더 낮은 말단 괴저 : 원인, 단계 및 치료 방법

괴저는 고대부터 알려져 있습니다. 이 질병은 종종 사지 조직 전체의 괴사가 발생하여 고통을 겪었습니다. 살균 솔루션이 없기 때문에 전쟁터에서 상처로 인해 질병이 자주 발생했습니다. 다른 조건에서하지를 포함한 괴저의 발달은 현대에서 연구되었습니다. 괴저는 가장 단단한 만성 질환으로 간주되며, 80 %의 경우는 괴사 절제술의 절단으로 수행되며, 15 %는 사지 전체가 절단되고 나머지 5 %는 치명적입니다. 따라서 초기 단계에서 처음에는 맹렬한 과정을 인식하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면이 기사의 기사 사진에이 기사가 실려 있기 때문입니다.

괴저와 그 유형

괴사는 외과 적 질병으로서 인체의 세포가 점차적으로 죽음의 과정을 거치며, 신체 부위, 기관 및 신체 시스템의 괴사가 일반화 된 확산으로 끝나는 지역에서부터 시작됩니다. 병리학 적 상태는 다양한 질병, 다양한 기원의 조직 외상의 결과로서 발생합니다. 일반적으로 발가락부터 시작하여 사지의 변화가 기록됩니다.

괴저는 발달과 유형의 단계에 따라 분류됩니다 :

마른 건초. 그것은 조직 괴사의 과정이 국부적이고 몸 전체에 퍼지지 않을 때 가장 유리한 과정으로 구별됩니다. 몸의 모습은 수분이 없으며 주름진 피부가있는 조밀 한 구조의 미라를 닮았다.

젖은 형태의 질병. 조직 괴사의 과정은 강한 부패, 병변 부위의 연화, 부종 및 괴로운 냄새를 동반합니다.

가스 또는 혐기성. 괴사의 유형은 혐기성 괴저가 습한 유형의 질병 유형 임에도 불구하고 별도의 그룹으로 나뉘어져 있습니다. 병리학의 발달은 특정 미생물 (클로스 트리 디아)의 활성화와 함께 가능합니다. 질병의 형태는 삶에 심각한 위험이됩니다. 환자가 자신의 생명을 구할 수있는 경우에는 돌이킬 수없는 깊은 장애가 있습니다.

침대 수 및 침체. Necrotic 변화는 주로 한 지역에서 다른 지역으로 체중의 지속적인 압력에서 발생하는 피부의 피하 지방 조직에서 발생합니다. Bedsores는 의료 관계자 또는 친척이 적절한 치료를받지 못한 상태에서 병상 환자에서 발생합니다. 환자가 뒤집어지지 않고 다른 자세를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 이런 형태의 괴저가 나타날 수 있습니다.

"Nome"또는 실행 단계. 어린이와 면역력이 약한 사람, HIV 감염의 병력이있는 사람, 심각한 질병이 발생한 배경에서 종종 관찰됩니다. "Noma"는 얼굴, 입술 및 피하 지방 조직의 괴사가 특징 인 습한 회지 유형입니다. 질병의이 단계는 거의 항상 환자의 고통스런 죽음으로 끝납니다.

당신이 형성의 초기 단계에서 괴사의 발달을 의심한다면, 당신은 사지뿐만 아니라 환자의 생명도 구할 수 있습니다. 질병을 유발하는 선행 조건과 요인이있는 경우 특히 건강 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

원인

요즘 질병의 희귀 함에도 불구하고, 말단 괴저와 전신의 발전에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다.

일반적으로 병적 인 조직 변화의 출현은 복잡한 기원을 가지고 있으므로 모든 요인이 모든 인과 관계 그룹에 결합 될 수 있습니다.

• 화학적 및 물리적 원인의 영향. 결절 및 연골 조직에 심한 상처를 입히고 (동상, 건 - 근육 복합체의 여러 파열), 동상 또는 심한 화상, 번개 또는 강력한 전기 충격 (피부는 방전 상태에서 검은 색과 탄환 구조를 가짐), 강력한 화학 시약 알칼리성, 다른 공격적인 매체).
• 감염. 칼 상처, 총 상처, 결합 조직과 뼈가 부서지는 것, 정맥류와 욕창이있는 영양 궤양은 감염을 유발할 수 있습니다. 조건부 병원성 또는 병원성 미생물 (예 : Escherichia, Streptococcus 또는 Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia)은 외부 환경으로부터 신체로 유입되어 병변에서 파괴적인 활동을 시작할 수 있습니다. 보통 조직 파괴는 질병의 진행과 가스 괴사로의 이행으로 이어진다.
• 혈관 병리학. 혈관 질환과 그 구조의 비정상은 혈액 순환의 체계적인 손상을 가져 오며, 이는 말단에서 괴사 성 초점을 유발할 수 있습니다. 다른 심각한 질병은 아테롬성 경화증, 보상 당뇨병, 심부전 치료, 혈전증 및 색전증 치료 부족 등으로 말단의 괴저를 유발할 수 있습니다. 괴저는 또한 혈관을 강하게 압박하여 (사타구니 탈장의 곤란, 단단한 드레싱 또는 의료 붕대의 부과) 장기간의 경련을 일으킬 수 있습니다.
• 혈관 손상. 혈관 손상은 정상적인 혈액 공급을 방해하여 연조직의 괴사 성 변화를 유발할 수 있습니다.

간접적 인 원인에는 체중의 급격한 증가 또는 감소, 심한 빈혈의 존재, 내분비 질환, 비타민 결핍, 면역 저하, 만성 전염병이 포함됩니다.

초기 단계의 괴저 징후

질병의 증상은 본질적으로 점진적이므로 환자는 병리의 첫 징후를 알 수있는 시간이 있습니다. 연조직의 괴사 성 변형을 적시에 감지하면 환자는 정상적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

마른 괴저의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 변화의 초점에서 피부 민감도의 부분적 또는 완전한 손실;
• 근골격계 활동 감소;
• 피부의 창백하고 과도한 건조 함;
• 병변의 탈모;
• 불완전한 세포 죽음으로 인한 고통의 보존.

그러한 징후로 마른 회지의 치료가 수행되지 않으면 다음 단계는 특징적인 임상상으로 시작됩니다.

• 맥박 소실 및 조직의 최종 괴사;
• 스텀프 모터 활동의 완전한 손실;
• 피부가 어두워 짐 (푸른 빛에서 진한 회색으로);
• 무의식적 인 사지 절단.

괴저의 추가 개발

전염병이 병리학 적 과정에 연결되면 질병의 심각성이 빠르게 진행되기 시작합니다. 이 임상상의 발전에도 불구하고 사람의 생명을 구할 수 있다는 것을 명심해야합니다. 환자의 일반적인 상태에 특별한 악화가 나타나지 않는다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또 다른 것은 괴저가 젖어 지도록 변형되었을 때입니다.

젖은 회지 징후 :

• 신체의 심각한 중독 (죽어가는 조직의 부식 산물에 의한 중독);
• 병리학 적 과정의 시작에 대한 급성 통증 국소화;
• 피부를 통한 혈관 패턴의 돌출;
• 내부 혈전의 내용물과 함께 거품의 모양;
• 사지의 국부적 또는 광범위한 팽창;
• 악취 냄새;
• 열성 증후군, 전반적인 약화 및 불쾌감;
• 반복 구토, 메스꺼움의 지속적인 느낌.

