전히 없어 질 수 있습니다.

심각한 질병 단계에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 사소한 하중에도 불구하고 곧 나타날 수있는 피로;
• 일반적인 약점;
• 졸음과 현기증;
• 호흡 곤란 및 심계항진;
• 실신의 경우;
• 더 심한 형태의 협심증 발병과 협심증의 발병.

이 경우에서 볼 때, 환자의 의사는 가슴 수축기 자연, 소위 심장 혹의 존재를 떨고, 펄싱과 목 정맥의 할당, 피부 창백의 관심을 모으고있다.

심 박출량이 감소하면 입술, 지골 및 뺨의 청색증이 유발됩니다.

폐동맥 판 협착증은 어린이에게서 발생할 수있는 질병입니다. 종종 신체 발달의 일부에서 그 증상이 지연되어 체중이 줄고 성장이 저조해진다.

이 질병으로 고통받는 어린이의 경우 빈번한 감기와 폐렴의 발생이 특징입니다. 이 질병은 신생아에서 발생하며, 그 이유는 그의 어머니에게서이 질병의 존재 일 수 있습니다.

임신 중 우울함이나 엑스레이의 결과로 우심실에서 심장이 증가했음을 나타낼 수 있습니다. 신생아에서는 질병이 복잡한 형태를 갖지 않을 수 있으므로 평범한 삶의 방식에 완전히 영향을 미치지 않습니다.

질병의 형태가 중등도 또는 중증 인 경우, 청색증은 매우 처음부터 나타납니다. 즉, 색은 비강 영역, 손톱 및 입술에서 파란색입니다. 불행히도, 치료를받지 않으면, 이들 어린이는 생후 첫해에 사망 할 수 있습니다.

질병의 진단

폐동맥 협착을 확인하려면 일련의 검사를 수행해야하는데, 여기에는 얻은 데이터를 분석하고 비교하는 것이 포함됩니다. 진단의 최종 결정은 소위 경음부 진단의 결과입니다.

이 질환에서는 심장의 경계가 오른쪽으로 이동하고 촉지 중에 수축기 맥동이 우심실에서 두드러집니다. 청진 및 음향 검사 후 얻은 데이터에 따르면 거칠고 시끄러운 소음이 들리고 폐동맥에서 두 번째 음색이 약해지고 완전히 분열됩니다.

폐 영상의 고갈을 배경으로 심장 경계가 확장되면 방사선 촬영은 폐동맥 입구의 협착을 나타냅니다.

ECG를 수행하면 심실의 부하를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 질환이있는 상태에서 심 초음파를 사용하면 폐동맥의 확장과 함께 심실의 팽창이 종종 나타나는 경우가 있습니다.

도플러 그라피는 심실 및 폐동맥의 압력 지수의 차이를 결정하는 데 사용됩니다.

심장의 올바른 부서에서 울리는 압력 표시기를 쉽게 확인할 수 있습니다. 이 방법은 그라데이션을 결정하는 데 사용됩니다. 40 세 이상의 환자에서 흉통이있는 경우 선택적 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

어린이의 질병의 증상이있는 경우 정확하게 진단하기 위해 다음과 같이 적용됩니다 :

• 폐의 변화를 보여주는 방사선 사진;
• 심전도 - 올바른 심장의 과부하를 결정하기 위해;
• 심 초음파 (echocardiogram) - 질병의 정도를 나타내는 최종 결론.

질병을 진단 할 때 가장 중요한 것은 심장병 벽, 파로 트리 아드 (Fallo triad), 아이젠 막거 (Eisenmenger) 복합체 등의 결함과 같은 질병을 구별하는 것입니다.

치료

이 질환을 치료하는 가장 보편적이고 가장 효과적인 방법은 협착의 제거를 포함하는 외과 적 치료입니다. 이 수술은 폐동맥 협착이 2 단계 또는 3 단계에 이른 경우에만 나타납니다.

판막 협착증에서 열린 valvuloplasty로 치료가 사용되는 동안 commissures가 서로 융합됩니다. 또한 광범위하게 사용되는 풍선 성형술 (혈관 내피). 이것은 풍선 풍선과 카테터를 사용하여 시행되는 협착의 혈관 내 제거 방법입니다.

