성서적 이스라엘

2011 년 11 월 30 일 금요일, 20:10

베타 차단제의 부작용

베타 차단제를 복용하면 혈압이 과도하게 감소하고 서맥이 감소하여 심장 박동이 감소 할 수 있습니다. 수축기 혈압이 100mmHg 미만이고 맥박이 분당 50 박동 미만이면 환자는 신속하게 의료 도움을 받아야합니다. 베타 차단제는 태아 성장이 느려질 수 있으므로 임신 중에 복용해서는 안됩니다.

베타 차단제에는 수많은 부작용이 있습니다. 여기에 가장 심각한 것들이 있습니다.

• 증가 된 피로감 : 이것은 혈압이 감소되면서 뇌로가는 혈류가 감소한 결과 일 수 있습니다.
• 심장 박동이 느려짐 : 전반적인 약점이 있음.
• 심장 차단 : 심장 전도 시스템을 위반하는 경우 베타 차단제가 해로울 수 있습니다.
• 육체적 인 편협 : 활동적인 운동 선수를위한 약의 제일 선택 아닙니다.
• 천식 악화 :이 그룹의 약물은 기관지 천식 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 혈중 LDL 콜레스테롤 또는 저밀도 지질 저하 : 일부 베타 차단제는 "좋은"콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.
• 독성 : 간 질환이나 신부전증에서 베타 차단제는 간, 신장 또는 양쪽을 통해 제거되기 때문에 신체에 축적 될 수 있습니다.
• 약물 중단시 혈압이 상승 할 확률 : 갑자기 약물 복용을 중단하면 혈압이 치료 시작 전보다 훨씬 더 높아질 수 있습니다. 이 약은 몇 주에 걸쳐 서서히 마시지 말아야합니다.
• 혈당 수준 낮추기 : 혈당치를 증가시키는 호르몬이 베타 차단제에 의해 차단 된 신경에 의존하기 때문에이 그룹에서 약물을 복용하는 당뇨병 환자는 낮은 당 수치에 대한 반응이 감소 할 수 있습니다.
• 베타 차단제 중단의 가장 위험한 부작용은 심장 마비입니다. 심장 마비 및 심장 마비를 피하기 위해 베타 차단제 복용을 점차 중단해야합니다.

베타 차단제를 사용할 때 각별히주의해야 할 조건 :

• 당뇨병 (특히 인슐린을 투여받는 환자);
• 기관지 폐색이없는 만성 폐색 성 폐 질환;
• 간헐적 인 경미한 또는 간헐적 인 파행으로 말초 동맥의 병변;
• 우울증;
• 이상 지질 혈증 (혈중 콜레스테롤 및 중성 지방의 문제);
• 부비동 결절의 무증상 기능 부전, 방실 차단 1도.

이 조건 하에서 :

• 심장 선택적 베타 차단제를 선택하십시오.
• 아주 낮은 복용량으로 시작하십시오;
• 평소보다 더 부드럽게 늘리십시오.
• 당뇨병 환자의 경우 신중하게 혈당치를 모니터링하십시오.

베타 차단제 사용에 대한 금기 사항 :

• 개인 과민 반응;
• 기관지 천식 및 기관지 폐색을 동반 한 만성 폐색 성 폐 질환 (또는 기관지 확장제 사용을 필요로 함);
• 심방 방실 차단 인공 심박 조율기가없는 경우 2-3도;
• 서맥의 임상 발현;
• 부비동 증후군;
• 심장 성 충격;
• 말초 동맥의 심한 병변;
• 임상 증상이있는 저혈압.

베타 차단제 취소 방법

베타 차단제 (cardioselectivity, internal sympathomimetic activity 등의 유무)의 약리학 적 특징과 관계없이, 장기간 사용 (또는 복용량의 현저한 감소) 후 갑작스러운 취소는 급성 심혈 관계 합병증의 위험을 증가 시키며, 이는 "금단 증상 (withdrawal syndrome)"또는 " 반동 증후군.

고혈압 환자에서 베타 차단제를 철회하면 혈압 수치가 상승하여 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다. 협심증 환자 - 협심증 발병의 증가 및 / 또는 증가, 드물게 급성 관상 동맥 증후군의 발병. 심부전으로 고통받는 사람 - 보상 부조의 징조가 나타나거나 증가합니다.

필요하다면 베타 차단제의 복용량 감소 또는 완전한 철회가 환자의 웰빙과 혈액 검사를주의 깊게 모니터링하면서 점차적으로 (며칠 또는 몇 주에 걸쳐) 수행되어야합니다. 베타 차단제의 신속한 취소가 여전히 필요하다면 위기 상황의 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 일련의 조치를 사전에 준비해야합니다.

• 환자에게 의료 감독을 제공해야합니다.
• 환자는 신체적, 감정적 인 과부하를 최소화해야한다.
• 다른 그룹에서 추가 약을 복용하거나 복용량을 늘려 가능한 퇴행을 예방하십시오.

고혈압의 경우 혈압을 낮추는 다른 종류의 약물을 사용해야합니다. 허혈성 심장 질환, 질산염 단독 또는 칼슘 길항제. 심부전에서 이뇨제와 ACE 억제제는 베타 차단제 대신 환자에게 처방됩니다.

모든 베타 차단제의 부작용은 일반적으로 유사하지만,이 그룹의 다른 약제의 경우 심각도가 다릅니다. 특정 베타 차단제에 관한 더 많은 기사를보십시오.

베타 차단제. 행동과 분류의 메커니즘. 징후, 금기 사항 및 부작용.

베타 차단제 나 베타 - 아드레날린 수용체 - 베타 - 아드레날린 수용체에 결합하는 약물의 그룹입니다 그리고 그들은 카테콜아민의 작용 (에피네프린과 노르 에피네프린)를 차단합니다. 베타 차단제는 필수 동맥 고혈압 및 고혈압 증후군 치료에 기본 약제에 속합니다. 이 약물 그룹은 임상 실습에 처음 진입 한 1960 년대 이래로 고혈압 치료에 사용되었습니다.

발견 내역

R. P. Ahlquist는 1948 년에 기능적으로 다른 유형의 부신 수용체 인 알파와 베타를 묘사했습니다. 다음 10 년 동안 알파 adrenoreceptor 길항제 만이 알려졌습니다. 1958 년에, diloisoprenaline은 베타 수용체의 효능 제와 길항제의 특성을 결합하여 발견되었습니다. 그와 여러 다른 추적 약은 임상 적 용도로 아직 적합하지 않았습니다. 1962 년에만 propranolol (inderal)이 합성되어 심혈관 질환 치료에 새롭고 밝은 페이지를 열었습니다.

1988 년 노벨 의학상은 베타 차단제의 사용을 정당화하기위한 약물 치료의 새로운 원칙 개발을 위해 J. Black, G. Elion, G. Hutchings를 받았다. 베타 차단제는 항 부정맥 약으로 개발되었으며, 저혈압 효과는 예상치 못한 임상 적 소견이었다. 처음에는 항상 바람직한 행동에서 우발적 인 것으로 여겨졌습니다. 나중에, Prichard와 Giiliam의 출판 이후 1964 년에 시작해서, 그것은 높이 평가되었습니다.

베타 차단제의 작용 메커니즘

이 그룹에서 약물의 작용 메커니즘은 심장 근육 및 다른 조직의 베타 - 아드레날린 성 수용체를 차단하여 이들 약물의 저혈압 작용 메커니즘의 구성 요소 인 여러 가지 효과를 유발할 수 있기 때문입니다.