젖은 괴저가있는 수명은 현저히 줄어 듭니다. 현대 의학은 환자가 건성 유형의 괴저로 완전히 회복 될 수 있도록 도울 수 있습니다. 일부 하드웨어 기술은 인간의 사지를 완전히 절약 할 수 있습니다. 의사에게 적시에 치료하면 괴사의 치명적인 단계를 예방할 수 있습니다.

혐기성 가스의 징후 :

• 체온이 높은 값으로 급격히 상승한다.
• 서맥 (심박수 증가);
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 병변의 수양 상처는 고름, 혈액 (때로는 건조한 상태)의 배출과 함께 초점을 맞춘다.
• 통증과 붓기.

질병의 다른 단계에서 다양한 증상의 징후의 정도는 독점적으로 개인입니다. 괴저의 단계를 결정하는 중요한 측면은 피부의 시각적 변화, 색상의 변화, 구조적 및 형태 학적 변화입니다.

진단 조치

정확한 진단으로 환자의 불만을 토대로 육안 검사 및 사지 촉지의 결과를 얻을 수 있습니다. 실험실 연구 방법은 환자의 일반적인 상태, 항생제에 대한 미생물의 민감성 결정을 명확하게하기 위해서만 수행됩니다.

건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 연구를 수행하십시오.

• 염증 정도 (백혈구 수, 요소 / 크레아티닌, 반응성 단백질 및 기타 지표)에 대한 혈액 생화학;
• 소변 검사 (단백질 및 포도당, 밀도);
• 악의적 인 변화의 초점에서 얼룩;
• Bete 's test (혐기성 괴저를 결정하기 위해 염화나트륨 6 %에 조직의 일부분을 두는 것 - 조직이 나오면 가스 괴저에 대해 이야기 할 수 있음).

사타구니의 병리학적인 병변의 정도를 결정하는데 의구심이 있다면, 엑스레이 또는 초음파가 수행됩니다. 혐기성 프로세스는 스냅 샷 또는 컴퓨터 모니터에 기포가 있는지 확인합니다. 모든 진단 조치는 치료 또는 외과 적 치료의 즉각적인 임명을 위해 신속하게 수행됩니다.

회지 치료의 전술

치료 방법은 연조직 손상의 정도뿐만 아니라하지의 괴저의 발병 단계에 전적으로 의존합니다. 건조 괴저의 초기 단계에서 보수 치료를 시도하십시오.

질병의 진행과 함께 일반적으로 급진적 인 방법 - 수술을 사용합니다.

보수적 인 치료

약물 치료에는 항균 약물, 현지 의약품, 활성 약물로 랩핑하는 것이 포함됩니다. 많은 약물의 효과를 위해 의사는 림프 배수 마사지, 공기 스트레스 요법, 치료 운동과 ​​같은 물리 치료 과정을 수강 할 것을 권장합니다. 예외적 인 경우 보수적 인 치료법이 사용된다는 점은 주목할 가치가있다. 대개 환자는 진보적 인 형태의 질병으로 의사를 찾습니다.

수술

외과 적 치료는 괴저가 발병하고 여러 가지 합병증이 추가되는 것으로 나타납니다.

수술은 두 가지 주요 기술 단계가 있습니다.

• 죽은 사지 조직의 제거 (건강한 조직에 절단 그루터기의 절단) :
• 건강한 조직에서의 정상적인 혈액 공급 회복.

혈액 순환을 회복시키는 절차는 혈전증, 내강의 협착 및 기타 병리의 원인을 규명 한 후에 수행됩니다.

주요 동작은 다음과 같습니다.

• 방학 혈류는 분지 (일명 인공 혈관) 또는 건강한 정맥 루멘을 가진 동맥을 사용하여 병변 주위로 전달됩니다.
• 혈전 절제술 절차. 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하여 조직 손상을 일으켰습니다.
• 보철 폐색 된 동맥은 인공 혈관 (또는 분지)으로 대체됩니다.
• 동맥의 풍선 스트레칭 (혈관 내). 카테터와 풍선의 도움으로 협착 된 동맥에 대한 팽창 효과.
• 동맥에 스텐트 설치. 스텐트는 동맥 내강의 협착을 제거합니다.

괴저를 치료할 수있는 다른 방법이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치유 사, 전통 의학의 처방, 다른 의심스러운 치료 방법에 호소하는 것은 심각한 합병증, 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

주요 합병증 및 예방

체내의 과도한 패혈증과 중독은 연조직의 썩은 제품과 병변의 감염의 결과로 가장 위험한 합병증과 구별 될 수 있습니다. 괴저의 흔한 합병증은 신부전입니다. 환자의 혈액에서 크레아티닌과 요소의 수준이 증가하면 신장 기능이 감소한다는 것을 나타냅니다. 건조 괴저의 주된 합병증은 그 진행, 발달 및 습한 상태로의 변환, 그리고 혐기성 형태로의 변환입니다. 예방 조치에는 괴사의 발달을 유발하는 요인을 배제하는 것이 포함됩니다. 만성 질환을시기 적절하게 치료하고 동상, 화상, 화상, 건강한 생활 방식 및 보호 체제를 준수하십시오.

건조 괴저에 대한 예상은 일반적으로 유리합니다. 병리학 적 과정의 발달과 함께 다리가 앓을뿐 아니라 모든 장기와 체계가 손상됩니다. 어떤 장기의 괴사 변화가 시작될지 예측할 수 없으므로 젖거나 가스가 많은 곳으로 옮겨서는 안됩니다. 질병의 후기 단계에서는 예후가 좋지 않습니다. 거의 60 %에서 장애는 거의 20 %에서 발생하며 환자는 얼마 후 사망합니다.

발 괴사 : 사진, 징후 및 원인.

다리 괴저는 여러 가지 혈관 질환이나 외부 요인의 매우 심각한 합병증입니다. 괴저는 조직에서의 괴사 과정이며, 그 죽음은 부패의 과정을 수반하며,이 병은 기관 전체 또는 일부를 파괴 할 수 있습니다. 괴저가 다리에 종종 영향을주는 이유는 무엇입니까? 하지의 하부에는 주요 동맥이 거의 없으므로 혈류의 국부적 인 손상, 영양 조직 감소, 충분한 양의 산소 공급을 중단하는 질병이있는 경우에는 주요 동맥이 거의 없습니다. 조직 영양 부족 (산소 부족 및 혈액 순환 저하)으로 인해 괴저가 발생합니다.

가스 회지

가스 괴사는 저체온증이나 역으로 너무 높은 온도에 노출 된 후 비타민 결핍증, 쇼크, 큰 체적의 혈액 손실 또는 박테리아가 상처에 들어간 경우 발생합니다. 독소는 혈액이나 림프와 함께 신경 번들 또는 계면 경로를 따라 신체를 빠르게 확산시킵니다. 환자는 느린 발언으로 바뀌고, 다리에는 더러운 청동 색 반점이 나타나고, 피부는 갈색으로 변합니다. 다리가 강하게 부풀어 오르면 "면도칼 증상"이 발생합니다 (손가락으로 움직임을하면 해당 부위의 머리카락을 두드리는 것처럼 선명한 소리가 들립니다), 감염이 원래 침투 한 상처에서 가스가 뿜어 져 나오고 환자는 그 느낌을 떠나지 않습니다. 너무 꽉 붕대. 회갈색의 꽃이있는 영양 궤양이 점차 형성되어 부패한 냄새가 나옵니다. 가스 괴사는 종종 패혈증이나 가래로 복잡합니다.

