성인과 어린이의 심전도 검사, 표의 규범 및 기타 유용한 정보

심장 혈관계의 병리학은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 정기적 인 치료와 순환기 계통의 진단은 위험한 질병을 일으킬 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

오늘날 심장을 연구하는 가장 효과적이고 쉽게 사용할 수있는 방법은 심전도입니다.

기본 규칙

환자를 검사 한 결과를 연구 할 때 의사는 다음과 같은 심전도의 구성 요소에주의를 기울입니다.

ECG 테이프의 각 라인에 대한 표준의 엄격한 매개 변수가 있습니다.이 값의 가장 작은 편차는 심장 작동에 장애를 나타낼 수 있습니다.

심장 혈관 분석

ECG 라인의 전체 세트를 검사하고 수학적으로 측정 한 후 의사는 심장 근육 및 심장 시스템의 매개 변수 (심장 리듬, 심박수, 심장 박동기, 전도, 심장 전기 축)을 결정할 수 있습니다.

현재까지이 모든 지표들은 고정밀 심전도를 검사합니다.

심장의 부비동 리듬

이것은 sinus node (정상)의 영향으로 발생하는 심장 박동의 리듬을 반영하는 매개 변수입니다. 그것은 심장의 모든 부분의 일의 일관성, 긴장의 과정과 심장 근육의 이완을 보여줍니다.

리듬은 R의 가장 높은 치아에서 매우 쉽게 판별 할 수 있습니다. 녹음 사이에서 거리가 같거나 10 % 이상 벗어나면 환자는 부정맥에 시달리지 않습니다.

1 분당 박동수는 맥박을 카운트하는 것뿐만 아니라 ECG에 의해서도 결정될 수 있습니다. 이를 위해서는 ECG 기록이 수행 된 속도 (일반적으로 25, 50 또는 100mm / s)와 가장 높은 치아 사이의 거리 (하나의 정점에서 다른 정점까지의 거리)를 알아야합니다.

1 mm의 녹음 시간에 R-R 세그먼트의 길이를 곱하면 심장 박동을 얻을 수 있습니다. 일반적으로 그 성능은 분당 60에서 80 비트입니다.

각성의 근원

심장의 자율 신경계는 수축 과정이 심장 영역 중 하나에있는 신경 세포의 축적에 의존하는 방식으로 배열됩니다. 일반적으로 그것은 부비동 (sinus) 노드이며, 심장의 신경계 전체에서 발산되는 충동입니다.

어떤 경우에는 다른 노드 (심방, 심실, 방실)가 심박 조율기의 역할을 맡을 수 있습니다. 이것은 거의 눈에 띄지 않는 P 파를 isoline 바로 위에서 검사하여 결정할 수 있습니다.

심근 경색증은 무엇이고 어떻게 위험합니까? 신속하고 효과적으로 치료할 수 있습니까? 당신은 위험에 처해 있습니까? 모든 것을 찾아라!

심장 경화증 발병의 주요 원인과 주요 위험 요인에 대해서는 다음 기사에서 자세히 설명합니다.

심장 경화증의 증상에 대한 상세하고 포괄적 인 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다.

전도도

이것은 충격 전달 과정을 보여주는 기준입니다. 일반적으로 펄스는 순서를 변경하지 않고 하나의 맥박 조정기에서 다른 맥박 조정기로 순차적으로 전송됩니다.

전기 축

지표는 심실 자극 과정을 기반으로합니다. I 및 III 리드에서 Q, R, S 치의 수학적 분석을 통해 여기의 특정 결과 벡터를 계산할 수 있습니다. 이것은 하나님의 가지의 기능을 확립하기 위해 필요합니다.

심장 축의 결과 각도는 50-70 ° 정상, 70-90 ° 편차가 오른쪽, 50-0 ° 편차가 왼쪽 값입니다.

이빨, 세그먼트 및 간격

치아는 isoline 위의 거짓말 ECG 영역이며, 그 의미는 다음과 같습니다.

• P - 심방 수축 및 이완 과정을 반영합니다.
• Q, S - 심실 중격의 흥분 과정을 반영합니다.
• R - 심실 자극 과정.
• T - 심실을 이완시키는 과정.

간격 - isoline에 누워있는 ECG 영역.

• PQ - 심방에서 심실까지의 펄스 전파 시간을 반영합니다.

세그먼트 - 간격 및 갈퀴를 포함한 ECG 영역.

• QRST는 심실 수축의 기간입니다.
• ST는 심실의 완전한 흥분의 시간이다.
• TP는 심장의 전기적 확장 기간입니다.

남자와 여자의 규범

심장의 심전도 및 성인 지표의 규범에 대한 해석이이 표에 제시되어 있습니다.

건강한 아기 결과

이 표의 소아에서의 심전도 측정 결과와 그 표준의 해석 :

위험한 진단

해독 중 ECG 판독 값으로 식별 할 수있는 위험한 조건은 무엇입니까?

외돌

이 현상은 심장 리듬의 기능 상실로 특징 지어집니다. 한 개인은 수축 빈도가 일시적으로 증가한 것을 느낀다. 다른 심박 조율기의 활성화와 함께, 부비동 절제술과 함께 추가적인 충동을 일으키며, 이로 인해 대폭 감소합니다.

부정맥

그것은 충동이 다른 주파수와 함께 올 때 부비동 리듬의 빈도가 변하는 것을 특징으로합니다. 이러한 부정맥의 30 %만이 치료를 필요로합니다. 더 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

다른 경우에는 신체 활동의 증상, 호르몬 수치의 변화, 발열의 결과 일 수 있으며 건강을 위협하지 않을 수 있습니다.

서맥

그것은 부비동 노드가 약해지고 적절한 주파수의 펄스를 생성 할 수 없기 때문에 발생합니다. 그 결과 심장 박동이 느려지 며 분당 최대 30-45 박자가 발생합니다.

빈맥

반대 현상으로 분당 90 회 이상의 심박수 증가가 특징입니다. 어떤 경우에는 일시적인 빈맥이 강한 신체 활동과 감정적 인 스트레스의 영향을 받고 온도의 증가와 관련된 질병의 기간 동안 발생합니다.

전도 방해

부비동 결절 외에도 다른 두 번째 및 세 번째 명령 맥박 조정기가 있습니다. 일반적으로 1 차 심장 박동기에서 맥박을냅니다. 그러나 그들의 기능이 약 해지면 사람은 마음의 일에 대한 억압으로 인한 약점, 현기증을 느낄 수 있습니다.

혈압을 낮추는 것도 가능합니다. 심실이 덜 또는 부정맥으로 축소 될 것입니다.

성능면에서 차이가 나는 이유는 무엇입니까?

어떤 경우에는 ECG의 재분석을 수행 할 때 이전에 얻은 결과와의 편차가 감지됩니다. 무엇과 연결될 수 있습니까?

• 다른 시간. 일반적으로 ECG는 스트레스 요인의 영향을받을 시간이없는 오전 또는 오후에 시행하는 것이 좋습니다.
• 로드. ECG를 기록 할 때 환자가 진정해야한다는 것이 매우 중요합니다. 호르몬의 방출은 심박수를 증가시키고 성능을 왜곡시킬 수 있습니다. 또한, 조사 전에 또한 무거운 육체 노동에 종사하지 않는 것이 좋습니다.
• 식사 소화 과정은 혈액 순환에 영향을 미치고 술, 담배 및 카페인은 심박수와 압력에 영향을 줄 수 있습니다.
• 전극. 부적절한 부과 나 실수로 인한 실직은 성능을 심각하게 변화시킬 수 있습니다. 따라서 전극을 착용 할 때 피부를 건조시키고 탈지시키는 것이 중요합니다 (검사 전에 크림과 다른 피부 제품을 사용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다).
• 배경입니다. 때로는 외부 장치가 심전도 성능에 영향을 미칠 수 있습니다.