과도한 협착이있는 경우, 인공 삽입물 (xenopericardial) 또는 패치를 사용하여 협착 부위를 재건해야합니다. Subvalvular 협착증은 infundiblectomy가 필요합니다. 이 과정은 우심실의 외과 구역에 나타난 비대해진 조직 (근육)을 제거하는 과정입니다.

어떤 형태의 협착증이라도 장수명에 영향을 미치는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 진단과 치료가시기 적절해야합니다. 그럼에도 불구하고 수술도 위험 할 수 있으며 폐동맥 판막의 기능이 저하 될 수 있습니다.

아동을위한 치료와 그의 선택 근거는 폐동맥의 협착 정도에 달려 있습니다. 외과 개입은 경미한 중증도 또는 불만이없는 경우에만 처방 될 수 있습니다. 그렇다면 치료가 긴급한 문제로 적용되어야합니다. 대개 수술은 5-10 세에 시행됩니다.

심각한 형태의 질병으로 수술이 즉시 수행 될 수 있습니다. 소아에게는 풍선 판막 성형술이나 수술 재건술과 같은 시술이 사용됩니다. 일반적으로이 치료법은 좋은 결과와 낮은 사망률을 제공합니다. 약간의 범위에서, 3 개월 후에 학교에 잘 돌아갈 수있는 아이의 정상적인 삶에 표시됩니다.

신체 활동은 최대 2 년으로 제한됩니다.

질병 예방 및 예후

무의미한 형태로 성인이나 어린이에서 유래했는지 여부와 상관없이 폐동맥의 협착증은 품질이나 수명에 거의 영향을 미치지 않습니다. 우리가 혈류 역학적 관점에서 중요한 형태의 질병에 관해 이야기한다면 우심실 부분의 불완전 성이 조기에 발생하게됩니다. 이것은 차례로 갑작스러운 죽음의 결과 일 수 있습니다.

통계에 따르면 환자의 91 %의 수술 결과 평균 수명이 적어도 5 년 더 연장됩니다. 성인 환자에서 증상이 나타나지 않으면 일정 기간 동안 수술을 연기 할 수 있습니다.

이 질병의 발병을 예방하기위한 조치로서 특히 어린이에서 임산부의 정상적인 임신 과정에 필요한 모든 조건을 보장해야합니다. 또한 적시에 질병을인지하기위한 모든 조치가 취해 져야하며, 그 결과 적절한 치료가 처방 될 수 있습니다.

그것은 또한 아동이 획득 한 변화를 일으킨 질병을 제거하는 것을 목표로 할 수 있습니다. 각 환자는 심장 전문의 및 심장 외과의 사와 같은 전문가가 관찰하고 감염성 심장 내막염의 발병을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다.

폐동맥 협착증

폐동맥 입구의 협착증 - 우심실의 배출구가 좁아 져서 폐동맥으로의 정상적인 혈류를 방해합니다. 폐동맥의 협착에는 심각한 약화, 피로, 현기증, 졸도, 호흡 곤란, 심계항진, 청색증이 동반됩니다. 폐동맥 입구의 협착증 진단에는 심전도 검사, 엑스레이 검사, 심 초음파 검사, 심장 도관 검사가 포함됩니다. 폐동맥 입구의 협착의 치료는 개방 된 밸브 절개술 또는 혈관 내 풍선 풍선 성형술을 시행하는 것입니다.

폐동맥 협착증

폐동맥 협착 (폐동맥 협착)은 선천성 또는 후천성 심장 질환으로, 우심실에서 폐동맥으로 혈액이 유출되는 과정에 장애물이 있음을 특징으로합니다. 격리 된 형태의 폐동맥 입구 협착은 모든 선천성 심장 결함의 2 ~ 9 %에서 진단됩니다. 또한 폐동맥의 입 협착은 복잡한 심장 결함 (triad 및 Fallot 's tetrad)의 구조에 포함되거나 대 혈관의 전위, 심실 중격 결손, 개방 방실 도관, 삼첨판 폐쇄증 등과 함께 나타날 수 있습니다. 심장학에서 격리 된 폐동맥 협착증은 창백한 결함. 남성의 부검율은 여성보다 2 배 높습니다.