마른 괴저

드물게 내장 기관에서 발생하며 대부분의 경우하지에 영향을줍니다. 건조한 괴저의 원인은 외부 요인 (강한 타박상, 현재의 고온, 너무 낮은 온도, 농축산 또는 방사성 물질에 노출) 및 조직 위축 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병 발, 당뇨병, endarteritis)에 영향을 미치는 내부 질병 일 수 있습니다.

그러나 이러한 이유는 젖은 회지를 유발할 수 있습니다. 많은 양은 환자의 체중과 조직의 체액에 달려 있습니다. 마른 회지는 중심에 가까운 주변 지역에서 움직입니다. 건강한 조직과 죽은 사람 사이에는 명확하고 시각적으로 인식 가능한 경계가 있기 때문에 이러한 유형의 괴사는 신체를 통해 더 이상 퍼지지 않으며 독소는 실제로 신체에 침투하지 않습니다. 가장 특징적인 증상은 조직 미라 효과이며, 또한 영향을받는 사지는 검은 색 또는 매우 어두운 색으로 변합니다. 그것은 작은 뚱뚱한 층을 가진 사람들에서 더 자주 발병합니다.

젖은 괴저

젖은 괴저는 부종이 있거나 뚱뚱한 사람들에게 발생합니다. 그 이유는 마른 괴저와 동일하지만, 색전증과 혈전증은 종종 축축한 괴저를 유발합니다. 건강한 조직과 죽은 조직 사이에는 명확한 경계가 없으므로 독소는 림프 또는 혈액으로 빠르게 퍼집니다. 젖은 괴저의 초기 단계는 화상처럼 보입니다. 나중에 피부가 거품을 일으키고, 파열되고, 창백 해지고 만지면 차갑게되고, 곧 녹색으로 변하면서 부르고뉴 또는 붉은 색으로 변하고 고름이있는 궤양으로 덮여지면 다리가 빠르게 부풀어 오르고 불쾌한 냄새가 나게됩니다. 이 괴사 형태는 심각합니다.

다리 괴저의 징후

괴사에 의해 영향을받는 직물은 건강한 직물과는 다르다 : 만지면 차가워지는 동맥혈의 날카로운 유입에 의한 어떤 종류의 괴사와 함께 부피가 증가하고 색이 변한다. 환자는 다리가 따끔 거린다가 나중에 매우 강한 고통을 느끼고 잠시 지나면 환자가 더 활발하게 행동하지만 이것이 질병이 약화되는 것을 의미하지는 않습니다 - 불행히도 신경 섬유가 죽으면 통증이 멈 춥니 다.

다리 괴저를 치료하는 방법?

중요한 역할은 마취와 감염에 참여하지 못하도록 상처에 방부제를 적용하는 것이지만 여전히 괴저의 치료는 외과 적 개입을 의미합니다. 초기 단계에서 괴저로 다리를 완전히 절단하는 것은 반드시 필요한 것은 아니며, 의사가 없이는 할 수 있습니다. 의사가 즉시 의논해야합니다. 환자가 제 시간에 자신을 회상하면 외과의 사는 원인을 제거하고 (혈관이 막힌 채로 색전증이있는 경우) 혈류를 회복하고 일부 조직은 회복 할 수 있지만 여전히 사망자를 제거해야합니다. 괴저의 치료에 대한 정보입니다.

가장 끔찍하지만 재미있는 질문은 다리의 괴저가 절단없이 얼마나 오래 살아야 하는가입니다. 회지에 대한 예후는 치료에 관여하지 않는다면 바람직하지 않습니다. 마른 괴저로 인해 때때로자가 절단이 발생합니다. 즉, 영향을받은 검은 색 조직이 떨어져 나옵니다. 이 경우, 그것은 자기 치유와 같습니다. 젖은 가스 괴사로 인해 불행히도 환자는 절단없이 빠르게 죽습니다. 조직이 빠르게 부패하기 시작하고 독소가 몸 전체로 퍼지고 내부 기관과 순환계 기능에 장애가 있습니다. 전문가에 따르면, 그들은 일주일에서 한 달 사이에 절단없이 괴저로 삽니다.

발 및 발가락의 원인

괴저는 대부분의 경우 연부 조직의 괴사를 닮은하지 않으며, 부상 또는 기타 기계적 외상의 영향과 유사 할 수 있습니다 증상이 주 증상으로 시작, 발가락, 발에서 개발하고 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 사지의 염증 과정이 역동적으로 강화되고 회복 징후가있는 안정된 과정의 틀을 넘어서 있음을 깨닫기 시작합니다. 손가락이나 발의 어느 부분에 피부의 괴저의 초기에, 창백하게 생명이 출현하게 한 다음, 백인 점차적으로 연속 홍조로 변경, 괴사 과정에 관여 일부가 푸른 빛 반점과 균일 한 흑화 피트. 건강 관리 시설에서 적절한시기에 치료를받는 경우 15 %의 경우 사지를 구할 수 있습니다. 대부분의 임상 상황에서 유일한 효과적인 치료는 파괴 사지 괴사의 건강한 부분을 분리하는 경계선 위의 고름에 의해 정화, 괴사 조직의 절단 또는 총 절단과 발이나 발가락의 수술 재활이다.

초기 단계의 발 및 발가락의 괴저의 증상

질병은 역동적으로 시작되므로 다른 사지의 병리와 혼동하는 것은 거의 불가능합니다. 특히 진단과 초기 검사가 숙련 된 외과 의사에 의해 수행되는 경우. 발이나 손가락의 괴사 성 괴사가 발생하는 초기 단계에서 증상은 다음과 같습니다.

과도한 부기

장래의 병변 부위에있는 피부는 먼저 커지고 팽창합니다. 괴로움의 시작 가능성에 대해 알지 못하는 사람 (부상 사실이 없다면)은 그가 어디 선가 쳤거나 가까운 구두로 손가락을 문지른 것처럼 보입니다. 점차적으로 붓기가 증가하고 사지의 아픈 부분이 꿀벌이 찌른 것처럼 완전히 부종이됩니다.

통증 증후군

염증 과정이 발가락이나 발 내부로 진행됨에 따라 고통이 느껴지기 시작합니다. 그녀는 항상 장기간의 공격이나 몇 초의 요통의 급성 본성을 가지고 있습니다. 이는 연조직 농양이 있고 피하층에 화농성 삼출물이 적극적으로 축적되어 있음을 나타냅니다.

온도 상승

괴저는 거의 항상 감염된 물, 먼지 입자, 토양 또는 더러운 손과 함께 환경에서 사지로 들어간 병원균에 의해 발생합니다. 훨씬 적은 빈도로 당뇨병이나 주요 혈관의 혈전증과 같은 2 차 병리 배경에 대한 괴사가 발생합니다. 미생물의 수가 증가하고 활동이 증가함에 따라 체온이 섭씨 39도 이상으로 상승합니다. 그것은 모두 어떤 미생물 균주가 기생하고 사지의 연조직을 체계적으로 파괴하는지에 달려 있습니다.

피부의 창백

부종과 함께, 발가락의 괴저의 첫 징후는 부 자연스럽게 창백한 상피 표면입니다. 영향을받은 지역의 다리는 왁스와 생명이없는 것처럼됩니다. 촉진 중, 맥박이없고, 혈액 공급이 없거나, 최소한이며, 고칠 수 없다는 것이 밝혀졌습니다.