• 심장 수축의 심장 출력, 빈도 및 강도가 감소하여 결과적으로 심근 산소 요구량이 감소하고 collaterals 수가 증가하며 심근 혈류가 재분배됩니다.
• 심박수 감소. 이와 관련하여 diastoles는 전체 관상 동맥 혈류를 최적화하고 손상된 심근의 신진 대사를 지원합니다. 심근을 "보호"하는 베타 차단제는 심근 경색의 합병증의 빈도와 빈도를 줄일 수 있습니다.
• 병태 전성 세포에 의한 레닌 생성을 감소시킴으로써 총 말초 저항의 감소.
• 신경절 이후 교감 신경 섬유에서 노르 에피네프린의 방출을 줄입니다.
• 혈관 확장 인자 (prostacyclin, prostaglandin e2, nitric oxide (II))의 생성 증가.
• 신장에서의 나트륨 이온의 재 흡수 감소와 대동맥 궁 및 경동맥 (somnoe) 부비동의 압 수용체의 민감도
• 멤브레인 안정화 효과 - 나트륨 및 칼륨 이온에 대한 멤브레인의 투과성 감소.

항 고혈압제와 함께 베타 차단제는 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 부정맥 활동 : catecholamines의 작용 억제, 부비동 리듬의 감퇴 및 방실 중격의 충혈 률 감소로 인해 발생합니다.
• Antianginal activity - 심근 및 혈관의 베타 -1 아드레날린 수용체의 경쟁적 차단으로 심박수 감소, 심근 수축력, 혈압 상승, 이완기 길이 증가 및 관상 동맥 혈류 개선. 일반적으로, - 증가 운동 허용 오차의 결과로 산소의 심장 근육의 수요 감소, 허혈의 감소 기간, 협심증 및 postinfakrktnoy 협심증 환자에서 협심증 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다.
• 항 혈소판 능력 - 혈소판 응집을 지연시키고 혈관벽 내피에서 프로 스타 사이클린의 합성을 자극하여 혈액 점도를 감소시킵니다.
• 카테콜라민에 의한 지방 조직으로부터 유리 지방산의 억제에 의해 나타나는 항산화 제 활성. 추가 신진 대사를위한 산소 요구량 감소.
• 심장으로의 정맥 혈류 감소와 혈장 순환.
• 간장에서 글리코겐 분해를 억제하여 인슐린 분비를 감소시킵니다.
• 그들은 진정 작용이있어 임신 중에 자궁의 수축성을 증가시킵니다.

이 표에서 베타 -1 아드레날린 수용체가 심장, 간 및 골격근에서 주로 발견된다는 것이 분명 해졌다. 베타 -1 아드레날린 수용체에 영향을 미치는 카테콜아민은 자극 효과가있어 심장 박동과 힘이 증가합니다.

베타 차단제의 분류

beta-1과 beta-2에 대한 우세한 효과에 따라 adrenoreceptors는 다음과 같이 나뉩니다.

• 심장 선택적 (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

지질이나 물에 녹는 능력에 따라, 베타 차단제는 약동학 적으로 세 그룹으로 나뉘어져 있습니다.

1. 친 유성 베타 차단제 (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). 경구로 사용하면 위장에 거의 완전히 (70-90 %) 흡수됩니다. 이 그룹의 준비는 다른 조직과 기관뿐만 아니라 태반과 혈액 뇌 장벽을 통해 잘 침투합니다. 일반적으로 지방 간 베타 차단제는 중증의 간장 및 울혈 성 심부전에 대해 저용량으로 처방됩니다.
2. 친수성 베타 차단제 (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). 친 유성 베타 차단제와 달리 경구 투여시 30-50 % 만 흡수하고 간장에서는 대사가 적으며 반감기가 길다. 주로 신장을 통해 배설되므로 친수성 베타 차단제는 신장 기능이 불충분 한 저용량으로 사용됩니다.
3. 리포 친수성 베타 차단제 또는 양친 성 차단제 (아 세부 톨롤, 비 소프 롤롤, 베 탁솔 롤, 핀 돌롤 롤롤)은 지질에 용해하고, 물은 제제의 40 % -60 %의 경구 투여 후 흡수. 그들은 lipo와 친수성 베타 차단제 사이의 중간 위치를 차지하고 신장과 간에서 똑같이 배설됩니다. 약물은 중등도의 신장 및 간부전증 환자에게 처방됩니다.

세대 별 베타 차단제 분류

1. Cardione selective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Cardioselective (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. 알파 - 아드레날린 성 수용체 차단제 (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol)의 특성을 가진 베타 차단제는 두 가지 차단제 그룹의 저혈압 작용 메커니즘에 내재 된 약물입니다.

Cardioselective 및 비 cardioselective 베타 차단제는 차례로 내부 sympathomimetic 활동과 그것없이 약물로 나뉘어져 있습니다.

1. 항 부정맥 효과 주어진 항 고혈압 작용은 심장 박동을 느리게과 함께 고유 교감 신경 활동 (아테 놀롤, 메토프롤롤, 베 탁솔 롤, 비 소프 롤롤, nebivolol)이없는 심장 선택성 베타 차단제는, 기관지 경련을 유발하지.
2. 고유 교감 신경 활동 (아 세부 톨롤, talinolol 롤롤) 이하의 심장 선택성 베타 차단제는 자동 성 부비동 노드와 방실 전도를 억제하는 중요한 항 협심증과 동성 빈맥, 심실과 심실 부정맥의 항 부정맥 효과를 제공, 심장 박동을 느리게 베타에 거의 영향을 미치지 -2 아드레날린 성 수용체가 폐 혈관의 기관지에 존재한다.
3. 내부 sympathomimetic 활동 (Propranolol, Nadolol, Timolol)없는 비 bioselective 베타 차단제는 가장 큰 항 anginal 효력이 있고, 그러므로 수시로 수반되는 협심증을 가진 환자에게.
4. 내인성 교감 신경 흥분 작용 (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken)이있는 비 선택적 생체 선택적 베타 차단제는 차단뿐만 아니라 베타 - 아드레날린 성 수용체를 부분적으로 자극합니다. 이 그룹의 약물은 심박수를 더 적게 감소시키고, 방실 전도를 늦추고 심근 수축력을 감소시킵니다. 가벼운 정도의 전도 장애, 심부전, 드문 맥박을 동반 한 고혈압 환자에게 처방 될 수 있습니다.

베타 차단제의 심장 선택성

심장 선택성 베타 차단제는 심장 근육 세포, 신장 사구체에있어서, 지방 조직, 심장 전도 시스템 및 장내에있는 베타 -1 아드레날린 수용체를 억제한다. 그러나 베타 차단제의 선택도는 복용량에 따라 다르며 고농도의 베타 -1 베타 차단제를 사용하면 사라집니다.

비 선택적 베타 차단제는 beta-1과 beta-2 adrenoreceptors의 두 종류의 수용체 모두에 작용합니다. 베타 -2 아드레날린 수용체는 혈관, 기관지, 자궁, 췌장, 간 및 지방 조직의 평활근에 위치하고 있습니다. 이러한 약물은 조산으로 이어질 수있는 임신 자궁의 수축 활동을 증가시킵니다. 동시에 베타 -2 아드레날린 수용체의 차단은 비 선택적 베타 차단제의 부정적인 효과 (기관지 경련, 말초 혈관 경련, 포도당 및 지질 대사)와 관련이 있습니다.

심장 선택성 베타 차단제는 기관지 경련, 당뇨병, 간헐적 파행을 동반 동맥 고혈압, 천식 및 호흡기의 다른 질병을 가진 환자의 치료에 비 심장 선택성,보다 이점이있다.