폐동맥 입구 협착의 원인

폐동맥의 구멍의 협착의 원인은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 선천성 변화의 원인 - 다른 심장 결함 (태아 풍진 증후군, 약물 및 화학 중독, 유전 등)과 공통됨. 대부분 선천성 폐동맥 협착증으로 선천성 기형이 발생합니다.

폐동맥 입구의 좁아진 형성은 감염성 심내막염, 비대증 성 심근 병증, 매독 또는 류마티스 병변, 심장 점액종, 유암 종양의 경우 밸브 식생활에 의한 것일 수 있습니다. 어떤 경우에는 상악 판 협착이 확대 된 림프절이나 대동맥 동맥류에 의한 폐동맥 구멍의 압박으로 인해 발생합니다. 입안의 상대적 협착의 발달은 폐동맥 및 경화증의 중요한 확장에 기여합니다.

폐동맥 입구 협착의 분류

혈류 장애의 정도에 따라 폐동맥의 구멍의 판막 (80 %), 정맥 내 (infundibular) 협착증 및 supravalvular 협착이 격리됩니다. 매우 희귀 한 협착 협착 (밸브가 위 또는 이하의 경우와 병용). 밸브 협착증에서 밸브는 종종 전단지로 나뉘 지 않습니다. 폐동맥 자체의 밸브는 2 ~ 10mm 너비의 개구부를 갖는 돔형 다이어프램의 모양을가집니다. commissures 부드럽게; 폐동맥의 협착 후 확장이 형성된다. 비정상적인 협착증의 경우, 근육과 섬유 조직의 비정상적인 성장으로 인해 우심실의 나가는 부분이 깔때기 모양으로 좁아집니다. 과도한 협착은 국소 적 협착, 불완전 또는 완전 막, 미만성 저형성증, 다발성 말초 폐동맥 협착으로 나타낼 수 있습니다.

실용적인 목적으로 우심실의 수축기 혈압 수준과 우심실과 폐동맥 사이의 압력 구배를 결정하는 기준으로 분류가 사용됩니다.

• 1 단계 (폐동맥 입구의 중등도 협착) - 60 mm Hg 미만의 우심실 내 수축기 압력. v.; 압력 구배 20-30 mm Hg. 예술.
• II 단계 (폐동맥 입구 협착) - 우심실의 수축기 압력 (60 - 100 mm Hg). v.; 압력 구배 30-80 mm Hg. 예술.
• III 기 (폐동맥 입구 협착) - 우심실의 수축기 압력이 100 mmHg 이상. v.; 압력 구배 80 mmHg 이상. 예술.
• 4 기 (십대 보상) - 심근 영양 장애, 심각한 순환기 장애가 발생합니다. 우심실의 수축기 혈압은 수축 실패의 발달로 인해 감소합니다.

폐동맥 협착의 혈역학 특징

폐동맥의 구멍의 협착에서의 혈역학 장애는 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 방출 경로의 장애와 관련이있다. 우심실의 증가 된 저항 부하는 그 작업의 증가와 동심원 심근 비대의 형성을 동반합니다. 동시에 우심실에서 발생하는 수축기 압력은 폐동맥의 수축기 압력보다 훨씬 높습니다. 밸브의 수축기 압력 구배의 정도는 폐동맥 입구의 협착 정도를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 우심실의 압력 증가는 오리피스의 면적이 정상의 40-70 % 감소 할 때 발생합니다.

시간이 지남에 따라, 심근에서의 영양 장애 과정의 성장, 우심실의 확장, 삼첨판 역류, 그리고 나중에 비대 및 오른쪽 심방의 팽대가 발생합니다. 결과적으로, 타원형 창문이 열리 며,이를 통해 혈액의 정맥 - 동맥 방전이 형성되고 청색증이 발생합니다.