빠른 색상 변경

낡은 pallor는 전체 손가락이나 발을 덮는 균일 한 붉은 색조로 바뀌기 시작합니다. 그 다음 빨갛게 어둡고 푸른 빛을 띠고 매일 사지의 색이 변하는 경우에만 사지의 색이 바뀝니다. 검은 색조는 괴사의 과정이 정점에 이르렀으며 상황이 슬프다는 것을 나타냅니다.

Bloating

화농성 삼출물은 특정 양의 가스가 형성되는 병든 다리의 피하 층에 축적하기 시작합니다. 결과적으로 손가락이 넓어지고 3-4 배가됩니다. 아마도 고름이 흘러 나오는 궤양의 형태 일 것입니다.

사진의 발가락과 발가락의 괴저

질병의 발전의이 단계에서, 괴저 끝의 주요 증상. 모든 추가 과정은 후기의 괴사와 관련이 있으며 심한 중독, 파괴적인 조직 분해 및 기타하지의 대량 세포 죽음의 징후가 동반됩니다. 이론적으로, 그리고 실제 비행기에서 사람을 기다리는 것에 대한 발 괴저의 기술은 여전히 ​​약간 다릅니다.

따라서 질병 경과에 대한 실제 임상 사진은 교과서에 표시된 것보다 더 강렬 해 보입니다.

병의 원인

손가락에 회지가 나타나는 것은 환자의 일상 생활에 존재하는 수많은 원인 요인에 의해 영향을받습니다. 괴사는 다음과 같은 병리학 적 이유로 시작된다고 믿어집니다.

기계적 부상

혐기성 감염은 조직의 완전성을 침해하여 손가락이나 발에 손상을 입은 후 괴사 증상이있는 화농성 조직 손상의 근원이됩니다. 몸에 들어가면 미생물은 새로운 서식지에 적응하고 새로운 식민지 건설과 함께 분단을 시작합니다. 90 %의 사례에서 발 괴사는 클로스 트리 디아 (clostridia) (토양에 사는 가장 단순한 단세포 생물에 속하는 박테리아)에 의해 유발됩니다. 그래서 신체를 손상시킨 후 소독 치료를하는 것이 중요합니다.

당뇨병

다리의 큰 혈관뿐만 아니라 가장 작은 모세 혈관의 막힌 부분이 다리의 결절성 병변의 원인 중 하나입니다. 과량의 설탕 결정이 안정된 혈액 순환을 막 자마자 손가락과 발의 연조직 세포가 굶기 시작하여 필요한 양의 산소와 영양분을받지 못합니다. 병적 상태가 중대한 수준에 도달하면, 그들의 죽음이 시작됩니다.

혈관 질환

정맥류, 혈전증 및 순환 처리의 감소 된 강도는 당뇨병의 상술 합병증과 동일한 효과를 야기하지만, 그 이유는 자신의 혈액으로부터 형성된 특정 지부 혈전 사지를 공급하는 환자 응고 된.

면역 체계의 병리학

모든 감염은 사지의 무결성의 보존을위한 심각하고 장기간의 투쟁이된다 그의 다리에 상처로 받고, 장애인 면역 세포 분열 과정과 관련된자가 면역 질환으로 고생하는 사람. 이것은 면역 시스템의 보호 기능은 단순히 미생물에 충분한 저항을 제공하고 점차적으로 장액 유체의 출시와 함께 괴저로 바뀝니다 최근 급성 염증의 초점을 구성 할 수 없습니다 때문이다.

이 질환의 모든 원인 중 감염 요인이 우세하며, 입원 환자의 사지의 진단 연구 결과에 따라 의사가 가장 자주 기록합니다.

발가락 괴저의 치료 방법은 무엇입니까?

조직 괴사의 치료의 모든 단계에서 외과 의사의 주된 임무는이 단면의 전문의는 절단을 방지하기 위해 다리의 병든 부위를 구하기 위해 회지 치료에 종사하고 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 조작 및 치료 조치가 환자와 관련하여 취해집니다.

• 특정 균주의 박테리아에 효과가있는 강력한 항 박테리아 약물의 선정 (썩은 상처의 표면에서 이전에 선택된 얼룩의 박테리아 학적 파종 결과에 따라 개별적으로 약물을 선택 함);
• 살을 부식시키는 과정에서 혈액을 독살시키는 외독소의 혈액을 세척하고 감염성 미생물의 병원성 활동을 정화합니다 (정맥 내 드립 기반 염화나트륨, 혈장 용액, 포도당은 매일 사용되며 때때로 신장을 유지하기 위해 하루에 수 차례 사용됩니다). );
• 삼출성 및 이색 성의 조직을 세척하여 화농성 농양 농양의 외과 적 절제술 (필요에 따라 죽은 조직 단편을 잘라냅니다).
• 발가락의 제거 (모든 방법이 이미 시도되었고 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았거나 처음에 환자가하지의 손가락이 만족스럽지 않은 상태로 병원에 입원하였으나 의학적 관점에서 저장할 수없는 극한의 치료법);
• 수혈 (중독이 있었고 패혈증의 첫 징후가 이미 시작된 경우에만 수행).

엄지 발가락의 괴저가 가장 자주 발견되어 발에 이미 퍼지고 다리의 아래쪽 다리 조직에 더 가깝게 올라간다는 것이 의료 관행에서 일어났습니다. 대부분의 경우, 복합물의 외과 의사는 가능한 한 짧은 시간에 질병의 진행을 멈추게하고 동시에 다리의 일부를 잃지 않고 환자를 평상시의 생활 방식으로 되돌리기 위해 치료 과정의 모든 요소를 ​​사용합니다.

예후와 합병증

손가락이나 발의 괴사의 모든 경우의 20 %만이 환자의 건강에 심각한 합병증없이 완전한 회복을 보이고 절단을 피할 수 있습니다. 다른 경우,이 질병은 수술이나 손가락 부분의 절단으로 끝납니다. 따라서 괴저의 예후는 만족스럽지 못하며 환자가 시간 경과에 따라 얼마나 많은 도움을 요청했는지, 강한 면역 체계를 가지고 있는지, 그리고 급성 염증 과정을 일으킨 박테리아 미생물의 종류와 같은 요인에 직접적으로 의존합니다.

절단 이외에, 환자의 위험은 여전히 ​​손가락 또는 발의 엉성한 병변의 다음과 같은 합병증을 겪고 있습니다.

• 혈중 장기간의 존재로 인해 박테리아에 의해 생성 된 과도한 농도의 독성 물질이 생체의 분해 과정에 의해 직접적으로 발생합니다 (특정 기간 동안 신장이 독성 물질의 혈액을 정화하고 독소의 혈액을 정화 시키지만 특정 치명적인 순간에는 중대한 과부하의 경우, 기능의 위반이 있으며 인공 신장 장치에 평생 의존하는 사람을 위협하는 단순히 거부합니다.
• 대부분의 사망으로 면역계의 세포에 손상, 가장 단순한 미생물에 대해서도 생물체의 결핍과 취약성의 발달;
• 혈액 감염 및 향후 3 ~ 6 개월 간 정기적 수혈의 필요성;
• 심장 근육의 염증, 밸브의 류마티스 과정;
• 흐르는 괴사 부위 근처에 위치한 큰 혈관 손상.