약속 표시 :

• 필수 동맥 고혈압;
• 이차성 동맥성 고혈압;
• hypersympathicotonia의 징후 (빈맥, 높은 맥박 압력, hyperkinetic 유형의 hemodynamics);
• 수반되는 관상 동맥 질환 - 운동성 협심증 (선택적 흡연 베타 차단제, 비 선택적 - 비 선택적);
• 협심증의 유무에 관계없이 심장 발작을 겪었습니다.
• 심장 리듬 교란 (심방 및 심실 조기 박동, 빈맥);
• 서브 보상 된 심장 마비;
• 비대증 성 심근 병증, 대동맥 협착증;
• 승모판 탈출증;
• 심실 세동 및 급사의 위험;
• 수술 전과 수술 후 동맥 고혈압;
• 또한 베타 차단제는 편두통, 갑상선 기능 항진증, 알코올 및 약물 남용으로 처방됩니다.

베타 차단제 : 금기 사항

심혈 관계의 측면에서 :

• 서맥;
• 방실 차단 2 ~ 3도;
• 저혈압;
• 급성 심부전;
• 심장 성 쇼크;
• 혈관 경축 성 협심증.

다른 장기 및 시스템에서 :

• 기관지 천식;
• 만성 폐색 성 폐 질환;
• 휴식시 사지 허혈과 말초 혈관 협착 질환.

베타 차단제 : 부작용

심혈 관계의 측면에서 :

• 심박수 감소;
• 방실 전도성 둔화;
• 혈압의 현저한 감소;
• 배출 분율이 감소되었습니다.

다른 장기 및 시스템에서 :

• 호흡 기계의 장애 (기관지 경련, 기관지 개통의 위반, 만성 폐 질환의 악화);
• 말초 혈관 수축 (레이노 증후군, 냉증, 간헐적 인 파행);
• 정신 - 정서적 장애 (약점, 졸음, 기억 상실, 정서 불안정, 우울증, 급성 정신병, 수면 장애, 환각);
• 위장 장애 (메스꺼움, 설사, 복통, 변비, 소화성 궤양의 악화, 대장염);
• 금단 증상;
• 탄수화물 및 지질 대사의 위반;
• 근육 약화, 운동 불내성;
• 발기 부전 및 리비도 감소;
• 관류 감소로 인한 신장 기능 감소;
• 눈물의 생성 감소, 결막염;
• 피부 질환 (피부염, 발진, 건선 악화);
• 태아 hypotrophy.

베타 차단제 및 당뇨병

두 번째 유형의 당뇨병에서는 선택적인 베타 차단제가 선택적인 성질 (고혈당, 감소 된 인슐린 감수성)이 비 선택적 약제보다 덜 발음되기 때문에 선택성 베타 차단제가 선호됩니다.

베타 차단제 및 임신

임신 중에 베타 차단제 (비 선택적)의 사용은 서맥 hypotrophy와 함께 서맥과 저산소 혈증을 유발하기 때문에 바람직하지 않습니다.

베타 차단제 군의 어떤 약물을 사용하는 것이 더 좋습니까?

항 고혈압제의 한 종류 인 베타 - 아드레날린 성 차단제에 대해 말하자면 베타 -1 선택성 (부작용이 적음), 내부 sympathomimetic 활성 (보다 효과적) 및 혈관 확장 성이없는 약물을 의미합니다.

어떤 베타 차단제가 더 좋습니까?

최근에는 만성 질환 (동맥 고혈압 및 관상 동맥 심장 질환)의 치료에 필요한 모든 특성을 가장 효과적으로 조합 한 베타 차단제가 우리 나라에 출현했습니다.

Lokren은 높은 베타 -1 선택성과 가장 긴 반감기 (15-20 시간)를 가진 독창적이며 저렴한 베타 차단제로서 하루에 한 번 사용할 수 있습니다. 동시에, 그는 내부 sympathomimetic 활동이 없습니다. 약물은 혈압의 일일 리듬의 변동성을 정상화하고 아침 혈압 상승 정도를 줄이는 데 도움이됩니다. 허혈성 심장 질환이있는 환자에서 Lokren을 치료할 때 뇌졸중의 빈도가 감소하고 신체 활동에 견딜 수있는 능력이 증가했습니다. 약은 약화, 피로감을 일으키지 않으며 탄수화물 및 지질 대사에 영향을주지 않습니다.

두 번째로 구분할 수있는 약물은 Nebilet (Nebivolol)입니다. 그는 특이한 특성 때문에 베타 차단제의 특수한 장소를 차지합니다. Nebilet은 두 가지 이성질체로 이루어져 있습니다. 첫 번째는 베타 차단제이고 두 번째는 혈관 확장제입니다. 이 약물은 혈관 내피에 의한 산화 질소 (NO)의 합성 자극에 직접적인 영향을 미친다.

이중 작용 메커니즘으로 인해 Nebilet은 동맥성 고혈압 및 이에 수반되는 만성 폐색 성 폐 질환, 말초 동맥 경화증, 울혈 성 심부전, 심한 이상 지질 혈증 및 당뇨병 환자에게 처방 될 수 있습니다.

마지막 두 가지 병리학 적 과정에 관해서는, Nebilet이 지질과 탄수화물 신진 대사에 악영향을 미치지 않을뿐만 아니라 콜레스테롤, 트리글리세리드 수치, 혈당 및 당화 헤모글로빈에 대한 효과를 정상화한다는 과학적 증거가 상당합니다. 연구자들은 베타 차단제 군에 독특한 이러한 특성을 약물의 NO 조절 활성과 관련시킨다.

베타 차단제 금단 증후군

베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제의 장기 복용 후 갑자기 중독 된 경우, 특히 고농도 투여시 불안정 협심증, 심실 성 빈맥, 심근 경색 및 갑작스런 사망의 증상이 나타날 수 있습니다. 금단 증후군은 베타 - 아드레날린 수용체 차단제를 중단 한 후 며칠 (덜 자주 - 2 주 후)에 나타나기 시작합니다.

이 약품의 폐지로 인한 심각한 결과를 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 이 계획에 따라 2 일 동안 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제의 사용을 서서히 중단하십시오 : 첫날에는 propranolol의 일일 복용량이 5 일째에 80mg 이하로 감소합니다 - 9 일째에 40mg으로, 20 일에 감소합니다 mg 및 13-10 mg;
• 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제를 중단하는 동안과 그 후에 관상 동맥 질환이있는 환자는 신체 활동을 제한하고, 필요하다면 질산염의 양을 늘려야합니다.
• 관상 동맥 우회술을 받고있는 관상 동맥 질환자는 수술 전에 베타 - 아드레날린 수용체 차단제를 제거하지 않으며, 수술 2 시간 전, 하루 복용량 반을 처방하고, 수술 중 베타 - 아드레날린 성 차단제는 2 일간 투여하지 않는다. 정맥 투여 후.

베타 차단제 철회 및 그 예방 메커니즘

현재까지 혈압 (BP)의 수준을 조절하는 데 사용되는 몇 가지 약물 그룹이 있습니다. 고혈압은 연령대가 다른 환자에서 빈번한 문제이므로 그러한 약물이 널리 퍼져 있습니다. 아드레날린 차단제는 혈압을 낮추는 데 사용되는 인기있는 약물입니다. 선택적으로, 즉 개별 수용체에 작용하는 유효 약물. 부작용 가능성도 적습니다. 베타 차단제는 작용 메커니즘이 다르지만 고혈압 증상을 퇴치하는 데 도움이됩니다.