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추가 조사 방법

고삐

자성 필름에 결과를 기록 할 수있는 휴대용 컴팩트 테이프 레코더 덕분에 심장 수술에 대한 장기적인 연구 방법입니다. 이 방법은 주기적으로 발생하는 병리, 빈도 및 출현 시각을 조사 할 필요가있을 때 특히 유용합니다.

러닝 머신

휴식시 기록되는 정상적인 ECG와 달리이 방법은 운동 후 결과 분석을 기반으로합니다. 대부분의 경우 표준 ECG에서 발견되지 않는 가능한 병리학의 위험을 평가하고 심장 마비 환자의 재활 과정을 처방 할 때 사용됩니다.

심전도

심장의 음색과 소리를 분석 할 수 있습니다. 이들의 지속 시간, 빈도 및 발병 시간은 심장 활동의 단계와 관련이 있으며, 이는 내분비 및 류마티스 성 심장염의 위험 인 밸브의 작동을 평가할 수있게합니다.

표준 심전도는 심장의 모든 부분의 작업을 그래픽으로 표현한 것입니다. 많은 요인들이 정확성에 영향을 미칠 수 있으므로 의사의 조언을 따라야합니다.

검사 결과 심혈 관계 질환의 대부분이 드러났지 만 정확한 진단을 위해서는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

마지막으로, 우리는 "ECG는 모든 사람의 힘 안에 있습니다"라는 해독 과정에 대한 비디오 강좌를 시청할 것을 제안합니다.

ECG 란 무엇이며, 어떻게 해독 할 수 있습니까?

이 기사에서 진단의 방법에 대해 배우고, 심장의 심전도 (ECG)를 보여줍니다. 어떻게 심전도가 기록되고 누가 가장 정확하게 판독 할 수 있는지. 또한이 방법으로 진단 할 수있는 정상 심전도 및 주요 심장 질환의 징후를 독립적으로 감지하는 방법을 배우게됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

ECG (심전도) 란 무엇입니까? 이것은 심장 질환 진단을위한 가장 쉽고, 가장 접근 가능하며 유익한 방법 중 하나입니다. 이것은 심장에서 발생하는 전기 충격의 등록과 특수 종이 필름에 치아의 그래픽 레코딩을 기반으로합니다.

이 데이터를 바탕으로 심장의 전기 활동뿐만 아니라 심근 구조를 판단 할 수 있습니다. 즉, ECG를 사용하면 여러 가지 다른 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 그러므로 특별한 의학 지식이없는 사람의 독립적 인 ECG 성적표는 불가능합니다.

단순한 사람이 할 수있는 모든 것은 심전도의 개별 매개 변수를 대략적으로 추정하는 것입니다. 그러나 심전도의 결론에 대한 최종 결론은 자격을 갖춘 전문가 - 심장 전문의, 그리고 치료사 또는 가정의에 의해 만들어 질 수 있습니다.

방법의 원리

수축 활동과 심장 기능은 자발적인 전기 자극 (방전)이 주기적으로 발생하기 때문에 가능합니다. 일반적으로 소스는 기관의 최상단에 위치합니다 (오른쪽 심방 근처에있는 부비동 결절). 각 맥박의 목적은 심근의 모든 부서를 관통하는 전도성 신경 경로를 통과하여 감소를 촉진하는 것입니다. 충동이 발생하여 심방의 심근을 통과 한 다음 심실을 통과하면 수축이 발생합니다. 충동이없는 기간 동안 심장은 이완되고 이완기입니다.

심전도 진단 (심전도)은 심장에서 발생하는 전기적 자극의 등록을 기반으로합니다. 이를 위해서는 특수 장치 인 심전도를 사용하십시오. 그 작업의 원리는 수축 (수축기)과 이완 (확장기)시 심장의 다른 부분에서 발생하는 생체 전위 (방전)의 차이를 신체 표면에 가두는 것입니다. 이러한 모든 공정은 뾰족한 또는 반구 모양의 치아와 틈새 형태의 수평선으로 구성된 그래프의 형태로 특수 열 감지 용지에 기록됩니다.

심전도에 대해 알아야 할 또 다른 것

심장의 전기 방전은이 기관을 통과 할뿐만 아니라 몸은 좋은 전기 전도성을 가지고 있기 때문에, 자극하는 심장 박동의 힘은 신체의 모든 조직을 통과하기에 충분합니다. 무엇보다도 가슴의 영역뿐만 아니라 상지와하지에도 가슴까지 확장됩니다. 이 기능은 ECG의 근간을 이루며 그것이 무엇인지 설명합니다.

심장의 전기적 활동을 기록하려면 팔과 다리뿐만 아니라 가슴 왼쪽 절반의 외측 표면에도 하나의 심전도 전극을 고정시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 신체를 통한 전기 충격 전파의 모든 방향을 포착 할 수 있습니다. 심근의 수축과 이완 부위 사이의 방전을 따르는 경로를 심장 유도라고하며 심전도에서 다음과 같이 지정됩니다.

1. 표준 리드 :
   • 나 - 첫 번째;
   • II - 두 번째.
   • W - 세 번째.
   • AVL (첫 번째 아날로그);
   • AVF (세 번째 아날로그);
   • AVR (모든 리드의 미러 이미지).
2. 가슴 리드 (심장 부위에 위치한 가슴 왼쪽의 다른 지점) :
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

리드의 중요성은 각자가 심장의 특정 부분을 통해 전기 자극의 통과를 기록한다는 것입니다. 덕분에 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

• 심장은 가슴 (심장의 전기 축, 해부학 축과 일치 함)에 위치하므로.
• 심방 및 심실의 심근에서 혈액 순환의 구조, 두께 및 성질은 무엇입니까?
• 부비동의 노드에는 충동이 얼마나 규칙적이며 중단이 없습니다.
• 모든 펄스가 도체 시스템의 경로를 따라 진행되는지, 방해물이 있는지 여부를 나타냅니다.

심전도는 무엇으로 이루어 집니까?

심장이 모든 부서의 구조가 동일하다면 신경 자극은 동시에 통과 할 것입니다. 결과적으로 ECG에서 각 전기 방전은 수축을 반영하는 하나의 단자에만 해당합니다. EGC의 수축 (맥박) 사이의 기간은 isoline이라고하는 평평한 수평선의 형태입니다.

인간의 심장은 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성되어 있는데, 위쪽 부분 - 심방 및 아래 - 심실. 그것들은 크기, 두께가 다르며 칸막이에 의해 분리되어 있기 때문에 서로 다른 속도의 흥미 진진한 충동이 그들을 통과합니다. 따라서 심장의 특정 부분에 해당하는 다양한 이가 ECG에 기록됩니다.

타인은 무엇을 의미합니까?

수축기 이식의 분포 순서는 다음과 같습니다.

1. Electropulse 방전의 기원은 부비동 절에서 발생합니다. 그것은 오른쪽 심방에 가깝기 때문에, 먼저 축소 된 것이이 부서입니다. 작은 지연으로 거의 동시에 좌심방이 감소합니다. 이 순간은 P 파에 의해 심전도에 반영됩니다. 이것이 심방이라고합니다. 그는 위로 향하고있다.
2. 심방에서, 방실은 방실 (방실 결장) 절점 (수정 된 심근 신경 세포의 축적)을 통해 심실로 전달됩니다. 그들은 좋은 전기 전도성을 가지고 있으므로 노드의 지연은 정상적으로 일어나지 않습니다. 이것은 ECG에서 해당 치아 사이의 수평선 인 P-Q 간격으로 표시됩니다.
3. 심실의 자극. 심장의이 부분에는 가장 두꺼운 심근이 있으므로 전파가 심방을 통과하는 시간보다 길어집니다. 결과적으로 가장 높은 치아는 위쪽을 향한 ECG-R (심실)에 나타납니다. 그 앞에 정점이 반대 방향 인 작은 Q 파가 선행 될 수 있습니다.
4. 심실 수축이 완료되면 심근은 이완되고 에너지 잠재력을 회복하기 시작합니다. ECG에서는 S 파 (아래로 향함)처럼 보입니다. 흥분의 부재입니다. 작은 T 파가오고, 위쪽을 향하게하고, 짧은 수평선 인 S-T 선행을 선행합니다. 그들은 심근이 완전히 회복되었고 다음 수축을 할 준비가되었다고 말합니다.