폐동맥 입구의 협착 증상

폐동맥 입구의 협착증 클리닉은 협착의 정도와 보상 상태에 달려 있습니다. 우심실의 수축기 압력

폐동맥 입구의 협착증의 가장 특징적인 증상은 운동 중의 급속한 피로, 약화, 졸음, 현기증, 숨가쁨, 두근 거림입니다. 소아에서는 육체적 발육 (체질과 신장)의 지연, 빈번한 감기 및 폐렴에 노출 될 수 있습니다. 폐동맥의 협착이있는 환자는 빈번히 실신하는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 심하게 비대 한 심실에서 관상 동맥 순환이 부족하기 때문에 협심증이 발생할 수 있습니다.

검사에서 목의 정맥의 팽창과 맥박 (삼첨판 부전이 발생 함), 가슴 벽의 수축기 떨림, 피부의 창백함, 심장 혹이주의를 기울이십시오. 폐동맥 입구의 협착에있는 청색증의 출현은 심장 출력 (입술의 뺨, 지골의 말초 청색증) 또는 타원형 창문 (일반 청색증)을 통한 혈액 배출로 인한 것일 수 있습니다. 환자의 사망은 우심실 심장 마비, 폐 색전증, 장기간의 패혈증 성 심내막염에서 발생할 수 있습니다.

폐동맥 협착의 진단

협착 중 폐동맥 입의 검사에는 물리적 데이터와 도구 진단 결과를 분석하고 비교하는 것이 포함됩니다. Perkutorno의 심장 경계는 오른쪽으로 움직이며, 촉진은 수축기의 우심실 맥동을 결정합니다. 이러한 청진 및 심전도 검사는 거친 수축기 소견의 존재, 폐동맥에 대한 II 색조의 약화 및 이의 분열이 특징입니다. 방사선 촬영을 통해 심장 경계의 확장, 폐동맥 확장 후 사후 팽창, 폐 패턴의 빈곤을 볼 수 있습니다.

폐동맥 입구의 협착을 동반 한 심전도는 우심실의 과부화, 오른쪽으로의 EOS 이탈의 징후를 보여줍니다. 심 초음파는 우심실의 팽창, 폐동맥의 사후 응력 확장을 나타낸다; 도플러 초음파 검사를 통해 우심실과 폐동맥 사이의 압력 차이를 확인하고 결정할 수 있습니다.

우심실을 감지함으로써 우심실의 압력과 폐동맥과의 압력 구배가 설정됩니다. 이러한 뇌실기 조영술은 우심실의 공동이 증가하는 것을 특징으로하는데, 우심실과의 대조가 사라지는 특징이 있습니다. 40 세 이상의 환자와 흉통을 호소하는 환자는 선택적 관상 동맥 조영술을 시행받습니다.

폐동맥 협착의 감별 진단은 심실 중격 결손, 심방 중격 결손, 개방 동맥관, Eisenmenger complex, Fallot 's tetrade 등으로 시행됩니다.

폐동맥 협착의 치료

딱지를 치료할 수있는 유일한 방법은 폐동맥의 구멍의 협착을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이 수술은 2 기 및 3 기 협착증에 대해 시행됩니다. 판막 협착증에서 개방성 판막 성형술 (Access of committed commissures) 또는 혈관 내 풍선 판막 성형술이 시행됩니다.

폐동맥의 치골 상부 협착증의 플라스틱 치료는 xenopericardial prosthesis 또는 patch를 이용한 협착 영역의 재건을 포함한다. 소 혈관 협착의 경우 우뇌의 출구 경로 영역에서 비대 근육 조직의 절제가 시행됩니다. 협착의 외과 적 치료의 합병증은 다양한 정도의 폐동맥 밸브의 실패 일 수 있습니다.

폐동맥 협착의 예후 및 예방

경미한 폐 협착은 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 혈역학 적으로 중요한 협착이있을 경우 우심실의 기능 부전이 일찍 발생하여 갑작스런 사망을 초래합니다. 수술 후 결손 교정의 결과는 양호합니다 : 5 년 생존율은 91 %입니다.

폐 동맥 입 협착의 예방은 정상적인 임신 과정, 획득 된 변화를 일으키는 질병의 조기 진단 및 치료에 유리한 조건을 제공해야합니다. 폐동맥 입구의 협착증을 앓고있는 모든 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 모니터링 및 감염성 심내막염의 예방이 필요합니다.