이러한 약물은 오랫동안 사용되기 때문에 복용하지 않으면 신체에 오작동을 일으킬 수 있습니다. 심박수의 급격한 증가와 혈압 지표의 상승이 기록됩니다. 유사한 현상이 베타 차단제의 회수로 설명됩니다. 이 문제를 피하기 위해 환자의 혈액에서 점차적으로 농도를 낮추기 위해 특별한 계획이 사용됩니다.

베타 차단제의 분류

이 그룹의 모든 기금은 신체에 유사한 영향을 미칩니다. 그것은 특정 수용체에 미치는 영향에서 나타납니다. 그래서 후자는 신경 전달 물질의 영향에 둔감합니다. 두 가지 유형의 베타 차단제를 구분하는 것이 일반적입니다.

1. 선택적 물질은 한 종류의 시냅스에서만 작용합니다. 인간에서는 증가하는 농도의 카테콜라민에 민감한 두 가지 유형의 형성이 있습니다. 이 그룹의 준비는 심장 박동수, 관상 동맥 지름 및 간에서 글리코겐 분해의 강도를 조절하는 베타 1- 아드레날린 수용체에만 영향을줍니다. 이러한 구조에 미치는 영향은이 그룹의 약물 사용의 유익한 효과 때문입니다. 이러한 선택성은 치료의 가능한 부작용을 감소시킨다. 이 카테고리에는 'Concor'및 'Betalok'이 포함됩니다.
2. 비 선택적 약제는 기관지 및 자궁 근의 기능을 교정하고 인슐린의 방출을 조절하는 베타 2 - 아드레날린 수용체에도 영향을 미친다. 사용 범위는 더 넓지 만 부작용의 위험이 증가합니다. 이 그룹에는 "Anaprilin"및 "Carvedilol"과 같은 방법이 포함됩니다.

베타 차단제

약물은 심혈 관계 질환의 다양한 질병에 적극적으로 사용됩니다. 이는 수용체에 대한 선택적 효과 때문입니다.

1. 베타 차단제는 협심증 치료에 사용되며, 발작을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 질병의 치료에서 또한 질산염을 사용하지만, 그들은 의존의 발달을 일으킬 수 있습니다. 항 카테 콜라민 제제는 혈액에 축적되어 치료 효과를 감소시키지 않으면 서 복용량을 점차 감소시킬 수 있습니다. 협심증에 대한 가장 유명한 치료법은 bisoprolol과 "Clophelin"및 "Physiotens"를 기본으로 한 "Concor"입니다. 후자는 다른 약리학 적 그룹에 속한다는 것을 유의해야한다.
2. 심근 경색 - 일반적인 질병, 생명을 위협합니다. 차단제를 사용하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 이것은 Nebilet과 같이이 그룹의 약물을 사용할 때 괴사 구역을 제한함으로써 성취됩니다. 그들은 심장 발작의 첫 신호에서 처방 될 수 있습니다. 이 접근법은 위험한 영향을 피하고 복구 기간을 단축시킵니다.
3. 만성 심부전 (CHF) - 베타 차단제의 선정을위한 기초. 그들은 당신이 맥박과 혈압을 정상화하는 것을 허용합니다. 이 기금의 사용의 효율성은 현재 연구되고 있습니다. 동시에, CHF와 관련된 동맥성 고혈압 및 심장 리듬 교란은 트리 메다 진 (trimimetazidine)을 포함하는 항 협심 약 (antianginal drugs)뿐만 아니라 메토 프로 롤 (metoprolol) 계 약물의 사용에 대한 징후이다.
4. 고혈압은 adrenoblockers의 주요 사용 영역 중 하나입니다. 그들의 선택적 효과로 인해 Nifedipine이 속한 칼슘 길항제와 같은 다른 그룹의 약을 복용 할 때 발생하는 부정적인 영향을 피할 수 있습니다. 후자는 강한 압력 강하 및 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 고혈압에서는 신장에 위치한 수용체에 작용하는 약물도 사용됩니다. 여기에는 마약 "Lozap"이 포함됩니다. "Indapamide"는 또한 항 고혈압제로 사용되며 이뇨제에 작용한다.
5. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 종종 다른 심인성 병리의 발전과 관련이 있습니다. 이것이 베타 차단제의 사용이이 질환에 대해 나타나는 이유입니다. 그들은 특히 협심증의 과정을 복잡하게하는데 효과적입니다. 약물은 "Pentoxifylline"과 "Cinnarizin"과 같은 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약물과 "Digoxin"을 포함한 심장 글리코 시드와 함께 사용됩니다. 이 과정에서 뇌 혈관의 침범으로 Mildronata와 같은 대사제 사용이 나타납니다.
6. 아드레날린 차단제는 다양한 기원의 심장 리듬을 위반하는 데 사용됩니다. 그들은 다른 항 부정맥제와 함께 맥박의 정상화에 기여하고 통증에 대처하는 데 도움을줍니다. "Etatsizin"과 같은 도구와의 조합을 권장했습니다.

베타 차단제의 부작용

마약 사용의 모든 이점에도 불구하고 합병증의 위험이 있습니다. 이것은 부적절한 복용량과 함께 약물 성분의 개별적인 편협이있을 때뿐만 아니라 그것을 사용하는 것을 갑자기 거부하는 경우에 발생합니다.

취소 증후군

베타 차단제의 효과는 카테콜아민 수용체가 상응하는 수용체에 영향을 미치는 것을 방지하기위한 것이므로, 이들이 멈추어지면이 과정이 보완됩니다. 이것은 고혈압 위기로 발전 할 수있는 혈압의 급격한 상승을 동반합니다. 이러한 철수 증후군은 "Bisoprolol", "Carvedilola"및 기타 물질의 오용으로 발생합니다. 심한 경우 저산소증이 발생합니다. 그것은 협심증과 심장 발작의 위험을 증가시킵니다. 의학적 교정이 없다면, 그러한 합병증은 죽음으로 끝날 수 있습니다. 이러한 증상은 금단 증상 인 "Metoprolol"으로 발생합니다.

심혈 관계 질환과 싸우기 위해 사용되는 모든 약물이 복용량을 점진적으로 줄여야하는 것은 아닙니다. 누적 효과가없는 약을 처방 할 때 필요하지 않습니다. 예를 들어, 철수 증후군 "Indapamide"는 극히 드문 경우이며 그 사용의 오류와 더 자주 관련됩니다. 심근 및 뇌에서 혈액 순환을 개선시키는 약물에 대해서도 알려져 있습니다. 그들은 1 차 치료의 부속물로 사용됩니다. 탈퇴 증후군은인지 장애 및 편두통이 동반 될 수 있지만 "합 이상증"이지만 그러한 합병증은 거의 기록되지 않습니다.

베타 차단제 외에도 혈압이 급격히 상승하고 심장 발작이나 허혈성 심장 질환을 일으킬 수있는 심장 질환을 퇴치하기 위해 사용되는 약물이 있습니다. 여기에는 항 협심제가 포함됩니다. 예를 들어, Nifedipine 군의 약물은 급성 심부전 및 심근 허혈의 형태로 금단 증후군을 일으킬 수 있습니다. Trimetazidine을 사용하는 것을 거부하는 경우에도 마찬가지입니다.