팔다리와 가슴 (납)에 붙어있는 각 전극은 심장의 특정 부분에 해당하므로, 동일한 이빨은 다른 단서에서 다르게 보입니다. 일부에서는 더 발음되고 다른 일부에서는 덜 나타납니다.

심전도 해독 방법

성인과 어린이 모두에서 순차적 인 심전도 해독은 크기와 길이, 길이 및 간격을 측정하고 그 모양과 방향을 평가합니다. 해독 작업은 다음과 같아야합니다.

• 기록 된 심전도에서 종이를 감 쌉니다. 좁은 (약 10cm) 또는 너비 (약 20cm) 일 수 있습니다. 서로 평행하게 수평으로 움직이는 몇 개의 들쭉날쭉 한 선이 보일 것입니다. 치아가없는 작은 간격 후에, 녹음을 방해 한 후 (1-2cm) 치아의 복합체가있는 선이 다시 시작됩니다. 각 차트에는 리드가 표시되기 때문에 정확하게 어떤 리드 (예 : I, II, III, AVL, V1 등)가 지정되기 전에 리드가 표시됩니다.
• 최고 R 파 (일반적으로 두 번째)가있는 표준 리드 (I, II 또는 III) 중 하나에서 서로의 거리, R 치 수 (간격 R - R - R)를 측정하고 표시기의 평균값을 결정합니다 밀리미터 수 2). 1 분 안에 심박수를 세는 것이 필요합니다. 이러한 측정 및 기타 측정은 밀리미터 눈금자를 사용하여 수행하거나 ECG 테이프를 따라 거리를 계산할 수 있습니다. 종이 위의 각 큰 셀은 5mm에 해당하며, 그 안의 각 셀 또는 작은 셀은 1mm입니다.
• R의 치아 사이의 간격을 평가하십시오 : 동일하거나 다를 수 있습니다. 이것은 심장 박동의 규칙 성을 결정하기 위해 필요합니다.
• ECG의 각 치아 및 간격을 일관되게 평가하고 측정합니다. 정상적인 지표를 준수하는지 확인하십시오 (아래 표 참조).

기억하는 것이 중요합니다! 항상 테이프 길이 - 초당 25 또는 50 mm의 속도에주의하십시오. 이것은 근본적으로 심박수 (HR)를 계산하는 데 중요합니다. 최신 장치는 테이프의 심박수를 나타내므로 계산이 필요하지 않습니다.

심장 수축의 빈도를 계산하는 방법

분당 하트 비트 수를 세는 몇 가지 방법이 있습니다.

1. 일반적으로 심전도는 50 mm / sec로 기록됩니다. 이 경우 다음 공식을 사용하여 심박수 (심장 박동수)를 계산하십시오.

25mm / s의 속도로 심전도 기록시 :

HR = 60 / ((R-R (mm) × 0.04)

정상 및 병리학 적 조건에서 ECG는 어떻게 생겼습니까?

편차가 가장 자주 나타나는 ECG 및 치아의 복합체처럼 보이는 것이 표에 설명되어 있습니다.

Ecg 필사본 작성 계획

심전도의 해석은 다음 순서로 수행됩니다 :

제어 밀리 볼트가 평가됩니다 (전압 감소 여부에 대한 의견 제시)

주요 리듬 (정상적인 부비동)의 결정

리듬 정확성 결정 (정확함, 부정확성)

심박수 계산 (HR)

심장의 전기 축 배치 (왼쪽 거부, 오른쪽 거부, 거부하지 않음)

치아와 간격의 특성화 (치아의 진폭과 폭, 간격의 지속 시간)

치아 및 간격의 지속 기간 및 심박수 결정

심전도 (심장의 심전도). 2/3 부 : ECG 암호 해독 계획

이것은 ECG에 관한주기의 두 번째 부분입니다 (사람들의 경우 - 심전도). 오늘의 주제를 이해하려면 다음을 읽어야합니다.

심전도는 심근 세포의 탈분극 (여기) 및 재분극 (회복)과 같은 심근의 전기적 과정만을 반영합니다.

심장주기의 위상 (심실의 수축 및 확장)과 ECG 간격의 비율.

정상적으로, 탈분극은 근육 세포 수축을 유도하고, 재분극은 이완으로 이어진다. 간단히 말하면, 나는 완전히 정확한 것은 아니지만 때때로 "탈분 극화 - 재분극"대신 "수축 - 이완"을 사용할 것입니다. 심근 탈분극과 재분극이 명백한 수축과 이완으로 이어지지 않는 "전기 기계적 해리"개념이 있습니다. 나는 더 일찍이 현상에 관해 썼다.

정상 심전도의 요소

ECG 디코딩을 진행하기 전에 어떤 구성 요소가 구성되어 있는지 파악해야합니다.

치아와 심전도상의 간격.
해외에서는 P-Q 간격을 보통 P-R이라고 부릅니다.

모든 ECG는 치아, 세그먼트 및 간격으로 구성됩니다.

치아 - 이것은 심전도에서 볼록하고 오목한 부분입니다.
ECG에서 다음과 같은 치아가 구별됩니다.

• P (심방 수축),
• Q, R, S (모두 3 개의 치아가 심실의 수축을 특징으로 함)
• T (심실 이완),
• U (불안정한 치아, 거의 기록되지 않음).

세그먼트
ECG의 세그먼트는 인접한 두 개의 치아 사이의 직선 (윤곽선) 세그먼트입니다. P-Q와 S-T 세그먼트가 가장 중요합니다. 예를 들어, P-Q 세그먼트는 방실 (AV-) 노드에서 여기의 개시 지연으로 인해 형성됩니다.

구간
간격은 치아 (치아의 복합체)와 세그먼트로 구성됩니다. 따라서 spacing = prong + segment. 가장 중요한 것은 P-Q와 Q-T 간격입니다.

치아, 세그먼트 및 심전도상의 간격.
크고 작은 셀에주의를 기울이십시오 (아래에 그것들에 대해).

QRS 단지의 치아

대규모 좌심실 심근 경색, 심방 사람과 벽뿐만 아니라, 방대한 심실 중격뿐을 가지고, 그 내부 ECG의 QRS 복합체 착체의 외관을 특징으로 여기의 확산. 어떻게 치아를 선택합니까?

우선, QRS 복합체의 개별 치아의 진폭 (치수)을 평가합니다. 진폭이 5mm를 초과하는 경우 단자는 대문자 Q, R 또는 S로 지정됩니다. 진폭이 5mm보다 작 으면 소문자 (소문자) : q, r 또는 s.

R (r)의 치아는 QRS 복합체에 포함 된 임의의 양성 (지시 된) 치아를 지칭합니다. 치아가 여러 개인 경우 R, R ', R "등의 R & R 앞에 치아가 표시됩니다. RRS 앞에있는 QRS 복합 요소의 음 (아래) 치는 Q (q)로 표시하고 이후는 - QRS 복합체에 양성 치아가 전혀 없다면 심실 복합체는 QS로 지정됩니다.

QRS 단지의 변형.

벌크 좌심실 심근 치아 S - - 기초 (즉, 심방) 근처 심실 중격 부분 통상 치 Q가 심실 중격 치아 R의 탈분극을 나타낸다. R 치아_{V1, V2} 심실 중격의 흥분을 반영하고, R_{V4, V5, V6} 왼쪽과 오른쪽 심실의 근육의 흥분. 심근 경색 (예 : 심근 경색)이 심해지면 Q 파의 확장과 심화가 일어나므로이 치아에 항상주의를 기울입니다.

심전도 분석

일반적인 ECG 디코딩 방식

1. ECG 등록의 정확성을 확인하십시오.
2. 심박수 및 전도 분석 :
   • 심박수 평가,
   • 심박수 (HR) 계산,
   • 여진 원의 결정
   • 전도도 평가.
3. 심장의 전기 축의 정의.
4. 심방 P 파 및 P - Q 간격 분석.
5. 심실 복합체 QRST의 분석 :
   • QRS 복합 분석,
   • RS - T 세그먼트 분석,
   • T 파 분석
   • Q 간격 분석 - T.
6. 심전도 학적 결론.