위 유형의 합병증이 발생하지 않는 경우, 각각의 환자는 심각한 것으로 간주되어 환자의 건강을 현저하게 저해하고 삶의 질을 저하 시키며 어떤 경우에는 장애를 유발할 수도 있습니다.

예방 및 복구

발 조직의 괴저뿐만 아니라 손가락 조직의 문제를 해결하는 가장 좋은 방법은 질병의 발병을 막는 것입니다. 이를 위해서는 건강을 관리하고 간단한 예방 조치를 준수해야합니다.이 조치는 다음 규칙의 구현으로 구성됩니다.

• 과산화수소, 브릴리언트 그린, 요오드, 과망간산 칼륨 용액으로 상처 및 부상의 방부 처리를 수행한다.
• 공기 온도가 0도 이하로 떨어지면 겨울철과 오프 시즌에 저체온 다리를 허용하지 마십시오.
• 혈액 포도당 및 혈관 건강을 감시하십시오;
• 가장 작은 괴저의 의심에서 즉시 병원에 연락하여 외과 의사와 약속을 잡으십시오.

수술 후 사지를 복원하는 것은 다리에 가해지는 하중을 최소화하고 주치의가 처방 한 비타민, 무기질 및 의약품을 섭취하는 것입니다. 발 절단이 수행 된 후 3 ~ 4 개월 후 보철이 선택됩니다. 손가락을자를 때 보철물은 필요하지 않습니다.

괴저 : 단계, 증상, 치료

가장 심각한 수술 병리학 중 하나는 괴사입니다. 괴저는 종종 조직의 색이 잿빛 회색 / 검은 색으로 변하는 조직의 죽음입니다. 후기 치료 나 큰 병변이있는 경우 환자의 62 %는 장애가 있으며 32 %는 전혀 사망합니다. 바람직하지 않은 결과 지표를 줄이려면 질병의 첫 징후를 분명히 알아야합니다. 먼저 진단을 받아 즉시 의사와 상담하십시오.

회지는 팔다리 (팔 또는 다리), 얼굴, 신체, 일부 내장 (맹장, 내장, 폐)에서 발생할 수 있습니다. 신체의 각 부분은 괴저의 특징 유형에 해당합니다. 이러한 유형은 또한 차별화 될 필요가 있는데, 그 이유는 이후의 치료법과 후속 예후가 크게 이것에 달려 있기 때문입니다.

괴저의 분류

조직 손상의 유형에 따라 4 가지 유형의 괴저가 구별됩니다.

건조 - 질병의 가장 유리한 형태이며, 그 과정은 주변 조직으로 확장되지 않고 영향을받는 영역 (팔뚝, 손가락, 신)에 남아 있다는 특징이 있습니다. 동시에 몸은 독특한 "미이라 화 된"외모를 갖습니다. 약간 주름이 잡히고 습기가없고 밀도가 있습니다.

젖음 - 악명 높은 썩은 냄새의 한 유형으로 부식의 과정이 뚜렷합니다. 영향을받은 부위는 부종으로 인해 부드러워지고 부어 오르면 독특한 부패한 냄새가 난다.

가스 괴저 (공기가없는 / 혐기성 감염) - 습한 괴저의 유형 임에도 불구하고 별도의 형태로 구별하는 것이 관례입니다. 그것의 발달은 특정 조건, 즉 미생물 (클로스 트리 디움 미생물)의 존재에서만 발생합니다. 이 유형의 괴저는 신체의 심각한 중독을 동반하는 건강한 조직을 통한 급속한 확산으로 특징 지어지기 때문에 가장 생명을 위협합니다.

욕창은 피부 자체와 피하 조직의 연조직의 괴저이며 일정한 압력으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 신체의 위치를 ​​하루에 여러 번 바꿀 수없는 환자에서 발생합니다.

면역 체계가 약화 된 어린이들 (선천성 HIV, 다른 질병의 배경, 감염 후)에서 다섯 번째 유형의 괴저 인 "noma"도 강조 표시됩니다. 또한 지방 조직, 잇몸, 뺨, 입술과 같은 얼굴 조직의 죽음이있는 축축한 괴저의 한 형태입니다. 그러한 경우의 압도적 다수가 죽음으로 끝납니다.

이 병리학의 각 유형마다 고유 한 특징이 있습니다. 그것들을 안다면, 사전에 괴사를 의심 할 수 있으며, 이는 치료의 기회를 증가시킵니다.

괴저의 원인

대중적인 신념에도 불구하고, 괴저는 총 상처 나 사지 부상 이후에 발생할 수 있습니다. 또한 조직 괴사는 여러 가지 혈관이 혈소판이나 혈병에 의해 폐쇄되거나 사지 신경계에 손상이 생겨 일부 감염의 배경에 의해 생길 수 있습니다. 원인의시기 적절한 결정은 병리학의 한 형태를 제시하고 적절한 치료 방법을 선택합니다.

가장 자주 발생하는 이유

대부분의 기관

장티푸스 열 (Typhoid fever) - 어떤 경우에는이 병이 트렁크의 마른 괴저를 일으키며, 대부분 측면에 있습니다.

다발성 신경 병증은 발과 손이 영향을받는 팔다리의 신경 전달을 위반하는 것입니다.

레이노 병 - 다리와 팔의 마지막 부분의 성능을 보장하는 신경 또는 혈관의 파괴.

진동병은 직업에 힘 입어 진동과 끊임없이 접촉하는 사람들의 직업적인 병리학입니다 (쫓는 작업, 아스팔트 포장 기계, 콘크리트 혼합기, 착암기로 작업). 괴저는 팔다리의 신경을 공급하는 혈관 경련으로 인해 발생하며 조직의 위축을 초래합니다.

죽상 동맥 경화증 - 동맥 벽에 혈병이 형성되어 혈관 내강이 완전히 닫힙니다.

손의 애착은 상완 동맥의 혈전증으로 가장 흔하게 발생합니다.

하지의 마른 괴저는 대퇴 동맥 또는 슬와 동맥의 혈전증의 배경에서 발생합니다.

팔다리 부분 (신, 발, 손, 손가락).

면역 저하 환자에서 비정형 미생물 (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia)에 의해 유발되는 폐렴은 폐 괴저를 일으킬 수 있습니다.

장 (장간막)에 영양을주는 동맥의 혈전증.

담낭염이나 맹장염은 적시에 수술하지 않습니다.

핀치 헤르니아 (장 영역의 괴사를 일으킬 수 있음).

심한 화상 (단계 IV, IIIb) 및 동상 (단계 IV, III).

당뇨병 환자에서 발병하는 당뇨병 성 발 - 괴저는 대개 발가락과 발에 영향을줍니다. 그것은 약화 된 면역의 배경에 대해 이러한 조직의 혈액 공급 (trophism)의 강한 붕괴로 야기됩니다. 이러한 요인들로 인해, 부패성 미생물은 손상된 조직에 매우 빨리 붙습니다.

Extremities (발의 대부분의 경우).

가스 괴저 (가스, 에어리스 또는 혐기성 감염)

한 가지 이유가 있습니다 - 깊은 상처가있어 클로스 트리 디아 (혐기성 상태에있는 박테리아)에 감염되었습니다.

그러나 가스 괴사의 발달을 위해서는 다음과 같은 조건이 필요합니다.