이러한 임상 징후가 나타나면 혈압을 정상화시키는 약물을 사용하여 증상 치료가 수행됩니다. 동시에, 항 경련제는 코발올과 같은보다 강력한 약물의 거부로 인한 금단 증상을 치료하는데도 사용됩니다. 오늘날 의사들은 이러한 약물의 일상적인 사용을 포기하려고합니다. 이는 통제되지 않은 수신으로 인한 것입니다. 이 접근법은 환자의 건강에 악영향을 미친다. 이와 관련하여 코발 볼은 여러 국가에서 사용이 금지되어 있습니다.

갑자기 베타 차단제 복용을 중단 한 환자를 대상으로 한 연구와 모니터링을 목표로 한 연구에서 여러 가지 기능이 동시에 확인되었습니다. 발생 된 변화를 평가하기 위해 환자의 혈장에서 노르 에피네프린의 수준을 측정하는 방법이 사용되었습니다. 약물 사용이 급격히 중단 되더라도 신경 전달 물질의 농도는 점차 감소하는 것으로 확인되었다. 이것은 아드레날린 성 차단제를 사용했을 때 철회가 신체의 카테콜아민 농도와 관련이 없음을 시사합니다.

신경 전달 물질의 영향에 대한 각각의 수용체의 민감성 또한 평가되었다. 약물이 신경계의 장기적인 기능 장애를 일으키기 때문에 복용량을 점진적으로 줄이면 작업을 원활하게 회복 할 수 있습니다. 그러나 베타 차단제를 사용하는 것을 크게 거부하면 심장 수용체가 카테콜라민의 효과에 과민 반응을 보입니다.

따라서 약물 사용의 급격한 중단은 신경 자극의 화학적 자극의 영향에 대한 자연적 감수성을 증가시킨다. 이러한 일련의 반응은 압력과 빈맥의 증가로 나타나는 금단 증후군의 발병 원인이됩니다.

과다 복용

이러한 기금을받는 과정에서 발생하는 오류는 건강 상태에 악영향을 미칩니다. 어지러움, 서맥, 정상적인 심장 리듬의 변화 같은 증상이 기록됩니다. 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지며 경련 증상으로 고통받습니다. 이러한 임상 양상은 심한 심장 우울증과 혈압의 급격한 저하와 관련이 있습니다. 그러한 경우 입원이 필요합니다. 이뇨제, 심장 배당체 및 심근의 정상 기능을 회복시키는 약물을 사용한 증상 치료. 비슷한 반응을 일으킨 약물을 취소하는 데 필요합니다. 혈액으로부터 그것의 대사 물의 제거를 촉진시키는 것은 주입 요법이다.

환자에게 당뇨병, 호흡기 질환 및인지 장애의 병력이있는 경우 약을 투여해야합니다.

베타 차단제 취소 방법

약물 사용을 거부 한 후 합병증의 위험이 있다고해서 심장 혈관 계통의 질환을 치료할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 가능한 부정적인 결과에 대해 경고하기 위해 의사의 권고를 준수해야합니다. 베타 차단제는 서서히 취소됩니다. 첫째, 사용 된 약물의 복용량이 감소합니다. 일부 의사는 사용 빈도를 줄이기 위해 몇 주 안에 조언합니다. 아드레날린 성 차단제를 점진적으로 포기하는 동안 신체적 부하 및 혈압이 급격히 상승 할 수있는 기타 조치는 권장되지 않습니다. 이 접근법은 부작용과 금단 증후군의 발달을 예방합니다.

리뷰

드미트리, 48 세, 사라토프

고혈압에 관해서 의사에게 갔다. 임명에 따르면, "Betacard"를 마셨다. 건강 상태가 개선되었으며, 약의 필요성이 사라졌습니다. 그러나 약물 사용이 끝난 후 그는 고혈압으로 병원에 입원했다. 진단 된 금단 증후군. 점차 약물 복용을 중단해야한다는 것이 밝혀졌습니다.

Nadezhda, 52 세, 칼리닌그라드

혈압이 끊임없이 상승하는 당뇨병이 있습니다. "Concor"를 수락하십시오. 의사는 코스가 끝나면 점차 복용량을 줄여야한다고했습니다. 이것에 적절한 중요성을 부여하지 않았습니다. 약물 치료를 중단 한 결과, 머리가 어지러워지기 시작했고, 가슴이 아팠습니다. 그것은 철수 증후군이라고 밝혀졌습니다. 다시, 코스는 약을 끊었지만 용량은 점차 감소합니다.

베타 - 아드레날린 성 차단제 : 근거 중심 의학의 관점에서의 치료 원칙

베타 차단제는 베타 - 아드레날린 성 수용체를 가역적으로 차단하는 주요 기능을 가진 대규모 약물입니다. 이 약물은 60 년대 초반부터 클리닉에서 사용되어 왔으며 심혈관 질환 치료에있어 그들의 역할은 매우 중요하므로 1988 년에 베타 차단제 생성에 참여한 과학자들이 노벨상을 수상했습니다.

모든 베타 차단제가 베타 - 아드레날린 수용체를 차단하는 능력을 가지고 있음에도 불구하고, 이들 약물은 이러한 수용체의 다른 아종에 ​​대한 작용 선택성의 차이뿐만 아니라 추가적인 특성의 존재도 다르다. 알다시피, 베타 - 아드레날린 수용체에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 - 베타₁- 및 베타₂-adrenoreceptors. 일부 베타 차단제 (propranolol, nadolol, carvedilol 등)는 베타 - 아드레날린 수용체의 두 가지 유형 모두에서 동일한 정도로 작용하며 비 선택적이라고하고 다른 것들 (metoprolol, atenolol, bisoprolol 등)은 베타₁-심장에 주로 위치한 adrenoreceptors는 선택적이라고 부릅니다. 다른 베타 차단제의 선택도는 다르지만 약물 복용량이 증가함에 따라 항상 감소합니다.

bisoprolol 및 nebololol과 같은 제제는 베타 차단제 시장에서 가장 높은 선택도를 가지고 있으며, 선택성의 존재는 수반되는 질병의 경우 베타 차단제 사용 가능성을 확대하고 여러 가지 부작용 위험을 감소시킵니다. 따라서 선택적 베타 차단제는 기관지 경련 현상을 일으킬 가능성이 적습니다. Beta₂-adrenoreceptors는 주로 폐 (이 수용체의 봉쇄는 기관지 음색의 증가를 일으 킵니다)에 있습니다. 선택적 베타 차단제는 비 선택적이지만 주변 혈관 저항을 증가 시키므로 말초 순환 장애가있는 환자 (예 : 간헐적 인 파행)에서 더 널리 사용될 수 있습니다.

일부 베타 차단제 (acebutalol, pindolol, sotalol, talinolol)도 소위 내부 (또는 내인성) 교감 신경 흥분 작용을 가지고 있습니다. antagonist와 agonist의 속성을 결합합니다. 이전에이 약물은 베타 차단제가 심혈 관계에 미치는 바람직하지 않은 영향을 감소시킬 것으로 믿어 졌기 때문에 긍정적 인 것으로 여겨졌습니다. 특히 내부 교감 신경 활동을하는 베타 차단제는 심박동에 덜 영향을 미칩니다. 그러나 베타 차단제의 효능의 근간을 이루는 부정적인 만성적 인 효과, 특히 심장 혈관 사망률을 낮추는 능력을 우선적으로 결정한다는 것은 이후에 입증되었습니다. 임상 연구에 의하면 내인성 교감 신경 흥분 작용을 가진 베타 차단제가이 특성을 갖지 않는 베타 차단제보다 수명에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었습니다.