1) ECG 등록 확인

각 ECG 테이프의 시작 부분에 교정 신호 (소위 제어 밀리 볼트)가 있어야합니다. 이렇게하려면 녹음 시작시 1 밀리 볼트의 표준 전압이 적용되며 테이프에 10mm의 편차가 표시되어야합니다. 보정 신호가 없으면 ECG 기록이 올바르지 않은 것으로 간주됩니다. 일반적으로 표준 또는 강화 사지 리드 중 적어도 하나에서 진폭은 5mm를 초과하고 가슴 유도는 8mm를 초과해야합니다. 진폭이 더 낮 으면이를 특정 ECG 전압이라고하며 이는 특정 병리학 적 조건에서 발생합니다.

심전도에서 밀리 볼트를 제어하십시오 (녹음 시작 부분).

2) 심박수 및 전도도 분석 :

심박수 평가

리듬 규칙 성은 R-R 간격으로 추정됩니다. 치아가 서로 같은 거리에 있다면, 리듬을 규칙적이라고 부릅니다. 평균 R-R 간격의 지속 기간을 평균 지속 시간의 ± 10 % 이내로 변경할 수 있습니다. 리듬이 부비동이라면 대개 올바 릅니다. 심박수 계산 (HR)

큰 정사각형은 ECG 필름에 인쇄되어 있으며 각 정사각형에는 25 개의 작은 정사각형 (세로로 5 x 5 가로)이 있습니다. 올바른 리듬으로 심박수를 빠르게 계산하려면 두 개의 인접한 R-R 치아 사이의 큰 사각형의 수를 세십시오.

50 mm / s의 테이프 속도에서 HR = 600 / (큰 정사각형 수).
25mm / s의 테이프 속도에서 : HR = 300 / (큰 사각형의 수).

상부 ECG에서 R-R 간격은 약 4.8 큰 세포이며, 속도 25 mm / s에서 300 / 4.8 = 62.5 비트 / 분을 제공합니다.

25mm / s의 속도에서, 각각의 작은 셀은 0.04 초와 동일하고, 50mm / s-0.02 초의 속도로 동일하다. 이는 치아의 길이와 간격을 결정하는 데 사용됩니다.

비정상적인 리듬의 경우 일반적으로 가장 작은 R-R의 지속 시간에 따라 최대 및 최소 심박수로 간주됩니다. 근원 결정

즉, 심박 조율기가 어디에 있는지를 찾고 있는데, 이는 심방과 심실의 수축을 유발합니다. 흥분과 전도의 여러 장애가 매우 혼동 될 수 있기 때문에 때로는 가장 어려운 단계 중 하나입니다. 잘못된 진단과 잘못된 치료로 이어질 수 있습니다. 심전도의 자극 원을 정확하게 결정하려면 심장 전도 시스템을 잘 알아야합니다.

SINUS 리듬 (이것은 정상적인 리듬이고 다른 모든 리듬은 병리학 적입니다).
여기 원은 부비동 - 심방 노드에 있습니다. 심전도 신호 :

• II 표준 리드에서 P 치아는 항상 양수이며 각 QRS 복합체 앞에 위치하며,
• 동일한 리드의 P 치형은 동일한 균일 한 모양을 갖습니다.

부비동 리듬이있는 P 파.

ATTRACT 리듬. 만약 여기 원천이 심방의 아래쪽 부분에 있다면, 여기 파는 아래에서 위로 (역행) 심방으로 전파하기 때문에 :

• II 및 III 리드에서 P 치는 음수,
• P 치아는 각 QRS 복합체 앞에 있습니다.

심방 리듬이있는 P 치아.

AV 연결의 리듬. 심박 조율기가 심방 (심방 심방 결절) 노드에 있으면 심실이 정상적으로 (위에서 아래로) 흥분하고 심방이 역행합니다 (즉, 아래에서 위로). ECG에서 동시에 :

• P 치아는 일반적인 QRS 복합체에 겹치기 때문에 누락 될 수 있습니다.
• P 치아는 음수 일 수 있으며 QRS 군 뒤에 위치 할 수 있습니다.

AV 연결의 리듬, QRS 콤플렉스상의 P 파의 부과.

AV 연결의 리듬 인 P 파는 QRS 콤플렉스 뒤에 위치합니다.

AV 화합물의 리듬에서의 심장 박동수는 부비동 리듬보다 작으며 분당 약 40-60 박자입니다.

Ventricular 또는 idioventricular, 리듬 (라틴어 Ventriculus [ventriculum] - 뇌실). 이 경우, 리듬의 원천은 심실의 전도 시스템입니다. 흥분은 잘못된 방식으로 심실을 통해 전파되므로 느려집니다. 심전도 리듬 특징 :

• QRS 복합체는 확장되고 변형됩니다 ( "무서운"모양). 일반적으로 QRS 복합체의 지속 시간은 0.06-0.10 초이므로이 리듬에서 QRS는 0.12c를 초과합니다.
• AV 연결은 심실에서 충동을 방출하지 않기 때문에 QRS 복합체와 P 치 사이에는 규칙 성이 없습니다. 심방은 정상적으로 부비동 절제 부에서 흥분 할 수 있습니다.
• HR은 분당 40 박자 미만입니다.

방실 심장 리듬. P 파는 QRS 콤플렉스와 관련이 없습니다.

전도도 평가.
전도율을 고려하여 기록 속도를 고려하십시오.

전도도를 평가하려면 다음을 측정하십시오.

• P 파의 지속 시간 (심방을 통과하는 맥박의 속도를 반영), 일반적으로 최대 0.1 초.
• 간격 P - Q의 지속 시간 (심방에서 심실 심근으로가는 맥박의 속도를 반영); 간격 P - Q = (P 파) + (P 세그먼트 - Q). 보통 0.12-0.2 초.
• QRS 복합체의 기간 (심실을 따라 여기의 확산을 반영). 보통 0.06-0.1 초.
• 리드 V1 및 V6의 내부 편차 간격. 이것은 QRS 콤플렉스 시작과 R 파 사이의 시간입니다. 일반적으로 V1에서는 최대 0.03 초, V6에서는 최대 0.05 초입니다. 이것은 주로 자신의 번들 번들의 봉쇄를 인식하고 심실 내반 수축 (심장의 엄청난 수축)의 경우 심실에서 여기 원을 결정하는 데 주로 사용됩니다.

내부 편차 간격 측정.

3) 심장의 전기 축의 결정.
심전도에 관한주기의 첫 번째 부분에서는 심장의 전기 축이 무엇인지, 정면에서 어떻게 결정되는지에 대해 설명했습니다.

4) 심방 박동의 분석 P.
일반적으로 리드 I, II, aVF, V2 - V6에서 P 파는 항상 양수입니다. 리드 III, aVL, V1에서 P 파는 양 또는 양이 될 수 있습니다 (치아의 일부는 양성이고 부분은 음수입니다). 리드 aVR에서 P 파는 항상 음수입니다.

일반적으로 P 파의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5mm입니다.

P 파의 이상 병리 :

• 리드 II, III, aVF에서 정상 지속 기간의 P의 뾰족한 이가있는 것은 "폐동맥 심장"과 같은 우심방 비대의 특징입니다.
• 2 개의 꼭지점으로 나뉘어 진 선 I, aVL, V5, V6의 확장 된 P 파는 예를 들어 승모판 결함이있는 좌심방의 비대의 특징입니다.

우심방 비대를 동반 한 P 파 (P-pulmonale)의 형성.

좌심방 비대가있는 P (P-mitrale) 치아 형성.

P-Q 간격 : 정상 0.12-0.20 s.
이 간격의 증가는 방실 결절 (방실 차단, AV 차단)을 통한 맥박의 전도가 손상 될 때 발생합니다.