상처는 지방 조직이나 근육에 영향을 주어야합니다.

클로스 트리 디아는 공기가없는 환경이 필요하기 때문에 조직의 혈액 공급이 불량해야합니다.

상처를 막는 것은 상처에 산소의 흐름이 상당히 감소되기 때문에 세균의 추가 확산에 기여합니다.

신체 부위의 피부, 피하 및 근육. 대부분의 경우 다리 또는 팔에서 퍼집니다.

완전한 욕창이 나타나기 위해서는 직물에 일정한 압력이 60-70 시간이면 충분합니다. 욕창의 형성과 관련하여 가장 큰 위험은 그러한 병리를 앓고있는 환자가 경험합니다.

심한 신장 / 간 장애;

어깨 뼈, 엉덩이 관절, 척추, 천골 부위의 연조직.

이 형태의 괴저는 주로 감염에 의해 약화 된 어린이에게서 발생합니다. 대부분 풍진, 수막염, 홍역입니다.

잇몸 조직, 입술, 뺨 및 얼굴의 깊은 세포 공간.

정확한 진단을 내릴 때 환자를 괴롭히는 괴저의 증상을 고려할 필요가 있습니다. 그들은 병리학의 형태를 결정하고 기본 진단으로 탐색 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다.

괴저의 증상

병리학 유형에 따라 국소 증상 (조직 변화) 또는 신체의 중독 징후 (의식이 약한 약점, 온도 장애)가 발생할 수 있습니다. 괴저 형태가 근처 조직으로 퍼지는 능력은 상당히 다릅니다. 어떤 경우에는 심지어 몇 시간의 지연만으로도 치명적일 수 있기 때문에 치료와 속도를 선택할 때이 점을 고려해야합니다.

마른 괴저의 증상

이 형태의 질병은 다리 또는 팔에서의 영양 부족에 대응하여 발달하기 때문에 순환 장애를 겪는 흔적이 주로 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

Gooseling, 영향을받는 사지 또는 그 부분 (다리 / 팔뚝, 손 / 발, 발가락)의 감각을 따끔 따끔하게합니다. 아마도 급히 진드기가 생겨서 휴식을 취할 수도 있습니다.

팔다리에 약한 느낌. 짐 (무거운 물체의 이동, 손 그립 - 손, 계단 오르기, 달리기, 장시간 걷기) 하에서 표시.

혈액 공급 부족으로 고통받는 피부 부위를 냉각시키고 창백하게하십시오.

간헐적 인 파행은 대개하지의 괴저의 선구자입니다.

어떻게 혈액 공급 부족을 결정합니까? 이렇게하기 위해서는 팔다리에 대한 몇 가지 간단한 기술을 아는 것으로 충분합니다.

팔을 머리 위로 올리고 손을 번갈아 구부리십시오. 동맥의 개통 성을 위반하는 경우 팔다리의 약화와 피부의 창백함, 통증 및 "거위 덩굴 크롤링 (crawling goosebumps)"느낌이 나타납니다.

등의 자세로 다리를 40-45도 각도로 들어 올립니다. 해당 증상이 나타납니다. 환자는 20-25 초 이상 다리를이 위치에 유지할 수 없습니다. 이 운동으로 당신은하지의 괴저의 발달을 의심 할 수 있습니다.

이 방법은 사지 동맥의 상태를 평가하는 것이 가장 쉽습니다. 그들은 가정에서 혈관을 결정할 수는 있지만 정확한 혈통이라고는 할 수 없습니다.

동맥이 완전히 막히면 위에서 설명한 증상이 조직 괴사의 징후로 대체됩니다. 말단은 "건조한 괴저"를 진단 할 수있는 특징적인 모습을 얻습니다. 대부분의 경우 이러한 변경 사항은 다음과 같습니다.

조직의 흑색 화 - 색은 다른 형태의 병리학이있는 경우, 흙빛이나 녹색 또는 푸르스름한 색깔이 우세하기 때문에 중요한 진단 표지입니다 (예외는 노마입니다).

괴사로 고통받는 팔다리 크기의 감소 - 팔이나 다리의 대칭 부분을 측정하는 동안 그러한 표시가 쉽게 감지됩니다.

상해 현장에서 발한 및 심한 건조감이 없어야합니다.

유체 조직 손실의 배경에 대해 추가 경도를 얻습니다.

사지의 죽은 부분에 머리카락과 손톱의 성장을 멈 춥니 다.

마른 괴암의 신경 종말이 영향을받는 조직과 함께 사라지기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 신체가 독소가 혈류에 침투하여 질병이 퍼지기 때문에 일반적인 증상 (메스꺼움, 식욕 부진, 식욕 부진, 현기증, 발열)이 나타나지 않습니다. 이로 인해 손상된 피부와 건강한 피부의 경계가 매우 분명하게 보입니다.

드물게 건조한 회지의 중심은 사지에서 독립적으로 분리되어 회복과 동일시 될 수 있습니다. 그러나 그러한 결과에 의지해서는 안되며 병리 적 초점이 독립적으로 분리되기를 기다려야합니다. 첫 번째 징후를 결정할 때 즉시 의사와상의해야하며 의사는 적절한 치료 전략을 결정합니다.

젖은 괴저의 증상

이러한 형태의 괴저의 특징은 사지뿐만 아니라 내부 기관에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이 경우 병리 현상은 국소 성질뿐만 아니라 감염에 대한 유기체의 일반적인 반응을 동반합니다. 이것은 부패성 미생물의 존재에 의해 설명 될 수 있는데, 이는 건조한 형태의 경우에는 존재하지 않는다. 이 병원체는 점차적으로 인간 조직을 파괴하고 독소를 혈류로 방출합니다. 대부분이 질병은 몸의 건강한 부위로 천천히 퍼지므로 예후는 혐기성 괴저보다 더 유리합니다.

괴저의 국소 증상

사지의 젖은 회지에서 가장 흔한 국소 증상은 다음과 같습니다.

손상된 지역의 온도 감소;

병리학 적 영역을 둘러싸고있는 조직 수용체의 자극의 배경에 대해 발생하는 감염된 사지의 지속적인 급성 통증;

다리 또는 팔의 감염된 부분의 파토와 붓기;

영향을받는 지역에 특유의 부패한 냄새가 난다.

영향을받은 조직과 건강한 피부 사이에 명확한 선을 그릴 수는 없지만 직물의 색상을 어두운 라일락 또는 파랗게 변화시킵니다. 전이 영역은 통증의 존재, 증가 된 국소 온도, 피부 발적에 의해 결정됩니다.

nome에서도 비슷한 증상이 관찰됩니다.

괴저 "당뇨병 발". 치료가 어려운 당뇨병 환자의 경우 혈관 활동에 위배됩니다. 전형적인 발현은 발에 혈액 공급이 부족하여 상처 감염에 쉽게 침투합니다. 보호 과정이 방해되면 환자는 발 괴사 증상을 나타낼 수 있습니다.

이러한 결과를 방지하려면 작은 상처가있는 경우에도 살균 솔루션 (Diamond Green, "Fucorcin") 및 치료제 ( "Levomekol")로 해당 장소를 체계적으로 치료해야합니다. 살균 패치 나 붕대를 사용해야합니다. 개선 후 48 시간 이내에 즉시 의사에게 연락해야합니다.

내부 장기의 젖은 괴저는 과정의 위치에 따라 다른 방법으로 나타납니다. 가장 흔히 영향을받는 것은 담낭, 내장 및 폐입니다.