많은 베타 차단제가 추가적으로 혈관 확장 효과를 나타낼 수 있습니다. 이것은 알파₁-adenyloblocking 활성 (labetolol, carvedilol) 또는 내피 (nebivolol)에서 nitric oxide의 합성을 자극함으로써. 현재 베타 차단제의 효과에있어서이 자산이 어떤 역할을하는지에 대한 명확한 증거는 없습니다. carvedilol이 심부전의 치료에 효과적 이도록하는 것은 혈관 확장 작용의 존재라고 주장되어왔다. 그러나 혈관 확장 효과를 나타내지 않는 베타 차단제 인 bisoprolol이 이러한 환자들에게 뚜렷한 효과를 제공한다는 것이 곧 밝혀졌다.

베타 차단제는 명백한 항 협심증 효과가 있으므로 60 대 초반부터 관상 동맥 질환 환자를 치료하는 데 사용되어 왔습니다. 그들은 뇌졸중의 횟수와 니트로 글리세린 복용의 필요성을 줄이고, 운동 내성을 향상시키고, 심근 허혈의 심한 정도를 줄일 수 있습니다. 문헌 [4]에 따르면 베타 차단제의 항 협심증 효과는 질산염 및 칼슘 길항제와 유사합니다. 일부 연구자들은 베타 차단제의 실제 항 협심증 효과가 질산염에 비해 다소 열등하다고 결론 내렸다.

베타 차단제가 수축기 및 이완기 혈압을 낮추는 능력은 동맥혈 고혈압 치료에 효과적입니다. 현재 칼륨 길항제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE) 등 여러 가지 항 고혈압제가 있지만 베타 차단제 (이뇨제와 함께)는 대부분의 과학자들에 의해 계속해서 동맥 경화증 치료제의 1 차 약제로 간주되고 있습니다 고혈압.

또한 베타 차단제는 별개의 항 염증 효과를 가지므로 여러 종류의 부정맥 (심근 및 상심 실성 기원의 별개의 항 부정맥제를 형성 함)을 치료하는 데 사용됩니다. 베타 차단제는 심장 배당체를 잃지 않고 심방 세동 환자의 심박수를 조절하는데 성공적으로 사용됩니다.

이전에는 울혈 성 심부전에서 베타 차단제를 사용하는 것이 심장 박동을 줄이는 능력 때문에 금기라고 믿었습니다. 결과적으로 ACE 억제제와 이뇨제를 사용하는 표준 요법에 베타 차단제를 추가하는 것은 안전 할뿐만 아니라 상당한 개선을 가져온다는 것이 밝혀졌습니다. 연구 [3]에서 베타 차단제는 심부전의 심각성을 줄이고 심근 수축력을 현저하게 향상시키는 것으로 나타났습니다.

베타 차단제 투여에 대한 금기 사항

베타 차단제가 다른 장기에 영향을 줄 수 있기 때문에 (항상 유리한 것은 아님) 특정 섭취 질환에있어 섭취량이 바람직하지 않거나 금기 일 수도 있습니다. 그러나 베타 차단제 복용에 대한 절대적 금기와 상대적 금기 사이의 경계는 다소 독단적입니다. 일부 저자는 자신의 사용에 대해 금기 사항으로 간주하고 다른 사람들은 상대적인 금기 사항으로 간주합니다.

미국 심장 협회 (American Heart Association)의 권고에 따르면 베타 차단제를 투여하는 것에 대한 절대 금기 사항은 서맥으로 발음됩니다 (특정 심장 박동수는 주어지지 않았지만, 대부분의 저자에 따르면 분당 48-50 미만의 심장 박동은 서맥으로 간주됩니다), 초기의 높은 뇌실 방실 차단은 아픈 sinus 증후군과 "심한, 불안정한 심장 마비"[6]. 기관지 천식, 기관지 경련 증후군과 관련된 질환, 심한 우울증 및 말초 혈관 질환은 상대적 금기 사항으로 간주됩니다.

당뇨병 환자에서 베타 차단제를 사용하는 데 대한 안전성에 대한 우려가 있었지만 베타 차단제를 잘 견뎌내고 (저혈당 위험 때문에) 인슐린을 투여받는 환자에게만주의를 기울여야한다는 사실이 현재 입증되었습니다.

베타 차단제 부작용

베타 차단제는 종종 부작용을 일으키며, 발생 위험이 의사와 환자를 위협합니다. 그러나 의사들 사이에 의견과는 달리, 부비동 서맥, 다양한 심장 블록, 저혈압의 출현은 베타 차단제로 치료하는 경우 드문 일이 아니지만 이러한 약제를 중단하는 주된 이유는 아닙니다. 베타 차단제의 가장 중요한 부작용은 약화, 운동 내성 저하, 수면 장애, 악몽입니다.

베타 차단제를 사용하는 배경에서 발기 부전의 발생률은 약 1 %이지만 발기 기능의 이러한 위반 또는 기타 위반은 훨씬 더 일반적입니다 [6].

많은 부작용의 빈도는 베타 차단제가 사용되는 방식에 따라 크게 달라 지므로 다른 선택 사항이 동등한 심혈관 선택적 베타 차단제는 항상 비 선택적 약제보다 선호됩니다.

베타 차단제가 삶의 예후에 미치는 영향에 대한 근거 기반 의학 데이터

관상 동맥 질환 환자에서 베타 차단제 사용이 시작된 직후,이 질병에서의 그들의 행동이 증상 (항 협심증)에 대한 효과에만 국한되지 않음이 분명 해졌다. 다수의 무작위 대조 임상 시험에서 심근 경색 환자의 베타 차단제 처방이 삶의 연장과 사망의 가능성 감소, 재발 성 심근 경색의 위험 감소를 입증했다 (증거 기반 약제에 주로 초점을 맞추고있다. ).

심근 경색 후 이차 예방법으로 베타 차단제를 사용하는 연구에 대한 메타 분석은 환자의 삶의 예후를 향상시키는 능력을 확인했다. 1 명의 환자의 사망을 피하기 위해 베타 차단제를 투여받은 환자 42 명을 2 년간 치료해야한다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 항 혈소판 치료 (153 명), 스타틴 (94 명), 간접 항응고제 (63 명)의 치료보다 우수하며 심근 경색의 급성기 (24 명)에서 혈전 용해 및 아스피린 투여에 이어 두 번째입니다 [7].

베타 차단제 - 사용 지침, 조치, 조치 메커니즘 및 가격

심장 및 혈관 질환에서 아드레날린 및 노르 아드레날린의 베타 - 아드레날린 수용체에 대한 영향은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이런 상황에서 베타 차단제 (BAB) 그룹으로 결합 된 약물은 삶의 편의성을 높일뿐만 아니라 수명을 연장시킵니다. BAB의 주제를 공부하면 질병을 제거 할 때 몸을 더 잘 이해할 수 있도록 가르쳐 줄 것입니다.

베타 차단제 란 무엇인가?

아드레날린 성 차단제 (adrenolytics)는 혈관과 심장의 아드레날린 수용체를 중화시키는 일반적인 약리 작용을 가진 약물 군을 의미합니다. 약물은 아드레날린과 노르 에피네프린에 반응하는 수용체를 "차단"하고 다음과 같은 행동을 차단합니다.

• 혈관 내강의 날카로운 좁아짐;
• 고혈압;
• 항 알레르기 효과;
• 기관지 확장제 활성 (기관지 루멘의 확장);
• 증가 된 혈당 (저혈당 효과).

마약은 β2-adrenoreceptors와 β1-adrenoreceptors에 영향을 미치므로 아드레날린과 노르 아드레날린의 반대 효과를 일으 킵니다. 그들은 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추며 기관지 내강을 좁히고 혈당을 감소시킵니다. 베타 1- 아드레날린 수용체가 활성화되면 심장 수축의 빈도와 강도가 증가하고 관상 동맥이 확장됩니다.