AV 차단은 3도입니다 :

• I도 - 간격 P-Q가 증가하지만 각 P 파는 자체 QRS 복합체에 해당합니다 (복소수 손실 없음).
• II도 -QRS 복합체는 부분적으로 빠져 나간다. 모든 P 치아가 QRS 복합체에 해당하는 것은 아닙니다.
• 등급 III - AV 노드의 완전한 봉쇄. 심실과 심실은 서로 독립적으로 자체 리듬으로 수축합니다. 즉 심혈관 리듬이 발생한다.

5) 심실 복합체 QRST의 분석 :

QRS 복합 분석.

심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.07-0.09 초 (최대 0.10 초)입니다. 기간은 그의 번들의 막힘에 따라 증가합니다.

일반적으로 Q 파는 V4-V6뿐 아니라 팔다리에서 비롯된 모든 표준 리드 및 강화 리드에 기록 할 수 있습니다. Q 파의 진폭은 일반적으로 R 파의 높이의 1/4을 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다. 선두에서 aVR은 일반적으로 깊고 넓은 Q 파와 심지어 QS 콤플렉스를 가지고 있습니다.

Q뿐만 아니라 R 치아는 말단에서 모든 표준 및 강화 된 과제에 등록 될 수 있습니다. V1에서 V4로, 진폭은 증가한다 (r 파_V1 부재 중일 수 있음), V5 및 V6이 감소합니다.

S 치아는 가장 다른 진폭 일 수 있지만 일반적으로 20mm 이하입니다. S의 이가 V1에서 V4로 감소하고 V5-V6에서조차도 존재하지 않을 수 있습니다. 리드 V3 (또는 V2 - V4 사이)에는 일반적으로 "전환 영역"이 기록됩니다 (R과 S의 등치). RS 세그먼트 분석 - T

S-T (RS-T) 세그먼트는 QRS 복합체의 끝부터 T 파의 시작까지의 세그먼트입니다. 심근의 산소 부족 (허혈)을 반영하기 때문에 S-T 세그먼트는 특히주의 깊게 IHD에 대해 분석됩니다.

일반적으로 S-T 세그먼트는 등선 (± 0.5 mm)에서 말단의 리드에 위치합니다. 리드 V1-V3에서 S-T 세그먼트는 위로 (2 mm 이하) 이동하고 V4-V6 - 아래로 (0.5 mm 이상) 이동할 수 있습니다.

QRS 복합체가 S-T 세그먼트로 전이되는 지점을 점 j (단어 접합점 연결)에서 호출합니다. 윤곽선에서 점 j의 편차 정도는 예를 들어 심근 허혈을 진단하는 데 사용됩니다. T 파 분석

T 파는 심실 심근 재분극 과정을 반영합니다. 높은 R이 기록되는 대부분의 리드에서 T 파 역시 양수입니다. 일반적으로 T 파는 I, II, aVF, V2-V6에서 항상 양의 값을 가지며 T_나는 > T_III, 한 마디_V6 > T_V1. aVR에서 T 파는 항상 음수입니다. Q 간격 분석 - T.

Q-T 간격은 심실의 전기 심 장의 모든 부분이 활성화되기 때문에 심실의 전기 수축이라고합니다. 때로는 T 파 후, 재분극 후에 심실 심근의 단기 흥분성 증가로 인해 형성되는 작은 U 파가 기록됩니다.

6) 심전도 학적 결론.
다음을 포함해야합니다.

1. 리듬의 원천 (sinus or not).
2. 리듬의 규칙 성 (옳은가). 보통 부비동 리듬은 정확하지만 호흡 성 부정맥은 가능합니다.
3. 인사.
4. 심장의 전기 축의 위치.
5. 4 증후군의 존재 :
   • 리듬 장애
   • 전도 방해
   • 비대 및 / 또는 심실 및 심방의 과부하
   • 심근 손상 (허혈, 퇴행, 괴사, 흉터)

결론의 예 (완전하지는 않지만 실제는 아닙니다) :

심박수가있는 부비동 리듬. 심장의 전기 축의 정상 위치. 병리는 확인되지 않았다.

심장 박동과 심박동을 동반 한 부비동 맥박 100. 단일 supraventricular extrarasystole.

심박수가 70 비트 / 분인 부비동 리듬. 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 심근의 중등도 대사 변화.

심장 혈관계의 특정 질병에 대한 심전도 예 - 다음 번에.

심전도에 대한 간섭

(2012 년 1 월 29 일 보충)

심전도 유형에 대한 의견에 빈번한 질문과 관련하여 심전도에 나타날 수있는 간섭에 대해 알려 드리겠습니다.

ECG에 대한 세 가지 유형의 간섭 (아래 설명 참조).

의료 종사자의 어휘에있는 ECG에 대한 간섭을 목표라고합니다.
a) 홍수 전류 : 50 Hz의 주파수를 가진 규칙적인 진동 형태의 전원 전압. 콘센트에서 교류 전류의 주파수에 해당한다.
b) 전극과 피부의 빈약 한 접촉으로 인한 윤곽의 "수영"(드리프트);
c) 근육의 떨림으로 인한 조준 (불규칙한 빈번한 진동이 보임).

Krasnoyarsk 의료 포털 Krasgmu.net

ECG 분석의 변경 사항을 오류없이 해석하려면 아래에 제시된 해독 체계를 따라야합니다.

ECG 디코딩의 일반적인 계획 : 어린이와 성인의 심전도 판독 : 일반적인 원리, 결과 판독, 디코딩 예제.

정상적인 심전도

모든 ECG는 여러 개의 치아, 세그먼트 및 간격으로 구성되어있어 심장을 통한 여기 파 전파의 복잡한 과정을 반영합니다.

심전도 복합체의 형태와 치아의 크기는 각기 다른 리드에서 다르며, 하나 또는 다른 리드의 축에서 심장 EMF의 토크 벡터의 투영 크기 및 방향에 의해 결정됩니다. 토크 벡터의 투영이이 리드의 양극쪽으로 향한 경우, 등전점 - 양성 치아로부터 위로 벗어난 편차가 ECG에 기록됩니다. 벡터의 투영이 음극을 향한 경우, 등전선과의 편차가 ECG- 음성 치아에 기록됩니다. 모멘트 벡터가 리드의 축에 수직 인 경우,이 축에서의 투영은 0이며 등전점과의 편차는 ECG에 기록되지 않습니다. 여기 사이클 중에 벡터가 리드 축의 극점을 기준으로 방향을 변경하면 치아가 2 단계가됩니다.

정상적인 심전도의 세그먼트 및 이빨.

치아 R.

갈퀴 P는 오른쪽 및 왼쪽 심방의 탈분극 과정을 반영합니다. 건강한 사람의 경우 리드 I, II, aVF, V-V에서 P는 항상 양의 값을 가지며 리드 III 및 aVL에서 V는 양수, 2 상 또는 (드물게) 음수가 될 수 있으며 리드 aVR에서 P 웨이브는 항상 음수입니다. 리드 I 및 II에서 P 파는 최대 진폭을가집니다. P 파의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5mm입니다.

간격 Р-Q (R).

간격 Р-Q (R)은 방실 전도의 지속 기간, 즉 심방, AV- 노드, 그의 번들 및 그 가지를 따라 여기가 전파되는 시간. 0.12-0.20 초의 지속 기간과 건강한 사람의 심박수는 주로 심박수에 달려 있습니다. 심박수가 높을수록 Р-Q 간격 (R)이 짧습니다.

심실 복합체 QRST.

심실 복합체 QRST는 심실 심근을 통한 여기의 복잡한 과정 (QRS 복합체)과 여기 소멸 (RS-T 분절 및 T 파)을 반영합니다.

치아 Q.

일반 Q는 사지의 모든 표준 및 보강 단극 리드에 등록 할 수 있으며 가슴 리드 V-V에 등록 할 수 있습니다. aVR을 제외한 모든 리드에서 일반 Q 파의 진폭은 R 파의 높이를 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다. 건강한 사람의 aVR에서, 깊고 넓은 Q 파 또는 심지어 QS 콤플렉스가 수정 될 수 있습니다.