환자가 고통의 진원지를 보여줄 수없는 동안 복부의 전체 표면에 가혹한 급성 고통.

체온이 38-40ºC로 증가합니다.

지속적 메스꺼움 및 구토.

증상은 담낭의 괴저를 배경으로 장내 괴저의 증상에 해당하며 복막염 (복막염)이 발생합니다.

장의 젖은 괴저에는 급성 맹장염 증후가 나타나는데 그 증상은 다음과 같습니다 :

온도가 아열 수까지 올라갈 수 있습니다.

중후하고 강한 강도의 지속적인 고통, 징징 대는 특성. 대부분의 경우, 통증이 상복부에서 발생하고 점진적으로 복막의 오른쪽 아래 부분으로 이동합니다.

괴저의 발달에 3 시간에서 8 시간 동안 통증이 날카롭게 사라지면 통증이 심화됩니다. 추가 증상 :

고온 40ºС.

복부 근육의 긴장.

처음 7-10 일 동안 증상은 정기적 인 젖은 기침과 소량의 가래로 이루어질 수 있습니다. 혈액 투석이있을 수 있습니다.

폐의 괴저가있는 기간에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

다양한 정도의 호흡 곤란. 호흡 곤란은 폐 손상 영역과 직접적으로 비례합니다. 대부분의 경우 신체 활동을 배경으로 발생합니다.

재채기, 기침, 웃을 때 가슴이 아프다. 그것은 주로 급성이고 두면에서 나타난다.

1 일에 많은 양의 가래로 기침합니다. 이 가래는 회색 흙빛이나 녹색을 띠고 끈적 끈적한 냄새가납니다.

일반적인 증상

젖은 회지의 위치에 관계없이 환자는 흔한 증상이 있습니다. 이들의 발달은 병원성 부패성 미생물의 폐기물로 인체가 중독되는 것과 관련이 있습니다. 내부 장기와 Noma의 감염이있는 환자의 경우 그 상태가 더욱 심각하다는 점에 유의해야합니다.

증상은 대부분의 전염성 병리에서 발생하므로 비특이적입니다. 대부분의 환자들은 걱정하고 있습니다.

현기증 및 일정한 메스꺼움;

식욕 감소 또는 감소;

6 세 미만의 어린이는 면역력이 그처럼 심한 병리를 극복 할 수 없기 때문에 경련을 경험할 수 있습니다.

최대 38-39ºC의 온도 상승. 복부 장기의 괴사로 인해 복막염으로 인해 기온이 40ºC까지 상승 할 수 있습니다.

노화 된 사람들은 신체가 감염의 존재에 올바르게 대응할 수 없기 때문에 증상이 덜 두드러집니다.

무산소 괴저의 증상

가장 심한 형태의 질병은 혐기성 또는 공기가없는 괴저입니다. 습한 형태와의 주요 차이점은 조직의 감염은 단순한 부패성 박테리아가 아니라 가스 형성 혐기성 박테리아에 의한 클로스 트리 디아 (clostridia)에 의해 발생한다는 것입니다. 그들은 공기가없는 환경에서만 존재할 수 있으므로 닫힌 상처와 죽은 조직에서 잘 발달합니다. Clostridia는 박테리아의 성장 부위 주변의 피부, 지방 조직 및 근육이 파괴되는 더 위험한 독소를 방출합니다. 미생물은 감염된 팔다리를 통해 빠르게 퍼지고 신체의 강한 중독을 유발할 수 있습니다.

특정 혐기성 ​​미생물에 감염된 사이트는 특징적인 모습을 나타냅니다 :

조직의 심한 붓기, 끊임없이 증가합니다. 프로빙 할 때 팔다리의 지속성있는 페이스트 일관성.

증상 Melnikov. 붓기의 증가를 확인하기 위해 매우 간단한 기술이 사용됩니다. 팔다리는 실 또는 직물 조각으로 묶여 있으며 조직과 피부 사이의 간격은 1 ~ 2cm 이내로 유지됩니다. 팽창이 증가하면 매듭이 환자의 조직으로 절단되기 시작합니다. 무산소 괴저의 경우 몇 시간이면 충분합니다.

차가운 창백한 피부. 붉은 색이나 파란색 점이 상처 주위에 나타날 수 있습니다.

감염된 팔다리를 느낄 경우, 공기가없는 괴저에만 "크런치"(crepitus)의 특징을 느낄 수 있습니다.

근육이 상처에 보이는 경우, 그 모양은 삶은 고기와 유사합니다 : 희끄무레 한 색조, 섬유 번들이있는 창백.

색이 갈색 또는 녹색 인 악취가 나는 탁한 액체는 상처에서 배출 될 수 있습니다.

혐기성 감염의 경우, 일반적으로 일반적인 증상이 국소 증상보다 우선합니다. 원칙적으로, 그것은 신체의 강한 중독이고 죽음의 원인이됩니다. 클로스 트리 디움 독소가있는 유기체의 중독 증상은 다음과 같습니다 :

빈맥 - 맥박이 분당 100-120 비트로 증가합니다. 환자가 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

대부분의 경우 혈압이 170/70 mm Hg 미만으로 떨어지면 30 mm Hg의 추가 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.

구토가 지속되는 구역질, 그 후 구호가 없습니다.

의식의 혼란 (정신 착란 가능성)과 수면.

체온이 39-41º로 올라갑니다.

역 동성에 강한 약점 (독립적 인 운동을 할 수 없음).

또한 미생물에 의한 뇌, 간 및 신장 독소에 손상이있을 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태를 개선하기위한 적절한 조치가 취해지지 않으면, 혐기성 기원의 독소 감염으로 인한 사망 확률이 매우 높습니다.

압력 상처의 증상

이러한 병리학 적 형태의 조직의 죽음은 점차적으로 발생합니다. 병리학의 초기 단계에서, 일정한 압력이 가해지는 피부는 창백한 색조를 얻습니다. 피부의 통증 및 온도 민감도가 약간 감소합니다. 2 ~ 3 일 후 조직이 팽창합니다. 괴사의 시작을 거의 확실하게 나타내는 작은 조직 부위가 검게 변할 수 있습니다.

압력 염증 예방. 이러한 형태의 괴저를 방지하기 위해서는 신체 부위의 압력을 제거하는 것으로 충분합니다. 이를 위해 환자는 자극적으로 자세를 취하고 (자세가 편한 자세, 한쪽에서 다른쪽으로 쿠데타), 가장 위험한 부위를 마사지합니다 (척추 사이, 어깨 뼈 사이, 천골). anti-decubitus 모델을 사용하는 일반적인 침대 매트리스 대신.

염좌의 적절한 치료가 수행되지 않으면 며칠 후에 감염이 시작됩니다. 이 과정은 흔한 증상 (발한, 메스꺼움, 구토, 약화, 발열 증가, 38-39ºС)을 나타냅니다.

말단의 괴저 진단

환자의 불만 및 검사 결과를 토대로조차도 이러한 질병을 진단 할 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태를 평가하고 항생제 그룹의 약물에 병원성 미생물과 감수성을 확인하기 위해서는 우선 추가 진단이 필요합니다. 이렇게하려면 다음을 수행하십시오.