β1- 아드레날린 수용체에 대한 작용으로 인해 심장의 전도도가 향상되고 간장의 글리코겐이 분해되어 에너지 형성이 향상됩니다. 베타 2- 아드레날린 수용체가 흥분하면 혈관벽과 기관지 근육이 이완되고 인슐린 합성이 촉진되고 간에서 지방이 파괴됩니다. 카테콜라민을 사용하는 베타 - 아드레날린 수용체의 자극은 신체의 모든 힘을 동원합니다.

행동 메커니즘

베타 - 아드레날린 수용체 차단제 그룹의 준비는 심장 수축의 빈도와 강도를 줄이고 압력을 줄이며 심장에 의한 산소 소비를 감소시킵니다. 베타 차단제 (BAB)의 작용 메커니즘은 다음과 같은 기능과 관련이 있습니다.

1. 이완기 확장 - 관상 동맥 관류 개선으로 심장 내 이완기 혈압이 감소합니다.
2. 혈류는 정상적으로 순환하는 혈액 공급에서 허혈로 재분배되어 신체 활동의 내성을 증가시킵니다.
3. 항 부정맥 작용은 심근의 에너지 대사를 악화시킬 수있는 심장 세포의 칼슘 이온 축적을 방지하여 부정맥 및 심장 독성 효과를 억제하는 것입니다.

약물 특성

비 선택적 및 심장 선택성 베타 차단제는 하나 이상의 수용체를 억제 할 수 있습니다. 항 혈관 수 축제, 고혈압, 항 알레르기, 기관지 확장제 및 고혈당 효과가 있습니다. 아드레날린이 아드레날린 수용체에 결합되면 아드레날린 성 차단제의 영향으로 자극이 일어나 교감 신경 내적 활동이 증가합니다. 베타 차단제의 유형에 따라 그 특성은 구별됩니다.

1. 비 선택적 베타 -1,2- 차단제 : 말초 혈관 저항, 심근 수축력 감소. 이 그룹의 약물로 인해 부정맥이 예방되고 신장 레닌 생성 및 압력이 감소됩니다. 치료의 초기 단계에서 혈관의 색조는 증가하지만 정상으로 감소합니다. 베타 -1,2- 아드레날린 성 차단제는 혈소판의 부착, 혈전 형성, 자궁 근층의 수축 증가, 소화관의 운동성 활성화를 억제합니다. 허혈성 심장 질환에서 아드레날린 수용체 차단제는 운동 내성을 향상시킵니다. 여성에서 비 선택적 베타 차단제는 자궁 수축력을 증가시키고, 수술 중 또는 수술 후 출혈을 줄이고, 안압을 낮추어 녹내장에서 사용할 수있게합니다.
2. 선택적 (심장 선택적) 베타 - 아드레날린 차단제 - 부비동 절제술의 자동화를 줄이고 심장 근육의 흥분성과 수축성을 감소시킵니다. 그들은 심근 산소의 필요성을 줄이고, 스트레스 조건 하에서 노르 에피네프린과 아드레날린의 영향을 억제합니다. 이로 인해 기립 성 빈맥이 예방되고 심장 마비의 경우 사망률이 감소합니다. 이는 뇌졸중이나 심장 마비 후 허혈, 확장 된 심근 병증 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 베타 1- 아드레날린 성 차단제는 기관지 천식이 기관지 경련의 위험을 감소시키고, 당뇨병이 저혈당 발생 위험을 제거함으로써 모세 혈관 내강의 협착을 제거합니다.
3. 알파 및 베타 차단제는 콜레스테롤 및 중성 지방을 감소시키고 지질 프로필을 정상화합니다. 이로 인해 혈관이 확장되고 심장의 후유증이 줄어들고 신장 혈류가 변화하지 않습니다. 알파 베타 차단제는 심근 수축력을 향상시키고, 수축 후 좌심실에 혈액이 남아 있지 않도록 돕고, 대동맥으로 완전히 들어갈 수 있도록 도와줍니다. 이로 인해 심장의 크기가 감소하고 변형 정도가 감소합니다. 심장 마비의 경우, 약물은 허혈 발작을 감소시키고, 심장 지수를 정상화 시키며, 허혈성 질환 또는 디 라타시 심근 병증의 사망률을 감소시킨다.

분류

마약이 어떻게 작용 하는지를 이해하기 위해 베타 차단제를 분류하는 것이 유용합니다. 그들은 비 선택적, 선택적으로 나뉘어집니다. 각 그룹은 내부 sympathomimetic 활동의 유무에 관계없이 두 개의 추가 아종으로 나뉩니다. 이러한 복잡한 분류로 인해 의사는 특정 환자를위한 최적의 약물 선택에 대해 의심의 여지가 없습니다.

베타 -1 및 베타 -2- 아드레날린 수용체에 대한 주된 작용

수용체 유형에 대한 영향의 유형에 따라 선택적 베타 차단제와 비 선택적 베타 차단제가 분리됩니다. 첫 번째는 심장 수용체에서만 작용하므로 심장 선택성이라고도합니다. 비 선택적 약제는 모든 수용체에 영향을 미친다. 비 선택적 베타 -1,2- 아드레날린 차단제에는 Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol이 포함됩니다. 선택적인 베타 -1 차단제는 Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol입니다. 알파 베타 차단제에는 Proxodalol, Carvedilol, Labetalol이 포함됩니다.

지질이나 물에 용해하는 능력

베타 차단제는 친 유성, 친수성, 지방 친수성으로 분류됩니다. 지방 용해는 Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, 친수성 - Atenolol, Nadolol입니다. 친 유성 약물은간에 의해 대사되는 위장관에서 잘 흡수됩니다. 신부전증에서는 축적되지 않아 생체 내 변형을 겪습니다. lipophilic 또는 amphophilic 준비 acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol가 포함되어 있습니다.

베타 - 아드레날린 성 수용체의 친수성 차단제는 소화관에 더 잘 흡수되지 않으며, 반감기가 길고 신장에서 배설됩니다. 그들은 신장에 의해 제거되기 때문에 간부전 환자에서 사용하는 것이 바람직합니다.

세대 별

베타 차단제는 1 세대, 2 세대 및 3 세대의 약물을 방출합니다. 보다 현대적인 약물의 이점, 효과가 높으며 유해한 부작용이 적습니다. 1 세대 약물로는 Propranolol (Anaprilin의 일부), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol이 있습니다. 2 세대 약물 - Atenolol, Bisoprolol (Concor의 일부), Metoprolol, Betaxolol (Lokren 정제).

3 세대 베타 차단제에는 추가로 혈관 확장 효과가 있으며 Nebivolol, Carvedilol, Labetalol이 포함됩니다. 첫 번째는 산화 질소 생성을 증가시켜 혈관의 이완을 조절합니다. Carvedilol은 알파 - 아드레날린 성 수용체를 추가적으로 차단하고 산화 질소 생성을 증가 시키며, Labetalol은 알파 및 베타 - 아드레날린 성 수용체에 작용합니다.

베타 차단제 목록

의사 만이 올바른 약을 선택할 수 있습니다. 그는 또한 투약의 복용량과 빈도를 처방합니다. 알려진 베타 차단제 목록 :

1. 선택적 베타 아드레날린 성 차단제

이 자금은 심장과 혈관의 수용체에 선택적으로 작용하므로 심장학에서만 사용됩니다.