치아 R.

일반적으로 R 파는 사지의 모든 표준 및 보강 리드에 기록 할 수 있습니다. 리드 aVR에서 R 파는 흔히 제대로 정의되지 않았거나 전혀 존재하지 않습니다. 가슴 리드에서 R 파의 진폭은 V에서 V까지 점진적으로 증가하고 V와 V에서 약간 감소합니다. 때로는 r 파가 없을 수도 있습니다. 치아

R은 심실 중격에 따른 여기의 확산을 반영하고, R 파는 좌우 심실의 근육을 통해 반사합니다. 납 V의 내부 편차 간격은 0.03 초를 초과하지 않으며, 납 V - 0.05 초를 초과하지 않는다.

치아 S.

건강한 사람의 경우 다양한 심전도 리드에서 S 파의 진폭은 20mm를 초과하지 않는 넓은 범위에서 다양합니다. 말단의 리드에있는 가슴의 심장의 정상 위치에서 리드 aVR을 제외하고 진폭 S는 작습니다. 가슴 리드에서 S 파는 V, V에서 V로 점차 감소하고 V, V에서는 진폭이 작거나 완전히 빠집니다. 흉부 유도에서 R 및 S 치등의 동등성 ( "전이 영역")은 일반적으로 V 또는 V와 V 또는 V와 V 사이에 (흔히는없는) 납에 기록됩니다.

심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.10 초 (보통 0.07-0.09 초)를 초과하지 않습니다.

RS-T 세그먼트.

말단의 리드에있는 건강한 사람의 RS-T 부분은 isoline (0.5 mm)에 있습니다. 일반적으로 V-V 흉부 리드에서 RS-T 세그먼트가 등고선 (2mm 이하)에서 약간 벗어난 것을 볼 수 있으며 V 리드에서 - 아래쪽으로 (0.5mm 이상) 볼 수 있습니다.

T.

일반적으로 T 파는 T, T 및 T> T 인 리드 I, II, aVF, V-V에서 항상 양의 값을 갖습니다. 리드 III, aVL 및 V에서 T 파는 양성, 양 상성 또는 음성 일 수 있습니다. 리드 aVR에서 T 파는 일반적으로 항상 음수입니다.

Q-T 간격 (QRST)

Q-T 간격은 전기 심실 수축이라고합니다. 그 지속 시간은 주로 심장 박동수에 달려 있습니다. 리듬 주파수가 높을수록 적절한 Q-T 간격이 짧아집니다. Q-T 간격의 정상 지속 시간은 Bazett 공식에 의해 결정됩니다. Q-T = K, 여기서 K는 남성의 경우 0.37, 여성의 경우 0.40입니다. R-R - 한 심장주기의 지속 시간.

심전도 분석.

ECG 분석은 등록 기법의 정확성을 검사하는 것으로 시작해야합니다. 첫째, 다양한 간섭의 존재에주의를 기울여야합니다. ECG 등록 중 간섭 :

a - 홍수 전류 - 주파수 50 Hz의 정규 진동의 형태로 조준되는 네트워크;

b - 전극과 피부의 접촉이 불량한 결과 인 isoline의 "수영"(표류).

근육 떨림으로 인한 조준 (잘못된 빈번한 변동이 보임).

ECG 등록 중 간섭

둘째, 10 밀리미터에 해당하는 제어 밀리 볼트의 진폭을 확인해야합니다.

셋째, ECG 등록 중에 용지의 속도를 평가해야합니다. 종이 테이프에 1mm의 속도로 50mm의 속도로 심전도를 기록하면 0.02 초, 5mm - 0.1 초, 10mm - 0.2 초, 50mm - 1.0 초의 시간 간격에 해당합니다.

ECG 디코딩의 일반적인 계획 (계획).

I. 심박수 및 전도 분석 :

1) 심박수 규칙 성 평가;

2) 하트 비트 수를 센다;

3) 여기 원의 결정;

4) 전도도 함수의 평가.

나. 심장의 결정은 전후 축, 종축 및 횡축을 중심으로 회전합니다.

1) 정면에서 심장의 전기 축의 위치를 ​​결정하는 단계;

2) 심장의 결정은 종축을 중심으로 돌아 서며;

3) 심장의 결정은 가로축을 중심으로 돌아 간다.

Iii. R의 심방 치아 분석

Iv. 심실 복합체 QRST의 분석 :

1) QRS 복합체의 분석,

2) RS-T 분절의 분석,

3) Q-T 간격 분석.

V. 심전도상의 결론.

I.1) 심박수 규칙 성은 연속적으로 기록 된 심장주기 사이의 R-R 간격의 지속 시간을 비교함으로써 평가됩니다. R-R 간격은 대개 R 치아의 꼭지점 사이에서 측정됩니다. 측정 된 R-R의 지속 시간이 같고 얻은 값의 변동이 평균 R-R 지속 시간의 10 %를 초과하지 않으면 규칙적인 또는 올바른 심장 리듬이 진단됩니다. 다른 경우, 리듬은 불규칙 (불규칙)으로 간주되며 이는 임파선, 심방 세동, 부비동 부정맥 등에서 관찰 할 수 있습니다.

2) 올바른 리듬을 가지고 심박수 (HR)는 HR =로 결정됩니다.

리드 중 하나에서 비정상적인 심전도 리듬 (가장 자주 두 번째 표준 리드에서)은 예를 들어 3-4 초 동안 평소보다 길게 기록됩니다. 그런 다음 3s에 등록 된 QRS 복합체의 수를 계산하고 그 결과에 20을 곱합니다.

건강한 사람의 경우 휴식하는 심박수는 분당 60에서 90입니다. 심박수의 증가는 빈맥으로 불리며, 서맥의 감소는 서맥이라고 불립니다.

리듬과 심박수의 규칙 성 평가 :

a) 정확한 리듬. b) c) 잘못된 리듬

3) 자극의 원인 (맥박 조정기)을 결정하기 위해서는 심방을 따라 여기 과정을 평가하고 심실 QRS 복합체에 대한 R 파의 비율을 확립해야합니다.

부비동 리듬은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 각 QRS 군 앞에있는 양성 H 파의 II 표준 리드에있는 존재; 같은 리드에서 모든 P 치아의 모양이 일정합니다.

이러한 징후가없는 경우, 다양한 부비동 리듬 변형이 진단됩니다.

심방 리듬 (심방의 하부 부분에서)은 음의 P 및 P 치아와 그 뒤에있는 변하지 않은 QRS 복합체의 존재를 특징으로합니다.

AV 연결의 리듬은 다음과 같은 특징이 있습니다 : ECG에 P 파가없는 경우, QRS 컴플렉스와 병합되거나 QRS 컴플렉스가 변경된 후에 음수 인 P 치가 존재 함.

심실 (idioventricular) 리듬은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 느린 심실 리듬 (분당 40 박자 미만); 확장되고 변형 된 QRS 복합체의 존재; QRS 군과 P의 정기적 인 연결 부재.

4) 전도 기능의 대략적인 사전 평가를 위해서는 P 파의 지속 시간, P-Q (R) 간격의 지속 시간 및 심실 QRS 복합체의 총 지속 시간을 측정해야합니다. 이러한 치아 및 간격의 지속 시간이 증가하면 심장 전도 시스템의 해당 부분에서 전도가 느려집니다.

나. 심장의 전기 축 위치 결정. 심장의 전기 축 위치에 대한 다음과 같은 옵션이 있습니다.

베일리의 6 축 시스템.

a) 그래픽으로 각도를 결정합니다. 축이 정면에 위치하는 말단 (일반적으로 I 및 III 표준 리드가 사용됨)에서 임의의 두 리드에서 QRS 복합 요소의 치아 진폭의 대수 합을 계산합니다. 임의로 선택된 스케일에서 대수 합계의 양수 또는 음수 값은 베일리 6 축 좌표계에서 해당 리드 축의 양수 또는 음수 부분에 배치됩니다. 이 값은 표준 리드의 I 및 III 축에서 심장의 원하는 전기 축을 투영 한 값입니다. 이 돌출부의 끝에서 수직선이 리드 축에 복원됩니다. 수직선의 교차점은 시스템의 중심에 연결됩니다. 이 선은 심장의 전기 축입니다.

b) 각도의 시각적 결정. 10 °의 정확도로 각도를 신속하게 평가할 수 있습니다. 이 방법은 두 가지 원칙을 기반으로합니다.