일반 임상 혈액 분석 - 백혈구 수치가 증가하고 (10 * 10 9 / l 이상) ESR이 증가합니다 (20 이상). 백혈구 수의 감소 (4 * 10 9 / l 미만)는 환자의 면역의 불일치를 보여주기 때문에 나쁜 징조입니다.

정맥혈의 생화학 적 분석 - 10mg / l 이상의 C- 반응성 단백질의 혈액 함량 증가. 혐기성 회지에서 우레아 (8 mmol / l 이상)와 크레아티닌 (110 μmol / l 이상)의 양을 증가시키는 것은 신부전의 발달을 나타낼 수 있기 때문에 바람직하지 않은 징후 중 하나입니다.

소변 검사 - 무산소 괴저의 경우에만 소변 검사를받습니다. 포도당 또는 단백질 혼합물이 발생할 수 있습니다. 소변 농도의 감소 (10-15 미만), 우레아 (20g / day 미만), 크레아티닌 (0.5g / day 미만)은 신부전 발생의 시작에 대해 말할 것입니다.

상처에 박테리아의 유형을 결정하려면 감염된 지역의 얼룩을 박테리아에 뿌립니다. 그러나 연구 결과는 일주일 후에 찾을 수 있습니다.

베티 테스트. 괴저의 유형을 신속하게 판별하려면 Bethe의 방법을 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 조치로 구성됩니다 : 상처로부터 조직 샘플링을 수행하고 4-6 % 염화나트륨 용액에 넣습니다. 조직이 오르면 그 안에 가스가 있습니다. 이것은 혐기성 괴저의 징후 중 하나입니다.

괴사의 유형을 검사 (예 : 혐기성 또는 습윤)로 확인할 수없는 경우 감염된 사지의 x- 선 촬영이 수행됩니다. 사진에 기포가있는 경우 - 이것은 혐기성 과정의 신뢰할 수있는 표시입니다.

내부 장기의 진단

이러한 현지화로 괴저를 확인하는 것은 데이터 검사 및 설문 조사를 사용하여 결정할 수 없습니다. 예외는 탈장의 절개입니다. 진단을하려면 다음 진단을 수행해야합니다.

대부분의 경우 쓸개 또는 맹장의 괴사에 대한 도구 진단은 수행되지 않습니다. 이것은 맹장염이나 담낭염의 특징적인 발현 때문입니다.

7 일 동안 오랫동안 환자가 급성 통증에 대해 걱정하고 있습니다.

그런 다음 짧은 시간 (약 12 시간) 동안 통증이 가라 앉고 환자는 회복했다고 생각합니다.

고통이 돌아 오면 강해지고 복벽 전면 벽의 긴장이 나타납니다.

대부분의 경우 환자는 복막 투석이 발생하는 제 3 단계에서만 의학적 도움을받습니다.

헤르니아 손상으로 괴사가 발생하지 않았다면 내시경 방법이 병리 진단에 도움이됩니다.

laparoscopy - 카메라가있는 특수기구가 복벽의 앞쪽 벽에있는 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

대장 내시경 검사 - 직장을 통한 특수기구의 도입.

기관지 내시경 (Bronchoscopy) - 기관지 내시경 (내시경 장비)으로 수행. 그것은 검사를 위해 기관지에 삽입되는 얇은 탄성 튜브입니다. 마취하에 수행하십시오.

흉부 X 선 또는 CT 스캔 - 불규칙한 모양의 X 선 초점이 있습니다. 폐의 통풍이 감소되어 이미지에서 가려집니다. 그림 디코딩은 자격있는 의사가 수행해야합니다.

"괴저"의 최종 진단 후 환자는 즉시 병원에 배치되어 복잡한 치료를받습니다.

괴저 치료

사지 개입은 사지의 번짐을 제거하는 유일한 방법입니다. 습식 및 건식 형태의 경우 대부분의 경우 감염된 부위 (다리, 발, 손)의 절단이 수행됩니다. 중독 증상의 존재는 결정질 (0.9 % 염화나트륨 또는 링거 용액)의 주입 및 항생제의 처방에 대한 직접적인 표시입니다. 이 경우 초기 단계에서 병원체의 유형을 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 항생제 치료가 광범위하게 목표가되어야합니다.

가장 작은 기회가 있다면, 의사는 감염된 다리 또는 팔을 유지하려고 시도합니다. 다리에 주로 위치한 가스 괴사의 치료는 절단 수술없이 점차 수행됩니다. 이렇게하기 위해 모든 죽은 조직 상처를 조심스럽게 제거합니다. 수술은 램프 컷 - 피부와 피하 지방 조직의 길이가 긴 절개로 일정한 공기 흐름을 보장합니다. 이 과정을 통해 혐기성 박테리아의 성장과 확산이 감소됩니다. 또한, 몇 가지 항생제가 정립되고, 결정질 용액 (약 4-5 리터 / 일) 및 항진균 성 혈청이 정맥 내 주입된다.

상기 조치의 효과가없는 경우, 하 또는 상지의 병리학의 치료는 절단 방법에 의해 수행된다. 이 절차는 감염이 몸에 퍼지기 전까지 만 수행 할 수 있습니다.

내부 장기의 괴저의 치료는 동일한 원칙에 따라 수행되어야합니다.

조직 괴사 (폐, 맹장 또는 담낭의 일부)의 모든 부위가 절제됩니다.

중독 (염화나트륨 또는 링거 용액의 정맥 액체) 증상을 제거합니다.

처방 된 광범위한 항생제.

환자의 예후는 감염이 퍼지는 속도, 환자가 와드에 입원 한 상태, 진료가 얼마나시기 적절하게 제공되었는지에 달려 있습니다.

예측

습 건성 및 건성 담갈색의 비교적 양호한 예후에도 불구하고 종종 팔다리의 절단으로 인해 환자가 장애를 유발합니다. 예외는 심각한 중독이 특징 인 경우와 90-95 %의 경우에 환자의 사망으로 끝나는 종양입니다.

괴사의 가스 형태는 내부 기관에 영향을 줄 수 있기 때문에 더 심한 정도 진행됩니다. 통계에 따르면 그녀의 사망은 30-40 %의 경우에서 관찰됩니다.

적절한 치료를받는 담낭과 부록의 괴저는 거의 항상 유리한 결과를 가져옵니다. 우리의 후회에, 창자 지역의 괴사는 수술 후에 당신이 다수 약을 가지고 갈 필요가 있기 때문에, 환자의 최신 생활에 두드러진 표를 남겨두고, 정기적으로 위장병 학자 에의 한 검사를 거치고 생활 동안 규정 식을 따른다.

폐의 괴사는 25-30 %의 경우에서 치명적입니다. 폐의 일부를 제거하거나 폐 중 하나의 완전 절제술을 시행 한 후 폐 기능 부전의 증상이 남아 있으면 환자는 폐 조직의 전염병에 감염 될 수 있습니다.

괴저를 치료 한 후 평균 수명에 관한 질문에 답하는 경우 괴저가 환자의 수명에 영향을 미치지 않지만 품질에만 영향을 미친다 고 말해야합니다.

괴저는 적절한 치료를하더라도 환자의 위험이 무력화되거나 전혀 생존하지 않는 질병입니다. 이 질병에 대한 바람직하지 못한 결과의 높은 확률은 약화 된 환자를위한 의사, 어린이를위한 늦은 소개의 특징입니다. 이 질병은 치유를 시도하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 예방을 위해서는 즉시 상처를 소독하거나 전문적인 도움을 받으십시오.