1.1 내부 sympathomimetic 활동없이

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

비밥, 비올, 바이 플라, 콩코르, 니퍼 타인, 비 네롤, 비올, 비소 고무, 바이소 모르

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 내부 sympathomimetic 활동으로

활성 물질의 이름

그것을 담고있는 약

2. 비 선택적인 베타 adrenoblockers

이 약들은 선택적 효과, 낮은 혈액 및 안압을 가지지 않습니다.

2.1 내부 sympathomimetic 활동없이

활성 물질의 이름

그것을 담고있는 약

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 내부 sympathomimetic 활동 있음

3. 혈관 확장 성을 가진 베타 차단제

고혈압의 문제를 해결하기 위해, 혈관 확장 특성을 가진 아드레날린 수용체 차단제가 사용됩니다. 그들은 혈관을 수축시키고 심장의 일을 정상화시킵니다.

3.1 내부 sympathomimetic 활동없이

3.2 내부 sympathomimetic 활동 있음

베타 차단제 - 알려진 약물

4. BAB 긴 연기

지방 친화적 인 베타 차단제 - 장시간 지속되는 약물은 더 긴 항 고혈압 유사체를 사용하기 때문에 낮은 투약량과 감소 된 빈도로 임명됩니다. 여기에는 메트 롤롤 (metoprolol)이 포함되어 있는데,이 약은 에밀록 리 타드 (Egilok Retard), 코비 톨, 에조 크 (Emv.

5. 초단파 행동의 부작용

Cardioselective 베타 차단제 - 초단량 약물은 최대 30 분의 근무 시간이 있습니다. 여기에는 Esmolol의 Breviblok에 포함 된 esmolol이 포함됩니다.

사용에 대한 표시

베타 차단제로 치료할 수있는 많은 병리 적 상태가 있습니다. 임명에 대한 결정은 주치의가 다음의 진단에 기초하여 결정합니다 :

1. 협심증 및 부비동 빈맥. 베타 차단제는 종종 협심증 치료 및 예방을위한 가장 효과적인 치료법입니다. 활성 성분은 신체의 조직에 축적되어 심근을지지하여 심근 경색의 재발 위험을 줄입니다. 약물의 축적 능력은 복용량을 일시적으로 줄일 수있게 해줍니다. 협심증이있는 BAB를받을 가능성은 동시성 부비동 빈맥과 함께 증가합니다.
2. 심근 경색. 심근 경색에서 BAB의 사용은 심장 근육 괴사 섹터의 한계로 이어진다. 이로 인해 사망률이 감소하고 심장 마비의 위험이 감소하고 심근 경색이 재발합니다. 심장 선택 제를 사용하는 것이 좋습니다. 신청은 환자가 병원에 ​​입원하는 즉시 시작할 수 있습니다. 기간 - 심근 경색 발생 후 1 년.
3. 심장 마비. 심부전 치료를위한 BAB의 사용에 대한 전망은 아직 연구 중이다. 현재 심장 전문의는 진단이 협심증, 동맥성 고혈압, 리듬 장애, tachysystological 형태의 심방 세동과 결합 된 경우 약물 사용을 허용합니다.
4. 고혈압. 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 젊은 연령의 사람들은 흔히 동맥성 고혈압에 직면합니다. 이러한 경우 BAB는 의사가 처방 할 수 있습니다. 임명에 추가적인 표시는 주요 진단 (고혈압)과 리듬 장애, 운동성 협심증 및 심근 경색증의 병용이다. 좌심실 비대를 동반 한 고혈압 과다 고혈압의 과증식은 BAB를 받기위한 기초입니다.
5. 심박수 이상은 상지 정맥 부정맥, 심방 조동 및 심방 세동, 부비동 빈맥과 같은 질환을 포함한다. 이러한 조건의 치료를 위해서는 BAB 그룹의 약물을 성공적으로 사용하십시오. 심실 성 부정맥의 치료에서 덜 두드러진 효과가 관찰됩니다. 칼륨 제제와 함께 BAB는 글리코 시드 중독으로 인한 부정맥 치료에 성공적으로 사용됩니다.

신청서 및 입학 규정의 특징

의사가 베타 차단제를 예약하기로 결정하면 환자는 폐기종, 서맥, 천식 및 부정맥과 같은 진단의 존재에 대해 의사에게 알려야합니다. 중요한 상황은 임신 또는 의심입니다. 식사와 동시에 또는 식사 직후에 찍은 BAB. 음식은 부작용의 심각성을 줄입니다. 복용량, 요법 및 치료 기간은 주치의가 결정합니다.

치료 중에는주의 깊게 맥박을 모니터하는 것이 좋습니다. 빈도가 설정된 수준 (처방 요법을 처방 할 때 결정됨) 아래로 떨어지면 의사에게 알리도록 요구됩니다. 또한, 약물 복용 과정에서 의사가 관찰하는 것은 치료의 효과를위한 조건입니다 (전문가는 개별 지표에 따라 용량을 조정할 수 있음). BAB 수신을 자체 취소 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 부작용이 심화 될 것입니다.

베타 adrenoblockers의 부작용과 금기

BAB의 임명은 저혈압과 서맥, 기관지 천식, 십이지장 심부전, 심장 성 쇼크, 폐부종, 인슐린 의존성 당뇨병에 금기입니다. 다음 조건은 상대적 금기 사항입니다 :

• 기관지 경련 활동이없는 만성 폐색 성 폐 질환;
• 말초 혈관 질환;
• 과도기의 파손.

BAB가 인체에 미치는 영향의 특징은 다양한 정도의 부작용을 수반 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 현상을 경험할 수 있습니다.

• 불면증;
• 약점;
• 두통;
• 호흡 부전;
• 허혈성 심장병의 악화;
• 장 질환;
• 승모판 탈출증;
• 현기증;
• 우울증;
• 졸음;
• 피로;
• 환각;
• 악몽.
• 느린 반응;
• 불안;
• 결막염;
• 이명;
• 경련;
• 레이노 현상 (병리학);
• 서맥;
• 정신 - 정서적 장애;
• 골수 조혈의 억압;
• 심장 마비;
• 하트 비트;
• 저혈압;
• 방실 차단;
• 혈관염;
• 무과립구증;
• 혈소판 감소증;
• 근육 및 관절통
• 가슴 통증;
• 메스꺼움 및 구토;
• 간 장애;
• 복통;
• 헛배;
• 후두 또는 기관지 경련;
• 호흡 곤란;
• 피부 알레르기 (가려움증, 발적, 발진);
• 냉기;
• 발한;
• 대머리;
• 근육 약화;
• 리비도 감소;
• 감소 또는 증가 효소, 혈당 및 빌리루빈 수준의 활동;
• 페이로 니 병.

취소 증후군과 그것을 피하는 방법

높은 용량의 BAB로 장기간 치료를하게되면 갑작스럽게 치료를 중단하면 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 심 각성 증상은 심실 성 부정맥, 협심증 발작 및 심근 경색으로 나타납니다. 빛의 영향은 혈압과 빈맥의 증가로 표현됩니다. 금단 증후군은 치료 과정이 끝난 후 며칠 후에 발생합니다. 이 결과를 제거하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

1. BAB 복용을 2 주 동안 천천히 중단하고 다음 복용량을 점차 낮춰야합니다.
2. 점진적으로 취소하고 섭취를 완전히 중단 한 후에는 신체 활동을 크게 줄이고 질산염 섭취량을 늘리거나 (의사와 합의한대로) 다른 항생제를 복용하는 것이 중요합니다. 이 기간 동안 감압 제의 사용을 제한하는 것이 중요합니다.