1. QRS 군의 치아의 대수 합계의 최대 양수 값은 축에 평행 한 축의 전기 축 위치와 거의 일치하는 리드에서 관찰됩니다.

2. 치아의 대수 합이 0 인 유형 RS의 복합체 (R = S 또는 R = Q + S)가 축에 전기 축에 수직 인 축에 기록됩니다.

심장의 전기 축의 정상 위치 : RRR; 리드 III 및 aVL에서 R 및 S의 톱니는 서로 거의 동일합니다.

심장의 전기 축이 왼쪽으로 수평 위치 또는 편차가있는 경우 : R> R> R 인 경우 R의 상아가 리드 I 및 aVL에 고정됩니다. 깊은 갈퀴 S는 리드 III에 기록됩니다.

심장의 전기 축의 수직 위치 또는 편차가 오른쪽 인 경우 : R의 R 치가 리드 III 및 aV에 기록되며 R R> R입니다. 치아 S는 리드 I 및 aV에 기록된다

Iii. P 파 분석은 1) P 파의 진폭을 측정하는 단계; 2) P 파의 지속 시간을 측정하는 단계; 3) P 파의 극성을 결정하는 단계; 4) 타인 R의 모양 결정.

IV.1) QRS 복합체의 분석은 다음을 포함한다 : a) Q 파의 평가 : 진폭 및 진폭 R과의 비교; b) R 파의 평가 : 진폭, 동일한 리드의 진폭 Q 또는 S와 비교하고 다른 리드의 R과 비교; 리드 V 및 V의 내부 편차 간격의 지속 시간. 가능한 치아의 분열 또는 추가적인 치아의 출현; c) S 파의 평가 : 진폭, 진폭 R과 비교; 가능한 넓이, 톱니 모양 또는 톱니 모양.

2) RS-T 세그먼트를 분석 할 때 다음이 필요합니다. 윤곽에서 편차 (±)를 측정합니다. RS-T 세그먼트의 오프셋을 측정 한 다음 점 j에서 오른쪽 0.05-0.08 초까지 점을 위 또는 아래로 등고선으로 측정합니다. RS-T 세그먼트의 가능한 변위의 형태를 결정하십시오 : 수평, 비스듬한, kosovosudyaschy.

3) T 파를 분석 할 때, T의 극성을 결정하고, 그 모양을 평가하고, 진폭을 측정해야합니다.

4) Q-T 간격 분석 : 지속 시간 측정.

V. 심전도 학적 결론 :

1) 심장 리듬의 원천;

2) 심장 리듬의 규칙 성;

4) 심장의 전기 축의 위치;

5) 4 가지 심전도 증후군의 존재 : a) 심장 부정맥; b) 전도 방해; c) 심실 및 심방 또는 급성 과부하의 심근 비대; d) 심근 손상 (허혈, 퇴행, 괴사, 흉터).

심장 부정맥에 대한 심전도

1. SA 노드의 자동화 문제 (nomotope arrhythmias)

1) 부비동 빈맥 : 분당 90-160 (180)의 심장 박동 수의 증가 (R-R 간격의 단축); 올바른 부비동 리듬 (모든 사이클과 P 파의 P 파와 QRST 복합물의 정확한 교대)을 유지합니다.

2) Sinus bradycardia : 분당 59-40 (R-R 간격 지속 기간의 증가)으로 하트 비트 수가 감소합니다. 올바른 부비동 리듬을 유지합니다.

3) 부비동 부정맥 : R-R 간격의 지속 시간의 변동이 0.15 초를 초과하고 호흡 단계와 관련됩니다. 부비동 리듬의 모든 심전도 징후의 보존 (P 파와 QRS-T 복합체의 교대).

4) Sinoatrial 노드 약점 증후군 : 지속적인 부비동 서맥; 이소성 (비 동성) 리듬의주기적인 출현; SA- 봉쇄의 존재; 서맥 - 빈맥 증후군.

a) 건강한 사람의 ECG; b) 부비동 서맥; c) 부비동 부정맥

2. 기타.

1) 심방 내반 : P '파와 다음의 복합 QRST의 조기 비정상적 출현; 기저귀의 P 파의 극성의 변형 또는 변화; 정상 정상 복합체와 모양이 유사한 변하지 않은 수축기 심실 복합체 QRST '의 존재; 심방 발작 후의 불완전한 보상 일시 중지의 존재.

심방 외 내장 (II 표준 리드) : a) 심방의 상부 섹션에서; b) 심방의 중간 부분; c) 심방 하부에서부터; d) 심방 조기 박동 차단.

2) 방실 결절에서의 다른 기공소 : 부비동 기원의 다른 QRST 복합체와 형태가 유사한, 변화가없는 심실 복합체 QRS '의 ECG에서 조기 비정상적 출현; (PRS)의 합병증이 없거나 PRS가없는 경우의 II, III 및 aVF의 음성 프롱 P '; 불완전한 보상 일시 중지의 존재.

3) 심실 내반 수축 : 수정 된 심실 복합체 QRS '의 심전도상의 조기 비정상 출현; 비수술 적 QRS 군의 상당한 확장 및 변형 '; RS-T '세그먼트의 위치 및 극단 기시의 T 파는 QRS 복합체의 주파의 방향과 일치하지 않습니다. 심실 내분비 전에 P 파가 없다. 대부분의 경우에 심실 기시 체외 수축이 완료된 후 보상 기절이 완료됩니다.

a) 좌심실; b) 우심실 내반 수축

3. 발작성 빈맥.

1) 심방 발작성 심박 급속 증 : 정확한 리듬을 유지하면서 갑자기 발병하고 분당 140-250의 심장 박동을 갑작스럽게 끝내는 공격. 각각의 심실 복합체 QRS '의 존재가 감소 된, 변형 된, 2 상 또는 음의 P 파; 정상적인 변화가없는 심실 QRS 복합체; 어떤 경우에는 개별 QRS 복합체의 주기적 강수와 함께 방실 차단 I 급이 발생하여 방수 전도가 악화된다 (비 영구적 증상).

2) 방실 관절로부터의 발작성 심박 급속 증후군 : 갑작스런 발병과 갑자기 심장 박동의 증가에 대한 공격이 140-220 분의 최대 리듬을 유지하면서 분당 종료되었습니다. 심전도 상에 기록되지 않고 QRS '복합체 뒤에 있거나 병합되는 P'의 음성 잇몸 II, III 및 aVF에 존재; 정상적인 변화가없는 심실 QRS 군.

3) 심실 발작성 빈맥 : 갑작스런 발병과 갑자기 심장 마비 증가의 갑작스런 결말 공격 - 분당 최대 140-220, 대부분의 경우 올바른 리듬 유지; RS-T 세그먼트 및 T 파의 불일치 한 배열로 0.12 초 이상의 QRS 복합체의 변형 및 확장; 방실 결손의 존재, 즉 부비동 기원의 단일 정상 QRST 복합체를 때때로 기록하면서 빈번한 심실 리듬과 정상 심방 리듬의 완전한 분리.

4. 심방 조동 : 심전도에서 자주 발생 - 분당 200-400 회까지 - 정기, 특징적인 톱니 모양 (리드 II, III, aVF, V, V)을 가진 심방 F와 유사. 대부분의 경우, 동등한 F-F 간격을 갖는 정확하고 규칙적인 심실 리듬; 변화가없는 정상적인 심실 복합체가 존재하며, 각각의 심방에는 일정 수의 심방 F 파가 선다 (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1 등).

5. 심방 세동 (세동) : 모든 리드에 P 파가 없음. 전체 심장주기에 걸쳐 다른 모양과 진폭의 불규칙한 f 파의 존재; f 파는 리드 V, V, II, III 및 aVF에 가장 잘 기록됩니다. QRS - 비정상적인 심실 리듬; QRS 복합체의 존재, 대부분의 경우 정상적인 외관 변화 없음.

a) 큰 파도 모양; b) 가볍게 물결 모양.

6. 심실 빈맥 : 빈번 (분당 최대 200-300 회)의 규칙적이고 동일한 떨림 파형은 모양과 진폭이 유사하며 사인파 곡선과 유사합니다.

7. 심실의 플리커 (fibrillation) : 빈번 (분당 200 ~ 500 회)이지만 불규칙한 파동은 서로 다른 모양과 진폭으로 서로 다릅니다.

전도 장애를위한 심전도.

1. Sinoatrial 봉쇄 : 개별 심장주기의주기적인 손실; 인접한 두 개의 P 또는 R 치아 사이의 심장 정지주기 손실시의 증가는 일반적인 P-P 또는 R-R 간격과 비교하여 거의 2 배 (3 ~ 4 회 적다)입니다.

2. 심방 내 막 : P 파의 지속 시간이 0.11 초 이상 증가합니다. R의 이가 쪼개기.

3. 방실 차단.

1) I degree : 간격 P-Q (R)의 지속 시간이 0.20 초 이상 증가합니다.

a) 심방 형태 : P 파의 확장 및 분열; QRS 표준 형식.

b) 결절 형 : P-Q (R) 세그먼트의 연신.

c) distal (3-beam) 형태 : 뚜렷한 QRS 변형.

2) 2 등급 : 개별 심실 QRST 복합체의 탈출.

a) Mobitz 유형 I : 간격 Q-R (Q)의 점차적 인 연장. 이후 QRST의 손실. P-Q (R)를 연장 한 후 다시 정상 또는 약간 늘어난 후 전체주기가 반복됩니다.

b) Mobitz II 유형 : QRST의 손실은 일정하게 유지되는 P-Q (R)의 점진적인 신장을 동반하지 않습니다.

c) Mobitz III 유형 (불완전 AV 블록) : 1 초마다 (2 : 1) 또는 2 개 이상의 연속 심실 복합체 (블록 3 : 1, 4 : 1 등).

3) Grade III : 심방 및 심실 리듬의 완전한 분리와 심실 수축의 횟수가 분당 60-30 이하로 감소합니다.

4. 그의 다발의 다리와 가지의 봉쇄.

1) 그분의 묶음의 오른쪽 다리 (가지) 봉쇄.

a) 완전한 봉쇄 ​​: 오른쪽 가슴의 존재는 M> 모양의 RRSR '또는 rSR'유형의 QRS 복합체의 R (> r) 인 V (말단 III 및 VF에서의 리드에서는 드물다); 왼쪽 가슴의 존재는 (V, V)로 이어지고 넓게 나는 aVL 넓게 이어 지그재그 모양의 치아 S를 형성합니다. 0.12 초 이상의 QRS 복합체의 지속 기간 (폭)의 증가; 리드 V에 존재 (드물게 III에서) RS - T 세그먼트의 우울증이 상부로 향한 부풀음과 부정 또는 2 상 (- +) 비대칭 T 파의 존재.

b) 불완전 차단 : 납 V에 rSr '또는 rSR'유형의 QRS 복합체가 존재하고, 리드 I 및 V에서 약간 확장 된 S 파; QRS 군의 지속 시간은 0.09-0.11 초이다.

2) 그의 ​​묶음의 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄 : 심장의 전기 축이 왼쪽으로 기울어 진 (각도 α -30 °); 리드 I의 QRS, 타입 rS의 qR, III, aVF, II 타입의 aVL; QRS 군의 전체 지속 시간 0.08-0.11 초.

3) 번들의 왼쪽 뒷부분 분기 봉쇄 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 기울어 진 (각도 α120 °); 유형 rS의 리드 I 및 aVL의 QRS 복합 양식 및 유형 qR의 리드 III, aVF - QRS 군의 지속 시간은 0.08-0.11 초이다.

4) 그의 왼쪽 묶음의 봉쇄 : V, V, I, aVL의 리드에서, R 형의 넓은 변형 된 심실 복합체 또는 분할 또는 넓은 꼭지점; 리드 V, V, III, aVF에서 S 파의 끝이 넓거나 폭이 넓은 QS 또는 rS 형태의 넓은 변형 된 심실 복합체; 0.12 초 이상의 QRS 복합체의 전체 지속 시간의 증가; QRS 오프셋 세그먼트 RS-T 및 네거티브 또는 2 상 (- +) 비대칭 T 파에 대해 불일치 한 리드 V, V, I, aVL 내의 존재; 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어나는 것이 종종 관찰되지만 항상 그런 것은 아닙니다.

5) 그분의 묶음의 세 가지 봉쇄 : 방실 차단 I, II 또는 III 등급; 그의 다발의 두 가지 봉쇄.

심방 및 심실 비대를위한 심전도.

1. 왼쪽 심방의 비대 : 치아의 진폭을 증가시키고 P (P-mitrale); 리드 V (덜 자주 V)에서 P 파의 두 번째 음성 (좌심방) 위상의 진폭과 지속 시간의 증가 또는 음의 P의 형성; 음성 또는 2 상 (+ -) 갈퀴 P (비 영구적 증상); P 파의 총 지속 시간 (폭)이 0.1 초 이상 증가합니다.

2. 오른쪽 심방의 비대 : 리드 II, III, aVF, P 치아는 뾰족한 꼭대기 (P pulmonale)를 가진 고 진폭이다. 리드 V에서 P 파 (또는 적어도 첫 번째 오른쪽 심방 위상)는 뾰족한 팁 (P- pulmonale)으로 양성이며; 리드 I, aVL, V는 진폭이 낮은 P 파이고 aVL은 음수 (비 영구적 인 증상) 일 수 있습니다. P 치의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않습니다.

3. 좌심실 비대 : R과 S의 진폭 증가 종축을 중심으로 반 시계 방향으로 회전하는 심장의 징후; 심장의 전기 축의 왼쪽으로의 이동. 리드 V, I, aVL에서 RS-T 세그먼트의 외형 아래 오프셋 및 리드 I, aVL 및 V에서 음 또는 2 위상 (- +) T 파의 형성; 왼쪽 가슴에서의 QRS의 내부 편향 간격의 지속 기간의 증가는 0.05 초를 초과한다.

4. 우심실의 비대 : 심장의 전기 축의 오른쪽으로의 이동 (각도 α가 100 ° 이상); V에서의 R 파 및 V에서의 S 파의 진폭 증가; rSR '또는 QR 유형의 QRS 복합체의 납 V의 출현; 종축을 중심으로 시계 방향으로 회전하는 심장의 징후; 리드 III, aVF, V에서 RS-T 세그먼트의 시프트 및 음의 T 치아의 출현; V에서 내부 편차 간격의 지속 시간이 0.03 초 이상 증가한다.

관상 동맥 심장 질환에 대한 심전도.

1. 심근 경색의 급성 단계는 1-2 일 이내에 급격한 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체 형성, isoline 위의 RS-T 절편 이동 및 양성 및 음의 T 파의 시작 부분에서의 병합으로 특징 지어집니다. 며칠 후 RS-T 분절이 isoline에 접근한다. 질병의 2 ~ 3 주에 RS-T 분절은 등전위가되고 부정적인 관상 동맥의 T 파는 급격하게 깊어지고 대칭이된다.

2. 심근 경색의 아 급성기에는 비정상 Q 파 또는 QS 복합체 (괴사)와 음의 T 관상 T 파 (국소 빈혈)가 등록되어 있으며 진폭은 20-25 일 사이에 점차적으로 감소합니다. RS-T 세그먼트는 형상에 있습니다.

3. 심근 경색의 심근 경색 단계는 수년 동안의 지속성, 종종 환자의 생애를 통해, 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체 및 약간 음 또는 양의 T 파의 존재를 특징으로합니다.